Image

Kas yra širdies priepuolis po širdies priepuolio ir kam tai yra nurodyta

Norint suprasti, kas yra širdies priepuolis po širdies priepuolio, reikia suprasti, kaip paveikta širdis. Jei širdies kraujotaka sutrikusi dėl vainikinių arterijų užsikimšimo aterosklerozine plokštele, atsiranda deguonies trūkumas. Dėl šios priežasties miokardo dalis, kur nėra tiekiamas deguonies tiekimas, išnyksta, o jos vietoje susidaro randų junginys. Su širdies priepuoliu pažeista sritis tampa neveiksminga, o kitos širdies vietos turi dirbti su didesne apkrova. Tuo pačiu metu ateroskleroziniai procesai gali tęstis ir sukelti tolesnį kraujagyslių liumenų susiaurėjimą, sukeliantį vainikinių širdies ligų.

Vienas iš gydymo po infarkto sąlygų yra sukurti atsarginį kelią kraujo tekėjimui širdyje, tai apeina širdies raumenis. Tuo pačiu metu į širdį patenka šuntas, per kurį vyksta kraujotaka, kad apeiti užsikimšusį indą. Šuntas sujungia pažeistą kraujagyslės plotą su sveikąja arterija. Tokie papildomi kanalai (anastomozės) tarp indų leidžia atkurti širdies audinių prisotinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Tai yra manevravimo operacijos rūšis, kai krūtinės ar radialinė arterija, taip pat šoninė šlaunikaulio vena paprastai imama donoro indo implantavimui. Praktiškai pastebima, kad arterijų šunai yra patvaresni, jie yra patikimesni nei skiepijimai iš venų. Taigi, po 6–7 metų po operacijos 30% atvejų užsikimšę venų šunai, o 95% atvejų arteriniai šuntai veikia jau daugiau kaip 15 metų.

AKSH daugiausia naudojamas esant tokioms indikacijoms:

  • žalos 30% visų širdies vainikinių kraujagyslių;
  • daugiau nei 50% kairiosios širdies arterijos, kuri yra pagrindinė kairiojo širdies kraujo tiekėja, obstrukcija;
  • pernelyg mažesnis priekinės tarpsisteminės arterijos sienų susiaurėjimas pradinėje jo dalyje arba tuo pačiu metu blokuojant dvi kitas vainikines arterijas;
  • krūtinės angina;
  • infarkto ar širdies išeminės patologijos atveju;

Kontraindikacijos šunto įvedimui širdyje:

  • daugelio vainikinių arterijų aterosklerozinė patologija;
  • rando audinio susidarymas kairiajame miokardo skiltyje, kuris sumažina kraujo išsiskyrimo greitį 70%;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • įvairios kitų organų ligos: plaučių pažeidimas, onkologinės formacijos;
  • amžiaus.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos tipai ir metodai

Šiuolaikinėje medicinoje įvairūs chirurginės intervencijos metodai naudojami šunims įvesti:

  • naudojant dirbtinio kraujo apytakos reguliavimo įrangą (IC);
  • nenaudojant IR, įrengiant stabilizavimo įtaisą;
  • mažos invazinės intervencijos - aplinkkelio chirurgija per mikro pjūvius ar punkcijas;
  • tradicinis revaskulizacijos metodas pagal bendrąją anesteziją su krūtinės atidarymu ir IC naudojimu.

Pirmosiose dviejose veiklos rūšyse yra daug privalumų, dėl kurių jie gavo specialų paskirstymą:

  • sumažintas šalutinio poveikio pavojus;
  • sumažėja kraujo netekimas autopsijos metu;
  • dėl nedidelių žalos plotų ir jų santykinai greito gijimo pacientas atsigauna greičiau ir grįžta į aktyvų gyvenimą.

Arterijos šuntavimo operacijos procesas

Operacijos gali būti skubios ir planuojamos. Būtina skubi operacija, jei kairioji miokardo arterija ar kelių kraujagyslių pažeidimai yra užsikimšę.

Jei dešiniosios širdies dalies pažeidimas yra dešinėje pusėje, skubios operacijos draudžiamos.

Įprastinė šuntavimo operacija po širdies priepuolio paprastai atliekama praėjus 3-7 dienoms po širdies priepuolio. Revascularization operacijos atliekamos atviroje širdyje, atliekant bendrąją anesteziją su širdies raumens susitraukimu arba dirbtiniu kraujo apytakos (IR) aparatu. Pageidautina naudoti IR, tačiau atsižvelgiama į paciento būklę, nukentėjusių širdies sričių dydį, indikacijas ir kontraindikacijas. Priklausomai nuo chirurginės procedūros sudėtingumo gali trukti nuo 3 iki 6 valandų.

Parengiamosios priemonės manevravimui atliekamos keliais etapais:

  1. Prieš paskiriant CABG, atliekami įvairūs paciento instrumentiniai tyrimai: EKG, įvairūs testai, koronarinių kraujagyslių tyrimas, naudojant rentgeno spindulių difrakciją su kontrastinių medžiagų įvedimu (koronarinė angiografija), kuri lemia kraujagyslių sienelių susiaurėjimo vietą ir dydį.
  2. Prieš dieną operacija, maisto ir vandens suvartojimas ligoniams sustoja. Taip pat po paskutinio valgio, paskutinį kartą vartojant vaistą.
  3. Odą nuvaloma plaukais siūlomoje naudojimo vietoje ir donoro laivo išėmimo vietoje.
  4. Prieš operaciją ir ryte paciento žarnynas išvalomas klizmu.
  5. Ryte prieš procedūrą, pacientas turi vartoti dušu.
  6. Prieš operaciją paciento medicininę apžiūrą atlieka chirurgas, anesteziologas ir pagalbinis personalas. Atliekami būtini bandymai, širdies tyrimas, slėgio lygis, paciento masė, kad būtų galima apskaičiuoti anestezijai reikalingą anestetikų kiekį.
  7. Maždaug valandą prieš operaciją pacientas ramina.
  8. Pacientas patenka į chirurginį skyrių, kuris yra ant stalo. Prijungus prietaisus, palaikančius paciento gyvybines funkcijas operacijos metu, skiriama anestezija. Po šios operacijos.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos procedūra:

  1. Atidaroma krūtinė, transplantacijai pašalinama krūtinės arterija.
  2. IR jungiasi prie širdies.
  3. Pristatomas šuntas.
  4. Infraraudonųjų spindulių įrenginys išsijungia, o normalus širdies funkcijos atnaujinimas.
  5. Siuvinėjimo vietoje yra dygsnių ir sumontuotas drenažas (kateteris).
  6. Išskaidytas krūtinkaulis yra pritvirtintas specialiais metaliniais spaustukais (osteosynthosis), kad būtų užtikrintas krūtinės kaulų sujungimas.

Pooperacinė reabilitacija

Baigus operaciją, pacientas keletą dienų įdedamas į intensyviosios terapijos skyrių. 1-2 dienos pacientas yra ant prietaiso, dirbtinai palaikydamas plaučių kvėpavimo funkciją.

Vėliau, kai pacientas pradeda kvėpuoti savarankiškai, skatinti plaučių darbą ir užkirsti kelią spūsčių atsiradimui plaučiuose, jam paskiriami specialūs pratimai guminiam žaisliui pripūsti. Atliekamas reguliarus siuvimas ir padažas. Praėjus 1-2 savaitėms po pjūvių gijimo, pacientas gali vartoti dušu. Normalioms krūtinkaulio dalims rekomenduojama naudoti korsetą (iki 6 mėnesių iki visiško susiliejimo).

Paciento mityba po operacijos turėtų būti sočiųjų, kalorijų. Ateityje reabilitacijai numatomi fiziniai pratimai su laipsnišku krovinių didėjimu. Aktyvi veikla prasideda vaikščiojant pirmiausia pastato viduje, po to einant į gatvę, palaipsniui pėsčiomis pėsčiomis iki 1 km per dieną. Siekiant visiško atsigavimo, tolesnis gydymas specializuotoje sanatorijoje bus labai naudingas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos po operacijos

Bet kokia chirurginė intervencija į širdies veiklą kai kuriais atvejais gali turėti tam tikrų pasekmių ar komplikacijų.

