Kas yra širdies aplinkkelio operacija ir kodėl tokia operacija yra būtina, ne visi žmonės, kurie eina į šią operaciją. Pagrindinis širdies šuntavimo operacijos tikslas yra pagerinti miokardo kraujo tiekimą ir sumažinti širdies priepuolio atsiradimo riziką. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija padeda padidinti ilgaamžiškumą ir padaryti jį geriau.
Širdies kraujagyslių ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra moderniausios technologijos, skirtos atkurti kraujagysles. Jie atliekami skirtingais būdais, tačiau jų rezultatas yra vienodas.
Deguonies trūkumas aterosklerozėje gali sukelti audinių nekrozę ir ateityje sukelti miokardo infarktą. Todėl, nesant gydymo vaistais poveikio, rekomenduojama ant širdies įdiegti šuntus. Šios operacijos indikacija gali būti išeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma.
Išeminė širdies liga
Toks gydymas, kaip CABG, nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir padeda kelis kartus sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų mirtingumą. Prieš pradedant operaciją, pacientas turi būti kruopščiai paruoštas ir atlikti būtinus bandymus.
Komplikacijų rizikos sumažinimas operacijos metu ir pooperacinio laikotarpio metu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, aukštą kraujospūdį ir kt. CABG atliekamas keliems indams vienu metu arba tik viename, priklausomai nuo individualios patologijos. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi įveikti net prieš operaciją, labai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.
Apatinių galūnių laivų manevravimas padeda atkurti kraujotaką, nesant standartinių gydymo metodų veiksmingumo. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma pavojingiausia ir labai sudėtinga, operaciją turi atlikti profesionalus chirurgas su modernia įranga.
Reabilitacija po širdies šuntavimo operacijos yra pirmosios dienos intensyviosios terapijos skyriuje, todėl yra galimybė skubiai atgaivinti, jei reikia. Tai priklauso nuo neigiamų pasekmių buvimo ar nebuvimo, kiek pacientas bus ligoninėje ir kaip bus tęsiamas organizmo atsigavimas. Be to, gydymo procesas priklauso nuo paciento senumo ir kitų ligų buvimo.
Patarimas: rūkymas kelis kartus padidina koronarinės širdies ligos riziką. Todėl, kai įdiegiate koronarinės arterijos šuntavimo transplantatą, galite visiškai atsikratyti komplikacijų, jei vieną kartą ir visiems laikams mesti rūkyti.
Kiekvienas pacientas nori sužinoti, kiek metų jie gyvena po aplinkkelio operacijos, ir ką reikia padaryti, kad pratęstų gyvenimą. Po operacijos paciento gyvenimo kokybė gerėja:
Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos dauguma žmonių gali toliau gyventi normalų gyvenimą daugelį metų.
Pacientai po operacijos turi galimybę gyventi visą gyvenimą. Pagal statistiką, beveik visuose žmonėse vainikinių arterijų šuntavimo operacija padeda atsikratyti kraujagyslių užsikimšimo. Be to, operacijos pagalba galima atsikratyti daug kitų anksčiau buvusių pažeidimų.
Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek metų žmonės gyveno po AKSH, nes viskas priklauso nuo individualių rodiklių. Vyresnio amžiaus pacientų vidutinio gyvenimo trukmė yra maždaug 10 metų, o jaunesniems pacientams - šiek tiek ilgiau. Pasibaigus galiojimo laikui, turėsite atlikti naują operaciją, pakeisdami senus šuntus.
Pažymima, kad tiems, kurie gyvena po aorto-koronarinio šunto, atsikratyti tokio blogo įpročio, kaip rūkymas, gyvena daug ilgiau. Norint sustiprinti operacijos poveikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, pacientas turės dėti visas pastangas. Kai baigia vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, gydytojas turi supažindinti pacientą su bendromis elgesio taisyklėmis pooperaciniu laikotarpiu.
Patarimas: tam tikru mastu atsakymas į klausimą, kiek metų asmuo gyvens po operacijos, priklauso nuo paciento. Bendrųjų rekomendacijų laikymasis padės pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią pasikartojančioms širdies ligoms.
Visų gydytojo nurodymų laikymasis padės sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pailginti vainikinių arterijų šuntavimo trukmę. Visų pirma, pacientams, sergantiems širdies patologijomis, reikia specialios reabilitacijos programos ir gydymo sanatorijoje. Taip pat turėtumėte valgyti teisę ir laikytis rekomenduojamos dietos.
Būtina apriboti didelio kaloringumo maisto produktų kiekį ir sumažinti druskos kiekį induose.
Gyvūnų riebalų ir angliavandenių išskyrimas ar ribojimas padės išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Meniu pagrindu turėtų būti baltyminiai maisto produktai, augaliniai riebalai, grūdai, daržovės ir vaisiai.
Nepaisant šunto įrengimo, būtina toliau vartoti gydytojo nurodytą dozę, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika. Be to, visiškai neįtraukti blogi įpročiai: gerti, rūkyti.
