Tiesiosios žarnos sfinkteritas yra uždegiminė liga anusoje, kuri yra išorinė tiesiosios žarnos sfinkterio pusė. Pagrindinė patologijos komplikacija yra išmatų nelaikymas, todėl svarbu laiku diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.
Simptomai
- skausmas, kuris didėja išmatos proceso metu, gali plisti į perinealinį regioną ir imituoti dubens organų simptomus;
- išangės deginimas;
- išangės niežulys, po įbrėžimo, blogiau ir suteikia galimybę deginti;
- tenesmas - skausmingas, neveiksmingas troškimas išmatuoti;
- pūkų ir gleivių atsiradimas ant išmatų, kartais yra kraujo paviršiaus venos;
- apsinuodijimas, kurį lydi karščiavimas (iki 38-38,5 C), silpnumas, mieguistumas, apatija.
Priežastys ir rizikos veiksniai
- Virškinimo trakto infekcijos. Kadangi išmatos neišvengiamai praeina per tiesiosios žarnos sfinkterį, infekcija, atsirandanti per juos per angą, gali plisti į gleivinę ir sukelti uždegimą.
- Vidurių užkietėjimas. Jie gali sukelti analinius skilimus, kurie yra atviri vartai užsikrėtimui sphincteritu.
- Hemorojus. Venos išplėtimas gali sukelti išeminius distalinės tiesiosios žarnos procesus, funkcinio vidurių užkietėjimo formavimąsi (kaip psichologiniu lygmeniu, kiekvienas išbėrimo aktas sukelia skausmą), analinių skilimų atsiradimas. Tai gali sukelti infekcinį procesą.
- Disbakteriozė. Patologinės būklės sąlygomis sąlygiškai patogeniška flora vyrauja prieš „naudingą“, paskutinei tiesiosios žarnos daliai gali pakakti pertekliaus užsikrėtimo infekcijos vystymuisi.
- Ištisinės žarnos traumos. Galimas su perinealiniu plyšimu po gimdymo, sunkiu vidurių užkietėjimu ir pan. Tai sukuria sąlygas įvesti infekciją į atvirus vartus trauminio sužalojimo vietoje.
- Uždegiminės lytinės sistemos sistemos ligos. Dažniau moterims atsiranda sphincteritas, nes infekcija lengvai patenka į išangę nuo makšties ir šlaplės.
- Helminthiasis Tai sukelia niežėjimą išangės ir refleksinės šukos, kuri sudaro užkrato vartus.
- Alkoholizmas. Tai sukelia viso virškinimo sistemos sutrikimą, kepenų nepakankamumo vystymąsi, skrandžio ligas, kasą, disbiozę, organizmo imuninės reakcijos silpnėjimą.
- Hipotermija Jos sukelia kraujagyslių struktūrų spazmą ir trofizmo nepakankamumą, gleivinės ir odos apsauginių savybių sumažėjimą sfinkterio srityje, sudarant palankias sąlygas infekcijos vystymuisi.
- Netinkama mityba. Tai sukelia virškinimo organų sutrikimus, sukelia vidurių užkietėjimą.
- Analinis seksas. Tai sukelia traumą galvos žarnos sfinkteriui ir padidina infekcijos, įskaitant venerines infekcijas, riziką.
- Kepenų ir tulžies pūslės pažeidimas. Diskinezijos, cholecistitas ir sąlygos po tulžies pašalinimo sukelia tulžies funkcijos pažeidimą mažėjimo kryptimi. Tai sumažina virškinimą, virškinimo trakto motorinę funkciją ir sukelia vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą. Vėliau visa tai gali sukelti sugadinto sfinkterio infekciją.
- Silpnieji sfinkterio raumenys. Tai veda prie išmatų šlapimo nelaikymo ir nuolatinio buvimo išmatų masės išleidimo zonoje, todėl padidėja infekcijos rizika. Į šią kategoriją įeina žmonės, turintys neurologinę patologiją ir dubens organų disfunkciją, pagyvenę žmonės, nes raumenų skaidulos praranda tonas su amžiumi.
- Žarnyno anomalijos, sukeliančios vidurių užkietėjimą. Papildomos storosios žarnos, Hirschsprung ligos, megakolono ir kitų patologijų kilpos.
Gydymas
Patologijos gydymas turi būti išspręstas visapusiškai ir iš karto po diagnozės nustatymo, nes gydymo vėlavimas sukelia galimą lėtumą ir negrįžtamų pasekmių atsiradimą.
Dieta
Mitybos veikla gali supaprastinti virškinamojo trakto darbą ir gerokai sumažinti uždegimo sfinkterio apkrovą, palengvinant išmatų veikimą. Tinkama mityba sumažins narkotikų skaičių ir pradiniame etape su kataristu, net išgydys patologiją.
Maistas turi būti termiškai ir mechaniškai apdorotas, pakankamai kaloringas ir maistingas. Patiekiama ant stalo šiltu, bet ne karštu. Į kasdienį racioną turėtų būti įtrauktas visas vitaminų ir mineralinių medžiagų kompleksas, kuris padeda skatinti organizmo imuninius mechanizmus. Maitinimo įvairovė - kas 4 valandas mažomis dalimis. Pertrauka neleidžiama.
- garuose pagardinti pyragaičiai, mėsos, mėsos, kiti patiekalai su maltomis mažai riebalų veislėmis (kalakutiena, veršiena, vištiena ir kt.);
- upių žuvys;
- varškės;
- kiaušiniai (vištiena, kietai virti, putpelės gali būti vartojamos švieži);
- virtos arba virtos daržovės;
- fermentuoti pieno produktai.
- kepti
- aštrus
- riebalai;
- sūrus;
- alkoholis;
- stipri arbata;
- kava;
- rūkyta mėsa
Paruošimas
Narkotikų terapija yra skirta skausmo, antibakterinio gydymo, žarnyno mikrofloros normalizavimo ir imuninės sistemos stiprinimui.
Naudojamos šios vaistų grupės:
- Gydomieji vaistai Vietiniam poveikiui naudokite žvakes su anestetikais: Relief Advance, Betiol, Ketonal. Rekomenduojamas naudojimo dažnis - ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Jei yra karščiavimas, tabletės ir netgi injekciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Nurofen, Diclofenac, Dexalgin.
- Antispasmodikai. Leiskite sumažinti skausmą, pašalinti žarnų vamzdelio tenesmus ir patologinius spazmus. Naudojimas: No-shpa, Papaverin, Spazmalgon.
- Antihistamininiai vaistai. Leiskite sustabdyti niežulio ir degimo simptomus, gerinti gyvenimo kokybę. Paskirkite žvakes Ultraprokt, Posterizan Forte 1 dieną.
- Hemoroidiniai agentai. Naudokite žvakes ir vietinį grietinėlę „Venoruton“, tepalą ir kitus. Taikykite 2-3 kartus per dieną. Naudojamas ne tik kaip priemonė, padedanti hemorojus, kaip viena iš sfinkterito priežasčių, bet ir veiksminga anatominių plyšių ir erozijos skylių atveju.
- Imunomoduliatoriai. Naudojami interferono preparatai: imunoflazidas, cikloferonas.
