Žmogaus kūno sfinkteris yra užrakintas raumeninis vožtuvas, kuris reguliuoja biologinių medžiagų perdavimą iš vienos tuščiavidurio organo į kitą. Pagal statistiką, viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų yra vidinio analinio sfinkterio sfinkteritas, kitaip tariant, tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas. Ši sąlyga dažniausiai pasitaiko vidutinio amžiaus vyrams ir moterims.
Fiziologija
Vidinis tiesioginės žarnos sfinkteris susideda iš lygiųjų raumenų audinio. Jis visiškai supa išangę ir yra vidinės raumenų sluoksnio tęsinys tęsiant tiesiąją žarną. Būtent jis atlieka vožtuvo vaidmenį, kuris apsaugo nuo netyčinio dujų ir išmatų išleidimo į išorę. Sfinkterio raumenų susitraukimai ir atsipalaidavimas visada vyksta reflekso lygiu. Asmuo negali kontroliuoti savo darbo.
Patologijos priežastys
Tiesioginėje žarnyne yra daug nervinių plexų ir kraujagyslių. Dažnai ar nuolat dirginant gleivinių audinius, nervų receptoriai siunčia daugybę impulsų į smegenis, sukelia refleksinį raumenų audinio susitraukimą aplink sfinkterį. Tuo pačiu metu individualūs susitraukimai gali pasireikšti skausmingais spazmais tiesioje žarnoje, kurie gali būti labai intensyvūs ir ilgi (sudėtingose situacijose iki kelių dienų). Spazminiai raumenys, savo ruožtu, sutrikdo įprastą tiesiosios žarnos audinių cirkuliaciją, kuri sukelia naują, dar daugiau nervų receptorių sudirginimą ir padidina jau spazminių raumenų susitraukimo jėgą, sukeldama užburtą ratą.
Analinių raumenų spazmas priklauso polietiologinių ligų grupei (ligoms, atsirandančioms dėl daugelio ir iš esmės skirtingų priežasčių poveikio). Tai gali būti pirminė ir antrinė.
Pirminis spazmas - atsiranda nesant organinių raumenų audinių pažeidimų. Pagrindinė šios būklės priežastis yra centrinės nervų sistemos sutrikimas:
- psichikos nestabilumas;
- neurastenija;
- emocinis labilumas (nervų sistemos patologija, kuriai būdinga nestabili nuotaika);
- Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija yra autonominės nervų sistemos kraujagyslių tonas, kuris sukelia daugelio funkcinių sutrikimų atsiradimą.
Antrajame spazme tiesiosios žarnos viduje atsiranda organinių pažeidimų ir sutrikimų, susijusių su tiesioginės žarnyno dalies ir gretimų audinių darbu, fone. Dažniausios jo atsiradimo priežastys:
- hemorojus;
- analinis skilimas;
- sunkus apatinės tiesiosios žarnos dalies uždegimas (Krono liga, opinis kolitas);
- navikai: bet kokie navikai ir polipai;
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- sužalojimai, sumušimai, kryžkaulio ir coccyx hematomos;
- sunkus gimdymas;
- operacijos;
- sukibimai dubens organuose.
Simptomai ir klinikiniai požymiai
Pagrindinis tiesiosios žarnos spazmo simptomas - proctalgia (stiprus skausmas išangėje). Jie gali turėti skirtingą trukmę ir intensyvumą. Yra dviejų tipų skausmo sindromas: ilgalaikis ir trumpalaikis.
Pirminio spazmo atveju trumpalaikio proctalgijos atveju pasireiškia labai stiprus skausmingas skausmas, kuris kaimyniniams organams (perineum, coccyx, apatinės pilvo dalies, mažų dubens sąnarių). Dėl to neįmanoma nustatyti aiškaus skausmo lokalizavimo. Pirminės tiesiosios žarnos raumenų spazmo atveju skausmingas pojūtis nėra matomas ryšys su žarnyno ištuštinimo procesu. Dažniausiai pacientai juos laiko patologinių procesų reprodukciniuose ar šlapimo organuose pasireiškimu. Ilgalaikiai proctalgijos priepuoliai skausmas yra mažiau ryškus (nuobodu, skausmingas, taip pat nėra aiškios lokalizacijos). Skausmo analgetikai yra sunkūs dėl skausmo.
Tai būdinga, kad per pirminį spazmą skausmas pasireiškia daugiausia naktį. Todėl paciento būklę dažnai stiprina nuolatinė nemiga.
Toliau išvardyti simptomai būdingi tiesiosios žarnos sifinkterio antriniam spazmui:
- Jei antrinis sphincteritas išsivysto ant hemorojaus ar analinio skilimo, yra aiškus ryšys tarp skausmo ir žarnyno judesių. Skausmas pasireiškia tada, kai noras įsišaknijimo akcijoje ir, dažniausiai, intensyvėja per įtempimą. Jie gali trukti iki kelių dienų po išmatų ištraukimo iš žarnyno ir gali išnykti per pusvalandį. Pastovus, ilgalaikis skausmas laikui bėgant sukelia baimę prieš išmatą. Pacientas į paskutinius atideda apsilankymą tualete, kuris tik pablogina susidariusią būseną. Išmatų masės tampa tankesnės, dar labiau erzina tiesiąją žarną, didina skausmą spazmų metu ir didina jų trukmę.
- Jei išangės antrinio spazmo priežastis yra žarnyno gleivinės arba naviko uždegimas, skausmą dažnai lydi kraujas ir gleivės išmatose, tamsus šlapimo spalva, padidėjusi kūno temperatūra virš 38 0 C, organizmo intoksikacija.
Nepriklausomai nuo tiesiosios žarnos spazmo priežasties, skausmą blogai veikia analgetikai, kurie neigiamai veikia bendrą asmens gerovę.
Diagnostika
Simptomų sunkumas analinio kanalo lygiųjų raumenų spazmui leidžia greitai nustatyti tinkamą diagnozę. Tačiau kokybiškam gydymui būtina nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado patologinė būklė. Norėdami nustatyti galimas tiesiosios žarnos spazmų priežastis, gydytojas atlieka šias diagnostines priemones:
- visų pirma, pacientas yra apklausiamas (gydytojas įsitikina, kad ligos simptomai, ligos eiga, chirurginės intervencijos, ankstesni sužalojimai ir pan.);
- vizualinis perianalinės zonos patikrinimas;
- apatinės tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas;
- rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos sklaidos instrumentinis tyrimas. Su šia diagnoze galite nustatyti vidinius hemorojus, opinį kolitą, navikų buvimą, polipus, kurie yra būtini, jei yra įtarimų dėl išangės antrinio spazmo atsiradimo.
Jei reikia, gydytojas gali paskirti ir atlikti keletą papildomų procedūrų:
- koprograma;
- irrigoskopija;
- kolonoskopija;
- Psichoterapeuto konsultacija (skiriama daugiausia sunkiems psicho-emociniams sutrikimams).
Gydymas
Kiekvieno atvejo tiesiosios žarnos sifinkterio spazmo gydymo taktika yra individuali. Tai priklauso nuo patologinės būklės atsiradimo, ligos sunkumo ir trukmės, taip pat nuo psichologinės paciento būklės. Kaip galima skirti gydymui:
- mityba, pagrįsta maisto produktais, kurie mažina dirginamąjį poveikį žarnyne;
- vaistų terapija - analgetikų arba aktualių antispazminių vaistų (kremų, žvakių, tepalų), novocaininės blokados naudojimas (atliekamas tik ambulatoriškai);
- fizioterapija - terminis apdorojimas (temperatūros padidėjimas, prisidedantis prie kraujagyslių išplitimo ir kraujo tekėjimo audiniuose normalizavimas), elektrinis (aktyvinant smegenų audinių subortikaliąsias jungtis), UHF, darsonvalizacija (gydymas kintamos srovės mažomis jėgomis atsipalaiduoti spazminiams raumenims) ir kt.