Širdies aplinkkelio šalutinis poveikis yra suskirstytas į specifines ir nespecifines.

Konkrečios pasekmės yra susijusios su miokardo veikla ir vainikinių arterijų būsena: širdies priepuoliai, mirties padidėjimas dėl šunto atmetimo, širdies ir pleuros uždegimas dėl infekcijos, disfunkcija ir širdies raumenų judrumas, insulto rizika.

Dažniausios komplikacijos yra įvairios nepageidaujamos pasekmės, kurios gali atsirasti po bet kokios operacijos:

  • temperatūros padidėjimas;
  • greitas pulsas ir aritmija;
  • skausmas krūtinėje ir sąnariuose;
  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • kraujavimas;
  • uždegimas ir skysčių kaupimasis paveiktose vietose;
  • pneumonija.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią aterosklerozės ir miokardo infarkto vystymuisi, būtina prevencija:

  1. Išlaikyti tinkamą mitybą su dideliu baltymų kiekiu: įvairios daržovių, pieno ir grūdų sriubos, pieno produktai, liesos paukštienos ir žuvies, žalios daržovės ir vaisiai, vaisių ir daržovių sultys yra sveikintinos. Į meniu neįtraukti kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai, rūkyti produktai, riebalinė mėsa, sunkūs gyvūniniai riebalai ir margarinas, daug cholesterolio turintys maisto produktai (greitas maistas, bulvytės ir kt.).
  2. Atsisakymas alkoholio ir tabako gaminių.
  3. Aktyvus gyvenimo būdas: vienoda fizinė įtampa, reguliarus pasivaikščiojimas ilgais atstumais.
  4. Gydytojo paskirtas vaistas, stiprinantis širdies ir kraujagyslių sistemą.
  5. Kova su antsvoriu.
  6. Reguliarus patikrinimas su gydytoju, siekiant nustatyti cholesterolio kiekį.
  7. Pacientams, kuriems buvo atliktas manevravimas, rūkymas yra griežtai draudžiamas, nes nikotino medžiagos mažina šuntus.

Daugeliu atvejų žmonės po manevravimo atsigavo tiek, kad net nereikia vartoti tam tikrų anksčiau nurodytų vaistų. AKSH leidžia pacientams, sergantiems širdies liga, gerokai išplėsti ir pagerinti gyvenimo kokybę, daryti tai, ką jie mėgsta.

Kas yra širdies apvažiavimas po širdies priepuolio?

Manevravimas vadinamas operacine intervencija, kurios metu sukuriamas naujas kraujo apytakos kelias, siekiant apeiti sugadintą laivo dalį, įterpiami šie specialūs šunai.

Jei atliksite pažodinį anglų kalbos žodžio „shunt“ vertimą, gausite „filialą“. Šis metodas naudojamas daugiausia ant širdies, tačiau tai gali būti padaryta ant smegenų, su viršsvoriu - ant virškinimo trakto.

Krauja kraujagyslių sienoms atsiranda dėl cholesterolio plokštelių, kurios kaupiasi ant jų per visą jų gyvenimą. Taigi, laivo liumenis sutampa ir neleidžia normaliai funkcionuoti kraujotakai.

Širdis gauna maistines medžiagas ir deguonį iš kraujo, kuris persikelia per vainikinių arterijų, jei jos sutampa, būtina atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją arba sutrumpinti CABG.

Manevravimas atliekamas po širdies priepuolio, diagnozuotos krūtinės anginos arba širdies priepuolio prevencijos, jei kraujagyslės yra per siauros. Kaip jau minėta, šuntas yra dirbtinai sukurtas laivas, kuris padės kraujotakai apeiti pažeistą plotą. Dėl šuntų, paimkite nedidelį sveikos arterijos plotą, jis gali būti kojų, šlaunies ar radialinio sapeno vena. Jis gali būti paimtas iš paties paciento. Kartais plastikiniai protezai veikia kaip šuntas. Pavyzdžiui, jei jums reikia daugiau nei vieno šuntavimo, bet daug.

Jei stresinėse situacijose atsirado fizinis krūvis ir netgi poilsis, skausmas pradeda atsirasti, reikia atlikti tyrimą. Galų gale, tai yra pirmieji širdies funkcijos sutrikimo požymiai.

Nurodymai manevravimui

Vykdykite šuntavimo operaciją pagrindinėms indikacijoms arba pacientui, jei šį metodą jam rekomenduoja specialistas.

Medicinos praktikoje yra trys pagrindinės tokios operacijos nuorodos:

  1. Kairė arterija, penkiasdešimt procentų sugadinta.
  2. Visų kraujagyslių skersmuo yra mažesnis nei trisdešimt procentų.
  3. Su smarkiai pažeista priekine tarpslankstine arterija, jos pradžioje.

Širdies priepuolis po širdies priepuolio padeda pašalinti išemiją, todėl kraujotaka atsinaujina ir sumažėja pasikartojimo rizika.

Šios procedūros kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri kita operacija, manevravimas turi kontraindikacijų ir yra:

  • Daugelis kraujagyslių yra paveikti, o paveikta teritorija yra įvairi.
  • Staigus kairiojo skilvelio sutrikimas, kai išmetimo funkcija yra mažesnė nei trisdešimt procentų.
  • Širdies sutrikimas, kai jis negali pumpuoti reikiamo kraujo kiekio.

Be individualių kontraindikacijų, taip pat yra paplitę, pavyzdžiui, ligos, kurios vystosi kartu su širdies priepuoliu, lėtinėmis plaučių ligomis ir vėžio patologijomis. Tačiau kiekvienas pacientas yra gydomas individualiai.

Kalbant apie pagyvenusius žmones, tai greičiausiai pati rizika yra rizikos veiksnys, o ne kontraindikacija.

Manevravimo paruošimas

Po to, kai pacientas buvo nuvežtas į kliniką, jis pasirašo tam tikrus dokumentus ir suteikia sutikimą (ant popieriaus), kad gydytojai galėtų atlikti būtinus tyrimus ir pačią operaciją.

Kaip tyrimas, elektrokardiografija, įvairūs testai, atliekamas koronarinių kraujagyslių kontrastinis rentgeno spindulys (tai leis nustatyti laivo pažeidimo plotą). Pacientui pasakojama intervencijos esmė ir kaip kvėpuoti.

Be to, yra ir kitų svarbių dalykų:

  • Prieš operaciją, asmuo turėtų valgyti ir gerti, tai bus paskutinis kartas prieš operaciją.
  • Vietos, kur bus atliekamas pjūvis, skirtas šuntui veikti ir venos paėmimui, turi būti nuskustas.
  • Prieš naktį ir ryte, žarnynas turėtų būti ištuštintas iš maisto šiukšlių ir nedelsiant prieš pat operaciją įsiurbti dušu.
  • Vaistai taip pat turėtų būti vartojami po paskutinio valgio.
  • Prieš operaciją gydytojas, kuris dirbs, ir personalas, padedantis jam parengti chirurginės intervencijos planą.

Kaip pati operacija?

Šiandien yra keletas manevravimo būdų:

  • Dirbtinio kraujo srauto pagalba.
  • Be dirbtinio kraujo tekėjimo, bet naudojant „stabilizatorių“ manevravimui.
  • Endoskopinės operacijos, t. Y. Šiam tikslui, naudojamos mini prietaisai, kuriems reikalingi tik nedideli pjūviai ar skylių dangos. Šio metodo dėka pacientas praranda mažiau kraujo, patiria mažiau skausmo ir diskomforto iškart po intervencijos.

Paprastai naudojamas pirmasis metodas, nes šiam pacientui jie skiriami į bendrąją anesteziją. Atidarytas krūtinkaulis, širdis sustoja ir pacientas perkeliamas į dirbtinį kraujo tekėjimą. Tai reiškia, kad paciento kraujas jau praeina per prietaisą, yra prisotintas deguonimi ir grįžta į paciento kūną.

