Pooperacinio tromboflebito gydymas ir profilaktika

29% pacientų, kuriems atliekamos ilgos chirurginės intervencijos, diagnozuojama apatinių galūnių kraujagyslių patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas venų sienose ir kraujo krešulių susidarymas. Kai pacientai išvengia nustatytų profilaktinių ir gydomųjų priemonių komplekso, tromboflebitas po operacijos, progresuojant, gali sukelti kojų amputaciją ar mirtį.

Ligos ypatybės

Aptariama anomalija yra polietiologinė liga. Jo išvaizda sukelia infekcinių židinių (patogenų kolonijų, sukeliančių kariesą, skarlatiną, septicopiremiją, gripą, tonzilitą, tuberkuliozę) buvimą organizme ir elastingų vamzdinių elementų, transportuojančių anglies dioksidu praturtintą kraują, vientisumą į širdį.

Kraujo krešulių procesas prisideda prie lėtesnio kraujo tekėjimo kartu su padidėjusiu antikoaguliantų sistemų krešėjimo ir pasyvumo aktyvumu.

Veiksnių, lemiančių ligos atsiradimą, sąraše ekspertai pabrėžia:

• centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• endokrininių liaukų sutrikimai;
• silpnas atsparumas patogenams.

Anomalijos diagnostika atliekama naudojant ultragarso metodus (Dopleris, venų angiografija), CT-angiografiją, koagulologinius tyrimus.

Sisteminimo principai

Esama klasifikacija išskiria tromboflebitą atsižvelgiant į jo etiologiją, vietą ir srauto charakteristikas.

Pirmasis sistematizavimo principas suskirsto ligą į 2 grupes. Savo sąraše - užkrečiantis (atsiradęs po gimdymo, operacijų, dirbtinio nėštumo nutraukimo, minėtų negalavimų perkėlimo) ir aseptinių tipų pakitusių būsenų. Pastarasis patologijos tipas pasireiškia su venų varikoze, širdies ir kraujagyslių anomalijomis, uždaromis traumomis ir kraujavimu, pažeidus venų vientisumą.

Atsižvelgiant į ligos eigą, ekspertai tromboflebitą skirsto į 3 tipus:

• ūminis (pūlingos, nepurulios formos);
• subakute;
• lėtinis (įskaitant ciklinį sunkumą).

Pagal lokalizacijos vietą paviršinių ir gilių vamzdinių elastinių kojų formų ligos skiriasi. Ligonių, paveikiančių poodinės kraujotakos sistemos elementus, grupei būdingas skausmingų plombų susidarymas ir vietinis epidermio paraudimas. Antrąją anomalijos rūšį lydi edema.

Komplikacijos

Vėliau aprašyto kraujagyslių patologijos gydymo pasekmių sąraše:

• postrombotinis sindromas;
• abscesai, supjaustyti audiniai;
• pažeistos galūnės gangrena;
• sepsis;
• plaučių tromboembolija.

Komplikacija, sutrumpinta kaip TELA medicinos literatūroje, yra didžiausia iš visų išvardytų. Venų kraujo transportavimo elemento kamieno arba šakų trombozių masių blokavimas sukelia sutrikusią hemodinamiką. Su žaibo anomalija išgelbėti pacientą nepavyksta.

Mirtis, kurią sukelia tromboembolija, diagnozuojama 0,3-1% visų chirurginių intervencijų. Sumažinus kursą, tik laiku užkertamas kelias ligai.

Numatomi veiksniai po operacijos

Apatinių galūnių tromboflebito atsiradimas po operacijos pastebimas daugiausia asmenims, sergantiems varikozinėmis kojomis ir mažais dubenimis, onkologinėmis patologijomis, inkstų pažeidimais (įskaitant kartu su nefroze), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.

Papildomų ligos atsiradimo priežasčių sąraše:

Tarp veiksnių, lemiančių tromboflebito atsiradimą, išsiskiria amputacijos ir pilvo operacijos.

Rizikos grupės

Patologijos tikimybė įvairiose pacientų kategorijose skiriasi.

Grupė, turinti mažą anomalijų išsivystymo riziką, apima asmenis, kurie nėra vyresni nei 40 metų ir kurių istorijoje nėra jokių ligų, kurias gali sustabdyti hormonų preparatai. Papildomų sąlygų sąrašas apima įprastą svorį, intervencijas, trunkančias iki 35 minučių. Tokių pacientų giliųjų venų trombozės po operacijos galimybė neviršija 2%.

Antroji kategorija vienija pacientus, neturinčius piktybinių navikų, nutukimo ir varikozinių venų. Kai chirurgai atlieka sudėtingas invazines procedūras, kurių trukmė yra 40 ar daugiau minučių, yra išsaugota vidutinė (10–30%) patologijos atsiradimo tikimybė.

Pastaroji grupė apima žmones, vyresnius nei 60 metų. Papildomų veiksnių (antsvorio, lūžių istorijos, cukrinio diabeto, vėžio) derinys didina giliųjų venų uždegimo riziką susidarius kraujo krešuliams. Atsisakius atlikti nustatytas prevencines priemones, kas 4 pacientai aptinka anomalijas, yra mirtini - 1% atvejų.

Klinikiniai pasireiškimai

Pradinį tromboflebito etapą, kuris vystosi pooperacinio laikotarpio metu, rodo skausmas pažeistoje galūnėje, staigus kūno temperatūros pokytis ir sveikos medžiagos cianozė. Keletas pacientų skundžiasi bendru silpnumu ir drebėjimu. Tyrimo metu gydytojas atskleidžia pernelyg didelį poodinių kraujagyslių tankį, laidų infiltraciją.

Patologijos progresavimą, jo perėjimą prie giliųjų venų rodo spartus diskomforto padidėjimas (ypač kosulys), taip pat vizualiai ir palpatoriaus apibrėžti požymiai. Paskutinio sąrašo:

• dusulys;
• odos spalvos pasikeitimas į melsvą marmurą;
• šaltumas, galūnių įtampa;
• susilpnėjusi (visiškai trūksta) impulsas ant paveiktos kojos.

Lėtinį pooperacinės ligos laipsnį apibūdina suspaustų virvių su mazgais buvimas. Pacientai pastebėjo nuovargį.

Vykdant tromboflebito formas, ant odos atsiranda trofinių opų.

Kokie simptomai rodo plaučių embolijos vystymąsi: pacientas pradeda jausti oro trūkumą, aštrius skausmą krūtinėje. Papildomi požymiai yra tachikardija, krintantis kraujospūdis, veido paraudimas.

Medicininių veiksmų taktika

Terapijos skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Konservatyvus gydymas yra susijęs su paviršinių indų anomalijos lokalizavimu; Tromboflebito skubios chirurgijos indikacijos yra ūminės patologijos formos ir giliųjų venų pralaimėjimas.

Vaistinis pooperacinio tromboflebito gydymas

Norint atkurti kraujotaką ir pašalinti kraujo krešulį, susidariusį vamzdžio formavimo liumenyje, naudojami šie duomenys:

1. Trombolitinis (Streptokinase, Alteplaza). Narkotikai prisideda prie kraujo krešulių naikinimo.
2. NVNU (Ketotifenas, Ibuprofenas). Nesteroidiniai vaistai sustabdo uždegiminius procesus.
3. Antitrombocitiniai preparatai, antikoaguliantai. Aspirinas, kurantilas, faksiparinas, heparinas pašalina sutrikusią biologinio skysčio klampumą, užkerta kelią tolesnei trombozei.
4. Vasodiliatorių vaistai (Nikotino rūgštis, Eufilinas).
5. Antispasmodikai (No-shpa), atpalaiduojantis raumenų audinys.

Siekiant užkirsti kelią patogeninių medžiagų kolonijų augimui, pacientui skiriami antibiotikai.

Narkotikų gydymo metu pacientas privalo laikytis lovos poilsio, dėvėti kompresinius apatinius drabužius.

Chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos, susijusios su venų tromboflebitu, yra susistemintos į dvi grupes. Pirmasis - paliatyvus - yra mažiau trauminis; jie atliekami siekiant pašalinti elastingų vamzdinių formavimų blokavimą, užkirsti kelią kraujo krešulio įsiskverbimui į kraujagyslę arterijoje. Pagrindinis manipuliacijos trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (patologijų atsiradimo priežastis nėra pašalinta).

Antrasis - radikalus chirurgijos metodas apima kraujagyslių zonų pašalinimą.

Bendrųjų intervencijų sąraše:

• crosssectomy (didelio paviršinio venų jungimas);
• specialių įrenginių - cava-filtrų - surinkimas krešulių užfiksavimui;
• intraoperacinis kamieno sclerooblitacija, klijavimo kanalai, susiję su nenormaliu procesu.

