Iš naujo širdies operacijos ypatybės

Dėl nuolatinės širdies operacijos pažangos ir padidėjusios pacientų gyvenimo trukmės daugelis jų gyvena pakankamai ilgai, kad reikalautų antros širdies operacijos.

Kas apsunkina kartotinę širdies operaciją?

1. Amžius, komplikacijos.

Visų pirma, pakartotinio operacijos metu pacientai yra daug vyresni ir dažniau turi papildomų ligų. Todėl sunkumai, susiję su pakartotiniu veikimu, pirmiausia priklauso nuo susijusių ligų sunkumo.

Antra, po pirmosios širdies operacijos susidaro sukibimai (panašūs į randų audinius). Jie sukelia techninius sunkumus chirurgui, ypač jei jis neturi daug patirties atliekant pakartotines širdies operacijas.

3. Ligos progresavimas.

Pvz., Jei anksčiau buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, aterosklerozės progresavimas gali apsunkinti tinkamą arterijos segmento pasirinkimą pakartotinio apėjimo operacijai. Jei anksčiau atlikote operaciją su širdies vožtuvu, laikui bėgant gali išsivystyti liga, kuri veikia keletą vožtuvų.

Kodėl jie turi antrą širdies operaciją?

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atliekama tokia operacija.

1. Nuo pirmosios operacijos praėjo šiek tiek laiko.

Jei anksčiau buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, širdies ligos progresavimas gali sukelti antrą širdies intervenciją, kad būtų užtikrintas normalus kraujo tekėjimas į šį organą.

2. Būtinybė atkurti arba pakeisti anksčiau implantuotą širdies vožtuvą.

Laikui bėgant implantuoto vožtuvo funkcija palaipsniui pablogėja (tai reiškia, kad ji nusidėvi). Pavyzdžiui, vožtuvas gali pradėti kraujotaką priešinga kryptimi. Todėl reikalingas pakartotinis įsikišimas.

3. Komplikacijų raida.

Ką reikia žinoti prieš planuojant pakartotinį darbą

Pasirinkite patyrusį chirurgą. Šio tipo operacijos atliekamos ne taip dažnai, kaip pirminė širdies operacija, todėl tinkamiausio gydytojo suradimas gali užtrukti ilgiau.

Taip pat labai svarbi medicinos įstaiga, turinti patirties vykdant tokias operacijas. Pacientams, kuriems yra daug rizikos veiksnių, geriausia atlikti pakartotinę širdies operaciją labai specializuotuose medicinos centruose, kur chirurginės komandos turi didelę patirtį atliekant tokias intervencijas.

Atviros širdies operacijos

Peržiūra

Atviros širdies operacijos yra chirurginė procedūra, kurioje atidaroma krūtinė ir paveikiamos širdies raumenys, vožtuvai ar arterijos.

Pasak JAV Nacionalinio kardiologijos, pulmonologijos ir hematologijos instituto (NHLBI), koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra dažniausia suaugusiųjų širdies operacija. Šios operacijos metu sveika arterija ar vena yra persodinama (sujungta) į blokuotą vainikinių arterijų (širdies) arteriją. Dėl to persodintoje arterijoje kraujas patenka į širdį aplink užblokuotą arteriją (NHLBI).

Atviros širdies operacijos kartais vadinamos tradicine širdies operacija. Šiandien, daugeliui naujų procedūrų širdyje, pakanka tik mažų gabalų, o ne didelių gabalų. Tai reiškia, kad atviros širdies operacijos sąvoka kartais gali būti klaidinanti.

Priežastys

Atviros širdies operacija leidžia koronarinės arterijos šuntavimo operaciją. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali būti reikalinga pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Koronarinė širdies liga pasireiškia tada, kai kraujagysles ir deguonį patekę indai tampa siauri ir neelastingi. Ši liga vadinama ateroskleroze.

Aterosklerozė atsiranda, kai riebalų nuosėdos sukuria plokšteles ant vainikinių arterijų sienelių. Plokštelės susiaurina arterijas, todėl sunku kraujotakui eiti per juos. Jei kraujas nepatenka į širdį tinkamai, gali pasireikšti širdies priepuolis.

Taip pat atliekama atvira širdies operacija:

atkurti ar pakeisti kraujagysles, leidžiant kraujui peržengti širdį; atstatyti sugadintas ar nenormalus širdies vietas; įdiegti medicinos prietaisus, kurie padeda tinkamai veikti širdžiai; pakeiskite pažeistą širdį donoro širdimi (transplantacija).

Veikimas

Pasak Nacionalinių sveikatos institutų, vainikinių arterijų šuntavimo operacija trunka nuo keturių iki šešių valandų. Apsvarstykite, kas tai yra žingsnis po žingsnio.

Pacientas gauna bendrąją anesteziją. Jis užmigo ir nesijaučia operacijos skausmu. Atlikęs pjūvį į krūtinę, matuojant nuo 20 iki 25 centimetrų, chirurgas per krūtinės kaulą visiškai arba iš dalies perpjauna, kad pasiektų širdį. Kai tik atsiranda širdis, pacientas prijungiamas prie širdies-plaučių aparato. Jis traukia kraują iš širdies, kad chirurgas galėtų veikti. Kai kurios naujos technologijos leidžia atsisakyti šio įrenginio. Chirurgas naudoja sveiką veną arba arteriją, kad sukurtų naują kelią aplink užblokuotą arteriją. Šonkaulis laikomas kartu su viela, kuri lieka kūno viduje. Pradinis pjovimas siuvamas. (NIH)

Kartais krūtinės plokštelė naudojama didelės rizikos pacientams, ypač senyviems žmonėms ir tiems, kurie pakartotinai atliko operaciją. Tokiu atveju po operacijos krūties kaulas yra sujungtas su mažomis titano plokštelėmis.

Rizika

Rizika vainikinės arterijos šuntavimo operacijai:

krūtinės žaizdos infekcija (dažniausiai nutukimas, diabetas, kartotinė aplinkkelio operacija); širdies priepuolis ar insultas; širdies ritmo sutrikimas; plaučius ar inkstus; krūtinės skausmas, subfebrilinė kūno temperatūra; atminties praradimas arba atminties neryškumas; kraujo krešuliai; kraujo netekimas; sunku kvėpuoti.

Čikagos medicinos centro (UCM) teigimu, dirbtinio kraujo tiekimo aparato naudojimas padidina riziką. Ši rizika apims insulto ir atminties problemas (UCM).

Paruošimas

Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vaistus be recepto, vitaminų ir žolelių. Pranešti apie visas sveikatos problemas, įskaitant herpesą, infekciją, šaltą, gripą, karščiavimą.

Prieš dvi savaites prieš operaciją gydytojas gali paprašyti susilaikyti nuo rūkymo ir nustoti vartoti vazokonstriktorių, pvz., Aspirino, ibuprofeno ar naprokseno.

Operacijos išvakarėse jums bus paprašyta plauti specialiu muilu. Jis naikina odos bakterijas ir sumažina infekcijos tikimybę po operacijos. Jums gali būti paprašyta ne valgyti ar gerti po vidurnakčio.

Jūs gausite tolesnes instrukcijas, kai atvyksite į ligoninę operacijai.

