Varfarinas yra seniausias vaistas nuo antikoaguliantų grupės, perdozavimas yra nuodus ir reikalauja nuolat stebėti kraujo parametrus. Iki šiol yra šiuolaikinių varfarino analogų, turinčių mažiau galimų šalutinių poveikių, tarp kurių įdomiausi yra tie, kuriuos galima vartoti be reguliaraus INR stebėjimo (rodiklio, apibūdinančio kraujo krešėjimą).
Tabletės, kuriose yra 1,3 arba 5 mg veikliosios medžiagos (varfarino natrio). Naudojamas:
Tabletės, kuriose yra 3 mg varfarino natrio. Naudojamas:
Abu vaistai yra tas pats varfarinas ir skiriasi tik pagalbinių medžiagų kiekiu. INR stebėjimas ir kitos atsargumo priemonės jų naudojimui yra privalomos.
Čia svarstome vaistus su kitais aktyviais ingredientais ir poveikio tipą, kurie yra antikoaguliantai, todėl gali būti naudojami vietoj varfarino.
Vaistas yra tiesioginis trombino inhibitorius ir, jungdamas jį, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Vaistas naudojamas:
Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius (kraujo krešėjimo faktorius, kuris yra protrombino aktyvatorius). Vaistas slopina naujų trombino molekulių susidarymą ir neturi įtakos jau esantiems kraujyje. Naudojama prevencijai:
Aiškus Pradax pranašumas, kaip ir Xarelto, yra tas, kad šiems vaistams nereikia stebėti INR ir, kai vartojama, yra mažesnė šalutinio poveikio rizika. Tačiau šie vaistai yra naudojami tik širdies ligų ne vožtuvinėms formoms. Tai yra, esant dirbtiniams vožtuvams arba širdies vožtuvų reumatiniams pažeidimams, jie nėra skiriami, skirtingai nei varfarinas.
Renkantis tarp „Xarelto“ ir „Pradax“, verta paminėti, kad „Xarelto“ vartojamas tik vieną kartą per dieną, o „Pradax“ gali prireikti kelių žingsnių. Be to, manoma, kad Xarelto neturi trauminio poveikio virškinimo traktui.
Kadangi visi šie vaistai veikia gyvybinius požymius, tai kaip pakeisti varfariną ir ar galima naudoti jo analogus, gali nustatyti tik gydytojas.
Xarelto yra vienas iš naujausių vaistų, vartojamų gydant hipertenziją ir aritmijas, kad būtų išvengta komplikacijų. Dažnai šis vaistas skiriamas ir pacientams, kuriems atsirado prieširdžių virpėjimas. Ši pacientų grupė skiriama komplikacijų, tokių kaip insultas ir tromboembolija, profilaktikai. Xarelto privalumas yra tas, kad jo veiksmingumas įrodytas kliniškai.
Rivaroksabanas yra pagrindinė Xarelto vaisto veiklioji medžiaga. Ši medžiaga priklauso farmakologinei antikoaguliantų grupei (anti-krešėjimo). Jo veikimo mechanizmas yra X kraujo krešėjimo faktoriaus blokavimas, dėl kurio kraujas pradeda koaguliuoti ir kraujo krešulių nėra (kraujo krešuliai, užkimšti indų lumenį). Lyginant su kitomis antikoaguliančiomis medžiagomis, pvz., Su varfarinu, rivaroksabanu, pacientai jį geriau toleruoja ir turi mažesnį nepageidaujamų reiškinių skaičių.
Vaistą „Rivaroksabanas“ galima įsigyti 2,5 mg, 10 mg, 15 mg arba 20 mg tabletėmis. Pakuotėje esančių tablečių skaičius priklauso nuo vaisto dozės: 2,5 mg tabletės yra 14 ir 56 vienetų, 10 mg 10 ir 100 tablečių, 15 mg 14 ir 42 tablečių, 20 mg 28 ir 100 vienetų pakuotėje. Be to, vaisto sudėtis apima specialias formuojančias medžiagas, kurios suteikia vaistui tinkamą išvaizdą ir išsaugojimą.
Grįžti į turinį
Rekomenduojama vartoti Xarelto tokiais profilaktikos atvejais:
Xarelto draudžiama vartoti šiais atvejais:
Grįžti į turinį
Vaistas vartojamas 10 ml 1 kartą per dieną.
