Image

Žarnyno divertikulito gydymo ypatybės

Kai kuriose žarnyno sienose kai kurie žmonės turi išvaržų - diverticula. Paprastai jie nesuteikia asmeniui nerimo. Tačiau kai kuriais atvejais „diverticula“ gali įsibėgėti - ši būklė vadinama divertikulitu. Tokia liga nėra besimptomė.

Būtinas divertikulito gydymas, nes jis gali sukelti daugybę rimtų pasekmių.

Būtinas divertikulito gydymas, nes jis gali sukelti daugybę rimtų pasekmių.

Koks skirtumas tarp divertikulito ir divertikuliozės?

Žarnyno sienas sudaro lygūs raumenys, nes jos banguotos susitraukimai, kurie prisideda prie organo turinio skatinimo. Tam tikrų veiksnių įtakoje į žarnyno sieneles gali susidaryti panašūs į išvaržų - divertikulų - panašūs maišeliai.

Tokios iškyšos, atsirandančios dėl žarnyno segmentų (paprastai sigmoidinėje storosios žarnoje), vadinamos divertikuloze. Kartais jie gauna žarnyno turinį, kuriame yra daug natūralios floros ir maistinių medžiagų. Tai sukuria geras sąlygas mikroorganizmų reprodukcijai ir dėl to padidina uždegimo proceso tikimybę - tai vadinama divertikulitu.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Beveik visada gaubtinės žarnos divertikulitą lydi skausmas, karščiavimas, skausmingas pojūtis, kai spaudžiamas pilvo srityje, dažniausiai kairiajame pilvo apačioje.

Kadangi tokie požymiai būdingi kai kurioms kitoms įprastoms ligoms (inkstų kolikoms, ginekologinėms ligoms, apendicitui ir pan.), Net gydytojai ne visada gali tiksliai diagnozuoti pasta. Tačiau skausmai su divertikulitu turi keletą būdingų požymių:

  • skausmai blogesni juoko, kosulio, fizinio krūvio;
  • skausmas pilvo apačioje;
  • skausmas jaučiamas tik viename taške, paprastai jis yra monotoniškas;
  • skausmas trunka ilgai, kelias dienas. Kai skausmo priežastis yra pilvo pūtimas ar mėšlungis, jie jaučiasi periodiškai;
  • paprastai skausmas jaučiamas kairėje pusėje. Tai yra šioje srityje yra sigmoido dvitaškis, jautrus pakenkti daugiau nei kitos žarnyno dalys. Todėl sigmoidinis divertikulitas yra viena iš dažniausių diagnozių;
  • padidėja uždegimo zonos palpacija;
  • reljefas po apsilankymo tualete neįvyksta.

Su divertikulitu, be žmogaus skausmo, išmatos sutrikimai dažnai keičiasi viduriavimu ir vidurių užkietėjimu. Dėl intoksikacijos su medžiagomis, susidarančiomis dėl uždegimo, pacientas gali jausti mieguistumą, apetito praradimą, pykinimą. Maždaug 10% žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, išmatose yra kraujo pėdsakų. Retais atvejais, kai išsisklaido divertikuliniai, kruvinas išsiskyrimas tampa gausus. Tokiais atvejais pacientas jaučia ūminį trumpalaikį skausmą prieš kraujavimą.

Jei divertikulitas greitai neaptinka ir pradeda gydyti, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausios komplikacijos yra:

  • Peri storosios žarnos infiltracija. Kai aplinkiniai organai prisijungia prie uždegimo, susidaro žarnyno infiltracija. Tai galima nustatyti palpacija - tai skausmingas naviko susidarymas.
  • Šuoliai. Jie gali atsirasti po uždegimo ir sukelti žarnyno obstrukciją.
  • Peritonitas Liga išsivysto, kai užsiliepsnoja užsiliepsnojimai ir yra jo pilvo ertmėje. Tokia sąlyga yra gyvybei pavojinga.
  • Fistula Bliuzo vietoje gali susidaryti fistulės, per kurias storosios žarnos turinys patenka į kitus organus (makštį, šlapimo pūslę, skrandį).
  • Vėžinis navikas. Retais atvejais divertikulas sugeba išsivystyti į piktybinius navikus.

Žarnyno divertikulito priežastys

Daugelis žmonių turi divertikulą, tačiau tik kai kurie išsivysto divertikulitu. Toliau nurodyti veiksniai gali prisidėti prie uždegiminio proceso atsiradimo:

  1. Uždegiminiai gaubtinės ir žarnyno infekcijos procesai, infekcinis enterokolitas, išeminis ar spazinis kolitas.
  2. Maisto produktų mityboje vyrauja prasta skaidulų. Mažo pluošto kiekio vartojimas sukelia vidurių užkietėjimą. Kai jie išsivysto padidėjusį spaudimą žarnyne, dėl kurio susidaro užsikimšimas, o tada - dezertikulos uždegimas.
  3. Paveldimumas. Iš tėvų ar kitų artimų giminaičių vaikas gali paveldėti jungiamojo audinio silpnumą ir žarnyno struktūrines savybes. Tokiais atvejais kūdikis jau gali būti gimęs su divertikula arba įsigyti juos ankstyvame amžiuje. Po žarnyno infekcijos, sumažėjus imunitetui ar disbiozei, žarnyno divertikulitas gali gerai išsivystyti.
  4. Senatvė Vyresnio amžiaus žmonėms yra susilpnėjęs raumenų tonusas ir sutrikęs žarnyno judrumas, dėl kurio dažnai būna vidurių užkietėjimas. Be to, jie sumažino žarnyno gleivinę, sumažino imunitetą. Kartu visi šie veiksniai lemia tai, kad vyresnio amžiaus žmonės dažniau nei jauni žmonės, divertikulinė forma, pablogėja ir todėl dažniau užsidega.
  5. Infekcija su kirminais. Žarnose gyvenantys Helmintai pažeidžia mikroflorą ir pažeidžia gleivinę, o tai sukuria geras sąlygas mikroorganizmų reprodukcijai, o vėliau - uždegimo vystymuisi.

Ligos diagnozė

Kadangi storosios žarnos divertikulitas yra labai panašus į kai kurias kitas ligas, jis gali būti tiksliai diagnozuotas tik atlikus tyrimus ir tyrimus.

Pirmiausia gydytojas klausia paciento, tada jaučiasi skrandis. Jau šiame etape patyręs gydytojas gali įtarti, kad yra divertikulitas. Tačiau, kad galiausiai būtų įsitikinęs dėl jo prielaidų, taip pat nurodomas divertikulio dydis ir bendra žarnyno būklė, jis rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą.

Dažniausiai naudojami diagnostikos metodai:

  • Kolonoskopija. Šiuo atveju, naudojant endoskopą, tiriamas vidinis žarnyno paviršius. Prietaisas įdėtas per išangę. 100% tikslumo metodas lemia divertikulų buvimą.
  • Irrigoskopija. Naudodami šią procedūrą, galite pamatyti storosios žarnos kontūrus rentgeno spinduliuose. Normaliomis sąlygomis šis organas nėra matomas, todėl gaunamas kontrastinis agentas, kad gautumėte aiškų vaizdą.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Labiausiai neskausmingas ir saugus tyrimas. Tačiau, deja, ultragarso bangos gali aptikti tik gerai užpildytus divertikulius.
  • Laparoskopija. Tai ir diagnostinis metodas, ir dvertikulito gydymas. Gydytojas per pilvo sienelės angą patenka į labai mažą kamerą ir tiria žarnyno paviršių. Jei reikia, dekertikulą galima iš karto pašalinti.
Ultragarsas padeda užtikrinti, kad nėra absceso ar apendicito, kurie yra labai panašūs divertikulito simptomai.

Ūminio divertikulito atveju nepageidaujami tyrimai, rodantys kontrasto įvedimą į žarnyną. Todėl irrigoskopija paprastai atliekama po uždegimo. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija padeda įsitikinti, kad nėra absceso ar apendicito, kurie yra labai panašūs divertikulito simptomai.

Žarnyno divertikulito gydymas

Daugeliu atvejų, gydant divertikulitą, pacientas patenka į ligoninę, ypač dėl ūmios ligos formos arba lėtinės ligos paūmėjimo. Nedidelis divertikulitas, gydymo kursas gali būti atliekamas namuose. Paprastai tai yra vaistų ir dietos vartojimas.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis narkotikų gydymo uždavinys yra slopinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Šiuo tikslu, kiek narkotikų grupių yra naudojami:

  1. Antibiotikai. Divertikulito atveju yra numatyti plataus spektro antibakteriniai vaistai. Jie sukelia bakterijų mirtį, po to atsiskleidžia divertikulio uždegimas, o jo ertmė pašalinama iš išmatų ir pūlių.
  2. Priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai. Jie prisideda prie bakterijų mirties, pašalina uždegimą ir padeda išvengti ligos pasikartojimo.
  3. Vidurių paleidikliai. Gydant šią ligą leidžiama naudoti tik švelnius vidurius (pvz., Plantain sėklų sluoksnį), jie leidžia sumažinti uždegimo srities apkrovą. Stiprus vidurių laisvėjimas, o taip pat klizma padidina spaudimą žarnyne, o tai gali lemti divertikulio plyšimą.
  4. Antispasmodikai. Jie padeda sumažinti spazmus ir sumažinti skausmą.
  5. Desensibilizuojantys antihistamininiai vaistai. Tokios lėšos gali sumažinti žarnyno sienų patinimą.
Pagrindinis narkotikų gydymo uždavinys yra slopinti uždegimą ir sumažinti skausmą.