- Antibakterinis. Naudojamas sunkiu infekciniu būdu. Pirmenybė teikiama švirkščiamiesiems vaistams, remiantis bakozevo rezultatais ir jautrumu. Taikyti: apsaugoti penicilinai (Augmentin), ceftriaksonas (Zinatsef, ceftriaksonas) ir kitos grupės.
- Pro- ir prebiotikai. Prisidėti prie mikrofloros ir išmatų minkštinimo normalizavimo: Bifidumbakterin, Bifiform, Linex.
Pašalinus uždegimo simptomus ir palengvinant paciento būklę, būtina nustatyti ir pašalinti pagrindinę patologijos priežastį, nes liga gali pasikartoti.
Chirurgija
Esant ryškiems įtrūkimams, tiesiosios žarnos spazmams, vidurių pūtimas kartais sukelia sphincterotomiją. Operacijos metu odos sklendė pašalinama su įtrūkimu, o sfinkterio raumenys nukirpti, o tai leidžia kiek įmanoma atsipalaiduoti ir sumažinti odos apkrovą.
Pooperaciniam laikotarpiui reikalinga ilgalaikė reabilitacija: draudžiama pakelti svorius, naudoti tualetinį popierių (tik po kiekvieno dezinfekcijos), kad atitiktų visus gydytojo nurodymus. Netinkamai gydant, išmatų nelaikymo rizika yra didelė.
Fizioterapija
Kaip nustatyta fizioterapiniais preparatais:
- sfinkterio raumenų elektrostimuliacija su raumenų skaidulų silpnumu remisijos metu (pagerina trofizmą, normalizuoja kraujotaką ir skatina gijimą);
- terapinis pratimas sustiprinti dubens ir tiesiosios žarnos sifinkterio raumenis.
Liaudies metodai
Šias procedūras rekomenduoja žmonės:
- vonios su kalio permanganatu - turi ryškų antiseptinį ir susitraukiantį poveikį;
- Vaistinių žolelių sultyse (ramunėlių, šalavijų, vandens pipirų, ąžuolo žievės) įsotinta Turunda, kuri yra įdėta į tiesiąją žarną, turi priešuždegiminį, priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį;
- Enemas su ramunėlių nuoviru - turi antiseptinių savybių, padeda palengvinti žarnyno judėjimą dėl išmatų švelninimo.
Galimos pasekmės ir prognozė
Liga ilgą laiką gydoma, nes defekacijos procesas skatina ir atnaujina infekcinę invaziją. Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, laikytis asmeninės higienos reikalavimų.
Pailgėjęs uždegiminis procesas sukelia sfinkterio raumenų skaidulų sukietėjimo riziką, kuri vėliau sukelia išmatų masę. Taip pat galima plėtoti paraproctitą - pūlingą išangės abscesą, reikalaujantį chirurginės intervencijos ir drenažo.
Prevencija
Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:
- tinkama mityba (žr. čia), užkertant kelią žarnyno infekcijų, vidurių užkietėjimo ir virškinimo trakto ligų vystymuisi;
- asmeninė higiena.
Rektalinio sfinkterito gydymo metodai
Liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso sfinkterio buvimas medicinoje, vadinama tiesiosios žarnos sphincteritu. Sukurta dėl virškinimo sistemos sutrikimo ar paveldimo polinkio. Priklausomai nuo vystymosi stadijos ir simptomų sunkumo, skiriama vaistų terapija ar operacija.
Sfinkteris yra paskutinė tiesiosios žarnos dalis. Jos pagrindinė užduotis yra išmatų pašalinimas ir išlikimas. Sfinkteritas diagnozuojamas 80% atvejų ir yra laikomas viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, susijusių su virškinimo trakto pažeidimu ir uždegiminio proceso buvimu.
Patologija nekelia pavojaus paciento gyvybei, bet kai atsiranda pirmieji simptomai, reikia gydymo kurso, nes liga sukelia įvairias komplikacijas, įskaitant išmatų nelaikymą.
Klasifikacija
Sfinkteritas, priklausomai nuo patologinio proceso raidos ir simptomų sunkumo, turi tris pagrindines formas. Tai apima:
- Catarrhal Pradinis etapas, kai uždegimas plinta į sfinkterio raumenų audinį. Simptomai pasireiškia per kelias dienas, o negydant patologinis procesas giliai įsiskverbia į gleivinę. Katarratinės formos atveju nurodomas gydymas vaistais.
- Erozinis ir opinis. Erozinis sfinkteritas pasižymi lėtine ligos eiga. Uždegimas plinta tiesiosios žarnos gleivine, todėl susidaro erozija. Laikui bėgant jie virsta opomis. Atitirpinimo metu, dėl trinties, sužalojami išmatos, dėl kurių atsiranda skausmas ir kraujavimas.
- Opinis. Tai pats sunkiausias etapas, kai sfinkteryje yra daug opų. Kai kuriais atvejais yra blokavimo raumenų disfunkcija. Patologinis procesas įvairaus laipsnio sunkumu yra lokalizuotas išangėje, bet ne iš tiesiosios žarnos. Klinikiniai pasireiškimai yra panašūs į hemorojus, tačiau nėra išskleidžiamųjų mazgų.
Priklausomai nuo žalos laipsnio ir uždegiminio proceso lokalizacijos po kruopštaus tyrimo, gydytojas nurodo būtiną gydymo kursą. Sunkiais atvejais reikalinga operacija, nes gydymas vaistais nesukelia rezultatų.
Priežastys
Dažniausiai sfinkteritas atsiranda dėl įvairių virškinimo trakto sutrikimų. Taip pat šios ligos priežastys:
- Įvairios virškinimo sistemos infekcijos.
- Įvairaus sunkumo hemoroidinių venų išplėtimas, nepriklausomai nuo srauto pobūdžio.
- Analiniai skilimai.
- Neteisinga mityba. Mityba, pasirinkta neatsižvelgiant į organizmo ypatybes ir patologijų buvimą, sukelia žarnyno sutrikimą ir dėl to atsiranda sphincteritas.
- Reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas. Alkoholis neigiamai veikia visų sistemų ir organų veikimą ir yra viena iš pagrindinių virškinimo trakto ligų atsiradimo priežasčių.
- Disbakteriozė. Patogeninės floros vystymasis yra viena iš uždegimo priežasčių, nesant gydymo.
- Žala tiesiai žarnai.
- Genorourinės sistemos patologija, kuriai būdingas uždegimas.
- Lėtinės virškinimo trakto organų ligos, kurias sukelia infekcijos ir įvairūs funkciniai sutrikimai.
- Genetinis polinkis į autoimunines ligas. Retais atvejais pasireiškia.
- Gerybinių ir piktybinių navikų susidarymas virškinimo organuose.
- Reguliarus vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
- Lėtinė hipotermija. Ekspertai nerekomenduoja sėdėti ant šaltų paviršių, nes tai lemia ne tik sphincterito, bet ir virškinimo sistemos ligų vystymąsi.
Be to, provokuojantys tiesiosios žarnos sfinkterito vystymosi veiksniai yra:
- Virškinimo trakto ligos: pankreatitas, kolitas arba hemorojus.
- Chirurgija su tulžies latakais.
- Silpnas išangės raumenys.
- Analinis seksas.
Senyviems žmonėms gresia pavojus, nes per šį laikotarpį raumenų audinys praranda elastingumą, pažeidžia virškinimo traktą. Diagnostinių priemonių metu svarbu nustatyti ligos priežastį, nes daugeliu atvejų ji padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.
