Angina - kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Anginos pectoris yra dažna širdies liga, kuri, progresavus, sukelia lėtinį širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą. Stenokardija dažnai laikoma vainikinių arterijų pažeidimų simptomu - staigaus spaudimo skausmas už krūtinkaulio, kuris atsiranda dėl fizinio krūvio ar įtemptos situacijos.

Tikriausiai daugelis girdėjo išraišką „angina strangles“. Tačiau ne visi žino, kad tokios diskomforto priežastys krūtinėje yra širdies liga. Bet koks diskomfortas, susijęs su skausmu krūtinės srityje, yra pirmasis ligos, pvz., Krūtinės anginos, požymis. Viskas dėl - kraujo aprūpinimo širdies raumenyse trūkumo, todėl yra skausmingas išpuolis.

Šiame straipsnyje mes svarstysime krūtinės angina, simptomus, ką daryti ir ką daryti. Be to, mes pasakysime apie gydymą ir veiksmingus būdus, kaip užkirsti kelią ligai.

Priežastys

Kodėl pasireiškia krūtinės angina ir kas tai? Anginos pectoris yra koronarinės širdies ligos forma, kuriai būdingas smarkus skausmas krūtinės srityje. Tai susiję su tuo, kad tam tikroje širdies dalyje sutrikdomas normalus kraujo tiekimas. Pirmą kartą šią širdies raumenų būklę V. Geberdenas apibūdino 1768 m.

Visos miokardo mitybos sutrikimų priežastys yra susijusios su koronarinių kraujagyslių skersmens sumažėjimu, įskaitant:

1. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė yra labiausiai paplitusi miokardo išemijos priežastis, kurioje cholesterolis yra kaupiamas ant arterijų sienelių, o tai lemia jų liumenų susiaurėjimą. Ateityje aterosklerozė gali būti sudėtinga dėl miokardo infarkto (dėl širdies raumenų dalies mirties dėl visiško arterijos uždarymo trombu).
2. Tachikardija yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, dėl kurio padidėja deguonies ir maistinių medžiagų raumenų paklausa, o vainikinių kraujagyslių kraujagyslės ne visada susiduria su pakankamu aprūpinimu.
3. Hipertenzija - padidėjęs sisteminis arterinis spaudimas kraujagyslėse virš normų sukelia vainikinių kraujagyslių spazmą (susiaurėjimą).
4. Infekcinė vainikinių arterijų patologija - endarteritas, kuriame dėl jų uždegimo kraujagyslių liumenų susiaurėja.

Tarp įtariamų krūtinės anginos priežasčių vadinamas seniliu amžiumi, kuris siejamas su kraujagyslių nusidėvėjimu, medžiagų apykaitos sutrikimais, audinių jautrumu degeneraciniams pokyčiams. Jauniems žmonėms stenokardija išsivysto esant įvairioms ligoms, tiek tiesiogiai širdies ir kraujagyslių sistemai, tiek endokrininei, nervų ir medžiagų apykaitai.

Rizikos veiksniai yra antsvoris, rūkymas, nesveika mityba, įgimtos širdies defektai ir kraujagyslės, hipertenzija, diabetas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo širdies reakcijos į provokuojančius veiksnius, yra keletas krūtinės anginos tipų:

1. Stabili įtampos krūtinė - jos simptomai pasireiškia spaudimo, nuobodžių skausmų arba krūtinės sunkumo jausmo forma. Tipinė apšvita kairiajame peties arba kairiajame ranka. Dėl skausmo, fizinio krūvio, streso. Skausmas spontaniškai išnyksta pasibaigus fiziniam krūviui arba išgėrus nitrogliceriną.
2. Nestabili krūtinės angina (progresuojanti krūtinės angina). Asmuo gali staiga pajusti, kad jis blogėja. Visa tai vyksta be jokios akivaizdžios priežasties. Šio tipo krūtinės anginos vystymąsi gydytojai sieja su širdies kraujagyslės, esančios netoli aterosklerozinės plokštelės, buvimu. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą vainikinių kraujagyslių kraujagyslių viduje, trukdo normaliam kraujo tekėjimui.
3. Spontaninė (variantinė) krūtinės angina yra reta, ją sukelia vainikinių arterijų spazmas, dėl to miokardas gauna mažiau kraujo ir deguonies. Tai pasireiškia stipriu skausmu už krūtinkaulio, sutrikęs širdies ritmas. Spazmas nesukelia širdies priepuolio, greitai praeina, sukelia ilgesnį miokardo deguonies badą.

Stenokardijos simptomai

Kai pasireiškia krūtinės angina, skausmas yra pagrindinis simptomas, kaip ir dauguma širdies ligų. Dažniausiai tai pasireiškia per sunkų fizinį krūvį, tačiau ji taip pat gali vystytis emocinio jaudulio fone, kuris vyksta kiek rečiau.

Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, yra slegiantis, todėl krūtinės angina turi antrąjį pavadinimą - „krūtinės angina“. Žmonės jausmus apibūdina įvairiais būdais: kažkas jaučiasi tarsi krūtinės plyta, kuri trukdo kvėpavimui, kas nors skundžiasi širdies spaudimu, kažkas jaučiasi degantis.

Skausmas sukelia išpuolius, kurie trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Jei išpuolio trukmė viršija 20 minučių - tai gali reikšti, kad krūtinės anginos priepuolis yra perėjimas prie ūminio miokardo infarkto, o išpuolių dažnumo atveju viskas yra individuali - tarp jų kartais trunka ilgus mėnesius, o kartais išpuoliai kartojami 60 ar net 100 kartų per dieną..

Nuolatiniai anginos priepuolių draugai taip pat yra artėjančios katastrofos, panikos ir mirties baimės pojūtis. Be pirmiau minėtų simptomų, krūtinės angina gali rodyti tokius simptomus kaip dusulys ir nuovargis netgi esant nedideliam krūviui.

Stenokardijos simptomai yra panašūs į miokardo infarkto požymius. Gali būti sunku atskirti vieną ligą nuo kito. Jei pacientas sėdi poilsiui arba vartoja nitrogliceriną, per kelias minutes įvyksta krūtinės anginos ataka. Ir nuo širdies priepuolio tokios paprastos priemonės nepadeda. Jei skausmas krūtinėje ir kiti simptomai neišnyksta ilgiau nei įprasta - nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.

