Pylflebitas vadinamas pūlingu-septiniu portalų venų sienelių uždegimu, kartu su jo tromboze. Vyksta esant infekciniam fokusui pilvo ertmėje. Atsiradimo priežastis yra ūminis apendicitas, pankreatitas, cholecistitas, cholangitas - pilvo organų uždegiminių ligų serija.
Klasifikavimas ir priežastys
Pagal srauto pobūdį:
- aštrus
- lėtinis pasikartojantis.
Pagrindinis klinikinių pyleflebito atvejų spektras patenka į ūminį kursą. Kaip lėtinis procesas, jis visada yra portalinės hipertenzijos sindromo komplikacija.
Taip pat išskirkite pyleflebito formas:
- fulminanti (mirties po dienos nuo ligos pradžios).
- ilgas (trunka vieną savaitę, kartu su hepatorenaliniu sindromu - kepenų ir inkstų nepakankamumu).
Pylflebito išsivystymo mechanizmas slypi užsikrėtusio kraujagyslėje esančio portalo venų patekimo į esamas kraujagysles. Pendroflebitas, atsiradęs dėl apelsinos, atsiranda dėl uždegimo perėjimo iš gretimų venų priedų. Yra trombozė, kuri skatina infekcinio agento plitimą su krauju.
Simptomai
Kadangi pylflebitas išsivysto esamos ligos fone, pacientas nerimauja dėl staigaus būklės pablogėjimo. Hektinė (silpnina) karščiavimas stebimas - kūno temperatūros kėlimas į didelį skaičių, staiga sumažėjus, kuris trunka keletą dienų per dieną. Kartu su didžiuliais šaltkrėtis, kylant temperatūrai ir prakaitui pilant regresijos laikotarpiu. Dešinėje pusėje pilvo skausmas yra stiprus, pacientas negali miegoti. Jis yra toks silpnas, kad negali išeiti iš lovos, jis atrodo išnaudotas ir išnaudotas. Apetitas yra sutrikęs, yra nuolatinis pykinimas ir vėmimas, dažnai viduriavimas. Padidėja odos ir gleivinės gelta, kepenys ir blužnis, pilvo ertmėje nustatomas skystis (ascitas). Karščiavimas yra galimas. Jiems būdinga daugybė abscesų kepenyse, reaktyvus serozinis pleuritas. Dėl sepsio vystymosi (bakterijų buvimas kraujyje) neišvengiamai pasireiškia kepenų ir inkstų nepakankamumas.
Diagnostika
Pyleflebito diagnozei patvirtinti naudojami šie metodai:
- Bendra klinikinė kraujo analizė (anemija, leukocitozė, padidėjusi ESR).
- Biocheminė kraujo analizė, koagulograma (padidėjęs bilirubino ir fibrinogeno kiekis, transferazė (ALT ir AST), kreatininas ir karbamidas).
- Pilvo ertmės ultragarsu ir kompiuterine tomografija (kepenų dydžio ir struktūros keitimas, abscesų buvimas audinyje).
- Pilvo ir krūtinės ertmių radiografija (diafragmos kupolas yra aukštas, jo judumas yra ribotas, padidėja kepenų šešėlis, yra pleurito požymių).
- Transumbilinė portohepatografija, splenoportografija (portalo venų kontrastas, skiriant vaistą į bambos veną ar blužnį, po to vizualizuojant rentgeno spindulių metodu).
Gydymas
Gydymas pyleflebitu yra sunkus uždavinys. Išsiliejęs pūlingas procesas iki sepsio išsivystymo padidina komplikacijų riziką operacijos metu. Tuo pačiu metu tik chirurginiu gydymu infekcijos šaltinis gali būti veiksmingai pašalintas. Jis atidaromas, pašalinami pūlingi audiniai ir sukuriamas drenažas. Prieš operaciją ir po jos naudojamos masyvios plačios spektro antibiotikų dozės (tienamas, amikacinas, cefepimas). Jei pirminio infekcijos šaltinio negalima aptikti, operacija neatliekama. Papildomai surengta:
- detoksikacijos terapija su koloidiniais tirpalais (reopolyglukinas, refortas, stabizolis) ir kristaloidais (izotoniniu natrio chlorido tirpalu, 5% gliukozės tirpalu), kraujo produktų perpylimu;
- antikoagulianto terapija (heparinas, acenokumarolis).
Prognozė
Dėl greito eigos ir sunkumų diagnozuojant daugeliu atvejų prognozė yra prasta. Laikas aptikti pyleflebitą ir nedelsiant pradėti gydymą antibiotikais gali jį pagerinti.
Stebint pacientą su įtariamu pyleflebitu, būtina turėti įspėjimą ir budrumą.
Kaip prevencinė priemonė po chirurginio apendicito ir kitų ūminių pilvo organų patologijų gydymo, taikomas intraportalinis (į portalo veną) antibakterinių vaistų vartojimas.
Pylflebitas: vystymosi veiksniai, požymiai ir apraiškos, diagnozė, gydymas
Pylflebitas yra ūminė pūlinga-uždegiminė portalinio venų liga, kurią lydi trombozė ir pasireiškia intoksikacijos sindromo, portalinės hipertenzijos, daugelio organų nepakankamumo požymiais. Tai antrinė patologija, kuri išsivysto esant infekciniam dėmesiui pilvo srityje ir kuriai būdingas didelis mirtingumas.
Portalas arba portalas venose yra didelis kraujagyslių kamienas žmogaus organizme, kuris užtikrina normalų virškinimo trakto ir kraujo detoksikacijos veikimą. Portalo venų uždegimas gali sukelti pavojingas pasekmes paciento gyvybei ir sveikatai.
portalo venos sistemos anatomija
Portalo venų šakos yra įtrauktos į papildomą venų apykaitą, išvalant kraujo plazmą iš toksinų ir medžiagų apykaitos produktų. Kai portalo venos sutrikimas, neišvalytas kraujas gali patekti į prastesnę vena cava, širdį, plaučių ratą ir plaučių kraujotakos arterijas, kurios anksčiau ar vėliau sukels asmens mirtį. Panašūs patologiniai procesai atsiranda pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Jie neturi papildomo „filtro“, skirto venų kraujui iš virškinimo organų. Paciento organizme yra stiprus apsinuodijimas metaboliniais produktais, kurie paprastai išsiskiria su šlapimu, išmatomis, iškvepiamu oru ir tada.
pyleflebito su sigmoidiniu divertikuliu vystymosi pavyzdys
Papilflebitas paprastai yra ūminio priedo, kasos, tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegimo komplikacija. Priedo uždegimas plinta į odos žarnas, kuriose susidaro užkrėstos trombozės. Toks trombas patenka į porų venų liumeną ir išsivysto pyleflebitas. Tai atsitinka, kai pacientai vėluoja kreiptis medicininės pagalbos. Pylflebitas yra registruojamas naujagimiams arba vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat ir moterims, ir vyrams.
