Clexane: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos

Clexane yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas, susijęs su heparinu ir jo dariniais, ir yra naudojamas trombozės gydymui ir profilaktikai.

Vaistui būdingos antitrombotinės savybės ir jos naudojamos poodinėms injekcijoms gydant ūminį koronarinį sindromą, giliųjų venų trombozę ir jų prevenciją.

Enoksaparino natrio druska - veiklioji medžiaga - gaunama šarminės heparino hidrolizės būdu (benzilo eterio pavidalu), pagaminto iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei, turintiems didelį anti-Xa aktyvumą, ši medžiaga turi nedidelį neigiamą poveikį trombinui.

Clexane yra veiksmingas antitrombozinis preparatas, turintis greitą ir ilgalaikį poveikį, kuris neturi neigiamo poveikio trombocitų agregacijai.

Naudojimo indikacijos

Ką padeda Clexane? Pagal instrukcijas vaistas skiriamas šiais atvejais:

• nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas su ST segmento pakilimu;
• miokardo infarktas be Q bangos (su acetilsalicilo rūgštimi);
• kraujo krešuliai giliuose venuose su ar be blokavimo plaučių arterijoje;
• gydymas vaistais arba vėlesnė perkutaninė vainikinė intervencija.

Kaip profilaktinis:

• trombozė ir embolija (kraujagyslių okliuzija) chirurginių operacijų metu, ypač ortopedinės ir bendrosios chirurgijos metu, pacientams, kuriems skiriama lova;
• trombų susidarymas ekstrakorporinės (dirbtinės) cirkuliacijos sistemoje.

Vartojimo instrukcijos Clexan, dozavimas

Vaistas yra skirtas į veną arba giliai po oda. Intramuskulinė injekcija yra griežtai draudžiama. Atlikite injekciją į gulintį padėtį. Poodinė injekcija atliekama kairėje / dešinėje anterolaterinėje arba užpakalinėje šoninėje pilvo sienoje.

Venų embolijos ir trombozės profilaktikai chirurginės intervencijos metu skiriama 20 mg dozė po oda vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama prieš dvi valandas prieš operaciją.

Pacientams, kuriems yra didelė embolijos ir trombozės rizika, vaistas skiriamas po 40 mg po oda 12 valandų prieš operaciją. Remiantis naudojimo instrukcijomis, gali būti dar viena dozė: 30 mg Clexane 12 ir 24 valandos po operacijos.

Vidutinis gydymo kursas yra 7-10 dienų. Jei reikia, trukmė gali būti pratęsta, jei išlieka trombozės ir embolijos rizika.

Atliekant ortopedinę chirurgiją, 40 mg vieną kartą per parą vartojamas tris savaites.

Dėl venų trombozės ir embolijos profilaktikos pacientams, sergantiems lovos poilsiu dėl ūminių gydomųjų ligų, Clexane švirkščiama po 40 mg per parą po oda 6 dienas. Gydymas tęsiamas tol, kol pacientas iškraunamas, bet ne ilgiau kaip 14 dienų.

Giliųjų venų trombozės gydymas kartu su plaučių embolija ar plaučių arterija: 1,5 mg / kg 1 kartą per dieną arba 1 mg / kg 2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems komplikuotais tromboemboliniais sutrikimais - 1 mg / kg 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 10 dienų. Pageidautina nedelsiant pradėti gydymą geriamaisiais antikoaguliantais, o gydymas Clexane turi būti tęsiamas tol, kol pasieks pakankamą antikoaguliantinį poveikį (tarptautinis normalizavimo faktorius 2-3).

Nestabilios stenokardijos ir miokardo infarkto gydymas be Q bangos: 1 mg / kg kas 12 valandų vartojant ASA 100-325 mg dozę vieną kartą per parą. Instrukcija rekomenduoja vidutinę gydymo trukmę nuo 2 iki 8 dienų (kol paciento būklė stabilizuosis).

Trombozės profilaktika ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu: 1 mg / kg kūno svorio. Jei kraujavimo rizika yra didelė, dozė sumažinama iki 0,5 mg / kg, taikant dvigubą kraujagyslių metodą arba 0,75 mg, taikant vieną kraujagyslių sistemą. Hemodializės atveju, hemodializės seanso pradžioje Clexane reikia švirkšti į šuntą. Vienos dozės paprastai pakanka 4 valandų sesijai, tačiau, jei ilgesnio hemodializės metu aptinkami fibrino žiedai, gali būti pridėta 0,5–1 mg / kg.

Specialios instrukcijos

Sunkios inkstų funkcijos nepakankamumo atveju dozė koreguojama atsižvelgiant į KS dydį: jei KS yra mažesnis nei 30 ml / min., 1 mg / kg 1 kartą per parą gydymo tikslais ir 20 mg 1 kartą per dieną profilaktikai. Dozavimo režimas netaikomas hemodializės atvejams.

Lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

Instrukcijoje įspėjama, kad, skiriant Clexane, gali atsirasti šie šalutiniai poveikiai:

• kraujavimas;
• trombocitopenija;
• odos bėrimai;
• alerginės reakcijos, įskaitant sisteminio pobūdžio reakcijas.

Taip pat gali pasireikšti vietinės reakcijos - skausmas injekcijos vietoje, hematomos, retais atvejais - odos nekrozė. Ilgalaikio gydymo atveju yra gana didelė osteoporozės rizika.

Kontraindikacijos

Clexane vartoti draudžiama šiais atvejais:

• Kraujavimo rizika - grėsmingas abortas, aneurizma - išsipūtęs arterijos siena (smegenų kraujagyslės, aortos išskyrimas, hemoraginis insultas ir tt).
• Nenustatykite vaikų ir paauglių, naudokite tik po 18 metų.
• Padidėjęs jautrumas vaistui ir jo komponentams.
• Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims su dirbtiniais širdies vožtuvais.
• Nėra duomenų apie galimybę naudoti vaistą pacientams, sergantiems tuberkulioze aktyvioje formoje ir po neseniai atliktos spindulinės terapijos.

Naudokite atsargiai, kai:

• inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa arba kiti virškinimo trakto pažeidimai;
• sunkus diabetas;
• hemoraginė ar diabetinė retinopatija;
• sunkus vaskulitas;
• hemostazės sutrikimai;
• bakterinis endokarditas;
• nekontroliuojama sunki hipertenzija;
• epidurinės ar spinalinės anestezijos atlikimas;
• perikarditas arba perikardo išpylimas;
• sunkių sužalojimų (ypač centrinės nervų sistemos);
• gimdos kontracepcija;
• atviros žaizdos su dideliu žaizdos paviršiumi;
• vienu metu vartoti hemostatinę sistemą veikiančius vaistus.