Ką daryti stenokardijos atakos atveju - skubios pagalbos

Kai pasireiškia krūtinės anginos simptomai, ką daryti, ką daryti? Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą su tokia krūtinės anginos ataka, būtina atlikti tokį gydymą namuose:

1. Jokiu būdu negalima įdėti emocijų ir panikos, nes tai gali žymiai pabloginti spazmą. Štai kodėl būtina visais būdais nuraminti ligonį, o ne parodyti savo baimės.
2. Sėdėkite pacientą kojomis, neleiskite jam pakilti. Jei kambaryje randamas krūtinės anginos ataka, reikia užtikrinti gerą šviežio oro srautą į kambarį - atidarykite langus ar duris.
3. Norint, kad nitroglicerino tabletė būtų pateikta po liežuviu pagal nurodytą dozę, kurią anksčiau paskyrė kardiologas, jei nitroglicerinas yra aerozolio pavidalu, tuomet neįkvėpkite vienos dozės. Nitroglicerino koncentracija kraujyje pasiekia didžiausią po 4–5 minučių ir pradeda mažėti po 15 minučių.
4. Kodėl tiesiog po liežuviu? Absorbuojantis burnos ertmėje, nitroglicerinas nepatenka į bendrą kraujotaką, bet tiesiogiai į vainikinius kraujagysles. Jie plečiasi, kraujo tekėjimas į širdies raumenį kelis kartus didėja, stenokardijos simptomai.
5. Jei po 10–15 minučių užkertamas kelias netgi po pakartotinio nitroglicerino vartojimo, reikia naudoti skausmą malšinančius preparatus, nes pailgėjęs priepuolis gali būti pirmasis ūminio miokardo infarkto pasireiškimas. Paprastai priepuolis nuo krūtinės anginos atleidžiamas po 5, maksimalus po 10 minučių.
6. Daugiau nei 3 kartus jūs negalite naudoti nitroglicerino, nes gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kuris sukeltų rimtų pasekmių.
7. Greitosios medicinos pagalbos reikia kreiptis, jei pirmą kartą gyvenime pasireiškia krūtinės anginos ataka ir visų pirmiau minėtų veiksmų fone.

Apskritai, pirmoji pagalba krūtinės anginos priepuolio atveju sumažėja vartojant vaistus, kurie plečia vainikinius kraujagysles. Tai yra cheminiai nitratų dariniai, ty nitroglicerinas. Poveikis ateina per kelias minutes.

Stenokardijos gydymas

Visi anginos gydymo metodai, kuriais siekiama šių tikslų:

1. Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties prevencija;
2. Ligos progresavimo prevencija;
3. Išpuolių skaičiaus, trukmės ir intensyvumo mažinimas.

Svarbiausias vaidmuo siekiant pirmojo tikslo yra paciento gyvenimo būdo pakeitimas. Ligos prognozės pagerinimas gali būti pasiektas šiomis veiklos rūšimis:

1. Rūkymo nutraukimas.
2. Vidutinis fizinis aktyvumas.
3. Dieta ir svorio netekimas: ribojamas druskos ir sočiųjų riebalų vartojimas, reguliarus vaisių, daržovių ir žuvies vartojimas.

Narkotikų gydymas, numatytas stenokardijai, apima antiangininius (antiischeminius) vaistus, kurie mažina širdies raumenų deguonies poreikį: ilgai veikiantys nitratai (erinitis, sustac, nitrosorbidas, nitronas ir kt.), B-adrenerginiai blokatoriai (anaprilina, trazikora ir tt), ), kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, nifedipinas), preductal ir tt

Gydant krūtinės angina, patartina naudoti anti-sklerozinius vaistus (statinų grupę - lovastatiną, zocorą), antioksidantus (tokoferolį, aevitą), antitrombocitinius preparatus (aspiriną). Kai nestabiliosios krūtinės anginos progresuoja, kai skausmas ilgą laiką neišnyksta, stenokardijai gydyti naudojami chirurginiai metodai:

1. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: kai papildomas širdies indas gaminamas iš savo venų tiesiai iš aortos. Deguonies bado nebuvimas visiškai mažina krūtinės anginos simptomus.
2. Širdies kraujagyslių stenizacija krūtinės angina leidžia jums sukurti tam tikrą arterijų skersmenį, kurio negalima susiaurinti. Operacijos esmė: įdėta į vamzdžio, kuris nėra suspaustas, arterijų širdį.

Dėl krūtinės anginos ir rezultatų

Anginos pectoris yra lėtinis. Išpuoliai gali būti reti. Didžiausia krūtinės anginos išpuolio trukmė - 20 minučių, gali sukelti miokardo infarktą. Pacientams, sergantiems ilgalaike krūtinės angina, pasireiškia kardiosklerozė, sutrikęs širdies ritmas ir pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai.

Prevencija

Veiksmingam krūtinės anginos profilaktikai reikia pašalinti rizikos veiksnius:

1. Stebėkite savo svorį, stengdamiesi išvengti nutukimo.
2. Pamirškite apie rūkymą ir kitus blogus įpročius.
3. Laiku gydyti kartu atsirandančias ligas, kurios gali būti anginos vystymosi prielaida.
4. Dėl genetinės polinkio į širdies ligas užtrukti daugiau laiko, kad sustiprintumėte širdies raumenį ir padidintumėte kraujagyslių elastingumą, lankotės fizioterapijos kambaryje ir griežtai laikydamiesi visų gydytojo patarimų.
5. Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, nes hipodinamija yra vienas iš rizikos veiksnių anginos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi.

Kaip antrinė profilaktika jau nustatytai krūtinės anginos diagnozei, būtina vengti nerimo ir fizinės jėgos, profilaktiškai vartoti nitrogliceriną prieš krūvį, atlikti aterosklerozės prevenciją ir gydyti kartu patologijas.

Stenokardijos požymiai ir simptomai, gydymas

Šiandien krūtinės angina yra gana dažna liga, kuri atsiranda, kai miokardo (širdies raumenų sluoksnio) kraujo tiekimas yra nepakankamas. Jei anksčiau ši liga buvo užsikimšusi vyresnio amžiaus žmonių, dabar ji randama ir jauni žmonės (iki 35-40 metų amžiaus).

Pažymėtina, kad kartotiniai krūtinės anginos sutrikimai gali sukelti miokardo infarktą arba visišką širdies sustojimą. Straipsnyje aprašyti pagrindiniai krūtinės anginos simptomai, priežastys ir gydymo metodai.

Patologijos esmė

Angina yra vienas iš vainikinių arterijų ligos (vainikinės širdies ligos) simptomų, kurį sukelia miokardo kraujagyslių užsikimšimas ar susiaurėjimas. Vadinamasis „krūtinės rupūžis“ pasireiškia kaip krūtinės spaudimo skausmas krūtinėje, kartais spinduliuojantis į pečių, pečių ašmenį, kaklą ar ranką. Simptomai paprastai išnyksta praėjus kelioms minutėms po reikiamų vaistų vartojimo arba mažinant aktyvumą.

Deguonies nevalgius širdies raumens

Kas sukelia krūtinkaulį? Įprasta sparčiai vaikščioti, laipioti laiptais ir važiuoti gali sukelti tokią nemalonią problemą. Stiprus emocinis patyrimas, sezoninė depresija, alkoholio vartojimas ir rūkymas taip pat didina širdies stresą, kuris sukelia ūminį deguonies trūkumą ir atitinkamai skausmą.

Rūšys, jų savybės

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas krūtinės anginos tipų. Apsvarstykite išsamesnę klasifikaciją:

Pacientams, kuriems kraujagyslių liumenų susiaurėjimas 60–70% sumažėjo, aterosklerozinių plokštelių atsiradimo metu pastebima stabili (arba krūtinės angina). Dėl būtinos terapijos stokos atsiranda kraujo krešulių atsiradimas ir didelė arterijų užsikimšimas.

