Prednizolonas (Prednizolonas)

Baltos spalvos, plokščio cilindro formos tabletės su briauna ir rizikinga.

Pagalbinės medžiagos: sacharozė (rafinuotas cukrus) 37,5 mg, laktozės monohidratas (pieno cukrus) 105 mg, 1 mg želatina, 2,5 mg kalcio stearato monohidrato, bulvių krakmolo - 250 mg sveriančių tablečių.

10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (2), pagaminti iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio spausdintos lako folijos - kartono pakuotės.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3), pagaminti iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio spausdintos lakuotos folijos - kartono pakuotės.
10 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5), pagamintos iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio spausdintos lako folijos - kartono pakuotės.
10 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (6), pagamintos iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio spausdintos lakuotos folijos - kartono pakuotės.
20 vnt. - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.
30 vnt - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.
50 vnt. - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.
60 vnt. - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikosteroidų preparatas, dehidratuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, anti-šoko poveikį, padidina beta adrenoreceptorių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Jis sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (gliukokortikosteroidų receptoriai (GCS) visuose audiniuose, ypač kepenyse), suformuojant kompleksą, kuris skatina baltymų susidarymą (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse).

Priešuždegiminis poveikis, susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo eozinofilais ir stiebo ląstelėmis slopinimu; paskatinti lipokortinų susidarymą ir mažinti hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių; su kapiliarinio pralaidumo sumažėjimu; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organinių membranų stabilizavimas. Jis veikia visus uždegiminio proceso etapus: slopina prostaglandinų sintezę (Pg) arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperaciozės, leukotrienų, kurie skatina uždegimą, alergijas ir kt.), Uždegiminių medžiagų, sintezių, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, alergijų ir kt. interleukino 1, naviko nekrozės faktoriaus alfa ir kt.); padidina ląstelių membranos atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams.

Baltymų metabolizmas: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audiniuose.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalų kaupimasis daugiausia vyksta peties juostoje, veido, pilvo), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėjęs gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraujotaką); padidina fosfoenolpiruvato karboksikinazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (glioneogenezės aktyvaciją); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.

Vandens elektrolitų metabolizmas: išlaiko natrio jonus (Na +) ir kūno vandenį, stimuliuoja kalio jonų (K +) išskyrimą (mineralokortikosteroidų aktyvumą), mažina kalcio jonų (Ca 2+) absorbciją iš virškinimo trakto, sukelia jonų išplovimą sumažėja kaulų mineralizacija.

Imunosupresinį poveikį sukelia limfoidinių audinių invazija, limfocitų proliferacijos slopinimas (ypač T-limfocitai), B-ląstelių migracijos slopinimas ir T- ir B-limfocitų sąveika, citokinų išsiskyrimo slopinimas (interleukinas-1, 2; gama-interferonas) iš limfocitų ir makrofagų ir sumažėjusi antikūnų gamyba.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusių alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos, slopinimo nuo jautrintų šunų ląstelių ir histamino bazofilų bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų, cirkuliuojančių bazofilų kiekio sumažėjimo, limfoidinio ir jungiamojo audinio slopinimo, T ir B limfocitų skaičiaus sumažėjimo, stiebinių ląstelių skaičiaus sumažėjimo, sumažinant efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, antikūnų gamybos slopinimui, kūno imuninio atsako pokyčiams.

Obstrukcinių kvėpavimo takų ligų atveju veiksmas yra daugiausia dėl uždegiminių procesų slopinimo, gleivinės edemos profilaktikos arba jų sunkumo sumažėjimo, bronchų pūslelinės epitelio eozinofilinio infiltracijos sumažėjimo ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimo bronchų gleivinėje, taip pat erozijos ir desamacijos slopinimo bronchų gleivinėje. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą mažinant jo gamybą.

Slopina ACTH ir endogeninių kortikosteroidų antrinės sintezės sintezę ir sekreciją.

Prarijus prednizonas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. C_maks po 1–1,5 val. Iki 90% vaisto jungiasi su plazmos baltymais: transcortin (kortizolį jungiančiu globulinu) ir albuminu.

Prednizolonas metabolizuojamas kepenyse, iš dalies inkstuose ir kituose audiniuose, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai yra neaktyvūs.

Jis išskiriamas su tulžimi ir inkstais glomerulų filtracijos būdu ir 80-90% reabsorbuoja į tubulus. 20% dozės išsiskiria per inkstus nepakitę. T_1/2 išgertas iš plazmos, yra 2-4 valandos.

- Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, periarteritas nodosa, dermatomitozė, reumatoidinis artritas);

- ūmus ir lėtinė uždegiminė sąnarių liga - podagrinio ir psoriazinio artrito, osteoartrito (įskaitant potrauminio), artritas, scapulohumeral periartritą artrito, ankilozinio spondilito (Bechterevo liga), jaunatvinio artrito, Still'o sindromas suaugusiems, bursito, nespecifinių tenosinovito, sinovito ir epicondilitas;

- reumatas, ūminis reumatinis širdies liga;

- bronchinė astma, astmos būklė;

- ūminės ir lėtinės alerginės ligos, įskaitant alerginės reakcijos vaistams ir maisto produktams, serumo liga, dilgėlinė, alerginis rinitas, angioedema, narkotikų bėrimas, pollinozė ir kt.;

- odos ligos - pūslinė, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas (neurodermatitui bendroji), kontaktinis dermatitas (pasireiškia didelį paviršių oda), vaisto reakcija, seborėjinio dermatito, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), pūslinis dermatitas herpetiforminio, Stivenso-sindromas Johnson;

- smegenų patinimas (įskaitant galvos smegenų naviko foną arba su operacija, radioterapija ar galvos trauma) po ankstesnio parenterinio vartojimo;

- Alerginės akies ligos: alerginės konjunktyvito formos;

- uždegiminės akių ligos - simpatinė oftalmija, stiprus vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, regos neuritas;

- pirminis ar antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę po antinksčių pašalinimo);

- įgimta antinksčių hiperplazija;

- autoimuninės genezės inkstų ligos (įskaitant ūminį glomerulonefritą); nefrozinis sindromas (įskaitant lipoidinės nefrozės foną);

- kraujo ligomis, ir kraujodaros sistemos - agranulocitozę, panmielopatiya, autoimuninės hemolitinės anemijos, limfoidinio audinio ir mieloidinės leukemijos, Hodžkino ligos, trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenijos (raudonųjų kraujo ląstelių anemijos), įgimta (eritroidai) hipoplazijos anemija;

- intersticinės plaučių ligos - ūminis alveolitas, plaučių fibrozė, II-III etapo sarkoidozė;

- tuberkuliozinis meningitas, plaučių tuberkuliozė, aspiracijos pneumonija (kartu su specifine chemoterapija);

- berilio, Lefflerio sindromas (negali būti gydomas kitais vaistais); plaučių vėžys (kartu su citostatikais);

- virškinimo trakto ligos - opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas;

- transplantato atmetimo reakcijos prevencija organų transplantacijos metu;

- hiperkalcemija onkologinių ligų fone;

Trumpalaikiam naudojimui dėl sveikatos priežasčių yra kontraindikacija

- Padidėjęs jautrumas prednizolonui ar vaistų komponentams;

- laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, sacharazės / izomaltazės trūkumas, fruktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;

- vaikų amžius iki 3 metų.

