Trombas vadinamas patologiniu kraujo kaupimu viename krešulyje, kuris yra lokalizuotas kraujagyslės širdyje arba kraujagyslėje. Pagrindinės trombozės priežastys yra kraujo krešėjimo sutrikimas. Dažnai yra patologija, pažeista kraujagyslių sienelės vientisumas iš vidaus. Klinikinis kraujo krešulio vaizdas skiriasi, priklausomai nuo jo susidarymo vietos. Laiku gydymas padeda išvengti komplikacijų ir paciento mirties.
Trombas vadinamas kraujo krešuliu, lokalizuotu kraujagyslių ar širdies kameroje. Švietimas yra fiksuotas vienoje vietoje, dėl kurios sutrikdoma įprastinė apyvarta. Priklausomai nuo kraujo krešulių susidarymo dydžio ir vietos, jis gali labai paveikti tam tikrų vidaus organų ir sistemų funkciją. Klaida manyti, kad krešulys gali susidaryti tik pagyvenusiems žmonėms. Amžius neturi nieko bendro su sutrikimais, todėl jaunimas, turintis tam tikrų veiksnių, gali mokytis. Galima išvengti pažeidimų, o ne galvoti apie tai, iš kur atsiranda kraujo krešulių, jei valgote teisę, vedate aktyvų gyvenimo būdą ir laiku gydykite ligas.
Atsižvelgiant į trombų susidarymo priežastis ir kitus parametrus, išskiriami skirtingi kraujo krešulių tipai, kurių klinikiniai simptomai skiriasi. Lentelėje pateikiami patologinio formavimo laivo tipai:
Asmens kraujo krešuliai susidaro skirtingomis aplinkybėmis. Pagrindinė pažeidimo priežastis - lėta apyvarta ir aukštas kraujo klampumas. Patologinis sindromas išsivysto, jei pacientas pažeidžia viršutinį kraujagyslių sluoksnį. Trombozė gali būti lokalizuota širdyje tais atvejais, kai yra arterinės sienos iškyša. Formavimas didelėse arterijose laikomas aterosklerozės progresavimo rezultatu. Kai pacientui organizme yra uždegiminė reakcija, gali pasireikšti venų trombozė.
Didžiausias pavojus paciento sveikatai ir gyvybei yra trombo užsikimšimas.
Trombozės priežastys dažnai atsiranda dėl aterosklerozinių pokyčių, atsiradusių kraujagyslėje. Cholesterolio plokštelės palaipsniui užauga kalciu, dėl kurio indai tampa mažiau elastingi, ploni ir padengiami opais. Stebima kraujagyslės vidinio sluoksnio trombozė, dėl kurios iš dalies užblokuotas kraujo tekėjimas. Po operacijos gali atsirasti krešulių, gydymas antikoaguliantais. Kraujo krešuliai gali susidaryti, kai geriamieji kontraceptikai ar kiti vaistai nevaldomi. Kraujagyslių trombozė gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo jo vietos.
Dažnai kraujo krešuliai susidaro pacientų, kurie per dieną nepakankamai juda, induose. Tokiuose pacientuose dažniau atsiranda varikozės. Asmuo, turintis nuolatinį kraujospūdį, taip pat yra trombozės pavojus. Vėžių krešuliai yra netinkamo hemopoetinio skysčio, stagnacinių procesų, padidėjusio venų turbulencijos rezultatas.
Tikėtina, kad intravaskulinio skysčio klampumo atveju atsiranda trombozė. Gali pasireikšti vystymosi sutrikimai: pacientai, kuriems pasireiškia šios būklės ir sutrikimai:
Priklausomai nuo kraujo krešulių susidarymo vietos, klinikinis vaizdas bus kitoks. Pusė pacientų, turinčių giliųjų venų pažeidimą, neparodė jokių patologinių požymių ir nereikalavo specialaus gydymo. Lentelėje pateikiami tikėtini trombozės simptomai, kurie kelia nerimą pacientui, jei jis nėra gydomas laiku.
Kas yra kraujo krešulys? Kaip tai pasireiškia organizme? Kraujo krešulių ir jų veislių vaidmuo. Kodėl vystosi trombozė. Kokia yra atskyrimo priežastis. Kaip atsikratyti trombozės. Ligos diagnozė.
Trombozė 70% atvejų yra mirties priežastis, ir norint užkirsti kelią tokiam vystymuisi, būtina žinoti, kas yra trombas ir kodėl jis išnyksta. Žinios apie kraujo sudėtį ir nesuderinamų krešulių susidarymo mechanizmą padeda suprasti, kas yra trombas ir ką reiškia turėti „kraujo krešulį“, nustatyti jų atsiradimo priežastis ir nustatyti kraujo krešulių susidarymą paciento organizme. Kraujas susideda iš plazmos (skysčio dalies) ir daug skirtingų kraujo ląstelių. Tai raudoni eritrocitai, baltos leukocitai, kraujo plokštelės. Svarbiausia, kraujo krešulių susidarymas yra viena iš organizmo gynybinių reakcijų, leidžianti išvengti pernelyg didelio kraujo netekimo, jei pažeidžiami kraujagyslių vientisumas.
