Nemokūs perforavimo venai: kas tai yra

Perforuojančios venų varikozės yra vadinamos komunikacinių venų nesėkme, kuri praeina tarp poodinių ir giliųjų kraujagyslių. Funkcionaliai jie tarnauja kaip kraujo rezervuaras, kai veikia vienintelio, blauzdos ir šlaunų raumenų siurbliai.

Perforuojamų venų būklė visiškai priklauso nuo raumenų, indų ir asmens gyvenimo būdo.

Kas yra perforuojančios venų varikozės

Yra daug Doplerio nuskaitymo diagnozių, o vienas iš jų yra perforuojančių venų gedimas. Yra kraujotakos sistemos elementų, kurių funkcija kartais pamiršta. Vienas iš jų - apatiniai galūnių venai. Kas tai? Ryškiausias pavyzdys yra vainikai, sudeginantys pėdos šoninius paviršius.

Venų sistema turi apie 100 perforantų, kurie jungia gilų liniją su poodiniu. Jų funkcija - sukurti raumenų venų siurblio buferį. Juose esantis kraujas juda iš išorės į vidų, kur šlaunikaulio vena renka apatinės galūnės nutekėjimą:

Kokket perforantai dirba su tepalo raumenų siurbliu, o iš jų tik kraujas suleidžiamas tik tada, kai jis atsipalaiduoja.
Boydo perforantas, esantis žemiau kelio sąnario, jungia didelę sifoninę veną ir blauzdikaulio ir poplitealines venas. Ji kenčia, sėdėdama koją ant kojų, taip pat vairuotojus, kurie turi laikyti pėdą ant pedalo.
Perforantas „Dodd“ yra prie įėjimo į Gunter kanalą ir išėjime - pavadintas „Perforant Gunter“. Kanalas yra fascijoje, kurį sudaro plati vidurinė šlaunies raumenys ir didelis pridedamasis raumenys.

Kai venų varikozė pasireiškia kraujagyslių, kurie neveikia vertikaliai, bet horizontaliai arba įstrižai, patinimas, tai yra neveikianti perforuojanti venai. Kas tai? Šios venos perforuoja membraną, per kiekvieną žingsnį pernešdamos kraują.

Sėdimas gyvenimo būdas lemia faktinį stagnaciją pereinamuosiuose rezervuaruose, kurie, esant slėgiui, padidina trombozės riziką. Fasų ir su jais įsitvirtinusių laivų gniuždymas stebimas ilgai sėdint, dėvint batus su siaurą kulkšnį, įtemptas kelnes.

Terminas „nesėkmė“ yra sinonimas su horizontaliu venų kraujo refliuksu. Paprastai nutekėjimas eina iš paviršiaus greitkelių į gilius, o refliuksas - tai atvirkštinio judėjimo nustatymas. Priežastis yra komunikacinių venų vožtuvų gedimas. Vožtuvo įtaisas turi užkirsti kelią atgaliniam srautui.

Manoma, kad šis mechanizmas sukelia varikozinių venų plitimą ir giliųjų kraujagyslių pralaimėjimą. Horizontalusis refliuksas aptinkamas pradinėse ligos stadijose ir tuo pačiu metu gydytojai diagnozuoja atvirkštinį kraujo tekėjimą sapenofemorinėje fistulėje. Tai yra vieta, kur kraujas eina iš ilgo sielos venos į gilų šlaunikaulį.

Jos atsiradimo priežastys

Perforatoriaus venų varikozės nėra izoliuotos atskiroje venų varikozėje. Dažniausiai diagnozuotas komunikacinių kraujagyslių gedimas - viena iš venų nepakankamumo priežasčių. Perforavimo venai keliais atvejais išsiplėtė:

Venų nutekėjimo padidėjimas per paviršinius greitkelius ir pernelyg didelė perforanto apkrova.
Raumenų siurblio trūkumas sukelia vožtuvo gedimą ir kraujo refliuksą.
Giliųjų venų nesėkmė padidina grįžtamąjį srautą nesumažindama siurblio tūrio - padidindama kraują.

Todėl negalima teigti, kad perforantų vožtuvų silpnumas veikia visos veninės sistemos funkciją.