Reabilitacija

Kai atsibunda po operacijos, krūtinėje turėsite du ar tris mėgintuvėlius. Jie yra būtini skysčio pašalinimui iš aplinkinių širdies.

Jums gali būti intraveninių mėgintuvėlių, kurie suteiks jums skysčių.

Jūs galite turėti kateterį (ploną mėgintuvėlį) į šlapimo pūslę, kad pašalintumėte šlapimą.

Įrenginiai taip pat gali būti prijungti prie jūsų, kad galėtumėte stebėti jūsų širdies veikimą. Slaugytojai, jei reikia, padės jums padėti.

Labiausiai tikėtina, kad pirmąją naktį praleisite intensyviosios terapijos skyriuje. Per tris ar septynias dienas jūs būsite perkelti į įprastą palatą.

Ilgas

Jūs turite būti pasirengę palaipsniui atsigauti. Tobulinimas prasidės per šešias savaites, o per šešis mėnesius patirsite visas operacijos privalumus. Taigi perspektyvos daugeliui žmonių yra optimistinės, šuntas gali dirbti daugelį metų.

Tačiau operacija neužkerta kelio vėl uždaryti laivus. Sveikatos būklė padės įgyvendinti šias priemones:

tinkama mityba; sūrus, riebūs ir saldūs maisto produktai; fizinio aktyvumo palaikymas; rūkymo nutraukimas; kontroliuoti aukštą kraujo spaudimą ir cholesterolį.

Šiandien širdies operacija atliekama labai dažnai. Šiuolaikinė širdies operacija ir kraujagyslių chirurgija yra labai išplėtotos. Chirurginė intervencija skiriama tuo atveju, kai konservatyvus gydymas nepadeda, todėl paciento būklės normalizavimas neįmanoma be operacijos.

Pavyzdžiui, širdies ligas galima išgydyti tik chirurginiu būdu, tai reikalinga tuo atveju, kai dėl patologijos kraujotaka yra labai sutrikusi.

Todėl žmogus jaučiasi blogai ir pradeda vystytis rimtų komplikacijų. Šios komplikacijos gali sukelti ne tik negalią, bet ir mirtį.

Dažnai nustatyta chirurginė išeminės širdies ligos gydymas. Kadangi jis gali sukelti miokardo infarktą. Dėl miokardo infarkto širdies ar aortos ertmių sienelės tampa plonesnės ir atsiranda iškyša. Ši patologija taip pat gali būti išgydoma tik operuojant. Dažnai operacijos atliekamos dėl nenormalaus širdies ritmo (RFA).

Taip pat atliekama širdies transplantacija, ty transplantacija. Tai būtina tais atvejais, kai yra patologijų kompleksas, dėl kurio miokardas negali veikti. Šiandien tokia operacija pailgina paciento gyvenimą vidutiniškai 5 metus. Po tokios operacijos pacientas turi teisę į negalią.

Veikla gali būti vykdoma skubiai, skubiai arba numatytai numatomai intervencijai. Tai priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Neatidėliotinos operacijos atliekamos iš karto, iškart po diagnozės. Jei toks įsikišimas nevyksta, pacientas gali mirti.

Tokios operacijos dažnai atliekamos naujagimiams iškart po gimimo su įgimta širdies liga. Tokiu atveju net ir minutės yra svarbios.

Avarinės operacijos nereikalauja greičio. Tokiu atveju pacientas yra paruoštas tam tikrą laiką. Paprastai tai yra kelios dienos.

Planuojama operacija paskiriama, jei šiuo metu nėra pavojaus gyvybei, tačiau būtina ją atlikti, kad būtų išvengta komplikacijų. Gydytojai numato operacijas su miokardu, tik jei tai būtina.

Invaziniai tyrimai

Invazinius metodus širdies tyrimui sudaro kateterizacija. Tai reiškia, kad tyrimas atliekamas per kateterį, kuris gali būti įrengtas tiek širdies, tiek indo ertmėje. Šių tyrimų pagalba galite nustatyti kai kuriuos širdies darbo rodiklius.

Pavyzdžiui, kraujo spaudimas bet kurioje miokardo dalyje, taip pat nustatoma, kiek deguonies yra kraujyje, įvertina širdies tūrį, kraujagyslių pasipriešinimą.

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui Elena Malysheva rekomenduoja naują metodą, paremtą vienuolių arbata.

Jį sudaro 8 naudingi vaistiniai augalai, turintys itin didelį efektyvumą gydant ar profilaktikuojant aritmijas, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, koronarinę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų ligų. Jis naudoja tik natūralius ingredientus, chemikalų ir hormonų!

Skaitykite apie Malysheva techniką...

Invaziniai metodai leidžia ištirti vožtuvų patologiją, jų dydį ir žalos laipsnį. Šis tyrimas atliekamas neatidarant krūtinės. Širdies kateterizacija leidžia pašalinti intrakardialinę elektrokardiogramą ir fonokardiogramą. Šis metodas taip pat naudojamas vaistų terapijos veiksmingumui stebėti.

Tokie tyrimai apima:

Angiografija. Tai yra metodas, kuriam naudojamas kontrastas. Jis įvedamas į širdies ar indo ertmę, kad būtų galima tiksliai nustatyti ir nustatyti patologijas. Koronarinė angiografija. Šis tyrimas leidžia įvertinti vainikinių arterijų ligos laipsnį, padeda gydytojams suprasti, ar reikalinga chirurgija, o jei ne, tai kuris gydymas tinka šiam pacientui. Ventriculografija. Tai yra kontrastinės medžiagos tyrimas, kuris nustatys skilvelių būklę, patologijos buvimą. Galite ištirti visus skilvelių parametrus, pavyzdžiui, ertmės tūrio rodiklius, širdies tūrį, atsipalaidavimo matavimus ir širdies jaudrumą.

Pasirinkus koronarinę angiografiją, kontrastas švirkščiamas į vieną iš vainikinių arterijų (dešinėje arba kairėje).

Išnagrinėję Elenos Malyshevos metodus gydant ŠIRDIES KLAUSIMĄ, taip pat išgavę ir valant LAIVUS, mes nusprendėme pasiūlyti jums savo dėmesį...

Dažnai koronarinė angiografija atliekama pacientams, sergantiems 3-4 funkcinės klasės krūtinės angina. Šiuo atveju jis yra atsparus vaistų terapijai. Gydytojai turi nuspręsti, koks chirurginio gydymo metodas reikalingas. Taip pat svarbu atlikti šią procedūrą dėl nestabilios krūtinės anginos.

Be to, invazinės procedūros apima punctures ir širdies ertmę. Naudojant jutimą, galima diagnozuoti širdies defektus ir patologijas LV, pavyzdžiui, jie gali būti navikai arba trombozė. Norėdami tai padaryti, naudokite šlaunikaulio veną (dešinę), adata įdedama į jį, per kurią laidininkas eina. Adatos skersmuo yra apie 2 mm.

Atliekant invazinius tyrimus naudojant vietinę anesteziją. Pjūvis yra mažas, apie 1-2 cm, todėl norint įdėti norimą veną kateteriui įdėti.

Šie tyrimai atliekami įvairiose klinikose ir jų kaina yra gana didelė.

