Streptokinazė (streptokinazė)

Streptokinazė: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Streptokinazė

ATX kodas: B01AD01

Veiklioji medžiaga: streptokinazė (streptokinazė)

Gamintojas: Belmedpreparaty RUP (Baltarusijos Respublika)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 06/10/2018

Kainos vaistinėse: nuo 2255 rublių.

Streptokinazė - fibrinolitinė; aktyvina audinių ir sisteminę fibrinolizę, atkuria trombozuotų kraujagyslių pralaidumą, padeda sumažinti kraujo spaudimą ir sumažina bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, o vėliau sumažėja širdies tūris, lėtinis širdies nepakankamumas pagerina kairiojo skilvelio funkciją; sumažina mirčių skaičių dėl plaučių embolijos ir miokardo infarkto, sumažina trombozinių komplikacijų skaičių dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, pagerina širdies funkciją.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma - liofilizatas, skirtas intraveniniam (iv) ir intraarteriaviniam tirpalui ruošti (iv): akytas, suspaustas į higroskopinę tabletę, balta su gelsvu atspalviu (750 000 arba 1 500 000 ME buteliuose, kartono pakete) 1 buteliukas ir naudojimo instrukcijos Streptokinazė).

Sudėtyje yra 1 buteliukas su liofilizatu:

• streptokinazė - 750 000 arba 1 500 000 ME;
• polyheline - 25 mg;
• natrio L-glutaminatas - 25 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Streptokinazė yra fibrinolitinis agentas. Jungiantis su plazminogeno (plazminogeno), streptokinazė sudaro kompleksą, kuris aktyvuoja savo pereinamąjį kraujo / kraujo krešulys fibrino-liziną (plazmino) - proteolitinio fermento, kuris skatina fibrino gijų kraujo krešulių ir kraujo krešulių ištirptų, sukelia degradaciją fibrinogeno ir kitų plazmos baltymų, įskaitant krešėjimo faktorių, V ir VII. Vaistas ištirpsta kraujo krešulius, paveikiančius juos tiek išorėje, tiek viduje.

Streptokinazė yra streptokokinis baltymas, turintis antigeninių savybių, todėl organizme jis gali būti neutralizuojamas atitinkamais antikūnais. Tokiais atvejais fibrinolizės pagreitį galima pasiekti įvedant papildomas vaisto dozes, būtinas neutralizuoti atitinkamus antikūnus.

Streptokinazė atkuria kraujagyslių kraujagyslių krešėjimą. Skiriant į veną, sumažėja kraujospūdis ir bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas, todėl vėlesnė širdies galia sumažėja. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, streptokinazė pagerina kairiojo skilvelio funkciją.

Vaistas sumažina trombozinių komplikacijų skaičių širdies ir kraujagyslių sistemos ligose, gerina širdies funkcinį efektyvumą, sumažina mirčių dažnį plaučių embolijoje ir miokardo infarkte.

Didžiausias vaisto poveikis išsivysto po 45 minučių. Po infuzijos pabaigos poveikis išlieka kelias valandas. Protrombino laiko pailgėjimas trunka iki 24 valandų, kurį sąlygoja tuo pačiu metu sumažėjęs fibrinogeno kiekis ir padidėjęs cirkuliuojančių fibrino ir fibrinogeno skaidymosi produktų kiekis. Streptokinazė aktyvina abu audinių fibrinolizę (poveikis yra trombolizė - trombų ištirpimas) ir sisteminė fibrinolizė (kraujo fibrinogeno dalijimas), kuris gali sukelti kraujavimą (dėl hipofibrinogenemijos).

Streptokinazės naudojimas yra efektyviausias naudojant šviežius fibrino krešulius (prieš juos traukiant).

Su intrakoroniniu vaisto vartojimu trombolizė įvyksta po 1 val.

Farmakokinetika

Vaistas metabolizuojamas hidrolizės būdu. Po intraveninio 1 500 000 ME dozės vartojimo, streptokinazės pusinės eliminacijos laikas yra 1 val., Streptokinazės kompleksas - profibrinolizinas - 23 min. Kompleksą iš dalies inaktyvuoja anti-streptokokiniai antikūnai. Gautas fibrinolizinas inaktyvuojamas alfa-2-mikroglobulinu ir alfa-2-anti-plazminu. Mažais kiekiais išsiskiria per inkstus. Pacientams, sergantiems inkstų liga, klirensas sulėtėja.

