Sinuso tachikardija

Pirmoji meilė, baigiamieji egzaminai, prieštaravimas darbdaviui - visos šios situacijos sukelia mūsų širdį greičiau, priežastį, dėl kurios patiriame teigiamas ar neigiamas emocijas.

Tai nėra pavojinga, tai yra trumpalaikė fiziologinė reakcija: kai emocinis fonas stabilizuojasi, tada širdies plakimas tampa normalus. Tačiau ne visada širdies plakimas gali būti fiziologinis, dažnai jis lydi įvairias ligas ir patologines sąlygas.

1 Ką daro širdies plakimas?

Širdies laidumo sistema

Širdis yra unikalus organas, galintis savarankiškai susitarti nepriklausomai nuo kitų organų ir sistemų. Svarbu tai, kad širdyje yra laidžioji sistema - specialios ląstelės, galinčios generuoti pulsą ir skleisti ją per širdies raumenų audinį, todėl širdis tampa susitraukimo būsena.

Elektros laidų sistemos ląstelės surenkamos automatizmo centruose. Svarbiausias centras yra sinuso mazgas, jis yra dešiniajame atriume, jo gaminamų impulsų dažnis priklauso nuo to, kaip dažnai širdis susitars. Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90 kartų per minutę.

2 Sinuso tachikardijos priežastys

Tačiau esant įvairioms sąlygoms, sinuso mazgas pradeda gaminti didesnį impulsų skaičių per minutę, padidėja jo automatizmas. Toks sinoatrialinio mazgo veikimo padidėjimas sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, atsiranda sinuso tachikardija. Sinuso tachikardija yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nuo 90 iki 160 kartų per minutę, išlaikant tinkamą sinuso ritmą.

Priežastys, dėl kurių padidėja sinusų centro aktyvumas ir širdies ritmo pagreitis, yra fiziologinės ir patologinės. Į fiziologines priežastis įeina simpatinio autonominio nervų sistemos pasiskirstymo psicho-emocinio streso, fizinio aktyvumo, piktnaudžiavimo kava ar arbata aktyvavimas. Nustojus veikti fiziologinio tachikardijos vystymosi veiksniui, širdies susitraukimų dažnis vėl tampa normalus. Patologinės padidėjusios širdies ritmo priežastys suskirstytos į nuoširdų ir ekstrakardinį.

Pagrindinės širdies priežastys:

miokardo infarktas, t
nestabili krūtinės angina,
miokarditas,
kardiomiopatija
širdies defektai,
hipoksija.

Sinusinė tachikardija, atsirandanti dėl ne širdies sukeltų priežasčių, yra:

hipertirozė,
karščiavimas
vartojant tam tikrus vaistus (kofeiną, atropiną, aminofiliną), t
įvairios kilmės apsinuodijimas (rūkymas, alkoholizmas),
tachikardinis sindromas kraujagyslių distonijoje,
Įvairios kilmės anemija
elektrolitų sutrikimai.

3 Klinikinis vaizdas

Širdis "šokinėja iš krūtinės"

Pacientams, kuriems diagnozuota sinuso tachikardija, simptomai skiriasi. Dažniausiai pasitaiko širdies plakimas, jausmas, kad širdis "šokinėja iš krūtinės", "sumušė". Dažni skundai dėl bendro silpnumo, nuovargio, skausmo, širdies sunkumo, oro trūkumo jausmas. Klinika daugiausia priklauso nuo ligos.

Jei sinuso tachikardija atsiranda dėl vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, skundai bus įvairūs, nuo prastos tolerancijos iki karščio iki padidėjusio kojų ir kojų prakaitavimo. Jei sinuso tachikardija lydi širdies patologiją, klinikiniame paveiksle pasirodys širdies patologija. Atliekant medicininę apžiūrą, pulsas bus ritminis, paspartintas radialinėse arterijose. Klausantis širdies su stetoskopu, širdies viršūnėje esantis I tonas bus sustiprintas, širdies susitraukimų dažnis per 90-160 per minutę.

4 Tachikardijos diagnostika

Be skundų ir medicininės apžiūros, diagnozuojant plačiai naudojama elektrokardiografija. EKG sinusinės tachikardijos požymiai:

širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas iki 90-160 per minutę;
teisingas sinuso ritmas: P banga yra priešais QRS, R-R intervalai yra vienodi, bet sutrumpinti;
širdies elektros ašis dažnai nukreipiama į dešinę;
dantų P amplitudės, aštrumo padidėjimas;
T bangos amplitudės sumažėjimas;
P bangos požiūris į T bangą;
P-Q segmento poslinkis žemyn, S-T segmento pasviręs poslinkis nuo kontūro.

Nustatant sinuso tachikardiją būtina išsiaiškinti jo priežastį. Būtina kasdien atlikti EKG stebėseną Holteriui, EchoCG, skydliaukės ultragarsui, imtis bendrųjų klinikinių kraujo, šlapimo tyrimų, biocheminių kraujo tyrimų, kraujo skydliaukės hormonams, moterys turi apsilankyti ginekologe. Būtina atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti tachikardijos priežastį. Galų gale, kaip teisingai nustatoma diagnozė, priklauso nuo gydymo ir paciento tolesnės gerovės.

5 Sinuso tachikardijos gydymas

Sinuso tachikardijos gydymas

Tradicinėje medicinoje pagrindinės gydymo priemonės yra šios:

Pagrindinės ligos gydymas. Nustatant širdies ritmo padidėjimo priežastį ir teisingą pagrindinės priežasties gydymą, būklė, pvz., Sinusinė tachikardija, gali išnykti arba jos simptomai išnyksta;
Naudojant tokius vaistus kaip b-blokatoriai, jie sumažina širdies susitraukimų dažnį. Jei b-blokatoriai yra kontraindikuotini, naudokite analidiną, falipaminą - vaistus, kurie selektyviai veikia sinuso mazgus, sumažindami širdies ritmą;
Raminamųjų medžiagų skyrimas, ypač jei tachikardiją sukelia IRR;
Rūkymo nutraukimas;
Stiprios arbatos, kavos, alkoholio, narkotikų ir širdies palpitacijos (kofeino, efedrino) vartojimo nutraukimas;
Jei pacientui pasireiškia sunkus širdies nepakankamumas, nurodoma, kad yra nustatyta širdies glikozidų, diuretikų, periferinių vazodilatatorių.

6 Tradiciniai gydymo metodai

Internete plačiai paplitę šio ligos liaudies gynimo gydymo metodai. Tarp gydytojų ir medicinos išsilavinimą turinčių žmonių liaudies metodai suvokiami skeptiškai. Galų gale, verta prisiminti, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis, neatsižvelgiant į šalutinį poveikį, dozavimą ir tikslų veikimo mechanizmo supratimą, gali būti pavojingas sveikatai.

Jei vis dar nuspręsite išgydyti tachikardiją su liaudies gynimo priemonėmis, būtinai aptarkite, kokius vaistus ketinate vartoti, pasitarkite su gydytoju apie jų dozę, šalutinį poveikį, kontraindikacijas.