Pylflebito savybės yra:
- Nėra būdingų simptomų,
- Antrinių patologinių simptomų sluoksnis dėl ligos simptomų.
Pylflebitas yra reta, bet labai pavojinga patologija, kurios simptomai nėra specifiniai. Pacientai skundžiasi karščiavimu, šaltkrėtis, apetito stoka, prakaitavimas, stiprus pilvo skausmas, dažniausiai dešinėje. Sunkiais atvejais jie vystosi ascitu ir gelta. Nesant tinkamo gydymo, kepenyse susidaro abscesai. Liga greitai išsivysto ir greitai sukelia daugelio organų nepakankamumą, sepsis ir mirtį.
Norint tinkamai atlikti diagnozę, specialistai numato išsamų pacientų tyrimą, įskaitant kompiuterinę tomografiją, kraujo tyrimus, ultragarsą, magnetinio rezonanso tyrimą, pilvo organų radiografinį tyrimą. Pyleflebito gydymas yra etiotropinis, patogeniškas, simptominis. Pacientams skiriami antibiotikai, antikoaguliantai, probiotikai, sorbentai, vitaminai. Siekiant pašalinti infekcijos šaltinį, atliekamas chirurginis gydymas.
Pylflebitas su srautu yra suskirstytas į šias formas: ūminis, ūminis, ilgas ir lėtinis pasikartojimas. Ypač pažymėtina žaibo forma, kurioje mirtis įvyksta po dienos nuo ligos pradžios. Ilgaamžė forma trunka apie mėnesį ir kartu lydi kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, serozinis pleuritas ir sepsis.
Etiologija
Pylflebitas atsiranda esant dviem procesams - infekcijai ir trombozei:
- Stafilokokinė, streptokokinė, kolibacilozė, yersiniosis, šigelė, klostridija, klebsiella, grybelinė infekcija tampa tiesiogine portalo venos uždegimo priežastimi.
- Portalo venų trombozė yra patologija, kurioje venoje atsiranda kraujo krešulių, neleidžiančių joms patekti į kepenis. Venų trombozė išsivysto kepenų cirozės, hiperkoaguliacijos, onkopatologijos, invazinių intervencijų į indus ir trauminių pažeidimų metu.
Ligos, sukeliančios pyleflebitą:
- Ūmus apendicitas,
- Ūmus tulžies latakų uždegimas,
- Pankreatitas ir pankreatonekrozė,
- Nekrotizuojantis enterokolitas,
- Paraproctitas,
- Kepenų audinio pašalinimas,
- Cholecistitas
- Limfadenitas hepatoduodenalinis raištis,
- Umbilinė infekcija naujagimių laikotarpiu,
- Divertikulitas,
- Perforuota skrandžio opa,
- Pararectal abscesai,
- Žarnyno navikai, t
- Dizenterija,
- Portalo venų sienų sužalojimai,
- Įgimtas ir įgytas imunodeficitas.
Bakterijos iš infekcijos židinių, esančių organizme, įsiskverbia į sisteminę kraujotaką ir plinta per visą kūną. Pasiekę kraujagyslę, jie patenka į porų venų šakotumą, sukeldami uždegimą, kurį lydi kraujo krešulių susidarymas ir pažeistų kraujagyslių traumas.
Morfologiniai pyleflebito požymiai yra:
- Portalinės venos storėjimas ir opa,
- Mirkyti epitelį su puvimu,
- Parietinė arba visa trombozė,
- Dauginti mikroorganizmų trombozėse, t
- Mirksi kraujo krešulį su puvimu,
- Intimalinių kraujagyslių nekrozė
- Didelių kepenų plotų mirtis.
Atidarius pažeistos venos sieną nuobodu ir nuobodu, su paviršine ar gilia opa. Iš jo liumenų išsiskiria pūlingas arba trombozinis pūlingas-suskaldantis masė, turinti fidid skystį. Pylflebito komplikacijos yra: vidaus organų infekcija, kepenų abscesas, plaučių, smegenų audinys, splenomegalia, septicopiremija.
Simptomatologija
Ūmus pūlingas pyleflebitas turi smurtinį ir sunkų kursą. Pleiflebito simptomai nėra specifiniai. Klinikinius portalinio venų uždegimo požymius dažnai slopina pagrindinės ligos apraiškos.
- Pylflebito simptomus sudaro intoksikacijos sindromo požymiai, tarp jų: silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, didelė remitacija ar pertrūkis temperatūra, šaltkrėtis, haliucinacijos, letargija, apatija, sutrikusi sąmonė, reikšminga leukocitozė. Sunkiais atvejais pacientams atsiranda hektinė karščiavimas su kintančiu kūno temperatūros pakilimu iki karštinių verčių ir staigus jo sumažėjimas. Karščiavimą visada lydi siaubingas šaltis, prakaitas ir deliriumas. Pacientas negali miegoti ir išeiti iš lovos. Jis atrodo išnaudotas ir išnaudotas. Oda tampa blyški, veidas nuskendo, akys kriaukle.
- Skausmo sindromas pasireiškia nemaloniais pojūčiais dešinėje hipochondrijoje, dešinėje pilvo pusėje arba apatinėje krūtinės pusėje, spinduliuojančiame nugarą ir pleiskaną. Skausmas dažnai plinta į epigastrinį regioną, epigastrinį regioną ir šonines pilvo dalis. Sunkus pjovimas, pilvo skausmas primena ūminio apendicito ar pankreatito skausmą.
- Jei pirminis pažeidimas yra žarnyne, pacientai skundžiasi dispepsija: apetito netekimas, vidurių pūtimas, rėmuo, raugėjimas, viduriavimas.
- Portalinės hipertenzijos sindromas pasireiškia vėmimu su krauju, dykumomis. Vienas iš pagrindinių šios sindromo apraiškų yra „medūzų galva“ - poodinių venų, einančių per priekinę pilvo sieną, išplitimas.
- Peritoninės sudirgimo simptomai - hepatosplenomegalija, ascitas.
- Absurdų susidarymas kepenyse lemia gelta. Pacientas turi gelta, gleivinę, gleivinę.
- Inkstų piramidiniai pakitimai dažnai gali atsirasti latentiškai arba pasireiškia staigiais juosmens srities skausmais, pyurija.
- Polichoninio nepakankamumo simptomai: dusulys, tachikardija, gijinis pulsas, hipotenzija, kojų patinimas, anurija.