Chirurgas pirmiausia ištraukia transplantatą (veną iš paciento kūno) ir įsiurbia į kraujagyslę, kad apeistų paveiktą (užsikimšusią) zoną. Visos procedūros trukmė trunka nuo trijų iki šešių valandų.

Tačiau pastaruoju metu chirurgai dažnai praktikuoja darbinę širdį, neprijungdami dirbtinio kraujo srauto aparato. Tačiau tam reikia skirtingo aparato, kuris padės sumažinti širdies susitraukimų dažnį.

Tokios operacijos turi savo privalumų, pavyzdžiui:

  • Po jų praktiškai nėra jokių komplikacijų.
  • Pacientas praranda mažiau kraujo.
  • Greita pacientų reabilitacija.

Kas atsitinka po operacijos

Baigus chirurginę intervenciją, pacientas atjungiamas nuo visų operacinėje patalpoje esančių ir intensyviosios terapijos prietaisų. Pacientas tam tikrą laiką pasiliks, viskas priklauso nuo operacijos ir jos sudėtingumo. Visą laiką netoliese bus medicinos personalas, ypač slaugytoja.

Jos pareigos yra: gyvybiškai svarbių paciento funkcijų stebėjimas, narkotikų švirkštimas, būtinų tyrimų atlikimas, moksliniai tyrimai ir tvarsčiai. Po tam tikro laiko pacientas perkeliamas į kitą kambarį, kur jo būklė bus stebima visą parą.

Iš pradžių, po operacijos, pacientas turi būti specialiose elastingose ​​kojinėse ar tvarsčiuose. Tai padės išvengti kojų patinimas. Palaipsniui, priklausomai nuo paciento būklės, jam leidžiamas nedidelis fizinis stresas. Be to, gydytojas paskiria specialią dietą. Būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad reabilitacijos laikotarpis prasidėtų greitai ir be komplikacijų, o asmuo sugrįš į įprastą gyvenimą.

Stabilizavus bendrąją asmens būklę, jis yra išleidžiamas ir rekomenduojamas tolesnei reabilitacijai namuose. Tinkamiausias variantas - atostogauti į sanatoriją arba specialiai sukurtą reabilitacijos centrą.

Teigiamos manevravimo pusės

Mes jau supratome, kas yra širdies šuntavimo operacija, atlikta iškart po širdies priepuolio. Tačiau reikia pažymėti, kad kartu su šiuo metodu naudojamas ir stentavimas. Medicinos praktikoje nėra pagrindinės priežastys pasirinkti vieną ar kitą operacijos metodą.

Tačiau gydytojai gali pasakyti tik vieną dalyką - šuntavimo operacija yra efektyviausia, jei:

  • Stentavimui yra kontraindikacijos, o pacientas turi sunkią krūtinės anginą, kuri neleidžia jam gyventi.
  • Vienu metu paveikiami keli kraujagyslės.
  • Dėl aterosklerozinių plokštelių atsiranda širdies aneurizma.

Operacijos rezultatai

Jei širdies priepuolio metu atliktas manevras buvo sėkmingai atliktas, tai bus galima atpažinti pagal šias pasekmes:

  • Normaliai širdies kraujotaka, ji gaus reikiamą kiekį deguonies ir maistinių medžiagų.
  • Anginos priepuoliai nebebus rodomi.
  • Širdies priepuolio rizika sumažės.
  • Bus atkurta žmogaus veikla.
  • Jauskitės geriau.
  • Didesnis fizinis aktyvumas.
  • Mirties rizika sumažėja, o gyvenimo trukmė didėja.
  • Narkotikų gydymas yra atšauktas, tačiau tik gydymą reikia gauti kaip prevencinę priemonę.

Po manevravimo žmogus veda normalų gyvenimą, išskyrus tai, kad jis turėtų valgyti teisę, vengti stresinių situacijų ir visam laikui atsikratyti blogų įpročių. Tai yra pastarasis, kuris laikomas pagrindiniu atkryčio atmetimo reikalavimu.

Kiekvieno žmogaus organizmas yra individualus, todėl sąlygos po operacijos yra skirtingos visiems.

Kalbant apie šuntą, tuomet jo tarnavimo laikas yra apie dešimt metų, jei pacientas yra jaunas, tada pacientas yra vyresnis. Pasibaigus šiam terminui, būtina atlikti pakartotinį darbą.

Komplikacijos

Daugelis pacientų dažnai užduoda tą patį klausimą: „Ar po operacijos yra komplikacijų?“ Atsakymas yra toks: kai kuriais atvejais gali kilti komplikacijų, kurios pasireiškia taip:

  • Didelis karščiavimas.
  • Greitas pulsas ir greitas širdies plakimas.
  • Skausmas krūtinėje ar sąnariuose.
  • Odos ir silpnumas organizme.
  • Infekcinės ligos atsiradimas.
  • Atidarytas kraujavimas.
  • Uždegimas ir susikaupęs skystis.
  • Plaučių uždegimas.

Kai kurie ekspertai teigia, kad tai yra būdas, kuriuo organizmas reaguoja į įterptą šuntą.

Kad plaučiai nepradėtų išsivystyti patologijų, jam rekomenduojama pripūsti balioną iki dvidešimties kartų per dieną, todėl plaučiai bus ištiesinti ir vėdinami.

Rekomendacijos

Manevravimas yra labai svarbi sergančio asmens procedūra, nes ji gali pratęsti jo gyvenimą. Tačiau ji negali susidoroti su priežastimi, dėl kurios institucija priėmė tokį sprendimą.

Paciento būklė po operacijos daugiausia priklauso nuo jo. Todėl būtina griežtai laikytis visų patarimų, kuriuos gydytojas jam suteikia.

Kaip jau minėta, būtina mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, subalansuoti kasdienį mitybą, sukelti sveiką gyvenimo būdą, daryti fizinius pratimus, vartoti gydytojo nurodytus vaistus.

Be to, reikia stebėti savo svorį ir patikrinti, ar kraujas nekinta cholesterolio kiekiui.

Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, jis jau kurį laiką jaučiasi silpnas ir „priblokštas“. Norėdami tai pašalinti, būtina atlikti fizinius pratimus. Tačiau verta prisiminti, kad po operacijos užtrunka krūtinkaulio užtrukimas, taigi jums neturėtų duoti didelės apkrovos. Negalima vengti vaikščioti gryname ore, tačiau reikia stebėti pulsą.

Paimkite tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas, nepridėti ar pašalinti nieko. Jei yra kokių nors nepageidaujamų simptomų, kreipkitės į specialistą.

Kaip manevravimas atliekamas po širdies priepuolio ir kam jis yra kontraindikuotinas?

Manevravimas po širdies priepuolio yra patikimas būdas padidinti paciento gyvenimo trukmę daugelį metų. Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos esmė yra sukurti papildomus kraujo apykaitos kelius, apeinant blokuotas arterijas. Norėdami tai padaryti, naudokite žmogaus kraujagysles - krūtinkaulio arterijas, galūnių venus.

Nurodymai apie aplinkkelį po širdies priepuolio

Bendros chirurgijos indikacijos:

  • kairiosios koronarinės arterijos obstrukcija ne mažiau kaip 51%;
  • arterijos skersmens sumažėjimas daugiau kaip 30%;
  • tarpinės ir vainikinių arterijų susiaurėjimas prie lovos šaltinio;
  • trijų kraujagyslių obstrukcija.

Manevravimas po širdies priepuolio atliekamas dviem pavedimais - planuojama ir avarinė.

Avarinis aplinkkelis

Jei nustatoma pagrindinės vainikinių arterijų pažeidimas, naudojama avarinio veikimo procedūra. Taip pat gali būti paveikta keletas įprastų kraujagyslių: šiuo atveju chirurgija naudojama po gydymo intervencijų, kurios pasirodė esančios neveiksmingos. Šio aplinkkelio esmė yra užkirsti kelią plačiai paplitusiai širdies priepuoliui.

