Image

Sisteminio kraujagyslių klasifikacija ir gydymas

Sisteminis vaskulitas yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas uždegimas ir vėlesnis kraujagyslių sienelių naikinimas. Tai sukelia organų ir audinių išemiją dėl jų kraujo tiekimo sutrikimo.

Vaskulito klasifikacija

Ligos yra rūšiuojamos pagal tipą, kuriam reikia skirtingo požiūrio į ligos gydymą. Čia yra sisteminio kraujagyslių klasifikacija:

  1. Takayasu liga;
  2. Thromboangiitis obliterans;
  3. Laiko arteritas;
  4. Wegenerio granulomatozė;
  5. Beheco sindromas;
  6. Nodulinis periarteritas.

Takayasu liga, aortos ir didelės arterijos yra uždegusios, o laiko arterituose 90% atvejų yra paveikti dideli laivai. Wegenerio granulomatozei būdingas inkstų, viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių audinių kraujagyslių pažeidimas, Behceto sindromas, akių gleivinės uždegimas ir lytinių organų atsiradimas.

Su periarteritu nodoze, dideli indai nepatenka į uždegimą, bet paveikiami nedideli, kartais vidutiniai arterijos, o tromboangitų obliteranams būdingi raumenų venų ir arterijų pažeidimai.

Kuo greičiau aptinkama liga, tuo veiksmingesnis jo gydymas, o gydymo kursas yra mažesnis.

Simptomai

Sisteminio kraujagyslių simptomai yra skirtingi. Jų tyrimas padeda gydytojui greitai diagnozuoti ligos tipą ir pradėti veiksmingą gydymą.

Galvijų periarteritas dažniausiai paveikia žmonių indus.

  1. Svorio netekimas;
  2. Raumenų skausmas;
  3. Temperatūros padidėjimas;
  4. Pykinimas

Vėlyvas periarterito mazgo gydymas sukelia psichikos sutrikimus ir insultus, todėl gydytojui svarbu diagnozuoti kuo greičiau ir pradėti gydymą.

Wegenerio granulomatozės simptomai yra ryškūs:

  • Pūlingas išsiskyrimas iš viršutinių kvėpavimo takų;
  • Skausmas paranasalinėje sinusoje;
  • Nosies kremzlės deformacija;
  • Dusulys ir kosulys;
  • Inkstų nepakankamumas.

Kai kurie simptomai gali dominuoti, kiti - beveik nėra.

Laiko arterito simptomai:

  • Bendras silpnumas;
  • Karščiavimas;
  • Galvos skausmas;
  • Svorio mažinimas;
  • Šventyklų patinimas.

Pagrindinė bylų grupė yra žmonės, pasiekę 60 metų ribą.

Kai nespecifinis aortoarteritas nerimauja:

  • Vizijos problemos;
  • Galūnių trūkumas;
  • Skausmingas pojūtis (nugaros, pilvo ir širdies sritis);
  • Trumpalaikis sąmonės netekimas.

Dažniausia aortos tipo liga paveikia aortos arteriją ir arterijas, kurios skiriasi nuo jos, o tai sumažina kraujo tekėjimą į galvą ir viršutinę liemens dalį. Vidutinio amžiaus ir jaunos moterys yra jautriausios ligai, nes specifinis aortoarteritas dažniau diagnozuojamas vyrams.

Indometacinas dažniau naudojamas remisijai pasiekti ir rekomenduojamas ilgalaikis gydymas.

Tromboangitų obliteranų simptomai priklauso nuo ligos paveiktų kraujagyslių. Dažniausiai pacientas kenčia nuo galūnių ir niežulio nutirpimo ir dažnai aptinkamas tromboflebitas. Pacientai dažniausiai yra jauni vyrai, tačiau sergančių moterų skaičius didėja, o gydytojai siejasi su rūkymo populiarumu tarp silpnesnės lyties.

Geriausias būdas išvengti tromboangito yra vengti alkoholio ir rūkymo, taip pat sumažinti hipotermiją. Gydyme naudojami hormoniniai vaistai, slopinantys uždegiminį procesą ir išsiplėtę kraujagyslės.

Pagrindinis Behceto sindromo simptomas yra stomatitas, antroji ir trečioji - opos, suskirstytos į ligonių genitalijų gleivinę ir akių uždegimą. Iš ligų, turinčių akių, dvišalis uveitas yra labiausiai paplitęs, tačiau retai prasideda nuo ligos pradžios.

Diagnostikai privaloma konsultuotis su optometristu ir ištirti akių dieną po fluoresceino vartojimo.

Antra labiausiai paplitusi liga yra konjunktyvitas, rečiau diagnozuotas vaskulitas ir akies nervo neuritas.

Tinklainės pažeidimai dažniausiai yra grįžtami, tačiau sunkios ligos formos gali atsirasti rimtų pokyčių, dėl kurių atsiranda glaukoma ir katarakta.

Tyrimų metu nustatyta, kad padidės imunoglobulino kiekis serume.

Siekiant tikslios diagnozės, reumatologas atsižvelgia į visus paciento skundus, tačiau jų nepakanka gydymui pradėti ir pacientas turi užbaigti visą diagnozės eigą.

Diagnostika

Tinkamas gydymas sisteminiu vazulitu yra svarbus. Tai leis jums pasirinkti optimalų gydymo būdą ir išvengti komplikacijų. Liga yra pirminė ir antrinė.

Pirminis vaskulitas yra nepriklausomas procesas, kurio metu nėra kitų ligų, o antrinė sisteminė kraujagyslė atsiranda kitų infekcinių ar onkologinių ligų fone.

Iš ligų, kurios gali sukelti antrinį vaskulitą, pasirinkite:

Jei norite tiksliai diagnozuoti, diagnozė apima:

  • Plaučių rentgeno spinduliai;
  • EKG;
  • Ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • Echokardiografija;
  • Laboratorinių tyrimų analizė.

Analizuojant analizę, ypatingas dėmesys skiriamas ESR, fibrinogeno ir baltymų lygiui.

Būtina atlikti medicininę apžiūrą: neurologą ir reumatologą, taip pat angiografinį laivų tyrimą. Privalomas žingsnis kraujagyslėje yra sergančių organų biopsija ir pažeistų audinių laboratorinis tyrimas.

Vaikų vaskulitas

Vaikams, sulaukusiems nuo kelių mėnesių (Kawasaki sindromo) iki 18 metų, yra sisteminis vaskulitas. Vaikų ligos diagnozė ir gydymas atliekami taip pat, kaip ir suaugusiems, todėl vaistų dozės skiriasi tik tada, kai jos vartojamos.

Kawasaki sindromas pasireiškia jaunesniems kaip 5 metų vaikams, Schönlein-Genoh liga serga nuo 4 iki 14 metų amžiaus, o paaugliams po 10 metų atsiranda nespecifinis aortoarteritas. Berniukai ir mergaitės yra vienodai linkę vaskulitui.

Vaikų ligos priežastys yra 100% nežinomos, tačiau manoma, kad vaskulitą sukelia hepatitas ir bakterinės infekcijos, ypač streptokokai.

Alergijos taip pat turi neigiamą poveikį, kuris sukuria ligos foną ir sukelia organizmo desensibilizaciją. Du iš šių veiksnių: alergijos ir virusinės (bakterinės) infekcijos veikia kaip priežastis ir gali sukelti kraujagyslių ligas net ankstyvame amžiuje.

Vaikams, kaip ir suaugusiems, kraujagyslių sutrikimų laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujotakos apytakos ir paveiktų kraujagyslių bei arterijų dydžio. Proliferacinis segmentinis uždegimas sukelia arterijos liumenų stenozę ir okliuziją, o kraujagyslės būklės pokyčiai gali būti įvairūs - nekrozė, širdies priepuolis, išemija ir pan.

