Image

Trombofilija: simptomai ir gydymas

Trombozės (dažnai veninės), kuri yra susijusi su genų defektais, polinkį vadinama paveldima trombofilija. Tai pasireiškia patologiniu kraujo ląstelių ir krešėjimo faktorių formavimu. Pacientai pastebėjo įvairių lokalizacijos kraujagyslių kraujo krešulių užsikimšimą. Nėštumo metu pirmieji ligos požymiai yra galimi su komplikacijomis, pvz., Priešlaikiniu gimdymu.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Trombofilijos rizikos veiksniai

Jei paveldimas polinkis į padidėjusį kraujo krešėjimą, dažniausiai pastebimas baltymų S, C ir antitrombino 3 trūkumas, kurie sumažina kraujo krešulių susidarymą, todėl, jei jie yra nepakankami, pastebimas pagreitintas trombo susidarymas. Be to, pacientai gali turėti fibrinogeno, kitų krešėjimo faktorių, pokyčius.

Daugelis šių sutrikimų nėra diagnozuojami ir nerodo klinikinių požymių, kol nepasikartoja veiksniai:

  • ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje (lova, imobilizacija po sužeidimo, chirurgija);
  • profesinė veikla, susijusi su ilgalaikiu sėdimu ar stovėjimu ant kojų, svorio perkėlimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nutukimas;
  • nėštumas;
  • chirurginės intervencijos, didelis audinių pažeidimas sužalojimo atveju, veninio kateterio prijungimas prie centrinės venos;
  • skysčių praradimas gydant diuretikus, viduriavimą ar vėmimą;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • piktybiniai navikai;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • hormoninės kontracepcijos.

Ir čia yra daugiau apie apatinės galūnės tromboflebito diagnozę.

Genai yra pagrindinis paveldimos formos veiksnys

Genetiškai nustatyta ligos forma dažniausiai siejama su sutrikusio krešėjimo faktoriaus 5 formavimu. Tai vadinama Leideno mutacija. Kai šis 5 anomalijos faktorius tampa nejautrus fermento sunaikinimui ir lieka aktyvus, kuris padidina kraujo krešulių susidarymo greitį. Antrasis krešėjimo faktorius (protrombinas) gaminamas esant per dideliam chromosomų defekto kiekiui, kuris balansą perkelia į trombų susidarymą.

Amino rūgšties homocisteino sintezės didinimas taip pat yra vienas iš šeimos trombofilijos formų variantų. Didelė šio junginio koncentracija kraujyje turi trauminį poveikį kraujagyslės sienai, dėl kurios atsiranda trombas. Homocisteino koncentracijos padidėjimas laikomas vienu iš ligos žymenų:

  • aterosklerozė;
  • miokardo ir smegenų išemija;
  • pašalina endarteritą;
  • venų trombozė.

Genų sutrikimai gali atsirasti ne tik paveldimoje trombofilijoje, bet ir dėl išorinių veiksnių, mutacijos taip pat gali paveikti chromosomų aparatą:

  • jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • maisto ir vandens užteršimas pesticidais;
  • sąlytis su naftos produktais;
  • vaistų vartojimas;
  • valgyti maistą su konservantais ir dažais, genetiškai modifikuotais produktais.

Paveldimas trombofilijos tyrimas

Gali būti reikalingi krešėjimo faktorių ir kartu biocheminių parametrų trombofilijos nustatymo indikacijos šiais atvejais: t

  • širdies ir kraujagyslių ligos artimuosiuose giminaičiuose (dažnas venų kraujagyslių trombozė ar tromboembolija, insultai ar širdies priepuoliai viduriniame amžiuje);
  • venų trombozė, ypač kartojama; Hemostazės genų mutacijos
  • kontracepcijos tablečių arba hormonų, skirtų gydyti moterims, kurioms buvo atlikta venų trombozė arba paveldima trombofilija šeimoje, naudojimas;
  • anksčiau spontaniškas abortas, placentos kraujotakos nepakankamumas, venų trombozė nėštumo metu arba iš karto po gimdymo;
  • nėštumo planavimas esant trombofilijos paveldimui;
  • prieš plačias operacijas;
  • su hipodinamija;
  • profesionalios statinės apkrovos (biuro darbai, ilgalaikio ar pakeliamo svorio poreikis);
  • piktybiniai navikai.

Kraujo tyrimas

Siekiant nustatyti padidėjusią kraujo krešulių riziką, pacientams atliekamas išsamus kraujo tyrimas, kuris apima:

  • protrombinas ir tarptautiniu mastu normalizuotas gydymas (svarbus gydant antikoaguliantais);
  • D-dimero lygis (atspindi antikoaguliantų sistemos koaguliacijos ir aktyvumo būklę); Biocheminiai kraujo tyrimai
  • aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (imituoja kraujo krešulių susidarymą laboratorijoje priklauso nuo plazmos faktorių ir medžiagų, kurios slopina kraujo krešulių susidarymą);
  • fibrinogenas (virsta fibrino siūlais, kurie yra audiniai į tinklelį kraujo krešulio stiprumui);
  • Antitrombinas 3 (palaiko kraują skystoje būsenoje);
  • trombino laikas (atspindi fibrino susidarymo iš fibrinogeno greitį);
  • kraujo lipidai - trigliceridai, bendras cholesterolis ir jo frakcijos (antifosfolipidų sindromui nustatyti);
  • homocisteinas.

Žymekliai

Norint ištirti genetinį jautrumą trombofilijai, atliekama venų kraujo analizė ir burnos gleivinės epitelio gaudymas. Gauti duomenys atspindi nustatytą mutaciją ir genų įvairovę (polimorfizmą). Šie sutrikimai gali padidinti kraujo krešulių riziką nepalankiomis sąlygomis. Naršyti kelis genus:

  • krešėjimo faktoriai - protrombinas (F2), penktasis, septintasis, tryliktasis (F13A1), fibrinogenas (FGB);
  • plazminogeno aktyvatoriaus antagonistas PAI-1 (serpin);
  • trombocitų receptoriai, skirti ITGA2 arba ITGB3 kolagenui (alfa ir beta integrinui).

Paveldima trombofilija ir nėštumas

Kai nėštumo metu genuose aptinkamos mutacijos, padidėja kraujo krešulių rizika. Tai pavojinga vaiko vežimui, nes per šį laikotarpį moterys padidina kraujo krešėjimo sistemą, kad apsaugotų organizmą nuo kraujo netekimo gimdymo metu. Todėl, kai genetiniai sutrikimai dažnai yra užsikimšę placentiniai indai, tai sukelia neigiamą poveikį:

  • persileidimas ankstyvaisiais etapais;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • kraujo tekėjimo į vaisių trūkumas;
  • vaiko organų vystymosi vėlavimas;
  • placentos eksfoliacija;
  • veninė trombozė ir galvos smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • įprastas persileidimas.