Kraujo krešuliai - kas tai? Norint suprasti, kas sukelia kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, reikia išvengti tokios pavojingos ligos kaip trombozės vystymosi ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms. Kraujo krešulių susidarymas susijęs su kraujagyslių sienelės vidinio paviršiaus pažeidimu, veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams. Rezultatas yra pakitusi endotelio būsena, kuri suteikia signalą organizmui, ir didelis kiekis medžiagos patenka į kraują, o tai skatina kraujo ląstelių sukibimą. Medžiaga yra interleukinas.
Rodo, kad prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, schema, kuri atspindi organizmo atsaką į didelių ir mažų kraujagyslių vientisumo pažeidimą. Trombocitai ir fibrinas prisideda prie krešulių susidarymo, kuris neleidžia kraujui laisvai tekėti per kraujagyslę. Be jo neįmanoma sustabdyti kraujavimo, bet padidėjęs kraujo krešulių susidarymas lemia tai, kad žmogaus organizme atsiranda kraujagyslių trombozė. Tai liga, kurią sukelia in vivo kraujo krešėjimas venų, arterijų ar kapiliarų liumenoje, taip pat širdies ertmėse.
Nagrinėdami ligos, vadinamos tromboze, jos atsiradimo priežastis ir vystymosi mechanizmą, turėtumėte atkreipti dėmesį į kraujo krešulių susidarymo procesą, kuris atrodo taip:
Atsižvelgiant į trombozės priežastis, galima teigti, kad patologinio proceso metu augantis tankus krešulys iš dalies ar net visiškai blokuoja kraujotaką. Fiksuotas po jo atsiradimo kraujagyslių vožtuvo srityje, trombas palaipsniui didėja, užkertantis kelią laisvam kraujo tekėjimui.
Jei po kurio laiko prasideda uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda sukibimų tarp trombo kūno ir kraujagyslės sienelės, tuomet rizika, kad gali prasiskverbti tankus nesugeriantis krešulys, tampa minimalus.
Atsakydami į klausimą, kodėl kraujo krešulių forma, galite išvardyti keletą priežasčių:
Dėl patologijos vystymosi susidaro kraujo krešuliai, kurie kelia didelį pavojų žmonių sveikatai ir gali savo ruožtu sukelti miokardo infarktą, tromboflebitą ar net emboliją. Tai įmanoma, jei staiga atsiranda trombas, staiga prijungtas prie indo sienelės.
Sveikų laivų įkeitimas yra lygus vidinis jų sienų paviršius. Jis užtikrina pilną kraujo tekėjimą, bet jei jis sugadintas, kanalo viduje pradeda formuotis kraujo krešulys, atliekantis kūno apsaugos sistemos vaidmenį. Tokie krešuliai po tam tikro laiko ištirpsta ir gali laisvai judėti išilgai kraujotakos nepažeisdami normalios kraujo tekėjimo. Kraujo krešulių pavojus, susidaręs dėl patologinio proceso.
Laivo vidinės sienelės uždegimas yra viena iš svarbiausių tokios ligos, kaip trombozės, atsiradimo priežasčių, kurių gydymas po detalaus tyrimo ir tikslios diagnozės atliekamas tik kvalifikuoto flebologo.
Kraujo krešuliai - kas tai yra ir kodėl jie taip pavojingi? Žinant, kaip susidaro kraujo krešulys, galima užkirsti kelią patologiniam procesui, kuris turi įtakos kraujo kokybei ir jo krešėjimui, prireikus pasitelkiant vaistus. Trombozei, kurios priežastis gali būti didelė chirurginė intervencija, pakanka pažeisti kūno antikoagulianto sistemos funkcionalumą. Tokiu atveju trombozės gydymas užtruks ilgiau, bet būtinai sukels teigiamą rezultatą.
Intravaskulinės sienelės būklę neigiamai veikia lėtesnis kraujo tekėjimas. Tai aiškiai matoma, kai pacientui yra tromboflebitas, apatinės galūnės venų nepakankamumas, lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Tokius trombozės požymius, pvz., Venų išsiliejimą ar mažų indų retikuliaus atsiradimą ant odos paviršiaus, galima stebėti ilgą laiką miegojusiems pacientams arba tiems, kurie po traumos ar sudėtingos sąnarių operacijos patyrė ilgalaikę galūnių imobilizaciją.
Kita kraujo krešulio priežastis žmogaus organizme yra prieširdžių virpėjimas, virpėjimas, kurio metu sutrikęs širdies ritmas, dėl kurio susidaro ne tik centrinių ir periferinių kraujagyslių, bet ir širdies kamerų trombozė. Žinoma, svarbu, kad pacientas turėtų blogų įpročių. Nikotino ir alkoholio priklausomybė sukelia kraujo ir kraujo srauto kokybės pažeidimą.
