Širdies ritmas, gaunamas iš sinuso mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusu. Jis nustatomas sveikiems žmonėms ir kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga.
Sinuso mazge atsiranda širdies impulsai, po to nukrypsta nuo atrijų ir skilvelių, todėl raumeninis organas susitraukia.
Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir kaip ją nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukelia impulsą dėl tam tikro skaičiaus smūgių per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikulinių mazgų, taip pat ir Purkinje skaidulų, sudarančių širdies skilvelių audinį.
Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinuso mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia skirtingą verčių skaičių.
Normalus sveikas sinusinis širdies ritmas reguliariai skiriasi nuo širdies ritmo, priklausomai nuo amžiaus.
Kas atkreipia dėmesį į elektrokardiografiją:
Sinuso ritmas kartu su širdies elektrinės ašies (EOS) vertikalia padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normaliose ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties krūtinėje projekciją. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikali, horizontali, pusiau horizontali plokštuma.
Kai EKG registruoja sinuso ritmą, tai reiškia, kad pacientui dar nėra problemų su širdimi. Per tyrimą labai svarbu nesijaudinti ir nebūti nervingi, kad nebūtų gauti nepatikimi duomenys.
Jūs neturėtumėte atlikti tyrimo iš karto po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pakilo į trečią ar penktą aukštą pėsčiomis. Jūs taip pat turėtumėte įspėti pacientą, kad prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti pusvalandį, kad nebūtų gauti klaidingi rezultatai.
Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, užregistruojama užsikimšimas ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio gedimas.
Užsikimšimai gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmai pagreitėja.
Jei išvadoje pateikiama frazė apie nestabilų ritmą, tai yra mažo širdies ritmo ar sinuso bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai normaliai veiklai negauna reikiamo deguonies kiekio.
Jei įrašomas pagreitintas sinusinis ritmas, greičiausiai tai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies plakimo skaičius viršija 110 smūgių.
Siekiant diagnozuoti aritmiją, turėtų būti palyginami gauti rodikliai su normų rodikliais. Per 1 minutę širdies susitraukimų dažnis turi būti ne didesnis kaip 90. Šiam indikatoriui nustatyti reikia 60 (sekundžių) padalintos iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgis) iki 20 sekundžių.
Taigi galima nustatyti šiuos sutrikimus:
Galima atsižvelgti į dažniausias ritmo sutrikimų priežastis:
Jei gydytojas, vertindamas rezultatus, mato, kad pjūvio tarp P bangų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tuomet sinusinis ritmas yra silpnas.
Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti patariama atlikti papildomą diagnostiką: galima nustatyti pačios mazgo patologiją arba mazgo autonominės sistemos problemas.
Tada paskiriama Holterio stebėsena arba atliekamas narkotikų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar yra pačios mazgo patologija arba ar reguliuojama mazgo vegetacinė sistema.
Daugiau informacijos apie šios svetainės silpnumo sindromą rasite vaizdo konferencijoje:
Jei paaiškėja, kad aritmija buvo pačių mazgų sutrikimų rezultatas, paskiriami vegetatyvinės būklės korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.
Holterio stebėjimas yra bendra elektrokardiograma, kuri atliekama per dieną. Dėl šio tyrimo trukmės ekspertai gali ištirti širdies būklę skirtingu streso laipsniu. Vykdydamas normalų EKG, pacientas yra ant sofos ir atliekant Holterio stebėjimą, galima ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu.
Sinuso aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas bet kokio amžiaus sindromas.
Siekiant išvengti širdies problemų daugeliu atvejų, gali padėti tinkama mityba, kasdienis režimas ir streso stoka. Būtų naudinga vartoti vitaminus, kad išlaikytumėte širdį ir pagerėtų kraujagyslių elastingumas. Vaistinėse galite rasti daug sudėtingų vitaminų, kuriuose yra visi reikalingi komponentai ir specializuoti vitaminai, palaikantys širdies raumenų darbą.
Be to, galite praturtinti savo mitybą tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurio pernelyg didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.
Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kuris randamas petražolėmis, vištienos kiaušiniais, lašiša ir pienu.
Jei teisingai vartojate mitybą, galite sekti kasdienį režimą, kad pasiektumėte ilgą ir nepertraukiamą širdies raumenų darbą ir nesijaudinkite dėl jo iki senatvės.
Galiausiai kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:
„Tick-tik-tak! Laikas nėra taktikuojamas! “- prisimenama dainos žodžiai, kuriuose norėtų pakeisti žodį„ laikas “„ sinuso mazgu “. Sinuso aritmija, tai yra momentas, kai sinuso ritmas nėra draugiškas su taktu ir laiku. Daugiau apie tai rasite straipsnyje.
1978 m. Pasaulio sveikatos organizacija nustatė aritmiją: „aritmija yra bet koks širdies ritmas, kuris skiriasi nuo įprastinio sinuso ritmo.“ Tada kas yra normalus sinuso ritmas? Pagal normalų sinusinį ritmą suprasti šį sinoatrialinio mazgo veikimą, kai gaminami širdies impulsai, kurių dažnis yra nuo 60 iki 90 per minutę.
