Širdies kraujagyslių stentavimas neleidžia vystytis sunkių aterosklerozės komplikacijų. Stentavimo (arterijos viduje stento nustatymas) rezultatas, susiaurėjusi arterijos dalis mechaniškai plečiasi ir atkuriamas normalus kraujo tekėjimas į organą.
Stentavimas gali trukti 1-3 valandas nesukeliant skausmo pacientui. Jis atlieka tyrimus, įskaitant vainikinių angiografiją, siekiant nustatyti arterijų būklę ir nustatyti tikslią arterijos susiaurėjimo vietą. Tada pacientui skiriama kraujo krešėjimo mažinimo priemonė. Anestezijai naudojama vietinė anestezija. Prieš patekdamas į kateterį į kraujagyslę, odą gydoma antiseptiku.
Jie atlieka angioplastiką: jie išblaško odą pažeistos arterijos taške ir per kateterį įpurškia balioną į susitraukimo vietą, kur jis yra pripūstas, plečiantis liumeną. Nedelsiant įdėkite filtrą, kad išvengtumėte tolesnio užsikimšimo ir insulto atsiradimo.
Stentą įdėkite į suspaustą formą. Siekiant išlaikyti laivo sieneles ir užkirsti kelią galimam susiaurėjimui, kitas kateteris su pripučiamuoju balionu pripučia posūkį. Pacientas gali jausti diskomfortą, kai stendas padidėja, nes kraujo tekėjimas laikinai nutraukiamas.
Atviros širdies operacijos sujungus dirbtinę kraujo apytaką, gali trukti 3 valandas. Kai atliekama rentgeninė endovaskulinė intervencija, procedūra trunka 40-50 minučių.
Vainikinių arterijų šuntavimas trunka 3-6 valandas.
Iš anksto negalite žinoti, kiek laiko truks operacija, viskas priklauso nuo jos sudėtingumo ir paciento būklės.
Kiek laiko atliekama širdies operacija?
Net patys patyrę širdies chirurgai negalės atspėti minutės, kai operacija baigsis. Proceso trukmė priklauso nuo procedūros tipo ir individualių paciento savybių. Intervencijos širdies srityje skirstomos į 3 tipus: atvirą, uždarą ir rentgeno chirurgiją.
1. Atviroji operacija - tai intervencija, kurios metu širdies ertmė yra atidaryta defektui pašalinti.
Atviros širdies operacijos trukmė priklauso nuo procedūros tipo:
- širdies vožtuvų remontas užtrunka apie 6 valandas;
- vainikinių arterijų šuntavimo operacija trunka 4-5 valandas;
- Širdies transplantacija yra labai ilga procedūra, vidutiniškai trunka 8 valandas.
2. Uždaroji chirurgija - chirurgija, kurios metu širdis neturi įtakos. Širdies stimuliatoriaus implantavimas ir angioplastika trunka apie 30 minučių.
3. Rentgeno chirurgija - intervencijos tipas naudojant kateterius. Gydytojai stebi tokios operacijos pažangą monitoriaus ekrane. Privalumas - mažiau traumų, didelis saugumas ir efektyvumas. Rentgeno operacijos operacija trunka apie valandą.
Jei turite širdies problemų, pagalbos galite kreiptis į šias institucijas:
- V.A. pavadintas Federalinis širdies, kraujo ir endokrinologijos centras. Almazovas
- Federalinis transplantologijos ir dirbtinių organų mokslinis centras Akademikas V.I. Šumakovas
- Maskvos regioninis tyrimų klinikos institutas. Mf vladimirskogo
- Nacionalinis medicinos chirurgijos centras, pavadintas N.I. Pirogovas
- Maskvos chirurgijos mokslinis centras
- Chirurgijos institutas. A. V. Vishnevsky
Deja, Rusijoje širdies operacijų skaičius, mažesnis už reikalaujamą minimumą, yra susijęs su didelėmis operacijų kainomis.
Manevravimas: pagrindinių operacijų rūšių aprašymas
Tai yra speciali operacijos rūšis, kuria siekiama sukurti kraujagyslių šuntavimo kelią apeiti užsikimšusį plotą ir atnaujinti normalų kraujo tekėjimą į organus ir audinius.
Laiku vykstantis aplinkkelis leidžia išvengti smegenų infarkto, kurį gali sukelti neuronų mirtis dėl nepakankamo maistinių medžiagų kiekio per kraują.
Manevravimas leidžia jums išspręsti dvi pagrindines užduotis - kovoti su nutukimu arba atkurti kraujotaką aplink zoną, kurioje laivai buvo sugadinti dėl vienos ar kitos priežasties.
Tokia operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Norint atkurti užkrėstą kraujo srautą naujam „laivo“ šaudymui, parenkamas konkretus kito laivo plotas - paprastai šiems tikslams naudojamos krūtinės arterijos arba šlaunikaulio venai.
Ištraukiant laivo dalį šuntui, jis neturi įtakos kraujotakai toje vietoje, kurioje jie paėmė medžiagą.
Tada ant laivo, kuris veda kraują, o ne pažeistą, atlikite specialų pjūvį - čia bus įterptas šuntas ir jis bus pritaikytas laivui. Po procedūros pacientas turi atlikti kelis tyrimus, kad būtų užtikrintas visiškas šunto veikimas.
Yra trys pagrindiniai manevravimo būdai: kraujotakos atstatymas širdyje, smegenyse ir skrandyje. Toliau šiuos tipus laikome šiek tiek detaliau.
- Širdies kraujagyslių manevravimas
Širdies manevravimas kitaip vadinamas vainikiniu. Kas yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija? Su šia operacija atkuriamas kraujo tekėjimas į širdį, apeinant koronarinio laivo susiaurėjimą. Koronarinės arterijos prisideda prie deguonies patekimo į širdies raumenis: jei tokio tipo indai neveikia, taip pat sutrikdomas deguonies tiekimo procesas. Sergant vainikinių arterijų šuntavimu, krūtinės arterija dažniausiai pasirenkama šuntui. Įdėtų šunų skaičius priklauso nuo laivų, kuriuose įvyko susiaurėjimas, skaičiaus. - Skrandžio aplinkkelis
Skrandžio manevravimo užduotis yra visiškai kitokia nei širdies aplinkkelis - tai pagalba svorio korekcijai. Skrandis suskirstytas į dvi dalis, iš kurių viena jungiasi su plonosiomis žarnomis. Taigi dalis kūno nėra įtraukta į virškinimo procesą, todėl žmogus turi galimybę atsikratyti papildomų svarų. - Smegenų arterijos aplinkkelis
Šis manevravimo tipas naudojamas stabilizuoti smegenų kraujotaką. Tokiu pat būdu, kaip nukreipiant širdies indus, kraujotaka nukreipiama į aplinką, kad aplenktų arteriją, kuri nebegali tiekti reikiamo kraujo kiekio į smegenis.
Kas yra širdies ir kraujagyslių manevravimas: širdies smūgis po širdies priepuolio ir kontraindikacijos
Kas yra širdies ir kraujagyslių manevravimas? Su chirurginės intervencijos pagalba galima sukurti naują kraują, kuris leidžia visiškai atkurti kraujotaką į širdies raumenis.
Su manevravimo funkcija galite:
- žymiai sumažinti smūgių skaičių arba netgi atsikratyti;
- sumažinti įvairių širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi riziką ir dėl to padidinti gyvenimo trukmę;
- išvengti miokardo infarkto.
Kas yra širdies apvažiavimas po širdies priepuolio? Tai yra kraujotakos atstatymas tame rajone, kuriame kraujagyslės yra pažeistos dėl širdies priepuolio. Širdies priepuolio priežastis yra arterijos sutapimas dėl susidariusios aterosklerozinės plokštelės.
Miokardas negauna pakankamai deguonies, todėl ant širdies raumens atsiranda negyvas plotas. Jei šis procesas diagnozuojamas laiku, negyvasis plotas taps randu, kuris tarnauja kaip prijungimo kanalas naujam kraujo tekėjimui per šuntą, tačiau yra gana dažni atvejai, kai širdies raumenų mirtis laiku nenustatoma ir žmogus miršta.
Šiuolaikinėje medicinoje yra trys pagrindinės širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacijos indikacijų grupės:
- Pirmoji grupė yra išeminė miokardo ar krūtinės angina, kuri nereaguoja į gydymą vaistais. Paprastai ši grupė apima pacientus, sergančius ūmia išemija dėl stentavimo ar angioplastijos, kuri nepadėjo atsikratyti ligos; pacientams, sergantiems išemija dėl plaučių edemos; pacientams, kuriems planuojamo operacijos išvakarėse buvo atliktas labai teigiamas testavimas.
- Antroji grupė yra krūtinės anginos arba ugniai atsparios išemijos buvimas, kai aplinkkelio operacija leis išlaikyti kairiojo širdies skilvelio funkcionavimą, taip pat žymiai sumažinti miokardo išemijos riziką. Tai apima pacientus, sergančius širdies arterijų ir vainikinių kraujagyslių stenoze (nuo 50% stenozės), taip pat su koronarinių kraujagyslių pažeidimais, galinčiais išsivystyti išemija.
- Trečioji grupė - poreikis manevruoti kaip pagalbinė operacija prieš pagrindinę širdies operaciją. Paprastai prieš operaciją širdies vožtuvuose reikia apeiti chirurgiją, nes komplikuota miokardo išemija, vainikinių anomalijų (turinčių didelę staigaus mirties riziką).
Nepaisant reikšmingo manevravimo vaidmens atkuriant žmogaus kraujo tekėjimą, yra tam tikrų šios operacijos požymių.
Negalima atlikti manevravimo, jei:
- paveiktos visos paciento vainikinės arterijos (difuzinis pažeidimas);
- kairiojo skilvelio, kurį paveikė randai;
- nustatytas stazinis širdies nepakankamumas;
- chroniškos nespecifinės plaučių ligos;
- inkstų nepakankamumas;
- onkologinės ligos.