Dėl sinuso tachikardijos gydymo liaudies gynimo priemonės naudoja šiuos augalinius preparatus: elekampanas, adonis, baldriumas, gudobelė, motinos, šparagai, mėlynos ragenos, mėtų. Vaistai turi raminamąjį poveikį ir įvairiose koncentracijose yra širdies glikozidų. Gali būti naudojami šių žolelių, tinktūros ar nuovirų deriniai. Alkoholio tinktūros yra veiksmingesnės, tačiau turi daugiau kontraindikacijų.

Pažymėtina, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra pateisinamas tik kaip sudėtinga terapija, taip pat suderinus tradicinės medicinos metodus su gydytoju. Negalima savarankiškai gydyti! Atminkite, kad tai gali pakenkti jūsų kūnui.

7 Sinuso tachikardijos prevencija

Žygiai prieš miegą

Prevencinės priemonės yra sumažintos iki sveiko gyvenimo būdo, atsisakant blogų įpročių (alkoholio ir nikotino vartojimo). Negalima piktnaudžiauti kava ir stipria arbata, taip pat įvairiais energijos gėrimais, kurie šiandien yra lengvai prieinami kiekvienam maisto prekių skyriaus klientui. Šokoladas yra dar viena priemonė, kuri gali padidinti širdies plakimą. Būtina atmesti jo naudojimą arba sumažinti šokolado naudojimą iki minimumo žmonėms, kenčiantiems nuo tachikardijos.

Būtina atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą, kad būtų galima savarankiškai nustatyti pulsą. Būtinai laikykitės dietos su pakankamu kiekiu kalio ir magnio, mažai druskos, gyvūnų riebalų. Rodomas matuojamas pratimas, vaikščiojimas prieš miegą. Pageidautina apriboti stresines situacijas, sukurti psicho-emocinį komfortą.

Kas yra sinuso tachikardija

Paimkite internetinį testą (egzaminą) „Širdies aritmijos“.

Sinuso tachikardija yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 90,60 sūkių per minutę (išlaikant tinkamą sinuso ritmą), kuris yra dėl padidėjusio sinoatrialinio mazgo automatizmo.

Sinuso tachikardija yra fiziologinis (stresas, fizinis krūvis, per didelis kavos, arbatos vartojimas) arba patologinis (ekstrakardiniai veiksniai, širdies liga).

Fiziologinė tachikardija yra laikina, o pasibaigus išoriniams faktoriams, sukeliantiems tachikardiją, širdies susitraukimų dažnis vėl tampa normalus (po tam tikro laiko).

Ekstremalūs sinuso tachikardijos faktoriai:

hipertirozė;
karščiavimas;
ūminis kraujagyslių nepakankamumas;
kvėpavimo nepakankamumas;
anemija;
tam tikrų vaistų veikimą.

Širdies ligos, sukeliančios sinusų tachikardiją:

EKG sinusinės tachikardijos požymiai:

širdies susitraukimų dažnis per 90 smūgių per minutę;
saugomi teisingi sinusų ritmai;
teigiamas P bangos laiduose I, II, aVF, V4-V6;
su sunkiu tachikardija, galima sutrumpinti PQ intervalą, didinant P bangos amplitudę_{I, II, aVF}.

Sinuso tachikardijos gydymas:

išorinių neigiamų veiksnių, skatinančių širdies veiklą, pašalinimas: stipri arbata, kava, alkoholis, narkotikai;
raminamųjų preparatų vartojimas: valerijono tinktūros, motinos, Corvalol - 30 lašų 3 kartus per dieną;
makšties nervo stimuliavimas: miego miego masažas, Valsalva manevras;
beta blokatorių vartojimas (propranololis - 10,40 mg 4 kartus per parą);
esant sunkiam širdies nepakankamumui, skiriami širdies glikozidai: digoksinas, digitoksinas (0,25 mg 1-2 kartus per parą).

Paimkite internetinį testą (egzaminą) „Širdies aritmijos“.

Sinuso tachikardija: kas tai, pagrindiniai simptomai ir gydymo receptas

Širdies širdies plakimas - ar tai pavojinga? Viskas priklauso nuo širdies ritmo padidėjimo. Vienas dalykas, jei užpuolimas prasidėjo po baimės, o kitas, kai yra lėtinė liga.

Taigi, pažiūrėkime, kas tai yra širdies tachikardija, ar tai pavojinga ir kas, kas yra jo simptomai ir koks yra gydymas.

Pagrindinės funkcijos

Sinuso tachikardija yra aritmijos forma, ką tai reiškia? Tokio tipo tachikardiją sukelia:

impulsų generavimą sinuso mazgo, kuris kontroliuoja širdies ritmą;
laidumo impulsai nuo sinuso mazgo iki skilvelių.

Suaugusiesiems maksimali norma laikoma širdies susitraukimų dažniu (HR) 100 smūgių per minutę. Vaikams šis rodiklis apskaičiuojamas pagal amžių, o nuokrypis laikomas širdies susitraukimų dažnio viršijimu 10% amžiaus normų.

Su sinusiniu tachikardija, širdies susitraukimų dažnis yra 95–130 smūgių per minutę (be pratybų), 150–160 - su apkrova. Sportininkams šis skaičius gali pasiekti 180-240 kadrų.

Formos

Yra funkcinė ir patologinė (arba ilga) forma.

Funkcinis

Pagal funkcinį supratimą sinuso ritmo pagreitį reaguojant į apkrovą (fizinę ar emocinę), karščiavimą. Širdies susitraukimų dažnis grįžta į normalų, kai priežastis yra pašalinta.

Patologinis

Patologinė forma atsiranda poilsiui. Tai sukelia ekstrakardiniai ir intrakardiniai veiksniai.

Skirtumai nuo kitų rūšių

Taip pat išsiskiria paroksizminė tachikardija ir skilvelių virpėjimas.

Sinuso tachikardija skiriasi nuo paroksizminės formos, nes pirmuoju atveju ataka prasideda staiga, širdies susitraukimų dažnis yra 120-250 smūgių per minutę, tuo pačiu metu palaikant tinkamą ritmą.

Su fiziologiniu sinusiniu tachikardija, širdies susitraukimų dažnis didėja sklandžiai, dėl paroksizminių formų būdingas staigumas.

Skilvelių virpėjimas yra gyvybei pavojinga būklė, kai kraujas neišstumiamas iš širdies ir organas nustoja veikti. Tokiu atveju atsiranda chaotiškas miokardo pluoštų susitraukimas (250–480 smūgių per minutę).

Simptomas dažniausiai pasireiškia kaip didelės transmuralinės miokardo infarkto komplikacija, taip pat dėl šoko ir sunkaus kalio trūkumo kraujyje.

