Image

Plenarinė sesija vena cava

Operacija atliekama iš laparotominio (viršutinio vidurio) arba retroperitoninės (skersinės lumbotomijos prie bambos lygio S. Rob) prieigose. Atskyrus 4–6 cm infrarenaliniame skyriuje esantį vena cava su dviem kraujagyslių gnybtais, blokuokite antegrade ir atgaline kraujotaka. Taip išvengiama kraujavimo siūlių siuvimo metu. Vena yra susiuvama 3-4 U formos siūlais (naudojant UKL prietaisą arba odos segtuvą), paduodama per visą laivo plotį 0,3-0,5 cm atstumu vienas nuo kito ir 1 cm žemiau inkstų venų susiliejimo. Šis lokalizavimas atitinka didžiausią kraujo tekėjimo greitį šioje srityje, kuri neleidžia atsirasti kraujo krešulio virš blykstės vietos.

Pagrindinis intervencijos tikslas - konvertuoti platų vena cavos lumenį (iki 3 cm) į ​​3-4 mažus kanalus, kurie netrukdytų kraujo nutekėjimui ir kartu užkirstų kelią didelių embolų įsiskverbimui į plaučių arteriją.

Reikia pripažinti, kad, nepaisant pakankamai patikimos plaučių embolijos prevencijos ūminiame trombozės periode, ilgainiui daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta tokia operacija, susiaurėja NPS, o prieš atsiradus įkaitams, visi šie pacientai pasireiškia pablogėjusiu kraujo nutekėjimo simptomais. apatinės galūnės ir dubenys. Be to, dėl reikšmingo juosmens venų išsiplėtimo - pagrindinio užpakalinio kraujo tekėjimo kelio - yra galimas trombozių masių „žiedinės“ migracijos ir pasikartojančios embolijos vystymasis.

5.5.3. Cavos filtro implantavimas

Jei į plaučių arteriją patenka emboliarinis kraujo krešulys, jį galima išvengti įdiegiant specialų trombų gaudymo įtaisą - cava filtrą, kuriame blogi kraujo krešuliai būtų išlaikyti žemesniame vena cava, kuris yra pagrindinis kelias, per kurį kraujas grįžta į širdį.

Visa anti-embolinio įtaiso montavimo procedūra atliekama vietinėje anestezijoje ir trunka 15–20 minučių, be to, ji atliekama ne per tradicinę chirurginę pjūvį, bet perplaunama paviršinė venai, tekanti į vena cava.

Kai kuriems pacientams, ypač pasiruošusiems sudėtingam ir trauminiam veikimui, ir aukštu, neišvengiamu su narkotikais, kraujo krešulių atsiradimo rizika, cava filtras gali būti įrengtas net iki operacijos.

Šiandien ji yra viena iš perspektyviausių ir sparčiausiai augančių medicinos sričių plaučių apsaugai nuo kraujo krešulių ir lėtinio kardiopulmoninio nepakankamumo prevencijos. Pavyzdžiui, apie 200 tokių struktūrų kasmet implantuojami į daugiaprofesinę 1000 lovų JAV ligoninę.

Imunuojami nuolatiniai (visą gyvenimą trunkantys) ir laikini (pašalinami) cava filtrai.

Visos medžiagos, pateiktos svetainėje tik skaitytojų supažindinimui ir komerciniams ar autorių teisių pažeidimams. Studall.Org (0,004 sek.)

Metodas plicatio inferior vena cava

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent chirurgija. Mini pjūvį sudaro iki 5 cm priekinio pilvo sienelės audinio, įskaitant pjūvį į parietalinio pilvaplėvės priekinį lapelį. Sumontuokite žiedo reguliatorių su spaustukais. Atidarykite parietinės pilvaplėvės galinę dalį. Sureguliuokite klipus į didesnį gylį. Perkelkite 12 dvylikapirštės žarnos į kairę, taip pat laikydami jį norima padėtimi, naudodami spaustukus. Sutelkti prastesnę vena cava. Pritvirtinkite jį mechaniniu siūlu, turėdami laikiklius palei žemesnę vena cava ašį. Šis metodas leidžia sumažinti pooperacinės trombozės skaičių, esant vėlesnei vena cava ir plaučių tromboembolijai. 2 skirtukas.

Šis išradimas yra susijęs su medicina, būtent chirurgija, ir gali būti naudojamas plaučių embolijos prevencijai.

Yra žinoma, kad trombozė prastesnės vena cava sistemoje yra dažniausia ir pavojingiausia šio patologinio proceso įvairovė. Jie sudaro daugiau nei 95% visų venų trombozės. Kalbant apie anatomines savybes, būtent tie, kurie daugeliu atvejų kelia realią grėsmę kaip masinio plaučių tromboembolijos šaltinį (flebologija: gydytojų vadovas. VS Saveliev. - M.: Medicine, 2001, p. 175, 208).

Mažiausiai invazinis metodas plaučių tromboembolijos prevencijai yra intraveninio cava filtro endovaskulinis implantavimas, o tai reiškia, kad komanda, kurią sudaro rentgeno chirurgas ir operacinė sesuo, nustatė kava filtrą, nutolusią nuo inkstų venų burnos, esant griežčiajai aseptikai rentgeno chirurginėje sistemoje pagal griežčiausią aseptiką rentgeno chirurginėje sistemoje. diagnostikos angiografinio tyrimo pasibaigus perkutaninei, šlaunikaulio ar dešinei vidinei gyslų venai vietinė anestezija (Rusijos Federacijos patentas 2040278, prioritetas nuo 07.25.92).

Tačiau taikant šį metodą reikia didelių medžiagų sąnaudų, specialiai įrengtų rentgeno spinduliuotės operacijų, apmokytų rentgeno chirurgų, brangių įrankių ir medžiagų naudojimo, taip pat ilgalaikio laikotarpio neigiamų pasekmių, pasireiškiančių stipriais apatinių galūnių venų nepakankamumu („plaučių embolijos endovaskulinė profilaktika su kava filtru“). smėlio laikrodis ", disertacija dėl medicinos mokslų kandidato laipsnio Va A. Shchenko, Maskva 1999, p. 18-19).

Vis dėlto gerai žinomas tradicinis metodas prastesniam vena cavui iš įprastinės laparotomijos gauti (flebologija: gydytojų vadovas. VS Saveliev. - M: Meditsina, 2001, p. 236-237) turi tam tikrų pranašumų prieš cava filtro implantavimą. daug mažesnėmis sąnaudomis ir, kaip paaiškėjo, geriausias rezultatas vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.

Tradicinis būdas yra sukurti laparotomiją dešinėje hipochondrijoje pagal Fedorovą arba medianinę laparotomiją; dvylikapirštę žarną mobilizuoja Kocheras, o mediumi jis persikelia. Paskirti mažesniojo vena cava infrarenalinį skyrių, inkstų venų burną, žemesnę vena cava viršutinę dalį. Kai kraujo krešulys randasi žemesniame vena cava infrarenaliniame skyriuje, trumpas (apie 2 cm) mažesnės vena cava dalis yra mobilizuojamas iš karto po inkstų venos burnos. Už venų laikykite turnilę, su kuria ji pakelia. Įrenginio UB-40 venų švino atšakoje, įkraunama per du laikiklius. Raktas išimamas ir prastesnė vena cava iškart po inkstų venos yra susiuvama mechaniniu siūlu, kurio linija turi būti griežtai statmena laivo išilginei pusei. Hemostazė Žaizda yra sutraukta sluoksniais.