Kartais kaip kontraindikaciją vadinamas jaunas ar senas pacientas. Tačiau, jei be amžių nėra manevravimo kontraindikacijų, tada, norint išgelbėti gyvybę, bus atliekama chirurginė intervencija.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: operacija ir kiek širdies aritmija po širdies ligų
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos operacija gali būti kelių tipų.
- Pirmasis tipas yra širdies aplinkkelis, kuriant kardiovaskulinį šuntą ir kardioplegiją.
- Antrasis tipas yra AKSH ant besitęsiančios širdies be dirbtinio kraujo tekėjimo.
- Trečioji CABG širdies operacijos rūšis yra darbinė širdis ir dirbtinis kraujo tekėjimas.
CABG chirurgija gali būti atliekama dirbtine cirkuliacija arba be jos. Nereikia nerimauti, nesuteikiant kraujo apytakos, širdis nustos dirbtinai. Organas yra pritvirtintas taip, kad darbas su spaustais vainikinių arterijų tyrimais būtų atliekamas be trukdžių, nes reikia maksimalaus tikslumo ir atsargumo.
Koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija be palaikymo dirbtinio kraujo tekėjimo turi privalumų:
- kraujo ląstelės nebus pažeistos;
- operacija užtruks mažiau laiko;
- reabilitacija yra greitesnė;
- nėra dirbtinių kraujo tekėjimo komplikacijų.
AKSH širdies operacija leidžia gyventi visą gyvenimą daugelį metų po operacijos.
Tikėtina gyvenimo trukmė priklausys nuo dviejų pagrindinių veiksnių:
- iš medžiagos, iš kurios buvo paimtas šuntas. Keletas tyrimų parodė, kad šlaunikaulio venų šuntas 10 metų po operacijos nėra užblokuotas 65% atvejų ir 90% atvejų - iš dilbio arterijos šuntas;
- nuo paties paciento atsakomybės: kaip kruopščiai atliekamos gydymo rekomendacijos, ar dieta pasikeitė, ar blogi įpročiai yra palikti, ir tt
Širdies manevravimas: kiek laiko trunka operacija, pasiruošimas, pagrindiniai etapai ir galimos komplikacijos
Prieš pradėdami veikti CABS, turite atlikti specialias paruošimo procedūras.
Visų pirma, prieš operaciją, paskutinis patiekalas vyksta vakare: maistas turi būti lengvas, kartu su gazuotu geriamuoju vandeniu. Tose vietose, kur bus atliekami pjūviai ir šuntinė tvora, plaukai turi būti kruopščiai nuskusti. Prieš operaciją žarnynas valomas. Būtini vaistai vartojami iškart po vakarienės.
Operacijos išvakarėse (dažniausiai prieš dieną) operuojantis chirurgas pasakoja apie aplinkkelio operacijos detales ir tiria pacientą.
Kvėpavimo gimnastikos specialistas pasakoja apie specialius pratimus, kuriuos reikės atlikti po operacijos, siekiant paspartinti reabilitaciją, todėl jums reikia juos išmokti iš anksto. Asmeniniai daiktai privalo būti perduoti slaugytojui laikinai saugoti.
Etapai
Pirmajame CASH operacijos etape anesteziologas į paciento veną švirkščia specialų preparatą, kad jis užmigtų. Į trachėją įdedamas mėgintuvėlis, kuris leidžia kontroliuoti kvėpavimo procesus operacijos metu. Į skrandį įkištas zondas apsaugo nuo galimo skrandžio išsiskyrimo į plaučius.
Kitame etape atskleista paciento krūtinė, užtikrinanti būtiną prieigą prie veikimo zonos.
Trečiajame etape paciento širdis sustoja, jungianti dirbtinę kraujotaką.
Dirbtinio kraujo tekėjimo metu antrasis chirurgas pašalina šuntą iš kito paciento kraujagyslės.
Šuntas įterpiamas taip, kad kraujotaka, apeinant pažeistą plotą, leistų visiškai užtikrinti maistinių medžiagų srautą į širdį.
Atkūrus širdies darbą, chirurgai tikrina šuntą. Tada krūtinės ertmė sutvirtinama. Pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių.
Kaip užtrunka širdies aplinkkelio operacija? Paprastai procesas trunka nuo 3 iki 6 valandų, tačiau galima atlikti kitą operacijos trukmę. Trukmė priklauso nuo šunų skaičiaus, individualių paciento savybių, chirurgo patirties ir pan.
Jūs galite paprašyti chirurgo apie numatomą operacijos trukmę, bet tiksli šio proceso trukmė galėsite pasakyti tik po pabaigos.
Paprastai galimos komplikacijos pasireiškia po paciento išleidimo į namus.
Šie atvejai yra gana reti, tačiau, jei pastebėsite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- pooperacinis randas yra paraudęs, iš jo išleidžiamas iškrovimas (išleidimo spalva nėra svarbi, nes iš esmės pats išleidimas neturėtų būti);
- aukštas karščiavimas;
- šaltkrėtis;
- stiprus nuovargis ir dusulys dėl akivaizdžios priežasties;
- greitas svorio padidėjimas;
- staigus pulso pasikeitimas.
Svarbiausia - nesijaudinkite, jei pastebite vieną ar daugiau simptomų. Gali būti, kad šie simptomai yra normalus nuovargis ar virusinė liga. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gali būti tik gydytojas.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: gyvenimas, gydymas ir dieta po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos
Iškart po operacijos vainikinių arterijų šuntavimo operacijai pasibaigus, pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Jau kurį laiką po chirurginės intervencijos anestezija tęsia savo veiklą, todėl paciento galūnės yra fiksuotos, kad nekontroliuojamas judėjimas nekenktų asmeniui.
Kvėpavimą palaiko specialus prietaisas: paprastai, pirmą dieną po operacijos šis įrenginys išjungiamas, nes pacientas gali kvėpuoti. Prie kūno taip pat yra prijungti specialūs kateteriai ir elektrodai.
Visiškai normali reakcija į atliktą operaciją yra kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali išlikti savaitę.
Pernelyg didelis prakaitavimas šiuo atveju neturėtų bijoti paciento.
Siekiant pagreitinti atsigavimą, jei atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, reikia išmokti atlikti specialius kvėpavimo pratimus, kurie leis atstatyti plaučių efektyvumą po operacijos.
Taip pat būtina paskatinti kosulį, siekiant paskatinti paslapties sekreciją į plaučius ir atitinkamai juos atkurti greičiau.
Pirmą kartą po operacijos reikės dėvėti krūtinės korsetą. Galite miegoti savo pusėje ir apsisukti tik po to, kai gydytojas sutiks.
Po operacijos gali pasireikšti skausmas, bet ne stiprus. Šie skausmai atsiranda toje vietoje, kur buvo padaryta pjūvis, norint įterpti šuntą, nes ši vieta yra gijimas. Renkantis patogią padėtį nuo skausmo galite atsikratyti.
Sunkiems skausmams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Visiškas atsigavimas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos įvyksta tik po kelių mėnesių, todėl diskomfortas gali išlikti ilgą laiką.
Po operacijos 8 ar 9 dieną žaizdos pašalinamos iš žaizdos. Pacientas išleidžiamas po 14-16 dienų ligoninėje.
Dažnai yra atvejų, kai pacientai nori likti ligoninėje dar kelias dienas, nes jie mano, kad reabilitacijos procesas medicinos įstaigoje dar nesibaigė.
Nereikia nerimauti: gydytojas tiksliai žino, kada atėjo laikas išgerti pacientą namuose.
Gyvenimas po
Kiekvieno žmogaus, praėjusio per koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, šūkis turėtų būti frazė: „Moderavimas viskas“.
Po manevravimo būtina išgauti vaistus. Narkotikai turėtų būti tik tie, kuriuos rekomenduoja gydytojas.
Jei reikia vartoti vaistus, kad kovotumėte su kitomis ligomis, būtinai informuokite gydytoją apie tai: gali būti, kad kai kurie iš nurodytų vaistų negali būti derinami su pacientais, kurie jau vartoja vaistus.
Jei rūkote prieš operaciją, tuomet turėsite pamiršti apie šį įprotį visam laikui: rūkymas žymiai padidina apėjimo operacijos pasikartojimo riziką. Norėdami kovoti su šia priklausomybe, mesti rūkyti prieš operaciją: vietoj dūmų pertraukų, gerti vandenį arba klijuoti nikotino pleistrą (bet po operacijos negalite klijuoti).
Dažnai pacientai, patyrę šuntą, atrodo, kad atsigavimas yra per lėtas. Jei šis jausmas nepalieka, kreipkitės į gydytoją. Tačiau, kaip taisyklė, tai neturi rimtos priežasties susijaudinti.
Specialios širdies ir reumatologinės sanatorijos padeda atsigauti po manevravimo. Tokių įstaigų gydymo kursai skiriasi nuo keturių iki aštuonių savaičių. Geriausia išgyventi sanatorinį gydymą, dažniausiai keliones kartą per metus.
Dieta Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos reikės ištaisyti visą paciento gyvenimo būdą, įskaitant mitybą. Dietoje reikės sumažinti suvartotų druskų kiekį, cukrų ir riebalus.
Piktnaudžiavus pavojingais produktais, padidės situacijos pasikartojimo rizika, bet jau su šunimis - kraujo tekėjimas jose gali padaryti cholesterolio susidarymą ant sienų sunkiau. Jūs turite kontroliuoti savo svorį.
Operacija, skirta apeiti širdį, nėra specifinė medicinos praktikoje. Galite paprašyti atsiliepimų apie chirurgus iš draugų, kurie išgyveno šią procedūrą, arba skaityti atsiliepimus internete. Paprastai procedūra vyksta gerai. Paciento atsigavimo ir atsigavimo laipsnis labai priklauso nuo paciento veiksmų.