Tuo pačiu metu laikas tarp ankstesnio ir kito sužadinimo EKG yra daugiau nei 0,05 s ir mažesnis nei 0,13 sek. Arba 10%. Jei širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių per minutę, jie kalba apie tachikardiją. Jei jų skaičius yra mažesnis nei 60 per 1 min. - mes kalbame apie bradikardiją. Kiekvienas iš šių ritmo trikdžių tipų jo didėjimo ar mažėjimo kryptimi toliau skirstomas į atskirus tipus.
Sinuso (kvėpavimo) aritmija
Galbūt kas nors turėjo klausimą: normalus sinuso ritmas - tai skirtumas tarp mažiausiai 0,05 sekundžių susitraukimų? Ar sveika širdis verčia netolygiai? Apibendrinant, taip: širdis yra gyvas vargšas, o ne robotas! Todėl jis yra jautrus nervų sistemos poveikiui. Parazimpatinės ir simpatinės nervų sistemos veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Todėl, įkvėpus, padidėja širdies susitraukimų skaičius. Iškvėpimo pabaigoje jų skaičius mažėja.
Todėl, jei širdis reaguoja į nervų sistemos poveikį, tai yra normos variantas. Taigi, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpus arba fizinio krūvio metu nėra patologija, o norma. Patologija laikoma, jei skirtumas tarp širdies susitraukimų yra ne didesnis kaip 0,05 sek. Kitaip jis vadinamas standžiu ritmu.
Sunkus sinuso bradikardija
1984 m. Kushakovsky, MS ir bendraautoriai įtraukė į aritmijų klasifikaciją tokius sinoatrialinio mazgo automatizmo disfunkcijos tipus: pagreitintą ritmą - tachikardiją; lėtas ritmas - bradikardija; nereguliarus sinuso ritmas - širdies sinusijos aritmija; standus sinuso ritmas; stabdymo (gedimo) sinuso mazgas; sergančio sinuso sindromas.
Sinuso tachikardija skirstoma į šiuos tipus:
Dėl kitų veiksnių priežastys, dėl kurių atsiranda aritmijos, gali būti suskirstytos į širdį ir širdį. Širdies sukeltos priežastys yra širdies liga ir jos laidumas. Į šią grupę įeina miokardo infarktas, ūminis miokarditas, išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, arterijos liumenų susiaurėjimas, maitinantis sinusinį mazgus ir tt
Ekstremalios priežastys apima tas sąlygas ir ligas, kurios neturi įtakos širdžiai. Tokiais atvejais aritmijų atsiradimą gali sukelti kalcio ir magnio trūkumas, skydliaukės ligos, infekcijos, aukštas kraujospūdis, hipotermija, neurotiniai sutrikimai, skilvelių defibriliacijos padariniai, skrandžio opa, neurocirkuliacinė distonija ir kt.
Dažniausiai pati sinuso kvėpavimo aritmija neturi jokių simptomų. Su standžiu skundo ritmu bus būdinga liga, kuri buvo jos atsiradimo priežastis. Kieto ritmo buvimas tik patvirtina organinės patologijos buvimą širdies ir kraujagyslių sistemoje. Patologinis ritmo padidėjimas ar sulėtėjimas gali pasireikšti tokiais simptomais: bendras silpnumas, galvos svaigimas, alpimas, oro stoka, širdies plakimas, nerimas. Žmonėms, kurioms yra mažas kraujospūdis ir retas pulsas, netgi vidutinio sunkumo aritmija (tachikardija) gali sukelti simptomus. Funkcinis ritmo padidėjimas ar sulėtėjimas nesukelia nepatogumų pacientui.
Skundų rinkimas, ligos simptomų ir ligos istorijos nustatymas
Jei kalbame apie kvėpavimo aritmiją jo susitraukimų nereguliarumo prizme, tada jos diagnozė dažniausiai yra atsitiktinis atradimas, kai pacientas kreipiasi į kitą ligą. Teisinga ritmo sutrikimo diagnozė yra labai svarbi, nes, priklausomai nuo širdies ritmo sutrikimo priežasčių, gydant šią ligą bus kitoks požiūris. Labai svarbu, kad gydytojas pašalintų kitas ligas, kurios gali turėti panašumų.
Todėl pirmasis diagnozės žingsnis yra rinkti skundus, nustatyti ligos simptomus ir ligos istoriją. Be to, jums reikia auscultation įvertinti širdies darbą. Tačiau ne visada, jei pacientas turi aritmiją, jis gali būti girdimas ausimis. Taip atsitinka, kai skirtumas tarp širdies susitraukimų yra mažas. Tai lengviau daryti su pagreitintu ar lėtu ritmu. Šiuos pokyčius galima nustatyti naudojant ne tik auscultatory, bet ir radialinės arterijos riešo srityje palpavimo metodą.
Nepriklausoma diagnozės dalis yra EKG (elektrokardiografinis tyrimas), kuris ankstyvosiose stadijose padeda judėti teisinga kryptimi diagnozės atžvilgiu. Su visais aukščiau minėtais pažeidimais bus išsaugotas sinuso ritmas. Jo požymiai ant EKG yra tokie: antrosios standartinės teigiamos P bangos buvimas prieš QRS kompleksą (skilvelių kompleksas).