Anksčiau reikalaujamą trombektomiją chirurgai dažniau vartoja dėl didelio kontraindikacijų skaičiaus.

Atkūrimas po chirurginės procedūros

Reabilitacijos laikotarpiu operuoti pacientai yra paskirti atlikti paprastus pratimus ir dėvėti suspaudimo trikotažą, kad pagreitintų atsigavimą.

Gimnastika

Grįžimas prie fizinio aktyvumo vyksta trimis etapais.

Iš pradžių gydytojas rekomenduoja pacientui atlikti lengvą gimnastiką: pakelti, sulenkti kojas. Manipuliavimas atliekamas gulint pažeidžiamoms vietoms tvirtinti tvariais tvarsčiais. Pasibaigus procedūroms, leidžiamas švelnus masažas.

Lėtas krovinių padidėjimas atliekamas 2-ajame etape. Per šį laikotarpį pacientas turi papildyti pratimus su kasdieniais pasivaikščiojimais, kurie pagerina kraujo tekėjimą. Pėsčiųjų trukmė ir gimnastikos intensyvumas nustatomi individualiai.

Pratimai dviračiui, plaukimas apima reabilitacijos programą per 90 dienų nuo operacijos.

Kompresija

Elastiniai tvarsčiai ir kompresiniai trikotažai naudojami pirmuosius 2-3 mėnesius. atkūrimo laikotarpis.

Dėvėti specialų golfą, kojines, pėdkelnes padeda ištaisyti spaudimą dėl apatinių galūnių venų, pagreitinti kraujo tekėjimą, sustabdyti skausmą. Jei norite pašalinti produktą, jis leidžiamas tik prieš naktį.

Nėra rekomenduojama pirkti prekes be išankstinių konsultacijų su flebologu.

Kai kuriais atvejais, siekiant palengvinti paciento būklę, įjungiamas specialus įrenginys - kompresorius, turintis manžetę. Jo naudojimas leidžia pasiekti pasyvius raumenų audinius.

Trombozės vystymosi įspėjimas

Patologijos atsiradimo prevencijos būdų sąraše - gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ir tradicinės medicinos receptų naudojimas.

Fizinės prevencijos metodai

Ankstyvas (po 8-12 valandų po operacijos), atsikėlimas, fizinis aktyvumas ir mankšta, pastovi vienoda apkrova padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo venose.

Suvestinius rezultatus ir ligų pasikartojimo palengvinimą palengvina terapinis masažas, peloterapija, radonas, jodido-bromo, vandenilio sulfido vonios.

Pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, laikytis dietos ir tinkamo geriamojo gydymo režimo (rekomenduojama gerti 2–2,5 litrų vandens per dieną), o kas 6 mėnesius - atlikti specialų tyrimą medicinos klinikoje.

Narkotikų prevencija

Aptariamas prevencijos metodas apima mažų heparino dozių įvedimą perioperaciniu laikotarpiu. Vaisto injekcijos sumažina plaučių embolijos riziką 2 kartus, kitas komplikacijas - 3 r.

Nesant kontraindikacijų, dalyvauja ir polisacharidas Dextran.

Tradiciniai tromboflebito profilaktikos metodai po operacijos

Veiksmingiausių būdų sąraše:

1. Apipjaustymo ąžuolo žievės naudojimas. Savo ruošimui žaliavos 1 šaukštai. l Įpilama 200 ml verdančio vandens, virinama 20 minučių. ir primygtinai reikalauja. Vaistinis gėrimas vartojamas kas 8 valandas šaukštą.
2. Sutrinkite kmynų aliejų.
3. Suspausto 1 puodelio kartaus varškės miltelių ir 0,5 litrų jogurto. Tvarsčiai yra sudrėkinti kruopščiai sumaišytoje masėje ir uždedami į uždegimo vietas. Sesijos trukmė - 40 min.
4. Vyniojami šviežiomis kopūstų lapais, kurie anksčiau buvo gerai sumušti ir užteršti augaliniu aliejumi.

Draudžiama naudoti šiuos receptus nepasikonsultavus su flebologu.

Tromboflebitas yra liga, kurią galima gydyti moderniai. Venkite komplikacijų ir ligos pasikartojimo, atidžiai įgyvendinant visas medicinines rekomendacijas.

Trombozės prevencija: vystymosi rizika, metodai ir priemonės

Šiuolaikinėje medicinoje vis daugiau dėmesio skiriama trombozės prevencijai. Ši problema svarbi visų profilių gydytojams ir dar labiau pacientams, kurie nėra abejingi jų sveikatai. Jei pats žemutinių galūnių giliųjų venų trombozė, operacinės srities sapeninės venos ar venos retai kelia realią grėsmę gyvybei, tuomet jų tiesioginė komplikacija, plaučių embolija yra baisi sąlyga, tiesiogiai kenkianti žmogaus gyvybei.

trombozė ir gyvybei pavojinga tromboembolija ant apatinių galūnių venų pavyzdžių

Plėtroje bet kokia trombozė yra pagrįsta trimis pagrindiniais komponentais: lėtesnis kraujo tekėjimas, vidinis kraujagyslių ląstelių sluoksnio pažeidimas ir padidėjusi kraujo tendencija trombozei. Siekiant sėkmingai užkirsti kelią venų trombozei, būtina suprasti visų trijų komponentų reikšmę.

1. Lėtas kraujo tekėjimas atsiranda dėl kelių priežasčių:

• Varikozinės venos;
• Fizinė kraujo nutekėjimo kliūtis - navikas, cistas, kaulų fragmentai, padidėjusi gimda, uždegimas;
• Venų vožtuvų pažeidimas;
• Priverstinė neaktyvi arba ribotai judanti kūno padėtis - gipso, griežtos lovos poilsio, lėtinio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo;
• Kraujo sustorėjimas - eritrocitozė, dehidratacija, padidėjęs fibrinogeno kiekis, policitemija.

1. Pagrindinės endotelio pažeidimo priežastys (vidinis venų indo sluoksnis):

• Tiesioginė venų trauma - intravaskulinės injekcijos, kateteriai, stentai, kraujagyslių chirurgija;
• Mechaniniai sužalojimai, ypač su venų pažeidimu;
• Ūmus ir lėtinis deguonies trūkumas (hipoksija);
• Bakterinės ir virusinės infekcijos, sepsis;
• Įvairaus pobūdžio apsinuodijimas;
• Autoimuninės ligos ir antikūnų susidarymas veninės sienos komponentams.

1. Padidėjusi kraujo tendencija trombozei vadinama trombofilija, kuri gali būti įgyta (dėl operacijos, traumos, nėštumo, gimdymo) arba įgimtos - dėl bet kokio kraujo krešėjimo sistemos defekto.

Siekiant išvengti kraujagyslių trombozės, buvo sukurta speciali schema, kurioje nurodoma, kokiomis sąlygomis ir kiek padidėja trombozės rizika. Trombozės ir tromboembolijos prevencijos intensyvumas ir tinkamumas pasirenkamas pagal šią schemą:

1. Trombozės ir embolijos tikimybė padidėjo daugiau nei 10 kartų:

• Didelių kojų kaulų lūžiai;
• Prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas;
• Ūmus širdies nepakankamumas ir miokardo infarktas;
• Kelio ir klubo protezų įrengimas;
• Masiniai sužalojimai;
• Trombozė praeityje;
• Nugaros smegenų pažeidimas.

1. Trombozės tikimybė yra 2-9 kartus didesnė šiomis sąlygomis:

• Kelio sąnario endoskopija;
• Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);
• Būklė po kraujo perpylimo;
• Nuolatinis centrinis kateteris - jugulinė, sublavija, šlaunikaulio vena;
• Citostatinių vaistų vartojimas gydant onkologines ligas ir onkologines ligas, ypač tas, kurias lydi metastazės;
• Lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• Vaistų naudojimas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui didinti (Eriprex, Recormon);
• Geriamieji kontraceptikai;
• Būklė po apvaisinimo in vitro (IVF);
• Infekcinės ligos: pneumonija, nefritas, ŽIV infekcija, enterokolitas;
• Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (paralyžius, smegenų infarktas);
• Po gimdymo;
• Įsigyta arba įgimta trombofilija.

1. Valstybės, kuriose trombozės tikimybė yra mažesnė nei 2 kartus:

• Priverstinė (gulėjimo) padėtis ilgiau nei 3 dienas;
• Cukrinis diabetas;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Ilga sėdėjimo padėtis (plokštumoje, traukinyje, automobilyje);
• Minimaliai invazinės (laparoskopinės) operacijos;
• Nutukimas, ypač kai jis siejamas su sėdimu gyvenimo būdu;
• Nėštumas;
• Varikozės.