Rekomenduojama dozė prieširdžių virpėjimui „Xarelto“ yra 10 mg. Vaistai vartojami kartą per dieną. Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, šio vaisto vartojimo trukmė svyruoja nuo 2 iki 5 savaičių. Rekomenduojama gerti vaistą 15-20 minučių prieš valgį arba jo metu. Geriausia vartoti vaistą tuo pačiu metu.
Priklausomai nuo bendrų ligų buvimo ar nebuvimo, gydytojas gali individualiai koreguoti dozę kiekvienam pacientui.
Grįžti į turinį
Jei Xarelto vartojamas ilgą laiką, pacientams gali pasireikšti šie šalutiniai reiškiniai:
Grįžti į turinį
Panašūs vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą, tačiau skiriasi pagal gamintoją, prekinį pavadinimą, kainodarą ir kokybę. Vaistas "Xarelto" neturi pilnų analogų. Kitiems antikoaguliantams, pvz., Pradax, Warfarin Nicomed, rekomenduojama naudoti prieširdžių virpėjimą, tačiau jie skiriasi savo poveikiu ir sudėtimi. Geriausias gydymo variantas pasirenkamas gydytojo individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės ypatumus, todėl nerekomenduojama pasirinkti ir pakeisti vaistų.
Amerikos širdies asociacija, viena iš labiausiai gerbiamų širdies ir kraujagyslių ligų medicinos draugijų, rekomendavo dabigatraną naudoti prieširdžių virpėjimui.
Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra širdies ritmo sutrikimas, kuriame atrija pradeda atsitiktinai susitraukti, sukeldama širdies skilvelių susitraukimą ir įvyksta širdies plakimas. Toks išpuolis yra proga eiti į ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes atsiradusi aritmija turi būti gydoma.
Nepriklausomi atriumo raumenų skaidulų susitraukimai sukelia kraujo tekėjimo sutrikimą ir sudaro sąlygas kraujo krešulių susidarymui prieširdžių ertmėje. Toks trombas yra kaip miltelinis indas: bet kuriuo metu jis arba jo nedidelis gabalas gali išeiti, „skristi“ su krauju iš širdies ir blokuoti laivą. Labai dažnai tokie indai yra smegenų indai, dėl kurių žmogus išsivysto insulto. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia insulto priežastis, todėl, jei yra prieširdžių virpėjimas ir keli kiti rizikos veiksniai (gydytojas įvertina CHADS2 skalę arba išplėstą CHA2DS2-VASc skalę), pacientas turi vartoti varfariną. Šis vaistas veiksmingai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir sumažina kraujo krešėjimą. Tačiau, vartojant varfariną, kraujavimas yra galimas, todėl parenkant dozę reikia kartą per savaitę, o kartą per mėnesį - ilgalaikio gydymo INR kontrolei (tarptautinis normalizuotas santykis). INR rodo kraujo krešėjimą.
Prietaisai, skirti INR stebėjimui namuose, yra brangūs, o kai kurie pacientai negali eiti į kliniką taip dažnai ir išbandyti. Pavyzdžiui, pacientams, kurie jau patyrė sunkų insultą, tokia kontrolė dažnai neįmanoma dėl sveikatos sąlygų. Pastaruoju metu tapo įmanoma naudoti naują vaistą dabigatraną, kuriam nereikia nuolat stebėti INR, siekiant išvengti prieširdžių virpėjimo. Dabigatranas imamas į vidų ir slopina trombiną - vieną iš krešėjimo faktorių. Šis vaistas gavo aukštą rekomendacijų klasę, pagrįstą RE-LY tyrimu, kuris parodė dabigatrano veiksmingumą insulto prevencijai 18 113 pacientų.
Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra didesnis nei 30 ml / min, ir kreatinino klirensui 15–30 ml / min., Dabigatran rekomenduojama vartoti 150 mg du kartus per parą dozę du kartus per parą.
Narkotikų negalima skirti pacientams:
Dabigatranas ir varfarinas yra alternatyvūs vaistai: jei pacientas jau vartoja varfariną ir turi gebėjimą kontroliuoti INR, tuomet nereikia keisti vaisto: dabigatranas taip pat turi šalutinį poveikį ir vartojamas du kartus per parą.