Naudojimo indikacijos

• plaučių embolija (PE) ir jos šakos;
• ūminis miokardo infarktas iki 24 valandų nuo jo pradžios;
• arterinė trombozė ir tromboembolija (lėtinė, ūminė, periferinių arterijų trombozė, arterioveninės šuntos išnykimas, lėtinis išnykimas endarteritas);
• centrinės tinklainės uždegimas (obstrukcija), trunkantis iki 6–8 valandų (arterijų), iki 10 dienų (venų);
• hemodializės šuntų trombozė;
• arterinė trombozė vaikams po gydymo ar diagnostikos procedūrų, kraujagyslių trombozė naujagimiams dėl kateterizacijos;
• vidinių organų, arterijų ir giliųjų venų (mažiau nei 14 dienų) ir dubens trombozė;
• trombozė dėl protezinių širdies vožtuvų;
• retrombozė po operacijų laivuose;
• pailsėti krūtinės anginą dėl ūminio miokardo infarkto fono (monoterapija arba sudėtinio gydymo dalis).

Streptokinazė taip pat naudojama į veną nukreiptus kateterius, įskaitant hemodializę.

Kontraindikacijos

• hemoraginė diatezė;
• kraujavimas;
• gaubtinės žarnos uždegimas;
• virškinimo trakto (virškinimo trakto) erozijos ir opiniai pažeidimai;
• neseniai gavo daugybę sužalojimų;
• aneurizma;
• diabetinė retinopatija;
• nugaros smegenų ir smegenų navikai ir metastazės;
• navikai, turintys polinkį kraujuoti;
• arterinė hipertenzija, esant arteriniam spaudimui (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• ūminis pankreatitas;
• endokarditas, perikarditas, mitraliniai širdies defektai su prieširdžių virpėjimu;
• aktyvi tuberkuliozė, plaučių tuberkuliozė;
• septinė trombozė, sepsis;
• laikotarpis po operacijos: 8–12 dienų po operacijos, 3–6 savaitės po didelės operacijos, 8 savaitės po neurochirurginės operacijos;
• neseniai atliktas vidaus organų biopsija;
• transliacijos arteriografija ir po 4 savaičių;
• ūminis hemoraginis insultas ir 3 mėnesiai po jo;
• pirmąsias 18 nėštumo savaičių;
• patologinė nėštumo eiga, susijusi su padidėjusia kraujavimo tikimybe;
• gimdymas ar abortas (per 10 dienų nuo procedūros);
• pastovus (ilgas) kateterizavimas;
• padidėjęs jautrumas vaistui.

Būti atsargūs streptokinazė yra naudojamas kepenų / inkstų funkcijos nepakankamumo, astmos, streptokokai infekcijos (įskaitant reumatoidinį artritą), bronchektazės su hemoptysis, išsiplėtusių venų ligos, stemplės neseniai paskirtą antikoaguliantų, narėse po gaivinimo (įskaitant po krūtinės ), dirbtinis plaučių vėdinimas, inkstų akmenligė, menoragija, menstruacijų metu, ankstesnis gydymas streptokinaze (per 5 dienas - 1 metus) ir senatvėje. ≥75 metų.

Streptokinazė, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Streptokinazė yra skiriama intraarteriškai (į / a), į veną (į / į) lašinama ir intrakonarinė.

Gydymo režimai, priklausomai nuo ligos / būklės:

• suaugusiems pacientams periferinė arterinė ar veninė trombozė. Trumpai trombolizei: pradinė dozė - 250 000 ME į lašą (pusvalandį), tada palaikomosios dozės (6 valandos, 1 kartą per valandą) - 1 500 000 ME; didžiausia dozė visam ciklui yra 9 000 000 ME (6 valandų trukmės vartojimo kartojimas gali būti atliekamas ne vėliau kaip penktą dieną nuo pirmojo gydymo). Ilgalaikiam tromboliziniam gydymui: pradinė dozė yra 250 000 TV / lašeliuose (pusvalandį), tada į veną infuzuojama 12 valandų iki 3–5 dienų (ne daugiau) - 100 000 TV per valandą; jei reikia, galite tęsti gydymą po pertraukos, kai Streptokinazė pakeičiama kita homologine trombolize;
• koronarinių kraujagyslių trombozė. Trumpai trombolizei: IV lašinamas 1 500 000 ME (vieną valandą), tada heparino įvedimas 1000 TV per valandą dozę; Efektyvumo kontrolė atliekama nustatant trombino arba iš dalies tromboplastino laiką. Ilgalaikiam tromboliziniam periferinio kraujagyslių trombozės gydymui: pradinė dozė yra 250 000 TV (pusvalandį), tada palaikomoji dozė yra 100 000 TV per valandą (kol 2-4 kartus padidėja trombino laikas 6–8 valandoms po lizės pradžios); fibrinogeno indeksas plazmoje neturi nukristi žemiau 1 g / l. Jei trombino laikas pailgėja praėjus kelioms valandoms ilgiau nei 4 kartus, palaikomoji dozė turi būti sumažinta 2 kartus ir naudojama tol, kol trombino laiko indikatorius stabilizuosis aukščiau minėtame intervale;
• intrakoronarinis trombas. Trumpalaikiam trombolizei: intrakonarinė (naudojant kateterį) 20 000 ME, tada 2000–4000 TV per minutę, bendra dozė - 140 000 ME per 30–40 minučių, arba 250 000–300 000 ME per 30–60 minučių. Streptokinazė skiriama mažiausiai 1 valandą, tačiau rekanalizacija gali išsivystyti greičiau;
• ūminis, poodinis, lėtinis periferinis trombozė ir embolija. 1000–2000 ME dozės, intraarteriškai, tirpalas įšvirkščiamas į pažeistą vietą kas 3-5 minutes; procedūros trukmė ir injekcijų skaičius priklauso nuo indo užsikimšimo ir lokalizacijos; maksimali dozė - 120 000 ME per 3 valandas; leidžiama tuo pačiu metu naudoti angioplastiką;
• giliųjų venų trombozė ir plaučių tromboembolija. 250 000 TV / valandą lašinama pusvalandį, tada 100 000 TV per valandą 1-3 dienas (priklausomai nuo ligos pobūdžio);
• kanulės nuovargio atkūrimas. Į kiekvieną prijungtą vamzdelio galą lėtai švirkščiama daugiau kaip 100 000–250 000 TV per 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Procedūros trukmė yra 2 valandos, po to ištraukiamas turinys.