Retais atvejais visi aukščiau paminėti konservatyvūs metodai lieka neveiksmingi, po to kreipiasi į chirurgiją - chirurginę sphincterotomiją (chirurginiu būdu). Pagrindinis operacijos tikslas - panaikinti užburtą ratą, atsirandantį iš analinio sfinkterio raumenų spazmo, kuris laikui bėgant tik pablogina paciento būklę, nes sfinkterio raumenų tonusas nuolat didėja.
Kaip pačiam pašalinti tiesiosios žarnos sfinkterio spazmus? Norėdami sumažinti skausmą namuose, galite naudoti šiuos metodus:
- klizma su šiltų žolelių nuoviru: mėtų, citrinų balzamas, ramunėlių, ąžuolo žievės;
- sėdėti vonios su kalio permanganatu;
- glicerino žvakutės sušvelninti išmatų masę;
- žvakutės ir tepalai su anesteziniu poveikiu: Betiol, Posterisan, Relief Advance.
Prevencija
Vienintelė prevencija, užkertanti kelią analinio sfinkterio raumenų spazmui, yra savalaikis gydytojo vizitas dėl bet kokių psichoemocinio ar fizinio pobūdžio problemų.
Sfinkterio tiesiosios žarnos spazmas
Analinio sfinkterio spazmas yra apibrėžiamas kaip sindromas, pasireiškiantis proctalgija (skausmingas pojūtis, turintis didelį diskomfortą tiesiosios žarnos srityje), kurį sukelia skausmingas analinis sfinkterio spazmas. Toks klinikinis vaizdas būdingas daugumai prokologinių patologijų, tačiau analinio sfinkterio spazmo ar proctalgijos sindromo diagnozė yra pateisinama, nesant organinės analinės patologijos ir tikrosios skausmo priežastys (skausmas nepastebimos etiologijos tiesiosios žarnos).
Daugeliu atvejų liga užtrunka ilgai, vystosi vėžio fobija ir fiziškai bei psichologiškai išsekia pacientai. Todėl labai svarbu nustatyti diagnozę nustatant priežastinį veiksnį ir tinkamai gydyti šią patologiją.
Iš tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas: simptomai
Proctalgia yra išangės patologija, kurią lydi kitokio pobūdžio skausmas tiesiosios žarnos ir (arba) analinio ploto srityje, susijęs su laikinu arba nuolatiniu rektalinio sfinkterio spazmu.
Analinio sfinkterio spazmo sindromui būdingas:
- ūminis paroksizminio pobūdžio skausmas su apšvietimu („atsisakymu“) perineum, coccyx ar priekinėje pilvo sienoje, pilvo apačioje;
- skausmo sindromas gali būti siejamas su ištuštėjimu arba atsiranda savarankiškai, nepriklausomai nuo tiesiosios žarnos ištuštinimo
- po šiltos vonios arba po žarnyno judėjimo skausmas visiškai išnyksta arba sustoja;
- dažnai spazmai gali sukelti psichoemocinę patirtį, lėtinį stresą, neurologines ligas, fizinį krūvį.
Rektalinio sfinkterio spazmo priežastys
Analinis sfinkterio spazmas sukelia netyčinį glotniųjų raumenų, esančių aplink išangę, susitraukimą (išorinį ir (arba) vidinį išangės sfinkterį), ir su jais susitraukia kraujagyslės, nervai, glaudžiai išdėstyti raumenys ir vidaus organai. Todėl, mažinant lygius raumenis, visuomet traukiami stiprūs, kartais pulsuojantys skausmai (proctalgia), kurių trukmė ir intensyvumas yra skirtingi.
Šio patologijos gydymo pagrindas yra analinio sfinkterio spazmo priežasties nustatymas.
Vidurinio amžiaus pacientams būdinga tiesiosios žarnos sfinkterio spazmų atsiradimas ir toks pat dažnis pasireiškia ir vyrams, ir moterims. Dažniausiai šios zonos spazmai dažniausiai atsiranda dėl geros tiesiosios žarnos užpakalinės sienelės inervacijos ir aktyvaus kraujagyslių. Yra refleksogeninė zona ir bet kokie normalios šios srities veikimo pokyčiai (ilgalaikis vidurių užkietėjimas, uždegimas, gleivinės vientisumas arba varikoziniai pokyčiai kraujagyslėse) pasireiškia raumenų refleksiniais spazmais ir skausmo sindromu - antrine proctalgija.
Pacientai, turintys nestabilią psichiką, autonominės ar centrinės nervų sistemos patologiją, sukelia spontanišką analinį spazmą, kuris tik padidina pacientų emocinį labilumą, sukelia nemiga (tikri neurogeniniai spazmai dažnai atsiranda naktį ar ankstyvą rytą) ir sukelia spazmų padidėjimą bei karcinofobijos vystymąsi. Dažnai anus lygiųjų raumenų spazmą sukelia raumenų, kurie pakelia anusą, spazmas, įtrauktas į coccygodynia apibrėžimą. Šis sindromas apjungia skausmo sindromą, atsirandantį analinio-kokcigalio regione, kuris dažnai vadinamas „žiūrovų liga“. Tai sukelia inervacijos sutrikimai dėl sužalojimų, operacijų dubens organuose, ypač esant dideliems sukibimams, po sunkių gimimų, ir juosmens-kokcigalų regiono sužalojimams.
Be to, emociškai nestabilios moterys gali išsivystyti analinis sphincters spazmas (su isterija, neurastenija, kaip IRR tipo klinikinių vegetacinių sutrikimų simptomas).
Analinio sfinkterio spazmo tipai
Priklausomai nuo atakos trukmės:
- greitas praeinantis (trumpalaikis) spastinis proctalgia;
- pratęstas proctalgia.
Pagal etiologinį veiksnį ši patologija klasifikuojama:
- analinis sfinkterio pirminis spazmas (išangės ar kakavos raumenų neurotinis spazmas);
- antrinė proctalgia (pasireiškia tiesiosios žarnos funkcinės ar organinės patologijos fone: plyšiai, hemorojus, Krono liga arba navikai, lokalizuoti analiniame kanale).
Greitas (praeinantis) proctalgia pasireiškia staigaus, traukiamojo ar susiuvimo skausmo, kuris staiga atsiranda per trumpą laiką išangėje, forma. Skausmas daugeliu atvejų spinduliuoja (suteikia) coccyx, šlaunikaulio sąnarius ir dažnai lydi didelį diskomfortą perinealiniame regione. Todėl pacientai šį simptomą suvokia kaip šlapimo ar reprodukcinės sistemos patologiją (prostatos, šlapimo pūslės, inkstų, šlaplės, gimdos ar jos priedų ligas).
Ilgai trunkantis skausmas trunka ilgą laiką, o dažnai anestezijos atsakas nėra.
Ši liga turi bangų panašumą ir po tam tikro laiko padidėja skausmo sindromo dažnis. Padidėjusio skausmo ir padidėjusio skausmo veiksniai nėra visiškai apibrėžti ir dažniau siejami su emocine būsena (stresas, fizinis ir psichologinis perviršis).
Visoms šioms problemoms reikia laiku konsultuoti, diagnozuoti ir gydyti.