Dabigatranas yra įregistruotas Rusijoje prekiniu pavadinimu Pradaksa (Boehringer Ingelheim), tačiau indikacija dėl „insulto prevencijos prieširdžių virpėjimą“ dar nėra įtraukta į vaisto instrukcijų vidaus versiją.
Antikoaguliantų priėmimas yra sunkus, jis gali sukelti skirtingo sunkumo kraujavimą, hematuriją. Siekiant išvengti pavojingų pasekmių, būtina reguliariai stebėti kraujo krešėjimo gebėjimą, siekiant įvertinti gydymo teisingumą.
Dabar gydytojai skiria naujos kartos vaistus, leidžiančius sumažinti kraujo krešėjimo kontrolę. Nauji antikoaguliantai yra atpalaiduojami, naudojant gana saugiai ir mažai pavojingos kraujavimo tikimybės. Tačiau tarp jų skiriasi dideli kainų skirtumai. Todėl pacientai yra suinteresuoti, ką pasirinkti: santykinai pigūs Pradaks arba brangūs Xarelto.
Narkotikų kompanija „Bayer“ atliko nemažai tyrimų, kurių metu buvo įvertintas jo veiksmingumas ir saugumas. Rezultatai patvirtino, kad nepageidaujamas poveikis yra gana nedidelis, o tromboemboliniai reiškiniai labai sumažėjo. Xarelto yra registruotas Europoje, Amerikoje, NVS šalyse.
Veiklioji vaisto - rivaroksabano - medžiaga yra Xa faktoriaus inhibitoriai (protrombino aktyvatoriaus komponentas). Laktozė yra kaip adjuvantas, siekiant pagerinti vaisto biologinį prieinamumą.
Nepaisant mažo medžiagos kiekio, žmonėms, kurių netoleravimas yra laktozė, Xarelto vartojimo metu gali kilti problemų.
Rivaroksabanas sumažina bendrą trombino tūrį, slopindamas Xa faktorių. Vaistas slopina laisvą ir su fibrinu susijusį trombino aktyvatoriaus komponentą. Prarijus pagrindinė veikimo vieta pasiekia 80–100% veikliosios medžiagos. Kūno svoris praktiškai neturi įtakos Xarelto koncentracijai plazmoje, dozės koreguoti nereikia.
Xarelto yra gerai toleruojamas, yra skirtas:
Dėl kraujavimo pavojaus, Xarelto vartojamas po operacijos, neseniai atlikto darbo, intrakranijinio kraujavimo. Antikoaguliantų nerekomenduojama skirti jaunesniems kaip 18 metų pacientams.
Pacientams, sergantiems lengva ciroze, rivaroksobano koncentracija šiek tiek padidėja. Esant vidutiniam uždegiminiam nekroziniam aktyvumui, medžiagos kiekis beveik padvigubėjo, palyginti su sveikais žmonėmis, ir padidėja kraujavimo galimybė. Dekompensuota ciroze Xarelto draudžiama.
Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, veikliosios medžiagos kiekis kraujyje žymiai padidėja. Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra 15 ml / min.
Griežtos kontraindikacijos yra: kraujagyslių aneurizma, laktozės netoleravimas, nėštumas, žindymas. Atsargiai, Xarelto skiriama:
Vartojant Xarelto gali būti kraujavimas iš audinių ir organų. Pavieniai sunkūs kraujavimai. Pykinimas, virškinimo trakto ligų paūmėjimas, vidurių pūtimas atsiranda apie ketvirtadalį pacientų.
Tyrimų duomenimis, nuovargis, krūtinės skausmas, viršutinė pilvo dalis, tachikardija, mieguistumas, karščiavimas buvo užfiksuoti maždaug 2% pacientų. Dažniau buvo kraujagyslių sutrikimai, anemija, kraujavimas iš žaizdų.
Po sudėtingų ortopedinių operacijų, siekiant išvengti tromboembolijos, rekomenduojama vartoti 10 mg Xarelto paros dozę iki penkių savaičių.
Dėl insulto prevencijos imtis 20 mg per parą. Plaučių embolija, venų trombozė, pirmosios trys savaitės, 30 mg dozė skirstoma į dvi dozes. Jei reikia, tolesnio gydymo dozė sumažinama iki 20 mg.