Pirmiausia remiantis pirmiau minėtais elementais, atsižvelgiant į papildomus veiksnius, buvo sukurta „Caprini“ skalė, pagal kurią nustatoma trombozės rizika. Paskirti labai mažą, mažą, vidutinį ir didelį pavojų. Vaistų, mažinančių trombozės tikimybę, vartojimas neišvengiamai padidina kraujavimo riziką ir daug kitų komplikacijų, remiantis šiuo mastu nustatoma, kad konkretaus vaisto vartojimas yra pateisinamas, kad nauda visada viršytų riziką.

Trombozės profilaktikos metodai

Pasauliniu mastu giliųjų venų trombozės prevencija, nepriklausomai nuo specifiškumo, grindžiama tik keturiais pagrindiniais komponentais:

1. Antitrombocitiniai preparatai (aspirinas arba acetilsalicilo rūgštis) yra gana prieštaringa vaistų grupė, kurią gali naudoti tik ribota pacientų auditorija, nes šiuolaikinių vaistų iš kitų grupių spektras yra labiau įrodyta prevencinė veikla, esant santykinai panašiam rizikos lygiui.
2. Antikoaguliantai - turi ryžtingą ir patikimą profilaktinį veiksmingumą trombozės ir tromboembolijos profilaktikai, kai kuriais atvejais narkotikų vartojimas šioje grupėje sumažina tromboembolinių komplikacijų riziką daugiau nei 2 kartus, tuo tarpu esant nedideliam kontraindikacijų sąrašui.
   
3. Fizinės priemonės, skirtos apatinių galūnių trombozės prevencijai, yra naudojamos žmonėms, kurie yra visiškai rizikuojami, yra plačiausiai naudojami, nes jie neturi jokių kontraindikacijų, o veiksmingumas yra gana didelis, jų vartojimas yra ypač pateisinamas dėl didelės kraujavimo rizikos.
4. Greičiausias galimas lovos poilsio galas, kiek tai įmanoma, nekenkiant sveikatai, yra profilaktikos metodas, kuris turėtų būti naudojamas visiškai visiems pacientams, tačiau jis neturėtų būti naudojamas atskirai - visada būtina derinti su pirmiau išvardytais komponentais.

Trombozė ir chirurgija

Ypač svarbu yra pooperacinės trombozės prevencija, nes po bet kokio profilio operacijos, chirurginės, ginekologinės, neurochirurginės, onkologinės ir kitos, trombozės ir embolijos rizika žymiai padidėja. Praktiškai operacijos metu naudojami šie dalykai:

• Profilaktinis vaistų vartojimas atliekamas prieš operaciją (jei nėra didelės kraujavimo rizikos) arba kuo greičiau po jo, kai patikimai nustatoma hemostazė (kraujavimas sustos ir jo rizika žymiai sumažės);
• Mechaninės profilaktikos (suspaudimo kojinės) atliekamos prieš operaciją, jos metu ir po jos, iki visiško pakankamo fizinio aktyvumo lygio atkūrimo;
• Pooperacinės profilaktinės priemonės, medicininės ir fizinės, vykdomos priklausomai nuo operacijos apimties ir nustatytos trombozės rizikos, kai kuriais atvejais jų trukmė gali trukti iki 4 savaičių po intervencijos, nepriklausomai nuo fizinio aktyvumo laipsnio.

Prevencijos priemonės

Praktinės priemonės, kaip užkirsti kelią trombozei ir embolijai, apima įvairius vaistus ir nefarmakologinius preparatus, kurie turi keletą kontraindikacijų, sąveikos savybių ir tam tikrų pavojų, į kuriuos turi atsižvelgti kvalifikuotas gydytojas, pasirinkdamas prevencijos metodą.

Pagrindiniai medicininiai vaistai

Parenteraliniame (į burną patekusiame) antikoaguliantuose yra 3 vaistų grupės, kurios nėra tarpusavyje keičiamos, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas:

1. Heparinai (ne frakcionuoti ir frakcionuoti) veikia labai greitai ir efektyviai, tačiau šių vaistų vartojimas pasižymi didele kraujavimo rizika, kuri lemia atitinkamas kontraindikacijas, taip pat būtinybė aktyviai ieškoti kraujavimo požymių per visą gydymo laikotarpį. Vaistų vartojimas šioje grupėje turi būti atliekamas griežtai laikantis gamintojo nurodymų ir nuolat kontroliuojant trombocitų kiekį ir APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas). Dažniausiai pasitaikantys atstovai yra: heparinas, natrio bemiparinas, dalteparino natrio druska, Nadroparino kalcis, natrio enoksaparinas.

Fondaparinukso natrio druska (Arixtra) yra vaistas, kuris retai sukelia trombocitopeniją, tačiau turi tokią pačią didelę kraujavimo riziką ir atitinkamas kontraindikacijas.

Geriamieji (per burną) antikoaguliantai:

1. Vitaminas K antagonistai (Sintrom, Sinkumar, varfarinas, Warfin) skiriami griežtai kontroliuojant hemostazės sistemą - būtina nuolat stebėti tarptautinį normalizuotą santykį (INR), o pirmenybė teikiama varfarinui, kiti vaistai skiriami, kai tai nėra. Pažymėtina, kad šie vaistai pasiekia didžiausią efektyvumo lygį po tam tikro laiko, kartais per dieną ar daugiau, o tai neleidžia juos naudoti neatidėliotinos profilaktikos atvejais. Specialus trombozės profilaktikos etapas yra perėjimas nuo heparino injekcijų į varfarino tabletes: jie turi būti vartojami vienu metu ne mažiau kaip 5 dienas, taip pat turite atlikti keletą laboratorinių kontrolės hemostazės sistemos būklę, mažiausiai 24 valandas.

Nauji geriamųjų antikoaguliantų (PLA) grupės vaistai yra palyginti neseniai gydytojų arsenale:

1. Apiksaban, Dabigatran eteksilatas ir Rivaroksabanas turi mažesnį kontraindikacijų spektrą ir retesnius komplikacijų atvejus. Dažnai pasireiškė 3 pagrindiniai atvejai: ortopedinė chirurgija (protezų kelio ir klubo sąnariai), ankstyvas konservatyvus giliųjų venų trombozės gydymas pacientams, kuriems nebuvo taikomas kitas gydymas, taip pat ilgalaikė pasikartojančios trombozės ir embolijos prevencija, kai dėl kokios nors priežasties Įdiegtas cava filtras. Šios grupės vaistai greitai pasiekia klinikinį veiksmingumą (1-2 val.), Greitai pašalinami iš organizmo ir lengvai pakeičiami pirmosios grupės vaistais. Perėjimas nuo K vitamino antagonistų į PLA palaipsniui atliekamas pagal schemą ir laboratorinę hemostazės sistemos kontrolę.

Aspirino vertė, nepaisant šio narkotiko garbingo amžiaus, šiuolaikinėje medicinoje yra jos veiksmingumo patvirtinimo etape, šio vaisto vartojimas kartą per parą 100-150 mg per parą yra laikomas pagrįstu trombozės prevencijai.

Dekstrano preparatai (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Poliglusol), flebotonai (Diosmin, Eskuzan, Troxevazin, Antistaks) ir vietiniai bet kokio turinio ir formos preparatai (tepalas, grietinėlė, gelis) nėra priemonė trombozei ir embolijai gydyti ir gydyti, bet turi tik vietos veiksmai, gerinantys subjektyvius pojūčius ir vietines venų nepakankamumo apraiškas.

Ne narkotikų priemonės venų trombozės prevencijai:

• Kompresinės kojinės (arba kojinės) yra dviejų tipų: anti-embolijos - visada baltos, tankesnės, jos naudojamos tik priverstinėje padėtyje esantiems pacientams, kai žmogus negali vaikščioti (intensyviosios terapijos skyriuje, operacijos metu), jų vartojimas visą parą yra priimtinas. ir terapinis arba profilaktinis, naudojamas žmonėms, turintiems fizinį aktyvumą nuo 1 iki 3 klasės suspaudimo, priklausomai nuo įrodymų;
• Elastiniai tvarsčiai yra veiksmingas būdas užkirsti kelią tik kvalifikuotiems tvarsliavimui, netinkamai naudojami tvarsčiai padidina trombozės riziką, o sąlygomis, kai tvarstymą atlieka paramedicinos personalas arba savarankiškai - žinoma, pirmenybė teikiama trikotažui kaip saugi ir patikima priemonė;
• Pneumatiniai suspaudimai - rankogaliai periodiškai naudojami apatinėms galūnėms (pėdoms ir (arba) blauzdoms), periodiškai spaudžiant, padidinant oro slėgį pačiame viduje, galūnių, imituojančių vėžio raumenų siurblio darbą, kaip ir vaikščiojant;
• Elektromuskulinė stimuliacija - silpnais elektros impulsais verčia veršelių raumenis susitraukti, o pėsčiomis kartoja venos raumenų siurblio darbą.