Gydymas

Sisteminio kraujagyslių gydymas susideda iš kelių etapų:

  1. Imuninio atsako slopinimas, skatinantis remisiją;
  2. Imunosupresantų terapijos palaikymas;
  3. Stabilios remisijos išeiga;
  4. Organų pažeidimo diagnostika ir jų veikimo atstatymas;
  5. Reabilitacija.

Naudojant imunosupresantus, laikomos priimtinomis dozėmis, kurios sukelia remisija ir veiksmingai sustabdo imuninį atsaką ligos paūmėjimo metu.

  1. Ilgalaikis atsisakymas;
  2. Normalus žmogaus aktyvumas po gydymo.

Naudojamos kraujagyslių ligos:

Gliukokortikoidai yra veiksmingiausia priemonė kovojant su visų rūšių kraujagyslių ligomis. HA yra būtina gydymo eigai, o jų šalutinis poveikis yra lengvas.

Citotoksinio poveikio preparatai yra suskirstyti į kelias grupes - alkilinančius ir purino vaistus, taip pat folio rūgšties antagonistus. Dažniausiai šios grupės vaistai yra azatioprinas ir ciklofosfamidas.

Imunoglobulinas švirkščiamas į veną ir gali būti naudojamas ilgalaikiam gydymui, o plazmaferezė dažnai derinama su gliukokortikoidų vartojimu.

Jei gydoma Wegenerio granulomatozė arba krioglobulineminis vaskulitas, HA ir plazmos mainų derinys yra vienintelis galimas sprendimas.

Kuo greičiau prasideda terapija, tuo didesnė tikimybė pasiekti stabilią remisiją, todėl svarbu anksti diagnozuoti kraujagyslę ir tiksliai nustatyti jo tipą.

Norint pasiekti sėkmę, gydymas turi būti naudojamas gydant įvairius antrinės linijos adjuvantus.

  • Ciklosporinas;
  • Aminochinolino agentai;
  • Fermentiniai ir antivirusiniai vaistai.

Ciklosporinas yra būtinas uždegiminiam procesui slopinti, kitomis priemonėmis pasireiškia poveikis tik kompleksinėje terapijoje, kur jie užima antrosios ir trečiosios grupės vaistų vietą.

Jei gydymo metu pastebima padidėjusi trombocitų agregacija, gali būti skiriamas lygiagretus aspirinas. Stiprina aspirino dipiridamolio veiksmingumą, tačiau visais atvejais jis nenustatytas. Kovojant su hemoraginiu vaskulitu, heparinas padeda atkurti mikrocirkuliaciją kraujagyslių sienose.

Priklausomai nuo ligos eigos ir kraujagyslių būklės, gydytojai gali skirti:

Vazaprostanas pagerina mediatorių ir hormonų sintezę, o Dapsone padės pasiekti ilgalaikę remisiją ligos hemoraginėje formoje. Prostaciklinas apsaugo nuo skaitmeninės nekrozės atsiradimo, o kolchicinas - priemonė slopinti neutrofilų judumą ir sumažinti ligos sunkumą paūmėjimo laikotarpiu.

Šiandien gydytojai aktyviai naudoja gydymą imunoterapija, kuri naudoja monokloninius antikūnus, veikiančius prieš endotelio ir membranos antigenus.

Imunoterapijai, gyvybinės kūno jėgos yra įtrauktos į kovą už gydymą, o tai padidina stabilios remisijos tikimybę.

Tepalai ir kremai naudojami odos opoms, atsirandančioms su Behceto sindromu, tačiau vietinis gydymas turi būti atliekamas laipsniškai, atsižvelgiant į ligos ypatumus.

Dieta reikalinga gydant tam tikras kraujagyslių rūšis, ypač mažas baltymų kiekis yra būtinas kovojant su esminiais purpurais. Hipoantigeninė mityba yra svarbus sėkmės veiksnys gydant hemoraginį vaskulito tipą.

Klasikinį vaskulito gydymą sudaro:

  1. Įvadas prednizonas (3 infuzijos 1000 ml);
  2. Įvadas ciklofosfamidas (1 infuzija 1000 ml);
  3. Plazmaferezės greitis kartu su imunoglobulino įvedimu.

Sėkmingai gydyti būtina aktyviai dalyvauti gydymo procese terapeutai, reumatologai, okulistai, chirurgai ir nefrologai, kurių dalyvavimo dalys skiriasi priklausomai nuo kraujagyslių ligos stadijos ir tipo.

Sisteminės kraujagyslių ligos, nei gydomos

Sisteminis kraujagyslė jungia daugelį ligų, kurių uždegimas progresuoja įvairaus dydžio kraujagyslių sienose ir jų vėlesniu sunaikinimu. Dėl šių veiksmų atsiranda organų ir audinių išemija.

Kas yra sisteminis vaskulitas?

Periodinis kraujagyslių sisteminio kraujagyslių atsiradimas yra būdingas, tačiau, nesant tinkamo gydymo ir profilaktikos, pasireiškia sunkūs paūmėjimai.

Atsižvelgiant į ligos simptomus, tai priklauso nuo paveikto laivo vietos, jo skersmens, artėjančio uždegimo aktyvumo.

Sisteminiam kraujagyslui priklauso:

  • Shenlein-Genoh sindromas, dažnai vadinamas hemoraginiu vaskulitu;
  • Kawasaki liga;
  • noduliarinis periartritas;
  • Hortono liga;
  • Churgo-Strausso sindromas;
  • kriogenobulineminė patologija;
  • Takayasu sindromas, kuris taip pat vadinamas nespecifiniu aortoarteritu;
  • Wegenerio granulomatozė;
  • microangiitis polyangiitis.

Šios ligos išskiriamos lokalizacijos zonomis, atsižvelgiant į jų bendrą sunkumą, remiantis klinikiniu būdu.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kurios patologijos rūšys progresuoja tik ant odos ir suteikia toleruotiną diskomfortą. Kiti išsiskiria sunkiu kursu. Retais atvejais tai gali sukelti mirtį.

Sistemiškai nustatytą ligų grupę, kurią jungia sisteminis kraujagyslių pažeidimas, sunkina inkstų, plaučių, širdies raumenų, regėjimo, sąnarių audinių ir kt. Komplikacijos.

Tiksli diagnozė nustatoma pagal visceralinę angiografiją, tam tikrus laboratorinius tyrimus, biopsiją, po to tiriant surinktą medžiagą.

Kas yra sisteminis vaskulitas? Tai gana retai. Rizikos grupė apima vidutinio amžiaus vyrus.

Tačiau moterys nėra išimtis ir yra šios rimtos patologijos.

Retais atvejais vaiko diagnozė gali būti nusivylusi.

Sisteminio vaskulito priežastys

Nėra išsamaus kraujagyslių ligų progresavimo priežasčių sąrašo. Tačiau gydytojai teigia, kad sisteminis vaskulitas išsivysto dėl sunkių virusinių ligų, kurias patiria žmogus.

Rezultatas yra tai, kad imuninė sistema turi anomalinę reakciją prieš infekcinius agentus, skatinančius uždegimą ir venų sunaikinimą.

Praktikoje yra atvejų, kai pacientui diagnozuotas vaskulitas po viruso perduoto hepatito.

Pagal antrąją teoriją aprašytos ligos priežastis yra autoimuninė prigimtis.

Šio proceso esmė yra ta, kad liga atsiranda dėl imuninės sistemos gedimo. Ji suvokia ląsteles, iš kurių pastatytos venos, kaip svetimkūniai, kuriuos reikia sunaikinti.