Šis metodas yra priimtas kaip prototipas.

Pažymėtina, kad prototipo metodas turi trūkumų, susijusių su dideliu operaciniu sužalojimu, operacijos trukme, komplikacijomis pooperacinio periodo metu, įskaitant pooperacinės žaizdos išsiliejimą, priekinės pilvo sienos išsivystymą, pooperacinę išvaržą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Šio išradimo tikslas - pagerinti chirurginės plaučių tromboembolijos profilaktikos rezultatus perpus, lyginant su prototipu, pooperacinio prastesnės vena cava skaičiumi ir pusantro karto didesnį pacientų, sergančių sunkiomis neįgaliųjų lėtinių venų nepakankamumo formomis, skaičių; operacinė trauma sumažėja pusantro iki dviejų kartų chirurginėje plaučių embolijos prevencijoje ir sumažėja pacientų pooperacinės reabilitacijos trukmė.

Šis tikslas pasiektas tuo, kad pacientas yra 2-3 cm žemiau dešiniosios pakrantės arkos, 2-3 cm į dešinę nuo pilvo vidurinės linijos, kad iki 5 cm pločio priekinės pilvo sienelės audinių būtų sukurta maža sekcija, įskaitant parietinio pilvaplėvės priekinio lapelio pjūvį, sukurtą žiedinę plėvelę su fiksatoriais, atidarykite nugarą parietinio peritoneumo lapas, pertvarkantis fiksatorius į didesnį gylį, ištraukiant dvylikapirštės žarnos kairę, taip pat palaikant jį norimoje padėtyje fiksatorių pagalba, mobilizuojant prastesnę vena cava ir susiuvant jį mechaniniu siūlu, dalijant Atskirti laikiklį kartu aplink savo ašį.

Išradimo esmė paaiškina šiuos pavyzdžius.

1 pavyzdys Pacientas P., 81, 10260 istorija, buvo įtrauktas į ligoninę, diagnozavus ūminę ar omemoralinę flebotrombozę. Be to, pacientas patyrė sunkią kartu vartojamą terapinę patologiją: išeminę širdies ligą, aterosklerozinę kardiosklerozę, krūtinės anginą, 2-3 FC, difuzinę pneumklerozę. Tyrimas (apatinių galūnių venų ultragarso angioscanning) atskleidė prastesnės vena cava trombozę su plūduriuojančia kraujo krešulio viršuje iki inkstų venų burnos. Pacientui buvo atlikta operacija, pagal kurią miniatielei prieigai buvo priskirtas prastesnis vena cava. Kryžminis pjūvis buvo 4 cm ilgio, kurio viršutinis kraštas yra 3 cm žemiau dešinės pakrantės arkos, pjūvio linija eina 3 cm į dešinę nuo pilvo vidurinės linijos. Atidarytas pilvo ertmė. Įrengtas žiedinis reguliatorius su veidrodžiais. Parengė subhepatinės erdvės, dvylikapirštės žarnos, užpakalinės parietalinės pilvaplėvės pataisą. Paskutinis atidarytas. Kocheras įvykdė dvylikapirštės žarnos mobilizavimą. Dvylikapirštės žarnos yra medialiai ir kairėje ir pritvirtintos veidrodžiais, kurie yra pertvarkyti ir išdėstyti naujame padėtyje, leidžiančioje manipuliuoti retroperitoninėje erdvėje. Atsiskyrė vėlesnės vena cava infrarenalinis skyrius, inkstų venos burnos viršūnė, žemesnio lygio vena cava viršenybė. Iškart po inkstų venų burnos, prastesnė vena cava yra susiuvama mechaniniu siūlu. Hemostazė Žaizda yra sutraukta sluoksniais. Pirmąją dieną po operacijos pacientas buvo aktyvuotas, nepriklausomai išlipęs iš lovos, vaikščiojo per skyrių. Kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo nepastebėta. Pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus. Pacientas buvo iškrautas namuose 8 dienas. Pacientas buvo ištirtas ilgą laiką, atliktas klinikinis tyrimas ir ultragarso angioskopavimas po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių. po operacijos. Nepatenkinamas vena cava nuo 6-ojo mėnesio vieta yra tinkama, apatinėse galūnėse nėra patinimo ir skausmo.

Taigi, šis klinikinis pavyzdys iliustruoja aukšto prastesnės vena cava plikimo metodo efektyvumą pagal siūlomą metodą pacientams, sergantiems kvėpavimo ir širdies nepakankamumu, galimybę anksti aktyvuoti pacientus po operacijos, sumažinant pooperacinių komplikacijų skaičių.

2 pavyzdys. Pacientas P. 76 metai, sergantis liga 6903, buvo įtrauktas į ligoninę, diagnozavus ūminę iliofemorinę flebotrombozę. Anksčiau pacientas pakartotinai veikė pooperacinės ventralinės išvaržos po laparotomijos ir cholecistektomijos metu. Tyrimas parodė, kad vena cava buvo trombozė su plaukiojančiu trombo galu. Pacientui buvo atlikta operacija, pagal kurią miniatielei prieigai buvo priskirtas mažesnis vena cava (žr. 1 pavyzdį). Pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus. Pacientas buvo iškrautas namuose 5 dienas.

Taigi, šis klinikinis pavyzdys taip pat iliustruoja didelę prastesnės vena cava plication metodo vertę pagal siūlomą metodą pacientams, kurie pakartotinai veikė pilvo organuose, galimybę sumažinti operacijų išvaržų skaičių pacientams, turintiems įgimtą jungiamojo audinio silpnumą.

3 pavyzdys Pacientas G., 31 metai, ligos istorija 17253, buvo įtrauktas į ligoninę, diagnozavus ūminę ar omemoralinę flebotrombozę, kurią sukėlė pogimdyminis endometritas, lydimas bakteremijos, ir pacientas buvo sureguliuotas. Tyrimas atskleidė plūduriuojančio vena cavos plūduriuojančią trombą, išplaukiančią iš užsikimšusios bendrosios eigos venų. Pacientui buvo atlikta operacija, pagal kurią mažesnę prieigą galima priskirti vena cava. Pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus, chirurginės žaizdos nebuvimas. Pacientas buvo iškrautas namuose 4 dienas.

Taigi, šis klinikinis pavyzdys taip pat iliustruoja reikšmingą pooperacinių pūlingų komplikacijų skaičiaus sumažėjimą po to, kai buvo pasiūlyta mažesnė vena cava, naudojant siūlomą metodą.

Iš viso klinikoje dirbo 42 žmonės (žr. 1 lentelę). Iš jų 5 vyrai ir 37 moterys. Nepaisant to, kad tarp mūsų pacientų 20 pacientų anksčiau atliko operacijas pilvo organuose, visuose pacientuose operacija vyko sklandžiai, be techninių sunkumų. Vidutinis kraujo netekimas buvo 20 ml. Nepastebėta komplikacijų, atsirandančių viduje ir po operacijos. Žemutinių galūnių venų kraujotakos būklės tyrimas vėlyvajame pooperaciniame laikotarpyje tik vienam pacientui parodė vidutinį venų nepakankamumo laipsnį. 34 pacientai buvo lengvi, 7 pacientai neturėjo lėtinio venų nepakankamumo.