Aukštis P turi būti vienodas prieš kiekvieną skilvelio švino kompleksą. Reguliaraus sinusinio ritmo požymiai EKG, kaip minėta aukščiau, bus intervalas. Komponentas yra ne mažesnis kaip 0,13, bet daugiau kaip 0,05 sekundės tarp susitraukimų. EKG su sinusiniu tachikardija, širdies plakimas bus daugiau nei 90. Jei jų skaičius yra mažesnis nei 60, sinusų bradikardija visada bus sulaikyta.
Nurodant diagnozę, be EKG, gydytojas naudoja įvairius fizinio aktyvumo testus, kurie tam tikrais atvejais padeda nustatyti diagnozę šiame etape. Be šių tyrimų, atliekami ir kiti tyrimai: elektrolitų, hormonų ir kt. Lygio nustatymas. Į instrumentinius tyrimo metodus gali būti įtrauktas širdies ultragarsas, elektrofiziologiniai tyrimai ir kt.
Priklausomai nuo to, kas sukėlė aritmiją, pasirinkta tinkama taktika. Sinuso kvėpavimo aritmijai gydyti nereikia. Tai yra laikina būklė paaugliams, jauniems žmonėms, sportininkams, kurie eina su amžiumi. Kietas ritmas yra kažkas, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Visų pirma, kai priežastis, dėl kurios kilo jo kilmė, yra aiški, gydymas prasideda nedelsiant ir nedelsiant. Žinoma, jei vidutinio sunkumo, pernelyg didelis ar stiprus sinusų aritmija paveikia paciento gerovę, sumažina jo gyvenimo kokybę, reikia gydyti.
Ar gydymas sinusų aritmija yra būtinas, ar ne, priklauso nuo gydytojo. Todėl neturėtumėte atlikti savarankiškų bandymų gydyti - tai gali tik pakenkti jums ir suteikti specialistui daug nepatogumų ir problemų. Prieš pradedant bet kokį gydymą narkotikais, turėtumėte atkreipti dėmesį į kasdienį darbą, darbą ir poilsį.
Anginos priepuolio raida
Kvėpavimo aritmija nekelia jokio pavojaus paciento gyvybei, tai yra normos variantas. Patologinis standus ritmas atsiranda dėl tam tikros specifinės širdies ligos. Todėl pagrindinės ligos gydymas yra tiesiogiai susijęs su šios ligos prognozėmis ir pasekmėmis. Sveikiems žmonėms fiziologinė tachikardija nekelia pavojaus kūno sveikatai, ir, žinoma, nereikia gydymo.
Jei mes turime pacientą, sergančią koronarine širdies liga, širdies nepakankamumu ar kitomis ligomis, tada jums reikia būti atsargiems. Reikia nepamiršti, kad dėl tachikardijos širdies raumenų mityba pablogėja, o tai kelia grėsmę anginos priepuoliui blogiausiu širdies priepuolio atveju. Dėl pernelyg lėto širdies susitraukimo dažnio sumažėja smegenų aprūpinimas krauju, kuris taip pat yra nepalankus žmonėms, kuriems yra kraujagyslių aterosklerozė.
Todėl labai svarbu ir būtina atidžiai ir sąžiningai išklausyti Jūsų specialisto nustatytas rekomendacijas. Atminkite: „Lėtai einate - tęsite.“ Jei žodis „tolesnis“, pirmasis balsis pataisomas į „o“, išraiškos reikšmė bus tiktai mūsų kūno sveikatai. Galų gale, dauguma jo priklauso nuo paciento! Palaimink jus!
Kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą užėmė elektrokardiogramą. Šio tyrimo rezultatai, gydytojai dažnai suteikia pacientų rankas. Beveik visada apibūdinamas terminas „sinuso ritmo širdyje“ - ką tai reiškia pacientui ir kaip jį interpretuoti?
Širdies raumenys atlieka savo funkciją reguliariai susitraukdamas, o tai užtikrina tikrai didelį kraujo tūrį. Vidutinis žmogus per širdį per dieną turi daugiau nei 7 tonas kraujo.
Žmogaus širdis sumažinama naudojant elektrines sužadinimo impulsus, pagamintus tam tikroje širdies vietoje, sinusoje. Jis yra dešinėje atrijoje, prie vena cava santakos ir yra vadinamas Kate-Flac mazgu arba pagrindiniu širdies stimuliatoriumi.
Elektrinis impulsas iš kilmės vietos plinta per visą širdį 200–300 milisekundžių, o naujagimiams - dar 120–150 ms. Sujaudinimas nuosekliai apima atriją ir skilvelius, kurie užtikrina normalų širdies plakimą.
Fiziologinis ar sinusinis ritmas yra reguliarus širdies susitraukimų ritmas, kai širdies elektrinio aktyvumo šaltinis yra būtent Kate-Flac mazgas. Pagrindinės sinuso ritmo charakteristikos:
Frazės „sinusinis ritmas“ buvimas elektrokardiografijos rezultatų aprašyme rodo, kad bent jau asmuo neturi aritmijų. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į kitus parametrus.
Svarbu! Vaikui sinusinis ritmas skiriasi nuo suaugusiųjų - tai reiškia, kad susitraukimų dažnis 90-120 per minutę yra norma 4-6 metų amžiaus.
