Kojų vožtuvo nepakankamumo perforavimo venų gydymas

„Perforuotas“ reiškia „anatominių kliūčių pradūrimą“. Žodis kilęs iš „perforacijos“ - skverbties. Perforatoriaus venos yra labai mažos, apie 2 mm ilgio. Jie nėra matomi dvipusio tyrimo metu, tačiau jie atlieka svarbų vaidmenį: jie sujungia paviršines ir gilias venas, užtikrindami kraujo transportavimą iš vidaus. Šios plonos juostos turi vožtuvų, reguliuojančių kraujo tekėjimą.

Kojos venų perforacinis nepakankamumas veikia laisvą kraujo tekėjimą iš paviršiaus į gilias venas.

Kai pažeidžiamos šių vožtuvų funkcijos, atsiranda varikozinės venos. Kraujas juda priešinga kryptimi, žymiai padidina kraujo spaudimą išorinėse venose. Tuo pat metu keičiasi iš giliųjų venų patekusio kraujo tūris. Esant tokioms situacijoms, gydytojai sugriežtina nemokamus perforantus ant abiejų kojų, kad atkurtų normalią kojų kraujotaką.

Jungiamųjų laivų fiziologija

Plonos, panašios į siūlus, ir santykinai trumpi indai atlieka svarbų vaidmenį apatinių kojų dalių kraujotakos sistemoje. Jie įsiskverbia į raumenis, jungiamuosius audinius ir užtikrina normalų kraujo transportavimą per apatinę koją. Pagrindinė apkrova yra tik keletas elementų.

Pagal jų vietą ant apatinių kojų, perforavimo venos skirstomos:

• apatinės kojos yra Dodd laivai;
• viršutinės kojos yra Boydo laivai;
• remti jų „Kokket“ sausgysles.

Kitas padalijimas - pagal plotą: šoninė, vidurinė, užpakalinė. Pirmosios dvi laivų grupės yra tiesios, o užpakalinė grupė sujungia jas su pirmaujančiomis raumenų venomis.

Vožtuvo nepakankamumo perforuojančios kojos venos išreiškiamos vožtuvo aparato deformavimu ar nebuvimu.

Pagal kraujagyslių ultragarso praktiką apatinės kojos venos ir didesnė apatinė medialinė dalis rodo gedimą. Čia perforuojančios venos demonstruoja nenuoseklumą, atsirandančias ant odos paviršiaus su mėlynos spalvos gofruotu kraujagyslių „voru“.

Perforavimo venų nenuoseklumo diagnostika

Norėdami nustatyti ar patvirtinti patologijos buvimą, gydytojai naudoja įvairius instrumentinius metodus.

• Radiokontrasto flebografija - perforuojamų venų gedimo patikrinimas; prieš operacijas giliuose laivuose, pasikartojant ligai.
• Stereoflebografija suteikia išsamesnį ir išsamesnį vaizdą; naudojami kompleksinėms perforuojamoms kojos venoms tirti, kai kiti metodai yra neinformatyvūs.
• Doplerio sonografija yra saugi ir nebrangi tyrimo technika; nepateikia stebimų laivų vizualizavimo, kad būtų aptikta perforantų, tai yra laiko ir neefektyvus metodas.
• Duplex skenavimas - kojų veninės sistemos diagnostika, naudojant spalvotus žemėlapius, mato mažiausių perforavimo indų, kurių skersmuo yra 1,5-2 mm, gyvybingumą. Naudojant energijos žemėlapius, nustatomas 0,2–4,4 mm skersmens indų veninis gyvybingumas. Šis metodas suteikia pilną vaizdą: lokalizaciją, dydį, deformacijos laipsnį. Šis metodas įrodo, kad perforuojančių venų gedimas nepriklauso nuo jų skersmens.

Nepagrįstas apatinio kojos perforatorius yra pagrindinis varikozinių venų rizikos veiksnys. Jei aptinkamas bet koks patologinis anomalija, svarbu atlikti išsamų tyrimą laiku, pasikonsultuoti su flebologu ir nuspręsti dėl chirurginės intervencijos.

Apatinio kojos Kocket perforanto vožtuvo nepakankamumas aptinkamas atliekant išsamų tyrimą, kuris leidžia diferencijuoti smulkiųjų indų funkcijas įvairiems tikslams.

Nemokių venų gydymas

Galbūt konservatyvus ir chirurginis nepatikimos blauzdos perforento gydymas. Terapinis gydymas yra veiksmingas tik ankstyvosiose kojų perforuotų venų patologijos stadijose. Iš pradžių apatinėje kojoje matomas tik kosmetinis defektas, tačiau jau šiame etape laikas pradėti gydymą.

• dėvėti kompresinius apatinius;
• skleroterapija;
• lazerinis koaguliavimas;
• vartojant venotonikovą, antikoaguliantus;
• vartojant priešuždegiminius vaistus ir vaistus nuo edemos;
• mityba;
• vandens valymas;
• Pratimai.

Gydymo tikslas - stiprinti kraujagyslių sieneles, didinti jų elastingumą, gerinti kraujotaką giliųjų venų lygiu.

Chirurginė intervencija yra radikali technika, pašalinanti patologiją kojos perforuojančiose venose. Nemokumas ištaisytas laivo lizdas arba pilnas išpjaustymas.

Persirengimas atliekamas atviru ar uždaru būdu. Atviras yra supra-fascial ir sub-fascialus metodas; uždara technika - endoskopinė chirurgija. Nesudėtingos venų varikozės tradiciškai gydomos nemokamu kraujagyslių sujungimo metodu.

Gydytojas pasirenka vieną iš būdų:

Renkantis techniką, atsižvelgiama į ligos tipą, ligos aplaidumo laipsnį ir bendrą paciento gerovę. Vietos arba bendrosios anestezijos metu sumažinamas atsigavimo laikas.

Naujo metodo ypatumas yra optinio tipo optinio endoskopo naudojimas, kuris leidžia atlikti operaciją nuotoliniu būdu.

Padaryta viena punkcija, per kurią instrumentas yra aiškiai matomas, ir gydytojas turi galimybę kontroliuoti visus operacijos etapus.

Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo lengviau ją išgydyti. Nedelskite gydytojo gydymo ir netrukus jūsų kojos ras savo buvusį lengvumą.

Kas yra apatinių galūnių venų perforavimas?

Daugelis žmonių yra susipažinę su liga kaip varikoze. Tačiau mažai žmonių žino, kad ankstyvasis patologinio proceso etapas yra venų nepakankamumas kraujagyslėse arba, kaip jis taip pat vadinamas, perforuojančių venų nepakankamumas.

Perforatoriaus venos yra apatinių galūnių kraujotakos sistemos komponentai. Kai pacientas pažeidžia venų struktūrinę struktūrą, paviršinių ir gilių kapiliarų sąveika yra sutrikusi, todėl sumažėja kraujo aprūpinimas minkštais audiniais - kojomis.

Pagrindinė galūnių kraujotakos ypatybė yra ta, kad biologinis skystis juda aukštyn. Šis momentas grindžiamas širdies ir kraujagyslių sistemos darbu, taip pat venos vožtuvų buvimu, kurie neleidžia kraujui patekti į kojas dėl jėgos jėgos.

Taigi, perforuojant apatinių galūnių venus, kas tai yra? Kokios ligos sukelia venų varikozes, ligos klinikinius pasireiškimus ir gydymo metodus - apsvarstykite mūsų apžvalgą.

Kas šiame straipsnyje:

Kas yra perforuojančios venos?