Todėl širdies priepuoliai atsiranda vis dažniau. Problema neleidžia pamiršti apie save net su nedideliu fiziniu aktyvumu arba visiškai pailsėjus. Priklausomai nuo fizinio aktyvumo, yra keturios funkcinės klasės:

• FC I. Jam būdingas ūminis skausmas širdies regione su pernelyg dideliu krūviu;
• FC II. Nepageidaujami simptomai paprastai jaučiami pirmąsias valandas po pabudimo, taip pat po laipiojimo ir trumpo pasivaikščiojimo;
• FC III. Su tokiu stenokardija asmeniui sunku praeiti 1 laiptų, lėtą vaikščiojimą lydi skausmas širdyje;
• FC IV. Labiausiai sudėtinga krūtinės angina. Simptomai pasireiškia net ramybėje.

Nestabilus - skiriasi nuo ankstesnių ilgų ir dažnų atakų, galinčių sukelti širdies priepuolį ir net mirtį. Yra keturi porūšiai:

• pirmą kartą atsirado;
• progresyvus;
• ankstyvas postinfarktas;

Prinzmetal krūtinės angina. Nestabili krūtinės angina yra paciento neatidėliotinos hospitalizacijos priežastis. Šiek tiek mažiau nei visi kiti tipai - vadinamasis anginos variantas (arba Prinzmetal stenocardia), atsirandantis dėl aštrių širdies kraujagyslių susitraukimų.

Šis ligos tipas dažniausiai trukdo pacientui naktį ar anksti ryte. Anginos varianto pasireiškimai nepriklauso nuo asmens veiklos ir jo emocinės būsenos.

Provokaciniai veiksniai

Prasta kraujotaka vainikinių arterijų yra viena iš pagrindinių krūtinės anginos priežasčių, dėl kurių širdis jaučiasi deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Cholesterolio kiekiai sudaro kraujagyslių linijas ir trukdo normaliai kraujotakai. Mirtiną ligą gali sukelti šie veiksniai:

• perteklius;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• dažnas riebaus maisto vartojimas;
• cukrinis diabetas;
• nuolatinis emocinis stresas;
• ilgalaikė depresija;
• aukštesnio amžiaus;
• hipertenzija (aukštas kraujospūdis).

Padidėja širdies aprūpinimas kraujo ir įgimtų kraujagyslių patologijomis, virškinimo trakto ligomis ir asmens kvėpavimo sistema. Negalima nepaisyti ir genetinės polinkio į pirmiau minėtą ligą.

Bendrieji atakos simptomai ir požymiai

Krūtinės anginos priepuolis turi tam tikrų požymių, leidžiančių greitai nustatyti diagnozę ir imtis atitinkamų priemonių. Staigus krūtinės ląstos skausmas gali pasireikšti ne tik po didelio fizinio krūvio (bėgimo, treniruotės), bet ir per lengvą veiklą (pėsčiomis, laipiojimo laiptais). Kaip ir ilgalaikė išeminė širdies liga, simptomai gali sutrikdyti pacientą netgi poilsiui ar miegui.

Pagrindinės patologijos apraiškos

Pacientai apskritai skundžiasi spaudimu, dažnai degančiu svaiginančio pobūdžio skausmu. Kai kuriais atvejais jis gali suteikti kairę kūno pusę, būtent:

• ranka;
• dilbio;
• interskapulinė zona;
• gimdos kaklelio regionas;
• žirklės;
• žandikaulį.

Atsipalaidavęs ir raminantis nervų sistemą, skausmas atsilieka, o kartais reikia nitroglicerino tablečių.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti šią patologiją, kardiologas turi įvertinti klinikinius simptomus ir atlikti tinkamus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Pirmiau minėtos priemonės reikalingos visiškam klinikiniam ligos vaizdui, taip pat jos sunkumui nustatyti.

Nagrinėjant pacientą, kardiologas atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

• spaudimas, skausmas ar skausmas širdyje;
• distancinis skausmas kairiajame dilbio, pečių, gimdos kaklelio, interskapuliarinio regiono;
• paroxysmalus skausmas, atsirandantis po greito pasivaikščiojimo ar staigių judesių;
• atakos trukmė - nuo 60 sekundžių iki 15 minučių;
• diskomfortas krūtinėje sumažėja nutraukus veiklą arba vartojant organinius nitratus (nitrogliceriną ir kt.).

Visi minėti simptomai rodo, kad žmogus vystosi tipiška krūtinės angina. Tačiau, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos sunkumą, gydytojas paskiria keletą tyrimų ir būtiną instrumentinį tyrimą (EKG, EchoECG, scintigrafija ir kt.).

Gydymas

Kaip gydyti krūtinės anginą? Ar įmanoma įveikti sunkumus ir grįžti į visą gyvenimą? Pabandykime išspręsti šią problemą.

Priemonės atakos metu

Kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti, ką daryti, kai kenčia nuo krūtinės anginos, nes ši informacija gali išgelbėti žmogaus gyvenimą. Pirma, turėtumėte sustabdyti fizinį aktyvumą, sustoti ir atsisėsti. Kartais pakanka normalizuoti būklę.

Pirmoji pagalba per ataką

Be to, reikia vartoti tabletes Nitroglicerinas. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad kartais vartojant šį vaistą sumažėja kraujospūdis ir atsiranda galvos svaigimas. Todėl būtina mažinti judėjimą.

Jei nurodytos priemonės nesumažina būklės, skausmas trunka ilgiau nei penkiolika minučių, būtina skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos. Galų gale, užsitęsęs ataka gali sukelti mirtį.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus ligos gydymas apima vaistų ir ne vaistų terapijas. Tinkamai parinktas gydymas padės pagreitinti gijimo procesą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Narkotikų gydymas apima:

• beta adrenoblokatoriai (atenololis, karvedilolis-KV) - reguliuoja kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį;
• Omega-3 riebalų rūgštys (Vitrum Cardio Omega-3) - kova su ateroskleroze;
• vaistai antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - kraujo krešulių profilaktika;
• trumpi ir ilgai veikiantys nitratai (nitroglicerinas, Nitrong) - venų kraujotakos sumažėjimas į širdį.

Nepamirškite apie svorio normalizavimą, tinkamą mitybą, visišką nikotino ir alkoholio atmetimą, kuris padės atsigauti.

Radikalūs metodai

Deja, specialių vaistų vartojimas ir blogų įpročių išvengimas ne visada suteikia tikėtiną rezultatą. Tokiais atvejais kardiologai yra priversti pasinaudoti radikaliais metodais ir naudoti chirurginę intervenciją.

Šiuo atveju atliekama miokardo revaskuliarizacija - chirurginiu būdu pašalinamas kraujo aprūpinimo trūkumas. Šiuo tikslu naudojamos aortos koronarinės šuntavimo operacijos, aterotomija, koronarinė angioplastika ir kt.