Vaikams rekomenduojamas dozavimo režimas yra: nuo 1000 iki 10 000 TV / kg kūno svorio per parą lašinamas 20–30 minučių, po to ilgą laiką užpilkite 1000 TV / kg / h, kol injekcijos vietoje atsiras didelis kraujavimas. Heparinas naudojamas retrombozei išvengti. Gydymo trukmė neturi viršyti 5 dienų.

Skiriant į veną, liofilizatas kruopščiai ištirpinamas 5 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, injekcinio vandens arba Ringerio tirpalo, vengiant putojimo.

Šalutinis poveikis

• kraujo krešėjimo sistema: kraujavimas iš injekcijos vietų, nuo dantenų, kraujavimų perikardo / miokardo, į odą, į smegenis, hematomos, vidinis kraujavimas (įskaitant retroperitoninę, urogenitalinę, iš virškinimo trakto);
• širdies ir kraujagyslių sistema: ne kardiogeninė plaučių edema (intracoronarinis vartojimas), reperfuzijos aritmija, embolinė insultas, tromboembolija (mobilizuojant trombą ar jos fragmentaciją), įskaitant plaučių emboliją (giliųjų venų trombozę) ir distalines arterijas, aspirantoidefazinę edemą ir plaučių arterijos arteriozę; ; Schönlein - Genoch sindromas (kapiliarinė toksikozė), padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• padidėjusio jautrumo reakcijos (dažniausiai vėlesnėmis injekcijomis): dusulys, dilgėlinė, odos paraudimas, generalizuota eksantema, hipertermija, šaltkrėtis, stuburo skausmas, mialgija, galvos skausmas, kraujospūdžio mažėjimas, tachikardija ar bradikardija, vaskulitas (įskaitant hemoraginį), artritas, polineuropatija nefritas, bronchų spazmas, angioedema, anafilaksinis šokas;
• laboratoriniai parametrai (pakartotinis vartojimas): padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės, gama-glutamiltransferazės ir kreatino fosfokinazės aktyvumas, sumažėjęs cholinesterazės aktyvumas, hiperbilirubinemija;
• kitos reakcijos: blužnies plyšimas.

Perdozavimas

Simptomo perdozavimas yra masinis kraujavimas.

Gydant tokią būklę: jie nutraukia Streptokinazę, sustabdo kraujavimą naudojant antifibrinolitikus (para-aminometilbenzenkarboksirūgšties arba traneksamo rūgštis, kalikreino ir kitų proteazių inhibitorius), atkuria kraujo netekimą (išskyrus hidroksietilintą krakmolą ir dekstraną), atlieka simptominį gydymą.

Specialios instrukcijos

Streptokinazę leidžiama naudoti tik ligoninėje.

Tirpalas, pagamintas iš liofilizato, turi būti naudojamas per 12 valandų.

Gydymo metu būtina stebėti kraujo krešėjimo parametrus kas 4 valandas: trombinas arba dalinis tromboplastino laikas. Siekiant išvengti kraujagyslių reoksifikacijos, būtina padidinti trombino laiką 2–4 kartus, dalinį tromboplastiną 1,5–2,5 karto, kuriam pirmą kartą įvedamas reikalingas heparino kiekis - 500–1000 TV / val. kumarinas.