Po to, kai pašalinamas priedas, atsiranda apendili pleflebitas. Žaibo greičiu užsikrečiama iki visos portalo. Liga dažnai lydi kepenų audinio abscesą. Ligonių mirtis ateina per kelias valandas. Sunku diagnozuoti apendikulinį pyleflebitą, nes klinikinėje situacijoje visi tie patys temperatūros kritimai ir ūminis pilvo skausmas vyrauja.
Diagnostika
Pyleflebito diagnostika - tai paciento skundų klausymas, anamnezės surinkimas ir vizualinis tyrimas. Pilvo srities apipylimas yra švelnumas aplink bambą ir dešinėje hipochondrijoje.
- Apskritai, kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - neutrofilinę leukocitozę, padidėjusį ESR ir anemiją.
- Koagulograma - fibrinogeno ir PTI padidėjimas, kraujo krešėjimo laiko sumažėjimas.
- Pacientams, kuriems yra teigiami kepenų funkcijos tyrimai: padidėjęs bilirubino kiekis ir šarminis fosfatazės aktyvumas.
- Mikrobiologinis kraujo tyrimas sterilumui atskleidžia patogenines ir sąlygiškai patogenines bakterijas, sukėlusias pyleflebitą.
- Šlapime specialistai aptinka epitelį, leukocitus ir raudonuosius kraujo kūnelius.
Instrumentinės diagnostikos metodai leidžia matyti uždegimo židinius ir aptikti portalo venų užsikimšimo požymius. Radiologinė pyleflebito diagnostika apima rentgeno, ultragarso ir tomografinius tyrimus.
- Tyrimų radiografija yra pigiausias, paprasčiausias, greičiausias ir patikimiausias diagnostikos metodas, tačiau kai kuriais atvejais tik orientacinis. Tai leidžia vizualizuoti dominančią objektą ir nustatyti jo vaizdą ant kieto nešiklio naudojant rentgeno spindulius.
- Ultragarsas patvirtina hepatomegalia ir kepenų audinio echogeninio poveikio sričių buvimą. Kraujo krešuliai portalo venose - hiperhechinės formacijos, kurios sutampa su laivu.
- Doplerio ultragarsas aptinka išsiplėtusias ir išplėstas venas, įvertina kraujo tekėjimo pobūdį ir greitį.
- Pilvo organų CT ir MRI aptinka kepenų opas pyleflebito metu.
- Angiografija, transumbilijos portohepatografija ir splenoportografija patvirtina galutinę diagnozę.
Gydymas
Pacientams, sergantiems ūminiu pūlingu pyleflebitu, matyti lovos atrama ir parenterinė mityba.
Konservatyvi terapija
- Antimikrobinis gydymas yra plataus spektro antibakterinių preparatų naudojimas iš cefalosporinų grupės - ceftriaksonas, ceftazidimas, makrolidai - azitromicinas, Sumamed. Jis atliekamas prieš operaciją ir po jos. Vaistai švirkščiami į veną per kateterį, įterptą į bambos veną.
- Antikoaguliantai skiriami kartu su antibiotikais. Norėdami tai padaryti, naudokite „Hepariną“, „Acenokumarolį“.
- Trombolitiniai vaistai - fibrinolizinas, streptokinazė.
- Simptominė terapija - vartojant sorbentus "Polysorb", "Smekty", probiotikus "Bifiform", "Acipola", analgetikus - "Nurofen", "Ketorol", fermentų preparatus "Festal", "Mezim", vaistus, normalizuojant žarnyno judrumą "Dufalaka", Normaze.
- Hepatoprotektoriai hepatocitų funkcijoms atkurti - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Atkuriamieji vaistai - multivitaminai ir mineraliniai kompleksai.
- Detoksikacijos gydymas - koloidinių ir kristaloidinių tirpalų „Reopoliglyukina“, „Reosorbilakta“, gliukozės tirpalo įvedimas.
- Pakaitinė terapija - eritrocitų, trombocitų masės, plazmos, albumino perpylimas.
- Ekstrakorporinė detoksikacija - hemosorbcija, plazmaferezė, ultravioletinė spinduliuotė kraujyje.
Chirurginis gydymas
Pašalinti pažeidimą galima tik operacijos metu. Chirurginės intervencijos tikslas - pašalinti pagrindinį infekcijos dėmesį. Pacientai praleidžia apendektomiją arba cholecistektomiją. Atidarius pilvo ertmę, pašalinami pūlingi audiniai ir nustatomas drenažas. Tada ilealis-kolikos venas yra liguojamas, siekiant išvengti tolesnio infekcijos plitimo ir kraujo krešulių judėjimo kraujagyslėse.
Vaizdo įrašas: pleiflebito sukeltos kepenų absceso drenažo pavyzdys
Pylflebitą sunku diagnozuoti ir gydyti. Jei nėra veiksmingos antibakterinės terapijos, ligos prognozė tampa nepalanki: pacientai miršta per dvi savaites. Siekiant užkirsti kelią pyleflebitui, būtina gydyti ūminius procesus pilvo ertmėje laiku. Ligos prognozės pagerinimas padės laiku nustatyti patologinį procesą ir skubiai pradėti antimikrobinį gydymą.
Prevencija
Apendicinio pyleflebito prevencijos pagrindas yra pilvo ertmės ir mažo dubens pūlingų-uždegiminių patologijų savalaikė diagnostika ir gydymas. Jei turite pilvo skausmą, kreipkitės į gydytoją. Ligos turėtų būti gydomos laiku, užkertant kelią infekcijos plitimui ir sunkių komplikacijų vystymuisi.
Medicinos personalas privalo kruopščiai parengti priemones darbui. Apendektomijos metu chirurgai turi stebėti pilvo organų būklę, portalų veną ir jos šakas, apžiūrėti mezenterinius kraujagysles, kad nepraleistų jų trombozės ir infekcijos. Iškart po gimimo specialistai turėtų atidžiai išnagrinėti naujagimio bambą dėl likusių virkštelės dalių. Taip bus išvengta žaibo formos pyleflebito.
Norėdami išvengti ligų, turite laikytis šių taisyklių:
- Kasmet atliekama medicininė apžiūra,
- Laikykitės sanitarinių ir higienos normų bei taisyklių
- Stiprinti imuninę sistemą
- Temper,
- Paimkite multivitaminus
- Valgykite teisę,
- Sportavimas.