Pirmiausia, apsvarstykime, kodėl šiems venams buvo suteiktas toks pavadinimas. Tiesą sakant, viskas yra labai paprasta, o terminas medicinos praktikoje atsirado dėl perforacijos ar perforacijos proceso. Taigi, atsižvelgiant į žmogaus anatomiją, kiekviena vena eina per natūralaus pobūdžio pertvarą. Jiems atstovauja raumenys.

Perforuojančių venų dėka aptinkamas kraujo judėjimas iš paviršių į gilesnes sistemas ir audinių sluoksnius. Ne visos perforuojančios venos yra aprūpintos veniniais vožtuvais, todėl biologiniai skysčiai nuteka iš paviršiaus sluoksnių į kraujagysles, kurios yra giliai ir grįžta.

Paprastas žmogus gali stebėti šio proceso išorinius pasireiškimus, kuriuos atspindi minkštųjų audinių susitraukimas. Kraujotakos sistemos darbą taip pat lemia fiziologinės paciento venų savybės, jų įtampos lygis.

Yra ne daugiau kaip dešimt elementų, atsakingų už apatinių ir giliųjų venų kraujo tiekimo procesą, lokalizuotus apatinėje kojos srityje. Jie skirstomi į tokius kraujagysles:

Be to, yra ir kitų venų grupių. Visų pirma, medialinės, šoninės ir užpakalinės grupės. Daugumoje paveikslų pirmosios dvi grupės vadinamos tiesiomis venomis, kurios grindžiamos paviršinių venų ir didelių / mažų blauzdos kanalų deriniu.

Užpakalinės (netiesioginės) venos sujungtos su raumenų skaidulų kanalais. Jei asmuo yra geros sveikatos, kiekvienas aprašytas elementas turi vožtuvus. Tačiau, jei organizme progresuoja patologinis procesas, pvz., Kraujo krešuliai užblokuoja veną, aptinkamas vožtuvo degradavimas.

Nesant tinkamo gydymo, šis procesas sukelia trofinių opų susidarymą apatinėse galūnėse.

Patologija perforuoja kojų veną

Apatinių galūnių perforuojančių venų nemokumo atveju pacientui diagnozuojamos šios ligos: kojų venų varikozė, tromboflebitas ir trombozė. Kai pacientui išsivysto venų varikozė, venos venose pradeda išsipūsti. Šio reiškinio etiologija atsiranda dėl veninių vožtuvų funkcionalumo pažeidimų, dėl kurių biologinis skystis yra atvirkštinis.

Medicinos praktikoje šis procesas vadinamas „reflux“. Savo ruožtu, vožtuvo degradacija dažnai yra tarpusavyje susijusi su raumenų audinio, kolageno pluošto ir elastinių struktūrų pusiausvyros ląstelių lygiu.

Jei žmogus ilgą laiką turi veninę stazę, pailgėja kojos perforatoriai. Jų skersmuo palaipsniui didėja, pastebimas išsiplėtimo procesas. Šiame ligos išsivystymo etape žmogus mato, kad vena yra „išsipūtusi“ po oda, patinimas formos pažeidimo vietoje. Kartais yra naktiniai mėšlungiai, galūnėse yra sunkumo jausmas.

Tolesniam ligos progresavimui būdingas odos pilingas, epidermio patamsėjimas. Jei šiuo etapu nepradedate gydytis vaistais, trofinės opos atsiradimo rizika padidėja kelis kartus.

Vykstant varikozei, pacientui jau diagnozuotas periferinis kraujagyslių tromboflebitas. Net ir šiuolaikinė medicina negali nurodyti tikslių šios ligos priežasčių. Esant situacijai, kai rastas kraujo krešulys, ir nebuvo imtasi jokių priemonių ją išgauti, yra mirties galimybė. Taip yra dėl to, kad kraujo krešulys išeina, o kraujas patenka į gilų šlaunies veną.

Dėl to atsiranda plaučių embolija.

Perforuojančių varikozinių venų priežastys ir simptomai

Perforatoriaus venų varikozės nėra skiriamos atskirai ligos formai. Daugumoje klinikinių vaizdų perforavimo indų gedimas diagnozuojamas kaip venų nepakankamumo faktorius.

Perforuojamų venų išplitimo priežastys: padidėjęs venų nutekėjimas išilgai greitkelių, per didelis spaudimas į veną. Raumenų tono trūkumas lemia vožtuvo degradaciją ir atvirkštinį kraujo tekėjimą.

Ne paskutinis vaidmuo vystant ligą yra genetinis polinkis. Tais atvejais, kai pacientas turi paveldimą veiksnį, reikia suprasti, kad vožtuvai ne visada veiks 100%, yra apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų pavojus.

Atsižvelgiant į tai, kad perforuojančios venos negali prasiskverbti pro didelius skysčių kiekius dėl plonos kraujagyslių sienelės, kraujas pradeda kauptis, todėl atsiranda jų patinimas.

Patologiją gali sukelti šie veiksniai:

1. Chroniškai padidėjęs spaudimas venose.
2. Žemas fizinis aktyvumas.
3. Veno vožtuvų pažeidimai.
4. Nėštumas
5. Sunkus fizinis krūvis.

Atsižvelgiant į didžiulį provokuojančių veiksnių skaičių, taip pat į didelę riziką, kad genų lygmenyje gali atsirasti perforavimo venų veikimas, žmonės turi būti dėmesingi jų sveikatai, o ne ignoruoti prevencinius apsilankymus pas gydytoją. Tai padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, o tada daug lengviau ją išspręsti.

Pagrindiniai kojų vėžio perforavimo simptomai yra:

• Stiprus apatinių galūnių patinimas;
• Skausmas kojose. Skausmas paprastai intensyvėja vakare;
• Vorų venų išvaizda ant kojų;
• Spazmai naktį.

Norint diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, reikalinga techninė įranga. Ultragarsas gali aptikti nenormalias venas. Be to, nustatykite kraujo tyrimus, kad būtų galima įvertinti bendrą būklę, rentgeno spindulius, CT, MR, Doplerį.

Diagnozė leidžia priskirti tinkamą gydymą ir priskirti tam tikrą negalios laipsnį. Taigi, su pirmuoju laipsniu, pacientas gali dirbti kaip anksčiau, bet su keliais apribojimais.

Ir trečiuoju laipsniu pacientas išlieka neįgalus, net ir gydant vaistus.

Vaistų ir chirurginio gydymo metodai

Liga turi būti nustatyta - diagnozuojama priemonių rinkiniu. Kitaip tariant, pacientas diagnozuojamas tik remiantis keliais diagnostiniais tyrimais. Po tyrimo jie rekomenduoja būtiną gydymą. Yra du pagrindiniai gydymo metodai: konservatyvūs ir chirurginiai.

Konservatyvus gydymas taikomas, jei diagnozuojamos pradinės venų venų stadijos. Nėra komplikacijų, yra tik kosmetiniai defektai, kuriuos pacientai nori pašalinti.

Taip pat atliekamas konservatyvus gydymas tais atvejais, kai pacientas turi medicininių kontraindikacijų chirurginei intervencijai. Pagal konservatyvius metodus suprasti šias veiklas:

1. Dėvėti kompresinius apatinius drabužius.
2. Terapinės gimnastikos vedimas.
3. Vaistai - venotonikai.
4. Priešuždegiminių ir prieš edeminių vaistų vartojimas.
5. Mitybos mityba.
6. Žemutinių galūnių venų koaguliacija.
7. Sclerosing

Tokie paskyrimai padeda stiprinti perforuojančių venų sienas, didina jų elastingumą ir elastingumą, normalizuoja kraujo tekėjimą.