Yra kontraindikacijos: jeigu širdies infraraudonąja širdyje buvo širdies priepuolis, tai buvo dirbtinis aparatas.

Paprastas aplinkkelis

Planuojama operacija paskiriama tam tikru laiku po širdies priepuolio - nuo 3 iki 7 dienų. Šiuo laikotarpiu operacija laikoma saugiausia.

Apvažiavimo ypatybės ir tipai

Chirurginės intervencijos manevravimo metodas atliekamas atidarant širdį, maksimali operacijos trukmė yra 5-6 valandos. Procedūros metu galima sukurti vieną, dvigubą, trigubą (ir daugiau) kelią. Tai priklauso nuo paveiktų arterijų skaičiaus.

Šuntavimo operacijos tipai po širdies priepuolio, priklausomai nuo prietaiso naudojimo dirbtiniam kraujo apytakui ir širdies veikimui:

  • Kai širdies priepuolis sustoja širdies priepuoliu, naudojamas dirbtinis kraujo tiekimo aparatas. Tokia chirurginė procedūra kelia daug pavojų.
  • Kai prietaiso darbo širdis nėra prijungta, prognozė yra palanki.
  • Minimaliai invazinė operacija. Tokiu atveju operacija naudojama, kai širdis sustoja ir veikia. Metodas apima minimalų kraujo netekimą ir komplikacijas. Reabilitacijos laikotarpis yra 7-10 dienų.

Teigiami aspektai, laukiami rezultatai

Po širdies priepuolio galima naudoti ne tik šuntinės chirurgijos metodą, bet ir stentą. Abu metodai yra orientuoti į vieną tikslą, tačiau tai yra manevravimas, kuris laikomas geriausiu.

Ši technika turi šiuos privalumus:

  • didelis efektyvumas;
  • gebėjimas atlikti operaciją tuo pačiu metu nugalėjus kelis laivus;
  • minimalus reabilitacijos laikotarpis;
  • sunkių komplikacijų atvejų retumas;
  • minimalus kontraindikacijų sąrašas.
  • kraujotakos atkūrimas, dėl kurio širdis gaus pakankamą kiekį maistinių medžiagų ir deguonies;
  • plataus ir pakartotinio infarkto prevencija;
  • stenokardijos trūkumas;
  • gerinti bendrą gerovę;
  • atsigavimas;
  • gebėjimas didinti fizinį aktyvumą;
  • sumažinti mirties riziką;
  • paciento gyvenimo trukmės padidėjimas;
  • vaistų terapijos atšaukimas, po operacijos naudojamas tik gydymas profilaktiniais vaistais;
  • grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš manevravimą reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • Būtina diagnozuoti: perduoti šlapimą ir kraujo tyrimus bendriems rodikliams, ištirti širdies ir kraujagyslių sistemą ultragarsiniu tyrimu, kraujagyslių angiografija ir elektrokardiografija.
  • Prieš 3–7 dienas iki ligoninės ligoninėje (planuojamo manevravimo atveju) ligonį.
  • 12-14 valandų prieš operaciją reikia atsisakyti maisto ir bet kokio skysčio.
  • Žarnų valymas klizmu atliekamas du kartus - vakare ir ryte.
  • Nedelsiant prieš manevravimą pacientas turi leisti dušu.
  • Operacijos išvakarėse griežtai draudžiama gerti alkoholį ir dūmus.
  • Bet kokių vaistų priėmimas nutraukiamas prieš dieną.
  • Pilnas skutimasis nuo kūno vietų, iš kurių bus imtasi šuntų, ir širdies plotas.
  • Netrukus prieš manevravimą pacientui skiriami raminamieji preparatai, nes pernelyg agitacija gali turėti neigiamos įtakos operacijos eigai. Tačiau tai nėra būtina sąlyga, bet tik tiems, kurie yra pernelyg nervingi.

Atvykimas po širdies priepuolio

Žingsnis po žingsnio yra tokia:

  1. Pacientas patenka į operacinę patalpą ir dedamas ant stalo.
  2. Chirurgas sujungia specialų prietaisą paciento būklės stebėjimui.
  3. Jei reikia prijungti širdies plaučių mašiną, gydytojas ją jungia.
  4. Valdomos zonos yra apdorojamos dezinfekavimo tirpalais.
  5. Pacientui skiriama anestetinė kompozicija. Taikoma bendroji anestezija.
  6. Išpjaustymo būdu ekstrahuojami transplantacijai skirti šunai.
  7. Chirurgas per krūtinės ertmę pjauna prieigą prie širdies.
  8. Stabilizuotas širdies raumenys.
  9. Įdiegia problemą (šuntą).
  10. Gydytojas atnaujina širdies ir siūlių funkcionalumą.
  11. Po operacijos pacientas priima intensyvią priežiūrą, kad atkurtų širdies ir plaučių funkcionalumą, taip pat visiškai kontroliuotų būklę.
  12. Pacientas perkeliamas į palatę reabilitacijos etapams.

Po manevravimo būtina griežtai stebėti krūtinkaulio siūlų ir kaulų gijimo procesą. Siūlai kasdien apdorojami antiseptiniais preparatais, po to užpilama dar kartą. Po 7–12 dienų jie nuima jį, bet po poros dienų po dygsnių pašalinimo galima leisti dušu. Kaulai išgydo daug ilgiau - nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių. Per šį laikotarpį pacientas turi dėvėti specialią korsetą, judėti mažiau ir fiziškai įtempti.

Jei norite vizualiai matyti visą chirurginės intervencijos procesą, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą:

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis prasideda intensyviosios terapijos skyriumi, kur pacientas turi būti bent 10 dienų. Gydytojai atidžiai stebi paciento kvėpavimo procesą. Iš pradžių pacientas patiria diskomforto ir skausmo skilimo srityje. Jei skausmo slenkstis yra per stiprus, pacientui gali būti skiriami analgetikai. Jų pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, širdies darbo ir komplikacijų buvimo.

Kol dygsniai nebus pašalinti, neįmanoma išeiti iš lovos, bet po 2-3 dienų prasideda tikras restauravimo darbas. Ją sudaro:

  • Pacientui skiriama speciali dieta. Jei operacijos metu buvo didelis kraujo netekimas, tada pacientas turi valgyti geležį turinčius maisto produktus.
  • Fizinis aktyvumas su pacientais, dalyvaujančiais specialistuose. Būtinai atlikite kvėpavimo pratimus, kurie bus naudojami ilgą laiką namuose. Gydytojas išmokys pacientui tinkamai kosulys, kad siūlai ir šuntavimo laivai nesiskirstytų.
  • Pratimai apima judėjimo pratimus. Bet pirmiausia, pacientas turi išmokti vaikščioti ramiai ligoninės koridoriuje. Remiantis ligos istorija, gydytojas nurodo individualų pėsčiomis.
  • Pacientui reikia išmokti miegoti ir apsiversti. Tai pagreitins siūlių gijimo procesą.
  • Po išleidimo į pacientą patartina kreiptis į medicinos ir sveikatos gerinimo įstaigą kaip sanatoriją. Čia ekspertai parengs jam fizinių pratimų, kuriuos reikės atlikti per ilgą laiką, rinkinį. Šie pratimai turi minimalią apkrovą. Vidutiniai fiziniai pratimai gali būti pradėti tik po 5-7 mėnesių.
  • Labai svarbu nustoti rūkyti ir gerti alkoholį net mažomis dozėmis.

Galimos komplikacijos, pasekmės

Nepageidaujamos pasekmės po manevravimo atsiranda dėl kelių priežasčių. Visų pirma, tai yra neteisinga paciento priežiūra, individualios kūno savybės, širdies priepuolio sunkumas ir bendrų ligų buvimas.

