Polipai yra mažos, gerybinės (ne vėžinės) gaubtinės žarnos gleivės. Dažniausiai jie randami vyresnio amžiaus žmonėms. Paprastai storosios žarnos polipai neatsiranda ir nesukelia jokių problemų. Tačiau, jei randama polipų, jie būtinai pašalinami. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant polipas gali virsti piktybiniu naviku.
Polipas yra nedidelis gerybinis pažeidimas, kuris kartais pasirodo vidinėje žarnos arba tiesiosios žarnos paviršiuje (išangėje). Kai kurie žmonės gali turėti tik vieną polipą, bet taip pat dažnai yra žmonių, kurie vienu metu aptinka du ar daugiau polipų. Kolonų polipas gali turėti "koją" ir "galvą" ir panašus į grybą, augantį iš žarnyno vidinės pamušalo. Yra ir kitų tipų polipai, turintys plokštesnę formą kaip „augimas“ žarnyno vidiniame paviršiuje, dažniausiai polipai susidaro kairiajame dvitaškio pusėje - mažėjančioje dvitaškyje ir sigmoidinėje dvitaškyje. Tačiau polipai taip pat gali būti kitose žarnyno dalyse.
Dvitaškis ir tiesiosios žarnos (išangės) yra virškinimo trakto dalys. Virškinimo traktas prasideda burnos lygiu ir baigiasi analinis kanalas. Kai valgome ar geriame, maistas ir skystis iš burnos per stemplę patenka į skrandį. Skrandis apdoroja maistą ir verčia ją į plonąją žarną. Plonosios žarnos ilgis yra keletas metrų, o būtent tokie procesai vyksta virškinant ir įsisavinant maistines medžiagas. Neapdorotas maistas, vanduo ir atliekų atliekos patenka į storąją žarną. Didžiausia dvitaškio dalis vadinama dvitaškiu, jo ilgis yra apie 150 centimetrų. Jis suskirstytas į 4 sekcijas: kylančią dvitaškį, skersinę dvitaškį, mažėjantį dvitaškį ir sigmoidą dvitaškį. Dvitaškyje vanduo ir kai kurios druskos dažniausiai absorbuojamos. Dvitaškis tęsiasi į tiesiąją žarną, jo ilgis nuo 15 iki 20 centimetrų. Iš tiesiosios žarnos prieš ištuštinimą susidaro išmatos (išmatos).
Paprastai storosios žarnos polipai skirstomi į tris tipus: hiperplastiniai polipai, adenomatiniai polipai (adenomai) ir polipai polipozės sindromams.
Labai sunku nustatyti adenomos degeneracijos į vėžį rizikos laipsnį. Atlikti klinikiniai tyrimai, kurie parodė, kad jei pacientas turi vieną 1 cm polipo adenomą, rizika, kad jis per 10 metų bus transformuojamas į gaubtinės žarnos vėžį, yra nuo 1 iki 12, o per 20 metų - nuo 1 iki 4. ir, pavyzdžiui, adenomos degeneracijos į auglius veiksniai, tuo didesnė adenoma, tuo didesnė rizika. Taip pat yra skirtingi adenomų potipiai, kai kurie iš jų turi daug didesnę riziką transformuotis į vėžį nei kiti.
Toliau kalbėsime tik apie hiperplastinius ir adenomatinius polipus, kurie dažniausiai randami suaugusiems.
Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės susidaro polipai. Tarp žmonių, vyresnių nei 50 metų, maždaug vienas iš keturių turi bent vieną polipą dvitaškyje. Taigi galime daryti išvadą, kad polipai yra labai dažna būklė. Polipų atsiradimo priežastis nėra visiškai aiški. Polipas yra storosios žarnos (gleivinės) sluoksnio vietinis sutirštėjimas arba proliferacija. Kas yra tokio augimo pradžios priežastis, vis dar nėra aišku.
Dauguma žmonių, turinčių vieną ar du polipus, neturi jokių simptomų. Taigi, vyresnio amžiaus žmonės, t. Y. Tie, kurie yra labiausiai jautrūs polipų susidarymui, gali net suvokti, kad jie turi polipų. Kartais polipai gali pasireikšti tokiais simptomais kaip kraujavimas iš analinio kanalo, gleivių išsiskyrimas iš išmatų arba, bent jau, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Dažniausiai atliekant šį tyrimą aptinkama dvitaškis. Kolonoskopija yra diagnostinis metodas, kuriuo gydytojas ištyrė visą dvitaškį iš vidaus. Kolonoskopas yra plonas lankstus teleskopinis vamzdis. Kolonoskopo storis yra maždaug lygus pirštui. Jis prasideda per išangę ir tada į visas dvitaškio dalis, kol jis pasiekia cecum (mažų ir storųjų žarnų jungtis). Kolonoskopas turi optinių skaidulų kanalus, per kuriuos šviesa patenka į kamerą prietaiso gale. Dėl to gydytojas gali ištirti žarną iš vidaus.
