Image

Nėštumo metu sindromas yra vena cava

Nėštumo metu moters kūnas patiria didelį stresą. Didėja cirkuliuojančio kraujo tūris, atsiranda veninės stagnacijos sąlygos.

Auganti gimda išspaudžia kraujagysles ir aplinkinius organus, sukeldama kraujo tiekimą. Vienas iš šių pokyčių yra prastesnis vena cava sindromas. Daugiau nei pusė moterų turi paslėptų apraiškų, o kliniškai tai pasireiškia kiekvienoje dešimtyje nėščios moters. Sunkūs šios ligos atvejai atsiranda viename iš šimtų nėščių moterų.

Šios būsenos sinonimai:

  • hipotenzinis sindromas ant nugaros;
  • aorto-caval kompresijos sindromas;
  • posturalinis hipotenzinis sindromas;
  • nėščių moterų hipotenzinis sindromas.

Kodėl ši sąlyga atsiranda?

Mažesnis vena cava yra didelio skersmens indas, per kurį iš kojų ir vidaus organų nusausinamas veninis kraujas. Jis yra palei stuburą. Jos sienos yra minkštos, o venų sistemoje slėgis yra mažas, todėl veną galima lengvai suslėgti išsiplėtusioje gimdoje.

Tokio suspaudimo simptomai periodiškai prasideda trečiąjį nėštumo trimestrą, jei moteris yra gulint.

Sustiprinus šią didelę veną, sunku kraujo nutekėjimas per jį į širdį, ty sumažėja venų grįžimas. Dėl to mažėja kraujo, einančio per plaučius per mažą kraujo apytakos ratą, tūris. Sumažėja kraujo deguonies prisotinimas, atsiranda hipoksemija.

Sumažėja širdies galia - širdies išmestas kraujo kiekis į aortą. Dėl nedidelio kraujo kiekio ir sumažėjusio deguonies kiekio visuose audiniuose - hipoksija - trūksta šio dujų. Visi moterys ir vaisiai kenčia.

Staiga kraujo spaudimas greitai sumažėja, kai kuriais atvejais iki 50/0 mm Hg. Str.

Kita vertus, išspaustas prastesnis vena cava negali perduoti viso venų kraujo tūrio iš kojų ir apatinio liemens iki dešinės atriumo. Todėl kraujagyslės perkrova išsivysto apatinių galūnių venose.

Plėtojant prastesnį vena cava sindromą, svarbu didinti gimdos pilvo spaudimą dėl gimdos, diafragmos kilimo ir visų pagrindinių pilvo kraujagyslių ir retroperitoninės erdvės suspaudimo. Daugelis nėščių moterų sukuria įkaitų tinklą - apeiti venų nutekėjimą, dėl kurio šis sindromas nepasitaiko.

Kaip yra sąlyga

Mažesnę vena cava spaudžia išsiplėtusi gimdos padėtis moteris, gulėdama ant nugaros. Ilgais nėštumo laikotarpiais arba esant polihidramnionui tai gali įvykti ir vertikalioje kūno padėtyje.

Pirmieji simptomai atsiranda maždaug per 25 savaites. Moteriui sunku gulėti ant nugaros, o ji gali jausti svaigulį, pajusti oro trūkumą, silpnumą. Sumažėja kraujo spaudimas. Kai kuriais atvejais yra netgi žlugimas, turintis silpnumą.

Sunkiais atvejais moteris po 2 - 3 minučių po to, kai įjungė savo nugarą, greitai tampa blyški, skundžiasi galvos svaigimu ir akių tamsinimu, pykinimu ir šaltu prakaitu. Ausyse skambėja daugiau retų požymių, sunkumas už krūtinkaulio, stiprus vaisiaus judėjimo jausmas.

Staiga išsivystantis silpnumas ir hipotenzija yra labai panašūs į vidinio kraujavimo požymius, todėl gydytojas gali netyčia įtarti placentą, gimdos plyšimą, miokardo infarktą tokioje nėščioje moteryje.

Su aprašytu sindromu taip pat siejasi su kraujagyslių modelio ir varikozinių venų atsiradimu kojose. Vienas iš dažniausių šios ligos apraiškų yra hemorojus.

Apibūdinta patologinė būklė sukelia vaisiaus hipoksiją ir sutrikusią širdies susitraukimų dažnį. Nukentėja būsimo vaiko organų ir sistemų raida. Jei jis pasireiškia darbo metu, jis gali sukelti asfiksiją. Įrodyta šio ligos sąsaja su ankstyvu normalios placentos atsiskyrimu.

Ką daryti šioje būsenoje

Ką daryti trečiojo nėštumo trimestro metu:

  • nėščia moteris daugiau nei 25 savaites neturėtų miegoti ant nugaros;
  • Draudžiama užsiimti fiziniais pratimais, atliekamais gulint, įskaitant pilvo raumenų įtampą.

Kokias rekomendacijas gali suteikti gydytojas:

  • rekomenduojama pailsėti, gulėti kairėje arba pusę sėdinčioje padėtyje;
  • Naudinga naudoti specialias nėščioms moterims skirtas pagalvėles, kurios yra po nugaros arba tarp kojų, gulint ant šono. Keičiant kūno padėtį, galima išvengti gimdos susitraukimo nuo pilvo kraujagyslių;
  • Norint normalizuoti venų nutekėjimą ir hemodinaminį pagerėjimą, rekomenduojama racionaliai naudotis, ypač vaikščioti. Vaikščiojimo metu aktyviai sumažėja apatinių kojų raumenys, o tai prisideda prie veninio kraujo judėjimo;
  • naudingi pratimai vandenyje. Vanduo turi suspaudimo efektą, nuspaudžiant kraują iš apatinių galūnių venų;
  • gimdymo metu pageidautina gulėti ant kairiosios arba aukštai pakeltos lovos galo.

Nėštumo metu sindromas yra vena cava

Vėlesnės vena cava sindromas nėštumo metu yra hemodinaminių sutrikimų kompleksas, kurį sukelia aorto-caval suspaudimas, didinant gimdą. Tai pasireiškia galvos svaigimu, staigiu silpnumu, tachikardija, kvėpavimo sunkumais, reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu, padidėjusiais sutrikimais, alpimu, atsirandančiu nėščios moters gulint ant nugaros. Diagnozuojama naudojant echokardiografiją, placentinės kraujo tekėjimo Doplerį, integruotą reografiją. Nereikia specialaus gydymo. Daugeliu atvejų, norint ištaisyti moters būklę, pakanka pakeisti savo padėtį lovoje. Norint išvengti ūminio intrapartumo hipoksijos, rekomenduojama vertikalus darbas.

Nėštumo metu sindromas yra vena cava

Mažesnio vena cava (DPRS, aorto-caval kompresijos sindromas, posturalinis hipotenzinis sindromas, hipotenzinis sindromas ant nugaros) kompresijos sindromas yra vienas iš dažniausių nėštumo metu nustatytų hemodinamikos pažeidimų. Įvairių autorių duomenimis, III semestre 70 proc. Nėščių moterų nustatomi skirtingo sunkumo sutrikimų požymiai, o tik apie 10 proc. Pacientų skundžiasi gerovės sutrikimu. ARPD skubaus diagnozavimo skubumas yra susijęs su padidėjusia nėštumo nutraukimo rizika ir kitų sunkių akušerinių komplikacijų atsiradimu, kartu su sutrikusi normali vaiko raida ir padidėja perinatalinis mirtingumas.