Pagrindinis širdies operacijos paciento uždavinys yra laipsniškas fizinis atsigavimas ir grįžimas į visą gyvenimą. Pasirinkti optimalų fizinio krūvio kursą, kuris padės fizikinės terapijos specialistui su kardiologu. Kiekvienam pacientui pasirenkamas jų pačių pratimų rinkinys, atsižvelgiant į jų amžių ir bendrą būklę.
Tam tikrą laiką nuo chirurginio gydymo laiko reikia atsisakyti intymių santykių. Paprastai tokia pertrauka yra apie 3 mėnesius. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama vengti didelio seksualinio aktyvumo ir pozicijų, kuriose krūtinėje yra stiprus spaudimas.
Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į visus paciento skundus ir laiku išvengti neigiamų pasekmių, susijusių su šunto įrengimu. Šiuo tikslu žaizdos kasdien gydomos antiseptiniu tirpalu ir yra naudojamas aseptinis užpilas.
Kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti anemija, kuri yra reikšmingo kraujo netekimo pasekmė. Tokiu atveju, norint atkurti hemoglobino kiekį, rekomenduojama laikytis geležies turinčios dietos. Jei tai nepadeda, gydytojas paskiria geležies priedus.
Nepakankamas motorinis aktyvumas gali pasireikšti pneumonija. Jo prevencijai naudojami kvėpavimo pratimai ir fizioterapijos pratimai.
Siuvimo srityje kartais atsiranda uždegiminis procesas, susijęs su kūno autoimunine reakcija. Šios patologijos gydymas yra priešuždegiminis gydymas.
Retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip trombozė, inkstų nepakankamumas ir nepakankamas krūtinkaulio remontas. Kai kuriais atvejais pacientas uždaro šuntą, todėl operacija neturi jokio poveikio, t.y. pasirodo nenaudingas. Išsamus paciento tyrimas prieš chirurginį gydymą padės išvengti šių problemų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu. Jūs taip pat turėsite periodiškai apsilankyti pas gydytoją nuo pat išleidimo iš ligoninės ir stebėti sveikatos būklę.
Be to, komplikacijos gali išsivystyti, jei operacija atlikta esant tiesioginėms kontraindikacijoms. Tai yra difuziniai vainikinių arterijų pažeidimai, vėžio patologija, lėtinė plaučių liga ir stazinis širdies nepakankamumas.
Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų, darančių įtaką tolesnei paciento būklei. Pacientas turi suprasti, kad jo sveikata yra tik jo rankose ir tinkamai elgiasi po operacijos. Tik pilnas blogų įpročių pašalinimas ir neigiamų veiksnių pašalinimas gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir ją pratęsti.
Taigi, nukreipęs širdį, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei jis atsisako blogų įpročių ir laikosi gydytojo nurodymų. Tinkamos mitybos, pratybų ir kvėpavimo pratimai padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.
Mes rekomenduojame jums perskaityti: širdies cauterizaciją
Iš šio straipsnio sužinosite: širdies aplinkkelio operacijos apžvalgą, taip pat apie tai, kodėl ji vykdoma. Intervencijos rūšys, vėlesnė reabilitacija ir tolesnis paciento gyvenimas.
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).
Širdies vainikinių kraujagyslių manevravimas yra operacija, kai chirurgai sudaro kelią aplink pažeistą vainikinių arterijų ligą. Jis atliekamas padedant kitų paciento indų fragmentams (jie dažniausiai paimami iš kojų).
Tokį gydymą gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos širdies chirurgas. Su juo dirba ir slaugytojai, asistentai, anesteziologas ir dažnai perfuzologas (dirbtinės apyvartos specialistas).
Nukentėjusių širdies kraujagyslių manevravimas atliekamas susiaurinant vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių lumenį, kuris sukelia išemiją.
Dažniausiai širdies ligos sukelia aterosklerozę. Šioje patologijoje arterijos liumenys susiaurėja dėl cholesterolio ir kitų riebalų nusėdimo vidinėje sienoje. Be to, indas gali būti užblokuotas dėl trombozės.
Papildomas tyrimas nustatomas, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:
Pagrindinis diagnostikos metodas, po kurio priimamas sprendimas dėl operacijos būtinumo (arba nenaudingumo), yra koronarografija. Tai yra procedūra, kuria galite tiksliai ištirti širdies maitinančių kraujagyslių vidinių sienų reljefą.
Kaip koronarinė angiografija:
Be rentgeno spindulių, yra CT koronarografija. Tai taip pat reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo.
Jei gydytojai aptinka vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimą daugiau kaip 75%, pacientui skiriama operacija, nes padidėja širdies priepuolio rizika. Jei jau buvo širdies priepuolis, per artimiausius penkerius metus bus dar viena didelė tikimybė.
Taip pat prieš operaciją atliekamos kitos diagnostikos procedūros:
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos išvakarėse vadovaukitės šiomis taisyklėmis:
Priklausomai nuo to, kuris laivas naudojamas norint sukurti problemą, širdies aplinkkelis gali būti dviejų tipų:
CABG paciento išorinis indas naudojamas kaip operacijos medžiaga.