Prieš pradedant vartoti tirpalą, vaikams ir pacientams, sergantiems padidėjusiu antistreptokinazės antikūnų titru, buvo tiriamas jautrumas streptokinazei.

Naujagimiai gydymo pradžioje, infuzija atliekama mažai, kad būtų užkirstas kelias 10 minučių iki procedūros, leidžiama naudoti 100–200 mg metilprednizolono su antihistamininiais vaistais. Pakartotinis vaisto vartojimas padidina padidėjusio jautrumo reakcijų riziką. Prieš naudojant Streptokinazę, naujagimiai atlieka kaukolės ultragarsu.

Giliųjų venų trombozės atveju pacientams nerekomenduojama nutraukti kontraceptikų, kad būtų išvengta menoragijos.

Po 5 dienų nuo gydymo pradžios ir praėjus vieneriems metams nuo jo nutraukimo po streptokokinės infekcijos, padidėja atsparumo atsiradimo rizika dėl antistreptokokinių antikūnų titro padidėjimo. Jei reikia, tokiems pacientams tromboliziniam gydymui reikia naudoti kitus fibrinolitinius preparatus (pvz., Urokinazę).

Intraveninė streptokinazė yra geriau skiriama viršutinių galūnių indams; po procedūros reikia, kad dėl galimo kraujavimo pusvalandį privaloma taikyti slėgio tvarstį, kontroliuojant jos būklę; negalima vartoti per 10 dienų po injekcijos į raumenis ir arterijų punkcijos.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Streptokinazės vartojimas kontraindikuotinas per pirmąsias 18 nėštumo savaičių, jei yra nėščia patologija, susijusi su padidėjusia kraujavimo rizika, taip pat per 10 dienų po gimdymo ar abortų.

Kai inkstų pažeidimas

Atsargiai Streptokinazė turi būti skiriama pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Atsargiai Streptokinazė turi būti skiriama pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu.

Naudokite senatvėje

Pacientams, vyresniems nei 75 metų, Streptokinazė turi būti skiriama labai atsargiai.

Narkotikų sąveika

• valproinė rūgštis, heparinas, dipiridamolis, dekstransas, kumarino dariniai, acetilsalicilo rūgštis: padidina streptokinazės poveikį ir padidina kraujavimo riziką;
• antifibrinolitiniai vaistai: susilpnina fibrinolitikų poveikį;
• dekstranas ir hidroksietilo krakmolas (plazmos pakaitalai): nesuderinami su streptokinaze, jų naudojimas yra nepriimtinas kaip tirpiklis.

Analogai

Streptokinazės analogai yra: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Tromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Rekombinantinė streptokinazė).

Saugojimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 25 ° C.

Tinkamumo laikas - 5 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Streptokinazės apžvalgos

Vaistas vartojamas ligoninėje ir dažnai yra sudėtinės terapijos dalis, todėl Streptokinazės apžvalgos specializuotose medicinos vietose ir forumuose nėra. Gydytojai nurodo, kad šis fibrinolitinis agentas yra veiksmingas tik su šviežiais kraujo krešuliais, todėl rezultatas pasiekiamas tik laiku. Be to, gydytojai pažymi: vaistas turi didelį kontraindikacijų sąrašą ir gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jis visada naudojamas atsargiai ir atidžiai prižiūrint.

Streptokinazės kaina vaistinėse

Apytikslės streptokinazės kainos: liofilizatas, skirtas tirpalo IV ir IV injekcijoms paruošti 750 000 TV - 2,689–3,336 rublių dozėje. 1 buteliukas, 1 500 000 TV - 2895–3989 dozė. už 1 buteliuką.

Streptokinazės vaisto vartojimo instrukcijos

Streptokinazė (streptokinazė) yra fibrinolitinis agentas, kuris veikia trombocitų skaičių ir kraujo krešėjimą.

Vaistas yra gaminamas liofilizato pavidalu, skirtas paruošti intraveniniam ir intraarteriniam naudojimui skirtą tirpalą. Viename butelyje yra 1 500 000 TV liofilizito.

Farmakologinis profilis

Streptokinazė yra natūralus, labai išgrynintas fermentas. Sujungus jį su plazminogenu (kraujo baltymu), susidaro kompleksas, kuris palengvina plazminogeno perdavimą plazminui. Pastarasis savo ruožtu naikina fibrinogeną ir kitus koaguliacijos šaltinius, taip užkertant kelią krešėjimui.