Dozė koreguojama konservatyvioje inkstų funkcijos sutrikimo stadijoje. Perdozavimas sukelia vidinę ir poodinę kraujavimą. Sorbentai padeda sumažinti vaisto absorbciją.
Xarelto negalima vartoti kartu su antikoaguliantais. Sumažina vaisto Rifampicino, Deksmetazono, vaistų poveikį Hypericum pagrindu.
Xarelto vartojimas prieširdžių virpėjimu žymiai sumažina insulto, širdies priepuolio, embolijos dažnumą. Remiantis tyrimų duomenimis, tromboembolinių komplikacijų rizika yra 33% mažesnė nei standartinės terapijos pacientams.
Pacientams svarbu, kad vaistas būtų vartojamas vieną kartą per dieną be dietos ir INR stebėjimo.
Vaistas yra pagamintas kapsulių pavidalu, naudojamas užkirsti kelią tromboembolijai ir insultui. Antikoaguliantinio gydymo laikotarpiu pacientams nemalonus koaguliacijos stebėjimas nėra būtinas.
Veiklioji vaisto dabigatrano eteksilato medžiaga, patekusi į organizmą, transformuojasi į dabigatraną, kuris slopina laisvo ir fibrino trombino trombino aktyvumą ir trombocitų klijavimo procesą.
Chemiškai inertiški pagalbiniai komponentai Dimetikonas, karageninas ir gumos akacija apsaugo virškinimo trakto gleivinę, padidina žarnyno sugebėjimą įsisavinti.
Išgėrus maksimalią dabigatrano koncentraciją pasiekiama per 30-120 minučių. Pradax biologinis prieinamumas 65-75%.
Pradax skiriamas tromboembolinių komplikacijų gydymui ir prevencijai:
Pradaksu vartojamas prieširdžių virpėjimui. Širdies ritmo sutrikimas prieširdžių plazdėjimo metu nutraukia kraujo tekėjimą. Atrijoje stagnuoja kraujas, dėl kurio gali susidaryti krešulys ir kraujagyslių užsikimšimas.
Pradax nenaudojamas ryškiam vidiniam kraujavimui, hemoraginei diatezei, hemostazės aktyvumo mažinimui. Didelė kraujavimo rizika atsiranda, kai gleivinės, audiniai, skrandžio opa ūminiu laikotarpiu, po neseniai gimdytų ir chirurginių intervencijų.
Pradax yra visiškai kontraindikuotinas cirozės, kraujagyslių aneurizmų, inkstų nepakankamumo pabaigoje, po aortos vožtuvo implantavimo atveju.
Nenustatykite antikoagulianto nėštumo, laktacijos metu, iki 18 metų amžiaus. Antikoaguliantinis gydymas gastritui, stemplės uždegimas, bakterinė endokarditas, intracerebriniai kraujagyslių sutrikimai atliekami atsargiai.
Vartojant Pradax su kitais antikoaguliantais ir vaistais, kurie slopina raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją, padidėja kraujavimo rizika.
Kai vaistas vartojamas kartu su selektyviais norepinefrino ir serotonino, klopidogrelio, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo inhibitorių inhibitoriais, vartojamas kartu su didele hemostazės rizika.
Veikliosios medžiagos koncentracija sumažina rifampiciną, karbamazepiną, vaistus, kurių sudėtyje yra jonažolės.
Vartojant kartu su antiaritminiu preparatu Amiodarone, padidėja hemoraginių komplikacijų tikimybė.
Pradaks yra nesuderinamas su Itrakanazolu, ciklosporinu, Dronedaronu, takrolimu.
Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai Pradax vartojimo metu yra: dispepsija, pykinimas, kraujavimas iš nosies, anemija, odos hemoraginis sindromas, hematurija.
Retais atvejais stebima hemartrozė, padidėjusio jautrumo reakcijos, angioedema, dilgėlinė, hemoroidinė ir intrakranijinė hemoragija, vėmimas. Kiti galimi pažeidimai:
Vaisto perdozavimas gali sukelti įvairaus sudėtingumo kraujavimą. Priešingai antikoaguliantiniam poveikiui, Pradax atlieka kraujo ar plazmos perpylimą, diuretikai yra naudojami paspartinti pašalinimą.
Prisiregistruokite su gydytoju, dirbančiu jūsų mieste, gali būti tiesiogiai mūsų svetainėje.