Iš tiesiosios žarnos sfinkterio spazmai su hemorojus
Dažniausios analinio sfinkterio spazmo priežastys yra analinis skilimas ir hemorojus. Ilgalaikis plyšių buvimas ar hemorojaus paūmėjimas, aktyvus nervų galūnių dirginimas atsiranda dėl pažeistos gleivinės, edemos ir uždegimo srities hiperemijos, padidėjusių hemorojus, paraproctitas dažnai sukelia aštrų skausmo sindromą, kuris yra spazminių išangės spazmų susitraukimo pasekmė. Dažniausiai šių patologijų raumenų spazmai siejasi su tuštinimu, kuris skiriasi nuo pirminės proctalgia. Stiprus spazmas iš išorinio ar vidinio analinio sfinkterio, prasidėjęs po žarnyno judėjimo, trunka valandas ir gali trukti iki kito žarnyno judėjimo.
Tai sukelia užburtą ratą - organinė tiesiosios žarnos patologija (krekas, hemorojaus uždegimas, navikas, opiniai gleivinės pakitimai) sukelia smarkius skausmus, stiprus skausmas sukelia spazminio sklandžių raumenų spazminį susitraukimą, kai kuriais atvejais jų traukulius susitraukia, o tai tik padidina skausmą. Analinis sfinkterio spazmas su hemorojus laikomas vienu iš hemorojaus požymių.
Sfinkterio spazmo diagnostika
Diagnozuojant analinio sfinkterio spazmą, svarbus vaidmuo tenka skundų rinkimui ir ligos istorijai. Pacientai dažnai patiria traumą, tiesiosios žarnos ligas ir urogenitalinės sistemos organus, nervų sistemos patologiją arba pastebimą emocinį labilumą.
Pirminė proctalgija dažnai derinama su kitų organų lygiųjų raumenų spazmais, o pacientai, kurie kreipėsi į kitus siaurus specialistus.
„Proktalgijos sindromas“ diagnozuojama atliekant privalomą paciento tyrimą ir nustatant kitų ligų, kurios gali būti kliniškai pasireiškiančios tiesiosios žarnos spastiniu skausmu, buvimą.
Pacientų tyrimas apima:
- išangės tikrinimas;
- skaitmeninis analinio kanalo tyrimas (su pirminiu proctalgija, tokio tipo tyrimas nesukelia diskomforto);
- nuodugnią tiesiosios žarnos sienos tyrimą atlieka sigmoidoskopija;
- Jei reikia, atliekama kolonoskopija arba irrigoskopija, siekiant ištirti gaubtinę žarną.
Spazmo sfinkterio tiesiosios žarnos gydymas
Analinis sifinkteris susideda iš trijų pagrindinių sričių:
- vaistai;
- chirurginė korekcija;
- liaudies gynimo priemonės.
Narkotikų gydymas analinio sfinkterio spazmui
Proctalgijos sindromo ir analinio sfinkterio spazmo gydymo pasirinkimas priklauso nuo bendrosios ir psichologinės asmens būklės, somatinių ligų komplikacijų ir patologinių procesų tiesiosios žarnos, ligos trukmės ir spazinio susitraukimo laipsnio. Bet bet koks gydymo metodas būtinai derinamas su higienos ir tinkamos mitybos taisyklių laikymusi.
Pradinė specialisto užduotis yra nustatyti spazmo priežastis ir pašalinti visus neigiamus pokyčius (uždegimą ar gleivinės defektus), sumažinti ar visiškai pašalinti sfinkterio spazmus. Šiuo tikslu skiriami spazminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, prireikus su antibakteriniais preparatais, ir vidurių užkietėjimas - vidurių užkietėjimas. Geriau naudoti preparatus iš rektalinių žvakučių, kremų ir tepalų (Relief Advance, Procto-Glevenol, Venoruton, Ultraprokt, Posterizan forte, žvakės su belladonna, šaltalankių aliejumi), antispazminiais vaistais (ne SPA) ir šiltomis sūkurinėmis voniomis.
Spazmo atsipalaidavimas atliekamas taikant:
- terminės procedūros;
- fizioterapijos gydymo metodai - UHF srovės, darsonvalizacija, diatermija;
- skausmo malšinimas su spazminiais ir analgetiniais žvakutėmis;
- elektriniai;
- kompresai, losjonai ir tepalai;
- mikrokristaliai, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių, antiseptinių ir naftos produktų;
- vaistai nuo vidurių užkietėjimo, kolito ir žarnyno disbiozės gydymui.
Būtina atkreipti dėmesį į asmeninę higieną - išplauti išangę vakare ir ryte, taip pat po kiekvieno išbėrimo akto, kad nebūtų sužeisti ir dirginti gleivinės su tualetiniu popieriumi.
Tinkama mityba yra svarbus veiksnys. Maistas neturėtų sudirginti virškinimo trakto gleivinės, todėl geriau maistą sumažinti alerginius maisto produktus, taip pat mėsą, žuvį, varškę, kiaušinius ir aštrų, sūrų maistą, rūkytus maisto produktus.
Atsikratyti riebalų ir keptų maisto produktų, žaliavinių daržovių ir vaisių (braškių, obuolių, slyvų, bulvių, kopūstų ir morkų).
Nuolatinio analinio sfinkterio spazmo chirurginis gydymas
Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, dažni spazminio išangės susitraukimo išpuoliai, sunkių komplikacijų sujungimas su chirurgine intervencija - sfinkterotomija. Jį sudaro dalinis analinio sfinkterio raumenų išskyrimas, kuris padeda atsipalaiduoti raumenų lygius raumenis ir žymiai sumažinti skausmą.
Kaip pašalinti spazmus iš tiesiosios žarnos sfinkterio liaudies gynimo
Tradicinė medicina rekomenduoja gydyti analinio sfinkterio spazmus šiltomis voniomis su žolelių nuoviru arba kalio permanganato tirpalu, klizma ir mikrobangomis, tamponais ar žvakėmis.
Sitzo vonios
- paruošti silpną rožinį kalio permanganato tirpalą, 15-20 min. Po to drėkinkite išangę oktenidermo (pailginto veikimo alkoholio antiseptikas) arba jo analogų (altsept, aseptinolio purškimo, lokacepto) tirpalu. Procedūra turi būti kartojama kasdien 7–10 dienų;
- vonia su nuoviru arba infuzijos vaistiniais augalais su spazminiu ir raminančiu skausmu (ramunėlių, jonažolių, kraujažolių, ąžuolo žievės, medetkų);
- vonios su žolelių nuovirais ir alyvuogių aliejumi (2 šaukštai knotweed žolelių, 2-3 apyniai ir alyvuogių aliejus), supilkite žoleles 2 puodeliais verdančiu vandeniu ir užpilkite 10-15 minučių ir reikalaujant dviejų valandų, pridėkite 1 šaukštą aliejaus. Infuzija aliejumi supilama į baseiną, po pusvalandį vonios vonioje, ištepkite analinį praėjimą su alyvuogių ar šaltalankių aliejumi arba bet kokį antiseptinį tirpalą.
Enemas su žolelių užpilais
Mikroprocesoriams naudojami vaistinių augalų nuovirai (ramunėlių, medetkų, kraujažolių) su vandeniniu oktenisepto tirpalu (1:10) arba 0,35% kolargolio tirpalu (50 ml klizma). Enemas yra atliekamas kasdien 7-10 dienų.
Žolelių tamponai arba tiesiosios žarnos žvakutės
1) tamponui paruošti reikia 2 šaukštus mišinio, paruošto iš vienodo dydžio pipirų, linų sėmenų ir ąžuolo žievės. Derliaus žolės kruopščiai sumalkite skiediniu ir sumaišykite su 100 gramų. lydytas kiaulių riebalai. Priemonės yra visiškai paruoštos per 12 valandų. Jis naudojamas kaip tamponai, įterpiant į tiesiąją žarną 3-4 valandas 1-2 kartus per dieną. Procedūra kartojama 7-10 dienų.
