Klasifikacija. Leukocitų kiekio kraujyje pokytis didėja (leukocitozė) arba sumažėja (leukopenija), palyginti su norma (4-9 G / l, arba 4,0-9,0 * 10 10 / l; pagal SI, G - giga = 10 9).
Leukocitozė - bendras leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas daugiau kaip 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Klasifikacija. Pagal pasireiškimo mechanizmą išskiriama tikra ir klaidinga leukocitozė.
Tikroji leukocitozė yra padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje dėl padidėjusios reaktyvios ar neoplastinės leukopoezės arba padidėjusio leukocitų kiekio nuo kaulų čiulpų depo iki kraujagyslių. Pagal tikros leukocitozės patogenezę gali būti reaktyvi ir neoplastinė kilmė (neoplastika).
Klaidinga leukocitozė - leukocitų skaičiaus padidėjimas cirkuliuojančiame kraujyje dėl leukocitų perkėlimo iš parietalinio baseino į kraujotaką (persiskirstomąją leukocitozę) arba leukocitų skaičiaus padidėjimas viename kraujo tūrio vienete, jei sumažėja kraujo plazmos tūris ir kraujo tirštėjimas (hemocentracijos leukocitozė).
Atsižvelgiant į tai, kad bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas paprastai derinamas su vyraujančia absoliučia arba tik santykine (procentine) tam tikrų tipų leukocitų skaičiaus padidėjimu, neutrofilinė, eozinofilinė, bazofilinė, limfocitinė ir monocitinė leukocitozė yra izoliuota. Dažnai yra jų individualių formų derinys, pavyzdžiui, neutrofilinė eozinofilinė, limfocitinė monocitinė leukocitozė.
Etiologija. Tiesa neutrofilinė leukocitozė (neutrofilija) sukelia ekstraląstelinių infekcinių medžiagų (streptokokų, stafilokokų, grybų), audinių skilimo produktų (miokardo infarkto, ūminio hemolizės, piktybinių navikų), toksiškų metabolitų (uremijai, kepenų koma); didelė neutrofilija pasižymi lėtine mieloidine leukemija. Tiesa neutrofilija lydi leukocitų formulės poslinkį į kairę. Redistributinė neutrofilija siejama su bet kokiu fiziniu ir psichiniu perviršiu, kartu su simpatiotrenalinės sistemos aktyvavimu (raumenų, šalčio, karščio, baimės, pykčio, nėštumo, persivalgymo). Todėl tokia neutrofilija taip pat vadinama fiziologine.
Eozinofilinę leukocitozę (eozinofiliją) paprastai sukelia imuninė patologija (bronchinė astma, autoimuninės ligos), parazitinės infekcijos (helmintai, amoebai, Giardia). Jis taip pat pastebimas navikams (lėtinė mieloidinė leukemija), atsigavimo laikotarpiu nuo bakterinių infekcijų ir kitų apsinuodijimų.
Bazofilinė leukocitozė (bazofilija) vystosi su anafilaksija, autoimunine patologija, kolagenoze, lėtine mieloidine leukemija, virusinėmis infekcijomis, lėtiniu kolitu, hipotiroze.
Lymphemia (limfocitozę) atsiranda dėl ląstelių imunitetą virusinėms infekcijoms (infekcinė mononukleozė, hepatitas, tymų, ir tt), Intraląstelinė bakterijų invazijos (kokliušo, tuberkuliozės, sifilio, raupsai, bruceliozė, salmonelių ir tt), pirmuonių infekcijos dauguma aktyvavimo ( maliarija, leishmaniazė, toksoplazmozė) ir intracelulinės grybelinės infekcijos; lėtine limfocitine leukemija ir limfoma stebima itin didelė limfocitozė.
Monocitinė leukocitozė (monocitozė) vystosi tais pačiais atvejais kaip limfocitozė, taip pat jungiamojo audinio difuzinės ligos, autoimuninė patologija ir hemoblastozė.
Patogenezė. Yra šie leukocitozės atsiradimo mechanizmai:
• padidėjęs leukocitų kiekis kraujodaros organuose, turinčiuose reaktyvaus pobūdžio (su infekcija ir audinių nekroze), arba su leukopoetinių audinių naviko hiperplazija, kai padidėja kaulų čiulpų kaulų čiulpų mitozinis, brandinimo ir rezervinis baseinas;
• leukocitų išsiskyrimo iš kaulų čiulpų į kraujotaką pagreitį, kuris gali atsirasti dėl padidėjusio kaulų čiulpų barjero pralaidumo, veikiant uždegiminiams mediatoriams, gliukokortikoidams, taip pat padidėjusios granulocitopoezės aplinkoje esančios membranos proteolizės;
• leukocitų perskirstymas dėl jų mobilizavimo iš sienos (ribinio) baseino prie cirkuliuojančio (esant stresui, kai adrenalino ir gliukokortikoidų koncentracija kraujyje didėja, stipriai emocijos, skausmas, perpildymas ar perkaitimas, mikroorganizmų endotoksinų poveikis), dėl kraujo persiskirstymo (dėl šoko) žlugimas);
• plazmos tūrio ir kraujo krešulių sumažėjimas.
Leukocitozė, atsirandanti dėl reaktyvios leukopoetinių audinių hiperplazijos, paprastai padidina leukocitų funkcinį aktyvumą, todėl padidėja organizmo apsauginės reakcijos. Eozinofilinė leukocitozė dėl eozinofilinių granulocitų antihistamininių funkcijų turi kompensacinį vaidmenį alerginėse reakcijose. Tačiau, leukemija, leukocitozė gali atsirasti dėl to, kad silpnėja apsauginės leukocitų ląstelių savybės, o tai lemia imunologinio hiporeaktyvumo vystymąsi.
Kraujo vaizdas. Leukocitozėje bendro leukocitų skaičiaus padidėjimą lydi leukocitų formulės pokytis (procentinė dalis, t. Y. Santykinis atskirų leukocitų kiekis, nustatomas skaičiuojant 100 200 ląstelių dažytame kraujyje; 18 lentelė). Siekiant nustatyti tam tikrų tipų leukocitozės absoliutų pobūdį, apskaičiuojamas absoliutus įvairių granulo- ir agranulocitų formų kiekis 1 l (remiantis žiniomis apie bendrą leukocitų skaičių 1 l kraujo ir leukocitų formulėje), nes pati leukocitų formulė suteikia idėją tik apie santykinį (procentinį) leukocitų kiekį ir rodo jų įvairių formų santykį.
Kai leukocitozė, ypač neutrofilinė, kraujyje dažnai pasireiškia nesubrendusiomis ląstelėmis (neutrofilinių granulocitų branduolinis poslinkis į kairę). Daugelis degeneraciniu būdu modifikuotų leukocitų, esančių leukocitozės fone, yra būdingi sepsiui, pūlingiems procesams, infekcinėms ligoms ir piktybinio naviko suskaidymui.
Leukopenija yra bendras leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje mažesnis nei 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).
Klasifikacija. Leukopenija, kaip ir leukocitozė, gali būti absoliuti arba tiesa (dėl susilpnėjusios leukocitų gamybos, atidėliojant jų išsiskyrimą iš kaulų čiulpų, padidėjusio sunaikinimo ar išsiskyrimo iš organizmo) ir klaidingo (perskirstymo ar hemodiliuojančio).
Neutro-, eozin-limfo- ir monocitopenija išsiskiria vyraujančiu atskirų leukocitų formų sumažėjimu.