Vena cava sindromo priežastys nėštumo metu

Aorto-caval suspaudimą nėštumo metu paprastai sukelia mechaninis venų kraujagyslių suspaudimas padidėjusiomis gimdomis ir bendras pilvo spaudimo padidėjimas. Labai reti, kad kraujo tekėjimas žemesnėje vena cavoje yra sutrikęs dėl nėštumo derinio su kitomis priežastimis - įgimtu susiaurėjimu, tromboflebitu, didelių pilvo organų neoplazijomis, retroperitonine erdve ir kepenų ligomis. Iki nėštumo pabaigos gimdos svoris padidėja 10-20 kartų, vaisiaus svoris siekia 2,5 kg ar daugiau, amniono skysčio tūris yra 1-1,5 litrų. Dėl to elastinga kraujagyslių sienelė, kai pacientas turi spaudimą ant nugaros, patiria 6-7 kg slėgį, dėl kurio sumažėja venų liumenys.

Nors ši situacija susidaro beveik visoms nėščioms moterims, tipiškas klinikinis ARI vaizdas pastebimas tik 9–10% pacientų, o 17-20% moterų - liga. Mokslinių tyrimų metu akušerijos ir ginekologijos specialistai nustatė, kad šie predisponuojantys veiksniai didina sutrikimo atsiradimo tikimybę nėštumo metu:

  • Papildomas apyvartos nepakankamumas. Paprastai, siekiant kompensuoti sumažėjusį kraujo tekėjimą, IVC sistemoje susidaro paravertebrinių ir beprasminių veninių plexų tinklas, užtikrinantis kraujo išsilaisvinimą virš suspaudimo vietos arba į viršutinę vena cava. Nepakankamai užtikrinus įkaitus ar jų paspartintą sumažėjimą nežinomų priežasčių įtakoje, atsiranda hipotenzinis posturalinis sindromas.
  • Nediferencijuota jungiamojo audinio displazija. Su genetiškai nustatytu kolageno sintezės ir jos erdvinės struktūros pažeidimu, vidutinė venų membrana yra mažiau atspari išoriniam suspaudimui. Situaciją dar labiau padidina nėštumo hormoniniai pokyčiai. Progesterono koncentracijos padidinimas 10 ar daugiau kartų lemia vena cava išorinio apvalkalo lygiųjų raumenų skaidulų atsipalaidavimą.
  • Patologinė nėštumas. NIP yra labiau suspaustas daugiavaisio nėštumo, polihidramniono, didelio vaisiaus, atsirandančio dėl Rh konflikto fone, įgimtų vaiko anomalijų, ekstragenitinių ligų (diabeto, kardiopatologijos) ir kt. 17% - gestozė, 22% - antsvoris.

Patogenezė

Kai caval kompresija apsunkina kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių, pilvo ir dubens organų. Sumažėja venų grįžimas, mažiau kraujo patenka į plaučių alveolius, sumažėja jo oksigenacija, susidaro hipoksemija. Tuo pačiu metu širdies tūris ir kraujagyslių slėgis priklauso nuo jo. Dėl mažesnio kraujo patekimo į sisteminę kraujotaką, kuri nėra pakankamai prisotinta deguonimi, audinių hipoksija išsivysto įvairiuose nėščiosios ir vaiko organuose. Dalis plazmos yra deponuojama kraujagyslėse, kuriose yra apatinių galūnių ir palaidų audinių, kurie prisideda prie venų varikozės.

Vena cava sindromo simptomai nėštumo metu

Du trečdaliai pacientų sutrikimas yra besimptomis arba padidėjęs vaisiaus judėjimas, kai moteris keičia kūno padėtį. Posturinio hipotenzijos požymiai paprastai pasireiškia pirmą kartą per 25–27 nėštumo savaites. Patologiniai simptomai atsiranda po 2-3 minučių po to, kai nėščia gulėjo ant nugaros, ir pasiekia maksimalią 10 minučių trukmę. Labai retai SNFS stebima sėdėjimo padėtyje. Daugiau nei pusė pacientų, kuriems nustatytas kliniškai reikšmingas sutrikimas, skundžiasi galvos svaigimu, oro trūkumo jausmu, kvėpavimo sunkumu, staigiu silpnumu, padidėjusiu širdies ritmu, dažnesniu ir sunkesniu judėjimu. 37% pacientų patiria spontanišką norą apsisukti savo pusėje, atsistoti. Kartais pasireiškia priešlaikinis skausmas, triukšmas arba spengimas ausyse, kibirkštys prieš akis, regos laukų praradimas, nerimas, baimė. 1-3% pacientų pastebimai sumažėja kraujospūdis (iki 80 mmHg. Ir žemiau), o tai sukelia sinkopą. Po kūno padėties pasikeitimo simptomai greitai išnyksta.

Komplikacijos

DPR dažnai apsunkina placentos kraujotakos sutrikimas ir lėtinio ar ūminio vaisiaus hipoksijos atsiradimas, dėl to vėluoja jo vystymasis. Moterims, turinčioms išspaustą prastesnę vena cava, placenta yra patikimai per ankšta. Venų perkrovos sukelia hemorojus, varikozes, trombozę, tromboflebitą. Didesniems kraujo kiekiams kraunant į apatinių galūnių kraujagysles, gali pasireikšti hipovoleminis šokas su daugelio organų pažeidimais - sutrikusi inkstų glomerulų filtracija, kvėpavimo distreso sindromas, smegenų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Diagnostika

Vėlesnės vena cava sindromas nėštumo metu paprastai diagnozuojamas remiantis kraujospūdžio sumažėjimu ir būdingais simptomais, kurie atsiranda moters padėtyje ant nugaros. Jei įtariama, kad sutrikimas yra subklininis, reikia atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti hemodinamikos ir vaisiaus tiekimo sutrikimų pokyčius. Jei norite patvirtinti rekomenduojamą diagnozę:

  • Echokardiografija. Tyrime vertinamas rodiklių pokytis, kai nėščia moteris atsiduria iš kairės. Latentinį posturinį hipotenzinį sindromą rodo 15–20% insulto tūrio sumažėjimas, minutės tūrio tūris, širdies indeksas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kitų širdies funkciją atspindinčių rodiklių trikdymas.
  • Kiaušidžių kraujo tekėjimo doplerografija. Tyrimo rezultatai taip pat vertinami atsižvelgiant į paciento kūno padėtį. Kai moteris sukelia savo nugarą dėl caval kompresijos, spinduliavimo indeksas (IL) bambos arterijoje yra 1,15-1,29 karto didesnis už standartines vertes. Tuo pat metu IR abiejose gimdos arterijose sumažėja 10–19%.
  • Integrinė reografija. Neinvazinis audinių atsparumo aukšto dažnio srovei pokyčių registravimas leidžia greitai įvertinti kraujagyslių kraujagyslių užpildymą. Šokio ir minutės kraujo kiekio, širdies ritmo, širdies indekso eografinis nustatymas patvirtina echokardiografinio tyrimo rezultatus arba, jei reikia, jį pakeičia.

Atsižvelgiant į padidėjusią vaisiaus hipoksijos riziką, rekomenduojama dinamiškai stebėti jo būklę naudojant CTG ir fonokardiografiją. Remiantis liudijimu, atliekama moters ir išskirtiniais atvejais vaiko kraujo būklės spektrofotometrinė analizė. Paprastai šis metodas atskleidžia dalinio deguonies slėgio sumažėjimą, dalinio anglies dioksido slėgio padidėjimą ir metabolinės acidozės požymius.