Kartais naudojami kiti metodai, skirti diagnozuoti storosios žarnos polipus, pvz., Irrigoskopiją (specialų rentgeno tyrimą su kontrastu), sigmoskopiją (panašią į kolonoskopiją, tačiau trumpesnį teleskopą) ir sigmoidoskopiją.
Vykdant sigmoidoskopiją galima ištirti žemiausią dvitaškio dalį - tiesiąją žarną ir sigmoidinės dvitaškio pradžią, ty paskutines 15-20 centimetrų storosios žarnos.
Atliekant sigmoidoskopiją, tiriamas apatinis dvitaškis. Abu tyrimai atliekami ambulatoriškai ir nereikalauja ilgai ruošti.
Priešingai, kolonoskopija leidžia ištirti visą dvitaškį. Tyrimui reikalingas išankstinis žarnyno paruošimas (žarnyno valymas iš išmatos).
Nors išmatų kraujo tyrimas išmatose yra svarbus metodas, skirtas diagnozuoti įvairias storosios žarnos ligas, neigiamas šio bandymo rezultatas negarantuoja polipų nebuvimo. Jei randamas bent vienas polipas, reikia atlikti išsamų dvitaškio tyrimą, nes 30% atvejų polipai yra daugkartiniai.
Kaip minėta anksčiau, didžioji dauguma polipų nepasireiškia. Todėl daugelis polipų turinčių žmonių nebus diagnozuojami (nebus nustatyti). Minėti diagnostikos metodai gali būti nustatyti, jei turite kokių nors būdingų simptomų arba dėl kitų priežasčių. Pvz., Jei paslėptas išmatų kraujo tyrimas yra teigiamas, tuomet reikia tiksliai ištirti storosios žarnos kolonoskopiją.
Jei turite dvitaškio polipą ar polipus, greičiausiai bus paprašyta juos pašalinti, net jei polipų buvimas nėra susijęs su jokiais simptomais. Tai daroma tam, kad ateityje būtų išvengta piktybinio polipų transformacijos į vėžinio naviko pavojų.
Dauguma storosios žarnos polipų gali būti pašalinami kolonoskopijos metu. Kolonoskopas turi kanalą, per kurį į žarnyno liumeną dedami specialūs ilgieji instrumentai, kurių pagalba pašalinamas polipas. Tai gali būti įrankis, panašus į žnyplės, kuri užfiksuoja ir išarda polipą nuo žarnyno sienos, paprastai toks įrankis naudojamas labai mažiems polipams pašalinti. Yra ir kitų įrankių, kurių gale yra vielos elektrochirurginė kilpa, kurios pagalba polipas „išjungiamas“ nuo žarnyno sienos ir tuo pačiu metu kraujagyslės yra apsaugotos nuo kraujavimo.
Paprastai polipų pašalinimo procedūra yra neskausminga ir gali būti daroma ambulatoriškai. Be to, pacientams gali būti paprašyta atlikti kolonoskopiją, pašalinant polipus vaisto miego būsenoje ("po sedacija", "anestezijoje"), tokiu atveju skausmo rizika procedūros metu sumažinama iki nulio.
Kartais gali prireikti kelių procedūrų dideliems polipams pašalinti. Jei polipų dydis ir vieta neleidžia pašalinti endoskopijos, reikalinga chirurginė intervencija.
Pašalinus polipą, jis siunčiamas histologiniam tyrimui (tyrimas atliekamas mikroskopu). Tai daroma siekiant užtikrinti, kad polipas būtų visiškai pašalintas, siekiant nustatyti polipo tipą, nepaisant to, ar jis yra gerybinis (ne vėžinis), ar yra piktybinių pokyčių požymių.
Pašalinus polipą, galimybė iš naujo atsirasti toje pačioje vietoje yra labai maža. Tačiau buvo nustatyta, kad žmonės, kuriems anksčiau buvo nustatyti polipai, turi didelę riziką, kad kitose dvitaškio dalyse atsiras naujų polipų. Todėl po polipų pašalinimo pacientai turi būti reguliariai tiriami specializuotoje medicinos įstaigoje.
Jei turite storosios žarnos polipų arba norite būti ištirtas polipų nustatymui ar pašalinimui, galite susisiekti su mūsų klinika.
- nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą, ty pagal OMS politiką, jei yra medicinos įstaigos arba teritorinės sveikatos priežiūros institucijos kreipimosi
- nemokamai taikant aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą, jei per ankstesnę biopsiją yra piktybinių polipų degeneracijos požymių
- paciento prašymu pagal sutartį
Diagnozinę kolonoskopiją, taip pat polipų pašalinimą kolonoskopijos metu galima atlikti intravenine sedacija (anestezija).
Colon polipai yra gerybiniai navikai panašūs formavimuisi, kurie išauga iš vidinių žarnyno sienelių liaukų epitelio. Tokie neoplazmai yra sferiniai, šakoti arba grybai augantys augalai, kurie yra aukščiau gleivinės lygio ir turi platų pagrindą arba ploną koją. Jie gali būti įvairių dydžių ir formų, vienas ar keli, tačiau jie visi turi vieną bendrą dalyką - polipų išvaizda laikoma pavojingu ženklu ir priešvėžiu.