Atsargiai, vaistą reikia vartoti tokiomis ligomis ir sąlygomis:

- virškinimo trakto ligos - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, kurio grėsmė yra perforacija arba abscesų susidarymas, divertikulitas;

- parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu atsiradusios arba neseniai perduotos, įskaitant pastarojo meto kontaktą su pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidozė; sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas sunkiomis infekcinėmis ligomis leidžiamas tik specifinio gydymo fone;

- prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG. Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).

- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija;

- endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusią angliavandenių toleranciją), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga, nutukimas (III-IV etapas);

- sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė;

- hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygos (kepenų cirozė, nefrozinis sindromas);

- sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), glaukoma atvirai ir kampai;

Vaikų augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turėtų būti vartojami tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina ir atidžiau prižiūrint gydytojui.

Vaisto dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos įrodymų ir sunkumo.

Visą paros dozę rekomenduojama vartoti vieną ar dvigubą paros dozę - kas antrą dieną, atsižvelgiant į cirkadinį endogeninio gliukokortikosteroidų sekrecijos ritmą nuo 6 iki 8 valandų ryte. Didelę paros dozę galima suskirstyti į 2-4 dozes, didelę dozę vartoti ryte. Tabletes reikia vartoti per burną valgio metu arba iš karto po jo, nuplauti nedideliu kiekiu skysčio.

Ūminėmis sąlygomis ir kaip pakaitinė terapija suaugusiems pacientams skiriama pradinė 20-30 mg dozė, palaikomoji dozė yra 5-10 mg per parą. Jei reikia, pradinė dozė gali būti 15-100 mg per parą, palaikanti 5-15 mg per parą. Vaikams nuo 3 metų amžiaus pradinė dozė yra 1-2 mg / kg kūno svorio per dieną 4-6 dozėmis, palaikanti - 0,3-0,6 mg / kg per parą.

Kai gaunamas gydomasis poveikis, dozė palaipsniui mažinama - 5 mg, po to 2,5 mg per 3-5 dienas, iš pradžių nutraukiant vėlesnius etapus. Ilgalaikio vaisto vartojimo metu paros dozė turėtų būti mažinama palaipsniui. Ilgalaikio gydymo negalima nutraukti staiga! Palaikomoji dozė pašalinama lėčiau nei
vartojamas ilgesnis gliukokortikosteroidų vartojimas.

Stresyviomis sąlygomis (infekcija, alerginė reakcija, trauma, chirurgija, nervų stresas), siekiant išvengti pagrindinės ligos paūmėjimo, Prednizolono dozę reikia laikinai padidinti (1,5-3, o sunkiais atvejais - 5-10 kartų).

Šalutinio poveikio atsiradimo dažnumas ir sunkumas priklauso nuo naudojimo trukmės, naudojamos dozės dydžio ir gebėjimo sekti cirkadianinį prednizolono ritmą.

Naudojant prednizoloną galima pastebėti:

Iš endokrininės sistemos: sumažinimo gliukozės tolerancijos, "steroidas" diabetas arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimas, antinksčių slopinimas, Kušingo sindromas (mėnulis veido, nutukimas, hipofizės tipas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, raumenų silpnumo, vaiko lytinis vystymasis.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, "steroidinių" skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, erozinio ezofagito, kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacijos virškinimo trakto sienelėje, padidėjęs arba sumažėjęs apetitą, virškinimo sutrikimai, vidurių pūtimas, žagsulys, didesnį aktyvumą "kepenų" transaminazių ir šarminės fosfatazės.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); pasireiškusiems pacientams) ar padidėjęs širdies nepakankamumo sunkumas, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą.

Nervų sistemos sutrikimai: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos depresija, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Dėl pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos pokyčiai, exophthalmos.

Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas.

Dėl mineralokortikosteroidų aktyvumo - skysčių susilaikymas ir natrio jonai organizme (periferinė edema), hipernatemija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Dėl raumenų ir kaulų sistemos: augimo sulėtėjimas ir vaikų kaulėjimo procesas (ankstyvas epifizinių augimo zonų uždarymas), osteoporozė (patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė galvos ir šlaunikaulio galvos nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, "steroidų" miopatija, raumenų masės sumažėjimas ( atrofija).

Odos ir gleivinės dalis: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- ar hipopigmentacija, spuogai, stria, polinkis į pyodermą ir kandidozę.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas.

Kiti: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo), leukociturija, „pasitraukimo“ sindromas, dažnas naktinis šlapinimasis, šlapimtakis.

Gali padidinti nuo dozės priklausomą šalutinį poveikį.

Būtina sumažinti prednizolono dozę. Simptominis gydymas.

Vienalaikis prednizono vartojimas su:

kepenų mikrosomų fermentų induktoriai (fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) sumažina jo koncentraciją;

diuretikai (ypač "tiazidiniai" ir karboninės anhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B gali padidinti K + jonų klirensą iš organizmo;

natrio vaistai - edemos ir aukšto kraujospūdžio vystymuisi;

amfotericinas B - padidina širdies nepakankamumo riziką;

širdies glikozidai - jų tolerancija pablogėja ir padidėja skilvelių aritmijos tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);

netiesioginiai antikoaguliantai - silpnina (retai padidina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);

antikoaguliantai ir trombolitiniai vaistai - padidina kraujavimo iš opų virškinimo trakte riziką;

etanolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - padidina erozijos ir opinių pažeidimų riziką virškinamajame trakte ir kraujavimas (kartu su NVNU gydant artritą gali sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl gydomojo poveikio sumos);

paracetamolis - padidina hepatotoksinio poveikio riziką ("kepenų" fermentų indukciją ir toksinį metabolitą sudaro paracetamolis);

acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (panaikinus prednizoną, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);

insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai - mažina jų veiksmingumą;

vitaminas D - mažina jo poveikį kalcio jonų (Ca 2+) absorbcijai žarnyne;

somatotropinis hormonas - mažina pastarojo veiksmingumą ir prazikvantelį - jo koncentraciją;

M-holinoblokatorami (įskaitant antihistamininius vaistus ir triciklinius antidepresantus su m-antikolinerginiu aktyvumu) ir nitratais - prisideda prie akispūdžio padidėjimo;

izoniazidas ir meksiletinas - padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetiliatoriuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir „silpnieji“ diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, kuris slopina prednizoną nuo asociacijos su albuminu, padidina šalutinio poveikio riziką.

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) padidina prednizono poveikį.

Ergokalciferolis ir paratiroidinis hormonas užkerta kelią prednizono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtinantis prednizono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksinį poveikį.

Vienalaikis androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų vartojimas su prednizonu skatina periferinę edemą ir hirsutizmą, spuogų atsiradimą.

Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai sumažina prednizono klirensą, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu jo poveikio sunkumu.

Mitotanas ir kiti antinksčių žievės funkcijos inhibitoriai gali pareikalauti padidinti prednizono dozę.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijos rizika.

Antipsichotikai (neuroleptikai) ir azatioprinas didina kataraktos su prednizonu riziką.

Imunosupresantai didina infekcijų ir limfomų ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, kuriuos sukelia Epstein-Barr virusas, riziką.