Dėl sigmoidinio dvitaškio divertikulito ir kitų žarnyno dalių, kartu su stipriais uždegiminiais procesais, reikia įvesti į raumenis antibakterinius preparatus. Esant vidutinio sunkumo uždegimui, leidžiama vartoti geriamuosius antibiotikus. Sunkios ligos formos atveju taip pat skiriama infuzinė terapija - intraveninis specialių tirpalų vartojimas.

Mityba ir mityba

„Divertikulito“ dieta yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų. Sunkiai uždegus 2 ir kartais 3 dienas, rekomenduojama visiškai atsisakyti maisto. Per šį laikotarpį jis bus pakeistas elektrolitų ir gliukozės tirpalu. Po to atidžiai pradėkite plėsti dietą. Pacientui rekomenduojama taupyti dietą su mažu augalų pluošto kiekiu. Kai ūmus uždegimas išnyksta, racionas yra praturtintas daugeliu skaidulų turinčių maisto produktų (tai gali būti mielės, linų sėmenys, avokadai, kriaušės, obuoliai, visa grūdų duona, dribsniai, persikai, jūros dumbliai, moliūgai, slyvos, džiovinti abrikosai ir kt.) daugiau apie dietą su divertikuloze.

Su sigmoidiniu dvitaškiu ir kitomis žarnyno sritimis susijusi dieta su divertikulitu neturėtų apimti maisto, kuris galėtų pabloginti būklę. Tai apima:

  • maisto produktai, kurie sukelia vidurių pūtimą - sveikas pienas, vynuogės, kopūstai, ankštiniai augalai;
  • maisto produktai, kuriuose yra pernelyg šiurkštus pluoštas - ananasai, persimonai, ridikėliai, ropės, ridikai;
  • produktai, kurie sukelia vidurių užkietėjimą - balta duona, mėlynės, ryžiai;
  • produktai, kurie dirgina gleivinę - alkoholis, rūkyta mėsa, kava, prieskoniai.

Maistas su divertikulitu turėtų būti reguliarus, būtina valgyti tam tikrą laiką, o ne praleisti valgį. Geras virškinimas paveikia skaldytą maistą - maistą mažomis porcijomis, bet ne 3 kartus, nes dauguma žmonių anksčiau, bet 5-6 kartus per dieną. Be to, pacientams, sergantiems divertikuloze, rekomenduojama per dieną gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens.

Su sigmoidiniu dvitaškiu ir kitomis žarnyno sritimis susijusi dieta su divertikulitu neturėtų apimti maisto, kuris galėtų pabloginti būklę.

Chirurginis gydymas

Jei sigmoidinis divertikulitas neatitinka konservatyvių gydymo metodų, kitaip tariant, kai vartojant vaistą ir dietą paciento būklė nepagerėja, kreipkitės į chirurginį gydymą, nurodant, kad gali būti:

  • kraujavimas, kuris nustoja vartoti narkotikus;
  • divertikulio drumstymas;
  • fistulių susidarymas;
  • grėsmė, kad dviguboji liga atsinaujins į vėžinį naviką;
  • peritonitas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • dažnas divertikulito paūmėjimas;
  • įsiskverbimas į divertikulę.

Pacientui gali būti paskirtas vienas iš dviejų operacijų tipų:

  1. Avarinis režimas Jis atliekamas, kai pacientui pasireiškia sunkus kraujavimas, peritonitas, arba išsisklaidymo rizika.
  2. Planuojama operacija Jis atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po konservatyvaus ligos gydymo. Jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią pakartotiniam uždegimui.

Gydytojas nusprendžia, kaip chirurginiu būdu gydyti divertikulitą, remiantis daugeliu veiksnių. Vieno ar kito veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo proceso apimties, komplikacijų pobūdžio, uždegiminių žarnyno sienelės pokyčių, divertikulio audinių ir aplinkinių audinių bei peritonito buvimo. Labai svarbu paciento amžius, jo bendra būklė ir kitos ligos.

Prevencija

Užkirsti kelią dvitaškis divertikulitas arba gerokai sumažinti jo vystymosi riziką padės naudoti pakankamą kiekį pluošto, tai yra apie 25-30 gramų per dieną. Vadinamoji „trijų taisyklė“ padės patikrinti, ar įstaiga gauna reikiamą normą. Jo esmė yra tai, kad kiekvieną dieną valgyti 3 porcijas daržovių, sveriančių 100 gramų, 3 vaisius, 300 gramų košė iš rudųjų ryžių arba avižinių.

Be to, verta vartoti augalinius aliejus. Norint atsikratyti vidurių užkietėjimo ir sumažinti žarnyno uždegimo tikimybę, valgant šaukštą linų sėmenų ar alyvuogių aliejaus tris kartus per savaitę tuščiame skrandyje. Be to, reikia suvartoti pakankamai skysčio. Vandens dienos norma vidutiniškai yra 2 litrai.

Geras divertikulito prevencija bus vidutinio sunkumo. Jie padės normalizuoti žarnyno toną, pagerinti jo kraujotaką ir sumažinti vidurių užkietėjimo tikimybę. Siekiant laiku užkirsti kelią ligai, gydyti disbakteriozę ir žarnyno ligas, stiprinti imuninę sistemą ir pabandyti nežaloti storosios žarnos. Tačiau svarbiausia yra atidžiai stebėti savo kūno būklę ir, jei reikia, kreiptis į gydytoją.

Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikuliacija - storosios žarnos sienelės iškyšulys, rečiau įgimtos ar įgytos natūralios plonosios žarnos. Dažniausia yra asimptominė ligos forma. Aiškios klinikinės žarnyno divertikulų formos pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, dispepsijos simptomais, kraujavimu. Diagnozei naudojant drėkinimo, kolonoskopijos, sigmoidoskopijos, ultragarso ir pilvo ertmės CT. Specifinė terapija apima mitybą su dideliu pluošto kiekiu, spazminių vaistinių preparatų paskyrimą, prokinetiką, antibakterinius vaistus, laktulozę. Sudėtingam ligos eigui reikalingas chirurginis gydymas.

Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikuliai gali turėti įgimtą (su paveldima jungiamojo audinio patologija) arba įgyti (siejami su intersticinių pluoštų amžiaus silpnumu). Plonojoje žarnoje divertikulas yra gana retas - 1% pacientų ir daugeliu atvejų aptinkamas Meckel divertikulitas, turintis skrandžio arba kasos audinį. Žarnyno divertikula dažniau būna ir yra kairiajame storosios žarnos pusėje (70% atvejų). Jauname amžiuje divertikulozė aptinkama tik 5% atvejų, nuo 40 iki 60 metų amžiaus - 30% gyventojų, o po 80 metų žarnyno divertikulų dažnis yra didesnis nei 65%. Žarnyno divertikulą gali komplikuoti uždegimas, kraujavimas, perforacija, bet beveik niekada nepadeda piktybinių navikų. Pastaraisiais metais išsivystė išsivysčiusių šalių divertikuliozės atvejų, kurie susiję su mitybos įpročių pokyčiais, neįtraukimu į mitybos pluoštą ir sveiką maistinį skaidulą.

Žarnyno divertikulio priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti įgimtų ir įgytų žarnyno divertikulų atsiradimą, tačiau jie visi yra pagrįsti silpnu jungiamuoju audiniu. Įgimtos jungiamojo audinio displazijos atveju divertikulai paprastai būna daugkartiniai, esantys ne tik žarnyne, bet ir kituose organuose (skrandyje, šlapimo pūslėje ir tt). Pirmaisiais ligos metais įgimtų divertikulų sienelę sudaro visi žarnyno sienelių sluoksniai, tačiau su amžiumi raumenų skaidulų atrofija. Įgyto žarnyno divertikulio atsiradimą skatina mitybos klaidos (pusgaminių naudojimas, nereguliarūs valgiai, pluošto, šviežių vaisių ir daržovių pašalinimas iš dietos), avitaminozė, nuolatinis vidurių užkietėjimas, žarnyno judrumo sutrikimai, mankštos stoka ir nutukimas.

Bet kuri iš pirmiau minėtų priežasčių padidina intraintestinalinį spaudimą, žarnyno sluoksnių gleivinės ir poodinio sluoksnio prolapsą, 3–5 cm skersmens kavos formavimąsi, o plonojoje žarnoje Meckel's diverticulum dažniausiai randamas - įgimta neišsami trynio kanalo sintezė, dėl kurios 50 cm atstumu nuo Bauhinia sklendės žarnyno sienoje susidaro piršto formos iškyšulys, jungiantis su plačią fistulę į žarnyną. Kartais dvylikapirštės žarnos metu susidaro žarnyno vienas divertikulas, netoli Vaterio spenelių arba dvylikapirštės žarnos lemputės (dažniausiai tai vyksta dvylikapirštės žarnos opos fone). Kitos lokaliosios plonosios žarnos divertikuliozės yra gana retos.