Jei anksčiau medicininiuose sluoksniuose buvo nuomonė, kad polipai gali egzistuoti ilgą laiką be degeneracijos į piktybinę formą, neseniai mokslininkų atliktas tyrimas patvirtina, kad daugeliu atvejų storosios žarnos polipai per 8-10 metų išsivysto į vėžį.
Polipus galima aptikti ir suaugusiems, ir vaikams, ir pažymima, kad jų atsiradimo rizika didėja proporcingai amžiaus ir tarp pacientų, peržengusių 60 metų ženklą, tokie mokymai diagnozuojami 50% atvejų. Pažvelkime į tai, kas sukelia polipų susidarymą, kaip atliekama diagnozė ir gydymas, ir kokios prevencinės priemonės gali užkirsti kelią jų atsiradimui.
Tiksli polipų susidarymo priežastys dar nenustatytos, tačiau yra keletas pagrindinių veiksnių, lemiančių jų atsiradimą:
Daugeliu atvejų gerybinių formavimų raida yra simptominė. Juos galima nustatyti atsitiktinai endoskopinių tyrimų metu, siekiant nustatyti visiškai skirtingas ligas. Nepalankios apraiškos pastebimos tais atvejais, kai polipai pasiekia didelius dydžius arba jų daugėja. Pagrindiniai simptomai yra šie:
Išvaizda kraujo išmatose yra būdingiausias simptomas. Kraujas išskiriamas nedideliu kiekiu, polipozės metu kraujotakos nėra. Esant didelei polipų proliferacijai iš išangės, gleivės pradeda išsiskirti, anorektiniame regione dėl nuolatinio drėkinimo, pastebimi dirginimo ir niežulio simptomai.
Tokios apraiškos nėra specifinės ir būdingos daugeliui kitų virškinimo trakto ligų. Štai kodėl ši patologija nėra tokia lengva nustatyti ir atskirti nuo kitų ligų.
Priklausomai nuo skaičiaus, laikomasi šios dvitaškio polipų klasifikacijos:
Polipų skaičius skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Kai kuriems pacientams diagnozuotas vienas naviko susidarymas, kiti turi didelį kiekį, kartais iki kelių šimtų. Tokiais atvejais vartojamas terminas „polipozė“. Difuziniai šeimos polipai pasižymi tuo, kad liga yra paveldima, o sparčiai augančių polipų skaičius gali svyruoti nuo šimtų iki kelių tūkstančių.
Iš viso yra keturios pagrindinės dvitaškių polipų formos:
Pacientų stebėjimų rezultatai rodo, kad laikui bėgant dauguma polipų auga ir auga, o tai kelia realią grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, nes jų transformacijos į piktybinį naviką pavojus yra gana didelis. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti patologinį procesą ir kvalifikuotą medicininę pagalbą ligos gydymui.
Jei įtariate polipų buvimą storojoje žarnoje, pasitarkite su gastroenterologu ir koloprotologu. Registratūroje specialistas paklaus apie skundus, praeities ligas, gyvenimo būdą ir mitybą. Svarbus vaidmuo gali turėti informacijos apie storosios žarnos ligas artimuose giminaičiuose. Toliau pacientas turi nuodugniai ištirti.
Yra žinoma, kad daugiau kaip 50% storosios žarnos polipų yra lokalizuotos tiesiosios žarnos ir sigmoidinėje dvitaškyje. Todėl pradiniame etape koloprotologas taiko skaitmeninio tyrimo metodą, kuris leidžia ištirti tiesiąją žarną 10 cm gylyje ir nustatyti jo patologinius pokyčius. Be to, diagnozuojant storosios žarnos polipus, taikomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.
Laboratorinių tyrimų metodai:
Instrumentiniai egzaminų metodai:
Be to, endoskopinė procedūra apima ne tik žarnyno tyrimą, bet ir svetimkūnių gavybą ir mažų dydžių polipų pašalinimą. Kolonoskopija leidžia matyti visus patologinius pokyčius žarnyno gleivinėje (įtrūkimai, erozija, divertikula, polipai, randai) ir įvertinti jo motorinį aktyvumą. Be to, naudojant kolonoskopą, galima išplėsti žarnyno dalis, susilpnėjusias dėl cicatricialinių pokyčių ir fotografuoti žarnyno vidinį paviršių.
Kolonoskopija yra gana sudėtinga ir skausminga procedūra. Jį atlieka tik patyrę specialistai specialiai įrengtose spintose.
Visais tyrimo metodais siekiama nustatyti patologinius pokyčius ir laiku atlikti gydymą.
Todėl jokie konservatyvaus gydymo metodai, skirti gydyti polipus, negali būti vienintelis radikalus patologinių formacijų gydymo metodas - chirurginis. Dvitaškių polipų pašalinimas atliekamas skirtingais metodais, gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo naviko tipo, polipų skaičiaus, jų dydžio ir būklės.
Taigi, kolonoskopijos procedūros metu galima pašalinti vieną ir net kelis polipus. Šiuo tikslu naudojama speciali endoskopinė įranga. Į tiesiąją žarną įterpiamas lankstus endoskopas su specialiu kilpiniu elektrodu. Kilpa uždedama ant polipo kojos ir auglys nukirptas.