Vienalaikis antacidinių vaistų vartojimas sumažina prednizono absorbciją.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, sumažėja, o skydliaukės hormonų - padidina prednizolono klirensą.

Prieš pradedant gydymą (jei tai neįmanoma dėl būklės skubumo - gydymo metu), pacientas turi būti ištirtas siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas. Klinikinis tyrimas turėtų apimti širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą, plaučių rentgeno tyrimą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, šlapimo sistemos, regėjimo organų tyrimą; kraujo plazmos, gliukozės ir elektrolitų kontrolė.

Gydant Prednizolonu (ypač ilgą laiką) būtina stebėti okulistą, stebėti kraujospūdį, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat periferinio kraujo ir gliukozės koncentracijos kraujyje nuotraukas.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite naudoti antacidinius vaistus, taip pat didinti kalio jonų (K +) vartojimą organizme (dieta, kalio preparatai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir druskos kiekis.

Vaisto poveikis padidėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze.

Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą ar psichikos sutrikimus. Kai kalbama apie psichozės istoriją, Prednisolonas didelėmis dozėmis vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Stresuojančiose situacijose palaikomojo gydymo metu (pvz., Operacijos, traumos ar infekcinės ligos) vaisto dozė turėtų būti koreguojama dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Jis turi būti atidžiai stebimas pacientams per metus po ilgalaikio gydymo Prednizonu pabaigos dėl galimo antinksčių žievės santykinio nepakankamumo atsiradimo stresinėse situacijose.

Staigus atšaukimas, ypač ankstesnių didelių dozių vartojimo atveju, yra galimas „atšaukimo“ sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos paūmėjimas, dėl kurio buvo nustatyta prednizolono.

Gydymo Prednisolone metu skiepijimas neturėtų būti skiriamas dėl jo veiksmingumo sumažėjimo (imuninis atsakas).

Taikant Prednizoloną užsikrėtusiems infekcijoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei, būtina kartu gydyti baktericidinį poveikį turinčius antibiotikus.

Vaikams, kuriems yra ilgalaikis gydymas Prednisolonu, būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikai, kurie gydymo laikotarpiu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai gydomi specifiniais imunoglobulinais.

Dėl silpno mineralokortikosteroidų poveikio, antinksčių nepakankamumo prednizolono pakaitinė terapija vartojama kartu su mineralokortikosteroidais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, tinkamai gydyti.

Parodyta osteo-sąnarių sistemos rentgeno kontrolė (stuburo nuotraukos, ranka).

Prednizonas pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis, gali sukelti leukocituriją, kuri gali turėti diagnostinę vertę.

Prednizolonas padidina 11 ir 17 hidroksiketokortikosteroidų kiekį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Naudojimo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo vairavimo ir potencialiai pavojingos veiklos, kuri reikalauja didelės dėmesio ir psichomotorinio greičio.

Kai nėštumas I ir II trimestre vartojamas tik dėl sveikatos priežasčių. Ilgalaikis gydymas nėštumo metu pažeidžia vaisiaus augimą. Trečiajame nėštumo trimestre vaisiui atsiranda antinksčių žievės atrofija, dėl kurios gali reikėti pakeisti naujagimio terapiją.

Kadangi gliukokortikosteroidai patenka į motinos pieną, prireikus vaisto vartoti žindymo laikotarpiu, rekomenduojama nutraukti žindymą.

Žvakės Prednizolonas - priemonė kovoti su hemorojus

Prednizolonas naudojamas kovojant su uždegiminiais procesais, taip pat antialerginiais ir imunosupresiniais vaistais. Pasiskirsto įvairiose dozavimo formose.

Prednizolonas, kuris yra įtrauktas į vaistą Gepatrombin G, naudojamas kovojant su uždegiminiais procesais.

Veikliosios medžiagos savybės

Prednizolonas yra aktyvesnis dehidratuotas hidrokortizono analogas, taikomas sistemiškai arba lokaliai. Kristalinis milteliai neturi kvapo, spalva balta, galima šiek tiek geltonos spalvos. Medžiagos molekulinė masė yra 360,44 g / mol. Jis neištirpsta vandenyje, bet nežymiai ištirpsta alkoholyje, metanolyje, dioksane ir chloroforme.

Skiriant į raumenis ir į veną, naudojamas prednizolono hemisukcinatas - balta arba kreminės spalvos medžiaga, kurios molekulinė masė yra 460,52 g / mol. Kvapas, tirpus vandenyje.

Farmakologinės savybės

Uždegimą proliferacinėje fazėje gerokai slopina padidėjusios prednizono dozės. Rezultatas pasiekiamas mažinant fibroblastų aktyvumą, slopinant kolageno ir retikuloendotelio gamybą. Baltymų sintezė kepenyse didėja, o raumenų audinyje mažėja. Be padidėjusios baltymų gamybos, ląstelių membranų stabilizavimas, sumažėjęs metabolitų aktyvumas ir padidėjusio toksiškumo ksenobiotikai stebimi kepenyse. Kartu tai leidžia antitoksinį poveikį.

Prednizolonas padidina baltymų sintezę kepenyse, o raumenų audinyje jis mažėja.

Medžiagos imunosupresinis poveikis pasiekiamas mažinant limfinio audinio išsivystymo greitį. Involiucija pasiekiama ilgai vartojant vaistą. Sumažėja cirkuliuojančių T ir B limfocitų, slopinama antikūnų gamyba. Šios savybės taip pat sukelia prednizono antialerginius poveikius.

Medžiaga naudojama kovojant su pacientų šokais.

Su jais, indai geriau reaguoja į vazokonstriktoriaus agentus, jų receptoriai tampa jautresni katichaminams ir padidėja hipertenzinis poveikis. Natrio ir vandens kiekis lieka organizme.

Kas padeda?

Žvakės prednizonas, skirtas perianalinio regiono tromboflebito hemoroidinių venų diagnozei. Narkotikai padeda kovoti su fistule, egzema. Netoleruojantis niežėjimas išangėje, kurį sukėlė uždegiminiai procesai, gydomas žvakutėmis su prednizonu. Jie taip pat yra veiksmingi analiniam skilimui. Trombozuoti ir valdomi hemorojus reikalauja sudėtingos terapijos, kuri apima žvakių naudojimą.

Netoleruojantis niežėjimas išangėje, kurį sukėlė uždegiminiai procesai, gydomas žvakutėmis su prednizonu.

Ar galiu paimti iš hemorojus?

Gydant hemorojus, gydytojas nurodo įvairias veiklas. Žvakutės laikomos vienu iš efektyviausių būdų gydyti simptomus ir pagerinti bendrą paciento būklę.

Žvakės yra labai skirtingos sudėties, todėl galite pasirinkti vaistą, kuris pašalintų ryškų simptomą.

Vaistai, kurių sudėtyje yra prednizono, yra skirti hemorojaus uždegimui sumažinti.

Prednizolonas

Prednizolonas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Prednisolonas

ATX kodas: D07AA03

Veiklioji medžiaga: Prednizolonas (Prednizolonas)

Gamintojas: ZAO NPT Elfa, OJSC Biosintez (Rusija), OJSC Borisovo medicinos preparatų gamykla (Baltarusijos Respublika), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (Indija), Varšuvos farmacijos darbai Polfa (Lenkija), Gedeon Richter Plc. (Vengrija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 18/19/2018

Kainos vaistinėse: nuo 17 rublių.