Plėtros mechanizmas

Sinuso tachikardija atsiranda viename iš scenarijų:

Simptominės sistemos, kuri yra nervų sistemos dalis, aktyvinimas. Medžiaga norepinefrinas iš nervų skaidulų aktyvuoja sinuso mazgą.
Sumažėjusi parazimpatinės sistemos veikla. Jo acetilcholino medžiaga slopina impulsų susidarymą, dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Kai sumažėja parazimpatinės sistemos aktyvumas, didėja simpatinės sistemos vaidmuo, dėl kurio didėja širdies susitraukimų dažnis.
Tiesioginės įtakos veiksnių įtaka sinoatrialiniam mazgui normalios simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos veikimo metu. Veikliosios medžiagos veikia impulsų generuojančias ląsteles ir sužadina jas.

Priežastys

Simptomas dažnai pasireiškia jauniems žmonėms. To priežastis yra nervų sistemos nebrandumas. Kūnui reikia simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos pusiausvyros. Tačiau jauname amžiuje pusiausvyra blogai prižiūrima, todėl atsiranda pernelyg didelis balansas, kuris sukelia ataką (kardioneurozė).

Ekstremalūs veiksniai:

Neurogeniniai - išsivysto individuose (dažniau jaunose moteryse) su nestabilią nervų sistemą, turinčią polinkį į neurozę, depresiją ir tt, dėl širdies receptorių jautrumo streso hormonams.
Toksiška, kurią sukelia toksinės medžiagos - alkoholis, tabakas, taip pat vidaus veiksniai (tirotoksikozė, antinksčių navikai - feochromocitoma, dažnai pasireiškia moterims), lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, tonzilitas).
Vaistinis - atsiranda dėl aktyvumo ar perdozavimo. Taigi, hormonai, vaistai plaučių ligų gydymui, hipertenzija ir antidepresantai veikia kūną.
Hipoksinis - todėl organizmas reaguoja į deguonies trūkumą. Savo ruožtu hipoksijos priežastis yra kvėpavimo sistemos ir kraujo patologijos ligos, kuriose sutrikdomas dujų tiekimas organams ir sistemoms (anemija, leukemija, lėtinis kraujo netekimas ir tt).

Intrakardijos veiksnius sukelia širdies liga. Dažnai (bet ne visada) širdies liga sergančių pacientų sinusinės tachikardijos atsiradimas rodo širdies nepakankamumą arba sutrikusią kairiojo skilvelio funkciją, nes tada širdies viduje sumažėja išstūmimo frakcija arba kliniškai reikšmingas hemodinamikos pablogėjimas.

Dažniausiai ST intrakardinė forma vystosi tokiomis patologijomis:

Sužinokite daugiau apie ligą iš vaizdo įrašo:

Simptomai

Sinusinės tachikardijos atakos metu pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

Širdies plakimas, greitas širdies susitraukimų dažnis;
dusulys;
sunkumas, „sandarumas“ krūtinėje (atsiranda, kai nėra apkrovos);
galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
krūtinės skausmas (ne ilgesnis kaip 5 minutės) - koronarinei širdies ligai;
bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, fizinio krūvio netoleravimas (su patologine forma).

Diagnostika

Išsamus vaizdas apie būklės sunkumą gaunamas po tyrimo. Diagnostikos veikla apima:

Anamnezės analizė - pacientas raginamas apibūdinti jausmus, galimus priežastinius ryšius, lėtinių ligų buvimą, gyvenimo sąlygas, blogus įpročius ir tt;
fizinė apžiūra - ištirti odą, ištirti plaukų būklę, nagus;
auskultacija - nustatomas kvėpavimo dažnis, švokštimas ir širdies drebulys, leidžiantis nustatyti patologijos priežastį;
bendras kraujo tyrimas - rodo anemiją, baltųjų kraujo kūnelių skaičių (padidėjo lėtinėmis ligomis);
biocheminis kraujo tyrimas - suteikia idėją apie cholesterolio (mažo ir didelio tankio), gliukozės, kalio, kreatino, karbamido kiekį, pašalina diabetą, inkstų ligą, cheminės kraujo sudėties pokyčius;
šlapimo tyrimas (bendras) - pašalina šlapimo takų ligas;
hormoninė analizė - nustatyti skydliaukės gaminamų hormonų lygį;
echoCG (echokardiografija) - nustato struktūrinius pokyčius.

Pagrindinis ir labiausiai informatyvus tyrimas yra elektrokardiografija arba EKG, o taip pat ir elektrokardiograma pagal Holterį (įrašymas atliekamas nepertraukiamai 24–72 val., Esant ramybei ir apkrovai).

Šiame iliustracijoje pateikti EKG sinuso tachikardijos požymiai:

Pacientui skiriamas psichoterapeuto, otolaringologo ir kitų specialistų konsultavimas.

Kaip ir ką gydyti

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti išpuolių priežastį, nes sinuso krūtinės angina yra kitų negalavimų simptomas. Gydymą pasirenka ir nurodo kardiologas.

Kasdienės rutinos ir įpročių koregavimas

Šis įvykių blokas apima:

žalingų įpročių atmetimas - alkoholio, narkotikų, rūkymo naudojimas;
dietos korekcija - pacientams patariama valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų ir atsisakyti riebalų, karštų, aštrių patiekalų, sumažinti kavos ir arbatos kiekį;
pagarba miegui ir poilsiui.

Lėtinių ligų pašalinimas

Jei atlikus tyrimą paaiškėjo, kad tachikardijos priežastis buvo infekcija, gydymas siunčiamas siekiant jį pašalinti. Pacientui nustatoma reorganizacija, kai yra burnos ertmės ligos, pašalinamas ligonio dantis arba uždegami tonziliai, gydoma antibiotikais.

Jei yra geležies ir anemijos stoka, rodomi šio elemento vaistai ir kraujavimas, tirpalų, skirtų atkurti kraujo tūrį, administravimas.

Nustatyti vaistai

Vaistai, skirti tachikardijai pašalinti, yra skiriami, kai pacientas netoleruoja greito širdies plakimo. Kai sinuso tachikardija vartoja šiuos vaistus:

beta blokatoriai - blokuoti receptoriai, reaguojantys į streso hormonus adrenaliną ir norepinefriną;
jei kanalo inhibitoriai - kontroliuoti sužadinimo laipsnį sinuso mazge, širdies ritmą;
raminamieji vaistai, pagrįsti vaistiniais augalais - motina, valerijono šaknis, gudobelės.

Atkūrimas

Pacientas gali būti gydomas SPA gydymu Kislovodske ir kituose kurortuose, jei priežastis yra intrakardiniai veiksniai. Kitais atvejais reabilitacijos priemonės priklauso nuo ligos.

Rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

panaikinti intensyvų emocinį stresą - namuose ir darbe;
miegoti 8 valandas per parą;
valgykite teisę, palikdami aštrius ir riebalus;
kasdien valgyti daržoves, žoleles, žuvį (ypač jūrą);
atsisakyti blogų įpročių;
daryti gimnastiką (bent 30 minučių per dieną);
kontroliuoti kūno svorį.

Prieštaringi metodai

Gydytojai teigia, ar galima vartoti širdies glikozidus su sinusiniu tachikardija. Visų pirma jis susijęs su digoksinu. Pagal Rusijos metodą beta blokatorių ir digoksino derinys, kartais su kalcio antagonistais, užtikrina tikslią širdies ritmo kontrolę.