Jei polipas yra didelis, jis pašalinamas dalimis. Auglio mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti piktybinius navikus. Endoskopinis gaubtinės polipų pašalinimas yra geriausioji procedūra, pacientai jį gerai toleruoja ir nereikalauja atkūrimo laikotarpio. Kitą dieną po operacijos pilnai atkuriama.
Mažus polipus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius alternatyvius metodus: lazerinį koaguliavimą, elektrokoaguliaciją, radijo bangų operaciją. Intervencija atliekama naudojant fokusuotą lazerio spindulį arba didelės galios radijo bangą. Tuo pačiu metu aplinkiniai audiniai nesugadinami, o pjūviai vyksta ląstelių lygmeniu.
Kartu su polipo pašalinimu kraujagyslės koaguliuoja, o tai neleidžia kraujavimui. Naudojant elektrokaguliacinį metodą, į augimą panašios formacijos yra suvaržytos elektrinio išlydžio būdu. Tokios intervencijos yra mažiausiai trauminės ir neskausmingos, jos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja ilgo reabilitacijos.
Difuzinė daugialypė polipozė yra gydoma chirurginiu būdu, atliekant operaciją, kad būtų visiškai pašalinta (rezekcija) pažeista žarnyno dalis. Pašalinus didelius ar daugybinius auglius panašius formatus, taip pat bet kokio dydžio kaulinius polipus, būtina, kad po 2 metų ir po vienerių metų būtų prižiūrimas gydytojo kontrolinis endoskopinis tyrimas.
Ateityje kolonoskopija rekomenduojama atlikti kartą per 3 metus. Jei pašalinami polipai, kurie buvo išsigimę į piktybinius navikus, pacientas turi būti tikrinamas vieną kartą per mėnesį per pirmuosius metus, o po to - kas 3 mėnesius.
Vienintelis veiksmingas polipų gydymas yra chirurginis gydymas, tačiau kai kuriais atvejais pacientai gydomi tradicinėmis priemonėmis. Gydymas gaubtiniais polipais su liaudies gynimo priemonėmis atliekamas pasikonsultavus su gydytoju ir jam prižiūrint. Iš esmės liaudies gydymo priemonė naudojama mažoms tų rūšių polipams aptikti, kurie retai išsivysto į vėžį. Dažniausiai naudojami gydant žolelių infuzijas ir nuoviras:
Antrajame etape tirpalas yra 1 valgomasis šaukštelis ugniažolės sulčių 1 litrui vandens. „Enemas“ su tirpalu 15 dienų ir vėl pertrauka 2 savaites. Trečiajame etape pakartokite gydymą, panašų į antrąjį etapą. Pasibaigus trečiajam gydymo etapui polipai turėtų išnykti.
Specialių, specifinių storosios žarnos polipų prevencijos nėra. Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja:
Anksčiau buvo manoma, kad polipų pašalinimas žarnyne yra rekomenduojamas tik dideliems arba daugybiniams navikams. Tačiau statistiniai duomenys apie šių gerybinių navikų transformaciją į piktybinius navikus (10-30% atvejų) parodė, kad svarbu atsikratyti net mažų polipų vėžio prevencijai.
Šiandien endoskopinis gydymas naudojamas polipų pašalinimui gaubtinėje žarnoje ir plonojoje žarnoje, išskyrus tuos atvejus, kai navikas yra žarnyno regionuose, nepasiekiamuose endoskopui. Didelės ir daugybinės polipai, didelė rizika susirgti vėžiu - segmentinės rezekcijos operacijos indikacija.
Kai aptinkamas nedidelis polipas, gali būti nustatyta laukimo taktika - gydytojas stebi auglio augimo dinamiką per metus, o jei nenustatyta jokių reikšmingų pokyčių, polipų pašalinimo operacija neatliekama. Tačiau šiuo atveju būtina toliau reguliariai ištirti, kad būtų išvengta atgimimo pavojaus laiku.
Dėl Rusijos pacientų psichologijos daugeliu atvejų vietoj laukimo taktikos nedelsiant priskiriamas endoskopinis pašalinimas. Žmonės mano, kad nereikia nerimauti dėl mažų polipų, ir ignoruoja gydytojų paskyrimus pakartotiniams egzaminams, todėl ekspertai nedelsdami radikaliai kreipiasi į problemą - tai pats saugiausias pasirinkimas. Net nedidelis navikas gali greitai užsikimšti.
Konservatyvus polipų gydymas žarnyne neegzistuoja - tai tiesiog neveiksminga.
Jei yra kitų galimų polipų komplikacijų - kraujavimas, nuolatinis viduriavimas, gausus gleivių išskyrimas ar sunkūs uždegiminiai procesai - laukimo taktika nenaudojama, operacija yra nustatyta nedelsiant.
Daugeliu atvejų polipų pašalinimas tiesioje žarnoje su nesudėtingu būdu atliekamas endoskopiniu metodu kolonoskopijos metu. Ta pati procedūra taikoma sigmoidiniams polipams. Operacija vadinama polipomija.