Dažnai pacientai domisi tuo, kaip veiksminga Xarelto arba pigesnis vaistas Pradax, kuris yra geresnis saugumo požiūriu. Nėra reikšmingo skirtumo tarp narkotikų. Abu antikoaguliantai, vartojami, turi mažą kraujavimo riziką, tokį pat veiksmingumą, kaip užkirsti kelią trombozei.
Perdavimas iš Pradax į Xarelto ir atvirkščiai turėtų būti derinamas su gydytoju, kad išsiaiškintumėte dozę. Pakeitus nėra komplikacijų.
Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinės mirties priežastys visame pasaulyje. Kiekvienais metais apie 10–12 milijonų žmonių miršta nuo vainikinių širdies ligų, išeminių insultų, širdies priepuolių. Viena iš priežasčių, dėl kurių atsirado trombozė ir tromboembolija.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, kurie plonina kraują ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, dėl kurių milijonai žmonių gyvena ir naudojasi gyvenimu. Mes kalbėsime apie „veteraną“ kovojant su varfarino tromboze ir labai perspektyviais naujokais: Xarelto ir Pradax. Palyginkime jų veiksmus ir pamatysime, ką geriau naudoti, varfariną, Xarelto ar Pradax. Atkreipkite dėmesį, kaip gydytojai ir pacientai apie juos reaguoja.
Pagal farmakologinę priklausomybę varfarinas yra antitrombozinis agentas, vitamino K antagonistas (slopina jo gamybą). Naudojama medicinos praktikoje daugiau nei pusę amžiaus.
Varfarinas turi žymiai daugiau kontraindikacijų nei indikacijos:
Kad būtų tikslingiau atsakant į klausimą, kas geriau, varfarinas ar Xrelto, apsvarstykite jų stipriąsias ir silpnąsias puses.
Pradėkime nuo varfarino, kuris buvo farmakologinėje rinkoje daugiau nei 70 metų, ir iki šiol buvo viena iš pagrindinių trombozės ir tromboembolijos gydymo ir prevencijos priemonių.
Kaip matote, abu vaistai nusipelno tinkamo dėmesio ir turi teisę egzistuoti ir naudoti. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad šiuolaikinė medicina siekia optimizuoti gydymo procesą ir visapusiškai laikytis gydymo, čia, be abejo, geriau ir saugiau naudoti Xarelto. Kaina yra vienintelė akimirka, kuri išstumia pacientus ir padeda jiems kreiptis į varfariną.
Medicinos atitiktis yra tai, kad pacientai visiškai išpildo receptus ir nurodytą gydymo režimą.
Ji apima:
Šiuo metu yra tik vienas vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas - Xarelto. Jis neturi generinių vaistų. Paminėjau pigesnių panašių vaistų sąrašą straipsnyje apie rivoraksobaną, čia pateikiamos lentelės su narkotikais ir kainomis.
Todėl šių dviejų vaistų palyginimas dviem žodžiais yra nepakankamas dėl dabigatrano eteksilato (Pradaks) privalumų ir trūkumų, kuriuos skaityti mūsų straipsnyje Varfarinas ar Pradaks, kuris yra geresnis?
Klauskite gydytojui nemokamai!
Labai sunku įsivaizduoti šiuolaikinę mediciną be antitrombotinių agentų, kurie kasdien išgelbėtų daugelio žmonių gyvenimus visame pasaulyje. Mes kalbėsime apie ryškiausius antitrombotinių agentų atstovus šiame straipsnyje. Aš stengsiu atsakyti į dažniausiai pasitaikančią problemą tarp pacientų, kuriuos geriau vartoti, varfariną ar Pradaksu?
Varfarinas reiškia netiesioginio poveikio antikoaguliantus, kurie savo veikimu slopina kraujo krešėjimo procesus ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Visų pirma, jis slopina vitamino K, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Varfarinas buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 50-ųjų metų ir yra labiausiai tiriamas antitrombotinis vaistas. Yra 2,5 ir 5 mg tablečių forma.
Pradks yra vaisto prekinis pavadinimas, kurio veiklioji medžiaga yra dabigatrano etoksilatas. Veikimo mechanizmas yra tiesioginis antikoaguliantas, jo farmakologinės savybės yra tiesioginiai trombino inhibitoriai. Slopindamas trombiną, Pradax blokuoja fibrinogeno konversiją į fibriną, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliui (trombui).