Prednizolonas yra hormoninis vaistas, gliukokortikosteroidas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Prednizoloną gamina daugelis farmacinių kompanijų, kurių veiklioji medžiaga yra tokia pati, preparatai gali skirtis išvaizdos, pagalbinių komponentų ir pakuotės turiniu.

Prednizolono dozės ir veikliosios medžiagos kiekis:

• tabletės: spalva - balta, forma - plokščia cilindrinė; veiklioji medžiaga - prednizonas, 1 tabletėje - 1 mg arba 5 mg;
• injekcinis tirpalas (į veną ir į raumenis): šiek tiek opalescuojantis arba skaidrus, šiek tiek spalvotas arba bespalvis; veiklioji medžiaga - prednizolono natrio fosfatas (pagal prednizoną), 1 ml - 15 mg arba 30 mg;
• tepalas išoriniam naudojimui 0,5%: spalva - balta; veiklioji medžiaga - prednizonas, 1 g - 5 mg;
• akių lašai 0,5%: balta suspensija; veiklioji medžiaga yra prednizolono acetatas, 1 ml - 5 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidas, dehidratuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, anti-šoką, anti-toksinį ir imunosupresinį, antipruritinį ir anti-eksudacinį poveikį.

Sąveika su specifiniais citoplazminiais receptoriais, prednizolonas sudaro kompleksą, kuris įsiskverbia į ląstelės branduolį, stimuliuoja RNS (ribonukleino rūgšties) sintezę, skatindamas baltymų (įskaitant lipokortiną) biosintezę, skatindamas ląstelių poveikį. Slegiantis fermentas fosfolipazė A2, lipokortinas slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą, taip pat prostaglandinų ir leukotrienų sintezę, prisidedant prie uždegiminių, alerginių ir kitų patologinių procesų.

Prednizolonas slopina hipofizės β-lipotropino išsiskyrimą, tačiau cirkuliuojančio β-endorfino koncentracija nesumažėja, slopina THT (skydliaukę stimuliuojančio hormono) ir FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) sekreciją, didina CNS (centrinės nervų sistemos) jaudrumą, sumažina limfocitų, eozinofilų ir eozinofilų skaičių. eritropoetino gamybą.

Farmakologinis vaisto poveikis sisteminiam vartojimui (tabletės, injekcinis tirpalas ampulėse Prednizolonas):

• baltymų metabolizmas: sumažina globulinų kiekį plazmoje, didina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėja albumino / globulino santykis); padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje;
• lipidų metabolizmas: stimuliuoja trigliceridų ir aukštesnių riebalų rūgščių sintezę; perskirsto riebalų nuosėdas, jas perkeliant į veidą, pečių juostą, pilvą; gali sukelti hipercholesterolemijos vystymąsi;
• angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto (virškinimo trakto); padidina gliukozės srautą iš kepenų į kraują dėl padidėjusio gliukozės-6-fosfatazės aktyvumo; padidina PEPC (fosfoenolpiruvato karboksikinazės) aktyvumą ir pagerina aminotransferazių sintezę aktyvinant gliukogenogenezę; gali sukelti hiperglikemiją;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyra: išlaiko kūną natrio ir vandens; skatina kalio išsiskyrimą dėl padidėjusio mineralokortikoidų aktyvumo; sumažina kalcio absorbciją virškinimo trakte, kalcio išsiliejimą iš kaulų audinio, padidindamas jo išsiskyrimą su šlapimu;
• uždegiminiai procesai: slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą eozinofilais ir stiebo ląstelėmis; sukelia lipokortino susidarymą ir sumažina hialurono rūgšties gamybos riebalų ląstelių skaičių; sumažina kapiliarų pralaidumą; stabilizuoja ląstelių membranas ir organelių (ypač lizosomų) membranas;
• alerginės reakcijos: slopina alerginių mediatorių sintezę ir sekreciją, slopina histamino ir kitų bioaktyvių medžiagų išsiskyrimą iš jautrių stiebų ląstelių ir bazofilų; sumažina cirkuliuojančių bazofilų skaičių; slopina limfoidinius ir jungiamuosius audinius; sumažina ląstelių, T-ir B-limfocitų skaičių; slopina efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams; slopina antikūnų gamybą; keičia organizmo imuninį atsaką;
• obstrukcinės kvėpavimo takų ligos: slopina uždegimą, neleidžia ar slopina gleivinės edemos vystymąsi, slopina eozinofilinį bronchų epitelio sluoksnio infiltraciją ir bronchų gleivinėje cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusodinimą; sustabdo gleivinės eroziją ir kvėpavimą; padidina β-adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams mažo ir vidutinio kalibro bronchuose; sumažina gleivių klampumą slopindamas ar sumažindamas jo produktus;
• šoko būsenos, intoksikacija: padidina kraujospūdį (kraujospūdį) dėl padidėjusios cirkuliuojančių katecholaminų koncentracijos ir adrenoreceptorių jautrumo jiems, taip pat kraujagyslių liumenų susiaurėjimo; sumažina kraujagyslių sienelės pralaidumą, turi membraną apsaugantį poveikį, aktyvina kepenų fermentus, dalyvaujančius endo- ir ksenobiotiniuose metaboliniuose procesuose;
• imunosupresinis (imunosupresinis) gydymas: slopina limfocitų (ypač T-limfocitų) proliferaciją, slopina B-ląstelių migraciją ir jungia T- ir B-limfocitus, slopina citokinų (interleukino-1 ir -2, gama-interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų mažinti antikūnų gamybą; uždegiminio proceso metu slopina jungiamojo audinio reakcijas ir sumažina keloidinio audinio susidarymo galimybę.

Prednizolonas, tepant lokaliai (tepalas), turi priešuždegiminį, antialerginį, antipruritinį ir anti-eksudacinį poveikį; slopina arachidono rūgšties susidarymą, uždegiminių mediatorių (prostaglandinų, histamino, lizosomų fermentų, leukotrienų ir kt.) susidarymą ir išsiskyrimą; slopina uždegimines odos reakcijas, mažina vazodilataciją ir padidina kraujagyslių pralaidumą uždegiminiame dėmesyje

Farmakokinetika

Prednizolono absorbcija yra didelė, kai geriama Prednazolone tabletės, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 1–1,5 valandų. Iki 90% medžiagos plazmoje prisijungia prie baltymų: albumino ir kortizolį jungiančio globulino - transcortino.

Vaistas metabolizuojamas inkstuose, kepenyse, bronchuose, plonojoje žarnoje. Oksiduotų formų medžiaga yra gliukuronizuota arba sulfatuota. Jo metabolitai yra neaktyvūs.

T½ (pusinės eliminacijos laikas) yra 2-4 val., Prednizonas išsiskiria su tulžimi ir šlapimu glomerulų filtracijos būdu, 80-90% pakartotinai absorbuojamas tubulų, iki 20% išsiskiria nepakitusiu būdu su inkstais.

Po injekcijos į veną, T½ prednizolonas iš plazmos yra 2–3 valandos.

Kai odos paviršiaus ir konjunktyvo ertmės absorbcija į apyvartą lokaliai priklijuojama, prednizonas jungiasi su plazmos baltymais ir yra metabolizuojamas pirmiausia kepenyse; išsiskiria su šlapimu ≥ 20%, T½ - apie 3 valandas.