Dieta

Kepta ir riebaus maisto atsisakymas, greitas maistas, perėjimas prie sveikos mitybos yra labai svarbus anginai. Galų gale, antsvorio žmonės dažnai kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Sveikas maistas padės numesti svorį ir pagerinti bendrą kūno būklę.

Kai angina turėtų būti valgoma:

• daug naudingų vitaminų ir mikroelementų grikiuose, soroje. Juose yra kalcio, magnio, geležies, būtinos normaliai širdies funkcijai;
• ryžių košė su razinų ir džiovintų abrikosų priedu papildys kalio ir magnio atsargas ir pašalins kenksmingas medžiagas iš organizmo;
• Kviečių kruopos yra daug vitaminų B ir E, kurios reguliuoja angliavandenių apykaitą.

Gydytojai rekomenduoja išlaikyti organizmo vandens balansą ir gerti pakankamai vandens per dieną (apie 1,5-2 litrus), įskaitant įvairius džiovintus vaisius, graikinius riešutus, pupeles, žirnius jūsų dietoje.

Pluošto ir sudėtiniai angliavandeniai, kurie yra minėtuose produktuose, padės visiškai užpildyti.

Prognozės ir pasekmės

Nestabili patologinė forma yra pavojingiausia, nes tai dažniausiai sukelia miokardo infarktą ir (arba) mirtį. Tačiau stabili krūtinės angina, kurią sukelia vainikinių arterijų aterosklerozė, ilgainiui laikoma ne tokia rimta liga, kuri gali gerokai pakenkti paciento gyvenimo kokybei.

Laiku kreipiantis į specialistus, galėsite išvengti tolesnio jos progresavimo ir bendros klinikinės padėties pablogėjimo. Tinkama terapija daugeliu atvejų leidžia kontroliuoti situaciją ir gerokai pagerinti prognozę. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia kuo greičiau atlikti tikslią diagnozę ir pradėti gydymą.

Savo ruožtu, krūtinės anginos profilaktika siekiama pašalinti rizikos veiksnius: antsvorio kontrolę, kraujospūdžio kontrolę, perėjimą prie sveikos mitybos, visišką nikotino ir alkoholio atmetimą. Jei diagnozė jau buvo atlikta, šiuo atveju būtina išvengti stresinių situacijų, emocinio streso, pernelyg didelio jaudulio.

Prieš ilgą vaikščiojimą geriausia vartoti profilaktinius vaistus, kurie mažina širdies apkrovą (nitrogliceriną, Nitromaxą), ir gydyti ligas (hipertenziją, diabetą, aterosklerozę, nutukimą).

Visų gydančio gydytojo nurodymų, nustatytų vaistų vartojimo, nuolatinės specialistų stebėsenos įvykdymas leidžia sustabdyti tolesnį ligos vystymąsi ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Stenokardija - tipai, simptomai ir gydymas, ką daryti per užpuolimą ir ką negali

Stenokardija... Ligos pavadinimas, dėl kurio atsiranda įvairių asociacijų - sienos, stenozė, astenija. Iš tiesų, stenozė - tai „susiaurėjimas, suspaudimas“. Ir ar pasireiškia angina - ar tai „širdies spaudimas“? Žinoma, ne.

Tai tik vaizdinis to nemalonaus ir labai skausmingo pojūčio, kuris kyla išpuolio metu, aprašymas. Šis skausmas yra susiaurėjęs ir toks skausmingas, kad žmogus pradeda gniaužti už orą, todėl skamba kaip griovimas. Todėl žmonės vadinami krūtinės anginos krūtinės angina.

Susipažinkime arčiau šio ne per gražaus „varliagyvio“. Kaip tai padaryti, kad jis nebūtų rodomas ant akių, ir jei jis yra skirtas ne labai maloniam „gyvenimo partneriui“, tai bent jau tame?

Greitas perėjimas puslapyje

Angina pectoris (angina pectoris) - kas tai yra?

Angina - tai procesas, kurio metu atsiranda širdies raumens išemija (ūminis miokardo bado badas). Anginos priepuolis yra širdies išemijos pasireiškimas. Todėl, kai jie kalba apie krūtinės anginą, jie reiškia IHD arba vainikinių širdies ligų.

Kai pasireiškia krūtinės anginos priepuolis, vis dar nėra širdies raumenų nekrozės, ty širdies priepuolis nesukuria. Bet sunkioje atakoje širdies priepuolis gali būti jo rezultatas, o kartais ir priežastis, nes yra žinoma pogimdyminė krūtinės angina.

Stenokardijoje ypač didelis yra neatitikimas tarp deguonies tiekimo į miokardo ir jo poreikio. Beveik visada jos priežastys yra susijusios su procesais, kurie vystosi širdies vainikinių ar vainikinių arterijų metu. Tačiau kai kuriais retais atvejais priežastis gali būti, pavyzdžiui, fizinio aktyvumo padidėjimas (ir, atitinkamai, širdies poreikis deguoniui), esant sunkiai anemijai ir ryškiam hemoglobino kiekio sumažėjimui, pvz., Mažiau nei 65 g / l.

Apie rizikos veiksnius

Visa širdies ir kraujagyslių ligų „krūva“ sukasi aplink tą patį rizikos veiksnių rinkinį. Žinoma, yra tokių veiksnių, kurių neįmanoma „apeiti ar apeiti“, pavyzdžiui, priklausantys vyrų lytims ir amžiui, vyresniems nei 50–60 metų.

Bet tada galite išvengti širdies priepuolio (kuris yra galimas krūtinės anginos išpuolio rezultatas), išeminio insulto ir staigios širdies mirties atvejų, jei susiduriate su šiomis sąlygomis:

• Hiperlipidemija, dislipidemija, padidėjęs aterogeninių frakcijų kiekis kraujyje („blogas“ cholesterolis);
• Padidėjęs arterinis kraujagyslių spaudimas (arterinė hipertenzija);
• Diabetas arba gliukozės toleravimas. Jei sergate cukriniu diabetu, labai svarbu, kad cukraus kiekis kraujyje būtų kuo arčiau normalus;
• Nutukimas. Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijos ir krūtinės anginos riziką, be svorio, vyrams būtina turėti ne daugiau kaip 102 cm, o moterims - 88 cm.
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Hipodinamija. Yra žinoma, kad reguliarios apkrovos nebuvimas mažina miokardo kompensacinius gebėjimus, o tai gali lemti miokardo išemijos atsiradimą net ir esant nedideliam krūviui.

Stenokardijos tipai (stabilūs ir nestabilūs)

Visų pirma, krūtinės angina yra stabili ir nestabili. Sunku rasti oficialių vadovėlių skirtumų, tačiau šį žodį galima pakeisti kitu: „nuspėjamu“. Ir tada viskas taps aiški.

Stabili krūtinės angina - tai tipas, kuriame yra žinomos jo atsiradimo sąlygos, išpuolio eigos pobūdis ir, svarbiausia, nutraukimo sąlygos. Šis krūtinės anginos tipas yra lengvai gydomas širdies priepuolio gydymui ir profilaktikai.