Kiek laiko trunka širdies operacija?
Kas yra širdies vožtuvo liga?
Asmuo turi keturis širdies vožtuvus. Kiekvienas atskirai arba
deriniai gali nuleisti atgal (gedimas)
arba būti susiaurintas, o ne kraujavimas
pakankamai (stenozė). Jei tai vice
kilęs per gyvenimą, jis įsigytas,
ir jei prieš gimimą (nesvarbu, kada jis gimė
buvo atrasta), tai yra įgimtas defektas.
Dėl to dažnai atsiranda įgytų defektų
reumatas. Bicuspid aortos vožtuvas (atsiranda
1-2% gyventojų, dažniausiai tricuspid) greičiau
nusidėvėjęs ir kalcifijos 50–60 metų. Taip pat
dažnai stebimas vožtuvų senėjimas
(dažniau aortos ar mitralinės) arba jų
gedimas
Kas yra operacija?
Daugeliu atvejų mitralinis ir
kai kuriais atvejais gali aortos vožtuvas
laikyti
Kokia operacija?
Vožtuvo veikimo tikslas yra normalizuoti kraujotaką
širdies ir išvengti papildomo streso širdžiai.
Pagrindinis chirurgų sprendžiamas strateginis uždavinys
yra, jei įmanoma, jūsų pačių išsaugojimas
vožtuvas.
Tokia operacija sumažina poreikį
vaistus ir gerina fizinį ištvermę,
gyvenimo trukmę ir kokybę.
Kada vyksta hospitalizacija?
Paprastai pacientas hospitalizuojamas vieną dieną prieš operaciją.
Tai užtenka pilnam
tyrimai prieš operaciją. Tuo pačiu metu gausite
instrukcijas, kaip valyti plaučius
gleivės, jums bus mokomi skirtingi kosulio metodai ir
gilūs kvėpavimo pratimai. Jūs galėsite
Susipažinkite su chirurgu, kardiologu ir
anesteziologas, kuris jus prižiūrės
ir po operacijos.
Sutrikusi koronarinė kraujotaka yra labai pavojinga būklė, nes epikardinės vainikinės arterijos (esančios ant miokardo paviršiaus) yra vienintelis širdies kraujo tiekimo šaltinis. Šios arterijos yra gana siauros ir bet kokie smulkūs pokyčiai gali sukelti rimtų sutrikimų. Kai nepasiekiamas teigiamas konservatyvaus gydymo poveikis, pacientams skiriama koronarinės arterijos šuntavimo operacija.
Koronarinė liga ir jos ūminis pasireiškimas - miokardo infarktas, deja, visuomet yra stabiliai laikomas trijų geriausių žmonių gyvybių sunaikinimui. Kova su koronarinių laivų užsikirtimu įvairiais būdais. XX a. Pirmoje pusėje jie buvo gydomi terapiniais metodais - jie vartojo įvairias vaistų grupes. Tuomet širdies chirurgai skubėjo į kardiologų pagalbą.
Malonu suvokti, kad pirmąją CABS operaciją sukūrė ir vykdė mūsų tautietis Leningrado profesorius Vasilijus Ivanovičius Kolesovas. Tai atsitiko 1964-aisiais metais, o jau 1966 m. Visų Sąjungos kardiologų kongresas nusprendė uždrausti kenkėjišką operaciją. Kolesovo persekiojimas tęsėsi tol, kol pasaulio medicinos mokslas susidomėjo revoliuciniu IHD gydymo metodu. Operacijos procedūra pradėjo tobulėti ir plėtoti, sumažėjo pačios operacijos invaziškumas ir pooperacinių komplikacijų skaičius, sėkmingai veikiančių išaugo skaičius. Rusijos mokslininkų vystymasis perpus sumažino operacijos laiką, o dabar chirurgai, priklausomai nuo ligos sunkumo, gali suteikti naują širdį 1-6 val.
Normalūs chirurgai visada eina aplink
Širdies vožtuvo keitimo operacija yra atviro tipo operacija. Šis renginys vyksta ligoninės operacinėje patalpoje. Sugedusios širdies vožtuvo keitimo operaciją taip pat galima atlikti minimaliai invazinės chirurgijos būdu.
Nepaisant sunkumų, susijusių su širdies vožtuvų keitimo procedūra, ši operacija atliekama gana dažnai. Šios procedūros metu ekspertai taiko naujausias technologijas. Tuo pačiu metu šios rūšies intervencijai būdinga gana didelė veiksmingumo dalis ir nedidelė rizikos dalis. Širdies vožtuvą pakeičia širdies chirurgas, patyręs širdies srities specialistas, turintis kvalifikaciją atlikti šią operaciją. Be to, procedūroje dalyvauja slaugos komanda ir anesteziologas, o prireikus - gydytojas.
Pasikonsultuokite su gydytoju, jei kojų patinimas drastiškai didėja ir yra skausmas, ypač jei jis lydi dusulį.
Vaistai
Jums reikės Prem vaistų po operacijos. Jūsų gydytojas pasakys, kiek laiko turėsite vartoti narkotikus - tik pirmą kartą arba visą gyvenimą. Įsitikinkite, kad suprantate vaistų pavadinimus, kokie jie yra ir kiek dažnai juos vartojate. Paimkite tik tuos vaistus, kurie buvo paskirti. Pasitarkite su gydytoju, kad reikia vartoti vaistus, kuriuos vartojote prieš operaciją. Negalima vartoti naujų vaistų (maisto papildų, skausmą malšinančių vaistų, šaltų vaistų) ir nedidinkite senų dozių, nepasitarę su gydytoju.
Vairavimas
Gydytojas pasakys, kada galėsite grįžti į vairavimą. Tai įmanoma, kai jūsų krūtinkaulis pradeda augti kartu, o refleksai yra visiškai atkurti. Paprastai po operacijos trunka iki 9 savaičių. Iki to momento jūs galite būti tiek, kiek norite. Jei nuspręsite ilgą kelionę per pirmąsias devynias savaites po operacijos, sustokite kas valandą ir vaikščiokite 5-10 minučių.
Grįžti į darbą
Jums reikia laiko atgaivinimui. Paprastai trunka 6-9 savaites. Gydytojas pasakys, kada galėsite grįžti į darbą. Jei įmanoma taikyti lankstų darbo grafiką, jums bus lengviau grįžti prie įprastinio darbo ritmo. Jei įmanoma, palaipsniui padidinkite apkrovą.
Veikla
Per pirmas 6-9 savaites:
Tačiau, kaip ir bet kuri kita intervencija, ši operacija gali sukelti komplikacijų.
Kokios komplikacijos gali atsirasti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metu ar po jos?
- Kraujavimas
- Giliųjų venų trombozė.
- Prieširdžių virpėjimas.
- Miokardo infarktas.
- Smegenų kraujotakos sutrikimai, insultai.
- Žaizdos infekcija.
- Šuntų susiaurėjimas.
- Darbinių siūlių neatitikimas.
- „Mediastenit“.
- Lėtinis skausmas valdomoje zonoje.
- Keloidinis pooperacinis randas.
Dažniausiai atsiranda komplikacijų, jei paciento istorija yra:
- Pastaruoju metu pastebėtas ūminis koronarinis sindromas.
- Nestabili hemodinamika.
- Kairiojo širdies skilvelio disfunkcija.
- Rimta, nestabili krūtinės angina.
- Periferinių ir miego arterijų aterosklerozė.
Pagal medicininę statistiką dažnai atsiranda komplikacijų:
- Moterys - jie turi mažesnį koronarinių kraujagyslių skersmenį, o tai apsunkina operaciją.
- Senyvi pacientai.
- Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
- Pacientai, sergantys lėtine plaučių liga.
- Pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas.
- Asmenys, turintys kraujavimo sutrikimų.
Siekiant sumažinti komplikacijų riziką prieš operaciją ir po jos, imtasi tam tikrų prevencinių priemonių - tai medicininė pažeidimų korekcija, rizikos grupių nustatymas, naujų technologijų panaudojimas vainikinių arterijų šuntavimo operacijos veikimui ir paciento būklės stebėjimas po operacijos.
Visa operacija paprastai trunka nuo 2 iki 5 valandų.
Svarbus gydymo rezultatas yra aštuntasis etapas. Jis prasideda intensyviosios terapijos skyriuje. Išleidimas iš ligoninės vyksta 5-9 dienas po operacijos. Pooperacinė reabilitacija tęsiama ambulatoriškai.
Verta atkreipti dėmesį į Vokietijos klinikas
Pavyzdžiui, Bad Krozingen širdies centras, esantis tame pačiame mieste. Iš Frankfurto tarptautinio oro uosto autobusu galima pasiekti maždaug 2,5 valandos. Galite susisiekti su klinika per mūsų tinklalapyje pateiktą formą: taikyti.
Keletas Miuncheno klinikų nusipelno dėmesio:
Kiekvienoje klinikoje yra vienviečiai arba dviviečiai kambariai su visais patogumais, įskaitant internetą.
Bad Oinhausen, kardiologijos ir diabetologijos centras, yra ne mažiau žinomas. Šiame medicinos centre yra vaikų širdies chirurgijos skyrius.
Rekomenduojama toliau dėvėti kojines. Slaugos personalas atlieka paciento pasitraukimą.
Pooperacinis laikotarpis - 2 dienos
Antrą dieną po operacijos deguonies palaikymas sustoja, o kvėpavimo pratimai tęsiasi.
Išimtas drenažo vamzdis iš krūtinės. Paciento būklė pagerėja, bet tęsiasi.
stebėti parametrus, naudojant telemetrijos įrangą.