Naudojimo indikacijos

Tabletės

• endokrininės patologijos: pirminis ir antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę po antinksčių ektomijos), CAH (įgimta antinksčių hiperplazija antinksčių žievėje), de Kerven tiroiditas (subakutinis tiroiditas);
• difuzinės jungiamojo audinio ligos: SLE (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, sklerodermija, dermatomitozė, periarteritas nodosa;
• reumato karščiavimas (reuma), ūminis reumatinis širdies liga;
• ūminis ir lėtinis sąnarių uždegimas: humeroskopinis periartritas, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), artrito podagra ir psoriazė, osteoartritas (įskaitant po trauminį), suaugusiųjų stilijos sindromas, artritas, jaunatvinis artritas, bursiitas, sinovitas, meilė, meilė
• alerginės ligos ūmaus ir lėtinio kurso metu: padidėjusio jautrumo reakcijos maistui ir vaistams, medicininė eksantema, dilgėlinė, serumo liga, pollinozė, alerginis rinitas, angioedema;
• bronchų astma, įskaitant astmos būklę;
• kraujagyslių sistemos ligos ir kraujo ligos: ūminė limfoidinė ir mieloidinė leukemija, autoimuninė hemoragija, panmielopatija, limfogranulomatozė, agranulocitozė, trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems pacientams, eritrocitinė anemija, anera.
• odos ligos: egzema, pūslinę, eksfoliacinis / atopinis dermatitas, psoriazė, kontaktinis dermatitas (esant pažeidimams, didelių odos plotus), atopinio dermatito, narkotikų reakcijos, Lajelio sindromas (toksinė epidermolizė), seborėjinio dermatito, pūslinė herpetiforminio dermatito, Stivenso - Johnson (piktybinių eksudacinė eritema);
• akių uždegiminės ir alerginės ligos: alerginės konjunktyvitas, alerginės ragenos opos, simpatinė oftalmija, vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, sunkus, optinis neuritas;
• Virškinimo trakto ligos: opinis kolitas, hepatitas, Krono liga, vietinis enteritas;
• mieloma;
• bronchogeninė karcinoma (plaučių vėžys): kaip kompleksinio gydymo citostatiniais vaistais dalis;
• plaučių patologijos: plaučių fibrozė, ūminis plaučių alveolitas, II – III etapo sarkoidozė;
• plaučių tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas;
• aspiracinė pneumonija (kaip sudėtinio gydymo su konkrečia chemoterapija dalis);
• Lefflerio sindromo baryliozė, kuri nesuteikia kitų gydymo būdų;
• sutrikusi inkstų funkcija (įskaitant ūminį glomerulonefritą), nefrozinis sindromas;
• išsėtinė sklerozė;
• cerebrinė edema (įskaitant susijusią su chirurgija, radioterapija, galvos trauma arba galvos smegenų naviko fone) po to, kai buvo iš anksto vartoti prednizolono parenteralinės formos;
• hiperkalcemija dėl vėžio;
• pykinimas ir vėmimas, susijęs su citotoksiniu gydymu;
• transplantato atmetimas po organų transplantacijos yra profilaktinis.

Injekcinis tirpalas

Prednizolonas, vartojamas parenteraliniam vartojimui, prireikus naudojamas skubios terapijos būdu tokiomis sąlygomis, dėl kurių reikia greitai padidinti GCS (gliukokortikosteroidų) koncentraciją:

• šokas (trauminis, degantis, chirurginis, kardiogeninis, toksiškas) - jei vazokonstrikciniai vaistai, vaistai nuo plazmos pakeičiantys vaistai ir kitas simptominis gydymas yra neveiksmingi;
• alerginės reakcijos ūminių ir sunkių formų, anafilaksinio šoko, kraujo perpylimo šoko, anafilaktoidinių reakcijų;
• smegenų edema (įskaitant susijusią su chirurgija, radioterapija, galvos trauma arba smegenų naviko fone);
• sunki bronchinė astma, astmos būklė;
• difuzinės jungiamojo audinio ligos: SLE, reumatoidinis artritas;
• tirotoksinė krizė;
• ūminis antinksčių nepakankamumas;
• ūminis hepatitas, kepenų koma;
• apsinuodijimas skysčiais - mažinant uždegimą ir užkertant kelią cikatrikiniams susitraukimams.

Tepalas Prednizolonas naudojamas kompleksiniam tokių uždegiminių ir alerginių ne mikrobinės etiologijos odos ligų gydymui, pvz., Egzema, neurodermitas, psoriazė, raudonoji vilkligė, eritroderma, alergija, seborėja ir kontaktinis dermatitas.

Akių lašai

• nuobodūs ir aštrūs akių sužalojimai;
• keratitas (darant prielaidą, kad ragenos epitelio pilnas nepakankamumas);
• alerginis blefarokonjunktyvitas lėtiniu būdu;
• akies priekinio segmento uveitas, skleritai, episkleritai;
• pooperacinis laikotarpis (ilgesni akies obuolio dirginimo simptomai).

Kontraindikacijos

Naudojant trumpalaikį sisteminį Prednisolono vartojimą dėl sveikatos priežasčių, vienintelis jo naudojimo kontraindikacija yra padidėjęs individualus jautrumas esamiems ar pagalbiniams komponentams.

Atsargiai Prednizolonas tablečių ir tirpalo pavidalu skiriamas šioms ligoms:

• infekcijos ir grybelinės, bakterinės ar virusinės prigimties (dabartinės arba neseniai perduotos infekcijos, įskaitant neseną kontaktą su infekuotu asmeniu): herpes simplex, vištienos raupai, herpes zoster (viremijos fazėje), tymų, sisteminė mikozė, strongyloidozė, amebiazė, tuberkuliozė aktyviais ir latentiniais etapais. Esant sunkioms infekcinėms ligoms, prednizono naudojimas yra galimas tik specifinio gydymo fone;
• perivakcininis laikotarpis (8 savaitės iki skiepijimo ir po 2 savaičių), limfadenitas po vakcinacijos nuo tuberkuliozės BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
• imunodeficito būsenos, įskaitant įgytą imunodeficito sindromą (AIDS) arba žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV);
• Virškinimo trakto ligos: gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, pepsinė opa ūminio ar latentinio kurso metu, naujai suformuota žarnyno anastomozė, divertikulitas, opinis kolitas, turintis absceso ar perforacijos pavojų;
• širdies ir kraujagyslių patologijos, įskaitant neseniai įvykusią miokardo infarktą (pacientams, sergantiems ūminiu / poodiniu miokardo infarktu, nekrozės dėmesys gali atsirasti lėtesniu randų audinio susidarymu, dėl kurio gali atsirasti širdies raumenų plyšimas), arterinė hipertenzija, nekompensuota lėtinė širdies nepakankamumas, hiperlipidemija;
• endokrininiai sutrikimai: tirotoksikozė, cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusią angliavandenių toleranciją), hipotirozė, Itsenko - Kušingo liga, 3–4 laipsnio nutukimas;
• inkstų / kepenų nepakankamumas sunkus nefrolititas;
• hipoalbuminemija ir jos išvaizdą skatinančios sąlygos;
• sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, poliomielitas (išskyrus bulvarinį encefalitą), ūminė psichozė, glaukoma (atvirojo kampo ir uždarojo kampo);
• nėštumo

Prednizolono tepalas draudžiamas naudoti bakterijų, virusų, grybelių odos pažeidimams, tuberkuliozei, sifiliui, odos navikams, akne vulgariui, rožinei, odos reakcijoms po vakcinacijos, atviroms žaizdoms, trofinėms opoms, vaikams iki 1 metų ir padidėjusiam individualiam jautrumui jo komponentams.