• Paprasčiau tariant, tai yra stenokardija, kuri per 2 mėnesius buvo tokia pati ir „neišstūmė“.

Tokio tipo krūtinės angina yra vadinama „stabilią krūtinės angina“ ir yra suskirstyta į kelias funkcines klases.

Stabili krūtinės angina, FC

FC 1: įprasta apkrova namuose nesukelia atakos, yra tik pernelyg ilgas ar ilgas stresas. Dėl šios priežasties diagnozei užtrukti reikia daug laiko, kad „vairuotumėte“ pacientą ant dviračių ergometro ir netgi didelės apkrovos. Šie pacientai „patenka“ į krūtinės anginos diagnozę, o ne ligoninėse;

FC 2 atveju krūtinės angina turi šiek tiek apriboti apkrovą. Taigi, išpuolis gali įvykti, jei jūs einate mylios sparčiai, arba nueisite iki 6-7 aukštų. Kai kuriais atvejais yra papildomas išpuolių provokavimas, pvz., Kai jūs užšalote ore arba patiriate stresą;

Kai FC 3 nebegali eiti daugiau nei 200 metrų arba lipti vienu laipteliu be skausmo. Kartais krūtinės angina gali pasireikšti ne tik įtampos, bet ir poilsio, ir net gulėti. Turime ryžtingai apriboti save kasdieniame gyvenime, asmeniniame gyvenime, seksualiniuose santykiuose;

FC 4 yra nesugebėjimas atlikti bet kokios apkrovos. Atsikelimas nuo sofos, dantų valymas, virimas - sukelia diskomfortą. Dažnai yra išpuolių poilsiui.

Nestabili krūtinės angina, formos

Nestabiliosios krūtinės anginos simptomai „svyruoja“ - tai atsitinka, kai sutrikdomi kompensaciniai mechanizmai ir krūtinės angina pereina nuo lėtinės prie ūminės fazės, kai traukuliai gali atsirasti netikėtesnėse ir nenumatytose sąlygose.

Šie išpuoliai yra ilgesni, ryškesni. Jie dažnai reikalauja dvigubų vaistų dozių, kai atleidžiami išpuoliai. Nestabilios formos atsiranda komplikacijų, tokių kaip aritmija, arba pasireiškia širdies nepakankamumas.

Turite žinoti, kad nestabilios krūtinės anginos pacientai turi būti gydomi ligoninėje, nes ši būklė yra pavojinga gyvybei. Plėtros metu paprastai atsiranda laipsniškas vainikinių arterijų susiaurėjimas, apnašų plyšimas, trombų susidarymas ar arterinis spazmas.

• Paprastai tokios nestabilios krūtinės anginos ataka trunka ne ilgiau kaip savaitę, bet gali būti baigta transformuojant į širdies priepuolį.

Yra keletas nestabilios krūtinės anginos formų (trumpai):

• Pirma atsirado (pagal teoriją, bet kuri pirmą kartą atsiradusi krūtinės angina yra nestabili dvejus mėnesius, kol gydytojai atpažįsta jo savybes);
• Progresyvi krūtinės angina, per trumpą laiką pereinant nuo klasės į klasę;
• Atsirado po širdies priepuolio ar operacijos;
• Spontaninė krūtinės angina (Prinzmetala).

Ši nestabilios krūtinės anginos forma yra vazospastinė, o jos išvaizdai ryški aterosklerozė nėra būtina. Jis pasireiškia miego metu, anksti ryte, tachikardijos (greito miego fazės) fone, apsisukimuose lovoje ir košmaruose.

Dėl to gali atsirasti pavojingų ritmo sutrikimų (miego metu), kurie gali sukelti asystolę ir klinikinę mirtį.

Šią formą reikia diagnozuoti naudojant Holter (kasdien) stebėjimą, nes ryte vartojamos indikacijos yra diagnostinės vertės. Be to, šį tyrimą galima pakartoti, nes traukuliai gali įvykti 1-2 kartus per mėnesį, tačiau tai nesumažina jų pavojaus.

Koks yra tipiškas krūtinės anginos (anginos pectoris) priepuolis, kokie yra jo simptomai ir kam reikėtų atkreipti dėmesį?

Stenokardijos priepuolio simptomai, pirmieji požymiai

krūtinės angina - skausmo simptomų nuotrauka atakos metu

Žmogus, besilaikantis prie širdies „pareikštas darbe“, yra kino stenokardijos priepuolio požymis. Vaistas suteikia šiek tiek išsamesnį vaizdą apie ataką:

• Pirmasis krūtinės anginos priepuolio požymis yra paroksizminis skausmas, išreikštas suspaudimo pobūdžiu už krūtinkaulio;
• Daugeliu atvejų jis pasirodo bet kokios įtampos aukštyje: tiek emocinis, tiek fizinis;
• Tai skatina ne tik stresą, bet ir padidėjusį kraujospūdį, tachikardijos, šalto, vėjuoto oro, gausaus ir maitinančio maisto suvartojimą (visi kraujas skrenda į virškinimo sistemą, pavogia širdį) ir netgi staigiai pereinant prie gulėjimo.
• Skausmo pobūdis degina, spaudžia, sunkus, susiaurėja. Lengvais atvejais - tik krūtinės diskomfortas;
• Įprasta lokalizacija yra krūtinkaulio viršuje ir viduryje;
• Retas lokalizavimas - pačioje širdies projekcijoje arba epigastriumo srityje;
• Tai duoda skausmą (spinduliuoja) į kairę ranką, žandikaulį, kairiąją petį, ranką, apykaklę, pleiskaną. Bet bet kuriuo atveju už krūtinkaulio yra skausmas. Dešinėje kūno pusėje skausmas yra labai retas, tačiau tokie atvejai galimi;
• Išpuolio trukmė (tipiniais atvejais) nuo 1 iki 15 minučių;
• Svarbus krūtinės anginos požymis yra greitas ir geras atsakas nuo nitroglicerino vartojimo liežuviu. Paprastai, esant stabiliai krūtinės anginai po 1-2 minučių, yra visiškai skausmas.

Pirmoji pagalba dėl stenokardijos atakos - ką daryti ir kas ne!

Daugelis, deja, nežino, kaip elgtis, jei panašus išpuolis įvyko su artimaisiais ar su savimi. Jei yra krūtinės anginos simptomų, kas turėtų būti padaryta ir kas neturėtų?