Klinikinis vaizdas
Pirmasis ligos požymis pasireiškia ligos katarrinėje formoje. Yra nedideli skausmingi pojūčiai. Laikui bėgant, jų intensyvumas didėja, skausmas tampa trumpalaikis, pradurta gamta. Po valgymo skausmas didėja, yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.
Tais atvejais, kai pacientas laiku nesikonsultavo su specialistu, pasirodo kiti požymiai, rodantys sphincterito atsiradimą ir opų susidarymą:
- Pykinimas Daugeliu atvejų baigiasi vėmimas.
- Bitter skonis burnoje. Simptomas atsiranda dėl įsiskverbimo į tulžies burnos ertmę. Jei negydoma, pradeda atsirasti gelta, niežulys pasireiškia skirtingose kūno dalyse.
- Sfinkterio spazmai. Visada priverstinai.
- Bendras silpnumas ir negalavimas. Atsiranda mieguistumas, nuovargis, praeinantis po ilgo poilsio.
- Karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas.
- Išmatos masė gauna šviesų atspalvį, dažniau tampa blyški.
Kitas ligos išsivystymo požymis yra tamsi šlapimas. Sphincteritis pasireiškia ryškiais simptomais, atsirandančiais pradiniame vystymosi etape.
Diagnostika
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas nagrinėja paciento istoriją ir nustato ligos simptomus. Nustačius preliminarią diagnozę, paskiriami diagnostiniai tyrimai, kurie apima:
- Laboratoriniai kraujo tyrimai. Atlikta siekiant nustatyti uždegimo buvimą.
- Išmatų analizė. Padeda nustatyti kraujo krešulių, gleivių ir kitų elementų buvimą.
- Endoskopinis tulžies latakų ir kasos tyrimas.
- Rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą. Prieš procedūrą pacientui skiriama speciali medžiaga, dėl kurios galima nustatyti virškinimo sistemos organų pažeidimų buvimą.
- Ultragarsinis tyrimas. Paskirta nustatyti opų ir erozijų buvimą.
- Rektoromanoskopija. Diagnostinio tyrimo metodas naudojamas vėžio patologijoms aptikti.
- Anoskopija. Vidinis žarnyno tyrimas. Procedūra atliekama naudojant specialų įrenginį, kuris yra įdėtas į išangę.
Remiantis diagnostinio tyrimo duomenimis, ligos atsiradimo priežastis, patologinio proceso raida, nustatoma ligos forma.
Gydymo metodai
Pagrindiniai tiesiosios žarnos sfinkterito gydymo tikslai yra šie:
- Normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas.
- Komplikacijų vystymosi prevencija.
- Simptomų ir paciento būklės palengvinimas.
- Atšalinimo funkcijos atkūrimas.
- Apsinuodijimo pašalinimas.
Pradiniame ligos vystymosi etape gydymas atliekamas naudojant vaistus. Norint pasiekti tinkamą poveikį, atliekama kompleksinė terapija, įskaitant vaistų vartojimą, dietos stebėjimą ir fizioterapines procedūras.
Chirurginė intervencija nurodoma sunkioje ligos eigoje, kai vaistai neturi reikiamo poveikio, o žarnyno sienelėse yra opos ir erozija. Operacija taip pat atliekama tais atvejais, kai atsiranda rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei.
Narkotikų terapija
Siekiant pašalinti skausmingus pojūčius, pasireiškia skausmą malšinantys vaistai ir spazminiai vaistai. Taip pat rekomenduojama naudoti antibakterinius ir choleretinius preparatus. Efektyviausias gydymas sphincteritu yra:
- "Venoruton". Parduodami vaistinėse gelio, putojančių tablečių arba kapsulių pavidalu. Jis turi antioksidacinį poveikį audinių ląstelėms.
- „Posterized Forte“. Jis turi imunomoduliacinį poveikį, mažina uždegimą.
- "Ultraprokt". Jis turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, mažina niežėjimą.
- "Procto-glevenolis". Antipruritiniai ir pertrūkiai.
- Ištisinės žarnos žvakutės pagal belladonna.
Gydymo metu jūs privalote laikytis asmeninės higienos taisyklių ir nuleisti tiesiąją žarną po kiekvienos išmatos, prieš miegą ir po pabudimo.
Norint pasiekti geriausią efektą, naudojama elektrostimuliacija. Šis metodas yra susijęs su fizioterapinėmis procedūromis ir padeda atkurti raumenų tonusą. Taip pat paskirta fizioterapija, kurios tikslas yra padidinti raumenų susitraukimo greitį.
Chirurginis gydymas
Chirurginis tiesiosios žarnos sfinkterito gydymas atliekamas keliais būdais. Tai apima:
- Papilfosterotomija.
- Choledokhotomija.
- Sphincterotomy.
- Tulžies takų drenažas.
Chirurginės intervencijos metodą nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos raidos ir sunkumo. Taip pat atsižvelgiama į kartu patologijų buvimą ir individualias paciento savybes.
Dieta
Specialios dietos stebėjimas taip pat yra svarbus žingsnis gydant tiesiosios žarnos sfinkteritą. Juo siekiama atkurti mikroflorą ir gerinti virškinimo sistemos organų sveikatą. Pacientui rekomenduojama valgyti maistą, kuris nesukelia skrandžio ir žarnų sienelių. Dietoje turėtų būti:
- Vištienos kiaušiniai. Jie yra kalorijos, puikiai atitinka alkį ir nesukelia neigiamos kūno reakcijos.
- Sūris.
- Upių žuvys.
- Vaisiai ir uogos, vartojamos kompoto ar bučinio pavidalu. Taigi jie nekirgo skrandžio gleivinės.
- Virtos arba virtos liesos mėsos.
Kai sfinkteritas yra būtinas norint visiškai atsisakyti:
- Aštrūs, riebūs ir kepti maisto produktai.
- Rūkyta mėsa
- Alkoholis ir desertai, įskaitant alkoholį.
- Stipri arbata ir kava.
Pacientams rekomenduojama naudoti pieno produktus, nes jie sugeba atkurti žarnyno mikroflorą. Taip pat būtina mesti rūkyti.
Pasekmės ir komplikacijos
Neapdorojus, sfinkteritas tampa rimtos patologijos atsiradimo priežastimi. Šios ligos padariniai yra:
- Lėtinis pankreatitas.
- Subhepatinė gelta.
- Piktybinis navikas.
- Hepatito cholestatinis tipas.
Dėl uždegiminio proceso plitimo tam tikros sfinkterito sritys pradeda mirti, patologinis procesas paveikia gretimus audinius ir organus, o organizmo intoksikacija didėja. Kai kuriais atvejais atsiranda nekrozė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.
Siekiant išvengti poreikio gydyti visas virškinimo trakto ligas, kurioms būdingas uždegiminio proceso vystymasis. Asmeninė higiena taip pat svarbi, ypač tiesiosios žarnos srityje.
Sfinkteritas nėra gyvybei pavojinga liga, tačiau tai sukelia rimtų pasekmių. Ligos simptomai yra nespecifiniai ir kruopščiai diagnozuojama patologija. Gydymas pradiniame vystymosi etape apima vaistų, kuriais siekiama sumažinti simptomus ir atkurti mikroflorą, vartojimą. Chirurginė intervencija nurodoma tik sunkiais atvejais.