Tarp šių priežasčių galima išskirti tokius laikinus padarinius:

  • jei laiku nesilaikote siūlų, atsiranda uždegiminių procesų, kuriuos lydi aukšta kūno temperatūra ir uždegimas, kūno silpnumas, niežulys ir deginimas, pūlingas iškrovimas ir kraujavimas iš siūlių;
  • galimi aritmijos ir tachikardijos išpuoliai;
  • skausmo sindromas gali būti lokalizuotas krūtinkaulio regione ir vietose, iš kurių buvo pašalintas šuntas;
  • sąnariuose gali būti jaučiamas skausmas.

Sunkios komplikacijos retais atvejais:

  • anemija yra dažniausia komplikacija, nes operacijos metu gali atsirasti kraujavimas;
  • trombozė ir tromboflebitas;
  • insultas ir inkstų nepakankamumas;
  • nenormalus krūtinės kaulų susikaupimas;
  • antrinis širdies priepuolis;
  • pooperacinio pobūdžio plaučių komplikacijos.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais draudžiama vykdyti operaciją:

  • cirozė ūminėje stadijoje ir jos pažengusioje formoje;
  • uždegiminių procesų buvimas organizme ir infekcija;
  • nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas;
  • onkologiniai navikai;
  • anemija;
  • arterijų pažeidimas distalinėje ir sklerotinėje formoje;
  • daugelio randų buvimas širdies raumenyse;
  • širdies nepakankamumas (3 ir 4 sunkumas);
  • aneurizma.

Procedūros kaina

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija po širdies priepuolio yra labai brangi chirurginė procedūra. Ne kiekvienas pacientas gali sau leisti tokią operaciją. Tačiau Rusijos teisės aktuose numatyta sąlyga dėl federalinės ir regioninės biudžeto skiriamos kvotos. Tai reiškia, kad operacija atliekama visiškai nemokamai. Yra vienas didžiulis trūkumas - eilės tvarka, o galų gale, po širdies priepuolio, ne visada yra laiko laukti.

Tokiais atvejais operaciją galima atlikti privačioje klinikoje. Procedūros kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo. Vidutiniškai kaina Rusijoje svyruoja nuo 100 000 iki 500 000 rublių. Išlaidos užsienyje priklauso nuo šalies. Pavyzdžiui, Izraelyje manevravimas gali būti atliktas už 16 000–40 000 JAV dolerių, o kartu ir išlaikymas (mokėjimas už palatą ir pan.). Vokietijoje šiek tiek brangesnis.

Manevravimas yra būtinas norint užtikrinti širdies priepuolį patyrusio asmens gyvenimo trukmę. Operacija turi daug privalumų ir minimalios komplikacijų rizikos, tačiau dėl didelių sąnaudų ir skubumo, ne kiekvienas pacientas yra mūsų šalyje.

Širdies smūgis po širdies priepuolio - kaip tai vyksta

Pasak gydytojų, širdies ligos veikia vis daugiau jaunų žmonių. Širdies ataka po širdies priepuolio yra patikima galimybė pacientui atsigauti po paskutinio širdies priepuolio ar išeminės ligos. Savalaikis manevravimas išpuolio metu ir po jo pailgins paciento gyvenimą daugelį metų. Operacijos esmė yra sukurti papildomą žinutę tarp laivų, kad būtų atkurtas normalus kraujo tekėjimas širdyje, kurių pažeidimai yra širdies patologijų priežastis.

Kam yra nurodyta ir kontraindikuotina procedūra?

Rodomas miokardo infarkto šaudymas:

  • avarijos atveju;
  • kai ilgalaikis vaistinis preparatas nesukėlė laukiamų rezultatų.

Gydytojas gydo kiekvieną pacientą individualiai, taip pat priežastis, dėl kurių atsirado šis poreikis. Galų gale, aplenkiant miokardo infarktą siekiama sukurti bendrą kraujo tekėjimą, apeinant nekrozės zoną. Norėdami tai padaryti, naudokite šuntą, kuris sudarys šį filialą. Koronarinės arterijos kraujotakos normalizuojasi, o tai sumažina patologijos pasikartojimo riziką.

Svarbu! Optimalus skubaus manevravimo laikas širdies priepuolio atveju yra 6 valandos po jo, bet gyvenime tai ne visada, todėl gydytojai mano, kad leisti jį atlikti per 15 valandų po užpuolimo.

Koronarinė šuntavimo operacija po miokardo infarkto draudžiama šiais atvejais:

  • esant sergamumui, pvz., vėžiu, sunkiu uždegimu, galutinės stadijos ciroze, anemija, nestabiliu diabetu;
  • sklerozė visiškai paveikė kelias arterijas ar distalinį kanalą;
  • širdies raumenų širdies pokyčiai, pvz., daugelio randų, aneurizma, 3-4 laipsnių širdies nepakankamumas.

Jei visos šios patologijos yra pašalintos, o paciento būklė grįžta į normalų, leidžiama apeiti operaciją. Kai kurios patologijos negali būti išgydytos.

Svarbu! Paciento amžius nelaikomas kontraindikacija, nes svarbiausia yra jo fizinė būklė. Tačiau kūdikiams ir vyresnio amžiaus žmonėms nuo 62 metų yra pavojus.

Aksh: tipai

Dažniausiai krūtinkaulio arterija naudojama vainikinių arterijų aplinkkelio sukūrimui, kuris ilgą laiką gali atlikti savo funkcijas be aterosklerozės poveikio. Kartais šunos gaminamos iš radialinės arterijos arba didelės šlaunikaulio.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, nes širdis šiuo metu yra atvira ir procedūra gali trukti nuo 4 iki 6 valandų. Aortos šuntavimo operacija yra vienkartinė, dviguba, triguba, o tai priklauso nuo atkuriamų arterijų skaičiaus. Gydytojai turi kelias procedūras:

  1. Su širdies sustojimu ir širdies plaučių aparato prijungimu.
  2. Su darbo širdimi, bet tik keli gydytojai gali tai padaryti, nes jiems reikia neįtikėtinos patirties, įgūdžių ir ištvermės.
  3. Minimaliai invazinis metodas, dažniausiai naudojamas, nes procedūros laikas yra mažesnis, o taip pat ir neigiamos pasekmės.

Paruošimas

Avarinis, skubus ir suplanuotas manevravimas. Per pirmuosius du atvejus mokymas nėra. Tačiau planuojamai operacijai pacientas turi atitikti šiuos medicininius reikalavimus:

  1. Pora dienų prieš procedūrą, atsisakykite alkoholio, valgykite saikingai, nepradedant kūno.
  2. 6–8 valandoms atlikti klizmą ir nevalgyti.
  3. Pjūvio plotas skirtas skutimui, dezinfekavimo priemonės tepimui.
  4. Nesijaudinkite, jei tai neįmanoma, tada išgerkite gydytojo paskirtą raminamąjį vaistą.

Be to, pacientas atlieka visapusišką koronarinės angiografijos, ultragarso ir EKG tyrimą, atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus.

Veikimas

Kiek laiko truks procedūra, priklauso nuo bendros paciento būklės ir jo patirties. Todėl gydytojai raminamąjį vaistą skiria bent prieš valandą. Valdymo bloke pacientas atsilieka ant stalo ir jam suteikiama bendra anestezija.

Per visą procedūrą darbuotojai ir gydytojas griežtai stebi gyvybinius rodiklius: spaudimą, širdies darbą (apeinant be sustojimo), kvėpavimą, dujų mainus. Pasibaigus anestezijai, gydytojas atidarys krūtinkaulį ir sustabdo širdies darbą, tuo pačiu metu prijungdamas pacientą prie dirbtinio kraujo siurbimo įrenginio.

Šuntas dedamas į tinkamą vietą ir, jei reikia, stentavimas gali būti atliekamas nedelsiant. Gydytojas atkurs širdį, siūles ir įrengs drenažą.

Dėl minimalaus invazinio tipo manevravimo po širdies priepuolio negalima naudoti respiratoriaus. Tačiau su juo sumažėja kraujo netekimas, taip pat sumažėja infekcijos rizika. Ligoninėje pacientas po jo bus ne ilgesnis kaip 10 dienų.