Gydymas paveldimuoju trombofilija

Jei nustatoma liga, pirmiausia rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • pašalinti ilgą buvimą fiksuotoje padėtyje (sustabdyti, kad būtų lengva sušilti), svorio kėlimą;
  • užsiimti terapinėmis pratybomis, plaukti;
  • dėvėkite suspaudimo pėdkelnės, kojines (ypač nėštumo ir gimdymo metu);
  • savarankišką masažą atlikti naudojant venotoninius gelius (Troxevasin, Venoruton, Gepatrombin);
  • sukurti dietą.

Trombofilijos vartojimo vaistams gydyti:

  • antikoaguliantai - Heparinas, Clexane, Fraxiparin, Warfarin, Sincumar;
  • antitrombocitiniai preparatai (Tiklid, acetilsalicilo rūgštis, Dipiridamolis, Wessel Due F);
  • venotonics - Detraleks, Aescin, Phlebodia, Troxevasin, Escuzan, Vazoket.

Dieta, turinti polinkį į trombozę

Maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš produktų, kurie padidina kraujo klampumą. Tai apima:

  • riebios mėsos, subproduktų, taukų, sultinio, drebučių mėsos;
  • kava, juoda arbata, šokoladas;
  • kietasis sūris, visiškas pienas;
  • špinatų ir salierų lapai;
  • visi aštrūs ir riebūs maisto produktai;
  • pusgaminiai, konservai.

Jei norite, kad meniu sumažėtų kraujas:

  • spanguolių, spanguolių arba gelsvų sultys;
  • kompotai su aronija, slyvos, džiovinti abrikosai;
  • jūrų kopūstai, midijos, krevetės;
  • imbieras;
  • granatų sultys;
  • grikių, miežių ir avižų košės;
  • datos
Kraujo skiedikliai

Paveldima trombofilija pasireiškia tais atvejais, kai organizme trūksta genų, susijusių su koaguliacijos faktorių arba medžiagų, turinčių antikoaguliantų, susidarymą. Ligos požymiai yra pasikartojantys venų kraujagyslių užsikimšimai. Ši patologija yra ypač pavojinga nėščioms moterims dėl padidėjusios ankstyvo gimdymo rizikos ir sumažėjusio vaisiaus vystymosi.

Ir čia daugiau apie apatinių galūnių venų ir kraujagyslių trombozės prevenciją.

Rekomenduojama tikrinti asmenis iš rizikos grupių, įskaitant lipidogramą ir koaguliaciją, taip pat genetinio trombofilijos žymeklių tyrimus. Komplikacijų gydymui ir profilaktikai rekomenduojama dozuoti fizinį aktyvumą, vaistus ir antitrombotinę dietą.

Naudingas vaizdo įrašas

Pažvelkite į video apie trombofiliją ir nėštumą:

Labai svarbus kraujo rodiklis yra hematokritas, kurio dažnis vaikams ir suaugusiesiems skiriasi, normalios būklės moterims ir nėštumo metu, taip pat vyrams. Kaip atlikti analizę? Ką reikia žinoti?

Atskiras trombas kelia mirtiną grėsmę asmeniui. Venų ir kraujagyslių trombozės prevencija gali sumažinti mirtinos grėsmės pavojų. Kaip išvengti trombozės? Kokios yra veiksmingiausios priemonės prieš jį?

Geriamojo rožinė gerklė kraujagyslėms, širdies stiprinimas yra labai naudingas. Ji taip pat aktyviai padeda smegenų kraujagyslėms, taip sumažindama daugelio pavojingų patologijų riziką.

Daugeliu atvejų, pavyzdžiui, trombofilija, namuose būtina deguonies terapija. Namuose galite praleisti ilgalaikį gydymą specialiais prietaisais. Tačiau, kol verta žinoti tokių gydymo indikacijų, kontraindikacijų ir galimų komplikacijų.

Nustatyta, kad būtų užkirstas kelias kraujo krešulių susidarymui Sincumar, paraiška turėtų būti prižiūrima gydytojo. Kontraindikacijos tabletėms apima nėštumą. Pasirinkimas, kuris yra geresnis - varfarinas arba Sincumar, pranašumas suteikiamas pirmajam.

Ne kiekvienas gydytojas atsakys lengvai, kaip atskirti trombozę ir tromboflebitą, flebotrombozę. Kas yra esminis skirtumas? Kuris gydytojas turi susisiekti?

Ypač pavojingas plūduriuojantis trombas skiriasi tuo, kad jis nesiliečia su siena, bet laisvai plūduriuojasi per žemesnę vena cava veną širdyje. Gydymui gali būti naudojamas pakartotinis nustatymas.

Baltymai yra nustatomi kraujyje, kai įtariama daug patologijų, įskaitant onkologiją. Analizė padeda nustatyti greitį, padidėjusius reaktyviųjų s ir baltymų s. Būtina suprasti vertybes: kraują eozinofiliniam katijoniniam baltymui. Ar kraujas sutirštėjo ar ne?

Protrombino laikas nustatomas kraujo krešėjimo sistemos analizei. Tai padeda nustatyti kraujo krešulių tikimybę. Pavyzdžiui, Kvik analizė imama iš moterų nėštumo metu. Kas yra rodiklio rodiklis? Kas, jei pakeliama, nuleista?

Genetinė trombofilija: diagnozė, gydymas ir pavojus nėštumo metu

Genetinė trombofilija yra paveldima lėtinė kūno būklė, kurioje ilgą laiką (mėnesį, metus ar visą gyvenimą) yra tendencija susidaryti kraujo krešulius (kraujo krešulius) arba išplėsti kraujo krešulį už žalos ribų.

„Trombofilijos“ sąvoka paprastai reiškia genetiškai nustatytą būklę, tačiau įgytų padidėjusio polinkio į kraujo krešulių susidarymo sąlygų atsiradimas dažnai klaidina žmones.

Tokios valstybės šios sąvokos netaikomos. Neįmanoma nustatyti vienodo ženklo tarp trombofilijos ir trombozės, nes genetinė polinkis į trombofiliją nebūtinai yra trombozės forma.

Trombofilijos pasireiškimas, susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Taip atsitinka dėl kraujotakos sistemos koaguliacijos ir antikoaguliantų faktorių santykio pokyčio.

Įprasto kraujo krešėjimo procese, kuris yra būtinas kraujavimo sustabdymui, kraujo krešulių formos, kurios uždaro laivą traumos vietoje. Tam tikros veikliosios medžiagos, vadinamieji krešėjimo faktoriai, yra atsakingi už krešulių susidarymo proceso įgyvendinimą.

Yra antikoaguliantų, kad būtų išvengta pernelyg didelio kraujo krešėjimo.