Chirurginė intervencija - tai radikalus metodas, kuriuo galima lyginti patologinį procesą apatinių galūnių perforantuose. Operacijos metu gydytojas pašalina kraujagyslių disfunkciją, susiejant arba ištraukiant indą.

Procedūrą galima atlikti taikant šiuos metodus:

• Crosssektomija. Medicininio manipuliavimo metu gydytojas subkubo indo kamieną išpjauna toje vietoje, kur jis įsiskverbia į gilų veną;
• Pašalinimas Medicinos specialistas pašalina patologinę transformaciją patyrusią laivo dalį;
• Miniflebektomija. Šis gydymo metodas grindžiamas tuo, kad „blogi“ laivai pašalinami be pjūvių. Pjaustymas pakeičiamas odos pradūrimu. Taigi, tai leidžia sumažinti atkūrimo laikotarpį po intervencijos.

Miniflebektomijos diegime dalyvauja tik aukštos kvalifikacijos chirurgai, nes operacijai reikalingas didelis tikslumas.

Priešingu atveju, norint pasiekti norimą rezultatą, neįmanoma.

Varikozinių venų prevencija

Visuomet geriau užkirsti kelią ligoms nei ilgą laiką gydyti ir nuolat - tai gerai žinoma tiesa. Medicinos specialistai parengė prevencines priemones, padedančias sumažinti venų išsiplėtimo riziką.

Kojoms rekomenduojama atlikti gimnastiką. Galite pritūpti, sulenkti kojas ir pirštus. Tokia gimnastika padeda normalizuoti kraujo tekėjimą. Ši rekomendacija ypač aktualu žmonėms, kurie ilgą laiką sėdi.

Antrasis antgalis dėvi suspaudimo apatinius drabužius. Tai yra veiksmingas metodas, padedantis išvengti periferinių venų varikozės. Tokių lino dėka galima lygiai paskirstyti slėgį ant indų, stabilizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią venų stagnacijai.

1. Neleisti hipotermijos ar apatinių galūnių perkaitimo.
2. Eikite į sportą, vaikščiokite, plaukite.
3. Miego metu išlaikykite kojų aukštį.
4. Padėkite kojoms kontrastinį dušą.
5. Pakeiskite dietą.

Laikydamiesi aprašytų prevencinių priemonių, galite išlaikyti sveikesnes kojas. Tačiau pagrindinė prevencijos taisyklė yra ta, kad pirmieji ligos simptomai turi pasitarti su gydytoju.

Informacija apie venų varikozes pateikiama šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Perforavimo kojų venų nepakankamumas

Kraujotakos sistema turi sudėtingą struktūrą. Gilių ir paviršinių kojų indų sujungimas suteikia perforuojančią veną. Jis gavo savo pavadinimą dėl to, kad jis įsiskverbia į raumenis ir jų jungiamojo audinio apvalkalus. Dauguma šių laivų yra su vožtuvais, esančiais virš raumenų. Jei jie nevykdo savo funkcijų, yra apatinių galūnių perforuotų venų gedimas, dėl kurio atsiranda daugybė ligų.

Fiziologijos ypatybės

Perforantai suteikia kraujo tekėjimą iš paviršinių laivų į gilius. Vožtuvų trūkumas veda prie atvirkštinio kraujo judėjimo ir varikozinių venų vystymosi.

Apatinėje kojoje yra daug perforavimo indų. Jie eina per raumenų audinį ir prijungia gilias venas paviršutiniškai. Duplex tyrimai neleidžia juos matyti. Dauguma tokio tipo laivų turi vožtuvų. Jų pagalba kraujas juda nuo galūnių iki širdies. Jei sklendžių darbas yra sulūžęs, kraujotaka juda priešinga kryptimi. Šis reiškinys vadinamas venų nesėkme. Sutrikusi kraujotaka sukelia stagnaciją ir varikozinių venų vystymąsi, tromboflebitą ir trombozę.

Apatinių galūnių venų perforavimo nepakankamumo priežastis

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis kraujagyslių ligas, yra genetinis polinkis. Net jei vienas iš tėvų serga varikoze, tai labai padidina ligos atsiradimo riziką vaikams. Be naštos paveldo, patologijos vystymosi priežastys yra tokios:

Nėštumas gali sukelti patologijos vystymąsi.

• Nėštumas Gimdymą ir gimdymą galima papildyti padidėjusiu intraperitoniniu spaudimu, kurį sukelia kraujo krešulių susidarymas.
• Antsvoris. Kiekvienas papildomas kilogramas padidina kojų indų apkrovą.
• Virškinimo trakto ligos. Žmonėms, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, diagnozuojama negaliojanti kojų perforavimo venai.
• Hormoninių vaistų vartojimas. Savaiminis gydymas su steroidais arba ilgai vartojamas geriamųjų kontraceptikų poveikis neigiamai veikia viso kūno būklę.
• Pernelyg didelis pratimas. Sportininkams pavojinga naudoti anabolinius steroidus, kurie sukelia kraujo stazę.
• Hipodinamija. Sėdimas darbas sumažina venų tonas ir stagnacija. Jei asmuo dirba stovėdamas, tuomet išnyksta mechanizmai, skatinantys kraują aukštyn.
• Amžiaus pokyčiai. Senyvi žmonės turi sumažėjusį venų sienelių elastingumą.
• Hormoninis disbalansas. Gali sukelti perforavimo trūkumą paaugliams brendimo laikotarpiu.

Grįžti į turinį

Klinikinis vaizdas

Su perforuojamu venų nepakankamumu, tokie simptomai kaip:

Su šia patologija žmogus dažnai skundžiasi veršelių skausmu.

• kojų jausmas ir pilnumas;
• stiprus veršelių skausmas;
• mėšlungis kojose;
• patinimas, blogesnis vakare ir išnyksta ryte;
• sausoji apatinių galūnių oda, niežulys;
• kraujagyslių tinklo pasireiškimas ant kojų;
• trofinių opų susidarymas.

Grįžti į turinį

Diagnostika

Pirmuosius veninio nepakankamumo požymius reikia pasitarti su gydytoju. Gydymo trūkumas pradiniame patologijos vystymo etape sukelia pavojingų komplikacijų.

Diagnozės metu gydytojas klausia pacientų klausimų, paaiškina darbo ypatybes ir simptomus bei paskiria papildomą tyrimą. Apatinių galūnių perforantų nepakankamumui nustatyti naudojami šie metodai:

Tyrimui pacientas gali būti išsiųstas doplerografijai.

• Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė. Nurodo bendrą kūno būklę.
• Koagulograma. Nustato kraujo krešėjimo ypatybes.
• Doplerio sonografija. Nustato kraujotakos ribas, bet neleidžia patys matyti laivų. Siekiant nustatyti apatinių kojų perforuojančių venų nepakankamumą, šis metodas nėra pakankamas.
• Dvipusis ultragarso nuskaitymas. Nustato kraujagyslių patrauklumą ir kraujo krešulių buvimą.
• Kontrastinė radiografija. Atlikta esant komplikacijoms.

Grįžti į turinį

Kas yra gydymas?

Narkotikų terapija

Apatinių galūnių venų perforacinis nepakankamumas neturėtų būti bandomas pats. Savęs gydymas gali neigiamai paveikti kraujo krešėjimą ir sukelti trombozę ar kraujavimą. Siekiant pašalinti patologiją, gydytojas individualiai pasirenka gydymo kursą. Vaistai, kuriuos vartoja kelios farmakologinės grupės:

• NVNU;
• histamino receptorių blokatoriai;
• antioksidantai;
• multivitaminai;
• venotonikai;
• flebotoninės plačiosios spektro.