Būkite atsargūs paskyrus po gimdymo, taip pat po neseniai įvykusios neurologinės ar oftalmologinės chirurgijos, išeminio insulto ir stuburo punkcijos.

Perdozavimas

Atsitiktinis IV, SC arba ekstrakorporinio vartojimo perdozavimas gali sukelti hemoragines komplikacijas. Prarijus net dideles dozes, vaisto absorbcija yra mažai tikėtina.

Protamino sulfato (hidrochlorido) lėtai švirkščiant į veną 1 mg protamino 1 mg Clexane yra nurodoma kaip specifinis priešnuodis (jei natrio enoksaparinas buvo vartojamas per paskutines 8 valandas).

Vis dėlto, netgi įvedus protamino sulfatą didele doze, natrio enoksaparino poveikis nėra visiškai neutralizuojamas (iki 60%).

Kadangi neutralizacija gali būti laikina (dėl mažos molekulinės masės heparinų absorbcijos savybių), protamino dozė turi būti padalyta į kelias injekcijas (nuo 2 iki 4) per 24 valandas.

Narkotikų sąveika

Kraujavimo tikimybė.

Enoksaparino natrio tirpalo vartojimą negalima pakeisti su kitais mažos molekulinės masės heparinais.

Analogai Clexane, kaina vaistinėse

Jei reikia, Clexan gali būti pakeistas analoginiu terapiniu poveikiu - tai vaistai:

1. Anfibra
2. Hemapaksanas,
3. Clexane 300,
4. Novoparinas,
5. Enixum,
6. Fraxiparin.

Analogų pasirinkimas Svarbu suprasti, kad Clexane naudojimo instrukcijos, panašių veiksmų narkotikų kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nepriklausomai pakeisti vaistą.

Kaina Rusijos vaistinėse: Clexan injekcinis tirpalas 8000 Anti-Ha TV / ml 80 g 0,8 ml - nuo 460 iki 482 rublių, 2000 anti-HA IU / 0,2 ml 10 švirkštas - nuo 1689 iki 1732 rublių, pagal 482 vaistines.

Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas - 3 metai. Pardavimo sąlygos vaistinėse - receptas.

Clexane

Aprašymas nuo 2014 m. Liepos 10 d

• Lotynų kalbos pavadinimas: Clexane
• ATC kodas: B01AB05
• Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas (natrio enoksaparinas)
• Gamintojas: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Prancūzija)

Sudėtis

Vienas švirkštas yra priklausomai nuo dozės: 10 000 anti-Ha TV, 2000 anti-Ha TV, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU arba 6000 anti-Ha IU enoksaparino natrio.

Išleidimo forma

Vaistas yra skaidrus injekcinis tirpalas bespalvis arba gelsvas.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml šio tirpalo stikliniame švirkšte, du tokie švirkštai lizdinėje plokštelėje, vienas ar penki tokie lizdai popieriaus pakuotėje.

Farmakologinis poveikis

Clexane turi antitrombotinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Kleksan INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) Enoksaparinas. Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, kurio molekulinė masė yra apie 4500 daltonų. Gautas heparino benzilo eterio, ekstrahuoto iš kiaulių žarnyno gleivinės, šarminiu hidrolizės būdu.

Naudojant profilaktines dozes, vaistas šiek tiek keičia APTT, beveik neturi jokio poveikio trombocitų agregacijai ir jungiasi prie fibrinogeno. Terapinėse dozėse enoksaparinas padidina APTT 1,5-2,2 karto.

Farmakokinetika

Po sisteminės enoksaparino natrio injekcijos po 1,5 mg / kg kūno svorio kartą per parą pusiausvyros koncentracija atsiranda po 2 dienų. Biologinis prieinamumas po injekcijos po oda pasiekia 100%.

Natrio enoksaparinas metabolizuojamas kepenyse per desulfaciją ir depolimerizaciją. Gauti metabolitai veikia labai mažai.

Pusinės eliminacijos periodas yra 4 valandos (vienkartinė injekcija) arba 7 valandos (kartotinis vartojimas). 40% vaisto išsiskiria per inkstus. Enoksaparino eliminacija senyviems pacientams dėl pavojaus inkstų funkcijai vėluoja.

Pacientams, kuriems yra inkstų pažeidimas, sumažėja enoksaparino klirensas.

Naudojimo indikacijos

Šis vaistas turi tokias kontraindikacijas:

• trombozės ir venų embolijos prevencija po chirurginės intervencijos;
• giliųjų venų trombozės, kurią komplikuoja plaučių embolija arba tromboembolija, sudėtis;
• trombozės ir venų embolijos profilaktika pacientams, kurie ilgą laiką buvo pailsėję dėl ūminio gydymo patologijos (lėtinis ir ūminis širdies nepakankamumas, sunki infekcija, kvėpavimo nepakankamumas, ūminės reumatinės ligos);
• trombozės prevencija ekstrakorporinės kraujo tekėjimo sistemoje hemodializės metu;
• krūtinės anginos ir infarkto gydymas be Q bangos;
• ūminio miokardo infarkto gydymas, didinant ST segmentą asmenims, kuriems reikia vaistų.

Kontraindikacijos

• Alergija vaisto komponentams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.
• Ligos, turinčios didesnę kraujavimo riziką, pvz., Aneurizmą, grėsmę abortui, kraujavimui, hemoraginiam insultui.
• Nėščioms moterims, turinčioms dirbtinių širdies vožtuvų, nėštumo metu draudžiama naudoti Clexane.
• Amžius yra mažesnis nei 18 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).

Naudokite atsargiai šiais atvejais:

• ligos, susijusios su sutrikusi hemostaze (hemofilija, hipokalagacija, trombocitopenija, von Willebrand liga), ryškus vaskulitas;
• skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, virškinimo trakto pažeidimai virškinimo trakte;
• neseniai išeminis insultas;
• sunki arterinė hipertenzija;
• hemoraginė ar diabetinė retinopatija;
• sunkus cukrinis diabetas;
• neseniai gimdymas;
• neseniai įvykdyta neurologinė ar oftalmologinė intervencija;
• atliekant epidurinę ar spinalinę anesteziją, stuburo punkciją;
• bakterinis endokarditas;
• gimdos kontracepcija;
• perikarditas;
• inkstų ar kepenų pažeidimas;
• sunkus sužalojimas, plačios atviros žaizdos;
• bendras priėmimas su vaistais, turinčiais įtakos hemostazės sistemai.