Atsigavimas yra kuo greičiau. Procedūrą vykdykite daugiausia priekiniuose laivuose, nedarant įtakos nugarui, nes jiems sunkiau pasiekti pagrindinį pjūvį.

Reabilitacija

Priklausomai nuo operacijos, pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių arba į intensyvią terapiją. Tai yra pirminės reabilitacijos laikotarpio, kuris trunka nuo savaitės iki 10 dienų, pradžia. Šiuo metu po intervencijos širdis ir plaučiai pradeda veikti normaliai.

Perkėlęs pacientą į bendrąjį skyrių, jam nustatomas laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas nuo lengvų pasivaikščiojimų aplink palatą iki pakilimo.

Svarbu! Pirminis reabilitacijos laikotarpis baigiasi pasibaigus testui pacientams, kuriems nustatyta 60–90 dienų po operacijos. Jei pacientas neturi EKG pakeitimų, ir nieko jam nepadaro, bandymas praeina.

Varžtų priveržimas

Platus širdies priepuolis palieka daug pasekmių. Po manevravimo paciento krūtinė „papuošs“ didžiulę siūlę. Bet tai yra maža kaina už tai, kad širdies kraujagyslių sistema sugrįš į normalų. Norėdami išgydyti siūlę greičiau, pacientas kasdien atlieka padažus, gydo antiseptiniais preparatais. Jie bus pašalinti 10–12 dienų, o porą dienų lankantis duše bus draudžiama.

Krūtinkaulio kaulai

Kaulų audiniai visuomet išgydo ilgiau nei minkšti, todėl po manevravimo tai gali užtrukti iki šešių mėnesių. Siekiant pagreitinti procesą, gydymo zona neturėtų būti sutrikdyta, suteikiant jai taiką. Net staigus judėjimas ar proveržis sulaužys siūles, todėl gydytojai primygtinai reikalauja nešioti specialų korsetą pacientams.

Kvėpavimo stabilizavimas

Norint atkurti normalų kvėpavimą po operacijos, svarbu, kad pacientas galėtų atlikti specialius pratimus.

Sveikatos priežiūra turi būti puiki, kad nebūtų šalta, o ne visą kvėpavimo sistemą. Maitinimas reikalauja laiko ir užbaigimo.

Kartais yra neatlygintinas kosulys, kuris yra įprastas procedūrai. Jį galima apšviesti lengvai paspausdami ant krūtinės.

Fizinis aktyvumas

Jie turėtų būti palaipsniui ir laipsniškai didinami. Palaipsniui praeis visi širdies priepuolio simptomai. Šis organizmas bus atkurtas, o pacientas ne tik jaustis geriau, bet ir pasikeis jo fiziniai sugebėjimai. Jums reikia pradėti vaikščioti išilgai koridoriaus, palaipsniui perkeliant krovinį į įprastą būseną. Reabilitacijos pabaigoje pacientas turi eiti pasivaikščioti arba eiti bėgiojimo metu.

Sanatorijos

Išleidžiant iš ligoninės, reabilitacijos darbai nesibaigia. Toliau pacientas turi juos tęsti specialioje sanatorijoje. Bus atliekamos atkuriamosios ir terapinės procedūros, kurios pagerins šuntavimo operacijos efektyvumą ir visiškai pašalins širdies priepuolio poveikį, sustiprins kraujagysles, pagerins gerovę. Paprastai po 3 mėnesių po manevravimo galima grįžti į visą gyvenimą.

Galimos komplikacijos

Paprastai tokias procedūras atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, todėl nėra jokių pasaulinių komplikacijų. Bet jei žaizdų priežiūra yra bloga, ji gali tapti uždegusi arba netgi atvira, o tai sukelia kraujavimą.

Jis sukelia karščiavimą, silpnumą, krūtinkaulio skausmą, sąnarių skausmą, aritmiją. Po operacijos kūnas labai susilpnėja.

Kraujo netekimas procedūros metu prisideda prie anemijos vystymosi, todėl kraujavimas po operacijos gali būti pavojingas. Gydytojai skiria geležies papildų.

Tai labai retas širdies aplinkkelis sukelia tokias komplikacijas:

  • insultas;
  • trombozė;
  • netinkamas krūtinės kaulų sukibimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • pakartotinis infarktas;
  • liekamojo skausmo siūlių srityje;
  • pooperacinės plaučių komplikacijos.

Visos šios pasekmės dažnai atsiranda dėl paciento priešoperacinės sveikatos. Rizika yra ir antsvorio turintys žmonės, rūkaliai, alkoholio vartojantys asmenys, aukštas kraujospūdis, diabetas, aterosklerozė. Taip pat svarbu paciento požiūris į reabilitaciją.

Atsakingas elgesys sukelia komplikacijų. Nepaisydami medicininių rekomendacijų, pernelyg didelės fizinės jėgos ar jų stokos, atsisakymas vartoti vaistą sukelia sunkių komplikacijų ir antrą širdies priepuolį.

Veiklos efektyvumas

Tinkamai atlikta procedūra leidžia:

  • širdies kraujotakos ir miokardo mitybos normalizavimas;
  • smūgių pašalinimas;
  • sumažinti infarkto riziką;
  • reabilitacija;
  • gerinti gerovę;
  • padidinti fizinį aktyvumą;
  • padidinti gyvenimo trukmę;
  • sumažinti staigaus mirties riziką;
  • stiprinti kraujagyslių sieneles;
  • narkotikų terapijos nutraukimas, be to, būtinas narkotikų reabilitacijai.

AKSH leidžia pacientui grįžti į normalų gyvenimą. Svarbu visada išlaikyti tam tikrą mitybą ir sukelti sveiką gyvenimo būdą, kad būtų išvengta atkryčio. Būtina visiškai atsisakyti tabako, alkoholis yra labai ribotas gerti ir mažais kiekiais.

Įdomu 70% pacientų po manevravimo patologija visiškai išnyksta, 85% kraujagyslių pakartotinio užsikimšimo neįmanoma, net išilgai užpakalinės sienos. Kiekvienas trečiasis pacientas jaučiasi geriau po manevravimo. Vidutinis šuntavimo laikas yra 10 metų.

Kiek tai yra?

Tokia operacija negali kainuoti pigiai, nes tai yra sudėtinga procedūra, kurią gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos širdies chirurgas su patyrusių padėjėjų komanda. Kainą veikia:

  • procedūros sudėtingumas;
  • jos išvaizda;
  • šuntų skaičius;
  • narkotikų ir įrangos kaina;
  • reabilitacijos trukmė ir kokybė;
  • klinikos sąlygas, jos prestižą.

Vidutiniškai Maskvos klinikos atlieka manevravimą 150 000–500 000 rublių. Procedūros kaina užsienyje yra brangesnė, pavyzdžiui, Izraelyje ar Vokietijoje kaina prasideda nuo 800 000 rublių ir daugiau. Tradicinės kardiologijos centro paslaugos yra pigesnės nei privačios klinikos.

Pagal kvotą pacientas gali būti visiškai laisvas. Už jį moka Socialinio draudimo fondas, o jį atlieka regioninis kardiologas, miesto chirurgas arba kardiologijos centro specialistas.

Jei mieste nėra tinkamų specialistų, pacientas turi eiti į ligoninę, kad gautų pažymėjimą, kad jie negali atlikti šios operacijos.

Dokumentą pasirašo gydytojas. Jei pacientas patenka į lengvatinę kategoriją ir nepasirašė FSS paslaugų atsisakymo, fondas taip pat moka kelią į procedūros vietą ir atgal. Peržiūrėjęs paciento dokumentus dėl Rusijos Federacijos dalyko, jam išduodamas VMP kuponas. Peržiūros medžiagos siunčiamos į sostinę, kurioje pacientai bus atrinkti aukštųjų technologijų medicininei priežiūrai. Data, kurią ji praneša raštu.

Manevravimas po miokardo infarkto

Kur apeiti po širdies priepuolio

Kaip atliekama kraujagyslių šuntavimo operacija?