Savo ruožtu AKSH yra padalintas į:
MKSH atveju naudojama vidinė krūtinės arterija.
Tokia operacija atliekama atviroje širdyje, dėl kurios gydytojai turi sumažinti krūtinkaulį. Šis masinis kaulas išgydo ilgą laiką, todėl pooperacinė reabilitacija trunka ilgai.
Širdies laivų manevravimas dažniausiai atliekamas sustabdyta širdimi. Norint palaikyti hemodinamiką, reikia širdies ir kraujagyslių aplinkkelio.
Kartais galima atlikti manevravimą ir darbinę širdį. Ypač jei nereikia atlikti papildomų operacijų (aneurizmos pašalinimas, vožtuvo keitimas).
Kai tik įmanoma, gydytojai teikia pirmenybę darbinei širdžiai, nes jis turi keletą privalumų:
Pats operacijos procesas yra sukurti kelią, per kurį kraujas gali pereiti netrukdomai į širdį.
Trumpai tariant, manevravimas gali būti apibūdinamas kaip:
Visas procesas trunka 3-4 valandas.
Venų transplantato paruošimas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Viena paimta iš paciento kojos ir ištempta druskos tirpalu
Per dvi savaites po to, kai buvo atlikta tokia operacija, jums bus draudžiama naudoti vandens procedūras. Taip yra dėl to, kad krūtinėje ir kojoje yra didelių pooperacinių žaizdų. Kad jie geriau išgydytų, jie yra gydomi antiseptikais ir atliekami kasdieniniai tvarsčiai.
Siekiant padėti kaului augti kartu, gydytojas patars 4-6 mėnesius nešioti krūtinės tvarstį. Būtinai laikykitės šios sąlygos. Jei nešiote medicininę korsetą, krūtinkaulio siūlės gali išnykti. Tada jums reikia nukirpti odą ir vėl nuvalyti kaulą.
Labai dažnas pooperacinis simptomas - skausmas, diskomfortas ir karštis krūtinėje. Jei turite, nesijaudinkite. Praneškite apie tai gydytojui, kuris paskirs vaistus, kad juos pašalintų.
Tarp galimų komplikacijų yra:
Kadangi operacijos metu naudojama ne tik dirbtinė kraujotaka, bet ir dirbtinis kvėpavimas, būtina užkirsti kelią plaučių perkrovai. Norėdami tai padaryti, 10-20 kartų per dieną išpūsti kažką. Pavyzdžiui, kamuolys. Kvėpuokite giliai, vėdinkite plaučius ir išlyginkite juos.
Anemija paprastai susijusi su kraujo netekimu operacijos metu. Norėdami pašalinti šią komplikaciją, Jums bus suteikta speciali dieta.
Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, valgykite daugiau:
Gydytojas pasirenka kitų komplikacijų gydymą kiekvienam pacientui.
Vidutiniškai pacientai reabilituojami per 2-3 mėnesius. Per šį laiką atkuriamas normalus širdies veikimas, stabilizuojama kraujo sudėtis ir imuninės sistemos funkcionavimas, o krūtinkaulis beveik visiškai išgydomas. Praėjus 3 mėnesiams po širdies šuntavimo operacijos, motorinis aktyvumas jums nebebus kontraindikuotinas, ir jūs galite gyventi visą gyvenimą.
Šiuo metu per 2–3 mėnesius atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, pvz., Dviračių ergometrija. Toks tyrimas būtinas siekiant įvertinti operacijos efektyvumą, išsiaiškinti, kaip širdis reaguoja į stresą, ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo taktikos.
Pacientas ligoninėje po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija užtikrina patikimą širdies priepuolio prevenciją. Jis leidžia visiškai atsikratyti smūgių, nes pašalina išemiją.
Tačiau yra galimybė, kad šuntas taip pat išnyks (siauras). Pagal statistiką, po metų po operacijos kas penktas pacientas pradeda susiaurėti. Ir po 10 metų - 100% pacientų.
Siekiant išvengti į širdį implantuoto laivo susiaurėjimo ir uždarymo, vadovaukitės penkiomis taisyklėmis:
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).
Koronarinė stenozė yra pavojinga patologija, kuri sukelia sunkias ligas, pvz., Vainikinių širdies ligų ir miokardo infarkto. Jie yra pagrindinė širdies raumenų badavimo priežastis. Laivas dėl įvairių priežasčių negali patekti į miokardo kraują, kuris yra prisotintas deguonimi ir kitomis medžiagomis. Vienas iš būdų, kaip išvengti šių ligų, yra apeiti širdį.
Širdies šuntavimo operacija yra chirurginė procedūra, kurios tikslas - atkurti kraujo tiekimą paveiktame širdies dalyje. Tam sukuriama anastomozė (šuntas), kuri apeina suvaržytą ar užsikimšusį laivą ir įdeda į deguonį prisotintą kraują į miokardą.