Šalutinis poveikis

Kaip ir vartojant kitus antikoaguliantus, kyla kraujavimo rizika, ypač kai invazinės procedūros arba vaistai, turintys įtakos hemostazei. Jei nustatomas kraujavimas, nutraukite vaisto vartojimą, suraskite komplikacijos priežastį ir pradėkite tinkamą gydymą.

Naudojant vaistą epidurinės ar spinalinės anestezijos fone, pooperacinis skverbiamųjų kateterių vartojimas, atsirado neuroaxialinių hematomų atvejų, dėl kurių atsirado skirtingo sunkumo neurologinės ligos, įskaitant negrįžtamą paralyžių.

Trombocitopenija venų trombozės profilaktikai chirurginiuose pacientuose, giliųjų venų trombozės gydymas ir miokardo infarktas su ST segmento pakilimu pasireiškė 1-10% atvejų ir 0,1-1% atvejų venų trombozės profilaktikai pacientams po lovos ir miokardo infarkto ir krūtinės anginos gydymas.

Vartojant Clexane, injekcijos vietoje gali atsirasti hematoma. 0,001% atvejų atsirado lokalizuota odos nekrozė.

Taip pat aprašytas asimptominis trumpalaikis kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas.

Clexane naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcija Clexane praneša, kad vaistas yra švirkščiamas giliai po oda paciento gulint.

Kaip priklijuoti Clexane?

Vaistas turėtų būti švirkščiamas į kairę ir dešinę pilvo pusę. Norint atlikti injekciją, būtina atlikti tokius veiksmus, kaip atidaryti švirkštą, atskleisti adatą ir ją vertikaliai įdėti į visą jo ilgį, į odos laikiklį, kurį anksčiau surinko nykščiu ir smiliumi. Po injekcijos atplėšiama. Nerekomenduojama masažuoti injekcijos vietos.

Vaizdo įrašas, kaip priklijuoti Clexane:

Vaistui draudžiama patekti į raumenis.

Įvado schema. Paruoškite 2 injekcijas per dieną, 12 valandų. Vienos dozės dozė turėtų būti 100 anti-Xa TV vienam kilogramui kūno svorio.

Pacientams, kuriems yra vidutinė trombozės rizika, reikia 20 mg dozės vieną kartą per parą. Pirmasis įvedimas atliekamas 2 valandas prieš operaciją.

Pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika, rekomenduojama vieną kartą per parą vartoti 40 mg Clexane (pirmoji dozė - 12 valandų prieš operaciją) arba 30 mg vaisto du kartus per parą (pirmoji dozė po 13-24 valandų po operacijos). Gydymo trukmė yra vidutiniškai per savaitę arba 10 dienų. Jei reikia, gydymas gali tęstis tol, kol atsiras trombozės pavojus.

Giliųjų venų trombozės gydymas. Vaistas skiriamas 1,5 mg / kg kūno svorio kartą per dieną. Gydymo kursas paprastai trunka 10 dienų.

Trombozės ir venų embolijos profilaktika pacientams, sergantiems ūminėmis terapinėmis ligomis. Reikalinga vaisto dozė - 40 mg 1 kartą per dieną (6-14 dienų trukmė).

Perdozavimas

Atsitiktinis perdozavimas gali sukelti sunkias hemoragines komplikacijas. Vartojant per burną, vaisto absorbcija į sisteminę kraujotaką yra mažai tikėtina.

Lėtai įvedamas protamino sulfatas į veną nurodomas kaip neutralizuojantis agentas. Vienas mg protamino neutralizuoja vieną mg enoksaparino. Jei nuo perdozavimo pradžios praėjo daugiau nei 12 valandų, protamino sulfato įvedimas nereikalingas.

Sąveika

Vaistas Clexane negali būti maišomas su kitais vaistais. Be to, nekeiskite Clexane ir kitų mažos molekulinės masės heparinų.

Naudojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 40 kDa dekstranu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, klopidogreliu ir tiklopidinu, tromboliziniais vaistais ar antikoaguliantais, kraujavimo rizika gali padidėti.

Pardavimo sąlygos

Griežtai pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti iki 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Naudojant vaistą, siekiant išvengti polinkio didinti kraujavimo riziką, nebuvo aptikta. Vartojant vaistą Clexane terapiniais tikslais, yra vyresnio amžiaus žmonių kraujavimo pavojus. Tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti pacientą.

Clexane neturi įtakos gebėjimui vairuoti.

Clexana analogai

Clexane analogai su identišku veikliuoju ingredientu: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Koks yra geresnis: Clexane arba Fraxiparin?

Dažnai paklausė pacientų apie narkotikų lyginamąjį veiksmingumą. Fraxiparin ir Clexane priklauso tai pačiai grupei ir yra analogai. Tyrimai patikimai nepatvirtino vieno vaisto pranašumo kitam. Todėl vaistų pasirinkimas turėtų būti atliekamas gydančio gydytojo, remiantis ligos klinikiniu vaizdu, paciento būkle ir asmenine patirtimi.

Vaikams

Kontraindikuotinas asmenims iki 18 metų.

Klexanas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti Clexane nėštumo metu (išskyrus atvejus, kai motinos nauda yra didesnė už riziką vaisiui). Pasekmės gali būti nenuspėjamos, nes nėra tikslios informacijos apie Clexane vartojimo nėštumo metu poveikį.

Jei reikia, gydymo metu vartoti Clexane turėtų nutraukti žindymą.

„Clexane“ apžvalgos

Pradėjus vartoti vaistą klinikinėje praktikoje, Clexane gerai pasirodė tiek gydytojų, tiek pacientų tarpe. Ataskaitos apie alergijos atsiradimą vaistui yra labai mažos.

Kaina Clexan

Pažymėtina, kad šio vaisto kaina ne visada koreliuoja su doze. Vidutinė Clexan kaina 0,2 ml (10 vnt.) Rusijoje yra 3,600 rublių, Clexana 0,4 ml (10 vnt.) - 2,960 rublių, 0,8 ml (10 vnt.) - 4100 rublių, o tai pat nereikės pirkti narkotikų Maskvoje tomis pačiomis dozėmis. daug brangesnis.

Ukrainoje Clexane kaina yra 0,2 ml 10 - 665 grivinos, 0,4 ml 10 - 1045 grivinos, 0,8 ml 10 - 323 grivinos.

Clexane

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Clexane - mažos molekulinės masės heparinas, tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Clexane gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu: skaidrus skystis nuo šviesiai geltonos iki bespalvės (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml stiklo švirkštuose (I tipas) arba stikliniai švirkštai (I tipo) su apsaugine adata, lizdinėse plokštelėse po 2 švirkštus po 1 arba 5 lizdines plokšteles.

Veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas, jo turinys anti-Xa IU (International Units) yra:

• 1 švirkštas 0,2 ml - 2000;
• 1 švirkštas 0,4 ml - 4000;
• 1 švirkštas 0,6 ml - 6000;
• 1 švirkštas 0,8 ml - 8000;
• 1 švirkštas 1 ml - 10000.

Naudojimo indikacijos

• Gydymas giliųjų venų trombozei pacientams, sergantiems plaučių embolija ar be jos;
• Miokardo infarkto gydymas be Q bangos ir nestabili krūtinės angina kartu su acetilsalicilo rūgštimi;
• Ūminio miokardo infarkto terapija su ST segmento pakilimu pacientams, kuriems taikomas tik gydymas vaistais arba kuriems taikoma tolesnė perkutaninė koronarinė intervencija;
• Tromboembolijos ir venų trombozės profilaktika pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu III ar IV dekompensacijos stadijoje (NYHA funkcinė klasifikacija), ūminiu širdies nepakankamumu, sunkiomis ūminėmis infekcijomis, ūminėmis reumatinėmis ligomis, remiantis viena iš venų trombozės rizikos veiksnių, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, priverstas ant lovos poilsio;
• Venų embolijos ar trombozės prevencija chirurginėse operacijose, ypač bendrosios chirurginės ir ortopedinės intervencijos;
• Trombų susidarymo profilaktika hemodializės metu ne ilgiau kaip 4 valandas ekstrakorporinės kraujotakos sistemoje.

Kontraindikacijos

• Ligos ir klinikinės būklės, susijusios su didele kraujavimo tikimybe, įskaitant hemoraginę insultą, smegenų kraujagyslių aneurizmą, aortos aneurizmą (išskyrus operaciją), grėsmę abortui, sunkią heparino ar enoksaparino sukeltą trombocitopeniją, nekontroliuojamą kraujavimą
• Žindymo laikotarpis;
• Amžius iki 18 metų;
• Padidėjęs jautrumas heparinui, jo dariniams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.

Nerekomenduojama vartoti nėščių moterų, turinčių dirbtinį širdies vožtuvą.

Būti atsargūs paskirtas Clexane pacientai, sergantys šiomis patologijų: sunkios vaskulitas, sutrikus hemostazę (įskaitant hemofilijos, hypocoagulation, trombocitopenijos, von Willebrando liga), erozinio ir opinio pakitimų virškinimo trakto (GIT), įskaitant dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio išeminio insulto (neseniai perkelta), nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, sunkus cukrinis diabetas, hemoraginė ar diabetinė retinopatija, bakterinė endokarditas (subakusis ar ūminis), kepenų t / Ar inkstų nepakankamumu, perikardito ar perikardo ertmėje, sunkios traumos (ypač centrinės nervų sistemos pažeidimai), dideli atviros žaizdos.

Be to, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas tokioms situacijoms, kaip: numatoma ar neseniai pernešta oftalmologinė ar neurologinė chirurgija, epidurinė ar spinalinė anestezija, neseniai perkelta stuburo punkcija, gimdos kontracepcija, naujausia darbo jėga, nėštumo laikotarpis, tuo pačiu metu veikiantys vaistai, veikiantys hemostazės sistemą.

Nėra klinikinių duomenų apie Clexane vartojimą po paskutinės radioterapijos ir pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze.

Dozavimas ir administravimas

Tirpalo panaudojimas atliekamas giliai poodinėmis (sc), intraveninėmis (iv) boliuso injekcijomis arba skiriant vaistą arterinio šuntavimo vietai ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu.

Intramuskulinis vaistas yra kontraindikuotinas.

Vienkartiniai švirkštai yra paruošti naudoti nedelsiant.

Dozę, vartojimo būdą ir vartojimo laiką nurodo gydytojas, remdamasis klinikinėmis indikacijomis ir paciento būkle.

Rekomenduojamas dozavimas sc injekcijai:

• Venų embolijos ar trombozės prevencija chirurginėse operacijose: bendrosios chirurgijos atveju - 20 mg 1 kartą per dieną, pirmoji dozė skiriama 2 valandas prieš operaciją; ortopedinių ir bendrųjų chirurginių intervencijų pacientams, kuriems yra didelė embolijos ir trombozės rizika - 40 mg 1 kartą per parą, pirmoji dozė turi būti skiriama 12 valandų prieš operaciją arba 30 mg 2 kartus per parą, pirmoji dozė skiriama po 12-24 valandų po operacijos. Gydymo laikotarpis - 7-10 dienų, ortopedijoje - iki 5 savaičių;
• Venų embolijos ir trombozės profilaktika pacientams, sergantiems lova, esant ūminėms terapinėms ligoms: 40 mg 1 kartą per parą, gydymo kursas yra 6-14 dienų;
• Gydymas giliųjų venų trombozei: 1,5 mg 1 kg paciento svorio 1 kartą per dieną arba 1 mg / 1 kg 2 kartus per dieną. Pageidautina, kad gydymas būtų derinamas su netiesioginiais antikoaguliantais ir tęstų iki 2-3 INR (tarptautinio normalizuoto santykio) indikacijų kraujo koagulogramoje vidutiniškai 10 dienų;
• Miokardo infarkto gydymas be Q bangos ir nestabilios krūtinės anginos: 1 mg / 1 kg kūno svorio 2 kartus per parą kartu su acetilsalicilo rūgštimi 100-325 mg 1 kartą per parą. Gydymo kursas yra 2-8 dienos.

Siekiant išvengti trombozės ekstrakorporinės kraujotakos metu hemodializės metu, tirpalas yra švirkščiamas į arterinę šuntavimo zoną prieš pradedant 1 mg dozę 1 kg svorio. Pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo tikimybė, dozė yra 0,5 mg 1 kg kūno svorio, kai yra dvigubas priėjimas prie kraujagyslių, arba 0,75 mg / 1 kg vienkartinės prieigos atveju. Viena dozė apskaičiuojama 4 valandų seansui, ilgesniam hemodializės atveju, leidžiamas papildomas tirpalas 0,5-1 mg 1 kg paciento svorio.

Miokardo infarkto terapija su ST segmento pakilimu turėtų būti pradėta 30 mg tirpalo intraveninio boliuso skyrimo, tuomet Clexan skiriama po 1 mg 1 kg kūno svorio per ateinančias 15 minučių, didžiausia kiekvienos pirmosios injekcijos dozė gali būti 100 mg. Visų vėlesnių dozių intervalas turi būti 12 valandų.