Mūsų skaitytojo „Victoria Mirnova“ apžvalga

Neseniai aš perskaičiau straipsnį apie vienuolių arbatą širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmiją, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, širdies ligas, miokardo infarktą ir daugelį kitų širdies ligų.

Nebuvau pasitikėjęs jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį. Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje prieš mane mane kankino - jie pasitraukė ir po dviejų savaičių visiškai išnyko. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Chirurginė intervencija širdies ligoms

Širdies defektams priskirti

širdies vožtuvų stenozė; širdies vožtuvo gedimas; pertvariniai defektai (interventricular, interatrial).

Šios patologijos sukelia daugelį sutrikimų širdies darbe, ty defektų operacijų tikslai yra sumažinti širdies raumenis, atkurti normalų skilvelio funkciją, taip pat atkurti kontraktinę funkciją ir sumažinti spaudimą širdies ertmėse.

Siekiant pašalinti šiuos defektus, atliekamos šios chirurginės procedūros:

Vožtuvų keitimas (protezavimas)

Šis operacijos tipas atliekamas atviroje širdyje, ty atidarius krūtinę. Šiuo atveju pacientas yra prijungtas prie specialaus dirbtinio kraujo apytakos aparato. Operacija turi pakeisti pažeistą vožtuvą implantu. Jie gali būti mechaniniai (disko ar rutulio formos, jie yra pagaminti iš sintetinių medžiagų) ir biologiniai (pagaminti iš gyvūnų biologinės medžiagos).

Vožtuvų implantavimo įrengimas

Plastikiniai pertvarų defektai

Jis gali būti atliekamas dviem variantais, pavyzdžiui, defektų arba jo plastiko siūlais. Siuvimas atliekamas, jei skylės dydis yra mažesnis nei 3 cm, plastinė chirurgija atliekama naudojant sintetinį audinį arba autoperikardą.

Tokio tipo operacijose implantai nenaudojami, bet tiesiog išplečia paveikto vožtuvo liumeną. Tuo pačiu metu į vožtuvų liumeną patenka balionas, kuris išsipučia. Pažymėtina, kad tokią operaciją atlieka tik jauni žmonės, kaip ir pagyvenusiems žmonėms, jie turėtų tik atviros širdies intervenciją.

Dažnai po širdies ligų operacijos asmuo yra išjungtas.

Aortos chirurgija

Atviros chirurginės intervencijos apima:

Didėjančios aortos protezavimas. Tuo pačiu metu sumontuotas vožtuvą turintis vamzdis, kurio protezas turi mechaninį aortinį vožtuvą. Didėjančios aortos protezavimas, o aortos vožtuvas nėra implantuotas. Arterijos kylančiosios dalies ir jos lanko protezavimas. Stentų transplantato implantacijos pakilimo aortoje operacija. Tai yra endovaskulinė intervencija.

Didėjančios aortos protezavimas yra šios arterijos dalies pakeitimas. Tai būtina siekiant užkirsti kelią rimtoms pasekmėms, pvz., Plyšimui. Norėdami tai padaryti, naudokite protezavimą, atidarydami krūtinę, taip pat endovaskulines intervencijas arba intravaskulines. Tuo pačiu metu į paveiktą vietą dedamas specialus stentas.

Žinoma, atviros širdies operacija yra veiksmingesnė, nes be pagrindinės patologijos - aortos aneurizmos - galima koreguoti kartu, pvz., Stenozę ar vožtuvo nepakankamumą ir pan. Ir endovaskulinė procedūra turi laikiną poveikį.

Naudojant protezus aortos arkos:

Atidarykite distalinę anastomozę. Tai yra tada, kai protezas yra įdiegtas, todėl jis neturi įtakos jos šakoms; Pusiau pakeičiamo lanko. Ši operacija susideda iš arterijos pakeitimo, kai kylanti aorta eina į lanką ir, jei reikia, pakeičia įgaubtą lanko paviršių; Tarpinis protezavimas. Tai yra tada, kai arterijų arterijos protezavimo metu reikia pakeisti šakas (1 arba 2); Visas protezavimas. Tokiu atveju lankas yra protezas kartu su visais suporortaliniais indais. Tai sudėtinga intervencija, galinti sukelti neurologines komplikacijas. Po tokio įsikišimo asmuo turi teisę į negalią.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

CABG yra atviros širdies operacija, kurioje paciento indas naudojamas kaip šuntas. Ši širdies operacija reikalinga norint sukurti kraujo problemą, kuri nepaveiks okliuzinės arterijos.

Tai reiškia, kad šis šuntas dedamas į aortą ir atneša į aterosklerozės nepaveiktą vainikinių arterijų sritį.

Šis metodas yra gana veiksmingas koronarinės širdies ligos gydymui. Dėl nustatyto šuntinio kraujo tekėjimo padidėja širdies kiekis, todėl išemija ir krūtinės angina nepasireiškia.

Priskirkite CABG, jei yra krūtinės angina, kurioje net mažiausios apkrovos sukelia traukulius. Be to, CABG indikacijos yra visų vainikinių arterijų pažeidimai ir, jei susidaro širdies aneurizma.

Vykdant paciento CABG įvedama į bendrąją anesteziją, tada atidarius krūtinę, atliekamos visos manipuliacijos. Tokia operacija gali būti atliekama su širdies sustojimu arba be jo. Ir priklausomai nuo patologijos sunkumo, gydytojas nusprendžia, ar pacientą prijungti prie širdies-plaučių aparato. AKSH trukmė gali būti 3-6 val., Viskas priklauso nuo šunų skaičiaus, ty nuo anastomosų skaičiaus.

Paprastai šunto vaidmuo atliekamas iš apatinės galūnės, o kartais naudojamas ir vidinės krūtinės venos, radialinės arterijos, dalis.

Šiandien atliekamas CABG, kuris atliekamas su minimalia prieiga prie širdies, o širdis ir toliau dirba. Tokia intervencija laikoma ne tokia trauma, kaip ir kiti. Tokiu atveju krūtinė nėra atidaryta, pjūvis yra tarp šonkaulių ir naudojamas kitas specialus dilatatorius, kad nebūtų paveikta kaulų. Šis CABG tipas trunka nuo 1 iki 2 valandų.

Operaciją atlieka 2 chirurgai, o vienas daro pjūvį ir atveria krūtinkaulį, kitas - galūnę, kad surinkti veną.

Atlikus visus reikalingus veiksmus, gydytojas įdiegia drenažą ir uždaro krūtinę.

AKSH žymiai sumažina širdies priepuolio tikimybę. Angina nepasireiškia po operacijos, o tai reiškia, kad paciento gyvenimo kokybė ir trukmė didėja.

Radijo dažnių abliacija (RFA)

RFA yra procedūra, atliekama su vietine anestezija, nes pagrindas yra kateterizacija. Ši procedūra atliekama norint išpjauti aritmiją sukeliančias ląsteles, t. Y. Tai vyksta per kateterį, kuris vykdo elektros srovę. Dėl to RFA metodas pašalina audinių formacijas.

Radijo dažnio kateteris

Atlikęs elektrofizinį tyrimą, gydytojas nustato, kur yra šaltinis, kuris sukelia greitą širdies plakimą. Šiuos šaltinius gali sudaryti keliai, dėl kurių atsiranda anomalinis ritmas. Būtent RFA neutralizuoja šią anomaliją.