Įrašomas paciento svoris ir tęsiamas tirpalų bei vaistų vartojimas. Jei reikia, pacientas
tęsti anesteziją ir atlikti visus gydytojo paskyrimus Pacientas ir toliau gauna dietą
mityba ir jos veiklos lygis palaipsniui didėja. Jam leidžiama atsistoti atsargiai ir padedant
Asistentas persikelti į vonios kambarį. Rekomenduojama išlaikyti nešiojamąsias kojines ir netgi
pradėkite daryti paprastus pratimus rankoms ir kojoms.
Pacientui patariama pasivaikščioti koridoriumi. Darbuotojai nuolat atlieka paaiškinimus
interviu su pacientu apie rizikos veiksnius, nurodo, kaip elgtis su siūlu ir kalbėti su pacientu
apie būtinas priemones, skirtas pacientui pasiruošti išleidimui.
Pooperacinis laikotarpis yra 3 dienos
Paciento būklės stebėjimas sustoja. Svorio registracija tęsiama. Jei reikia
tęsti anesteziją. Atlikite visus gydytojo paskyrimus, kvėpavimo pratimus. Pacientas jau išspręstas
užsukite į dušą ir padidinkite judėjimo iš lovos į kėdę skaičių iki 4 kartų, be jokios pagalbos.
Taip pat rekomenduojama padidinti pėsčiųjų palei visą koridorių trukmę ir padaryti tai kelis kartus,
nepamirštant dėvėti specialias kojines. Pacientas ir toliau gauna visą reikalingą informaciją.
apie mitybos maistą, apie vaistų vartojimą, fizinį fizinį krūvį, apie visišką atsigavimą
gyvybingumas ir pasirengimas biudžeto įvykdymui.
8 (495) 66 44 315 PAGALBA GYDYMO ORGANIZACIJOJE -
Kiek laiko trunka širdies operacija?
Koronarinės arterijos yra kraujagyslės, esančios nuo aortos iki širdies ir maitinančios širdies raumenis. Jei plokštelės nusodinamos vidinėje sienoje ir kliniškai reikšmingas jų liumenų persidengimas, kraujotaka miokarde gali būti atkurta naudojant stentavimo ar vainikinių arterijų šuntavimo operaciją (CABG). Pastaruoju atveju operacijos metu į koronarines arterijas patenka šuntas (aplinkkelis), apeinant arterijų užsikimšimo zoną, dėl kurios atstatomas sutrikęs kraujo tekėjimas ir širdies raumenys gauna pakankamą kraujo tūrį. Kaip šuną tarp vainikinių arterijų ir aortos, dažniausiai naudojama vidinė krūtinės ar radialinė arterija, taip pat apatinės galūnės sapeninė venė. Vidinė krūtinės arterija yra laikoma labiausiai fiziologiniu automatiniu šuntu, o jo nuovargis yra labai mažas, ir jis veikia kaip šuntas dešimtmečius.
Tokia operacija turi tokius teigiamus aspektus: pacientų, kuriems yra miokardo išemija, gyvenimo trukmės padidėjimas, miokardo infarkto rizikos sumažėjimas, gyvenimo kokybės pagerėjimas, pratimo tolerancijos didėjimas, nitroglicerino poreikio sumažėjimas, kurį pacientai dažnai labai prastai toleruoja. Apie koronarinės arterijos šuntavimo operaciją liūto dalis pacientų reaguoja daugiau nei gerai, nes krūtinės skausmai praktiškai netrukdo, net ir su dideliu krūviu; nereikia nuolatinio nitroglicerino buvimo kišenėje; išnyksta širdies priepuolio ir mirties baimė bei kiti psichologiniai niuansai, būdingi žmonėms, sergantiems krūtinės angina.
Chirurgijos indikacijos
CABG indikacijos nustatomos ne tik klinikiniais požymiais (krūtinės skausmo dažnis, trukmė ir intensyvumas, miokardo infarkto buvimas, ar ūminio miokardo infarkto atsiradimo rizika, sumažėjusi kairiojo skilvelio kontraktinė funkcija pagal ehokardiografiją), bet ir pagal koronarinės angiografijos rezultatus (CAG ) - invazinis diagnostikos metodas, kuriuo į koronarinių arterijų liumeną įvedama radiacinė medžiaga, tiksliausiai rodanti arterijos užsikimšimo vietą.
Pagrindinės koronarinės angiografijos metu nustatytos indikacijos yra tokios:
- Kairioji vainikinė arterija yra neįveikiama daugiau nei 50% jo liumenų,
- Visos vainikinės arterijos yra neįveikiamos daugiau kaip 70%,
- Trijų vainikinių arterijų stenozė (susiaurėjimas), kliniškai pasireiškianti krūtinės anginos išpuoliais.
AKSH klinikinės indikacijos:
- Stabilus 3-4 funkcinių klasių krūtinės angina, netinkama gydyti vaistais (daugkartiniai krūtinės skausmo priepuoliai per dieną, o ne sustabdyti naudojant trumpus ir (arba) ilgai veikiančius nitratus),
- Ūminis koronarinis sindromas, kuris gali sustoti nestabiliosios krūtinės anginos stadijoje arba išsivystyti į ūminį miokardo infarktą su EKG segmento aukščiu arba be jo (atitinkamai didelio židinio ar mažo židinio),
- Ūminis miokardo infarktas ne vėliau kaip po 4-6 valandų nuo sunkios skausmo priepuolio pradžios, t
- Sumažintas krūvio nuokrypis, aptiktas pakrovimo bandymų metu - bėgimo takelio bandymas, dviračių ergometrija,
- Sunki neskausminga išemija, aptikta kasdien stebint kraujospūdį ir EKG, esant Holteriui.
- Operacijos poreikis pacientams, sergantiems širdies defektais ir kartu su miokardo išemija.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos šuntavimo operacijai apima:
- Kairiojo skilvelio kontraktinės funkcijos, kuri nustatoma pagal ehokardiografiją, sumažėjimas, mažinantis išmetimo frakciją (EF), mažesnę kaip 30-40%,
- Bendra sunki paciento būklė dėl galimo inkstų ar kepenų nepakankamumo, ūminio insulto, plaučių ligų, vėžio,
- Visų koronarinių arterijų difuzinis pažeidimas (kai plokštelės yra kaupiamos visame inde ir neįmanoma parinkti šuntų, nes arterijoje nėra neveiksmingos zonos),
- Sunkus širdies nepakankamumas.
Pasiruošimas operacijai
Perdavimo operacija gali būti atliekama reguliariai arba skubiai. Jei pacientas patenka į kraujagyslių ar širdies chirurgijos skyrių su ūminiu miokardo infarktu, jis iškart po trumpo priešoperacinio preparato atliekamas koronarografija, kuri gali būti išplėsta prieš stentavimo ar aplinkkelio operaciją. Šiuo atveju atliekami tik būtiniausi testai - kraujo grupės ir kraujo krešėjimo sistemos nustatymas, taip pat EKG dinamika.
Jei planuojama, kad pacientas, turintis miokardo išemiją, būtų priimtas į ligoninę, atliekamas išsamus tyrimas:
- EKG
- Echokardioskopija (širdies ultragarsas),
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai,
- Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, t
- Biocheminis kraujo tyrimas su kraujo krešėjimo apibrėžimu, t
- Sifilio, virusinio hepatito, ŽIV infekcijos tyrimai
- Koronarinė angiografija.
Kaip operacija?
Po priešoperacinio preparato, kuris apima intraveninį sedatyvų ir raminamųjų preparatų (fenobarbitalio, fenazepamo ir kt.) Skyrimą, kad būtų pasiektas geriausias anestezijos poveikis, pacientas patenka į operacinę patalpą, kurioje operacija bus atliekama per artimiausias 4-6 valandas.
Manevravimas visada atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Anksčiau operatyvinė prieiga buvo atlikta naudojant sternotomiją - krūtinkaulio dalijimąsi, pastaruoju metu vis dažniau atliekamos operacijos iš mini prieigos tarpkultūrinėje erdvėje į kairę širdies projekcijoje.
Daugeliu atvejų operacijos metu širdis yra prijungta prie širdies-plaučių aparato (AIC), kuris per šį laikotarpį atlieka kraujo tekėjimą per kūną, o ne širdį. Taip pat galima atlikti manevravimą darbinėje širdyje, neprijungiant AIC.
Po aortos fiksavimo (paprastai 60 minučių) ir širdies prijungimo prie prietaiso (dažniausiai pusantros valandos) chirurgas pasirenka laivą, kuris bus šuntas, ir veda jį į paveiktą vainikinę arteriją, o kitą aortą baigia. Taigi, kraujo tekėjimas į koronarines arterijas bus atliekamas iš aortos, apeinant plotą, kuriame yra plokštelė. Gali būti keletas šunų - nuo dviejų iki penkių, priklausomai nuo paveiktų arterijų skaičiaus.
Po to, kai visi šuntai buvo susiuvami teisingose vietose, ant krūtinkaulio kraštų dedamos metalinės vielos petnešos, susiuvami minkštieji audiniai ir taikomas aseptinis tvarstis. Taip pat rodomas drenažas, iš kurio iš perikardo ertmės teka hemoraginis (kruvinas) skystis. Po 7-10 dienų, priklausomai nuo pooperacinės žaizdos gijimo greičio, siūlai ir tvarsčiai gali būti pašalinti. Per šį laikotarpį atliekami kasdieniai padažai.
Kiek yra apėjimo operacija?
Operacija CABG reiškia aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą, todėl jos kaina yra gana didelė.
Šiuo metu tokios operacijos atliekamos pagal regioninio ir federalinio biudžeto kvotas, jei operacija bus vykdoma planuojama tvarka žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga ir krūtinės angina, taip pat nemokamai pagal OMS politiką, jei operacija skubiai atliekama pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu.