Storojoje žarnoje divertikulas daugiausia formuojasi sigmoidinėje ir kairėje pusėje skersinėje storosios žarnos dalyje. Dažniausiai žarnyno divertikula yra išdėstyta dviejose eilutėse, po vieną kiekvienoje pusėje palei tinklinę. Colon diverticulums linkę progresuoti su amžiumi - padidėjęs spaudimas žarnyne, išmatų turinio stagnacija turi pulsinį (suspaudimą) poveikį, kuris sukelia vis daugiau naujų žarnyno sienelių iškyšų.

Žarnyno divertikulų klasifikacija

Yra įgimtos ir įgytos žarnyno divertikulinės formos. Įgimtas divertikulitas dažnai būna daugialypis, išsikišimai lokalizuojami įvairiuose organuose. Be to, žarnyno divertikula gali būti įsišaknijusi Senta triada, kartu su stemplės angos ir tulžies pūslės išvaržomis.

Įgyta žarnyno divertikulinė forma su amžiumi beveik 80% gyventojų. Jie gali būti traukiami (su lipnia liga), klaidingi (nesant raumenų skaidulų iškyšos sienoje), suformuoti atsižvelgiant į žarnyno ligų ir sužalojimų foną. Pagal lokalizaciją išskirti mažųjų ir storųjų žarnų divertikulus. Asimptominės, kliniškai akivaizdžios ir sudėtingos žarnyno divertikulės srautas.

Šios ligos komplikacijos yra ūminis ir lėtinis divertikulitas, sukibimai ir žarnyno obstrukcija, perforacija ir divertikulio plyšimas, abscesų susidarymas ir fistulių susidarymas, žarnyno kraujavimas, padidėjusi žarnyno bakterinė kolonizacija.

Virškinimo trakto simptomai

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliai neatsiranda ilgą laiką, atsitiktinai aptinkami kitų ligų tyrimo metu. Kliniškai ryškios žarnyno divertikulų formos dažniausiai rodo komplikacijų galimybę. Divertikuliozės simptomų ir komplikacijų atsiradimas siejamas su žarnyno judėjimo sutrikimu, žarnyno turinio stagnacija tiek žarnyne, tiek išsikišimo ertmėje, padidėjęs vidinis spaudimas. Visi šie veiksniai lemia padidėjusį bakterijų užterštumą (daugiau nei 1 mln. Ląstelių per ml), išmatų formavimąsi, žarnyno sienelės retinimą tuose taškuose, kuriuose kraujagyslės.

Klinikiniu požiūriu plonosios žarnos divertikula pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, lėtiniu viduriavimu. Iš storosios žarnos sienelės išsikišimas taip pat gali sukelti pilvo skausmą, daugiau kairėje pusėje, dažnai susietą su išmatomis ir po to išnykti. Be to, ši liga yra būdinga išmatų nestabilumui - vidurių užkietėjimas nuolat kinta su viduriavimu ir normaliomis išmatomis. Peržiūrint išmatų masę formuojasi rutuliai, apsupti gleivių. Pacientai yra susirūpinę dėl padidėjusio vidurių pūtimo, gausaus žarnyno dujų išsiskyrimo.

Ilgalaikis išmatų turinio stagnacija žarnyno divertikulėje atsiranda negrįžtamų žarnyno sienelės pokyčių, aktyvuojama žarnyno flora ir atsiranda divertikulitas - viena iš dažniausių šios ligos komplikacijų. Lėtinis uždegiminis procesas gali egzistuoti ilgą laiką, todėl dažnai pasikartojantis kraujavimas, vietinis peritonitas su adhezijų susidarymu, fistulės, jungiančios žarnyno ertmę su makšties, šlapimo pūslės, odos.

Sunkus uždegimas divertikulio ertmėje gali sukelti jo sienos perforaciją, žarnyno turinio išsiskyrimą į pilvo ertmę, suformuojant tarpžolinį pūlinį, o sunkiais atvejais - difuzinį peritonitą. Žarnyno divertikulio perforaciją apibūdina „ūminio pilvo“ klinika, kuri dažnai painiojama su ūminiu apendicitu. Diagnostinė klaida paprastai aptinkama tik operacijos metu, kai randama žarnyno divertikula.

Žarnyno divertikulų diagnostika

Gana sunku įtarti, kad pacientas turi žarnyno divertikulę, nes ši liga nėra specifinė. Dažniausiai žarnyno divertikula randama atsitiktinai, ieškant anemijos priežasties, išskyrus žarnyno navikus. Jei įtariama divertikulinė liga, gastroenterologas nustatys keletą laboratorinių tyrimų: bendras kraujo tyrimas nustatys uždegiminius pokyčius ir anemiją, išmatų kraujo analizė padės nustatyti kraujavimą iš žarnyno laiku, o kopijų ir bakteriologinių išmatų tyrimas diagnozuos žarnyno disfunkciją, virškinimą ir padidėjusį bakterijų užterštumą.

Pacientams, kuriems yra ši liga, reikia drėkinimo, pageidautina dvigubo kontrasto. Ant rentgeno bus matoma žarnyno sienelės iškyša, bendrauti su žarnyno ertme. Reikia prisiminti, kad jei yra žarnyno divertikulio komplikacijų, pirmiausia reikia atlikti pilvo organų radiografiją, kad įsitikintumėte, jog nėra perforacijos požymių, ir tik tada paskirti drėkinimą.

Konsultacijos su endoskopu yra privalomos tiek esant asimptominei žarnyno divertikulinei formai, tiek įtariant komplikacijų atsiradimą. Endoskopinių diagnostikos metodų (kolonoskopija, rektoromanoskopija) vartojimas yra nurodomas tik po to, kai pasireiškia uždegimo požymiai. Kolonoskopija yra būtinas būdas nustatyti žarnyno divertikulų kraujavimo šaltinį, tačiau jis gali prisidėti prie ligos komplikacijų atsiradimo. Endoskopinių metodų privalumas yra biopsijos, biopsijos mėginių morfologinio tyrimo galimybė.

Diferencinei diagnozei su kitomis ligomis gali reikėti pilvo organų ultragarso, CT ir MSCT. Skirti žarnyno divertikulus turėtų būti su negimdiniu nėštumu, hipochromine anemija, pseudomembraniniu kolitu, dirgliosios žarnos sindromu, Krono liga, ūminiu apendicitu, celiakija, žarnyno vėžiu, išeminiu kolitu.

Žarnyno divertikulų gydymas

Pacientai, kuriems yra nesudėtinga žarnyno divertikula, gydomi gastroenterologijos skyriuje ir esant sunkioms komplikacijoms chirurginėje ligoninėje. Ligoniai hospitalizuojami pacientams, sergantiems lėtiniu divertikulitu, apsinuodijimu, didele karščiavimu, sunkia gretutine liga, enteriniu mitybos nebuvimu ir daugiau kaip 85 metų. Jei yra ūminis pilvo klinika, atliekama skubi operacija.

Jei pacientui atsitiktinai aptinkamas asimptominis žarnyno divertikulitas, specialaus gydymo nereikia. Pacientui rekomenduojama mityboje įvesti pakankamą kiekį pluošto, laikytis sveikos mitybos principų. Esant nekomplikuotų žarnyno divertikulų klinikai, skiriama daug ląstelienos turinčių dietų, antispazminių vaistų ir prokinetikos. Laikantis visų rekomendacijų dėl ligos gydymo, paprastai pasiekiamas nuolatinis klinikinis poveikis. Jei pacientui išsivystė divertikulitas, rekomenduojama naudoti žarnyno antiseptikus, antibiotikus, osmotinius vidurius.

Normalizuoti žarnyno darbą turėtų atsisakyti valymo klizma, nekontroliuojamasis vidurių užkietėjimas. Teigiamas poveikis taip pat pasiekiamas, kai į dienos režimą įtraukiamas vidutinio sunkumo pratimas - jie padeda sustiprinti raumenų korsetą, normalizuoja žarnyno judrumą. Siekiant sumažinti spaudimą žarnyno liumenyje, yra nustatyta daug ląstelienos turinčių dietų (išskyrus labai šiurkščius pluoštus - ananasus, persimonus, ropius, ridikas). Pluošto kiekis dietoje didėja iki 32 g / l. Būtina neįtraukti dujų formavimo produktų, ankštinių augalų, gazuotų gėrimų. Norint pasiekti norimą efektą, reikia kasdien suvartoti mažiausiai du litrus vandens.