75 metų ir vyresnių pacientų gydymas nereiškia vienkartinės intraveninės boliuso injekcijos, pacientui skiriama 0,75 mg / 1 kg svorio, vartojant sc kas 12 valandų. Leistinos pirmosios dvi 75 mg natrio enoksaparino dozės, neatsižvelgiant į paciento svorį.

Gydymas turi būti atliekamas vartojant acetilsalicilo rūgšties dozę 75-323 mg per parą per mėnesį. Kartu su tromboliziniais tirpalais rekomenduojama tirpalą švirkšti 15 minučių prieš arba 30 minučių po trombolizinio gydymo.

Vaisto vartojimo laikotarpis miokardo infarkte su ST segmento pakilimu trunka 8 dienas.

Boliuso preparate yra įvedamas veninis kateteris, Clexane yra suderinamas su 5% dekstrozės tirpalu ir 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Enoksaparino natrio maišymas ar vartojimas su kitais vaistais yra kontraindikuotinas.

Pacientams, sergantiems miokardo infarktu su ST segmento pakilimu, perkutaninės koronarinės intervencijos atveju IV vaisto dozė skiriama 0,3 mg 1 kg paciento svorio doze, jei praėjus daugiau kaip 8 valandoms nuo paskutinės s / c injekcijos į baliono balioną..

Senyvi pacientai, kuriems nėra inkstų funkcijos sutrikimo, dozės koreguoti nereikia, išskyrus miokardo infarkto gydymą ST segmento pakilimu.

Rekomenduojama dozė pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu: kai (n / a) vaisto vartojimas terapiniais tikslais - 1 mg 1 kg kūno svorio 1 kartą per dieną; gydant ūminį miokardo infarktą su ST segmento pakilimu jaunesniems kaip 75 metų pacientams - vienkartinė 30 mg injekcija į raumenis ir 1 mg dozė 1 kg svorio, po to dozė - 1 dozė per dieną. ; gydant ūminį miokardo infarktą su ST segmento pakilimu vyresniems nei 75 metų pacientams - be intraveninės boliuso dozės, pacientui skiriama 1 mg dozė 1 kg kūno svorio kartą per dieną. Kiekvienai iš išvardytų pacientų kategorijų leidžiama paskirti pirmą 100 mg injekciją.

Profilaktinis tirpalo vartojimas pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, skiriama 20 mg kartą per parą.

Šalutinis poveikis

• Kraujo krešėjimo sistemos dalis: labai dažnai - hematoma, ekchimozė, kraujavimas iš nosies, hematurija, kraujavimas iš virškinimo trakto, žaizdų hematomos, chirurginių pacientų trombocitozė ir pacientai, kuriems yra giliųjų venų trombozė su tromboembolija arba be jos; dažnai - nosies ir virškinimo trakto kraujavimas, ekchimozė, hematoma, hematurija, žaizdų hematomos pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina, miokardo infarktas be Q bangos, miokardo infarktas su ST segmento pakilimu ir pacientai, turintys sunkių gydymo patologijų lovoje, trombocitoze ir ureteroma. ūminis miokardo infarktas su ST segmento pakilimu), pacientams, sergantiems venų trombozės profilaktika chirurginėse operacijose, trombocitopenija, miokardo infarktas su ST segmento pakilimu ir giliųjų venų trombozė su tromboembolija arba be jos jos; retai - intrakranijinis kraujavimas ir kraujavimas iš kraujagyslių pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze plaučių arterijos plaučių embolija arba be jos, ir miokardo infarktas su ST pakilimu, trombocitopenija - pacientams, kuriems yra lova, ir miokardo infarkto gydymui be danties, danties, miokardo infarkto be dantų, ; retai retroperitoninis kraujavimas pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina, chirurgija, miokardo infarktu be Q bangos; labai retai - ūminio miokardo infarkto metu su ST segmento pakilimu imuninė alerginė trombocitopenija; dažnis nežinomas - spinalinės arba neuroaxinės hematomos atsiradimas (esant spinaliniam / epiduriniam anestezijai ar stuburo punkcijai);
• Iš hemopoetinės sistemos pusės: dažnis nežinomas - hemoraginė anemija, imuninė alerginė trombocitopenija su tromboze, organų infarktas, galūnių išemija, eozinofilija;
• Imuninės sistemos dalis: dažnai - alerginės reakcijos; retai - anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos; dažnis nežinomas - šokas;
• Nervų sistemos dalis: dažnis nežinomas - galvos skausmas;
• Kepenų ir tulžies takų dalis: labai dažnai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas; dažnis nežinomas - hepatoceliulinė ir (arba) cholestatinė kepenų pažeidimas;
• Iš raumenų ir raumenų sistemos: dažnis nežinomas - osteoporozė (gydymo metu ilgiau nei 3 mėnesius);
• Odos ir poodinio audinio dalis: dažnai - eritema, niežulys, dilgėlinė; retai - bullous dermatitas; dažnis nežinomas - purpura arba eriteminis papules, odos vaskulitas (injekcijos vietoje), alopecija;
• Laboratoriniai duomenys: retai - hiperkalemija;
• Kiti: dažnai - skausmas, hematoma, uždegimas, injekcijos vietos patinimas, padidėjusio jautrumo reakcijos, kraujavimas, plombų susidarymas; retai - dirginimas injekcijos vietoje, odos nekrozė injekcijos vietoje.

Specialios instrukcijos

Clexane vartojimas yra susijęs su dideliu kraujavimo pavojumi, todėl būtina jį diagnozuoti laiku, nustatyti kraujavimo vietą ir imtis neatidėliotinų priemonių jį sustabdyti.

Senyviems pacientams, ypač vyresniems nei 80 metų amžiaus, gydomoji dozė kelia kraujavimo riziką, todėl šios pacientų grupės gydymas turi būti atliekamas atidžiai stebint.

Jei reikia, kartu vartojant Enoxaparin natrio su vaistais, turinčiais įtakos hemostazei, gydymas turi būti reguliariai stebimas laboratorinių indikacijų ir kruopštaus klinikinio stebėjimo. Jei nėra konkrečių indikacijų, reikėtų vengti šio derinio.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu, visada reikia koreguoti dozę, lengvas arba vidutinio sunkumo kreatinino klirenso nuokrypis - būtina atidžiai stebėti būklę.

Pacientai, kurių kūno svoris yra mažas (mažiau nei 45 kg moterys, vyrai - 57 kg), padidina kraujavimo riziką.

Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems nutukimu, yra susijęs su trombozės ir embolijos rizika.

Enoksaparino natrio druska gali sukelti trombocitopenijos atsiradimą, tai dažniausiai pasireiškia pacientams nuo 5-21 dienos, todėl rekomenduojama reguliariai stebėti trombocitų kiekį kraujyje, palyginti su jo veiksmingumu prieš gydymą. Esant dideliam trombocitų kiekio sumažėjimui (30-50%), vaistas turi būti nutrauktas.