Norint gauti kvotą, pacientas turi atlikti tyrimo metodus, patvirtinančius chirurginės intervencijos poreikį (EKG, koronarinė angiografija, širdies ultragarsas ir kt.), Palaikomą gydytojo kardiologo ir širdies chirurgo krypties kryptimi. Kvotų laukimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Jei pacientas neketina tikėtis kvotų ir gali sau leisti atlikti mokamas paslaugas, tuomet jis gali kreiptis į bet kurią valstybę (Rusijoje) arba privačią (užsienyje) tokią operaciją vykdančią kliniką. Apytikslė manevravimo kaina yra nuo 45 tūkst. Rublių. už labai operatyvų įsikišimą be sąnaudų vartojimo iki 200 tūkst. rublių. su medžiagų kaina. Su bendrosiomis protezavimo širdies vožtuvais su manevravimo kaina atitinkamai yra nuo 120 iki 500 tūkst. Rublių. priklausomai nuo vožtuvų ir šuntų skaičiaus.
Komplikacijos
Pooperacinės komplikacijos gali išsivystyti iš širdies ir kitų organų. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu širdies komplikacijų priežastis yra ūminis peroperacinis miokardo nekrozė, kuri gali išsivystyti į ūminį miokardo infarktą. Širdies priepuolio rizikos veiksniai yra daugiausia širdies-plaučių aparato veikimo metu - kuo ilgiau širdis neveikia kontraktinės funkcijos operacijos metu, tuo didesnė miokardo pažeidimo rizika. Pooperacinė širdies priepuolis vystosi 2-5% atvejų.
Kitų organų ir sistemų komplikacijos yra retos ir priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo lėtinių ligų. Komplikacijos apima ūminį širdies nepakankamumą, insultą, bronchinės astmos paūmėjimą, cukrinio diabeto dekompensaciją ir kt. Tokių ligų atsiradimo prevencija yra išsamus tyrimas prieš apeinamąją operaciją ir visapusiškas paciento pasirengimas operacijai su vidaus organų funkcijos korekcija.
Gyvenimo būdas po operacijos
Pooperacinė žaizda pradeda išgydyti per 7–10 dienų po manevravimo. Sternum, būdamas kaulas, išgydo daug vėliau - 5-6 mėnesius po operacijos.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu su pacientu imamasi reabilitacijos priemonių. Tai apima:
- Dietinis maistas
- Kvėpavimo gimnastika - pacientui siūloma tam tikras balionas, kuris pripučiamas, pacientas ištiesina plaučius, neleidžiant jiems atsirasti veninės stazės,
- Fizinė gimnastika, pirmiausia gulėjusi lovoje, po to vaikščiojant koridoriuje - šiuo metu pacientai linkę aktyvuoti kuo anksčiau, jei tai nėra kontraindikuotinas dėl bendro ligos sunkumo, užkirsti kelią kraujo stazei venose ir tromboembolinių komplikacijų.
Vėlyvajame pooperaciniame laikotarpyje (po išleidimo ir vėliau) fizinės terapijos gydytojo (pratybų terapijos gydytojo) rekomenduojami pratimai, kurie stiprina ir treniruoja širdies raumenis bei kraujagysles. Be to, reabilitacijos pacientas turėtų laikytis sveikos gyvensenos principų, įskaitant:
- Visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas
- Sveikos mitybos pagrindų laikymasis - riebalų, kepti, aštrūs, sūrūs maisto produktai, daugiau šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų, liesos mėsos ir žuvies,
- Tinkamas fizinis aktyvumas - vaikščiojimas, lengvi rytiniai pratimai,
- Pasiekti tikslinį kraujospūdžio lygį, atliekamą naudojant antihipertenzinius vaistus.
Invalidumo pašalinimas
Veikiant širdies šuntavimo operacijai, laikinas invalidumas (pagal ligos sąrašą) išduodamas ne ilgesniam kaip keturių mėnesių laikotarpiui. Po to pacientai siunčiami į ITU (medicininę ir socialinę kompetenciją), kurios metu nusprendžiama paskirti pacientą konkrečiai negalios grupei.
III grupė skiriama pacientams, sergantiems nekomplikuotu pooperaciniu kursu ir 1-2 (FC) laipsnio krūtinės angina, taip pat su širdies nepakankamumu arba be jo. Leidžiamas darbas profesijų srityje, kuriose pacientui nėra širdies veiklos grėsmės. Draudžiamos profesijos apima aukštą darbą, toksiškas medžiagas lauke, vairuotojo profesiją.
II grupė skiriama pacientams, sergantiems sudėtingu pooperaciniu laikotarpiu.
I grupė priskiriama asmenims, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, reikalaujančiu neteisėtų asmenų priežiūros.
Prognozė
Prognozę po šuntavimo operacijos lemia keletas rodiklių, tokių kaip:
- Šunto veikimo trukmė. Vidinės krūtinės arterijos naudojimas laikomas ilgiausiu, nes jo gyvybingumas nustatomas praėjus penkeriems metams po operacijos daugiau kaip 90% pacientų. Tie patys geri rezultatai pastebimi naudojant radialinę arteriją. Didesnis sapeninis venas turi mažesnį atsparumą dilimui, o anastomozės gyvybingumas po 5 metų stebimas mažiau nei 60% pacientų.
- Pirmaisiais penkeriais metais po operacijos miokardo infarkto rizika yra tik 5%.
- Staigios širdies mirties rizika sumažėja iki 3% per pirmuosius 10 metų po operacijos.
- Gerėja fizinio krūvio tolerancija, sumažėja krūtinės anginos priepuolių dažnis, o daugumai pacientų (apie 60%) krūtinės angina visai neatsiranda.
- Mirtingumo statistika - pooperacinis mirtingumas yra 1-5%. Rizikos veiksniai yra priešoperacinis (amžius, širdies priepuolių skaičius, miokardo išemijos plotas, paveiktų arterijų skaičius, vainikinių arterijų anatominės savybės prieš intervenciją) ir pooperacinė (panaudoto šuntavimo pobūdis ir širdies ir kraujotakos cirkuliacijos laikas).
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, reikėtų pažymėti, kad CABG chirurgija yra puiki alternatyva ilgalaikiam koronarinės arterijos ligos ir krūtinės anginos gydymui, nes ji žymiai sumažina miokardo infarkto riziką ir staigaus širdies mirties riziką, taip pat gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Taigi, daugeliu atvejų manevravimo operacijos, prognozė yra palanki ir pacientai gyvena po širdies aplinkkelio operacijos daugiau nei 10 metų.
Video: vainikinių arterijų šuntavimo operacija - medicininė animacija
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacijos
Progresuojant aterosklerozei vainikinių kraujagyslių, kurie suteikia širdžiai mitybą ir deguonį, ant jų sienų kaupiasi vis daugiau cholesterolio plokštelių. Dėl to jų lumenis vis labiau susiaurėja, o tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam rimtų pasekmių. Galų gale, jei sumažėja kraujo tiekimas į širdies raumenį, jis gaus nepakankamą kraujo kiekį, dėl kurio bus pažeisti jo darbas ir netgi širdies ląstelių mirtis. Pacientas fizinio aktyvumo metu pasireiškia krūtinės angina (skausmas už krūtinkaulio), o blogiausiu atveju - miokardo ląstelių grupės (širdies priepuolis) mirtis.
Gydant vainikinių arterijų ligą, kuria siekiama užkirsti kelią miokardo infarktui, taip pat ir jos pasekmių šalinimo atveju, vaistų ir fizioterapijos gydymas visada naudojamas iš pradžių. Tačiau tais atvejais, kai šios priemonės nesukelia reikiamo rezultato, pacientas yra planuojamas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai (CABG).
Tai, nors ir radikalus, bet ir efektyviausias koronarinės kraujotakos atstatymo būdas.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: kaip jie veikia?
AKSH yra veiksmingas ne tik vieno vainikinių arterijų, bet ir keliuose. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra ta, kad lygiagrečiai arterijoms, kurių kraujotaka yra sutrikusi, sutraukiami nauji kraujagyslės. Pastaruoju atveju naudojami paciento sveikų laivų plotai, paprastai paimti iš kojų, nes yra ilgiausių laivų. Tačiau krūtinės arteriją, kuri jau yra prijungta prie aortos, galima naudoti - tada būtina tik užversti priešingą galą prie širdies arterijos. Vienas venų galas susiuvamas į aortos angą, o kitas - į arteriją. Po operacijos kraujo tekėjimas nukreipiamas per naujus indus, apeinant užsikimšimo ar stenozės sritis. Taigi, CABG sukelia kraujo tekėjimo normalizavimą ir miokardo mitybą.
CABS operacijų veislės
Atsižvelgiant į tai, kiek pacientų yra užsikimšę kraujagyslių, širdies aplinkkelio operacija gali būti vienkartinė, dviguba ar daugiau. Kiekvienam paveiktam laivui atliekamas šuntas. Be to, jų skaičius nebūtinai priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, esant sunkiam CHD, galima susieti su vienu šuntu, o mažesniam ligos vaizdui gali prireikti trigubo manevravimo.
Yra trys CABG tipai:
- Operacija su prijungtu kardiopulmoniniu šuntavimu atliekama sustabdyta širdimi.
- Dirbtinės širdies chirurgija nereikalauja kardiopulmoninio aplinkkelio ir sumažina komplikacijų tikimybę. Tokiu atveju operacija yra greitesnė ir pacientas atsigauna greičiau. Tačiau šis metodas taikomas tik patyrusiems chirurgams.
- Modernius minimaliai invazinės prieigos metodus galima atlikti dirbant arba sustabdant širdį. Ši širdies apėjimo operacija gali labai sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti infekcinių komplikacijų riziką, sumažinti ligoninės buvimą ir paciento reabilitacijos laikotarpį 5–10 dienų.