Tachikardijos gydymui skirtų vaistų asortimentas yra ribotas, nes jis gali turėti šalutinį poveikį ilgalaikio gydymo metu. Jei vaistų terapija neįmanoma, atsispirti miokardo elektrostimuliacijai.

Prognozė

Prognozė yra pakankamai rimta, jei sinuso tachikardija yra širdies nepakankamumo arba kairiojo skilvelio disfunkcijos simptomas. Tada sunkėja ligos eiga.

Svarbu prisiminti, kad sinuso tachikardija gali būti kitų negalavimų pasireiškimas. Tačiau vaikystėje, nėštumo metu ir paaugliams tai dažnai yra norma. Tada narkotikai gali pakenkti.

Todėl, norint imtis bet kokių veiksmų, draudžiama. Nustatykite pavojaus laipsnį, vaistų skyrimo tikslingumas gali būti tik specialistas, atlikęs išsamų tyrimą.

Sinuso tachikardija: priežastys, simptomai ir požymiai, kaip ir kada gydyti

Sinuso tachikardija laikoma gana dažnu aritmijos tipu, kai pulsas viršija 100 smūgių per minutę. Tai gali būti normos variantas arba gali būti širdies, kraujagyslių, endokrininės sistemos ir kitų organų patologijos ženklas.

Kiekvienas iš mūsų yra susipažinęs su pagreitinto širdies pojūčio jausmu, kuris pasireiškia įspūdžių, fizinių pastangų metu, po puodelio stiprios kavos ar gausios šventės. Sveikame kūne toks išorinių sąlygų, kurios ne visada yra palankios arba emocinės reakcijos, atspindys yra laikomas normos variantu, nes po trumpo laiko pati širdis atkuria teisingą ritmą nekliudydama kraujo tekėjimo organuose.

Fiziologinė laikoma tachikardija, lydimomis emocinėmis patirtimis, pratimais, deguonies trūkumu, buvimu užsikimšusioje arba karštoje patalpoje. Jaunesniems nei 7 metų vaikams spartusis pulsas visais atvejais laikomas normaliu, net ir poilsio metu.

Tiesa, tachikardija sveikame asmenyje yra kompensacinis mechanizmas, skirtas sustiprinti širdies darbą teikiant audinius krauju, kai jiems reikia daugiau nei paprastai. Simpatinės nervų sistemos aktyvavimas, hormonų išsiskyrimas iš antinksčių kraujo į kraują aprūpina greitą impulsą, o kai išorinės sąlygos normalizuojasi, jis greitai grįžta prie normalaus.

Tačiau tachikardija ne visada yra laikina ir nekenksminga. Dažnai tai lydi rimtų širdies ligų, skydliaukės, todėl smegenys neturėtų likti be dėmesio. Laikas diagnozuoti ir ieškoti nepaaiškinamo tachikardijos priežasties yra raktas į sėkmingą sunkių komplikacijų gydymą ir prevenciją.

Sinuso tachikardijos priežastys ir rūšys

Terminas „sinusas“ reiškia, kad impulsai sutelkti širdį tęsiasi taip, kaip tikėtasi - nuo pagrindinio mazgo, sinuso, todėl ritmas išlieka reguliarus, o atrija ir skilveliai sutampa tokiu pačiu dažnumu. Aritmija palaipsniui didėja, o kai kuriais atvejais pulsas pasiekia 220 per minutę (paprastai per 110–120 smūgių per minutę).

Priklausomai nuo priežasties, yra:

Patologinė sinuso tachikardija;
Fiziologinė tachikardija.

Fiziologinė tachikardija, kaip minėta pirmiau, yra norma, ty organizmo pritaikymas prie kintančių išorinių sąlygų. Tai yra tinkamas atsakas į bėdą, kurios metu nėra trumpalaikio hemodinamikos ir miokardo pokyčių. Tai pavojinga, kai tachikardija įgyja patologinių savybių arba apsunkina kitą patologiją.

Patologinė sinuso tachikardija lydi daugybę ligų ir neišvengiamai sukelia širdies ir sisteminės kraujotakos pokyčius. Dirbdamas dideliu greičiu ir iš tikrųjų dėl nusidėvėjimo, širdis neužkerta kelio reikiamam kraujo tūriui dideliame ir mažame apskritime, nes spartesnis jo kameros susitraukimas nėra visiškai užpildytas. Laikui bėgant išsivysto kardiomiopatija, plečiasi širdis, mažėja miokardo kontraktilumas, o organai gauna mažiau mitybos.

Atsižvelgiant į patologinę tachikardiją, miokardo išemija progresuoja dėl kraujo tekėjimo trūkumo vainikinių arterijų metu, o jei pastaruosius taip pat paveikia aterosklerozė, tai labai greitai gali pablogėti ir netgi širdies priepuolis.

Sinusinės tachikardijos priežastys gali būti suskirstytos į širdį, tai yra susiję su pačios širdies pokyčiais ir kitų organų ekstrakardiniais sutrikimais.

Sinusinės tachikardijos priežastys:

Iš ne širdies sukeltų priežasčių tachikardiją dažniausiai sukelia endokrininiai sutrikimai ir neurogeniniai sutrikimai. Neurogeninis sinuso tachikardija vis dažniau pasitaiko dėl didėjančio gyventojų streso. Šis ritmo sutrikimas yra labai būdingas neurozei, vegetatyviniam-kraujagyslių distonijai, psichozei ir paprastai diagnozuojamas jaunų ir emociškai labilių subjektų.

Tarp endokrininių sutrikimų sinuso tachikardija gali padidinti skydliaukės funkciją (tirotoksikozę), hormonus gaminančius antinksčių navikus. Kai kraujo netekimas, sunki anemija, stiprus skausmas, kūno temperatūros padidėjimas infekcijų fone, dažnai atsiranda tachikardija.

Hipoksija sukelia sinuso mazgo aktyvumą, taigi padidėja pulso dažnis. Tai atsitinka su plaučių ligomis (emfizema, lėtiniu bronchitu, astma) ir su anemija bei deguonies trūkumu įkvepiamame ore.

Kai vartojate tam tikrus vaistus, atsiranda vaisto sinuso tachikardija. Jis gali sukelti diuretikus, hormonus, antihipertenzinius vaistus, aminofiliną, adrenomimetikus, antidepresantus, kofeino turinčius vaistus.

Taigi, pagal priežastį, patologinis sinuso tachikardija gali būti vaistas, neurogeninis, toksiškas, hipoksinis, širdies.

Sinuso tachikardija gali pasireikšti nėštumo metu net ir moterims, kurioms nėra ankstyvos kraujotakos sistemos patologijos. Šis reiškinys nelaikomas normos variantu, tačiau turi natūralių prielaidų:

Padidėjęs periferinis kraujo tekėjimas dėl gimdos ir vaisiaus augimo;
Svorio padidėjimas nėštumo metu;
Hormoninio lygio savybės;
Slėgio padidėjimas pilvo ertmėje dėl gimdos padidėjimo, kuris spaudžia diafragmą iš apačios, dėl kurio gali pasikeisti širdies padėtis krūtinės ertmėje.