Etiologija. Neutropenijos priežastys gali būti infekcija (gripo virusai, tymai, infekcinė mononukleozė, hepatitas, ŽIV, vidurių šiltinės ir tifo sukėlėjai), jonizuojančioji spinduliuotė, vaistai (sulfanilamidas, antitiroidas, citotoksiniai vaistai, barbitūratai ir kt.), Benzenas, cianokobalamino trūkumas ir phyloid rūgštys, baltymų badas, anafilaksinis šokas, hipersplenizmas, hemodializė, taip pat neutrofilinių granulocitų proliferacijos ir diferenciacijos genetinis defektas (paveldima neutropenija). Neutrofilų gamybos sumažėjimą lydi leukocitų formulės perėjimas į dešinę.
Eozinopenija ir aneozinofilija (eozinofilinių granulocitų nebuvimas kraujyje) stebimi didinant gliukokortikoidų gamybą, skatinant eozinofilų išsiskyrimą audiniuose, ūmines infekcines ligas, agranulocitozę, limfoblastinę leukemiją.
Limfocitopenija gali sukelti sepsis, paveldimą ar įgytą imunodeficito sutrikimą (su radiacine liga, ŽIV infekcija, miliarine tuberkulioze, baltymų badavimu, gydymu imunosupresantais), lėtinį stresą ir hiperortikoidizmą, gliukokortikoidų vartojimą, sukeliantį limfocitų apoptotinę mirtį.
Monocitopenija stebima visomis sąlygomis, kurias lydi kaulų čiulpų kraujodaros mieloidinio dygimo slopinimas (pvz., Spindulinė liga, sunkios septinės būklės, agranulocitozė).
Patogenezė. Leukopenijos raida grindžiama šiais mechanizmais:
• sumažėjęs brandžių baltųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas iš kaulų čiulpų į kraują;
• leukocitų naikinimas kraujo formuojančiuose organuose ir kraujyje;
• leukocitų persiskirstymas kraujyje;
• leukocitų išsiskyrimo iš organizmo pagreitis.
Pagrindinė leukopenijos pasekmė yra organizmo reaktyvumo susilpnėjimas dėl sumažėjusio neutrofilinių granulocitų fagocitinio aktyvumo ir limfocitų vaidmens sumažėjimo humoraliniame ir ląsteliniame imuniniame atsake, ne tik dėl jų bendro skaičiaus sumažėjimo, bet ir galimo leukopenijos derinio su funkciniu požiūriu defekuotų leukocitų gamyba. Tokiems pacientams yra tendencija užsikrėsti infekcinėmis ir neoplastinėmis ligomis, ypač su paveldima neutropenija, taip pat T ir B limfocitų trūkumu. Įgyto virusinio imunodeficito sindromo (AIDS) ir spinduliuotės etiologijos, agranulocitozės ir virškinamojo toksinio Aleikia simptomai yra ryškūs organizmo sunkios vietinės veiklos pavyzdžiai.
Agranulocitozė - staigus neutrofilinių granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas (iki 0,75 g / l ar mažesnis) nuo leukopenijos fono (1 g / l arba mažiau).
Klasifikacija. Pagal etiologiją, agranulocitozė yra suskirstyta į įgytą ir paveldėtą, pagal pasireiškimo mechanizmą - į mielotoksinį (kaulų čiulpų pažeidimą) ir imunitetą (granulocitų serijos ląstelių naikinimas antileukocitiniais antikūnais).
Etiologija. Plėtojant įgytą agranulocitozę, pagrindinį vaidmenį atlieka tie patys veiksniai, kurie sukelia neutropeniją: kai kurie vaistai (ypač amidopirinas, sulfonamidas, citotoksiniai vaistai, aminazinas), benzenas, sporofusarinas, baltymų trūkumas, cianokobalaminas ir folio rūgštis, jonizuojanti spinduliuotė, virusinės infekcijos, kolagenozė. antineutrofiliniai antikūnai, motinos ir vaisiaus izoimuninis konfliktas neutrofilinių granulocitų antigenams, navikų metastazėms, leukeminiams klonams kaulų čiulpuose.
Paveldimos agranulocitozės priežastis - genetinis granulocitų gamybos kaulų čiulpuose defektas arba jų išsiskyrimas į kraują.
Patogenezė. Gautos mielotoksinės agranulocitozės pagrindas gali būti šie mechanizmai:
• tiesioginis kenksmingas etiologinės fikosijos (jonizuojančiosios spinduliuotės, virusų) poveikis granulocitopoezės prekursoriams arba jų mikrokoncentracijai kaulų čiulpuose;
• mirtina mutacija granulocitopoezės ląstelėse, veikiant spinduliuotei, virusams, toksiškiems benzeno dariniams;
• sunkūs leukopoetinių ląstelių medžiagų apykaitos sutrikimai (DNR sintezė), veikiant citostatiniams vaistams, vitamino trūkumui (B12 ir folio rūgščiai), padidėjęs laisvųjų radikalų oksidavimas, įskaitant dėl antioksidantų apsaugos sistemų slopinimo.
Įgytos imuninės agranulocitozės mechanizmas yra susijęs su anti-leukocitų antikūnų susidarymu normaliems neutrofilų antigenams dėl mutacijų imuninėje sistemoje, kai pasirodo uždraustas limfocitų klonas.
Paveldimo agranulocitozės išsivystymo mechanizmas atsirado dėl genetinio granulocitopoezės defekto.
Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Kostmanno sindromu (paveldėjimas ant autosominio recesyvinio tipo), neutrofilinių granulocitų brandinimas ir diferencijavimas promyelocitų - mielocitų stadijoje yra pažeistas. Mutacija sukelia promyelocitų jautrumą CSF veikimui.
Klinikiniai agranulocitozės požymiai ir neutropenija yra susiję su stačiu neutrofilų granulocitų fagocitinės funkcijos susilpnėjimu. Aleukijai būdinga sunki agranulocitozės forma.
Aleikia yra kaulų čiulpų pažeidimas, turintis sunkią depresiją ir netgi pilną mielopoezės ir limfopozės nebuvimą.
Pašarinis toksinis Aleikia išsivysto dėl grūdų panaudojimo racione, kuris buvo žiemotas lauke ir užkrėstas pelėsių grybais, kurie sudaro toksiškas medžiagas (pvz., Sporofusariną). Tuo pat metu pastebima pancitopenija - staigus leukocitų (Aleicia), eritrocitų (anemijos) ir trombocitų (trombocitopenijos) skaičiaus sumažėjimas. Apsauginės leukocitų funkcijos pašalinimas sukelia nekrotinių uždegiminių tonzilių (tonzilito), odos, burnos gleivinių, nosies, ryklės, žarnyno, bronchų pažeidimų atsiradimą. Labai sumažėjus imunitetui (veikiant ergotoksinui, skalsių alkaloidams, rudams ir kitiems grūdams parazituojantis grybelis), gali atsirasti nekrozinis veido ir burnos audinių pažeidimas arba vandens vėžys.
Ką reiškia leukocitų formulė?
Penkių tipų baltųjų kraujo kūnelių procentinė dalis yra įtraukta į leukogramos sąvoką. Leukograma gaunama atliekant klinikinę kraujo analizę (KLA), turinčią leukocitų formulę, ir apskaičiuojamas bendras baltųjų kraujo kūnelių kiekis - leukocitai. Atsižvelgiant į leukocitų indekso svyravimus, galima atsekti absoliutų arba santykinį ląstelių svyravimą. Tam reikia leukocitų formulės.