Naudojant nuolatinį kateterį po operacijos, naudojant chleksaną pacientams, kurių dozė yra didesnė nei 40 mg, yra didelė ilgalaikio ar negrįžtamo paralyžiaus rizika, kai pacientas vartoja Clexane, o naudojant hemostazę veikiančius agentus. Komplikacijų tikimybė yra didesnė pacientams, kuriems buvo atlikta ankstesnė operacija arba kurie turi stuburo deformaciją, taip pat pakartotinio ar trauminio stuburo punkcijos atveju. Norint sumažinti kraujavimo riziką, kateterio montavimas ir pašalinimas turėtų būti atliekamas po 10-12 valandų po paskutinio vaisto vartojimo dozės, rekomenduojamos giliavandenių trombozių profilaktikai. Vaisto įvedimas po kateterio pašalinimo turėtų būti atliekamas po 2 valandų. Jei neįmanoma sumažinti Clexane dozės, reikia atidėti stuburo ar epidurinės anestezijos procedūrą.

Jei jaučiatės nugaros skausmas, apatinių galūnių tirpimas ar silpnumas, sutrikusi jutimo funkcija, šlapimo pūslės ir (arba) žarnyno funkcija, pacientas turi nedelsdamas informuoti gydytoją apie šių simptomų atsiradimą. Jie yra nugaros smegenų hematomos požymiai ir reikalauja skubaus gydymo.

Laikantis dozių, skirtų tromboembolinių komplikacijų profilaktikai, vaisto poveikis neturi reikšmingo poveikio trombocitų agregacijai, kraujo krešėjimo dažniui ir kraujavimo laikui.

Plėtojant ūminę infekciją ir sunkias reumatines ligas, natrio enoksaparino vartojimas yra pateisinamas, jei šios patologijos atsiranda dėl vieno iš šių venų trombozės rizikos veiksnių: lėtinio kvėpavimo nepakankamumo, piktybinių navikų, vyresnių kaip 75 metų amžiaus, embolijos ir trombozės istorijoje, hormonų terapija, nutukimas, širdies nepakankamumas.

Clexane neturi įtakos paciento gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.

Narkotikų sąveika

Kraujavimo tikimybė antitrombocitiniai preparatai.

Enoksaparino natrio tirpalo vartojimą negalima pakeisti su kitais mažos molekulinės masės heparinais.

Analogai

Clexan analogai yra: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Saugojimo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Clexane yra injekcinis vaistas, turintis ryškų antitrombotinį poveikį.

Clexane yra vaistas, pagrįstas natrio enoksaparinu, kuris yra injekcinio tirpalo pavidalu.

Jos gamintojas yra gerai žinoma Prancūzijos farmacijos bendrovė „Sanofi winthrop industrie“.

Šis vaistas skiriamas ūminiam miokardo infarktui ir krūtinės angina, taip pat venų trombozės ir embolijos profilaktikai ir gydymui. Clexane nesuderinamas su kitais vaistais. Vaistinėse galima įsigyti tik pagal receptą.

Šio injekcinio tirpalo naudojimui yra tam tikrų kontraindikacijų, todėl prieš pradėdami vartoti šį vaistą turite būti susipažinę su instrukcijomis.

Vaisto sudėtis ir atpalaidavimo forma

Vaistinis preparatas Clexane yra vienoje išleidimo formoje - injekcinis tirpalas. Skaidrus skystis gali būti visiškai bespalvis arba šiek tiek gelsvas atspalvis.

Šis preparatas yra patogiausias naudoti, nes injekcinis tirpalas nėra tiekiamas ampulėse, bet ir įvairaus pajėgumo stikliniuose švirkštuose - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml arba 1 ml.

Vienoje lizdinėje plokštelėje yra du tokie švirkštai. Kartono dėžutėse yra viena ar penkios lizdinės plokštelės. Kiekvieno švirkšto turinys, visiškai paruoštas naudoti, yra visiškai sterilus.

Pagrindinis aktyvus komponentas Clexan yra Enoksaparino natris - mažos molekulinės masės heparinas, turintis didelį antikoaguliantą.

Farmakologinis poveikis

Clexan injekciniam vaistui būdingas ryškus antitrombotinis poveikis. Šis įrankis neturi jokio poveikio trombocitų agregacijai, taip pat receptorių prisijungimo prie fibrinogeno trombocitų procesui.

Šis vaistas turi didelį poveikį, užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ilgą laiką.

Naudojimo indikacijos

Pacientams skiriama vaistinio preparato injekcija, naudojant šias ligas ir būkles:

Ši priemonė dažnai naudojama trombozės ir venų embolijos prevencijai ir gydymui pacientams, kuriems atlikta operacija, taip pat tiems, kurie kenčia nuo ūminių terapinių patologijų - ypač ūminio reumato, lėtinio ir ūminio širdies nepakankamumo, kvėpavimo nepakankamumo ir ūminės infekcinės ligos.

Naudojimo metodas

Clexane injekcinis tirpalas skirtas tik giliai poodinei injekcijai. Šio manipuliavimo metu pacientas turi būti gulint.

Vaisto įvedimas atliekamas pakaitomis kairėje ir dešinėje pilvo pusėje.

Norint tinkamai atlikti injekciją, būtina atidžiai atidaryti pakuotę su švirkštu, kuriame yra reikalinga tirpalo dozė, ir įdėkite adatą iki pilno jo ilgio tolygiai vertikalioje padėtyje.

Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite surinkti odos raukšlę ant paciento kūno, laikydami savo pirštu ir nykščiu. Nedelsiant po injekcijos atleidžiama.

Injekcijos vieta nerekomenduojama masažuoti. Jūs taip pat turėtumėte nepamiršti, kad į raumenis vartojamas vaisto vartojimo būdas neleidžiamas.

Naudojant šį švirkščiamąjį vaistą, būtina laikytis aiškaus modelio.

Per dieną turite atlikti 2 injekcijas 12 valandų poveikio komponentu. Optimali vienkartinės injekcijos dozė yra 100 anti-Xa TV vienam kilogramui paciento kūno svorio.

Tie pacientai, kuriems būdinga vidutinė trombozės rizika, yra skiriama 20 mg vaisto kartą per dieną. Šiuo atveju pirmoji injekcija turi būti atliekama prieš dvi valandas prieš operaciją.