Išvada

Venų trombozė ir tromboembolija yra mirtinos sąlygos, dėl kurių reikia kruopščiai ir atidžiai užkirsti kelią nuo kvalifikuoto ir visapusiško požiūrio į paskyrimą, kuris labai priklauso nuo gydymo sėkmės, paciento gyvenimo ir gerovės.

Prenumeruoti naujinius

Kontaktas su administracija

Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.

Paskambinkite atgal per 1 minutę

Maskva, Balaklavskio alėja, 5

Šiuo metu yra išsami konsultacija.

tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius

medicinos mokslų gydytojai

Endovaskalinė lazerinio venų koaguliacija. Pirmoji sunkumų kategorija. įskaitant anesteziją (vietinę anesteziją).

Kursas limfopresinė terapija 10 procedūrų. Priimtas flebologo medicinos mokslų kandidatu

Priėmimą vykdo aukščiausio lygio chirurgas, MD, profesorius, Komrakovas. V.E.

Viena skleroterapija per visą apatinę galūnę (putų skleroterapija, mikroskopinė terapija).

Varikozinės venos, kraujo krešuliai, vožtuvų nepakankamumas, kojų edema

- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą

ir pasikonsultuokite su flebologu.

Limfospaudos terapija nurodyta

apatinių galūnių edema, limfostazė.

Jis taip pat atliekamas kosmetologijos tikslais.

Trombozė po operacijos

Trombozė yra pavojinga ir rimta liga, kuri atsiranda kas 3 žmonės mūsų šalyje po 40-45 metų amžiaus.

Flebologija

Iki šiol bendrosios praktikos gydytojai, chirurgai ir kardiologai dalyvavo kraujotakos ligų diagnostikoje ir gydyme. Tokia vaistų kryptis, kaip flebologija, buvo laikoma nereikšminga ir nepraktiška. Tačiau mūsų gyvenimo ritmas ir įprastas būdas lėmė tai, kad flebologai tapo nepakeičiamais specialistais, gydančiais tokias sunkias ligas:

• venų varikozė;

Kiekvienais metais flebologai įveda naujus, modernius diagnozavimo ir gydymo metodus, taip pat paaiškina ligą sukeliančių priežasčių sąrašą. Oksfordo universiteto mokslininkai įrodė, kad trombozės rizika žymiai padidėja atlikus chirurgines intervencijas ant mažų dubens sąnarių, kraujagyslių ir organų.

Trombozės priežastys po operacijos

Kraujo krešulių susidarymas yra apsauginė mūsų kūno reakcija, kurios tikslas yra išvengti kraujavimo dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo. Operacijos metu žala atsiranda ne tik odos ir raumenų audiniams, bet ir kraujotakos sistemai - nuo mažų kapiliarų iki venų, kurių gijimas atsiranda dėl smulkių kraujo krešulių susidarymo paveiktoje zonoje, kurios neleidžia kraujavimui.

Trombozė po operacijos taip pat gali pasireikšti dėl injekcinių priemonių, skirtų pacientui paruošti operacijai, taip pat tiesiogiai operacijos metu. Adatos, kateterio, švirkšto ar lašintuvo įvedimas į paciento veną sukelia venų sienelės atvėrimą ir kartu su paciento klampiu krauju sukelia uždegiminį procesą ir kraujo krešulių susidarymą. Rizikos grupė apima pacientus, sergančius:

Šių pacientų chirurgija žymiai padidina komplikacijų, įskaitant trombozę, riziką. Pakartotinis kraujo krešulių susidarymas po operacijos gydyti ir pašalinti venų varikozes, tromboflebitas ir trombozė gali sukelti paciento pooperacinio laikotarpio pažeidimą. Po operacijų kraujagyslėse rekomenduojama vaikščioti 2-3 valandas, todėl pacientas ilgą laiką neturėtų būti toje pačioje padėtyje. Dėl vidutinio intensyvumo, po operacijos pagerėja kraujo tekėjimas.

Trombozės tipai ir pasireiškimas

Po operacijos padidėja gilių ir paviršinių venų trombozės rizika. Dažniausiai trombozė po operacijos pastebima ant apatinių galūnių, tačiau ji taip pat gali atsirasti kitose žmogaus kūno vietose - kakle ir rankose. Kraujo krešuliai gali būti baltos ir raudonos spalvos, įvairių dydžių ir formų. Baltojo kraujo krešuliai dažniausiai susidaro arterijose, raudonose - į veną. Trombą sudaro baltymai, trombocitai ir daug raudonųjų kraujo kūnelių.

Trombozės rizika pasireiškia besimptomiu ankstyvuoju vystymosi etapu. Trombozės požymiai po operacijos yra odos tonas, karščio pojūtis, uždegimas ir patinimas. Sužeistus venų sienas medicininių manipuliacijų metu pažeidimo srityje pastebima mėlyna oda ir hematoma. Krašto giliųjų venų pralaimėjimą lydi aštrus skausmas, sunkumo ir skausmo pojūtis.

Trombozės profilaktika po operacijos

Užkirsti kelią ligos vystymuisi po operacijos yra gana paprasta. Trombozės profilaktika yra privaloma paciento pooperacinio atsigavimo sąlyga, kurią sudaro:

• kraujo tankio kontrolė,

• kompresinių padažų naudojimas,

• fizioterapijos poveikio metodai.

Pailgėjusios lovos po operacijos laikymasis sukelia kraujo stagnaciją, kuri neigiamai veikia kraujo tekėjimo kokybę. Pacientams, kuriems atliekama operacija, rekomenduojama:

• vaistai nuo uždegimo ir antikoaguliantų.

Prevencinių priemonių parinkimas yra gydančio gydytojo užduotis, kuri, renkantis medicininius ir fizioterapinius prevencijos metodus, yra pagrįsta kiekvieno paciento individualiais duomenimis. Mūsų klinikos specialistai padės tinkamai paruošti pacientą artėjančiai operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui.

Kaip išvengti trombozės po operacijos

Trombozė yra patologija, kuri yra gana dažna pacientams po operacijos. Jo charakteristika yra ilgas asimptominis kursas, ypač jei pacientas yra hospitalizuotas.

Pagrindinis trombozės ir tromboembolijos pavojus yra tai, kad kliniškai reikšmingi patologijos diagnozavimo požymiai paprastai nėra pakankami, ir visi diagnostiniai tyrimai yra neinformatyvūs ir nesuteikia pagrindo tiksliai diagnozuoti.

Dažnai pirmasis trombozės požymis - plaučių tromboembolija (PE) yra ne tik pirmasis ženklas, bet ir paciento mirtis.

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Jei trombozės gydymas laiku nesprendžiamas, jo progresavimas gali sukelti dažnų atkryčių arba po tromblifito sindromo atsiradimą.

Rizikos veiksniai

Po operacijos atsiranda trombozė, ne visi pacientai, todėl pabrėžė keletą rizikos veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi.

Tai apima:

• paciento amžius yra už 40 ženklų;
• pacientas ilgai imobilizuotas, yra paralyžius;
• yra piktybiniai navikai;
• yra giliųjų venų trombozė;
• operacija buvo didžiulė;
• pacientas kenčia nuo antsvorio;
• yra venų varikozė;
• yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, ypač širdies nepakankamumas;
• neseniai patyrė širdies priepuolį ar insultą;
• buvo dubens ar apatinių galūnių kaulų lūžis;
• yra žarnyno uždegiminių ligų;
• yra nefrozinio sindromo požymių;
• pacientas vartojo estrogenus;
• yra hiperkoaguliacijos požymių.

Visi pacientai šiandien skirstomi į tris pagrindines rizikos grupes.

Pirmajai grupei, kurioje yra mažiausia rizika, yra pacientai, kuriems reikia atlikti trumpą chirurginę intervenciją, ir istorijoje jie neturi nei nutukimo, nei ilgalaikio estrogeno vartojimo, nei paralyžiaus.

Tokiu atveju mirties dėl plaučių embolijos rizika yra 0,002%, net tais atvejais, kai profilaktika nepriimama.

Trombozė gali būti rimta grėsmė paciento gyvybei, rekomenduojama laiku imtis bet kokios chirurginės intervencijos prevencijos.

Visi pacientai, kurių amžius viršija 40 metų, gali būti priskiriami antrajai rizikos grupei, ir jie turės didelę intervencijos apimtį. Šiuo atveju pacientas neturėtų turėti kitų rizikos veiksnių.

Šiuo atveju plaučių tromboembolijos rizika yra 0,1-0,4%.

Pastarąją grupę atstovauja didžiausią riziką turintys pacientai. Jie turi derinti kelis rizikos veiksnius, o tada mirtinos tromboembolijos atsiradimo tikimybė bus 0,4-1,0%. Kelių rizikos veiksnių derinys yra nepalankiausia prognozė.