2) tiesiosios žarnos žvakių paruošimui imtis 500 gramų nesūdytų taukų, 4-5 šaukštai smulkintų apynių spurgų, 3/4 puodelio Hypericum žolelių. Vaistažolės gaminamos 1 ½ puodeliuose verdančio vandens, primygtinai reikalingos ir pastovios sultinio, sumaišomos su lydytu tauku ir paliekama 12 valandų. Iš šios kompozicijos šaldiklyje šaldiklyje reikia žvakių. Žvakės nustatomos naktį 10-14 dienų. Taip pat galite naudoti žvakes su šaltalankių aliejumi, kurie parduodami vaistinės tinkle.
Esant tiesiosios žarnos plyšiams, naudojamas Ratovnik tepalas su šaltalankių aliejumi, pieno lipidais ir Echinacea ekstraktu arba Evdokimov balzamu.
Sfinkterių spazmų gydymo sunkumai
Gydymo sunkumas tiesiosios žarnos sfinkterio pirminiame spazme, kuriam būdingas organinės patologijos nebuvimas ir dažniausiai atsirandantis dėl klinikinių neurotinių sutrikimų ar nervų sistemos patologijos dėl „užburto rato“ formavimosi. Trumpa ar ilga spazminio išangės sfinkterio susitraukimo raida dažnai sukelia skausmą ir konvulsiškus raumenų susitraukimus per žarnyno judėjimą, todėl ši patologija gali sukelti lėtinį vidurių užkietėjimą.
Spazinių susitraukimų padidėjimas emocinio labilumo arba neurotinių sutrikimų progresavimo fone sukelia nemiga, vėžio vystymosi baimės vystymąsi ir dar labiau apsunkina „analinio sfinkterio spazmo“ sindromo eigą. Dažniau ir ilgiau išnyksta spazmai, vidurių užkietėjimas ir trofiniai gleivinės sutrikimai, didėja jo traumavimo tikimybė (tiesiosios žarnos skilimai, opos, uždegimai), o tai padidina išbėrimo skausmą ir baimę.
Tuo pačiu metu atsiranda organinių gleivinės pokyčių, pasikeičia kraujo tiekimas, žymiai pablogėja šios patologijos eiga, o tai lemia ilgesnį ir dažnesnį spazmą ir nuolatinį skausmo sindromą, kraujavimą išgaunančią hemoroidinę vienkartinę ar analinę plyšį.
Analinis sfinkterio spazmas
Analinis sfinkterio spazmas yra patologinė būklė, kurioje stebimi netyčia raumenų, esančių aplink išangę, susitraukimai. Jis gali išsivystyti su kai kuriomis tiesiosios žarnos ir išangės traumomis ir ligomis, inervacijos sutrikimais, autonominiais sutrikimais ir emociniu nestabilumu. Analinio sfinkterio spazmą lydi išangės skausmas, spinduliuojantis į uodegą, skrandį, perineumą ir kt. Jis diagnozuojamas remiantis skundais, anamneze, tiesiosios žarnos tyrimu, rektoromanoskopija, kolonoskopija ir irrigoskopija. Gydymas - dieta, spazminiai vaistai, analgetikai, fizioterapija, chirurgija.
Analinis sfinkterio spazmas
Analinis sfinkterio spazmas yra gana dažna patologinė būklė, atsiradusi dėl inervacijos ir autonominio reguliavimo sutrikimų, trauminių traumų, operacijų, lėtinių ligų ar stipraus emocinio nestabilumo. Pagrindinis analinio sfinkterio spazmo požymis yra skirtingo ilgio ir intensyvumo skausmas išangės srityje (proctalgia). Vidutinio amžiaus žmonės daugiausia kenčia, liga yra vienodai paplitusi abiejų lyčių pacientams.
Analinis sfinkterio spazmas linkęs užsitęsti. Neigiamas poveikis gyvenimo kokybei, kartu su emociniu ir protiniu išsekimu. Galima vėžio fobija dėl pradinio psichikos nestabilumo ir daugelio pacientų polinkio į neurotines reakcijas. Analinis sfinkterio spazmas gydomas prokologijos srities ekspertų. Esant ryškiems psichikos sutrikimams, reikalingas psichologo arba psichoterapeuto dalyvavimas.
Analinio sfinkterio spazmo priežastys
Iš galinės tiesiosios žarnos sienos yra daug nervų galūnių ir kraujagyslių. Šio žarnyno dalies normalaus veikimo pažeidimus lydi daugybė nervų impulsų, kurie sukelia refleksinį lygiųjų raumenų susiliejimą aplink išorinį ir vidinį išangės sfinktą. Intensyviai stimuliuojant šią refleksogeninę zoną, pavieniai susitraukimai gali virsti įvairaus ilgio analiniais sfinkteriais. Tokie spazmai savo ruožtu sukelia kraujo tiekimą į tiesiąją žarną ir aplinkinius audinius, sukelia dar didesnį nervų galūnių sudirginimą ir pablogina raumenų susitraukimą, kuris sukelia „užburtą ratą“.
Analinis sfinkterio spazmas priklauso polietiologinių ligų kategorijai ir gali būti pirminis arba antrinis. Nesant organinių pokyčių jie kalba apie pirminį sutrikimą. Pirminės analinio sfinkterio spazmo atsiradimo priežastis yra vėžio neurotiniai sutrikimai ir psichinis nestabilumas. Liga dažnai aptinkama asmenims, turintiems stiprią isterišką komponentą, neurasteniją, padidėjusį emocinį labilumą ir vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją.
Antrinio sfinkterio antrinis spazmas atsiranda esant sąlygoms, kuriomis lydi organiniai pokyčiai ir funkciniai sutrikimai išangės ir apatinės tiesiosios žarnos atžvilgiu. Tarp bendrų šios patologijos vystymosi priežasčių yra tokios lėtinės išangės ligos, kaip hemorojus ir analiniai skilimai. Be to, analinis sfinkterio spazmas gali atsirasti dėl uždegiminių procesų apatinėje žarnyne (Krono liga, opinis kolitas), gerybinių ir piktybinių tiesiosios žarnos navikų, vidurių užkietėjimas, krūtinės ir gerklės traumų, kuriuos apsunkina gimdymas, chirurginės intervencijos ir sukibimai dubens srityje.
Analinis sfinkterio spazmas
Šios ligos būdingos apraiškos yra skirtingo trukmės ir intensyvumo skausmai, spinduliuojantiems į kokciną, perineumą, klubo sąnarius ar pilvo apačią. Analinis sfinkterio spazmo skausmas yra paroksizminis, gali pasireikšti žarnyno judėjimo metu arba atsirasti be matomos sąsajos su tiesiosios žarnos būsena (ištuštinta arba neištuštinta) ir kitomis aplinkybėmis. Yra mažas analgetikų veiksmingumas, o skausmo sindromas dažnai išnyksta arba susilpnėja po išmatavimo ar šiltos vonios.
Analinio sfinkterio spazmas gali būti išprovokuotas ne tik ištuštinimo, bet ir lėtinio streso, ūminio emocinio ir psichologinio streso, perteklių, sunkios fizinės jėgos ir tam tikrų neurologinių ligų. Tuo pačiu metu analinio sfinkterio spazmas dažnai tampa impulsu ilgalaikio streso atsiradimui, padidėjusiam emociniam nestabilumui ir psichikos sutrikimų vystymuisi neurotiniu lygmeniu.