Jei yra didelė trombozės rizika, injekcija turi būti atliekama praėjus 12 valandų iki operacijos, kai dozė yra 40 mg vieną kartą per parą. Jūs taip pat galite švirkšti 30 mg du kartus per parą. Pirmą kartą reikia atlikti po 13-24 valandų po operacijos. Terapinis kursas gali trukti nuo 7 iki 10 dienų.

Siekiant užkirsti kelią embolijai ir venų trombozei pacientams, sergantiems ūminėmis ligomis ir pasilikti lovoje, kartą per parą skiriama 40 mg vaisto dozė. Kurso trukmė - nuo 6 iki 14 dienų.

Gydant giliųjų venų trombozę, optimali dozė yra 1,5 miligramo vaisto kilogramui kūno svorio. Gydymas turi būti atliekamas per dešimt dienų.

Kaip injekcinis tirpalas, Clexane sąveikauja su kitais vaistais.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad vaistas Clexane yra visiškai nesuderinamas su kitų rūšių vaistais. Taip pat nerekomenduojama jį vartoti pakaitomis su kitais vaistais, priklausančiais mažos molekulinės masės heparinų kategorijai.

Klinikinio Clexane ir toliau išvardytų vaistų kraujavimo rizika gali labai padidėti.

• acetilsalicilo rūgšties;
• dekstranas, kurio masė yra 40 kDa;
• tiklopidinas;
• klopidogrelis;
• tromboliziniai agentai;
• antikoaguliantai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais gydymo Klesan injekcijomis kursas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris yra sunkiausias ir dažniausias tarp jų yra kraujavimas.

Kai tai įvyksta, būtina nutraukti tolesnį vaisto vartojimą.

Retais atvejais šalutinis poveikis gali pasireikšti vaskulito forma, taip pat padidėjęs kepenų transaminazių kiekis.

Kiti šalutiniai poveikiai:

• trombocitopenija;
• parezė ir paralyžius - paprastai, kai injekcija buvo atlikta netrukus po punkcijos ar epidurinės anestezijos;
• kraujavimas įvairių organų (ypač smegenų) ertmėse;
• hemoraginės sąlygos;
• alerginės reakcijos, įskaitant odos uždegimą ir niežėjimą, patinimą, bėrimą ir paraudimą, ir hematomas.

Perdozavimas

Jei injekcijos buvo atliekamos padidinus vaisto dozes, sunkių hemoraginių komplikacijų tikimybė yra per didelė.

Perdozavus, skubiai į veną reikia įvesti neutralizuojančią medžiagą. Šiuo atveju geriausias variantas yra protamino sulfatas.

Kontraindikacijos

Vaistas Clexane draudžiamas šiais atvejais:

• alerginės reakcijos į vaistus nuo mažos molekulinės masės heparinų kategorijos;
• esant ligoms ir sąlygoms, kurioms būdinga didelė kraujavimo rizika - hemoraginis insultas, aneurizma ir grėsmė abortui;
• nėštumo metu moterims, turinčioms dirbtinių širdies vožtuvų.

Be to, jūs negalite naudoti šio vaisto 18 metų amžiaus.

Nėštumo metu

Nėštumo metu Clexane yra nepageidaujamas, o moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus, griežtai draudžiama.

Rekomenduojama nutraukti žindymą šio gydymo metu.

Saugojimo sąlygos

Clexane injekcinio vaisto tinkamumo laikas yra treji metai nuo jo išdavimo dienos.

Rekomenduojama jį laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, visiškai sausoje ir tamsioje vietoje, esant oro temperatūrai, neviršijančiai + 25⁰С.

Rusijos vaistinėse galite įsigyti prancūzų vaisto Clexane vidutiniškai 350–7000 rublių, priklausomai nuo švirkštų talpos ir skaičiaus.

Ukrainoje Clexan injekcinio tirpalo kaina svyruoja nuo 100 iki 3000 grivina.

Analogai

Prieš pasirenkant narkotikų Clexan pakaitalą, būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju, kuris pasirinks efektyviausią ir saugiausią variantą.

Šiuo metu populiarūs kolegos, turintys identišką veikliąją medžiagą, yra:

Kiti pakaitalai:

Apžvalgos

Šio straipsnio pabaigoje galite atidžiai perskaityti atsiliepimus apie vaistą Clexan.

Dauguma žmonių, kurie jį vartojo, atkreipia dėmesį į paprastą naudojimą ir didelį veiksmingumą venų trombozės profilaktikai ir sušvelnina ūminio miokardo infarkto būklę.

Jei naudojote šį vaistą, būtinai palikite atsiliepimą, kuris padės kitiems šios svetainės lankytojams priimti teisingą sprendimą.

Rezultatai

Pradedant gydymo kursą, svarbu atsižvelgti į pagrindines Clexane savybes.

1. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra širdies priepuolis, krūtinės angina, trombozė ir venų embolija.
2. Narkotikų draudžiama derinti su kitais vaistais.
3. 18 metų amžiaus šis vaistas nenaudojamas.
4. Clexane draudžiama vartoti alergines reakcijas į jo komponentus.
5. Nėštumo metu galite naudoti šį vaistą tik tuo atveju, jei nauda motinai labai viršija riziką kūdikiui. Nėščios moterys su dirbtiniais širdies vožtuvais, vaistas yra griežtai kontraindikuotinas.

Clexane: naudojimo instrukcijos

Clexane yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas - mažos molekulinės masės heparinas.

Išleisti vaisto formą ir sudėtį

Vaistinis preparatas Clexane gaminamas skaidraus, šviesiai geltonos spalvos stiklo švirkštų tirpalo forma; 0,4; 0,6; 0,8 ir 1 ml, priklausomai nuo pagrindinio aktyvaus ingrediento kiekio tirpale. Užpildytas švirkštas yra įdėtas į dėžutę ir yra visiškai paruoštas naudoti. Oro burbulo išleidimas nereikalingas, o tai neleidžia veltui švaistyti vaisto. Švirkšto turinys yra sterilus.

Pagrindinė šio vaisto veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas, 20, 40, 60, 80 ir 100 mg švirkšto.

Farmakologinės savybės

Pagrindinė Clexan tirpalo veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas - mažos molekulinės masės heparinas. Medžiaga turi didelį anti-Xa aktyvumą.

Vaistas turi ilgą antitrombotinį poveikį, nedarant įtakos trombocitų agregacijos procesui ir fibrinogeno prisijungimui prie trombocitų receptorių. Aktyvaus vaisto veikliosios medžiagos poveikio metu aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas gali šiek tiek pasikeisti.