Labai svarbu yra genetinis polinkis, kuris labai padidina ligos atsiradimo riziką.

Nepamirškite nepalankios aplinkos ekologijos.

Sisteminio kraujagyslių klasifikacija

Priklausomai nuo kilmės pobūdžio, jos skirstomos į dvi pagrindines grupes:

  1. Pirminis vaskulitas pasižymi savarankišku progresavimu, jokios fono negalios palaikymas. Akivaizdus ženklas pasireiškia kraujagyslių sienelių uždegimu, kurį sukelia imuninės reaktyvumo nesėkmės. Uždegimas užfiksuoja visus sienos sluoksnius, kurie sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimus, venų užsikimšimą, pažengusiu išemijos atveju. Paskutinis ir pavojingiausias etapas yra širdies priepuolis, audinių nekrozė.
  2. Antrinis vaskulitas išsivysto dėl patologinių kūno sąlygų. Šiuo atveju specialistai perduoda juos komplikacijoms, pasirenkamoms vietinėms apraiškoms.

Taip pat yra atskirų grupių klasifikacija, pagrįsta patologijos paveiktų laivų kalibru.

Ypač tai yra mažų, didelių ir vidutinių venų liga.

Šis atskyrimas yra susijęs su praktika, padeda tiksliau nustatyti diagnozę.

Sisteminio kraujagyslių simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo pažeistų laivų tipo.

Apskritai pacientas skundžiasi bendru silpnumu ir negalavimu, karščiavimu, prastu apetitu, sąnarių ir raumenų skausmu, staigiu svorio kritimu.

Šie pagrindiniai simptomai derinami su simptomais, kurie rodo tam tikrus kraujagyslių tipus:

  1. Takayasu arteritas diagnozuojamas daugeliu atvejų moterims, didelės arterijos patiria didžiulį išpuolį. Ligos vystymąsi lydi kojų tirpimas ar peršalimas, kai nėra beveik pulso, galvos skausmo, neryškaus matymo ir nereguliaraus kraujospūdžio.
  2. Behceto patologija dažnai progresuoja neturtingiems jauniems vyrams. Jį lydi opos, kurios paprastai formuojasi ir vystosi burnoje, genitalijose. Tuo pačiu metu akys ir oda yra stipriai uždegusios.
  3. Buergerio liga, kuri taip pat dažnai vadinama tromboangitų obliteranais, yra labiau paplitusi vyrams. Tipiškas ženklas yra mažų kraujo krešulių, kurie kaupiasi kojų venose, buvimas. Simptomai apima skausmingų opų atsiradimą ant pirštų, stiprų skausmą, kuris nesumažėja apatinėse galūnėse.
  4. Senyviems pacientams diagnozuojamas milžiniškas ląstelių tipo arteritas. Galvos arterijos patologiniai pokyčiai, kurie sukelia stiprų skausmą raumenų gimdos kaklelio struktūroje. Kartu vartojamas veiksnys yra diskomfortas kramtant, netikėtas liežuvio sustingimas. Laikui bėgant, be tinkamo gydymo, paveikiamos vizualiai apšviestos venos.
  5. Wegenerio granulomatozė, kuri išreiškiama plaučių, inkstų, paranasinių sinusų, nosies gleivinių kraujagyslių pablogėjimu. Patologijos pradžioje simptomai vos pastebimi, tada pasireiškia kraujavimas iš nosies, kvėpavimas pastebimai sunku.
  6. Mikroskopinis poliangitas išsivysto kraujagyslėse, turinčiose nedidelį plaučių, inkstų, odos ir nervų galų skersmenį. Žmonėms, svoris pastebimai sumažėja, o opų dėmių atsiradimas ant odos lydi karščiavimą. Jei nukenčia inkstų venos, jaučiamas glomerulonefritas.
  7. Krioglobulineminio tipo vaskulitui būdingas atskiras purpuros susidarymas ant kojų, o sąnariuose atsiranda uždegiminis procesas. Be to, periodiškai atsiranda tirpumas, kurį paaiškina nervų skaidulų patologijos pažeidimas.
  8. Purpurinė „Schönlein-Genoh“ progresuoja vaikams, mažiau tikėtina, kad jis pasireiškia suaugusiems pacientams. Liga progresuoja inkstų ir sąnarių, odos venose, dažniau diagnozuotose žarnyne. Pastaruoju atveju asmuo skundžiasi sunkiu pilvo skausmu, šlapime yra kraujo mišinys.
  9. Churg-Strauss liga atsiranda plaučių audiniuose.
  10. Nodulinė poliaritas sukelia bet kurios kūno dalies veną, o tokios ligos simptomai yra dideli. Dažnai pacientas turi karščiavimą, ūminį pilvą, mažėja inkstų funkcija, aiškiai matomos opos.

Sisteminio kraujagyslių diagnostika

Egzaminą atliekant pirmiau nurodytus ženklus sudaro apsilankę specialistai (nefrologas, reumatologas, flebologas).

Nedelsiant priėmime paaiškinama istorija, ligos atsiradimo ir progresavimo istorija po pirminio tyrimo.

Po to galima planuoti šias laboratorines procedūras:

  • KLA su ESR ir trombocitais;
  • Kraujo tyrimas, palyginti su Rusijos Federacija, CRP;
  • OAM;
  • Kraujo biochemija.

Iš instrumentinių metodų plačiai naudojami šie dalykai:

  • Rentgeno spinduliai
  • Ultragarsas, ypač jei yra sutrikusi inkstų veikla;
  • EKG;
  • pažeistos zonos biopsija su vėlesniu surinktos medžiagos tyrimu laboratorijoje;
  • angiografija;
  • echokardiografija.

Sisteminis vaskulitas - gydymas

Gydymą gydytojas skiria po to, kai pacientas praėjo visas diagnostines procedūras, kurios padės nustatyti tiksliausią diagnozę.

Gydymo metodas priklauso nuo organo ar sistemos, kuri patologija patyrė.

Svarbus veiksnys yra vystymosi etapas.

Jei alerginis vaskulitas atsiranda tik ant odos, terapija taip pat gali būti atliekama be sintetinių vaistų.

Šiuo atveju procedūra yra pašalinti uždegiminius procesus, kurie sulaikė kraujagyslių sieneles.

Imamasi priemonių normaliam pažeistų audinių, kraujagyslių, organų funkcionavimui atkurti.

Svarbu laiku imtis tinkamų priemonių ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms ir negrįžtamiems procesams.

Standartiškai hormoninis gydymas, pagrįstas gliukokortikosteroidais, atliekamas pacientams, sergantiems bet kokia aprašyta liga.

Tokių veiksmų metu per trumpą laiką sumažėjo laivų sukeltas uždegimas. Imuninės sistemos darbas stabilizuojamas, kuris pasireiškia prieš šią anomalinę veiklą.

Papildomi vaistai yra RPE, kurių pagalba sustabdomas stiprus skausmo sindromas ir uždegimas bet kokio skersmens venose.

Nustačius hemoraginį vaskulitą, į kompleksinį gydymą būtinai įtraukiami antimikrobiniai vaistai.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujyje, pagerinti visus kraujotakos rodiklius, būtina naudoti vaistus, skatinančius kraujo skiedimą.

Kai, pasibaigus konservatyviam gydymui hormonais, nenumatomi pagerėjimai, atliekama chemoterapija. Paprastai dalyvauja citostatikai.

Sunku kraujagyslių stadijos metu pacientui gali būti atlikta kraujo valymo procedūra - atliekama hemosorbcija, keičiama plazma.

Gyvenimo su sisteminiu kraujagysliu prognozė yra palanki, jei visos priemonės imtasi laiku patologijos palengvinimui ir gydymui.