Vaistas gali sunaikinti krešulius ne tik ant paviršiaus, bet ir viduje. Vaistas veikia efektyviau, kai jis veikia šviežių kraujo krešulių (ne daugiau kaip 12 valandų). Vaistas keičia kraujotaką pacientams, kuriems yra nuolatinis širdies nepakankamumas, mažinant kraujospūdį ir bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą.

Fermento pusinės eliminacijos laikas yra 15-25 min. Galutinis veisimo laikotarpis yra 83 minutės. Vaistas išskiriamas per inkstus mažais kiekiais. Medžiaga nėra metabolizuojama. Kepenų vaistas hidrolizės būdu perduoda biotransformaciją.

Streptokinazės veikimo mechanizmas yra netiesioginis plazminogeno aktyvavimas. Kiekviena veikliosios medžiagos molekulė prisijungia prie kraujo plazminogeno molekulės ir sudaro kompleksą, turintį proteolitinį aktyvumą.

Šis kompleksas aktyvina kitas plazminogeno molekules, kurios savo ruožtu sukelia kraujo krešulių lizę.

Taikymo sritis

Vartojimo indikacijos Streptokinazė:

• ūminis miokardo infarktas (per pirmąsias 12 valandų);
• plaučių arterijos ir jos šakų užsikimšimas;
• arterinė trombozė;
• hemodializės šuntų trombozė;
• periferinė arterinė trombozė;
• pailgėjęs endarteritas;
• kraujagyslių retrombozė;
• arterioveninio šunto lyginimas;
• gilių ir paviršinių galūnių venų trombozė;
• tinklainės laivų užsikimšimas;
• vidaus organų (žarnyno ir kt.) venų trombozė;
• pooperacinė retrombozė.

Kai nenurodyta

Šio vaisto vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• padidėjęs jautrumas aktyviam vaisto komponentui;
• hemoraginė diatezė;
• uždegiminės gaubtinės žarnos ligos;
• opiniai erozijos pažeidimai virškinimo trakte;
• navikų, kuriems kyla kraujavimo rizika;
• metastazių buvimas centrinėje nervų sistemoje arba smegenų navikai;
• arterinė hipertenzija;
• vyresnio amžiaus (daugiau nei 75 metų);
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• bendras opinis kolitas;
• ūminis pankreatitas;
• mitralinės širdies ligos, kartu su prieširdžių virpėjimu;
• sunki diabetinė retinopatija;
• sunkių plaučių ligų (įžeidžiamos tuberkuliozės formos ir tt).

Naudojimo instrukcijos

Vaistas intubuojamas į veną, o kai kuriais atvejais - intraarteria. Pradinė vienkartinė dozė yra 250 000 TV. Įvedus šią dozę, atsiranda krešulio lizė. Laikui bėgant vaistas intubuojamas 100 000 TV per valandą.

Bendras vaisto vartojimo laikas yra 16-18 valandų. Tolesnis gydymas turi būti atliekamas naudojant hepariną ir netiesioginius antikoaguliantus.

Vaistas taip pat skiriamas miokardo infarkto atveju ūminėje fazėje. Pradžioje įvedama 20 000 TV, po 35–90 minučių 3000–4000 TV.

Plačios ir arterinės trombozės atveju gali prireikti ilgalaikio Streptokinazės vartojimo. Geriausias vaisto poveikis yra šviežia trombozė.

Perdozavimas ir šalutinis poveikis

Perdozavus vaistus, šalutinis poveikis pasireiškia ir atsiranda kraujavimo pavojus. Nustoja kraujuoti antifibrinolitiniai vaistai. Kai aritmijos yra skiriamos antiaritminiams vaistams.

Jei pasireiškė alerginės reakcijos pasireiškimas, šiuo atveju reikia vartoti gliukokortikoidus. Kai karščiavimas skiriamas paracetomoliu.

Verta paminėti, kad visi aukščiau išvardyti vaistai vartojami po Streptokinazės panaikinimo.

Galimi šalutiniai poveikiai:

1. Kraujo krešėjimo sistema: kraujavimas iš intubacijos vietų, kraujavimas odoje, smegenys. Galimas vidinis kraujavimas.
2. Laboratoriniai rodikliai. Ilgalaikis vaisto vartojimas padidina kepenų transaminazių aktyvumą ir mažina cholinesterazės aktyvumą.
3. Alerginės reakcijos. Dažniausiai pasireiškia pakartotinės injekcijos, dėl kurių atsiranda dilgėlinė, odos hipermija, dusulys, bronchų spazmas, mialgija, šaltkrėtis, anafilaksinis šokas, polineuropatija.
4. Širdies ir kraujagyslių sistema: nekardioginė plaučių liga, tromboembolija, kapiliarinė toksikozė, embolinė insultas.
5. Kai kuriais atvejais gali atsirasti blužnies plyšimas.