Nuolatinis ar sėdimas darbas, profesinė veikla, susijusi su kėlimo ir svorio kėlimu, taip pat turi neigiamą poveikį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nėštumo būklei, kurios metu ne tik didėja bendroji kūno apkrova, bet ir spaudimas laivams ir kiekvienam dubens dubenyje esančiam organui.
Priklausomai nuo struktūros ir išorinių savybių, yra keletas kraujo krešulių rūšių:
Hialino kraujo krešuliai skiriasi nuo anksčiau minėtų kraujo krešulių, nes juose nėra fibrino. Jie susideda iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, plazmos baltymų ir trombocitų. Jų buvimas organizme sukelia kapiliarinės (mikrocirkuliacinės) trombozės atsiradimą.
Priklausomai nuo krešulių susidarymo, išskirti venų, arterijų ar mikrocirkuliaciją.
Atitinkamai tokie skirtingų savybių krešuliai sukelia įvairių sunkumo ir galimų pavojų keliančių ligų vystymąsi:
Jei kraujo krešulys, esantis aortoje, išnyksta, tai užblokuos neabejotinai mirtį. Žmonės miršta iš karto. Išsiaiškinus, kodėl kraujo krešulys išeina iš žmogaus, flebologai padarė išvadą, kad tai dažniausiai atsiranda dėl greito ir stipraus kraujo tekėjimo, kuris gali nuplėšti krešulį, kuris visiškai neslopina kanalo liumenų.
Taip atsitinka, kai žmogaus organizme yra tokių kraujo krešulių, kaip:
Trombozės simptomai ne visada gali būti vadinami ryškiais.
Dažnai tai:
Tačiau kai kuriais atvejais liga vystosi ir yra beveik besimptomė. Tai yra pavojinga, nes savalaikio ir tinkamo apdorojimo stoka nulemia fiksuotą krešulį ir užblokuoja kraujagyslę.
Siekiant išvengti rimtų pasekmių, reikia žinoti, kaip atpažinti kraujo krešulį, trombozės simptomus ir gydymo metodus.
Diagnozė yra atlikti išsamų išsamų tyrimą, kurį sudaro kraujo tyrimai ir instrumentiniai tyrimai:
Žinant, kaip nustatyti kraujo krešulį, gydytojai gali atlikti būtinus tyrimus ir pastebėti kraujo krešulio požymius anksčiausiai. Ankstyvas gydymas leis išvengti progreso ir sustabdyti ligą.
Pavojingiausias yra kraujo krešulio atskyrimas, kuris gali sukelti paciento mirtį.
Palaidos kraujo krešulio požymiai:
Ką reiškia „kraujo krešulio atsiradimas“? Fiksuotas krešulys, veikiantis sustiprėjusio kraujo srauto, nukrypsta nuo kraujagyslių sienelės ir pradeda judėti išilgai kanalo. Bet kuriuo metu jis gali užsikimšti liumeną, atsiranda embolija.
Trombozės gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydomam gydytojui. Kaip gydyti trombozę viename ar kitame etape, tik atlikus išsamų išsamų tyrimą, nusprendžia tik aukštos kvalifikacijos flebologas. Šiuolaikiniai gydytojai žino, kaip atsikratyti kraujo krešulių, kaip nustatyti kraujo krešulių buvimą, kokių priemonių imtis, kad išgelbėtų paciento gyvenimą.
Tinkamam gydymui naudojamas pasirinktas agentas, kuris skiedžia kraują ir pašalina trombozę venoje arba kituose induose. Konservatyvus gydymas - įrankių, padedančių atkurti normalų kraujo krešėjimą, jo storis, stiprumas ir greitis. Siekiant veiksmingo gydymo, būtina pasirinkti priemones, užtikrinančias skaldytų kraujo krešulių išsiskyrimą. Kas atskiedžia kraują kiekvienu atskiru atveju, nusprendžia tik gydantis gydytojas, jis taip pat pasirenka gydymo priemonių taktiką.
Jei kraujo krešulys išsiskleidžia vienoje iš giliųjų apatinių galūnių venų, pacientui reikės antikoaguliantų, kurie gali pakeisti kraujo krešėjimą. Žinant, kaip ištirpinti kraujo krešulius, flebologai švirkščiasi į kraujagyslių spindesį, kurie išskleidžia kraują.
Fiksuoti krešuliai, dažnai aptinkami didelių venų ir arterijų viduje, nutraukia ir sukelia emboliją. Šiuo atveju flebologai stengiasi juos chirurgiškai atsikratyti. Pasirinktas gydymo metodas priklauso nuo nustatyto kraujo krešulio tipo ir jo dydžio.
Sunkiausiomis atvejais atliekama mechaninė trombektomija, o gilių venų ir arterijų metu aptinkami nejudantys krešuliai, į indus įpurškiamos trombą tirpiančios medžiagos.