Atkūrimo laikotarpiu ir per visą gyvenimą svarbu, kad juos išnagrinėtų specialistai, laikytis visų rekomendacijų.

Vaskulito sistema

Daugybė ligų, sukeliančių kraujagyslių sienelių pralaimėjimą - tai yra sisteminis kraujagyslė, išversta iš medicinos kalbos į bendrai suprantamą. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo apytaka suteikia organams ir audiniams mitybą ir deguonį, nenuostabu, kad kraujagyslių pažeidimas sukelia hipoksiją (deguonies trūkumą). Jei deguonies trūkumas yra didelis ir ilgas, atsiranda audinių mirtis.

Negalima vienareikšmiškai apibrėžti, kas yra sisteminis vaskulitas, nes klinikinis vaizdas ir kursas priklausys nuo ligos tipo ir lokalizacijos. Yra keletas klasifikacijų, viena iš jų atsižvelgia į priežastį. Iš to išplaukia vaskulitas:

  • pirminė. Šiuo atveju kraujagyslių pažeidimas yra nepriklausomas, sukeltas infekcijos, išorinių veiksnių, onkologijos, toksinų, autoimuninių priežasčių;
  • antrinis. Jis pasireiškia kitos ligos fone, kuris veda prie kraujagyslių sienų pralaimėjimo. Pavyzdžiui, virusinis hepatitas, kuris sukelia kraujagyslių sienų sutrikimą.

Atsižvelgiant į priežastį, gydymas bus kitoks. Jei pirmuoju atveju reikia gydyti patologiją, tada antrajame skyriuje būtina atsikratyti pagrindinės ligos ir po to, kai suimta jos simptomai, gydyti kraujagysles.

Sisteminio kraujagyslių tipai

Uždegimas gali paveikti tiek didelius venus, tiek arterijas, taip pat mažas arterijas, kapiliarus. Kai kurie sisteminiai vaskulitai, atsižvelgiant į kraujagyslių kalibravimą ir ligos požymius, turi savo pavardes - Wegenerio granulomatozę, periarteritą, gigantinių ląstelių poliartritą ir pan. Kiekvienam tipui būdingi simptomai ir gydymas. Taigi medicininiuose šaltiniuose apie sisteminį vaskulitą klasifikacija apima šiuos tipus:

  • laikinas ar milžiniškas ląstelių arteritas. Veikia dideli laivai - aorta ir šakos, įskaitant miego arteriją. Dažnai patologija veikia arterijos laikinąjį regioną, todėl gavo tokį pavadinimą. Laikinas sisteminis vaskulitas diagnozuojamas vyresniems nei 55 metų žmonėms. Kita aorta ir šakų patologija vadinama Takayasu granulomatoze;
  • mazgas arba mazgelinis poliartritas. Jis veikia vidutines ir mažas arterijas, sukelia nekrozę;
  • Kawasaki liga. Aptikta vidurinėse arterijose, dažnai - koronarinėje. Paprastai pasireiškia gleivinės-odos limfonodulinio sindromo fone. Dažniausiai diagnozuota vaikams;
  • Wegenerio granulomatozė. Liga paveikia mažus indus - venules ir kapiliarus, arteriolus;
  • Churgo-Strausso sindromas. Tai kraujagyslė su nekroze, kurioje dalyvauja kvėpavimo takai. Paprastai pasireiškia astmos fone;
  • poliartito arba polipangito. Nekrotizuojantis pažeidimas paveikia mažus kraujagysles, pasižyminčius tokiais požymiais kaip nekrotizuojantis glomerulonefritas;
  • hemoraginis vaskulitas, kitas pavadinimas yra Schönlein-Henoch purpura. Liga paveikia odą ir žarnyną;
  • Beheceto liga, Kogano sindromas. Toks sisteminis kraujagyslių pažeidimas paveikia bet kokius indus;
  • izoliuotas aortitas, angiitas CNS. Tokios patologijos veikia organus;
  • antrinis sisteminis vaskulitas, susijęs su hepatito B ir C virusais;
  • sifilinis vaskulitas ir tt

Sisteminio vaskulito priežastys

Kaip minėta pirmiau, gali būti daugybė provokuojančių veiksnių. Tačiau galite skambinti pagrindiniam. Pavyzdžiui, širdis ir kraujagyslės reaguoja į fizinį aktyvumą, blogų įpročių buvimą, darbo ir poilsio būdą, mitybą ir stresą. Kartais kraujagyslė išsivysto reumatizmo, sklerodermijos ir reumatoidinio artrito fone.

Veiksniai, didinantys ligos atsiradimo riziką: toksiškos medžiagos, bakterijos ir virusai, žalingas darbas, paveldimumas. Iki tol, kol nebebus ištirtos priežastys, ekspertai dažnai sieja kraujagyslių pažeidimus su gedimais imuninėje sistemoje. Hepatitas, meningitas, raudonukė, skarlatina, parotitas, tifas gali sukelti sisteminį kraujagyslę.

Kitos patologijos, turinčios neigiamos įtakos kraujagyslių būklei, yra sepsis, psoriazė, širdies priepuoliai su insultais, aterosklerozė, hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas, hipertirozė ir nervų sistemos ligos. Toks provokuojančių priežasčių paplitimas apsunkina diagnozavimą ir gydymo pasirinkimą, tačiau ekspertas gali išspręsti problemą.

Redakcinė kolegija

Jei norite pagerinti savo plaukų būklę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šampūnams, kuriuos naudojate.

Bauginantis skaičius - 97 proc. Garsių prekės ženklų šampūnų yra medžiagos, kurios nuodingas mūsų kūnui. Pagrindiniai komponentai, dėl kurių visi etikečių sutrikimai yra žymimi natrio laurilo sulfatu, natrio lauret sulfatu, kokosulfatu. Šios cheminės medžiagos sunaikina garbanos struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą, spalva išnyks. Bet blogiausias dalykas yra tai, kad ši medžiaga patenka į kepenis, širdį, plaučius, kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį.

Rekomenduojame atsisakyti lėšų, kuriose yra šių medžiagų. Neseniai mūsų redakcijos ekspertai išanalizavo be sulfato šampūnus, kuriuose pirmąją vietą užėmė bendrovės „Mulsan Cosmetic“ lėšos. Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi produktai gaminami laikantis griežtų kokybės kontrolės ir sertifikavimo sistemų.

Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturėtų viršyti vienerių metų saugojimo.

Kraujagyslių sienų pažeidimo požymiai

Sisteminio kraujagyslių išsivystymo atveju simptomai kiekvienu atskiru atveju skirsis. Patologijos pasireiškimas priklauso nuo specifinės pirmiau aprašytos ligos rūšies, patogenezės, išsivystymo laipsnio. Dažniausi vaskulito simptomai yra karščiavimas, apetito praradimas, svorio netekimas ir silpnumas organizmo raumenyse.

Ant odos dažniau aptinkama hemoraginė bėrimas, atsiranda opos ir odos nekrozė.

Galimos jungiamojo audinio ligos, sąnarių ir raumenų sutrikimai - artritas, mialgija, artralgija.

Jei svarstome nervų sistemos reakciją, dažniau su vaskulitu, pasireiškia mononeuropatija, polineuropatija. Patologijos buvimas neigiamai veikia centrinės nervų sistemos ir autonominių padalinių darbą, kuris sukelia nukrypimus ir rimtus nervų sistemos darbo sutrikimus. Galimas širdies priepuolis, insultas, regos funkcijos sutrikimai, kartais paveikti inkstai ir plaučiai.