Pylflebitas
Pyleflebitas - pūlingas uždegiminis procesas, kurį lydi portalo venų ir jos šakų trombozė. Klinikinis vaizdas nėra konkretus: galimas karščiavimas su šaltkrėtis, pilvo skausmas, anoreksija, ascitas ir gelta. Aukso diagnostikos standartas yra pilvo organų CT nuskaitymas; Diagnozei patvirtinti atliekama bendroji ir biocheminė kepenų kraujagyslių, MRT ir pilvo organų rentgeno, ultragarso ir Dopplerometrijos analizė. Gydymas paprastai yra konservatyvus, pagrindinis vaidmuo tenka antibakteriniam ir antikoaguliantiniam gydymui, taip pat atliekamas infuzijos ir simptominis gydymas. Chirurginis gydymas nurodomas tik siekiant išvengti infekcijos šaltinio (apendicito).
Pylflebitas
Pyleflebitas yra gana reta liga, kuri daugeliu atvejų išsivysto ūminio apendicito fone, dažnai sukelia abscesus kepenyse ir mirtimi. Prieš kompiuterinės tomografijos eros gastroenterologijoje, ši diagnozė buvo atlikta tik po gimdymo, tačiau šiandien CT yra aukso standartas, nes jis leidžia vizualizuoti trombozines mases portalo venoje in vivo. Dėl gana reto pyleflebito nustatymo nėra oficialių statistinių duomenų, tačiau tarp registruotų pacientų nenustatyta amžiaus ir lyties skirtumų. Įdomu tai, kad pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, portalo venų trombozė beveik nepasireiškia, nors teigiami serologiniai žymenys negali paneigti pyleflebito diagnozės.
Pleiflebito priežastys
Norint susidaryti pyleflebitą, reikalingas dviejų veiksnių derinys: bakteremija ir portalo venų trombozė. Bet kokie pūlingi uždegiminiai procesai pilvo ertmėje ir mažame dubenyje gali sukelti bakteremiją; trombozė - kepenų cirozė, padidėjęs kraujo krešėjimas, navikai, invazinės intervencijos laivuose ir kai kuriose kitose valstybėse.
Pyleflebito atsiradimą dažniausiai sukelia apendicitas, cholangitas ir divertikulitas. Retais atvejais jo atsiradimo fazė yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, dizenterijos, abscesų adrenoblokoje skverbtis, hemorojaus uždegimas, ginekologinės patologijos flebitas, suprahepatinės pūslės, blužnies ir mezenterinių limfmazgių opos, kasos striktūra, chystrofitai, pūslės blužnies ir mezenterinių limfmazgių, chireterų ir chirstrichomitozės abscesai; Atskirai atsižvelgiama į naujagimių pyleflebitą, kuris atsiranda užsikrėtus bambos liekanomis (omphalitas).
Bakterijos palaipsniui patenka į kraujotaką, mikrotrombų formą kraujagyslių ertmėje ar mažame dubens buvime. Kraujo srauto metu mikroorganizmai plinta palei pilvo ertmės veninę lovą, palaipsniui patologinis procesas pasiekia portalo veną ir jos šakas, esančias kepenų audinio storyje.
Uždegimas portalinėje venoje sukelia sienų sutirštėjimą ir opą, pūlingą endotelio įsisavinimą. Per tam tikrą laiką susidaro beveik sienos ar trombozinės masės, visiškai užpildančios indo liumeną. Palaipsniui kraujo krešuliai suskaidomi mikroorganizmų, taip pat yra prisotinti pūliais. Jei operacijos metu atsiveria uždegimo portalas, jo sienos yra nuobodu ir nuobodu, o plyšys išsiskiria iš liumenų.
Pyleflebito progresavimas dažniausiai sukelia infekcijos plitimą į kitus organus, opų susidarymą kepenyse, plaučiuose, smegenyse, sepsio vystymąsi. Galimas žarnyno abscesų susidarymas. Dažniausiai aptinkamos opos, iš kurių yra opos, E. coli ir proteas, bakteroidai, streptokokai, Klebsiella. Daug mažiau dažnai sėjama grybelinė flora.
Pleiflebito simptomai
Sunku nustatyti pyleflebitą yra tai, kad jo simptomai yra nespecifiniai, atspindintys pilvo ertmės uždegiminio proceso kliniką. Kartais klinikinį pyleflebito vaizdą gali užmaskuoti pagrindinės ligos simptomai (pavyzdžiui, apendicitas). Pagrindiniai pylephleitis požymiai yra silpnumas, apsinuodijimas, aukštas karščiavimas su šaltkrėtis, pilvo skausmas. Skausmas dažniausiai lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje, apatinėje pusėje esanti šonkaulio dalis gali spinduliuoti į nugarą, pleiskaną.
Esant pagrindiniam infekcijos dėmesiui paciento žarnyne, gali sutrikti apetitas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Pyleflebitas kartais veda prie portalinės hipertenzijos atsiradimo, pasireiškiančio kraujavimu iš skrandžio ir žarnyno, raudonojo kraujo vėmimo, melenos, ascito. Absurdų susidarymas kepenyse lemia gelta.
Pyleflebito diagnozė
Visiems pacientams, sergantiems pyleflebitu, reikia konsultuotis su gastroenterologu ir chirurgu. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia apibendrinto uždegimo proceso požymius (leukocitozė su poslinkiu į kairę), o kepenų funkcijos tyrimai rodo bilirubino koncentracijos padidėjimą, šarminės fosfatazės ir GGT aktyvumo padidėjimą. Beveik 90% pacientų, sergančių pyleflebitu, kraujo kultūra (bakteriologinė kraujo kultūra) yra teigiama.
Nė vienas iš laboratorinių ir klinikinių pylephleitis požymių neleidžia nustatyti teisingos diagnozės visiškai. Tik tokie tyrimo metodai kaip ultragarsu, kepenų kraujagyslių doplerometrija, pilvo ertmės organų ir kepenų venų CT skenavimas yra pakankamai jautrūs pyleflebito patikrinimui. Kompiuterinės tomografijos privalumas yra galimybė nustatyti pagrindinį infekcijos fokusą. Tyrimo radiografija atliekama tik diferencinei diagnozei pagal indikacijas.
Pilleflebitas turėtų būti diferencijuojamas su portalų venų tromboze be uždegimo, kepenų absceso, Budos-Chiari sindromo (fulminanti eiga), cholecistito, cholangito, mezenterinio ir retroperitoninio venų trombozės, sepsio, schistosomazės, vidurių šiltinės.
Pyleflebito gydymas
Pagrindinis gydymas pyleflebitu yra antibiotikų terapija. Priskiriami plataus spektro antibiotikai, galintys paveikti labiausiai tikėtiną infekcijos šaltinį. Dažniausiai naudojami narkotikai piperacilinas, trečios kartos cefalosporinai. Kai kurie autoriai siūlo įvesti antibakterinius vaistus per kateterį, įrengtą bambos venos ar celiakijos kamiene, tačiau šio metodo veiksmingumo įrodymai nebuvo gauti.