Analizės būdai
Šiuolaikinėmis sąlygomis, kai padidėja pacientų, atvykstančių į tyrimą, srautas, patartina naudoti hematologinį automatinį analizatorių. Naudojant kraujo tyrimą, kuriame yra leukocitų formulė, galima padengti iki 2000 ląstelių, todėl gaunamas tikslesnis ir objektyvesnis rezultatas. Didžiausia galimybė, kai asmuo dirba su mikroskopu - ne daugiau kaip 200 ląstelių. Tačiau automatinis skaičiavimas taip pat turi trūkumų. Jį sudaro neįmanoma atskirti bendrojo kraujo tyrimo su leukocitų formulės stabdžiais ir segmentuotais neutrofilais, o tai lemia mažesnį gautų rezultatų informatyvumą.
Leukogramos duomenų dekodavimas leidžia gydytojui tiksliai ir objektyviai tiksliai įvertinti paciento imuniteto būklę. Bendra leukogramos analizė leidžia aptikti daugybę infekcinių, alerginių ligų, helmintinių invazijų, onkologiją. Tokia analizė leidžia lengviau diagnozuoti virusines ir bakterines infekcijas, rodo jų eigos sunkumą.
Baltųjų kraujo kūnelių tipai ir funkcijos
Leukocitai nėra vienalytės masės, jie yra struktūriškai ir funkciniu požiūriu skirtingi. Pagrindinis skirtumas, kuris naudojamas analizėje, yra skirtingų tipų baltųjų kraujo kūnelių gebėjimas skirtingai suvokti cheminius dažiklius. Taigi, bazofilai suvokia tik šarminę spalvą, o eozinofilai yra tinkami rūgštiniams tirpalams. Neutrofilinės ląstelės gerai reaguoja į dažymą abiejų tipų dažais.
Baltųjų kraujo kūnelių susidarymo iš kamieninių ląstelių procesas vyksta žmogaus kaulų čiulpuose.
Netgi nedidelių infekcinių ligų metu padidėja kaulų čiulpų kaulų čiulpų skaičius: žmogaus organizmas užtikrina tinkamą uždegiminį atsaką. Neįprastas baltų kūnų, turinčių skirtingas funkcijas, sąveika, bet kartu atliekantis vieną „darbą“: naudojant specialias chemines medžiagas - citokinus, šios įstaigos koordinuoja savo veiksmus kovoje su infekcija.
Dekodavimas kraujo tyrimu: neutrofilai
Neutrofilai yra daugiausiai ir agresyviausia ląstelių grupė. Jų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 5-8 dienos. Unikali neutrofilų funkcija yra mikroorganizmų fagocitozė (absorbcija). Neutrofilų pagalba pasireiškia organizmo "bakterijų" atakos, baktericidinės ir detoksikacijos apsaugos atspindys. Leukocitų kiekis kraujyje paprastai rodo 47–72% neutrofilų suaugusiems vyrams ir moterims. Kraujo, jie cirkuliuoja apie 5-6 valandas, migruodami į audinius ir organus ir atlieka apsaugines funkcijas.
Neutrofilija - padidėjęs neutrofilų skaičius periferiniame kraujyje, kuris patvirtina uždegimo organizme buvimą ir provokuoja naujų ląstelių susidarymą kaulų čiulpuose. Dažniausios neutrofilų skaičiaus padidėjimo priežastys yra infekciniai procesai ir organų bei audinių uždegimas, širdies priepuoliai (plaučių, širdies), onkologijos, nudegimų, sužalojimų, nėštumo moterims, chirurgija, diabetas, sunkiųjų metalų apsinuodijimas.
Neutropenija - neutrofilų indekso sumažėjimas - lydi tokias patologijas: ūminės infekcijos (vidurių šiltinė, paratifoidinis karščiavimas), virusinės infekcijos, grybeliniai pažeidimai ir kūno protozonai (Toksoplazma, maliarija). Neutropeniją taip pat sukelia lėtinės infekcijos, įskaitant tuberkuliozę, stafilokokines ir streptokokines infekcijas, taip pat aplastinę anemiją, vaistų anemiją (vartojant antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus, diuretikus, hipoglikeminius, antialerginius ir kt.).
Limfocitų transkriptas
Limfocitai yra atsakingi už svetimkūnių (pvz., Vėžio ląstelių) ir patogenų kontrolę ir naikinimą. Šią svarbią užduotį atlieka vadinamieji T-limfocitai. Kitų tipų B limfocitai yra atsakingi už apsauginių antikūnų gamybą. Dažnai kraujyje cirkuliuojančius limfocitus vadina žudikais, slopikliais, pagalbininkais, kurie tiksliausiai apibūdina jų svarbą žmogaus organizme.
Kiekvienas iš šių limfocitų tipų yra susijęs su imuniteto formavimu. Leukocitų formulė normaliam suaugusiam žmogui rodo 20–40% limfocitų. Limfocitų skaičiaus padidėjimas vadinamas limfocitoze. Tarp šios būklės priežasčių yra apsinuodijimas narkotikais, vaistai, skausmą malšinantys vaistai, anglies disulfido apsinuodijimas, arsenas, švinas, kraujo ligos, limfinė leukemija (dažniausiai vaikams), virusinės infekcijos.
Limfopenija - limfocitų kiekio sumažėjimą sukelia sunkios specifinės ligos (tuberkuliozė), (raudonoji vilkligė), onkologija, aplastinė anemija, AIDS, vartojant gliukokortikoidus.
Dekodavimas kraujo tyrimu: monocitai
Monocitai - dalyvauja gaminant antikūnus, audinių regeneraciją, veikia kaip makrofagai, dalyvaujantys fagocitozėje, nes jie yra didžiausi iš visų leukocitų. Jų skaičius yra nedidelis, tačiau, nes jie lengvai migruoja iš kraujo į audinius, jie lengvai atpažįsta „pašalinius“ ir „treniruoja“ kitus baltuosius kraujo ląsteles „atpažinti“. Be to, monocitai dalyvauja valant bakterijas, negyvas ląsteles, valant audinius ir sukuriant regeneracijos sąlygas. Standartinis suaugusiojo mokestis yra 3-9%.
Priežastys, dėl kurių padidėja monocitų kiekis (monocitozė), yra įvairių kilmės infekcijų, tuberkuliozės, sifilio, bruceliozės, reumato, raudonosios vilkligės, mielomos, leukemijos, sunkių apsinuodijimo formų ir atkūrimo po sunkių infekcijų.
- Sunkūs pūlingi pažeidimai (flegmonas, osteomielitas).
- Gimdymas moterims.
- Ilgalaikis steroidinių hormonų naudojimas.
- Chirurginės intervencijos.
Eozinofilai ir bazofilai
Eozinofilai aktyviai dalyvauja formuojant imunitetą ir gaminant antikūnus. Apsauginė eozinofilio funkcija labiau susijusi su kova su toksinais, parazitų ir vėžio ląstelių kraujo valymu. Normalus leukocitų formulės kiekis yra 1-5%. Eozinofilija didėja su tokiomis ligomis kaip:
- Alerginė patologija (alergija maistui, alerginis dermatitas vaikams, alergija narkotikams, bronchinė astma).
- Vėžinės ligos, įskaitant kraujo ligas (leukemijas, limfogranulomatozę).
- Žarnų invazijos (echinococcus, Giardia, apvaliosios kirmėlės, enterobiazė ir kt.).
- Specifinės infekcijos (tuberkuliozė, lytiniu keliu plintančios ligos).
- Reumatinės ligos.
Eozinofilų skaičiaus mažinimo priežastys paprastai vadinamos septiniais procesais, apsinuodijimu sunkiųjų metalų.