Rūpestingai, tepalas naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos dėl prednizolono akių lašų vartojimo:

• padidėjęs akispūdis;
• pūslinis keratitas, kurį sukelia herpes zoster, vištienos raupai, kitos ragenos ir junginės virusinės ligos;
• grybelinės, mikobakterinės, ūminės pūlingos akių ligos;
• ragenos epiteliopatija;
• padidėjęs jautrumas vaistui.

Naudojimo instrukcija Prednizolonas: metodas ir dozavimas

Prednizolono dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos įrodymų ir sunkumo.

Tabletės

Prednizolono tabletės vartojamos per burną, ryte (nuo 6 iki 8 val.) Rūkant mažu kiekiu skysčio arba iš karto po jo.

Paprastai paros dozę vartokite kasdien arba dvigubą dozę - kas antrą dieną. Didelė paros dozė skiriama per 2-4 dozes, kurių didžioji dalis vartojama ryte.

Ūminių ligų ir pakaitinio gydymo metu suaugusiems pacientams rekomenduojama pradėti nuo 20 iki 30 mg dozę per parą; palaikomoji terapija skiriama 5–10 mg per parą, kai kurioms ligoms (pvz., nefroziniam sindromui, tam tikroms reumatinėms ligoms) reikia didesnių dozių. Vaikų paros dozės: pradinė - 1-2 mg / kg 4-6 dozėmis; palaikymas - 0,3–0,6 mg / kg.

Būtina nutraukti gydymą palaipsniui, lėtai mažinant dozę. Esant psichozei, didelės dozės terapija atliekama griežtai prižiūrint specialistui.

Paskyrime atsižvelgiama į kasdienį GCS sekos ritmą: ryte paimkite visą dozę vienu metu arba didžiąją jo dalį.

Injekcinis tirpalas

Prednizolonas tirpalo pavidalu švirkščiamas į veną, paprastai pirmoji injekcija atliekama purkštuvu, o pakartotinės injekcijos lašinamos. Jei intraveninis vartojimas dėl bet kokios priežasties neįmanomas, tirpalas tose pačiose dozėse vartojamas į raumenis.

Taikymas pagal nuorodas:

• ūminis antinksčių nepakankamumas: vienkartinė dozė - 100–200 mg; kasdien - 300-400 mg;
• sunkios alerginės reakcijos: paros dozė - 100–200 mg, kursų trukmė - 3–16 dienų;
• bronchinė astma: kursų dozė - 75-675 mg, kursų trukmė - 3-16 dienų; sunkiais atvejais galima padidinti kursų dozę iki 1400 mg ir daugiau;
• astmos būklė: pradinė paros dozė - 500-1200 mg, po to palaipsniui mažinama iki 300 mg ir pereinama prie palaikomųjų dozių;
• tirotoksinė krizė: 100 mg 2-3 kartus per parą, jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 1000 mg; kurso trukmė priklauso nuo gydomojo poveikio ir paprastai yra mažiausiai 6 dienos;
• atsparus smūgiams į standartinį gydymą: pradinė dozė paprastai skiriama reaktyviniu purkštuvu, po to pernešama į lašelinę infuziją; jei kraujo spaudimas nepadidėja per 10–20 minučių, pakartokite purškimo įvedimą. Pašalinus iš šoko būklės, infuzija lašinama tol, kol BP stabilizuojasi. Vienkartinė dozė - 50-150 mg (sunkiais atvejais padidėja iki 400 mg); pakartotinis įvedimas atliekamas per 3-4 valandas; paros dozė svyruoja nuo 300 iki 1200 mg ir toliau mažėja;
• Ūmus kepenų / inkstų nepakankamumas (ūminis apsinuodijimas, pooperaciniai ar po gimdymo ir pan.): Paros dozė - 25-75 mg; pagal indikacijas, jis gali padidėti iki 300-1500 mg ar daugiau;
• reumatoidinis artritas ir SLE: 75–125 mg per parą, skiriant ne daugiau kaip 7–10 dienų, be sisteminio prednizolono vartojimo;
• ūminis hepatitas: paros dozė - 75–100 mg, kursų trukmė - 7–10 dienų;
• apsinuodijimas skysčiais, viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto nudegimais: nuo 75 iki 400 mg paros dozė, priklausomai nuo ligos sunkumo, kurso trukmė yra 3-18 dienų.

Jūs negalite staiga nutraukti ilgalaikio gydymo prednizonu. Atleidus ūmines ligas, jie perkeliami į geriamąjį vaisto vartojimą tablečių pavidalu, palaipsniui mažindami dozę.

Rekomenduojama dozė vaikams nuo 2 iki 12 mėnesių - 2-3 mg / kg; nuo 1 iki 14 metų amžiaus - 1-2 mg / kg; tirpalas švirkščiamas į raumenis, o kai toks įvedimas neįmanomas - lėtai (maždaug 3 minutes). Jei reikia, po 20-30 minučių galite iš naujo įvesti tą pačią dozę.

Tepalas tepamas išoriškai, ant pažeistos odos dedamas plonas sluoksnis. Išskirtiniai tvarsčiai gali būti naudojami siekiant padidinti poveikį ribotose vietose.

Rekomenduojama dozė: tepkite 1-3 kartus per dieną, kurso trukmė paprastai yra 6-14 dienų; tolesnės priežiūros procese vaisto vartojimas leidžiamas 1 kartą per dieną.

Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui ir lėtinių ligų gydymui, tepalo naudojimas tęsiasi jau kurį laiką po visų simptomų išnykimo, bet ne ilgiau kaip 14 dienų.

Dažniau galima sutepti sritis, kuriose yra tankesnė oda (delnais, kojomis, alkūnėmis) ir tose vietose, kur tepalas yra lengvai ištrinamas.

Akių lašai

Vaistas yra įpurškiamas į konjunktyvo maišelį. Kurso trukmę nustato gydytojas.

Prednizolono standartinis terapinis dozavimo režimas: 1-2 lašai 2-4 kartus per dieną.

Norint sumažinti uždegiminius simptomus, atsiradusius dėl akies obuolio sužalojimo, rekomenduojama paskirti prednizoną 1 kartą per dieną.