Anatominė tiesiosios žarnos struktūra
Tiesiosios žarnos dalis yra storosios žarnos dalis.
Iš tiesiosios žarnos yra dubens ertmėje, esančioje ant nugaros sienos, susidedančios iš kryžminio žandikaulio, kakavos ir užpakalinės dubens pagrindo raumenų dalies. Jo ilgis yra 14-18 cm.
Tiesiosios žarnos yra apskritai storosios žarnos ir virškinimo trakto galinė dalis. Jo skersmuo svyruoja nuo 4 cm (pradedant nuo sigmoidinės storosios žarnos) iki 7,5 cm vidurinėje dalyje (ampulėje) ir vėl susiaurėja iki angos lygio.
Išangės
Išangės - paskutinė tiesiosios žarnos dalis - yra išorinis angos kanalo atidarymas. Paprastai išangė yra plyšio formos griovelis, vedantis į analinį kanalą.
Išangės gali būti gilios, piltuvo formos, gerai išsivysčiusios raumenų raumenys, dažniau vyraujančios vyrams, arba plokščios, netgi kelios, kurios gali pasirodyti moterims. Palengvinti ją moterims skatina atsipalaiduoti perinumo raumenys po gimdymo, tiesiosios žarnos prolapsas, raumenų, pakeliančių išangę, kontraktilumo netekimas.
Išangės apvalkalas yra pigmentuotas ir raukšlėtas dėl išorinės sfinkterio dalies poodinės dalies ir raumenų, sudaužančių išangės odą. Perianalinio regiono odoje yra įprastų odos ir perianalinių liaukų (apokrininių ir eccrine) liaukų elementų.
Analinio kanalo skersmuo svyruoja nuo 3 iki 6 cm. Analo kanalo sienų epitelio padengimas palaipsniui tampa plonesnis ir baigiasi dentato linijoje, patekęs į tiesiosios žarnos gleivinę.
Anoderma yra audinys su lygiu pilku paviršiumi, šiek tiek kraujagyslėmis, tačiau labai jautrus dėl daugybės laisvų nervų galūnių, suteikiančių skausmą, lytėjimą ir jautrumą temperatūrai. Šių galūnių impulsai per lytinių organų nervų ir nugaros smegenų pluoštus pasiekia smegenų žievę.
Skaitmeniniame tyrime galima aiškiai apibrėžti vidinę sfinkterio (apskrito raumenų) viršutinę ribą. Plečiant užpakalinę kanalo sieną taip pat nustatoma apatinės angos vidinio sfinkterio riba. Apatinio išangės krašto palpavimo metu galima nustatyti po oda esančios išorinės sfinkterio dalies, kuri yra elipsės forma, pailginta anteroposterior kryptimi.
Analinis kanalas
Analinio kanalo ilgis yra 3-5 cm, analinis kanalas yra sujungtas su gretimais organais. Ant priekinės sienelės jis yra susijęs su raumenų ir pluoštinių formų membraninės dalies ir šlaplės lempute, prostatos viršūnėmis, urogenitalinės diafragmos fascijomis ar makšties.
Nervų galūnės, limfinė sistema ir kraujagyslės su caverniniais kūnais yra gausiai išdėstytos kanalo submucoziniame sluoksnyje.
Vidinis sfinkteris
Vidinis sfinkteris - kitas analinio kanalo sienos sluoksnis - yra apvalios lygios raumenų, esančių tiesiosios žarnos, sutirštinimas ir jo tęsinys. Jis baigiasi su apvaliu kraštu 6-8 mm virš išangės išorinio atidarymo lygio ir 8–12 mm žemiau išangės vožtuvų lygio. Vidinio sfinkterio storis svyruoja nuo 0,5 iki 0,8 ir net 1,2 cm, ilgis - nuo 3 iki 3,6 cm.
Dalis vidinio sfinkterio pluošto jungiasi su perinumo sausgyslės centru ir vyrams, turintiems šlaplės membraninės dalies lygiųjų raumenų. Įrodyta simpatinės inervacijos įtaka didinant vidinio sfinkterio toną, tuo pat metu atpalaiduojant tiesiosios žarnos raumenis.
Išorinis sfinkteris
Išorinis sfinkteris yra išorėje, aplink vidinį sfinkterį. Išorinis sfinkteris susideda iš raumenų. Jis plinta žemiau vidinio, pritvirtindamas prie angos angos odos. Vidinių ir išorinių sfinktorių įsikišimas primena ištraukiamuosius teleskopinius vamzdelius.
Dalis tiesiosios žarnos užrakinimo aparato yra dubens diafragmos raumenys, o iš pradžių - raumenys, pakeliantys išangę.
Tiesiosios žarnos, aktyviai dalyvaujančios žarnyno turinio evakuacijoje, vienu metu atlieka rezervuaro funkciją. Žarnyno turinio išsaugojimą užtikrina visi daugybė komponentų, koordinuojančių tiesiosios žarnos užrakto aparato darbą, apimantį ne tik raumenų komponentą, bet ir anatominio kanalo bei perianalinės zonos, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos jutimo ir motorinį aktyvumą.
Tiesiosios žarnos yra paskutinė gaubtinės žarnos ir virškinimo trakto dalis. Iš tiesiosios žarnos paskirtis yra virškinimo atliekų kaupimasis - išmatos ir jų evakuacija iš kūno
Iš tiesiosios žarnos anatomija.
Tiesiosios žarnos ilgis turi didelių individualių skirtumų ir vidutiniškai yra
15 cm, jo skersmuo
2,5 val. 7,5 cm Iš tiesiosios žarnos yra dvi dalys: tiesiosios žarnos ampulė ir analinis (analinis) kanalas. Iš tiesiosios žarnos ampulė yra dubens ertmėje prieš krūtinę ir coccyx. Analinis kanalas yra tarpvietės viduryje. Įsikūręs priešais tiesiąją žarną: vyrams - prostatos, šlapimo pūslės, sėklinių pūslelių ir dešinės ir kairiosios latakų ampulės, moterims - gimdai ir makščiai. Analinis kanalas atsidaro į išorę su analine (analine) anga.
Gydytojai mano, kad praktiniais tikslais tiesiąją žarną patogiau padalyti į penkias dalis:
1. nadampularny (arba rectosigmoid) skyrius,
2. viršutinė departamento dalis,
3. Sredneamplyarny departamentas
4. apatinė dalis ir
5. Perineal sekcija.
Tiesiosios žarnos, priešingai nei pavadinimas, formuoja lenkimus. Tai yra nuolatiniai posūkiai sagitinėje plokštumoje ir nekintantys, keičiamieji lenkimai priekinėje plokštumoje. Sagittalinis proksimalinis lenkimo išgaubimas atgal ir atitinkantis kryžkaulio įdubą. Jis taip pat vadinamas tiesiosios žarnos sakraliniu kreiviu. Sagittal distalinis posūkis nukreiptas į priekį. Jis yra tarpo storio storio, esančio coccyx lygyje. Jis taip pat vadinamas perineal crotch.