Šiuo metu siūlomas mažesnio vena cava padengimo metodas yra pasirinktas metodas plaučių tromboembolijos prevencijai.

Nepaisant to, kad įprasto laparotomijos prieinamumo metodo populiarumas ir paplitimas būdingas, didelė priekinės pilvo sienos operacinė trauma sukėlė daug pooperacinių komplikacijų, kurias turėjo sumažinti tradicinio dengimo metodo trūkumus ir sukurti endovaskulinį metodą, skirtą išvengti plaučių arterijos tromboembolijos, naudojant intraveninį vielos filtrą.. Tačiau didelės specializuotų rentgeno įrangos ir vielos filtrų savikainos (žr. 2 lentelę), siauras aukštos kvalifikacijos specialistų ratas, atliekantis šį plaučių embolijos chirurginio profilaktikos metodą, ir, svarbiausia, aukščiau minėtas sunkus venų nepakankamumas. apriboti intraveninio filtro naudojimo galimybę.

Siūlomas prastesnės vena cava dengimo būdas apjungia mažą invaziškumą ir didelį funkcionalumą, būdingą chirurginiam plaučių embolijos prevencijos metodui, atliekamam per plačią laparotominę prieigą.

Nepaisant tam tikros analogiškos mūsų siūlomo metodo, skirto prastesniam vena cava padengimui, taikant techniką, skirtą šalinti tulžies pūslę nuo mažo pjūvio priekinėje pilvo sienoje, naudojant specialius žiedinius įtraukiklius su judančiais fiksatoriais, labai maža vena cava iš mini prieigos galimybė nebuvo aiški kraujagyslių srities specialistams operacija Žiedo įtraukiklis buvo naudojamas tik pilvo operacijoms. Vykdant operaciją žemesnėje vena cavoje su įsiskverbimu į retroperitoninę erdvę, naudojant žiedinius įtraukiklius, reikia šiek tiek patobulinti jų konstrukciją, o operacijos su mažesne vena cava technika skiriasi nuo operacijos tulžies pūslėje.

Siūlomas prastesnės vena cava padengimo metodas turi naujovę ir naudingumą, taip pat šios operacijos srities specialistų neaiškumą.

Metodas turi didelę socialinę ir ekonominę vertę, žymiai sumažina pooperacinių ligoninių dienų skaičių, sumažina tikimybę, kad ilgainiui atsiras lėtinis venų nepakankamumas. Tai žymiai sumažina gydymo išlaidas.

Mažesnio vena cava išklojimo iš laparotomijos metodu mechaniniu siūlu, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad jie sukuria iki 5 cm pločio priekinės pilvo sienelės audinių, įskaitant parietinio peritoneumo priekinio lapelio pjūvį, sukuria žiedinę plėvelę su spaustukais, atveria parietalinio pilvaplėvės užpakalinį lankstinuką, nukreipia inkarus į gilesnį skersinį, 12 dvylikapirštės žarnos yra ištrauktas į kairę, taip pat laikant jį norima padėtimi fiksatorių pagalba, mobilizuojant prastesnę vena cava ir susiuvant jį mechaniniu siūlu, turinčiu skliaustelius ir prastesnės vena cava.

Mažesnės vena cava funkcijos anatomija

Žmogaus kūno kraujotakos sistema turi sudėtingą struktūrą. Svarbi jo dalis yra kraujagyslių surinkimo venai. Didžiausia iš jų yra prastesnė vena cava.

Jos darbų pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Todėl svarbu žinoti įprastą šio laivo struktūrą ir galimas anomalijas.

Prastesnės vena cava tikslas ir vieta

Mažesnis vena cava yra didžiausias laivo laivas. Jame nėra vožtuvų. Atsakymas į klausimą, kur šis laivas yra, yra nedviprasmiškas.

Ši vena atsiranda tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens stuburo slankstelių. Jo formavimosi vieta tampa kairiojo ir dešiniojo kaklo venų sujungimu. Laivas pakyla psoo raumenų priekyje.

Be to, jis eina išilgai dvylikapirštės žarnos paviršiaus, yra kepenų vagoje, įsiskverbia į specialią diafragmos angą ir virsta perikardiumi. Iš to aišku, kur nukrenta venų, jo galas yra dešinėje atrijoje. Kairė pusė liečia aortą.

Kvėpavimo proceso metu pasikeičia laivo skersmuo. Įkvėpus veną yra šiek tiek suspaustas, o iškvepiant jis plečiasi. Skersmenys, kurių skersmuo svyruoja nuo 2 iki 3,4 cm, yra norma.

Pagrindinis laivo tikslas yra surinkti kraują iš viso kūno. Jis perduodamas tiesiai į širdį.

Struktūra

Mažesnės vena cava anatomija yra paprasta. Jame yra dviejų tipų intakai: visceraliniai ir parietaliniai.

Vernaliniai vena cava intakai yra skirti kraujui iš vidaus organų. Tarp jų yra šios venos:

  1. Kepenų. Patenka į žemesnę vena cava svetainę, einančią išilgai kepenų. Šie intakai yra trumpi. Dažniau jie neturi vieno vožtuvo.
  2. Antinksčiai. Tai mažo ilgio laivas, kuriame nėra vožtuvų. Pradedama nuo antinksčių vartų. Paskirti kairiąją ir dešinę veną. Tai priklauso nuo to, kokios antinksčių jie yra kilę.
  3. Inkstai. Kiekvienas srautas į laivą patenka tarp erdvės tarp 1 ir 2 slankstelio. Kairysis laivas yra šiek tiek ilgesnis už tinkamą.
  4. Kiaušidžių ar sėklidžių. Vyrų kraujagyslės kilmė yra sėklidės sienos. Jis atstovauja keleto mažų laivų, patekusių į spermatinį laidą, krūtinės plexus. Moterims kiaušidžių vartų kilmė.

Parietiniai intakai yra dubenyje ir pilvaplėvėje. Šios venos apima:

  1. Juosmens. Pritvirtinta prie pilvo ertmės sienelių. Paprastai jų skaičius neviršija keturių. Turi vožtuvus.
  2. Apatinė diafragma. Paskirti dešinę ir kairę. Prisijunkite prie prastesnės vena cava jos išėjimo iš kepenų zonos zonoje.

Sudėtinga prastesnės vena cava sistema lemia tai, kad bet kuri patologija neigiamai veikia žmonių sveikatą.

Mažesnės vena cava sindromas

Dažniau yra prastesnės vena cava sindromas nėščioms moterims. Ši sąlyga negali būti vadinama liga, o tai yra kūno prisitaikymo prie padidėjusio gimdos dydžio, taip pat kraujotakos pokyčių pažeidimas.

Daugeliu atvejų toks nukrypimas nuo normos pasireiškia moterims, kurios tuo pačiu metu veža per didelius vaisius arba kelis kūdikius. Kadangi laivo sienos yra pernelyg minkštos, o kraujo tekėjimas yra mažas, jis lengvai suspaustas.