Koronarinės arterijos šuntavimo transplantatas (CABG) atliekamas vieno ar kelių arterijų pažeidimų, įskaitant miokardo infarktą. Operacijos metu kraujagyslėse su sveikomis arterijomis susilpnėjusiose kraujagyslėse atsiranda šunų ar apvažiavimų. Dėl to kraujotaka apeina stenozės vietą, kuri padeda užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenyse. Tokia operacija nėra pavojingesnė nei kitos operacijos.

Dažniausiai krūtinės arterija veikia kaip šuntas, nes ji turi gerą atsparumą aterosklerozei. Taip pat naudokite sapeno veną arba radialinę arteriją. Operacija atliekama atviroje širdyje pagal bendrąją anesteziją. Jo trukmė gali būti nuo trijų iki šešių valandų, priklausomai nuo sudėtingumo lygio. Po operacijos asmuo ilgą laiką (iki dešimties dienų) intensyviai rūpinasi širdies raumenų ir plaučių darbu. Paciento atsigavimas prasideda ligoninėje ir tęsiamas reabilitacijos centre. Po išleidimo pacientams patariama apsilankyti sanatorijoje. Jei pasibaigus visai reabilitacijai EKG nesikeičia, asmuo nesijaučia skausmo, atsigavimas laikomas sėkmingu.

Kur galiu padaryti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - tai aukštųjų technologijų chirurginė procedūra. Operacija turi gana didelę kainą, kuri priklausys nuo klinikos lygio, paciento sveikatos būklės, intervencijos metodo. Manevravimas tradiciniame kardiologijos centre kainuos mažiau nei privačioje specializuotoje klinikoje. Panaši operacija vykdoma kvotai Socialinio draudimo fondo sąskaita regioninės ar miesto ligoninės kardiologijos skyriuje arba gyvenamosios vietos kardiologijos centre. Jei vietovėje nėra tinkamos įrangos, specialistai, šiuo atveju, turite susisiekti su medumi. Įstaiga už sertifikatą, kad tokia operacija regione negali būti vykdoma. Pažymėjimą turi pasirašyti gydytojas. Tuo atveju, jei asmuo priklauso lengvatinei kategorijai ir neatsisakė socialinių paslaugų paketo, jis turi teisę laisvai keliauti į hospitalizavimo vietą ir grįžti Socialinio draudimo fondo sąskaita.

Šis dokumentas ir paciento tyrimo rezultatai pateikiami Rusijos Federacijos sudedamajai daliai, po to pacientui išduodamas „Bilietas už VMP (aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą)“. Tada visos medžiagos siunčiamos į specialią komisiją Maskvoje, kurioje atrenkami pacientai, teikiantys aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą. Jei bus priimtas teigiamas sprendimas, pacientui suteikiama teisė kreiptis į tinkamą kliniką su hospitalizavimo data.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

(dažnai užduodami klausimai)

Mano tėtis patyrė širdies priepuolį prieš trejus metus. Jis pats yra gydytojas ir sako, kad po tokio širdies priepuolio jie gyvena kelerius metus, o ne daugiau. Noriu įtikinti jį turėti operaciją. Tačiau atsakydamas jis sako, kad po operacijos jie ilgai negyvena. Kaip rizikinga operacija?

Su visa pagarba jūsų tėvui, niekas nėra gydytojas. Būtina padaryti koronarinę angiografiją, be jos viskas aptariama. Koronarinė angiografija tiksliai atsako į visus klausimus. sutrikusi koronarinė kraujotaka, šalinimo metodai, gydymo rezultatų prognozė.

Tikėtina, kad gyvenimo trukmė sumažėja, o ne apeiti. Priklausomai nuo jo eigos, nuo operacijos metu likusių širdies rezervų priklauso nuo to, ar po jos atliekama aterosklerozės ir miokardo infarkto progresavimo profilaktika (taip pat žr. Skyrių „Kaip išlaikyti savo širdį“) - ir tai yra atskirai. Operacija jokiu būdu nesumažina gyvenimo, kuris tada rekomenduos jį, priešingai, sunkių vainikinių kraujagyslių ir širdies pažeidimų atveju jis ne tik pagerina sveikatą, bet ir padidina ilgaamžiškumą.

Operacijos rizika taip pat vertinama individualiai. Visų pirma, tai priklauso nuo paciento būklės, su tuo susijusių ligų buvimo. Tai galima įvertinti tik tikrinant ir tikrinant. Žinoma, jums reikia pasirinkti kvalifikuotą kliniką, turinčią didelę sėkmingų operacijų patirtį.

Kodėl kai kuriais atvejais reikia angioplastijos ir stentavimo, o kartais ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos?

Kiekvienu atveju gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo sunkumo. Galbūt problema gali būti išspręsta naudojant mažiau trauminę intravaskulinę angioplastiją ir stentavimą - be krūtinės pjūvio, anestezijos, kardiopulmoninio aplinkkelio ir sunkaus pooperacinio laikotarpio.

Labai ryškūs ir plačiai paplitę pažeidimai, intravaskulinė chirurgija gali būti mažiau veiksminga ir pavojingesnė, tada „pakaitalas“, apeinant šį kraujagyslę su vainikinių arterijų šuntavimo operacija, yra tinkamas. Tačiau technologijos nuolat tobulinamos, dažnai ši problema išsprendžiama diegiant keletą intravaskulinių stentų. Tas pats pasakytina apie manevravimą - šios operacijos pavojus dabar yra neišvengiamai mažesnis nei prieš kelerius metus, komplikacijos yra daug rečiau pasitaikančios, daugeliu atvejų dirbtinė apyvarta nenaudojama.

Klausimas sprendžiamas taip: po koronarinės angiografijos patyręs ir kompetentingas specialistas sieja ligos riziką ir galimo gydymo metodo riziką (stentavimo ar vainikinių arterijų šuntavimo operaciją). Akivaizdu, kad pasirinkimas priimamas už mažesnę riziką.

Ar galiu nemokamai atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją?

Dėl valstybinių (federalinių, visų pirma) šių operacijų kvotų įmanoma. Jie skiriami didelėms medicinos įstaigoms, regioniniams širdies chirurgijos centrams, dalyvaujantiems įgyvendinant nacionalinį sveikatos priežiūros projektą. Išsiaiškinsite, kur yra artimiausias centras klinikoje pagal gyvenamąją vietą, rajono ar miesto sveikatos komitetą.

Kas yra širdies aplinkkelis

Manevravimo apžvalga

Manevravimas yra chirurginė procedūra, kuri sukuria papildomą kelią, leidžiantį apeiti nukentėjusį svarbaus laivo plotą specialių šunų pagalba. Iš anglų kalbos žodis „shunt“ gali būti išverstas kaip „offshoot“. Dažniausiai atliekami širdies aplinkkeliai. Netgi tokios operacijos yra galimos smegenų talpyklose ir skilveliuose (taip pat atkuriant kraujo tekėjimą) ir virškinimo trakte (tai daroma su antsvoriu). Esant susiaurėjusiai (užsikimšusiai) labai svarbaus kraujagyslės sričiai, sukuriamas šuntas, kuris apeina probleminę sritį, kuri leidžia atkurti kraujo tekėjimą į arterijas. Apskritai, vidinė sveikų indų siena yra lygi, be jokių kliūčių ir augimų. Tačiau daugelio žmonių gyvenimo metu atsiranda aterosklerozė. kur kraujotakos sistemos kraujagyslių sienelėse susidaro aterosklerozinės plokštelės (cholesterolio sluoksniai). Jie gali žymiai susiaurinti laivo liumeną ir sutrikdyti normalų kraujo tekėjimą audiniuose ir organuose, pavyzdžiui, širdyje. Jei plokštelių dydis padidėja, jie gali visiškai užblokuoti kraujo patekimą į organizmą, sukeldami nekrozę. Širdį maitina vainikinės arterijos. O jei liumenys juos susiaurina, jie kreipiasi į vainikinių arterijų šuntavimo operaciją (sutrumpintą AKSH). Šią operaciją atlieka chirurgai stenokardijai po širdies priepuolio, kad atkurtų normalią kraujotaką širdies raumenyse, taip pat užkirstų kelią širdies priepuoliui, kai aptinkamas reikšmingas vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas. ACS metu sukuriamas gelbėjimo šuntavimo „tiltas“, ty sveikos indų dalys yra prijungtos, kad apeistų pažeistą plotą. Sveikos venos supjaustymas laikomas šuntu (paprastai blauzdos ar šlaunies sapenine veną, vidinę krūtinės arteriją, paties paciento radialinę arteriją). Kai kuriais atvejais kreipėsi į plastikinius protezus. Jei susiaurėjimas pastebimas keliose vietose, tada turite įdėti keletą šunų. Pirmoji vainikinių arterijų operacija, sėkmingai baigusi, buvo atlikta 1960 m. Jungtinėse Valstijose. Rusijoje tokia operacija buvo atlikta 1964 m.