Naudoti stimuliuojančius vidurius, morfino pagrindu veikiančius anestetikus su žarnyno divertikuliu draudžiama, nes jie sukelia tolesnį žarnyno judrumo pažeidimą, pablogina ligos eigą. Siekiant pagerinti maisto masių judėjimą per žarnyną, paskiriami osmosiniai vidurių užkietėjimai - jie didina išmatų tūrį ir paspartina jų progresavimą virškinimo trakte. Kai pasireiškia viduriavimas, sorbentai ir astringentai, šlapimo takų mažinimui naudojami simetikonų preparatai.

Ūminis divertikulitas reikalauja paciento hospitalizavimo chirurginėje ligoninėje, detoksikacijos ir plazmos pakaitalų paskyrimo, antibakterinių vaistų. Gydymas trunka ne mažiau kaip dvi ar tris savaites, po išleidimo iš ligoninės, palaikomoji terapija yra panaši į tai, kuri buvo atliekama su nesudėtingais žarnyno divertikuliais.

Chirurginis gydymas yra skirtas gyvybei pavojingų komplikacijų vystymuisi: perforacija, abscesų susidarymas, žarnyno obstrukcija, gausus kraujavimas, fistulių susidarymas. Taip pat planuojama operacija yra skiriama pasikartojančiam kraujavimui ir divertikulitui. Paprastai su žarnyno divertiku, anestomoze, atliekama žarnyno dalies, kurią paveikė divertikulozė, rezekcija. Sudėtingose ​​situacijose, siekiant palengvinti išmatų masės nutekėjimą, taikoma kolostomija, o stabilizavus būklę, atliekama rekonstrukcinė chirurgija.

Žarnyno divertikulų prognozavimas ir prevencija

Žarnyno divertikulų prognozė paprastai yra palanki, tačiau kartais ši liga sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymą. Divertikulitas pasireiškia maždaug ketvirtadaliu pacientų. Gydymo efektyvumas pirmojoje epizode yra didžiausias - iki 70%, trečiojo epizodo metu gydymo efektyvumas sumažėja iki 6%.

Įgimto žarnyno divertikulio profilaktika neegzistuoja. Galima užkirsti kelią įgytos divertikulės vystymuisi, normalizuojant gydymo režimą ir dietą, naudojant pakankamą kiekį pluošto ir skysčio, naudojant vidutinį fizinį krūvį.

Žarnyno divertikuliozės gydymo metodai

Žarnyno divertikulozė yra uždegiminė patologija, kurią lydi maišelio formos iškyšos žarnyno sienelių regione. Paprastai dvigubos žarnos liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, kuriuos sukelia atsparumas kūno poveikiui nepalankių veiksnių poveikiui.

Trumpas ligos aprašymas

Žarnų membranos gleivinėse susidaro divertikuliai. Išvaizda, navikai panašūs į išvaržą. Paprastai jie lokalizuojami žarnyno regione, nors jie gali pasireikšti skrandžio ertmėje ir stemplėje.

Divertikulinės ligos atsiradimas vyksta pagal šį principą: dėl nesveikos mitybos ir nepakankamo motorinio aktyvumo atsiranda normalios žarnyno peristaltikos sutrikimas. Dėl to sutrikdomas virškinimo trakto veikimas. Dažnas patinimas ir vidurių užkietėjimas padidina žarnyno spaudimą, todėl skausmingi žarnyno navikai. Tarp papildomų rizikos veiksnių galima nustatyti susilpnėjusius žarnyno raumenis.

Pagal nustatytą klasifikaciją divertikula gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju jų susidarymas yra susijęs su pablogėjusiu gimdos vystymuisi. Įgytos divertikulės paprastai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesubalansuotos mitybos.

Pagal statistiką, storosios žarnos patologija atsiranda 70% pacientų, kuriems diagnozuota divertikulozė. Plonosios žarnos liga yra daug mažiau paplitusi.

Priežastys

Ekspertų teigimu, žarnyno zonos divertikulas gali būti susidaręs dėl tokių provokuojančių veiksnių:

  • sunku išmatuoti (dažnas vidurių užkietėjimas);
  • antsvoris;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo pūtimas;
  • žarnyno infekcijos;
  • žarnyno aterosklerozė;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • paciento amžiaus kategorija (per 60 metų);
  • genetinis polinkis;
  • žarnyno kraujagyslių kraujotakos pažeidimas;
  • infekcinio pobūdžio žarnyno ligos, pasireiškiančios lėtine forma.

Be to, diverticula taip pat gali sudaryti, jei paciento mityba yra nesubalansuota ir nesubalansuota. Šios ligos vystymąsi gali sukelti kasdienio augalinio pluošto dietos trūkumas, piktnaudžiavimas kiaušiniais, kepiniai, riebalų mėsa ir žuvis.

Pasak gydytojų, daugeliu atvejų divertikulozė pradeda vystytis, kai yra keletas provokuojančių veiksnių.

Divertikulio požymiai

Daugeliu atvejų liga ilgą laiką nepasireiškia ir yra besimptomė. Tai yra pagrindinis divertikulio sutrikimas, nes pacientas kreipiasi į gydytoją jau vėlyvojo patologinio proceso stadijose, jei yra susijusių komplikacijų, kurios labai apsunkina tolesnį gydymą.

Apskritai, dezertikulinei ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • vidurių pūtimas;
  • skausmas, lokalizuotas kairėje pilvo pusėje, su tendencija didėti po valgio;
  • skrandžio sutrikimai;
  • viduriavimas, periodiškai kinta su vidurių užkietėjimu;
  • priemaišų masės išvaizda gleivinės pobūdžio;
  • dažnas noras išmatuoti, kuris gali būti klaidingas (tenesmus);
  • nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas po išmatų;
  • kraujavimas iš žarnyno;
  • kraujo priemaišų išmatos išmatose.

Deja, divertikuliozės simptomai yra nespecifiniai ir gali būti susiję su įvairiomis kitomis ligomis. Be to, pagal statistiką beveik 80 proc. Ligos sergančių pacientų daugelį metų ima paslėptą, latentinę formą.

Tačiau, jei atsiranda įtartinų požymių, apibūdinančių gaubtinės žarnos divertikulozę ir kitas organo dalis, rekomenduojama kreiptis į specialistą, norint diagnozuoti ir nustatyti optimalų gydymo kursą.

Kas yra pavojingas divertikulitas?

Kai divertikulozė stipriai veikia žarnyną, kuri gali sukelti tokių labai pavojingų ir nepageidaujamų komplikacijų, tokių kaip:

  • peritonitas;
  • abscesas;
  • divertikulinė perforacija;
  • retroperitoninis flegmonas;
  • vidinis žarnyno kraujavimas;
  • fistulės
  • žarnyno obstrukcija.

Be to, divertikulinė liga žymiai padidina piktybinių navikų susidarymo piktybinių navikų žarnyne tikimybę.

Gana dažnai pasitaiko uždegiminio proceso atvejų divertikulų srityje. Ši komplikacija vadinama divertikulitu ir pasireiškia šiais būdingais simptomais:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • žarnyno funkcijos sutrikimai;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • karštinė būsena;
  • bendras apsinuodijimas organizmu.

Siekiant užkirsti kelią tokiam neigiamam poveikiui ir sumažinti galimą riziką, rekomenduojama gydyti divertikulozę pradiniuose patologinio proceso vystymo etapuose. Nepaisant dažno asimptominio ligos eigos, savalaikė diagnostika yra visiškai įmanoma, jei asmuo atsakingai elgiasi su savo sveikata ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus prevenciniais tikslais.

Jei yra ūminių požymių, būdingų divertikulitui, nedelsdami kreipkitės į profesionalią medicininę pagalbą.

Diagnostinės priemonės

Diagnozuojant žarnyno divertikulozę, paprastai nepakanka tirti bendrų simptomų ir surinktos istorijos rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie tyrimai: kolonoskopija, žarnyno MRT ir pan.

Be to, laboratoriniai kraujo tyrimai padės įtarti šios ligos buvimą. Kai divertikulozė paciento kraujyje padidina leukocitų ir eritrocitų ląstelių, taip pat C reaktyvių baltymų skaičių.

Visapusiška diagnostika gali atskleisti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose, prieš pat būdingų simptomų atsiradimą.

Narkotikų gydymas divertikulozei

Žarnyno divertikulozės gydymas pirmiausia yra vaistas. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie vaistai:

  1. Antibiotikai - metronidazolas, piperacilinas, rifaksiminas.
  2. Lazifikaciniai vaistai, siekiant normalizuoti išmatą ir palengvinti išmatos procesą - laktulozė, linai.
  3. Vaistai, priklausantys defoamerių grupei (Espumizan, Plantex), gali būti rekomenduojami, jei pacientui pasireiškia tokie pasireiškimai kaip vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas.
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sulfasalazinas, Nimesil, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno regione.
  5. Skausmingiems pilvo skausmams rekomenduojama skausmą malšinantys vaistai, spazminiai vaistai (Drotaverin, No-spa).

Reikia prisiminti, kad kiekvienas vaistas turi būti skiriamas pacientui individualiai gydantį gydytoją. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti optimalią vaisto dozę pacientui ir gydymo kurso trukmę.