Antibiotikų derinys su antikoaguliantais yra daug veiksmingesnis už monoterapiją su antibiotikais. Paprastai pradedama gydyti mažos molekulinės masės heparinu, ateityje galima pereiti prie geriamųjų vaistų formų. Remiantis indikacijomis, atliekama simptominė ir detoksikacinė terapija bei parenterinė mityba.
Chirurginė intervencija būtina norint pašalinti pagrindinį infekcijos objektą (apendektomija, cholecistektomija). Anksčiau buvo pasiūlyta operatyvinė procedūra pacientams, sergantiems apendicitu, kurio metu a.ileocolica buvo liguota, kai atsirado pirmieji pyleflebito simptomai, tačiau ši operacija nebuvo taikoma.
Pylflebito prognozė ir prevencija
Pyleflebito prognozė yra atsargi, nors įvedus kompiuterinę tomografiją ir MRT praktikoje buvo galima sumažinti mirtingumą nuo 90% iki 40%. Pylflebito profilaktika yra savalaikis pilvo ertmės ir mažo dubens uždegiminių ligų gydymas, kruopštus operacijų vykdymas ir invaziniai tyrimai su laivu. Yra žinoma, kad po apendektomijos pyleflebitas užima žaibo srovę ir dažnai sukelia mirtiną rezultatą. Štai kodėl reikia kruopščiai išnagrinėti gangreninio modifikuoto vermiforminio proceso pašalinimo operaciją, kad būtų galima greitai nustatyti mezenterinę venų trombozę ir infekcijos plitimą į portalo veną.
Pyleflebitas: gydymo ir diagnozės požymiai
Prieš skaičiuojant kompiuterinę tomografiją (CT), mirtingumas nuo pyleflebito pasiekė 100%. Priežastis - ligos simptomai yra tokie patys, kaip ir daugumoje virškinimo trakto patologijų.
Priežastys
85–90% atvejų pyleflebitas yra pilvo ertmės arba mažo dubens bakterijų pakitimų rezultatas. Nepaprastai retas yra nepriklausomas kraujo krešulių susidarymas portalo venoje ir mikrobų vystymas specifinėje organizmo struktūroje.
Galimos ligos priežastys:
- Apendicitas.
- Cholecistitas.
- Kasos uždegimas.
- Kepenų cirozė.
- Perforuota skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Daugiau apie skrandžio opas →
- Pūlingos dubens organų ligos (endometritas).
- Chirurginė intervencija kartu su antrine mikroflora.
Dažniausiai pasitaiko liga, kurią sukelia priedėlio bakterinis uždegimas. Apendikulinės kilmės pyleflebito patogenezė pagrįsta mikroorganizmų migracija iš pirminio pažeidimo per kraujagysles į kitus organus. Nesant tinkamo gydymo, bakterijos kenkia vidiniam porų venų pamušalui.
Mikro pertraukų vietoje kraujo plokštelių agregacija (klijavimas) progresuoja palaipsniui didinant trombozines mases. Laikui bėgant šios patologinės struktūros vėl užsikrėtusios, didinant klinikinių simptomų sunkumą, dėl kurio padidėja mirties rizika.
Simptomai
Bet kurios etiologijos pyleflebito požymis lieka specifinis klinikinis vaizdas. Tai yra pagrindinė vėlyvos diagnozės problema. Portalinės venos pažeidimas yra užmaskuotas kaip apendicitas, cholecistitas, ginekologinės ir kitos ligos.
Tipiniai pyleflebito simptomai:
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Simptomas gali būti susijęs su nemalonių pojūčių migracija inkstų, dubens, diržo projekcijos srityje.
- Sunkumas
- Gelta Šis simptomas pasireiškia, kai yra ryškus hepatocitų (kepenų ląstelių) disfunkcija.
Pirmasis ligos požymis yra apetito praradimas, kai paciento dešinėje atsiranda diskomfortas.
Dėl pyleflebito klinikinių apraiškų neaiškumo patologija lieka nepastebima iki gyvybei pavojingų sutrikimų vidaus organų darbe. Dėl savalaikio gydymo stokos atsiranda pūlingų masių plitimas su kepenų, smegenų ir kitų organų abscesų susidarymu paciento organizme.
Klasifikacija
Šiuo metu nėra aiškios atitinkamos portalo venos ligos klasifikacijos. Priežastis - patologijos retumas ir nepakankama informacija apie ligos eigos pobūdį.
Praktikoje problema skirstoma pagal pūlingų pažeidimų šaltinį.
Pavyzdžiai:
- Papildomas pyleflebitas.
- Pakreatinis pyleflebitas.
- Idiopatinė (be nustatyto pirminio fokusavimo) ligos forma ir kt.
Priklausomai nuo problemos išsivystymo greičio, teoriškai galima jį suskirstyti į ūminę ir lėtinę. Tačiau nėra aiškių šio proceso ribų.
Kas gydytojas gydo pyleflebitą?
Gastroenterologas arba chirurgas gydo portalų venų ligą. Pageidautina, kad pacientas visapusiškai atsigautų, įtraukiant didžiausią būtinų specialistų skaičių. Priežastis yra didelis mirtingumas. Šiuo metu 35–45% pacientų miršta nuo pylflebito.
Diagnostika
Tradicinė istorija, pacientų skundų analizė ir pilvo apčiuopos tyrimas nesuteikia tikslios diagnozės. Patyręs gydytojas gali įtarti tik atitinkamo laivo patologiją.
Diagnozei patvirtinti naudojamos šios papildomos procedūros:
- CT yra geriausias iš modernių metodų, nustatančių pyleflebito buvimą. Tyrimo metu galima tiksliai nustatyti trombozių masių lokalizaciją, kuri garantuoja teisingą diagnozės nustatymą.
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kitas vizualizavimo metodas, turintis gerą diagnostinį potencialą. Daugiau apie MRT →
- Ultragarsas pilvo organams su kepenų dopleriu. Pigus ir įperkamas būdas nustatyti patologijos buvimą portalo venoje.
Be to, pacientas atlieka laboratorinius tyrimus, rodančius nespecifinių pokyčių buvimą - leukocitų kiekio kraujyje padidėjimą, ESR padidėjimą. Kartais progresuoja anemija.
Gydymas
Gydant pyleflebitu, pacientui reikia visapusiško požiūrio į narkotikų vartojimą, kad būtų pašalinta pagrindinė ligos priežastis.
Tradiciškai naudojamos didelės plataus spektro antibakterinių medžiagų (penicilinų, apsaugotų klavulano rūgštimi, cefalosporinais, makrolidais) dozės. Tikslas yra slopinti gyvybiškai svarbų mikroorganizmų, patiriančių patologinį dėmesį, veiklą.