Grįžti į turinį

Chirurginė intervencija

Operacija atliekama sunkiais atvejais. Jei įmanoma, venų nepakankamumo pašalinimas atliekamas naudojant minimaliai invazinius metodus, tokius kaip skleroterapija arba lazerinis koaguliavimas. Dėl to nukentėję laivai yra klijuojami ir randami. Jei šie metodai negali išspręsti problemos, paskirkite chirurginę intervenciją. Operacija apima apatinių galūnių paveiktų venų pjaustymą ar išskyrimą. Naudojamos šios procedūros:

• Crosssektomija. Sapeno venų kamienas pašalinamas ten, kur jis jungiasi su giliu indu.
• Pašalinimas Dalis nukentėjusio perforanto.
• Miniflebektomija. Perforuojančios kojų venos pašalinamos per odą. Ši technika sutrumpina reabilitacijos laikotarpį ir yra lengviau toleruojama pacientų.

Grįžti į turinį

Prognozė ir prevencija

Siekiant išvengti perforavimo gedimo, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• daryti gimnastikos kojas;
• dėvėti kompresines kojines ar kojines;
• išvengti hipotermijos ir apatinių galūnių perkaitimo;
• 2 km kasdien pėsčiomis;
• nevilkite storų drabužių ir aukštakulnių batų;
• išvengti ilgos buvimo vienoje padėtyje.

Perforavimo indų nepakankamumas laikomas varikozinių venų vystymosi pirmtaku. Nepaisydami ligos simptomų ir būtinos terapijos stokos atsiranda komplikacijų ir pablogėja prognozė. Prasta apyvarta ir kraujo krešuliai gali sukelti mirtį. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo geriau prognozė.

Nemokūs perforavimo venai: kas tai yra

Daugelis iš mūsų yra susipažinę su tokia nemalonia liga, kaip varikozinės apatinių galūnių venos. Tačiau ne visi žino, kad pradinis ligos etapas yra venų nepakankamumas kraujagyslėse arba, kaip jis taip pat vadinamas, perforuojančių venų nepakankamumas.

Pažvelkime į tai, kokia liga tai yra, kas ją sukelia ir kokių pasekmių gali būti netinkamas ir vėlyvas gydymas.

Perforavimo venų koncepcija

Taigi, perforuojant apatinių galūnių venus, kas tai yra? Tai laivo tipas, jungiantis paviršinį ir gilų venų tipą.

Jų dydis neturėtų būti didesnis nei 2 mm. Normalus kraujo cirkuliacija šiuose induose vyksta nuo paviršinio iki gilaus.

Jei yra tokio proceso pažeidimas arba vožtuvo užsikimšimas, tada žmogus pradeda plėtoti varikozines apatinių galūnių venas.

Šią patologinę būklę XIX a. Pradžioje tyrinėjo mokslininkas Loderis. Atliekant kraujagyslių dvipusio metodo tyrimą, šio tipo venos nebus matomos.

Jei yra perforuojančios venos gedimas, kraujas pradeda judėti iš gilių į paviršines sritis. Norėdami gydyti šią problemą, naudokite ligonio ploto viršįtempimą.

Nemokumas perforuojantis venas, kas tai yra? Tai yra laivo tipas, kuriame sutrikdoma normalioji kraujotaka arba užblokuotas vožtuvas (kai kuriais atvejais jis visai nėra).

Apatinėje kojoje yra daug perforuojančių indų. Štai kodėl varikozinės venos dažniausiai vystosi apatinėje kojos dalyje. Apatinės kojos perforuotų venų gedimas, kas tai yra? Tai yra venų vožtuvų pažeidimas, kuriame kinta kraujo tekėjimo kryptis (nuo gilaus iki paviršinio).

Priežastys ir simptomai

Pagrindinė perforavimo indų nemokumo priežastis yra vožtuvų sutrikimas ir, atitinkamai, atvirkštinis kraujo judėjimas. Taigi susidaro kraujo stazė, kuri po tam tikro laiko plečia perforuojančių venų sienas.

Dėl šio proceso galime stebėti poodinį kraujo kaupimąsi. Tai yra pirmasis varikozinių venų etapas. Pavėluoto gydymo ir problemos nevykdymo atveju tokios sritys yra suspaustos, ateityje gali atsirasti trofinių kojų opų.

Liga yra labai pavojinga, kaip ir daugelio kraujo krešulių susidarymo atveju, yra tikimybė, kad po kurio laiko vienas iš jų bus plyšęs. Tai netgi gali sukelti paciento mirtį.

Pagrindiniai šios ligos simptomai:

• stiprus patinimas ir skausmas apatinėse galūnėse, ypač darbo dienos pabaigoje;
• vorų venų ant kojų;
• dažni spazmai miego metu.

Diagnostika

Visų pirma, jei pacientas pastebėjo vieną iš pirmiau minėtų simptomų, tuomet neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Iki šiol vis populiaresnis ultragarso Doplerio kojų metodas.

Tai visiškai neskausmingas tyrimas, per kurį galite nustatyti kraujo judėjimo teisingumą. Šio metodo trūkumas yra tas, kad neįmanoma peržiūrėti pačio laivo, jo sienų.

Informatyviausias metodas yra apatinių galūnių venų ultragarsinis dvipusis nuskaitymas. Šis metodas yra pats brangiausias, tačiau jis turi keletą privalumų prieš kitus. Dėl dvipusio nuskaitymo diagnozės gydytojas gali visiškai matyti veną, jos sienų kokybę, nustatyti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį, taip pat galimo trombo susidarymą.

Naudojant šią techniką, lengvai montuojamas neveikiantis vožtuvas ir patvirtinamas apatinių galūnių perforuojančių venų nepatogumas.

Gydymas vena

Pagrindinė perforavimo venų nemokumo procedūra yra suknelė vietoj neveikiančio vožtuvo. Atlikus ultragarsinį kojų tyrimą, gydytojas aiškiai nustato vietas, kuriose neveikia venų vožtuvai.

Tada, naudojant skalpelį, atliekamas nedidelis pjūvis, norima venų padėtis ir jame yra perforuojantis venas. Po to perforuotoje zonoje dedamas specialus medicininis klipas. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kai pacientas tam tikrą laiką yra ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Jei prieš operaciją neturėjote ultragarso, gydytojas atsitiks vietoje, kurioje atsitiktinai pasirodys netobulas perforacinis venas, arba atsisako paciento atlikti operaciją.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos

Pacientui reikia įgyti jėgos ir kantrybės, nes šį laikotarpį lydės stiprus skausmas, kojų patinimas ir mėlynės. Kartais pjūvio vietoje gali susidaryti randas.

Po operacijos gydytojai rekomenduoja pacientui dėvėti specialius drabužius.

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo chirurgo patirties, kai kuriais atvejais pacientai gali jausti nejautrumą kulno srityje, kuri praeis po tam tikro laiko.

Ligų prevencija

Visų pirma, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, užsiimti vidutinio sunkumo fizine įtampa, nešioti griežtų drabužių, o moterims - iki maksimalaus vaikščiojimo aukšti kulniukai. Natūralu, kad reikia sumažinti rūkymo ir alkoholio vartojimo įpročius.

Išvada

Netinkamos perforavimo venai yra pirmieji varikozinių venų atsiradimo požymiai. Vėliau gydant ir sugriežtinus problemą, tai gali sukelti sunkius kojų kraujotakos sutrikimus, daugelio kraujo krešulių susidarymą.