Jei ligos paūmėja arba jei nėra tinkamų gydymo vaistais rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas. Tolesnis gydymas apima gydymą antibiotikais, skrandžio plovimą, žarnyno valymą su sifono klizma, lašelius koloidiniais tirpalais.

Dietinis maistas

Gydant storosios žarnos divertikulozę, būtinai reikia dietos. Paciento mitybos pagrindas turėtų būti gausus augalų pluošto maistas. Į dienos meniu turi būti įtraukti šie produktai:

  • kviečiai ir grikių kruopos;
  • sėlenos;
  • augalinis aliejus;
  • Daržovių sriubos;
  • jautiena arba vištienos sultinys;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • sėlenos duona;
  • keptos daržovės ir vaisiai;
  • vaisių ir daržovių sultys.

Labai svarbu, kad pacientas išlaikytų tinkamą gėrimo režimą, per dieną suvartodamas apie 2,5 litrų skysčio.

Tačiau žarnyno divertikuloze sergantiems pacientams reikės susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:

  • balta duona;
  • kava;
  • makaronai;
  • ryžiai;
  • manų kruopos;
  • šokoladas;
  • dešra;
  • želė;
  • riebaus mėsos ir žuvies.

Rekomenduojama valgyti kelis kartus per dieną mažomis dalimis, pirmenybę teikiant virtiems, keptiems ir garintiems maisto produktams.

Liaudies receptai

Gydymas divertikuloze su liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas tik kaip kombinuoto gydymo dalis, kartu vartojant dietą ir vartojant gydytojo nurodytus vaistus.

Šie paprasti senų vaistų arsenalo receptai padės palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimo procesą:

  1. Obuolių kviečių mišinys yra puiki natūrali žarnyno valymo priemonė. Norint paruošti vaistą, jums reikės vienodomis proporcijomis derinti kviečių gemalų ir tarkuotų žaliųjų obuolių branduolius. Vaistą rekomenduojama vartoti tuščią skrandį per mėnesį.
  2. Gydomoji infuzija. Norint paruošti tokią infuziją, reikia išimti lygius kiekius džiovintų krapų, raudonmedžio uogų, dilgėlių, ramunėlių vaistinės. 1 valgomasis šaukštas. l Vaistažolių mišinys turėtų būti užpildytas 1 puodeliu verdančio vandens ir leiskite jam užvirti apie 3 valandas. Gerti nuovirą rekomenduojama 2 kartus per dieną prieš valgį. Optimali gydymo trukmė yra 1,5 mėn.
  3. Mėtų infuzija turi teigiamą poveikį virškinimo trakto būklei, padeda pašalinti vidurių pūtimą ir skausmą. 1 šaukštelis. Pipirmėtė (žolė gali būti naudojama tiek šviežiai, tiek sausai), supilkite 1 puodelį verdančio vandens, truputį primygtinai ir gerti šį skanų, aromatingą, gydomąjį gėrimą vietoj įprastos arbatos.
  4. Thorn ekstraktas - puikiai išvalo žarnyną ir normalizuoja jo darbą. Norėdami paruošti vaistinį gėrimą, turite užpilti 3 šaukštus. l juodos spalvos 1 litras verdančio vandens ir geras reikalavimas. Gauta infuzija rekomenduojama gerti po 1 stiklą prieš valgį, 4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 5 dienos.

Chirurginiai metodai

Pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis divertikulio pašalinimas šiais atvejais:

  • žarnyno obstrukcija;
  • vidinis kraujavimas;
  • abscesai;
  • žarnyno fistulių susidarymas;
  • konservatyvios terapijos veiksmingumo stoka.

Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, o likusi dalis kruopščiai susiuvama.

Kaip išvengti ligos? Kadangi yra sunku kovoti su divertikulija, gydytojai pataria pacientams laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

  1. Valgykite gerai.
  2. Įsijunkite į gimnastiką, kuria siekiama stiprinti raumenų pluoštą pilvo srityje. Vedkite aktyvų gyvenimo būdą.
  3. Visą dieną išgerkite ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
  4. Nedelsiant gydykite užkietėjimą ir infekcinio pobūdžio žarnyno ligas.

Mažiausiai 1 kartą per 2 metus reikia atlikti žarnyno tyrimą kaip prevencinę priemonę.

Žarnyno divertikulozė yra rimta patologija, kurios komplikacijos kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Divertikulinė liga yra gana sunku gydyti, todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir aktyviai gyventi, kad sumažėtų jos atsiradimo tikimybė. Kova su žarnyno divertikuloze turėtų būti sudėtinga ir, be abejo, apima terapinę dietą. Tik šiuo atveju galite pasikliauti netrukus palankiais gydymo kurso rezultatais.

Divertikulitas. Patologijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Divertikulitas yra uždegiminė žarnyno liga. Į žarnyno sienelę susidarė maišelio formos išsikišimai, panašūs į išvaržą. Jie vadinami diverticula. Kartais žarnyno turinys įstrigo jose, kur bakterijos dauginasi ir sukelia divertikulio uždegimą. Šis patologinis procesas vadinamas divertikulitu.

Liga pasireiškia karščiavimu ir skausmu pilvo apačioje, paprastai kairėje pusėje. Asmuo kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada nuo viduriavimo. 10% atvejų žarnyno uždegimas sukelia kraujavimą. Jos pasireiškimas yra sunku nepastebėti: kraujas išmatose, lūpų ir tualetinio popieriaus išangės.

Moterų divertikulitas pasireiškia 1,5 karto dažniau nei vyrams. Kartais ši liga randama vaikams, tačiau vyresni nei 40 metų žmonės yra ypač jautrūs. Pagal statistiką, neuždegiminis divertikulas yra 50% vyresnių nei 65 metų žmonių ir 10% keturiasdešimt. Bet tik 10-20% atvejų, atsiradusių divertikulate, prasideda uždegimas ir atsiranda ligos simptomai.

Per pastaruosius 100 metų pacientų, sergančių divertikulitu, skaičius padidėjo 5 kartus. Gydytojai tai paaiškina keisdami dietą. Pradėjome vartoti daugiau mėsos ir miltų, mažiau daržovių ir vaisių. Bet tai yra augaliniuose maisto produktuose, kuriuose yra pluošto, kuris palengvina žarnyno darbą ir žymiai sumažina divertikulų susidarymo riziką.
Visi žino, kad europiečiai ir amerikiečiai renkasi virškinamą maistą ir mėsos patiekalus, o Azijos šalyse žmonės tradiciškai valgo sveikesnį maistą. Todėl pacientų, sergančių divertikulitu, skaičius tarp azijiečių neviršija 0,2%.

Divertikulitas yra priežastis skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, nes jo komplikacijos yra labai pavojingos. Jei uždegimas išaugo ir jo turinys patenka į pilvo ertmę, gali prasidėti peritonitas - pilvo organų uždegimas, kuris yra pavojingas gyvybei. Kartais fistulos formuojasi divertikulio vietoje, per kurią žarnyno turinys patenka į skrandį, šlapimo pūslę ar makštį. Ademijos po uždegimo sukelia žarnyno obstrukciją. Ir labiausiai nemalonus: jei kūnas yra veikiamas kancerogeninių veiksnių, tada divertikulas gali išsivystyti į vėžinį naviką.

Tačiau gydytojai skubina nuraminti: divertikulitas yra gerai gydomas antibiotikais. Jei pastebėsite, kad šioje jautrioje srityje iškyla problema, pašalinkite nereikalingą kuklumą. Dešimtys žmonių kasdien kreipiasi į gydytoją su tais pačiais skundais. Nepradėkite ligos. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo greičiau ir lengviau susigrąžinsite sveikatą.

Divertikulio anatomija ir fiziologija

„Diverticulum“ yra išvaržas, kurio žarnyno sienos yra panašios į kišenę. Jo dydis yra nuo 5 iki 10 centimetrų ar daugiau. Divertikulas turi siaurą kaklą, kurios ilgis yra 2-4 mm, o išsiplėtusi ertmė - obuolių dydis. Divertikulas gali būti vienas arba keli. Tada jie kalba apie kelis divertikulius.

„Diverticula“ yra labai dažna problema. Senatvėje daugiau kaip 50 proc. Žmonių turi tokių žarnyno augimą. Šis reiškinys vadinamas divertikuline arba divertikuline liga. Tačiau dauguma žmonių nežino apie savo žarnyno bruožą, kol dvigubos dėmės yra uždegusios. Kai išmatose išmatos išmatos masės, divertikulio siena tampa plona ir silpna, prasideda uždegimas ir kraujavimas. Toks uždegiminis procesas vadinamas divertikulitu. Taigi, nesupainiokite dviejų diagnozių: „divertikuliozė“ - augimo-divertikulio, bet jis nėra uždegimas, tačiau „divertikulitas“ yra augimo uždegimas.
Kas yra diverticula?

Įprasta, kad atskirti įgimtus ir įgytus divertikulus.