Sindromas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  1. Kraujo sudėties pokyčiai.
  2. Paveldimumas.
  3. Padidėjęs kraujo krešėjimas.
  4. Infekcinės venų ligos.
  5. Auglio buvimas pilvaplėvėje.

Ligos pobūdis labai priklauso nuo konkretaus organizmo savybių. Dažnai yra prastesnė vena cava, kraujo krešulio, bazė.

Problemos požymiai labai priklauso nuo žalos laipsnio. Dažniau pirmieji požymiai atsiranda trečiame trimestre. Jie stiprėja, kai moteris atsiduria ant nugaros. Tarp pagrindinių funkcijų yra:

  1. Apatinių galūnių šviesos dilgčiojimas.
  2. Svaigulys.
  3. Kojų patinimas.
  4. Varikozės.
  5. Skausmas galūnėse, silpnumas.

Daugeliu atvejų spaudimo sindromas nekelia didelės žalos sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti žlugimo būsena. Jei suspaudimas nėštumo metu yra didelis, jis gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Kartais tai sukelia placentos išsiskyrimą, venų varikozę arba trombų susidarymą.

Laivo slėgis sumažina širdies tūrį, todėl į audinius tiekiama mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Gali atsirasti hipoksija.

Gydymą individualiai pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes. Kadangi narkotikų vartojimas nėštumo metu yra galimas tik labai sunkiais atvejais, ekspertai pataria gydyti elgesio ir mitybos pataisomis.

Turi būti laikomasi šių taisyklių:

  1. Jūs negalite miegoti nugaros padėtyje. Tai sukelia padidėjusių nemalonių simptomų.
  2. Draudžiama atlikti pratimus, susijusius su nugaromis, taip pat naudoti pilvo raumenis.
  3. Poilsiui geriausia sėdėti kairėje arba pusiau sėdinčioje būsenoje. Galite naudoti specialias pagalvės, kurios yra uždengtos po nugaros ir kojomis.
  4. Ėjimas padės normalizuoti kraujo tekėjimą. Tai sukelia aktyvų kojų raumenų susitraukimą, kuris padeda kraujui pakilti.
  5. Geras poveikis suteikia plaukimą. Vandenyje sukuriamas suspaudimo efektas, kuris pašalina kraują iš apatinių galūnių.
  6. Parodyta, kad yra daugiau askorbo rūgšties ir vitamino E.

Tokių rekomendacijų laikymasis padės atkurti normalų kraujo tekėjimą ir pagerinti sveikatą.

Trombozė

Mažesnės vena cava struktūra yra paprasta. Patologijos šioje srityje yra retos. Atsitiktinis liumenų užsikimšimas. Tai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  1. Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu.
  2. Venos sienelės pažeidimas.
  3. Sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Tokie veiksniai lemia kraujo krešulių susidarymą. Infekcinės ligos, sužalojimai, piktybiniai navikai, ilga buvimas imobilizuotoje valstybėje gali pabloginti padėtį.

Liga gali būti simptominė. Tarp jos pagrindinių savybių yra: galūnių paraudimas ir patinimas, nuovargis, mieguistumas. Retais atvejais atsiranda skausmingų pojūčių.

Šios ligos gydymas yra skirtas užkirsti kelią tromboembolijai, sustabdyti tolesnį trombozės vystymąsi, sumažinti audinių patinimą, atstatyti laivo liumeną. Šiais tikslais naudojami keli būdai:

  1. Narkotikų terapija. Tai apima antikoaguliantų - kraujo skiediklių, taip pat lėšų, skirtų kraujo krešuliui ištirpinti, naudojimą. Jei liga lydi rimtų skausmų, gydytojas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Per laikotarpį, kai liga yra ūminėje fazėje, rodomas specialus elastinis tvarstis.
  2. Chirurginė intervencija. Rekomenduojama, kai yra didelė tromboembolijos tikimybė. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir paciento būklės, atliekama endovaskulinė intervencija arba gydymas.

Terapinių priemonių kompleksas apima privalomą mitybos dietos laikymąsi. Kiek įmanoma, maisto produktai, kuriuose yra K ir C vitaminų, turi būti įtraukti į mitybą.

Endovaskulinė intervencija

Endovaskulinė plėtra apima cava filtro įrengimą. Tai mažas prietaisas, pagamintas iš vielos, sukurtos kaip smėlio laikrodis, skėtis ar lizdas.

Tokios konstrukcijos yra atsparios korozijai ir neturi feromagnetinių savybių. Jų įdiegimas yra paprastas. Tuo pat metu jie atlieka puikų darbą. Jie yra pagaminti iš titano, nitinolio arba nerūdijančio plieno.

Toks filtras pasirinktas individualiai kiekvienam pacientui. Atsižvelgiant į tai, atsižvelgiama į prastesnės vena cava struktūros ypatumus ir jo skersmenį. Cava filtrai skirstomi į tris pagrindines grupes:

  1. Nuolatinis. Vėliau juos pašalinti neįmanoma. Jie yra tvirtai pritvirtinti prie laivo sienų su specialiomis antenomis.
  2. Nuimamas. Užbaigus užduotį, jie pašalinami.

Filtrų įrengimo nuorodos yra: nesugebėjimas taikyti terapijos su antikoaguliantais, didelė tikimybė, kad tromboembolija atsinaujins. Tokio įtaiso montavimas neleidžiamas, jei liumenų susiaurėjimas yra kritinis arba nėra laisvo patekimo į laivą.

Taikymas

Mažesnės vena cava padengimas - tai laivo liumenų suformavimas naudojant specialius U formos laikiklius. Dėl to liumenis yra padalintas į kelis kanalus. Vieno kanalo skersmuo neviršija 5 mm. Šis dydis yra pakankamas normaliam kraujo srautui atkurti, o kraujo krešuliai negali eiti toliau.

Patartina atlikti bet kokių priežasčių neįmanoma montuoti cavos filtro. Procedūros metu kraujagyslėje susidaręs trombas pašalinamas. Tokios operacijos indikacija yra naviko buvimas pilvo ertmėje arba retroperitoninėje erdvėje.

Toks įsikišimas gali būti atliekamas net ir nėštumo pabaigoje. Bet prieš tai būtina padaryti moterį cezario pjūviu ir ištraukti vaisius.

Mažesnė vena cava yra svarbi kraujotakos sistemos dalis. Jos ligos dažnai yra besimptomis, todėl reikia periodiškai atlikti medicininę apžiūrą.