Ruošiantis operacijai, būtina išvalyti žarnyną. Norėdami tai padaryti, prieš dieną, kai pacientui pasireiškia ne mažiau kaip 3,5 litrų švaraus vandens, maiste yra tik skystas, lengvas maistas. Vakare prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti. Gali būti nustatyta valymo klizma.
Kartais skiriamas specialus tirpalas su vandeniu ir vidurius. Dažniausiai tai yra polietilenglikolio (4 litrų) tirpalas, kuris gėrė 180 minučių vakare prieš operaciją, arba laktulio preparatai (Duphalac tirpalai ar kiti vaistai, kurių sudėtyje yra šio komponento). Antruoju atveju 3 litrai skysčio skirstomi į du etapus - prieš pietus dieną prieš operaciją ir vakare. Po šių tirpalų reikia atidaryti viduriavimą, galbūt pilvo pūtimą ir pilvo skausmą.
Jei pacientas vartoja kraujo retinimo vaistus (Aspirinas, Varfarinas, Ibuprofenas ir tt), svarbu apie tai pranešti savo gydytojui. Labiausiai tikėtina, kad prieš 1-2 dienas prieš kolonoskopiją jie turės būti palikti.
Kolonoskopija atliekama tik specialiai įrengtuose kambariuose. Pacientas yra ant sofos kairėje pusėje, švirkščiamas vaistais anestezijai. Galimybė patekti į polipus vyksta per išangę, į jį įdėta lanksti ir plona endoskopas (kolonoskopas) su mažu žibintuvėliu ir vaizdo kamera, kuri leidžia vizualiai stebėti operacijos eigą.
Jei polipas yra plokščias, į jį įšvirkščiamas specialus vaistas (dažnai adrenalinas), kuris jį pakelia virš gleivinės paviršiaus. Pabaigoje neoplazmas pašalinamas diathermine kilpa. Jie užsikabina polipo pagrindą ir tuo pačiu metu iškirpia ją kaip elektros srovę, kad sugadintų pažeistą plotą ir apsaugotų nuo kraujavimo.
Svarbu! Iškirpti polipai būtinai siunčiami histologinei analizei, tik po to atliekama galutinė diagnostika. Jei randama nenormalių ląstelių, rodančių piktybinį naviko augimą, pacientui skiriama dalinė žarnyno rezekcija.
Retais atvejais naudojama lazerinė chirurgija polipų pašalinimui. Jis nėra toks veiksmingas kaip kolonoskopija, nes neįmanoma gauti audinių medžiagos histologijai (polipas tiesiog sudeginamas į šaknį) ir yra sunkumų su regos kontrole (dėl dūmų).
Jei kolonoskopinės operacijos neįmanoma atlikti, gali būti nustatyta tiesioginė chirurginė intervencija per išangę. Toks apdorojimas neįmanomas, jei polipai yra toliau nei 10 cm nuo išangės.
Prieš operaciją atliekama vietinė anestezija pagal Vishnevsky, kartais nustatoma bendroji anestezija. Į išangę įterpiamas tiesiosios žarnos spekuliatas. Polipo pagrindas / kojelė yra iškirpta specialiais įrankiais (Billroth gnybtas), žaizda yra susiuvama 2-3 katgutų mazgais.
Jei polipas yra 6–10 cm intervale nuo atidarymo, tada po operacijos tiesiosios žarnos veidrodis įkišamas pirštais, sfinkteris atsipalaiduoja, po to įterpiamas didelis ginekologinis veidrodis, naudojamas judėti žarnyno sieną, kuriai įtakos neturi polipai. Tada įterpiamas trumpas veidrodis ir tuoj pat pašalinamas navikas. Polipai siunčiami histologijai.
Tokia operacija yra nustatyta tik esant dideliam storosios žarnos naviko piktybinių navikų rizikai arba daugybei glaudžiai išdėstytų polipų. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Priklausomai nuo navikų vietos pasirinkite operacijos tipą:
Svarbu! Atidarant nuolatinę stomą, pacientui patariama, kaip rūpintis ja ir organizuoti savo gyvenimo veiklą. Daugeliu atvejų galite pasiekti aukštą gyvenimo kokybę, nepaisant nepatogumų ir estetinio defekto.
Vienos mažos plonosios žarnos polipai ant kojos pašalinami enterotomijos pagalba, esant kitiems navikams, parodoma plonosios žarnos rezekcija.
Ši chirurginė intervencija yra pavojinga, tai yra daug rimtesni endoskopiniai metodai ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo. Etapai:
Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje prižiūrint chirurgui ir gastroenterologui. Nakvynė reikalinga, skausmo malšinimui skiriami skausmo malšikliai, laikomasi griežtos dietos. Nepakankamai profesionaliai gydytojas gali susiaurinti plonąją žarną, kraujavimą.