Esant gana dideliems vienpusiams kraujo krešuliams kraujagyslėje, įrengiami specialiai sukurti ir sukurti cavos filtrai, kurie neleidžia krešuliui judėti ir judėti išilgai kraujotakos.
Svarbu laiku paskirti ir naudoti ne narkotikų terapijos priemones ir metodus, pavyzdžiui:
Jei įtariate, kad išsivysto trombozė, pacientui rekomenduojama persvarstyti dietą ir pasirinkti tinkamiausią meniu, neįskaitant riebalų, rūkytų, aštrių, keptų maisto produktų. Pakeiskite padėtį poilsio metu (galūnės turi būti uždėtos ant kalvos). Būtina atsisakyti blogų įpročių ir didesnių apkrovų. Geriausia trombozės prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, vidutinio sunkumo ir svorio mažėjimas.
Sunku pervertinti kraujotakos sistemos, kuri yra sąsaja, kuri leidžia visoms kūno dalims veikti normaliai, vaidmenį. Skysta kraujo būsena ir jos normalioji srovė užtikrina tinkamą medžiagų apykaitą audiniuose, todėl palaiko gyvybiškai svarbią veiklą ir gyvybinių funkcijų vykdymą. Bet kokie pokyčiai, ypač kraujo krešulių susidarymas, rimtai veikia kūno darbą ir gali sukelti negrįžtamas ir labai pavojingas pasekmes.
Dėl koordinuoto koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbo palaikoma kraujo skysčio būsena. Nepalankių aplinkybių sutapimų atveju jų veikla gali būti nesuderinta su kraujavimo ar trombozės atsiradimu.
Trombozė yra kraujo krešulių susidarymo in vivo kraujo kraujagyslių ar širdies kamerų procesas. Kiekvienas iš mūsų susidūrė su šiuo reiškiniu, nes kraujo krešulių susidarymas pirmiausia nukreiptas į kraujavimo sustabdymą. Su mažiausiais sužalojimais, įbrėžimais, pjaustymu audinių ir kraujagyslių sienelių pažeidimo zonoje, kraujo krešėjimas neišvengiamai suaktyvinamas, kad būtų išvengta kraujavimo. Tai savotiškas gynybos mechanizmas, sukurtas gamtos išgelbėti gyvybę, tačiau dažnai šis procesas apima patologijos bruožus.
Norint išsaugoti skystą kraujo būseną, yra antikoagulianto sistema. Per įvairius fermentus jis suskaido jau susidariusių trombozių masių fragmentus, fibrino kompleksus ir ląstelių agregatus, kurie gali sukelti kraujagyslių okliuziją, tačiau su dideliais arba daugeliu atvejų greitai atsirandančiais krešuliais, kurie susidaro įvairiose patologijose, su jais negalima susidoroti.
Su įvairiomis kraujotakos sistemos ligomis, kraujagyslių sienelės patologija, hemostazė, medžiagų apykaitos sutrikimai yra trombų susidarymo prielaidos, tada krešuliai gali būti randami venose, skirtingo skersmens arterijose ir net širdies ertmėse.
Kraujo krešuliai, nors ir kraujagyslių liumenoje, trukdo kraujo vystymuisi, o tai prisideda prie hipoksinių ir išeminių sutrikimų audiniuose. Jei pluoštas apima daugiau kaip 90% kraujagyslių liumenų, galima širdies priepuoliai su organo ar audinio ląstelių nekroze. Tai lengva atspėti, kad širdies priepuolis širdyje, smegenų audiniuose, žarnyne ir kituose organuose gali ne tik pažeisti jų funkcijas, bet ir sukelti mirtį.
Norint suprasti trombozės esmę, būtina išsiaiškinti, kokios yra pagrindinės kraujo krešulių atsiradimo priežastys, kas yra šio reiškinio pavojus ir kokios gali būti pasekmės po trombozės.
Tarp trombozės priežasčių yra:
aterosklerozė - procesas, kuris skatina arterijų trombozę
Sveika, lygi kraujagyslių siena yra būtina gero kraujo tekėjimo sąlyga, tačiau su įvairiais sužalojimais atsiranda krešėjimo sistema ir atsiranda krešulių susidarymas. Viena vertus, tai yra apsauginis sužeidimų mechanizmas, kita vertus, tai yra patologinė būklė dėl įvairių vidinio laivo pamušalo pokyčių. Taigi, uždegiminiai procesai (vaskulitas) ir labai dažnas aterosklerozė dažnai yra patologinės trombų susidarymo priežastys už traumų. Chirurginės intervencijos, infekcinės ligos, piktybiniai navikai taip pat lydi trombozę.
Koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų koordinuoto darbo pokyčiai sukelia daugelio fermentų ir baltymų frakcijų aktyvaciją, sukelia susidariusių elementų agregaciją, o rezultatas yra trombozė įvairiuose audiniuose ir organuose. Tokios būklės dažnai lydi autoimuninių sutrikimų, sunkių infekcijų, hematopoetinių navikų, šoko ir netgi genetinių defektų.