Plenarinė sesija vena cava

LAPAROSKOPINIS ŽEMĖS GRINDŲ VIENOS PLOKAVIMAS

Nepalankesnės vena cava dengimas yra gerai žinomas ir ilgai naudojamas metodas plaučių embolijos prevencijai ūminėje venų trombozėje, esant vėlesnei vena cava sistemai. Metodas yra veiksmingas ir patikimas. Plačiai paplitęs endoskopinės įrangos panaudojimas operacijoje leido fakulteto chirurgijos klinikai plėtoti ir taikyti laparoskopinį vėlesnio vena cava plication metodą. Endoskopinei chirurgijai buvo sukurtas specialus siuvimo aparatas, naudojant 0,5 cm atstumu vienas nuo kito metalinius spaustukus ir galintys laisvai pereiti per standartinę trokaro įvorę. Veikimo būdas yra toks. Bendroji anestezija su raumenų relaksantais priverčia pneumoperitoną. Įrengtos keturios krūtinės laipteliai - trys standartiniai 12 mm, o vienas pagamintas specialiai įvorės įvedimui į pilvo ertmę - 13 mm. Trokaras Nr. 1 yra įrengtas paraumbiliškame regione, o trokaras Nr. 3 yra išilgai kairiosios vidurinės linijos linijos, per kurią apžiūrima pilvo ertmė naudojant Babcock spaustuką. Pasibaigus šiam etapui, trocaras Nr. 2 yra švirkščiamas į pilvo ertmę epigastriniame regione; pastaruoju metu, išilgai dešinės vidurinės linijos linijos ir trokaro Nr. 4 išilgai dešinės priekinės ašies, tame pačiame lygyje su troriais Nr. 2 ir Nr. 3, valdymo stalas perkeliamas į Trendelenburgo padėtį, pasvirus į kairę. Su žiedlapio įtraukikliu per ežerą, esantį epigastriniame regione, dešinysis kepenų skiltelis pakeliamas į viršų, o Babcock gnybtas užfiksuoja vertikalios dvylikapirštės žarnos šakos sieną, kuri yra įtraukta į medialą. Pora parietalinio pilvaplėvės yra išpjauta per žirkles per 2 uostą - jie mobilizuoja dvylikapirštę žarną. Pasirodo priekinės sienos, esančios žemesnės vena cava. Yra infrarenalinis venų, dešinės ir kairiosios inkstų venų, dešiniojo gonadino venų. Infrarenalinis skyrius mobilizuojamas apskritai ir įtraukiamas į turniketą, o per 2-ąjį uostą įvestas segiklis sujungtas su prastesne vena cava su 5 mm spaustukais; tuo pačiu metu yra keletas 4-5 mm pločio tarpų. Retroperitoninėje erdvėje drenažas paliekamas 1-2 dienas. Ši operacija buvo sėkmingai taikoma 6 pacientams nuo 23 iki 56 metų. Dviem atvejais plaukiojantieji trombai buvo nustatyti bendruosiuose gyslos venos, keturiais atvejais - mažesnėje vena cava. Nepastebėta komplikacijų, susijusių su viduje ir po operacijos. Vienu atveju pasireiškė embolija.

Leidimas: krūtinės ir širdies ir kraujagyslių chirurgija
Publikavimo metai: 2003
Tomas: 3s.
Papildoma informacija: 2003.-N 2.-С.70-72
Peržiūrėjo: 5560

Prastesnės ar pranašesnės vena cava trombozė

Ligos priežastys

Kraujo krešulys gali susidaryti bet kuriai kraujotakos sistemos daliai, bet labiausiai nukenčia apatinės galūnės ir dubens sritis. Šis žmogaus bruožas atsiranda dėl evoliucijos: kai vyko perėjimas prie staigios vaikščiojimo, pėsčiomis pradėta kurti didelė apkrova. Tuo pačiu metu buvo trukdoma kraujotakai, nes kraujas turi sukurti aukštą cirkuliacijos greitį vertikalia kryptimi.

Kaip ir bet kokio tipo trombozės atveju, yra daug priežasčių, dėl kurių vena cava buvo pažeista, visi jie gali būti sujungti į tris dideles grupes.

Venos vidinio paviršiaus pažeidimas

Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių, kurios gali būti suskirstytos į mechanines, alergines ir infekcines. Todėl paviršiaus pažeidimas tampa grubus ir "slopina" individualias kraujo ląsteles, kurios užsikrečia ir sukaupia kraujo krešulį.

Padidėjęs kraujo krešėjimas

Kiekvienas žmogus turi savo koaguliacijos laipsnį - kažkas yra normaliame intervale, kiti yra mažesni, o kiti - aukštesni. Pastaruoju atveju padidėja kraujo krešulių ir daugeliu atvejų apatinės kūno dalies, kur dažnai susidaro stagnacijos, tikimybė.

Padidėjęs kraujo krešėjimas gali atsirasti dėl įgimtų genetinių anomalijų, įgytų patologijų ar net neigiamo žalingų įpročių ir išorinės aplinkos poveikio.

Lėta kraujo apytaka

Kraujo kraujyje gali būti daug pavojų, kurių vienas lėtėja. Dėl to tam tikras kraujo kiekis neturi laiko praeiti pro venų vožtuvus ir pradeda judėti priešinga kryptimi, formuodamas stagnaciją. Tai gali įvykti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų arba dėl sėdimo gyvenimo būdo.

Pacientas gali patirti priežastį iš tam tikros grupės ar kelių ar net trijų (Virchow triad) derinio.

Trombų susidarymas tiesiai žemesnėje vena cavoje yra gana retas, nes jo liumenis yra daug platesnis nei kiti šakos. Daugeliu atvejų trombozė migruoja iš apatinių galūnių (ileofemoralinės veislės), dubens šakų, kepenų ir inkstų kraujagyslių.

Reikėtų nepamiršti, kad yra įtartinų veiksnių, galinčių sukelti ligą:

  • piktybinis bet kurio vidaus organo navikas;
  • infekcinės ligos, perduodamos per kraują;
  • sunkūs apatinių kūno dalių sužeidimai;
  • atidėta ilgalaikė chirurginės sistemos ar apatinių galūnių operacijos;
  • sunkus nėštumas ir gimdymas;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • įgimta ir įgyta širdies liga;
  • venų varikozė;
  • dažnos autoimuninės ar alerginės ligos;
  • kraujotakos sistemos patologija;
  • endokrininės ligos, ypač hormonų disbalansas;
  • pailgėjusi gulėjimo padėtis dėl ligos.

Trombozė gali išsivystyti bet kokiame amžiuje, net ir vaikams, bet labiausiai tai liečia vyresnio amžiaus žmones, kurių organizmą silpnina lėtinės ligos. Be to, individualios rizikos grupės yra žmonės, turintys priklausomybę nuo alkoholio ir rūkymo, pacientai, sergantys antsvoriu, žmonės, susiję su statinėmis profesijomis ir pan.

Klinikinis vaizdas

Trombų susidarymą tiesiai į prastesnę vena cava pasižymi tokie simptomai kaip abiejų kojų patinimas ir apatinis liemens visuma, skausmas šioje srityje, išsikišusių paviršinių venų atsiradimas ant pilvo. Tuo pačiu metu tokie požymiai atsiranda tik retais atvejais, nes paprastai kraujo krešulys iš pradžių susidaro ne žemesnėje vena cavoje, bet vienoje iš jos šakų, po kurių jis migruoja į šį didelį indą.

Patologinio kraujo krešulio atsiradimas gali pasireikšti viename iš trijų segmentų - infrarenalinių, inkstų ir suprarenalinių, ir kepenų. Tipiniai patologiniai simptomai pasireiškia tik tada, kai trombas uždaro šių segmentų indą, o jei krešulys iš dalies uždaro venų liumeną, požymiai yra lengvi.