Kadangi nėštumas progresuoja, širdis patiria vis didesnę apkrovą, todėl per paskutinį trimestrą tachikardija gali pasireikšti. Ritminių sutrikimų nėščioms moterims reikia atidžiai stebėti ir koreguoti dėl vaisiaus vystymosi sutrikimo ir paties nėštumo bei gimdymo rizikos.

Sinuso tachikardijos pasireiškimas

Paciento klinikinių apraiškų ir subjektyvių pojūčių sunkumas priklauso nuo tachikardijos laipsnio, pagrindinės patologijos pobūdžio, širdies raumenų pažeidimo ar jo nebuvimo, vožtuvų, indų.

Kai kurie pacientai gali apskritai nepranešti arba pastebėti nedidelį diskomfortą krūtinėje, širdies plakimo jausmą, pasikartojančius skausmus širdyje, kurie neturi reikšmingo poveikio gyvenimo būdui ir darbui.

Kitais atvejais simptomai tampa tokie akivaizdūs ir nemalonūs, kad pacientas negali dirbti ir atlikti įprastų namų ruošos darbų. Pasirodo:

Atsparus ir gerai apčiuopiamas širdies plakimas;
Jausmas, kad nėra pakankamai oro, dusulys net poilsiui;
Silpnumas, nuovargis, kai nėra intensyvios fizinės jėgos;
Galvos svaigimas ir netgi sąmonės netekimo epizodai;
Širdies skausmas yra dažnas simptomas pacientams, sergantiems lėtine miokardo išemija, kai aritmija dar labiau trukdo kraujo tekėjimą per vainikinių arterijų;
Nerimas, nemiga, emocinis labilumas, dirglumas.

Jei tachikardija sergantiems pacientams yra vainikinių arterijų su ateroskleroze, aritmijos priepuolis sukels dar didesnį deguonies trūkumą, o tarp simptomų - būdinga krūtinės angina. Paprastai širdies skausmas trunka ne ilgiau kaip penkias minutes, per kurį pacientas patiria nitrogliceriną skausmui malšinti.

Skirtingai nuo paroksizminės tachikardijos, kuriai būdingas staigus pradėjimas ir tas pats staigus baigimas, sinuso tachikardijos priepuolis palaipsniui išsivysto, todėl pacientas negali nurodyti tikslaus pasirodymo laiko.

Kai pasiekiamas didelis širdies susitraukimų dažnis, skiriasi atskiras širdies susitraukimo pojūtis, kurį kai kurie pacientai vadina „krūtimi“. Intensyviai dirbanti širdis netenkina reikiamo kraujo kiekio pristatymo į vidaus organus, su kuriais susilieja alpimas, galvos svaigimas ir netgi neurologiniai simptomai, traukuliai, kurių smarkiai trūksta kraujo tiekimas į smegenis. Vyresnio amžiaus ir kartu smegenų arterijų aterosklerozė padidina smegenų simptomus.

Ilgalaikis sinuso tachikardijos priepuolis su dideliu pulso skaičiumi, pacientas gali tapti šviesus, neramus, sumažėja šlapimo kiekis, sumažėja kraujospūdis.

Neurogeninėje patologijos formoje simptomai yra emocinis labilumas, dirglumas, miego sutrikimai, panikos priepuoliai. Ypač dažnai sinusų tachikardija, atsiradusi psichoemocinių anomalijų fone, atsiranda jaunose moteryse, akutai patiriančiose net per daug stresines situacijas.

Sinuso tachikardija su tirotoksikoze gali sutrikdyti pacientus ne tik dienos metu, bet ir naktį, nors žinoma, kad naktį, veikiant vaginio nervo aktyvumui, pulsas šiek tiek sumažėja. Žinoma, tokių pacientų miegas yra labiausiai sutrikdytas, po to - jausmas ir nuovargis.

Vaikui sinusinė tachikardija gali būti užregistruota per karščiavimą, kuris lydi daugybę įvairių infekcijų, ypač kūdikiams jų pirmaisiais gyvenimo metais. Nepakankamas autonominės nervų sistemos brandumas, įgimtos širdies defektai ir smegenų vystymosi sutrikimai taip pat gali sukelti širdies priepuolį.

Karščiavimas papildo iki 10-15 širdies plakimų kiekvienam temperatūros pakilimo laipsniui, todėl, jei vaikas, turintis didelę karščiavimą, turi kvėpavimo takų infekcijas ir greitą kvėpavimą (bet be jokių kliūčių!), Tada greičiausiai jie sukelia karščiavimą ir apsinuodijimas ir praeis nepriklausomai, kai temperatūra sumažės.

Vaiko pulso įvertinimas yra svarbus atsižvelgiant į jo amžių. Naujagimiams jis gali siekti 120-140 per minutę, o tai nelaikoma sinusinio tachikardijos ženklu, ir kiekviena motina žino apie tokį dažną širdies ritmą. Dažnas impulsas iki septynerių metų yra fiziologinis reiškinys, tačiau jo padidėjimas daugiau kaip 10% amžiaus normų yra sinuso tachikardijos požymis.

Lentelė: impulso dažnis pagal amžių

Paaugliams sinusinė tachikardija paprastai yra neurogeninė ir vystosi emociškai labiliuose, vegetatyvinės disfunkcijos subjektuose. Bet kokia patirtis gali sukelti jiems širdies priepuolį, silpnumą, nerimą, įvairius autonominio nervų sistemos tono požymius - prakaitavimą, pernelyg šlapimą, drebulį, galvos svaigimą. Paprastai šie simptomai yra pagrindiniai paauglių ir jų tėvų skundai.

Su amžiumi, brandinant smegenis ir vegetatyvinį reguliavimą, sinusinio tachikardijos simptomai gali visiškai išnykti arba išnykti, bet jei jie ignoruojami ir neatsižvelgiama į emocinių reakcijų į išorinius įvykius ypatumus, tachikardija gali išlikti, periodiškai pasireiškianti netgi nereikšmingiausių nervų patyrimų metu, miego stoka, apkrovos studijų procese.

Komplikacijos atsiranda, kai patologinė tachikardija yra dažna ir ilgai trunkanti. Palaipsniui plečiasi širdies kameros, silpnėja miokardas, o kraujotakos ratuose pasirodo stagnacijos požymiai. Galimas ūminis kraujotakos nepakankamumas plaučių edemoje, lėtinis stazinis širdies nepakankamumas, įtraukiant vidaus organus, ūminis koronarinio kraujo tekėjimo sutrikimas su širdies raumenų infarktu, progresuojanti krūtinės angina. Ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas dažniausiai yra mirties priežastis pacientams, sergantiems ritmo sutrikimais.