Įgimtos (tikrosios) divertikos yra vystymosi anomalija. Asmenyje atsiranda augimas gimdos vystymosi laikotarpiu. Šiuo atveju atsiranda visų žarnyno sluoksnių iškyša.

Įgyti (klaidingi) divertikuliai rodomi su amžiumi. Jie paprastai susidaro, kai laivai patenka į žarnyno sieną. Šiose vietose žarnynas yra plonesnis. Šiuo atveju išsikiša tik žarnų gleivinės ir poodinis sluoksnis. Jungiamojo audinio išorinis apvalkalas lieka nepakitęs.

Kur galima rasti diverticula? Dažniausiai žarnyne yra divertikula. 70-85% sigmoidinėje dvitaškyje ir kairėje dvitaškio pusėje. Šiuo atžvilgiu labiausiai paplitęs sigmoido dvitaškis.

Plonojoje žarnoje šios formacijos atrodo daug rečiau. Taip pat randama stemplės, skrandžio, šlapimo pūslės, šlapimo takų ir tulžies kanalų divertikula.
Kaip susikūrė diverticula?

Įgimtas divertikulas yra embriono vystymosi sutrikimo rezultatas.

Įgyta diverticula storojoje žarnoje yra susijusi su jo darbo pažeidimu. Apsvarstykite šį mechanizmą išsamiau.

Stambiąją žarną sudaro daugybė kamerų, iš kurių kiekviena sudaro sutartis. Tuo pačiu metu padidėja slėgis, o virškinamas maistas stumiamas išangės kryptimi. Atlikus kameros turinį, slėgis joje normalizuojamas. Šis darbas vadinamas žarnyno peristaltika.

Tačiau jei masė yra pernelyg tanki arba tuo pačiu metu sumažėja keletas kamerų, tuomet yra košė, o spaudimas šioje srityje žymiai padidėja. Jis gali siekti 90 mm Hg. Žarnyno turinys stipriai paspaudžia ant sienos. Pirmieji pažeidimai atsiranda, kai indai prasiskverbia į žarnyno sienas arba kai raumenų sluoksnis atsipalaiduoja. Pirmosios formos įdubos. Jie palaipsniui didėja į diverticulą.

Jei diverticula gali laisvai išvalyti turinį, tai nėra jokių problemų. Bet jei aukštas slėgis, o išmatos masės yra tankios, tada jos patenka į kišenę ir ištempiamos. Dėl to jis yra prastai išvalytas. Gleivinė uždengiama erozijomis ir opomis, prasideda uždegimas.

Divertikulito priežastys

Kaip jau žinote, daugelis žmonių turi divertikulius, tačiau tik 10-20 proc. Dabar mes stengsimės išsiaiškinti, kas sukelia uždegiminį procesą.

  1. Prastas pluošto maistas, kuris sukelia vidurių užkietėjimą. Jei suvartojate mažiau nei 30 gramų pluošto (maistinių skaidulų), tai yra rizikuojama. Atkreipkite dėmesį, kad dauguma mūsų tautiečių gauna tik pusę normos. Šiuo atveju lėtėja maisto judėjimas per virškinimo traktą. Žarnyno turinys tampa sausesnis ir sunkesnis ir įstrigo storosios žarnos ląstelėse. Žarnynas stipriai išspaudžia išmatą, o slėgis stipriai pakyla. Tai veda prie divertikulų užsikimšimo ir uždegimo.
  2. Uždegiminiai procesai storojoje žarnoje. Divertikulito priežastis gali būti: opinis, spazinis ar išeminis kolitas, infekcinis enterokolitas, žarnyno infekcijos. Šios ligos sukelia žarnyno gleivinės uždegimą. Jei žarnyno liumenis gali greitai susidoroti su bakterijomis, kurios sukėlė ligą, jos ir toliau dauginasi dezertikuloje. Susilpnėjęs vietinis imunitetas ir pažeista mikroflora žarnyne prisideda prie divertikulito vystymosi.
  3. Amžius Su amžiumi mažėja visų raumenų tonas, sutrikusi žarnyno peristaltika ir atsiranda vidurių užkietėjimas. Žarnyno gleivinė tampa plonesnė, o imuninė sistema yra silpnesnė. Pagyvenusiems žmonėms dažniau formuojasi divertikuliai, jie yra blogesni, todėl dažniau jie užsidega.
  4. Paveldimas polinkis Žarnyno struktūros bruožai ir jo jungiamojo audinio silpnumas yra paveldimi iš tėvų. Šiuo atveju vaikas gimsta su divertikula, arba jie atsiranda anksti ir dažnai yra daug. Kai dezbakteriozė ar imuniteto sumažėjimas po žarnyno infekcijų, išsiskleidžia divertikulas.
  5. Infekcija su kirminais. Žarnose gyvenantys helmintai pažeidžia gleivinę, pažeidžia mikroflorą ir mažina apsaugą nuo bakterijų. Esant tokioms sąlygoms, patogeninės bakterijos greitai dauginasi ir mėgsta įsikurti ant eroduoto paviršiaus.

Divertikulito simptomai

Divertikulito diagnostika

Kokį gydytoją turėčiau kreiptis dėl žarnyno problemų?

Gydytojo (chirurgo) registratūroje

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra teisingai nustatyti diagnozę, nes daugelis ligų sukelia pilvo skausmą ir karščiavimą. Jūs galite padėti savo gydytojui, jei atsakote į jo klausimus kuo tiksliau ir aiškiai apibūdinate savo jausmus.

    Apklausa

Pokalbio metu gydytojas renka informaciją apie ligos eigą. Turėsite atsakyti į klausimus:

  1. Kada atsirado pirmieji ligos požymiai? Kas prieš ją?
  2. Koks yra skausmo pobūdis (aštrus ar skausmingas, periodinis ar nuolatinis)?
  3. Tokiu atveju skausmas intensyvėja?
  4. Koks yra pirmininko pobūdis? Ar yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas?
  5. Kaip valgyti? Ar valgote pakankamai vaisių ir daržovių? Ar naudojatės maisto papildais ar vaistais?
  6. Ar yra kokių nors lėtinių virškinimo sistemos ligų?
  • Pilvo apžiūrėjimas, apčiuopimas

    Po apklausos gydytojas pradeda tyrimą. Visiškai nuvalymas nėra būtinas, pakanka užsikimšti skrandį ir gulėti ant sofos. Stenkitės kuo labiau atsipalaiduoti pilvo raumenis, kad specialistas galėtų giliai ištirti žarnyną.
    Po rankos, gydytojas pajus antspaudą - spazminį ir uždegimą žarnyno plotą. Jei divertikulas yra gana didelis, gydytojas gali jaustis skausmingu apvaliu švietimu.

    Kai gydytojas išnagrinėja žarnyno plotą, kuriame yra uždegimo augimas, pajusite skausmo padidėjimą - tai yra divertikulito simptomas. Būtinai pasakykite gydytojui apie savo jausmus.

    Tiriant paciento sritį, spaudos raumenys refleksiškai įtempti. Ši organizmo reakcija taip pat rodo žarnyno uždegimą.

    Kitas tyrimo etapas: gydytojas paprašys jus įjungti jo pusę. Skausmas sustiprės, kai guli ant sveikos pusės. Taip yra dėl to, kad žarnyną pakabina ant raiščių, palaikančių ją. ir nukentėjusioje vietovėje bus įtampa. Tai taip pat būdingas divertikulito bruožas.

    Patyręs gydytojas gali atlikti diagnozę po tyrimo. Tačiau siekiant išsiaiškinti divertikulio dydį, bendrą žarnyno būklę, būtina atlikti išsamų tyrimą.

    Jei įtariate, kad išsivysto divertikulitas, gydytojas kreipiasi į kolonoskopiją ir žarnyno rentgeno tyrimą. Jums gali prireikti ultragarso ir laparoskopijos.

    Kolonoskopija

    Kolonoskopija yra storosios žarnos vidinio paviršiaus su endoskopu tyrimas. Šis prietaisas yra siauras lankstus vamzdis, įdėtas į išangę. Jo gale yra fiksuota kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną. Naudojant šią įrangą, endoskopas gali atskleisti mažiausius žarnyno gleivinės pokyčius ir paimti medžiagą biopsijai.

    Kolonoskopijos indikacijos

    • įtarimas dėl diverculito, naviko, opos;
    • nepaaiškinamos žarnyno kraujavimo priežastys;
    • žarnyno obstrukcija;
    • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
    • storosios žarnos uždegimas.
    Kolonoskopijos pagalba nustatomi įvairūs divertikulito simptomai: deformuotos divertikulio angos su uždegimo gleivinės plotu aplink juos. Žarnyno paviršius aplink angas yra paraudęs, matomi išsiplėtę indai. Kolonoskopija leidžia nustatyti, kuri žarnyno dalis yra kraujavimas, ir nustatyti kraujavimo intensyvumą.

    Žarnyno rentgeno tyrimas

    Irrigoskopija arba žarnyno tyrimas yra procedūra, leidžianti pamatyti storosios žarnos kontūrus rentgeno spinduliuose. Jis laikomas specialiose diagnostikos patalpose.