Operacija atliekama atviru arba laparoskopiniu metodu, antras yra pageidautinas, nes jis turi mažiau neigiamo poveikio - randai yra mažesni, infekcijos tikimybė yra mažesnė, o paciento reabilitacija yra greita. Pasirengimas intervencijai atliekamas pagal pirmiau aprašytą standartinę schemą. Vykdymas yra toks:
Operacija trunka iki 3 valandų, po to pacientas palaipsniui pašalinamas iš anestezijos (iki 2 valandų). Atkūrimas ligoninėje trunka 3-7 dienas. Atliekant atviro tipo rezekciją, atliekama viena didelė pilvaplėvės pjūvis, ligoninėje trunka iki 10 dienų, kitaip nėra skirtumo.
Per dvejus metus po polipų pašalinimo yra didelė pasikartojimo ir žarnyno vėžio rizika. Pacientai reguliariai tikrina kas 3-6 mėnesius. Pirmasis patikrinimas skiriamas po 1-2 mėnesių po operacijos. Vėliau (nuo trejų metų po gydymo) būtina atlikti patikrinimą kas 12 mėnesių.
Bendros rekomendacijos dėl polipų pašalinimo yra šios:
Reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis dietos. Pirmąją savaitę po endoskopinės operacijos reikia valgyti susmulkintą maistą, bulvių koše ir minkštus skystus grūdus. Neįtraukiami kieti ir sunkiai virškinami maisto produktai, turintys daug šiurkščių skaidulų. Maitinimas turėtų būti dalinis - valgyti iki 6 kartų per dieną.
Svarbu! Po atvirų operacijų gydytojas paskiria mitybą, jis yra labai sunkus ir neįtraukia beveik visų maisto produktų.
Skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite tokių komplikacijų:
Tai gali rodyti pavojingas operacijos pasekmes, įskaitant kraujavimą, žarnyno sienos perforaciją, žarnyno obstrukciją, enterokolitą, išmatų ar piktybinių navikų susidarymą.
Operacijų išlaidos polipų pašalinimui žarnyne labai skiriasi priklausomai nuo klinikos, gydytojo kvalifikacijos ir darbo apimties. Apytikslis kainų intervalas pateikiamas lentelėje.
Prieš dvidešimt metų, naudojant žarnyno polipus, buvo atliktas chirurginis gydymas didelių navikų arba daugybinių auglių atveju. Tačiau mokslas neegzistuoja, aplinkos sąlygos nepasikeitė, o maiste naudojama vis daugiau konservantų, dažiklių ir kitų kenksmingų medžiagų, kurios, žinoma, paskatino piktybinių navikų augimą vėžiu.
Pagal statistiką, 10–30% atvejų atsiranda žarnyno polipų vėžio degeneracija, o tam tikros rūšies paveldima polipozė neįtraukta į šį skaičių, kai statistika atrodo dar labiau slegianti.
Štai kodėl prokologai primygtinai reikalauja chirurginio gydymo iš karto po net mažų atskirų polipų, kurie yra žarnyno vėžio prevencija, atradimo.
Šiuolaikinė proktologija šiuo metu naudoja endoskopinius gydymo metodus, kad atsikratytų storosios žarnos ir plonųjų žarnų polipų.
Atviros operacijos yra naudojamos, kai sunku patekti į patologinę endoskopo zoną.
Segmentinės rezekcijos požymiai yra šie:
• didelis polipo dydis,
• didelė piktybinių navikų rizika.
Kartais kai kurioms sunkioms aplinkybėms (kitokios sunkios komorbidinės patologijos buvimui), su nedideliu vienu polipu, galima pasirinkti dinaminę stebėjimo taktiką su privalomais endoskopiniais tyrimais per 12 mėnesių.
Jei nėra neoplazijos augimo požymių, galima atidėti operaciją.
Ateityje jums vis dar reikia reguliariai ištirti, nes nežinoma, kaip bus vystomas patologinis procesas.
Dėl rusų mentaliteto, tikėdamiesi „galbūt“, o ne tikėtina taktika, dažnai atliekama polipropomija.
Yra pacientų, kurie nesupranta situacijos rimtumo ir ignoruoja egzaminus, kol pasirodo tipiniai vėžio simptomai, bet, deja, ne visada, šiuo atveju, galima atlikti radikalią operaciją, kuri turi įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei.
Konservatyvi žarnyno polipų terapija nėra dėl neveiksmingumo.
Jei žarnyno navikams lydi ilgalaikis viduriavimas, didelis gleivių išsiskyrimas, kraujavimas ar uždegimas, tai yra nepaprastosios padėties priežastis.
Pagrindinėje situacijoje analitinio kanalo polipai, nesant komplikacijų, tokių kaip paraproctitas, abscesas, fistulės, kolonoskopijos metu pašalinami endoskopiniu metodu.
Pasiruošimas operacijai
Pacientui skiriama valymo klizma ir nustatytas padidėjęs geriamojo gydymo režimas. 24 val. Prieš operaciją reikia gerti 3-3,5 litrų vandens. Be to, rekomenduojama valgyti tik skystus maisto produktus.
Operacijos išvakarėse, po 18 val., Rekomenduojama visiškas badas.
Kartais jie naudoja specialius vidurius (polietilenglikolį arba laktulozę).