Šalutinis poveikis

Tabletės injekcijai

• endokrininės sistemos: susilpnėjusi gliukozės tolerancijos, steroidų diabetas / pasireiškimas latentinės diabeto, slopinimą antinksčių žievės funkciją, Kušingo sindromas - Kušingo (nutukimas, hipofizės tipas, mėnulis veido, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, amenorėja, dismenorėjos, strijos, raumenų silpnumo), atidėtas brendimo vaikams;
• virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, erozinis esofagitas, virškinimo trakto sienos perforacija / kraujavimas, nevirškinimas, padidėjęs / sumažėjęs apetitas, žagsėjimas, vidurių pūtimas; retai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, diagnozuota širdies nepakankamumo raida (padidėjęs jautrumas), hipokalemijai būdingi elektrokardiogramos pokyčiai, padidėjęs kraujospūdis, bradikardija (iki širdies sustojimo), hiperkoaguliacija, trombozė; ūminiame ir subakutiniame miokardo infarkte - nekrozės centro augimas ir lėtesnis randų susidarymas, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą;
• nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, dezorientacija, euforija, deliriumas, haliucinacijos, depresija, manijos depresija, paranoija, nervingumas ar nerimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos svaigimas, nemiga, smegenų pseudotumoras, traukuliai;
• jusliniai organai: padidėjęs akispūdis (galimas regos nervo pažeidimas), užpakalinė subkapsulinė katarakta, tendencija į antrinę bakterinę, grybelinę ar virusinę akies infekciją, exophthalmos, trofinės ragenos patologijos, staigus regėjimo netekimas (dėl parenterinio vartojimo į kaklą, galvą, nosies gleivinę). galvos odoje vaistas gali kristalizuotis akies induose);
• metabolizmas: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, padidėjęs baltymų pasiskirstymas (neigiamas azoto balansas), hiperhidrozė; šalutinis poveikis, kurį sukelia mineralokortikoidų aktyvumas - hipernatremija, periferinė edema dėl skysčių ir natrio sulaikymo, hipokaleminis sindromas, pasireiškiantis hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmu, neįprastas silpnumas ir nuovargis;
• raumenų ir kaulų sistemos: ankstyvas epifizinių zonų uždarymas vaikams, turintiems augimo sulėtėjimo ir osifikacijos procesus, osteoporozė, steroidų miopatija, raumenų sausgyslių plyšimas, raumenų atrofija; labai retai - klubo ir kiaušidžių galvos aseptinė nekrozė, patologiniai kaulų lūžiai;
• odos ir gleivinės: petechijos, ekchimozė, vėluojantis žaizdų gijimas, odos retinimas, hipo-hiperglikacija, strijų spuogai, steroidų spuogai, polinkis į pyodermą ir kandidozė;
• padidėjusio jautrumo reakcijos: odos bėrimas, niežulys, vietinės alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• vietinės reakcijos (parenterinis vartojimas): injekcijos vietoje - tirpimas, deginimas, skausmas, dilgčiojimas, infekcijos; retai, randai, aplinkinių audinių nekrozė; intramuskulinė injekcija (ypač deltoidiniame raumenyje) - odos ir poodinio audinio atrofija;
• kitos reakcijos: leukociturija, infekcijų vystymasis / paūmėjimas (tuo pačiu metu imunosupresantų vartojimas ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo), nutraukimo sindromas.

Galimas šalutinis poveikis dėl Prednisolone tepalo naudojimo: steroidų spuogai, purpura, telangiektazija, deginimas, niežulys, dirginimas ir sausa oda.

Ilgalaikis tepalo naudojimas ir (arba) taikymas dideliems paviršiams gali sukelti hiperkorticizmą dėl resnbcinio prednizolono poveikio. Tokiais atvejais, norint sustabdyti ir pasikonsultuoti su specialistu, reikalingas vaisto vartojimas.

Jei pablogėja aprašyti šalutiniai reiškiniai arba atsiranda kitų šiame vadove nenurodytų reakcijų, apie tai turėtumėte informuoti gydytoją.

Akių lašai

Įšvirkštus prednizono, galimas trumpalaikis degimo pojūtis.

Ilgalaikio vartojimo rezultatas gali būti akispūdžio padidėjimas, todėl preparatai, turintys GCS, yra naudojami ne ilgiau kaip 10 dienų ir reguliariai kontroliuojant akispūdį.

Nuolatinis akių suspensijos vartojimas 3 mėnesius ar ilgiau gali sukelti užpakalinę kapsulę.

Perdozavimas

Sisteminio prednizono perdozavimo simptomas yra su doze susijusių šalutinių poveikių stiprinimas. Rekomenduojama simptominį gydymą atlikti palaipsniui mažinant dozę, jei reikia, iki vaisto vartojimo nutraukimo.

Perdozavimas vietiniu būdu (tepalas, oftalmologinė suspensija) gali sukelti vietinį šalutinį poveikį alerginių reakcijų pavidalu, kurio atsiradimo atveju reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti klinikinį paciento tyrimą, įskaitant plaučių fluoroskopiją, virškinimo trakto tyrimą, širdies ir kraujagyslių sistemą, regėjimo organą ir šlapimo sistemą, kad būtų galima nustatyti galimas kontraindikacijas.

Prieš pradedant gydymą ir gydant steroidais, būtina reguliariai stebėti bendrą kraujo kiekį, elektrolitų koncentraciją plazmoje ir gliukozę šlapime ir kraujyje.

Negalima skiepyti kortikosteroidų, ypač didelėmis dozėmis, nes jo veiksmingumas sumažės.

Tuberkuliozės atveju prednizolonas skiriamas tik kartu su vaistais nuo tuberkuliozės.

Sisteminis vidutinio ir didelio vaisto dozių vartojimas gali padidinti kraujospūdį.

Prednizolono vartojimas tarpkepenų infekcijoms, susijusioms su septinėmis sąlygomis, turėtų būti remiamas gydant antibiotikais.

Ilgalaikiam kortikosteroidų gydymui reikia skirti kalio narkotikų, kad būtų išvengta hipokalemijos.

Lėtiniu antinksčių žievės nepakankamumu (Addison'o liga) prednizonas draudžiamas vartoti kartu su barbitūratais dėl to, kad kyla papildomos krizės pavojus.

Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, ypač gydant dideles dozes, pasireiškia GCS pasitraukimo sindromas, kartu su apetito pablogėjimu, pykinimu, slopinimu, generalizuotu skeleto ir raumenų skausmu, astenija.

Jūs galite sumažinti antinksčių nepakankamumo ir su juo susijusių komplikacijų tikimybę, palaipsniui panaikindami Prednizoloną. Atsižvelgiant į tai, kad antinksčių nepakankamumas po vaisto vartojimo nutraukimo gali trukti mėnesius, bet koks stresinis atvejis šiame laikotarpyje reikalauja atnaujinti hormonų terapiją.

Hipotireozė ir (arba) cirozė pacientui gali sustiprinti kortikosteroidų poveikį.

Pacientus reikia įspėti iš anksto dėl jų ir jų aplinkos poreikio, kad būtų išvengta sąlyčio su užsikrėtusiais tymų, herpeso ir vėjaraupiais. Esant sisteminiam kortikosteroidų gydymui arba jei jie vartojami per artimiausius 3 mėnesius, skiepijimo neturintys pacientai turi gauti specifinius imunoglobulinus.

Esant antinksčių nepakankamumo pakaitinei terapijai dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio, prednizoną rekomenduojama vartoti kartu su mineralokortikoidais.

Cukrinio diabeto atveju reikia kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti dozavimo režimą.

Rekomenduojama periodiškai stebėti osteo-sąnarių sistemą (rankų, stuburo nuotraukų).

Pacientams, sergantiems inkstų ir šlapimo takų infekcinėmis ligomis latentiniu būdu, prednizonas gali sukelti leukocituriją, kliniškai reikšmingą diagnozei.