Yra keletas sinusinio ritmo nukrypimo nuo normos variantų. Kiekvienas pažeidimas pasižymi savomis savybėmis, o ne visiems jų reikia gydyti.
Sinuso tachikardija. Viršijantis širdies susitraukimų dažnis per 90 smūgių per minutę. Tai gali būti gana fiziologinė, pavyzdžiui, jei EKG buvo užregistruota iškart po treniruotės. Jie sako apie nenormalų sinusų tachikardiją, jei širdis dažniau nei 120 smūgių per minutę, o tai nėra susiję su fiziniu krūviu ar emociniu stresu. Su 180–210 smūgių per minutę dažnis žmogus jaučiasi labai blogai: yra aiškus oro trūkumas ir išsivysto baimės jausmas. Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Sinuso bradikardija. Širdies ritmo sumažėjimas yra mažesnis už 60 pjūvių ribą. Paprastai ši būklė gali atsirasti asmeniui miego metu. Pažadinimo būsenoje daugeliu atvejų sinusų bradikardija yra širdies sutrikimų požymis.
Sinuso aritmija. Būklė, kai sinuso ritmas tampa ne visai reguliarus, yra skirtumas tarp R-R intervalų ilgio, bet impulsų šaltinis išlieka tas pats - sinuso mazgas. Dažnai tai nustatoma visiškai sveikiems vaikams ir suaugusiems (ciklinė forma), nes sinuso ritmas yra šiek tiek priklausomas nuo kvėpavimo takų: jis yra mažiau paplitęs įkvėpimo metu ir dažniau pasibaigus.
Kietasis sinuso ritmas. Vaikams ir suaugusiems tai yra patologijos požymis, kuriame išnyksta fiziologinis pažeidimas. Paprastai, širdis susitraukia su tuo pačiu dažniu, esant apkrovai ir esant stresui, kuris nėra labai geras organizmui. Lėtinis sinusinis ritmas gali atsirasti dėl lėtinių ar jau patyrusių ūminių ligų: vaikų miokardito arba širdies priepuolio suaugusiems.
Norint, kad EKG sudarymo metu nepatirtų nesuprantamų terminų, geriau kreiptis į gydytoją, kuris gali lengvai ir nebrangiai paaiškinti visus paciento niuansus.
Kokie nukrypimai nuo sinuso ritmo? Tam yra daug priežasčių, tačiau verta atskirti fiziologines priežastis nuo ligų lydinčių patologinių priežasčių, o ne tik širdies.
Dėl fiziologinių priežasčių:
Širdis (susijęs su širdimi):
Tam tikrų vaistų vartojimas:
Bet kokio sunkumo apsinuodijimas, įskaitant organizmo apsvaigimą dėl rūkymo ar alkoholio vartojimo.
Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas - būklė, kurioje sutrikdomas įvairių jonų santykis organizme:
Tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti sinusinio ritmo sutrikimų priežasties, pasakykite apie idiopatinę sinusų aritmiją.
Visada reikia prisiminti, kad sinusų ritmas yra norma vaikams ir suaugusiems, todėl nedelsiant skubėkite ieškoti narkotikų, kurių nėra. Gydymo veikla turėtų būti pradėta tik po to, kai patvirtinamas pažeidimų patologinis pobūdis.
Skubios medicininės procedūros reikalauja pernelyg didelių sinusų bradikardijos (širdies plakimas mažiau nei 50 kartų per minutę) ir paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (susitraukimų dažnis viršija 150 smūgių per minutę).
Su sinuso ritmo sutrikimais galima susidoroti ne tik narkotikų pagalba, bet ir psichofiziologiniais gydymo metodais:
Šie metodai yra ypač veiksmingi jauniems pacientams - 80% atvejų visi simptomai, dėl kurių atsirado gydytojas, yra sustabdyti. Šie metodai yra neveiksmingi tais atvejais, kai yra fiziologinis substratas patologijos atsiradimui, pavyzdžiui, širdies anomalijų, miokardo infarkto atveju.
Sinusinio ritmo sutrikimai, nors daugeliu atvejų jiems nereikia jokių konkrečių priemonių, turėtų įspėti pacientus. Šis teiginys ypač aktualus vaikų atžvilgiu - tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes sinusinio ritmo sutrikimai gali slėpti kitas ligas.
Konsultacijos metu gydytojas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:
Tačiau reikia naudoti ne tik instrumentinius diagnostikos metodus. Kompetentingas gydytojas gali tiesiog ištirti pacientą ir surinkti savo gyvenimo istoriją. Pokalbyje dažnai paaiškėja, kad sinusinio ritmo nukrypimų simptomus sukelia gana objektyvios priežastys: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar sportavimas.
Prevenciniai pacientai, ypač susirūpinę dėl to, kad sinuso ritmas turi bet kokių sutrikimų, yra gerai padedami prevencijos metodais. Šie metodai skirti užkirsti kelią situacijoms, kai sinuso ritmas gali būti pažeistas. Bendros rekomendacijos šiuo atveju yra šios:
Apibendrinant visus minėtus dalykus, reikėtų pasakyti, kad sinusinis ritmas yra gana fiziologinis reiškinys, užtikrinantis normalų žmogaus širdies funkcionavimą. Sinusinio ritmo sutrikimai didžiuliu atvejų skaičiumi yra gana fiziologiniai ir nereikalauja specialaus gydymo. Siekiant užkirsti kelią sinusinio ritmo sutrikimams, ypač svarbu laikytis teisingo gyvenimo būdo ir atmesti destruktyvius įpročius.