Priemonių veiksmingumą lemia viduriavimas.
Pacientas yra apklaustas kelias dienas iki operacijos, kur išsamiai paaiškinama, kokius vaistus vartojo pacientas. Ypatingas dėmesys skiriamas vaistams, kurių poveikis sumažėja kraujyje (acetilsalicilo rūgštis, varfarinas ir pan.), Kaip ir toliau vartojant, kraujavimo rizika didėja.
Kaip atlikti polipo pašalinimą
Polektomija atliekama kolonoskopijos metu. Ši procedūra atliekama specialiai įrengtame kambaryje.
Paciento padėtis yra kairėje pusėje. Anestezija reikalinga skausmui malšinti.
Galimybė patekti į navikus per išangę, kuri suteikia lankstų endoskopą su reikiama įranga: vaizdo kamera ir apšvietimas. Endoskopinis vaizdas tiekiamas į televizoriaus monitorių, kad gydytojas matytų visas mažiausias detales dideliu didinimu.
Jei polipas yra ant storos kojinės, į jį įšvirkščiamas specialus preparatas, kuris jį padidina ir leidžia jį geriau pašalinti naudojant diatherminę kilpą. Į kilpą įjungiama srovė, kurios veikimo metu pažeistas paviršius yra suvaržytas, o kraujagyslės „suvirinamos“. Ty nėra jokių siūlių.
Pašalinta biomedžiaga (beje, ji gali būti ne tik polipas, bet ir bet kokia kita žarnyno dalis, įtartina neoplastiniu procesu) galutiniam diagnozei siunčiama histologams. Jei vėžio ląstelės nustatomos pagal histologijos rezultatus, žarnyno sekcijos rezekcija yra pagrįsta.
Lazerinės operacijos žarnyno polipui atliekamos rečiau, nes patologinis objektas yra sudegęs, o histologinio tyrimo atlikimas yra neįmanomas.
Polipų išskyrimas transrektiniu būdu (per tiesiąją žarną)
Jei neįmanoma atlikti operacijos kolonoskopija, atlikite tiesioginę operaciją per išangę, jei auglys yra ne daugiau kaip 10 cm nuo išorinės tiesiosios žarnos.
Chirurgija reikalauja anestezijos, kartais jie atlieka bendrą anesteziją. Tai nustato anesteziologas, atsižvelgdamas į paciento savybes.
Specialus veidrodis įterpiamas į išangę, o polipas iš naujo nustatomas chirurginiais instrumentais, po to pašalinami siūlai, o histologai ištirti pašalintu polipu.
Tokia chirurginė pagalba atliekama esant dideliam piktybinių navikų pavojus, arba jau manoma, kad vietoj polipo yra žarnyno vėžys.
Operacijos tipas priklauso nuo lokalizavimo vietos:
• Išorinė tiesiosios žarnos rezekcija
Atlikti tuo atveju, jei navikas yra virš 12 cm nuo išangės.
Sigmos ir tiesiosios žarnos dalies pašalinimas su anastomoze. Tokiu atveju pacientas išlaiko natūralų žarnyno judėjimą, šlapinimosi ir erekcijos funkciją, nes nervų galūnės nesiskiria.
• Maža priekinė rezekcija
Vėžys yra 6-12 cm atstumu nuo išangės.
Nukentėjusi sigmoido dvitaškio ir viso tiesiosios žarnos lokusas, o išangės išlaiko.
Dalis žarnyno yra rodoma ant priekinės pilvo sienos, kuri leidžia išvengti išmatų įsiskverbimo į gydomąją žarnyno sritį.
Antrasis operatyvinio, bet jau atkuriamojo gydymo etapas atliekamas per 2-3 mėnesius, kolostomija yra uždaryta, o tai leidžia grįžti į išmatą per išangę.
• pilvo - analinis rezekcija
Auglys yra 4-6 cm atstumu nuo išorinės tiesiosios žarnos atidarymo.
Sigma vieta, visa tiesiosios žarnos dalis ir, jei reikia, dalis išangės yra atstatomi.
Suformuota stoma uždaryta po 2-3 mėnesių.
• pilvo - perinealinė rezekcija
Auglys yra išangėje.
Labiausiai trauminga operacija be galimybės uždaryti stomą, nes sigmoidinės storosios žarnos dalis pašalinama visiškai tiesiai, išangė, įskaitant sfinkterį, ir dalis dubens raumenų.
Šiame skyriuje kalbėjome apie operacijas, atliekamas žarnyno polipų su piktybiniais navikais, atkreipiame dėmesį į tai, kad nereikės atlikti šių operacijų, jei nedelsdami pasikonsultuosime su gydytoju. Ir galima išvengti pilvo ir perinealinės rezekcijos, jei bent kartą per metus atliekamas tiesiosios žarnos profilaktinis tyrimas, nes navikas yra pasiekiamas ginekologui, urologui ar chirurgui.
Vienos kojos polipas turėtų būti pašalintas su enterotomija, jei suprantama, kad gali būti vėžys, atliekama plonosios žarnos rezekcija.