Priklausomai nuo skausmo sindromo tipo, išskiriamos dvi analinio sfinkterio spazmo formos: ilgai trunkantis ir trumpalaikis proctalgia. Su trumpalaikiu proctalgija skausmas yra stiprus, traukiamas arba susiuvamas. Dėl didelio skausmo sindromo intensyvumo ir jo apšvitos gretimoms anatominėms sritims pacientams, sergantiems analinio sfinkterio spazmu, dažnai sunku nustatyti skausmo lokalizaciją ir gali laikyti šį simptomą kaip lytinių organų ar šlapimo sistemos ligų pasireiškimą. Ilgai trunkantis proctalgia skausmas paprastai yra mažiau intensyvus, prastai sustabdytas analgetikais.
Antrinio sfinkterio antrinio spazmo, atsiradusio hemorojus, analinius skilimus ir kitas ligas, atveju, paprastai yra aiškus ryšys tarp proctalgia ir defekacijos akto. Skausmas pasireiškia, kai noras išmatuoti, didėja su įtempimu ir išlieka kelias valandas (kartais iki vienos ar daugiau dienų) pasibaigus žarnyno judėjimui. Nuolatiniai skausmai neigiamai veikia pacientų, kenčiančių nuo analinio sfinkterio spazmų, gyvenimo kokybę, ir gali sukelti baimę dėl defekacijos, dėl kurio pacientai „vėluoja“ tualeto apsilankymus. Tai dar labiau padidina pažeidimus.
Pirminiame analinio sfinkterio spazme ryšys su defekacija yra mažiau aiškus. Dažnai atsiranda skausmai naktį arba ryte. Pacientams atsiranda nemiga. Skausmo, miego sutrikimų, pradinio emocinio nestabilumo ir polinkio į neurotinius sutrikimus priežastingumas sukelia psicho-emocinę nuotaiką, kuri prisideda prie kancerofobijos ir hipochondrijų spektro sutrikimų atsiradimo.
Analinis sfinkterio spazmas
Atliekant labai svarbią diagnozę, kruopščiai renkami skundai, paaiškinama gyvenimo ir ligų istorija. Renkant skundus, prokologas atkreipia dėmesį į skausmo sindromo prigimtį, jo ryšį su išmatomis ir paros laiku. Išaiškinant pacientų, turinčių įtariamą spazminį spazmą, gyvenimo istoriją, dėmesys sutelkiamas į lėtinės dvitaškio ir išangės patologijos buvimą, ankstesnius šios anatominio regiono operacijas ir sužalojimus, vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją, neurotinius sutrikimus ir emocinį labilumą.
Kai kuriais atvejais galima nustatyti, kad, nepaisant diagnozuotų autonominių ir psichikos sutrikimų, pacientams, sergantiems analinio sfinkterio spazmu, istorijoje galima atsekti įvairių organų lygiųjų raumenų pasikartojančius spazmus, apie kuriuos praeityje pacientai kreipėsi į gastroenterologus, pulmonologus, otolaringologus ir kt. specialistams. Į įtariamo analinio sfinkterio spazmo tyrimo planą įeina tiesiosios žarnos tyrimas ir sigmoidoskopija. Jei įtariate, kad viršutinėse storosios žarnos dalyse yra patologinių pokyčių, nustatyta irrigoskopija ir kolonoskopija. Jei pasireiškia ryškūs psichoemociniai sutrikimai, pacientai kreipiasi į psichologą arba psichoterapeutą.
Analinis sfinkterio spazmas
Gydymas gali apimti dietą, vaistų terapiją, fizioterapiją ir chirurgiją. Gydymo taktika nustatoma individualiai, atsižvelgiant į vystymosi priežastį, ligos sunkumą ir trukmę, paciento somatinę ir psichologinę būklę. Pacientui patariama atsisakyti riebalinių ir aštrių maisto produktų, kurie dirgina žarnyno sieną, patariama atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir išvengti žalingo tualetinio popieriaus pažeidimo perianalinėje zonoje.
Jei reikia, gydykite antibiotikais. Priskirkite antispazminius ir analgetikus (daugiausia žvakutės, kremai ir mikrokristaliai). Užkietėjimui skiriami vidurių laisvinamieji vaistai. Siekiant pašalinti analinio sfinkterio spazmą, naudojami terminiai metodai, elektrolitinis, UHF, darsonvalizavimas ir kiti fizioterapiniai metodai. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu atlikite sphincterotomiją su daline anusą supančio lygiųjų raumenų išskyrimu.
Priežastys ir gydymas tiesiosios žarnos sifinkterio spazmu
Skundai dėl spazmo anuso sfinkteryje dažnai randami proctologijoje. Abiejų lyčių pacientai, paprastai vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės, kenčia. Moterų tiesiosios žarnos spazmai dažniausiai susidaro dėl nėštumo ar nervų pernelyg didelės įtampos.
Kas yra tiesiosios žarnos sfinkteris
Sfinkterį sudaro išorinis ir vidinis lygus raumenų žiedas. Pirmasis yra aplink išangę, antrasis - virš jo. Abu departamentai yra tarpusavyje susiję, tokiu būdu uždarant tiesiąją žarną ir padedant išlaikyti ją išmatose.
Spazmų tipai
Patologinės būklės klasifikacija grindžiama atakos trukme ir jos vystymosi priežastimis.
Pagal trukmę
Priklausomai nuo šio ženklo, priskirkite:
- Greitas (trumpalaikis) tiesiosios žarnos spazmas, pasireiškiantis aštriais skausmais dubens ertmėje.
- Ilgalaikis proctalgija gali vykti ne per dieną, o dažnai jis nesibaigia narkotikais.
Dėl priežasčių
Priklausomai nuo ligos sukėlimo, išmeskite:
- Pirminis sfinkterio spazmas eksponuojamas tais atvejais, kai pacientams nėra organinės patologijos, liga išsivysto nervų perteklių fone.
- Antrinė forma atsiranda dėl tiesiosios žarnos pažeidimų, atsiradusių dėl kitų patologijų, kurios sukelia įtampą gleivinės išangės raumenyse (hemorojus, skilimus, navikus). Moterų išangės spazmai dažnai atsiranda nėštumo metu.
Jų atsiradimo priežastys
Pacientai turi žinoti patologijos priežastis, kad nustatytų, kaip sumažinti rektalinį sfinkterio spazmą.
Ligos mechanizmas yra nekontroliuojamas išangės raumenų susitraukimas.
Procesas apima daugybę nervų ir kraujagyslių, esančių šioje srityje. Dėl šios priežasties yra ryškus skausmo sindromas.
Iš tiesiosios žarnos visada atsispindi bet kokios etiologijos patologinis procesas. Tai svarbu pacientų, ypač moterų, emociniam labilumui. Apskritai patologija pastebima vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Pagrindiniai simptomai
Pagrindinis klinikinis ligos požymis yra ryškus skausmo sindromas išangės srityje. Pirminis spazmas turi auskarų charakterį ir didelį intensyvumą. Skausmas spinduliuoja į kitus dubens organus, todėl pacientui sunku nustatyti jo šaltinį.
Simptomo atsiradimas nėra susijęs su nuovargio veiksmu, paprastai neramu naktį. Laipsniškai skausmas tampa skausmingu, bet jokiu būdu negalima aiškiai nustatyti šaltinio lokalizacijos. Moterų tiesiosios žarnos kolikos dažnai sukelia stresinės situacijos.
Tais atvejais, kai sfinkterio spazmas yra susijęs su organo ligomis, pasireiškia skausmas, kai norima ir vykdoma išmatavimo priemonė. Po išmatų išmatų, skundai išlieka tam tikrą laiką. Tokiais atvejais pacientai linkę vengti patekti į tualetą, kuris sukelia vidurių užkietėjimą ir padėties pablogėjimą.