Galima įsigyti 75 mg, 110 mg ir 150 mg kapsulių dabigatrano etoksilato.
Jei lyginame kontraindikacijas, skirtas vartoti su Varfrain, Pradaxa turi daug mažiau jų, todėl jo vartojimas yra daug patogesnis.
Apie varfarino indikacijas ir kontraindikacijas galima rasti mūsų straipsnyje Kas yra geresnis varfarinas ar Xarelto?
Galbūt informacija, kurią sakiau, sukrėtė skaitytoją, bet po 35 metų dirbu bendrosios praktikos gydytoju, sakau, kad nėra tiek daug realių vaistų. Jie yra daug mažesni nei jūs įsivaizduojate. Varfarinas reiškia tikrai dirbančius vaistus. 70 metų naudojimo visame pasaulyje kaip antikoagulianto ir mažos kainos nusipelno daug teigiamų atsiliepimų.
Jei lyginate Warfarin ir Pradax medicinos požiūriu, o ne iš ekonominių, dabigatranas turi daug daugiau privalumų nei varfarinas:
Varfarino privalumas yra maža kaina ir priešnuodis. Jei kraujavimas sukelia perdozavimą, Vicasol arba K vitamino vartojimas visiškai pašalina poveikį ir sustabdo kraujavimą. Perdozavus Pradax, deja, nėra priešnuodžio, todėl reikės palaukti, kol sumažės vaisto koncentracija kraujyje ir nustos kraujuoti.
Brangiausias kolega yra rivaroksabanas - Karelto.
Pigūs geriamųjų antikoaguliantų atstovai:
Klauskite gydytojui nemokamai!
"Pradaksa" ir "varfarinas" yra vaistai nuo antikoaguliantų, rekomenduojamų venų ligų gydymui ir tromboembolinių būsenų profilaktikai. Jie gali būti skiriami kaip terapiniai ir profilaktiniai vaistai pacientams, kuriems yra polinkis į trombozę. Kalbant apie sąnaudas, jie skiriasi keliais dydžiais, todėl daugelis klausia, kas reiškia geriau ir kiek per daug sumokėta?
Varfarino antikoaguliantų savybės atsitiktinai atrado 1940 m., Kai mokslininkai bandė paaiškinti, kodėl gyvuliai mirė nuo daugelio kraujavimo, kai jie valgė pelėsių saldžią dobilą. Iš šio ekstrakto gautas kumarino ekstraktas pradėtas naudoti žiurkių nuodų gamybai. 1951 m. Nesėkmingas savižudybės bandymas buvo atliktas JAV kariuomenės nuodų pagalba, kuris vėliau atsigavo po to, kai jį suleido su vitaminu K.
Tuo tikslu pradėtas tyrinėjimas dėl varfarino antikoaguliantų savybių jo terapiniam naudojimui, o 1954 m. Jis buvo skirtas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Pagal vieną hipotezę, šis narkotikas, kuris neturi spalvos, skonio ir kvapo, buvo naudojamas žudyti Juozapą Staliną. Dabar šį antikoaguliantą gamina Rusijos farmacijos įmonės tablečių pavidalu ir turi prieinamą kainą.
Tai originalus patentuotas Vokietijos gamintojo „Beringer Ingelheim“ preparatas, kurį galima įsigyti tik kapsulių pavidalu, bet skirtingomis dozėmis. Ji gavo tarptautinės medicinos bendruomenės pritarimą ir 2008 m.
Jo veiklioji medžiaga yra dabigatrano eteksilatas, kuris turi ryškių antitrombocitų savybių ir gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui net klubo ir kelio sąnariuose. Vienintelis didelis trūkumas yra didelės narkotikų kainos.
Abu vaistai priklauso antikoaguliantų grupei, todėl jie turi bendrų indikacijų: venų ligų gydymas, insultų prevencija, mirties rizikos sumažėjimas po prieširdžių virpėjimo, trombozės prevencija, širdies priepuolis ir lėtinių ligų komplikacijos.