Bazofilai yra labai retos ląstelės. Paprastai leukocitų formulė rodo tik 0-1,0% bazofilų. Paprastai daugelis bendrosios analizės žmonių nėra apibrėžti. Dalyvaukite imunologinėse reakcijose, formuodami uždelsto tipo imuninį atsaką. Dažnai aptinkama lėtinėmis uždegiminėmis reakcijomis. Bazofilai išskiria hepariną ir histaminą, dalyvaujant kraujo krešėjimo reguliavime, taip pagerindami kraujagyslių pralaidumą. Periferiniame kraujyje bazofilai yra tik 1-2 valandos, o tada įsiskverbia į audinius.
Bazofilijos priežastys (padidėjęs bazofilo kiekis):
- Skydliaukės ligos (hipotirozė).
- Alergija (vaistas ir maistas).
- Būklė po blužnies pašalinimo.
- Hormoninis gydymas.
- Lėtinės kraujo ligos (anemija, mieloidinė leukemija).
Viena iš priežasčių, dėl kurių leukocitų formulėje sumažėjo bazofilų kiekis, gali būti:
- Stresas.
- Nėštumas
- Ūminės infekcinės ligos.
- Toksiškas vaistų poveikis (hormonų terapija, chemoterapija).
- Rentgeno spinduliavimas.
Leukocitų skaičiavimo metodai
Leukograma yra klinikinės kraujo analizės dalis. Ypatingais atvejais diagnozei išsiaiškinti atliekamas kraujo tepimas. Tepimo metu leukocitai paprastai pasiskirsto periferijoje (arčiau krašto): neutrofilai, bazofilai, eozinofilai. Centre - monocitai ir limfocitai. Leukocitų skaičiavimas atliekamas pagal Schilling arba Filipchenko metodą. Pagal Šillingą, 100–200 ląstelių skaičiuojamos keturiose tepimo vietose. Pasak Filipchenko, tepinėlis yra suskirstytas į tris dalis: taip pat atsižvelgiama į pradinę, vidutinę ir galutinę bei iki 200 leukocitų, įtraukiant juos į specialią lentelę. Leukocitų kiekis žmogaus kraujyje yra 4,0-9,0 x 10 9 litre.
Prieš duodant kraują leucoformu, patartina nevartoti maisto 2-3 valandas prieš tyrimą, vengti fizinio ir psicho-emocinio streso, rūkyti (rūkyti 30-40 minučių prieš tyrimą) ir vartoti vaistus draudžiama. Pašalinkite iš dietos tą dieną, kai kaina yra alkoholis. Kraujo tyrimas su leukocitų formulėmis atliekamas naudojant venų ir kapiliarų kraują. Antrasis variantas labiausiai tinka vaikams, kuriems medicininės manipuliacijos suteikia psichologinį diskomfortą.
Leukocitai kraujyje: tipai, funkcijos, populiacijos normos, analizė ir interpretavimas, nukrypimai
Leukocitai (WBC, Le) yra formos elementai, kurie paprastai vadinami baltosiomis ląstelėmis. Tiesą sakant, jie yra gana bespalviai, nes, skirtingai nei be kraujo ląstelių, užpildytų raudonais pigmentais (tai yra raudonųjų kraujo kūnelių klausimas), jie netenka komponentų, kurie lemia spalvą.
Leukocitų bendruomenė kraujyje yra nevienalytė. Ląstelės yra kelios rūšys (5 populiacijos - neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, monocitai ir limfocitai), kurios priklauso dviem eilėms: granuliuotiems elementams (granulocitams) ir ląstelėms, kurioms nėra specifinio granuliacijos ar agranulocitų.
Granulocitų serijos atstovai vadinami granulocitais, tačiau kadangi jie turi segmentuotą branduolį (2-5 gvazdikėliai), jie taip pat vadinami polimorfonuklinėmis ląstelėmis. Tai yra: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai - didelė susidariusių elementų bendruomenė, kuri pirmą kartą reaguoja į svetimkūnio įsiskverbimą į organizmą (ląstelinis imunitetas) ir sudaro iki 75% visų periferinio kraujo baltųjų ląstelių.
leukocitų serija - granulocitai (granuliuoti leukocitai) ir agranulocitai (ne granuliuotos rūšys)
Vienodos kitos serijos elementai - agranulocitai, baltame kraujyje, yra monocitai, priklausantys mononukleáris fagocitų sistemai (mononuklinė fagocitinė sistema - MFS), ir limfocitai, be kurių nei ląstelių, nei humoralinių imunitetų nėra.
Kas yra šios ląstelės?
Leukocitų bendruomenės atstovų ląstelių dydis svyruoja nuo 7,5 iki 20 mikronų, be to, jie nėra vienodi jų morfologinėje struktūroje ir skiriasi funkciniais tikslais.
kaulų čiulpuose
Baltųjų kraujo elementų susidaro kaulų čiulpų ir limfmazgių, jie dažniausiai gyvena audiniuose, naudojant kraujagysles kaip judėjimo kūną būdą. Baltos periferinės kraujo ląstelės sudaro 2 baseinus:
- Cirkuliacinis baseinas - leukocitai per kraujagysles;
- Marginalinis baseinas - ląstelės priklijuojamos prie endotelio, o pavojaus atveju jos reaguoja pirmiausia (kai Leukocitozė yra Le, iš šio baseino patenka į cirkuliuojančią).
Baltųjų kraujo kūnelių judėjimas, kaip ir amoebas, eina į nelaimingo atsitikimo vietą - teigiamą chemotaksiją arba iš jos - neigiamą chemotaksiją.
Ne visos baltosios ląstelės gyvena vienodai, kai kurios (neutrofilai), baigusios savo užduotį keletą dienų, miršta „mūšio postuose“, kiti (limfocitai) gyvena dešimtmečius, saugo gyvenimo procese gautą informaciją („atminties elementai“) - jų dėka palaikomas ilgalaikis imunitetas. Štai kodėl kai kurios infekcijos pasireiškia žmogaus organizme tik vieną kartą savo gyvenime, ir tai yra tikslas, dėl kurio atliekamos profilaktinės vakcinacijos. Kai tik infekcinis agentas patenka į kūną, yra „atminties ląstelės“: jie atpažįsta „priešą“ ir praneša apie tai kitoms populiacijoms, kurios gali neutralizuoti jį, nesukurdamos klinikinio ligos vaizdo.
Video: leukocitai - jų vaidmuo organizme
Norma anksčiau ir dabar
Apskritai, kraujo tyrimas (UAC), atliekamas dalyvaujant automatiniam hematologijos analizatoriui, visų leukocitų bendruomenės narių visuma yra sutrumpinta į WBC (baltųjų kraujo kūnelių) ir išreiškiama giga / l (G / l arba x10 9 / l).
Leukocitų kiekis žmogaus kraujyje per pastaruosius 30–50 metų gerokai sumažėjo, o tai paaiškinama 20-ojo amžiaus antrojoje pusėje pagal mokslo ir technikos pažangą ir žmogaus įsikišimą gamtoje, dėl to pablogėjo ekologinė situacija: spinduliuotės fono padidėjimas, aplinkos tarša (oro, podirvio, vandens šaltinių) toksiškos medžiagos ir kt.
Dabartinei Rusijos piliečių kartai norma yra 4–9 x 10 9 / l, nors prieš 30–35 metus normalios baltos spalvos elementų vertės buvo 6–8 tūkst. 1 mm 3 (tada matavimo vienetai buvo skirtingi). Tai reiškia, kad mažiausias tokio tipo ląstelių skaičius, kuris leido apsvarstyti sveiką asmenį, nesumažėjo žemiau 5,5–6,0 x 10 9 / l lygio. Priešingu atveju pacientas buvo išsiųstas pakartotiniams tyrimams ir, jei kraujyje esančių leukocitų kiekis nepadidėjo, konsultuotis su hematologu. Jungtinėse Amerikos Valstijose normos yra nuo 4 iki 11 x 10 9 / l, o Rusijoje viršutinė (amerikiečių) siena suaugusiesiems laikoma nedideliu leukocitoze.