Diferencinė diagnostika atliekama su kitais sutrikimais, kai susilpnėja prastesnė vena cava, pvz., Stenozė, trombozė, kepenų neoplazija, kasa, gimda, kiaušidės, inkstai, šlapimo pūslė, retroperitoninė limfmazgiai, retroperitoninė fibrozė, Badd-Chiari sindromas, augantis dėl augimo. veną. Pašalinkite patologines sąlygas, kurios gali sukelti žlugimą: kraujagyslių distonija, arterinė hipotenzija dėl maisto ar apsinuodijimo vaistais, ūminė infekcija, aritmija, širdies nepakankamumas. Remiantis indikacijomis, pacientą pataria kardiologas, flebologas, gastroenterologas, hepatologas, urologas, onkologas.

Geresnio vena cava sindromo gydymas nėštumo metu

Paprastai poslinkio hipotenzija, kurią sukelia caval kompresija, savaime eina, kai pacientas kreipiasi į šoną ar stendus. Nėščios moterys, turinčios klinikinių nusivylimo požymių, turėtų miegoti savo kairėje pusėje tarp kojų arba po viršutine pagalvės kojomis. Kai kurios moterys jaučiasi geriau, kai jos sėdimos pusiau sėdint. Norint sumažinti venų stagnaciją ir pagerinti hemodinaminius parametrus, rodoma vidutinio sunkumo mankšta - vaikščioti, naudotis vandeniu ir joga nėščioms moterims. Kai atsiranda gimdos hipoksija, skiriami vaistai, gerinantys kraujo tekėjimą uteroplacentiniame komplekse.

Planuojant pristatymo metodą reikia atsižvelgti į SNPV buvimą. Jei nėra cezario pjūvio akušerijos ir ekstragenitinės indikacijos, pacientams rekomenduojama gimti vertikalioje padėtyje, stovint, sėdint ar girgžiantis. Tai gali žymiai sumažinti vaisiaus hipoksijos riziką. Jei moteris primygtinai reikalauja tradicinio akušerijos metodo, ji iškeliama į kairiąją pusę, o tremties laikotarpiu ji yra perkeliama į aukštą aukštą galą. Operacijos metu caval kompresija dažnai sukelia kritinius hemodinaminius sutrikimus, kurie yra svarbu nepamiršti paruošimo metu ir intervencijos metu.

Prognozė ir prevencija

Nėštumo ir gimdymo rezultatai su laiku nustatant ARVS yra palankūs ir tampa rimti tik tuo atveju, jei pacientas nesilaiko akušerio-ginekologo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo korekcijos. Prevenciniais tikslais visos nėščios moterys po 25 savaičių parodė atsisakymą nuo miego ir poilsio ant nugaros, antsvorio sumažėjimą, pakankamą fizinį aktyvumą, kad išlaikytų normalią hemodinamiką. Reikėtų ištirti, ar moterys, turinčios polihidramnioną, daugybinių vaisių, nutukimą, galūnių varikozę ir lytinius organus, turinčius gimdos hipoksijos požymių (dažniau ar lėtai, jų intensyvumas), kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Kaip pasireiškia prastesnis vena cava sindromas

Mažesnis vena cava sindromas yra būklė, kuri atsiranda pernelyg mažą veną, esant nėščiajai gimdos juosmens daliai, ir pasižymi staigiu spaudimo sumažėjimu, širdies nepakankamumu ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Ši sąlyga yra įmanoma dėl moters kūno anatomijos ypatumų nėštumo metu.

Mažesnis vena cava yra kairėje nuo stuburo, esančio šalia jo. Po 20-25 savaičių nėščia gimda pasiekia tokius matmenis, kad užpakalinė siena laikosi prastesnės vena cava. Jei moteris yra horizontalioje padėtyje, o kartais pusė sėdi, gimda išsitraukia žemesnę vena cava į stuburo koloną, šiuo metu į indą įterpiama apie 4-5 kg ​​slėgio, todėl kraujas iš apatinės kūno dalies nepatenka aukštyn. Širdis nedelsdama reaguoja į trūkumą - miokardo išemija, širdies nepakankamumas, slėgio kritimas, moteris gali prarasti sąmonę. Be to, diafragma juda aukštyn.

Sindromas pasireiškia tik maždaug 10% nėščiųjų ir po 25-26 savaičių. Sunkios formos - tik 1%. Dažniausiai pasireiškia lengva forma, bet net ir esant minimaliam pasireiškimui, nereikėtų išprovokuoti jo simptomų, bet naudoti saugias kūno vietas.

Trumpalaikis prastesnis vena cava nesukelia ypatingo pavojaus. Tačiau ilgalaikis suspaudimas yra susilpnėjęs gimdos kraujotakos ir ūminio vaisiaus hipoksijos sumažėjimas, sutrikęs inkstų kraujo tekėjimas ir inkstų nepakankamumas, netgi staigus placentos atsiskyrimas.

Kompresijos simptomai nėščioms moterims (atsiranda gulint arba pusę): galvos svaigimas; tamsos pasirodymas akyse; veido paviršius; pykinimas ir net vėmimas; staigus slėgio kritimas; tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) moterims; krūtinės skausmai; apatinėse galūnėse veninis modelis yra labiau pastebimas. Vaisiai yra registruojami tachikardija, be pagalbos ir tęstinės nėščios moteries nustatymo - ūminio hipoksijos požymiai.

Sunkesnis vena cava sindromas dažniau registruojamas šiose moteryse: jei nėra kūno riebalų medaus vidinių organų; vežant vaisių daugiau kaip 4 kg; daug vandens; vežant du ar daugiau vaisių; esant dideliems miotinių mazgų buvimui nėštumo metu; pradinis polinkis į žemą kraujospūdį; su mažai augančiomis būsimomis motinomis.

Teisinga nėščios moters padėtis miego metu

Būsima motina turi apversti savo pusę, pageidautina kairėje, ir visi simptomai pradės praeiti. Siekiant užkirsti kelią atsiradimui, rekomenduojama: pageidautina miegoti ant šono po 20 savaičių (dažniausiai kairėje pusėje, kad nebūtų šlapintuvų suspaudimo); tarp kojų padėkite pagalvę ar antklodę; naudingi dozuojami pratimai; venų varikozėms, turėtų būti naudojami kompresiniai drabužiai; plaukimas yra naudingas.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie prastesnį vena cava sindromą, jo pasireiškimą nėščioms moterims.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kas yra prastesnis vena cava sindromas, jo priežastys

Nėštumas pirmiausia yra moters širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Pokyčiai tampa pastebimi, pradedant nuo antrojo trimestro, kai visiškai veikia trečiasis kraujo apytakos ratas - placentoje tarp motinos ir vaisiaus. Moterų kūno pokyčiai susiję su šiomis savybėmis:

  • 20% padidinti kraujagyslių, tekančių per laivus, tūrį;
  • polinkis į kraujo stagnaciją dubens srityje ir kojose;
  • didėja stresas širdies raumenyse.

Dauguma sveikų moterų patiria visišką prisitaikymą prie tokių pokyčių. Pažeidus kompensacinius gebėjimus, pasireiškia prastesnės vena cava sindromas - būklė, kuri gali kelti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei, bet dažniausiai pasireiškia lengva forma, ypač jei laikotės paprastų nurodymų.

Taip pat yra ir kitų sindromo pavadinimų:

  • hipotenzija ant nugaros (postūrinis);
  • aorto-caval kompresija.

Mažesnis vena cava sindromas yra būklė, kuri atsiranda pernelyg mažą veną, esant nėščiajai gimdos juosmens daliai, ir pasižymi staigiu spaudimo sumažėjimu, širdies nepakankamumu ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Ši sąlyga yra įmanoma dėl moters kūno anatomijos ypatumų nėštumo metu.