Dėl to techniškai paprasta CABG operacija sumažina miokardo infarkto riziką. Dažniausiai kitos paciento kūno dalies kraujagyslės naudojamos normaliai kraujotakai sukurti, o tai neleidžia audinių atmetimo procesui.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama tik įvertinus paciento būklę ir organų pažeidimo mastą. Dažniausios chirurgijos galimybės yra šios:
Šios operacijos pasižymi sudėtingumu. Širdies ir plaučių aparatas (AIK) leidžia jums sustabdyti širdies plakimą, pakeičiant širdies ir kraujagyslių sistemą. Vienas iš tokio pakeitimo trūkumų yra neigiamas AIK poveikis žmogaus kraujui.
AIC veikimo principas
Norint sumažinti kraujo netekimą, širdies chirurgai blokuoja pagrindinę arteriją spaustuvais ir perkelia indą į jį.
Atsižvelgiant į medžiagą, iš kurios galima pagaminti naują priimtiną laivą, galite pasirinkti labiausiai paplitusias aplinkkelio parinktis. Tai apima šias operacijų rūšis:
Veikimo principai
Autoventinio ir autoarterinio manevravimo metu širdies chirurgas pašalina kraujagysles iš kitų paciento kūno dalių. Tada jie implantuojami į aortą virš ir žemiau užsikimšusios srities.
Krūtinės arterija nėra visiškai išpjauta, tačiau vienas iš jo kraštų yra atskiriamas, kuris yra prijungtas prie aortos virš užtvaros. Tokios operacijos laikas didėja, tačiau šis manevravimo metodas yra patvaresnis už kitus.
Vidutiniškai operacija trunka 3-4 valandas. Paprastai 3–5 laivai susiuvami suleidžiant indus maksimaliam efektui. Operacijos pabaigoje chirurginėje žaizdoje įrengiamas drenažas, kad būtų pašalintas perteklius ir likęs kraujas bei užkirstas kelias infekcijų vystymuisi.
Planuojant operaciją, yra trys kriterijai: laivo pažeidimo pobūdis, ligos sunkumas, miokardo būklė. Manevravimas skirtas pacientams, sergantiems šiomis ligomis:
Procedūros indikacijos
Aksh leidžia jums atkurti miokardo kraujo tiekimą po širdies priepuolio. Svarbiausia yra pradėti operaciją ankstyvoje deguonies bado stadijoje. Miokardo mirtis atsiranda per 5-7 valandas.
Jau kurį laiką organizmas bando susidoroti su išemija, padedant mažesniems laivams, kurie maitina širdį. Tačiau šie ištekliai greitai išnaudojami, todėl širdies audinys pradeda mirti. Vietoj šių audinių susidaro jungiamojo audinio, kuris nesugeba susitraukti, ir širdis, priklausomai nuo pažeidimo apimties, praranda savo pagrindinę funkciją.
Labai sunkiomis paciento sąlygomis operacija gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Vertindami paciento būklę, gydytojai gali pranešti apie mažai tikėtiną sėkmingą rezultatą.
Operacija draudžiama šiais atvejais:
Yra atvejų, kai specialistai gali atlikti operaciją, net jei yra kontraindikacijų. Kiekvienam pacientui reikalingas individualus gydymo planas, atsižvelgiant į visas paciento savybes.
Prieš atlikdami planuojamą operaciją, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Kai kuriais atvejais rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, nes tikėtina, kad operacija turės neigiamą poveikį. Visi vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimo funkcijai, nutraukiami prieš dvi savaites prieš operaciją.
Vieną ar dvi dienas prieš operaciją širdyje būtina eiti į ligoninę ir atlikti papildomą priešoperacinį tyrimą.
Privalomas žingsnis yra kraujagyslių tyrimas. Norėdami tai padaryti, naudokite:
Be to, paciento kūno tyrimas apima tokias procedūras kaip:
Privaloma konsultacija su anesteziologu. Skausmo gydymo tipas ir tipas nustatomi pagal aukštį, svorį, amžių, lėtines ligas, alergines reakcijas ir paciento norus.
Chirurginės intervencijos algoritmas yra toks:
Su patenkinama paciento būsena kitą dieną jis perkeliamas į bendrąjį skyrių. Tą pačią dieną jums leidžiama vaikščioti savarankiškai. Prižiūrint treniruoklių instruktoriui, pradedamos lengvos fizinio lavinimo klasės. Pacientas mokomas kvėpuoti ir tinkamai judėti. Medicininė korsetė pagreitinta krūtinės gijimui. Remiantis liudijimais, vartojančiais skausmą malšinančius vaistus, atlikite gydymą antibiotikais.
Jei planuojama manevruoti, per 7-9 dienas pacientas išleidžiamas namo. Skubios operacijos atveju šios sąlygos gali keistis.