    Normaliomis sąlygomis vidinių organų kontūrai nėra matomi rentgeno spinduliuose. Norint gauti žarnyno vaizdą, įterpiamas kontrastinės medžiagos, bario sulfato, tirpalas. Tai paprastai atliekama klizma, tačiau kai kuriais atvejais tirpalas yra geriamas. Kadangi žarnos yra pilnos, jums bus paimtos kelios nuotraukos, stovint ir gulint.

    Indikacijos irrigoskopijai

    • kraujavimas iš išangės;
    • žarnyno skausmas;
    • pūlingas ar gleivinės išsiskyrimas iš žarnyno;
    • neįmanoma turėti kolonoskopijos arba jis davė abejotinų rezultatų.
    Kai galima nustatyti žarnyno židinio rentgeno tyrimą, pasireiškia įvairūs divertikulito simptomai. Diverticula suapvalintais pavidalais, kurių skersmuo yra 0,5–5 cm. Tai yra vienas ar keli iškyšai, kurie yra už jos kontūro. Užsiliepsnoję diverticula turi nelygius nelygius kraštus.

    Jei diverticulum pertraukos, gali susidaryti fistulė. Šiuo atveju bus matomas rentgeno spindulys, iš kurio kontrastinis agentas perkeliamas iš žarnyno į kitą organą. Uždegiminis procesas gali sukelti sukibimą iš jungiamojo audinio, kuris sukelia aštrią žarnyno susiaurėjimą, kuris pastebimas paveikslėlyje.

    Pilvo ultragarsas

    Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas yra saugiausias ir neskausmingiausias. Ultragarso bangos patenka į kūną ir atsispindi iš organų. Tankūs „sausi“ audiniai juos gerai atspindi. Ir tose srityse, kurios yra mirkomos skysčiu, ultragarsu. Išnagrinėjus atspindėtus ultragarso bangas, ekrano ekrane sukurtas vidinių organų vaizdas.

    Ultragarsinio naudojimo indikacijos

    • pilvo skausmas;
    • įtariamas aplinkinių organų patinimas arba uždegimas;
    • patikrinimo metu surastos plombos.
    Kai žarnyno divertikulitas dėl ultragarso atskleidė žarnyno sienelių sutirštėjimą. Divertikulas, pripildytas išmatomis, yra laikomas maišelio formos sienos iškyša, kurioje yra kietas įsiskverbimas. Uždegiminis procesas lemia tai, kad pilvo ertmėje kaupiasi nedidelis kiekis skysčio, kuris pastebimas ultragarsu.

    Nepaisant visų privalumų, kai kurie ekspertai mano, kad ultragarsas nėra patikimas metodas. Ultragarso bangos atskleidžia tik gerai užpildytus divertikulus.

    Laparoskopija

    Laparoskopija yra divertikulito diagnozavimo ir gydymo metodas. Procedūros metu chirurgas pilvo sienelėje sudaro apie 3 cm ilgio skyles, per kurias į pilvo ertmę įdedama miniatiūrinė kamera, leidžianti žiūrėti į išorinį žarnyno paviršių. Dėl 40 kartų padidėjusios diagnostikos metodas yra labai tikslus ir padeda pastebėti menkiausius pokyčius. Jei reikia, gydytojas gali iš karto pašalinti dezertikulą. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją.

    Laparoskopijos indikacijos

    • įtariamas negimdinis nėštumas moterims;
    • įtariamas žarnyno patinimas;
    • skausmas, kurį sukelia nepaaiškinamos priežastys;
    • įtarimas dėl ūminio žarnyno obstrukcijos;
    • įtariamas kraujavimas pilvo ertmėje, atsiradęs dėl divertikulio skirtumo.

    Divertikulito gydymas

    Divertikulito gydymas gali būti atliekamas namuose arba ligoninėje proctologijos skyriuje. Pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir komplikacijų rizikos.

    Indikacijos hospitalizavimui dėl divertikulito:

    • lėtinio divertikulito paūmėjimas;
    • stiprus skausmas;
    • peritoninės sudirgimo požymiai (skausmas sustiprėja tuo metu, kai gydytojas greitai paspaudžia ranką);
    • aukšta temperatūra 38-40 ° C;
    • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius 15x109 / l;
    • nesugebėjimas vartoti maisto per burną;
    • vyresni nei 85 metų amžiaus arba sunkios ligos.
    Gydymas ligoninėje truks 10-12 dienų. Po išpylimo turėsite toliau gerti vaistus 2-3 savaites.

    Narkotikų gydymas divertikulitu

    Gydant divertikulitą, gydytojai stengiasi išvengti stiprių vidurių ir klastojimo. Šios priemonės padidina spaudimą žarnyne ir gali sukelti pertrūkį.

    Vienas iš svarbiausių etapų gydant divertikulitą yra dieta. Kai kuriais atvejais pirmosios 2-3 dienos turės visiškai atsisakyti valgio. Jis bus pakeistas gliukozės ir elektrolitų tirpalu.

    Nuo dietos turėtų būti neįtraukti maisto produktai, kurie sukelia pilvo pūtimą: ankštiniai, vynuogės, nenugriebtas pienas. Būtina atsisakyti tų produktų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą: ryžiai, mėlynės, granatai, balta duona. Daržovės ir vaisiai, kuriuose yra labai šiurkščiavilnių maisto pluoštų, nerekomenduojami: ridikėliai, ropės, ridikai, persimonai, ananasai.

    Meniu yra patiekalų ir maisto papildų, kurių sudėtyje yra pluošto: dribsnių, dribsnių, viso kviečių duonos, linų sėmenų, drožlių, jūros dumblių, persikų, kriaušių, avokadų, uogų. Būtinai išgerkite daugiau nei 2 litrus vandens. Arbatos ir kavos nėra.

    Po atsigavimo Jums reikės apsilankyti pas gydytoją kartą per metus ir ištirti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

    Chirurginis divertikulito gydymas

    Skubios chirurgijos praktikoje nėra jokių kontraindikacijų. Tačiau planuojama operacija gali būti atidėta kelias savaites arba kai kuriais atvejais atšaukta.

    Kontraindikacijos planuojamai operacijai:

    • nėštumas;
    • senatvės;
    • sunki širdies, plaučių, kepenų ir inkstų liga;
    • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
    • ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos.
    Pasiruošimas operacijai atliekamas labai atsargiai. Kuo geriau kūnas yra paruoštas, tuo mažiau tikėtina, kad atsiras pavojingų komplikacijų.

    Prieš operaciją, kad būtų pašalintas divertikulis, reikia ištirti. Ji apima šiuos veiksmus:

    1. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
    2. Kraujo tyrimas krešėjimui,
    3. Kraujo grupės nustatymas.
    4. Gliukozės ir hemoglobino kiekio kraujyje nustatymas.
    5. Šlapimo analizė;
    6. Kopograma (bendras išmatų tyrimas);
    7. Išmatų kraujo analizė;
    8. Ginekologo tyrimas moterims vaisingo amžiaus - nėštumo testas;
    9. Elektrokardiograma;
    10. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
    11. Pilvo organų ultragarsas;
    12. Storosios žarnos rentgeno tyrimas su bario klizmu;
    13. Kolonoskopija. Jei kyla pavojus, kad bus nutrauktas divertikulis, tada jie renkasi brangų, bet saugesnį metodą - kompiuterinę tomografiją.
    Rengiantis operacijai, gydomi visi nustatyti uždegimo židiniai. Priešingu atveju, bakterijos su krauju gali patekti į žarnyną ir sukelti vidinių ir išorinių siūlų išsiliejimą. Taip pat per šį laikotarpį būtina normalizuoti kraujospūdį ir širdies funkciją. Norėdami tai padaryti, paskirti antihipertenzinius vaistus ir beta blokatorius.

    Dieta prieš operaciją. Maisto paruošimo etape turėtų būti daug vitaminų A, B, C, K, P ir geležies. Per šį laikotarpį turite suvartoti 2 kartus daugiau nei norma.

    Meniu pasirenkami siekiant išvengti vidurių užkietėjimo ir stiprinti kūną. Jis pagrįstas kiaušiniais, žuvimi, varškės, pieno rūgšties produktais, daržovėmis ir vaisiais.

    Žmonėms, turintiems antsvorį, pageidautina pašalinti šią problemą. Faktas yra tai, kad hipoderminis riebalinis audinys išgydo blogiau nei kiti audiniai. Svorio netekimui patartina atsisakyti riebalų, keptų ir rūkytų produktų, kepimo ir konditerijos gaminių.

    Praėjusią savaitę prieš operaciją reikės susilaikyti nuo augalinių maisto produktų, kuriuose yra šiurkštus pluoštas ir dėl kurių susidaro dujos: visiškas pienas, riešutai, ankštiniai augalai, kukurūzai, kopūstai.

    Jei nėra kontraindikacijų, prieš pat operaciją išrašomas vidurių užkietėjimas, skirtas valyti žarnyną. 100 ml Duphalac ištirpinama 3 litruose vandens. Pusė porcijos yra girtas ryte, o antroji pusė - vakare. Iškart prieš anesteziją žarnynas valomas klizmu.

