Image

Vaskulito kodo klasifikavimas ICD 10

Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje (toliau - ICD kodas 10) vaskulitas gavo keletą ženklų:

  • D69.0, D89.1 - sisteminiai hemoraginiai kraujagyslių pažeidimai (alerginė purpura, reumatinė purpura, Schönlein-Genoch liga);
  • L95.0 - balta atrofija (su marmuro oda);
  • L95.1 - nuolatinė padidėjusi eritema;
  • L95.8, L95.9 - tai tik odos ligų grupė.

Taigi, vaskulito kodas ICD 10 klasifikuojamas pagal patologijos lokalizaciją, formą ir sunkumą.

Pagal etiologines savybes, kraujagyslių susirgimas pagal ICD 10 yra suskirstytas į:

  1. Pirminė, kuri atsiranda kaip nepriklausoma autoimuninio tipo liga;
  2. Antrinė, atsirandanti dėl bet kokios pagrindinės ligos.

Pagal patologiją patyrusio laivo pobūdį ir dydį:

Varikozinės venos - baisi "XXI amžiaus maras". 57% pacientų miršta per 10 metų.

Dažnai vaskulitas nuolat ar vienu metu veikia įvairių dydžių ir tipų kraujagysles.

Dėl uždegiminių procesų lokalizavimo laivuose pagal ICD 10 yra suskirstyti į:

  • Panvaskulitas;
  • Endovaskulinė liga;
  • Perivaskulitas;
  • Mesovaskulitas.

Sisteminis kraujagyslinis audinys pagal ICD 10

Sisteminis vaskulitas turi daug specifikacijų, kurios aiškiai paskirstytos ICD 10:

  • M30 - poliartenito mazgas, taip pat susijusios sąlygos;
  • M30.1 - granulomatinis ir alerginis angiitas, ūminis arba poodinis vaskulitas su plaučių pažeidimu;
  • M30.2 - nepilnamečių poliartitas;
  • M30.3 - limfonodulinis Kawasaki gleivinės sindromas;
  • M30.8 - Įvairios poliartrito mazgo būsenos;
  • M31 - įvairios nekrotizuojančios vaskulopatijos;
  • M31.0 - Hutspascherio sindromas, padidėjęs jautrumas angiitas;
  • M31.1 - trombozinė, trombocitopeninė ir trombozinė purpura mikroangiopatija;
  • M31.2 - mirtina vidutinė granuloma;
  • M31.3 - kvėpavimo nekrotizuojanti granulomatozė, Wegenerio granulomatozė;
  • M31.4 - Takayasu sindromas (aortos arka);
  • M31.5 - milžiniška ląstelė ir reumatinė polimialgija;
  • M31.6 - kitų tipų milžiniškas ląstelių arteritas;
  • M31.8 - rafinuota nekrotizuojanti vaskulopatija;
  • M31.9 - nekrotizuojančios vaskulopatijos, nepatikslintos.

Vis dėlto reikia suprasti, kad sisteminis kraujagyslė nėra visuotinai klasifikuojama, įskaitant ICD 10. Visoje šios ligų grupės tyrimo istorijoje buvo bandoma susisteminti patologijos tipus pagal morfologines, patogenetines ir klinikines savybes. Tačiau daugelis specialistų dalijasi tik pirminiu ir antriniu vaskulitu, taip pat paveiktų kraujagyslių kalibru.

Ksenia Strizhenko: „Kaip atsikratyti venų venų ant kojų per 1 savaitę? Tai nebrangus įrankis stebina, tai yra įprasta.“

Vaskulitas, apribotas oda, neklasifikuojamas kitose pozicijose (L95)

Neįtraukta:

  • šliaužianti angioma (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • padidėjęs jautrumas angiitas (M31.0)
  • pannicitas:
    • BDU (M79.3)
    • raudonoji vilkligė (L93.2)
    • kaklas ir nugara (m54.0)
    • pasikartojantis (Weber-Christian) (M35.6)
  • poliartenito mazgas (M30.0)
  • reumatoidinis vaskulitas (M05.2)
  • serumo liga (T80.6)
  • dilgėlinė (L50.-)
  • Wegenerio granulomatozė (M31.3)

Balta atrofija (apnašas)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Sisteminis vazulitas ib

25 skyrius. Sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas (SV) yra nevienalytė ligų grupė, kurios pagrindinis morfologinis bruožas yra kraujagyslių sienelės uždegimas, o jų klinikinių apraiškų spektras priklauso nuo paveiktų kraujagyslių tipo, dydžio, lokalizacijos ir susijusių uždegiminių pokyčių sunkumo. Sisteminis vaskulitas yra palyginti retas žmogaus patologija. Nėra epidemiologinių tyrimų dėl jauniklių SV atvejų. Mokslinėje ir praktinėje literatūroje CB vertinami reumatinių ligų grupėje. Specialistų siūlomos sisteminės kraujagyslių klasifikacijos grindžiamos morfologiniais požymiais: pažeistų kraujagyslių kalibru, uždegimo nekroze ar granulomatiniu pobūdžiu ir milžiniškų daugiacorų ląstelių buvimu granulomose. ICD-10 sisteminiame kraujagyslėje buvo įtraukta XII antraštė „Sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai“ (M30-M36) su poskirsniais „Nodulinė poliaritas ir susijusios būklės“ (MLO) ir „Kiti nekrotizuojantys vaskulopatijos“ (M31).

Sisteminio kraujagyslių ICD-10 klasifikacija

• MLO nodulinis poliartritas ir susijusios sąlygos.

M30.0 Nodulinis poliartritas.

M30.1 Poliartritas su plaučių pažeidimu (Cherj-Strauss), alerginis ir granulomatinis angiitas.

M30.2 Nepilnamečių poliartitas.

MZO.Z gleivinės limfonodulyarny sindromas (Kawasaki).

Kitos sąlygos, susijusios su poliarteritu.

• M31 Kiti nekrotizuojantys vaskulopatijos.

M31.0 Padidėjęs jautrumas angiitui, Goodpasture sindromas.

M31.1 Trombozinė mikroangiopatija, trombozė ir trombocitopeninė purpura.

M31.2 Mirtinas mediana granuloma.

M31.3 Wegenero ceanulomatozė, nekrotizuojanti kvėpavimo granulomatozė.

M31.4 Aortos arkos sindromas (Takayasu).

KAVASAKI LIGA (SISTEMINĖ VASCULITIS) (ICD-10 kodas - M30.03)

Kawasaki liga yra ūminis nežinomos etiologijos arteritas su karščiavimu, odos pažeidimais, gleivinėmis, limfmazgiais ir pirminiu vainikinių arterijų pažeidimu. Dauguma ligos atvejų (85%) atsiranda iki 5 metų amžiaus. Berniukai serga 1,5 karto dažniau nei mergaitės. Didžiausias dažnis pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Nėra duomenų apie žmogaus ir žmogaus perdavimą. Liga laikoma viena iš pagrindinių vaikų ir širdies ir kraujagyslių ligų sukeltų ligų priežasčių, o dažnio požiūriu ji yra prieš reumatinę karštinę.

Fig. 1. Konjunktyvitas

Fig. 2. Išdžius lūpas

Fig. 3. Crimson kalba

Fig. 4. Ištinus limfmazgius

tizmas, kurio dažnis ir toliau mažėja, o Kawasaki ligos paplitimas didėja.

Pagrindiniai diagnozės kriterijai (jei nėra kitų priežasčių) - karščiavimas 38 ° C ir didesnis 5 dienas ar ilgiau kartu su mažiausiai 4 iš 5 toliau išvardytų simptomų: 1) polimorfinė eksantema; 2) pralaimėjimas

Fig. 5. Kawasaki liga. Eksantema

Fig. 6. Rankų patinimas (ankstyvas ligos požymis)

Fig. 7. Epitelio kvėpavimas

burnos ertmės gleivinės (bent vienas iš simptomų): difuzinė eritema, katarrinė angina ir (arba) faringitas, braškių liežuvis, sausumas ir krekingo lūpos;

3) dvišalis junginės hiperemija;

4) gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas> 1,5 cm;

5) galūnių odos pokyčiai (bent vienas iš simptomų): hiperemija ir (arba) delnų ir kojų patinimas, galūnių odos lupimasis 3-ąją ligos savaitę. Šie simptomai pasireiškia pirmąsias 2-4 savaites nuo ligos, kuri toliau vyksta kaip sisteminis kraujagyslė. Širdies ir kraujagyslių pažeidimai pastebimi 50 proc. Pacientų, kuriems būdingas miokarditas ir (arba) koronaritas, atsirandantis daugybinių vainikinių arterijų aneurizmų ir okliuzijų, kurie vėliau gali sukelti miokardo infarktą. 70% pacientų yra fizinių ir elektrokardiografinių širdies pažeidimų požymių. Dažnai veikia sąnarius, inkstus, virškinimo traktą ir centrinę nervų sistemą. Dideliuose laivuose susidaro aneurizmai, dažniausiai jie aptinkami vainikinių arterijų.