Atkūrimas po CABG
Vidutiniškai atsigavimas po CABG trunka 3-5 savaites. Pirmosiomis 4 savaitėmis rekomenduojama dėvėti kompresines kojines, kad būtų išvengta trombozės. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu krūtinėje, kojų patinimas, kosulys. Šios sąlygos yra leistinos, tačiau, jei jos sukelia didelį diskomfortą, reikia juos pašalinti.
CABG yra operacija, kuri pašalina tik pagrindinės ligos poveikį. Didelis vaidmuo atkuriant normalų gyvenimo būdą turi tolesnę reabilitaciją. Jį sudaro vaistų terapija, mankšta (pratimai ir kvėpavimo pratimai) ir dietos.
Narkotikų terapija paprastai siekiama sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, naudokite statinus, antikoaguliantus ir, jei reikia, vaistus, kad sumažintumėte spaudimą.
Pratimai prasideda maža apkrova, po to padidėja. Kvėpavimo gimnastika padeda sumažinti krūtinės skausmą ir pagerinti kraujo deguonies prisotinimą.
Būtinai laikykitės tinkamos dietos. Paciento mityba po CABG padeda sumažinti cholesterolio kiekį ir prisotina organizmą svarbiais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama iš dietos neįtraukti kepti, riebūs, rūkyti produktai, saldūs gazuoti gėrimai, kofeinas. Ribokite druskos suvartojimą.
Svarbu reguliariai matuoti pulsą ir slėgį, kad būtų galima kontroliuoti svorį. Negalima naudoti alkoholio, narkotikų, rūkymo. Po 5-6 savaičių leidžiama vairuoti automobilį.
Reabilitacijos veikla po CABG siekiama kovoti su liga, dėl kurios buvo pradėta operacija. Jei nukrypstate nuo rekomendacijų, padidėja pakartotinių išeminių priepuolių tikimybė, kuri sukels kitą chirurginę intervenciją.
Priklausomai nuo paciento bendros būklės, amžiaus, gyvenimo būdo, sveikatos būklės gali atsirasti įvairių komplikacijų.
Visų pirma tai yra:
Komplikacijos po operacijos
Taip pat įmanoma plėtoti miokardo infarktą, širdies nepakankamumą, lėtinių negalavimų paūmėjimą.
Po CABG pacientui skiriama neįgalumo grupė dėl atsiradusių kasdienio gyvenimo apribojimų ir sumažėjusio darbo pajėgumo. Tik pagal asmens gyvenimo būdą, medicininių nurodymų laikymąsi, jo amžius priklauso nuo to, kiek jie gyvena po operacijos.
AKSH siekiama tik ištaisyti defektą, kylantį dėl pagrindinės ligos fono. Manevravimas efektyviai atstato kraujotaką, grąžina širdies veiklą, neleidžia pacientui mirti nuo vainikinių ligų.
Operacijos sėkmė priklauso nuo intervencijos laiku ir paciento gyvenimo būdo. Negalima tikėtis, kad po procedūros galėsite pamiršti apribojimus.
Siekiant maksimaliai pratęsti širdies darbą ir atitinkamai gyventi, būtina laikytis tam tikrų taisyklių. Dienos pratimai, mityba, vaistų skyrimas, savalaikiai apsilankymai pas gydytoją - ilgas ir pilnas gyvenimas su vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
Kas tai - apeinant širdies vainikinius kraujagysles po širdies priepuolio? Ši operacija taip pat vadinama revaskularizacija, tai yra anastomozių kūrimas (papildomi pranešimai tarp kraujagyslių) atnaujinti normalų širdies deguonies tiekimą.
Šio metodo poreikis kyla dėl koronarinės širdies ligos - būklės, kurią sukelia širdies kraujagyslių liumenų sumažėjimas.
Pagrindinė šios ligos priežastis yra aterosklerozės susidarymas, kuriame pastebima aterosklerozinių plokštelių raida.
Širdies priepuolis yra vainikinių širdies ligų pasekmė. Esant tokioms sąlygoms, širdis negauna viso deguonies ir maistinių medžiagų iš laivų. Norint atkurti normalų kraujo tiekimą, naudojami įvairūs chirurginiai metodai, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.
Širdies manevravimas gali būti naudojamas esant pagrindinėms indikacijoms, taip pat tam tikroms sąlygoms, kuriomis šis metodas rekomenduojamas. Yra trys pagrindinės nuorodos:
Jei pacientas serga krūtinės angina, koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali sumažinti pasikartojimo riziką, skirtingai nei simptominis medicininis ar tradicinis gydymas. Širdies priepuoliu šis metodas pašalina širdies išemiją, dėl kurios atkuriamas kraujo tiekimas ir sumažėja pasikartojančių incidentų rizika.
Su koronarinės arterijos šuntavimo operacija sukuriamas šuntas (ryšys) tarp pažeistos zonos ir sveikos arterijos. Dažniausiai vidaus krūtinės arterijos dalys, šlaunikaulio šlaunies venai veikia kaip transplantatas. Šie laivai nėra gyvybiškai svarbūs, todėl jie gali būti naudojami šioje operacijoje.