Siekiant pagerinti paciento būklę ir sumažinti mirties riziką 50-60%, antibiotikai skiriami kartu su antikoaguliantais (varfarinu, rivaroksabanu, dabigatranu) ir antitrombocitiniais preparatais (aspirinu, klopidogreliu). Šios vaistų grupės užkerta kelią trombozių masių susidarymui, o tai sumažina pyleflebito komplikacijų atsiradimo tikimybę.
Kartais chirurginis gydymas naudojamas pacientų būklei stabilizuoti. Operacija - būdas pašalinti bakterinį fokusavimą. Pašalinus uždegimo priedą ar tulžies pūslę, galima išvengti tolesnio bakterijų plitimo.
Komplikacijos
Pyleflebitas yra gyvybei pavojingas pacientas. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, atsigavimo tikimybė yra tokia maža kaip 50-60%. Priežastis yra kitų organų pažeidimų progresavimas paciento organizme, atsiradus jų disfunkcijai.
Galimos komplikacijos:
- Pūslių susidarymas kepenyse, blužnyje, plaučiuose, smegenyse.
- Kraujo infekcija (sepsis).
- Abu pilvaplėvės lapų uždegimas (peritonitas).
- Kepenų nepakankamumas.
- Įvairios lokalizacijos trombembolija.
Prevencija
Specifinės pyleflebito prevencijos nėra. Siekiant sumažinti atitinkamos ligos išsivystymo riziką, būtina laiku diagnozuoti vidaus organų patologijas, deramai atsigavus. Rūpestingas chirurgų operacijų vykdymas, laikantis visų aseptikos ir antisepsijos taisyklių, toliau padeda išvengti paciento infekcijos.
Pyleflebitas yra rimta antrinė liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Laiku diagnozuoti galima tik naudojant šiuolaikinius instrumentinius metodus - CT, MRI, ultragarsu. Patologijos gydymas ne visada užtikrina pacientui palankų rezultatą, kuris yra dėl visiško vidaus organų ir sistemų pažeidimo.
Kas yra pyleflebitas - simptomai, gydymas
Pyleflebitas pasireiškia pūlingu uždegimu. Tai veda prie portalo venos ir jos šakų trombozės. Liga išsivysto ant pilvo ertmės infekcijos proceso fone. Dažniausiai stumti yra sunki apendicito forma. Ligai būdinga didelė mirties rizika.
Kas yra pyleflebitas
Pyleflebitas yra reta liga, kurią sukelia ūminis apendicitas. Taip pat ligos pilvo ertmėje, kartu su uždegimu.
Jei nėra tinkamo gydymo, liga gali būti mirtina.
Norint pradėti gydymą, svarbu jį aptikti laiku. Jei anksčiau diagnozė buvo atlikta po gimdymo. Šiandien, naudojant šiuolaikinę diagnostikos įrangą (angl. CT), tai galima padaryti per visą gyvenimą.
Liga sukelia portalų venų trombozę. Kuris yra didelis laivas, atsakingas už virškinimo trakto funkciją. Ir taip pat detoksikuoja kraują.
Uždegiminiai procesai, atsirandantys šiame kraujo kanale, gali sukelti labai rimtų pasekmių. Iki mirties.
Rizikos grupė
Pilephlebitis vienodai veikia moteris ir vyrus. Dažniausiai liga užregistruojama naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms.
Ligos simptomai yra lengvi. Arba jo simptomai sutampa su jo sukeltomis ligos požymiais.
Todėl liga ne visada įmanoma laiku diagnozuoti. Tai padidina komplikacijų ir mirties tikimybės riziką.
Ligos priežastys ir mechanizmas
Pyleflebitą sukelia du veiksniai, iš kurių vienas yra susijęs su bakteriniu pobūdžiu. Kita yra susijusi su portalo venų tromboze. Bakterijos vystosi uždegiminių procesų metu. Kuris srautas pilvo ertmėje.
Kraujas, kuriame yra bakterijų, siunčiamas į kepenis, kur yra portalas. Uždegiminiai procesai pradeda vystytis portalo venos. Tai sukelia sienų sutirštėjimą, ant jų atsiranda opos.
Palaipsniui kraujagyslių liumenys susiaurėja, nes jose kaupiasi trombozės. Kraujo krešulių susidarymas dėl mažėjančių mikroorganizmų.
Infekcija yra labai greita ir kartais netgi greitai persikelia į kitus organus. Tai sukelia opų atsiradimą įvairiuose vidaus organuose. Galiausiai sepsis vystosi. Augalų augaluose opose aptinkama:
- E. coli;
- protea;
- streptokokai;
- Klebsiella.
Uždegiminis procesas vystosi tokių ligų fone, kaip:
- opa;
- ūminis apendicitas;
- cholecistitas;
- kepenų cirozė;
- antinksčių abscesai;
- onkologinis ugdymas.
Patogeninės floros įtakoje visas kūnas palaipsniui pradeda kentėti, išsivysto negrįžtami procesai.
Ligos formos
Liga gali pasireikšti dviem būdais, kuriems būdingas skirtingas progresavimo intensyvumas. Yra:
- fulminanti forma, kai liga greitai vystosi ir po vienos dienos gali būti mirtina;
- Tokiu atveju liga progresuoja lėčiau ir gali užtrukti vieną mėnesį.
Pagal ligos eigos pobūdį yra suskirstyta į dvi formas:
- ūminė forma prasideda spontaniškai prieš sunkų uždegimą;
- lėtinė forma yra portalinės hipertenzijos sindromo komplikacija.
Visose jo apraiškose ši liga kelia pavojų žmogaus gyvybei. Labai sunku yra apykaitinės kilmės pileflebitas.
Jis sparčiai progresuoja. Infekcija greitai plinta per veną ir pasiekia portalą. Visa tai sukelia kepenų abscesą.
Mirtis gali ateiti bet kuriuo metu. Gydymas turi prasidėti nedelsiant, bet net ir šiuo atveju ne visada galima išvengti mirties.
Ligos simptomai
Pyleflebito simptomai pradiniame etape yra lengvi. Kadangi liga yra antrinė. Jo simptomai gali būti painiojami su kitais negalavimais.
Kai liga progresuoja, tokie ženklai pradeda atsirasti asmenyje:
- oda tampa gelsva;
- temperatūra pakyla iki kritinio lygio, tada stabilizuojasi;
- šlapinimosi pažeidimas;
- rankos ir kojos pradeda išsipūsti;
- pilvo spazmai;
- pykinimas, vėmimas;
- pasireiškia karščiavimas;
- sergantis asmuo pradeda nuliūdinti ir gali užgesinti.