Straipsnio paskelbimo data: 18/18/2018
Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m
Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė
Širdies sinusų ritmas vadinamas širdies plakimu, kurį generuoja sinuso mazgas, esantis dešiniosios atrijos sienoje, kai dažnis yra 60-90 per minutę.
Nervų ląstelėse, sudarančiose mazgų, atsiranda elektros impulsas, kuris perduodamas į raumenų pluoštus, todėl širdies sekcijos susitraukia tam tikroje sekoje.
Pirmiausia yra abiejų atrijų susitraukimas (sistolė), tada - skilveliai. Širdies ciklas baigiamas visu keturių širdies kamerų atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Jis palaiko normalų širdies ritmą.
Širdies ritmas vaikams ir suaugusiems skiriasi. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 kartų per minutę. Su amžiumi, širdies susitraukimų dažnis mažėja, nes 15 sveikų rodiklių amžius pasiekia 60–90 kartų ir yra lygus suaugusiojo normai.
Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų, jis yra arčiau viršutinės normos ribos, susijusios su su amžiumi susijusiais širdies pokyčiais. Moterims pulsas yra 6-8 kartus mažesnis nei vyrams.
Pulso dažnis gali skirtis nuo normos, tačiau nėra laikoma patologija:
Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, tuomet bet koks ryškus širdies ritmo nukrypimas nuo normos reikalauja priežasties ir gydymo identifikavimo.
Sinuso ritmo pokyčiai gali pasireikšti kaip adaptyvus atsakas į besikeičiančias aplinkos sąlygas, savarankiškai praeiti ir nereikia gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.
Sinuso ritmo patologiniai pokyčiai vadinami sinusiniais sutrikimais ir greičiausiai yra vidaus organų darbo problemų rezultatas.
Yra trys pažeidimų grupės:
Sinuso aritmija nėra diagnozė, o galimo patologijos simptomas.
Kardiologijoje taip pat vartojamas terminas „standus širdies ritmas“ - atsako į kvėpavimą ir fizinį krūvį trūkumas.
Sinusinio ritmo sutrikimų atvejais, norint atkurti normalų širdies susitraukimų dažnį, gydytojas nurodo antiaritminius vaistus, kurie padės normalizuoti jį, arba širdies stimuliatorius - prietaisas, kuris nustato širdį tinkamam ritmui.
Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir paprastas būdas diagnozuoti širdies ritmo sutrikimus ir miokardo pokyčius. Tai yra širdies elektrinių impulsų įrašymo metodas ir jų įrašymas ant specialaus popieriaus, kuris yra jautrus šiluminei spinduliuotei.
Gydant namus, elektrokardiograma gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek naudojant nešiojamą elektrokardiografą. Standartinė kardiograma yra grafikas, rodantis dantis, tarpus ir segmentus.
Dantys yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:
Segmentas yra izoliatoriaus segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų atotrūkis.
Kardiologas išskiria elektrokardiogramos rezultatus pagal kriterijus:
EKG paprastai atliekamas 12 laidų: 6 iš galų (6 ašys yra priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1-V6). Galūnių laidai yra suskirstyti į standartinius (I, II, III) ir sustiprinti (aVR, aVL, aVF).
Nėštumas po 30 savaičių gestacinio vaisiaus kardiotografijos (CTG), kuris leidžia jums analizuoti kūdikio širdies susitraukimų dažnį įsčiose ir nustatyti širdies susitraukimų dažnį. Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypius aukštyn arba žemyn nuo vidutinės vertės, nes vaisiaus širdis susitinka kitokiu dažnumu. 5-25 smūgiai per minutę laikomi kintamumo norma. Jei kintamumas didėja, tam reikia stebėjimo ir papildomų tyrimų metodų.
Jei daroma išvada, kad sinusinis ritmas EKG, arba - normosistolis, tai reiškia:
Normalus laidumas pasižymi pagrindinėmis nuorodomis:
Kitas klausimas - kokie yra leistini nukrypimai nuo normos ir kaip dažnai jie gali atsirasti. Jei sinusinio ritmo pažeidimas išlieka 10%, ši būklė vadinama sinuso aritmija.
Pati sinusoidinė aritmija, esanti normaliose ribose, nėra pavojinga, daug blogiau, jei širdis veikia kaip laikrodis, tarkim, lygiai 65 smūgiai per minutę, ne daugiau ir ne mažiau. Tai yra standus ritmas - širdies atsargų išnaudojimo požymis. Toks pulsas gali būti tiems, kurie kenčia nuo išemijos ar širdies nepakankamumo.
Tačiau pažeidimai neturėtų viršyti leistino minimumo, kitaip sinusų aritmija tampa kitų sutrikimų, kurie yra sunkesni ir kuriems reikalingas gydymas, įkvėpimas.