Kraujo srauto pobūdžio pasikeitimas kraujagyslėje atsispindi vidinės pamušalo (endotelio) būklėje, kuri gali būti pažeista ir sukelia trombozę. Šiuos reiškinius labiausiai galima stebėti didelių laivų, kurie yra šakojasi, srityse, kur laminarinis kraujo tekėjimas pakeičiamas turbulentiniu krauju, o kraujas - aukšto slėgio ir didelio greičio metu, tarsi patektų į kraujagyslių sienelę kitų laivų išleidimo angose, pažeisdamas endotelį (vidinį sluoksnį). Jei yra tokių pokyčių (pvz., Aterosklerozė), trombų susidarymo reiškiniai atsiras intensyviau.
Daugeliu atvejų kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslėse skatinamas lėtėjančiu kraujo srautu ir stagnacija, kurią galima pastebėti kojų venų varikoze (venų nepakankamumas), lėtiniu širdies nepakankamumu, pailgintu paciento imobilizavimu po operacijos, miegamuosiuose pacientuose.
Širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas, įvairios blokados rūšys ir kt.) Sukelia ne tik periferinių kraujagyslių, bet ir širdies kamerų trombozę. Be to, intracardinis trombas dažnai siejamas su reumatinių ar aterosklerozinių defektų vožtuvų pažeidimais, kurie susidaro implantavus dirbtinius vožtuvus ar kitas intervencijas į širdį. Dažnai tokiais atvejais kraujo krešulys išeina iš jo susidarymo vietos ir cirkuliuoja su krauju, patenka į kitus organus ir sukelia pavojingas pasekmes.
Nėščioms moterims, taip pat vartojant kontraceptikus, padidėja polinkis į trombozę. Ši tikimybė turi būti atsižvelgta, o koagulogramos atlikimas padės laiku nustatyti kraujavimo sutrikimą.
Rūkymas, sėdimas gyvenimo būdas, širdies ir kraujagyslių ligos, autoimuninės ligos ir paveldimas polinkis yra galimi trombozės rizikos veiksniai.
Speciali vieta yra užimta venų trombozės metu kelionės metu ir, remiantis kai kuriais duomenimis, bent vienas keleivis iš kiekvieno skrydžio vyksta kelionės metu. Tai palengvina slėgio svyravimai, kraujo stagnacija kojose, ilgas buvimas nepatogioje padėtyje, todėl, jei yra lėtinė liga, širdies sutrikimai, jūs turite būti labai atsargūs planuojant ilgas keliones lėktuvu.
Kraujo krešulių procesas yra labai sudėtingas, susideda iš daugelio nuoseklių reakcijų, dalyvaujant kraujo ląstelėms, daug fermentų, baltymų, biologiškai aktyvių medžiagų ir mikroelementų. Visą šių reakcijų kaskadą gali atlikti tik specialistas hemostasiologas arba laboratorinis diagnostikos gydytojas, tačiau daugumai bendrosios praktikos gydytojų tai bus gana problemiška.
Priklausomai nuo kraujagyslių, kuriuose įvyko trombas, paplitusi venų ir arterijų trombozė. Krešulių pobūdis, jų formavimo greitis ir net išvaizda bus skirtingi.
trombozė ir embolija (kraujo krešulių atskyrimas) ant kojų venų
Apskritai trombų susidarymo patologijoje procesas susideda iš eilės nuoseklių etapų, kiekvienas ankstesnis nuo kito:
Gautas kraujo krešulys yra tvirtai pritvirtintas prie endotelio pažeidimo vietos, tačiau kai kuriais atvejais visas trombas ar jo fragmentai gali nuplėšti ir patekti į kitus audinius ir organus, dėl to gali sumažėti kraujotaka. Trombas ar jo fragmentas yra reiškiamas tromboembolija, o kraujo krešulys vadinamas tromboembolija. Kai jie blokuoja kitą laivą, jie kalba apie embolotrombozę. Ši būklė yra labai pavojinga, kai širdies priepuolis - audinių nekrozė - užblokuoto laivo kraujo tiekimo zonoje.
Kraujo krešulio priežastys gali būti labai įvairios: greitas kraujo tekėjimas per kraujagyslę, dideli konvulsijos dydžiai, progresyvūs kraujagyslių sutrikimai trombo pritvirtinimo vietoje, uždegiminis procesas, pernelyg didelis pratimas, o kai krešuliai yra ant širdies vožtuvų vožtuvų, jie nuolat juda ir yra didelis slėgis. kiekvienas miokardo susitraukimas.
Trombozinės masės skiriasi savo išvaizda ir sudėtimi, o jų dydžiai gali skirtis nuo mikroskopinių iki gana masyvių (aortoje, tuščiavidurėse venose, širdies ertmėse).