Sinuso tachikardijos diagnostika ir gydymas

Sinuso tachikardija diagnozuojama remiantis išsamiu paciento tyrimu. Visų pirma gydytojas išsiaiškina apytikrį atakos pradžios laiką, padidėjusio ritmo epizodų trukmę, aplinkybes, kuriomis ritmas buvo sutrikdytas, įskaitant darbo pobūdį (su kenksmingomis medžiagomis, fizinę perkrovą).

Visas tyrimas skirtas ne tik patvirtinti sinusinių aritmijų buvimą, bet ir išsiaiškinti jo priežastį. Šiuo tikslu nustatomi bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, hormoninė būklė, pagal indikacijas - širdies ir kitų organų ultragarsu.

Pagrindinė sinusų aritmijos diagnozavimo vieta, žinoma, yra elektrokardiografija - tuo pačiu metu arba kasdieninė stebėsena.

sinusinė tachikardija EKG

Dėl EKG atsižvelgiama į sinusinio tachikardijos požymius:

Susitraukimų padidėjimas daugiau kaip 90 minučių per minutę;
Sinuso reguliaraus ritmo išsaugojimas, kai P banga visada yra prieš skilvelio kompleksą;
Teisingas QRS kompleksas;
Trumpesnis atstumas tarp P dantų;
Padidinti arba sumažinti T bangų aukštį;
Elektrinė ašis gali būti nukreipta į dešinę, į kairę (priklausomai nuo pradinės širdies būklės) arba vertikali (nėščioms moterims, jauniems liesiems žmonėms).

Galutiniam aritmijos patvirtinimui, pvz., Kariuomenėje, atliekami apkrovos bandymai (pritūpimai, treniruoklis, bėgimo takelis, po kurio pašalinamas EKG). Jei trumpalaikiai išpuoliai neįmanoma nustatyti į įprastą kardiogramą, kasdien stebėkite.

Sinuso tachikardijos gydymą visų pirma lemia pagrindinė patologijos priežastis. Fiziologinių CT atvejų nereikia specialaus gydymo, o patologinių aritmijų atveju gydymą kardiologas skiria kartu su kitų profilių specialistais (endokrinologu, psichoterapeutu, neurologu).

Jei diagnozuojama sinusinė tachikardija, pirmas žingsnis yra peržiūrėti režimą, mitybą ir gyvenimo būdą. Daugeliu atvejų bendrosios priemonės gali gerokai pagerinti gerovę ir sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Pacientas, turintis sinusinės tachikardijos, turėtų:

Nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
Neįtraukite kavos, kofeino gėrimų, šokolado, stiprios arbatos, atsisakykite per karšto, aštrų patiekalų daržovėms, vaisiams, žalumynams.
Negalima persivalgyti, valgyti maistą 5-6 priėmimuose ir mažais kiekiais;
Suteikite pilną ir ilgą miegą;
Jei norite vaikščioti dažniau po atviru dangumi, eikite pasivaikščioti ir sportuoti per priimtinas ribas;
Venkite streso, įtemptų situacijų, fizinio perpildymo (darbe ir sporto salėje).

Kai pirmiau minėtų priemonių fiziologinis sinusinis tachikardija paprastai yra pakankamas širdies ritmo normalizavimui. Jei aritmija yra kitos ligos komplikacija, tada gydymas turi būti nukreiptas į jį pirmiausia, kitaip bandymai sumažinti pulsą tik su antiaritminiais vaistais gali neigiamai paveikti širdies raumenis, sukelti kraujotakos nepakankamumą ir aritmijos pablogėjimą.

Jei sinuso tachikardija yra susijusi su padidėjusia skydliaukės funkcija, paskiriami tirostatikai (merkazolas), o beta adrenoblokatoriai (pindololis, oksprenololis) gali būti koreguojami. Jei bet kokios priežasties beta adrenoblokatoriai draudžiami, galima vartoti kalcio antagonistus (verapamilį, diltiazemą).

Kai sinusų tachikardija anemijos fone rodo geležies preparatų paskyrimą (ferrum-lek), taip pat vitaminus ir mikroelementus. Šiai pacientų kategorijai priskirti antiaritminiai vaistai skiriami labai retai.

Kraujo netekimas, kurį lydi tachikardija, reikalauja papildyti kraujotaką kraujyje (šviežia šaldyta plazma, raudonųjų kraujo kūnelių masė, fiziologinio tirpalo infuzija) ir, žinoma, sustabdyti kraujavimą.

Be beta adrenoblokatorių ir kitų antiaritminių vaistų, širdies glikozidai (celanidas, digoksinas) skiriami pacientams, sergantiems sinusinės tachikardijos lėtiniu širdies nepakankamumu.

Neurogeninę sinusų aritmijos formą, kaip vieną iš dažniausių, gydo neurologas arba psichoterapeutas. Kadangi jos priežastis yra stresas, emocinis kančias, vegetacinio reguliavimo sutrikimai, gydymas apima raminamųjų vaistų, raminamųjų medžiagų (Relanijos, Luminal ir kt.) Ir psichoterapijos skyrimą.

Širdies ritmui mažinti galima naudoti raminančius receptinius vaistus, taip pat galima naudoti valerijoną, gudobelę, motinėlę, adaptolį, afobazolą ir įvairias vaistažolių arbatas.

Psichogeninio sinuso tachikardijos gydymas be vaistų apima fizikinę terapiją, vandens procedūras (baseiną, atpalaiduojančias vonias), masažą, tai yra bendrą raminantį poveikį. Gerą rezultatą suteikia darbas su psichoterapeutu, automatinio mokymo plėtra, kuria siekiama pagerinti emocijų ir nuotaikos kontrolę. Šios priemonės yra ypač naudingos, kai be aritmijos pacientas skundžiasi panikos priepuoliais, baimėmis.

Dėl antiaritminių vaistų neveiksmingumo, kraujotakos sutrikimų progresavimo ir reikšmingo paciento būklės pablogėjimo, kardiologai rekomenduoja chirurginį gydymą - radijo dažnio abliaciją ir širdies stimuliatoriaus įrengimą. Pirmasis metodas yra pernelyg didelių impulsų dėmesio sunaikinimas, antrasis - gyvybei pavojingų komplikacijų atveju, kai atsiranda sunkių sinusų tachikardija.

Nėščios moterys, turinčios sinusinės tachikardijos be širdies patologijos, turėtų būti ramios, ne nervingos ir atsisakyti fizinio darbo. Gydytojas gali paskirti raminamuosius, mikroelementus. Daugelis narkotikų yra kontraindikuotinos nėščioms motinoms, bet jei tachikardija tampa sunki ir kelia grėsmę normaliam nėštumo eigui, tuomet nėra išeities - naudojami antiaritminiai vaistai.

Ritminių sutrikimų prevencija pagal tachikardijos tipą yra labai svarbi ne tik patologijos funkciniam pobūdžiui, bet ir ypač jau esamų širdies pokyčių atveju. Pastaruoju atveju ritmo kontrolės nebuvimas greitai padidins širdies nepakankamumą ir sukels įvairius neigiamus poveikius.