Reikia daryti:

• Jums reikia sėdėti kėdėje arba miegoti ant didelės pagalvės. Jei einate be pagalvės, tai gali padidinti širdies veninę apkrovą, o tai sustiprins jos darbą ir todėl padidės miokardo poreikis deguoniui. Tai sustiprins konfiskavimą;
• Būtina atlaisvinti visus diržus, apykaklę, atšaukti mygtukus;
• Kai kurios rekomendacijos, ypač internete, automatiškai pataria „atidaryti visus langus“. Tai galima padaryti su silpnu, bet su krūtinės skausmu, langus galima atidaryti tik šiltu oru. Šalčio metu galite padidinti tik krūtinės anginos ataka;
• Jums reikia vartoti aspiriną ​​(vieną tabletę) ir įdėkite nitroglicerino tabletę (0,5 mg) po liežuviu. Jei jis yra kapsulėje, nepamirškite jo įkandimo;
• Jei skausmas dingo, tuomet jums reikia paskambinti į gydytoją namuose;
• Jei per 10 minučių skausmas nepraeina, tuomet reikia iš naujo imti nitroglicerino tabletę ir paskambinti greitosios pagalbos, pageidautina kardio komandos. Norėdami tai padaryti, turite aiškiai pranešti apie krūtinės skausmą, kad tai yra pirmas kartas, kai skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną;
• Jei po 10-15 minučių skausmas neprasideda, nitrogliceriną galite vartoti trečią kartą;
• Pageidautina, kad iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo į gydytoją būtų pasirengusi pagalba, EKG įrašai.

Kas negali:

• Jūs negalite duoti aspirino, jei yra alergija (astma) arba yra opinė opa, ypač ūminėje stadijoje;
• Jūs negalite vartoti ketvirtosios nitroglicerino tabletės;
• Negalima vartoti skausmą malšinančių vaistų;
• Negalima atsikelti, skubėti, vaikščioti, būti aktyviais ar emociškai reaguoti į jį per ataka ar po jos;
• Griežtai draudžiama gerti kavą, rūkyti ar gerti alkoholį, kad būtų lengviau skausmas;
• Taip pat griežtai draudžiama pakilti ir eiti, kad patenkintumėte greitosios pagalbos automobilį sau.

Šių paprastų, bet veiksmingų priemonių įgyvendinimas, mes esame tikri, leis daugeliui žmonių išgelbėti savo gyvenimą.

Dėl krūtinės anginos diagnozės

Mes išvardijame tuos metodus, kurie naudojami diagnozuojant krūtinės anginą. Kadangi ši būsena yra funkcinė, o ne organinė, atliekami šie funkciniai diagnostikos bandymai:

• EKG, elektrokardiograma. Kadangi užpuolimo ribos gali skirtis nuo normos, tai yra atrankos metodas ir naudojamas pradiniame diagnozės etape;
• Funkciniai testai su fiziniu aktyvumu: dviračių ergometrija ar važiavimo takas. Įkrovos bandymo metu registruojamas EKG. Iš pradžių įrašymas atliekamas ramybėje, tada palaipsniui didėja apkrova;
• Holterio stebėjimas. Ji turi didelę diagnostinę vertę, nes ji leidžia analizuoti ilgus laikotarpius, įskaitant naktinius;
• Ultragarsas širdyje. Nustato miokardo kontraktiškumą, leidžia įvertinti hipertrofijos sunkumą, kraujo krešulių buvimą širdies ertmėse ir daug daugiau;
• Koronarinė angiografija - leidžia įvertinti arterijų lokalizaciją ir susiaurėjimo laipsnį dėl aterosklerozinių plokštelių vystymosi.

Stenokardijos gydymas, vaistai

Šiame skyriuje trumpai aptarsime pagrindinius krūtinės anginos gydymo principus ir mes nekalbėsime apie koronarinės širdies ligos gydymą apskritai. Mes jau kalbėjome apie ūminio krūtinės skausmo atleidimą nuo mūsų pačių rankų. Be to, galima naudoti:

1. Beta-blokatoriai ir narkotiniai analgetikai (su labai sunkiu skausmu), heparinas;
2. Priskiriamas aspirino / klopidogrelio derinys.

Gydant įvairias stabilios krūtinės anginos formas:

• Įvairūs nitroglicerino preparatai (liežuvio, įkvėpimo formos), įskaitant ilgalaikį ir izosorbino dinitratą. Kai vartojamas nitratų netoleravimas, molsidominas, diltiazemas. Taip pat skiriami beta blokatoriai;
• Atleidžiant ilgalaikį ataka, naudojamos nitroglicerino ir izosorbido, narkotinių analgetikų (stacionarių) infuzijos formos;
• Spontaniškos krūtinės anginos gydymui Printsmetal rekomendavo paskirti ilgai trunkančias arba ilgai trunkančias nitroglicerino formas, kurios gali veikti maždaug 10 valandų po vartojimo.

Visų vaistų nuo krūtinės anginos panaikinimas yra atliekamas palaipsniui, kitaip galite užkirsti kelią narkotikų panaikinimui.

Apskritai, krūtinės anginos gydymas yra atskira tema didelėms konferencijoms ir nacionalinėms klinikinėms gairėms. Pacientams, sergantiems kartu su diabetu ir širdies nepakankamumu ir be jo, atsižvelgiama tiek į monoterapiją, tiek su vaistų deriniu, pastoviu ir pertrūkiais.

Galiausiai, atliekant keletą indikacijų, atliekama chirurginė intervencija, pvz., Atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kai nauja kraujo apytaka yra nukreipta apeiti paveiktą laivo dalį.

Prognozė

Yra žinoma, kad krūtinės anginos progresavimas gali sukelti negalios (poilsio anginos), miokardo infarkto vystymosi ir mirties pradžios.

Todėl savalaikė diagnozė, rizikos veiksnių modifikavimas, savalaikis gydymas leis užkirsti kelią atakoms, pagerinti prognozes ir sustabdyti krūtinės anginą pačioje kelio pradžioje arba neleisti joms judėti toliau funkcinių klasių kryptimi. Siekiant pagerinti stenokardijos prognozę, nepakankamai įvertinkite vainikinių širdies ligų.

• Kiekvienas sveikas žmogus po 40–45 metų amžiaus gali, be nuolatinio gydytojų spaudimo, patikrinti jų testus.

Tai yra aterogeninės lipidų frakcijos, atlieka širdies ir brachiocefalinių arterijų ultragarso aterosklerozės požymius, taip pat registruoja EKG - tada tampa aišku, ar yra širdies priepuolio grėsmė ir kokių priemonių reikia imtis.

Angina: priežastys, simptomai, pirmoji pagalba ir prevencija

Žodis „angina pectoris“ yra graikų kilmės: „steno“ reiškia susiaurėjimą, suvaržymą ir „širdį“ - širdį. Pažodžiui - „širdies suvaržymas“. Stenokardijos sąvoka siejama su koronarinės širdies ligos (CHD) koncepcija - širdies liga, kai kraujo patekimas į širdies raumenis sustoja arba sumažėja dėl širdies vainikinių arterijų patologinių procesų. Sumažėjęs kraujo tekėjimas sukelia širdies sutrikimą, kuriam reikalingas pakankamas kiekis deguonies su krauju, kad galėtų atlikti savo funkcijas. Deguonies stokos sąlygomis kartais pasireiškia skausmas krūtinėje - atsiranda krūtinės angina.