Kiekvienam ligos tipui būdingos specifinės savybės:

  • su laikinu vaskulitu, galvos skausmu, laiko srities patinimu, matomos regos ir nervų sistemos problemos;
  • Takayasu ligos atveju prie bendrų simptomų, viršutinių galūnių kraujotakos problemų atsiranda bendras skausmo sindromas, dažnai liga plinta į plaučius, vystosi krūtinės angina ir širdies nepakankamumas;
  • Kawasaki ligos atveju, kuri dažniau aptinkama vaikams, nustatomos jungiamojo audinio ligos, konjunktyvitas, odos papulės, patinimas ir lupimas, lūpos ir liežuvis;
  • Schonlein-Henoch purpura fone atsiranda nedideli kraujavimai, poliartralija, glomerulonefritas, pilvo sindromas;
  • poliartenitas sukelia artralgiją, inkstų sutrikimus, koronariją, pneumonitą;
  • Wegenerio liga lydi sinusitas, kosulys, nefritas, hemoptysis, nekrotinis kosulys;
  • Churgo-Strausso sindromo fone, atskleidžiami polineuropatijos ir bronchinės astmos požymiai.

Diagnostika

Pirmiau nurodyti požymiai dar kartą patvirtina, kad sunku, kartais neįmanoma nustatyti ligą be išsamios diagnozės. Renkant išsamią istoriją, gydytojas gali apytiksliai nustatyti patologijos priežastį, nustatyti paveldimumą.

Pacientui nurodomi bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, paveiktų audinių biopsija, visceralinė angiografija su kontrastu. Uždegiminis procesas organizme pasireiškia analizės rezultatų pasikeitimu - jie padidina ESR ir neutrofilinių leukocitų skaičių.

Pagrindinis diagnozės dėmesys skiriamas imunologiniams tyrimams. Jis leidžia jums nustatyti citoplazminę, granulomatinę, eozinofilinę polangiitą, tokias patologijas kraujo tyrime nustatys citoplazminiai antikūnai. Šiuo atveju laboratoriniai tyrimai patvirtina vaskulito buvimą.

Informaciniai instrumentiniai tyrimai - EKG, inkstų ultragarsas, echokardiografija, plaučių rentgeno spinduliai, inkstų virškinimo sistemos ultragarsas. Jei tyrimo metu stebimas organo pažeidimas, patartina atlikti biopsiją, tai lemia audinių struktūrą ir biocheminius pokyčius.

Vaskulito gydymas

Asmenys, įtariami turintys sisteminį vaskulitą, turėtų pasitarti su reumatologu, imunologu ir, jei yra odos pažeidimas, tada dermatologas. Specialistai pasirinks išsamų gydymą. Pradiniai kraujagyslių ligos požymiai gali būti odos dėmės arba opos, tokius pasireiškimus sunku susieti su kraujagyslių patologijomis. Turi būti specialistas.

Vaskulitas gali būti gydomas citostatikais, gliukokortikoidais ir agentais, gerinančiais kraujagyslių trofizmą. Atsižvelgiant į tai, kad liga yra lėtinė, gydytojas pasirenka gydymą, kad pasiektų remisiją, apsaugotų sistemas ir organus.

Gydymas skirtas sumažinti organizmo agresyvią audinių reakciją. Daugiau informacijos apie vaistus galima rasti toliau:

  • citostatikai sustabdo netipinių ląstelių dauginimąsi. Jie skiriami, kai progresuojanti kraujagyslių uždegimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas ir inkstai. Taip pat nurodomi citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas, metotreksatas), jei vaistai neveikia;
  • gliukokortikoidai mažina uždegimą, kurį sukelia pernelyg didelis organizmo imuninės sistemos aktyvumas. Hormoniniai vaistai skyrė trumpą kursą ir atsargiai, jie sukelia daug nepageidaujamų reakcijų;
  • NVNU. Priešuždegiminiai vaistai (nimesulidas, diklofenakas, Ibuprofenas) veikia nuo alerginių apraiškų, mažina skausmą ir mažina patinimą;
  • angioprotektoriai (Eskozan, Askortuin) maitina ir apsaugo kraujagysles nuo pažeidimų, skatina konstrukcijos atkūrimą;
  • antikoaguliantai (pentoksifilinas, heparinas) sumažina kraujo krešulių riziką, normalizuoja kraujotaką ir metabolizmą. Priskirti lėšas, įskaitant koronarinių arterijų užsikimšimo prevenciją, tromboemboliją, DIC.

Tokia procedūra, kaip plazmaferezė, padeda pašalinti kraujo imuninius kompleksus. Medicina siūlo modernius gydymo metodus - plazmos ir krioferezės filtravimą. Technikos tikslas - atlaisvinti organizmą nuo antikūnų, dėl kurių jis gali užpulti savo kraujagysles. Gydytojas nustatys priežastį, paveiks ją ir visą kūną, dėl to liga vėl sumažės, o sveikata pagerės.

Specialistas kontroliuoja gydymo eigą, prireikus jį koreguoja. Gydymo priemonių pabaigoje pateikiamos rekomendacijos dėl sisteminio kraujagyslių profilaktikos.

Prevencija ir prognozė

Sunkios komplikacijos negali bijoti - su sisteminiu kraujagysliu, mirties tikimybė yra maža. Patologija pašalinama, prognozė yra palanki. Norėdami tai padaryti, susisiekite su specialistu.

Prognozė priklauso nuo veiksnių - paciento amžiaus ir sveikatos būklės, ligos rūšies ir jos vystymosi laipsnio, kompetentingos terapijos.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų, kaip jums atsigauti, reabilituoti ir ateityje laikytis prevencinių priemonių.

Nepamirštant gydytojo patarimo, nėra sunku, jie yra vienodi visoms ligoms - padidinti fizinį aktyvumą, valgyti įvairią mitybą, ištaisyti darbo ir poilsio režimą, išvengti streso ir depresijos. Tokios priemonės išsaugos fizinę ir psichologinę sveikatą.

Sosudinfo.com

Nepaisant šiuolaikinių technologijų medicinos ir narkotikų srityje, yra žmonių kūno ligų. Kas tai - sisteminis vaskulitas, daugelis žmonių žino pirmiausia. Šiai ligai būdingos kelios patologijos, atsirandančios dėl uždegimo ir kraujagyslių sunaikinimo. Be to, jų sienų žlugimas vyksta nepriklausomai nuo arterijos dydžio ir dydžio. Šio proceso rezultatas yra visų kūno organų ir audinių nesėkmė ir išemija.

Paprastai ši liga yra lėtinis, pasunkėjęs ir remisijos laikotarpis. Ligos agresija labai priklauso nuo gydymo ir patologinio proceso apimties. Simptomatika taip pat išreiškiama skirtingai, priklausomai nuo sunaikintų kraujagyslių vietos ir jų dydžio, tuo didesnis laivas, tuo didesnė žala organizmui ir bendra sveikatos būklė blogėja.

Kokios priežastys?

Kaip žinote, dėl tam tikrų ligų gali pasireikšti sisteminis vaskulitas, šis negalavimas savaime nepasitaiko.

  1. Hortono liga.
  2. Kawaska liga.
  3. Churga Strauss sindromas.
  4. Krioglobulineminis vaskulitas.
  5. Schoenlein-Genoch sindromas (hemoraginis vaskulitas).
  6. Nodulinis periarteritas.
  7. Wegenerio granulomatozė.
  8. Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu sindromas).
  9. Mikroskopinis polangiitis.
  10. Sisteminė raudonoji vilkligė.