Tai reiškia, kad sumažėja antikoaguliantų faktorių arba padidėja krešėjimo faktorių skaičius. Tai yra kraujo krešulių susidarymo priežastis, pažeidžianti kraujo tiekimą audiniams ir organams.

Trombofilijos genetiniai veiksniai

Genetinė trombofilija atsiranda dėl paveldimo asmens polinkio.

Todėl nėra konkrečių priežasčių, dėl kurių atsirastų tokia sąlyga. Yra tik keletas rizikos veiksnių, kurie gali sukelti šios būklės vystymąsi.

Manoma, kad trombofilija pasireiškia dažniau:

  • vyrams;
  • vyresniems nei 60 metų žmonėms;
  • žmonėms, kurių giminės patyrė trombofiliją;
  • nėščioms moterims, moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus;
  • žmonėms, sergantiems vėžio patologija, su autoimuninėmis ir metabolinėmis ligomis;
  • žmonėms, kurie neseniai patyrė sunkių infekcijų, sužalojimų ir operacijų.

Ligų klasifikacija

Yra dvi pagrindinės trombofilijos rūšys:

  1. Įgimtas (paveldimas, pirminis) trombofilija.
  2. Įgyta trombofilija.

Pirmąjį trombofilijos tipą sukelia genų anomalijos, turinčios informaciją apie baltymus, dalyvaujančius kraujo krešėjime.

Tarp jų dažniausiai yra:

  • baltymų C ir S trūkumas;
  • antitrombino III trūkumas;
  • V koaguliacijos faktoriaus (Leideno mutacijos) anomalija;
  • protrombino G 202110A anomalija.

Dėl visų šių įgimtų sutrikimų sumažėja kraujo krešėjimas.

Jūs turite tai žinoti prieš apatinių galūnių venų ultragarsą - indikacijas ir kontraindikacijas, privalumus ir trūkumus, rezultatų dekodavimą.

Išsiaiškinę, koks medicininis hemorojaus skleroterapijos pagrindimas yra įmanoma, ištyrus mūsų tyrimus šia tema.

Antrasis trombofilijos tipas atsiranda dėl kitų ligų ar vaistų. Tai apima:

  1. Antifosfolipidų sindromas. Būdingas antikūnų, kurie sunaikina fosfolipidus, pertekliaus susidarymas. Fosfolipidai yra svarbios nervų ląstelių, kraujagyslių sienelių ląstelių ir trombocitų membranų sudedamosios dalys. Sunaikinus šias ląsteles, išskiriamos veikliosios medžiagos, kurios sutrikdo įprastą kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų sąveiką. Dėl to didėja krešėjimas, didėja polinkio į trombozę tendencija.
  2. Mieloproliferacinės ligos. Šios ligos yra būdingos kaulų čiulpų perteklių kraujo ląstelių gamybai. Šiuo atžvilgiu kraujyje didėja kraujo klampumas ir kraujagyslės sutrikiamos kraujagyslėse. Jis taip pat prisideda prie padidėjusios trombozės.
  3. Įgytas antitrombino III trūkumas. Jam būdingas šio veiksnio sintezės pažeidimas arba pernelyg didelis jo sunaikinimas.
  4. Ligos, susijusios su kraujagyslių pažeidimu. Pavyzdžiui, yra žinoma, kad cukrinio diabeto metu sumažėja hormono insulino, naudojančio gliukozę, lygis, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Ir gliukozė turi toksišką poveikį kraujagyslių sienelių ląstelėms. Kraujavimas kraujagyslių sienelių ląstelėse savo ruožtu sukelia krešėjimo faktorių išsiskyrimą, sutrikusią kraujo tekėjimą ir pernelyg didelį trombo susidarymą.

Klinikiniai pasireiškimai

Dažnai žmonės, turintys trombofiliją, nepateikia jokių skundų ir nepastebi jokių sveikatos būklės pokyčių.

Taip yra dėl to, kad šiai patologijai būdingas ilgas kursas ir sklandus klinikinių apraiškų augimas.

Kartais genetiniai trombofilija pasireiškia po kelerių metų po to, kai buvo nustatyti genetiniai trombofilijos žymenys.

Tik atsiradus kraujo krešuliui pacientams pasireiškia klinikiniai simptomai. Simptomų sunkumą lemia trombo lokalizacija ir kraujagyslės liumenų užsikimšimo laipsnis:

  1. Jei kraujagyslėse atsiranda kraujo krešuliai, gali pasireikšti arterinė trombozė. Atsižvelgiant į tai, yra įmanoma išeminio insulto atsiradimas ir ūminio koronarinio nepakankamumo išpuoliai jauniems žmonėms. Jei susidaro kraujo krešulys placentos kraujagyslėse, galimas persileidimas ir vaisiaus mirtis gimdoje.
  2. Kai venų apatinių galūnių trombozė pasireiškia įvairiais klinikiniais požymiais. Yra kojų jausmas, apatinės kojos srities skausmas, apatinis galūnių patinimas ir trofiniai odos pokyčiai.
  3. Ligoniams lokalizavus trombą, pasireiškia ūmaus skausmo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatų susilpnėjimas.
  4. Kepenų venų trombozei būdingas stiprus skausmas epigastriniame regione, nekontroliuojamas vėmimas, apatinių galūnių patinimas ir pilvo padidėjimas.

Diagnozės nustatymas

Genetinis trombofilijos tyrimas yra pagrindinis diagnostikos metodas.

Trombofilijos kraujo tyrimas atliekamas dviem etapais:

  • pirmajame etape patologija aptinkama specifinėje kraujo krešėjimo sistemos sąsajoje, naudojant nespecifinius kraujo tyrimus;
  • antrajame etape patologija yra diferencijuota ir nurodyta naudojant specifines analizes.

Bendroje trombofilijos kraujo analizėje pastebimas eritrocitų ir trombocitų skaičiaus padidėjimas, didėja eritrocitų tūrio ir bendro kraujo tūrio santykis.

Nustatykite D-dimero kiekį kraujyje. Ši medžiaga yra kraujo krešulio sunaikinimo produktas. Kai trombofilija padidina jo kiekį.

Analizė, nustatanti aktyvų dalinį tromboplastino laiką (APTT), imituoja natūralų kraujo krešėjimą ir leidžia įvertinti krešėjimo faktorių aktyvumo laipsnį.

Trombofilijai būdingas sumažėjęs APTTV. Bus sumažintas antitrombino III, kuris aktyvuoja kraujo antikoagulianto sistemą, kiekis. Kai trombofilija taip pat lemia krešulių susidarymo kraujo plazmoje trombino laiką. Jis mažėja.

Fibrinogenas yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos elementų.

Trombofilija padidina jo lygį. Kraujo krešėjimo rodiklio įvertinimas atliekamas nustatant protrombino indeksą. Jo lygis bus padidintas.