Faktas yra tai, kad prastesnė vena cava yra kairėje nuo stuburo, glaudžiai šalia jo. Po 20-25 savaičių nėščia gimda pasiekia tokius matmenis, kad užpakalinė siena laikosi prastesnės vena cava.

Jei moteris yra horizontalioje padėtyje (gulėdama), o kartais pusė sėdi, gimda išspausto žemesnę vena cava į stuburo koloną, šiuo metu indui (gimdai, vaisiui, amnionui ir placentai) taikomas maždaug 4-5 kg ​​slėgio, todėl kraujas iš apatinės kūno dalys nekyla didesnės.

Širdis nedelsdama reaguoja į gaunamo kraujo stoką - miokardo išemija, širdies nepakankamumas, spaudimas, o moteris gali prarasti sąmonę. Be to, slankioje padėtyje diafragma yra perkelta į viršų, o tai sukelia papildomą stresą širdžiai.

Kas yra pavojinga būklė

Trumpalaikis prastesnis vena cava nesukelia ypatingo pavojaus motinai ir vaisiui. Tačiau ilgalaikis suspaudimas yra susilpnėjęs gimdos kraujotakos ir ūminio vaisiaus hipoksijos sumažėjimas, sutrikęs inkstų kraujo tekėjimas ir inkstų nepakankamumas, netgi staigus placentos atsiskyrimas.

Kompresijos simptomai nėščioms moterims

Daugelis moterų nerimauja, kai jaučiasi blogiau. Tačiau tokiais atvejais pageidautina likti rami ir tiesiog pakeisti kūno padėtį. Pagrindiniai prastesnės vena cava suspaudimo simptomai pasireiškia staiga ir tik sėdint arba pusiau sėdint.

  • galvos svaigimas;
  • tamsos pasirodymas akyse;
  • veido paviršius;
  • pykinimas ir net vėmimas;
  • staigus slėgio kritimas, kai sistolinis skaičius mažesnis kaip 80 mm Hg moteris gali prarasti sąmonę;
  • tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) moterims;
  • krūtinės skausmai;
  • apatinėse galūnėse veninis modelis yra labiau pastebimas.
Dėl prastesnės vena cava suspaudimo sindromo atsiranda lėtesnis kraujo grąžinimas į sisteminę kraujotaką, kuri kliniškai pasireiškia sumažėjus kraujo spaudimui.

Jei šiuo metu vaisius yra stebimas, tada jis turi tachikardiją, o nesant pagalbos ir toliau ieškant nėščios šios būklės, yra ūminio hipoksijos požymių.

Kas pasirodo dažniau

Sunkesnis vena cava sindromas dažniau pasitaiko šiose moteryse:

  • lieknas kūnas - nėra vidinių riebalų į vidinius medaus organus, taigi prastesnė vena cava bus greičiau suspausta;
  • vežant vaisių daugiau kaip 4 kg;
  • daug vandens;
  • vežant du ar daugiau vaisių;
  • esant dideliems miotinių mazgų buvimui nėštumo metu, ypač išilgai gimdos;
  • su pradine tendencija mažinti moters kraujospūdį;
  • su mažai augančiomis būsimomis motinomis.

Ką turėtų daryti būsima motina?

Jei pasireiškia prastesnės vena cava suspaudimo simptomai, nereikia jokių vaistų ar specialių metodų, taip pat užkirsti kelią ligai. Moteris tiesiog turi apversti savo pusę, pageidautina kairėje, ir visi simptomai pradės praeiti. Siekiant išvengti šių simptomų, rekomenduojama:

  • pageidautina miegoti ant šono po 20 savaičių (dažniausiai kairėje pusėje, kad šlapimtakių suspaudimas nebūtų);
  • patogumui ir pagerinti hemodinamiką miego metu, tarp kojų padėkite pagalvę ar antklodę;
  • dozavimo pratimai yra naudingi, ypač vaikščiojimas, kuris padės pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią patologiniam venų kraujo kaupimui apatinėse galūnėse ir mažame dubens sluoksnyje;
  • venų varikozėms, turėtų būti naudojami kompresiniai drabužiai;
  • plaukimas yra naudingas - stiprina visus kūno raumenis ir kraujotaką.

Ir čia daugiau apie venų venų po gimdymo priežastis ir būdus.

Sindromas aorto-caval suspaudimas dažniausiai vyksta švelniu pavidalu. Sąlyga, kaip taisyklė, nesukelia didelės grėsmės motinai ir vaisiui, jei moteris laiku pakeičia savo padėtį. Profilaktikai rekomenduojama vartoti nėštumo metu (ypač vaikščioti ir plaukti), taip pat pailsėti ir miegoti kairėje pusėje.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą, kad sužinotumėte, ar nėštumo metu galite miegoti ant nugaros.

Geresnio vena cava sindromo gydymas nėštumo metu

Mažesnis vena cava sindromas yra vienas iš sunkiausių venų nepakankamumo etapų, susijusių su ligos klinikine eiga ir rezultatais. Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra labai jauni. Deja, jie skiriasi įvairiomis formomis ir apraiškomis. Kraujagyslių okliuzijos procesai riboja deguonimi praturtintą kraujo srautą į audinius, kurie paskatina jų deguonies badą, vėliau pažeidžiant trofizmą ir degeneraciją iki gangreninių uždegimų. Pirmieji kraujotakos sutrikimų simptomai gali pasireikšti net gana anksti ir negali būti ignoruojami.

Kas yra apatinė vena cava

Prastesnė vena cava yra platus laivas, susidaręs dėl žmogaus ir pilvo ertmės dešiniosios ir kairiosios venų suliejimo. Jis yra tarp 4 ir 5 slankstelių juosmens srityje. Tai didžiausias žmogaus kūno laivas, kurio skersmuo siekia 4 cm, įsiskverbdamas į diafragmą, patenka į dešinę atriją, renka kraują iš gretimų venų ir perkelia jį į širdį.

Su normalios struktūros ir prastesnės vena cava darbo, jis keičia savo parametrus sinchroniškai su kvėpavimo procesu. Įkvėpus, suspaudimas vyksta iškvėpimo metu. Tokie požymiai skiriasi nuo aortos.

Vena cava prastesnės yra paskirtas kraujotakos surinkimui į apatinę kūno dalį. Jis gali susikoncentruoti iki 70% viso kraujotakos kraujotakos, esančios organizme.

Kraujagyslių patologijos

Mažesnės vena cava patologines sąlygas lemia daugybė veiksnių, kurie ateityje sukels gana ryškius simptomus. Tai gali būti:

  • pilvo ertmės navikų procesai;
  • tvirtina veną nėštumo metu;
  • limfmazgių uždegimas;
  • pilvo organų sužalojimai;
  • trofinės opos apatinėse galūnėse;
  • vidurių užkietėjimas;
  • didelė toksinų koncentracija žarnyne;
  • portalo venos trombozė;
  • ascitas peritoneumas;
  • diafragmos pažeidimas;
  • inkstų nepakankamumas.

Mažesnis vena cava sindromas dažniausiai pasireiškia moterims nėštumo metu, kai yra didelis vandens srautas, labai didelis embrionas, arterinė ir veninė hipotenzija. Kai prastesnė vena cava yra suspausta, sumažėja normalus kraujo tekėjimas į inkstus, kepenis ir gimdą, o tai gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi. Gali pasireikšti priešlaikinis placentos audinių atskyrimas, dėl kurio nėščios moters apatinėse galūnėse atsiranda tromboflebitas ir venų varikozė. Tai gana dažnas atvejis medicinos praktikoje.