Todėl, pirmuosius simptomus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti kokybišką apatinių galūnių kraujagyslių diagnostiką. Atskleidžiant neveikiančius vožtuvus, kad būtų galima ištraukti pažeistą perforuojančios venos plotą.

„KETTLES“ FLEBOLOGIJA

BLOG'ą atlieka širdies ir kraujagyslių chirurgas, flebologas, dienoraščio įrašai apima fizinių, anatominių ir patologinių venų pokyčių aprašą prieinama kalba.

2016 m. Balandžio 26 d., Antradienis

KAIP LAIKYTI PERFORMANT NEPRIKLAUSOMUMĄ?

jei perforavimo vožtuvas yra nemokus, patologinis nutekėjimo iš giliųjų venų perskirstymas į poodinį poveikį yra negrįžtamas
lokalizuotas apatinis (pėdos, apatinės kojos) lokalizuotas perforantas, tuo labiau pasireiškia klinikiniai simptomai (edema ir trofiniai sutrikimai) - tai yra jėgos jėgos įtaka nutekėjimui iš apatinių galūnių ir patologinės uždaros kontūro formavimasis:

DEEP VEINS IŠLEIDIMAS - IŠSKYRIMAS PER PERENGANINIO VĖJO PAGRINDINIO PAVYZDŽIO PAVYZDYS - REGUGITAVIMO REZULTATAS PERFORMANT VENE DEPTH VEINS

todėl labai svarbu kuo greičiau nustatyti nepavykusį perforavimo veną ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta trofinių CM sutrikimų. PERFORANT INSUFFICIENCY

vienintelė gydymo galimybė yra chirurginė neveikiančios perforuojančios venos liga

operacija atliekama tiek atskirai, tiek kartu su vėjaraupių venų šalinimu (flebektomija).
įrodyta, kad net „nervų skaidulų išnykimo“ ir opos susidarymo atveju nemokios perforuojančios venos jungimas palengvina gydymą ir padidina trofinių sutrikimų gydymo sėkmės tikimybę.

NĖRA NEPRIKLAUSOMO PERFORMANT PRIEŽIŪROS GYDYMO METODŲ!

yra tik prevencinės priemonės (varikozinės ligos ir ortopedinės patologijos gydymas) ir simptominis "pagalbinis" gydymas:
- dėvėti terapinį suspaudimą (golfo klasės 3 arba ortozės)
- įvairūs mechaninio (rankinio ar techninio) limfodrenažo metodai. LYMPH DRAINAGE
- vaistinis preparatas nuo edemos (detralex, flebodija, helinas su heparinu ir askorutinu ir tt)
- vartojant antikoaguliantus, kraujo krešėjimo sutrikimų (trombozės) t
- įvairūs fizioterapijos metodai (phonofares, lazerinė ir magnetinė terapija)
- tvarsliava (vietinis antiseptinis gydymas)
- regeneracija, donorų ląstelių trofinių sutrikimų gydymas (žr. atskirą ataskaitą)

Visų pirma, būtina atlikti diagnostiką ultragarsu

MAŽIAUSIŲ PAŠARŲ SĄJUNGOS SISTEMOS LIGOS

Apie straipsnį

Citavimui: Beloyartsev DF MAŽIAUSIŲ APLINKYBIŲ VENO SISTEMOS LIGOS // BC. 1997. №18. S. 2

Straipsnyje apibendrinami dabartiniai duomenys apie apatinių galūnių veninės sistemos ligą. Parodyti skirtumai tarp lėtinių ir ūminių ligų, gydymo metodų ir prevencijos.

Yra keletas būdų, kaip išvengti sveikatos problemų.

D. F. Beloyartsev
Jų kraujagyslių chirurgijos katedra. A.V. Vishnevsky RAMS, Maskva, Rusija
D.F. Beloyartsev
Kraujagyslių chirurgijos katedra, A.V. Vishnevsky chirurgijos institutas, Rusijos medicinos mokslų akademija, Maskva

P apie įvairių medicininių statistinių tyrimų rezultatus pramoninėse šalyse (JAV, JK ir Rusijoje.) Apatinės galūnių veninės sistemos ligos patiria iki 20% gyventojų, o tai lemia socialinę problemos reikšmę. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad daugeliu atvejų (apie 1% gyventojų) pacientams atsiranda sudėtingų venų nepakankamumo formų, kurias lydi nuolatinis ir ilgalaikis pacientų negalėjimas [1,2].
Būtina atskirti lėtines ir ūmines apatinių galūnių venų ligas bei jų pasekmes. Lėtinės ligos yra įgimtos venų sistemos anomalijos, varikozinės sapeninės venos, periferinių venų nepakankamumas ir giliųjų venų vožtuvo nepakankamumas. Tarp ūminių ligų išsiskiria ūmaus poodinio ar giliųjų venų tromboflebitas. Pastarųjų pasekmių pasekmės yra potrombotinis sindromas.

Varikozinės apatinių galūnių sielos

Tikslios šios ligos priežastys nėra aiškios, tačiau jos atsiradimas siejamas su paveldimais venų sienelės elastingumo sutrikimais, realizuotais per hormoninį poveikį ir veninės hipertenzijos fone [3]. Šį požiūrį patvirtina tai, kad moterims dažniau vystosi venų varikozės, kurios yra šeimai būdingos ir pasireiškia nėštumo metu arba po gimdymo.
Iš esmės, varikozės išsiplėtimas vyksta didžiosios sielos venos sistemoje, rečiau - mažos sielos venos sistemoje ir prasideda stuburo stuburo intakais.
Natūralus ligos eigas pradiniame etape yra gana palankus, pirmuosius 10 metų ir daugiau, be kosmetikos defekto, pacientai gali nieko nerimauti. Vėliau, jei neatliekamas savalaikis gydymas, įsijungia skundai dėl sunkumo pojūčio, kojų nuovargio ir patinimo po fizinio krūvio (ilgas vaikščiojimas, stovėjimas) arba antrajai dienos pusei, ypač karštame sezone. Būtina atskirti ir tiksliai sužinoti, kokie paciento simptomai jam trukdo. Dauguma pacientų skundžiasi skausmu kojose, tačiau išsamią apklausą galima atskleisti, kad tai būtent blaškymas, sunkumas ir įtempimas kojose. Netgi trumpas poilsis ir pakilusi galūnių padėtis, pojūčių sunkumas mažėja. Šie simptomai apibūdina venų nepakankamumą šiame ligos etape. Jei kalbame apie skausmą, būtina pašalinti kitas priežastis (apatinių galūnių arterinį nepakankamumą, ūminį venų trombozę, sąnarių skausmą ir tt).
Vėlesnė ligos progresija, be išsiplėtusių venų skaičiaus ir dydžio padidėjimo, sukelia trofinių sutrikimų atsiradimą, dažnai dėl perforuotų venų gedimo ir giliųjų venų vožtuvo nepakankamumo atsiradimo. Pradiniame etape trofiniai sutrikimai pasireiškia vietine odos hiperpigmentacija, tada subkutaninių riebalų konsolidacija (indukcija) padidėja iki celiulito vystymosi. Šis procesas baigia opų ir nekrozinio defekto susidarymą, kuris gali siekti 10 cm skersmens ir daugiau, ir giliai įsiskverbti į fasciją. Tipiška veninių trofinių opų vieta yra medinės kulkšnies sritis, tačiau opų lokalizacija ant blauzdikaulio gali būti skirtinga ir daugialypė. Trofinių sutrikimų stadijoje prisijunkite prie ryškaus niežulio, degančio paveiktoje zonoje; Kai kuriems pacientams atsiranda mikrobinė egzema. Skausmas opoje negali būti išreikštas, nors kai kuriais atvejais jis yra intensyvus. Šiame ligos etape kojos sunkumas ir patinimas tampa nuolatiniai. Venų opos skiriasi nuo arterijų, nes pastarosios išsivysto, pradedant nuo distalinių galūnių (ypač cukrinio diabeto), nekroziniai venų nepakankamumo defektai nėra lydimi perifokalinio uždegimo, gilių opų ir pakenktų vertikalių kraštų, apačioje kartu su silpnu fibrininiu seroziniu išsiskyrimu granuliacija, oda aplink opas yra pigmentuota, sukelia hipodermą.
Reikia nepamiršti, kad neegzistuoja vaistų, kurie gali užkirsti kelią tolesniam jau atsiradusių varikozinių venų progresavimui. Vienintelis būdas užkirsti kelią tai yra elastinis galūnių suspaudimas. Be to, pacientas ryte turėtų pradėti naudoti elastingas kojines ar tvarsčius, o ne atsikelti nuo lovos, kai sielos venos dar nėra užpildytos, ir nešioti jas per visą dienos laiką, kol jis yra ant kojų. Priešingu atveju, elastinio tvarinio poveikis nebus. Tvarsčių įdėjimas turi prasidėti nuo pirštų galų ir tolygiai padengti visą galūnę, paliekant laisvų zonų iki norimo lygio. Natūralu, kad nedaugelis žmonių gali griežtai laikytis šių taisyklių, todėl pagrindiniai varikozinių venų gydymo metodai lieka chirurginiai ir, kiek mažiau, injekcijos.