Konkretūs tyrimai, kuriuose diferencijuojami trombofilija su kitomis ligomis, yra šie:

  1. Nustatant lupuso antikoagulianto, specifinio baltymo, kuris sunaikina kraujagyslių ląstelių membranų elementus, lygį. Jo lygis gali būti padidintas autoimuninėmis ligomis.
  2. Antifosfolipidinių antikūnų, kurie naikina ląstelių membranas, nustatymas. Jų lygio padidėjimas gali būti antifosfolipidų sindromo rodiklis.
  3. Homocisteino kiekio nustatymas. Jo lygio padidėjimas gali reikšti B vitaminų trūkumą, rūkymą ir sėdimą gyvenimo būdą.
  4. Genetiniai tyrimai. Leidžia nustatyti kraujo krešėjimo faktorių ir protrombino genų anomalijas.

Visi šie tyrimai kartu sudaro genetinį pasą, skirtą trombofilijai.

Genetinis trombofilija ir nėštumas

Daugelis moterų, turinčių tendenciją padidinti kraujo krešulius, gali padaryti sveiką vaiką be problemų.

Tačiau nėštumo metu yra įvairių komplikacijų rizika.

Taip yra dėl to, kad nėštumo laikotarpiu motinos organizme įvyksta rimti kompensaciniai pokyčiai, iš kurių vienas yra kraujo krešėjimo sistemos pakeitimas, kuris mažina kraujo netekimą gimdymo metu.

Gydymo procedūros

Trombofilija sergančių pacientų gydyme dalyvauja įvairių medicinos sričių specialistai.

Taigi, hematologas tyrinėja ir koreguoja kraujo sudėties pokyčius, flebologas gydo flebotrombozę ir tromboflebitą, o kai konservatyvus gydymas nepavyksta, kraujagyslių chirurgai ją sprendžia.

Trombofilija sergančių pacientų gydymas būtinai turi būti išsamus ir individualus. Visiems pacientams atliekamas įprastinis trombozės gydymo režimas, naudojant terapines ir profilaktines dozes.

Trombofilija neturi specifinio gydymo ir yra traktuojama kaip trombozė.

Prevencinės priemonės

Specifinė trombofilijos prevencija nėra. Labai svarbus aspektas yra trombozės vystymosi prevencija pacientams, sergantiems trombofilija.

Tokios trombofilijos pasireiškimo kaip giliųjų venų trombozės prevencija, plaučių tromboembolija yra pagrindinis šios ligos prevencijos aspektas.

Paveldima trombofilija ir nėštumas

Terminas "trombofilija" žinomas nuo 1965 m. Tai reiškia, kad jis yra linkęs į kraujo krešulių susidarymą ir tromboemboliją (kraujagyslės liumenų sutapimas su kraujo krešuliu, atskirtu nuo kraujagyslės sienelės).

Genetiškai nustatyta trombofilija perduodama iš kartos į kartą ir kasdieniame gyvenime gali tekėti be simptomų. Bet jei moteris pastoja, ši latentinė tendencija į stabdžius pradeda pasireikšti kaip nėštumo komplikacijos.

Turinys:

  • Kas yra pavojinga vaisiaus trombofilijai?
  • Nėštumo planavimas
  • Trombofilijos tyrimai nėštumo planavimui
  • Kaip išlaikyti analizę?
  • Genų polimorfizmas ir genetiniai žymenys trombofilijai
  • Gydymas ruošiantis nėštumui
  • Trombofilijos gydymas nėštumo metu
  • Galia
  • Kada gimsite trombofilija?

Šiuolaikinėje akušerijoje diagnozuojama genetinė trombofilija nėštumo metu (nenormalaus nėštumo metu) arba po gimdymo komplikacijų:

  • preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu iki kritinių skaičių, kurie kelia grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai).
  • įprastas persileidimas (du ar daugiau persileidimų, kurie įvyko po kito nėštumo metu);
  • ZVRP - gimdos augimo sulėtėjimas;
  • vaisiaus mirtis nėštumo metu (praleistas abortas);
  • ankstyvas įprastos placentos atsiskyrimas.

Trombofilijos padariniai vaikui nėštumo metu

Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistema patiria fiziologinius pokyčius, kurių fone paveldima tendencija trombozei pažeidžia kraujagysles, pirmiausia placentą (kūdikį), per kurį vaisius maitina motina.

Maža trombozė placentos induose sukelia tokias komplikacijas ir pasekmes:

  • įprastas persileidimas;
  • nėštumas;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas;
  • maži vaisiai;
  • mažas vanduo arba didelis vanduo;
  • placentos nutraukimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • įgimtų vystymosi pranašų.
  • preeklampsija (didelis šlapimo baltymų kiekis, padidėjęs kraujospūdis, edema).

Preeklampsija yra sunki sąlyga tiek vaikui, tiek nėščiai moteriai. Trombofilijos gydymas nėštumo metu, pradėtas planavimo metu, leidžia išvengti komplikacijų, sumažinti vaiko riziką iki minimumo ir sumažinti komplikacijų dažnumą.

Trombofilija nėštumo planavimo metu

Moterims, turinčioms istoriją: Trombofilijos analizė nėštumo planavimo metu.

  • vaisiaus praradimo sindromas;
  • įprasta persileidimas, kai hormoniniai (hiperprolaktinemija, hiperandrogenizmas, hipotirozė), infekcinės, genetinės priežastys (chromosomų aberacijos), gimdos persileidimo veiksniai neįtraukiami;
  • kartotinė preeklampsija, vėlesnis vaisiaus vystymasis, paprastai esančios placentos atsiskyrimas;
  • ankstyvieji širdies priepuolio ir tromboembolijos atvejai, nėščiųjų tėvai.

Kaip patikrinti trombofiliją planuojant ir nėštumo metu?

Pagal suvartojimo metodą genų polimorfizmo analizė yra bendras kraujo tyrimas, kuris atliekamas tuščiu skrandžiu. Mėginio laikas - 2 dienos. Po gydymo ego nereikia pakartoti, nes tai lemia genetinį sutrikimą. Norint pasiekti rezultatą, nereikia nedelsiant nusivylti, nes kiekvienu atveju diagnozuojama „trombofilija“. Tai, kad tyrimo rezultatai parodė polimorfizmą, nėra liga, o polinkis. Jei tiriant trombofiliją moteriai pasireiškia polimorfizmas - tai nereiškia, kad nėštumas būtinai turės neigiamų pasekmių ir tęsis komplikacijų.