Priklausomai nuo kompozicijos ir išvaizdos, jie išskiria vadinamuosius baltus, raudonus trombus, mišrias struktūras ir hialinius konvulsijas.
tipiškiausios arterinės - mišrios trombos struktūra. Jį sudaro baltas trombas (galva), mišri zona (kūnas) ir raudonas trombas (uodega)
Baltųjų kraujo krešulių susidaro iš trombocitų, fibrino baltymų ir leukocitų, jie randami arterijoje, kur kraujo tekėjimas yra gana intensyvus. Raudonųjų kraujo krešulių sudaro daug raudonųjų kraujo kūnelių, suteikiant jiems raudoną spalvą, ir juos galite rasti veninėje lovoje. Mišrios konvolucijos susideda iš tiek baltos, tiek raudonosios trombos, o mažos mikrocirkuliacijos indams būdingas hialinas.
Jei kraujo krešulys visiškai uždaro laivo liumeną, jis vadinamas užsikimšimu, o jei jis yra šalia sienos ir neleidžia išvengti kraujo tekėjimo, jis yra šalia sienos.
Trombozės požymiai priklauso nuo jo buvimo vietos ir kraujagyslės obstrukcijos laipsnio. Pagrindinis simptomas visada yra organų skausmas, sutrikęs kraujo tekėjimas.
Dažniausiai kraujo krešuliai atsiranda smegenų arterijose. Priežastys gali būti aterosklerozinės plokštelės, kraujagyslių spazmas hipertenzinės krizės fone, aneurizmos ar kraujagyslių anomalijos buvimas.
Didelio smegenų arterijos trombozės klinikiniai požymiai yra sumažėję iki insulto simptomų: intensyvūs galvos skausmai, pojūtis ir motorinė funkcija tam tikrose kūno dalyse, kalba, regėjimas, atmintis ir tt Jei trombozė yra dalinė, o kraujagyslės liumenų sutapimas nėra pilnas, pakeitimai bus gamtos lėtinė išemija, turinti dyscirculatory encephalopathy, demencijos požymių.
didelės smegenų arterijos trombozė - iš tikrųjų insultas arba mikrostratas su atitinkamais simptomais ir pasekmėmis
Kraujagyslių embolija smegenyse taip pat yra įmanoma, kai kraujotakoje patenka kitų lokalizacijos kraujo krešulių. Tokios embolijos simptomus taip pat dažniausiai sukelia nervų audinio (insulto) nekrozė, o tarp priežasčių gali atsirasti širdies vožtuvo žarnų pažeidimas, atsirandantis reumatas, aterosklerozė, sifilis ir septinis endokarditas.
Be arterijos galvos gali būti venų trombas. Dažniausiai nukenčia dura mater sinusai ir kraujagysles iš smegenų. Trombozės priežastys yra septinės sąlygos, turinčios pūlingų židinių kaukolėje ar už jos ribų. Taip pat yra įmanoma veninė trombozė nėščioms moterims ir po gimdymo. Venų sinusų trombozės simptomai yra stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos smegenų nervų funkcijos sutrikimas, parezė, parestezija, paralyžius, karščiavimas. Aprašyti pokyčiai kelia grėsmę pacientų gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos neurochirurginės priežiūros bei intensyvaus gydymo intensyviosios terapijos skyriuje.
Išeminė širdies liga yra klasikinis vainikinių arterijų trombozės pasireiškimas prieš aterosklerozinius pažeidimus. Jei krešulys visiškai neužblokuoja arterijos liumenų, tuomet lėtinė vainikinių arterijų liga pasireiškia krūtinės anginos forma su skausmu širdyje, dusuliu. Jei kraujagyslė yra visiškai uždaryta, išsivystys širdies priepuolis: kraujas neprasiskverbia per paveiktą arteriją, o širdies raumenų plotas bus nekrozė (nekrozė).
Miokardo infarkto simptomai yra žinomi daugeliui: stiprus širdies skausmas, dusulys, mirties baimės jausmas, cianozė, aritmija ir kt.
Kraujo krešulys širdyje gali būti tiek kamerų vidinėse sienose, tiek vožtuvų vožtuvuose. Įvairiuose uždegiminiuose procesuose (endokarditas), ateroskleroziniame pažeidime atsiranda vidinė širdies gleivinė - endokardas, kuris neišvengiamai sukelia kraujo krešėjimo sistemos ir trombozės aktyvaciją. Tokie mechanizmai taip pat sukelia svetimkūnio buvimą dirbtinio vožtuvo pavidalu.
Intrakardinė trombozė yra pavojinga ne tik dėl ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimo, bet taip pat ir vadinamojo tromboembolinio sindromo, kai atsitiktiniai krešuliai skverbiasi į didelę kraujotaką, nusėda smegenų, inkstų, blužnies, žarnyno induose ir sukelia nekrozinius pokyčius.
venų liumenų blokavimas
Apatinių galūnių kraujagyslių trombozė dažniau siejama su venų patologija, kai jų venų išsiplėtimas, kraujo stazė ir hemostazės pokyčiai prisideda prie trombozės. Arterijų trombas kojoje ar rankoje gali susidaryti traumų, aterosklerozinių pažeidimų ar arterijų uždegimo atveju.