Kaip liga, krūtinės angina jau seniai žinoma. Garsus senovės graikų gydytojas „medicinos tėvas Hipokratas“ (460 m. Pr. 357-356 m. Pr. Kr.) Nurodė, kad kartais kyla pavojus dėl dažno staigaus krūtinės skausmo. Romėnų stoikų filosofas, poetas ir valstybininkas Lucius Annieus Seneca (4 m. - 65 d.) Rašė apie krūtinės anginos išpuolį: „Jūs jaučiatės bet kokia kita liga, bet„ krūtinės anginos “atveju. - miršta, nes skausmas, nors ir trumpas, bet stiprus kaip audra. „Krūtinės krūtinėlė“ yra pasenęs krūtinės anginos pavadinimas. Jį pasiūlė anglų daktaras William Heberden (1710–1801). 1768 m. Jis apibūdino krūtinės anginos išpuolį taip: „Jei krūtinės skausmas yra labai stiprus ir neįprastas... kartu su uždusimu ir baimės jausmu... tada jie yra rimtas pavojus, ir jie gali būti vadinami...„ krūtinės angina “... Dažniausiai jie atsiranda vaikščiojant (ypač į kalną) ir netrukus po valgio skausmingų ir labai nemalonių krūtinės pojūčių pavidalu, kurie vis didėja ir nepraeina. Žmogui atrodo, kad jis miršta, bet kai jis sustoja, krūtinės plyšimo jausmas išnyksta, o intervalais tarp išpuolių pacientas jaučiasi gana gerai. Kartais skausmas atsiranda viršuje, kartais - viduryje ir kartais - apatinėje krūtinkaulio dalyje ir dažnai yra kairėje nei dešinėje. Labai dažnai jis plinta į kairę petį. Jei liga tęsiasi vienerius metus ar ilgiau, po to, kai sustoja, pasireiškia skausmas, atsirandantis vaikščiojant. Be to, tai gali įvykti netgi tada, kai žmogus guli, ypač kairėje pusėje, ir verčia jį išeiti iš lovos. “

Stenokardijos priežastys

Galbūt pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas (jų spazmas), atsirandantis dėl šių arterijų patologinių procesų. Dėl spazmo atsiranda neatitikimas tarp miokardo poreikio deguoniui ir jo pristatymo. Dažniausias (92%) patologinis procesas - arterijų spazmo priežastis - yra aterosklerozė, kartais jis gali būti derinamas su tromboze. Kita stenozės priežastis gali būti kraujagyslių endotelio funkcijos sutrikimas (vidinis pamušalas).

Fig. 1. Koronarinių arterijų susiaurėjimo priežastys.

Pastaraisiais metais mokslininkai nustatė rizikos veiksnius, kurie gali sukelti vainikinių arterijų aterosklerozę. Visi jie suskirstyti į 3 pagrindines grupes.

1 grupė - gyvenimo būdas.

Šios grupės rizikos veiksniai yra modifikuojami, t.y. keičiamas:

• dieta, kurioje yra daug cholesterolio (kiaušinių tryniai, ikrai, sūris, margarinas, kiauliena ir kt.);
• tabako rūkymas;
• per didelis gėrimas;
• mažas fizinis aktyvumas (fizinis neveiklumas).

2 grupė - fiziologinės savybės, kurios taip pat gali būti keičiamos:

• padidėjęs bendro cholesterolio kiekis kraujyje (paprastai jis turėtų būti 3,6-5,2 mmol / l);
• aukštas kraujo spaudimas;
• mažas „naudingo“ cholesterolio (HDL cholesterolio) kiekis;
• padidėjęs trigliceridų kiekis plazmoje (normalus - mažesnis nei 1,7 mmol / l);
• cukrinis diabetas;
• nutukimas.

3 grupė - asmeninės savybės (nekeičiantys veiksniai):

• amžius (vyrų vyresniems kaip 45 metams ir moterims - 55 metai);
• vyrų lytis;
• apsunkina aterosklerozės šeimos istoriją.

Kelių rizikos veiksnių derinys žymiai padidina aterosklerozės atsiradimo tikimybę ir, atitinkamai, vainikinių arterijų ligą ir jos formą - krūtinės anginą. Šiandien išeminė širdies liga yra pagrindinė mirtingumo priežastis. Pagal prevencinės medicinos GNITS (Valstybinis tyrimų centras) Rusijoje apie 10 mln. Darbingo amžiaus žmonių kenčia nuo vainikinių arterijų ligos. Reikia nepamiršti, kad krūtinės angina, kaip CHD atsiradimas, atsiranda beveik 50% pacientų. Be to, apie 40–50 proc. Šių žmonių žino apie savo ligą, o 50–60 proc. Ligos atvejų lieka nepripažįstami ir negydomi. Dėl šių priežasčių labai svarbu laiku atpažinti krūtinės anginą ir kreiptis į gydytoją.

Stenokardijos simptomai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas, turintis savybių:

1. ji yra paroksizminė;
2. pagal charakterį - priespauda, ​​suspaudimas;
3. lokalizuotas viršutinėje arba vidurinėje krūtinkaulio dalyje;
4. skausmas yra kairėje;
5. skausmas didėja palaipsniui ir greitai nustoja vartoti nitrogliceriną arba pašalina priežastį, dėl kurios jis sukėlė.

Norėdami išprovokuoti skausmą, galite:

1. sparčiai vaikščiojimas, laipiojimo laiptais, svorių vežimas;
2. aukštas kraujo spaudimas;
3. šalta;
4. sunkus valgis;
5. emocinis stresas.

Pirmoji pagalba krūtinės angina:

1. Patogiai, patogiai, optimaliai - sėdėdami.
2. Paimkite nitrogliceriną: 1 tabletę po liežuviu arba 1-2 lašus 1% nitroglicerino tirpalo ant cukraus gabalo, kuris taip pat turi būti dedamas į liežuvį. Paimkite narkotikų turėtų būti nedelsiant su skausmo išvaizda. Jei vaistas sukelia stiprų galvos skausmą, galite vartoti ½ tabletę.
3. Jei po 5 minučių po nitroglicerino vartojimo skausmas nesustojo, galite vėl vartoti vaistą, bet ne kartoti daugiau nei 3 kartus!
4. Norėdami sumažinti galvos skausmą, kuris kartais pastebimas vartojant nitrogliceriną, galite vartoti validol (po liežuviu), citramoną (viduje), gerti karštą arbatą. Sunkiems galvos skausmams vietoj nitroglicerino galite naudoti šalutinį vaistą (1 tabletė = 2 mg po liežuviu) arba Korvaton (1 tabletė = 2 mg po liežuviu).
5. Su širdies plakimas (tachikardija) vartokite anapriliną iki 40 mg po liežuviu.
6. Jei po pakartotinio vaistų vartojimo skausmas neišnyksta, be to, atsiranda tokių simptomų:

• padidėjęs skausmas širdyje;
• stiprus silpnumas;
• sunku kvėpuoti;
• šaltas prakaitas;

turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes yra miokardo infarkto rizika.

Stenokardijos profilaktika

Anginos priepuolio gydymas neabejotinai yra svarbus ryšys užkertant kelią vainikinių arterijų ligos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi. Gydymas atliekamas trijose srityse:

1. poveikis modifikuojamiems rizikos veiksniams;
2. narkotikų gydymas;
3. chirurginiai metodai.