Trombofilijos genai ir nėštumas

Sunkiausi genetiniai trombofilijos žymenys nėštumo metu bus F2 (protrombino genas) ir F5 (Leideno mutacija) pokyčiai. Be to, analizuojant trombofiliją bus nurodytas homozigotinis ar heterozigotinis paveldėjimo tipas:

  • Mutantinio alelio homozigotai suteikia klinikinius požymius ir šių apraiškų sunkumas bus ryškesnis.
  • Heterozigotinis - turi mažiau ryškių simptomų, nes pusė šios grupės genų yra normalūs. Ligos eiga yra vidutinio sunkumo.

Fenato ciklo genų (MTHER, MTRR, MTR) arba hiperhomocysteinemijos (padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje) pažeidimai yra palankiausi nėštumui. Šiems pacientams hemostasiogramos kontrolė bus pakankama, tinkama mityba (maistas turėtų būti gausus B grupės folatų ir vitaminų), reguliarus ir reguliarus folio rūgšties vartojimas iki nėštumo pabaigos.

Polimorfizmas trombocitų integrino geno grupėje (ITG A2, ITG B3) sukelia trombocitų lygį (bendrojo kraujo tyrime ir hemostasiogramoje). Jei paveiktas integrinas B3, klinikiniai požymiai nėra jautrūs aspirino gydymui. Tai taip pat nurodyta analizėje. Šiuo atveju, gydant trombofiliją nėštumo metu ar planuojant, vartoju kitus vaistus: dipiridamolį ir kurantilą.

Plasminogeno aktyvatoriaus inhibitorius - PAI 1. Šio tipo mutacijos yra gana dažni, tačiau jos izoliuoto polimorfizmo pavojaus nėra. Atrodo, jei kartu su kitomis genų grupėmis mutuoja.

Genetiškai nustatyta trombofilija nėštumo ir gydymo metu

Trombofilija nėštumo metu gali būti diagnozuojama šiais atvejais:

  • nustatant Leideno mutaciją;
  • su protrombino mutacijomis;
  • mutacija visuose trijuose folato ciklo genuose;
  • 3 ar daugiau homozigotinių genų polimorfizmo formų;
  • 5 ar daugiau heterozigotinių formų.

Įgimtas trombofilija nėštumo metu, net ir po diagnozės, ne visada reikalauja gydymo. Sprendimas dėl vaistų skyrimo priimamas, jei yra periferinio kraujo rodiklių, kurie rodo padidėjusį kraujo krešėjimą. Jei nėra nukrypimų, nėštumo valdymas trombofilijoje yra toks pat, kaip ir įprastu nėštumu.

Trombofilijos gydymas planuojant nėštumą

Trombofilijos gydymas pradedamas nėštumo metu ruošiant ciklą, kai planuojama pastoti vaiką iš karto po ovuliacijos, o gydymas, pradėtas laiku, leidžia ne tik išlaikyti nėštumą, bet ir sumažinti riziką kūdikiui iki minimumo.

Esant dideliems trombofilijos žymenims, iškart po ovuliacijos prasideda mažos molekulinės masės heparinų (LMWH) įvedimas - faksiparinas (nadroparino kalcio), Clexane (enoksaparinas Na). Vaistų dozė apskaičiuojama pagal hemostasiogramą. Įvedė vaistą po oda 0,3-0,6 mg. Vartojimo dažnis gali būti nuo 1 injekcijos per dieną iki 3.

Kai homocisteinemija vartoja folio rūgštį didelėmis dozėmis nuo 4 iki 6 mg per parą. Atsižvelgiant į tai, gydymas B grupės vitaminais (B6, B12).

Jei trombocitų kiekis yra padidėjęs, 75-100 mg per parą pridedama acetilsalicilo rūgšties (Aspirino, Cardiomagnyl) arba Dipiridamolo (Curantil). 75-150 mg per parą (nuo 3 iki 6-9 tablečių).

Trombofilija nėštumo metu: gydymas

Pagrindiniai vaistai trombofilijos gydymui nėštumo metu yra Fragmin, Clexane. Jie turės įvesti beveik iki nėštumo pabaigos. Antroje nėštumo pusėje LMWH dozė padidinama iki 60-80 mg per parą. Tai būtina, nes šiuo metu ir fiziologinio nėštumo metu padidėja kraujo krešėjimas. Būtinai nurodykite vaistus, kuriuos kontroliuoja koagulograma. Nuomos analizė 1 kartą per 3 savaites.

Gydymo atšaukimas turi būti atliekamas likus 1-2 dienoms iki numatomos pristatymo datos arba planuojamo operatyvinio pristatymo (cezario pjūvio). Tai lengviau, kai gydytojai žino tikslią cezario pjūvio datą. Ką daryti, jei tikimasi natūralaus gimdymo įgimtoje trombofilijoje?

Pirmiausia būtina hospitalizuoti. Jei vaistai atšaukiami, o pristatymas neįvyksta - būtina stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Būtinai atlikite vaisiaus kardiotachogramą 1 kas 3 dienas. Po 3 dienų ištraukus vaistus, kurie sumažina kraują, reikia patikrinti hemostasiogramą ir trombozės žymenis. Jei analizės rodikliai padidės, tuomet reikės sukelti (skatinti) gimimą.

Dieta trombofilijai nėštumo metu

Mityba trombofilijai nėštumo metu visų pirma turėtų būti sveika. Dieta nėra tokia. Norint sumažinti kraują, rekomenduojama gerti iki 2 litrų skysčio per dieną. Didžioji dalis geriamo skysčio turi būti aukštos kokybės vanduo.

Draudžiami maisto produktai yra šokoladas, juoda stipri arbata, vynuogės ir kava. Turėsime apriboti varškės, kiaušinių ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra kietų sūrių, riešutų, naudojimą. Į trombofiliją nėštumo metu įtraukti produktai, kurie prisideda prie kraujo skiedimo:

  • imbieras (mažais kiekiais);
  • džiovinti vaisiai, uogos ir jų kompotai;
  • jūros gėrybės (tiesiog nereikia būti pernelyg uolus su jais, pakanka reguliariai pasirodyti meniu 2-3 kartus per savaitę.).

Jei hematogeninę trombofiliją sukelia folio ciklo mutacijos, naudokite natūralios folio rūgšties, turinčios daug žaliųjų formų augalų (daržovių), galią: kopūstus, salotas, svogūnus ir sodo žalumynus.

Kokią savaitę gimsta trombofilija?

Nuo 37-osios nėštumo savaitės vaikas laikomas visu etatu, kai kvėpavimo sistema tampa pakankamai subrendusi, kad galėtų veikti savarankiškai ne tik motinos pilvo srityje. Įprastas fiziologinis nėštumas baigiasi gimdymo metu 40 savaičių.

Trombofilija gimdo 35-37 savaites. Ir nebūti nusiminusi, jei kūdikio gimimas turėtų įvykti anksčiau nei fiziologinio nėštumo metu. Ankstyvas kūdikis nereiškia, kad jis serga arba tam tikru būdu yra prastesnis už savo bendraamžius, kurie gimė tinkamu laiku. Tokie vaikai sėkmingai pasivijo savo bendraamžius.