Pacientai gali pastebėti kraujo atsiradimą ir gleivinės išsiskyrimą žarnyno judėjimo metu. Kartais kenčia bendrosios kūno būklės, pacientai kenčia nuo apsinuodijimo simptomų - karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas. Šie požymiai gali reikšti, kad žarnyne yra infekcinis ar neoplastinis procesas.
Diagnostika
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina atidžiai surinkti paciento istoriją ir analizuoti skundus. Gydytojas atlieka išangės tyrimą, skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.
Pacientui skiriama sigmoidoskopija. Šis instrumentinio tyrimo metodas leidžia vizualiai patikrinti tiesiosios žarnos ertmę ir gleivinę.
Tai padeda nustatyti ar paneigti organų, polipozių, onkologinių patologijų ir hemorojus uždegiminio proceso buvimą. Rektoromanoskopija yra svarbi anatominio sfinkterio antriniam spazmui.
Jei prokologas mano, kad tai būtina, jis paskirs pacientui papildomus instrumentinio tyrimo metodus - kolonoskopiją, irrigoskopiją.
Manipuliacijos leidžia patikrinti visas storosios žarnos dalis, naudojant endoskopą ir kontrastą. Nesuprantamose situacijose arba norint išsiaiškinti diagnozę, galima naudoti apskaičiuotą arba magnetinį rezonansą.
Iš laboratorinių metodų priskiriami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė ir kopograma.
Diferencinei diagnozei konsultuoti pacientus siaurų profilių specialistai - gastroenterologai, infektologai ir psichiatrai.
Gydymo metodai
Iš tiesiosios žarnos komplekso sfinkterio spazmo gydymas priklauso nuo patologijos priežasties. Visų pirma, gydytojai turi susidoroti su provokuojančiu veiksniu, tik tai padės visiškai pašalinti ligą.
Svarbu pacientams atidžiai laikytis asmens higienos taisyklių. Norėdami pašalinti sausą valymą, naudokite drėgnos servetėlės.
Būtina atsikratyti blogų įpročių, stebėti tinkamą mitybą. Svarbu neįtraukti aštrūs, sūrūs, kepti, riebaus maisto produktai iš dietos.
Negalima valgyti saldumynų, pyragaičių, prieskonių ir prieskonių, žaliavinių vaisių ir daržovių.
Moterims spazmų priežastys išangės metu dažnai yra vidurių užkietėjimas nėštumo metu, o simptomai paprastai išnyksta po gimdymo.
Veiklos metodai
Chirurginis gydymas naudojamas ekstremaliais atvejais. Tai reikalinga, kai konservatyvūs metodai neduoda teigiamų rezultatų, padidėja spazmų skaičius ir intensyvumas, pablogėja paciento bendroji būklė.
Tokiose situacijose pacientams atliekama sphincterotomija - operacija, kurios esmė yra dalinis išangės vidinio žiedo išskyrimas, kuris veda prie raumenų atsipalaidavimo ir streso mažinimo. Chirurginė intervencija veiksmingai mažina skausmą, pagerina bendrą paciento būklę.
Konservatyvi terapija
Norint atsikratyti skausmo, skiriami spazminiai vaistai - drotaverinas, natrio metamizolis. Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo ir tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo, naudojamos tiesiosios žarnos žvakutės, kuriose yra glicerino ir šaltalankių aliejaus. Taip pat naudojamas kremas ir žvakutės Relief ir jo analogai (pavyzdžiui, Venoruton), kurie padeda susidoroti su skausmu, uždegimu ir vidurių užkietėjimu.
Fizioterapija skiriama pacientams - terminės procedūros, darsonvalizacija ir elektra. Procedūros taikomos visą gydymo laikotarpį.
Jei pacientui diagnozuojamas pirminis spazmas, psichiatras sprendžia patologijos gydymą. Gydytojas nustato trankvilizatorių vartojimo kursą, būtinai atliekant psichoterapiją. Tokiais atvejais gydymas yra ilgas, pacientui ir gydytojui reikia kantrybės.
Liaudies metodai
Terapija yra plačiai naudojami liaudies metodai. Efektyviai mažina ligos simptomus augalų naudojimui. Jūs galite padaryti ramunėlių žiedą, sumaišyti su šiltu vandeniu, pridėti į konteinerį ir imtis sėdinčių vonių.
Kiti augalai naudojami - ąžuolo žievė, medetkė, jonažolė. Jie turi antispazminį, priešuždegiminį, antiseptinį poveikį.
Naudinga vonia su kalio permanganatu. Pastarasis taip pat turi priešuždegiminį ir dezinfekcinį poveikį. Vidutiniškai vonių vartojimas trunka apie 20 minučių 1-2 kartus per dieną 1-2 savaites.
Leidžiama naudoti klizmas namuose. Į švirkštą įpilkite tirpalą su žolelių nuoviru (iš kraujažolių, ramunėlių ar medetkų) ir kolargoliu. Pacientas yra jo pusėje, tiesiosios žarnos siurbiamo skysčio ertmėje. Noras įgyvendinti defekacijos veiksmą įvyksta po 3-5 minučių po manipuliacijos.
Galima naudoti vietinį gydymą tiesiosios žarnos žvakėmis ar tamponais.
Norint pagaminti tamponus, reikia sumaišyti vienodą kiekį linų, ąžuolo žievės ir vandens pipirų. 2 šaukštai šio mišinio supilkite 100 g lydyto riebalų, palikite 12 valandų. Tamponas impregnuojamas gauta medžiaga, įpilama į tiesiąją žarną 4 valandas. Manipuliavimo dažnis - du kartus per dieną 7-10 dienų.
Ištisinės žarnos žvakutės paruošiamos taip. Sumaišykite 5 šaukštus apynių spurgų (iš anksto susmulkintų) ir 150 g Hypericum žolės. Būtina užpilti 500 g lydyto taukų ir reikalauti 12 valandų.
Tada storą popierių turėtumėte įdėti į kūgį, ten supilkite mišinį ir įdėti jį į šaldymo kamerą kietinimui.
Prieš einant miegoti, žvakės patenka į tiesiosios žarnos ertmę. Gydymo trukmė panašiai yra apie 2 savaites.
Išvada
Svarbu, kad pacientai žinotų, kas yra tiesiosios žarnos sfinkterio spazmai, apie jo simptomus ir gydymą. Patologija dažnai diagnozuojama, todėl pacientams, kuriems yra diskomfortas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl veiksmingo gydymo.
Ligoniai iš tiesiosios žarnos sfinkterio ir jų gydymo metodai
Vidinė tiesiosios žarnos sfinkterė yra lygi raumenų struktūra, esanti žmogaus analinio kanalo. Apsvarstykite išsamiau tiesiosios žarnos sfinkterio ligą, jos tipus, diagnozavimo ir gydymo būdus.
Sfinkterio ligos tipai
Dažniausiai tokias ligas veikia tiesiosios žarnos vidinis sfinkteris:
- Analinis sfinkterio spazmas yra lėtinė būklė, kuriai būdingas skausmas ir diskomfortas tiesiosios žarnos srityje.
Klinikinėje situacijoje analinis sfinkterio spazmas nėra susijęs su sunkia žarnyno patologijų raida. Skausmo sindromas paprastai neturi tikslios priežasties.
Ši liga sumažina tiesiosios žarnos sfinkterio raumenis. Tai užtrunka gana ilgai, pacientams ne tik fiziologiškai, bet ir psichologiškai. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti tokį spazmą ir pradėti tinkamą gydymą.