Su infrarenalinio segmento pralaimėjimu vienos galūnės šlaunies venoje susidaro kraujo krešulys, todėl simptomai paprastai būdingi tik vienai konkrečiai šaliai. Jei kraujo krešulys pakyla kraujotakos tinkle ir visiškai užsikimšia ši prastesnė vena cava dalis, pacientas gali pajusti sunkius skausmo priepuolius nugaros ir pilvo srityje. Taip pat yra odos patinimas, paraudimas ir mėlynas, dažnai abiejose vietose, ir apatinėje pilvo dalyje atsiranda aiškus kraujagyslių modelis.

Jei kepenų segmente lokalizuojamas kraujo krešulys, pasireiškia šie simptomai ir patologijos požymiai:

  • dešinėje pusėje po šonkauliais ir pleiskanomis yra stiprūs skausmai, nes kepenys užpildytos krauju ir dėl to padidėja dydis;
  • kai slepiasi, kepenys jaučiasi lygus, tankus organas su lygiais kraštais;
  • skystis kaupiasi pilvo ertmėje, todėl atsiranda patinimas;
  • oda keičia savo atspalvį ir, kitaip nei kitų tipų trombozė, ji tampa ne raudona ar melsva, bet geltona;
  • blužnies dydis didėja, kurį lemia palpacija;
  • išsiplėtusios ir glaudžiai vingiuotos venos atsiranda viršutinėje pilvo dalyje.

Be to, jei kraujo krešulys pasireiškė mažesnės vena cava kepenų segmente dėl didėjančios migracijos iš šlaunikaulio, šlaunikaulio ir inkstų kraujagyslių, simptomai pasireiškia atskirai ir palaipsniui. Jei trombozė atsiranda tiesiogiai šioje kraujagyslės zonoje, klinikinė nuotrauka gali pasirodyti visiškai ir staiga.

Inkstų ir viršūnių segmento pažeidimas vyksta skirtingai. Dažnai pacientas nejaučia jokių simptomų, jei yra nepakankamas laivo užsikimšimas. Tuo pačiu metu gali pasireikšti ir trombozei būdingi simptomai, kurie gali būti koreliuojami su inkstų naviku. Tai yra bendras paciento būklės pablogėjimas, silpnumas, karščiavimas, blyškumas, aukštas kraujo spaudimas, kraujo buvimas šlapime, nugaros skausmas, spermatinio laido varikozinės venos vyrams ir pan.

Esant tiesioginiam inkstų ir viršūnių segmento užsikimšimui, pasirodo apatinės nugaros ir pilvo skausmai, sumažėja šlapimo tūris. Pacientas gali skųstis pykinimu ir vėmimu, taip pat kėdės ir kitų apsinuodijimo požymių pažeidimu.

Jei po kelių dienų simptomai neišnyksta, galima daryti prielaidą, kad organizmas buvo apsinuodijęs kenksmingomis medžiagomis, kurios nebuvo pašalintos dėl inkstų funkcijos sutrikimo. Kai kuriais atvejais kraujotaka yra atkurta be įsikišimo, o pacientas pastebi būklės pagerėjimą.

Gydymo metodai

Jei trombozė buvo diagnozuota ankstyvosiose vystymosi stadijose, tai galima išgydyti be chirurgijos, ty su vaistais. Gydymas atliekamas ligoninėje, kur gydantis gydytojas gali nuolat stebėti paciento būklę ir, jei reikia, atlikti neatidėliotiną operaciją.

Gydymo kursą sudaro vaistų vartojimas iš kelių grupių:

  1. Trombolitinis. Vaistai, skirti tiesiogiai ištirti kraujo krešulį.
  2. Antikoaguliantai. Lėšos, mažinančios kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių susidarymui ir padidėjimui.
  3. Flebotonika. Vaistai, stiprinantys venines sienas ir gerinant šių kraujagyslių kraujotaką.
  4. Antibiotikai. Jie skiriami, jei kartu su infekcija pastebima trombozė.
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir spazminiai vaistai. Jie yra simptominė priemonė - jie mažina patinimą ir skausmą.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo arba esant ekstremalioms situacijoms gydytojas gali paskirti operaciją. Populiarus metodas yra prastesnės vena cava padengimas, todėl jame dirbtinai suformuojami nauji kanalai, atkuriant kraujotaką, bet neleidžiant kraujo krešuliui praeiti. Venos padažai yra rečiau naudojami, nes yra didelė komplikacijų tikimybė.

Kraujo krešulį galima atskirti kateteriu be įsikišimo pačiam indui. Šiuolaikinė technika yra cava filtro įrengimas - prietaisas, kuris neperduoda kraujo krešulių gyvybiškai svarbiems organams.

Po visų rūšių intervencijos reikalingas gydymas vaistais.

Trombas viršutinėje vena cavoje

Aukštesnės vena cava (sindromo) trombozė pasireiškia rečiau. Tai trumpas plonasluoksnis laivas, susidaręs dėl dešinės ir kairiosios brachiocefalinių venų susiliejimo ir teka į dešinę atriją. Jis renka visą viršutinės kūno veną. Kraujo krešulys šioje kraujotakos sistemos dalyje susidaro dėl fiziologinių priežasčių, nes jis sukuria žemą spaudimą.

Daugeliu atvejų patologija atsiranda dėl gretimų organų ligų, ypač dėl piktybinių navikų vystymosi. Trombozė viršutinėje vena cavoje pasireiškia veido ir kaklo patinimas, priežastinis kosulys ir dusulys, švokštimas, odos cianozė krūtinėje ir rankose, paviršinių venų patinimas. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Koks yra plūduriuojančio kraujo krešulio pavojus?

Jei kraujo krešulyje yra tik vienas tvirtinimo taškas veninėje sienelėje - vadinamoji galva ir uodega bei kūnas yra laisvai dedami į indą, tada toks trombas laikomas plaukiojančiu. Tai pavojinga trombozės forma, nes krešulys gali lengvai atsikratyti ir paversti embolija, kuri uždaro plaučių arterijos liumeną. Norėdami užkirsti kelią komplikacijoms, naudokite cava filtrą, atlikite venų plitimą arba trombektomiją, paskirkite antikoaguliantą.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Koks skirtumas tarp įprastų ir plaukiojančių krešulių?

Visi kraujo krešuliai yra suskirstyti į okliuzinę ir ne okliuzinę (iš žodžio „okliuzija“ - užsikimšimas). Jei kraujagyslė nėra visiškai užsikimšusi, kraujo krešulys lieka į veną pritvirtinant prie sienos. Kai ši fiksacija yra stipri, trombas yra šalia sienos. Tokiu atveju, jei tik krešulio galva yra greta veninės sienos, o kūnas ir uodega visose pusėse yra kraujo aplinkoje, tada šios formacijos vadinamos plaukiojančiomis, ty plaukiojančiomis.

Kilnojamieji kraujo krešuliai yra labai pavojingi, nes jie yra intensyvaus srauto, kuris neleidžia jiems glaudžiai susijungti su kraujagyslių sienele. Tokio kraujo krešulio atskyrimas sukelia plaučių arterijų užsikimšimą, kuris gali sukelti greitą mirtį.