Be to, gimdymo metu, ypač kai ginekologas yra priverstas kreiptis į cezario pjūvį, kyla žlugimo pavojus.

Tromboziška prastesnės vena cava užsikimšimas laikomas viena iš sunkiausių venų nepakankamumo formų, lėtiniu būdu. Tai pavojinga būklė, kai mirtis yra įmanoma. Iš esmės ši liga sukelia apatinių galūnių pažeidimus.

Tokios būklės simptomai yra labai būdingi ir auga:

  • skausmas kirkšnių srityje;
  • pilvo skausmas;
  • padidėjęs kojų patinimas;
  • sėdmenų patinimas;
  • lytinių organų patinimas;
  • smulkūs laivai, esantys mažamečių klubų;
  • apatinių galūnių trofinė opa;
  • karščiavimas;
  • impotencija;
  • libido trūkumas;
  • plaukų slinkimas ant galvos;
  • nagų plokštės trapumas;
  • kaulų trapumas;
  • padidėjęs odos skausmas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sutrikusi motorinė funkcija vaikščiojant;
  • sunkumai įveikti trumpus atstumus pėsčiomis;
  • kojų giliųjų venų trombozė.

Gydymo metodai

Nėščiosios vena cava sutrikimų, kuriuos sukelia nėštumas ar sunkus gimdymas, atveju yra galimybė visiškai atstatyti pilvo ertmės vidinius organus ir normalizuoti kraujo tekėjimą, nesusiję su papildomomis medicininėmis priemonėmis.

Tokiais atvejais vaistų terapija siekiama sumažinti kraują, pašalinti skausmo sindromus, valyti kraujagysles, prisotinti organizmą maistinėmis medžiagomis, palaikant imuninę sistemą.

Čia pateikiami keli paprasti lėktuvo valymo metodai.

Kukurūzų infuzija. Norėdami sumaišyti klubus, užpilkite karštu vandeniu, kurio temperatūra neviršija 60 ° C, kad nebūtų sunaikinti vitaminai ir mikroelementai. Leiskite stovėti bent 30 minučių. Gerkite kaip arbatą dideliais kiekiais.

2 šaukštai. l dobilų gėlės supilkite 500 ml degtinės. 2 savaites kambario temperatūroje užtepkite tamsioje vietoje. Naktį gerti 1 valgomasis šaukštas. l per 2-3 mėnesius gavo tinktūrą. Kursas gali būti vykdomas 2 kartus per metus.

0,5 kg nuluptų česnakų supilkite 1 litro degtinės. 2 savaites kambario temperatūroje užtepkite tamsioje patalpoje. Paimkite gautą tinktūros 1 arb. 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Pusę kilogramą nuluptų graikinių riešutų pasukite mėsmalyje, įdėkite gautą „įdaru“ į stiklinį indą, laikykite šaltoje vietoje. Paimkite tuščią skrandį ir 1 šaukštą. l valandą prieš valgį ryte ir vakare. Gauta masė turėtų būti pakankama 2 mėnesius. Tokį kursą galite atlikti 2 kartus per metus.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, susiję su vena cava sindromu, yra šie:

  • polinkis į padidėjusį kraujospūdį;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • blogi įpročiai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • genetinis polinkis.

Kai kurie iš šių veiksnių gali būti bandomi įveikti atskirai. Prevencija visų pirma apima sveiką gyvenimo būdą, visą miegą naktį, stabilią mitybą su visa reikalinga mikroelementų ir vitaminų sudėtimi. Tokie pacientai turėtų vengti didesnio fizinio krūvio, sėdimo darbo, streso.

Nepamirškite, kad mūsų gyvenimo kokybė priklauso nuo kraujagyslių sistemos stabilumo.

Nėščiųjų vena cava sindromo susilpnėjimas nėščioms moterims: simptomai ir gydymas

Nuo antrosios nėštumo pusės, kai prasideda aktyviausias gimdos augimas dėl to, kad trupiniai auga ir sveria svorį, gali būti nemalonių pojūčių ant nugaros, iki sąmonės netekimo. Jie yra susiję su tuo, kad gimda stipriai spaudžia žemesnę vena cava, dėl kurios pasikeičia hemodinamika (kraujo tekėjimas per motinos indus į širdį). Nors šis sindromas nereikalauja medicininio gydymo, ji gali labai išgąsdinti tikėtiną motiną jausmais, ir svarbu daugiau sužinoti apie jį, kad būtų išvengta staigių negalavimų ir pasirinkta tinkama miego ir poilsio padėtis, kad ji nekenktų nei vaisiui, nei motinai.

"Nėščios" anatomijos ypatybės

Nors tokie nepatogumai dažnai būna laukiančioms motinoms, ypač arčiau trečiojo trimestro, sindromas nerado išsamios informacijos apie populiariąją literatūrą ir specialius leidinius, nes jis netaikomas nėštumo ar ligų patologijoms. Tai yra būsimos motinos anatomijos požymiai ir jos laivų bei gimdos vieta pilvo ertmėje, kuri sudaro tokius pojūčius. Norint suprasti mechanizmą, verta šiek tiek daugiau sužinoti apie anatomiją.

Kiekvienas žino, kad iš širdies širdyje kraujas teka per kraujagysles, jungiančias į audinių kapiliarus, o nugarą jis surenka į venas, kurių viduje jis teka į širdį. Vena cava yra didžiausias kūno laivas, per kurį kraujas teka į širdį, o tada eina į plaučius - praturtintas deguonimi. Savo struktūroje yra dvi dalys - apatinė ir viršutinė, o mūsų pokalbio atžvilgiu apatinė vena cava yra įdomi.

Jis renka kraują iš apatinės pilvo dalies, dubens organų ir galūnių ir yra palei stuburą į dešinę. Jos struktūra yra palyginti minkšta ir elastinga, kitaip nei elastingesnė ir tankesnė arterija, kurioje kraujas teka esant slėgiui. Todėl įvairiose situacijose, įskaitant nėštumą, veną lengviau išspausti arba išspausti. Taip yra dėl kraujotakos pokyčių, atsiradusių nėštumo metu, gimdos augimui ir anatominių santykių pokyčiams pilvo ertmėje.

Nuo pat nėštumo pradžios širdis ir kraujagyslės patiria fiziologinių pokyčių, dėl kurių moters kūnas prisitaiko prie nėštumo proceso ir vėliau saugiai pristatomas. Trečiajam trimestrui, siekiant užtikrinti nepertraukiamą pakankamo deguonies tiekimą vaisiui, kraujagyslių sistemoje papildomai susidaro 1000-1500 ml kraujo. Norint tiek motinai, tiek vaisiui, taip pat gimdai ir placentai turi gerą kraujo tiekimą ir sklandų darbą, būtina didinti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Ir surinkta iš visų motinos audinių apatinėje kūno dalyje, nuo juosmens, kraujas teka į širdį per apatinę vena cava dalį. Padidėjusi apkrova yra ant jos, tačiau šalia yra auganti gimda, kuri gali sukelti venų laivo suspaudimą ir šio sindromo atsiradimą. Kai moteris gulėjo ant nugaros tuo metu, kai gimdoje jau pasiekė didelį dydį, venos, einančios tiesiai nuo stuburo, yra susmulkintos, dėl to jo liumenis smarkiai susiaurėja ir kraujo tekėjimas sulėtėja arba beveik sustoja. Dėl to smarkiai mažėja kraujo tekėjimas į dešiniojo skilvelio ir skilvelio plotą, dėl kurio į kraują patenka mažiau kraujo, sumažėja jo prisotinimas deguonimi, o tai daro įtaką kraujo patekimui į smegenis ir visus organus.