Kojų kraujagyslių trombozės simptomai sumažėja iki intensyvaus skausmo, patinimo, mėlynos odos, odos temperatūros pokyčių su dideliu pažeidimu. Vienos venų uždarymas lydimas patinimas ir nedidelis skausmas veršelių raumenyse, o bendra pacientų būklė yra patenkinama. Lyginant paviršinę veną, konvekcijos lokalizacija gali būti nustatoma pagal palpacijos tankį turinį tam tikroje laivo dalyje.
Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra labai jautri vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kurie yra antsvorio. Rizikos grupę sudaro asmenys, kuriems buvo atlikta ilgalaikė operacija, taip pat nėščios moterys.
Kojų venų trombozės pavojus slypi ne tik vietiniuose kraujotakos sutrikimuose, bet ir galimybė atskirti kraujo krešulį su sutrikusiu kraujo tekėjimu plaučiuose. Perkėlimas iš apatinių galūnių venų į apatinę tuščiavidurę, tada per dešinę širdies pusę, kraujo krešuliai skubėja į plaučių kamieną ir jo šakas, blokuodami kraujo tekėjimą plaučių kraujotakoje. Ši būklė vadinama plaučių embolija.
Kaip jau minėta, plaučių kraujagyslių trombozės priežastis dažniausiai tampa embolija iš giliųjų venų galūnių. Sutampantis kraujo tekėjimas plaučių kamieno lygiu neišvengiamai sukelia paciento mirtį, jei kraujo krešulys nėra skubiai pašalintas. Dažniausiai pacientai neturi laiko laiku gauti pagalbą, nes tromboembolija staiga atsiranda už ligoninės. Plaučių arterijos lobiarinių šakų trombozė veda prie viso skilties išjungimo nuo kvėpavimo proceso. Masinio trombozės patologinio poveikio mechanizmas sumažėja iki koronarinių arterijų refleksinio spazmo, kuris sukelia ūminį širdies nepakankamumą.
plaučių embolijos mechanizmas ir trombozės rizika, o po to - embolija
Plaučių arterijos šakų tromboembolijos simptomai yra staigus ūminis krūtinės skausmas, sunkus dusulys, kol kvėpavimo sustojimas, cianozė ir širdies sutrikimai. Trombozė, kurią sukelia smulkūs plaučių indai, gali būti nuolatinis, ypač pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, o jų simptomai - dusulys, sausas kosulys ir krūtinės skausmas.
Pacientams, sergantiems ateroskleroze, arterinė mezenterinių kraujagyslių trombozė yra nedažni. Be to, atsižvelgiant į būdingus kraujagyslių sienelių pokyčius, turinčius pluoštinių plokštelių su plyšimu, ateromatozę, atsiranda vietinis hiperkoaguliacija, o kraujagyslės ar burnos lūpos sutampa su trombu. Pirmieji simptomai bus pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, tada, kai vystosi žarnyno sienelės nekrozė, pradeda didėti intoksikacijos simptomai, o galimas peritonitas. Be savalaikės operacijos, su tokiais pokyčiais, mirties neišvengiamai įvyksta.
Atskirai reikia pasakyti apie tokią pavojingą būklę kaip tromboembolinis sindromas. Trombozės šaltinis gali būti kojų venos, mažas dubuo, pažeisti širdies vožtuvai arba parietinė endokardija.
Trombo atskyrimo požymiai bus sumažinti iki organų pažeidimo požymių kraujagyslėse, kurių tromboembolija sustojo. Tai gali būti ūmaus plaučių širdies liga, turinti dusulį, kosulį, aritmijas iki kvėpavimo ir kraujotakos nutraukimo, insulto, miokardo infarkto, inkstų nepakankamumo ar žarnyno nekrozės požymių.
Norėdamas nustatyti kraujo krešulio buvimą, gydytojas išsamiai išsiaiškins skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką, ryšį su įvairiais išoriniais veiksniais ir širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų patologiją. Atlikus išsamų tyrimą, pacientas bus ištirtas, apčiuopiamas, jei tai įmanoma ir tikslinga naudojant šią trombozės lokalizaciją.
Paprastai klinikinė nuotrauka yra pakankamai įtartina vienos ar kitos lokalizacijos trombozę.
Norint patvirtinti diagnozę, paprastai priskiriama koagulograma su APTT, INR, protrombino indekso, D-dimerų ir kt.
Patikrinkite kraujo krešulių talpas ir naudokite instrumentinius metodus, pavyzdžiui, ultragarsu. Ultrasonografija su Dopleriu leidžia nustatyti lokalizaciją, kraujo krešulių dydį galūnių venose, kraujagyslių būklę kraujagyslėse.