RFA atliekama:

kai vaistų terapija neturi įtakos aritmijai, taip pat jei toks gydymas sukelia šalutinį poveikį. Jei pacientas turi Wolff-Parkinson-White sindromą. Ši patologija yra visiškai neutralizuota RFA metodu. Jei gali atsirasti komplikacijų, pvz., Širdies sustojimas.

Pažymėtina, kad pacientai gerai toleruoja RFA, nes nėra didelių pjūvių ir krūtinkaulio atidarymo.

Kateteris įdedamas per šlaunį šlaunyje. Anestezuojama tik vieta, per kurią įterpiamas kateteris.

Kateterio kreiptuvas pasiekia miokardą ir paskui švirkščiamas kontrastinis preparatas. Kontrasto dėka paveiktos teritorijos tampa matomos ir gydytojas siunčia jiems elektrodą. Po to, kai elektrodas veikia šaltinį, audinių randas, todėl jie negali atlikti impulso. Po RFA tvarsčio nereikia.

Karotidinės arterijos operacija

Yra tokių operacijų ant miego arterijos:

Protezai (naudojami dideliems pažeidimams); Stentavimas atliekamas, jei diagnozuojama stenozė. Tuo pačiu metu stūmoklis nustatomas didinant stūmoklį; Eversionalinė endarterektomija - tai pašalina aterosklerozines plokšteles kartu su miego arterijos vidiniu pamušalu; Karotidinė endarektomija.

Atlikite tokias operacijas pagal bendrąją ir vietinę anesteziją. Dažniausiai pagal bendrąją anesteziją, kadangi procedūra atliekama kakle ir yra nemalonių pojūčių.

Karotidinė arterija yra pritvirtinta, ir tam, kad būtų tęsiamas kraujo tiekimas, įrengiami šuntai, kurie yra aplinkkeliai.

Klasikinė endarterektomija atliekama, jei diagnozuojama ilga apnašų pažeidimų. Kai ši operacija sukuria plokštelės nuėmimą ir pašalinimą. Po to indas plaunamas. Kartais vis dar reikia pritvirtinti vidinį gaubtą, tai daroma su specialiomis siūlėmis. Galų gale arterija susiuvama naudojant specialią sintetinę medicininę medžiagą.

Karoterinių arterijų endarterektomija

Gydymo endartektomija atliekama taip, kad plokštelės vietoje pašalinamas miego arterijos vidinis sluoksnis. Tada nustatykite, tai yra, siūti. Šiai operacijai plokštelė turi būti ne didesnė kaip 2,5 cm.

Stentavimas atliekamas naudojant baliono kateterį. Tai minimaliai invazinė procedūra. Kai kateteris yra vietoj stenozės, jis yra pripūstas ir taip plečia liumeną.

Reabilitacija

Laikotarpis po širdies operacijos yra toks pat svarbus kaip pati operacija. Šiuo metu paciento būklę stebi gydytojai, o kai kuriais atvejais - kardio treniruotės, terapinės dietos ir kt.

Mums taip pat reikalingos kitos atkūrimo priemonės, pvz., Reikia dėvėti tvarstį. Tais pačiais laikais tvarsnis pataiso siūlę po operacijos ir, žinoma, visą krūtinę, kuri yra labai svarbi. Toks tvarstis turėtų būti dėvimas tik tada, kai operacija atliekama atviroje širdyje. Šių produktų kaina gali skirtis.

Po širdies operacijos dėvėti tvarsčiai atrodo kaip marškinėliai su tankiais fiksatoriais. Galite įsigyti šio padažu vyrų ir moterų versijas. Tepalas yra svarbus, nes jums reikia užkirsti kelią plaučių stagnacijai, nes jums reikia reguliariai kosulys.

Tokia stagnacijos prevencija yra pakankamai pavojinga, kad siūlės galėtų išsklaidyti, šiuo atveju tvarsčiai apsaugo siūles ir prisidėtų prie ilgalaikio rando.

Be to, tvarstis padės išvengti patinimas ir hematomos, prisideda prie tinkamo organų išdėstymo po širdies operacijos. Ir tvarsliava padeda iškrauti organus.

Po širdies operacijos pacientui reikia reabilitacijos. Kiek laiko truks, priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir operacijos sunkumo. Pavyzdžiui, po CABG iškart po širdies operacijos turite pradėti reabilitaciją, tai yra paprasta treniruočių terapija ir masažas.

Po visų tipų širdies operacijų reikia medicininės reabilitacijos, ty palaikomojo gydymo. Beveik visose situacijose antitrombocitinių preparatų vartojimas yra privalomas.

Jei yra aukštas kraujospūdis, paskiriami AKF inhibitoriai ir beta blokatoriai, taip pat vaistai cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti (statinai). Kartais pacientui nustatomos fizinės procedūros.

Neįgalumas

Pažymėtina, kad neįgalumas skiriamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir prieš operaciją. Nes tai turi būti liudijimas. Iš medicininės praktikos galima pastebėti, kad po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos jie būtinai suteikia negalios. Ir gali būti ir 1, ir 3 grupių negalios. Viskas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Manoma, kad žmonės, turintys sutrikusią kraujo apytaką, 3 laipsnių vainikinių arterijų nepakankamumą ar miokardo infarktą, yra neįgalūs.

Nepriklausomai nuo to, ar operacija buvo atlikta, ar ne. Pacientai, sergantys 3 laipsnio širdies defektais ir kombinuotais defektais, gali užregistruoti negalią, jei yra nuolatinių kraujotakos sutrikimų.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurgija: gyvenimas prieš ir po

Širdies šuntavimo operacija yra operacija, skirta vainikinių širdies ligų gydymui. Kai aterosklerozinių plokštelių susidarymas kraujagysles į širdį aprūpinančiose arterijose yra susiaurėjęs (stenozė), tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam sunkiausias pasekmes. Faktas yra tai, kad jei širdies raumenų aprūpinimas krauju yra sutrikęs, miokardas nustoja gauti pakankamai kraujo normaliam vartojimui, o tai galiausiai lemia jo susilpnėjimą ir sugadinimą. Fizinio aktyvumo metu pacientas turi krūtinės skausmą (krūtinės angina). Be to, esant nepakankamam kraujo tiekimui, gali atsirasti širdies raumenų srities mirtis - miokardo infarktas.

Iš visų širdies ligų dažniausia patologija yra išeminė širdies liga (CHD). Tai yra pirmasis žudikas, kuris neprieštarauja nei vyrams, nei moterims. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardo liga dėl koronarinių kraujagyslių užsikimšimo sukelia širdies priepuolį, kuris sukelia sunkias komplikacijas, net mirtį... Dažniausiai liga pasireiškia po 50 metų ir daugiausia veikia vyrus.

CHD, širdies priepuolio prevencijai, taip pat jos poveikiui pašalinti, jei naudojant konservatyvų gydymą nepavyko pasiekti teigiamo poveikio, pacientams skiriama vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) - tai pats radikaliausias, bet tuo pačiu tinkamiausias būdas atkurti kraujo tekėjimą.

AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais arterijų pažeidimais. Jo esmė yra ta, kad tose arterijose, kuriose sutrikdomas kraujo tekėjimas, atsiranda naujų problemų - šunų. Tai daroma naudojant sveikus laivus, kurie yra prijungti prie vainikinių arterijų. Operacijos metu kraujotaka gali sekti stenozės ar užsikimšimo vietą.

Taigi CABG tikslas yra normalizuoti kraujotaką ir užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenims.

Kaip pasirengti manevravimui?

Paciento teigiamas požiūris į sėkmingą chirurginio gydymo rezultatą yra ypač svarbus - ne mažiau kaip chirurginės komandos profesionalumas.

Tai nereiškia, kad ši operacija yra pavojingesnė nei kitos chirurginės intervencijos, tačiau ji taip pat reikalauja kruopštaus pasirengimo. Kaip ir bet kuriai širdies operacijai, prieš atliekant širdies aplinkkelį, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Be reikalaujamų laboratorinių tyrimų ir tyrimų, EKG, ultragarso, bendros būklės įvertinimo, jam reikės atlikti koronarinę angiografiją (angiografiją). Tai medicininė procedūra širdies raumenims maitinančių arterijų būklės nustatymui, siekiant nustatyti siaurėjimo laipsnį ir tikslią vietą, kur susidaro plokštelė. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą ir į ją įeina radiacinė medžiaga.

Kai kurie būtini tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kai kurie - stacionarūs. Ligoninėje, kurioje pacientas paprastai užima savaitę iki operacijos, prasideda pasirengimas operacijai. Vienas svarbiausių pasiruošimo etapų yra specialios kvėpavimo technikos, kuri vėliau naudinga pacientui, įsisavinimas.

Kaip yra pinigai?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra papildomos problemos sukūrimas iš aortos į arteriją, naudojant šuntą, kuris leidžia apeiti vietą, kur įvyko užsikimšimas, ir atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Krūtinės arterija dažniausiai tampa šuntu. Dėl savo unikalių savybių jis turi didelį atsparumą aterosklerozei ir ilgaamžiškumui. Tačiau gali būti naudojama didelė sapeninė vena ir radialinė arterija.

AKSH gali būti vienas, taip pat dvigubas, trigubas ir pan. Tai yra, jei susiaurėjimas įvyko keliose vainikinių kraujagyslių laivuose, tada įdėkite kuo daugiau šunų. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, jei yra išeminė sunki laipsnio liga, gali prireikti tik vieno šuntavimo, o mažiau sunki IHD, priešingai, reikės dvigubos ar net trigubos šuntavimo operacijos.

Yra keletas alternatyvių būdų pagerinti širdies kraujo tiekimą, kai arterijos susiaurėja:

1. Gydymas vaistais (pvz., Beta blokatoriai, statinai);
2. Koronarinė angioplastika - tai ne chirurginis gydymo metodas, kai į susitraukimo vietą patenka specialus balionas, kuris, pripūstos, atveria susiaurintą kanalą;
3. Stentavimas - į pažeistą indą įdedamas metalinis vamzdis, kuris padidina jo liumeną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo vainikinių arterijų būklės. Tačiau kai kuriais atvejais pasirodo tik AKSH.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Chirurgijos komanda paprastai atlieka tik vieną tokią operaciją per dieną.

Yra 3 tipų vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:

• Prijungus prietaisą IR (dirbtinė kraujotaka). Tokiu atveju paciento širdis sustoja.
• Be darbo širdyje esančios IC - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sumažina operacijos trukmę ir leidžia pacientui atsigauti greičiau, tačiau chirurgas reikalauja daug patirties.
• Santykinai nauja technologija - minimaliai invazinė prieiga su IR be ar be jos. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; laiko sumažinimas ligoninėje iki 5–10 dienų; greitesnis atsigavimas.

Bet kuriai širdies operacijai kyla tam tikra komplikacijų rizika. Tačiau dėka gerai išvystytų laidavimo metodų, modernios įrangos ir plataus taikymo praktikos, AKSH turi labai aukštus teigiamų rezultatų rodiklius. Nepaisant to, prognozė visada priklauso nuo atskirų ligos požymių ir tik specialistas gali tai padaryti.

Vaizdo įrašas: širdies apėjimo proceso animacija (eng)

Po operacijos

Po CABG pacientas paprastai būna intensyviosios terapijos skyriuje, kur prasideda pirminis širdies raumens ir plaučių veiklos atsigavimas. Šis laikotarpis gali trukti iki dešimties dienų. Būtina, kad šiuo metu valdomas oras tinkamai įkvėptų. Reabilitacijos srityje pirminė reabilitacija atliekama ligoninėje, o tolesnė veikla tęsiama reabilitacijos centre.

Siūlės ant krūtinės ir toje vietoje, kur buvo paimtos šuntui skirtos medžiagos, plaunamos antiseptikais, kad būtų išvengta užteršimo ir drėgmės. Jie yra pašalinami, jei septintą dieną sėkmingai išgydoma žaizdos. Žaizdų vietose bus degimo pojūtis ir net skausmas, bet po kurio laiko jis praeina. Po 1-2 savaičių, kai odos žaizdos šiek tiek išgydo, pacientui leidžiama duše.

Sternum kaulas išgydo ilgiau - iki keturių ir kartais šešis mėnesius. Siekiant pagreitinti šį procesą, krūtinkaulis turi būti suvaržytas. Čia padėsime naudoti krūtinės tvarsčius. Per pirmąsias 4–7 savaites, siekiant išvengti venų stagnacijos ir trombozės prevencijos, reikia dėvėti specialias elastines kojines, o jūs taip pat turėtumėte vengti didelio fizinio krūvio.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu pacientui gali atsirasti anemija, tačiau jam nereikia specialaus gydymo. Pakankamai sekite mitybą, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų, o po mėnesio hemoglobino kiekis normalizuosis.

Po CABG pacientas turi stengtis atkurti normalų kvėpavimą ir išvengti plaučių uždegimo. Iš pradžių jis turi atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos jis buvo apmokytas prieš operaciją.

Svarbu! Nebijokite kosulio po AKSH: kosulys yra svarbi reabilitacijos dalis. Siekiant palengvinti kosulį, galite nuspausti rutulį ar delną prie krūtinės. Paspartina gijimo procesą, kuris dažnai keičia kūno padėtį. Gydytojai paprastai paaiškina, kada ir kaip pasukti ir gulėti jų pusėje.

Reabilitacijos tęsimas tampa laipsnišku fizinio aktyvumo didėjimu. Po operacijos pacientas nebebus sutrikęs krūtinės anginos priepuolių, ir jam skiriamas būtinas motorinis režimas. Iš pradžių tai eina palei ligoninių koridorius trumpais atstumais (iki 1 km per dieną), tada kroviniai palaipsniui didėja, o po kurio laiko dauguma variklio režimo apribojimų yra panaikinami.

Kai pacientas iš ligoninės išleidžiamas galutiniam gydymui, pageidautina, kad jis būtų išsiųstas į sanatoriją. Ir po mėnesio ar dviejų, pacientas jau gali grįžti į darbą.

Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti naujų takų nuovargį, taip pat pamatyti, kaip gerai deguonies tiekia širdis. Nesant skausmo ir EKG pokyčių bandymo metu, regeneravimas laikomas sėkmingu.