Pooperacinė kontrolė

Pooperacinė trombozės kontrolė šiandien atliekama pirmiausia įvedant mažas heparino dozes.

Atliekant aklų tyrimą buvo įrodyta, kad mažos heparino dozės, kurios pradedamos vartoti prieš dvi valandas iki operacijos ir toliau vartojamos prieš paciento išleidimą, po operacijos gali užkirsti kelią apatinės galūnių trombozės poveikiui ir taip pat sumažinti riziką susirgti nuo plaučių embolijos 50% atvejų.

Kai kuriais atvejais vietoj heparino yra naudojami mažos molekulinės masės heparinai, kurie didelės rizikos grupėje yra vartojami didesnėmis dozėmis ir pasirodė geresni už hepariną. Taip yra dėl to, kad jie gali būti vartojami pacientui kartą per dieną, o trombocitopenijos rizika yra daug mažesnė.

Su mažos molekulinės masės heparinais reikia būti atsargiems, nes vartojant didelėmis dozėmis, operacijos metu yra didelė kraujavimo rizika. Todėl rekomenduojama, kad jų įvedimas būtų atliekamas likus 10 valandų iki intervencijos.

Pacientams, norintiems užkirsti kelią trombozei su mažos molekulinės masės heparinais, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Nerekomenduojama naudoti regioninės anestezijos, ypač jei pacientas vartojo kitus vaistus, galinčius pakeisti kraujo krešėjimo sistemą dėl mažos molekulinės masės heparinų naudojimo;
• intervencija turėtų vykti po 10–12 valandų po heparinų vartojimo;
• anestetiką rekomenduojama naudoti vieną kartą, nenaudojant epidurinės anestezijos;
• jei reikia epidurinės anestezijos, kateteris pašalinamas po operacijos.

Čia kalbėjome apie vidinio miego arterijos trombozės gydymo metodus.

Kitas postoperacinės profilaktikos metodas yra pneumatinis suspaudimas. Didelis jo privalumas yra hemoraginių komplikacijų nebuvimas. Šio metodo veiksmingumas yra panašus į mažas heparino dozes, jei jos vartojamos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Kaip prevencija, gali būti naudojamas varfarinas, kuris yra nustatytas fiksuotoje dozėje arba parenkamas atsižvelgiant į testų rodiklius. Tačiau retai naudojamas varfarinas, kadangi būtina kontroliuoti paciento kraują, o hemoraginių komplikacijų rizika yra didelė.

Jei reikia rinktis tarp varfarino ir mažos molekulinės masės heparinų, kiekvienu atveju pasirinkimas turėtų būti atliekamas individualiai, atsižvelgiant į paciento savybes.

Trombozės profilaktika po operacijos

Visoms chirurginėms intervencijoms rekomenduojama atlikti trombozės profilaktiką, jei lydi ilgalaikio lovos poilsio ar bet kokios galūnės mobilumo. Yra du prevenciniai metodai.

Fiziniai metodai

Fizinės trombozės prevencijos pagrindas yra elastinių tvarsčių naudojimas apatinių galūnių pririšimui. Kita galimybė - naudoti trikotažą su suspaudimo savybėmis (rekomenduojama naudoti antrojo lygio trikotažą su aukštu slėgio lygiu).

Dėl šios fizinės stagnacijos sumažėja kraujo stagnacija galūnėse ir dėl to sumažėja kraujo krešulių susidarymo rizika.

Be to, fiziniai prevencijos metodai yra masažas ir mankšta.

Pratimai pooperacinio laikotarpio metu yra tai, kad pacientams neleidžiama ilgai pasilikti lovoje po intervencijos.

Po operacijos pacientas stengiamasi būti ant kojų arba ryte po operacijos, arba tos pačios dienos vakare.

Svarbus fizinio tipo prevencijos elementas yra geriamojo režimo laikymasis. Dėl to kraujas sutirštėja mažiau, o organizmas dehidratuoja.

Jei įsikišimas buvo platus, fiziniai metodai negali tapti veiksminga trombozės prevencijos priemone, todėl gydytojai naudojasi vaistais.

Fizinių metodų trūkumas yra tai, kad jie nepadės išvengti hemoroidinės trombozės, bet kovodami su tromboze apatinių galūnių venose, jie pasirodė esą veiksmingi.

Vaistai

Šiandien trombozės prevencija grindžiama trimis pagrindinėmis vaistų grupėmis:

• Šios grupės paruošimas dabar įtrauktas į privalomą medicininę trombozės prevenciją. Jie švirkščiami keletą kartų per dieną. Didelis efektyvumas skiriasi.
• Svarbus netiesioginių antikoaguliantų trūkumas yra tas, kad jų naudojimas reikalauja nuolat stebėti kraujo kompoziciją.
• Jie taip pat nėra naudojami ilgalaikio profilaktikos tikslams, nes jie ne tik gali užkirsti kelią žarnyno trombozei po operacijos, o tai yra pliusas, bet jie gali, nekontroliuojant, sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.

• Šios vaistų grupės dėka tam tikrų fermentų, tiesiogiai dalyvaujančių kraujo krešėjimo kaskade, sintezė yra slopinama kepenyse.
• Kadangi tabletės nesugeba suteikti tiesioginio poveikio, pacientas pirmą kartą jiems skiriamas kartu su švirkščiamu heparinu, o po to palaipsniui mažinant heparino dozes jie visiškai perkeliami į tabletes.
• Nepaisant lengvesnio naudojimo, šių vaistų vartojimas gali būti pavojingas, nes jų vartojimas reikalauja reguliariai stebėti kraujo vertes. Tai reiškia, kad pacientas yra susietas su ligonine arba priverstas įsigyti specialų prietaisą namų rodiklių stebėjimui, kuris nėra pigus.
• Be to, problemos kyla dėl to, kad šios serijos vaistai reaguoja su K vitaminu, kuris priverčia pacientą vartoti dietą jų naudojimo metu.

• Tai naujausias vaistas, kurį šiandien pateikia farmacijos pramonė trombozės kontrolės srityje.
• Jis skiriasi nuo kitų vaistais pagrįstų profilaktikos metodų, nes vaistas vartojamas kartą per dieną, nereikalauja nuolatinio laboratorinių kraujo parametrų stebėjimo ir, taip pat svarbu, nesikeičia jo poveikis dėl sąlyčio su maistu.
• Tai reiškia, kad asmuo nėra prijungtas prie ligoninės ir neprivalo laikytis tam tikros dietos. Taip pat nereikia koreguoti vaisto dozės, priklausomai nuo to, kokio maisto buvo valgoma prieš dieną.
• Vaistas pasirodė esąs veiksmingas, o jo vartojimas nėra susijęs su reikšmingo kraujavimo vystymu, kuris pastebimas pasirengus senajai kartai.

Žemiau pateikiami žemutinių galūnių giliųjų venų trombozės mitybos principai.

Kokios yra viršutinių galūnių venų trombozės priežastys ir ar galite apsisaugoti nuo patologijos - skaitykite čia.

Farmacijos pramonė nėra įdiegta ir palaipsniui kuria naujus būdus kovoti su tromboze. Kiekvienu atveju prevencija turėtų būti pasirinkta individualiai, atsižvelgiant į paciento savybes, nes vaistų pasirinkimas yra platus ir kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų.

Trombozės profilaktika po operacijos

2017 m. Rugsėjo 15 d

Ar sveikam žmogui gali atsirasti trombozė (vartojame terminą „sveikas“ kaip sinonimą „namuose, o ne ligoninėje“). Žinoma, taip. Ir, žinoma, tam tikros ligos gali prisidėti prie to - varikozinė liga, krešėjimo ligos, onkologinės ligos, nutukimas. Ir kai kurios aplinkybės gali prisidėti - ilgas buvimas ant kojų, ilga priverstinė padėtis (pavyzdžiui, daug valandų).

Tačiau pacientas („po operacijos“) turi ypatingą riziką - tai yra tikros chirurginės intervencijos rizika. Tai reiškia, kad trombozės tikimybė pacientui, kuriam atliekama operacija, ir ypač apatinėse galūnėse, daug kartų didėja. Ar problema yra užkirsti kelią trombozei 100 proc. Ne Ar galima labai sumažinti šią riziką? Žinoma, taip.

Čia reikia suprasti, kad trombozė yra daugiafunkcinis reiškinys. Įvairių operacijų rizika labai skiriasi. Svarbiausios operacijos šiuo atžvilgiu yra operacijos traumatologijos ir ortopedijos srityse, ypač operacijos, skirtos klubo ir kelio sąnariams pakeisti.