Dažnai tai yra sinuso respiracinė aritmija, kai širdies susitraukimų dažnis (toliau - širdies susitraukimų dažnis) pakyla įkvėpus ir patenka, kai iškvepiate. Dažniausiai tai pasireiškia jauniems pacientams (pvz., Vaikams nuo 7 metų, paaugliams ar sportininkams).
Daugeliu atvejų tokie veiksniai kaip nenormalaus sinusinio ritmo priežastis yra:
Kalcio, kalio, magnio trūkumas
Skydliaukės liga
Aukštas kraujospūdis
Narkotikų perdozavimas
Dažnai širdies sinusinio ritmo pažeidimą sukelia paauglių nervų sistemos nebrandumas. Taip pat prisideda kvėpavimo fazės. Lėtas širdies ritmas vadinamas bradikardija, o augimas vadinamas tachikardija.
Nepatogus širdies susitraukimų dažnis savaime nesukelia didelės grėsmės. Bet kas yra sinusų aritmija su komplikacijomis? Įrodymai apie gilius kraujo apytakos proceso sutrikimus, centrinės nervų sistemos ar smegenų darbą, ir tai yra daug rimtesnė, nei atrodo. Tai neįmanoma nustatyti be patikrinimo, todėl, nustatant pirmuosius simptomus, geriau apsilankyti pas gydytoją.
Išpuoliai nuo kraujo nevalgymo nėra geriausias būdas atsispindėti daugelyje organų, sistemų ir audinių. Jei ignoruosite normalaus sinuso ritmo sutrikimų problemą, laikui bėgant jis išaugs į negrįžtamą patologinį procesą.
Širdies ritmo pokyčių simptomai gali skirtis. Viskas priklausys nuo susitraukimų dažnumo. Pavyzdžiui, kai jie auga, pacientas jaučiasi:
Sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, akivaizdu, kad:
Sunkios širdies aritmijos gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju, o dėl to gali būti alpimas. Tokiu atveju būtina gydyti. Vidutiniškai ryškioje būsenoje ji praktiškai nerodo jokių simptomų, o diagnozė nustatoma tik po tyrimo. Nedidelių nukrypimų nuo normos gydymas nereikalingas, tik ekstremaliais atvejais skiriamas sedatyvinis gydymas - su vaistažolėmis.
Vienas iš paprasčiausių būdų aptikti aritmiją yra elektrokardiografija. Jis įrašomas vieną ar visą dieną (su „Holter“ stebėjimu). Tyrimo metu aiškiai matomas sinuso aritmija (su sąlyga, kad EKG atliekamas su kitomis galimomis ligomis).
ECHO-KG padeda pašalinti organinę širdies patologiją. Ultragarsas suteikia įvairių struktūrų būklės idėją ir leidžia jums matuoti kamerų dydį.
Kitas metodas yra invazinis elektrofizinis tyrimas. Procedūros metu sinusinis mazgas yra stimuliuojamas arba, priešingai, depresija, o po to jau įvertintas reakcijos teisingumas. Toks veiksmas vykdomas tik griežtai, kaip numatyta ir gana retai.
Jei atsižvelgsime į tai, kad širdies ritmo netolygumas nėra liga, tai nėra priežastis pripažinti, kad įdarbinimas yra netinkamas karo tarnybai. Bet jei apklausos metu (su kardiograma) rasta rimtų organinio pobūdžio pažeidimų, tada negali būti kalbama apie paslaugą.
Kai kalbama apie širdies aritmiją nėščioms moterims, dažniausiai nurodoma tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) iki 90 ar daugiau smūgių per minutę.
Priežastis yra paprasta: po koncepcijos moteriškojo kūno pokyčiai prasideda - vaikas patys prisitaiko prie motinos išteklių. Jis veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Sinuso aritmija nėštumo metu yra gana dažna, ir tiek adaptyvaus kūno atsako, tiek patologijos forma. Cirkuliuojančio kraujo kiekis padidėja 20%, susidaro papildomas kraujo apytakos ratas (sujungiant motiną su vaiku), todėl padidėja apkrova širdžiai.
Kita tikėtina sinusų aritmijos priežastis yra lėtinių ligų paūmėjimas nėštumo metu. Jei anksčiau sirgote širdies sutrikimais, dabar jie gali sukelti naujos ligos vystymąsi.
Tradiciškai nėščioms moterims yra tokių sinusinių aritmijos požymių:
Širdies širdies plakimas (ypač stiprus smūgis iš kairės).
Nykimas šventyklose, galvos svaigimas.
Dusulys, nuovargis netgi esant minimaliam fiziniam aktyvumui.
Jei vaiko gabenimo laikotarpiu moteris parodė aukščiau minėtus simptomus, atėjo laikas pasitarti su gydytoju ir perduoti EKG. Gydymas skirsis nuo įprastų dėl ypatingų aplinkybių: pasirenkant vaistus, kurie minimaliai veikia vaisių.
Vaikystėje toks pažeidimas visada akivaizdžiai pasireiškia. Taip atsitinka, kad vaikas jaučiasi normalus, o tyrimo metu paaiškėja, kad jis turi sinusų aritmiją. Dėl šios priežasties kartais reikia kūdikio patekti į kardiologą, net jei neatrodo, kad problemos kelia nerimą.