Manoma, kad apskritai moterų ir vyrų kraujyje esančių leukocitų kiekis neturi skirtumų. Tačiau vyrams, kuriems nėra užkrauta ligos našta, kraujo formulė (Le) yra pastovesnė nei priešingos lyties. Moterims, skirtingais gyvenimo laikotarpiais, atskiri rodikliai gali nukrypti, o tai, kaip visada, paaiškinama moteriškos kūno fiziologinėmis savybėmis, kurios gali būti tinkamos kitam mėnesiui, pasiruošti gimdymui (nėštumui) arba suteikti laktacijos laikotarpį (žindyti). Paprastai, tiriant testo rezultatus, gydytojas neatsižvelgia į moters būklę tyrimo metu ir į tai atsižvelgia.
Taip pat yra skirtumų tarp skirtingo amžiaus vaikų (imuninės sistemos būklės, 2 kryžkelių) normų, todėl šių formuotų elementų svyravimai vaikams nuo 4 iki 15,5 x 10 9 / l ne visada gydytojai laiko patologija. Apskritai, kiekvienu atveju gydytojas individualiai kreipiasi, atsižvelgdamas į amžių, lytį, organizmo ypatybes, vietos, kurioje pacientas gyvena, geografinę padėtį, nes Rusija yra didžiulė šalis, o Bryansk ir Chabarovsko normos taip pat gali turėti tam tikrų skirtumų.
Normalaus baltųjų kraujo parametrų fiziologinis padidėjimas ir lentelės
Be to, dėl įvairių aplinkybių kraujo leukocitai fiziologiškai didėja, nes šios ląstelės yra pirmosios, kurios „jaučia“ ir „žino“. Pavyzdžiui, tokiais atvejais gali būti pastebėta fiziologinė (perskirstymo ar, kaip vadinama, santykinė) leukocitozė:
- Po valgymo, ypač gausiai, šios ląstelės pradeda palikti nuolatinio dislokacijos vietas (depas, ribinis baseinas) ir skubėti į žarnyno poodinį sluoksnį - virškinimo ar maisto leukocitozę (kodėl geriau daryti UAC tuščiame skrandyje);
- Intensyvi raumenų įtampa - miogeninė leukocitozė, kai Le gali būti padidinta 3–5, bet ne visada dėl ląstelių persiskirstymo, kitais atvejais gali būti pastebėta tikra leukocitozė, kuri rodo padidėjusią leukopoezę (sportą, sunkų darbą);
- Emocijų bangavimo momentu, nepaisant to, ar jie yra džiaugsmingi ar liūdni, stresinėse situacijose - emocinė leukocitozė, stiprios skausmo apraiškos gali būti laikomos ta pačia priežastimi, kodėl padidėja baltosios ląstelės;
- Su staigiu kūno padėties pasikeitimu (horizontalus → vertikalus) - ortostatinė leukocitozė;
- Iškart po fizioterapijos gydymo (todėl pacientams pirmiausia siūloma apsilankyti laboratorijoje, o po to eiti į fizinės terapijos patalpos procedūras);
- Moterims prieš menstruacijas, nėštumo metu (daugiausia per pastaruosius mėnesius), maitinant krūtimi - nėščių moterų leukocitoze, žindymo metu ir kt.
Santykinės leukocitozės atskyrimas nuo tikrosios nėra toks sunkus: padidėjęs kraujo leukocitų kiekis nėra pastebimas ilgai, po to, kai yra paveiktas bet kuris iš pirmiau minėtų veiksnių, organizmas greitai grįžta į įprastą būseną ir leukocitai „ramina“. Be to, esant santykinei leukocitozei, normalios pirmosios gynybos linijos (granulocitų) baltųjų kraujo santykis nėra trikdomas, o toksiškoms patologinėms būsenoms būdingas toksiškumas granuliuotas. Patologinės leukocitozės sąlygomis esant staigiam ląstelių skaičiaus padidėjimui (hiperleukocitozei - 20 x 10 9 / l ar daugiau), pastebimas reikšmingas leukocitų formulės pokytis kairėje.
Žinoma, kiekvieno regiono gydytojai žino savo normas ir vadovaujasi jais, tačiau yra suvestinių lentelių, kurios daugiau ar mažiau atitinka visas geografines sritis (prireikus gydytojas atliks pakeitimą, atsižvelgdama į regioną, amžių, fiziologines savybes tyrimo metu ir kt.).
1 lentelė. Leukocitų lygio atstovų normaliosios vertės
Neutrofilai,%
mielocitai,%
jaunas,%
neutrofilų stabdymas,%
absoliučiais dydžiais, x10 9 / l
segmentuoti neutrofilai,%
absoliučiais dydžiais, x10 9 / l
2 lentelė. Normalaus baltojo kraujo kiekio svyravimai, priklausomai nuo amžiaus
Be to, naudinga mokytis normų priklausomai nuo amžiaus, nes, kaip jau minėta, jie taip pat turi skirtingų skirtingų gyvenimo dalių suaugusiųjų ir vaikų skirtumus.
Akivaizdu, kad informacija apie bendrą leukocitų kiekį kraujyje (WBC) gydytojui neatrodo išsami. Norint nustatyti paciento būklę, reikia leukocitų formulės iššifravimo, kuris atspindi visų tipų baltųjų kraujo kūnelių santykį. Tačiau tai dar ne viskas - leukocitų formulės dekodavimas ne visada apsiriboja tam tikros leukocitų populiacijos procentine dalimi. Labai svarbus abejotinų atvejų rodiklis yra skirtingų baltųjų kraujo kūnelių absoliučių verčių apskaičiavimas (suaugusiųjų normos pateiktos 1 lentelėje).
Kiekvienas gyventojas turi savo užduotis.
Sunku pervertinti šių elementų svarbą užtikrinant žmonių sveikatą, nes jų funkcinės pareigos visų pirma yra skirtos apsaugoti organizmą nuo daugelio nepageidaujamų veiksnių, turinčių skirtingus imuniteto lygius:
- Kai kurie (granulocitai) - iš karto eina į „mūšį“, stengdamiesi užkirsti kelią „priešo“ medžiagų atsiskaitymui organizme;
- Kiti (limfocitai) - padeda visais konfrontacijos etapais, suteikia antikūnų gamybą;
- Trečia (makrofagai) - pašalinkite „mūšio lauką“, valydami organizmą nuo nuodingų produktų.
Galbūt žemiau esančioje lentelėje bus lengviau pasakyti skaitytojui apie kiekvienos populiacijos funkciją ir šių ląstelių sąveiką bendruomenėje.
3 lentelė. Įvairių baltųjų kraujo kūnelių populiacijos funkcinės užduotys
Baltųjų kraujo kūnelių bendruomenė yra sudėtinga sistema, kurioje kiekviena leukocitų populiacija, veikdama, pasireiškia nepriklausomybe, vykdydama savo užduotis, unikalias. Atšifruojant analizės rezultatus, gydytojas nustato leukocitų sąsajos ląstelių santykį ir formulės perėjimą į dešinę arba į kairę, jei yra.
Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis
Padidėjusi leukocitų (daugiau nei 10 G / l), be fiziologinių situacijų, stebima daugelyje patologinių ligų, o po to leukocitozė vadinama patologine, o tik vienos rūšies ar kelių ląstelių gali būti padidintos (kaip nustatė gydytojas, iššifruodamas leukocitų formulę).
Baltųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas visų pirma susijęs su leukocitų jungties prekursorių diferenciacijos greičio padidėjimu, jų pagreitėjimu ir išsiskyrimu iš kraujo formuojančio organo (CC) į periferinį kraują. Žinoma, šioje situacijoje jaunų leukocitų formų atsiradimas cirkuliuojančiame kraujyje - metamielocituose ir jaunuose - nėra atmestas.
Tuo tarpu terminas „WBC padidėjo“ neatspindi organizme vykstančių įvykių vaizdo išsamumo, nes nedidelis šių formuotų elementų lygio padidėjimas yra būdingas daugeliui sveiko žmogaus sąlygų (fiziologinė leukocitozė). Be to, leukocitozė gali būti vidutinio sunkumo ir gali sukelti labai aukštus rodiklius.
Apskritai, formų elementų, skirtų apsaugoti imunitetą, vertės padidėja daugelyje ligų, dėl kurių organizmas atsispindi ir kovoja:
- Bet kokios ūminės ir lėtinės uždegiminės ir pūlingos uždegiminės reakcijos, įskaitant sepsis (pradinis etapas);
- Daugelis patologinių procesų, kuriuos sukelia infekcija (bakterijos, virusai, grybai, parazitai), išskyrus gripą, tymų, vidurių šiltinės ir tifusą (tokiais atvejais leukocitozė prognozuojamame plane laikoma abejotina);
- Toksinų poveikis organizmui;
- Auglio procesas, kuriame yra „blogis“;
- Audinių sužalojimas;
- Autoimuninės ligos;
- Alkoholio intoksikacija, hipoksija;
- Alerginės reakcijos;
- Hematologinė patologija (leukemija);
- Širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, hemoraginis insultas);
- Atskirų neurotransmiterių (adrenalino) ir steroidinių hormonų poveikis.
Video: dr. Komarovskis apie leukocitų tipus ir jų padidėjimą
Mažos baltųjų kraujo kūnelių vertės
Šių formų elementų (leukopenijos) sumažintos vertės taip pat ne visada turi sukelti maišymą. Pavyzdžiui, pagyvenę pacientai gali būti ypač susirūpinę, jei baltųjų kraujo kūnelių kiekį nurodantys skaičiai yra užšaldyti žemiausioje normos riboje arba šiek tiek pakilę žemyn - vyresnio amžiaus žmonių, mažesnio baltųjų kraujo ląstelių kiekio. Baltųjų kraujo laboratorinių parametrų vertės gali būti sumažintos ir, esant mažoms dozėms, ilgalaikio jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Pavyzdžiui, rentgeno spindulių patalpų darbuotojams ir dirbantiems asmenims, kurie šiuo atžvilgiu susiduria su nepalankiais veiksniais, arba žmonėms, nuolat gyvenantiems vietovėse, kuriose yra padidėjęs spinduliuotės lygis (todėl jie dažnai turi atlikti pilną kraujo kiekį, kad būtų išvengta pavojingos ligos atsiradimo).
Pažymėtina, kad mažas leukocitų kiekis, kaip leukopenijos pasireiškimas, daugiausia priklauso nuo granulocitų serijos - neutrofilų (agranulocitozės) ląstelių sumažėjimo. Tačiau kiekvienas atvejis turi savo periferinius kraujo pokyčius, kurių nėra prasmės išsamiai apibūdinti, nes skaitytojas gali su jais susipažinti kituose mūsų svetainės puslapiuose.
Sumažėję leukocitai gali būti įvairių patologijų simptomas arba juos lydėti. Pavyzdžiui, žemas lygis yra būdingas:
- Kaulų čiulpų ligos (hipoplazija, aplazija), taip pat žalingų įvairių neigiamų veiksnių (cheminių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, CM metastazių, agresyvių vaistų) poveikis;
- Lėtinės uždegiminės ligos (ŽIV, ŽIV - AIDS, tuberkuliozė);
- Infekcijos, kurias sukelia tam tikri virusai (gripas, raudonukė, infekcinė mononukleozė). Pavyzdžiui, gripo infekcijos atveju leukopenijos nebuvimas, būdingas nuspėjamai ligos eigai (3–4 dienos), nelaikomas geru ženklu, tokiu atveju leukocitozė rodo galimą komplikacijų išsivystymą;
- Atskiros bakterijų (tularemijos, pilvo tipo, miliarinės tuberkuliozės) ir parazitinės (maliarijos) pobūdžio infekcijos;
- Radiacinė liga;
- Limfogranulomatozė;
- Išplėsta blužnis (splenomegalia) arba sąlygos po jos pašalinimo;
- Plieno funkcinio aktyvumo padidėjimas (pirminis ir antrinis hipersplenizmas), dėl kurio sumažėja leukocitų ir kitų kraujo ląstelių (raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų - trombocitų) skaičius;
- Atskiros leukemijos formos, ypač aleukeminio varianto atveju (reikšmingas mieloidinių ir limfoidinių audinių slopinimas ar net absoliutus uždarymas iš kraujodaros);
- Kai kurie mieloproliferaciniai procesai, pvz., Mielofibrozė, kuriai būdingi gana skirtingi pokyčiai, turintys įtakos ne tik baltam kraujui (mažai leukocitų kiekio, kai išsiskiria nesubrendusios formos, dažnai lydi labai sunkūs kaulų čiulpų, kepenų, blužnies pakitimai);
- Mielodisplastiniai sindromai;
- Komplikacijos po kraujo perpylimo (šokas);
- Piktybinis kraujo sutrikimas, pvz., Plazmacitoma;
- Patologinės būklės, vieningos grupėje, vadinamoje „mielodisplastiniu sindromu“ (MDS);
- Sepsis (blogas ženklas);
- Addison-Birmer anemija;
- Anafilaksinės reakcijos (šokas);
- Tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, sulfonamidai, analgetikai, NVNU, citostatikai ir kt.);
- Jungiamojo audinio ligos (kolageno ligos).
Tačiau tai yra tik sąlygų, kurioms būdingas tokių reikšmingų ląstelių, kaip leukocitų, sumažėjimas. Bet kodėl tokie pokyčiai vyksta? Kokie veiksniai lemia vienodų elementų, kurie apsaugo organizmą nuo jai svetimų agentų, skaičių? Galbūt patologija kyla iš kaulų čiulpų?
Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali būti dėl kelių priežasčių:
- Sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kaulų čiulpuose (KM);
- Galutinė leukopoezės stadija yra brandaus pilnavertės ląstelės iš CM į periferinį kraują („tingus leukocitų sindromas“, kuriame ląstelių membranos defektas slopina jų motorinį aktyvumą) etape.
- Ląstelių naikinimas kraujodaros organuose ir kraujagyslių liemenėje, veikiant veiksniams, turintiems lizės savybių, susijusių su leukocitų bendruomenės atstovais, taip pat pačių baltųjų kraujo kūnelių fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai bei sutrikusi membranos pralaidumas, susidaręs dėl neveiksmingos kraujodaros;
- Ribinio / cirkuliuojančio baseino santykio keitimas (komplikacijos po kraujo perpylimo, uždegiminiai procesai);
- Baltųjų ląstelių išsiskyrimas iš organizmo (cholecystoangiocholitis, pūlingas endometritas).
Deja, mažas leukocitų kiekis negali likti nepastebėtas paties kūno, nes leukopenija sumažina imuninį atsaką, taigi ir silpnina apsaugines jėgas. Neutrofilų fagocitinio aktyvumo sumažėjimas ir B-ląstelių antikūnų susidarymo funkcija prisideda prie infekcinių agentų neapdairumo neapsaugoto asmens organizme, piktybinių navikų susidarymo ir vystymosi bet kurioje vietoje.