Pilvo srityje pasireiškia stiprus skausmas, kurio negalima toleruoti. Visi šie simptomai lemia tai, kad padidėja kepenys ir blužnis. Pilvo ertmėje susidaro skystis.
Tai yra labai pavojingas procesas, asmens gyvenimas gali baigtis bet kuriuo metu, įstatymo projektas tęsiasi per kelias minutes. Norėdami išsaugoti pacientą, reikia nedelsiant imtis veiksmų.
Apendicinio pyleflebito simptomai sutampa su apendicito simptomais, dėl kurių jis vystosi. Šiuo atveju liga negali pastebėti, kas kainuos asmeniui.
Diagnostika
Laiku diagnozavus ir aptikus ligą, pacientas gali būti išsaugotas. Anksčiau, kai medicinoje nebuvo didelio tikslumo diagnostikos metodų ir aparatų, pacientai mirė nuo pylflebito. Šiuo metu šios ligos mirtingumas sumažėjo iki 40%.
Visų pirma, pacientas turės atlikti laboratorinius tyrimus:
- šlapimo analizė, padidės epitelio lygis;
- pilnas kraujo kiekis rodo ESR, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį;
- kraujo tyrimas biochemijai;
- bakteriologinis sėjimas atliekamas tris kartus.
Pacientui nustatyta aparatūros diagnostika. Jums reikės atlikti CT ir ultragarsą. Šie diagnostiniai metodai leidžia nustatyti uždegimo fokusą, ascito buvimą.
Portalo venų angiografija suteiks informacijos apie kraujo krešulio lokalizaciją ir jos struktūrą. Ir taip pat bus matuojamas kraujo tekėjimo greitis. Laiku diagnozavus pyleflebitą bus išvengta mirtinų pasekmių.
Pacientui reikia gydytojo ir gastroenterologo patarimo.
Apskritai, diagnozės nustatomos siekiant nustatyti uždegiminių procesų buvimą kraujyje. Infekcijos sukėlėjo nustatymas taip pat tiria kraujo krešulių susidarymą portalo venoje.
Ligos gydymas
Pyleflebito gydymas atliekamas medicininiu būdu. Dažnai turite kreiptis į operaciją.
Vaistai
Pagrindiniai vaistai, vartojami pyleflebito gydymui, yra plataus spektro antibiotikai. Norint pasiekti didesnį poveikį, jie skiriami į veną. Gydytojas nurodo:
- Tetraciklino hidrochloridas į veną, iki 10 dienų;
- Meronem į veną, kursas - 7 dienos.
Nustatyti vaistai dehidratacijai pašalinti. Taip pat imamasi detoksikacijos priemonių:
- Reopoliglyukinas į veną;
- Reosorbilak į veną.
Gydymo metu pacientas maitinamas aplink žarnyną. Kadangi per šį laikotarpį jis negali valgyti savarankiškai.
Operatyvinė intervencija
Chirurginis metodas tiesiogiai pašalina pūlingus procesus, atsiradusius pilvo ertmėje:
- jei apendicitas tapo uždegimo priežastimi, priedas pašalinamas, o po to reorganizuojama pilvo ertmė;
- kepenų pūlinys gydomas pažeistais audiniais, pilvo ertmė plaunama antiseptiniais preparatais;
- jei pūlingas cholangitas arba cholecistitas sukėlė uždegimą, tulžies pūslė turi būti pašalinta.
Operacijos vykdomos atsižvelgiant į stiprius antibiotikus.
Trombozė pašalinama kraujagyslėje, kad būtų išvengta tolesnės pilvo ertmės infekcijos. Kraujagyslė nukreipta į žemesnę vena cava, kad ji nepatektų į kepenis.
Prevencinės priemonės
Specifiniai pyleflebito diagnozavimo metodai neegzistuoja. Norint sumažinti pyleflebito riziką, reikia:
- visų pirma stebėti savo sveikatą;
- laiku kreipkitės į gydytoją.
Negalima laukti simptomų komplikacijų.
Ypatingą dėmesį reikia skirti ir medicinos personalui operacijos metu, kad pašalintų apendicitą. Svarbu, kad prietaisai būtų sterilūs. Operacijos metu svarbu atkreipti dėmesį į portalo veną ir jos šakas.
Taigi prevencija sumažinama iki laiku diagnozuojant ir gydant pilvo ertmės uždegiminius reiškinius. Tiksli chirurgija.
Pyloflebitas: ligos pavojus, priežastys ir gydymas
Pylflebitas gali būti priskiriamas antrinei ligai. Jis pasireiškia kaip anksčiau perduotų pilvo ligų uždegiminis procesas. Tai yra ūminis apendicitas, cholecistitas, pankreatitas, cholangitas. Pylflebitas yra labai skausmingas, lydimas pūlingų išskyrų, kurios yra labai pavojingos žmogaus organizmui.
Kas yra pyleflebitas
Pylflebitas yra pūlingas portalinio venos uždegimas ir jo procesai. Ligos protėviai yra ūminės pilvo ertmės ligos, daugiausia apendicitas. Pylflebitas sunkiai sekasi, lydimas didelis karščiavimas, aštrus skausmas, gelta ir karščiavimas.
Pleiflebito priežastys
Pylflebitas yra retas, sunkiai diagnozuotas. Kartais jos buvimas pilvo srityje pripažįstamas apendicitu, o tai sukelia ne geriausias pasekmes. Kokios yra jos atsiradimo priežastys?
Pirmasis yra pilvo bakterijų, kurios pradeda klestėti ir įsiskverbti į kraujagysles, buvimas, sudarant krešulius. Savo ruožtu kraujo gabalai patenka į kepenyse esančią portalo veną ir sudaro kraujo krešulį.
Venos viduje atsiranda pūlingas uždegimas ir plinta į venų šakas. Čia prasideda negrįžtami procesai, jei laikas nesustabdo ligos vystymosi.
Taigi pyleflebito atsiradimas atsiranda esant dviem rodikliams: bakterijoms ir portalo zonai. Dėmesys pūlingų navikų atsiradimui pilvo srityje gali būti šios ligos:
- skrandžio opa;
- žarnyno navikai;
- apendicitas ūminėje formoje;
- antinksčių abscesai;
- pūlingi procesai blužnyje;
- hemorojus uždegimas;
- ginekologinis uždegimas;
- limfmazgių uždegimas;
- onkologija;
- naujagimio pleiflebitas, kai užsikrečia bambos likučiai;
- svetimkūniai po operacijos.
Pūlingos infekcijos įsiskverbimas į porų veną palaipsniui sukelia venų sienelių sutirštėjimą. Filialai yra užsikrėtę. Ligos progresavimas yra dėl pūlingos kitų organų infekcijos. Tai smegenys, plaučiai, kepenys, žarnos.