Trombofilija

Trombofilija yra kraujo krešėjimo sistemos pusiausvyros pokytis, pasireiškiantis padidėjusia polinkio tendencija. Trombofilijai būdingas ilgas kursas ir staigūs komplikacijų pasireiškimai - flebotrombozė, tromboembolija.

Pagrindinė kraujo krešėjimo sistemos funkcija yra išlaikyti kraujo skysčio būseną ir, jei reikia, sugadinti kraujagyslę. Hemostazė yra tik cheminių reakcijų grandinė, kurioje dalyvauja medžiagos, vadinamos krešėjimo faktoriais.

Trombozės procesas yra dinamiškas ir priklauso nuo kraujagyslių sienelės epitelio būklės, kraujotakos dinamikos ir kraujo hemostatinių komponentų. Jei tarp šių komponentų yra disbalansas, padidėja trombozės lygio padidėjimas arba sumažėjimas.

Reikia nepamiršti, kad trombofilija ne visada lydi trombozę ir tromboemboliją, bet pacientams, sergantiems trombofilija, padidėja įvairių lokalizacijos trombozės rizika.

Asmenims, kenčiantiems nuo trombofilijos, yra padidėjęs baltymų kiekis, padidinantis trombozę ir sumažėjusį anti-krešėjimo baltymų kiekį, kuris suteikia tendenciją formuotis trombozinėms masėms indų liumenyje.

Priežastis trombofilija

Bet kuris asmuo gali turėti trombofilijos požymių, tačiau jų pasireiškimo laipsnis skirsis priklausomai nuo rizikos veiksnių, galinčių sukelti šią patologiją, buvimo. Pastaruoju metu progresyviai padaugėjo pacientų, turinčių genetinių ir įgytų trombofilijos formų, o tai paaiškinama dėl ekologinės situacijos pablogėjimo, vėlyvosios lėtinės patologijos diagnozavimo ir gydymo, taip pat visuotinio gyventojų senėjimo.

Visos etaloninės trombofilijos skirstomos į dvi pagrindines grupes: paveldimas ir įgytas.

Paveldimi trombofilijos rizikos veiksniai yra: antitrombino III trūkumas, protrombino S ir C trūkumas, V faktoriaus mutacijos ir protrombino genai, disfibrinogenemija, padidėjęs lipoproteinų kiekis kraujyje, pjautuvo ląstelių anemija ir talasemija. Į šią grupę taip pat turėtų būti įtrauktos įgimtos kraujagyslių anomalijos, kurias dažnai lydi padidėjusi trombų susidarymo rizika.

Įgyti veiksniai retai tampa pagrindine trombofilijos priežastimi, tačiau kartu suformuojamos tromboembolinių komplikacijų susidarymo sąlygos. Į šią grupę įeina: ilgai trunkanti venų kateterizacija, dehidratacija, kartu su policitemija, autoimuninės ligos, širdies defektai, vėžio ligos, reikalaujančios didelės chemoterapijos.

Didelė reikšmė trombofilijos vystymuisi yra paciento amžius. Taigi, net ir naujagimių laikotarpiu vaikams, fibrinolitinio aktyvumo sistema yra nepakankama dėl nepakankamo natūralių antikoaguliantų kiekio. Vyresniems vaikams, tarp trombofilijos priežasčių, pirmaujančią padėtį užima aukščiausios klasės vena cava sistemos kateterizacija. Suaugusiųjų amžiuje vienas faktorius yra pakankamas kraujo krešulių susidarymui inicijuoti.

Trombofilijos visuotinai pripažinta etiopatogenetinė klasifikacija išskiria tris pagrindines ligos rūšis:

- hematogeninė trombofilija, kurią sukelia kraujo krešėjimo, antikoaguliacinių ir fibrinolitinių savybių pokyčiai;

- kraujagyslių trombofilija, susijusi su kraujagyslių patologija (aterosklerozė, endarteritas, vaskulitas);

- hemodinaminė trombofilija dėl kraujotakos sistemos pažeidimo.

Trombofilijos simptomai

Labai dažnai žmonės, kenčiantys nuo trombofilijos, nekelia jokių skundų ir nepastebi sveikatos būklės pokyčių, nes šią patologiją apibūdina kurso trukmė ir sklandus klinikinių apraiškų augimas. Kartais sukurtas klinikinis vaizdas prasideda kelerius metus po diagnozuotos trombofilijos pagal laboratorinius parametrus.

Šviesūs klinikiniai simptomai pasireiškia pacientams tik tada, kai susidaro kraujo krešulys, o simptomų sunkumas priklauso nuo kraujo krešulio vietos ir kraujagyslės liumenų obstrukcijos laipsnio.

Arterinės trombozės simptomai, atsiradę dėl kraujo krešulių atsiradimo arterijų lumenyje, yra: išeminis insultas ir ūminio koronarinio nepakankamumo išpuoliai jauniems žmonėms, daugialypiai abortai ir vaisiaus mirtis susidarant kraujo krešuliui placentos kraujagyslėse.

Apatinių galūnių veninė trombozė pasižymi plačiu klinikinių požymių spektru: apatinių galūnių sunkumo jausmas, skausmo atsiradimas apatinių kojų regione kraujagyslių pluošto projekcijoje, ryškus apatinių galūnių patinimas ir trofiniai odos pokyčiai. Jei trombas yra lokalizuotas kraujagyslių kraujagyslėse, yra žarnyno trombozės požymių: ūminis skausmo skausmas be aiškios lokalizacijos, pykinimas, vėmimas ir išmatų susilpnėjimas.

Kepenų venų trombozė pasireiškia intensyviu skausmu epigastriniame regione, nepageidaujamu vėmimu, apatinių galūnių edema ir priekine pilvo siena, ascitu ir hidrotoraku (Budos-Chiario sindromas).

Taigi pagrindinės trombofilijos pasekmės yra: išeminis širdies priepuolis ir insultas, įvairių lokalizacijos trombozė ir plaučių tromboembolija.

Paveldima trombofilija

Paveldimas ar genetinis trombofilija yra tendencija didinti kraujo krešulių susidarymą, kuris yra paveldėtas iš tėvų savo vaikams. Paveldimi trombofilijos požymiai atsiranda vaikystėje.

Įgimtas trombofilija pasižymi tuo, kad paciente yra vienas ar kitas defektinis genas, sukeliantis hemostatinės sistemos sutrikimus. Vaikas gali paveldėti defektinius trombofilijos genus iš vieno iš tėvų. Jei abu tėvai turi trombofilijos geną, vaikas gali patirti rimtų krešėjimo sutrikimų.