Komplikacijos yra galimos bet kuriai širdies operacijai. Vis dėlto, kruopščiai suprojektuoti ir išbandyti praktikoje, taip pat moderni įranga gali įskaičiuoti daugiausia dėl palankių šių operacijų rezultatų. Apskritai, prognozę parengia specialistas pagal konkrečios ligos savybių tyrimo rezultatus.
Manevravimo paruošimas
Prieš pradedant bet kokią sunkią chirurginę intervenciją, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą prieš atliekant CABG. Tarp standartinių laboratorinių tyrimų ir tyrimų, tokių kaip širdies ultragarsas, EKG, bendros kūno būklės įvertinimas, pacientas taip pat turi atlikti angiografiją (koronografiją). Taikant šią procedūrą nustatoma vainikinių arterijų būklė, tiksli susiaurėjimo vieta ir jo laipsnis (kiek plokštelė) yra atskleista. Šiame tyrime naudojamas rentgeno aparatas, o į indus laikinai švirkščiamas rentgeno spindulių kontrastas. Tačiau kai kurie tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kiti - ligoninėje. Pacientas eina į ligoninę savaitę prieš operaciją, kur jis yra pasirengęs.
Reabilitacija po CABG
Atlikus koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, reabilitacija tampa esminiu dalyku. Po operacijos pacientas patenka į intensyvią priežiūrą, kur atsiranda plaučių ir miokardo atstatymas.
Reabilitacija po apeiti širdies indus gali trukti iki 10 dienų. Būtina užtikrinti tinkamą eksploatuojamų kvėpavimą. Po pirminės reabilitacijos pasibaigus vainikinių arterijų šuntavimui ligoninėje, jis tęsiamas specialiame reabilitacijos centre.
Varžtų priveržimas
Paciento krūtinės ir vietos, kur buvo imtasi šuntavimo medžiagos, siūlės, siekiant išvengti drėgmės ir užteršimo, reguliariai plaunamos antiseptikais. Esant normaliam žaizdų gijimui, dygsniai pašalinami maždaug per savaitę. Normalus jausmas yra deginimo pojūtis ar net skausmas žaizdų vietose, kurios po kurio laiko išnyksta. Po savaitės ar vėliau, kai odos žaizdos išgydys labiau, pacientas jau gali dušu.
Krūtinkaulio kaulų gijimas
Krūtinkaulio kaulas išgydo ilgiau (iki keturių mėnesių ir kartais šešis mėnesius). Kad gydymo procesas vyktų greičiau, krūtinkaulio turėtų būti pailsėjusi, kurią palengvina specialios krūtinės juostos, todėl gydytojas gali paskirti korsetą po apėjimo operacijos. Mėnesiui ar dviem mėnesiams, kai reabilitacija pasibaigia po širdies apėjimo, dėvimi specialios elastinės kojinės, kad būtų išvengta venų stazės ir kraujo krešulių. Reabilitacijos laikotarpiu reikia saugoti nuo sunkios fizinės jėgos.
Kartais pacientas po kraujo netekimo operacijos metu sukelia anemiją, kuriai nereikia specialaus gydymo. Tik praėjus širdies kraujagyslėms, reikalinga tik geležimi praturtinta dieta, o po mėnesio hemoglobino kiekis vėl normalizuosis.
Kvėpavimo atkūrimas
Pacientas, po operacijos atlikęs vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, turės stengtis atkurti normalų kvėpavimą, jis taip pat turi būti atsargus dėl pneumonijos. Pirmosiomis dienomis jis turės naudos iš kvėpavimo pratimų, kuriuos jis mokė parengiamuoju laikotarpiu. Pacientas neturėtų bijoti kosulio po operacijos, nes tai yra svarbus reabilitacijos elementas. Kad palengvintumėte atsiskaitymą, galite nuspausti delnus ar rutulį prieš krūtinę. Dažnas pozicijos pasikeitimas pagreitina reabilitacijos procesą, o gydytojas turi paaiškinti, kaip ir kada galite gulėti ant šono ir pasukti.
Fizinis aktyvumas
Reabilitacija tęsiasi palaipsniui didėjant fiziniam aktyvumui. Po krūtinės anginos (CABG) pacientas turi išeiti iš krūtinės anginos, todėl gydytojas pacientui nustato reikiamą fizinį aktyvumą. Viskas prasideda pėsčiomis palei ligoninių koridorius trumpais (iki kilometro per dieną) atstumais ir nedideliu žingsnių ritmu. Palaipsniui didėja apkrova, o po tam tikro laiko dauguma variklio režime anksčiau nustatytų apribojimų visiškai pašalinami.
Sanatorijos reabilitacija
Po paciento išleidimo iš klinikos galutiniam regeneravimui, labai pageidautina jį atsiųsti į sanatoriją po apėjimo operacijos. Po pusantro ar dviejų mėnesių jis jau gali pradėti dirbti. Įkrovos bandymas atliekamas praėjus 2-3 mėnesiams po AKSH, tai leidžia įvertinti naujų aplinkkelių aplinkkelius ir ar širdis gauna pakankamai deguonies. Jei bandymo metu nėra skausmo ar EKG, tada reabilitacija laikoma sėkminga.
Galimos manevravimo komplikacijos
Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijos būna retai ir dažniausiai susijusios su edema ar uždegimu. Labiau mažiau paplitęs žaizdų kraujavimas. Uždegiminius procesus dažnai lydi silpnumas, karščiavimas, sąnarių skausmas ir krūtinė, širdies ritmo sutrikimai. Infekcinės komplikacijos ir kraujavimas yra labai reti. Dažnai uždegiminius procesus sukelia autoimuninė kūno reakcija, kai imuninė sistema labai reaguoja į savo audinių transplantaciją.
Kai kurios CABG komplikacijos yra labai retos, tačiau jos taip pat nereikia pašalinti iš sąskaitų: insulto, trombozės, miokardo infarkto, neišsamios krūtinkaulio sintezės, atminties praradimo, keloidinių randų, inkstų nepakankamumo, postperfuzijos sindromo, lėtinio skausmo operacijos srityje.
Šių komplikacijų rizikos laipsnis priklauso nuo paciento priešoperacinės būklės. Todėl, siekiant sumažinti tokią riziką, chirurgas, prieš atlikdamas operaciją, turėtų įvertinti veiksnius, kurie gali neigiamai paveikti tiek operacijos eigą, tiek sukelti komplikacijas, tiek atkurti reabilitacijos metu.
Rizikos veiksniai yra:
- Rūkymas
- Nutukimas.
- Hipodinamija.
- Hipertenzija.
- Inkstų nepakankamumas.
- Didelis cholesterolio kiekis.
- Diabetas.
Tokiais atvejais recidyvai gali atsirasti, atsiradus naujoms plokštelėms, kurios taip pat užkimš aplinkinius indus (restenozę). Paprastai tokiais atvejais nėra atliekama nauja operacija, o naujai suformuotų suvaržymų stentavimas atliekamas. Todėl pacientui svarbu po operacijos stebėti specialią mitybą, kurioje druskos, cukraus ir riebalų vartojimas yra ribotas. Priešingu atveju nebus jokios garantijos prieš išemijos grąžinimą.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai
Naujos laivo dalies manevravimo proceso metu sukuriama paciento gyvenimo kokybė. Gyvenimas po širdies šuntavimo operacijos reiškia normalų kraujo tekėjimą, kuris maitina miokardą, kuris yra pasekmių operacijos pasekmė, turi keletą teigiamų pasekmių:
- Anginos priepuoliai išnyksta.
- Sumažinta miokardo infarkto rizika.
- Atkuriamas gebėjimas dirbti.
- Žymiai pagerina paciento sveikatą.
- Saugus fizinio aktyvumo lygis.
- Iš vaistų reikia tik minimalaus profilaktikos.
- Didėja gyvenimo trukmė ir sumažėja staigaus mirties rizika.
Pacientai, kuriems buvo atliktas vainikinių arterijų šuntavimas, atsiliepimai palieka labiausiai teigiamus - dauguma jų kalba apie grįžimą į visą gyvenimą po manevravimo. Statistika rodo, kad iki 70% pacientų po operacijos atsikrato beveik visi sutrikimai, o trečdalis pacientų pastebimai pagerėja. 85% eksploatuojamų laivų nėra naujų užsikimšimų.
Bet kuris pacientas, kuris, be abejo, galvoja apie šios operacijos atlikimą, yra suinteresuotas klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio. Nėra jokio standartinio atsakymo į šį klausimą ir nė vienas sąžiningas gydytojas negali garantuoti tam tikro laikotarpio. Prognozę įtakoja daugelis veiksnių: nuo bendros paciento būklės, amžiaus, jo gyvenimo būdo ir blogų įpročių. Tam galime pridėti tik tai, kad vidutinė šuntavimo trukmė yra maždaug 10 metų, tačiau jaunesniems pacientams ji gali trukti ilgiau, po to reikės antros operacijos.
Manevravimo operacijos išlaidos
Tokiu šiuolaikišku ir veiksmingu būdu, kaip atkurti širdies raumenį tiekiančią kraujo tekėjimą, pavyzdžiui, vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, kaina yra gana didelė. Tai lemia operacijos sudėtingumas ir šunų skaičius, paciento būklė ir reabilitacijos kokybė, kurią jis tikisi po operacijos. Klinikos, kurioje bus atliekama operacija, lygis taip pat turės įtakos šuntavimo operacijos kainai: privačioje specializuotoje klinikoje tai akivaizdžiai kainuos daugiau nei įprastoje kardiologijos ligoninėje. Tai užtruks daug pinigų vainikinių arterijų šuntavimo operacijai - kaina Maskvoje svyruoja nuo 150 000-500 000 rublių. Paklausti apie širdies aplinkkelį, kiek kainuoja Izraelio ir Vokietijos Federacinės Respublikos klinikose, išgirsite daug didesnius numerius - 800 000-1 500 000 rublių.