Galimos CABG komplikacijos

Komplikacijos po širdies aplinkkelio yra gana retos ir paprastai susijusios su uždegimu ar patinimu. Dar mažiau retai atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Uždegiminius procesus gali lydėti karščiavimas, silpnumas, krūtinės skausmas, sąnariai ir širdies ritmo sutrikimai. Retais atvejais galimas kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.

Retos AKSH komplikacijos:

1. Krūtinkaulio neužsiliejimas (nebaigta suliejimas);
2. Insultas;
3. Miokardo infarktas;
4. Trombozė;
5. Keloidiniai randai;
6. Atminties praradimas;
7. Inkstų nepakankamumas;
8. Lėtinis skausmas operacijos vietoje;
9. Postperfuzijos sindromas.

Laimei, taip atsitinka gana retai, ir tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti galimą riziką, prieš atlikdamas CABG, chirurgas būtinai įvertina visus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti komplikacijas vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje. Rizikos veiksniai:

Be to, jei pacientas neatitinka gydytojo rekomendacijų arba nutraukia nustatytų vaistų vartojimo priemonių, rekomendacijų dėl mitybos, fizinio krūvio ir kt. Atkūrimo laikotarpiu, gali atsinaujinti nauja plokštelė ir vėl prijungti indą (restenozę). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali atlikti naujų siaurų ribų stentavimą.

Dėmesio! Po operacijos turite laikytis tam tikros dietos: sumažinti riebalų, druskos, cukraus vartojimą. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad liga grįš.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai

Naujos laivo dalies sukūrimas manevravimo procese kokybiškai keičia paciento būklę. Norint normalizuoti kraujo tekėjimą į miokardą, jo gyvenimas po širdies aplinkkelio gerokai pasikeitė:

1. Anginos priepuoliai išnyksta;
2. Sumažinta širdies priepuolio rizika;
3. Geresnė fizinė būklė;
4. Atkuriamas darbo pajėgumas;
5. Didina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
6. Sumažėja staigaus mirties rizika ir didėja gyvenimo trukmė;
7. Vaistų poreikis sumažinamas tik iki prevencinio minimumo.

Žodžiu, po CABG, sveikas žmonių normalus gyvenimas tampa prieinamas ligoniui. Kardioklininių pacientų apžvalgos patvirtina, kad manevravimas grįžta į visą gyvenimą.

Statistikos duomenimis, beveik visi pažeidimai išnyksta 50–70% pacientų po operacijos, 10–30% atvejų pacientų būklė gerokai pagerėja. Naujas kraujagyslių užsikimšimas 85% neveikia.

Žinoma, bet kuris pacientas, nusprendęs atlikti šią operaciją, visų pirma yra susijęs su klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas neprisiims laisvės garantuoti tam tikrą terminą. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių ir pan. Galima sakyti: šuntai paprastai tarnauja apie 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

Svarbu! Po AKSH būtina atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Paciento, kuris vartoja vaistą, CHD grįžimo rizika daug kartų padidėja, jei jis ir toliau „deda“ cigaretes. Po operacijos pacientas turi tik vieną būdą - užmiršti apie rūkymą amžinai!

Kas parodo operaciją?

Jei neįmanoma atlikti perkutaninės intervencijos, angioplastika ar stentavimas buvo nesėkmingi, tada nurodoma CABG. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos:

• Dalies ar visų vainikinių arterijų pažeidimas;
• Kairiojo arterijos liumenų susiaurėjimas.

Sprendimas dėl operacijos priimamas kiekvienu atveju atskirai, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, paciento būklę, riziką ir pan.

Kiek kainuoja širdies aplinkkelis?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra modernus būdas atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Ši operacija yra gana aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė. Kiek operacija kainuos, priklauso nuo jos sudėtingumo, šuntų skaičiaus; dabartinę paciento būklę, komfortą, kurį jis nori gauti po operacijos. Kitas veiksnys, lemiantis operacijos kainą, yra klinikinės - aplinkkelio operacijos lygis gali būti atliekamas įprastoje kardiologijos ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių, Vokietijos ir Izraelio klinikose - vidutiniškai 0,8–1,5 mln. Rublių.

Nepriklausomos pacientų apžvalgos

Vadimas, Astrachanė: „Po koronarinės angiografijos iš gydytojo žodžių supratau, kad aš ne ilgiau nei mėnesį - aš, žinoma, kai man buvo pasiūlyta CABG, aš net maniau, ar tai daryti ar ne. Operacija buvo atlikta liepos mėnesį, ir jei prieš tai negalėjau be nitrospray, tada po manevravimo niekada nesinaudojau. Labai ačiū širdies centro komandai ir mano chirurgui! “

Aleksandra, Maskva: „Po operacijos atkūrimo užtruko šiek tiek laiko. Aš negaliu pasakyti, kad buvo labai stiprus skausmas, bet man buvo paskirta daug antibiotikų. Iš pradžių buvo sunku kvėpuoti, ypač naktį, aš turėjau miegoti pusę. Mėnuo buvo silpnumas, bet ji priverčia save tempti, tada viskas tapo geriau ir geriau. Svarbiausias dalykas, kuris paskatino, kad skausmas už krūtinkaulio iš karto išnyko. "

Ekaterina, Jekaterinburgas: „2008 m. CABG buvo atlikta nemokamai, nes jis buvo paskelbtas širdies metais. Spalio mėn. Mano tėvas (jis buvo 63 metai) turėjo operaciją. Jis labai gerai persikėlė, praleido dvi savaites ligoninėje, tada tris savaites buvo išsiųstas į sanatoriją. Prisiminiau, kad jis buvo priverstas pripūsti kamuolį, kad jo plaučiai veiktų normaliai. Iki šiol jis jaučiasi gerai ir, lyginant su tuo, kas buvo prieš operaciją, jis yra puikus. “

Igoris, Jaroslavlis: „2011 m. Rugsėjo mėn. Man buvo suteikta AKSH. Jie tai padarė darbinėje širdyje, įdėjo du šuntinius laivus, o širdis neturėjo būti apversta. Viskas vyko gerai, mano širdyje nebuvo skausmo, iš pradžių krūtinkaulio skausmas truko. Galiu pasakyti, kad praėjo keleri metai, ir aš jaučiuosi lygiai su sveikais. Tiesa, turėjau mesti rūkyti. “

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra operacija, kuri dažnai yra gyvybiškai svarbi pacientui, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali pratęsti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina yra gana didelė, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu. Atlikta laiku, operacija padeda išvengti širdies priepuolio ir jo pasekmių bei grįžti į visą gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad po manevravimo dar kartą galėsite mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - sekti mitybą, judėti ir pamiršti apie blogus įpročius amžinai.

Širdies operacija

Širdies chirurgija yra medicinos skyrius, skirtas širdies chirurginiam gydymui. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms tokia intervencija yra ekstremali priemonė. Gydytojai stengiasi atkurti paciento sveikatą be operacijos, tačiau kai kuriais atvejais tik širdies operacija gali išgelbėti pacientą. Šiandien ši kardiologijos sritis naudoja naujausius mokslo pasiekimus, kad atkurtų paciento sveikatą ir visą gyvenimą.