Ši sąlyga jaučiasi kaip didėjantis galvos svaigimas, oro trūkumo, akių patamsėjimo ir priešsąmonės būsenos pojūtis. Jei ilgą laiką pasiliekate šioje padėtyje, tai kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms moteriai ir vaisiui.

Veiksniai, prisidedantys prie sindromo susidarymo

Tikėtis, kad šio sindromo pasireiškimas gali būti 25-26 savaičių nėštumo laukas ir ne daugiau kaip 10% moterų. Taip yra dėl venų vietos ypatumų, taip pat dėl ​​tam tikrų veiksnių, kurie padidina negalavimų atsiradimo tikimybę. Tai visų pirma dėl šių punktų:

  • papildoma apkrova, padidėjusi kraujotakos per kraujagysles apimtis, mažiausiai 20-25%, o tai reikalauja intensyvesnio kraujo tekėjimo, įskaitant per veną.
  • aktyvus gimdos augimas, pradedant nuo pradinio 70–100 gramų svorio 1000 g ir daugiau.
  • kūdikio svorio prieaugis, kuris yra gulimoje, taip pat spaudžia stuburą, paspaudęs venų sienas
  • padidėja amniono skysčio tūris, taip pat padidėja nėščiosios gimdos svoris.

Dėl šios priežasties apie 6–7 kg svorio sveria veną, dėl kurios jos sienos yra susmulkintos, todėl liumenis siauresnis. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo tekėjimas per veną yra atliekamas prieš gravitacijos jėgą, dėl širdies siurbimo veiksmo ir elementų susitraukimo aplink indus tampa aišku, kad tokiomis sąlygomis kraują yra daug sunkiau tekėti. Čia pridėkite faktą, kad nėščia gimda pakyla į apačią, pakeisdama diafragmos ir plaučių anatomiją, kuri taip pat trukdo kraujo tekėjimą į atriją.

Venų sindromo pasireiškimas nėštumo metu

Visų pirma, aštrus ir ryškus suspaudimas apatinėje vena cava dalyje sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, kuris jau sumažėja nėščioms moterims. Jei viršutinio slėgio skaičiai sumažėja iki 80mm.rt.st ir mažiau, tai gali prarasti sąmonę dėl smegenų hipoksijos. Švelnesniais atvejais yra oro trūkumas ir dusulys, akių juodinimas ir spengimas ausyse, galvos svaigimas ir kvėpavimas pagreitėja ir gilėja. Atsižvelgiant į drastiškus pokyčius, gali atsirasti pleiskanojimas su pykinimu ir net vėmimu.

Dėl vaisiaus, ši būklė yra ne mažiau pavojinga, ir ji taip pat kenčia nuo hipoksijos, kuri pasireiškia padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu iki 160 smūgių per minutę. Ilgalaikė hipoksija gali sulėtėti.

Atsižvelgiant į tai, auga vaisiaus, jo judesių ir smūgių aktyvumas. Ilgalaikė hipoksija yra pavojinga vaisiui įvairiomis sąlygomis iki mirties.

Ypač atsargūs turi būti paskutinėse nėštumo savaitėse ir moterims, sergančioms daugiavaisiu nėštumu, polihidramnionu, arterinės hipotenzijos fone ir dideliam vaisiui, sveriančiam daugiau nei 4000 g.

Nėščioms moterims sindromo komplikacijos

Pasak gydytojų, bent kartą per visą nėštumo laikotarpį iki 80% moterų patyrė diskomfortą, susijusį su venų suspaudimu, tačiau sunkios situacijos, kuriose dažnai svaigsta galvos svaigimas ir nepasitenkinimas, yra būdingos ne daugiau kaip 10%.

Dėl šio sindromo atsiranda pavojingų komplikacijų, atsiradusių per ilgą jo suspaudimo epizodą. Taigi, kai kuriais atvejais tai kelia pavojų priešlaikiniam placentos nutraukimui, kuris kenčia nuo hipoksijos. Pagrindinis šios ligos simptomas bus kraujavimas, nesusijęs su skausmu. Tokiu atveju jums reikia pagalbos iš gydytojų.

Vienodai svarbi sindromo pasekmė yra venų slėgio padidėjimas kojų ir dubens srities venų srityje, o tai kelia grėsmę jų varikozės išplitimui arba patologijos progresavimui. Taip pat yra pavojinga sukurti hemorojus prieš periodinę venų suspaudimo foną, nes spaudimas tiesiosios žarnos venose smarkiai pakyla.

Dėl šios patologijos taip pat yra pavojinga, kad netgi atsižvelgiant į tuos pokyčius, kurie yra menkai pastebimi motinai, vaisius gali labai nukentėti. Pagal CTG, atlikus veną, kai motina atsiduria ant nugaros, vaisiaus širdies plakimas gali labai sulėtėti per kelias minutes po suspaudimo, o tai kelia grėsmę hipoksijai ir rimtoms vystymosi problemoms.

Ar man reikia gydymo?

Moterims, kurioms pasireiškia šis sindromas, gydymas nėra atliekamas. Jiems nereikia naudoti jokių vaistų. Norint ištaisyti situaciją, jiems reikia tik miegamosios vietos pusėje arba pusę sėdinčios vietos poilsio metu. Tokiu atveju veną išlieka nepakitusi ir nekyla jokių pokyčių. Po 25 savaičių nuo pilvo augimo momento neturėtumėte pasirinkti nugaros padėties, kad galėtumėte miegoti, pasukti kairėje pusėje ir kai kurias pagalvės patogiau, o tai padeda iškrauti nugarą. Pagalvės vieta tarp kojų taip pat bus naudinga, o tai pagerina kraujotaką galūnėse.

Siekiant išvengti venų stagnacijos, būtina judėti daugiau ir gauti dozavimo pratimus. Jis padeda normalizuoti kraujotaką apatinių galūnių ir dubens venose, tiekiant jį vena cava.

Alyona Paretskaya, pediatrė, medicinos recenzentė

Iš viso peržiūrėta 4 754, 4 peržiūros

Vena cava nėštumo metu - priežastys, prevencijos ir gydymo metodai

Mažesnis vena cava sindromas yra nemalonus reiškinys, pasireiškiantis vidutiniškai 1 iš 10 nėščių moterų. Liga pasireiškia maždaug 24-ąją nėštumo savaitę, kai gimdos dydis labai padidėja ir pradeda suspausti pilvo ertmės indus.

Fiziologinės savybės

Nuo 6-ojo mėnesio gimda labai padidėja ir pradeda daryti spaudimą visoms venoms ir kraujagyslėms. Tai apsunkina visų vidaus organų ir jų sistemų darbą. Be to, gimda iš esmės auga ir dėl to taip pat išspaudžia diafragmą, kuris labai apsunkina širdies darbą.

Taigi, jei prieš šią moterį jau buvo širdies problemų, tuomet jie šiuo metu yra labai sudėtingi.

LEL, slėgis didėja, kai moteris atsiduria ant nugaros. Tai pirmiausia yra dėl to, kad venos yra - laivas eina tiesiai palei stuburą, taigi gimdoje ji yra didesnė spauda šioje padėtyje nei bet kurioje kitoje padėtyje.

Jei prieš moterį sergantiems varikoze, tada laukimo laikotarpiu kūdikiui patologija gali pailgėti ir tada laivas tiesiog plečiasi vienoje vietoje, o kitose - kraujo krešulių susidarymas ant sienų, kurios trukdo normaliam kraujo tekėjimui.

Simptomatologija

Mažesnis vena cava jaučiasi tokie simptomai:

  • staigus slėgio kritimas. Kartais jis gali nukristi iki tokio lygio, kad moteris praranda sąmonę;
  • širdies plakimas;
  • oro trūkumas;
  • akių tamsinimas.