GCS padidina 11 - ir 17-hidroksichetokortikosteroidų metabolitų kiekį.

Prednisolono tepalas, kaip ir kiti vietiniai kortikosteroidai, neturėtų būti ant odos aplink akis, nes gali atsirasti glaukoma / katarakta, taip pat dėl ​​atvirų žaizdų paviršių.

Jei atsiranda antrinės grybelinės ar bakterinės infekcijos ligos komplikacija, gydymą prednizonu reikia papildyti specifiniu antibakteriniu ir antimikoziniu vaistu.

Lašai Prednizolono vartojimas su kontaktiniais lęšiais nerekomenduojamas, lęšius prieš išleidimą reikia išimti ir vėl įdėti ne anksčiau kaip 15 minučių po procedūros. Ilgalaikis lašų naudojimas gali padidinti akispūdį, todėl, jei jie vartojami 2 savaites ar ilgiau, reikia reguliariai stebėti akispūdį.

GCS terapija gali slėpti dabartinės bakterinės / grybelinės infekcijos simptomus, kurių buvimas yra indikacija prednizono naudojimui kaip kombinuoto gydymo su antibiotikais vietiniam vartojimui dalis.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Remiantis instrukcijomis, sistemiškai vartojamas Prednizolonas gali sukelti galvos svaigimą ir kitas nepageidaujamas reakcijas, kurios gali turėti įtakos variklio koordinavimui, reakcijos greičiui ir dėmesio koncentracijai, todėl vairavimo ir mechaninės įrangos priežiūra gydymo metu nerekomenduojama.

Įpylus prednizolono suspensiją, galimas plyšimas, todėl procedūra neturėtų būti atliekama iš karto prieš atliekant potencialiai pavojingus darbus.

Duomenys apie prednizolono poveikį tepalu pavidalu vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus nėra.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Prednizolono naudojimas sistemiškai ir lokaliai, akių lašų pavidalu nėštumo metu, yra galimas dėl sveikatos priežasčių, jei motina viršija galimą naudą vaisiui.

Ilgalaikė sisteminė GCS terapija nėščioms moterims neužkerta kelio vaisiaus augimo sutrikimui. Vartojant prednizoloną trečiąjį nėštumo trimestrą, padidėja vaisiaus antinksčių žievės atrofija, todėl naujagimiui gali reikėti pakeisti gydymą.

Skirkite rekomenduojamą prednizoloną kuo greičiau, tepkite tepalą į mažus odos paviršiaus plotus.

GCS išskiriama į motinos pieną, todėl, vartojant laktacijos metu, būtina laikytis visų pirma atsargumo priemonių, kad netrukus prieš šėrimą ant pieno liaukos odos nebūtų tepamas tepalas. Jei reikia, sisteminis vaisto vartojimas laktacijos metu arba odos tepalas Prednizolonas, vartojamas didelėmis dozėmis ir (arba) ilgesnį laiką, gydymo metu turi būti nutrauktas.

Naudokite vaikystėje

Pediatrijoje GCS vartoja tik absoliučios indikacijos, atidžiai prižiūrint gydytojui, nes jos gali sukelti augimo sulėtėjimą vaikams ir paaugliams. Paprastai tokių šalutinių poveikių atsiradimo rizika leidžia išvengti arba mažinti prednizono paskyrimą kas antrą dieną.

Vaikai, kurie gydymo metu susiduria su tymų ar vėjaraupiais, reikalauja specialių imunoglobulinų profilaktikai.

Teritorijos ir kūno masės santykis vaikams yra didesnis nei suaugusiųjų, todėl jiems kyla didesnė rizika slopinti hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos funkciją ir hiperkorticizmo sindromo atsiradimą dėl bet kokio GCS naudojimo vietiniam naudojimui. Tačiau kūdikiams sauskelnės, vystyklai ir odos raukšlės gali turėti panašų poveikį kaip okliuzinis padažas, taip padidinant sisteminę prednizono rezorbciją.

Vaikystėje ir paauglystėje Prednizolonas turi būti vartojamas mažiausia veiksminga dozė, kuo trumpesnis ir visada prižiūrint specialistui.

Kai inkstų pažeidimas

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir nefrourolitizė, tabletės ir prednizolono tirpalas neskiriamas.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, tabletės ir prednizolono tirpalas neskiriamas.

Naudokite senatvėje

Naudojant GCS senatvėje, nepageidaujamų reakcijų dažnis didėja.

Narkotikų sąveika

Dėl didelio prednizono farmakologinio aktyvumo, kaip ir kiti kortikosteroidai, gali susilpnėti arba sustiprinti daugelio vaistų / vaistų poveikį. Jei reikia, tirpalo, tablečių ar akių lašų naudojimas Prednizolonas kartu su kitais vaistais, gydantis gydytojas turėtų apsvarstyti ir atsižvelgti į galimą jų sąveiką.

Duomenys apie vaistų sąveiką tepalas nėra.

Atsižvelgiant į galimą prednizolono tirpalo nesuderinamumą su kitais į veną vartojamais vaistais, rekomenduojama jį skirti atskirai: boliusą arba kitą lašą. Susidarius nuosėdoms susidaro prednizolono ir heparino mišiniai.

Analogai

Prednizolono analogai yra: vaistai sisteminiam naudojimui - Deksazonas, Betametazonas, Medopredas, Prednizolis, Hidrokortizonas, Deksamedas, Deksametazonas, Lemodas, Medrolas, Kenalogas, Flosteronas, Deltasonas, Rektodeltas, Metipredas, Triamcinolonas; tepalas - hidrokortisonas, prednizolonas-fereinas; akių lašai - deksametazonas, hidrokortizonas, deksaposas, Oftan deksametazonas, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Saugojimo sąlygos

Laikyti apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant: tabletėms - iki 25 ° C, tepalui, injekciniam tirpalui - iki 15 ° C, tirpalas - neužšaldyti; akių lašai - 15–25 ° С, atidarytas buteliukas turi būti vartojamas per 4 savaites.

Tinkamumo laikas priklauso nuo gamintojo (žr. Pakuotę).

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Prednisolone Atsiliepimai

Remiantis atsiliepimais, Prednizolonas su sisteminiu vartojimu (tabletės, injekcijos) yra gana veiksmingas, tačiau pacientai skundžiasi daugybe šalutinių poveikių. Sunku nustoti vartoti po ilgos gydymo kurso dėl nutraukimo sindromo, todėl reikia griežtai laikytis reikalavimo palaipsniui nutraukti gydymą. Yra skundų dėl skausmo injekcijų. Pažymėtina, kad nepaprastosios padėties atveju prednizono parenterinis vartojimas greitai slopina kritines būsenas ir gali išgelbėti gyvybes.

Narkotikų vartojimas vietinio vartojimo vaistų formose (tepalas, akių lašai) praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, o atsakymai į juos dažniausiai yra teigiami.

Prednizolono kaina vaistinėse

Prednizolono apytikslė kaina:

• 5 mg tabletės (100 vnt. Pakuotėje) - nuo 60 rublių;
• injekcinis tirpalas (Prednizolonas 30 mg ampulėse, 3 vnt. pakuotėje) - 20–60 rublių;
• tepalas 0,5% (10 g mėgintuvėlyje) - nuo 13 rublių;
• akių lašai 0,5% (10 ml) - 780–850 rublių.