Proksimalinė tiesiosios žarnos dalis iš visų pusių yra uždengta peritone (intraperitoninė padėtis). Vidutinė tiesiosios žarnos dalis yra padengta pilvaplėvėmis trimis šonais (meperitoneal). Distalinė dalis neturi serozinio dangtelio (retro arba ekstraperitoninė padėtis).
Sigmoidinės storosios žarnos sankryžoje į tiesiąją žarną yra sigmarektalinis sfinkteris, O'Bamrn-Pirogov-Muttier sfinkteris. Jo pagrindas yra apvalus sklandžių raumenų pluoštų pluoštas, o pagalbinė konstrukcija yra plati gleivinės apskritimo žarna aplink visą žarnyno apskritimą (žr.: virškinimo sistemos sfinktai). Dar trys sfinkteriai vienas po kito yra išilgai tiesiosios žarnos.
1. Proksimalinis (trečiasis) tiesiosios žarnos sfinkteris (sinonimas: „Nelaton“ sfinkteris) iš esmės turi apvalią raumenų pluoštą. Pagalbinė konstrukcija yra apskrito gleivinės raukšlės aplink visą žarnyno apskritimą.
2. Vidutinė tiesiosios žarnos neribota sfinkterė yra aiškiai matoma tiesiosios žarnos struktūra, esanti tiesiosios žarnos perinealinėje lenkimo srityje, o sfinkteris baigiasi distališkai išorinio išangės išorinio sfinkterio paviršinių ir poodinių sluoksnių sankryžos lygiu (žr. 2 diagramą). Jo pagrindas yra vidinės apskritos, spiralinės ir išilginės tiesiosios žarnos raumenų pluoštų sutankinimas. Sfinkterio ilgis
1,5 val 3,5 cm storio
5 val. 8 mm. Proksimali šio sfinkterio dalis eina į apvalią raumenų sluoksnį tiesiosios žarnos. Išilginės raumenų sluoksnio pluoštai gali būti austi į distalinę sfinkterio dalį, kurie taip pat gali būti susieti su išoriniu išangės sfinkteriu ir sujungti su nugaros tako oda. Vidutinės tiesiosios žarnos sfinkteris paprastai yra plonesnis nei vyrams ir su amžiumi tampa storesnis. Jis taip pat gali sutirpti tam tikromis ligomis (vidurių užkietėjimas).
3. Išorinis (savavališkas) tiesiosios žarnos sifinkteris yra dubens pagrindo plote. Išorės sfinkterio pagrindas yra raumens raumenys, kuris yra gaktos-tiesiosios raumenų tęsinys. Šio sfinkterio ilgis
2,5 val. 5 cm Išorinis sfinkteris turi tris raumenų sluoksnius. Poodinis sluoksnis susideda iš žiedinių raumenų skaidulų. Paviršiaus sluoksnis yra elipsinių raumenų skaidulų, jungiančių raumenį, kuris prilimpa prie užpakalinės dalies, rinkinys. Gilus sluoksnis yra sujungtas su gaktos-tiesiosios žarnos raumeniu. Išorinės savavališkos sfinkterio pagalbinės struktūros yra arteriolo-veninės formacijos, cavernous audinys, jungiamojo audinio tinklas. Tikslusis sfinkteris suteikia žarnyno judesio.
Iš tiesiosios žarnos dalies, esančios dubens ertmėje, kryžkaulio lygyje yra pratęsimas. Tai vadinama tiesiosios žarnos. Iš tiesiosios žarnos dalies, einančios per perineum, yra mažesnis skersmuo ir vadinamas backprochal (analinis) kanalas. Galinis ašinis kanalas turi atidarymo angą į išorę - išangę (išangę).
Kraujo apytaka ir limfos cirkuliacija tiesiosios žarnos
Iš tiesiosios žarnos teka arterinis kraujas, tekantis per geresnės tiesiosios žarnos arterijos šakas (žemesnės koncentracijos arterijos šaką), taip pat suporuotos vidurinės ir prastesnės tiesiosios žarnos arterijos (vidinės klubinės arterijos šakos). Venų kraujas teka iš tiesiosios žarnos palei viršutinę tiesiąją žarną į žemesnę mezenterinę veną, o po to - į portalo venos sistemą. Be to, venų kraujas teka iš tiesiosios žarnos išilgai vidurinės ir apatinės tiesiosios žarnos į vidines iliakalines venas, o vėliau į vėlesnės vena cava sistemą. Iš tiesiosios žarnos limfiniai indai yra nukreipti į vidinę ilealinę (sakralinę), sub-podortalinę ir viršutinę tiesiosios žarnos limfmazgius.
Iš tiesiosios žarnos inervacija
Parazimpatinę tiesiosios žarnos inervaciją atlieka dubens vidiniai nervai. Simpatinę inervaciją atlieka simpatiniai nervai iš geriausios tiesiosios žarnos plexuso (dalis žemesniojo mezenterinio plexo), taip pat iš vidurinio ir prastesnio tiesiosios žarnos pluošto (viršutinio ir prastesnio plexus plexus dalis).
Atkreipiamas dėmesys į tam tikrą virškinimo trakto pradinės dalies - stemplės ir paskutinės virškinamojo trakto dalies - tiesiosios žarnos ir panašios stemplės ir tiesiosios žarnos, esančios virškinamojo trakto dalies, dalies panašumą.
Tiesiosios žarnos topografija
Tiesiosios žarnos yra priešais krūtinę ir uodegą. Vyrų, tiesiosios žarnos, su jo netekusių pilvaplėvėmis, ventraliai (anterior), šalia sėklinių pūslelių ir vėžio deferenų, taip pat į šlapimo pūslės dalį, esančią tarp jų, kurioms netaikomas krūtinkaulio. Dar daugiau - tiesiosios žarnos yra šalia prostatos. Moterims, tiesiosios žarnos ventraliai ribojasi su gimdos ir užpakalinės makšties sienelėmis per visą jo ilgį. Iš tiesiosios žarnos nuo makšties atskirtas jungiamojo audinio sluoksnis. Nėra stiprių fascinių tiltų tarp paties tiesiosios žarnos fasado ir priekinės kryžminio paviršiaus. Ši morfologijos ypatybė leidžia chirurginių operacijų metu atskirti ir išimti tiesiąją žarną kartu su jo gleivine, kuri apima kraują ir limfinius indus.
Ligoniai iš tiesiosios žarnos sfinkterio ir jų gydymo metodai
Vidinė tiesiosios žarnos sfinkterė yra lygi raumenų struktūra, esanti žmogaus analinio kanalo. Apsvarstykite išsamiau tiesiosios žarnos sfinkterio ligą, jos tipus, diagnozavimo ir gydymo būdus.
Sfinkterio ligos tipai
Dažniausiai tokias ligas veikia tiesiosios žarnos vidinis sfinkteris:
- Analinis sfinkterio spazmas yra lėtinė būklė, kuriai būdingas skausmas ir diskomfortas tiesiosios žarnos srityje.
Klinikinėje situacijoje analinis sfinkterio spazmas nėra susijęs su sunkia žarnyno patologijų raida. Skausmo sindromas paprastai neturi tikslios priežasties.
Ši liga sumažina tiesiosios žarnos sfinkterio raumenis. Tai užtrunka gana ilgai, pacientams ne tik fiziologiškai, bet ir psichologiškai. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti tokį spazmą ir pradėti tinkamą gydymą.