Daugelis gali klaidingai priskirti tokius simptomus kitai ligai ir todėl ilgą laiką nesikreipti į gydytoją pagalbos. Be to, kai kurie mano, kad būtina sumažinti gydytojų įsikišimą per šį laikotarpį ir apsvarstyti, ar gydymas varikoze nėra itin svarbus, jį atidėlioti po pristatymo. Šis sprendimas yra visiškai neteisingas, nes toks aplaidumas gali lengvai sukelti kraujavimą ir placentos atsiskyrimą, jei vena cava yra pernelyg suspaustas nėštumo metu.

Tai gali neigiamai paveikti negimusio vaiko sveikatą, nes prastesnės vena cava suspaudimas nėščioms moterims sukelia stiprų deguonies badą ne tik moters organizme, bet ir vaisiuje. Todėl, jei staiga pasireiškia kai kurie ligos simptomai - kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir, jei reikia, gydymas.

Gydymas

Pagal gydytojų rekomendacijas gydymas dažnai nereikalingas. Tai po gimdymo pasireiškiantis simptomas. Be to, galima visiškai ją pašalinti, tiesiog pasirenkant tinkamą laikyseną.

Tačiau tyrimas vis dar reikalingas. Jei laivas yra pernelyg išplėstas, kad būtų išvengta komplikacijų, gydytojas gali paskirti vaistus kraujagyslių sienelės stiprinimui.

Be to, kai moterys laukia kūdikio, būtina imtis labai rimto požiūrio į jų sveikatos klausimus ir atlikti išsamų tyrimą. Taip yra todėl, kad šiuos nemalonius simptomus gali sukelti širdies liga. Tokiu atveju jums reikės nustatyti rimtesnį gydymą širdies raumenų stiprinimui.

Iš pradžių, norint pašalinti tik simptomą, pakanka sekti kelias paprastas rekomendacijas:

  • venkite gulėti ant nugaros. Geriau miegoti kairėje pusėje, padėkite pagalvę po nugaros;
  • dažniau reikia aplankyti gryną orą, vaikščioti;
  • Geriausia pradėti apsilankyti baseine ir atlikti vandens gimnastikos pratimus.

Prevencija

Tokių nemalonių simptomų atsiradimą iš pradžių galima išvengti. Norėdami tai padaryti, atlikite keletą paprastų rekomendacijų:

  • sveiką gyvenimo būdą nuo nėštumo planavimo. Jei moteris nerūkys, netinkamai vartoja alkoholio, ji dažniau serga širdies sutrikimais;
  • nėštumo laikotarpiu daryti gimnastiką;
  • griežtai kontroliuoti mitybą. Tai yra nutukimas, kuris sukelia panašią diagnozę. Priežastis yra akivaizdi: be padidėjusios gimdos, taip pat pradeda spaudinėti riebalų nuosėdos ant kraujagyslių ir organų;
  • jei yra varikozinių apatinių galūnių venų arba net genetinė polinkis į patologiją, svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtesnių problemų.

Bet kokia liga yra daug lengviau užkirsti kelią nei su ja susidoroti. Šiuo atveju, ir labiau tikėtina, sindromas gali būti vadinamas atskiru pasireiškimu, simptomu, su kuriuo galite lengvai susidoroti. Jei tai yra rimtesnės patologijos požymis, reikės sudėtingo gydymo.

Jei nemalonius simptomus sukėlė venų varikozė, tuomet reikės pasirinkti kompleksinį venų varikozės gydymą, siekiant palengvinti paciento būklę.

Nėščiosioms moterims vena cava sindromas

Yra žinoma, kad nėštumui lydi reikšmingi moters kūno pokyčiai. Širdies ir kraujagyslių sistema yra tiesiogiai susijusi su organizmo adaptavimu prie vaiko guolio. Trečiojo trimestro pradžioje motinos širdies ir kraujagyslių sistemoje cirkuliuoja dar vienas – pusantras litrų kraujo, kuris yra reikalingas deguonies ir maistinių medžiagų perkėlimui į placentą, kad būtų užtikrintas vaiko gyvenimas ir augimas. Tiek širdies, tiek motinos kraujagyslėms tai yra didelė papildoma našta. Kitas veiksnys, turintis įtakos širdies darbui, kraujagyslėms ir kraujo tiekimui vaisiui (arba, galbūt, tai gali turėti įtakos), yra vadinamasis „prastesnis vena cava“ suspaudimo procesas.

Ši būklė, kuri dažnai pasireiškia, kai keičiasi moters kūno padėtis, dar nėra pakankamai aprėpta ir vertinama nei specialioje, nei populiarioje literatūroje.

Pradžioje, šiek tiek anatomija. Mažesnis vena cava yra didelis laivas, kuris surenka venų (ty anglies dioksido nešiojimą, o ne deguonį, pavyzdžiui, arterinę) kraują, tekantį iš apatinių galūnių ir kai kurių dubens organų. Ši vena tęsiasi į dešinę išilgai stuburo ir gali būti lengvai nuspaudžiama nėščios moters gimdoje. Esant dideliam prastesniam vena cava suspaudimui, moteris gali jausti svaigulį ar dusulį. To priežastis yra tai, kad kai venai yra suspausti, sumažėja kraujo tekėjimas į dešinįjį širdies skilvelį, todėl sumažėja dešiniojo skilvelio skleidžiamas kraujo srautas į plaučius. Sumažėja deguonies koncentracija kraujyje ir sumažėja kraujospūdis, o moteris jaučiasi svaigsta ir nepatogu.

Remiantis literatūra, iki 80% daugiau nei 25 savaičių moterų kenčia nuo suspaudimo sindromo iki vieno laipsnio. Antra, ne mažiau svarbi prastesnės vena cava suspaudimo proceso pasekmė yra kraujospūdžio padidėjimas apatinių galūnių venose ir apatinėje tiesiosios žarnos dalyse (hemoroidinės venos). Deja, hemorojus ir kojų venų venus dažnai pasireiškia moterims nėštumo metu arba po gimdymo.

Ne mažiau nemalonus, bet mažiau akivaizdus yra suspaudimo sindromo poveikis vaisiui. Paveiksle parodyta vaisiaus kardiotokograma (CTG) tuo metu, kai tyrimo metu motina nusprendė gulėti ant nugaros. Galima pastebėti, kaip po kelių minučių vaisiaus širdies susitraukimų dažnis smarkiai sumažėjo nuo 130 smūgių per minutę. iki 65 metų. Tai atradę laboratorijos specialistai iš karto pakeitė moterį, o vaisiaus širdies susitraukimų dažnis atsigavo taip pat greitai.

Reikia pasakyti, kad tuo metu moteris nepatyrė nemalonių subjektyvių pojūčių, nors jos vaisius objektyviai patyrė.

Kokias išvadas reikia padaryti ir kaip užkirsti kelią prastesnės vena cava suspaudimo pasekmėms?

Pirmoji išvada. Po 25 savaičių moteris neturėtų miegoti ar gulėti ant nugaros. Galbūt pusiau sėdima padėtis, kai nugaros nuokrypis nuo horizontalės yra 45-30 laipsnių. Geriau miegoti ant šono (pageidautina kairėje) arba tarpinėje (tarp) padėtyje, padėdami porą pagalvių po nugaros. Pozicija ant šono gali būti labai patogi ir fiziologiškai teisinga gimdos kraujotakai, kai tarp kojų (arba po viršutine koja) yra pagalvė. Kai kurios moterys pastatė plokščią pagalvę po pilvu. Visa tai prisideda prie didesnės laisvos apyvartos gimdos laivuose.