Pileflebito klasifikacija
Pyleflebitas pagal srauto pobūdį skirstomas į dvi kategorijas:
- Ūmus. Spontaniškai atsiranda pūlingos uždegimo pilvo srityje fone.
- Lėtinis pasikartojimas. Tai yra portalinės hipertenzijos sindromo komplikacija.
Kai liga progresuoja, yra dviejų tipų pyleflebitas:
- Žaibas greitai. Jam būdingas greitis. Jei diagnozės nepadarymo dieną jis yra mirtinas.
- Užsitęsęs. Liga vyksta lėtai. Per dvi savaites kepenų ir inkstų nepakankamumas. Tokiu atveju pacientas gali išgyventi, jei atliksite reikiamą diagnozę.
Visoms pyleflebito rūšims būdingas užsikrėtusio trombo patekimas į portalo venų liumeną. Apelsininės kilmės pileflebitas perneša pūlingą infekciją nuo venų procesų į kitas netoliese esančias venas, kurios yra labiausiai pavojingos pacientui.
Pleiflebito simptomai
Pylflebitas yra antrinis. Todėl simptomai gali būti panašūs į kitas ligas. Pagrindiniai yra šie:
- temperatūros kritimas;
- odos spalvos pakitimas geltonai;
- akių lašas;
- nėra šlapinimosi;
- rankų ir kojų patinimas;
- pilvo skausmas susitraukimų pavidalu;
- pykinimas ir vėmimas;
- karščiavimas;
- nesąmonė ir užmarštis.
Paciento būklė labai pablogėja. Tada temperatūra nukrenta, tada pakyla iki 40 laipsnių, kartu su gausiu prakaitu. Pacientas jaučiasi labai silpnas ir atsisako valgyti. Pilvo skausmas yra toks, kad paprasčiausiai neįmanoma išgyventi.
Visi šie veiksniai skatina blužnies, kepenų dydžio padidėjimą. Skystyje susidaro skystis. Tokiu atveju paskyra užtrunka kelias minutes. Tai ypač pasakytina apie ūminį pyleflebitą ir apendikulinį pyleflebitą.
Ūminio pleiflebito simptomas pagrindinių simptomų fone yra skausmo lokalizacija. Pirmajame etape pacientas jaučia „susitraukimus“ pilvo srityje, tada skausmas juda po skrandžio, retai po dešiniuoju peties. Dėl šios priežasties liga gali būti diagnozuota kaip apendicitas.
Priedinė pylephlebitis pasižymi greičiu. Paprastai jis yra iš karto po to, kai pašalinamas priedas. Jo sudėtingumas yra tai, kad infekcija pradeda streikuoti su žaibo greičiu, iki visų portalų. Mirtis įvyksta per kelias valandas. Tai dažniausiai yra kepenų pūlinys.
Apibendrinantis pyleflebitas nėra lengvas. Pacientas turi tokį patį temperatūros kritimą ir ūminį pilvo skausmą. Galima atlikti tikslią diagnozę, pagrįstą baltųjų kraujo kūnelių kraujo tyrimu, kurio lygis siekia 30 000 vienetų.
Diagnostika
Diagnozuojant pyleflebitą, gydytojai susiduria su užduotimi nustatyti ligą sukeliančią infekciją ir jos lokalizavimo vietas. Jei senais laikais beveik visi pacientai mirė nuo pleiflebito, šiandien šis skaičius sumažėja iki 40%.
Tyrimas atliekamas su šlapimu ir kraujo tyrimais, siekiant nustatyti uždegiminius procesus:
- bendri šlapimo ir kraujo tyrimai;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- bakteriologinė kraujo kultūra.
Analizuojamas kraujo krešulių buvimas ir kraujagyslių elastingumas, tačiau to nepakanka.
Pacientas konsultuojamasi su chirurgu ir gastroenterologu. Atlikti pilvo ertmės tyrimą ultragarsu, pilvo ertmės CT tyrimu, angiografija.
Naudojant pilvo ertmės ultragarso ir CT nuskaitymą, nustatykite pūlingos uždegimo lokalizaciją.
Angiografija, ty portalo venų rentgeno tyrimas, atliekamas siekiant surasti kraujo krešulį ir nustatyti jo struktūrą bei kraujo tekėjimo greitį venoje.
Gydytojai susiduria su sudėtingo gydymo paskyrimo ir chirurginės intervencijos galimybe.
Gydymas
Gydymas pradedamas paskiriant labai veiksmingus antikoaguliantus ir plataus spektro antibiotikus, tokius kaip heparinas, piperacilinas, cefalosporinas. Priskirtos sistemos dehidratacijai pašalinti.
Atsižvelgiant į rezultatus, gautus iš vaistų, imamasi priemonių, kad toksinai būtų pašalinti iš organizmo. Šiuo atveju pacientas gauna maistą parenteraliai, ty apeina žarnyną. Taip yra dėl to, kad gydymo laikotarpiu pacientas negali savarankiškai valgyti.
Naudojama intervencija atliekama tik tuo atveju, jei būtina pašalinti infekcijos vietą. Tai gali būti svetimkūnis, likusios naujagimio virkštelės dalis arba vieno ar kito organo neoplazma, sukelianti pyleflebito atsiradimą.
Operacijos metu paskirkite stiprius antibiotikus. Atlikite infekcijos židinių pašalinimą, kruopštų valymą ir dezinfekavimą.
Prognozė ir prevencija
Pylflebito ligonio prognozės nėra geriausios. Grįžtame prie statistikos - 40% žmonių išgyvena, kiti miršta. Šie skaičiai yra nusivylę. Pagyvenę žmonės turėtų toliau rimtai stebėti jų sveikatą.
Profilaktiniais tikslais, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei turite skausmą pilvo ertmėje arba dubens srityje. Laikui bėgant išgydyti ligas, išvengiant šalutinio poveikio ir uždegimo.
Medicinos personalas operacijų metu turėtų kruopščiai parengti instrumentus. Pašalinant priedėlį, atidžiai patikrinkite pilvo ertmės būklę, įvertinkite portalo venos ir jos šakų būklę. Vaiko gimimo metu atlikite išsamų naujagimio bambos tyrimą, kad nebūtų palikti nėštumo juostos.
Kaip rodo praktika, šiandien apendicito operacija atliekama kas sekundę. Ir vaistas yra toks tobulas, kad nereikia bijoti tokios intervencijos. Pasirodo, kad yra pasekmių, kurių negalima išvengti. Mažas objektas ar audinio gabalas, sugauti į kraują, gali kainuoti asmeniui gyvenimą. Saugokitės sau! Ir būkite sveiki!