- Tiesiosios žarnos sfinkteritas yra liga, kurią lydi sunkus sfinkterio raumenų uždegimas. Liga teka bangomis, todėl sergančiam asmeniui atsiranda nemalonių simptomų. Sphincteritis reikalauja ilgalaikio gydymo.
Priežastinio sfinkterio ligos priežastys
Analinio sfinkterio spazmas išsivysto dėl netyčinio raumenų susitraukimo, esančių išangės zonoje. Tuo pačiu metu pats spazmas gali būti skirtingo dažnio ir intensyvumo.
Paprastai ši liga pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo lyties.
Kalbant apie analinį sphincteritą, tai paprastai būna žmonėms, turintiems jau egzistuojančių tiesiosios žarnos ligų. Tuo pačiu metu tokia liga dar labiau apsunkina lėtinių virškinimo trakto ligų eigą.
Tokie veiksniai sukelia sfinkterio patologijų atsiradimą:
- Nestabili psicho-emocinė asmens būklė. Tai gali būti dažnas stresas, depresija, nervozė ir net miego sutrikimai, kai žmogus ar moteris yra chroniškai miegoti, o tai sukelia dirglumą ir nervingumą.
Šioje būsenoje organizmo gynyba žmonėms greitai išeikvojama, o tai sukelia tendenciją vystyti virškinimo trakto ligas, įskaitant sfinkterio spazmą tiesioje žarnoje.
- Neapdoroti ūminiai hemorojus. Be to, jei nesulaikysite savo būklės lėtinėje šios ligos formoje, tai taip pat gali sukelti komplikacijų sfinkterio uždegimui.
- Dysbakteriozė ir kiti žarnyno infekciniai ir bakteriologiniai pažeidimai.
- Onkologinė tiesiosios žarnos patologija.
- Stačiakampio skilimas.
- Sėdimasis gyvenimo būdas.
- Avitaminozė ir ūminis maistinių medžiagų trūkumas.
- Ištisinės žarnos traumos.
- Netinkama mityba (persivalgymas, aštrus ir riebus maistas, valgymas „važiuojant“ ir tt)
- Ūminės virškinimo trakto ligos (skrandžio opa, cholecistitas, pankreatitas ir kt.).
- Nepakankamas imunitetas.
- Nesveikas gyvenimo būdas (piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas).
- Fizinio aktyvumo stoka.
- Hipotermija
- Dažnas vidurių užkietėjimas.
- Procitas
- Patologinis uždegimas vidaus organuose.
Sfinkterio ligos simptomai ir požymiai
Dažniausiai sfinkterio spazmas ir jo uždegimai pasireiškia šiais simptomais:
- Niežulys ir deginimas žarnyne.
- Jautrumo jausmas ir pilnumas anus.
- Kėdės pažeidimas (galimas vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai, viduriavimas ir viduriavimas).
- Staigus paroxysmal skausmas žarnyno judėjimo metu ir po jo yra būdingas sfinkterio spazmui.
- Brėžinys skausmas pilve.
- Sutrikęs apetitas.
- Miego sutrikimas
- Dirginamumas gali atsirasti dėl nuolatinio skausmo ir miego pablogėjimo.
- Nuolatiniai skausmai, apimantys apatinę nugaros dalį arba perinealinę sritį.
- Klaidingas raginimas išmatuoti. Be to, tokie troškimai gali būti gana dažni (įvyksta kelis kartus per valandą).
- Kraujo išsiskyrimo išmatose išvaizda.
- Gleivių išvaizda išmatose.
- Gedimas ir silpnumas.
- Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kai sfinkteryje yra ūminis uždegimas.
- Skausmas, kuris suteikia šonkaulių dešinę pusę ir yra jų vietoje, būdingas ūminiam sfinkterio uždegimo vystymuisi.
- Pykinimas ir kartumas burnoje.
- Karščiavimas ir šaltkrėtis.
- Skausmas po treniruotės. Tuo pat metu pacientai kartais susiduria su skausmu net ir po nedidelių įtampų.
Svarbu! Ūminių sfinkterio ligų formose asmuo kenčia nuo ryškių patologijos simptomų. Šis klinikinis vaizdas pasikeičia, jei liga įgavo lėtinę formą. Tada visi jo požymiai gali būti mažiau ryškūs, periodiški ir ištrinami. Tai labai apsunkins diagnostikos procesą ir pratęsia gydymo laiką.
Sfinkterių spazmų tipai
Sfinkterių spazmų trukmė yra:
- greitai (paskutinės 2-10 sekundžių);
- ilgas (gali trukti kelias minutes).
Pagal etiologinius kriterijus sfinkterių spazmai yra:
- Pirminis (išsivysto kaip neurologinis neprivalomas spazmas).
- Antrinė (išsivysto dėl neapdorotų tiesiosios žarnos patologijų).
Trumpalaikis spazmas atsiranda staigiai ir jį lydi skausmas, kurį sukelia išangės apatinė pilvo dalis. Tokiu atveju asmuo taip pat kenčia nuo ryškaus diskomforto ištuštinimo metu.
Ilgai trunkantis spazmas per kelias minutes kankina pacientą. Tuo pačiu metu tokioje būklėje skausmas gali būti toks ūmus ir sunkus, kad žmogui reikės vartoti skausmą malšinančius ar greitai veikiančius analgetikus.
Svarbu! Sfinkterio ligos, nesvarbu, ar tai yra spazmas ar uždegimas, kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, rekomenduojama kuo greičiau pasikonsultuoti su prokologu.
Įranga sfinkterio sfinkteris su hemorojus
Kaip jau minėta, dažniausiai žmonės susiduria su sfinkteriu dėl hemorojus. Tai pateisinama tuo, kad, vystant hemorojus ar analinius skilimus, tiesiosios žarnos nervų galūnės yra labai sudirgintos, o tai sukelia gleivinės uždegimą, padidina hemorojus, skausmą ir smarkiai sumažina sfinkterio - spazmą.
Paprastai toks spazmas atsiranda žarnyno judėjimo metu, kuris jį skiria nuo įprastos proctalgia. Šiuo atveju ši spazmas sunkesniais atvejais gali trukti valandas, kol bus atliekamas kitas išmatavimas.
Tokiu atveju pacientui sukuriamas tam tikras užburtas ratas - tiesiosios žarnos liga (hemorojus) sukelia žarnyno skausmą ir dirginimą, o tai savo ruožtu sukelia sfinkterio spazmą.
Svarbu! Dauguma proktologų pripažįsta, kad sfinkterio spazmas yra vienas pirmųjų hemorojaus požymių, taigi šioje būsenoje, diagnozuojant, nebūtina pašalinti pagrindinės tiesiosios žarnos spazmų priežasties, kaip antai hemorojus.
Diagnostika
Sfinkterinės ligos diagnozė turi šias savybes:
- Visų pirma, prokologas privalo surinkti paciento istoriją ir skundus.
- Po to žmogus turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę.
- Be to, pacientas turi apžiūrėti išangę ir išangės tyrimą.
- Detaliau padės ištirti tiesiosios žarnos retro-manoskopijos ir tiesios ertmės ultragarso būklę.
- Imuninės būklės ir bilirubino kraujo tyrimas.
- Skamba.