Operacijų indikacijos

Invazinės širdies intervencijos yra sudėtingas ir rizikingas darbas, reikalauja chirurgo įgūdžių ir patirties, paciento rekomendacijų rengimo ir įgyvendinimo. Kadangi tokios operacijos yra rizikingos, jos vykdomos tik tada, kai tai būtina. Daugeliu atvejų pacientas stengiasi reabilituoti naudojant vaistus ir medicinines procedūras. Tačiau tais atvejais, kai tokie metodai nepadeda, reikalinga širdies operacija. Chirurgija atliekama ligoninėje ir visiškai sterilus, veikia anestezijos metu ir kontroliuoja chirurginę komandą.

Tokios intervencijos yra būtinos įgimtoms širdies defektams ar įgytoms. Pirmosios yra patologijos organo anatomijoje: vožtuvų, skilvelių, kraujotakos sutrikimų defektai. Dažniausiai jie randami net vaikui vežant. Širdies ligos diagnozuojamos naujagimiams, dažnai tokios patologijos turi būti nedelsiant pašalintos, kad būtų išsaugotas kūdikio gyvenimas. Išeminės ligos yra išeminė liga, tokiu atveju operacija laikoma veiksmingiausia. Taip pat širdies srityje yra: sutrikusi kraujotaka, stenozė ar vožtuvo nepakankamumas, širdies priepuolis, perikardo patologijos ir kt.

Širdies chirurgija skiriama tokiose situacijose, kai konservatyvus gydymas nepadeda pacientui, liga sparčiai progresuoja ir yra gyvybei pavojinga, patologijoms, kurioms reikia skubaus ir neatidėliotino korekcijos, ir pažengusių ligų formų atveju, vėlyvas vizitas pas gydytoją.

Sprendimą dėl operacijos paskyrimo priima gydytojai arba širdies chirurgas. Pacientas turi būti ištirtas siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir operacijos tipą. Jie atskleidžia lėtines ligas, ligos stadijas, įvertina riziką, tokiu atveju jie kalba apie planuojamą operaciją. Jei reikalinga skubi pagalba, pavyzdžiui, kai kraujo krešulys yra atskiriamas arba aneurizma yra stratifikuota, atliekama minimali diagnozė. Bet kuriuo atveju, širdies funkcija atstatoma operacijos metu, jos skyriai yra reabilituoti, normalizuojami kraujo tekėjimas ir ritmas. Esant sunkioms situacijoms, organas ar jo dalys nebetinkamos koreguoti, tada yra numatytas protezavimas ar transplantacija.

Širdies chirurgijos klasifikacija

Širdies raumenų srityje gali būti daugybė įvairių ligų, tokių kaip: nesėkmė, liumenų susiaurėjimas, kraujagyslių plyšimas, skilvelių ar atrijų tempimas, pūlingos formacijos perikarde ir daug daugiau. Siekiant išspręsti kiekvieną problemą, chirurgija turi keletą operacijų tipų. Jie išsiskiria skubumu, veiksmingumu ir įtakos širdies poveikiu.

Bendroji klasifikacija juos skirsto į operacijas:

1. Aklas - naudojamas gydyti arterijas, didelius indus, aortą. Tokių intervencijų metu operatyvinio krūtinės liemenė nėra atidaryta, chirurgas taip pat neturi įtakos pačiai širdžiai. Todėl jie vadinami „uždarais“ - širdies raumenys lieka nepaliesti. Vietoj juostos skaidymo, gydytojas daro nedidelį pjūvį krūtinėje, dažniausiai tarp šonkaulių. Uždaros rūšys: manevravimas, balionų angioplastika, kraujagyslių stenavimas. Visos šios manipuliacijos yra skirtos atkurti kraujotaką, kartais jos yra skirtos pasirengti būsimai atvirai operacijai.
2. Atidaryta - atliekama atidarius krūtinkaulį, pjaustant kaulus. Pati širdis tokių manipuliacijų metu taip pat gali būti atidaryta patekti į probleminę sritį. Paprastai tokioms operacijoms reikia nutraukti širdį ir plaučius. Norėdami tai padaryti, prijunkite širdies plaučių mašiną - AIK, ji kompensuoja „neįgaliųjų“ organų darbą. Tai leidžia chirurgui kruopščiai atlikti darbą, be to, AIC kontroliuojama procedūra užtrunka ilgiau, o tai yra būtina pašalinant sudėtingas patologijas. Atvirų operacijų metu AIC gali būti nesusijusi, o tik norima širdies zona gali būti sustabdyta, pavyzdžiui, koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metu. Krūtinės atidarymas reikalingas vožtuvams, protezavimui, navikams pašalinti.
3. Rentgeno chirurgija - panaši į uždarojo tipo operaciją. Šio metodo esmė yra ta, kad gydytojas perkelia ploną kateterį per kraujagysles ir patenka į širdį. Krūtinė nėra atidaryta, kateteris dedamas į šlaunį ar petį. Kateteris tarnauja kontrastiniam agentui, kuris dengia indus. Kateterio skatinimą kontroliuoja rentgeno spinduliai, vaizdo vaizdas perduodamas monitoriui. Naudojant šį metodą, jie atkuria kraujagyslių liumeną: kateterio gale yra vadinamasis balionas ir stentas. Suslėgtoje vietoje balionas pripučiamas su stentu, atkurdamas normalų laivo atidumą.

Saugiausi minimaliai invaziniai metodai, t. Y. Rentgeno chirurgija ir uždaras operacijų tipas. Tokių darbų metu komplikacijų rizika yra mažiausia, pacientas po to atsigauna greičiau, tačiau jie ne visada gali padėti pacientui. Galima išvengti sudėtingų operacijų, kurias periodiškai tikrina kardiologas. Kuo greičiau problema bus nustatyta, tuo lengviau gydytojui ją išspręsti.

Priklausomai nuo paciento būklės yra:

1. Planuojama operacija Jis atliekamas atlikus išsamų patikrinimą laiku. Numatoma intervencija nustatoma, kai patologija nekelia ypatingo pavojaus, tačiau negali būti atidėta.
2. Avarinis atvejis - tai operacijos, kurias reikia atlikti per kelias kelias dienas. Per šį laikotarpį pacientas yra pasirengęs atlikti visus būtinus tyrimus. Data yra paskirta iš karto po to, kai gausite reikiamus duomenis.
3. Avarinis Jei pacientas jau yra sunkioje būklėje, bet kuriuo metu situacija gali pablogėti - paskirti operaciją nedelsiant. Prieš tai atliekami tik svarbiausi tyrimai ir paruošimas.

Be to, chirurginė priežiūra gali būti radikali arba pagalbinė. Pirmasis reiškia visišką problemos pašalinimą, antrąjį - tik dalies ligos pašalinimą, gerinant paciento gerovę. Pavyzdžiui, jei pacientas turi mitralinio vožtuvo patologiją ir laivo stenozę, pirmiausia atstatykite indą (pagalbinį) ir po tam tikro laiko suprojektuokite vožtuvo plastiką (radikalą).