Manevravimas gali būti atliekamas širdies plakimas arba dirbtinis kraujo apytakos aparatas (IC), nors pastarąjį metodą dažniau naudojamasi. Sprendimas, kurį iš jų pasirinkti, priklauso nuo įvairių komplikacijų buvimo paciente, taip pat nuo to, ar reikia operacijų.
Paruošimas manevravimui apima šiuos aspektus:
Koks turėtų būti žmogaus pulsas: mūsų medžiagose atsižvelgiama į normą pagal širdies susitraukimų amžių, dažnį ir ritmą.
Ar širdies ritmo monitorius yra naudingas važiuojant su krūtinės juosta ir kaip pasirinkti tinkamą prietaisą? Sužinokite apie tai čia.
Ar turėčiau širdies ritmo monitorių ant riešo, kaip tiksliai ir veiksmingai jis yra ir ar jis tinka važiuoti? Visos detalės perskaitytos kitame straipsnyje.
Kaip širdis apeina? Prieš valandą prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji vaistai. Pacientas pristatomas į operacinę bloką, jis yra ant operacinio stalo. Čia yra įrengti prietaisai, skirti gyvybinių funkcijų parametrų (elektrokardiogramos, kraujospūdžio nustatymo, kvėpavimo judėjimo dažnio ir kraujo prisotinimo) stebėjimui, įdėti šlapimo kateterį.
Tada įšvirkščiami bendri anestetikai, atliekama tracheostomija ir pradedama operacija.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos etapai:
Ne dėl silpnos širdies ir nepilnamečių! Šis vaizdo įrašas rodo, kaip atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją.
Iškart po operacijos pacientas vežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis laikomas kelias dienas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir organizmo savybių. Pirmą dieną jam reikia ventiliatoriaus.
Kai pacientas vėl gali kvėpuoti, jam siūloma gumos žaislas, kurį jis kartais pripučia. Tai būtina norint užtikrinti normalų vėdinimą ir išvengti stagnacijos. Teikia nuolatinį ligos ligos gydymą ir gydymą.
Taikant šį chirurginės intervencijos metodą, krūtinkaulis yra išpjaustytas, kuris tada pritvirtinamas osteosintezės metodu. Šis kaulas yra gana masyvus, o jei odos odos būklė išgydo gana greitai, užtrunka krūtinkauliui praeiti nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių. Todėl pacientams rekomenduojama naudoti medicininius korsetus, kad būtų sustiprinta ir stabilizuojama skilimo vieta.
Be to, esant kraujo netekimui operacijos metu, pacientas turi anemiją, kuri nereikalauja specialaus gydymo, tačiau šalinant jį rekomenduojame maistingesnę mitybą, įskaitant didelio kaloringumo gyvūninės kilmės maisto produktus.
Normalus hemoglobino kiekis grįžta maždaug per 30 dienų.
Kitas reabilitacijos etapas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas. Viskas prasideda pėsčiomis žemyn koridoriumi iki tūkstančio metrų per dieną, palaipsniui didinant apkrovą.
Išleidus iš ligoninės, pacientui rekomenduojama visuomet pasilikti sanatorijoje.
Pagrindinis klausimas, susijęs su koronarinės arterijos šuntavimo operacijos privalumais, yra jo palyginimas su širdies kraujagyslių stentavimu. Nėra sutarimo dėl to, kada pasirinkti vieną metodą kitam, tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis koronarinė šuntavimo operacija yra veiksmingesnė:
Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje - ką tai reiškia ir kada reikia medicininės pagalbos? Mes pasakysime visus niuansus!
Ar turėčiau nerimauti dėl sumažėjusio cholesterolio kiekio kraujyje, ar tai gera ar bloga? Skaitykite apie tai mūsų svetainėje.
Apie tai, kas turėtų būti normalus cholesterolio kiekis kraujyje suaugusiems, skaitykite čia.
Tai yra: įvairios žalos daugumai vainikinių arterijų, greito kairiojo skilvelio išstūmimo funkcijos sumažėjimas iki mažiau kaip 30% dėl židininių randų pažeidimų, širdies nesugebėjimas siurbti kraujo, reikalingo audiniams tiekti.
Be privačių, yra ir bendrų kontraindikacijų, pvz., Bendrų ligų, pavyzdžiui, lėtinių nespecifinių plaučių ligų (COPD), onkologijos. Tačiau šios kontraindikacijos yra santykinio pobūdžio.
Po širdies raumenų revaskuliarizacijos yra specifinių ir nespecifinių komplikacijų. Specifinės komplikacijos, susijusios su vainikinių arterijų širdimi. Tarp jų yra:
Nespecifinės komplikacijos yra problemos, susijusios su operacija.
autorius: gydytojas Mirnaya E.V.
Širdies ar tiksliau koronarinių arterijų manevravimas yra labai dažna procedūra pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Tai vienintelis būdas pagerinti asmens gyvenimo kokybę, kai narkotikai nepadeda ir liga progresuoja.