Genetinės trombofilijos pasireiškimo dažnis yra vidutiniškai 0,1–0,5% visų gyventojų ir 1-8% pacientų, sergančių tromboembolija.

Tarp paveldimos trombofilijos reikia pažymėti šias formas:

- genetiškai nustatytas antitrombino III trūkumas, kuriam būdingas autosominis dominuojantis paveldėjimo būdas. Jei abu tėvai turi dominuojantį geną, gimdymo rizika tokioje šeimoje siekia 90%. Šios patologijos dažnis populiacijoje yra 0,3%;

- įgimtas baltymų C ir S trūkumas, paveldėtas pagal dominuojantį tipą. Trombofilijos požymiai atsiranda naujagimių periodo metu, kaip pūslelinė purpura (opų ir nekrozės židinių atsiradimas ant odos) ir homozigotinių asmenų 100% mirtingumas;

- Leideno faktoriaus defektas žymiai padidina trombozės riziką bet kuriame amžiuje, o nėštumo metu laikomas viena iš dažniausių abortų priežasčių;

- protrombino geno mutacija yra jaunų žmonių trombofilijos atsiradimo priežastis ir placentos trombozės požymių atsiradimas nėščioms moterims;

- įgimta hiperhomocysteinemija, lydima gimdos nervų sistemos defektai ateityje.

Trombofilija nėštumo metu

Daugelis moterų, turinčių tendenciją padidinti kraujo krešėjimą, gali lengvai nešiotis sveiką vaiką, tačiau moterims kyla rizika susirgti venų, flebotrombozės ir kitų komplikacijų nėštumo metu.

Kiekvienos moters kūno nėštumo laikotarpiu yra didžiuliai kompensaciniai pokyčiai, įskaitant kraujo krešėjimo sistemos pokyčius, kuriais siekiama sumažinti kraujo netekimą pristatymo metu.

Tačiau pasaulinė statistika įrodo, kad trombofilija yra svarbi vystant plaučių emboliją nėščioms moterims (50% atvejų), o plaučių embolija yra pagrindinė motinų mirtingumo priežastis.

Dešimtą nėštumo savaitę ir trečiąjį nėštumo trimestrą, kai atsiranda komplikacijų, laikoma kritiniais trombofilijos simptomų pasireiškimo laikotarpiais nėščioms moterims.

Pagrindinės trombofilijos komplikacijos nėštumo metu yra:

- kelis persileidimus nėštumo pabaigoje;

- negyvagimystė trečiame trimestre;

- placentos nutraukimas, lydimas masinio, ilgalaikio kraujavimo, kuris kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei;

- vaisiaus vystymosi atsilikimas dėl nepakankamos mitybos, kaip ir placentos induose yra kraujo krešulių, kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui;

Pagrindiniai papildomo nėščios moters genetinio trombofilijos tyrimo kriterijai yra šie:

- buvimas trombofilijos epizodų giminaičių istorijoje;

- pasikartojanti trombozė ne tik nėščiai moteriai, bet ir jos artimiesiems;

- Ankstyvieji preeklampsijos, negyvagimiai ir kartotiniai persileidimai istorijoje.

Moterims, kenčiančioms nuo paveldimų trombofilijos formų ir planuojant nėštumą, turėtų būti laikomasi tam tikrų priemonių, skirtų užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Tokios privalomos prevencinės sąlygos yra: gyvenimo būdo keitimas (atsisakymas pakelti sunkius daiktus ir darbas, susijęs su ilgalaikiu stovėjimu), valgymo elgesio normalizavimas (riebalinių ir aštrų maisto produktų pašalinimas), medicininių kompresinių trikotažo gaminių naudojimas ir reguliarios fizinės terapijos pratybos.

Nustačius diagnozę „trombofilija“, gydant nėščiąją moterį turėtų dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir hematologas. Be vaistų terapijos, turėtumėte laikytis specialios mitybos dietos. Kaip maistas, pirmenybė turėtų būti teikiama jūros gėrybėms, džiovintiems vaisiams ir imbierui, nes jie prisideda prie kraujo krešėjimo sumažėjimo.

Šiuolaikiniai požiūriai į nėštumo valdymą, kuriuos patiria trombofilija, reiškia ankstyvą gimdymą 36–37 savaites, kad būtų išvengta tromboembolinių komplikacijų. Atsižvelgiant į visas gydytojų rekomendacijas ir tinkamą profilaktinę terapiją, trombofilijos prognozė nėštumo metu gali būti palanki.

Trombofilijos analizė

Pagrindinis trombofilijos diagnozavimo metodas yra kraujo tyrimas. Trombofilijos kraujas tiriamas dviem etapais. Pirmasis etapas yra atranka, o jo pagrindinis tikslas yra aptikti patologiją tam tikroje krešėjimo sistemos sąsajoje, atliekant nespecifinius kraujo tyrimus. Antrasis etapas leidžia išskirti ir tiksliai apibrėžti problemą konkrečių analizių metodu.

Jau per atrankos testus galima nustatyti šias trombofilijos formas:

- padidėjęs kraujo klampumas, hipertrombocitozė ir hematokrito padidėjimas leidžia įtarti hemorheologines trombofilijos formas;

- von Willebrand faktoriaus, hiperthrombocitozės ir padidėjusio trombocitų agregacijos gebėjimo lygio ir daugiamatiškumo nustatymas rodo, kad pacientas turi trombofiliją dėl trombocitų hemostazės pažeidimo;

- siekiant nustatyti trombofilijos diagnozę dėl pirminių natūralių antikoaguliantų trūkumo, atliekami atrankos testai, kuriais nustatomi C ir S baltymų sistemos pokyčiai, taip pat antitrombino III nustatymas;

- fibrino lizavimo laiko skaičiavimas, trombino krešėjimo laiko nustatymas ir baltymų C ir S sistemos pokyčiai yra nukreipti nustatyti trombofiliją, susijusią su sumažėjusiais kraujo krešėjimo faktoriais;

- tokie atrankos testai kaip „rankogalių testas“, audinių plazminogeno aktyvatoriaus trūkumo nustatymas ir pervertinti jo inhibitorių rodikliai, skaičiuojant euglobulino lizės laiką, leidžia įvertinti trombofilijos buvimą dėl fibrinolizės sistemos pažeidimo;

- Lupus antikoagulianto buvimas rodo autoimuninę trombofiliją.

Jei pacientas turi šiuos rodiklius, reikia galvoti apie galimą trombofilijos ir jos pasekmių vystymąsi trombozės forma: eritrocitoze, policitemija, sumažėjusi ESR, padidėjusi hematokrito koncentracija, izoliuota hiperhrombocitozė. Be to, atskiri raudonųjų kraujo kūnelių dydžio ir formos pokyčiai gali sukelti trombų susidarymą.