Antroji išvada yra prevencinė. Siekiant užkirsti kelią kraujo stagnacijai apatinėse galūnėse, reikia atlikti kasdienį pratimą. Pageidautina vaikščioti. Faktas yra tai, kad mes turime vožtuvus apatinių galūnių venos, kurios neleidžia kraujui tekėti ir pernelyg smarkiai nutiesti apatinius kojų venų segmentus. Kalbant apie suspaudimo sindromą ir venų slėgio padidėjimą kojose, venų sienos skiriasi, o vožtuvų vožtuvai neužsidaro. Kaip rezultatas, kraujo kolonėlė dar labiau spaudžia prieš venų sieneles ir ištempia juos. Vienintelis teisingas sprendimas šiai situacijai ištaisyti yra kojų raumenų darbas. Sutvarkyta, kojų raumenys išspausti veną ir prievarta (vožtuvų sąskaita) stumti kraują į dešinę skilvelį. Taigi, kojų darbo raumenys veikia kaip papildoma papildoma širdis. Kartais šie raumenys vadinami raumenų širdimi. Todėl kasdien treniruotės (vaikščioti) bent 30 minučių. yra tikras ir veiksmingas būdas užkirsti kelią kojų edemai nėštumo metu ir po venų.

Nėščios moterys, užsiimančios specialiąja gimnastika ar fiziniais pratimais sporto salėje, turėtų vengti pratimų ant nugaros, ypač pratimai, nukreipti į spaudą ir kėlimą šioje ištemptų kojų padėtyje.

Pavel Borisovich Tsyvyan, partnerio gimdymo centro partneris „Partneris“
Autorius: Pavel Borisovich Tsyvyan
Šaltinis: Partnerių partnerių mokymo centras

Nėščiosioms moterims vena cava sindromas

Yra žinoma, kad nėštumui lydi reikšmingi moters kūno pokyčiai. Širdies ir kraujagyslių sistema yra tiesiogiai susijusi su organizmo adaptavimu prie vaiko guolio. Trečiojo trimestro pradžioje motinos širdies ir kraujagyslių sistemoje cirkuliuoja dar vienas – pusantras litrų kraujo, kuris yra reikalingas deguonies ir maistinių medžiagų perkėlimui į placentą, kad būtų užtikrintas vaiko gyvenimas ir augimas. Tiek širdies, tiek motinos kraujagyslėms tai yra didelė papildoma našta. Kitas veiksnys, turintis įtakos širdies darbui, kraujagyslėms ir kraujo tiekimui vaisiui (arba, galbūt, tai gali turėti įtakos), yra vadinamasis prastesnis vena cava kompresijos sindromas.

Ši būklė, kuri dažnai pasireiškia, kai keičiasi moters kūno padėtis, dar nėra pakankamai aprėpta ir vertinama nei specialioje, nei populiarioje literatūroje.

Pradžioje, šiek tiek anatomija. Mažesnis vena cava yra didelis laivas, kuris surenka venų (ty anglies dioksido nešiojimą, o ne deguonį, pavyzdžiui, arterinę) kraują, tekantį iš apatinių galūnių ir kai kurių dubens organų. Ši vena tęsiasi į dešinę išilgai stuburo ir gali būti lengvai nuspaudžiama nėščios moters gimdoje. Esant dideliam prastesniam vena cava suspaudimui, moteris gali jausti svaigulį ar dusulį. To priežastis yra tai, kad kai venai yra suspausti, sumažėja kraujo tekėjimas į dešinįjį širdies skilvelį, todėl sumažėja dešiniojo skilvelio skleidžiamas kraujo srautas į plaučius. Sumažėja deguonies koncentracija kraujyje ir sumažėja kraujospūdis, o moteris jaučiasi svaigsta ir nepatogu.

Remiantis literatūra, iki 80% daugiau nei 25 savaičių moterų kenčia nuo suspaudimo sindromo iki vieno laipsnio. Antra, ne mažiau svarbi prastesnės vena cava suspaudimo proceso pasekmė yra kraujospūdžio padidėjimas apatinių galūnių venose ir apatinėje tiesiosios žarnos dalyse (hemoroidinės venos). Deja, hemorojus ir kojų venų venus dažnai pasireiškia moterims nėštumo metu arba po gimdymo.

Ne mažiau nemalonus, bet mažiau akivaizdus yra suspaudimo sindromo poveikis vaisiui. Paveiksle parodyta vaisiaus kardiotokograma (CTG) tuo metu, kai tyrimo metu motina nusprendė gulėti ant nugaros. Galima pastebėti, kaip po kelių minučių vaisiaus širdies susitraukimų dažnis smarkiai sumažėjo nuo 130 smūgių per minutę. iki 65 metų. Tai atradę laboratorijos specialistai iš karto pakeitė moterį, o vaisiaus širdies susitraukimų dažnis atsigavo taip pat greitai.

Reikia pasakyti, kad tuo metu moteris nepatyrė nemalonių subjektyvių pojūčių, nors jos vaisius objektyviai patyrė.

Kokias išvadas reikia padaryti ir kaip užkirsti kelią prastesnės vena cava suspaudimo pasekmėms?

Pirmoji išvada. Po 25 savaičių moteris neturėtų miegoti ar gulėti ant nugaros. Galbūt pusiau sėdima padėtis, kai nugaros nuokrypis nuo horizontalės yra 45-30 laipsnių. Geriau miegoti ant šono (pageidautina kairėje) arba tarpinėje (tarp) padėtyje, padėdami porą pagalvių po nugaros. Pozicija ant šono gali būti labai patogi ir fiziologiškai teisinga gimdos kraujotakai, kai tarp kojų (arba po viršutine koja) yra pagalvė. Kai kurios moterys pastatė plokščią pagalvę po pilvu. Visa tai prisideda prie didesnės laisvos apyvartos gimdos laivuose.

Antroji išvada yra prevencinė. Siekiant užkirsti kelią kraujo stagnacijai apatinėse galūnėse, reikia atlikti kasdienį pratimą. Pageidautina vaikščioti. Faktas yra tai, kad mes turime vožtuvus apatinių galūnių venos, kurios neleidžia kraujui tekėti ir pernelyg smarkiai nutiesti apatinius kojų venų segmentus. Kalbant apie suspaudimo sindromą ir venų slėgio padidėjimą kojose, venų sienos skiriasi, o vožtuvų vožtuvai neužsidaro. Kaip rezultatas, kraujo kolonėlė dar labiau spaudžia prieš venų sieneles ir ištempia juos. Vienintelis teisingas sprendimas šiai situacijai ištaisyti yra kojų raumenų darbas. Sutvarkyta, kojų raumenys išspausti veną ir prievarta (vožtuvų sąskaita) stumti kraują į dešinę skilvelį. Taigi, kojų darbo raumenys veikia kaip papildoma papildoma širdis. Kartais šie raumenys vadinami raumenų širdimi. Todėl kasdien treniruotės (vaikščioti) bent 30 minučių. yra tikras ir veiksmingas būdas užkirsti kelią kojų edemai nėštumo metu ir po venų.

Nėščios moterys, užsiimančios specialiąja gimnastika ar fiziniais pratimais sporto salėje, turėtų vengti pratimų ant nugaros, ypač pratimai, nukreipti į spaudą ir kėlimą šioje ištemptų kojų padėtyje.

Pavel Borisovich Tsyvyan
Centro partnerio gimdymo „Partneris“ vadovas

Autorius: Pavel Borisovich Tsyvyan