Išeminė širdies liga sukelia aterosklerozę. Plokštelės neleidžia laivams veikti normaliai, o širdis yra prisotinta maistinėmis medžiagomis. Manevravimo tikslas - pašalinti šią situaciją. Šios operacijos metu yra sukurtas antrasis kelias kraujo praėjimui apeiti „ligonišką“ laivą. Norėdami tai padaryti, naudokite paciento veną, kuris dažniausiai paimtas iš šlaunies (sifos).
Tokia operacija apsaugo asmenį nuo būsimų širdies priepuolių rizikos.
Operacijai reikia kruopščiai paruošti pacientą kelias dienas. Turėtumėte nutraukti kraujo skiediklių (aspirino, ibuprofeno ir kt.) Vartojimą ir išsamiai informuoti gydytoją apie savo ligą ir alergines reakcijas į vaistus.
Paprastai praėjus mėnesiui po operacijos, asmuo grįžta į įprastą gyvenimą (su tam tikrais apribojimais), tačiau, kaip ir bet kokia operacija, širdies aplinkkelis gali sukelti labai nemalonių pasekmių (komplikacijų). Ką jie gali būti?
1. Specifinė - tai komplikacija, susijusi su širdimi ir kraujagyslėmis.
2. Nespecifinis - tai komplikacijos, būdingos bet kuriai operacijai, įskaitant širdies aplinkkelį.
Tarp konkrečių operacijos komplikacijų išsiskiria:
1. Daugelio širdies priepuolių sergančių pacientų vystymasis ir dėl to padidėja su tuo susijusių mirčių tikimybė.
2. Perikarditas - širdies serozinės membranos uždegimas.
3. Ūmus širdies nepakankamumas.
4. Įvairios širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas, blokada ir pan.).
5. Flebitas - venų sienelės uždegimo raida.
6. Pleuritas yra infekcinis arba trauminis.
7. Šunto liumenų susiaurėjimas.
9. vadinamojo postperikardiotomijos sindromo raida. Jo raida susijusi su žala širdies operacijos metu. Tuo pat metu pacientai skundžiasi skausmo ir karščio atsiradimu krūtinėje. Sindromo trukmė gali būti reikšminga ir pasiekti pusę metų. Taip pat perskaitykite straipsnį apie koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijas kitam gydytojui, įskaitant ir nespecifinį pobūdį.
1. Plaučių uždegimas. Kadangi širdies šuntavimo operacija yra labai sudėtinga ir apima tam tikrą laiką paciento suradimą ant ventiliatoriaus, plaučių komplikacijos nėra retos. Jie pradeda stagnaciją. Po operacijos labai svarbu dirbti su kvėpavimu. Kvėpavimo gimnastika arba paprastas pratimas - pripučiantys balionai, didelė pagalba plaučiuose, kad pagerėtų jų kraujas. Ir tada stagnuojanti pooperacinė pneumonija nebus baisu.
2. Didelis kraujo netekimas operacijos metu gali sukelti anemiją. Siekiant išvengti jo atsiradimo, pooperaciniu laikotarpiu maistas turėtų būti mėsa (jautiena, kepenys ir kt.). Mėsa yra prisotinta geležimi ir vitaminu B12, reikalinga hemoglobino kiekiui atkurti.
3. Kraujo sustorėjimas su krešulių susidarymu ir jų įsiskverbimu į plaučių arterijas (PE).
4. Infekcinės komplikacijos. Tai gali būti šlapimo takų infekcija arba plaučių. Pavyzdžiui, pleuritas, pyelonefritas.
5. Pooperacinių žaizdų infekcija. Žmonės su nutukimu ir diabetu yra ypač jautrūs šiai komplikacijai.
6. Ligatūros fistulė, kurios išvaizda yra susijusi su žaizdos uždegimu po operacijos, kurios priežastis gali būti arba siuvimo medžiagos infekcija, arba atmetimas.
7. Krūtinkaulio diastazė.
8. Inkstų nepakankamumas.
9. Plaučių nepakankamumas.
10. Sumažėjusi atmintis ir mąstymas.
11. Siūlų gedimas.
12. Keloidinio rando susidarymas.
Norint iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką, būtina nustatyti pacientus, kuriems yra komplikacijų, ir naudoti visas su jomis susijusias prevencines priemones. Po operacijos labai svarbu teisingai stebėti pacientą ir sekti racionalią dietą pacientui po širdies aplinkkelio operacijos, o tada atlikti reabilitacijos priemones. Pastarasis yra gana gerai išardytas materialiame gyvenime po manevravimo.
Koronarinės širdies ligos, turinčios sunkių klinikinių simptomų krūtinės skausmo ir dusulio formos, buvimas yra dažna priežastis, kodėl reikia kreiptis į kardiologą. Greitai išspręsti problemą padeda operacija. Kai kurių tokių pacientų pasirinkta taktika yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Tai yra intervencija, kurios metu laivas susiaurėjo ir užsikimšęs apnašais keičiamas į transplantatą iš kojų venų. Dėl šios priežasties kraujotaka miokarde yra atkurta ir pacientas išgelbėtas.