Testai su atsakymais specialybėje „Kraujo priežiūros laboratorija“
Ieškokite klausimo - įveskite arba kopijuokite / įklijuokite klausimą:
Kraujo technikas
1. Absoliutus donorystės kontraindikacija
Atsakymas: perduotas sifilis
2. Normalios hemoglobino vertės donoruose
Atsakymas: mažiausiai 120g / l moterims, vyrams - 130 g / l
3. Iš leukocitų kiekio kraujyje suprasti
Atsakymas: leukocitų skaičius 1 μl periferinio kraujo
4. Kuris iš hepatito yra parenterinis
1. A hepatitas
2. B hepatitas
3. „E“ hepatitas
4. „C“ hepatitas
5. visas hepatitas
Atsakymas: 2, 4
5. Darbo sprendimas pagal Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2002 m. Lapkričio 26 d. Įsakymą Nr
Atsakymas: 3% chloramino tirpalo
6. Kraujo paruošimas apima
Atsakymas: albumino tirpalas
7. Žaliava gaminant kraujo produktus yra
Atsakymas yra: plazma
8. Kokie tyrimai atliekami prieš albumino tirpalo skyrimą?
Atsakymas: biologinis mėginys
9. Ant konservanto „Glugizir“ surinktos eritrocitų masės tinkamumo laikas
Atsakymas: 21 diena
10. Surenkant konservuotą kraują, infekcijos gali atsirasti visais atvejais, išskyrus
Atsakymas: nesant donoro ligos
11. Jei asepsis pažeidžiamas konservuojant kraują, jo infekcija atsiranda
Atsakymas: saprofitai iš oro ir aplinkos
12. Neapmokamų donorų laboratoriniai tyrimai apima viską, išskyrus
Atsakymas: šlapimo analizė
13. Klaidų šaltinis nustatant kraujo grupę sistemoje AB0
1) silpni eritrocitai
2. nespecifinė agliutinacija
3. temperatūros sąlygos
4. prastas apšvietimas
5. paciento amžius
Atsakymas: 1, 2, 3, 4
14. Taikomas žmogaus normalus imunoglobulinas:
Atsakymas: pasyvi pacientų imunizacija.
15. Kraujo komponento perpylimo metu numatomos imunologinės komplikacijos (jautrinimas) yra minimalios.
Atsakymas: nuplauti raudonieji kraujo kūneliai
16. Leukofiltruotų kraujo komponentų perpylimo indikacijos yra visos
Atsakymas: kvėpavimo takų ligos
17. Prieš perpylus plazmą po atšildymo, viskas yra būtina, išskyrus
Atsakymas yra toks: nieko nedarykite
18. Dvigubo donoro plazmaferezė atliekama ne trumpesniu kaip intervalu
Atsakymas: 14 dienų
19. Kuri iš išvardytų parazitinių ligų nėra absoliuti kontraindikacija kraujo ir jo komponentų donorystei
Atsakymas yra: ascariasis
20. Tatuiravimas, gydymas akupunktūra yra donorystės kontraindikacija po procedūros.
Atsakymas: per 1 metus, jei procedūros nebus atnaujintos.
21. Ką reikia daryti prieš kraujo perpylimo terpę pernešant
Atsakymas: visa tai
22. Kas parodė, kad yra įvestas anti-D Reeso imunoglobulinas
Atsakymas: visa tai
23. Kada ir kam kraujo grupės buvo aptiktos pagal AB0 sistemą
Atsakymas: Landsteiner-1901
24. Kiek kraujo grupių pagal AB0 sistemą
Atsakymas: 4 grupės
25. Teisingas tiriamo hemagliutinuojančio serumo ir kraujo santykis, nustatant kraujo grupę, naudojant AB0 sistemą
Atsakymas: 1:10
26. Kraujo grupės apibrėžimo pagrindas yra reakcija
Atsakymas yra: agliutinacija
27. Klaidų priežastys nustatant AB0 sistemos kraujo grupę yra viskas, išskyrus
Atsakymas: teisinga serijų serija.
28. Terminas „Rh faktorius“ reiškia aktyviausią.
Atsakymas yra: antigenas D
29. Įprastiniai ESR rodikliai
Atsakymas: vyrams ne daugiau kaip 10 mm / h, moterims ne daugiau kaip 15 mm / h
30. Vieningas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo metodas.
Atsakymas: naudojant automatinį skaitiklį ir Goryaevo kamerą
31. Normaliems suaugusiems baltymų kiekis serume yra lygus
Atsakymas: 65,0-85,0 g / l
32. Pagrindinė hemoglobino funkcija
Atsakymas: deguonies perdavimas
33. Raudonųjų kraujo kūnelių plovimui naudojama
Atsakymas: 0,9% izotoninio natrio chlorido injekcinis tirpalas
34. Kuris iš išvardytų mikrobų yra normalios, nuolatinės odos floros atstovai
Atsakymas: Staphylococcus epidermas
35. Pagrindiniai kraujo krešėjimo etapai turi seką
1. protrombinazės susidarymas
2. tromboplastino susidarymas
3. protrombino susidarymas
4. trombino susidarymas
5. nestabilios fibrino susidarymas
6. netirpių fibrinų susidarymas
7. kraujo krešulių atsitraukimas ir fibrinolizė
Atsakymas yra: 1, 4, 5, 6, 7
36. Kuri iš išvardytų infekcijų yra absoliuti donorystės kontraindikacija
Atsakymas: hepatitas B, C
37. Sveikas žmogus gali būti kraujo donoras.
Atsakymas: 18-60 metų
38. Kuris iš išvardytų agentų, sukeliančių hepatitą, yra svarbiausia sveikatos problema Kazachstane?
Atsakymas yra: virusai
39. Kuris iš išvardytų hepatito B perdavimo mechanizmų yra svarbiausias?
Atsakymas: perinatalinis, seksualinis ir parenterinis
40. Bendrojo bilirubino kiekis kraujo serume yra normalus.
Atsakymas: 8,5-20,5 mmol / l
41. Nurodykite hepatito B viruso infekcinių savybių išsaugojimo objektų, įrangos ir medicinos prietaisų paviršiuje laiką, kuriame nėra matomų kraujo pėdsakų.
Atsakymas yra: savaitė
42. Virusais, kuriuos hepatitas labiausiai gali užkrėsti donoro kraujo ir jo komponentų perpylimo metu.
Atsakymas: B, C ir D hepatitas
43. Kuris laboratorinis metodas yra "aukso standartas" diagnozuojant sifilį
Atsakymas: RIF (imunofluorescencinė reakcija)
44. Bendro baltymo kiekis kraujo plazmoje yra lygus:
Atsakymas: 65-85 g / l
45. Prieš kraujo perpylimą reikia apsvarstyti
Atsakymas: nuosekliai apsvarstyti AB0, Rhesus sistemos ir biologinio mėginio suderinamumą
46. Kiekvieną kartą į hamakoną patekęs kraujas sumaišomas su konservantu
Atsakymas: 30-45 sek.