    Reabilitacija po operacijos

    Svarbiausią vaidmenį reabilitacijoje po operacijos atlieka tinkama mityba. Galbūt pirmąsias 2 dienas nebus leidžiama išgydyti siūlės žarnyne. Ateityje, per 3 savaites, būtina laikytis tausojančios dietos, kurią sudaro trys pakopos.

    Pirmąsias 3–4 dienas reikia valgyti 8 kartus per dieną, tačiau maisto kiekis neturi viršyti 200-300 g porcijai. Maistas turi būti skystas arba želė: arbata, vaisių sultys, želė, želė. Maisto temperatūra 35-40 laipsnių.
    Kitą 3-4 dienas jie valgo 6 kartus per dieną. Vienu metu galima suvartoti iki 400 g maisto. Visa tai turėtų būti skysta arba nuskustas. Gali būti silpni sultiniai, tarkuoti košė su vandeniu, į kuriuos įdėta pieno ir sviesto, virtos mėsos ir žuvies blynai. Maisto temperatūra taip pat turėtų būti apie 40 ° C.

    Trečiasis etapas trunka apie 2 savaites. Maistas reikia padalinti 5 kartus per dieną. Maistas taip pat yra išpūstas arba pusiau skystas, šiltas, garinamas, virinamas arba kepamas be pluta. Patiekalų asortimentą galima palaipsniui išplėsti. Galima naudoti pusiau skystus grietinėlės ir sriubas, garintus omletus, keptus obuolius, virtą mėsą ir žuvį.

    Labai svarbu, kad po operacijos išmatos būtų minkštos ir kasdien. Tai galima pasiekti per mitybą ir minkštus žolinius vidurius: rabarberų šaknis ir smilkalų žievė. Dienos norma skysčio reabilitacijos laikotarpiu yra 2,5-3 litrai.

    Kai kuriais atvejais operacijos metu žarnynas išnešamas per pilvo sienelės angą - jie sudaro kolostomiją. Iš pradžių tai sukelia psichologinius sunkumus asmeniui. Svarbu suprasti, kad ši funkcija netrukdys jūsų šeimos gyvenime ir darbe. Turėsite dėvėti specialų elastinį diržą su kalapriumu, tačiau jis nebus matomas pagal drabužius. Be to, su tinkamai parinkta dieta, žarnynas ištuštinamos vieną kartą per dieną, o likusį laiką išmatos nėra išskiriamos iš kolostomijos.

    Liaudies gynimo priemonių gydymas divertikulitu

    Infuzijos dymyanki narkotikų. Paimkite 2 šaukštus džiovintų dūmų. Supilkite į termosą, supilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite užpilti per naktį. Gerkite 100 ml prieš valgį 3 kartus per dieną.

    Migdolui būdingas poveikis, pagerina žarnyno judrumą, stiprina raumenų sluoksnį, mažina spazmus ir skausmą, gydo opos ir erozijas ant virškinimo sistemos gleivinės. Dėl šių savybių infuzija padeda sumažinti divertikulų uždegimą.

    Avižiniai drebučiai. Norėdami paruošti želė trijų litrų indelyje, supilkite 2,5 l virinto vandens, atvėsintą iki 40 laipsnių temperatūros, 500 g avižinių dribsnių ir 150 ml kefyro. Uždenkite marle ir dvi dienas palikite šiltoje vietoje. Kai mišinyje atsiranda burbuliukų ir jis pradeda sluoksniuoti, jį perneškite per žarną. Išleiskite skystį į švarų indą ir palikite vieną dieną.

    Kitą dieną pamatysite, kad įdėkle atsirado 2 sluoksniai. Atsargiai nusausinkite skystį, o storesnė nuosėdos yra avižinių želė. 10 šaukštų šio užpildo supilkite 2 puodelius šalto vandens ir virkite iki storo. Valgyti želė būtina ryte su juoda duona, pagaminta iš miltų miltų. Norėdami paragauti, galite pridėti druskos ar medaus ir šaukštelio augalinio aliejaus.

    Avižiniai drebučiai su divertika padeda normalizuoti išmatą, pašalinti vidurių užkietėjimą ir pilvo išsiplėtimą, didina žarnyno toną, skatina greitą divertikulų valymą ir žarnyno floros normalizavimą.

    Liaudies gynimo priemonės pasirodė esančios puikios kaip divertikulito uždegimų prevencija ir papildomas gydymas. Tačiau tokiu būdu nebandykite atsikratyti ūminio divertikulito, kurį lydi didelis karščiavimas ir stiprus skausmas. Tokiu atveju jums reikia kvalifikuotos specialisto pagalbos.

    Divertikulito profilaktika

    Ką daryti?

    Sportavimas. Vidutinis pratimas padeda pagerinti žarnyno kraujotaką, normalizuoti jo toną ir išvengti vidurių užkietėjimo. Dėl šios priežasties raumenų sluoksnis yra sustiprintas, o divertikula nesukurta. Jei jie pasirodytų, tada aktyvūs judesiai lemia tai, kad divertikula yra gerai išvalyta. Jie nekliudo išmatų masės ir nesukelia uždegimo. Dėl divertikulito prevencijos geriausiai tinka: bėgiojimas 40 minučių per dieną, pėsčiomis 1 valandą per dieną, pilates ir joga 2 kartus per savaitę.

    Gerkite kasdien 25-30 gramų pluošto. Pluoštas normalizuoja žarnyną, pagreitina jo turinio skatinimą, padeda sumažinti spaudimą žarnyno liumenyje, mažina vidurių užkietėjimą. Be to, norint sukurti naudingas bakterijas - mūsų mikroflorą, reikalingas netirpus mitybos pluoštas. Pluoštas randamas vaisių žievelėse, šparaguose, špinatuose, cukinijoje, morkose, brokoliuose, sėlenos, nevirti grūduose, sėklose ir riešutuose.

    Naudokite „trijų taisyklių taisyklę“. Valgykite 3 vaisius kasdien, 3 porcijas daržovių po 100 g, 3 gabaliukus grūdų duonos ir 300 g košė, pagaminta iš avižinių ar rudųjų ryžių. Su šia dieta gausite skaidulų.

    Gerkite ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną. Vanduo yra būtinas normaliai žarnyno funkcijai. Priešingu atveju jo turinys tampa per tankus. Žarnynas negali perkelti jo iš fotoaparato į fotoaparatą, o vidurių užkietėjimas. Be to, jei valgote pluošto priedus, reikia gerti daugiau nei pusę litro. Priešingu atveju, pluoštas sutirps žarnyno turinį, sugeria vandenį ir sukels vidurių užkietėjimą.

    Kreipkitės į gydytoją laiku. Nepaisykite apsinuodijimo, enterokolito ir kitų žarnyno uždegimų. Šios ligos slopina žarnyno sieną. Jo gleivinės atrofijos, erozijos atsiranda. Tokiu būdu sukuriamos palankios sąlygos divertikulų formavimui. Ankstyvas gydymas leidžia išvengti šių nemalonių pasekmių.

    Išlaikyti imunitetą. Svarbu turėti tvirtą bendrą ir vietinį imunitetą. Kūno apsauga yra sustiprinta, jei jūs visiškai valgote, vedate aktyvų gyvenimo būdą ir sukietėja. Vietinį žarnyno imunitetą galite sustiprinti reguliariai vartojant fermentuotus pieno produktus ir vitaminų papildus. Šiuo atveju, net jei atsiranda divertikulinė forma, joje nebus uždegimo.

    Naudokite augalinius aliejus. 3 kartus per savaitę ryte prieš pusryčius, valgykite šaukštą alyvuogių arba linų sėmenų aliejaus. Ši priemonė sumažins vidurių užkietėjimą ir padės išgydyti žarnyno uždegimą ankstyvoje stadijoje.

    Ką vengti?

    Venkite dvitaškio pažeidimų. Žarnos sužalojimai gali atsirasti dėl netinkamai atliktų medicininių procedūrų, netradicinės lyties, hidrokolonoterapijos, kuri atliekama svorio netekimui ir kūno valymui. Tokių manipuliacijų metu sužeistas gleivinės ir poodinis žarnyno sluoksnis, sukuriamos sąlygos dezertikulio formavimui.

    Neleiskite vidurių užkietėjimo. Su amžiumi susiję pokyčiai, prasta mityba ir fizinio krūvio stoka sukelia vidurių užkietėjimą. Tokiu atveju spaudimas žarnyno liumenoje smarkiai pakyla, mažėja vietinis imunitetas ir sutrikdoma mikrofloros pusiausvyra.

    Kova su uždegimu ir disbakterioze. Žarnyno liga mažina apsaugines savybes ir raumenų tonusą. Divertikulas dažniausiai yra uždegimas po ligos.

    Niekas nėra apsaugotas nuo ligos. Bet jei esate atidūs savo sveikatai ir rūpinatės juo, galite lengvai susidoroti su bet kokiais negalavimais.