Paprastai vainikinių arterijų aterosklerozė yra CHD pagrindas. Ant jų sienų kaupiasi cholesterolis, susidaro plokštelės, kurios pažeidžia kraujagyslių pralaidumą. Širdis gauna nepakankamą deguonies kiekį per kraują, ir žmogus jaučia krūtinės skausmą dėl stenokardijos. Žmonėms ši būklė vadinama krūtinės angina. Jis pasireiškia kaip slegiantis, susiaurantis, deginantis paroksizminio pobūdžio kardialgija, iš pradžių susijęs su fiziniu krūviu ar stipriu susijaudinimu, o vėliau pasirodžiusiu poilsiui.
Simptominių širdies kraujagyslių kraujagyslių chirurgijos indikacijos - poreikis atkurti miokardo kraujotaką tokioms ligoms:
Prieš pasirenkant veiksmo taktiką, tokioms sąlygoms reikalinga koronarinė skilvelio (VHC) funkcija.
Koronarinės arterijos šuntavimo transplantatas (CABG) yra pasirinktas metodas, jei HFG yra:
Kadangi širdies aplenkimas reikalauja gerų regeneracinių galimybių iš organizmo, jis turi keletą kontraindikacijų. Tai yra sunkios somatinės ligos:
Pacientų amžius pats savaime nėra kontraindikacija širdies aplinkkeliui, kai nėra rimtų susirgimų.
Gydytojas nurodo išvardytas nuorodas ir kontraindikacijas išsamiai, nustatydamas operacinės rizikos laipsnį ir nuspręsdamas, kaip elgtis.
Ši koronarinio sindromo operacija yra vienas iš radikalaus paciento gydymo variantų. Tai atliekama tais atvejais, kai koronarinės kraujagyslės būklė neleidžia pastatyti stento arba įrengto prietaiso retrombozės metu (tokioje situacijoje arterija yra pašalinama iš paciento su spyruokle, o jo vietoje yra implantas). Kitais atvejais pasirinkimo privalumas visada yra minimaliai invazinė technika (stentavimas, balionavimas ir kt.).
Manevravimas - pilvo operacija, apimanti papildomą kraujo tekėjimą į širdį, apeinant pažeistus vainikinių arterijų segmentus. Veikia tiek suplanuotoje, tiek skubios pagalbos tvarka. Yra du būdai, kaip sukurti anastomozes širdies chirurgijoje: mammarokoronarinė (MKS) ir vainikinė arterija (CABG). Koronarinėje arterijoje, kaip pakaitinis substratas, ir MCS, vidinėje krūtinės arterijoje, naudojama didelė šlaunikaulio šlaunikaulė arba blauzdikaulio venai.
Tada patikrinkite anastomozės veikimą naudojant specialius metodus. Kartais atliekant minimalią invazinę chirurgiją be AIC. Jis atliekamas darbine širdimi, susiduria su mažesne komplikacijų rizika ir sumažėjusiu atsigavimo laiku. Tačiau tokiam įsikišimui reikalinga labai didelė chirurgo kvalifikacija.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie AKSH atlikimo techniką, žiūrėkite vaizdo įrašą žemiau esančiame bloke.
Po operacijos pacientas keletą dienų yra intensyviosios terapijos skyriuje. Per šį laikotarpį stebėkite gyvybiškai svarbius indikatorius, apdorokite siūles antiseptiniais tirpalais, nuplaukite kanalizaciją. Kiekvieną dieną jie atlieka kraujo tyrimą, registruoja kardiogramą, matuoja kūno temperatūrą. Iš pradžių natūralus reiškinys - nedidelis karščiavimas ir kosulys. Išjungus ventiliatorių, pacientas yra apmokytas kvėpavimo pratimais, kad būtų veiksmingai pašalintas skystis iš plaučių ir išvengta stazinio pneumonijos. Tuo pačiu tikslu pacientas dažnai pasukamas į šoną ir kelis kartus imamasi rentgeno spindulių. Pacientas gauna reikalingus vaistus.
Jei būklė yra stabili ir niekas nekelia grėsmės paciento gyvybei, jis perkeliamas į bendrąjį skyrių ir toliau stebėti ir atkurti po širdies aplinkkelio operacijos. Palaipsniui išplėsti variklio režimą, pradedant pėsčiomis šalia lovos, išilgai koridoriaus. Apdorotos pooperacinių žaizdų sritys. Pacientas nešioja elastingas kojines, kad sumažintų kojų patinimą. Prieš išleidžiant siūles iš krūtinės. Apsilankymo ligoninėje terminas skiriasi per savaitę ar ilgiau.
Atkūrimas po operacijos - tai veikla, kuria siekiama grįžti į kasdienį gyvenimą, su pakankama fizine veikla ir profesine veikla.
Visas laikotarpis suskirstytas į kelis etapus: