Hidrocelis ar hidrocelis vyrams pasireiškia kaip sužalojimo ar kitų ligų, susijusių su virškinimo sistema, komplikacija. Vaikams sėklidės hidrelis paprastai yra įgimta patologija. Šiame straipsnyje mes išsamiai aprašome, kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir operacijų tipai hidroceliukui.
Kas yra hidrocelis
Hidrocelis, sėklidžių dropsija arba sėklidžių membranos dropsija yra androloginė patologija, kuriai būdingas skysčio kaupimasis į kapšelį, kuris gali sukelti sutrikusią reprodukcinę funkciją ir sunkias komplikacijas. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado hidrocelis, susikaupęs skystis gali būti kraujas, pūlingas uždegiminės kilmės eksudatas, limfinis skystis, skysčio išsiskyrimas po išvaržos ištraukimo, išsiskyrimas (patologinis biologinio skysčio susikaupimo ar atsiradimo bet kurioje kūno ertmėje) skystis po operacijos varikocelei ir pan. Dažniausiai ši patologija atsiranda naujagimiams ir asmenims nuo 20 iki 30 metų.
Vandenilio klasifikacija
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD, hidrocelis turi kodą N43 ir yra suskirstytas į tipus:
Pagal lokalizacijos vietą hidrocelis yra suskirstytas į:
- nekomunikuojantis (tai yra izoliuotas procesas, skystis kaupiasi tik aplink dešinę arba kairę sėklidę);
- bendravimas (dropsis tęsiasi iki pilvo ertmės);
- šeimos virvės dropsija (hidrocelis yra lokalizuotas šeimos laido regione.
Dėl atsiradimo priežasties, hidrogelė gali būti:
- idiopatinė (pirminė hidrogelė, neįmanoma nustatyti priežasties);
- simptominis (sėklidės dropsija kaip kitos ligos komplikacija ar simptomas).
Taip pat yra ūminių ir lėtinių, vienpusių ir dvipusių hidrocelio formų. Gydytojas diagnozuoja, pvz., „Ūminis sakuluotas hidrocelis dešinėje“, „lėtinė hidrėle kairėje nuo uždegiminio pobūdžio“ arba „dvišalio netikslinto genezės hidrelio“.
Hidrelio priežastys
Sėklidžių dropsija gali būti įgimta, arba ji gali tapti įgimta patologija, kuri vystosi provokuojančių veiksnių fone. Naujagimiams hidrelė yra jų gimdos vystymosi bruožas, suaugusiems vyrams - įvairioms fono patologijoms.
Antrinės vyrų hidrocelio priežastys
- infekcinis lytinių organų sistemos pažeidimas, t
- nespecifinis uždegiminis procesas sėklidžių ir jų priedų srityje (orchitis, orchiepididimitas, epididimitas, spermatinio laido uždegimas);
- limfos nutekėjimo į vidų ir dubens limfmazgius sutrikimai, t
- kepenų nepakankamumu ir kepenų ciroze, kai susidaro ascitas;
- komplikacija po operacijos.
Pagrindinė sėklidžių edemos priežastis reprodukcinio amžiaus vyrams yra venerinės ligos, ty STS (gonorėja, sifilis ir tt).
Įgimta sėklidžių dropsija
Jei sėklidės dropsis atsiranda dėl vaisiaus vystymosi ypatumų, tai ši dropsio forma vadinama įgimta arba fiziologine, kuri diagnozuojama 8% naujagimių. Embriono vystymosi laikotarpiu sėklidės formuojasi būsimo kūdikio pilvo ertmėje. Tada, pasibaigus nėštumui, sėklidės su pilvo apvalkalais nusileidžia į kapšelį. Paprastai naujagimiui auga kanalas tarp kapšelio ir pilvaplėvės. Jei tai neįvyksta, berniukas gali turėti išvaržą iš kapšelio arba išsivystyti hidrocelis.
Taigi, įgimtos sėklidės formos sėklidės priežastis yra angos atidarymas, per kurį sėklidė atsirado iš pilvaplėvės vaisiaus vystymosi metu, dėl kurio skystis gali patekti į sėklidžių membraną iš pilvo ertmės ir ten kauptis. Paprastai ši skylė užsidaro pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, todėl šiuo laikotarpiu problema reikalauja tik medicininės priežiūros.
Įsigytas dropsinis sėklidė
Ši patologija pasireiškia 5 proc. Vyrų ir gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, visų pirma sėklidžių uždegiminių procesų, jo priedų ir uždegiminio skysčio kaupimosi šioje srityje. Dropija taip pat gali pasireikšti po chemoterapijos ar radioterapijos, chirurginės intervencijos į kirkšnį (pvz., Gerklės išvaržos pašalinimas) ir sutrikusi limfos cirkuliacija. Taigi, pažeidžiant limfinių kraujagyslių kraujotaką, limfas susikaupia tarp sėklidžių membranų dėl to, kad neįmanoma jo pašalinti iš kapšelio audinio. Kraujagyslių obstrukcija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo chirurginių intervencijų iki navikų ir traumų. Problemos, susijusios su limfos cirkuliacija, taip pat gali atsirasti dėl limfinių kanalų patologijos, kuri gali būti dėl parazitinių kirminų filarijų.
Hidroceliuliozės rizikos veiksniai suaugusiems vyrams
Dropijos išsivystymo rizikos veiksniai gali būti siejami su širdies nepakankamumu, mechaniniu sužalojimu inguininiame regione, neribotomis galios apkrovomis sporto metu.
Simptomai užsikrėsti sėklidės
Priklausomai nuo ūminio ar lėtinio ligos eigos, jos apraiškos skirsis, tačiau pagrindinis vyrams ir berniukams būdingas hidroceliuliozės pasireiškimas yra sėklidžių ir kapšelių dydžio padidėjimas dėl patologinio skysčio kaupimosi joje.
Su kūdikių įgimta dropsija, būdingas mažesnis kapšelio tūris po miego ir jo padidėjimas dienos metu be skausmo.
Dropsy sėklidžių nuotrauka
Ūminio hidrelio simptomai
Pagrindiniai ūminio hidroceliulio simptomai yra:
- staigus kapšelio tūrio padidėjimas, palyginti su normaliu dydžiu;
- stiprus skausmas kapšelyje;
- reikšmingas temperatūros padidėjimas, tiek vietinis, tiek bendras.
- odos sandarumas ir raukšlių lyginimasis ant kapšelio,
- nesugebėjimas išbandyti sėklidės.
Lėtinio hidrocelio simptomai
- laipsniškas kapšelio dydžio padidėjimas;
- skausmai ir skausmai;
- karščiavimas;
- diskomfortas vaikščiojant.
Skysčio tūris kapšelyje su hidroceliu gali skirtis nuo nereikšmingo iki didelio, iki kelių litrų. Tokiais atvejais gali kilti intymios sferos problemų (erekcijos sutrikimas), sunku šlapintis ir net sunku judėti.
Kapšelio formos, priklausomai nuo skysčių kaupimosi vietos, gali būti apvalios, kriaušės formos arba panašios į smėlio laikrodį, jei skystis kaupiasi inguinaliniame kanale.
Dėl palpacijos, kapšelis yra sklandus liesti, turi tankų tekstūrą, o sėklidė gali būti jaučiama sunkiai arba nejaučiama.
Apibrėžtas sėklidės dropsio požymis, kaip jau supratome, yra neskausmingas / skausmingas kapšelio dydžio padidėjimas. Skausmo buvimas šioje situacijoje tik įrodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jei sėklidės dropsijos atsiradimas nėra sukeltas dėl traumos ar infekcijos, tada jos gydymo prognozė yra palanki ir komplikacijų rizika yra minimali. Lėtinė, ilgalaikė liga gali sukelti sėklidžių atrofiją.
Sėklidžių diagnozė
Hidrelė diagnozuojama remiantis diagnostinėmis priemonėmis ir žmogaus apklausa apie hidrelio priežastis.
Hidrelė diagnozuojama pradedant apžiūrėti ir ištirti kapšelį dviejose padėtyse - gulėti ir stovėti. Taip pat svarbu, kad, pasak paciento, gydytojas gauna informaciją apie tai, kada, kaip ir kada liga pradėjo vystytis.
Siekiant tikslesnės diagnozės, gydytojas gali kreiptis į skrandį peršviečiant specialų lempą (diaphanoscopy). Remiantis šios apklausos rezultatais, galite nustatyti, kokio turinio yra kapšeliuose - kraujyje, pūlyje ar uždegiminiame skystyje.
Labiausiai informatyvus šiandieninio tyrimo metodas yra ultragarsas su hidroceliu, kuris leidžia įvertinti pačios sėklidės būklę ir nustatyti tikslią skysčio tūrį jos korpuse. Jei įtariamas infekcinis procesas, gali reikėti paaukoti kraują ir šlapimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir gydyti. Pažangiais atvejais gali būti naudojami kiti tyrimo metodai.
Kaip gydyti dropsy sėklides
Įgimtos ligos formos atveju kūdikiui paprastai paliekama medicininė priežiūra, kol jis pasiekia vienerių metų amžiaus. Jei pagal šį amžių problema savaime neišnyksta, o dinamika pastebima dropsio padidėjimo, gali būti reikalinga chirurginė intervencija.
Suaugusiems vyrams sėklidžių edema gydoma chirurginiu būdu, išskyrus ūminę ligos formą sėklidžių uždegimo fone, kurio gydymas yra pašalinti uždegiminį procesą, anesteziją ir dėvėti tvarsčius.
Punktuoja hidrelė
Sėklidžių lašelius galima gydyti be chirurginio gydymo, kai operacijos neįmanoma atlikti. Norėdami tai padaryti, atlikite ertmės punkciją su sukauptu skysčiu ir jo ištraukimu. Tačiau taikant šį metodą kyla pavojus, kad vėliau atsiras įvairių komplikacijų.
Hidrocelio šalinimo operacija
Yra keletas chirurginių gydymo būdų:
- Winckelmanno operacija, kurią sudaro sėklidžių membranų pjūvis į makšties membraną, makšties membranos punkcija ir patologinio skysčio pumpavimas. Tada apvalkalas išpjaustomas, atliekamas sėklidžių patikrinimas, po kurio apvalkalai yra pasukti į išorę ir susiuvami.
- Veikimas pagal Bergmaną - efektyvus metodas, turintis didelį dropsį. Šio metodo esmė - pašalinti perteklinį skystį po to, kai atidaroma sėklidžių membrana ir pašalinama jo dalis, o tada susiuvami likusieji audiniai.
- Viešpaties veikimui būdingas išsiskyrimas maišeliu su skysčiu ir jo pašalinimas neatleidžiant sėklidės iš aplinkinių audinių.
Po operacijos dropsinis sėklidės
Operacijos pabaigoje pacientas turi dėvėti specialų audinio maišelį, kuris yra būtinas, kad išlaikytų kapšelį, ir sumažinti streso laidą. Maišelis turi būti pagamintas iš medvilnės. Be to, pooperaciniu laikotarpiu svarbu vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laikytis visų nustatytų priemonių režimų - tik šiuo atveju mes galime garantuoti, kad problema neatsiranda dar kartą.
Kompleksai hidrocelsinių sėklides
Nepaisydamas hidrocelio gydymo, gali atsirasti tokių pasekmių:
- sėklidžių atrofija, po kurios atsiranda nevaisingumas;
- potencialo pažeidimas, ejakuliacija;
Ankstyvas sėklidžių dropijos gydymas daugeliu atvejų sukelia visišką simptomų išnykimą ir palankų rezultatą. Tačiau reikšmingas ir ilgalaikis skysčio kaupimasis sėklidžių membranose su nuolatiniu suspaudimu jaunimuose gali sukelti sėklidžių ir spermatogenezės sumažėjimą.
Hidrocelio profilaktika
Kad išvengtumėte hidrelio atsiradimo, būtina apsaugoti gerklės plotą nuo sužeidimų, taip pat užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, dažnai sukėlus sėklides ir jų priedus. Pavyzdžiui, daugiau nei 50% atvejų ūminis epididimio uždegimas yra susijęs su esama chlamidinė infekcija.
Sėklidžių membranų edema (Hydrocele)
Hidrocelis (dropsis sėklidė) - vienos ar abiejų sėklidžių membranų, kurios gali būti kitokio pobūdžio, kaupimasis ertmėse:
- kraujas;
- eksudatas - susiformavimas sėklidžių uždegiminio skysčio (pūlos) ertmėje;
- transudatas - susiformavimas sėklidžių skystyje (limfoje) nėra uždegiminis;
- išsekimas sėklidžių ertmės ertmėje po siauros inguininio žiedo išorinio žiedo sutvirtinimo po išvaržų taisymo;
- ankstesnės varikocelės operacijos pasekmė ir veninio kraujo nutekėjimo iš sėklidės pažeidimas, kuris sukelia sėklidžių suleidimą;
- recidyvo pasekmė po operacijos dėl varikocelio ir išvaržų pataisos (inguinal ir inguinal-scrotal) išvaržų.
Dropija gali būti įgimta ir įgyta, ūminė ir lėtinė, vienpusė ir dvipusė.
Hidrocelis yra labiausiai paplitęs 20-30 metų vyrų ir naujagimių.
Sėklidžių membranų edemos priežastys
Vienos iš sėklidžių membranų (makšties membranos) pagrindinė funkcija yra skysčio, skatinančio laisvą sėklidės judėjimą kapšelio viduje. Yra tam tikra pusiausvyra tarp skysčio gamybos ir atvirkštinio siurbimo. Jei sutrikęs skysčio absorbcijos procesas iš makšties membranos, tada jis kaupiasi, todėl prasideda dropsija.
Naujagimių sėklidžių įgimtos dropsijos priežastis: palei atvirą pilvo ertmės procesą skystis surenkamas į sėklidžių įdubos ertmę. Priklausomai nuo pranešimo su pilvo ertmės buvimu, įgimta sėklidžių dropsija gali būti bendrauti, o ne bendrauti. Dažniausiai per pirmuosius gyvenimo metus dingsta hidrelis, kuris bendrauja su pilvo ertmėmis šiuo metu makšties priedas uždarytas.
Įsigytos sėklidės dropijos priežastys:
Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Ūminė forma atsiranda dėl sėklidžių uždegimo, sėklidžių patinimo ar kapšelio sužalojimo. Ūminė forma be tinkamo gydymo gali tapti lėtine.
Sėklidžių edemos rizikos veiksniai (hidrocelis)
- sumušimai išorinių lyties organų srityje (lazdos, rankos, namų apyvokos daiktai);
- trauminis sėklidžių sužalojimas sporto metu (imtynės, kėlimas, jėgos kėlimas, važiavimas dviračiu, fitnesas ir kiti sportai);
- įtemptas vidinio žiedo išorinis žiedas;
- „kruopščiai“ atliktos varikocelektomijos pasikartojimas arba pasekmė - spermatinio laido varikozinių venų pašalinimas;
- intensyvus, ilgalaikis pratimas su galios apkrovomis.
Sėklidžių membranų edemos simptomai (hidrocelis)
Sėklidžių dropsio požymiai:
- sėklidė, arba abu sėklidės, iš karto padidina tūrį, tačiau sėklidė paprastai negali būti jaučiama, kapšelio oda išlyginama, bet laisvai surenkama į raukšles;
- nuobodus skausmingas skausmas atsiranda kapšelyje ar viename iš sėklidžių (įgyta lėtinė dropsija, kaip taisyklė, nesukelia skausmo);
- kai paspaudžiate padidintą sėklidę, išreiškiamas svyravimo požymis (tarsi sėklidžių membranų išsikišimas priešingoje pusėje nuo slėgio vietos);
- gali pakilti kūno temperatūra;
- su dideliu skysčių kaupimu, sunku fizinis aktyvumas ir apatinių drabužių dėvėjimas;
- skiedžiama sėklidžių siena su dideliu kiekiu susikaupusio skysčio gali įsilaužti į kapšelio audinį ir sukelti tiek skausmo sindromą, tiek ir difuzinį padidėjimą.
Vandeninio skysčio kiekis gali būti skirtingas, o pažengusiais atvejais jis gali siekti iki kelių litrų. Kai didelis, jis sukelia diskomfortą vaikščiojant, trukdo lytiniams santykiams, sukelia nepatogumų šlapinantis. Su įgimta dropsija, išpylimo tūris didėja per dieną ir sumažėja po miego.
Ūminis dropsis pasireiškia ūminėmis uždegiminėmis kiaušintakių ligomis (orchiepididimitas, spermatinio laido uždegimas). Dėl to staiga padidėja atitinkama kapšelio pusė. Pacientas gali patirti ūminį skausmą ir karščiavimą.
Sėklidžių membranų edemos diagnostika
Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų, kurie apima:
Sėklidžių membranos dropsijos gydymas
Hidrelė gydoma tik tada.
Yra du pagrindiniai būdai, kaip atsikratyti sėklidžių iš jo sukaupto skysčio: punkcijos ir chirurginės operacijos, kad atidarytumėte ertmę skysčiu, pašalinkite skystį ir tada jį sutepkite.
Laikiną ir greitą pagalbą pacientui gali suteikti edemos punkcija su specialiu adata ir vandeninio skysčio evakuacija naudojant švirkštą. Punkcija, kaip taisyklė, suteikia laikiną teigiamą poveikį ir palengvina paciento būklę, po to palaipsniui susikaupia skystis sėklose ir sėklidėse.
Sėklidžių pašalinimo operacija yra kompetentingesnis būdas gydyti hidrocelią, kuris atliekamas anestezijos metu, neskausmingai, po dviejų valandų po operacijos esate palatoje, po to eikite namo, ribojate fizinę krūvį 1 savaitę ir pasieksite padažu. Winkelmano ir Bergmano operacijos paprastai atliekamos dropsiu.
Sėklidžių membranų edemos gydymas neegzistuoja. Vienintelė išimtis yra reaktyvus sėklidžių membranos akies epididimitas, orchitas, kuris reikalauja konservatyvaus gydymo, - pilnas poilsis, dėvėti suspensorą, antibakterinė terapija.
Naujagimiams yra sėklidžių membranų, kurios per pusę atvejų praeina savarankiškai.
Kas gali sukelti sėklidžių edemą, jei ji neveikia?
- sėklidžių ar abiejų sėklidžių suspaudimas, turintis sutrikusią spermatogenezę, ir vyrų nevaisingumo raida;
- sėklidžių suspaudimas skysčiu, kraujotakos sutrikimų atsiradimas sėklidėse ir laipsniškas visiškas atrofija;
- sumažėjęs stiprumas ir erekcijos sutrikimas;
- pagreitinta, greita ejakuliacija arba ankstyva ejakuliacija;
- sėklidžių nekrozės ir nekrozės atsiradimas skysčio suspaudimo fone, vėliau pašalinus sėklidžių ar abiejų sėklidžių;
- estetinis defektas - didėja kapšelio tūris, kuris tampa matomas per drabužius.
Laiku gydant gydytoją, liga dažniausiai būna palanki. Tačiau reikia nepamiršti, kad sėklidžių hipotrofija ir sumažėjusi spermatogenezė gali atsirasti jauniems žmonėms, turintiems didelį dropsį ir ilgalaikį sėklidžių suspaudimą skysčiu.
Sėklidžių edemos profilaktika
Siekiant išvengti sėklidžių membranų susidarymo, kapšelis turi būti apsaugotas nuo sužeidimų, išvengti ir užkirsti kelią infekcinėms ligoms, ypač chlamidijoms, kurios yra 55% ūminio epididimio uždegimo priežastis, epididimitas.
Sėklidžių edema vyrams: priežastys, simptomai ir gydymas
Sėklidžių hidrelė arba hidroceliulė yra liga, kurią lydi serozinis skystis tarp visceralinio ir parietalinio sėklidžių sluoksnių. Skysčio tūris labai skiriasi ir svyruoja nuo 20 iki 200 ml, kai kuriais atvejais iki 3 litrų. Nuo patologijos kenčia ir vaikai, ir suaugusieji. Vaikams diagnozuojama įgimta hidroceliuliozė - tai fiziologinė būklė, būdinga daugumai naujagimių, atsiradusių dėl intrauterinės sėklidžių prolapso kapšelyje. Suaugusiems vyrams ši liga įgyjama - apie jį kalbama mūsų straipsnyje. Ištirsime priežastis, simptomus ir pasakykite apie šios patologinės būklės gydymą, kurį paprastai nurodo ekspertai.
Sėklidžių lašų klasifikacija, priežastys ir mechanizmas
Kaip minėta pirmiau, suaugusieji vyrai paprastai diagnozuojami įgytu hidreneliu. Tai, savo ruožtu, priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, yra suskirstyta į pirminę - tai yra, atsirandanti savaime, nesusijusi su jokiomis kitomis ligomis, ir antrinė - kuri atsiranda dėl tam tikros fono patologijos.
Taigi, šios ligos gali būti antrinės hidrelio priežastys:
- trauminiai sėklidžių sužalojimai, pavyzdžiui, sporto metu (dviračių sportas, svorio kėlimas, imtynės ir kt.) arba dėl streikų genitalijų srityje;
- nespecifinis uždegiminis procesas sėklidžių ir jos priedų srityje - orchitis, orchiepididimitas, epididimitas, spermatinio laido uždegimas;
- kai kurios infekcinės ligos, kurias sukelia specifinė flora (tuberkuliozė, gonorėja ir kt.);
- naviko susidarymas iš kapšelio;
- filariazė - parazitų pažeidimas gleivinės limfmazgiams, dėl kurio sutrikęs limfos sėklidžių nutekėjimas ir vystosi hidroceliuliozė;
- sunkus širdies nepakankamumas;
- sunkus kepenų nepakankamumas, pvz., kepenų ciroze, kai susidaro ascitas, laisvas skystis kaupiasi pilvo ertmėje, o tada įsiskverbia į kitas kūno struktūras, ypač sėklidžių srityje;
- komplikacijos po chirurginio operacijos, pvz., po chirurginio gerklės treniruotės gydymo.
Rizikos veiksniai sėklidžių edemai atsirasti yra:
- pailgintos per didelės kūno apkrovos, pvz., sportuojant;
- sėklidžių sumušimai;
- storas išorinio žiedo sutvirtinimas.
Sveikame organizme sėklidžių lukštas nuolat sintezuoja tam tikrą kiekį tam tikro skysčio. Pirmiau išvardytos ligos sukelia disbalansą tarp šio skysčio gamybos ir nutekėjimo. Be to, uždegiminės sėklidžių struktūros sukelia sėklidžių sutirštėjimą, dėl to sumažėja kraujotaka ir limfos drenažas, o tai taip pat prisideda prie pernelyg didelio skysčio kaupimosi tarp membranų.
Remiantis Tarptautine ligų klasifikacija X, hidrocelis yra šių tipų:
- supakuotas
- užsikrėtę;
- kitos hidrelio formos;
- nenurodyta
Sėklidžių edemos simptomai ir komplikacijos
Visų pirma, verta paminėti, kad sėklidės dropsija gali būti vienpusė ir dvišalė. Pirmasis variantas dažniau išsivysto ūminėse uždegiminėse sėklidžių ir priedų ligose, o antrasis - lėtinės jų ar bendrojo edeminio sindromo formos, atsiradusios dėl širdies ar kepenų nepakankamumo, pasireiškimas.
Hidrocelis gali būti ūminis, tačiau dažnai, kai nėra tinkamo gydymo, ši liga yra transformuojama į lėtinį.
Ūminis hidrocelis atsiranda staiga, pradedant nuo žymiai padidėjusio kapšelio pusės ir jo aštrumo. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat atkreipia dėmesį į intoksikacijos simptomų atsiradimą (padidėjusios karščio vertės (38-39 ° C) kūno temperatūrai, silpnumui, apetito stoka ir kt.).
Kaip minėta pirmiau, nesant gydymo ūmios ligos formos, ji iš pradžių tampa lėtine, bet dažnai lėtine liga. Tokiu atveju pacientas skundžiasi sunkiuoju kapšeliu, padidėja jo dydis per dieną ir sumažėja miego metu.
Skystis tarp sėklidžių membranų lėtinėje ligos formoje kaupiasi lėtai, palaipsniui, tačiau kai kuriems pacientams, jei jie ilgą laiką nesinaudoja medicinine priežiūra, jo tūris gali pasiekti didelių verčių - iki futbolo dydžio. Toks didelis hidrocelis įtakoja paciento gyvenimo kokybę, neleidžia jam judėti, todėl sunku šlapintis ir lytinių santykių, todėl sunku dėvėti apatinius drabužius, taip pat sukelia netinkamą kremzlių struktūros ir spermatogenezės sutrikimą. Skausmas lėtiniame procese yra lengvas (tai skaudus skausmas) arba visai nėra.
Jei negydoma arba veikia daug kitų veiksnių, hidroceliuliozės komplikacijos gali išsivystyti:
- jo šlapinimasis: piocele (pasireiškia staigaus paciento būklės pablogėjimu, kūno temperatūros padidėjimu, uždegiminio proceso plitimu į aplinkinius audinius);
- kraujo kaupimasis tarp membranų: hematocele (atsiranda dėl trauminio kraujagyslių pažeidimo, hemoraginės diatezės arba dėl nesėkmingo punkcijos hidrelio);
- sėklidės atrofija (atsiranda dėl kraujo telkinių, tiekiančių sėklidę krauju, nes jos audiniai gauna mažiau maistinių medžiagų);
- sėklidžių membranų plyšimas dėl pernelyg ištempto skysčio spaudimo;
- skreplių išvarža;
- vyrų nevaisingumas, atsirandantis dėl spermatogenezės sutrikimo, kurį sukelia sėklidžių suspaudimas;
- erekcijos sutrikimas.
Diagnozė ir diferencinė diagnozė hidroceliuliozės
Hidrelė diagnozė paprastai nėra sunku gydytojui. Diagnozę ir gydymą paprastai atlieka urologas arba chirurgas. Remdamasis paciento skundais, ligos istorija (kaip teka, ar ji susijusi su traumu) ir gyvenimu (ūminių ar lėtinių reprodukcinės sistemos uždegiminių ligų buvimas, traumų ar chirurginių operacijų dėl kapšelio organų) gydytojas įtars, kad pacientas turi sėklidžių edemą. Po to jis atliks objektyvų paciento tyrimą.
Vizualiai atkreipkite dėmesį į padidėjimą pusiau kapšelio ar viso kūno dydžio (padidėjimo laipsnis priklauso nuo ligos savybių ir dėl to sukeltų priežasčių konkrečiame paciente). Dėl palpacijos lemia kriaušės formos, sandariai elastingos konsistencijos, svyruojančios. Jei skystis įsiskverbia į inguinalinį kanalą, formavimas atliekamas kaip smėlio laikrodis. Viršutinė krešulio oda virš hidrocelio nėra vizualiai keičiama, lengvai patenka į raukšlę.
Lėtinio diskomforto palpacija nesuteikia pacientui - jis yra neskausmingas, kai jaučiasi ūminė hidrocelio forma, pacientas jaučia skausmą, kurio intensyvumas yra skirtingas.
Jei skysčio kiekis tarp membranų yra mažas, sėklidė apčiuopiama apatinėje formavimo dalyje. Didelio dropsio atveju sėklidės palpacija yra neprieinama arba visai nenustatoma.
Po objektyvaus tyrimo, norint patvirtinti diagnozę, reikalingi 2 papildomi tyrimo metodai: diaphanoscopy ir scrotal ultragarsu.
- Diafanoskopija (kapšelio susidarymo tyrimas perduodamoje šviesoje) yra greitas metodas, skirtas diagnozuoti hidroceliulę. Jei skystis, esantis tarp sėklidžių membranų, yra serozinis, šviesa, praeinanti per kapšelį, pasirodo vienoda; tuo atveju, kai formavimo pagrindas yra, pavyzdžiui, organai (žarnyno kilpos, epiplono kryptis), ty yra išvarža, šviesa nepraeina per juos.
- Ultragarsinis tyrimas (ultragarsu) iš kapšelio yra pats tiksliausias mūsų aprašytos ligos diagnozavimo metodas. Naudodamiesi pagalba, galite nustatyti skysčio buvimą iš kapšelio išplėtimo pusės, apytikriai apskaičiuoti jo tūrį; jei hidrocelio pobūdis yra antrinis, ultragarso nuskaitymas gali nustatyti priežastį, kodėl jis atsirado (sėklidžių ar epididimio uždegimas, sėklidžių navikas).
Hidrocelis turėtų būti skiriamas nuo tokių ligų:
- varikocelė (spermatinio laido varikozės);
- inguinalis, inguinal-scrotal išvarža;
- orchitis, epididimitas, epididymo-orchitis;
- spermatinio laido ir sėklidžių navikai.
Hidrocelio gydymas
Jei dropsis išsivystė prieš uždegiminių ligonių, sergančių kapšeliais, fone ir skysčio tūris tarp membranų yra mažas, tada pagrindinė gydymo kryptis yra pagrindinės ligos pašalinimas: antibakterinis, priešuždegiminis, prieš edemos gydymas. Tuo pačiu metu pacientui rekomenduojama pailsėti ir dėvėti specialų pagalbinį pjaustymą, skirtą skreplių organams - suspensoriui. Jeigu fono patologija visiškai atsigauna, atkuriama sėklidžių audinių struktūra, normalizuojamas kraujo tiekimas ir limfos nutekėjimas - skysčio tūris tarp membranų palaipsniui mažėja iki normalaus kiekio. Tokie hidreliozės atvejai yra gana reti ir dažniausiai šios rūšies liga nereikalauja chirurginio gydymo.
Tiesioginės chirurginės indikacijos yra ryškus skausmo sindromas ir sėklidžių atrofijos grėsmė.
Operacija, atliekama su sėklidės dropsija, vadinama hidrochelelektomija, kurios galimybės šiandien yra kelios. Pagrindiniai chirurginės intervencijos metodai yra Viešpaties, Bergmano ir Winkelmano operacijos. Visi jie yra paprastos intervencijos, atliekamos pagal vietinę anesteziją, ir kiekvienas iš jų yra naudojamas tam tikrose klinikinėse situacijose. Chirurginės intervencijos metu operacijos tipas nustatomas kiekvienu atveju.
Didelės dropijos atveju, o senosios hidrocelio atveju pageidautina, kad Bergmano operacija būtų tokia: chirurgas pjauna sėklidžių ir sėklidžių sluoksnius ant vėžio panašaus formavimo paviršiaus; Sėklidė kartu su pagrindine membrana veda į žaizdą, po kurio skystis, sukaupęs tarp korpuso lakštų, išpurškiamas švirkštu. Po to atveria apvalkalą, prireikus ją išskiria ir ant likučių nustato siūles.
Sėklidė vėl krinta į kapšelį, sutraukia žaizdą katgute ir, kad būtų išvengta dropijos, recidyvai palieka nedidelį gumos drenažą, kuris po kelių dienų turi būti pašalintas. Užbaigus operaciją žaizdos zonoje, nustatykite burbulą su ledu.
Siuvami per 10 dienų. Praėjus 10 dienų po operacijos, pacientas grįžta į visą gyvenimą, bet dar 1–1,5 mėnesio jis turėtų atmesti seksualinį kontaktą ir sunkų fizinį darbą, ir rekomenduojama vieną mėnesį vartoti storą lydymą ar suspensiją. Be to, kapšelio audinio patinimas gali išlikti kelis mėnesius. Tai yra normalus reiškinys, tačiau, jei paciento fone jis pastebi kūno temperatūros padidėjimą, bendros būklės pablogėjimą, paraudimą operacijos vietoje, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Jei pacientas yra kontraindikuotinas (pvz., Dėl senatvės) arba kategoriškai atsisako chirurgijos, siekiant laikinai sušvelninti jo būklę, dropijos punkcija atliekama įsiurbiant turinį. Ši procedūra neturi terapinio poveikio, nes po kurio laiko skystis tarp kriauklių vėl susikaupia.
Reikia pasakyti keletą žodžių apie santykinai naują hidrocelio gydymo metodą: sėklidžių sklerozę. Jo esmė, taip pat punkcijos esmė yra sėklidžių membranų turinio čiulpimas, bet, atlikus kietėjimą po skysčio pašalinimo, į gautas ertmes - sklerozantus, įvežamos specialios medžiagos, kurių įtakoje jų sekrecijos sėklidžių sintezė žymiai sumažėja.
Kai procedūra bus atlikta, norimas poveikis nėra, todėl rekomenduojama jį atlikti kelis kartus. Sklerozinės medžiagos šalutinis poveikis yra žalingas poveikis sėklidžių audiniams, todėl šis gydymo metodas yra kontraindikuotinas jauniems pacientams ir yra atliekamas daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie atsisako operacijos.
Dropijos prognozė
Daugeliu atvejų įgytų hidrocelių prognozė yra palanki - ji vyksta pati arba po operacijos.
Kai pašalinamas didelio dydžio hidrelis, liga gali pasikartoti. Nėra užregistruoti pacientų mirties atvejai dėl chirurginio sėklidžių gydymo.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Padidėjęs ir skausmas iš kapšelio, turite kreiptis į savo urologą. Jei reikia, prieš operaciją jis nukels pacientą į gydytoją. Jei hidreliozė yra edemos sindromo požymis, pacientą tiria kardiologas, hepatologas, nefrologas ir endokrinologas. Be to, kartais reikia konsultuotis su infekcinėmis ligomis. Kai varikocelė rodo kraujagyslių chirurgo patikrinimą. Siekiant pagerinti gyvenimo kokybę po operacijos, žmogus padės seksologui, andrologui.
Hidrocelis (hidrocelis)
Sėklidžių hidrelis (hidrocelis, sėklidžių membranos dropsija) yra liga, kurioje serotipinis skystis kaupiasi tarp sėklidžių (vidinės) membranos parietinių ir visceralinių lapelių, todėl padidėja atitinkama kapšelio pusė. Susikaupiančio skysčio tūris paprastai svyruoja nuo 20 iki 200 ml ir retai padidėja iki 1-3 litrų. Liga pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaikai paprastai diagnozuoja įgimtą sėklidės dropsiją, suaugusiems - įsigyti. Sėklidžių dropsija diagnozuojama pagal vizualinės apžiūros, diafoskopijos ir ultragarso rezultatus. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija.
Hidrocelis (hidrocelis)
Sėklidžių hidrelis (hidrocelis, sėklidžių membranos dropsija) yra liga, kurioje serotipinis skystis kaupiasi tarp sėklidžių (vidinės) membranos parietinių ir visceralinių lapelių, todėl padidėja atitinkama kapšelio pusė. Susikaupiančio skysčio tūris paprastai svyruoja nuo 20 iki 200 ml ir retai padidėja iki 1-3 litrų. Liga pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaikai paprastai diagnozuoja įgimtą sėklidės dropsiją, suaugusiems - įsigyti. Sėklidžių dropsija diagnozuojama pagal vizualinės apžiūros, diafoskopijos ir ultragarso rezultatus. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija.
Sėklidės edemos priežastys
Įgimta sėklidžių dropsija
Pranešta įgimta sėklidžių dropsija. Prenatalinio vystymosi laikotarpiu sėklidė nusileidžia į gumbų kanalą į kapšelį. Dalis pilvaplėvės (skilvelio makšties proceso) kartu su juo nusileidžia į kapšelį. Po to, kai sėklidė nusileido, auga skilvelis tarp pilvaplėvės ir jo makšties. Jei tai neįvyksta, pilvo ertmėje susidarantis skystis patenka į kapšelį ir kaupiasi jame. Tokiu atveju atsiradusi sėklidžių įgimta dropsija vadinama užkrečiama.
Nepranešta sėklidžių dropsija. Patys pilvaplėvės makšties proceso visceralinio lapelio ląstelės gali išskirti skystį. Jei liūtis tarp pilvaplėvės ir jo makšties proceso yra užaugęs, o skystis kaupiasi dėl to, kad ląstelės gamina makšties procesą, įgimta sėklidžių dropsija vadinama nekomunikuojančia.
Lumenis tarp pilvaplėvės ir makšties proceso yra atviras daugiau nei 80% naujagimių. Daugumai vaikų šis liumenys užaugo pusantrų metų. Pagal šiuolaikinės urologijos kanonus, kai berniukų, jaunesnių nei 18 mėnesių, aptinkant sėklidžių dropiją, gydymas nėra atliekamas. Taip yra dėl to, kad sėklidžių membranos dropsis gali išnykti spontaniškai po to, kai užauga pilvaplėvės lumenis ir skysčio rezorbcija.
Įsigytas dropsinis sėklidė
Įsigytas sėklidžių dropsis išsivysto, kai yra sėklidės išskiriamos skysčio gamybos ir absorbcijos pusiausvyros. Pusiausvyros priežastis yra sužalojimai, augliai ir uždegiminės kapšelio organų ligos, taip pat limfos sutrikimas iš kapšelio.
Simptomai lašelinės sėklidės
Ūminis sėklidės dropsis pasireiškia didėjančiu tūrio padidėjimu ir aštrumu. Galima hipertermija.
Lėtinis sėklidės dropsis gali būti ūminio proceso rezultatas arba dėl lėtinio uždegimo proceso sėklidėse ar epididymyje. Lėtine sėklidžių sėklidė, pacientas yra susirūpinęs dėl kapšelio sunkumo. Padidėjusi kapšelio pusė padidėja. Su įgimta sėklidės dropsija, didėja kapšelio dydis per dieną ir sumažėja po miego. Su įgimta dropija, kapšelio dydis dienos metu nepasikeičia.
Lėtinis sėklidės dropsis ilgą laiką be skausmo ir šlapimo sutrikimų. Skystis dažniausiai kaupiasi palaipsniui, nors spazminis kaupimasis yra įmanomas. Paprastai kapšelio dydis šiek tiek padidėja. Kai kuriais atvejais galima žymiai padidinti (iki futbolo kamuolys). Sunkus sėklidžių dropsis gali trukdyti lytiniams santykiams ir šlapinimui, sukelti netinkamą maistinę kapsulę ir sutrikusią spermatogenezę.
Palpaciją lemia elastinga, tanki, svyruojanti forma, panaši į kriaušę, o pagrindas yra nukreiptas žemyn. Paprastai viršutinė formavimo dalis apsiriboja vidiniu kanalu, tačiau kai kuriais atvejais skystis patenka į inguinalinį kanalą. Šiuo atveju patinimas yra smėlio laikrodis. Paplitimas paprastai yra neskausmingas, kapsulių oda nekeičiama, ji lengvai įsiurbiama į raukšlę. Sunkiosios dropsijos sėklidės palpacija yra sunki ar neįmanoma. Su nedideliu kiekiu skysčio, sėklidė yra apčiuopiama apatinėje patinimo dalyje.
Su kapšelio diafoskopija formavimasis yra visiškai permatomas. Neigiamas permatomas simptomas rodo sėklidžių naviką, piocelę, hematocelę arba žymią sėklidžių membranų sutirštėjimą. Hematocelės priežastis yra trauma, hemoraginė diatezė arba nesėkminga punkcija. Pūlių (piocelės) kaupimasis gali būti pūlingos epididimito ar orchito komplikacija.
Sėklidžių diagnozė
Diagnozė atliekama remiantis fizikiniu urologo tyrimu, diaphanoscopy ir ultragarso rezultatais. Ultragarso metu nustatomas skysčio tūris, įvertinama sėklidės ir epididimio būklė.
Hidrelė sėklidžių diferencinė diagnozė
Sėklidžių edema turi būti diferencijuojama nuo varikocelio, gleivinės ar gerklės trombų, epididymoorchito, sėklidžių navikų, navikų ir spermatinių laidų cistos. Tiesioginės smegenų išvaržos, priešingai nei sėklidės dropsis, gali būti išdėstytos pilvo ertmėje. Kai sėklidžių navikas yra nustatomas pagal tankų, dažnai netolygų formavimąsi, svyravimų nėra. Naudojant diafanoskopiją, rentgeno simptomas yra neigiamas. Labiausiai informatyvus diferencinės diagnozės metodas sėklidėje yra ultragarsu.
Hidrelė
Gautos sėklidės dropijos gydymas yra pagrindinės ligos gydymas. Pacientui rekomenduojama pailsėti ir paskirti suspensiją. Atliekamas skysčio pašalinimas ir sklerozės agento injekcija į hidrocelio ertmę. Kadangi liga dažnai pasikartoja, chirurgija yra pagrindinis dropijos gydymas. Yra keli chirurginio gydymo metodai (pagal Winckelmanną, Viešpatį, Bergmaną ir Rossą). Vaikų, jaunesnių nei 1-1,5 metų, chirurginis gydymas sėklidės įgimta dropsija nenurodytas.
Hidrocelis (dropsinis sėklidė): klinikinis ligos vaizdas ir pavojaus žmonių sveikatai laipsnis
Hidrocelis, sėklidės dropsija, arba jos membranos aptinkamos abiejuose vaikuose ir vidutiniškai 1,5–4% bet kokio amžiaus vyrų. Liga kartais susilieja su spermatinio laido lašeliu. Vyrams, sergantiems reprodukciniu amžiumi, hidroceliuliozė, priklausomai nuo jos sunkumo ir (arba) kartais atsirandančių komplikacijų, dažnai sukelia laikiną arba nuolatinį vyrų nevaisingumą.
Šių pacientų ejakuliato (spermogramos) tyrimo rezultatus dažnai lemia kiekybiniai ir kokybiniai spermos sudėties pažeidimai, mažinant jo tūrį, oligozoospermiją, astenozoospermiją, teratozoospermiją ir netgi azoospermiją. Taip yra dėl dažnai atsirandančio limfinio nutekėjimo ir kraujotakos sutrikimų reprodukciniuose organuose, kurie neigiamai veikia jų sekrecinę funkciją. Ypač dažnai nevaisingumas siejasi su dvišaliu sėklidžių membranų edemos lokalizavimu.
Patologijos mechanizmai ir priežastys
Sumuštinis hidrelis (terminologija pagal 10-osios tarptautinės ligų klasifikacijos kodavimą) yra serozinio skysčio kaupimasis tarp sėklidžių lapų, po to padidėja skrandžio ertmės tūris. Šiuo atžvilgiu ji kartais neteisingai interpretuojama kaip „kapšelio hidrelis“.
Egzistuoja sėklidžių membranos:
Priklausomai nuo vietos, jis suskirstytas į:
Įgimta sėklidžių dropsija
Vienas iš sėklidžių sienelių yra vadinamoji makšties membrana, kuri yra suformuota iš skrandžio. Šis susidarymas atsiranda vaisiaus pilvo ertmėje kartu su sėklidėmis. Net prieš pilną lytinių liaukų vystymąsi (3 mėnesių gimdos vystymuisi) pasireiškia peritoninės sekcijos išsikišimas į vaisiaus gleivinės kanalą kiekvienoje pusėje, panašus į divertikulą.
„Gunther“ kojos ir hormonų įtakoje sėklidė nusileidžia į kapšelį, traukdamas pilvaplėvę dėl nesėkmės. „Diverticulum“ palaipsniui pailgėja, sudaro raukšlę ir virsta ertmės (makšties) procesu. 7 mėnesių gimdos vaisiaus vystymuisi, ši skrandžio žarnos dalis kartu su sėklidėmis praeina inguinalinį kanalą ir iki 9-osios mėnesio jie visiškai nusileidžia į kapšelio dugną, po kurio prasideda kompleksinis hormono priklausomas makšties proceso ertmės augimo procesas ir jo transformacija į sėklidžių raiščius.
Dėl išnykimo nutraukiamas pilvo ertmės ir proceso ryšys. Be to, jos distaliniai regionai, esantys kapšelyje, neperauga. Iš sienos sėklidžių baltymai ir parietinės (išorinės) membranos yra suformuotos.
Makšties procesas, būdamas pilvaplėvės darinys, sukuria serozinį skystį, kurio sudėtis ir kiekis yra pastovus dėl atvirkštinio siurbimo. Šio skysčio gamybos padidėjimas arba / ir rezorbcijos procesų pažeidimas (atvirkštinis siurbimas) lemia jo susikaupimą tarp albumininių ir parietinių membranų ir dropsijos vystymąsi.
Taigi, įgimto hidrocelio vystymosi mechanizmai yra:
- išsaugota žinutė į pilvo ertmę yra bendravimo hidrelis;
- makšties proceso sienos siurbimo pajėgumo pažeidimas;
- limfinio skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl nepakankamo limfinės sistemos vystymosi gleivinės srityje.
Įgimta forma pasireiškia vidutiniškai 10% berniukų, tačiau didžioji jų dalis yra fiziologinė, o 18 mėnesių amžiaus ji išsprendžiama savarankiškai, nes užbaigiamas procesas, baigiamas mikrocirkuliacijos sistemų ir limfinės srovės takų susidarymas bei padidėja membranų reabsorbcijos galimybės. Nesant pernelyg didelio makšties proceso, vienoje pusėje vystosi vienpusė pusė, abiejose pusėse - dvišalis hidrelis.
Įsigyta dropija
Jis vystosi vyresniems berniukams ir vyrams. Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, formos išskiriamos:
- Pirminė arba idiopatinė (nepriklausoma), kai nėra kitų priežasčių. Dažniausiai tai atsitinka dėl sklerozinių procesų, atsiradusių dėl sėklidžių membranų ir peraugimo, dėl to pažeidžiami rezorbciniai membranų gebėjimai.
- Antrinė arba simptominė.
Antrinis hidrelis gali išsivystyti dėl:
- išorinių lytinių organų sužalojimai, kurie gali būti net nereikšmingi ir pavieniai arba ilgesni, pavyzdžiui, dėvint tvarsčius;
- ūminiai uždegiminiai procesai (orchitis ir orchiepididimitas), kuriuos sukelia infekcinės ligos, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas; vyresnių nei 35 metų vyrų chlamidija yra infekcinis patogenas daugiau nei pusėje atvejų;
- alerginės reakcijos;
- krūmyniniai navikai;
- dubens ir (arba) gleivinės limfmazgių pažeidimai su naviko metastazėmis, parazitais (filariaze);
- sunkus širdies nepakankamumas, dėl kurio apatinėje liemens dalyje atsiranda stagnuojantis kraujas;
- kepenų cirozė, kurioje sumažėja kraujo grįžimas į žemesnę lytinę veną;
- chirurginės intervencijos, skirtos inguinal-scrotal išvaržai, spermatinio laido varikozinėms venoms arba navikams; tokiais atvejais edema gali pasireikšti kaip reaktyvi būsena (edema) chirurginiam sužalojimui, kuris eina savaime arba dėl randų susidarymo.
Klinikinis kursas
Patologinio proceso požymiai priklauso nuo klinikinio kurso pobūdžio, kuris gali būti:
Ūminė srovė
Tai stebima ūminiuose uždegiminiuose procesuose, tiesiogiai susijusiuose su sėklidėmis ir jų priedais (orchitis, epididimitas, orchiepididimitas), ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, kurios gali sukelti šias komplikacijas, sužalojimus iš kapšelio, hemoraginę diatezę. Tokiais atvejais hidroceliuliozės simptomai greitai auga ir išreiškiami:
- „scrotal“ plėtra;
- apsvaigimas, hiperemija arba jos cianozinė spalva (po trauminės hematomos);
- tanki elastinga kapšelio konsistencija;
- svyravimai;
- sėklidžių skausmas ir jo priedas, kurį smarkiai apsunkina palpacija;
- kūno temperatūros padidėjimas, jei priežastis yra uždegiminis procesas.
Kai kuriais atvejais ūminis procesas gali tapti lėtinis. Taip pat galima sukurti lėtinį procesą net 2–3 mėnesius po ūminio uždegimo.
Lėtinis kursas
Suaugusiems 70% yra nuo 20 iki 30 metų amžiaus, o tarp vaikų 50% yra jaunesni nei 5 metų. Ši forma dažniausiai vystosi lėtai ir nepastebimai, nes skysčių kaupimasis vyksta palaipsniui (labai retai - „spazmodiškai“) per kelias savaites, o kartais net metus, ir gali pasiekti didelį kiekį.
Ilgą laiką patologija nesukelia jokių subjektyvių pojūčių ir tęsiasi esant pakankamam sveikatos būklei ir nedidinant temperatūrai, priešingai nei ūminis kursas, susijęs su uždegiminiu procesu. Temperatūros padidėjimas dėl hidrocelio fono jau rodo, kad atsiranda piocelių - membranų edemos, susijusios su skysčio infekcija ir pūlingos uždegiminio proceso, komplikacijos.
Didėjant skysčio kiekiui, vaikščiojant ir lytinių santykių metu atsiranda diskomforto pojūtis, nemalonus spaudimo pojūtis, sunkumas ar silpnas skausmas gerklėje ir kapšeliuose palei spermatinį laidą, galbūt skausmingas šlapinimasis.
Skreplių padidėjimas tampa pastebimas, palyginti su dideliu skysčio kaupimu tarp sėklidžių membranų. Tyrimo metu pastebima kapšelio asimetrija, nes padidėja atitinkama pusė arba vienodas padidėjimas - su dvipusiu lašeliu. Šiuo atžvilgiu pagrindinis paciento skundas, kreipiantis į gydytoją, yra kontūrų keitimas, o kartais ir kapšelio dydis. Esant labai dideliam dropsiui, virš jo esanti kapšelio oda yra ištempta, o varpa „ištraukiama“ po oda. Tuo pačiu metu, jo šlapinimasis pastebimas dėl nuolatinio šlapimo nurijimo šlapinimosi metu.
Išskyrus kapšelio turinį, izoliuotos formos hidrenelis yra apibrėžiamas kaip tankiai elastingos konsistencijos patinimas su lygiu paviršiumi, sėklidė yra apatinėse dalyse. Labai dažnai pastarasis negali būti apčiuopiamas, tačiau pastebimi svyravimai.
Perduodanti lašinė ant palpacijos turi kriaušės formos formą, kurios apačioje yra plati bazė ir viršūnė, kurią riboja išorinis žiedinio kanalo žiedas. Kartais viršutinis ugdymo pasiskirstymas įsiskverbia į inguinalinį kanalą, ir jis tampa smėlio laikrodžio forma arba tampa daugiakamerėmis.
Su komunikacine sėklidžių ir spermatinio laido dropsio forma su pilvo ertmėmis, skysčio tūris tarp membranų per dieną gali skirtis, priklausomai nuo fizinio krūvio ir kūno pirmenybės. Tuo pačiu metu paciento oro sulaikymo ar „tempimo“ metu formavimasis didėja, o jo tankis žymiai padidėja. Horizontalioje padėtyje ar spaudime ant kapšelio skystis lengvai patenka į pilvo ertmę, todėl pirmieji sumažėja arba išnyksta jo patinimas.