Procesas
Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti naujų takų nuovargį, taip pat pamatyti, kaip gerai deguonies tiekia širdis. Nesant skausmo ir EKG pokyčių bandymo metu, regeneravimas laikomas sėkmingu.
Galimos CABG komplikacijos
Komplikacijos po širdies aplinkkelio yra gana retos ir paprastai susijusios su uždegimu ar patinimu. Dar mažiau retai atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Uždegiminius procesus gali lydėti karščiavimas, silpnumas, krūtinės skausmas, sąnariai ir širdies ritmo sutrikimai. Retais atvejais galimas kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.
Retos AKSH komplikacijos:
- Krūtinkaulio neužsiliejimas (nebaigta suliejimas);
- Insultas;
- Miokardo infarktas;
- Trombozė;
- Keloidiniai randai;
- Atminties praradimas;
- Inkstų nepakankamumas;
- Lėtinis skausmas operacijos vietoje;
- Postperfuzijos sindromas.
Laimei, taip atsitinka gana retai, ir tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti galimą riziką, prieš atlikdamas CABG, chirurgas būtinai įvertina visus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti komplikacijas vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje. Rizikos veiksniai:
Žinoma, yra komplikacijų, tai atsitinka, kad pacientai miršta. Tai sunku patirti gydytojai.
- Kiek operacijų per savaitę darote?
- Keturi - penki. Širdies persodinimas yra neatidėliotinas ir paprastai vyksta naktį. Tarkime, jie skambina ir sako: yra potencialus donoras. Mūsų paslaugos yra nedelsiant įtrauktos į darbą: pacientas ieškomas pagal šį donorą, tinkamas kraujo tipui, svoriui, amžiui, imunologiniams parametrams; funkcionalistai keliauja apžiūrėti donorą ir pan. Dabar dėka vieno donoro organų - širdies, kepenų, kasos, inkstų - mes sutaupome iki keturių ar penkių žmonių. Žinoma, skamba baisu, bet, kita vertus, mūsų pacientai laukia šių organų gyvybės viltimi.
Dabar visame pasaulyje trūksta donorų organų, žmonės, laukiantys sąrašo transplantacijai, yra nuo savaitės iki kelių metų. Mes turėjome pacientų, kurie klinikoje gyveno dvejus metus, laukdami donoro, nes mes negalėjome juos pašalinti iš gydymo vaistais ir juos išleisti.
- Kokių patarimų galite suteikti mamoms apie vaiko, išgyvenusio operaciją, rūpinimąsi, ir ar yra tokių apribojimų? Ypač maistas, ribotas buvimas gatvėje, drabužiai ir pan.
- Mitybos klausimas yra susijęs ir su priešoperaciniu, ir pooperaciniu laikotarpiu, taip pat su vaikais, net ir be širdies defektų. Labai svarbu, kad motinos ne visada atkreiptų pakankamai dėmesio į asmeninę higieną. Prieš ką nors darydami su kūdikiu, ypač kalbant apie maitinimą, reikia kruopščiai nuplauti rankas. Kalbant apie mitybą, dar kartą jis priklauso nuo defekto, ty, kaip taisyklė, rekomenduojame išleidimo metu tai, ką maitinate ir kiek. Kalbant apie gatves - tas pats dalykas, daug kas priklauso nuo metų laiko, vienas dalykas, jei tai yra pavasaris - vasara, dar vienas dalykas, jei tai yra žiema ir -20. Bet, žinoma, grynas oras niekada nesiskundžia, jei artėja prie proto ir dozuojamas priklausomai nuo vaiko amžiaus, jo būklės ir, vėlgi, oro sąlygų. Būtina atidžiai kontroliuoti, kaip kūdikis sveria svorį. Nes, net jei vaikas išleidžiamas patenkinamai, dažnai priklauso nuo to, kaip po operacijos praeis pirmas ar du mėnesiai.
- Kokiu atveju gali pasireikšti ligos paūmėjimas ir ką daryti šiuo atveju?
- Čia būtina suskirstyti vaikus į tuos, kurie neturėjo jokių chirurginių intervencijų, ir tuos, kurie jau turėjo juos. Kai kurie defektai diagnozuojami tik tada, kai yra rimtų problemų, nes jie nepastebėti. Defektas gali būti rimtas, tačiau tol, kol vaikas nebus dekompensuotas, o vaikas tikrai nėra labai blogas, niekas net negali galvoti, kad jis turi kokių nors širdies sutrikimų. Tai yra rimta problema, su kuria dažnai susiduriame: vaikai atvyksta vėliau, nei norėtume, o kartais per vėlai. Todėl, priklausomai nuo defekto, tai gali būti visiškai skirtingas laikas - nuo pirmųjų gyvenimo dienų, ir atsitinka, kad iš karto po išleidimo iš motinystės ligoninės arba motinystės ligoninėje, pirmuosius mėnesius ar net kelerius gyvenimo metus. Kartais mes gauname suaugusius pacientus, kurie neturi svarbiausių defektų, tačiau suaugusiųjų amžiuje jie jau sukelia tokias problemas, kurias sunku įveikti. Nors, jei šis defektas buvo diagnozuotas vaikystėje, jis gali būti lengvai pašalintas, o asmuo būtų visiškai sveikas ir neturėtų jokių problemų. Jei pooperaciniu laikotarpiu kalbame apie vaikus, dar kartą kartoju - viskas priklauso nuo problemos. Kadangi yra daug defektų, jie yra skirtingi, jų pasireiškimas laiku ir klinikoje labai skiriasi. Visus pacientus, kuriems atliekama širdies operacija, kardiologas turi stebėti bent jau kurį laiką. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie buvo veikiami naujagimio laikotarpiu, nes širdis auga ir auga gana intensyviai, o kokie pokyčiai atsiranda po to, kai operacija tikrai bus stebima. Tai 100% nuspėjama, kad viskas bus tobula, jei viskas bus teisinga po to, kai operacija, žinoma, neįmanoma.
Operacijos trukmė yra labai individuali ir priklauso nuo operacijos tipo ir paciento būklės. Jis gali svyruoti nuo trijų valandų iki šešių valandų, įskaitant anestezijos laiką. Ligoninės hospitalizacijos trukmė taip pat skiriasi nuo 5 dienų iki ilgesnio laiko, taip pat priklausomai nuo operacijos tipo ir bendros paciento būklės.
Kas yra manevravimas?
Visų pirma būtina suprasti, kas yra kraujagyslių manevravimas, kuris dažnai yra vienintelis būdas atkurti jų gyvybinę veiklą.
Liga siejama su prastu kraujo pernešimu per kraujagysles, vedančias į širdį. Kraujotakos sutrikimai gali pasireikšti vienoje ar iš karto keliose vainikinių arterijų. Būtent ši indikacija reiškia operaciją, pvz., Vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.
Galų gale, net jei vienas laivas yra užblokuotas, tai reiškia, kad mūsų širdis negauna reikiamo kraujo kiekio ir su juo maistinių medžiagų ir deguonies, kuris prisotina širdį ir iš jos - visą mūsų organizmą su visa būtinu gyvenimu. Visų šių komponentų trūkumas gali sukelti ne tik rimtą širdies sistemos ligą, bet kai kuriais atvejais netgi sukelti mirtį.
Chirurginė intervencija arba aplinkkelis
Jei asmuo jau turi širdies sutrikimą ir yra požymių, kad kraujagyslės užsikimšusios, gydytojas gali paskirti vaistus. Bet jei buvo nustatyta, kad gydymas narkotikais nepadėjo, operacija paskiriama - širdies šuntavimo operacija. Operacija atliekama tokia tvarka:
- Pacientui atlikus anesteziją ant operacinio stalo, jo krūtinėje, ne daugiau kaip 25 cm, atliekamas pjūvis. Operacijos metu pacientas yra prijungtas prie respiratoriaus, jis atlieka viso kūno audinių prisotinimą krauju, o širdis neveikia. Šiuo metu yra daugiau pažangių metodų, leidžiančių atlikti širdies šuntavimo operaciją, neprijungiant paciento prie širdies-plaučių aparato. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų dėl tokios technikos naudojimo. Paprasčiau tariant, operacijos metu pati širdis tiekia kūną kraujui.
- Kitas veiksmo etapas yra sukurti kraujo tekėjimo problemą ir užblokuoti užsikimšusį plotą. Šiems tikslams naudokite arteriją, paimtą iš paciento kojų, nes jis yra ilgiausias žmogaus organizme. Vienas galas yra sutvirtintas prie arterijos, o kitas galas prijungtas prie aortos. Buvo atvejų, kai šiems tikslams chirurgai naudojo arteriją iš paciento krūtinės, nes jis jau yra prijungtas prie aortos. Gydytojai gali siūti antrą galą tik vainikinių arterijų.
Tai yra problema ir vadinama šuntu. Norint tinkamai kraujotaką žmogaus kūne, sukuriamas naujas kelias, kuris veiks visu savo potencialu. Tokia operacija trunka apie 4 valandas, po to pacientas yra dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur medicinos personalas jį stebi visą parą.
Teigiami operacijos aspektai
Kodėl žmogus, turintis visas prievartos sąlygas, turi eiti į operaciją, ir kas tiksliai gali suteikti jam koronarinės arterijos šuntavimo operaciją?
- Visiškai atkuria kraujotaką vainikinių kraujagyslių srityje, kur buvo prastas pralaidumas.
- Po operacijos pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą, tačiau yra keletas nedidelių apribojimų.
- Didelis miokardo infarkto pavojus.
- Angina patenka į foną, o išpuolių nebėra.