- Tiesiosios žarnos sfinkteritas yra liga, kurią lydi sunkus sfinkterio raumenų uždegimas. Liga teka bangomis, todėl sergančiam asmeniui atsiranda nemalonių simptomų. Sphincteritis reikalauja ilgalaikio gydymo.
Priežastinio sfinkterio ligos priežastys
Analinio sfinkterio spazmas išsivysto dėl netyčinio raumenų susitraukimo, esančių išangės zonoje. Tuo pačiu metu pats spazmas gali būti skirtingo dažnio ir intensyvumo.
Paprastai ši liga pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo lyties.
Kalbant apie analinį sphincteritą, tai paprastai būna žmonėms, turintiems jau egzistuojančių tiesiosios žarnos ligų. Tuo pačiu metu tokia liga dar labiau apsunkina lėtinių virškinimo trakto ligų eigą.
Tokie veiksniai sukelia sfinkterio patologijų atsiradimą:
- Nestabili psicho-emocinė asmens būklė. Tai gali būti dažnas stresas, depresija, nervozė ir net miego sutrikimai, kai žmogus ar moteris yra chroniškai miegoti, o tai sukelia dirglumą ir nervingumą.
Šioje būsenoje organizmo gynyba žmonėms greitai išeikvojama, o tai sukelia tendenciją vystyti virškinimo trakto ligas, įskaitant sfinkterio spazmą tiesioje žarnoje.
- Neapdoroti ūminiai hemorojus. Be to, jei nesulaikysite savo būklės lėtinėje šios ligos formoje, tai taip pat gali sukelti komplikacijų sfinkterio uždegimui.
- Dysbakteriozė ir kiti žarnyno infekciniai ir bakteriologiniai pažeidimai.
- Onkologinė tiesiosios žarnos patologija.
- Stačiakampio skilimas.
- Sėdimasis gyvenimo būdas.
- Avitaminozė ir ūminis maistinių medžiagų trūkumas.
- Ištisinės žarnos traumos.
- Netinkama mityba (persivalgymas, aštrus ir riebus maistas, valgymas „važiuojant“ ir tt)
- Ūminės virškinimo trakto ligos (skrandžio opa, cholecistitas, pankreatitas ir kt.).
- Nepakankamas imunitetas.
- Nesveikas gyvenimo būdas (piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas).
- Fizinio aktyvumo stoka.
- Hipotermija
- Dažnas vidurių užkietėjimas.
- Procitas
- Patologinis uždegimas vidaus organuose.
Sfinkterio ligos simptomai ir požymiai
Dažniausiai sfinkterio spazmas ir jo uždegimai pasireiškia šiais simptomais:
- Niežulys ir deginimas žarnyne.
- Jautrumo jausmas ir pilnumas anus.
- Kėdės pažeidimas (galimas vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai, viduriavimas ir viduriavimas).
- Staigus paroxysmal skausmas žarnyno judėjimo metu ir po jo yra būdingas sfinkterio spazmui.
- Brėžinys skausmas pilve.
- Sutrikęs apetitas.
- Miego sutrikimas
- Dirginamumas gali atsirasti dėl nuolatinio skausmo ir miego pablogėjimo.
- Nuolatiniai skausmai, apimantys apatinę nugaros dalį arba perinealinę sritį.
- Klaidingas raginimas išmatuoti. Be to, tokie troškimai gali būti gana dažni (įvyksta kelis kartus per valandą).
- Kraujo išsiskyrimo išmatose išvaizda.
- Gleivių išvaizda išmatose.
- Gedimas ir silpnumas.
- Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kai sfinkteryje yra ūminis uždegimas.
- Skausmas, kuris suteikia šonkaulių dešinę pusę ir yra jų vietoje, būdingas ūminiam sfinkterio uždegimo vystymuisi.
- Pykinimas ir kartumas burnoje.
- Karščiavimas ir šaltkrėtis.
- Skausmas po treniruotės. Tuo pat metu pacientai kartais susiduria su skausmu net ir po nedidelių įtampų.
Svarbu! Ūminių sfinkterio ligų formose asmuo kenčia nuo ryškių patologijos simptomų. Šis klinikinis vaizdas pasikeičia, jei liga įgavo lėtinę formą. Tada visi jo požymiai gali būti mažiau ryškūs, periodiški ir ištrinami. Tai labai apsunkins diagnostikos procesą ir pratęsia gydymo laiką.
Sfinkterių spazmų tipai
Sfinkterių spazmų trukmė yra:
- greitai (paskutinės 2-10 sekundžių);
- ilgas (gali trukti kelias minutes).
Pagal etiologinius kriterijus sfinkterių spazmai yra:
- Pirminis (išsivysto kaip neurologinis neprivalomas spazmas).
- Antrinė (išsivysto dėl neapdorotų tiesiosios žarnos patologijų).
Trumpalaikis spazmas atsiranda staigiai ir jį lydi skausmas, kurį sukelia išangės apatinė pilvo dalis. Tokiu atveju asmuo taip pat kenčia nuo ryškaus diskomforto ištuštinimo metu.
Ilgai trunkantis spazmas per kelias minutes kankina pacientą. Tuo pačiu metu tokioje būklėje skausmas gali būti toks ūmus ir sunkus, kad žmogui reikės vartoti skausmą malšinančius ar greitai veikiančius analgetikus.
Svarbu! Sfinkterio ligos, nesvarbu, ar tai yra spazmas ar uždegimas, kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, rekomenduojama kuo greičiau pasikonsultuoti su prokologu.
Įranga sfinkterio sfinkteris su hemorojus
Kaip jau minėta, dažniausiai žmonės susiduria su sfinkteriu dėl hemorojus. Tai pateisinama tuo, kad, vystant hemorojus ar analinius skilimus, tiesiosios žarnos nervų galūnės yra labai sudirgintos, o tai sukelia gleivinės uždegimą, padidina hemorojus, skausmą ir smarkiai sumažina sfinkterio - spazmą.
Paprastai toks spazmas atsiranda žarnyno judėjimo metu, kuris jį skiria nuo įprastos proctalgia. Šiuo atveju ši spazmas sunkesniais atvejais gali trukti valandas, kol bus atliekamas kitas išmatavimas.
Tokiu atveju pacientui sukuriamas tam tikras užburtas ratas - tiesiosios žarnos liga (hemorojus) sukelia žarnyno skausmą ir dirginimą, o tai savo ruožtu sukelia sfinkterio spazmą.
Svarbu! Dauguma proktologų pripažįsta, kad sfinkterio spazmas yra vienas pirmųjų hemorojaus požymių, taigi šioje būsenoje, diagnozuojant, nebūtina pašalinti pagrindinės tiesiosios žarnos spazmų priežasties, kaip antai hemorojus.
Diagnostika
Sfinkterinės ligos diagnozė turi šias savybes:
- Visų pirma, prokologas privalo surinkti paciento istoriją ir skundus.
- Po to žmogus turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę.
- Be to, pacientas turi apžiūrėti išangę ir išangės tyrimą.
- Detaliau padės ištirti tiesiosios žarnos retro-manoskopijos ir tiesios ertmės ultragarso būklę.
- Imuninės būklės ir bilirubino kraujo tyrimas.
- Skamba.
Be proctologo atliekamo tyrimo, pacientui patariama konsultuotis su gydytoju, endokrinologu ir neuropatologu. Taip pat būtinai atlikite tiesiosios žarnos kompiuterinę tomografiją.
Gydymo metodai
Kiekvienam pacientui individualiai skiriama sfinkterinių ligų gydymo terapija, atsižvelgiant į paciento būklės sudėtingumą, simptomus ir ligos priežastį.