Antrasis ir trečiasis paviršiai atliekami tik pas specialistą, tačiau kiekvienas žmogus gali paveikti rizikos veiksnius.

Amerikos kardiologijos koledžo renginių sąrašo rekomendacijų, kurių naudingumas ir veiksmingumas yra siekiant išvengti krūtinės anglies ir išeminės širdies ligos, yra įrodyta ir be abejo, ekspertai. Šios veiklos apima:

1. Arterinės hipertenzijos gydymas, kai tikslinis slėgio lygis yra mažesnis nei 130/80 mm Hg. Pirmenybė teikiama tokioms vaistų grupėms kaip β-blokatoriai, kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai. Narkotikų gydymą pasirenka gydytojas!
2. Rūkymo nutraukimas. Rūkantiesiems miokardo infarkto (ūminio vainikinių arterijų liga) rizika yra 2 kartus didesnė nei nerūkantiems, o staigaus mirties rizika yra 2-4 kartus. Įdomus faktas: per 2–3 metus po to, kai asmuo nustoja rūkyti, visiškai išnyksta rūkymo sukeltos širdies ligos rizika.
3. Diabeto gydymas (tinkama kompensacija). Nekompensuotas cukrinis diabetas, kaip liga, pagreitina vainikinių arterijų aterosklerozės progresavimą ir dėl to krūtinės angina. 2 tipo diabetas padidina mirties riziką 2 kartus vyrams ir 4 kartus moterims. O dėl 1 tipo cukrinio diabeto ši rizika padidėja 3-10 kartų, todėl reikia pripažinti optimalaus gliukozės kiekį mažinančio gydymo poreikį.
4. Fizinis lavinimas. Žmonėms, turintiems sėdimą gyvenimo būdą, rizika susirgti vainikinių arterijų liga padidėja 1,5-2 karto. Ekspertai rekomenduoja treniruotę 30 minučių bent 4 kartus per savaitę ir dar geriau kiekvieną dieną. Geriausias sportas, kuris palankiai veikia visą kūną, yra plaukimas, bėgimas, šiaurietiškas pėsčiomis, gimnastika, aerobika ir dviračių sportas. Atminkite: geriausias širdies vaistas yra treniruoti savo ištvermę.
5. Lipidų kiekį mažinantį gydymą (gydymą, kuriuo siekiama sumažinti lipidų kiekį kraujyje) skiria gydytojas ir yra svarbi IHD gydymo dalis.
6. Antsvorio sumažinimas esant hipertenzijai yra svarbus pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, gydymo dalis. Svarbu laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, kurioje yra pakankamai daug augalinių produktų, turinčių daug skaidulų.

Ekspertai nustatė labai įdomią koronarinės arterijos ligos rizikos priklausomybę nuo alkoholio, analizuojant 34 skirtingų šalių (JAV, Anglijos, Japonijos, Vokietijos, Rusijos, Prancūzijos, Australijos ir daugelio kitų) tyrimų rezultatus. Mokslininkai padarė išvadą, kad vidutinio sunkumo alkoholio vartojimas sumažina mirtingumą nuo vainikinių širdies ligų. Ekspertai apibūdino vadinamąją U arba J formos kreivę, susijusią su alkoholio vartojimo lygiu ir mirtingumu nuo vainikinių širdies ligų.

Fig. 2. J formos kreivė, priklausanti nuo alkoholio sukeliamos CHD rizikos.

1 - žmonių, piktnaudžiaujančių alkoholiu, grupė;

2 - žmonių, kurie vidutiniškai vartoja alkoholį, grupė;

paryškinta linija - jokiu būdu gerti alkoholį.

Iš diagramos aišku, kad yra padidėjusi rizika tarp žmonių, kurie visiškai negeria alkoholio, ir tų, kurie geria pernelyg daug, palyginti su vidutinio sunkumo geriamaisiais. Esant vidutinio sunkumo alkoholio vartojimui, ne daugiau kaip 1 grynas uncijos (28,41 ml) gryno etilo alkoholio per dieną. Tyrimo duomenimis, 10-30 gramų absoliutaus alkoholio vartojimas per dieną sumažina vainikinių arterijų ligos riziką 20-50%, o insulto ir staigios vainikinės mirties - 20-30%. Šis reiškinys buvo vadinamas „prancūzų paradoksu“, nes širdies liga yra palyginti retesnė Prancūzijoje (mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų skaičius ten yra 2,5 karto mažesnis nei, pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje). Šis paradoksas paaiškinamas tuo, kad prancūzai sunaudoja daug raudonojo vyno.

Iš grafiko taip pat matyti, kad mirtingumas yra minimalus, vidutinis alkoholio vartojimas yra 5-10 gramų, ir santykinai saugios dozės, kuriomis mirtingumas yra vienodas visose tyrimo grupėse - 30-40 g etanolio.

Psichosocialinių veiksnių poveikio koronarinės širdies ligos rizikai klausimas tebėra prieštaringas. Iš bažnyčios knygos mokoma: „Pavydas ir pyktis sutrumpina gyvenimą“. Daugelis įtikinamų mokslinių įrodymų rodo, kad priešiškumas, pyktis, pyktis gali būti susiję su vainikinių arterijų ligos rizika, tačiau galutinės išvados dar nepateiktos. Ryšys tarp CHD ir streso gali būti siejamas su tuo, kad žmogus, sukrėtęs daugybę, smogia, gėrimai, praliejimas, sportas - ir visa tai tiesiogiai padidina IHD riziką. Todėl, siekiant užkirsti kelią koronarinės širdies ligos vystymuisi, kaip lėtinio streso mažinimo metodą rekomenduojama atsipalaiduoti ir mokyti psichiką.

Išvada

Koronarinė širdies liga yra didžiulė liga, kuri pirmiausia yra mirtingumo struktūroje. Anginos pectoris yra klinikinis IHD sindromas, kuris laikui bėgant patenka į klinikinę IHD formą ir tampa liga. Asmens sveikata priklauso nuo jo.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), žmonių sveikata yra 20% nustatoma pagal paveldimumą, 10% priklauso nuo medicininės priežiūros, 20% skiriama aplinkos poveikiui ir 50% kiekvieno žmogaus sveikatos yra jo gyvenimo būdo rezultatas.

Savo sveikata yra kiekvieno žmogaus rankose, mes patys daugeliu atžvilgių išsiaiškiname, ar esame serga, ar ne, ir jei mes serga, tai kas. Tai yra daug efektyviau ir ekonomiškiau užkirsti kelią ligai, o ne gydyti. Tai pasakytina ir apie krūtinės angina. Būtinybė vadovauti sveikam gyvenimo būdui nėra tuščios. Gyvenimo būdo keitimas naudai išlaikyti sveikatą yra visiškai įmanoma, tikrai pasiekiamas ir nesudėtingas. Viskas, ko reikia iš asmens, yra jo noras. Sunku įsivaizduoti, kad noras negali būti.

Kas gali motyvuoti geriau nei tikroji galimybė gyventi sveiką, gyvą gyvenimą?