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, pagrįsta imuniniu uždegimu ir kraujagyslių sienelės nekroze, dėl to atsiranda įvairių organų ir sistemų antrinis pažeidimas.

Sisteminis vaskulitas yra palyginti retas žmogaus patologija. Epidemiologiniai sisteminio kraujagyslių jauniklių formų dažnio tyrimai. Mokslinėje ir praktinėje literatūroje reumatinių ligų grupėje laikomas sisteminis vaskulitas. Specialistų siūlomo sisteminio kraujagyslių klasifikacijos pagrindu yra morfologiniai požymiai: pažeistų kraujagyslių kalibras, uždegimo nekrotizuojantis ar granulomatinis pobūdis ir milžiniškų daugiaspalvių ląstelių buvimas granuliomose. ICD-10 sisteminiame kraujagyslėje buvo įtraukta XII antraštė „Sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai“ (M30-M36) su poskirsniais „Nodulinė poliartenitai ir susijusios būklės“ (MZ0) ir „Kita nekrotizuojanti vaskulopatija“ (M31).

Nėra universalaus sisteminio kraujagyslių klasifikavimo. Per visą šios ligos grupės tyrimą buvo bandoma klasifikuoti sisteminį vaskulitą pagal klinikinius požymius, pagrindinius patogenetinius mechanizmus ir morfologinius duomenis. Tačiau daugelyje šiuolaikinių klasifikacijų šios ligos yra suskirstytos į pirminę ir antrinę (reumatinėms ir infekcinėms ligoms, navikams, organų transplantacijai) ir pagal paveiktų kraujagyslių kalibru. Naujausias pasiekimas buvo vieningos sisteminės kraujagyslių nomenklatūros sukūrimas: Tarptautinėje taikinimo konferencijoje Chapel Hill (JAV, 1993) buvo priimta dažniausių sisteminių kraujagyslių formų pavadinimų ir apibrėžimų sistema.

Sisteminio kraujagyslių klasifikacija pagal ICD-10

    MZ0 Nodulinis poliartritas ir susijusios sąlygos. F-M30.0 Nodulinis poliartritas. M30.1 Poliartritas su plaučių pažeidimu (Cherj-Strauss), alerginis ir granulomatinis angiitas. M30.2 Nepilnamečių poliartitas. MZ0.Z gleivinės-odos limfodozės sindromas (Kawasaki). Kitos sąlygos, susijusios su poliarteritu. M31 Kitos nekrotizuojančios vazulopatijos. M31.0 Padidėjęs jautrumas, Gutspascherio sindromas. M31.1 Trombozinė mikroangiopatija, trombozė ir trombocitopeninė purpura. M31.2 Mirtinas mediana granuloma. M31.3 Wegenerio granulomatozė, nekrotizuojanti kvėpavimo granulomatozė. M31.4 Aortos arkos sindromas (Takayasu). M31.5 Milžiniškų ląstelių arteritas su reumatu polimialgija. M 31.6 Kitas milžiniškų ląstelių arteritas. M31.8 Kitos nurodytos nekrotizuojančios vazulopatijos. M31.9 Necrotizuojanti vaskulopatija, nepatikslinta.

Vaikystėje (išskyrus milžiniškų ląstelių arteritą su reumatine polimialgija) gali išsivystyti įvairūs vaskulitai, nors apskritai suaugusieji dažniausiai kenčia nuo sisteminio kraujagyslių. Tačiau, esant ligos vystymuisi iš vaiko sisteminio kraujagyslių grupės, ji pasižymi ūminiu pradėjimu ir eiga, ryškiais pasireiškimo simptomais ir tuo pačiu optimistiškesne prognoze ankstyvo ir tinkamo gydymo požiūriu nei suaugusiems. Trys ligos, išvardytos klasifikacijoje, prasideda arba vystosi daugiausia vaikystėje ir turi puikių sindromų iš sisteminio kraujagyslių suaugusiems pacientams, todėl jie gali būti vadinami nepilnamečių sisteminiu vaskulitu: poliartrito nodosa, Kawasaki sindromas, nespecifinis aortoarteritas. Nepilnamečių sisteminis kraujagyslė neabejotinai taip pat apima Schönlein-Genoh purpurą (hemoraginį vaskulitą), nors ICD-10 liga yra klasifikuojama kaip kraujo ligos skyriuje kaip alerginė Schönlein-Genoch.

Epidemiologija

Sisteminio vaskulito dažnis populiacijoje svyruoja nuo 0,4 iki 14 ar daugiau atvejų 100 000 gyventojų.

Pagrindinės širdies ligos galimybės sisteminiame kraujagyslėje:

  • Kardiomiopatijos (specifinė miokarditas, išeminė kardiomiopatija). Atsiradimo dažnis pagal autopsiją svyruoja nuo 0 iki 78%. Dažniausiai pasireiškia Chardzh-Stross sindrome, rečiau - su Wegenerio granulomatoze, mazgeliniu poliartritu ir mikroskopiniu poliartritu.
  • Coronarites. Jie pasireiškia aneurizmomis, tromboze, skaidymu ir (arba) stenoze, ir kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti miokardo infarkto vystymąsi. Viename iš patomorfologinių tyrimų 50% atvejų buvo nustatyta koronarinių kraujagyslių pažeidimai pacientams, sergantiems poliartritu. Didžiausias koronarinio kraujagyslių susirgimų dažnis buvo pastebėtas Kawasaki liga, o aneurizmos atsirado 20% pacientų.
  • Perikarditas.
  • Endokarditas ir vožtuvo pažeidimai. Per pastaruosius 20 metų dažniau pasireiškia duomenys apie konkrečius vožtuvo pažeidimus. Tai gali būti sisteminio kraujagyslių susiliejimas su antifosfolipidų sindromu (APS).
  • Laidumo sistemos pažeidimai ir aritmijos. Retai pasitaiko.
  • Aortos ir jos paketo pralaimėjimas. Aortos ir jos proksimalinės šakos yra tiksliniai Takayasu arterito ir Kawasaki ligų, taip pat milžiniškų ląstelių arterito, tikslai. Tuo pačiu metu, mažų laivų, taip pat aortos vazos vasorumo pralaimėjimas, kartais pastebėtas vaskulitui, susijusiam su antineutrofiliniais citoplazminiais antikūnais (ANSA), gali sukelti aortito vystymąsi.
  • Plaučių hipertenzija. Plaučių hipertenzijos atvejai kraujagyslėje yra reti, pavieniai atvejai, kai yra poliarizuotas poliarizitas.
  • Pagrindinės širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos ir jų dažnis sisteminiame nekrotizuojančiame kraujagyslėje.
  • Kardiomiopatija - iki 78%, priklausomai nuo aptikimo metodų (išeminė kardiomiopatija - 25-30%).
  • Koronarinių arterijų pralaimėjimas (su stenoze, tromboze, aneurizmu ar skaidymu) - 9-50%.
  • Perikarditas - 0-27%.
  • Širdies laidumo sistemos (sinuso ar AV mazgo), taip pat aritmijų (dažnai supraventrikulinių) pralaimėjimas - 2-19%.
  • Valvuliniai pažeidimai (vožtuvo uždegimas, aseptinis endokarditas) daugeliu atvejų yra išimtis (nors 88% pacientų gali atsirasti vožtuvo pažeidimų požymių, o dauguma jų atsirado dėl nespecifinių ar funkcinių priežasčių).
  • Aortos skilimas (proksimalinės aortos šakos) - išskirtiniais atvejais su Wegenerio granulomatoze ir Takayasu arteritu.
  • Plaučių hipertenzija - išimtiniais atvejais.

Neseniai, kartu su sisteminio kraujagyslių aktyvumo laipsniu, taip pat nustatomas organų ir sistemų pažeidimų indeksas, kuris yra svarbus prognozuojant ligos rezultatą.

Širdies kraujagyslių sistemos širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo rodiklis (1997 m.)

Sistemos vaskulitas - aprašymas.

Trumpas aprašymas

Sisteminis vaskulitas yra klinikinis patologinis sindromas, kuriam būdingas kraujagyslių sienelių uždegimas ir nekrozė, ir išeminių pokyčių audiniuose, priklausančiuose paveiktų kraujagyslių baseinui. Kadangi uždegiminis procesas gali išsivystyti bet kurios lokalizacijos induose, vaskulitas yra heterogeniškas sindromas.

Yra pirminės (nesant komorbidumo) ir antrinės (susijusios su kitomis ligomis) vaskulitas.

Sisteminio kraujagyslių klasifikacija

• Sisteminis kraujagyslė su vyraujančiu mažų kalibruojančių kraujagyslių pažeidimu •• Churge - Strausso sindromas •• mikroskopinis poliartenitas •• Schönlein - Genoch purpura •• mišrių krioglobulineminių purpurų •• odos leukocitoklastinio vaskulito.

• Sisteminė kraujagyslė su vyraujančiais vidutinio ir mažo kalibro kraujagyslių pažeidimais •• polarteritinė nodozė •• Kawasaki liga •• Wegenerio granulomatozė •• tromboangiitis obliterans • reumatinių ligų vaskulitas (reumatoidinis artritas, SLE, sisteminis sklerodermija, Sjoghio sindromas, Šogogramos sindromas, Schogardiitio sindromas, Schogardiitio sindromas) polimiozitas.

• Sisteminis vaskulitas, turintis didžiausią didelių kalibruotų kraujagyslių pažeidimą. •• milžiniškas ląstelių arteritas •• nespecifinis aortoarteritas.

Kai kurių sisteminių vaskulitų metu antineutrofiliniai antikūnai aptinkami kraujyje • citoplazminiuose antineutrofiliniuose antikūnuose (Wegenerio granulomatozėje). • perinukliniai antineutrofiliniai antikūnai (su mazgeliniu poliartritu, Churga - Strausso sindromu, mikroskopiniu poliartritu).

Jį reikia įspėti, kad klinikinėse situacijose, kuriose dalyvautų polisyndromisma, netinkamai prisiimta sisteminė kraujagyslė. Sisteminio kraujagyslių nosologinis identifikavimas yra svarbus gydymo taktikos pasirinkimui ir prognozės vertinimui.

ICD-10 • M30 Nodulinis poliartritas ir su juo susijusios būklės • M31 Kitos nekrotizuojančios vazulopatijos

Vaskulitas (pasireiškimai, ICD 10 klasifikacija, liga ir vaskulito formos)

ICD 10 vaskulitas (vaskulitas - lotyniškas. Vasculium - mažas indas; syn.: angiitas) - įvairių etiologijų kraujagyslių sienelių uždegimas. Vasculito liga - grupės terminas ir be atitinkamų klinikinių, morfologinių ir (arba) etiologinių savybių negali būti naudojami kaip nosologinė diagnozė. Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo tipo ir laipsnio, išskiriami šie vaskulito tipai ir formos:

Dažnai patologiniame procese tuo pačiu metu arba iš eilės įeina kelių tipų indai, skirtingi kalibrai (šiuo atveju jie kalba apie apibendrintą ar sisteminę kraujagyslių formą). Pagal vyraujančią uždegiminių pokyčių lokalizaciją vidiniame, vidiniame ar išoriniame (adventitijos) sluoksnyje kraujagyslių sienelėje išskiriami endo-, mezo- ir perivaskulitai (jei yra paveiktos tik arterijos - atitinkamai endo-, mezo- ir periarteritas), visų kraujagyslių sienelių sluoksniai žymimi terminu „panvasculitis“. (su atskirais arterijų pažeidimais - panarteritas). Pagal kilmę vaskulito liga gali būti:

  • a) pirminė, kurioje sisteminis kraujagyslių pažeidimas yra pirminė nepriklausoma liga;
  • b) antriniai vaskulito pasireiškimai, atsirandantys dėl bet kokios infekcinės, infekcinės-alerginės, metabolinės-endokrininės ar naviko ligos ir yra vienas iš šios ligos komponentų (kartais labai svarbus).

Antrinės vaskulito formos yra etiologiškai susijusios su pagrindine liga, dėl kurios jos atsiranda. Paprastai tai yra infekcinės ligos (typhus, skarlatina, ūminis ar poodinis sepsis, įskaitant ilgalaikį septinį endokarditą) arba sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatizmas, reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija, dermatomiozitas) arba toksiškos alerginės ligos ir būklė (paveldima). netoleravimas) arba medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos (diabetinė mikroangiopatija). Aptariami galimi pirminio vaskulito ligos priežastiniai veiksniai:

  • a) ūminės ir lėtinės infekcijos;
  • b) cheminių ir biologinių veiksnių, t. y. LP;
  • c) fizinių veiksnių - aušinimo, nudegimų, insoliacijos, jonizuojančiosios spinduliuotės, fizinio sužalojimo, kaip vaskulito pasireiškimo, įtaka
  • d) autonominiai neurotrofiniai sutrikimai ir endokrininiai sutrikimai;
  • e) vaskulito formų genetiniai veiksniai (pavyzdžiui, mažų plaučių arterijų arteritas su įgimta pirminė plaučių hipertenzija).

Alerginė sisteminės kraujagyslių patogenezės teorija turi tvirtą eksperimentinę bazę. Klinikiniai stebėjimai taip pat patvirtina kai kurių sisteminių ligų formų alerginį genezę (pavyzdžiui, vazulitą, kaip ligą, atsirandančią dėl netoleruojamų vaistų, vakcinų, serumų). Sisteminio kraujagyslių išsivystymo mechanizme ir jo pasireiškimo mechanizmuose labai svarbūs autoimuniniai sutrikimai; tuo pačiu metu jie pagrįsti kai kurių autorių sukurtomis kraujagyslių sienelių ląstelių ir audinių medžiagų autoantikūnų susidarymo galimybe. Be kitų teorijų apie kraujagyslių sisteminės formos patogenezę, reikia atkreipti dėmesį į neurogeninį ir endokrininį poveikį, kuris yra pagrįstas ne tik eksperimentiniais duomenimis, nei dėl neurovegetatyvinių ir endokrininių sutrikimų bei tam tikrų ligų vystymosi koreliacija. Klasikinis neurovegetatyvinių ir neurotrofinių kraujagyslių sutrikimų pavyzdys yra Raynaud sindromas, dažnai vienas iš pirmųjų pirminių ar antrinių (su kolagenoze) ligų pasireiškimų. Klasifikacijose pagrindinės kraujagyslių sisteminės formos yra periarteritas nodosa, tromboangitai obliteranai, hemoraginis, brachiocefalinis arteritas; rečiau eksponuojami laikino arterito, trombozinio, trombocitopeninio purpuro formos. Ypatingą vietą tarp sisteminių kraujagyslių apraiškų užima generalizuotas nedidelių nekrotizuojančio arterito arterijų pažeidimas, kuris yra derinamas su nekrotiniais granulomatiniais viršutinių kvėpavimo takų pažeidimais, plaučiais, veido kaukolės kaulais, retrobulbarinių akių audiniais, aprašytais Wegener ir vadinamas Wegener granulomatoze. Tarp antrinių vaskulito priežasčių, generalizuotų kraujagyslių pakitimų tifo, skarlatino, ilgai trunkančio septinio endokardito, reumato, reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, sisteminės sklerodermijos, taip pat mažų kraujagyslių pokyčių cukriniu diabetu - diabetinė mikroangiopatija yra didžiausia praktinė svarba.

Pacientų, kuriems yra sisteminis vaskulitas, gydymas turi būti atliekamas individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir jo stadiją. Bendrieji vaskulito pasireiškimo gydymo principai: nustatant etiologinį veiksnį (pavyzdžiui, netoleravimą LP), jos nedelsiant pašalinimą; naudoti priešuždegiminius, desensibilizuojančius ir imunosupresinius vaistus.

Gerai žinoti

© VetConsult +, 2015. Visos teisės saugomos. Leidžiama naudoti bet kokias svetainėje paskelbtas medžiagas, jei yra nuoroda į šaltinį. Kai kopijuojate ar iš dalies naudojate medžiagas iš svetainės puslapių, būtina patalpinti tiesioginį nuorodą į paieškos variklius, esančius subtitruose arba straipsnio pirmojoje pastraipoje.

KAVASAKI LIGA (SISTEMINĖ VASCULITIS) (ICD-10 kodas —M30.03

Kawasaki liga yra ūminis nežinomos etiologijos arteritas su karščiavimu, odos pažeidimais, gleivinėmis, limfmazgiais ir pirminiu vainikinių arterijų pažeidimu.

Fig. 1.! Hobez ps / magnus

Sindromas: subfebrilas, astenija, anoreksija, o kartais - pykinimas ir skausmas. Žiedo formos migruojanti eritema atsiranda kaip nešiklio įkandimo formos, turinčios skirtingų skersmenų žiedus su intensyvia hiperemija. Eritemos centras yra švelnesnis su apšvietimu. Eritemą lydi regioninė limfadenopatija, mialgija, migruojanti artralija, herpese išsiveržimai, meningizmas. Eritema gali būti vienintelis ligos pradžios požymis.

Po bendrosios infekcinės ligos stadijos ir eriteminių bėrimų atsiranda neurologiniai (rečiau širdies) pažeidimai ir sąnarių sutrikimai. Iš pradžių įvairių periferinės nervų sistemos dalių simptomai pasireiškia skausmo sindromo, radikulinio mono- ir polineitinio sutrikimo, lengvo parezės, plexito, radikulonitų ir bendro polirakleneuritio pavidalu. Galbūt jų derinys su artritu ir artralgija, taip pat su kardiopatija (neuroborrelioze).

Ligos aukštyje gali išsivystyti serozinis meningitas, meningoradikulitas ir meningopneuritis. Smegenų skystyje nustatyti vidutinio sunkumo pleocitozę, padidėjusį ar normalų baltymų kiekį; cerebrospinalinio skysčio slėgis yra normalus.

Bannovarto sindromas yra tipiškas sisteminio užsiliepsnojimo borreliozės simptomų kompleksas - dažniau suaugusieji nei vaikai - bet kokiu lygmeniu, bet daugiausia gimdos kaklelio, dalyvavimas patologiniame kranų ir nugaros nervų šaknų šaknų procese.

Pagrindinės sisteminės flare bioseliozės klinikinės formos:

• erkių perduodama žiedinė eritema;

Fig. 2. Laimo liga. Žiedo formos migruojanti eritema, turinti skirtingų skersmenų žiedus su intensyvia hiperemija

• mono- ir poliradikulonuritis (izoliuotas nervo veido ir trigemininio nervo neuritas, segmentinis radikulonititas, Bannovarto sindromas);

• kartu su eritema, artralgija, kardiopatija susilpnėję nervų sistemos pažeidimai.

Periferiniai kraujo tyrimai rodo limfocitozę, eozinofiliją ir santykinį ESR padidėjimą.

Norint nustatyti specifinių antikūnų, sukeliančių sukėlėjus, titrus, naudojama netiesioginė imunofluorescencinė reakcija (H-REEF), ELISA.

Ūminiu ligos laikotarpiu penicilinas arba cefalosporinai arba makrolidai skiriami 10-14 dienų. Jie naudoja vaistus, gerinančius kraujo tiekimą į skeleto raumenis: benzclaną (halidą), nigexiną, drotaverino hidrochloridą (be SPA), ksantino lonotoną (complamine); preparatai, prisidedantys prie nervų laidumo atkūrimo: galantaminas, neostigmino metilsulfatas (prozerinas), ambenono chloridas (oksazilas), B grupės vitaminai, cerebrolizinas ir tt, taip pat mažina raumenų baltymų suskirstymą: nandrolonas (retabolilas), nerobolis, kalio orotatas lidzu. MAP Parodyti cikloferonas, licopidas, poloksidonis, geponas ir kt. Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu skiriami kokarboksilazė, metioninas, nerobolis ir multivitaminai.

Sisteminis vazulitas vaikams

Imuninės kompleksinės ligos, kurioms įtakos turi daugelio organų ar organų sistemų įvairaus kalio kraujagyslių sienelės, yra sisteminis kraujagyslė. Pagal pirmines formas jie reiškia bendrą imuninės kilmės kraujagyslių pažeidimą kaip nepriklausomą ligą. Antrinių formų simptomai yra daugiau, jie vystosi kaip reakcija į infekciją, helmintų invazija, veikiant cheminiams veiksniams, spinduliuotei ir navikams. Šiame straipsnyje pasakysime apie sisteminį vaskulitą - gydymą, simptomus, klinikines gaires, MKB 10 kodą, nuotrauką.

ICD-10 kodas

Sisteminis vaskulitas - M30.03

Patogenezė

Lyginant su kitomis ligomis, sisteminis vazulitas vaikams yra nedidelis, nors dėl epidemiologinių tyrimų (išskyrus hemoraginį vaskulitą) trūksta tikslių duomenų apie jų pasiskirstymą. Dažniausias hemoraginis vaskulitas, kuris, anot A. V. Papayan, diagnozuojamas 23–26 iš 10 000 berniukų ir mergaičių iki 14 metų.

Nodularinis periarteritas, gleivinės-odos limfinis sindromas ir aortoarteritas yra rečiau paplitę, o Wegenerio granulomatozė ir fulminanti purpura atsiranda atskirais atvejais.

Hemoraginis vaskulitas, aortoarteritas ir Wegenerio granulomatozė daugiausia yra mokyklinio amžiaus vaikai; periarteritas nodosa atsiranda visais vaikystės periodais, fulminanti purpura ir gleivinės ir odos limfos sindromas yra aprašomi tik pirmųjų mėnesių ir gyvenimo kūdikiams.

Įtrauktos į ligas: trombangitą Bergerį ir milžinišką ląstelių laikinąjį arteritą yra susiję tik su suaugusių žmonių patologija.

Simptomai

Šie simptomai pasireiškia vaikų liga: karščiavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, sisteminiai kraujagyslių pokyčiai, leukocitozė, padidėjęs ESR, disproteinemija. Tuo pačiu metu vaskulitas turi būdingų klinikinių simptomų, kurie leidžia diagnozuoti tam tikrą ligą, visų pirma pagal klinikinį vaizdą.

Klinikinės gairės

Sisteminis vaskulitas yra suskirstytas į:

  • hemoraginis vaskulitas,
  • periarteritas nodosa,
  • aortoarteritas,
  • žaibas violetinis,
  • Mucocutan limfinis sindromas,
  • Wegenerio granulomatozė.

Pagrindinių etiologinių ir patogenetinių mechanizmų, morfologijos ir kai kurių klinikinių apraiškų bendrumas padėjo suvienyti įvairias klinikas, ligų eigą ir rezultatus. Esant dabartiniam požiūriui, sisteminis kraujagyslė - tai polietiologinės ligos, atsirandančios kaip mikroorganizmo hipererginė reakcija su pakeistu reaktyvumu.

Pagrindiniai patologiniai pokyčiai atsiranda kraujagyslių sienoje. Pakeitimai yra sisteminiai ir pasireiškia kaip destrukciniai ir destruktyvūs-kraujagyslių sienelės pažeidimai. Laivai skirtingais lygiais yra paveikti nuo mikrovaskuliacijos iki aortos, o tai yra morfologinis skirtumas tarp šios grupės ligų.

Kaip gydomas sisteminis vaskulitas?

Nepaisant šios ligos retumo vaikams, problemos, susijusios su tyrimu, šiuo metu yra svarbios. Daugeliu atvejų tai yra sunkios, ilgalaikės ligos, kurios dažnai sukelia negalią ir net mirtį. Tik šiuolaikinė patogenetinė terapija, su sąlyga, kad ankstyvoji diagnozė gali žymiai pagerinti ligos prognozę.

Pasirinkus ligos gydymo metodus, reikia daryti įtaką galimai ligos atsiradimo priežastims ir pagrindiniams mechanizmams:

  1. Imuninio uždegimo slopinimas skiriant priešuždegiminius ir imunosupresinius vaistus: gliukokortikoidus (prednizoloną, metilprednizoloną), citostatikus (ciklofosfamidą, metotreksatą).
  2. Ag, CIC pašalinimas: intraveninis Ig, plazmaferezė sinchroniškai su pulsoterapija su gliukokortikoidais ir / arba citostatikais.
  3. Hemostazės korekcija: antikoaguliantų, antitrombocitų agentų paskyrimas.
  4. Simptominė terapija.

Sisteminio kraujagyslių gydymas nustatomas atsižvelgiant į nosologinę diagnozę, ligos etapą ir klinikines gaires. Gydymo poveikis vertinamas pagal klinikinių sindromų ir laboratorinių parametrų dinamiką. Ligos gydymas ūminėje fazėje atliekamas ligoninėje, tada tęsiamas ambulatoriniu pagrindu, privalomai stebint ir stebint.

Dabar žinote, kas yra sisteminis vazulitas vaikams, jų priežastys ir gydymo metodai. Sveikata jūsų vaikui!

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas - kas tai yra? Ne akademinių kalbų kalba: kraujagyslių uždegimas, dėl kurio jie sunaikinami, miršta, mažina netoliese esančių audinių ir organų mitybą, o terminas „sisteminis kraujagyslė“ apibrėžia nepriklausomą ligą ir kai kurių ligų simptomą. Iš to seka vaskulito klasifikacija etologijoje, atspindėta tarptautinėje 10-ojo susirinkimo ligų klasifikacijoje (ICD 10) į pirminę, t.y. nepriklausoma nosologinė forma ir didelės ligų grupės antriniai simptomai:

  • ūminės ir lėtinės infekcinės ir onkologinės ligos;
  • paveldimas individo polinkis į vaskulito susidarymą;
  • individualus kūno atsakas į vakcinaciją;
  • dėl sąveikos su biologiniais nuodais, esančiais tam tikruose vaistuose, pavyzdžiui, tuose, kurie naudojami vėžiu;
  • poveikis cheminių medžiagų ar serumų kūnui;
  • žmogaus kūno perkaitimas;
  • ilgalaikis žemos temperatūros poveikis;
  • įvairių vietų ir genezės sužalojimai;
  • šiluminė žala odai, pvz., su nudegimu.

Be to, ICD 10 sisteminė kraujagyslių klasifikacija yra tokia:

  • sisteminės hemoraginės kraujagyslių pakitimai (alerginė purpura, reumatinė purpura, Schönlein-Genoch liga);
  • balta atrofija (su marmuro oda);
  • nuolatinė padidėjusi eritema;
  • tik odos ligos.

Vasculitas pagal ICD 10 kodą klasifikuojamas pagal patologijos vietą, formą ir sunkumą.

Atsižvelgiant į patologiją patyrusio laivo dydį, gentis yra klasifikuojama:

Jei jungiamojo audinio ir sisteminio kraujagyslių ligos yra didelės, inkstai dažnai dalyvauja patologiniame procese. Dažniausiai pasireiškia inkstų kapiliarai, esantys glomeruliuose (inkstų filtravimo elementuose), tačiau liga taip pat gali išplisti į inkstų arterijas, arterijas ir venules. Tipiniai inkstų vaskulito pasireiškimai yra inkstų nepakankamumas, hematurija (kraujo buvimas šlapime) ir proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu). Bendras žmogaus kraujagyslių (venų ir arterijų) ilgis yra apie 96,5 tūkst. Km. Bet kuri jų dalis gali būti liga.

Labai svarbu diagnozei išskirti vaskulitą nuo kitų nosologinių formų su panašiais klinikiniais požymiais: esant sisteminėms jungiamojo audinio ligoms, įskaitant antifosfolipino sindromas, navikai ir infekcijos.

Dažni vaskulito simptomai

  • karščiavimas su svyravimais. Šis simptomas pasireiškia, kai paveikiami nauji odos indai;
  • jėgos netekimas, blyški oda, dažnai žmogus jaučiasi silpnas, apetitas mažėja arba išnyksta, todėl atsiranda svorio netekimas;
  • išbėrimas iš odos su kraujavimo būdingomis išbėrimo vietomis ir tada veikia nervus, sąnarius ir raumenis

Sisteminio vaskulito atveju simptomai yra suskirstyti į kelias sindromų grupes ir vadinami formomis: oda, plaučių, smegenų, smegenų, sąnarių ir mišrios formos.

Tarptautinėje klasifikacijoje nėra mišrios ligos vaskulito formos, nes visos jos ligos apraiškos patenka į „sisteminio kraujagyslių“ sąvoką. Anksčiausiai patologiniai procesai atsiranda ant odos ir vėliau pasklinda į vidaus organus. Svarbu atpažinti visus simptomus jau pradiniame ligos etape ir laiku juos diagnozuoti, tai suteiks gydymo pranašumą ir neleidžia vaskulitui rimtai pakenkti žmonių sveikatai.

Simptomai ir įvairių vazulito tipų gydymas vaikams ir paaugliams

Sisteminis vazulitas vaikams turi savo skirtumus ir yra labiau tikėtinas tam tikro amžiaus vaikams kiekvienai formai, o ne suaugusiems, todėl jie vadinami vaikų ar nepilnamečių sisteminiu vaskulitu.

Iš rizikos veiksnių, lemiančių sisteminio vaskulito atsiradimą, genetinė polinkis į kraujagyslių ligas ar reumatines ligas, dažnas peršalimas, negydytos lėtinės infekcijos židiniai ir alergija vaistams.

Dažni ligos pradžios požymiai yra karščiavimas, sąnarių skausmas ir svorio mažėjimas, taip pat uždegiminių procesų laboratoriniai rodikliai. Klinikinis vaizdas rodo patologinio proceso lokalizaciją, kraujagyslių įsitraukimo laipsnį ir jų dydį, taip pat organų ir audinių badavimo badą, kraujo tiekimo sutrikimo pobūdį.

Sisteminio kraujagyslių klasifikacija vaikams:

  • Schönlein-Genochasis liga arba hemoraginis vaskulitas yra dažna forma su vyraujančiu mikrovaskuliacijos pažeidimu. Dauguma sergančių - mokyklinio amžiaus vaikų. Yra įvairių klinikinių vaizdų, pasireiškiančių kraujavimu ant odos, sąnarių ir pilvo skausmų, taip pat inkstų pažeidimo. Daugiau nei pusė pacientų turi palankią prognozę, tačiau maža dalis vaikų, statistikos duomenimis, lėtinio inkstų nepakankamumo komplikacija truks visą gyvenimą, o vaikams -:
  • odos limfonodulyarny sindromas Kawasaki sisteminis vaskulitas, pasižymintis ūmaus srauto forma, bet be atkryčių. Daugiausia paveikė mažus ir vidutinius laivus. Ligoniams iki 8 metų amžiaus, bet dažniau berniukams iki vienerių metų. Karščiavimas trunka 2-4 savaites, yra burnos ir gerklės gleivinių konjunktyvos uždegimas ir paraudimas, liežuvis yra spalvotas, raudonas, intensyvi eritema, pirštų ir pirštų patinimas ant veido, kamieno, galūnių, bent vieno gimdos kaklelio limfmazgio padidėjimas iki 1, 5 cm ir daugiau. Gali būti širdies skausmas, sutrikęs jo ritmas, sąnarių skausmas, pablogėjęs išmatos ir kepenys padidėja dėl palpacijos. Daugumos sergančių vaikų prognozė yra palanki, tačiau po ligos gali atsirasti komplikacijų: ankstyvoji išeminė širdies liga, miokardo infarktas ir kitos širdies patologijos;
  • poliarteritas nodosa yra vaskulitas, kuris dažniau paveikia periferines ar visceralines arterijas mažomis ir vidutinėmis. Tai pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams, mergaitėms yra didesnė tikimybė susirgti. Paprastai kurso pradžia yra ūminė, yra didelis karščiavimas, stiprus prakaitavimas ir skausmas raumenyse ir sąnariuose, taip pat pilvo srityje. Vaikas yra labai išnaudotas. Likusieji klinikiniai sisteminio kraujagyslių požymiai pasireiškia po kelių savaičių ir, priklausomai nuo jų, mazgelinis poliartritas yra suskirstytas į 2 tipus: su pirminiais vidinių organų pažeidimais - klasikiniais ar periferiniais kraujagyslėmis - nepilnamečiais.

Laiku sudėtingas gydymas turi palankią prognozę, tačiau šiai rūšiai lėtinis kursas ir atkryčiai dažniau pastebimi net po kelerių metų ramybės;

  • nespecifinis aortoarteritas, "pulso trūkumo liga" - pasižymi išsikišimų ir smegenų formavimu ar aortos susiaurėjimu, gali pasireikšti širdies sutrikimu ir asimetrijos bei pulso trūkumo sindromu. Šio tipo vakuitų moterys dažniau serga 5 kartus dažniau nei vyrai, dažniausiai ligos pradžia pasireiškia 8–20 metų.

nespecifinis aortoarteritas yra suskirstytas į 2 srauto fazes: ūmi trukmė iki kelerių metų ir vėlesnė lėtinė su paūmėjimu ar be simptomų, atitinkančių žalos vietą.

Pradinis ligos pasireiškimas yra panašus į anksčiau aprašytų sisteminės kraujagyslių formų simptomus, papildant bėrimus, klinikinių diagnostinių rodiklių skirtumą. Pulso pažeidimas pastebimas tik antraisiais ligos metais arba vėliau. Dažnai lydi tuberkuliozės infekcija. Net po perėjimo prie lėtinės gydymo formos ir paciento stebėjimo, dėl galimų atkryčių ir komplikacijų atsiradimo dažnai yra lėtinis inkstų nepakankamumas esant aukštam kraujospūdžiui.

Mažiau dažni yra Wegenerio granulomatozė, Churgo-Strausso sindromas ir Behceto sindromas.
Vaikai, kuriems buvo vaskulitas, yra registruojami reumatologe. Juos taip pat konsultuoja kiti gydytojai: ENT, neurologas, okulistas, chirurgas, stomatologas ne trumpiau kaip 1 kartą per mėnesį po ūminio laikotarpio pabaigos, po to 1 kartą per 3-6 mėnesius gydytojo rekomendacija.

Klinikinis tyrimas reikalingas neįgalumo registravimui, individualaus tyrimo būdo vystymui, įskaitant namuose ir poilsiui, reguliariai tiriant ir diagnozuojant, stebint gydymo efektyvumą ir paūmėjimų fazių pradžią, komplikacijų prevenciją, naujai atsirandančių infekcijos centrų gydymą. Prevencinių skiepijimų formuluotėje yra kontraindikacijų ir apribojimų.

Diagnozė ir gydymas

Kai atsiranda minėti simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su reumatologu. Efektyviam gydymui svarbu nustatyti tinkamą ir skubią sisteminės kraujagyslių diagnozę. Tai leis jums pasirinkti optimalų gydymo būdą ir išvengti komplikacijų.

Pacientai nustato klinikinį kraujo tyrimą, klinikinę šlapimo analizę, angiografiją (kraujagyslių tyrimą), krūtinės ląstos rentgenogramą.

Gydymas priklauso nuo sisteminio vaskulito formos. Klasikiniai vaistai nuo uždegimo, imunosupresantai ir kraujagyslių kraujotaką gerinantys vaistai. Šviesos vaskulito formos arba paciento remisija atveju gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pavyzdžiui, indometacinas arba voltarenas). Be to, į gydymą pridedami vaistai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir sumažinti kraujagyslių sienelės pralaidumą. Naudojami tokie gydymo būdai kaip hemosorbcija ir plazmos mainai. Kai kuriose vaskulito formose rekomenduojama vartoti mažai baltymų. Dabartinis šios ligos gydymas yra ilgas nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, vėlesniais palaikomaisiais preparatais ir fizioterapinėmis procedūromis, todėl tik patyręs gydytojas gali ką nors rekomenduoti, remdamasis tyrimų rezultatais, taip pat sprendžiant pagal individualias organizmo reakcijas į nustatytus vaistus.

Psichologai atkreipia dėmesį į svarbų paciento nuotaikos vaidmenį teigiamuose sveikatos pokyčiuose ir gerinant gyvenimo kokybę, taip pat paramą šeimai ir kitiems. Galų gale, dažnai dėl išorinių ligos apraiškų, o ne tik prastos sveikatos, žmogus yra priverstas apriboti savo socialinį ratą ir išeiti iš aktyvaus gyvenimo visuomenėje.

Kitas svarbus kraujagyslių ligos gydymo aspektas yra įvairių profilių dalyvavimas gydytojų gydymui ir diagnozavimui. Komplikacijų vaskulitui atsiradimas reikalauja kolektyvinio sprendimo ir gydytojo, nefrologo, otolaringologo, neurologo, chirurgo, okulisto gydymo. Tai būtina siekiant vieningo požiūrio į vaskulito gydymą ir kuo greičiau.

Iš ligų, kurios gali sukelti antrinį vaskulitą, pasirinkite:

  • Skarlatina;
  • Meningitas;
  • Sepsis;
  • Psoriazė;
  • Navikai.

Vaskulito profilaktika

Remiantis vaskulito atsiradimo priežastimis, rekomenduojama: sukietinti kūną; pašalinti neigiamą aplinkos poveikį jūsų kūnui; pašalinkite nepagrįstus vaistus ar vakcinaciją be akivaizdžių priežasčių.

Jūs neturėtumėte taip rimtai nustatyti „sisteminio kraujagyslių“ diagnozės, nes savęs gydymas vėliau lems ligos progresavimą ir sunkias gyvybei pavojingas komplikacijas. Čia reikia konsultuotis su reumatologu.

Hemoraginio kraujagyslių klasifikacija pagal ICD-10

Schönlein-Henoch liga (alerginė purpura) yra sisteminis hemoraginis vaskulitas, turintis įtakos odos ir poodinio riebalinio audinio, sąnarių, virškinimo sistemos, inkstų.

Daugelio mikrotrombovaskulitų atsiranda bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, o vaikai iki 16 metų amžiaus apie 25 000 iš 10 000 asmenų gydomi šia liga. Pirmieji kenčia po kapiliarinių venulių, tada patys kapiliarai ir arterioliai yra trečioje vietoje dėl pažeidimo dažnio.

ICD 10 kodas: D69.0 Alerginis purpura, anafilaksinis vaskulitas, Schönlein-Genoch purpura.

Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija sisteminę kraujagyslę skiria pagal ligos vietą, formą ir sudėtingumą. Hemoraginis vaskulitas yra pirminė (savaiminio autoimuninė patologija) ir antrinė (dėl kitos ligos).

Ant kūno atsiranda hemoraginis bėrimas, o liga oficialiai vadinama vaskulitu.

Pagal ICD 10, atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami:

  • panvaskulitas (pokyčiai įvyksta visame laive);
  • endovaskulinė (endotelio kenčia - vidinis indo rutulys);
  • perivaskulitas (audinio uždegimas aplink indą);
  • mezovaskulitas (paveiktas mezoteliumas - vidutinis kraujagyslės).

Etiologija

Hemoraginio vaskulito pagrindas yra kraujagyslių hiperreaktyvumas, kuris reiškia pernelyg jautrumą endogeniniams ir eksogeniniams faktoriams. Jei organizmo imuninė sistema yra susilpnėjusi, infekciniai agentai (streptokokai, stafilokokai, patogeniniai grybai ir kt.) Turi neigiamą poveikį kraujagyslių sienoms. Kai kurie mokslininkai mano, kad alerginės reakcijos (maistui ar vaistams) yra hemoraginio kraujagyslių rizikos veiksniai. Lėtinės ligos, taip pat infekcijos židiniai, pvz., Dantų žaizdos, vakcinacijos, virusinės ligos, sukelia imuniteto sumažėjimą, dėl kurio atsiranda sisteminis vaskulitas.

Hemoraginis vaskulitas laikomas liga, kuri yra mažų kraujagyslių imuninio vaskulito rūšis ir kuriai būdingas padidėjęs imuninių kompleksų susidarymas.

Patogenezė

Hemoraginio vaskulito mechanizmas grindžiamas imuninės sistemos nepakankamumu. Antigenas (alergenas) patenka į susilpnintą organizmą, o antikūnai, kurie sudaro imuninį kompleksą ant venulių, kapiliarų ir arteriolių sienelių, susidaro perteklius, reaguojant į jo išvaizdą. Aukšto molekulinio imuninio komplekso poveikis kraujagyslėms yra neigiamas, o mažos molekulinės - sunaikina kūno audinius su hemoraginiu vaskulitu (pagal ICD 10 D69.0), jie yra daug daugiau.

Jei neutrofilai ir makrofagai nesugeba sunaikinti imuninių kompleksų, jie ir toliau yra kraujotakoje. Uždegiminių mediatorių išsiskyrimas veda prie kraujagyslių išplitimo, kuris prisideda prie kraujagyslių sienelių retinimo. Dažnai veikia odos mikrovaskuliacija, dideli sąnariai, virškinimo trakto ir inkstai. Laivo sienelė tampa pralaidi eritrocitams, į procesą įtraukta hemostazės sistema, kuri sukelia kraujo krešulių susidarymą.

Simptomai

Hemoraginį vaskulitą (ICD 10 - kodas D69.0) apibūdina kraujagyslių uždegimas, gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Liga pasižymi keliais sindromais, kurie kiekvienu konkrečiu atveju gali pasireikšti įvairiomis priemonėmis:

Dažniausios hemoraginio vaskulito priežastys yra susijusios su infekcinių medžiagų poveikiu.

  • pilvo;
  • inkstų;
  • plaučių ir smegenų formos pažeidimas (mažiau paplitęs).

Būdingas odos sindromo požymis yra papulinis hemoraginis bėrimas. Jis simetriškai veikia apatines galūnes, sėdmenis, šlaunis, daug rečiau eina į kūną. Hemoraginiai bėrimai turi panašias savybes ir struktūrą, kartais gali būti lydimi pūslių ir odos nekrozės išvaizda. Vėliau jie padengiami pluta, kuri savaime išnyksta, palieka ją bjauriai pastebima pigmentacija.

Su tipiško išbėrimo atsiradimu atsiranda skausmingas skausmas dideliuose sąnariuose. Skausmas išnyksta po išbėrimo, sunkiais atvejais jis gali būti nuolatinis.

Trečias dažniausiai pasitaikantis simptomas yra vidutinio sunkumo pilvo skausmas, kuris gali išsiskirti savarankiškai per 24 valandas.

Trečdalis pacientų skundžiasi vadinamojo pilvo sindromo atsiradimu. Asmenį staiga sukelia stiprus pilvo skausmas, panašus į susitraukimą, kuris neišnyksta po antispazminių vaistų. Kraujavimas prasideda žarnyno sienoje, kurią lydi vėmimas su krauju ir kraujo išmatų atsiradimas (melena). Dėl to kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, anemija, leukocitozė. Pilvo skausmas turi sisteminį pobūdį, jis savaime prasiskverbia per 2-3 dienas, o tai padeda diferencijuoti hemoraginį vaskulitą ir virškinimo sistemos organų ligas. Suaugusiems pacientams pilvo sindromas yra rečiau nei vaikams, tačiau tai yra daug sunkiau, net peritonitu.

Inkstų sindromas yra paslėptas po glomerulonefrito su krauju šlapimu, jį lydi nugaros skausmas. Retais atvejais smegenų pažeidimas pasireiškia įvairiais simptomais: nuo smulkių galvos skausmų iki kraujavimo į smegenų gleivinę. Todėl, pastebėdami silpnumą, karščiavimą, kraują šlapime, vėmimą ar išmatą, turėtumėte nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad laiku nustatytumėte kraujagyslių sienelės pokyčius.

Visiškas kraujo kiekis gali nustatyti uždegimo atsiradimo pradžią: eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) pagreitį ir leukocitų skaičiaus padidėjimą

Diagnostika

Bendrojo patikrinimo metu aptinkamas papulinis hemoraginis bėrimas, daugiausia apatinėse galūnėse. Labiau sunku diagnozuoti prodrominį laikotarpį, kai vyrauja nespecifiniai ligos požymiai, tokie kaip: nepageidaujamas poveikis, pykinimas, galvos skausmas. Pilvo sindromo atveju sunku atskirti sisteminį vaskulitą nuo virškinimo trakto organų patologijų. Laboratorinės diagnostikos pagalba galima aptikti leukocitozę, nedidelę anemiją, neutrofiliją, eozinofiliją, trombocitozę, ESR padidėjimą. Kraujo atsiradimas paciento išleidimo metu yra labai rimtas simptomas, kuriam reikia papildomos diagnozės.

Gydymas

Gydant hemoraginę purpurą, būtina hospitalizuoti. Lova po pradžios prisideda prie kraujotakos normalizavimo, nes bėrimas išnyksta, paciento motorinis aktyvumas gali palaipsniui didėti.

Gydymas yra gana sudėtingas procesas, kuris prasideda nuo privalomo antigeninio poveikio pašalinimo.

Būtina laikytis hipoalerginės dietos, kuri neleidžia naudoti citrusinių vaisių, stiprios arbatos ir kavos, šokolado, karštų prieskonių ir greito maisto. Jei pacientas patyrė inkstų sutrikimų, būtina atmesti per sūrų maistą su pilvo skausmais, rekomenduojama dieta pagal 1 lentelę.

Hemoraginio vaskulito gydymas yra suskirstytas į patogenetinį ir simptominį. Visų pirma, reikia išspręsti priežastį (kraujagyslių uždegimą), o po to elgtis su kiekvienu simptomu. Yra keli vaistai, kuriuos gydytojas nustato:

  • Antitrombocitiniai preparatai - sumažina trombocitų gebėjimą prilipti prie kraujagyslių sienelių, padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ("Dipiridamolis", "Tiklopidin").
  • Fibrinolizės aktyvatoriai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių (nikotino rūgšties, "ksantinolio nikotinato") ištirpinimo procesas.
  • Antikoaguliantai - vidutinio sunkumo ir sunkiam kraujagyslių vaskulitui (natrio heparinas, nadroparinas).
  • Gliukokortikosteroidai yra produktai, kuriuos reikia vartoti gydant sunkius odos, pilvo ir nefrozinius sindromus (Prednisolone).
  • Antibiotikai - kartu su bakterinėmis ar grybelinėmis infekcijomis.

Simptominė hemoraginio vaskulito terapija siekiama slopinti alergines reakcijas, pašalinti toksiškus medžiagų apykaitos produktus ir kovoti su bakterijomis, kurios sunkina ligos eigą. Šiais tikslais naudojami antihistamininiai enterosorbentai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir analgetikai.

Vaskulito klasifikacija pagal ICD, rezultatai, prognozės, klausimai

Dauguma pacientų domisi tuo, kas jiems gali būti pavojinga vaskulitui, kas atsitiks, jei jie negaus reikiamo gydymo laiku, taip pat apie galimas ligos pasekmes. Visų pirma, įvairaus dydžio kraujagyslėse, kurios kelia grėsmę gyvybei, pastebimas lėtinis pokyčių tipas. Vaskulitas yra sisteminė liga, kuriai būdingas endotelio uždegimas ir vėlesnis kraujagyslių sienų vientisumo pažeidimas, kuris veda į daugelio vidaus organų pralaimėjimą. Pateikiame jūsų dėmesį į klasifikaciją pagal ICD 10

marmuro odos vaskulitas

padidėjusi eritema

kitas odos ribotas vaskulitas

padidėjęs jautrumas angiitas, padidėjęs jautrumas angiitas

hemoraginis vaskulitas, Schönlein-Henoch purpura, alerginis vaskulitas

išsisklaidęs vaskulitas, sisteminis vaskulitas

Pacientams, visų pirma, kraujagyslių liumenų susiaurėjimas. Ir tokios komplikacijos, kaip audinių ląstelių mirtis, atsiranda būtent dėl ​​gana silpno kraujo tiekimo. Reikia nepamiršti, kad patologija taip pat gali atsirasti beveik bet kurioje žmogaus kraujotakos sistemos dalyje. Tuo pačiu metu vienu metu gali būti paveikti keli vidaus organai. Galų gale, kraujotaką per kraujagysles sudaro pusiausvyra tarp skilimo produktų ir maistinių medžiagų. Ir pagrindinis vaskulito pavojus yra organizmo vidinės aplinkos disbalansas.

Galimi ligos padariniai suaugusiems ir vaikams

Tuo pačiu metu silpniausios didelių, vidutinių ir mažų laivų sritys gali prarasti natūralų elastingumą. Raumenų pluošte atsiranda defektas, todėl indai ištempti ir išeikvoti. Šiuo atveju komplikacijos yra aneurizma. Sunkiausiomis ligomis pažeistų kraujagyslių uždegimo audiniai tiesiog miršta, o vamzdinių formų sienos yra suplyšusios, atsiranda kraujavimas.

Ekspertai priskiria vaskulitą tam tikrų sunkiausių ligų kategorijai. Tačiau ši liga gana gerai gydoma šiuolaikine medicina. Ir integruotas požiūris į gydymą ir pacientų atitiktį visoms būtinoms gydytojo rekomendacijoms padeda žymiai sumažinti mirčių skaičių.

Neteisingai arba vėlai pradedant gydymą, ši liga sukelia tokias pasekmes:
- hipertenzija;
- miokardo infarktas;
- kardiomiopatija;
- išemija;
- krūtinės angina;
- peritonitas;
- regos netekimas ir kiti.

Dabar apsvarstykite galimas hemoraginio vaskulito pasekmes vaikams. Paprastai kraujagyslių odos ir sąnarių forma atsiranda be akivaizdžių pasekmių, o ligos prognozė yra palanki. Kitomis formomis gali kilti rimtų komplikacijų:

  • proceso apibendrinimas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • žarnyno invaginacija (žarnyno dalies įvedimas į kitas vidines struktūras);
  • žarnyno perforacija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda peritonitas, žarnyno sienelių perforacija ir kraujavimas iš žarnyno;

Prognozuojamomis sąlygomis blogiausia yra mišri forma, nes ji vyksta beveik žaibo greičiu ir turi visus klinikinius absoliučiai visų vaskulito formų požymius. Tokiu atveju gydymas turi būti atliekamas neatidėliotinais atvejais ir dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje, o ne reguliariame skyriuje.

Prognozė

Paprastai odos ir sąnarių komplikacijos išnyksta be pasekmių, o viena iš sunkiausių yra pasekmės, atsiradusios po inkstų ir virškinimo trakto pažeidimų.
Pacientams gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). Tokiu atveju tokiems pacientams reikia kraujo valymo arba hemodializės, nes be tokios procedūros pacientai tiesiog negali egzistuoti.

Hemoraginis vaskulitas gali būti pavojinga liga, kuri ne tik pablogina paciento gyvenimo kokybę, bet kai kuriais atvejais medicininiai vaistai nekoreguoja ir gali sukelti mirtį. Jei asmuo praranda gebėjimą dirbti, jiems turi būti priskirta invalidumo grupė. Pavojus yra ne tiek daug uždegimo, kaip kraujagyslių, bet ir įvairių vidaus organų komplikacijų, turinčių įtakos vidaus organams ir smegenims. Asmuo praranda protinį gebėjimą ir fizinį aktyvumą.

Norint nustatyti ilgalaikę negalią ir vėliau neįgalumą, būtinos šios sąlygos:

  • nuolat atsinaujinantis vaskulitas su visceralinėmis komplikacijomis;
  • lėtinis ligos eigos laikotarpis, ilgesnis nei šeši mėnesiai.

Daugeliu atvejų yra visiškas atsigavimas. Prognozė yra palanki 95% atvejų. Mirties lygis pastebėtas 2%. Tačiau yra ir nuolat pasikartojantis ligos eigos variantas, kuriam įtakos turi smulkūs vidaus organų ir smegenų indai.

Esant patologiniam procesui pilvo ertmėje, žarnyne nepakanka kraujo apytakos, dėl to pilvaplėvės audinys nekrotizuojamas, kuris yra kupinas peritonito vystymosi. Praradus inkstų kraujagysles, progresuoja inkstų nepakankamumas, kuris paskutiniame etape gali būti kompensuojamas tik hemodializės būdu. Smegenų kraujagyslių pažeidimai yra ypač pavojingi, nes juos sunku atskirti nuo kitų ligų, pvz., Išsėtinės sklerozės, kuri gali sukelti klaidingą diagnozę.

Kaip įspėti

Šiuolaikinė medicina turi pakankamai vaistų, kurie gali būti naudojami kraujagyslėms gydyti. Tačiau gydymo rezultatas labai priklauso nuo ankstyvos diagnozės, kuri užtikrina narkotikų vartojimo pradžią ankstyvoje ligos stadijoje. Anksčiau perspektyvos nebuvo tokios paguodos - iš tikrųjų beveik kiekvienas ūminio vaskulito atvejis baigėsi mirties. Šiandien įmanoma ne tik stabilizuoti paciento būklę, bet ir išlaikyti jo darbo pajėgumus ir deramą gyvenimo lygį daugelį metų. Tačiau norint pasiekti teigiamą rezultatą, būtinas bendras daugelio aukštos kvalifikacijos specialistų darbas. Prevencinėmis priemonėmis galima sumažinti hemoraginio vaskulito atsiradimo tikimybę, taip pat gyvybei pavojingas komplikacijas. Prevencija apima:

  • lėtinių infekcijos židinių gydymas
  • išlaikyti sveiką gyvenimo būdą
  • maisto produktų, kuriuose yra alergenų, mitybą;
  • išvengti hipotermijos ir išsekimo.

Kaip jau supratote, gyvenimo būdo normalizavimas yra geriausia vaskulito prevencija, ypač jei kas nors iš jūsų giminių kenčia nuo šios patologijos, ty yra paveldima polinkis

Atkreipkite dėmesį į karinio amžiaus vaikinus

Hemoraginis vaskulitas yra labiausiai paplitusi liga, susijusi su aseptiniu mažiausių kraujagyslių sienelių uždegimu ir daugelio kraujo krešulių susidarymu ant pažeistų kraujagyslių sienelių dėl šio uždegimo. Poveikis odos, inkstų ir kepenų indams, dažnai kraujagyslių simptomai pasireiškia skausmingais pasireiškimais ir kraujavimu.

Pagal "ligų tvarkaraštį" (RB), 45-asis straipsnis apima ligas, susijusias su aortos, pagrindinių, periferinių ir limfinių indų uždegimu, šių pažeidimų pasekmėmis. Hemoraginis vaskulitas ar Shenlein-Henoch purpura tiesiogiai nenurodomas. Todėl, jei yra kokių nors simptomų, reikia ištirti įdarbinimą. Po to jis diagnozuojamas.

Gali būti, kad liga pereina periarterito - arterinių sienelių uždegimo ir mikranurizmų (kraujagyslių sienelių mazgų) stadijoje. Kai šią diagnozę patvirtina karinė komisija, darbuotojas pripažįstamas netinkamu tarnystei: jam priskiriama „B“ kategorija, kuri yra iš dalies galiojanti karinių pajėgų tarnyboms, suteikiama karinė tapatybė ir įskaitoma į rezervo karius. Tai vyksta taikos metu, o karo metu reikia prisijungti prie kariuomenės gretas.

Norint gauti išvadą apie sveikatos būklę, įdarbinti darbuotojai siunčiami į valstybines sveikatos priežiūros įstaigas. Nagrinėdamas pacientą, gydytojas užpildo specialų aktą, nurodydamas tyrimo rezultatus ir galutinę diagnozę. Aktas, kuriuo remiantis buvo padaryta ekspertų išvada apie karo tarnyboje netinkamą kariuomenę, perduodamas karo komisarui priimti sprendimą. Įgaliotieji asmenys taip pat gali savarankiškai rinkti dokumentus tyrimui (tai yra labiau pageidautina, jei jaunuolis nesidomėtų tarnauti tėvynei).

Visi surinkti sertifikatai ir analizės turi įtakos galutinės diagnozės formulavimui. Atsinaujinant ligos eiga, jiems suteikiamas leidimas atidėti karo tarnybą pagal 11-b kategorijos „B“ kategoriją. Kariuomenės registracijos ir įdarbinimo tarnybai pateikdami visus surinktus dokumentus ir egzaminą visuomenės sveikatos įstaigoje, samdytojas nustato, kad turi teisę raštiškai paprašyti pratęsti muitą. Gydant kraujagyslę, kariuomenė gali būti atidėta, jei yra komplikacijų, arba liga yra recidyvuojanti.