Operacijos atlikimo metodas buvo ištirtas ilgą laiką ir yra laikomas labai veiksmingu, leidžiančiu pacientui pratęsti gyvenimą daugelį metų, todėl pacientas turi nuspręsti apeiti širdies indus. Pacientų apžvalgos yra tik teigiamos, dauguma jų yra patenkintos operacijos rezultatais ir jų tolesne sąlyga.
Tačiau, kaip ir kiekviena chirurginė procedūra, ši procedūra taip pat turi trūkumų.
Galimos manevravimo komplikacijos
Bet kokia chirurginė intervencija jau yra rizika žmogui, o įsikišimas į širdies darbą yra specialus pokalbis. Kokios yra galimos komplikacijos po širdies kraujagyslių?
- Kraujavimas
- Giliųjų venų kraujagyslių trombozė.
- Prieširdžių virpėjimas.
- Miokardo infarktas.
- Smegenų insultas ir visi kraujotakos sutrikimai.
- Veikiant žaizdų infekcijoms.
- Šuntų susiaurėjimas.
- Po operacijos siūlės gali skirtis.
- Lėtinis skausmas žaizdos srityje.
- Keloidinis pooperacinis randas.
Kaip ir operacija buvo sėkminga ir nėra jokių nerimą keliančių pastabų. Kodėl gali atsirasti komplikacijų? Ar tai gali būti susiję su simptomais, kurie buvo pastebėti žmonėms, kol širdies indai nebuvo apeiti? Komplikacijos yra galimos, jei prieš pat operaciją pacientas buvo stebimas:
- ūminis koronarinis sindromas;
- nestabili hemodinamika;
- sunki krūtinės angina;
- arterijų aterosklerozė.
Siekiant užkirsti kelią visoms galimoms komplikacijoms, pacientas atlieka keletą tyrimų ir procedūrų prieš operaciją.
Tačiau operaciją galite atlikti naudodami ne tik žmogaus kūno kraujagysles, bet ir specialų metalinį stentą.
Stentavimo kontraindikacijos
Pagrindinis stentavimo privalumas yra tai, kad ši procedūra neturi beveik jokių kontraindikacijų. Išimtis gali būti tik paciento atsisakymas.
Tačiau vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų, o gydytojai atsižvelgia į patologijų trūkumą ir imasi visų atsargumo priemonių, kad jų įtaka operacijos eigai būtų minimali. Širdies kraujagyslių stentavimas ar manevravimas yra kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems inkstų ar kvėpavimo nepakankamumu, su ligomis, kurios veikia kraujo krešėjimą, alerginėmis reakcijomis su vaistais, kuriuose yra jodo.
Kiekvienu iš minėtų atvejų atliekamas išankstinis gydymas pacientu, jo tikslas yra kuo labiau sumažinti paciento lėtinių ligų komplikacijų vystymąsi.
Kaip stentavimo procedūra?
Po to, kai pacientas švirkščiamas anestetikais, ant jo rankos ar kojos susidaro punkcija. Būtina, kad per jį patektumėte į plastikinio vamzdžio įvadą. Būtina, kad per ją būtų įdiegtos visos būtinos stentavimo priemonės.
Ilgą kateterį per plastikinį vamzdelį įdedama į pažeistą laivo dalį, ji įterpiama į vainikinių arterijų. Po to į jį įterpiamas stentas, bet su defliatu balionu.
Kontrastinės medžiagos slėgio metu balionas pripučia ir plečia indą. Stentas yra paliktas žmogaus koronariniam indui visą gyvenimą. Tokios operacijos trukmė priklauso nuo to, kiek pacientas paveikė laivus, ir gali trukti iki 4 valandų.
Operacija atliekama naudojant rentgeno įrangą, kuri leidžia tiksliai nustatyti vietą, kurioje stentas turėtų būti.
Stentų veislės
Įprasta stento forma yra plonas metalinis vamzdis, įterpiamas į indo vidų, jis turi galimybę augti į audinį po tam tikro laiko. Atsižvelgiant į šią ypatybę, buvo sukurta specialios medicininės dangos rūšis, kuri padidina dirbtinio indo eksploatavimo laiką. Tai taip pat padidina teigiamos paciento gyvenimo perspektyvos tikimybę.
Pirmąsias dienas po operacijos
Po to, kai pacientui buvo atlikta širdies šuntavimo operacija, pirmąsias kelias dienas jis buvo gydytojų patikrinimas. Po operacijos jis siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame vyksta širdies darbų atkūrimas. Šiuo laikotarpiu labai svarbu, kad paciento kvėpavimas būtų teisingas. Prieš operaciją jam mokoma, kaip jį kvėpuoti. Net ligoninėje vykdoma pirmoji reabilitacijos veikla, kuri turėtų būti tęsiama ateityje, bet jau reabilitacijos centre.
Dauguma pacientų po tokios gana sudėtingos širdies operacijos grįžta į gyvenimą, kurį jie turėjo prieš jį.
Reabilitacija po operacijos
Kaip ir bet kurios rūšies operacijoje, pacientas negali atlikti be atkūrimo fazės. Reabilitacija po širdies šuntavimo operacijos tęsiasi 14 dienų. Tačiau tai nereiškia, kad toks sudėtingas procedūras patyręs asmuo ir toliau gali gyventi tokiu pat būdu kaip ir anksčiau.
Jis turi persvarstyti savo gyvenimą. Pacientas turi visiškai pašalinti alkoholį turinčius gėrimus iš savo mitybos ir nustoti rūkyti, nes būtent tokie įpročiai gali tapti provokatoriais, kad būtų galima sparčiai didinti ligos spiralę. Atminkite, kad niekas nesuteiks jums garantijų, kad kita operacija bus sėkmingai baigta. Šis kvietimas rodo, kad atėjo laikas gyventi sveikai.
Vienas iš pagrindinių veiksnių, padedančių išvengti atkryčio, yra mityba po širdies apėjimo operacijos.
Dieta ir mityba po operacijos
Kai manevras grįžta namo, jis nori valgyti savo įprastą maistą, o ne maistinius grūdus, kuriuos jis davė ligoninėje. Bet valgyti, kaip buvo prieš operaciją, žmogus nebegali. Jis turi ypatingą maistą. Po to, kai bus perkraunami širdies laivai, meniu turės būti peržiūrėtas, būtina sumažinti jo riebalų kiekį.
Jūs neturėtumėte valgyti keptos žuvies ir mėsos, margarinas ir sviestas turėtų būti vartojami mažomis dozėmis ir, pageidautina, ne kasdien, bet paprastai turite pašalinti ghee iš dietos, pakeičiant jį alyvuogių aliejumi. Tačiau nesijaudinkite, nes galite valgyti neribotą kiekį raudonos mėsos, paukštienos ir kalakutienos. Gydytojai nerekomenduoja valgyti riebalų ir mėsos gabalų.
Asmeniui, kuriam buvo atlikta tokia rimta operacija kaip širdies laivų manevravimas, po operacijos turėtų būti daug vaisių ir daržovių. 200 g šviežiai spaustų apelsinų sulčių kiekvieną rytą bus labai gera jūsų širdies sveikatai. Kiekvieną dieną dietoje turi būti riešutai - graikiniai riešutai ir migdolai. BlackBerry yra labai naudinga, nes ji yra prisotinta daug antioksidantų, ir jie padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
Taip pat reikėtų atsisakyti riebalinių pieno produktų. Duona geriau vartoti maistą, kuriame nėra nei sviesto, nei margarino.
Stenkitės apsiriboti gazuotais gėrimais, gerti daugiau išgryninto vandens, galite gerti kavą ir arbatą, bet be cukraus.
Gyvenimas po operacijos
Nė vienas iš būdų gydyti širdies ligas ir vazodilataciją negali būti laikomas idealu, kuris būtų išgelbėjęs ligą visą gyvenimą. Problema yra ta, kad po to, kai vienoje vietoje išsiplėtė laivo sienos, niekas negarantuos, kad laiku aterosklerozinės plokštelės nepablogins kito laivo. Aterosklerozė yra liga, kuri ir toliau progresuoja, ir visiškai atsigauti iš jos neveiks.
Keletą dienų po operacijos pacientas ligoninėje praleidžia 2-3 dienas, o po to jis išleidžiamas. Tolesnis gyvenimas po paciento širdies kraujagyslių nukreipimo priklauso tik nuo jo, jis turi laikytis visų gydytojo nurodymų, kurie susiję ne tik su mityba, pratimais, bet ir parama narkotikams.
Vaistų sąrašą gali pateikti tik gydantis gydytojas, o kiekvienas pacientas turi savo vaistus, nes kartu atsižvelgiama į ligas. Yra vienas vaistas, skirtas visiems pacientams, kuriems buvo atliktas manevravimas - tai yra vaistas "Klopidogrel". Jis padeda sumažinti kraują ir neleidžia atsirasti naujoms plokštelėms.
Verta jį vartoti ilgą laiką, kartais iki dvejų metų, tai padeda sulėtinti aterosklerozės progresavimą kraujagyslėse. Poveikis bus tik tada, kai pacientas visiškai apsiriboja riebaus maisto, alkoholio ir rūkymo suvartojimu.
Stentavimas ar manevravimas yra švelnus veiksmas, leidžiantis ilgą laiką atkurti kraujo tekėjimą per širdies indus, tačiau teigiamas poveikis jam priklauso tik nuo paciento. Asmuo turėtų būti kuo atsargesnis, laikytis visų gydytojo rekomendacijų, ir tik šiuo atveju jis galės grįžti į darbą ir nejausti nepatogumų.
Manevravimas neturėtų bijoti, nes po to visi jūsų simptomai išnyksta, ir vėl pradėsite kvėpuoti. Jei rekomenduojama operacija, tuomet turėtumėte sutikti, nes kitas trombozės ir aterosklerozinių plokštelių gydymas kraujagyslėse dar nėra išrastas.