Skausmo atsiradimas, diskomfortas širdies srityje (esant stresui, stresui ar poilsiui) yra kūno signalas, rodantis, kad širdyje yra kažkas negerai.

Prieš operaciją

Po hospitalizavimo ligoninėje pacientas gauna raštišką sutikimą atlikti būtinus tyrimus ir operacijas, viskas užpildyta specialiomis formomis.

Prieš CABG pacientui skiriama elektrokardiografija, testai ir širdies vainikinė angiografija (tai yra radiologinis koronarinių kraujagyslių tyrimas, kuris padeda tiksliai nustatyti laivo liumenų vietą ir susiaurėjimo laipsnį). Medicinos personalas pacientui paaiškina operacijos esmę, moko, kaip tinkamai kvėpuoti.

Kaip operacija?

Dabar yra keletas AKSH metodų:

  1. Naudojant dirbtinę kraujotaką.
  2. Nenaudojant dirbtinės kraujo apytakos, naudojant „stabilizatorių“ šuntavimo operacijai.
  3. Mini invazinė prieiga yra nauja galimybė endoskopinėms operacijoms, t. Y. Naudojant minimalius pjūvius ar punctures (tada yra mažiau kraujo netekimo, diskomforto, skausmo ir pacientui daug lengviau kosulys ir giliai kvėpuoti po operacijos).

Tradicinis CABG metodas (pirmasis metodas) atliekamas, kai pacientas yra bendrosios anestezijos metu (panardintas į gilų miegą). Jo krūtinė yra atidaryta (vidutinė sternotomija). Širdies darbas sustabdomas ir laikinai prijungtas prie širdies-plaučių aparato. Šiuo metu jis atliks širdies ir plaučių pareigas. Pirmiausia paciento kraujas patenka į prietaisą, ten vyksta dujų mainų procesas, kraujas prisotintas deguonimi, o po to jis vėl patenka į paciento kūną per specialius mėgintuvėlius. Transplantatas išimamas iš paciento kūno, susiuvamas į vainikinių arterijų, kad būtų galima apeiti siaurą vietą ir atkurti gyvybiškai svarbų kraujo tekėjimą. Tokia operacija gali trukti nuo trijų iki šešių valandų.

Pastaraisiais metais darbo širdyje praktikuojama apeinamoji operacija, nenaudojant dirbtinės kraujo apytakos. Tačiau tokių operacijų įgyvendinimui reikalinga speciali įranga, galinti sumažinti širdies virpesius. Tokios operacijos turi daug privalumų:

  • sumažinti įvairių komplikacijų riziką;
  • mažiau kraujo netekimo;
  • gebėjimas greitai grąžinti pacientą į įprastą veiklą.

Po operacijos

Baigus operaciją, pacientas atjungiamas nuo monitoriaus ir įrenginio operacinėje patalpoje. Tada jis prijungtas prie nešiojamų monitorių ir perkeliamas į intensyviąją priežiūrą (intensyviosios terapijos skyrius). Asmuo ten pasiliks kelias valandas (viskas priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir individualių savybių). Šiuo metu slaugytoja rūpinasi pacientu, švirkščia būtinus vaistus, atlieka tyrimus, atlieka tyrimus, registruoja gyvybinius požymius, daro padažus. Tada žmogus perkeliamas į specialiai įrengtą skyrių, kuriame stebima jo būklė. Po operacijos pacientui rekomenduojama tam tikrą laiką turėti elastines kojines (arba tvarsčius), kad būtų išvengta apatinės galūnių edemos. Palaipsniui pacientui leidžiama fizinė veikla. Maitinimas šiuo metu dieta. Laikomasi visų gydytojo paskyrimų, atliekama pirminė reabilitacija, kad vėliau asmuo galėtų grįžti prie ankstesnės veiklos. Kai būklė stabilizuojasi, pacientas išleidžiamas tolesniam gydymui namuose. Geras pasirinkimas - praleisti kelias savaites sanatorijoje arba specializuotame reabilitacijos centre.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Taip, kartais po operacijos gali būti komplikacijų, pasireiškiančių taip:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • padidėjęs širdies ritmo ritmo sutrikimas;
  • skausmas krūtinėje ir sąnariuose;
  • silpnumas, letargija;
  • infekcijos pridėjimas;
  • kraujavimas;
  • skysčio kaupimasis uždegiminių procesų vietose;
  • plaučių uždegimas.

Yra pasiūlymų, kad žmogaus imuninė sistema reaguotų į manevravimą.

Siekiant išvengti plaučių perkrovimo plaučiuose, po to, kai pacientas atkuria spontanišką kvėpavimą (po operacijos), rekomenduojama naudoti guminį žaislą. Jos pacientas per dieną turi išpūsti 10–20 kartų. Visa tai leidžia vėdinti ir ištiesinti plaučius.

Kai kurios svarbios rekomendacijos pacientams

AKSH yra gyvybiškai svarbus pacientui, jis gali pratęsti žmogaus gyvenimą. Tačiau ši operacija negali pašalinti priežasčių, dėl kurių sumažėjo laivai. Po tokios operacijos daug priklauso nuo paciento. Jis turės bandyti vesti sveiką gyvenimo būdą, laikytis dietos (Nr. 12 ir Nr. 15), judėti daugiau, ne rūkyti, vartoti gydytojo nurodytus vaistus, stiprinti širdies raumenis, sumažinti kraujospūdį, sumažinti kraują.

Sumažinkite suvartotos druskos kiekį. taip pat maisto produktai, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų. Tinkama mityba padės užkirsti kelią aterosklerozinių sluoksnių kraujagyslėms.

Stebėkite savo svorį. Periodiškai atlikite cholesterolio kiekio nustatymo tyrimus. kontroliuoti kraujo spaudimą.

Visiškai išmeskite cigaretes (nikotinas sunaikina šuntus).

Iš pradžių, grįžę namo, pajusite pavargę ir silpni. Norėdami atgauti savo raumenų jėgą, atlikite savo gydytojo nurodymus. Tačiau nepamirškite, kad krūtinkaulio suliejimas po pjūvio palaipsniui vyksta (užtrunka mėnesius), todėl krūtinės ir pečių juostos apkrova turi būti tinkama ir dozuojama. Nepamirškite vaikščioti, bet stebėkite savo pulsą (pagal apkrovą jis neturi būti didesnis nei 110 smūgių per 60 sekundžių).

Paimkite tik tuos vaistus, kuriuos skiria gydytojas. Jei staiga dusulys, edema, širdies susitraukimų dažnis, svoris žymiai padidėja, kreipkitės į gydytoją.

Kraujo srauto padidėjimas širdies arterijose palaipsniui sumažins skausmą, susilpnins krūtinės anginos apraiškas (arba visiškai ją pašalina). Vartojamų tablečių skaičius palaipsniui mažinamas. Po manevravimo kai kurie žmonės gali daryti be anksčiau vartojamų vaistų. Tokia operacija padeda pacientams keisti savo mintis, emocijas ir atsisakyti blogų įpročių. vertiname savo gyvenimą, laimingai grįžkite į darbą ir rūpinkitės savo artimaisiais.