Visos šios ligos pasireiškia, paveikdamos kraujagyslių sieną. Kiekvieną iš jų pasižymi savitos apraiškos, sunaikinimo laipsnis, patologinio uždegiminio proceso lokalizacija ir kūno sužalojimo sunkumas. Tačiau yra tokių formų tokių ligų, kurios veikia tik odą, ir suteikia asmeniui tik nedidelį diskomfortą. Kiti gali pasireikšti labai sunkiai ir sukelti mirtį, jei visos diagnostinės priemonės nebus imtasi laiku ir tinkamai nevykdoma.

Sisteminis vaskulitas gali paveikti ne tik odos kraujagysles, bet ir jų komplikacijas, taip pat ir plaučius, širdį, kepenis, inkstus, sąnarius ir visa kita. Gydytojai, nuodugniai ištyrę pacientą, gali tiksliai diagnozuoti šią ligą. Sisteminis vaskulitas nėra laikomas bendrąja liga, jis yra gana retas, tačiau pastaruoju metu buvo užregistruota daugybė šios patologijos atvejų, įskaitant ir vaikus.

Dažniausiai ši liga paveikia vidutinio amžiaus vyrus, tačiau yra tam tikrų šios ligos formų, kurios daugiausia veikia moterį. Vaikai labai retai kenčia nuo šios ligos.

Priežastys

Šiandien gydytojai neturi aiškaus supratimo apie sisteminio vaskulito priežastis, nes patologija nėra visiškai suprantama. Yra keletas teorijų, paaiškinančių šios ligos atsiradimą, tačiau tai tik prielaidos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas teorijai, kad sisteminis vaskulitas pasireiškia prieš virusinių ligų, kurias anksčiau perdavė žmogus, fone. Kai atsiranda virusinė liga, žmogaus kūnas su juo kovoja, gamina antikūnus. Po tam tikro laiko imuninė sistema neatsako į infekciją, kuri sukelia sisteminį kraujagyslę.

Kita versija, kuri nusipelno dėmesio, yra autoimuninė patologijos prigimtis. Ši teorija teigia, kad imuninė sistema dėl kokios nors priežasties nepripažįsta kūno, kuris sudaro laivą, ląstelės, laikydamas jas svetimu. Be abejo, šiuo atveju imunitetas užpuola kitų žmonių ląsteles, kurios sukelia vaskulito vystymąsi.

Manoma, kad tokia liga gali būti paveldima. Manoma, kad nepalanki aplinka, taip pat genetinė polinkis, labai padidina žmogaus galimybes vystytis kraujagyslėms. Be to, yra papildomų šios ligos atsiradimo prielaidų.

  • padidėjęs jautrumas tam tikrų vaistų komponentams;
  • virusinės infekcijos (citomegalovirusas, virusinis hepatitas B ir C ir kt.);
  • blogi įpročiai;
  • imuniteto silpnėjimas;
  • reumatas;
  • bakterinio pobūdžio infekcijos (streptokokai, chlamidijos, salmonelės ir kt.);
  • paveldimumas;
  • skydliaukės patologija;

Dažnai nėra simptomų ir gydymo ryšio. Pacientas skundžiasi dėl tam tikrų pasireiškimų, ir gydytojas paskiria gydymą jam, kuris nėra susijęs su simptomais. Tiesa ta, kad ši patologija gali atsirasti latentinėje formoje, kuri tampa netinkamos diagnozės priežastimi.

Patogenezė

Sisteminis kraujagyslė sukelia daug žalos organizmui. Tokių uždegiminių procesų metu induose veikia jų sienos. Kiekvienas vaskulito tipas pasižymi klinikiniu vaizdu, tačiau yra visų šios ligos veislių bendrų apraiškų.

Pokyčiai organizme:

  1. Žalos žmogaus burnos ertmėms, paprastai stomatito pavidalu. Tokie pažeidimai gali pasikartoti.
  2. Piktžolių susidarymas vyrams ir moteriai makšties ir išorinės lyties organuose.
  3. Įvairaus sunkumo akių obuolių pralaimėjimas.
  4. Viršutinių galūnių niežulys, atsirandantis netikėtai.
  5. Lėtai besivystantis silpnumas.
  6. Nugaros ir galūnių skausmas, kurį galima skirti pilvo ertmėms.
  7. Sąmonės netekimas

Daugelis šios patologijos formų yra panašios savo apraiškose, tačiau joms reikia visiškai skirtingos terapijos.

Ženklai

Sisteminis vaskulitas gali sukelti visiškai skirtingus simptomus, kuriuos sukelia dažni simptomai, pvz., Silpnumas, svorio netekimas, apetito praradimas ir karščiavimas. Odos sindromas pasireiškia hemoraginiu bėrimu, odos nekroze ir opomis. Raumenų ir sąnarių sutrikimai atsiranda dėl mialgijos, artrito, artralgijos. Šiais sutrikimais nervų sistema reaguoja su polineuropatija arba daugybine mononeuropatija. Visceraliniai pažeidimai pasireiškia insulto, miokardo infarkto, akių, plaučių ir inkstų patologijos forma.

  1. Hortono liga. Kai atsiranda ši liga, atsiranda sisteminis kraujagyslių pažeidimas, turintis įtakos laiko, miego ir stuburo arterijoms. Simptomai atsiranda dėl tokių pažeidimų, tai yra galvos skausmas, ryškus pobūdis, šventyklų patinimas, hiperestezija, nervų sistemos sutrikimai.
  2. Kawasaki liga. Gleivinės, odos, liaukų pažeidimai, dažnai vaikams. Simptomai yra konjunktyvitas, odos pilingas, eritema, edema, makulopapulinio pobūdžio bėrimas, karščiavimas. Pažymėta kaip lingvistinės zonos ir lūpų pralaimėjimas. Kartais šiame procese dalyvauja vainikinės arterijos, kurios gali sukelti širdies priepuolį, aneurizmą.
  3. Sir Chirja-Strauss. Šiuo atveju simptomai turi klinikinį vaizdą apie eozinofilinę pneumoniją ir bronchinę astmą, ir atsiranda polineuropatija. Dažnai tai pastebima tropinėse šalyse ir alerginę istoriją turintiems žmonėms.
  4. Krioglobulineminį vaskulitą sukelia uždegimo procesas kraujagyslėse ir jų užsikimšimas, atsiradęs dėl krioglobulino kompleksų fono. Tai pasireiškia dilgėlinė, purpura, artralgija, artritas, glomerulonefritas, limfadenopatija.
  5. Schoenlein-Henoch sindromas laikomas sisteminio kraujagyslių tipu, turinčiu įtakos mažiems laivams. Dažnai tai įvyksta streptokokinės infekcijos ir faringito fone. Dažnai stebimi vaikai. Simptomai pasireiškia mažų kraujavimų, poliartrito, imunokomplexinio glomerulonefrito, poliartralijos, pilvo sindromo forma.
  6. Nodulinis pararteritas. Sisteminis šio kurso vaskulitas turi simptomų, būdingų nekrozės pokyčiams mažose ir vidutinio kalibro kraujagyslėse, taip pat polisisteminių sutrikimų apraiškas. Be bendrų negalavimų šie pacientai susiduria su daugybe sutrikimų. Inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas, pneumonija, artralgija, mikrostroke, polineiritas, koronaritas.
  7. Wegenerio granulomatozė. Sisteminis tokio srauto vaskulitas pasižymi destruktyviu procesu kvėpavimo takų ir inkstų arterijose. Šios patologijos simptomai pasireiškia necrotizuojančiu rinitu, kvėpavimo problemomis, sinusitu, kraujo spurtavimu, kosuliu, nefrito požymiais.
  8. Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu sindromas). Šio tipo ligos atsiranda imunokomplexinio kraujagyslių uždegimo, kapiliarų, venulių ir arteriolių uždegimo atveju. Galūnių skausmas, galvos skausmas, žemas kraujo spaudimas.
  9. Mikroskopinis polangiitis. Ši liga dažniau stebima necrotizuojančio pobūdžio, kapiliarinės plaučių lovos ir glomerulonefrito pralaimėjimu.
  10. Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE). Su šia patologija atsiranda įvairi klinikinė nuotrauka. Dažnai yra odos apraiškos, atsiradusios dėl dilgėlinės, purpuros, subungualinių ir periungualinių mikroinfarktų, mėlynai violetinių dėmių ant odos ir antifosfolipidų sindromo. Be matomų sutrikimų visame kūne vis dar yra daug kitų neigiamų reakcijų, silpnumo, karščiavimo, skausmo ir skausmo.

Prieš skiriant gydymą, pacientas turi būti atidžiai ištirtas. Siekiant nustatyti tikslią vaskulito priežastį ir tipą, yra gana sunku, ir iš tikrųjų nuo to priklauso gydymo rezultatas ir asmens gerovė ateityje.

Klasifikacija

Sisteminio kraujagyslių atsiradimo pobūdis gali būti pirminis ir antrinis. Pirminėje kraujagyslėje ligos eiga yra nepriklausomas uždegiminis procesas kraujagyslių sienose. Ši patologija ir jos raida siejama su imuninės veiklos sutrikimu. Uždegimas paveikia visus kraujagyslių audinio sluoksnius, sukelia kraujagyslių okliuziją ir mikrocirkuliacijos sutrikimus, kurie galiausiai sukelia išemiją. Tokios klinikinės situacijos sunkiais atvejais gali sukelti audinių nekrozę ir netgi širdies priepuolį.

Antrinis vaskulitas laikomas liga, pasireiškiančia kitos ligos fone. Gydytojai tokį kursą laiko pagrindinės ligos komplikacija arba vietiniu pasirenkamu sutrikimu. Be to, klasifikuojant vaskulitą šiuolaikinėje medicinoje, ši liga pasiskirsto į grupes, kurios yra suformuotos pagal sunaikintų laivų kalibrą.

  1. Didžiųjų arterijų pralaimėjimas.
  2. Vidutinio dydžio laivų pažeidimas.
  3. Mažų laivų pralaimėjimas.

Ši klasifikacija gali būti laikoma svarbia, nes gydytojai tokiomis sąlygomis naudojasi diagnozavimo priemonėmis ir gydymu.

Diagnostika

Sisteminio kraujagyslių diagnostikos metodai yra labai įvairūs. Pacientą turi ištirti keli gydytojai, tai yra nefrologas, reumatologas, neurologas ir kt. Interviuojant pacientą gydytojas atidžiai išanalizuoja visus svarbius faktus iš paciento gyvenimo, jo kelionės į kitas šalis vietą, ankstesnes ligas ir daug daugiau. Be kita ko, daugybė diagnostinių priemonių, instrumentinė ir laboratorinė.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

  • OAM;
  • KLA su privalomu trombocitų kiekio ir ESR matavimu;
  • kraujo tyrimas RF ir CRP;
  • biocheminis kraujo tyrimas.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  • inkstų ultragarsas;
  • EKG;
  • audinių biopsija sužeidimo vietoje;
  • Rentgeno spinduliai
  • angiografija;
  • echokardiografija.

Kai matomi vaskulito pasireiškimai, gydytojas atlieka išsamų probleminių sričių tyrimą. Vizualinis tyrimas leidžia gydytojui nustatyti patologinio proceso plitimo lygį.

Gydymas

Paciento terapija su šia liga prasideda tik po tikslios diagnozės nustatymo. Tam tikri organai ar vietos, kurias labiausiai paveikė liga, taip pat ligos stadija vaidina svarbų vaidmenį gydytojo recepte. Kai vaskulitas yra alergiškas, kai sutrikimai atsiranda tik ant odos, specialaus ir rimto gydymo nereikia.

Svarbu pažymėti, kad visų pirma terapija siekiama pašalinti uždegiminį procesą, kuris vyksta kraujagyslių sienose, ir sukurti normalų visų patologijos paveiktų organų veikimą. Ypatingas gydymo taškas yra pasekmių pašalinimas, labai svarbu, kad komplikacijos nesukurtų, kitaip gydymas bus sudėtingesnis ir ilgesnis.

Deja, beveik visi vaskulito tipai reikalauja gliukokortikoidų - hormoninių vaistų. Tik šis gydymo metodas greitai pašalina uždegimą ir sumažina nenormalų imuninės sistemos aktyvumą. Be to, GMP yra naudojamas kaip pagalbinė medicina, jų veiksmai reikalingi siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti uždegiminius pasireiškimus.

Hemoraginio kurso vaskulitui pacientui reikia antimikrobinių vaistų. Tokiems pacientams taip pat reikalingas kraujo skiedimas, nes jis neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse. Jei vaistų terapija yra bejėgė, pacientui skiriama chemoterapija su citostatikais. Ypač sunkūs atvejai reikalauja radikalesnių priemonių, tokių kaip kraujo valymas.

Sisteminė kraujagyslė yra laikoma rimta liga. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta ligos vystymosi. Žmonės, pradėję gydyti šią ligą ankstyvoje stadijoje, turi gerą galimybę pagerinti padėtį.

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas jungia ligų, kuriose yra kraujagyslių sienelių uždegimas ir sunaikinimas, grupę, dėl kurios atsiranda organų ir audinių išemija. Sisteminį vaskulitą atstovauja Takayas arteritas, Wegenerio granulomatozė, mazgelinis periarteritas, Behceto sindromas, tromboangitų obliteranai, milžiniškų ląstelių arteritas ir kt. biopsija ir visceralinė angiografija. Gydymas gliukokortikoidais, citostatikais, kraujagyslių vaistais gali sumažinti gyvybiškai svarbių organų pažeidimus, pasiekti klinikinę remisija.

Sisteminis vaskulitas

Pirminės sisteminės kraujagyslės sukeltos ligos vystosi savarankiškai ir joms būdingas nespecifinis kraujagyslių sienelių uždegimas. Pirminio sisteminio kraujagyslių atsiradimas susijęs su imuninės reakcijos sutrikimu, kurį paprastai sukelia infekcinis agentas. Sisteminio kraujagyslių uždegimas paveikia visus kraujagyslių sienelių sluoksnius: jis gali būti destruktyvus, sukelia kraujagyslių užsikimšimą, mikrocirkuliacijos sutrikimus ir dėl to organų išemiją iki nekrozės ir širdies priepuolių.

Antrinis vaskulitas yra kitos patologijos elementas ir yra laikomas vietiniu pasirenkamu pasireiškimu ar komplikacija (pvz., Vaskulitas su skarlatina, meningitu, tifu, sepsis, psoriaze, navikais ir pan.). Dažnai sisteminis vaskulitas veikia vidutinio amžiaus vyrus.

Sisteminio kraujagyslių klasifikacija

Yra sisteminis vaskulitas, turintis mažų, vidutinių ir didelių kalibro kraujagyslių pažeidimą. Mažų kraujagyslių kraujagyslių pažeidimų grupei atstovauja Wegenerio granulomatozė, Chardzh-Stross sindromas, mikroskopinis polangangitas, būtinas krioglobulineminis vaskulitas ir Schonlein-Henoch purpura. Sisteminė kraujagyslė, apimanti vidutinio kalibro kraujagysles, apima Kawasaki liga ir periarteritas nodosa (poliartritas). Sisteminis didžiųjų kraujagyslių vaskulitas apima Takayasu ligą ir milžinišką ląstelių arteritą.

Sisteminio kraujagyslių simptomai

Sisteminio kraujagyslių klinikoje yra įvairūs dažni nespecifiniai simptomai: karščiavimas, apetito praradimas, astenija ir svorio netekimas. Odos sindromas su sisteminiu kraujagysliu pasižymi hemoraginiu bėrimu, opa, odos nekroze. Raumenų ir sąnarių pažeidimai pasireiškia mialgija, artralgija, artritu. Periferinės nervų sistemos pokyčiai sisteminiame kraujagyslėje atsiranda kaip polineuropatija arba daugialypė mononeuropatija. Klinikiniai vidaus organų pažeidimai gali pasireikšti insultu, miokardo infarktu, akių, inkstų, plaučių pažeidimu ir pan.

Nespecifinio aortoarterito (Takayasu liga) atveju aortos arka, kurioje yra šakų, besitęsiančių nuo jo, yra susijusi su granulomatiniu uždegimu. Liga pasireiškia apibendrintu skausmu, viršutinių galūnių mikrocirkuliacijos sutrikimais, mezenterijos indų ir plaučių, anginos, širdies nepakankamumo dalyvavimu. Didžiosios ląstelės laikinosios arteritas (Hortono liga), kuri yra sisteminio kraujagyslių grupės dalis, arteritas atsiranda su miego arterijos, laikinojo, rečiau stuburo arterijų uždegimu. Arterijų pažeidimų klinika pasireiškia galvos skausmu, laikinojo ploto odos hiperestezija ir patinimu, akių simptomais ir neurologiniais sutrikimais.

Kawasaki liga, kuri pasireiškia su gleivinės ir odos liaukų sindromu, veikia vaikus. Klinikoje yra karščiavimas, konjunktyvitas, difuzinis makulopapulinis bėrimas, eritema, edema, odos pilingas. Šioje sisteminės kraujagyslių formos, limfadenopatijos, liežuvio pažeidimo ir gleivinės lūpų. Dalyvaujant vainikinių arterijų, gali išsivystyti aneurizmai ir širdies priepuoliai.

Apatinis panarteritas (poliartritas, periarteritas) pasižymi nekrotiniais vidutinio ir mažo kalibro arterijų pokyčiais ir polisisteminių pažeidimų požymiais. Bendros negalios, inkstų sindromo (glomerulonefrito, piktybinės hipertenzijos, inkstų nepakankamumo), artralgijos, polineirito, pneumonito, koronarito, mikrobrokų fone.

Schönlein-Henoch liga yra sisteminis vaskulitas, kuris paveikia smulkius indus dėl streptokokinės faringito. Paprastai jis pasireiškia vaikams; tęsiasi su smulkiaisiais kraujavimais, poliartralija ir poliartritu, pilvo sindromu, imunokomplexiniu glomerulonefritu.

Alerginis angiitas arba Churga-Strauss sindromas siejamas su eozinofiliniu kraujagyslių sienelių infiltravimu; išgyvena bronchinės astmos ir eozinofilinės pneumonijos, polineuropatijos klinika. Paprastai vystosi alerginės ligos turintys asmenys, taip pat apsilanko tropinėse šalyse. Sergant Wegener sisteminiu granulomatiniu vaskulitu, pasireiškia plaučių ir inkstų kraujagyslės. Liga pasireiškia sinusito, nekrotizuojančio rinito, kosulio, kvėpavimo sutrikimų, hemoptizės, nefrito simptomų atsiradimu.

Hipererginio sisteminio kraujagyslių (odos ar leukocitoklastinio vaskulito) sindromas pasireiškia imunokompleksiniu kapiliarų, arteriolių ir venulių uždegimu. Tipiniai odos apraiškos (purpura, pūslės, opos) ir poliartritas. Mikroskopiniam poliangitui specifinis nekrotizuojančio arterito, glomerulonefrito ir plaučių lovos kapiliarų vystymasis.

Sisteminis vaskulitas, atsirandantis kaip būtinoji krioglobulinemija, dėl kraujagyslių uždegimo ir užsikimšimo, kurį sukelia krioglobulino kompleksai. Atsiradimo simptomų kompleksas išsivysto po gydymo penicilinais, sulfonamidais ir kitais vaistais; jis pasireiškia kaip purpura, dilgėlinė, artritas, artralgija, limfadenopatija, glomerulonefritas. Atsiranda požymių regresija po etiofaktoriaus pašalinimo.

Sisteminio kraujagyslių diagnostika

Diagnozuojant sisteminį kraujagyslę, atliekamas išsamus paciento tyrimas su reumatologo, neurologo, nefrologo ir kitų specialistų patarimais. EKG, echokardiografija, inkstų ultragarsu, plaučių rentgenografija ir tt ESR augimas yra būdingas, bet nespecifinis sisteminio kraujagyslių požymis. Venų kraujyje nustatomi antikūnai prieš neutrofilų citoplazmą (ANCA) ir CIC.

Angiografinis tyrimas atskleidė mažų ir vidutinio skersmens indų vaskulitą. Sergant sisteminiu kraujagysliu, labiausiai paveiktas paveiktų audinių biopsija ir vėlesnis morfologinis tyrimas.

Sisteminio vaskulito gydymas

Pagrindiniai sisteminio kraujagyslių gydymo etapai yra hiperimuninio atsako slopinimas, siekiant sukelti klinikinį ir laboratorinį remisija; imunosupresinį kursą; palaikyti stabilią remisija, koreguoti organų sutrikimus ir reabilitaciją. Sisteminio kraujagyslių farmakoterapijos pagrindas yra priešuždegiminis ir imunosupresinis kortikosteroidų hormonų kursas (prednizolonas, deksametazonas, triamcinolonas, betametazonas). Efektyviai atliekant impulsinį gydymą metilprednizolonu.

Cistostatiniai vaistai, skirti sisteminiam kraujagysliui gydyti, naudojami bendrojo ir progresuojančio proceso metu, piktybinė inkstų hipertenzija, CNS pažeidimai, kortikosteroidų gydymo nepakankamumas. Naudojant citostatikus (ciklofosfamidas, metotreksatas, azatioprinas) galima slopinti uždegimo imuninius mechanizmus. Biologiniai veiksniai, kurie inaktyvuoja TNF (etanerceptą, infliksimabą) veiksmingai ir greitai pašalina uždegimą; NVNU (ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas).

Gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais (heparinu, dipiridamolu, pentoksifilinu) skiriamas hiperkoaguliacijos ir DIC požymiams. Periferiniai mikrocirkuliacijos sutrikimai koreguojami skiriant nikotino rūgštį ir jos darinius. Gydant sisteminį vaskulitą, naudojami angioprotektoriai, vazodilatatoriai, kalcio kanalų blokatoriai.

Be vaistų sisteminių kraujagyslių ligų, ekstrakorporinės hemokorrekcijos sesijos (krioforezė ir plazmos kaskados filtravimas) pašalina cirkuliuojančius antikūnus ir imuninius kompleksus iš kraujo. Sudėtingo sisteminio kraujagyslių gydymui reikia suderinto reumatologo, nefrologo, pulmonologo, otolaringologo, neurologo, chirurgo, okulisto ir kt. Bendradarbiavimo.

Sisteminio kraujagyslių prognozė ir prevencija

Sveikatos ir negalios perspektyvą sisteminiame kraujagyslėje lemia patologijos forma, paciento amžius ir gydymo efektyvumas. Išsamus ir nuoseklus sisteminio kraujagyslių gydymas sumažina mirtinų ir neįgalių rezultatų skaičių.

Sisteminio kraujagyslių profilaktika - tai kontaktų su infekciniais agentais ir alergenais pašalinimas, nepagrįsto skiepijimo atmetimas ir vaistų skyrimas.