Kaip atlikti enterotomiją
Enterotomijos veikimas techniškai laikomas sudėtingesniu nei endoskopinės chirurginės intervencijos.
Bendroji anestezija atlieka pjūvį (elektrokauteriją arba skalpelį) per norimą sigmos dalį.
Polipai iš naujo nustatomi, po to atliekamas histologinis biomedžiagos tyrimas.
Atliekama hemostazė, žaizdų uždarymas po sluoksnio.
Segmentinė plonosios žarnos rezekcija
Jūs galite atlikti kaip endoskopinį (laparoskopijos) metodą ir atvirą kelią.
Laparoskopinės chirurgijos etapai:
1. Paciento įvedimas į bendrąją anesteziją.
2. Geriau manipuliuoti endoskopiniais instrumentais, į pilvaplėvę įpurškiama dujos.
3. Pilvaplėvės pjaustymas atliekamas keliose vietose (5-6 pjūviai, 1-2 cm ilgio), įterpiami laparoskopai ir chirurginiai instrumentai.
4. Pašalinama patologinė sritis, susiuvami sveiki plotai.
5. Pašalinama endoskopinė įranga, dygsniai dedami ant mažų gabalų.
Trukmė - iki 3 valandų.
Atliekant atvirą operaciją, pilvaplėvėje atliekamas vienas pjūvis, reabilitacijos laikotarpis šiuo atveju yra ilgesnis.
Jei pašalinamas žarnyno polipas, reikia laikytis kelių taisyklių, kad pooperacinis laikotarpis vyktų sklandžiai ir atsigavimas būtų greitesnis.
Restoranai po polipų pašalinimo žarnyne gali visiškai skirtis nuo įprastų, kurie kai kuriais atvejais gali tapti viena iš patologijos vystymosi priežasčių.
Atsižvelgiant į tai, kad operacijos su polipais žarnyne yra labai specifinės, būtina palaipsniui didinti mitybos pašaukimą.
Yra pagrindinių taisyklių, kuriomis siekiama pašalinti tam tikrų produktų erzinančius efektus.
Absoliutus draudimas:
• produktus, kuriuos sunku virškinti,
• aštrūs ir aštrūs patiekalai,
• kepti ir rūkyti produktai.
Viskas turėtų būti saikingai, persivalgymas yra žalingas, taip pat visiškas maisto atmetimas.
Maistas turi būti vidutinio temperatūros, įprastas pagrindinių maistinių medžiagų santykis:
• baltymai - 250 gr.
• riebalai - 100 gr.
• angliavandeniai - 360 gr.
Į kasdienį racioną turėtų būti įtraukti maisto produktai, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų.
Ypač svarbu gauti pakankamai vitaminų B, A, C, K.
Pirmenybė teikiama keptiems arba troškintiems patiekalams.
Valgyti po žarnyno polipo pašalinimo reikia 5-6 kartus, bet mažomis porcijomis.
Pagrindinis maistas
Pienas ir pieno produktai
Leidžiama: pienas, natūralus jogurtas, mažai riebalų turintis sūris, naminis sūris, pieno putos.
Mažai riebios mėsos, žuvies, paukštienos, kiaušinių.
Draudžiama: mėsos konservai ir žuvys, sausos dešros, trūkčiojantis, ikrai.
Leidžiama: duona ir grūdai (manų kruopos, ryžiai, avižiniai).
Draudžiama: juoda duona, kukurūzai.
Leidžiama: balta duona, krekeriai, sausieji sausainiai, makaronai, produktai, pagaminti iš lapuočių tešlos.
Draudžiama: uogienė, uogienė, šokoladas, ledai.
Leidžiama: cukrus, medus, halva, želė.
Draudžiama: vyšnios, abrikosai, vynuogės, avietės.
Leidžiama: prinokusios saldžios obuolių, braškių, persikų, apelsinų, arbūzų, kriaušių, cantaloupės, ananasų, bananų veislės.
Draudžiama: pupelės, špinatai, ropės, krienai, baklažanai, svogūnai, česnakai, grybai, žalieji kopūstai.
Leidžiama: bulvės, morkos, pomidorai, žiediniai kopūstai, žalieji žirniai, burokėliai, moliūgai, agurkai.
Draudžiama: garstyčios, juodieji pipirai, lauro lapai.
Leidžiama: petražolės, bulgarų pipirai, cinamonas ir vanilė nedideliais kiekiais.
Draudžiama: alkoholis, soda, alus, stipri arbata, kava.
Leidžiama: dogrose sultinys, silpna arbata, kakava su pienu, kompotai, nekarbonizuotas vanduo.
Dieta, pašalinus polipus žarnyne, yra svarbi terapijos grandis!
Apibendrinkite:
Tikimės, kad perskaitę šio straipsnio medžiagą, jūs teigiamai atsakysite į klausimą, ar reikia pašalinti polipą žarnyne.
Ne vėžinių žarnyno polipų operacijos yra mažiau invazinės ir nesukelia negalios.
Tinkama mityba padės greitai sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą ir palengvins skrandžio skausmą po žarnyno polipo pašalinimo.