Prieš pradėdamas gydyti venų varikozes, gydytojas turėtų aiškiai matyti gilių ir perforuojamų galūnių venų būklę. Iki šiol jokio flebologinio paciento negalima palikti be ultragarso tyrimo. Būtent šis tyrimas, neinvazinis, patyrusiose rankose buvo labai informatyvus, trumpas ir visiškai atleidžiamas nuo paciento, kuris tapo pagrindiniu venų nepakankamumo diagnozavimu. Šiuolaikinė technika yra dvipusis skenavimas su spalvotu Doplerio žemėlapiu, leidžiantis atskleisti giliųjų venų vožtuvų pralaidumą ir būklę, nuo blauzdos iki žemesnės tuščiosios angos, kraujotakos kryptį perforuojančiose ir paviršinėse venose. Jei šis metodas nepasiekiamas, pacientams reikalinga standartinė ultragarso doplerio ultragarsinė analizė, nors ji yra mažesnė nei informatyvumas ir diagnostinis tikslumas. Po plačiai paplitusio ultragarsinių metodų diegimo praktikoje klasikinės flebografijos vaidmuo išnyko. Šiandien šis metodas retai naudojamas, dažniausiai kai reikia atlikti rekonstrukcines operacijas (manevravimą ar plastiką) ant gilių galūnių venų, o kasmet flebografijos dažnumas sumažėja dėl patirties kaupimo ir padidėjusių ultragarso diagnostikos galimybių.
Šiuo metu klasikinė varikozinių venų operacija, radikali flebektomija įvairiais pakeitimais, dažniau pagal Trojanov - Trendelenburg, Babcock, Narathu, iš esmės pasikeitė. Pirmiausia tenka atlikti kosmetikos reikalavimus, keliamus chirurgijos reikmėms, įskaitant nedidelių gabalų, atraumatinių įrankių naudojimą, kad odos gabalai būtų „teisingi“, „kosmetiniai“ plotai, atraumatiniai siūlai ir siūlai naudojami uždarant odą. Manoma, kad pati flebektomija, kaip chirurginė intervencija, nėra sudėtinga, todėl visame pasaulyje ji dažniau gaminama bendrose chirurginėse ligoninėse. Bet tai yra pacientai, praeinantys specializuotų flebologinių ar angochirurginių skyrių, dažniausiai susiduria su varikozinių venų pasikartojimu ir bruto kosmetikos defektais po operacijų. Recidyvo priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmasis yra chirurginės technikos klaidos, dažnai randamos nespecializuotose institucijose ir susidedančios iš nepradikinio flebektomijos pobūdžio. Antroji grupė yra susijusi su neišsamia priešoperacine diagnostika. Pacientai nepraleidžia (nėra atliekamas ultragarso) ryškus giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas arba perforuojančių vožtuvų gedimas, o standartinė atlikta flebektomija praranda visą reikšmę, nes varikozės išsiplėtimo priežastis lieka. Šiam pacientui reikia išplėsti chirurginę procedūrą, įskaitant perforuojančių venų užtaisymą ir (arba) giliųjų venų vožtuvo aparato korekciją.
Injekcinės terapijos indikacijos (skleroterapija) varikozinėms venoms vis dar diskutuojamos. Metodas susideda iš sklerozės agento įterpimo į išsiplėtusią veną, tolesnį jos suspaudimą, dulkėjimą ir sukietėjimą. Šiems tikslams naudojami šiuolaikiniai vaistai yra gana saugūs, t.y. po ekstravazinio vartojimo, nesukelia odos ar poodinio audinio nekrozės. Kai kurie specialistai naudoja skleroterapiją beveik visose venų varikozės formose, o kiti atmeta metodą. Labiausiai tikėtina, kad tiesa yra kažkur viduryje, o jaunoms moterims, sergančioms pradiniais ligos etapais, tikslinga naudoti injekcijos metodą. Vienintelis dalykas yra tai, kad jie turi būti įspėti apie recidyvo galimybę (didesnis nei chirurginės intervencijos atveju), būtinybę ilgą laiką (iki 3–6 savaičių) nuolat dėvėti tvirtinamąjį suspaudimo tvarstį, tikimybę, kad gali užtrukti kelios, kad visiškai užkietintų venus. sesijų metu.
Pacientų, sergančių venų varikoze, grupėje turėtų būti laikomi pacientai, kuriems yra telangiektazija („vorų venai“) ir retikulinė mažų sifeninių venų išsiplėtimas, nes šių ligų priežastys yra identiškos. Šiuo atveju vienintelis gydymo būdas yra tik skleroterapija, pašalinus giliųjų ir perforuojamų venų pažeidimus.

Nepakankamos apatinių galūnių perforavimo venų

Izoliuota liga yra gana reti. Dažniau perforavimo venų nepakankamumas yra derinamas su varikozinėmis venos venomis arba atsiranda pacientams, sergantiems po tromboflebitinio sindromo, dėl sumažėjusio veninio nutekėjimo iš galūnės. Klinikinis paveikslas su izoliuotu perforuojančių venų nepakankamumu yra panašus į varikozės išplitimą. Vizualiai yra ryškesnė edema, negali būti aptikta poodinės poodinės venos išplitimas, pasirodo greičiau ir sunkiau trofiniai sutrikimai. Kalbant apie diferencinę diagnozę, reikia nepamiršti, kad jei trofiniai sutrikimai yra cikliški, greičiausiai kalbame apie postromboflebitinį sindromą. Jei perforavimo nuodai yra nepakankami, trofiniai sutrikimai apsiriboja bet kuriuo blauzdos paviršiaus (šoniniu, viduriniu, užpakaliniu).
Instrumentinė diagnostika grindžiama tiksliu patologiškai veikiančių perforuojančių venų lokaliu lokalizavimu, naudojant dvipusį skenavimą su spalvotu Doplerio žemėlapiu. Vidutiniškai ryški edema ir trofinių pokyčių nebuvimas yra pakankamas elastingo suspaudimo naudojimas. Kitais atvejais pacientams reikia chirurginio gydymo. Tai gana sudėtinga operacijos dalis, nes daugeliui pacientų, kuriems yra perforavimo venų nepakankamumas, yra plačių opinių defektų. Kai kuriais atvejais neįmanoma pasiekti nepriklausomos trofinės opos uždarymo po veninio kraujo srauto koregavimo (perforuojančių venų jungimas), ir tokiems pacientams reikia vieno pakopos arba vėluojamo opos defekto plastiko. Sudėtinga situacija yra pjūvių poreikis trofiškai modifikuotose odos vietose, o po to chirurginės žaizdos nėra geros. Pastaraisiais metais, siekiant pašalinti šias akimirkas, sėkmingai panaudoti endoskopiniai venos perforavimo metodai, kurie drastiškai sumažino komplikacijų skaičių pooperaciniu laikotarpiu ir sumažino pacientų buvimo ligoninėje trukmę.

Giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas

Šis venų pralaimėjimas taip pat retai aptinkamas atskirai. Ligos klinika pasireiškia edemos, nuovargio ir sunkumo kojose pratimo metu, dienos pabaigoje, ypač karštame sezone. Ligos diagnozė pagrįsta dvipusiu nuskaitymu su spalvotu Doplerio žemėlapiu. Reikia nepamiršti, kad giliųjų venų vožtuvo nepakankamumas gali būti paslėptas ir negali būti aptiktas paciento horizontalioje padėtyje. Kai jis perkeliamas į vertikalią padėtį ultragarsu, galima nustatyti aiškų venų refliuksą.
Su vidutinio sunkumo giliųjų venų vožtuvų nepakankamumu pakankamai elastingo suspaudimo gydymui. Esant dideliam refliuksui, pacientams parodomos korekcinės giliųjų venų vožtuvų operacijos. Optimalus darbas šiandien nėra apibrėžtas, vožtuvų su spiralėmis ekstravazinis koregavimas pagal Vedensky, sapeninio venos segmento persodinimas su normaliai veikiančiu vožtuvu, dažnai naudojamasi nemokumo vožtuvo plastikiniais atvartais. Sujungus giliųjų venų vožtuvų varikoze išsiplėtusias sielines venas ir (arba) perforuojančių venų nepakankamumą, intervenciją papildo flebektomija ir (arba) perforuojančių venų sujungimas.

Ūminis didžiojo sielos venų tromboflebitas

Ūminio sifono venų ir jos intakų ūminis tromboflebitas yra viena iš tipiškiausių apatinių galūnių sergamųjų venų venų komplikacijų. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia staigiu hiperemijos atsiradimu išilgai siauninės venų, ramybės skausmo ir minkštųjų audinių apčiuopiant uždegimą ir trombozę, dažnai galima pajusti įtampą venų liumenyje. Gali pasireikšti inguininio limfadenito poveikis, kūno temperatūra retai pakyla. Procesas, kaip taisyklė, prasideda viršutinėje kojos trečdalyje ir priartėja prie didžiosios sielos venos burnos, kartais labai greitai, per kelias valandas, beveik niekada nesusijęs su didele sielos vena. Vienas iš sacheno venų tromboflebito, migruojančio tromboflebito, variantų per Burgerio tromboangitą, priešingai, dažniau apsiriboja blauzdikaulio venomis, veikiančiomis ne tik didžiojo sielos venos kamieną, bet ir jo dideles intakas. Tokiu atveju procesas retai tęsiasi į šlaunį, todėl atliekamas tik tromboangitų simptominis gydymas.
Klasikinės didžiosios sielos venų tromboflebito gydymas prasideda įvedant tiesioginius antikoaguliantus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, vaistus, kurie pagerina venų nutekėjimą ir kraujo reologiją, tepalo suspaudimą vietiniu ir elastiniu galūnių rišimu. Kai tik proksimalinė hiperemijos arba infiltracijos dalis pasiekia viršutinės ir vidurinės šlaunies trečiosios dalies sienelę, pacientui parodoma didžiojo sielos venų operacija saphenofemoralinės anastomozės lygiu, siekiant išvengti plaučių embolijos. Tokios operacijos metu tromboziniai kamieniniai ir varikoziniai venai neturėtų būti pašalinti. Yra aktyvus uždegimo procesas organizme, o pūlingų komplikacijų tikimybė yra labai didelė, jau nekalbant apie tai, kad ūminiu laikotarpiu neįmanoma pasiekti kosmetinio poveikio. Pacientams, kuriems buvo atliktas sapenofemorinis anastomozės ligavimas dėl ūminio siaubo venų ūminio tromboflebito, po 2–3 mėn., Atliekant „šaltojo“ periodą, siekiant išvengti pakartotinio tromboflebito.
Pirmiau pateikto proceso, reikalaujančio chirurginės intervencijos, pasiskirstymo lygio koncepcija buvo patikslinta įdiegus dvipusį skenavimą praktikoje. Paaiškėjo, kad dažnai su reginiu ir palpatoriniu hipertozės aukščio vertinimu klubo viduje, remiantis ultragarsu, yra trombozė saphenofemoralinės anastomozės ar net trombo, plaukiojančio bendroje šlaunikaulio venoje. Šiuo metu bet kuris pacientas, turintis įtariamą ūminį siaubo venų tromboflebitą, turi atlikti dvipusį skenavimą, kad būtų galima nustatyti plaučių embolijos riziką. Galimybė išplėsti kraujo krešulį gilioje veninėje sistemoje, operacijos tūris plečiasi, kad būtų galima peržiūrėti bendrą šlaunikaulio veną.