Flebografija susideda iš spinduliuojančios medžiagos, po to atliekamas rentgeno tyrimas. Šis metodas taikomas kojų indų trombozei.
kraujo krešuliai kojose ant MRI nuskaitymo
Jei įtariami įvairūs organai, atliekami CT, MRT, plaučių rentgenografija, pilvo organų ultragarsas, širdis ir pan.
Trombozę galima gydyti tiek ligoninėje, tiek namuose. Taktika nustatoma pagal kraujagyslių pažeidimų vietą ir mastą.
Kraujo krešulių gydymo būdai apima:
Pacientams, turintiems bet kokios lokalizacijos trombozę, matyti lovos poilsis, o dažniausiai gydymas atliekamas ligoninėje.
Narkotikų terapija apima antikoaguliantų paskyrimą. Vienas iš labiausiai žinomų ir ilgai naudojamų tiesioginių antikoaguliantų yra heparinas, tačiau jo vartojimas yra susijęs su daugybe šalutinių reiškinių (alerginių reakcijų, kraujavimas) ir reikalauja atidžiai stebėti hemostazę, todėl šiuo metu pirmenybė teikiama mažos molekulinės masės heparinams, fraxiparinui, clexanui, fragminui. Šie vaistai suteikia žymiai mažiau nepageidaujamų reakcijų, yra labai patogu naudoti ir pacientas gali juos skirti nepriklausomai.
Netiesioginiai antikoaguliantai, pvz., Kraujo krešuliai, pvz., Varfarinas, trukdo kraujo krešuliams ir paprastai skiriami pacientams, kuriems yra implantuotas dirbtinis vožtuvas, lėtinis širdies nepakankamumas su vožtuvų lapeliais ir po ūminės trombozės, pradedant nuo trečios dienos, jie turi didesnę trombozės riziką. Kartu su tokių vaistų vartojimu privaloma kontroliuoti tokį krešėjimo rodiklį kaip INR, kuris neturėtų viršyti trijų vienetų.
Kaip prevencinė priemonė pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, su padidėjusia kraujo krešulių rizika dėl kitų priežasčių, aspirinas dažnai skiriamas nedidelėmis dozėmis.
Trombolitiniai vaistai (streptokinazė, urokinazė) yra skirti ištirpinti susidariusius kraujo krešulius induose. Jų paskyrimas ir administravimas atliekamas į veną ir tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Trombolizės metu absorbuojamos smulkios konvolijos, todėl jų įvedimas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose, nes jų vėlesnis panaudojimas kupinas didelių krešulių, turinčių plaučių arterijų tromboembolijos riziką, fragmentaciją.
kava-filtras apsaugo nuo kraujo krešulių embolijos gyvybiniuose induose
Chirurginis gydymas yra trombų operacijos (trombektomijos) atlikimas arba cava filtro įrengimas. Trombektomijoje krešulys pašalinamas į indą įdedant kateterį. Kava filtras yra specialus įtaisas, sumontuotas prastesniame vena cava ir neleidžia įsiskverbti į kraują ir toliau plisti į plaučių, širdies ir kt. Kraujagysles. esantis liumenoje, sukeldamas embolijos grėsmę.
Tarp ne narkotikų metodų, skirtų kontroliuoti trombozę, plačiai paplitęs elastinis rišimas. Šiuo metu ją galima pakeisti dėvint kompresinius trikotažus, kurie parduodami specializuotose parduotuvėse ir vaistinėse arba gaminami individualiai. Kompresijos laipsnį lemia flebologas, ir tokie apatiniai drabužiai turėtų būti įdėti ryte prieš išlipant iš lovos.
Pažymėtina, kad kraujagysles iš kraujo krešulių galima išvalyti tik tinkamai gydant antikoaguliantais, trombolitiniais preparatais ir chirurgine intervencija. Savęs gydymas bet kokios lokalizacijos trombozės atveju gali būti labai pavojingas.
Trombozės metu širdies, plaučių, smegenų kraujagyslėse, be trombolizinio gydymo, imamasi kitų priemonių šių organų funkcijai palaikyti ir ištaisyti.
Trombozės pasekmės dažnai yra nepalankios ir atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo organuose ir audiniuose. Kai arterinė trombozė gali išsivystyti gangrena ar širdies priepuolis (širdis, smegenys, žarnos, galūnės) su venomis, ypač kojų ir mažų dubens induose, didelė plaučių embolijos tikimybė. Trombo dalis, jos uždegimas yra įmanomas, įtraukiant venų sieną (tromboflebitą), fragmentaciją, papildomą infekciją.
Kad išvengtumėte trombozės ir jos komplikacijų, turite laikytis paprastų šios pavojingos būklės prevencijos taisyklių:
Trombozė yra gana pavojingas reiškinys, tačiau tai padės išvengti paprastų darbo ir poilsio taisyklių, sveiko gyvenimo būdo, savalaikių prevencinių priemonių.