Šios operacijos atliekamos šalia didelių pagrindinių venų. Šių pacientų aktyvumas po operacijos sumažėja. Tai gali sudaryti prielaidas kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėje - kraujo krešulyje. Kartais kraujo krešuliai yra nedideli ir nekelia jokios grėsmės, su laiku jie perskaičiuojami, ty atkuria venų liumeną. Jei trombas yra tūrinis ir lokalizuotas dideliame inde, kyla rimtas pavojus, kad jis gali išlipti ir patekti į plaučius. Ši sąlyga laikoma labai pavojinga. Šiuo atveju gydymas atliekamas trombo išsiskyrimui arba trombo operacija, arba virš trombo dedamas specialus akių filtras.

Žinoma, tokia trombozė yra reta. Visų pirma, nes visuotinai pripažįstama, kad trombozės prevencija turėtų būti, o prevencija savo ruožtu susideda iš kelių taškų.

• Ankstyvas paciento aktyvavimas ir „vertikalizavimas“.
  Tai reiškia, kad pacientas kuo anksčiau turėtų atsistoti ir pradėti vaikščioti bent jau palatoje. Paprastai po operacijos endoprotezai ar metalosintezės pacientai pakelia kitą dieną ryte. Po to aktyvumas palaipsniui didėja, gali būti skirtingos apkrovos galimybės, bet net jei pacientas yra pagyvenęs arba yra tam tikra sergamumas, reikia pabandyti jį pakelti. Beje, šia prasme svarbu aktyvuoti lovoje. Be to, svarbu pakeisti valdomos galūnės padėtį, ypač rekomenduojama jį periodiškai pakelti ant pagalvės.
• Gydomosios gimnastikos.
  Net ir tada, kai pacientas guli pirmąją dieną po operacijos, jam parodomi paprasčiausi pratimai: kojų lenkimas, kėlimas keliu ir tt Izometriniai pratimai taip pat yra svarbūs, ty raumenų įtempimo pratimai. Kai pacientas pradeda vaikščioti, jis pradeda pratimus ir stovi, tęsdamas pratimus lovoje. Raumenų, raiščių, sąnarių darbas sukuria palankias sąlygas venų kraujo tekėjimui.
• Trikotažo trikotažas.
  Kojinės sukuria papildomą spaudimą iš išorės, taip pat užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui. Kojinės dėvimos iš karto po operacijos, kartais jos yra dėvimos ant sveikų galūnių prieš operaciją. Pacientas visą laiką yra jose, jas galima išimti tik tada, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Anksčiau buvo plačiai naudojami elastiniai tvarsčiai, tačiau tvarsčiai turi daug trūkumų - jie greitai įstrigo, ištempia, praranda savo poveikį. Ir svarbiausia, kad tvarsčiai turi būti naudojami protingai - su didesne įtampa apačioje ir mažesnėje viršutinėje galūnėje - tai paprasčiausiai neužbaigto asmens galia. Kojinės yra pagamintos su iš anksto sukauptu suspaudimu, ty maksimalus suspaudimo efektas susidaro kulkšnių lygiu, mažiausias - viršutinės šlaunų trečdalio lygiu. Labai svarbu pasirinkti tinkamą dydį, todėl būtina išmatuoti apatinės galūnės tūrį keliais lygiais. Be to, kojinės skiriasi nuo suspaudimo laipsnio. Profilaktiniais tikslais reikia 1-2 suspaudimo laipsnio. Daugelis gamintojų ir vadina tokias kojines, „ligoninė antimolinė“.
• Vaistai
  Yra daug vaistų, specialiai skirtų išvengti trombozės. Labai ilgą laiką mažos molekulinės masės heparinai (Clexane, Fraxiparin, Fragmin ir kt.) Buvo laikomi aukso standartu. Pastaraisiais metais vis dažniau naudojamos tabletės (xarelto, eliquis, prodax). Šie vaistai blokuoja kraujo krešulius sukeliančius veiksnius. Pacientai vartoja šias tabletes 2–5 savaites po operacijos.

Taigi visa tai kartu yra trombozės prevencija. Tai taip pat turi apimti neigiamus aspektus, kuriuos pats pacientas prieš operaciją gali sumažinti:

• prarasti svorio, daugiau daržovių ir žalumynų
• atsikratyti varikozinių venų geriau iš anksto
• planuojamos operacijos atveju daugelis chirurgų rekomenduoja atlikti ultragarsinį apatinių galūnių venų tyrimą, jei atsiranda išvadų - konsultacijos ir, jei reikia, gydymas flebologu

• Kaip padėti jūsų pėdai

Šiandien kai kuriose Europos traumos ligoninėse kartais nėra įprastinio gipso.

Medtech su pristatymu namuose

Pėda yra organas, kuriam mes dažnai nepakankamai dėmesio skiriame. Problemos, kylančios pėdoje, dažnai susijusios su netinkamu apkrovimu skirtingose ​​tarnybose, todėl pėdos kaulai yra vienas kitam.

Boot shoe, pooperaciniai batai

Šiandien pasiūlymų įvairovė sukelia kitą problemą - yra daug prekių, nes nėra lengva suprasti šios ar tos medicinos technologijos privalumus ar trūkumus.

Kaip padėti jūsų pėdai

Pėdų operacija šiuo metu klesti, įskaitant Rusiją. Taip yra dėl naujų technologijų atsiradimo, naujų implantų, apskritai, naujos pėdų deformacijų gydymo filosofijos.

Kaip išvengti trombozės po operacijos

Tromboflebitas yra pagrindinė pooperacinių komplikacijų vieta. Dažnai tai būdinga simptomų nebuvimui. Šiuo atveju jis save paskelbia tik tada, kai atsiranda plaučių arterijos užsikimšimas. Štai kodėl tromboflebito prevencija po operacijos atlieka lemiamą vaidmenį. Šiuo tikslu galite taikyti narkotikų ir ne narkotikų metodus.

Specialios funkcijos

Tromboflebito atveju yra du pagrindiniai reiškiniai. Tai yra kraujagyslės sienelės uždegimas ir tankus trombotinis krešulys. Šis reiškinys sukelia venų perkrovą kartu su didinamuoju krešėjimu.

Kas sukelia hemocaguliacijos padidėjimą:

• kraujo ligos, kurias lydi padidėjusi trombocitų gamyba;
• aukštesnio amžiaus;
• didelių estrogenų dozių vartojimas;
• per didelis kraujo klampumas;
• uždegiminių procesų buvimas;
• nėštumo ir po gimdymo.
• dėl šių priežasčių atsiranda veninė perkrova:
• antsvoris;
• aukštesnio amžiaus;
• apatinių galūnių sužalojimai;
• venų varikozė;
• gipsas;
• lova 4 ar daugiau dienų.

Kai visi pirmiau minėti veiksniai yra derinami, trombocitai kaupiasi ant indo sienelės. Fibrinas juos apgaubia tankiame tinkle. Dėl šios priežasties susidaro kraujo krešulys. Šis tankus gabalas bet kuriuo metu gali išeiti ir patekti į vidaus organus. Visų pirma ji gali pereiti prie plaučių arterijos ir širdies. Pirmuoju atveju išsivystys plaučių embolija, kuri laikoma pavojinga.

Plėtros tikimybė

Tromboflebito išsivystymo veiksniai dažniausiai pasireiškia pooperaciniais pacientais. Tai prisideda prie maksimalaus paciento imobilizacijos laipsnio.

Svarbu! Ypač rizika susirgti tromboflebitu sergantiems pacientams po sąnario artroplastijos operacijos, nes taip atsitinka kraujagyslių pažeidimas.

Yra kriterijai, pagal kuriuos tromboflebitas yra suskirstytas į 3 laipsnius:

1. Žemas Flebito susidarymo tikimybė yra 10%. Šis reiškinys pasireiškia, jei chirurginė procedūra truko ne ilgiau kaip pusvalandį. Nepastebėta jokių nepageidaujamų reiškinių ir neigiamų veiksnių, išskyrus amžių. Šioje kategorijoje taip pat priklauso operacija jaunesniems nei 40 metų pacientams, kurie viršija 30 minučių, tačiau nėra kitų rizikos sąlygų.
2. Vidutinis. Skiriasi nuo 10 iki 40%. Šiuo atveju operacija atliekama su vidaus organais, kurie reikalauja mums ilgai manipuliuoti. Paciento amžius viršija 40 metų ženklą. Į šią kategoriją įtrauktos intervencijos žmonėms, kuriems anksčiau buvo tromboflebitas ir kurie truko mažiau nei 30 minučių.
3. Aukšta. Jis svyruoja nuo 40 iki 80%. Tai ortopedinės operacijos, intervencijos dėl galūnių lūžių, kartu su amputacija, situacijomis, kai vyksta kojų paralyžius.

Vėžių pažeidimai gali būti laikomi vienu iš trombozės veiksnių. Jei įrengtas kateteris, būtina imtis prevencinių priemonių, kad pacientai būtų apsaugoti nuo pavojingos ligos.