Pagrindinis abiejų vaistų tikslas yra kraujo skiedimas, todėl įprasta nepageidaujama reakcija yra krešėjimo faktorių sumažėjimas ir didelė kraujavimo rizika. Atsižvelgiant į tai, varfarinas turėjo pranašumą priešnuodį K vitamino pavidalu, kurio infuzija sustabdė antikoagulianto savybes. Tačiau 2015 m. Buvo įregistruota idarucizumabo medžiaga - priešnuodis „Pradaksy“, kuris pradeda veikti per kelias minutes po nurijimo.
Šie vaistai parduodami tik pagal receptą, nes jie turi daug kontraindikacijų. Dažni yra vaikų amžius, padidėjęs jautrumas, mažas krešėjimo faktorius, sunkios vidaus organų patologinės sąlygos, ypač iš virškinimo sistemos.
Įvairios veikliosios medžiagos labai skiriasi šių vaistų farmakokinetika. Kiekvienas vaistas turi savo privalumų ir trūkumų.
Aprašymas nuo 2014-11-07
1 kapsulės vaisto sudėtyje yra: dabigatrano eteksilato mezilatas 172,95 mg (150 mg eteksilato dabigatrano) + papildomos medžiagos (vyno rūgštis, dimetikonas, akacijos guma, hipromeliozė, talkas, hidroksipropilceliuliozė, kalio chloridas, E407, E1, I171, E1); E10, vanduo, butanolis, etanolis, izopropanolis, šelakas, pripilenglikolis, E172).
Taip pat yra vaisto forma, kurioje yra 75 ir 110 mg dabigatrano eteksilato.
Nepermatomos kapsulės, pailgos. Spalva yra grietinėlės geltona (įrašas R150) ir mėlyna (užrašas yra įmonės simbolis). Kapsulės yra šviesiai geltonos granulės.
10 kapsulių lizdinės plokštelės, pakuotėse po 10, 30, 60 vienetų (atitinkamai 1,3,6 lizdinės plokštelės). Buteliai su 60 kapsulių.
INN: dabigatrano eteksilatas.
Pradako vaistas yra tiesioginis antikoaguliantas, trombino inhibitorius.
Veiklioji tabletės medžiaga po transformacijos į dabigatraną slopina fermento trombino aktyvumą, kuris savo ruožtu yra atsakingas už fibrinogeno konversiją į fibriną ir kraujo krešulių atsiradimą. Be to, dabigatranas gali sumažinti jau susidariusių kraujo krešulių, laisvo trombino, fibrino susieto trombino aktyvumą, vėlesnė trombocitų agregacija nėra.
Veiklioji medžiaga veiksmingai sumažina protrombino indeksą, tiesiogiai proporcingai jo koncentracijai kraujo plazmoje, pasiektą vartojant vaistą.
Beveik iš karto po šio vaisto vartojimo įvyksta hidrolizės reakcija, dabigatrano eteksilato transformacija į dabigatraną. Dabigatrano biologinis prieinamumas yra apie 6%, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija bus stebima per valandą ar dvi, po jo. Nepriklausomai nuo dozės, pusinės eliminacijos laikas yra nuo 11 iki 14 valandų. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kinta kai kurie farmakokinetikos parametrai.
Paprastai vaistas yra skirtas užkirsti kelią:
Be to, vartojimo indikacija yra prieširdžių virpėjimas (siekiant sumažinti mirštamumo procentą po virpėjimo).
Pradaxa draudžiama:
Dozę ir vartojimo trukmę turėtų skirti gydytojas.
Pagal „Pradaksu“ nurodymus, paros dozė yra apie 100-300 mg. Vaistas vartojamas du kartus per dieną.
Specialistas turėtų koreguoti dozę esant inkstų ligai, kraujavimui, pagyvenusiems žmonėms ir vaisto deriniams su P-glikoproteino inhibitoriais.
Žymiai padidina kraujavimo riziką.
Perdozavimo atveju reikia atlikti krešėjimo tyrimą. Hemodializė daro teigiamą poveikį, reikia pašalinti kraujavimą, nustatyti jų atsiradimo vietą. Paprastai kraujo perpylimas yra veiksmingas.
Negalima derinti su vaistais, kurie veikia hemostazę, K vitamino antagonistus, P-glikoproteinų inhibitorius (verapamilą, ketokonazolą, klaritromiciną, amiodaroną, chinidiną).
Naudoti atsargiai kartu su medikamentu, karbamazepinu ir pantoprazolu, kartu su dronedaronu.