Kaip prevencinė priemonė rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos principų, laikytis pirmiau išvardytų patarimų apie mitybą ir režimą (tinkamas miegas ir poilsis, svorio ir mitybos normalizavimas, fizinis aktyvumas).

Sinuso tachikardijos prognozę lemia patologijos priežastys. Jei aritmija nėra susijusi su pačios širdies pokyčiais, bet yra funkcinio ar fiziologinio pobūdžio, tada netgi esant neigiamiems subjektyviems simptomams tai yra gana patenkinama. Tai yra daug blogiau, jei pacientui, sergančiam koronarine širdies liga, malformacija, staziniu širdies nepakankamumu, atsirado aritmija. Tokie pacientai turi didelę komplikacijų riziką, todėl prognozė yra gana rimta.

Kaip EKG rodoma tachikardija?

Daugelis vidinės ir ekstrakardinės anomalijos gali sutrikdyti širdies ritmą, kuris vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kokia tachikardija atrodo EKG, kaip atlikti ir pasirengti tyrimui ir kaip dekoduoti gautą elektrokardiogramą.

Kas yra tachikardija ir EKG?

Tachikardija supranta ritmo sutrikimą, kurį lydi širdies ritmo padidėjimas. Šis reiškinys gali būti pastebimas ne tik patologinėmis sąlygomis, bet ir normaliu kūno funkcionavimu kaip kompensacine reakcija į:

didelis fizinis aktyvumas;
emocinis perviršis;
klimato kaita;
aukšta aplinkos temperatūra;
vaistus, kurie veikia širdies veiklą, kraujagyslių tonusą.

EKG - tai grafinis elektrinių reiškinių, kurie atsiranda, kai veikia širdis, metodas. Jei asmuo turi greitesnį širdies plakimą, tai bus matoma iš EKG rezultatų. Ši procedūra taip pat padės nustatyti tachikardijos priežastį.

Pasiruošimas EKG

Prieš procedūrą pacientas tam tikrą laiką turi atidėti arba pamiršti:

persivalgymas;
gerti alkoholinius gėrimus;
kava;
rūkymas;
didelis fizinis krūvis;
narkotikų vartojimas.

Paciento krūtinės ir galūnės turi būti pašalintos iš įvairių rūšių papuošalų, grandinių, apyrankių.

Visos šios paruošimo priemonės yra būtinos norint išvengti įvairių veiksnių įtakos širdies raumens darbui ir miokardo laidumo sistemai.

Tinkamam vertinimui pacientas taip pat turėtų būti ramus, išmesti visas patirtis, nes šis tyrimo metodas nepateikia jokių nemalonių pojūčių pacientui.

Kaip atlikti EKG su tachikardija?

Elektrokardiografija yra svarbiausias metodas įvairių tipų tachikardijų diagnozavimui, nes tai leidžia stebėti bioelektrinio impulso judėjimą širdies laidumo sistemoje, taip pat leidžia nustatyti įvairių širdies raumenų susitraukimo savybes.

Prieš procedūrą gydytojas privalo įrašyti reikiamuose dokumentuose paciento asmens duomenis, ligos istoriją, taip pat tikslią elektrokardiografijos datą ir laiką.

Be to, pacientas viršutinę kūno dalį atveria ties juosmeniu ir kojomis. Nepriklausomai ar su specialisto pagalba, žmogus yra ant sofos gulint ant sofos. Slaugytoja, naudojant šluostę, sudrėkintą izotoniniu natrio chlorido tirpalu (0,9%), pašalina odą, kuriai bus naudojami elektrodai.

Įdiegus visus reikalingus laidus, prijungtus prie kardiografo aparato, atliekama elektrokardiograma. Visą gautą informaciją iššifruoja gydytojas.

Su įprastu tachikardija EKG yra toks:

Mokslinių tyrimų galimybės

Ant galūnių ir krūtinės yra elektrodai. Pirmieji - keturi (kai kuriais atvejais yra penktasis krūtinės elektrodas) atrodo kaip išgaubtos plokštės, kurių galai yra susiaurėję. Įdiegta griežtai pagal laikrodžio rodyklę:

Apatinis dešiniojo rankos dilbio paviršius yra raudonasis elektrodas.
Tas pats kairiojo viršutinės galūnės paviršius yra geltonas elektrodas.
Apatinis kojos paviršius yra žalias elektrodas.
Tas pats dešiniojo apatinio galo paviršius yra juodasis elektrodas (žemė).

Tarp standartinių laidų skiriama:

Aš - kairė ir dešinė ranka;
II - kairioji ir dešinė ranka;
III - kairė ir kairė koja.

Naudojant galūnių laidus, taip pat sustiprintus laidus (AVR, AVL, AVF), širdies šonus galima matyti tik priekinėje plokštumoje: kairėje, dešinėje ir apačioje.

Be to, yra nustatyti 6 standartiniai krūtinės lizdai, kurie turi savo spalvų žymeklį ir konkrečią vietą:

V1 - pirmasis krūtinės pagrobimas, 4 cm tarpas tarp 2 cm nuo krūtinkaulio dešiniojo krašto. Atsakingas už širdies ir dešiniojo skilvelio pertvarą. Raudona spalva.
V2 - antrasis švinas, atsakingas už elektrinių impulsų grafinį rodymą iš tarpsluoksnės pertvaros. Jis yra įrengtas lygiagrečiai pirmajam, bet jau kairėje krūtinkaulio pusėje. Spalva - geltona.
V3 - trečiasis krūtinės laidas, nustatytas viduryje tarp V1 ir V. Rodo priekinę organo sieną. Spalvų žymeklis yra žalias.
V4 yra ketvirtas švinas, kuris yra įterptas į 5-ą tarpkultūrinę erdvę išilgai vidurinės skersinės linijos kairėje krūtinkaulio pusėje. Atsakingas už viršutinės širdies priekinės sienos grafinį rodymą. Jis yra rudos spalvos.
V5 - penktasis krūtinės pagrobimas, atsakingas už širdies šoną. Juoda spalva. Jis yra tarp 4 ir 6 laidų atstumo.
V6 yra šeštasis švinas, kuris yra įrengtas lygiagrečiai V4, bet jau išilgai vidurinės ašies linijos. Spalvų žymeklis yra mėlynas. Taip pat atsakinga už širdies šoninę sieną.

Papildomus krūtinės laidus - V7-V9 - galima montuoti, kad galėtumėte priimti elektros impulsus iš širdies galo. Elektrodai sumontuoti tokiu pačiu lygiu kaip ir standartiniai 4 ir 6 laidai, bet palei nugaros ašines, žirklės ir paravertebrines linijas.

Be to, pacientas gali statyti dešinę krūtinės lizdus V3R-V6R atskirai. Jie suprojektuoti taip, kad gautų grafinį impulsų rodymą iš dešinės širdies sienos.