Įvairios operacijos žymiai veikia tromboflebito veiksnius. Pavyzdžiui, kai intervencijos atliekamos su pilvo organais, pacientai sunkiai juda. Tačiau jie gali išlaikyti tam tikrą fizinį aktyvumą, todėl kraujo krešulių atsiradimo tikimybė yra ne didesnė kaip 30%.

Žmonės po kelio ir klubo sąnarių protezavimo dažnai negali pakilti ir vaikščioti, todėl tas pats rodiklis yra 70%. Jų venų kraujotaka yra lėta, todėl didelė tikimybė kaupiasi tankiais krešuliais.

Simptomai

Klinikiniai simptomai tiesiogiai priklauso nuo venų, kuriose vyksta patologinis procesas. Dažniausia apatinių galūnių venų trombozė. 80% atvejų atsiranda dešinės kojos srityje. Jei liga paveikė paviršinius sluoksnius, simptomai nėra labai ryškūs. Jei yra giliųjų venų užsikimšimas, yra ūminių simptomų. Jie taip pat išreiškiami išoriniuose pokyčiuose.

Poveikio zonoje gali būti pastebėta edema. Palietus skausmą. Šie reiškiniai palaipsniui didėja. Virš kraujagyslių užsikimšimo vietos oda tampa rausva, o šioje zonoje galima pastebėti cianozę. Nukentėjęs laivas yra tankus alyvos laidas. Jei asmuo laiku nepadeda, įsijungia intoksikacijos simptomai. Tai silpnumas, tachikardija ir kiti dažni simptomai. Tokia situacija gali sukelti audinių pažeidimą, tromboembolijos atsiradimą, atskiriant kraujo krešulį.

Gydymas

Iki šiol šią problemą išsprendė kardiologija ir chirurgija. Šiandien, plėtojant technologijas, atsirado atskiras filialas. Tai leidžia gydyti kraujagyslių patologijas minimaliomis traumomis. Ligoninėje gydomi specialistai vadinami flebologais.

Priklausomai nuo proceso sudėtingumo, pasirenkamos medicininės taktikos.

Vaistai

Jų paskirtis - normalizuoti kraujo tekėjimą ir sėkmingą tankios trombocitų dalies rezorbciją. Pagrindinės vaistų grupės konservatyviam apatinės kojos ir kitų sričių audinių pažeidimams yra:

Trombų čiulpimui: urokinazė ir streptokinazė.

Dėl kraujo skiedimo: Aspirinas, Curantil, Heparinas.

Priešuždegiminės tabletės: Ketofenas, Ibuprofenas. Jūs galite imtis reikalingų ir antibiotikų.

Antispasmodikai: No-shpa, Spazmalgon. Šie vaistai sumažina skausmo sunkumą.

Infuzijai į veną: gliukozė, izotoninis natrio chlorido tirpalas, askorbo rūgštis.

Būtinai nurodykite šį gydymą, dėvėdami kompresinius apatinius ir lovos. Jei gydymas vaistais nesuteikia rezultatų, arba procesas vyksta gilesniuose audinių sluoksniuose, skiriamas chirurginis gydymas.

Veikimas

Yra keletas apatinių galūnių tromboflebito operacijos variantų:

Trombektomija. Instrumentinis metodas trombo pašalinimui iš paveikto laivo.

Radijo bangų chirurgija. Radijo bangomis sunaikinamas kraujo kiekis. Tuo pačiu metu įterpiamas specialus kateteris, kurio gale yra įtaisas šiems pačioms bangoms skleisti.

Endovaskulinė chirurgija. Įvedamas specialus zondas ir kateteris, per kurį pašalinamas krešulys.

Renkantis vieną ar kitą chirurginės intervencijos variantą, jie vadovaujasi žmogaus būkle ir patologijos sunkumu. Paprastai sprendimas lieka gydytojo, tačiau taip pat klausoma paciento nuomonės. Jis turi teisę atsisakyti bet kokių intervencijos variantų.

Kiti metodai

Jei vaistų terapija buvo neveiksminga, kartais yra įdiegtas cava filtras. Jis implantuojamas į prastesnę vena cava, kad atskirtas trombas neišeina per kraujagysles ir nepatektų į plaučių arteriją. Kavos filtras yra struktūra, kuri atsiveria kaip skėtis ir veikia kaip tankus gabalėlių gaudyklė.

Tokio filtro montavimas atliekamas trečią savaitę arba nuolat. Jis patenka į vietinę anesteziją ir nereikalauja ilgalaikės hospitalizacijos. Reikia prisiminti, kad į filtrą gali patekti gana didelis krešulys, kuris gali blokuoti kraujo tekėjimą. Tokiu atveju turite nedelsiant jį ištrinti. Ši funkcija yra vienintelis filtro trūkumas.

Recidyvas

Gali atsirasti gilių ir paviršutinių venų pralaimėjimas. Šis reiškinys rodo, kad nei pirminė priežastis nėra pašalinta, nei priemonės, kurių imtasi, nepakanka, kad būtų galima ištaisyti pakeitimus.

Dieta

Maistas apima šviežių daržovių ir vaisių, žolelių, grūdų naudojimą.

Ką tiksliai naudoti ir kaip:

• Spalvoti balti kopūstai, brokoliai. Priimama naudoti kepti, troškinti arba virti. Jie pridedami prie sriubų, salotų, naudojamų kaip šalutinis patiekalas.
• Pomidorai yra labai naudingi tromboflebitui. Patartina juos naudoti švieži.
• Salotos yra valgomos šviežios arba su žalumynais ir daržovėmis. Tai geriau užpildyti šią salotą su citrinos sultimis arba augaliniu aliejumi.
• Sultinio klubai. Skirta kursams. Šis augalas turi daug vitamino C. Vaisiai gaminami ir atvėsinami iki kambario temperatūros. Paimkite gautą gerti stiklą per dieną. Jūs galite pridėti šiek tiek lengvo medaus.
• Dilgėlių lapai yra gera priemonė. Norėdami paruošti gydomąjį agentą, paimkite keletą šaukštų tokių žaliavų, užpilkite vandeniu ir užvirkite. Atvėsinkite, filtruokite, paimkite 3 puodelius per dieną.

Renkantis mitybą tromboflebitui, geriau rinktis vaisius, turinčius daug kasdienių ir flavonoidų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas riešutams. Pakanka juos naudoti 5 vienetams per dieną. Jie normalizuoja kapiliarų pralaidumą ir stiprina jų sieną.

Tarp košių naudingiausia yra grikiai. Jis apima rutiną, kuris pagerina kapiliarų elastingumą. Daug naudos atneš uogų. Jie gali būti įvairūs. Galite valgyti raudonus ir juodus asfranžius, serbentus. Be to, kasdien pageidautina valgyti bent 100 g šviežių citrinų, pridedant juos prie arbatos.

Produktai, pvz., Česnakai, imbieras, figas, šilkmedis, alyvuogių aliejus, prisideda prie kraujo retinimo. Būtina praturtinti lecitino turinčius maisto produktus. Tai granatai, burokėliai, saulėgrąžų sėklos.

Turime susilaikyti nuo gazuotų gėrimų, rūkytų ir riebaus maisto, alkoholio, cukraus. Daržovės turėtų būti laikinai pašalintos iš bulvių. Pupelės ir žirniai nerekomenduojami. Pageidautina užtikrinti didelį skysčio kiekį. Jei negalite gerti daug paprasto geriamojo vandens, galite jį papildyti žaliosios arbatos ir uogų vaisių gėrimais.

Liaudies gynimo priemonės

Tromboflebito profilaktikai reikalingi specialūs pratimai ir vaistai, tačiau, jei pacientas jaučiasi gerai arba yra išleistas iš ligoninės gana greitai, jis gali papildyti šiuos metodus liaudies gynimo priemonėmis. Jie bus naudingi bet kuriame etape, įskaitant visiškai sveikus žmones. Tokios priemonės skirtos venų sienelės stiprinimui ir uždegimo šalinimui pradiniuose etapuose.

Suspausto

Labai naudinga suspausti naudojant jūros druską. Paimkite šaukštelį druskos ir praskiedžiama vėsiu vandeniu. Sudrėkinkite rankšluostį druskos tirpale, padėkite ant kojų. Pakeiskite šiuos tvarsčius kas pusvalandį.

Degtinės kompresas yra vienas iš prieinamiausių metodų. Pakanka sudrėkinti medicinos alkoholio ar degtinės audinio gabalėlį, pritvirtinti jį prie ligoninės srities, pritvirtinti juosta.

Nesant pirmiau minėtų dalykų, galite naudoti žaliavines bulves. Būtina grotelėti ant grotelių keletą gumbų ir pritvirtinti prie gerklės. Toks kompresas turi būti tvirtinamas marlės tvarsčiu arba rankšluosčiu. Laikykite jį bent 5 valandas.