Specialios sąlygos ir pacientai

Kepenų ir inkstų nepakankamumo atveju vaistas turėtų būti vartojamas labai atsargiai. Paruoštas Streptokinase Essence turi būti naudojamas per 12 valandų. Jei geriate alkoholį, vartokite šį vaistą nerekomenduojama.

Vaisto vartojimas draudžiamas nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) ir žindymo laikotarpiu. 75 metų ir vyresni pacientai turėtų vartoti vaistus kuo griežčiau. Prieš skiriant vaistą pacientams, kuriems padidėjęs antistreptokinazės antitoksinų titras, pirmiausia reikia atlikti jautrumo vaistui bandymą.

Gydymo pradžioje infuzija atliekama mažai. Siekiant užkirsti kelią gydytojams, prieš vartojant Streptokinase rekomenduojama dešimt minučių vartoti antihistamininius vaistus. Taip pat reikia nepamiršti, kad vaisto pakartotinis vartojimas gali sukelti alerginę reakciją.

Tuo pačiu metu vartojant Streptokinazę ir kitus vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą, yra kraujavimo pavojus. Vaistas yra nesuderinamas su vaistais, kurie pakeičia vaistus plazmoje (dekstranas, hidroksietilo krakmolas).

Yra požiūris

Gydytojų ir pacientų, kurie praktikoje patyrė Streptokinazės poveikį, nuomonė.

Vaistas yra gana veiksmingas, jei vartojamas laiku. Tarp trūkumų galiu pastebėti dažnai pasireiškiančias alergines reakcijas. Labai dažnai ši priemonė skiriama miokardo infarktui ir tinklainės uždegimui.

Valerijus Ivanovičius

Tai gana vertinga medicina, turinti labai stiprų gydomąjį poveikį ir pasirinktas vaistas iki 2009 m. Patartina švirkšti šviežią trombą. Šalutinis poveikis pasireiškė retai.

Roman Alekseevich

Mano bendras įspūdis apie narkotikus buvo teigiamas. Aš į veną suleidžiau po 20 000 TV trombozei. Trombas buvo šviežias, tikriausiai todėl, kad jis padėjo.

Irina

Jis netikrino narkotikų apie save, bet jo dėdė turėjo širdies priepuolį ir jam buvo skiriama streptokinazė. Tada buvo daug komplikacijų alergijų forma, ir tt Tačiau viskas atrodė gerai.

Sergejus

Remiantis gydytojų ir pacientų apžvalgomis, aišku, kad Streptokinazė yra veiksminga, ypač jei ji naudojama laiku. Iš trūkumų pastebėtas šalutinis poveikis.

Kainos klausimas

Vidutiniškai vaisto kaina yra 2000–5000 rublių. Vaistas turi būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Vaistas yra prieinamas vaistinėje pagal receptą.

Taip pat galima rasti šiuos Streptokinazės analogus:

• Eberkinase;
• Avelysin Brown;
• Streptazė;
• Kabikinaz;
• Streptodeksazė;
• Tromboflux.

Streptokinazė

Aprašymas nuo 2016 06 03

• Lotynų kalbos pavadinimas: Streptokinazė
• ATC kodas: B01AD01
• Veiklioji medžiaga: streptokinazė
• Gamintojas: BELMEDPREPARATY, UAB (Baltarusijos Respublika)

Sudėtis

1 buteliuke yra 750 000 TV arba 1,5 mln. TV veikliosios medžiagos streptokinazės.

Išleidimo forma

Streptokinazė gaminama liofilizato pavidalu, kad būtų galima paruošti tirpalą, skirtą iv.

Farmakologinis poveikis

Fibrinolitinis agentas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veikimo principas pagrįstas tuo, kad veiklioji medžiaga, kontaktuodama su plazminogeno-profibrinolizinu, sudaro kompleksą, kuris aktyvuoja fibrinolizino perėjimo į plazmin-fibrinoliziną procesą. Pastarasis yra proteolitinis fermentas, dėl kurio fibrino skaidulos ištirpsta kraujo krešuliuose ir krešuliuose, kurie sukelia fibrinogeno, specifinių plazmos baltymų, koaguliacijos faktorių 5 ir 7 degradaciją.

Streptokinazė tirpsta kraujo krešulius ne tik ant paviršiaus, bet ir iš vidaus. Aktyvus vaisto komponentas yra streptokokinis baltymas, turintis antigenines savybes, dėl kurių gali būti neutralizuoti specifiniai streptokinazės antikūnai.

Pagreitinta fibrinolizė pasiekiama įvedant per didelį vaisto kiekį, pakankamą neutralizuoti antikūnus.