Be proctologo atliekamo tyrimo, pacientui patariama konsultuotis su gydytoju, endokrinologu ir neuropatologu. Taip pat būtinai atlikite tiesiosios žarnos kompiuterinę tomografiją.
Gydymo metodai
Kiekvienam pacientui individualiai skiriama sfinkterinių ligų gydymo terapija, atsižvelgiant į paciento būklės sudėtingumą, simptomus ir ligos priežastį.
Sfinkterio liga gali būti gydoma šiais būdais:
- Su vaistų pagalba.
- Chirurginė
- Tradicinė medicina.
- Naudojant fizioterapinį gydymą.
Narkotikų terapija apima tokių narkotikų grupių paskyrimą:
- Analgetikai skirti sunkiam skausmui.
- Preparatai imunitetui ir vitaminų kompleksams gerinti.
- Antibiotikai naudojami infekcijoms.
- Priešuždegiminiai vaistai.
- Antipiretiniai vaistai naudojami aukštoje temperatūroje.
- Spazmams („No-shpa“) skiriami antispazminiai vaistai.
- Analgetinių rektinių žvakių naudojimas.
- Žvakės ir tepalai (Posterizan ir tt).
- Vidurių užkietėjimas skiriamas vidurių užkietėjimui.
Chirurginis gydymas naudojamas pažangiosioms sfinkterių ligoms gydyti. Jame numatyta:
- Choledokhotomijos atlikimas.
- Mišinio drenažo nustatymas.
- Papilfosterotomijos vedimas.
Atgimimo laikotarpis po chirurginio gydymo yra gana ilgas. Šiuo atveju pacientui būtinai reikės reguliariai stebėti išangės higieną ir tepkite tiesiąją žarną su gijimo tepalais.
Fizioterapinis gydymas laikomas pagalbiniu. Jis skiriamas po gydymo vaistais ir numatoma:
- UHF srovių vedimas.
- Diatherma.
- Electrosleep.
- Darmonvalizacija.
- Šilumos apdorojimas.
- Mikroprocesorių vedimas naudojant antiseptinius ir naftos produktus.
Populiarus gydymas apima tokių procedūrų naudojimą:
- Sėdimosios vonios.
- Klampų sukūrimas.
- Terapinių tamponų susidarymas.
Norint paruošti sėdimas vonias, reikia taikyti šiuos receptus:
- Kalio tirpalas:
- šiltame vandenyje paverčia silpną kalio tirpalą;
- maudytis dvidešimt minučių;
- po to eikite į aliejų analgetinę rektinę žvakę;
- pakartokite procedūrą kiekvieną dieną per savaitę.
- Žolelių tirpalas:
- nuvalykite sausą ramunėlę, jonažolę ir ąžuolo žievę;
- pailsėti tokiu šiltu tirpalu;
- pakartokite procedūrą ryte ir vakare septynias dienas.
- Naftos tirpalas:
- sumaišykite 2 šaukštus. l šaltalankių aliejus su dviem puodeliais verdančio vandens ir šaukštelis medetkų žolės;
- primygtinai reikalauti dešimt minučių, štampuoti ir nuplaukite šią vonią dešimt minučių;
- pakartokite procedūrą kasdien penkias dienas.
Norint paruošti mikrokristalius, reikia sumaišyti vienodais kiekiais ramunėlių, medetkų ir kraujažolių. Virkite žoleles dviem litrais vandens ir naudokite mikrokristalams. Pakartokite procedūrą kiekvieną dieną prieš miegą 10 dienų.
Labai veiksminga gydant šią ligą yra tiesiosios žarnos žvakutės su gijimo traumomis. Geriausi tokio pobūdžio receptai yra:
- Žolelių žvakės:
- sumaišykite linų gėles, ąžuolo žievę ir ramunę vienodomis grupėmis;
- supjaustykite žoleles ir sumaišykite su 100 g taukų;
- tris kartus per dieną naudoti kaip tamponus tiesiosios žarnos metu;
- tamponą palikti žarnyne ne ilgiau kaip dvi valandas;
- pakartokite procedūrą penkias dienas iš eilės.
- Apynių Tamponai. Jų paruošimui reikia:
- sumaišykite tris šaukštus susmulkintų apynių spurgų su 300 g šviežių taukų;
- pridėti į mišinį 1 valg. l alyvuogių arba šaltalankių aliejus;
- impregnuokite tamponą su paruoštu mišiniu ir naudokite jį naktį penkias dienas.
Svarbu! Prieš naudodami tradicinius medicinos receptus, visada pasitarkite su gydytoju.
Sfinkterių ligų gydymo sunkumai
Sfinkterinių ligų gydymo sudėtingumas pirmiausia susijęs su tuo, kad tokios patologijos dažnai pasikartoja net po gydymo kurso, kai asmuo išgyvena stresą arba atlieka didesnę fizinę krūvį.
Be to, gydymas kartais pasunkėja net tada, kai liga įgijo lėtinę formą ir sukėlė komplikacijų. Tokiu atveju pacientas patirs stiprų skausmą, dažnai kraujavimą ir uždegimą.
Mityba gydymo metu
Mityba sintetinių ligų gydymui yra labai svarbi. Per šį laikotarpį pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:
- Negalima persivalgyti. Porcijos turi būti mažos.
- Diena turėtų būti nuo keturių iki penkių pilnų patiekalų ir du užkandžiai riešutai ar vaisiai.
- Kiekvieną dieną turite valgyti neraugintus pieno produktus. Tai gali būti varškė, kefyras, ryazhenka arba visų rūšių jogurtas. Jie pagerins virškinimą ir žarnyne sukurs palankią mikroflorą.
- Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 7 val. Vakare, kad naktį nebūtų perkrautas virškinimo traktas.
- Būtina atsisakyti naudoti žuvų ir mėsos riebalų. Vietoj to, geriau valgyti maistą, garinti arba virti. Leidžiama valgyti vištienos, kalakutų ir liesos žuvies rūšis.
- Svarbu nustoti rūkyti, gerti kavą ir vartoti alkoholį.
- Nafta gali būti suvartojama dideliais kiekiais, ypač alyvuogių aliejumi. Tai supaprastins tuštinimąsi ir palengvins vidurių užkietėjimo problemą.
- Visiškai iš dietos reikėtų atmesti:
- morkos;
- kopūstai;
- bulvės;
- slyvos;
- rūkyta mėsa;
- dešros;
- pusgaminiai;
- kepti maisto produktai;
- ankštiniai augalai.
Tai paaiškinama tuo, kad pirmiau minėti produktai gali pabloginti virškinimo procesą, kuris neturėtų būti taikomas tiesiosios žarnos ligoms.
- Leidžiama gerti vaisių želė, žalioji arbata ir kompotai. Taip pat galite gerti ramunėlių arbatą.
- Nerekomenduojama valgyti per karšto ar šalto maisto.
Sfinkterių ligų prevencija
Siekiant užkirsti kelią kolorektalinių sfinkterių ligų atsiradimui, reikia laikytis šių gydytojo rekomendacijų:
- Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).
- Venkite streso ir nervų.
- Stebėkite savo mitybą. Tam rekomenduojama laikyti maisto dienoraštį. Jame reikia parašyti viską, ką valgėte per dieną. Tai leis valdyti jūsų meniu ir panaikinti atsitiktinio užkandžių su greitu maistu galimybę.