Švieži kopūstų, alyvmedžių, krienų lapai turi gerą poveikį. Pirmiausia jie gerai atvėsina ligoninę kūno dalį. Ekspertai pataria juos mažai naudoti prieš naudojimą, kad sultys išsiskirtų. Galite sutepti ploną saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus sluoksnį, tada surišti tvarsčiu. Kompresas turėtų būti laikomas 3 valandas, tada pakeistas nauju.

Baltoji akacijos alkoholio tinktūra yra dar vienas bendras receptas. Kepkite jį savo rankomis. Norėdami tai padaryti, užpilkite 300 ml medicininio alkoholio tris šaukštus gėlių. Įdėkite į sausą ir tamsią kambarį, palikite 3 savaites. Užtepus odos plotą 3 valandas, rekomenduojama naudoti tokį tirpalą, prieš tai praskiestą vandeniu 40%.

Dimexidas yra vaistas, pasižymintis ryškiu analgetiniu, priešuždegiminiu ir antibakteriniu poveikiu. Skystas vaistas normalizuoja medžiagų apykaitą audiniuose. Dėl gydymo kompreso gamybai kompresas praskiestas lygiomis proporcijomis su šaltu vandeniu. Drėkinkite marlės šluostę, padėkite ant kojos ir palikite 3 valandas, o ant viršaus - šiltas šalikas arba plėvelė.

Vaistažolės

Dažniausiai tromboflebito prevencijai naudokite Kalanchoe. Susmulkinkite du šaukštus jaunų augalų lapų, supilkite 200 ml degtinės ir palikite vėsioje vietoje per savaitę. Nuvalykite pažeistą odą tinkama tinktūra.

Verbena officinalis gerai tinka kraujo plonimui. 15 g lapų pilamas verdančio vandens puodelis, reikalaujant pusvalandį. Valgykite kas valandą šaukštą.

Paimkite šaukštą serijos, ramunėlių, šalavijų ir paukščių kalnų. Sumaišykite, paimkite penkis šaukštus gauto surinkimo ir supilkite 1 l šilto vandens. Uždėkite mažą ugnį, virkite 5 minutes. Apvyniokite rankšluostį, palikite 2 valandas. Naudokite paruoštą įrankį, kad galėtumėte patrinti ir suspausti.

Pusantro šaukštai medicininės intakos pilamas karštu vandeniu, paliekamas valandai, filtruojamas. Paimkite du šaukštus 30 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną.

Arklių kaštonas yra plačiai naudojamas. Jūs galite padaryti alkoholio tinktūros ir naudoti 20 lašų šio įrankio tris kartus per dieną prieš valgant. Ją galite įsigyti gatavoje formoje bet kurioje vaistinėje. Gerai jį naudoti pėdų vonių sudėtyje. Paimkite susmulkintas gėles ar branduolius 2 šaukštai, užpilkite litrą karšto vandens ir virkite ant mažos ugnies 10 minučių. Paruoštas nuoviras naudojamas gydant vonias.

Yra dar vienas receptas. Jie paima nedidelius kaštonus kelių gabalų kiekiu, susmulkina, užpilami 100 ml degtinės ir paliekami tamsioje vietoje. Galutinis produktas suvartojamas 3 kartus per dieną, 30 lašų, ​​pusvalandį prieš valgį.

Tepalo efektyvumas pagrįstas arklių kaštonu. Paimkite 10 susmulkintų kaštonų ir sumaišykite su tuo pačiu kiekiu sviesto, patrinkite kojas su gautu tepalu.

Prevencija

Sudėtinga trombozė po operacijos yra reta. Tačiau pageidautina vykdyti prevenciją, kurią sudaro keli komponentai. Po operacijų visada reikia atsižvelgti į tromboembolinių komplikacijų, žarnyno trombozės, hemoraginių komplikacijų, atsiradusių hemorojus, atsiradimo galimybę. Galbūt plūduriuojančio trombo, kuris yra didžiausias pavojus, susidarymas.

Pirma, būtina pasiekti ankstyvą paciento aktyvavimą. Tai reiškia, kad kuo greičiau jis pradės vaikščioti, tuo geriau. Jis turėtų judėti bent jau palatoje. Jei jis buvo manipuliuojamas su endoproteze ar metalo sinteze, jis gali būti pakeltas kitą rytą. Veikla turėtų būti palaipsniui didinama. Yra įvairių apkrovos parinkčių. Amžius nesvarbu. Net ir bendrų ligų buvimas nėra kontraindikacija. Atgaivinimas turėtų būti lovoje. Naudojama galūnė turėtų būti reguliariai pakelta.

Pirmą dieną pacientas paprastai būna lovoje. Jau turime rekomenduoti jam paprastus pratimus, kuriuos galima atlikti. Tai pakelia kelį, lenkia ir plečia kojas. Taip pat reikalingi vadinamieji izometriniai pratimai. Jie rodo raumenų įtampą. Iš karto, kai tik pacientas pradeda vaikščioti, jis turi atlikti pratimus nuolatinėje padėtyje. Pratimai lovoje taip pat ir toliau. Palankios sąlygos kraujo tekėjimui venose sukuria raiščių ir raumenų bei sąnarių darbą.

Spaudimo efektas turi suspaudimo mezgimo. Tai yra gera kraujo krešulių prevencijos priemonė. Kojinės turi būti dėvimos iškart po operacijos. Kartais jie ištraukia juos į sveiką galūnę prieš intervenciją. Pacientas privalo juos visą laiką dėvėti. Fotografavimas leidžiamas tik tada, kai jis yra horizontalioje padėtyje.

Elastiniai tvarsčiai anksčiau buvo plačiai naudojami, tačiau jie turi daug trūkumų. Jie ruožas, juda iš fiksavimo vietos. Taigi, visas jų poveikis išnyks. Be to, norėdami nustatyti tvarstį, turite turėti įgūdžių ir patirties. Žemiau turėtų būti didesnis spaudimas nei viršuje. Jei asmuo neturi specialaus mokymo, jis su ja nesusijęs.

Kompresinė trikotažas gaminamas su suspaudimu, parinktas skirtingoms pacientų kategorijoms. Bokštų lygiu yra didžiausias spaudimas. Šlaunies viršutinės dalies zonoje jis yra minimalus. Labai svarbu pasirinkti tinkamą dydį, norint tai padaryti, išmatuokite apatinės galūnės tūrį skirtingais lygiais. Įvairūs apatiniai drabužiai ir suspaudimo laipsnis. Prevencijos tikslais galite pasiimti pirmąjį arba antrąjį laipsnį. Atskiros įmonės, užsiimančios kojinių gamyba, parašo ant jų pavadinimą „ligoninės antimoliška“.

Yra daug profilaktikai tinkamų vaistų. Mažos molekulinės masės heparinai buvo laikomi aukso standartu. Tai tokie vaistai kaip Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Tačiau dabar jie buvo pakeisti tablečių formų vaistų veiksmingumu: „Prodax“, „Xarelto“, „Eliquis“. Jie užblokuoja veiksnius, lemiančius kraujo krešulių susidarymą. Šių tablečių vartojimas trunka nuo 2 iki 5 savaičių po operacijos.

Visos šios priemonės kartu yra trombozės prevencija. Čia būtina surašyti neigiamus taškus, kuriuos galima sumažinti savarankiškai. Tai atsikratyti venų varikozės, normalizuoja svorį, pritaikant dietą vyraujant daržovėms ir žalumynams.

Video „Prevencinės priemonės po operacijos“

Šiame vaizdo įraše chirurgas Michailas Bykovas sako, kad pacientas turi būti vartojamas po operacijos, kad atsigavimas būtų greitesnis ir kad nepasikartotų.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors bandėte atsikratyti venų venų? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs pirmiausia žinote, kas tai yra:

• vėl ir vėl stebėti kitą kojų venos dalį
• pabusti ryte su mintimi apie tai, ką dėvėti, kad padengtų patinusias venas
• kiekvieną vakarą kenčia nuo sunkumo, planavimo, patinimo ar šurmulio kojose
• nuolatinis burbuliuojantis sėkmės, nerimo lūkesčių ir nusivylimo kokteilis dėl naujo nesėkmingo gydymo

O dabar atsakykite į klausimą: ar tai tinka jums? Ar galima tai padaryti? Ir kiek pinigų jau „nutekėjote“ į neveiksmingus tepalus, tabletes ir kremus? Tai tiesa - atėjo laikas nustoti su jais! Ar sutinkate? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu su Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Flebologijos instituto vadovu Viktoru Mikhailovičiu Semenovu, kuris mums pasakė, kaip per vieną ar dvi savaites nugalėti VARIKOZ ir išgelbėti save nuo vėžio ir kraujo krešulių namuose. Skaitykite toliau.