Galimos komplikacijos
- Įvairūs spermatogenezės pažeidimai, ejakuliacija, vyrų nevaisingumas dėl didelio sėklidžių jautrumo ir papildymo prie jų aplinkos pokyčių ir prasto kraujo tekėjimo.
- Sėklidės atrofija, kuri gali atsirasti dėl ryškaus kraujotakos sutrikimo įtemptos dropsijos atveju.
- Orchititas, orchiepididimitas arba piocelis (pūlingas), atsirandantis prisijungus prie antrinės infekcijos.
- Šlapinimosi pažeidimas (su dideliu skysčio kaupimu).
- Padidėjusi sėklidžių sužalojimo rizika net ir esant nedideliam poveikiui.
- Funkciniai ir kosmetiniai nepatogumai.
Diagnostika
Ultragarsas - patikimiausias instrumentinis būdas sėklidžių hidrelio diagnozavimui
Ligos diagnozė pagrįsta:
- Paciento tyrimas ir klinikinio kurso ypatumai.
- Išorinis tyrimas ir ugdymas, kuriame dėmesys skiriamas formos, dydžio, kapšelio ir jo turinio pokyčiams.
- Diafanoskopija, kuri yra skrandžių perdavimas per intensyvios šviesos spindulio kryptį. Jei tarp kriauklių yra serozinis skystis, šviesos spinduliai laisvai eina per juos, tolygiai dažydami kapšelį intensyviai rožine spalva. Tai svarbu diferencinei diagnozei, nes rentgenografija bus nepakankama, nevienoda arba visiškai nesusijusi su hematocele (kraujo buvimas skystyje), navikas, išvaržos elementais arba žymiu membranų sutirštėjimu po uždegimo proceso išsprendimo.
- Ultragarsinis tyrimas, kuris yra patikimiausias instrumentinis metodas, leidžiantis nustatyti skysčio buvimą, jo pobūdį ir tūrį, įvertinti sėklidžių kraujotaką ir pastarųjų pokyčių laipsnį, atskleidžia komunikacinės patologijos formos buvimą, atlieka diferencinę diagnostiką su naviku ir gliukozės išvaržomis.
Hidrocelio gydymas
Jei yra sėklidžių membranų ir spermatinio laido, esančio jaunesniems kaip 2 metų amžiaus, hidrelis, rekomenduojama laukti taktika, nes savęs gijimo procesas negali būti atmestas dėl visiško makšties proceso nutraukimo. Nė vienas narkotikas ir netgi tradicinės medicinos „vaistai“ negali išgydyti ar sumažinti šios patologinės būklės sunkumo. Lėtinėmis formomis vaikams po 2 metų ir suaugusiesiems rodomas tik planuojamas chirurginis gydymas, kuris yra vienintelis patogenetiškai pagrįstas ir radikalus metodas.
Konservatyvi terapija
Išimtis yra sėklidžių membranų dropija, kurios priežastis yra ūminis uždegiminis procesas (orchitis, orchiepididimitas), alerginė edema arba „šviežia“ žala, atsiradusi esant hematomai. Tokiais atvejais galima gydyti hidrocelią be operacijos ir dažniausiai namuose. Konservatyvus gydymas apima poilsį, suspensoriaus naudojimą, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimą.
Ūminio įtempto dropsio, įskaitant hematomą, atveju, patvirtinus ambulatorinės būklės diagnozę, pirmiausia atliekamas hidrocelio (arba hematocelės) punkcija ir skysčio turinio pašalinimas, po to atliekamas spaudimas arba / ir suspensija. Be to, skiriama priešuždegiminė ir antibakterinė terapija. Punkcija su recidyvais gali būti kartojama iki 3 kartų. Nesant aiškaus poveikio ir pasikartojančio susikaupusio skysčio kaupimosi, pacientas turi būti rekomenduojamas chirurginiu gydymu.
Hidrocelio operacija
Yra keletas chirurginio gydymo tipų sėklidžių membranoms.
Pateiktoje patologijos formoje
Taikoma Ross metodo operacija, kurios reikšmė yra atskirti pilvo ertmę ir makšties proceso ertmę. Šiuo tikslu laparotominė prieiga per pjūvį inguinaliniame regione apima makšties proceso mobilizavimą ir apsirengimą vidinio žiedo kanale.
Tada dalinis proceso pašalinimas atliekamas taip, kad sėklidės savose membranose liktų skylė. Jis skirtas laisvam vandens skysčio srautui į aplinkinius audinius, iš kurių atsiranda tolesnis jo rezorbcija.
Esant techninėms galimybėms ir apmokytiems darbuotojams, operacija gali būti atliekama naudojant laparoskopinę prieigą.
Su atskira patologijos forma
Chirurginio gydymo esmė yra makšties membranos pašalinimas. Tai galima pasiekti vienu iš trijų būdų:
- Winckelmanno operacija - sėklidžių apvalkalas yra išpjautas išilgai priekinio paviršiaus, apverstas ir siuvamas šioje padėtyje.
- Bergmano operacija atliekama skrepliavais - išorinis makšties proceso lakštas pašalinamas ir pašalinamas, o likusios lukštos po kruopščios hemostazės apgaubiamos, kad sėklidės sukeltų tvirtumą. Tada pastarasis yra panardintas į kapšelį, kuris yra sutvirtintas.
- Vykdydamas Viešpatį, laivams ir aplinkiniams audiniams padaryta žala mažinama, pašalinant reprodukcinio organo „dislokaciją“ į žaizdą. Korpusai išpjauti, vandeninis skystis yra ištuštintas, o membranos susiuvamos aplink sėklą „gofruotu“ siūlu.
Retos galimos komplikacijos po operacijos - dropijos atkrytis, didelis sėklidžių lokalizavimas, kuriam kartais reikia mažinti ir fiksuoti chirurginiu būdu (po šešių mėnesių), hematocele, piocelė, nelygumų dėl nesutarimų dėl kraujo tiekimo.
Pooperacinis laikotarpis susideda iš namų režimo, fizinio krūvio apribojimo 1–1,5 savaitės ir fizinio krūvio pašalinimo 1 mėnesį, vartojant priešuždegiminius, skausmą malšinančius ir desensibilizuojančius agentus. Prireikus paskirta kas savaitę imtis antibakterinių vaistų.
Palikimas po operacijos - tai kasdieninis chirurginės siūlės apdorojimas antiseptiniais tirpalais ir antiseptinių tvarsčių keitimas 10–12 dienų (prieš išimant operacines siūles), nešiojant pagalbines specialiąsias suspensijas.
Savęs apdorojimo pavojai
Kaip gydyti šią patologinę būklę namuose ir ar druskos suspaudimas padės su sėklidžių hidrelė?
Straipsniuose apie šios patologijos gydymą daugelyje svetainių galite lengvai rasti rekomendacijas dėl įvairių tepalų, burnos kompozicijų (su medumi ir ridikėliais), losjonų, kuriuose yra žirnių, kompresai, įskaitant druskos, su ramunėlių infuzija, svogūnų sulčių, įvairių augalų žiedų uolienų ir kt.
Kai kurie tokių straipsnių autoriai turėtų būti pagirti - jie išreiškė išlygą, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas su "silpna (?) Forma". Tačiau tradicinės medicinos metodai šioje patologinėje būklėje ne tik nepadeda, bet lemia laiko praradimą ir, be to, gali prisidėti prie greitesnio skysčio kaupimosi, vyriškos nevaisingumo vystymosi ir kitų komplikacijų.