Ir čia daugiau apie cava filtrą.

Plaukiojančio trombo priežastys

Bet kurios struktūros kraujo krešulių susidarymas yra susijęs su pagrindiniais veiksniais - veninės sienos, kraujo stazės, didelio krešėjimo faktorių aktyvumo, kraujo ląstelių elektrostatinio potencialo sumažėjimo. Ligos, kai padidėja plūduriuojančio kraujagyslių trombo rizika:

  • venų ligos (varikozės, flebitas, tromboflebitas);
  • praeities infekcijos, sužalojimai, autoimuninės ligos;
  • naviko procesai organizme;
  • riebalų apykaitos sutrikimai;
  • sumažėjusi kepenų funkcija.

Tokiomis patologinėmis sąlygomis įmanoma sukurti mobilųjį kraujo krešulį širdies ertmėje:

  • vožtuvo pažeidimas infekcinio endokardito atveju;
  • širdies defektai;
  • platus širdies raumenų infarktas, ypač susidarant aneurizmui;
  • ritmo sutrikimai (paprastai su prieširdžių virpėjimu);
  • išsiplėtusi kardiomiopatija (patologinis širdies kamerų išplitimas).
Plaukiojančio trombo susidarymas pažeidžiant kraujo tekėjimą

Visais atvejais, siekiant sudaryti kraujo krešulį, turi būti sąlygos lėtinti arba atmesti kraujo judėjimą - kai tiesus srautas formuoja turbulenciją (turbulencijos zonos). Jei venų trombozės atveju svarbesnis yra sėdimas gyvenimo būdas, lovos ar statinės apkrovos (ilgai išlieka toje pačioje padėtyje), tada širdies trombas atsiranda sutrikus kraujotakos kraujotaką.

Kraujo krešuliai yra organizmo fiziologinis atsakas į bet kokį laivo ar širdies vidinės pamušalo pažeidimą.

Įprastoje krešėjimo būsenoje jie ištirpsta ir sienos defektas atkuriamas. Koaguliacijos aktyvavimas vyksta po bet kokių operacijų, sužalojimų, kraujo netekimo, dehidratacijos.

Simptomai buvimui širdyje, prastesniame vena cavoje

Intrakardinė trombozė atsiranda gana dažnai, jo apgaulė yra tai, kad ilgą laiką nėra ligos pasireiškimo ir kai krešulys juda ar užauga, įvyksta širdies sustojimas. Prastesnė vena cava priklauso dideliems, intensyvaus kraujo judėjimo laivams, todėl, trombų susidarymui, yra didelė komplikacijų rizika.

Širdies trombai

Kraujo krešuliai širdyje dažniausiai būna kairiojo atriumo ertmėje. Jų vystymosi pradžia dažnai siejama su kraujo stagnacija mitralinėje stenozėje, vožtuvo pažeidimu endokarditu, pernelyg didele šios širdies dalies išplitimu, o chaotiškais raumenų skaidulų susitraukimais prieširdžių virpėjimą ar virpėjimą.

Kraujo krešuliai gali būti didžiuliai, apvalūs, užpildyti visą erdvę arba panašūs į polipą. Pastarasis tipas reiškia plaukiojančias formacijas, nes jis periodiškai patenka į atrioventrikulinę angą ir sukelia šiuos simptomus:

  • staigus širdies plakimo padidėjimas,
  • krūtinės skausmas
  • sunkus kvėpavimas
  • mėlyna oda
  • alpimas.

Svarbus trumpalaikės trombozės bruožas yra intensyvus širdies aktyvumas, kurį galima nustatyti tiriant apikos impulsą ir silpną pulsą, žemą kraujospūdį. Kraujo krešulio atskyrimas lydi intensyvų širdies skausmą, šoko būklę ir insulto ar širdies priepuolio vystymąsi.

Trumpesnis vena cava uždarymas

Šis laivas retai yra kraujo krešulio vieta. Tai įmanoma tik esant įgimtų struktūrinių anomalijų fone arba pasireiškusiems po didelių sužalojimų, augančio naviko sunaikinimo. Taip pat linkę į caval (tuščiavidurių venų) trombozę yra sunkūs sportininkai, kurių judėjimas sukelia smarkų venų spaudimo padidėjimą, nutraukiant vidinį kraujagyslių sluoksnį.

Trumpesnis vena cava uždarymas

Ligos simptomai yra:

  • klubų, apatinio liemens, genitalijų patinimas;
  • paviršinių venų pilvo dilimas;
  • odos cianozė.

Trombo pavojus

Be vietinių apraiškų, plaukiojantieji kraujo krešuliai kelia didelį pavojų atskyrimo atveju. Dėl venų tinklo atsirandanti embolija juda link plaučių ir blokuoja kraujo judėjimą arterijose. Priklausomai nuo plaučių tromboembolijos skersmens, atsiranda tokių pasekmių:

  • staiga mirtis (masinis užsikimšimas);
  • plaučių hipertenzija (paveiktos vidurinės šakos);
  • kvėpavimo nepakankamumas ir židinio infarktas-pneumonija (kraujo krešulys mažuose induose).

Jei kairiajame atriume yra kraujo krešulys, tuomet, kai jos plyšusi dalis patenka į arterinį tinklą. Jie sutrikdo kraujo tekėjimą smegenyse ir vidaus organuose, sukurdami tokias patologijas:

  • išeminis insultas;
  • širdies raumenų infarktas;
  • inkstų, žarnyno širdies priepuolis;
  • galūnių gangrena.

Diagnostiniai metodai

Norint patvirtinti ūminės trombozės diagnozę, nustatytas kraujo krešėjimo tyrimas, kurio informacinis rodiklis yra plazmos D-dimero nustatymas. Jų perteklius reiškia kraujo krešulių susidarymo pradžią induose. Metodas pasižymi aukštu patikimumu, bet specifiškumo stoka, nes šios medžiagos kiekis iš pradžių padidėja naviko, uždegimo, infekcijos, nėštumo ir po operacijos metu.

Norint rasti kraujo krešulį organizme, jie naudoja radioaktyviai pažymėtą fibrinogeną. Šis farmacinis produktas aptinka paslėptus kraujo krešulius ir skenavimo metu rodo jų lokalizaciją. Tačiau tuo pačiu metu negalima nustatyti trombo ir jo pavojaus.

Ultragarsinis dvipusis kraujagyslių tyrimas

Kraujagyslių ultragarsas yra optimaliausias metodas venų ir širdies trombozės diagnozavimui. Išsamesnę informaciją galima gauti naudojant dvipusį nuskaitymą naudojant Doplerio spalvų žemėlapius. Tuo pačiu metu galima įvertinti šias trombo savybes:

  • tankis (kuo ilgesnis procesas, šiurkštesnė krešulio struktūra);
  • kraujagyslių skersmuo arba širdies ertmės dydis;
  • užsikimšimo laipsnis;
  • mobilumą.

Angiografinių tyrimų metodas taikomas tuo atveju, jei ankstesniuose tyrimo etapuose gauti duomenys yra nepakankami. Jis gali būti derinamas su cava filtro įrengimu, kraujo krešulių pašalinimu.