Acetilsalicilo rūgštis kartu su Pradax gali žymiai padidinti kraujavimo riziką.
Toje vietoje, kuri nėra prieinama vaikams. Temperatūra neviršija 25 laipsnių.
3 metai. Atidarius buteliuką, jie turi būti vartojami per 4 mėnesius.
Praktikoje beveik nėra Pradaksa, varfarino ir xarelto analogų.
Kuris yra geresnis: Pradaks ar varfarinas?
Varfarinas yra labiausiai vartojamas vitamino K antagonistas ir turi daug apribojimų. Būtina nuolat stebėti INR, vaistas nėra derinamas su visais produktais ir vaistais. Netoli visų, paaiškėja, kad išlaikyti norimą INR lygį, kuris sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį arba sumažina vaisto veiksmingumą. Skirtingai nuo varfarino, Pradax yra naujos kartos priemonė, o vaisto kraujavimo rizika yra mažesnė, o naudojimo apribojimai yra mažesni.
Bet kokiu atveju, kuris vaistas turėtų būti naudojamas, Pradaksa arba varfarinas turėtų būti sprendžiamas gydančio gydytojo.
Pradax atsiliepimai yra geri. Gydytojai ypač žiauriai kalba apie vaistą, lygina vaistus su varfarinu ir pastebi daug privalumų prieš kitus antikoaguliantus. Atsižvelgiant į tai, kad ši profilaktinė ir geriamoji priemonė užtrunka gana ilgai, daugelis jų painioja dėl didelės vaisto kainos ir kai kurių šalutinių reiškinių.
Pradaksa 110 mg kaina yra apie 2700 rublių 60 vienetų.
Pradaką Maskvoje galima įsigyti už 1000 rublių 10 kapsulių po 75 mg.
Kaina Pradaksa 150 mg per 1400 rublių 30 vienetų.
Kraujo sutirštėjimas ir kraujo krešulių susidarymas. Pradaksa, varfarino ir aspirino preparatai (vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties - tromboazės, aspirino, cardiomagnyl ir kt.) - kaip jie skiriasi veiksmais? Ar jie keičiami? Pradaksa arba varfarinas - kuris yra geresnis, efektyvesnis? Kiek laiko turėčiau gerti? Dėl gyvenimo?
Atsakysiu į dalį klausimo). Mano mama patyrė keletą smūgių per metus, ją paralyžiavo, todėl jai gyvybiškai svarbu vartoti tokius vaistus. Mes nedelsdami atsisakėme varfarino, matėme „kolegas“ pakankamai nelaimėje, nors jis yra laisvų vaistų sąraše. Labai sunku pasirinkti tinkamą varfarino dozę - porą mėnesių reikia stebėti kraujo būklę, beveik kiekvieną dieną atliekant kraujo tyrimą. Įvairūs kraujavimai yra labai dažni, ypač iš dantenų, kai jie vartojami. Mes sustojome Pradax. Deja, nėra analogų - vaistas yra prancūzų ir infekcinis, brangus ((- 2500r per mėnesį eina į jį. Jam labai rekomendavo 31 ligoninės (Maskva) gydytojai - ši ligoninė turi labai stiprų neurologijos skyrių, puikų neuro-racionalizavimą. - mmm - nors nebuvo pasikartojimų, taip pat nėra jokių šalutinių poveikių.
"Aspirino preparatai" yra geri tik pradinėje profilaktikos stadijoje, o varfarinas yra nepatogu, nuolat stebint INR rodiklį, kuris yra brangus, ir, žinoma, būtina elgtis atsargiai, norint gauti tinkamą dozę. Beje, INR kontrolė suteikia skirtingus numerius „Synevo“ laboratorijoje ir kitas (dabar aš nepamenu to pavadinimo). Patikimiausias (bent jau Kijeve, Strazhesko Kardiologijos tyrimų institute) yra laikomas narkotikų pradax. Tai nereikalauja MNO kontrolės, bet yra labai brangi, ypač kai valiuta kyla. Sveikatos kaina ir pradax kaina gali būti tokio masto, ypač kardiologinėje situacijoje, kai nustatyta, kad vaikai gali būti priskirti nurodytai klasei. Apatinė linija: varfarinas - užima vidutinę padėtį.