Naudojimo indikacijos

Klananas skiriamas injekcijoms gydyti ir užkirsti kelią šioms sąlygoms:

• Venų trombozės prevencija, atsirandanti dėl intervencijos;
• Didelių kraujagyslių užsikimšimo prevencija pacientams, kurie ilgą laiką turi miegoti lovoje;
• Trombozės gydymas ir profilaktika pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu dekompensacijos stadijoje, taip pat asmenims, kuriems yra sunkus kvėpavimo funkcijos sutrikimas (kvėpavimo nepakankamumas);
• Giliųjų venų trombozė;
• Nestabiliosios krūtinės anginos gydymas;
• Miokardo infarkto gydymas.

Kontraindikacijos

Vaistas Clexane gali būti naudojamas tik pagal receptą. Narkotikai turi keletą kontraindikacijų, todėl prieš pradėdami gydymą, atidžiai perskaitykite pridėtas instrukcijas. Kontraindikacijos apima:

• Sąlygos, susijusios su dideliu kraujavimo pavojumi - persileidimo, hemoraginio insulto, aortos aneurizmos grėsmė;
• Įvairių etiologijų, kurių negalima kontroliuoti, kraujavimas;
• Amžius iki 18 metų dėl saugumo informacijos trūkumo;
• Individualus padidėjęs jautrumas vaistui.

Santykinės kontraindikacijos vaisto vartojimui yra:

• Trombocitopenija;
• Paveldimas kraujo ligas, lydimas jo krešėjimo, ypač hemofilijos, pažeidimas;
• Vaskulitas;
• Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• Anemija išeminė insultas;
• Hipertenzija, blogai kontroliuojama vaistais;
• Sunkus cukrinis diabetas;
• Neseniai perduota epidurinė anestezija ar operacija;
• Neseniai gimdymas, chirurginis abortas arba punkcija;
• Įdiegtas intrauterinis prietaisas;
• Atidaryti didelio ploto žaizdų paviršiai;
• Priimti vaistus, turinčius įtakos hemostazei.

Dozavimas ir administravimas

Tirpalas skirtas vartoti po oda, į raumenis ar į veną vartoti negalima. Vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, priklausomai nuo įrodymų.

Trombozės prevencijai chirurginės intervencijos fone, 20-40 mg vaisto skiriama po vieną kartą per parą po oda. Pirmoji vaisto dozė švirkščiama maždaug prieš 2 val. Gydymo trukmė yra ne trumpesnė kaip 10 dienų, tačiau, jei reikia, ją prižiūri gydytojas.

Siekiant užkirsti kelią trombozės išsivystymui dėl priverstinės lovos poilsio (pacientams, kurie turi lovą), 1-2 savaites po oda švirkščiama 40 mg Clexane tirpalo.

Giliųjų venų trombozės gydymą Clexane atlieka individualiai apskaičiuojant 1,5 mg / kg kūno svorio dozę 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė yra bent 10 dienų.

Išeminės širdies ligos atveju vaistas pacientui skiriamas 1 mg / kg kūno svorio doze 2 kartus per parą, tuo pačiu metu pacientas turi vartoti acetilsalicilo rūgšties preparatus. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 dienos.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, reikia koreguoti dozę griežtai individualiai, atsižvelgiant į kreatinino klirensą. Jei yra lengvas inkstų nepakankamumas arba vidutinio sunkumo nepakankamumas, vaisto dozė gali likti nepakitusi pagal instrukcijas, ty 20 mg 1 kartą per parą.

Vaistas turi būti skiriamas pacientui po oda giliai į viršų arba apatinę priekinės pilvo sienelės dalį.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Nėra informacijos apie Clexan tirpalo vartojimą nėštumo metu, taip pat duomenis apie vaisto poveikio vaisiaus vystymuisi saugumą. Siekiant išvengti galimo pavojaus, gydymas šiuo vaistiniu preparatu nerekomenduojamas. Narkotikų vartojimas galimas tik dėl sveikatos priežasčių, kai nauda motinai yra didesnė už galimą riziką negimusiam vaikui.

Jei reikia, vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu moteriai turėtų nuspręsti nutraukti laktaciją.

Šalutinis poveikis

Gydymo metu pacientui gali pasireikšti neigiamos reakcijos, dažniausiai - kraujavimas. Kai kraujavimas išsivysto, vaistus reikia nedelsiant nutraukti.

Kiti šalutiniai poveikiai naudojant „Clexane“ yra:

• Hemoraginės sąlygos;
• Kraujavimas organų ertmėje, įskaitant smegenis;
• Parezė ir paralyžius (jei vaistas buvo vartojamas po paskutinės epidurinės anestezijos ar punkcijos);
• Trombocitopenija;
• Vietinės alerginės reakcijos į tirpalo įvedimą - niežtina oda, deginimas, paraudimas, uždegimas, patinimas, bėrimas, hematoma;
• Vaskulitas retais atvejais;
• Retais atvejais padidėjusi kepenų transaminazių koncentracija.

Perdozavimas

Perdozavimo atvejai pastebimi labai retai ir atsiranda daugiausia, kai rekomenduojama dozė buvo gerokai viršyta. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia kaip aukščiau aprašytų šalutinių poveikių stiprinimas.

Perdozavimo gydymas grindžiamas priešnuodžio protamino sulfatu, kurio dozė priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo Clexane vartojimo.

Vaistas Clexane negali būti vartojamas kartu su kitais vaistais, ypač su heparinu, nes tai gali sukelti sunkų kraujavimą. Jei reikia, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju dėl kelių vaistų derinio.

Prieš paskiriant šį vaistą, pacientas turi nutraukti gydymą visomis priemonėmis, kurios gali turėti įtakos kraujo krešėjimo ir kraujo susidarymo funkcijai - acetilsalicilo rūgščiai, netiesioginiams antikoaguliantams, nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams, antitrombocitams.

Specialios instrukcijos

Nustačius profilaktines vaisto dozes, kraujavimo rizika praktiškai nėra, tačiau, skiriant terapines dozes, šie rodikliai gerokai padidėja, ypač kai reikia vartoti vaistus senyviems pacientams.

Analogai

Vaisto Clexane analogai yra:

Prieš pakeisdami jums paskirtas analogas, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Sandėliavimo ir pardavimo sąlygos

Clexan tirpalas iš vaistinių išduodamas pagal receptą. Vaistas yra laikomas kambario temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne ilgiau kaip 3 metus nuo pagaminimo datos.

Jei tirpalo pažeidžiama švirkšto vientisumas ar dribsniai / drumstumas, vaisto negalima švirkšti po oda! Negalima užšaldyti ar šildyti vaistų.

Clexane kaina

Apytikslė Clexan tirpalo kaina vaistinėse Maskvoje yra 840 rublių.