Kitose situacijose regėjimo apraiškos gali „pasakyti“ ligos buvimą. Atkreipkite ypatingą dėmesį į tokius „varpus“, nes vaikas ankstyvame amžiuje neturi galimybės pasakyti, ką ir kur jis turi skausmą. Pagrindiniai sinusinio aritmijos simptomai vaikai yra tokie:
Veiklos netekimas arba, priešingai, pernelyg didelis nerimas dėl jokios priežasties.
Blukinimas, lūpų mėlynumas
Padidėjęs prakaitavimas atsiranda staiga
Vaiko sveikatos pablogėjimo rizika dėl sinusinės aritmijos priklauso nuo to priežasties. Nesvarbu, ar tai yra paveldima liga, įgimta, ar įgyta, gali pasireikšti daugybė pasireiškimo priežasčių: nuo širdies defektų iki vegetacinio-kraujagyslių distonijos. Bet kuriuo atveju, vizitas į kardiologą neturėtų būti atidėtas.
Daugeliu atvejų specifinis gydymas nereikalingas, pakanka atsikratyti netolygios širdies ritmo problemos priežastys. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti nustatytas vienas iš gydymo būdų (pvz., Elektropulso gydymas).
Specifiniai vaistai skiriami pagal individualias organizmo savybes. Pavyzdžiui, natūralių raminamųjų medžiagų geriausiai tinka sinuso tachikardijai. Tačiau aritmija, turinti mažą širdies ritmą (ypač tarp sportininkų), gali būti priežastis, kodėl reikia įdiegti širdies stimuliatorių.
Sinuso aritmijos prevencija yra nukreipta į paciento sveiką gyvenimo būdą.
Bet kokiu atveju, norint diagnozuoti ir suprasti, kaip gydyti, tik kardiologas gali tai padaryti - tai reiškia, kad neturėtumėte atidėti apsilankymo ligoninėje. Be to, teigiamo poveikio tikimybė po gydymo yra gana didelė.
Kietasis sinusinis ritmas, t. Y. Jo fiziologinio pažeidimo išnykimas, visada yra patologinis reiškinys, pirmą kartą pastebėtas vaikams, sergantiems ūminiu infekciniu miokarditu. Vėliau sinusinio ritmo nelankstumas buvo pastebėtas ūminiu miokardo infarktu, kitu sunkiu širdies pažeidimu, po elektrinės prieširdžių defibriliacijos [Aryev M. Ya., 1937, Shestakov V. N., Arrigoni I. M., 1989].
A. A. Snisarenko ir kt. (1986) pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, sinusų standumas yra ženklas, atspindintis sudėtingą ligos eigą ir, galbūt, padidėjusi VF rizika. Įdomu yra būklė, vadinama autonomine širdies neuropatija, kuri atsiranda pacientams, kuriems yra ilgalaikis insulino trūkumas. Jam būdingas nuolatinis sinuso ritmo padidėjimas, nereaguojantis į kvėpavimo fazę, kūno padėties pokyčiai.
Širdis susitinka su stabiliu (standžiu) dažniu kaip autonominiu organu, neturinčiu vegetatyvinio reguliavimo. Diabetinis širdies „denervavimas“ (miokardo miokardo distrofija) gali smarkiai apriboti paciento fizinį aktyvumą ir netgi būti jo staigios mirties priežastis [Glezer MG, 1980, Shvalev V. N. ir kt., 1980, 1982, Levina L.I. et al., 1985, 1988, E. Vasyukova, S. A. Minkin, 1985, Ewing D., Clarke B., 1982, Brien A. ir kt., 1986).
Atidžiai išnagrinėjus standaus sinuso ritmo mechanizmus galima išskirti dvi pagrindines jo formas. Vienas iš jų, kurį vadiname dysreguliacine, yra susijęs su vegetacinės nervų sistemos poveikio SA mazgai susilpnėjimu ir dėl to laikinai jam būdingu plastiškumo netekimu. Kita forma, kuri gali būti vadinama organine, atsiranda dėl struktūros pokyčių cholinerginiuose ir adrenerginiuose CA mazgo receptoriuose, išlaikant pakankamą jo ląstelių aktyvumą.
Pastaroji aplinkybė yra svarbus argumentas prieš standaus sinuso ritmo įtraukimą į ligos sinuso sindromą.
DI Zemaytite, 3. I. Yanushkevichus (1982) rekomenduoja atpažinti ortostatinį testą ir pratimų testą, kad būtų pripažintas sinuso ritmo standumas.
Koreliacijos ritmografijos metodas yra patogus: palei vieną stačiakampio koordinačių sistemos bisektorių, vienas taškas praktiškai suformuotas - Р-Р intervalų ilgio sutapimo rezultatas [Berezny Ye.A., 1987, Shestakov VN ir kt., 1987].
Sinuso aritmija yra mechanizmas, leidžiantis širdies raumenims prisitaikyti prie kintančių aplinkos sąlygų. Šiai būklei būdingas padidėjęs ir lėtesnis širdies ritmas. Paprastai jis randamas visuose žmonėse. Tačiau sunkumas neturėtų viršyti tam tikrų ribų, po to pavojingesnė būklė, kurią reikia atidžiai prižiūrėti.