Streptokinazė sugeba atkurti jau sugadintų, trombozuotų kraujagyslių praeinamumą.

Vaistas, vartojamas į veną, gali sumažinti OPSS ir kraujo spaudimą, laipsniškai mažindamas IOC indeksą.

Pacientams, sergantiems CHF, vaistas pagerina kairiojo skilvelio veikimą.

Miokardo infarkto metu Streptokinazė gali žymiai sumažinti mirties atvejų dažnumą ir laiku.

Vaistas gali sumažinti mirčių skaičių plaučių embolijoje, sumažinti trombozinių komplikacijų skaičių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoje, vaistas pagerina funkcinį širdies veikimą.

Fibrinolitiniai efektas infuzijos pabaigoje buvo pastebėta, per keletą valandų, ir padidėjo trombino laiką yra registruojami iki tos dienos, dėl tuo pačiu metu padidėjusi cirkuliuojančių fibrinogeno ir fibrino degradacijos produktų skaičius, taip pat fibrinogeno sumažinimo.

Streptokinazė gali aktyvuoti ne tik audinių fibrinolizę (trombolizę - kraujo krešulių išsiskyrimo procesą), bet ir sisteminę fibrinolizę (kraujo fibrinogeno skaidymo procesą). Toks veikimo mechanizmas gali sukelti kraujavimą dėl hipofibrinogenemijos. Dažniausiai tai pastebima prieš traukiant, naudojant šviežių kraujo krešulių.

Trombolizės poveikis intrakoroniniam vartojimui stebimas per valandą.

Naudojimo indikacijos

Streptokinazė vartojama pirmą dieną po ūminio miokardo infarkto, arterinės trombozės, arterinės tromboembolijos, plaučių tromboembolijos ir plaučių arterijos šakų.

Pirmuosius 6-8 val. Vaistas yra naudojamas užsikimšus tinklainės centriniams kraujagyslėms, o periferinių arterijų trombozė ūminiame, subakutiniame ir lėtiniame kurse.

Vaistas yra naudojamas arterinei trombozei, kurią sukelia diagnostikos, terapinės procedūros vaikams ir naujagimiams, kraujagyslių trombozės atvejais, kuriuos sukelia kateterizacija.

Vaistas yra veiksmingas giliųjų venų trombozė galūnių venų trombozės vidaus organų, su retromboz po operacijos, trombozės, po širdies vožtuvų pakeitimo trombozės hemodializės šuntas.

Vaistas vartojamas kombinuotam gydymui, krūtinės anginos monoterapijai diagnozuotame miokardo infarkte ūminiu laikotarpiu, taip pat intraveninių kateterių plovimu, pavyzdžiui, hemodializės metu.

Kontraindikacijos

Streptokinazė netaikomas hemoraginis diatezė, kraujavimo, aneurizmos, naujausi daug žaizdų, ligų storosios žarnos uždegimo pobūdį, su erozinis ir opinio pažeidimų, virškinimo trakto, jautrumo pagrindine medžiaga, ne onkopatologii, metastazių į CNS, navikuose, linkę į kraujavimą, arterinio hipertenzija, ūminis pankreatitas, diabetinė retinopatija, aktyvi tuberkuliozė, plaučių ertmės su mitraline širdies liga, perikarditas, endokarditas, pticheskom trombozė, sepsio, pooperacinis, po biopsijos, neurochirurgija, po to, kai hemoraginio insulto, translyumbalnoy arteriografija, nėštumo, gimdymo, po to, kai abortų, po to, kai kateterį.

Reumatizmas, bronchinė astma, inkstų ir kepenų patologija, menoragija, nefrourolitizė, po širdies atgaivinimo, po streptokokinės infekcijos, su stemplės venų varikoze, bronchektaze su hemoptyze, neseniai vartojamas antikoaguliantas, vyresnio amžiaus žmonės, su ankstesne terapija, turi ankstesnį gydymą, hemoragiją, neseniai vartojusių antikoaguliantų. IVL vaistas Streptokinazė vartojama atsargiai.

Šalutinis poveikis

Streptokinazė gali sukelti kraujavimo odoje, kraujavimas iš dantenų, iš administravimo, smegenų hemoragija, perikardo, miokardo, hematomos, vidinis kraujavimas (retroperitoninės, lytinių takų, virškinimo trakto), plaučių edema noncardia genezės intrakoronarinės administravimo, reperfuzijos aritmijai, blužnies plyšimo vietose tromboembolija dėl susiskaidymo kraujo krešulių ir trombų imobilizacijos, kapillyarotoksikoz, embolijos insultas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, iš cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas, hiperbilirubinemija Alerginės reakcijos, dusulys, generalizuota egzantema, urtikarija, šaltkrėtis, hipertermija, bronchų, vaskulitas, artritas, širdies aritmijos, kraujospūdžio kritimo, anafilaksinis šokas, mialgija, galvos skausmai, hipertermija, nefritas, angioedema, polineuropatijos.