47. Likutinės transfuzijos terpės (10-15 ml) ir mėgintuvėlio tinkamumo laikas, atsižvelgiant į recipiento kraują
Atsakymas: 48 val
48. Gavus šviežią šaldytą plazmą, kiek laiko būtina užšaldyti plazmą, kol konteineris visiškai užšaldytas:
Atsakymas: ne daugiau kaip 6 valandos
49. Iš kurių kraujo produktų negalima gauti trombocentrato
Atsakymas: iš raudonųjų kraujo kūnelių masės
50. Šviežios šaldytos plazmos laikymo trukmė esant T-30 ° C ir žemesnėms
Atsakymas: 1 metai
51. Leukocitų masės tinkamumo laikas
Atsakymas: 1 diena
52. Atšildymo temperatūra plazminio vandens vonioje krioprecipitui gaminti
Atsakymas: + 8 ° С
53. Išplautų raudonųjų kraujo kūnelių naudojimo terminas nuo jų paruošimo iki transfuzijos
Atsakymas: 1 diena
54. Būtina atlikti biocheminę analizę
kraujo donoro laboratorinis tyrimas
Atsakymas: alanino aminotransferazės aktyvumo nustatymas
55. Albumino pasterizavimas terminėse voniose + 58 + 60 ° C temperatūroje atliekamas 10 valandų, kad sunaikintų
Atsakymas: hepatito B virusas
56. Formos numeris 403 / y yra
Atsakymas: įvykių, įvykusių sifilio, hepatito ir kitų donorų infekcijų atvejais, registras.
57. Antistafilokokinė plazma skiriasi nuo šviežių šaldytų:
Atsakymas: antikūnų prieš stafilokoką turinys
58. Karantinuota plazma yra karantine plazma, kuri pakartotinai tiria infekcijas:
Atsakymas: donoras po 6 mėnesių
59. Krioprecipitatas yra kraujo plazmos preparatas, kuriame yra
Atsakymas: VIII faktorius
60. HLA audinių tipavimas yra viskas, išskyrus
Atsakymas: virusiniai hepatito B antigenai
61. Naudojamas HLA tipavimas.
Atsakymas: visa tai yra teisinga
62. Leistinas plazmos kiekis, gautas iš donoro per ne instrumentinę plazmaferezę per metus, neturi viršyti
Atsakymas: 12 l
63. Leukocitų skaičius donoruose turėtų būti intervale (x10 / l)
Atsakymas: 4.0-9.0
64. Minimalus donorų trombocitų skaičius (x10 / l)
Atsakymas: 180
65. Hemoglobinas yra
Atsakymas: chromoproteinas
66. Tik kiekvienai pakartotinai atskirai plazmaferezei
Atsakymas: hemoglobinas (hematokritas), ESR, baltųjų kraujo ląstelių kiekis, bendras baltymų kiekis
67. Vienos vienkartinės kraujo dozės vartojimo laikas neturi viršyti
Atsakymas: 10 minučių.
68. Galimas ŽIV perdavimo būdas
Atsakymas: užsikrėtę kraujo perpylimai
69. Trombocitų vidutinė gyvenimo trukmė.
Atsakymas: 6-12 dienų
70. Pagrindinė trombocitų funkcija
Atsakymas: palaikyti hemostazę
71. Leistina viršutinė veiklos indekso riba
alanino aminotransferazė iš donorų (mmol / h):
Atsakymas yra: 0.68
72. Kokia maistinė terpė naudojama kraujo ir jo komponentų sterilumui nustatyti
Atsakymas: tioglikolinė terpė
73. Geležis yra būtina organizme
Atsakymas yra toks: redox reakcijai
74. Hemostatinės sistemos organai yra visi šie dalykai, išskyrus
Atsakymas: kasa
75. Konservuoto kraujo baktericidinės savybės išlieka vidutiniškai.
Atsakymas: 3 dienos
76. Hemogramoje: leukopenija, sunki norochrominė anemija, trombocitopenija periferiniame kraujyje ir mielogramoje daugiau kaip 30% blastinių ląstelių. Tai būdinga
Atsakymas: ūminė limfoblastinė leukemija
77. Laboratorijos asistentas nustatė baltymų kiekį plazmoje biureto metodu. Baltymų kiekis yra 95 g / l. Tai pastebima
Atsakymas: didėjant baltymų kiekiui
78. Periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose yra bjaurus megakariocitų ir jų branduolių fragmentų. Yra megakarioblastų, taip pat nediferencijuotų blastų, trombocitozės (nuo 1–10 tūkst. Mkl). Ši hemograma būdinga
Atsakymas: ūmus megakarioblastinis leukemija
79. donoras M., 36 metai, donoro patirtis - 6 metai. Tik 120 plazmos donorų. Atliekant kitą kraujo plazmos tyrimą, kraujo mėginyje ALT kiekis yra 1,2 mmol / l. Kokie yra jūsų veiksmai
Atsakymas: pašalinkite 3 mėnesius
80. Kraujo tyrime: hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 70 g / l, spalvų indeksas yra mažesnis nei 0,9, eritrocitų skersmuo yra 7 mikronai.
Atsakymas: geležies trūkumo anemija, vidutinio sunkumo
81. Dirbant centrifugoje įvyko nelaimingas atsitikimas. Laboratorinių technikų veikla
Atsakymas: 40 minučių po centrifugos sustabdymo, švelniai atidarykite ir dezinfekuokite
82. Periferiniame kraujyje - 75 g / l hemoglobino, 40% retikulocitozės, biocheminio kraujo tyrimo - nesusijusio bilirubino kiekio padidėjimas - 34 µmol / l. Nustatytas šlapimas - 130 mg hemoglobino. Kombo testas yra teigiamas. Kokios ligos yra pokyčių analizėje?
Atsakymas: įgyta hemolizinė anemija
83. Kraujo tyrimas: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / val. Šlapime baltymai yra 3 g / l, savitasis tankis yra 1032, nuosėdose - leukocitai iki 7 lauko srityje, raudonieji kraujo kūneliai, granuliuoti balionai 2-3 regėjimo lauke. Kokią ligą galima galvoti apie
Atsakymas: ūminis glomerulonefritas
84. Vaikas nuo 2 nėštumo (pirmasis baigėsi medicininiu abortu). Motina O (I) Rh yra neigiamas kraujas. 29-ąją nėštumo savaitę buvo aptikti antirhesusiniai antikūnai (titras 1:16). Gimimo metu buvo atliktas kraujo perpylimas. Vaiko kraujas yra 0 (I) Rh +, bilirubino kiekis kraujyje yra 40 µmol / l, HB -140 g / l. Kokią patologiją galite galvoti
Atsakymas: naujagimio hemolizinė liga (HDN)
85. Bendra kraujo analizė rodo, kad eozinofilija yra -18%. Eozinofilijos priežastys gali būti
1. helmintozė
2. alerginės ligos ir sąlygos
3. narkotikų ir maisto alergijos
4. virusinės infekcijos
5. cistitas
Atsakymas: 1, 2, 3, 4
86. Tiriant šlapimo fizines savybes pastebėta šlapimo spalva, pn-8.0. Laboratoriniai veiksmai
Atsakymas: į šlapimą įpilkite 2-3 lašus 10% acto rūgšties tirpalo
87. Kraujo tyrimą atlieka laboratorijos technikas. Ką galima nustatyti naudojant standartinį visuotinį antiresus reagentą
Atsakymas yra: antigenas D
88. Laboratorijos technikas kraujo grupę nustato ciklonais. Ką aptinka tiriamasis kraujas, naudojant anti-A tsolykloną
Atsakymas yra: antigenas A
89. Jei išsiskyrimo metu šlapimas tampa drumstas, tai yra dėl to, kad jame yra daug druskų, bakterijų ir riebalų. Nustatyti poreikio priežastį
1. šildykite 3–5 ml šlapimo
2. Į šlapimą pridedama nuo 10 iki 15 lašų acto rūgšties
Pridedama 3 druskos rūgšties
4. Pridedamas eterio ir alkoholio mišinys
5. šlapimo analizė neatliekama.
Atsakymas: 1, 2, 3, 4
90. Laboratorijos padėjėjas atlieka bendrą šlapimo tyrimą. Norėdamas nustatyti šlapime esantį baltymą, jis ima mėginį
Atsakymas: mėginys su sulfasalicilo rūgštimi