Jos atsiradimo priežastis yra nereguliarus sinuso mazgo širdies stimuliatoriaus aktyvumas. Tai sukelia netolygų impulsų formavimąsi ir širdies sužadinimą.
Sinusinės aritmijos sužadinimas išilgai širdies laidumo sistemos nėra sutrikdytas, todėl elektrokardiogramoje įrašomi nepakitę P, QRS, T dantys.
Normalus ritmas turėtų turėti tam tikrą pažeidimą. Tačiau skirtumas tarp Р-Р intervalų neturėtų viršyti 10% viso Р-Р atstumo, t. Y. Reikia rasti ΔР. Paprastai šis indikatorius yra 0,05–0,15 sekundės intervale. Šios ribos viršijimas rodo sinusinių aritmijų buvimą. Mažesnis ritmo kintamumas, kai ΔP yra mažesnis nei 0,05, taip pat yra pavojingas, nes tai rodo vegetacinės nervų sistemos įtakos širdies ritmui nebuvimą.
Sinuso aritmija yra būklė, kai, EKG, skirtumas tarp trumpiausių ir ilgiausių intervalų Р-Р (R-R) viršija 10% vidutinio atstumo Р-Р (R-R).
Yra 3 variantai:
Įkvėpimo metu širdies susitraukimų skaičius didėja, o R-R atstumas palaipsniui mažėja. Kai iškvepiate, ritmo dažnis mažėja ir R-R atstumas didėja sklandžiai. Yra aiškus ryšys tarp R-R atstumų ir kvėpavimo fazių.
Kvėpavimo aritmiją dažnai lydi sinusų bradikardija ir retai sinusų tachikardija.
Ritmo dažnio pažeidimai susiję su simpatinių ir parazimpatinių sistemų įtakos svyravimais, susijusiais su kvėpavimu, skirtingu atrijos ir skilvelių tiekimu kvėpavimo metu, insulto tūrio pokyčiais ir įvairiais humoraliniais poveikiais. Tačiau svarbiausia įtaka yra vagio nervo aktyvumas.
Kvėpavimo formoje, didėjant ritmui, šiek tiek sutrumpėja PQ intervalas, padidėja amplitudė P, šiek tiek sumažėja ST segmentas, lyginimas T. Kai ritmas sumažėja, priešingai, P gali sumažėti amplitudėje ir T padidėjime.
Kvėpavimo aritmija išnyksta, kai sulaikote kvėpavimą, pratimą ar atropiną. Tai padeda atskirti šią formą iš kitų. Su amžiumi jo pasireiškimo dažnumas mažėja. Kvėpavimo aritmija užregistruojama sveikiems suaugusiems, ypač vaikams ir paaugliams, ir dažnai randama nėštumo metu. Jis gali trukti metus.
Kvėpavimo aritmijos priežastys yra:
Kvėpavimo aritmijos atsiradimas pacientams, atsigavusiems nuo ūminių infekcinių ligų, reumatinės širdies ligos, yra geras prognozinis ženklas, nes tai rodo, kad pagerėja miokardo funkcinė būklė.
Iš šio straipsnio jūs išmoksite: ką širdies sinusų ritmas, kas gali būti jo nuokrypiai, išmoks nustatyti normalios ir nenormalios sinusinės ritmo požymius EKG.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Širdies sinuso ritmas suprantamas kaip reguliarus visų miokardo padalinių susitraukimų, atsiradusių dėl sinusinio mazgo - svarbiausio širdies stimuliatoriaus - sužadinimo elektrinių impulsų. Tai reiškia, kad kiekvieno sveikojo žmogaus širdies ritmas yra sinusas.
Dėl kvalifikuoto EKG transkripto, kurio metu pirmą kartą įvertinamas širdies susitraukimų dažnis, kreipkitės į kardiologą.
Širdis yra centrinis kraujotakos sistemos organas. Jis automatiškai susitraukia, nepriklausomai, o nors tai atsitinka, kūnas išlaiko gyvybingumą. Autonominis aktyvumas galimas dėl tam tikrų širdies dalių ypatingų nervų ląstelių grupių. Didžiausias klasteris vadinamas sinuso mazgu. Jis yra viršutinėje širdies dalyje ir reguliariai spontaniškai skatina stiprius elektros impulsus, kurie, per visus miokardo skyrius, sukelia nuoseklų susitraukimą. Šis reiškinys yra reguliariai normalus širdies plakimas.
Sinuso ritmas yra elektrokardiogramos (EKG) rodiklis, rodantis, kad širdis susitraukia dėl impulsų, atsirandančių iš sinuso mazgo. Jei šis EKG indeksas yra tvarkingas, tai reiškia, kad pagrindinis širdies stimuliatorius yra sveikas ir turi pakankamai galios slopinti kitus spontaniško elektrinio aktyvumo židinius (mažus ir mažiau aktyvius miokardo mazgus).
Pagrindinių širdies plakimo pagrindinių charakteristikų aprašymas:
Net jei EKG yra užregistruoti sinusinio ritmo požymiai, tai nereiškia, kad organizme negali būti jokių sutrikimų. Gali būti, kad impulsai atsiranda pagrindiniame mazge, tačiau neatitinka normaliųjų charakteristikų. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai išvardyti lentelėje.