Streptokinazė, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Streptokinazės vaistas skiriamas į veną, į vidų ir vidų.

Prieš infuziją liofilizatas švelniai sumaišomas su injekciniu vandeniu, natrio chloridu, išvengiant putų susidarymo.

Pradinė dozė suaugusiems trombozės perichericheski išdėstyti venų ir arterijų trumpą lizės suvartotos streptokinazė esant 250 TV tysyach intraveninės infuzijos būdu dozės per pusę valandos ir tada perkelti į palaikomoji infuzija dozavimo: kas 6 valandas 1500000 TV kas valandą, užpilamas ant ciklas yra ne daugiau nei 9 mln TV Pakartotinė infuzija yra įmanoma kitą dieną.

Ilgai trombolizės metu į veną per pusę valandos skiriama 250 tūkst. V, po to per pusę valandos perkeliama į 1 milijono TV dozę į veną infuzijos būdu iki 5 dienų.

Jei reikia, nuolatinis gydymas po 5 dienų, vaistas pakeičiamas kitu homologiniu tromboliziniu agentu.

Heparinas naudojamas retrombozės vystymuisi išvengti.

Perdozavimas

Išraiškingas masinis kraujavimas.

Reikia naudoti antitrombinolitinius vaistus: aprotininą, kallikreino inhibitorius, PABK, traneksamo rūgštį.

Pirmąją valandą rekomenduojama skirti 5 g aminokapro rūgšties, po to 1 gramą kas 4-8 valandas kas valandą, kol kraujavimas sustos.

Reikalauja atkurti kraujo netekimą įvedant hidroksietilo krakmolą, dekstraną.

Asimptominė terapija atliekama visiškai nutraukus streptokinazės vartojimą.

Sąveika

Acetilsalicilo rūgštis, dekstrans, dipiridamolis, kumarino dariniai, heparinas, valproinė rūgštis gali padidinti kraujavimo riziką ir taip pat padidinti Streptokinazės veiksmingumą.

Naudojant antifibrinolizinius agentus, pastebimas priešingas poveikis.

Vaistas yra visiškai nesuderinamas su vaistiniais preparatais, pakeičiančiais kraują: dekstranas, hidroksietilo krakmolas.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Vaikai pasiekia 2-8 laipsnių Celsijaus temperatūrą.

Tinkamumo laikas

Ne daugiau kaip treji metai.

Specialios instrukcijos

Gautas Streptokinazės liofilizato tirpalas turi būti užpilamas per 12 valandų.

Gydymo laikotarpiu reikia periodiškai stebėti kraujo krešėjimą kas 4 valandas: nustatyti tromboplastino laiką, trombino laiką.

Pacientams, kuriems yra padidėjęs antistreptokinazės antikūnų titras, taip pat vaikai, tiriamas jautrumas streptokinazei.

Naujagimiams reikia ultragarsinio kaukolės nuskaitymo.

Gydymo pradžioje infuzijos skiriamos lėtai, 10 minučių prieš profilaktikos infuzijas, galima naudoti antihistamininius vaistus ir metilprednizoloną 100-200 mg dozėje.

Iš naujo įvedus alerginių reakcijų tikimybę, žymiai padidės.

Esant giliųjų venų trombozei, gydymo laikotarpiu nerekomenduojama nutraukti kontraceptikų, nes yra didelė menoragijos rizika.

Geriausia, kad intraveninė infuzija būtų naudojama viršutinių galūnių induose.

Po procedūros atlikite 30 min.

Po injekcijų personalas turi būti pasirengęs galimai kraujavimui.

Lotynų receptai

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / in: su venų tromboze: 250 tūkst. AU 2-3 dienos, min 2,4 mln. per pirmąsias 10 dienų, ypač per pirmąsias 2 dienas nuo miokardo infarkto :. 1,5 milijono vienetų pagal 60 min / pirmojo dangtelio 250 tūkstančių blokams veikiant 30 lašų / min, po to likusi dozės į 400 ml fiziologinio r-Ra 15 Drip / min intracoronary - 20 tūkst.

Analogai Streptokinazė

Analogai yra vaistai: Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.

Streptokinazės apžvalgos

Vaistas yra veiksmingai naudojamas indikacijoms. Galimi šalutiniai poveikiai.

Streptokinase kaina, kur pirkti

1,5 milijono TV butelis kainuoja apie 6800 rublių.