Plaukiojančio trombo požymiai:

  • didelė vena, iš kurios auga kraujo krešulio galva, yra blogai kontrastuotas;
  • užpildymo defektas yra dygsnio arba liežuvio formos;
  • krešulio pagrindas yra didesnis nei judanti dalis.

Pažvelkite į vaizdo įrašą, kaip plaukiojantis trombas atrodo ultragarsu:

Gydymas ir rekanalizavimas

Skubi hospitalizacija yra būtina sąlyga pacientams, sergantiems venų tromboze arba širdies ertmėmis, gydyti. Kadangi net ir intensyviai gydant vaistą, galima sustabdyti tik ligos progresavimą, tačiau kraujo krešulio atskyrimo ir judėjimo pavojus nėra užkertamas kelias.

Dėl lovos poilsio atitikties sunkumas priklauso nuo diagnostikos rezultatų. Jei nustatomas plūduriuojantis trombas, rekomenduojama atlikti visą poilsį ir nedelsiant atlikti intravaskulinę ar tiesioginę chirurginę intervenciją.

Įdiekite kava filtrą

Per nedidelį odos punkciją venos viduje yra sukurtas metalo rėmo formos dizainas. Jis gali praleisti kraujo judėjimą, bet sugauna didelius kraujo krešulius. Šis metodas nepašalina krešulio, bet yra naudojamas plaučių arterijos tromboembolijos prevencijai.

Trombų gaudyklė (Cava Filter)

Žaibo mirksėjimas (padengimas)

Mažesnis vena cava yra padalintas į kelis vamzdelius, siuvant juos plačiais siūlais. Šis metodas sustabdo kraujo krešulių judėjimą, tačiau yra galimybė kraujotakai. Tokiais atvejais naudojama operacija, vadinama plication.

  • trombas yra virš inkstų venų išsiskyrimo;
  • kartu su navikais, kuriuos reikia pašalinti;
  • plaučių embolija, nesugebėjimas nustatyti šaltinio;
  • venų skersmuo neleidžia įdiegti cava filtro.

Trombektomija

Jis retai naudojamas, nes kateteris lengvai eina per kraujo krešulį, jį ištraukdamas iš venų sienelės. Todėl yra didelė kraujagyslių užsikimšimo rizika. Nuėmus kraujo krešulį, vidinis pamušalas yra pažeistas, todėl liga pasikartoja.

Farmakologinis rekanalizavimas

Jis skirtas visiems pacientams, kuriems po chirurginių intervencijų yra kraujo krešulių. Tai apima mažos molekulinės masės heparinų (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) paskyrimą ir netiesioginį antikoaguliantą Varfariną.

Paskutinių priemonių priėmimas atliekamas kontroliuojant INR kraujo tyrimą ir trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Jei trombozės pavojaus negalima pašalinti (paveldima trombofilija ar navikas), gydymas tęsiamas iki 1 metų.

Taip pat naudojami ir vaistai kraujo srautui gerinti: Reopoliglyukinas, Trental, Aspirinas, Curantil, taip pat venotoniniai agentai - Detralex, Aescin. Rekomenduojamas vietinis tepalas su heparinu (Lioton, Fastum).

Pirmąją dieną į krešulių zoną galima įvesti fermentus, kad ištirptų krešuliai (streptokinazė, urokinazė). Šis gydymas taip pat skiriamas po trombektomijos.

Užkirsti kelią krešuliams

Rekomendacijos padeda išvengti kraujagyslių trombozės, jos pakartotinių atkryčių ir komplikacijų:

  • vartojant paskirtuosius vaistus;
  • Matuojamos apkrovos - vaikščiojimas suslėgtojo trikotažo; jums reikia pradėti nuo 5 minučių pėsčiomis ir 3 minutės poilsio su pakeltomis kojomis, pirmuosius mėnesius visa pamoka neturėtų viršyti 60 minučių;
  • dėvėti specialias pėdkelnes ar kojines su pasirinkta suspaudimo klase;
  • hormoninių kontraceptikų atsisakymas ir steroidų pakaitinė terapija;
  • svorio normalizavimas;
  • dieta, išskyrus Navarą, riebalų, sūrus ir aštrus patiekalus;
  • užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
  • drabužiai turėtų būti laisvi ir batai su mažais kulnais.

Ir čia yra daugiau apie giliųjų venų trombozę.

Plaukiojantieji kraujo krešuliai yra laisvai sujungti su venine siena, kad jie galėtų judėti per kraujagysles. Jei jie yra apatinėse galūnėse ar vena cavoje, kyla plaučių tromboembolijos grėsmė. Mobiliojo krešulio buvimas kairiajame atriume išsivysto vidinių organų širdies priepuoliai, insultas, galūnių gangrena. Operacija atliekama gydymui ir paskui skiriamas gydymas vaistais.

Naudokite kava-filtrą, kad sugautumėte kraujo krešulius. Įrengimo indikacijos gali būti tokios: operacijos, ilgas imobilizacijos laikotarpis, vagalinis trombas, trombozė ir kt. Implantacija yra gana paprasta, tačiau komplikacijos gali būti rimtos. Įdėkite tiek laikiną, tiek nuolatinį.

Įvairių kraujagyslių trombų užsikimšimo atveju atliekama trombektomija. Jis gali būti išsiurbtas, plaučių, ir gali būti atliekamas ir hemorojus. Tačiau iš pradžių vartojamas vaistas. Atsigavimas po trombektomijos yra trumpas.

Ileofemoralinė trombozė gali atsirasti daugiausia dėl ilgalaikio poveikio vienai pozicijai. Simptomai - cianozė, išsiplėtusios venos, kojų nutirpimas ir kt. Diagnozė pagrįsta ultragarsu, CT. Ūminio venų trombozės gydymas prasideda nuo cava filtrų ir retinimo medžiagų.

Chirurginė intervencija į apatines galūnes, ypač venų pašalinimą, dažnai sukelia tokios patologijos atsiradimą kaip tromboflebitas po operacijos. Kaip tai išvengti? Kokios reabilitacijos bus atliekamos ligoniams?

Apie kūno apdorojimo pradžią asmuo gali paskatinti kūną, išreiškdamas tam tikrus simptomus. Vienas iš jų yra migracinis tromboflebitas. Kaip ji aptinkama ir gydoma?

Dažnai giliųjų venų trombozė kelia rimtą grėsmę gyvybei. Ūmiai trombozei reikia nedelsiant gydyti. Apatinių galūnių, ypač kojų, simptomai negali būti diagnozuojami nedelsiant. Operacija taip pat ne visada reikalinga.

Nėštumo metu gali atsirasti paveldima tromboflebija. Jis susijęs su spontaniško abortų rizikos veiksniais. Tinkamas tyrimas, įskaitant kraujo tyrimus, žymenis, padės nustatyti genus.

Ne kiekvienas gydytojas atsakys lengvai, kaip atskirti trombozę ir tromboflebitą, flebotrombozę. Kas yra esminis skirtumas? Kuris gydytojas turi susisiekti?

Sunku gydyti gyvybei pavojingą inkstų arterijų trombozę. Jos atsiradimo priežastys yra vožtuvo defektai, smūgis į pilvą, stento įrengimas ir kt. Simptomai panašūs į ūminę inkstų koliką.