Sfinkterio liga gali būti gydoma šiais būdais:
- Su vaistų pagalba.
- Chirurginė
- Tradicinė medicina.
- Naudojant fizioterapinį gydymą.
Narkotikų terapija apima tokių narkotikų grupių paskyrimą:
- Analgetikai skirti sunkiam skausmui.
- Preparatai imunitetui ir vitaminų kompleksams gerinti.
- Antibiotikai naudojami infekcijoms.
- Priešuždegiminiai vaistai.
- Antipiretiniai vaistai naudojami aukštoje temperatūroje.
- Spazmams („No-shpa“) skiriami antispazminiai vaistai.
- Analgetinių rektinių žvakių naudojimas.
- Žvakės ir tepalai (Posterizan ir tt).
- Vidurių užkietėjimas skiriamas vidurių užkietėjimui.
Chirurginis gydymas naudojamas pažangiosioms sfinkterių ligoms gydyti. Jame numatyta:
- Choledokhotomijos atlikimas.
- Mišinio drenažo nustatymas.
- Papilfosterotomijos vedimas.
Atgimimo laikotarpis po chirurginio gydymo yra gana ilgas. Šiuo atveju pacientui būtinai reikės reguliariai stebėti išangės higieną ir tepkite tiesiąją žarną su gijimo tepalais.
Fizioterapinis gydymas laikomas pagalbiniu. Jis skiriamas po gydymo vaistais ir numatoma:
- UHF srovių vedimas.
- Diatherma.
- Electrosleep.
- Darmonvalizacija.
- Šilumos apdorojimas.
- Mikroprocesorių vedimas naudojant antiseptinius ir naftos produktus.
Populiarus gydymas apima tokių procedūrų naudojimą:
- Sėdimosios vonios.
- Klampų sukūrimas.
- Terapinių tamponų susidarymas.
Norint paruošti sėdimas vonias, reikia taikyti šiuos receptus:
- Kalio tirpalas:
- šiltame vandenyje paverčia silpną kalio tirpalą;
- maudytis dvidešimt minučių;
- po to eikite į aliejų analgetinę rektinę žvakę;
- pakartokite procedūrą kiekvieną dieną per savaitę.
- Žolelių tirpalas:
- nuvalykite sausą ramunėlę, jonažolę ir ąžuolo žievę;
- pailsėti tokiu šiltu tirpalu;
- pakartokite procedūrą ryte ir vakare septynias dienas.
- Naftos tirpalas:
- sumaišykite 2 šaukštus. l šaltalankių aliejus su dviem puodeliais verdančio vandens ir šaukštelis medetkų žolės;
- primygtinai reikalauti dešimt minučių, štampuoti ir nuplaukite šią vonią dešimt minučių;
- pakartokite procedūrą kasdien penkias dienas.
Norint paruošti mikrokristalius, reikia sumaišyti vienodais kiekiais ramunėlių, medetkų ir kraujažolių. Virkite žoleles dviem litrais vandens ir naudokite mikrokristalams. Pakartokite procedūrą kiekvieną dieną prieš miegą 10 dienų.
Labai veiksminga gydant šią ligą yra tiesiosios žarnos žvakutės su gijimo traumomis. Geriausi tokio pobūdžio receptai yra:
- Žolelių žvakės:
- sumaišykite linų gėles, ąžuolo žievę ir ramunę vienodomis grupėmis;
- supjaustykite žoleles ir sumaišykite su 100 g taukų;
- tris kartus per dieną naudoti kaip tamponus tiesiosios žarnos metu;
- tamponą palikti žarnyne ne ilgiau kaip dvi valandas;
- pakartokite procedūrą penkias dienas iš eilės.
- Apynių Tamponai. Jų paruošimui reikia:
- sumaišykite tris šaukštus susmulkintų apynių spurgų su 300 g šviežių taukų;
- pridėti į mišinį 1 valg. l alyvuogių arba šaltalankių aliejus;
- impregnuokite tamponą su paruoštu mišiniu ir naudokite jį naktį penkias dienas.
Svarbu! Prieš naudodami tradicinius medicinos receptus, visada pasitarkite su gydytoju.
Sfinkterių ligų gydymo sunkumai
Sfinkterinių ligų gydymo sudėtingumas pirmiausia susijęs su tuo, kad tokios patologijos dažnai pasikartoja net po gydymo kurso, kai asmuo išgyvena stresą arba atlieka didesnę fizinę krūvį.
Be to, gydymas kartais pasunkėja net tada, kai liga įgijo lėtinę formą ir sukėlė komplikacijų. Tokiu atveju pacientas patirs stiprų skausmą, dažnai kraujavimą ir uždegimą.
Mityba gydymo metu
Mityba sintetinių ligų gydymui yra labai svarbi. Per šį laikotarpį pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:
- Negalima persivalgyti. Porcijos turi būti mažos.
- Diena turėtų būti nuo keturių iki penkių pilnų patiekalų ir du užkandžiai riešutai ar vaisiai.
- Kiekvieną dieną turite valgyti neraugintus pieno produktus. Tai gali būti varškė, kefyras, ryazhenka arba visų rūšių jogurtas. Jie pagerins virškinimą ir žarnyne sukurs palankią mikroflorą.
- Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 7 val. Vakare, kad naktį nebūtų perkrautas virškinimo traktas.
- Būtina atsisakyti naudoti žuvų ir mėsos riebalų. Vietoj to, geriau valgyti maistą, garinti arba virti. Leidžiama valgyti vištienos, kalakutų ir liesos žuvies rūšis.
- Svarbu nustoti rūkyti, gerti kavą ir vartoti alkoholį.
- Nafta gali būti suvartojama dideliais kiekiais, ypač alyvuogių aliejumi. Tai supaprastins tuštinimąsi ir palengvins vidurių užkietėjimo problemą.
- Visiškai iš dietos reikėtų atmesti:
- morkos;
- kopūstai;
- bulvės;
- slyvos;
- rūkyta mėsa;
- dešros;
- pusgaminiai;
- kepti maisto produktai;
- ankštiniai augalai.
Tai paaiškinama tuo, kad pirmiau minėti produktai gali pabloginti virškinimo procesą, kuris neturėtų būti taikomas tiesiosios žarnos ligoms.
- Leidžiama gerti vaisių želė, žalioji arbata ir kompotai. Taip pat galite gerti ramunėlių arbatą.
- Nerekomenduojama valgyti per karšto ar šalto maisto.
Sfinkterių ligų prevencija
Siekiant užkirsti kelią kolorektalinių sfinkterių ligų atsiradimui, reikia laikytis šių gydytojo rekomendacijų:
- Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).
- Venkite streso ir nervų.
- Stebėkite savo mitybą. Tam rekomenduojama laikyti maisto dienoraštį. Jame reikia parašyti viską, ką valgėte per dieną. Tai leis valdyti jūsų meniu ir panaikinti atsitiktinio užkandžių su greitu maistu galimybę.
- Tai turėtų pagerinti jūsų imunitetą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama, kad kiekvienas naujas sezonas pasiektų vitaminų kompleksus, dalyvautų vietoje ir sukietėtų.
- Kai sėdi darbas, reikia imtis pertraukų ir atlikti lengvą įkrovimą.
- Jei įtariama, kad sfinkteris ar tiesiosios žarnos liga yra visuma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes laiku diagnozuojama paspartinti gydymo eigą ir apsaugoti jus nuo pavojingų komplikacijų atsiradimo.
- Būtina laiku gydyti tokias virškinimo trakto ligas, kurios gali sukelti uždegimo uždegimą ar spazmą.
- Venkite hipotermijos.
Darbo patirtis daugiau nei 7 metus.
Profesiniai įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.