- Tai turėtų pagerinti jūsų imunitetą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama, kad kiekvienas naujas sezonas pasiektų vitaminų kompleksus, dalyvautų vietoje ir sukietėtų.
- Kai sėdi darbas, reikia imtis pertraukų ir atlikti lengvą įkrovimą.
- Jei įtariama, kad sfinkteris ar tiesiosios žarnos liga yra visuma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes laiku diagnozuojama paspartinti gydymo eigą ir apsaugoti jus nuo pavojingų komplikacijų atsiradimo.
- Būtina laiku gydyti tokias virškinimo trakto ligas, kurios gali sukelti uždegimo uždegimą ar spazmą.
- Venkite hipotermijos.
Darbo patirtis daugiau nei 7 metus.
Profesiniai įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.
Rektalinės sfinkterio defektų gydymas
Iš tiesiosios žarnos sfinkteris yra svarbus organas, kontroliuojantis išangės turinio pašalinimą iš kūno. Jo uždegimas yra labai nemalonus reiškinys, kurį reikia diagnozuoti ir gydyti, kai tik atsiranda. Yra daug galimų sfinkterito priežasčių, tačiau klinikinis vaizdas gali būti panašus įvairiais atvejais.
Sfinkterio anatomija ir paskirtis
Analinis sfinkteris susideda iš 2 dalių: išorinės ir vidinės. Šis organas supa distalinę tiesiosios žarnos dalį (1 pav.).
Išoriniame sifinkteryje yra daug tempimo receptorių. Jis yra kontroliuojamas tiesiogiai iš žmogaus smegenų. Iš išorės matoma organo dalis panaši į maždaug 10 cm ilgio žiedą, susidedantį iš raumenų. Jis sudarytas iš 3 sluoksnių:
- Raumenys, esantys po epidermiu.
- Paviršinis raumenys. Elipsoidiniai raumenys, prijungti prie uodegos.
- Gilus raumenys, prijungti prie gaktos raumenų.
Šie raumenys saugiai apgaubia apatinę vidinio sfinkterio dalį. Jis taip pat reprezentuoja lygų raumenų žiedą. Vidinės tiesiosios žarnos vidinio sfinkterio ilgis yra maždaug 3 cm, o storis - apie 0,5 cm. Šis organas, skirtingai nei išorinis, nėra kontroliuojamas žmogaus smegenų. Jis sutinka su fiziniu kūno poveikiu.
Vidaus sfinkterio paskirtis - gaudyti dujų ir skysčių tiesiosios žarnos lumenyje, kol žmogus pradeda deformuotis, o tai sukelia spaudimą organizmui, kuris veda prie jo atsipalaidavimo. Ši funkcija susideda iš kelių lygių:
- Intramuralis.
- Stuburas.
- Užsienio. Įsikūręs smegenyse.
Intramoninis ir stuburo lygis gali veikti per autonominę sistemą. Vidinio sfinkterio raumenys yra daug specialių pluoštų, todėl raumenys visada gali būti sutrumpintos.
Uždegimo priežastys
Analinis sfinkterio uždegimas gali turėti daug priežasčių. Iš jų dažniausiai pasitaiko:
- kūno infekcija;
- hemorojus ir mechaniniai organų pažeidimai;
- nesubalansuota mityba;
- įvairios virškinimo trakto ligos;
- skrandžio disbakteriozė;
- per didelis kūno poveikis;
- imuniteto stimuliacija;
- tiesiosios žarnos vėžys.
Kiti veiksniai taip pat prisideda prie sphincterito atsiradimo: žemos temperatūros, aplinkinių organų uždegimo ir žarnyno judėjimo sutrikimo.
Simptomai
Ši liga beveik visais atvejais pasireiškia vienodai, nepaisant priežasties, kurso pobūdžio ir individualių paciento savybių. Dažniausiai patologija jaučiasi skausmo pavidalu, kuris labai padidėja ištuštinimo metu. Šis sindromas gali būti pristatytas į kirkšnį ir gretimus organus. Atsižvelgiant į skausmą, gali pasireikšti niežulys ir deginimas.
Yra ir kitų ligos simptomų, pvz., Dažnas noras išmatuoti, taip pat pūlingas išėjimas iš išangės. Kai kuriais atvejais išmatose atsiranda kraujo dryžiai. Klinikinį vaizdą galima papildyti karščiavimu ir bendru silpnumu.
Ūminiame etape simptomai tampa ryškesni, tačiau tinkamai gydant jie labai greitai išnyksta.
Lėtinė ligos forma pasižymi ne tokiu stipriu skausmu, bet reikia ilgos medicininės studijos. Patologija gali būti remisijos ilgą laiką, o kartais tai bus nutraukiama paūmėjimų.
Diagnostika
Kai pasirodys pirmieji simptomai, kreipkitės į prokologą, kuris diagnozuos ir paskirs gydymą. Šio organo uždegimas tiesiog diagnozuojamas nesinaudojant sudėtingais prietaisais ir metodais. Diagnozė atliekama remiantis šiais duomenimis:
- paciento simptomai ir skundai;
- istorijos tyrimas;
- pirštų tyrimas;
- rektoskopija.
Norėdami nustatyti ligos priežastį, gydytojas gali paskirti biocheminį, citologinį, skorologinį ar imunologinį tyrimą.
Gydymas sfinkteritu nustatomas atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį ir nuotėkio formą. Tačiau yra bendros gydytojų rekomendacijos, įskaitant mitybos koregavimą, kruopštų higieną, simptominį vaistų gydymą.
Gydymo metu gali būti skiriami skausmo vaistai, taip pat antibiotikai, reikalingi infekcijai slopinti. Be to, gydytojai paskiria imunostimuliatorius ir vaistus nuo uždegimo. Pasibaigus paūmėjimui, naudokite fizioterapiją, treniruočių terapiją ir mineralinius vandenis. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.
Gydymas
Spazinant šį organą pirmiausia naudojami vietiniai anestetikai - tiesiosios žarnos žvakutės. Pacientams taip pat skiriamos šiltos vonios, kuriose yra žolelių, antispazminių ir analgetikų.
Vaistai, kurių sudėtyje yra nitroglicerino, kartais naudojami kūno atsipalaidavimui. Dažniausiai tai yra nitroglicerino tepalas. Tai galima įsigyti vaistinėje arba patys gaminti. Norėdami tai padaryti, sutrinkite 40 tablečių nitroglicerino ir sumaišykite su 1 valg. l kosmetinis vazelinas. Po dienos gausite vienodą konsistenciją, kuri gali būti naudojama ne tik atsipalaiduoti sfinkteriui, bet ir pašalinti tiesiosios žarnos įtrūkimus.
Skausmo malšinimas nepašalina pagrindinių ligos priežasčių.
Pirmas dalykas, kurio reikia pačiai ligai pašalinti, sukelia spazmus.
Paprastai jie kyla iš tiesiosios žarnos skilimo atsiradimo.
Taigi, nepaisant pernelyg ryškių simptomų, liga gali turėti rimtų pasekmių. Jos gydymas nustatomas priklausomai nuo priežasties, tačiau bet kokiu atveju jis turėtų būti išsamus. Sfinkterio spazmų pašalinimas negali būti atidėtas.