Absoliučios indikacijos pacientui tirti dėl trombofilijos požymių yra: tromboembolijos epizodai jauname amžiuje, diagnozuota mezenterinių kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių trombozė;

Gydymas trombofilija

Įvairių medicinos sričių specialistai susiduria su trombofilija sergančiais pacientais - hematologas sprendžia kraujo kompozicijos pokyčių tyrimą ir koregavimą, flebologas gydo flebotrombozę ir tromboflebitą, o jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio, chirurginiai gydymo metodai taikomi priešakyje.

Pacientų, kuriems diagnozuota trombofilija, gydymas turi būti išsamus ir individualus. Visų pirma būtina atsižvelgti į trombofilijos vystymosi etiopatogenetinius mechanizmus, nes, pašalinant pagrindinę ligos priežastį, neįmanoma pasiekti gerų gydymo rezultatų. Be gydymo patogenezės krypties, visi pacientai gydomi gydymo ir profilaktinių dozių trombozės gydymo sistema. Kai trombofilijai nenustatyta jokio specifinio gydymo ir šios būklės gydymas yra panašus į trombozės gydymą.

Visuotinai priimtinos rekomendacijos dėl suvartojamo maisto kiekio turėtų būti: kepto ir riebaus maisto apribojimas, visiškas maisto produktų, turinčių aukštą cholesterolio kiekį, pašalinimas (mėsos šalutiniai produktai, riebalų mėsa ir žuvis, gyvūninės kilmės riebalai). Švieži žalumynai, žalios daržovės ir vaisiai bei džiovinti vaisiai turėtų būti suvartojami dideliais kiekiais, kurie padeda greitai panaudoti mažo tankio lipoproteinus, sukeldami aterosklerozinių plokštelių susidarymą indų liumenyje.

Taigi, esant trombofilijai, susijusiai su hemorologiniais pokyčiais ir policitemija, geri rezultatai pasiekiami skiriant antitrombocitinius preparatus (Aspirinas 100 mg 1 kartą per parą, Curantil 1 tabletė vakare) ir pasirenkant individualų antikoaguliantinį gydymą (varfarinas 2,5 mg 1 kartą per parą per parą). Atitinkami papildomi būdai tokioje situacijoje yra: hemodeliukacija ir terapinis kraujavimas.

Antikoaguliantinio gydymo paskyrimo indikacijos yra: trombo buvimas, patvirtintas instrumentiniais tyrimo metodais, daugiau nei trijų trombozės rizikos veiksnių derinys, pirmosios 6 savaitės po gimdymo.

Trombofilijos formas, dėl koaguliacijos faktorių ir antitrombino III trūkumo, reikia pakeisti dideliu šviežios šaldytos plazmos kiekiu (iki 900 ml per parą į veną skysčiais), kurie patartina derinti su heparinizacija.

Hiperaggregacinė trombofilija, kartu su aštriu fibrinolitinių kraujo komponentų trūkumu (trombocitopeninė purpura, Moshovovic liga), būtina derinti didžiulę plazmosferezę ir šviežios šaldytos plazmos injekciją.

Paveldimo trombofilijos, atsiradusios dėl įgimto antitrombino III trūkumo, atveju pakaitinė terapija yra pirmoji gydymo vieta. Paprastai šioje situacijoje heparino terapija neturi teigiamo rezultato, ir atvirkščiai, kai hemopreparatai kartu su heparinu įvedami, gali atsirasti hemoraginių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra antitrombino III, 3 valandas po paskutinės heparino dozės.

Gydymo efektyvumas stebimas laboratoriniais tyrimais. Taigi, teigiamas gydymo rezultatas laikomas koaguliacijos trukmės pailgėjimu 3 kartus.

Siekiant tiksliai nustatyti infuzijai reikalingos šviežios šaldytos arba šviežios plazmos dozes, būtina atsižvelgti į antitrombino III trūkumo laipsnį ir klinikinę trombofilijos formą. Per pirmas 2 dienas po didelių kraujagyslių liumenų masinės trombozės tris kartus per parą reikia švirkšti 400 ml plazmos, o po to jį reikia perkelti į palaikomąją pakaitinę terapiją - 400 ml per dieną kas antrą dieną.

Lengvas trombofilija, tromboembolinių komplikacijų rizikos veiksnių nebuvimo atveju, gydant 200 ml liofilizuotos plazmos ir 5 000 TV heparino 4 kartus per parą, skiriama po oda. Liofilizuotos plazmos analogas yra sausoji donoro plazma, kuri naudojama pirmojo nebuvimo atveju.

Šiuo metu kompleksiniai antitrombino III preparatai yra sėkmingai naudojami kaip pakaitinė terapija, kurie yra į veną ištirpinti izotoniniame natrio chlorido tirpale.

Tais atvejais, kai yra diagnozuota patvirtinta sunki tromboembolija, įrodyta, kad naudojami ne tik tiesioginio veikimo antikoaguliantai, bet ir fibrinolitiniai vaistai (Streptokinazė 200 000 TV per valandą per pirmąsias 6 valandas, o po to - 100 000 TV per valandą, po to pereinant prie intraveninio lašinimo Geparino 10 000 TV). Geriausias fibrinolitinio gydymo efektas gali būti pasiektas, jei vaistas yra skiriamas tiesiogiai užsikimšusio indo lygiu, naudojant kateterį, tuo pačiu metu sunaikinus tromboemboliją.

Kaip profilaktinį gydymą pacientams, sergantiems trombofilija, prieš atliekant chirurgines operacijas, taip pat ankstyvą po gimdymo, patartina atlikti profilaktinę mažų plazmos dozių (200 ml kas 48 val.) Perpylimą ir 5 000 heparino vienetų 2 kartus per parą.

Izoliuotas heparino vartojimas be plazmos yra ne tik neveiksmingas, bet gali sustiprinti antitrombino III trūkumą.

Trombofilijos gydymui skirtų terapinių medžiagų kompleksas taip pat apima vaistus, kurie stiprina kraujagyslių sieną (Trental 10 ml 2 kartus per parą į veną, Papaverinas 40 mg 3 kartus per parą per burną).

Kaip profilaktinis gydymas ir be pagrindinio gydymo vaistais, visiems pacientams rekomenduojama vartoti tradicinę mediciną. Pagrindiniai produktai, mažinantys trombocitų aktyvumą, yra šviežiai spaustos vynuogių sultys ir spanguolių arbata, kurią reikia suvartoti per pusę puodelio per dieną 2 kartus per dieną.

Geras kraujo retinimo agentas yra tinktūra, pagaminta iš japoniškų Sophora sėklų. Paruošimui būtina parodyti 100 g sėklų 0,5 litrų alkoholio 2 savaites, tada užpildyti ir 20 lašų 3 kartus per dieną.