Dangaus laidai yra dvipoliai, jie registruoja galimą skirtumą tarp dviejų krūtinės sienelių esančių taškų. Yra 3 laidai:

Be to, retais atvejais gali būti naudojami tokie šaltiniai:

S5 - naudojamas įvairių aritmijų diagnozei. Ypač padeda pacientas turi prastai apibrėžtą prieširdžių kompleksą. Tai naudoja raudonus ir geltonus elektrodus, kurie yra dedami į krūtinkaulio ir penktosios tarpinės erdvės rankenėlę atitinkamai kairiajame krūtinkaulio krašte.
Stemplė - leidžia gauti gerai apibrėžtą P bangos vaizdą, kuriam būdingi įvairių aritmijų pokyčiai. Taikant šį tyrimo metodą, į stemplę su zondu įterpiamas elektrofonas, pritvirtintas prie kardiografo.

Atšifravimas

Vienas EKG širdies plakimas rodomas 6 dantų pavidalu:

P - atitinka atrijų sumažėjimą.
Q - kairiosios vidurinės dalies pertvaros pusės depolarizacija (sužadinimas).
R - rodo skilvelių susitraukimą.
S - ne nuolatinis elektrokardiogramos šuolis atitinka galutinį kairiojo skilvelio pagrindo sužadinimą.
T - atitinka skilvelių atsipalaidavimo (repolarizacijos) laikotarpį.
U - paprastai nėra EKG, už kurį atsako kablys - nėra tiksliai žinoma.

Be to, ypatingas dėmesys skiriamas elektrokardiogramos intervalams ir kompleksui:

IntervalPQ atitinka atrioventrikulinio laidumo laiką. Įprasta - 0,12-0,2 sekundės.
QRS kompleksas (skilvelių kompleksas) atitinka visų skilvelių skyrių depolarizaciją, esant normaliai - 0,06-0,12 sekundžių.
QT intervalas atspindi depolarizacijos ir ventrikulinės miokardo repolarizacijos procesų sumą. Normalus - ne daugiau kaip 0,45 sekundės.
IntervalRR atitinka atstumą tarp skilvelių kompleksų viršūnių. Šis indikatorius leidžia įvertinti širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį.

Kaip EKG rodomi skirtingi tachikardijos tipai?

Apsvarstykite įvairių tipų tachikardijos įvaizdžio pokyčius EKG:

Ašies tachikardija (dvikryptė ašies skilvelio tachikardija) gali būti su QT intervalo pailgėjimu ir be jo. Abiem tipams būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir skiriasi nuo pirmiau minėto atstumo. Be to, pastebimas širdies elektrinės ašies nuokrypis, skilvelių ekstrasistolių atsiradimas ir nereguliarus sinuso ritmas.
Ekstremali tachikardija. Pagrindinis pasireiškimas yra RR intervalo sutrumpinimas ir reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kuris gali sukelti skilvelių virpėjimą.
Mirksintis tachikardija. Jai būdingas P dantų nebuvimas, skirtingi atstumai tarp R dantų ir fibriliavimo bangų buvimas (f-bangų buvimas).
Išplėstoje QRS komplekse ekstrasistolinė tachikardija skiriasi, prieš to paties pavadinimo susitraukimą P banga nėra aptikta, T bangos yra nestabilios ir gali būti ir teigiamos, ir neigiamos su skirtingomis amplitudėmis. Pirmiau minėta patologinė būklė reiškia skilvelio ekstrasistolę. Ypatingos širdies kompleksai, T ir P dantų susiliejimas būdingas prieširdžių tipui.
Laikinas tachikardija. Jis skiriasi tik širdies susitraukimų dažnio padidėjimo metu.
Fiziologinis sinuso tachikardija. Jam būdingas suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnio padidėjimas - virš 100 smūgių per minutę, išsaugant normalų sinusinį ritmą ir atskirą P bangos laipsnį.
Nodalinė tachikardija. Pagrindinis skirtumas yra retrogradinė P banga, kuri gali būti uždėta ant skilvelio komplekso ir gali būti aptikta po skilvelio komplekso. Be to, krūtinės ląstelėse pastebimas pseudo-r atsiradimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 140-250 smūgių per minutę.
Kairiojo skilvelio tachikardijai būdinga atrioventrikulinė dislokacija, priepuolių nustatymas ir skilvelių kompleksų susiliejimas.
Pasikartojanti tachikardija yra suskirstyta į skilvelį, kuriam būdingi dideli amplitudės R dantys, išsiplėtę skilvelių kompleksai ir prieširdis. Pastarajam būdingas sinuso ritmo pokytis, P bangos deformacija, širdies ritmo padidėjimas.
Ischeminę tachikardiją sinuso formoje apibūdina teisingas, reguliarus ritmas ir nepakitę skilvelių kompleksai, širdies susitraukimų dažnis - 100-150 smūgių per minutę. Skilvelio forma pasižymi išsiplėtimu, skilvelio komplekso deformacija, širdies susitraukimų dažnis gali siekti 200 smūgių / min.
Funkcinei tachikardijai būdingas siauras, nekonstrukcinis skilvelių kompleksas su monomorfine P banga, kuri, žymiai padidinus širdies susitraukimų dažnį, gali sujungti su T banga.
Ritminiam tachikardijai būdingi siauri ir kartais išplėstiniai QRS kompleksai, didelis širdies ritmas, sinuso ritmo išsaugojimas.
Ne paroksizminė tachikardija. Pagrindinis skirtumas yra laipsniškas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir ne sinusinio širdies stimuliatoriaus požymių nustatymas. Taip pat tarp atrijų ir skilvelių nustatoma disociacija. Skilvelių ritmas lieka nepakitęs.
Antidrominė tachikardija pasižymi plačiais deformuotais QRS kompleksais, kurie susidaro per ataką. P dantų, kurie turėtų eiti po patologinių kompleksų, nėra.
Ortodrominę tachikardiją apibūdina siaurieji skilvelių kompleksai, P bangos nustatymas ST segmente arba T banga.

Polimorfinė tachikardija pasireiškia EKG trijų ar daugiau iš eilės skilvelių kompleksų, dvipusių ir polimorfinių tachikardijos volelių ir atrioventrikulinės disociacijos.
Hormoninei tachikardijai būdingas sinuso ritmo išsaugojimas, QRS komplekso pokyčiai ir P bangos nebuvimas.
Abipusė tachikardija. Pagrindinis skirtumas yra grįžtamosios bangos, jungiančios su skilvelio kompleksu, buvimas. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis yra 180 smūgių per minutę, RR intervalai yra vienodi.
Supraventrikulinė tachikardija pasižymi ektopinių P dantų atsiradimu, kurie seka vienas kitą 3 ar daugiau, QRS kompleksas yra siauras arba nekeičiamas, sinusinis ritmas išlieka normalus.
Arterinis tachikardija pasireiškia skilvelių kompleksų išplitimu, T ir P dantų sujungimu.

Elektrokardiografija yra patikimas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti tachikardijos ir kitų sunkių širdies aritmijų buvimą. Nepaisant milžiniško aritmijų veislių skaičiaus, tyrimo metodas leis kompetentingam specialistui atskirti konkretų atvejį arba siųsti papildomam tyrimui.