Ūminė giliųjų venų apatinių galūnių trombozė

Ligos priežastys nėra tiksliai nustatytos. Yra žinoma, kad procesas prasideda nuo kraujagyslių sienelės pažeidimo, kraujo stazės ir reologinių kraujo savybių pažeidimo. Manoma, kad yra daug rizikos veiksnių, pavyzdžiui, jaunos moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, dubens ir retroperitoninės audinių masės, ilgai trunkančios lovos, paraplegija, pogimdyminis laikotarpis, vėžys, tačiau daugeliu atvejų sunku nustatyti konkrečias priežastis.
Ligos patogenezė yra ūminis venų nutekėjimo ir kraujotakos perskirstymo užsikimšimas venų sienelės uždegimo fone. Tada prasideda trombozuotų venų rekanalizavimo procesas ir patologinis kraujo tekėjimas per juos. Šis laikotarpis baigiasi šeštuoju mėnesiu. Net rekanalizuotose venose kraujo tekėjimas nėra normalus, nes venų liumenis nepasiekia pradinio skersmens, o vožtuvų sunaikinimas po trombozės sukėlė retrogradinį kraujo tekėjimą.
Klinikiniu požiūriu ligos pradžia pasireiškia staigaus skausmo atsiradimu, galūnių patinimu ir odos cianoze. Simptomų lokalizacija priklauso nuo trombozės aukščio ir pažeidimo apimties. Jei procesas paveikia prastesnį vena cava, atsiranda dvišalis galūnių patinimas. Su proksimaliniu ilealinio segmento įsikišimu pastebima vienašališka visos galūnės edema. Šlaunikaulio plitimo zonos trombozę lydi simptomai po pažeidimo po kelio sąnario, kaip ir visų kojų venų užsikimšimas. Skausmo ir kraujotakos sutrikimų sunkumą didžia dalimi lemia kelių segmentų dalyvavimo laipsnis ir užtikrinimo priemonės nutekėjimo būklė. Ūminėms giliųjų venų trombozėms būdingas bruožas yra raumenų ir audinių skausmas palei neurovaskulinius ryšulius. Turėtume prisiminti, kad yra kojų raumenų venų trombozė, kurioje ligos klinika yra identiška aprašytai klinikai, tačiau nėra pagrindinės venos venumo pažeidimo. Kartais yra izoliuota vienos iš pagrindinių kojų venų trombozė. Šiuo atveju ligos klinika pasireiškia tik skausmu. Labai reti venų gangrena išsivysto paveiktuose pagrindinių venų pažeidimuose ir prastos įkrovos nutekėjimo keliuose ūminėje venų trombozėje, tokiu atveju reikalinga galūnių amputacija.
Ligos instrumentinė diagnozė pagrįsta dvipusiu nuskaitymu su spalvotu Doplerio žemėlapiu, kuris leidžia tiksliai nustatyti venų įtraukimo į trombozės procesą lygį ir mastą. Su silicio ir prastesnės vena cava pralaimėjimu, norint aptikti plaukiojančius trombus, kuri yra labai svarbi plaučių embolijos prevencijai, reikia retrogrado cavography.
Chirurgija yra pagrindinis būdas padėti pacientui, turinčiam giliai venų trombozę, ir užkirsti kelią sunkiems kraujotakos sutrikimams. Atliekama ankstesnė trombektomija, tuo didesnė tikimybė atkurti normalų nutekėjimą per galūnių gilias venas. Manoma, kad trombektomija 10–14 dieną jau neveiksminga dėl tankaus kraujo krešulio litavimo su venine sienele ir vožtuvų sunaikinimo. Esant tokiems vėlyviems laikotarpiams klinikinių plaučių kraujo krešuliams, esant vėlyviesiems ir prastesniems vena cavai, toks vėlyvas laikotarpis parodo endovaskulinį cava filtrą žemesnėje vena cavoje - įrenginyje, kuris gali atidėti trombą, kai jis pašalinamas iš galūnių venų ir užkirsti kelią plaučių arterijos trombembolijai. Jei trombektomija yra neįmanoma arba neveiksminga, atliekama konservatyvi terapija, kurios tikslas - sustabdyti jau prasidėjusį trombų susidarymo procesą, pasiekti kuo greitesnį ir maksimaliai užbaigtą recanalizavimą ir sukurti užstatų nutekėjimo maršrutus. Konservatyvios priemonės apima tiesioginių antikoaguliantų (į veną į veną). Heparino 5000 - 10 000 TV pakrovimo dozė. Vėlesnių dozių dydis priklauso nuo dalinio tromboplastino laiko (kuris turėtų būti 1,5–2 kartus didesnis nei normaliosios vertės). Tai užtikrina pakankamą antikoaguliaciją, esant mažai hemoraginių komplikacijų. Remiantis heparino terapija, pradedamas geriamojo vaisto vartojimas. Giliųjų venų trombozei labai svarbu gydyti elastingą suspaudimą. Pacientams, turintiems vienintelį nutekėjimo kelią per didelę sietinę veną, tvarsčiai gali tik pabloginti galūnių būklę.

Post-tromboflebitinis sindromas yra simptomų kompleksas, kuris atsiranda pacientams, kuriems pasireiškė ūmaus giliųjų venų trombozė ir gali padėti. venų kraujotakos perkrovimo, kaip pagrindinio užstato nutekėjimo kelio.
Klinikinis šio sindromo vaizdas yra gana daugialypis, apibūdinamas kaip lėtinio venų nepakankamumo simptomai (nuovargis, patinimas, sunkumas kojose, iki to, kad neįmanoma būti vertikalioje padėtyje dar ilgiau ar mažiau), ir greitai atsirandantys ir sunkiai tekantys trofiniai sutrikimai. Labai dažnai šie pacientai tampa sunkūs ir patvarūs.
Sveikatos priežiūros uždavinys tokiems pacientams yra labai sunkus ir kiekvienu atveju sprendžiamas labai individualiai. Tik nedidelė pacientų grupė gali būti padedama šalinant išsiplėtusias sapenines venas arba perforuojančias ligas. Dar mažesnis pacientų skaičius parodė venų sistemos manevravimo operacijas, kuriomis buvo siekiama atkurti giliųjų venų nuovargį ir vožtuvų nuoseklumą. Pacientai, sergantys postromboflebitiniu sindromu, yra pasmerkti visą gyvenimą vartojantiems vaistams, kurie pagerina reologines kraujo savybes ir venų nutekėjimo būklę, ir dėvėti elastingas kojines (arba tvarsčius). Tačiau, kaip minėta, elastinis suspaudimas ne visada padeda jiems. Labai svarbu stebėti tokių pacientų apatinių galūnių veninės sistemos būklę, periodiškai atliekant ultragarso tyrimus.

Įgimtos venų sistemos ligos

Dėl savo pobūdžio šios ligos primena „įgimtą postrombotinį sindromą“. Tokių pakitimų priežastys nėra tiksliai žinomos, bet, matyt, pagrindinis vaidmuo tenka embriono kraujagyslių sistemos įterpimo teratogeniniam poveikiui (8–12 savaičių). Venų pažeidimų tipai yra labai įvairūs. Tai apima pagrindinių venų kamienų nebuvimą arba hipoplaziją, giliųjų ir paviršinių venų vožtuvų nebuvimą ar nenuoseklumą, „ekstra“, patologiškai suformuotų venų buvimą (šoninę embrioninę veną) ir kt. Viskas, kas pasakyta dėl postromboflebitinio sindromo, taip pat taikoma įgimtaems venų ligoms, išskyrus vieną išimtį. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia jaunesniems pacientams, dažniausiai liga pasireiškia brendimo metu, tačiau galimybės jiems padėti yra dar labiau ribotos, o ligos klinikiniai požymiai paprastai yra sunkesni.
Apibendrinant galima pastebėti, kad apatinių galūnių veninio nepakankamumo gydymo problema toli gražu nėra išspręsta. Deja, nesudėtingos apatinių galūnių venų ligos ne visada džiaugiasi gydytojų, ypač ne chirurginio profilio, pelnytu dėmesiu. Išoriškai pacientai, kurių kraujagyslių nepakankamumas yra apatinėje galūnėje, per daugelį metų kelia sveikų ir aktyvių asmenų įspūdį. Tačiau, deja, tai ne visada. Susidūrę su sudėtingais ir apleistais atvejais, jūs aiškiai matote, kiek buvo praleista, kai šie pacientai buvo kompensuotoje ligos stadijoje. Tikimės, kad trumpoji apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymo apžvalga padės gydytojams, kurie nedalyvauja kraujagyslių chirurgijoje, geriau orientuotis į probleminę būseną.

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevichas. Chirurginiai apatinių galūnių giliųjų venų nepakankamumo korekcijos metodai - Angiologija ir kraujagyslių chirurgija. - 1997. - № 2. - p. 127–34.
2. Jimenez Cossio JA. Varikozinių ligų epidemiologija. - Flebolimorfologija. - 1996. - № 1. - 8 - 12 psl.
3. Bergan JJ. Lėtinio venų nepakankamumo vertinimo ir gydymo pažanga. - Angiologija ir kraujagyslių chirurgija. - 1995 - № 3. - 59-80 psl.

„Švarių“ antiaritminių vaistų (I klasės vaistų) vartojimas vis labiau ribojamas.