Kaip veikia operacijos

Operacijos eiga ir trukmė priklauso nuo pašalinamos patologijos, paciento būklės, kartu atsirandančių ligų. Procedūra gali užtrukti pusvalandį ir gali užtrukti 8 valandas ar daugiau. Dažniausiai tokios intervencijos trunka 3 valandas, vyksta pagal bendrąją anesteziją ir AIC kontrolę. Pirma, pacientui skiriamas ultragarsinis krūtinės, šlapimo ir kraujo tyrimas, EKG ir konsultacijos su specialistais. Gavę visus duomenis, nustatykite patologijos laipsnį ir vietą, nuspręskite, ar bus operacija.

Preparatas taip pat skyrė mažai druskos, riebalų, aštrus ir kepti mitybą. 6-8 val. Prieš procedūrą rekomenduojama atsisakyti maisto ir gerti mažiau. Operatoriuje gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, anesteziologas pristato pacientą medicininei miegai. Su minimaliai invazinėmis intervencijomis, pakankama vietinė anestezija, pavyzdžiui, su rentgeno chirurgija. Kai atliekama anestezija ar anestezija, prasideda pagrindiniai veiksmai.

Plastikiniai širdies vožtuvai

Širdies raumenyse yra keturi vožtuvai, kurie visi veikia kaip kraujas iš vienos kameros į kitą. Dažniausiai valdomi mitraliniai ir tricuspidiniai vožtuvai, jungiantys skilvelius su atrijomis. Pasitraukimų stenozė atsiranda, kai vožtuvai nepakankamai išsiplėtę, o kraujas iš vienos departamento į kitą nepatenka. Vožtuvų gedimas - tai prastas leidinio lankstinukų uždarymas, tuo tarpu, kai yra kraujo nutekėjimas.

Plastikinė medžiaga laikoma atvira arba uždaryta, operacijos metu rankiniu būdu per vožtuvo skersmenį rankiniu būdu dedami specialūs žiedai arba siūlės, kurios atkuria normalų srauto srautą ir susiaurėjimą. Manipuliavimas trunka vidutiniškai 3 val. Po procedūros pacientas ne mažiau kaip savaitę prižiūri gydytojus. Rezultatas yra normalus kraujotakos ir širdies vožtuvų veikimas. Sunkiais atvejais vietiniai cusps pakeičiami dirbtiniais arba biologiniais implantais.

Širdies defektų šalinimas

Daugeliu atvejų įgimtus apsigimimus gali sukelti paveldimos patologijos, blogi tėvų įpročiai, infekcijos ir karščiavimas nėštumo metu. Tokiu atveju vaikai gali turėti skirtingų anatominių anomalijų širdies srityje, dažnai tokios anomalijos yra prastai suderinamos su gyvenimu. Skubumas ir operacijos tipas priklauso nuo vaiko būklės, tačiau dažnai jie skiriami kuo anksčiau. Vaikams širdies operacija atliekama tik pagal bendrąją anesteziją ir prižiūrint medicinos įrangai.

Senyvo amžiaus širdies defektai atsiranda dėl prieširdžių pertvaros defektų. Tai atsitinka su mechaniniu krūtinės pažeidimu, infekcinėmis ligomis, susijusiomis su širdies liga. Siekiant pašalinti tokią problemą, taip pat reikia atviros operacijos, dažniau dirbant su dirbtiniu širdies sustojimu.

Per manipuliacijas chirurgas gali „pleistrą“ pleistrą priklijuoti arba sutvirtinti defektinę dalį.

Manevravimas

Išeminė liga (IHD) yra labai dažna patologija, turinti įtakos daugiausia 50 metų amžiaus kartai. Atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo vainikinių arterijų, dėl to miokardo badas. Yra lėtinė forma, kurioje pacientas turi nuolatinę krūtinės anginą, o ūminis yra miokardo infarktas. Lėtinis bandymas pašalinti konservatyvius arba naudojant minimaliai invazinius metodus. Ūmus reikalingas skubus įsikišimas.

Norėdami išvengti komplikacijų ar sumažinti ligą, kreipkitės:

• aorto-koronarinis šuntavimas;
• balionų angioplastika;
• transmokardinė lazerio revaskuliarizacija;
• vainikinių arterijų stentavimas.

Visi šie metodai skirti normaliam kraujo srautui atkurti. Dėl to kraujyje tiekiamas pakankamai kraujo į miokardą, sumažėja širdies priepuolio rizika ir pašalinama krūtinės angina.

Jei būtina atkurti normalų praeinamumą, pakanka angioplastijos ar stentavimo, kuriame kateteris per kraujagysles perkeliamas į širdį. Prieš tokį įsikišimą atliekama koronarinė angiografija, siekiant tiksliai nustatyti užsikimšusią plotą. Kartais kraujotaka atkuriama apeinant paveiktą zoną, o bio-šuntas (dažnai paciento venų dalis iš rankos ar kojos) yra susiuvęs prie arterijos.

Atsigavimas po intervencijos

Po operacijos pacientas dar 1–3 savaites pasilieka ligoninėje, visą laiką gydytojai įvertins jo būklę. Pacientas išleidžiamas po kardiologo patikrinimo ir patvirtinimo.

Pirmas mėnuo po chirurginių procedūrų vadinamas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, šiuo metu labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų: mityba, ramus ir išmatuotas gyvenimo būdas. Nikotinas, alkoholis, sunkus maistas ir fizinis krūvis draudžiami, nepriklausomai nuo intervencijos tipo.

Gydytojo rekomendacijose turėtų būti įspėjimas apie pavojus ir komplikacijas. Paleidimo metu gydytojas paskirs kitą priėmimo datą, tačiau, jei pasireiškia šie simptomai, reikia kreiptis pagalbos į planą.

• staiga karščiavimas;
• paraudimas ir patinimas pjūvio vietoje;
• žaizdų šalinimas;
• nuolatinis krūtinės skausmas;
• dažnas galvos svaigimas;
• pykinimas, pilvo pūtimas ir nusiminusi išmatos;
• sunku kvėpuoti.

Planuojamuose tyrimuose kardiologas išklausys jūsų širdies plakimą, matuos kraujo spaudimą, klausysis skundų. Norint patikrinti operacijos efektyvumą, nustatomi ultragarso, kompiuterinės tomografijos, rentgeno tyrimai. Tokie vizitai nustatomi kartą per mėnesį pusę metų, tada gydytojas gaus jus kartą per 6 mėnesius.

Dažnai, be chirurginės priežiūros, skiriami vaistai. Pavyzdžiui, kai dirbtiniai vožtuvai yra implantuojami dirbtiniais implantais, pacientas visą gyvenimą išgeria antikoaguliantus.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu ne savarankiškai gydyti, nes nuolatinių vaistų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti neigiamą rezultatą. Net paprastus skausmą malšinančius vaistus reikia aptarti su terapeutu. Norint greičiau išlaikyti formą ir atkurti sveikatą, rekomenduojama dažniau lauke, vaikščioti pėsčiomis.

Gyvenimas po širdies operacijos palaipsniui grįš į savo buvusį kursą, numatoma, kad per vienerius metus bus visiškai atkurta.

Širdies chirurgija siūlo daugybę širdies reabilitacijos metodų. Tokios operacijos yra skirtos fiziniam ir moraliniam stiprumui grąžinti pacientui. Jūs neturėtumėte bijoti ar vengti tokių procedūrų, priešingai, tuo anksčiau, kada jie vyksta, tuo didesnė sėkmės tikimybė.