Raumenų venų siurblys yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių venų kraujo grąžinimą į širdį. Prieš trisdešimt metų Gardner ir Fox savo komponentus apibūdino keturiais lygiais:

pėdos šoninėse plantacinėse venose (plantariniai raumenys)
blauzdikaulio ir pado raumenys;
popliteal fossa ir veršelių raumenys;
šlaunies puspriekabės, šlaunikaulio ir keturkampės šlaunys;

Vazinio siurblio sistema prasideda venų pėdos arka ir ribinėmis venomis, kuriose veikia vienintelis raumeninis siurblys. Sumažinus skrandžio raumenų raumenis, nutekėjimas yra galimas tik per paviršinius indus, nes užpakaliniai blauzdikauliai ir peronealinės venos yra uždarytos ir kraujas iš jų virsta. Pagal spaudimą kraujas iš dalies teka į paviršiaus kanalą palei perforantus - Kocket zonos.

Atsipalaidavimo metu sumažėja raumenų slėgis. Tuo pačiu metu giliame kanale slėgis gerokai sumažėja, nes kraujas ateina ne tik iš apačios, bet ir iš perforantų. Įskaitant paviršines venas, kurios renka kraują iš venų arkos. Todėl raumenų ir venų siurblio darbas „gamina“ kraują iš kojos veninės sistemos.

Gastrocnemius raumenų atsipalaidavimas yra įmanomas tik tada, kai pėdos padedamos ant kulno. Jei tai neįvyksta, atsiranda kojų perforavimo venų nemokumas. Tai vadinama venų varikoze priežastis. Iš tiesų - venų nepakankamumo pasekmė.

Venų kraujas iš apatinės galūnės patenka į šlaunikaulio veną, kuri teka į diafragmą ir apatinę tuščiavidurę.

Padidėjęs pilvo spaudimas įkvėpus yra susijęs su diafragmos nuleidimu. Kai iškvepiate, diafragma pakyla, mažinant pilvo raumenų spaudimą ir raumenų jėgą padeda kraujas pernešti iš prastesnės vena cava ir iliakalinių venų į širdį.

Pilvo raumenų silpnumas, lėtinės vidaus organų ligos blokuoja normalų diafragmos ir venų nutekėjimo veikimą. Kraujas sustingsta, todėl stagnacija ir spaudimas perforantams didėja.

Vietinė priežastis, dėl kurios atsiranda perforavimo venų problemų, yra raumenų disbalansas. Tik giluminių kojų raumenų fascinių membranų atsipalaidavimo sąlygomis užpildomos gilios venos, o perforatoriai ir paviršiniai indai ištuštinami. Sėdimo gyvenimo būdo sąlygomis veršelių raumenys ir šlaunies bicepsas sutrumpinami.

Perforavimo venų perkrovos priežastys yra susijusios su venų nutekėjimo blokavimu pagal įpročius ir gyvenimo būdą:

dėvėti aukštakulnius batus;
plokščios pėdos;
žingsnio biomechanikos pažeidimas;
ilgas sėdėjimas sukelia dubens stagnaciją;
įprotis mesti kojas.

Todėl vaikščiojimas visuomet buvo laikomas gera venų venų prevencija, o dviračiu, priešingai, prisidedama prie kraujagyslių susitraukimo.

Perforuotų venų venų gydymas

Nepakankamos perforuojančios venos yra susijusios su lėtiniu venų nepakankamumu, įskaitant paviršinio veninio refliukso pasikartojimą po gydymo varikoze.

Po vieno paviršinio venų išstūmimo arba pašalinimo iš nutekėjimo sistemos padidėja apkrova kitiems poodiniams ir komunikaciniams indams. Kitas žingsnis yra perforatoriaus abliacija, kurioje randami nemokūs vožtuvai dėl nepakankamo raumenų ir venų siurblio darbo.

Šiuolaikinės klinikos neapdairius perforavimo venus gydo abliacija, kuri atliekama dviem pagrindiniais metodais:

Sklerozanto (natrio morrhuate, natrio tetradecilsulfato ir etosklerolio) įvedimas sukelia baltymų denatūraciją ir venų sukibimą.
Cheminių putų naudojimas taip pat palaipsniui susilpnina neveikiančios venų liumeną.

Perforantų lumenis priklijuojamas prie jų perėjimo į gilius indus. Dėl šios priežasties raumenų venų siurblio mechanizmas nustoja veikti šioje srityje. Todėl komplikacija yra giliųjų venų trombozė arba tolesnė venų varikozės plėtra kitose venų tinklo dalyse.

Narkotikų terapija yra atkurti normalų raumenų, padedančių kraujui patekti į širdį, veikimą. Blauzdos raumenų tempimas, gluteus stiprinimas, diafragminio kvėpavimo mokymas ir vaikščiojimas be kulno.

Prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės apima aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymą, batų dėvėjimą be kulno, vengiant ilgo sėdėjimo arba periodiškai pertraukas penkias minutes treniruotės. Įrodyta, kad 30 minučių per dieną vaikščiojimas kraujagyslėmis yra sveikas.

Išvada

Perforuojančios venų varikozės nėra nepriklausoma diagnozė, bet nustatomos ankstyvosiose venų nepakankamumo stadijose. Komunikacinių venų vaidmens tyrimas rodo, kad jie yra svarbi raumenų ir venų siurblio dalis ir kenčia antrą kartą.

Kojų vožtuvo nepakankamumo perforavimo venų gydymas

„Perforuotas“ reiškia „anatominių kliūčių pradūrimą“. Žodis kilęs iš „perforacijos“ - skverbties. Perforatoriaus venos yra labai mažos, apie 2 mm ilgio. Jie nėra matomi dvipusio tyrimo metu, tačiau jie atlieka svarbų vaidmenį: jie sujungia paviršines ir gilias venas, užtikrindami kraujo transportavimą iš vidaus. Šios plonos juostos turi vožtuvų, reguliuojančių kraujo tekėjimą.

Kojos venų perforacinis nepakankamumas veikia laisvą kraujo tekėjimą iš paviršiaus į gilias venas.

Kai pažeidžiamos šių vožtuvų funkcijos, atsiranda varikozinės venos. Kraujas juda priešinga kryptimi, žymiai padidina kraujo spaudimą išorinėse venose. Tuo pat metu keičiasi iš giliųjų venų patekusio kraujo tūris. Esant tokioms situacijoms, gydytojai sugriežtina nemokamus perforantus ant abiejų kojų, kad atkurtų normalią kojų kraujotaką.

Jungiamųjų laivų fiziologija

Plonos, panašios į siūlus, ir santykinai trumpi indai atlieka svarbų vaidmenį apatinių kojų dalių kraujotakos sistemoje. Jie įsiskverbia į raumenis, jungiamuosius audinius ir užtikrina normalų kraujo transportavimą per apatinę koją. Pagrindinė apkrova yra tik keletas elementų.

Pagal jų vietą ant apatinių kojų, perforavimo venos skirstomos:

apatinės kojos yra Dodd laivai;
viršutinės kojos yra Boydo laivai;
remti jų „Kokket“ sausgysles.

Kitas padalijimas - pagal plotą: šoninė, vidurinė, užpakalinė. Pirmosios dvi laivų grupės yra tiesios, o užpakalinė grupė sujungia jas su pirmaujančiomis raumenų venomis.

Vožtuvo nepakankamumo perforuojančios kojos venos išreiškiamos vožtuvo aparato deformavimu ar nebuvimu.

Pagal kraujagyslių ultragarso praktiką apatinės kojos venos ir didesnė apatinė medialinė dalis rodo gedimą. Čia perforuojančios venos demonstruoja nenuoseklumą, atsirandančias ant odos paviršiaus su mėlynos spalvos gofruotu kraujagyslių „voru“.

Perforavimo venų nenuoseklumo diagnostika

Norėdami nustatyti ar patvirtinti patologijos buvimą, gydytojai naudoja įvairius instrumentinius metodus.

Radiokontrasto flebografija - perforuojamų venų gedimo patikrinimas; prieš operacijas giliuose laivuose, pasikartojant ligai.
Stereoflebografija suteikia išsamesnį ir išsamesnį vaizdą; naudojami kompleksinėms perforuojamoms kojos venoms tirti, kai kiti metodai yra neinformatyvūs.
Doplerio sonografija yra saugi ir nebrangi tyrimo technika; nepateikia stebimų laivų vizualizavimo, kad būtų aptikta perforantų, tai yra laiko ir neefektyvus metodas.
Duplex skenavimas - kojų veninės sistemos diagnostika, naudojant spalvotus žemėlapius, mato mažiausių perforavimo indų, kurių skersmuo yra 1,5-2 mm, gyvybingumą. Naudojant energijos žemėlapius, nustatomas 0,2–4,4 mm skersmens indų veninis gyvybingumas. Šis metodas suteikia pilną vaizdą: lokalizaciją, dydį, deformacijos laipsnį. Šis metodas įrodo, kad perforuojančių venų gedimas nepriklauso nuo jų skersmens.

Nepagrįstas apatinio kojos perforatorius yra pagrindinis varikozinių venų rizikos veiksnys. Jei aptinkamas bet koks patologinis anomalija, svarbu atlikti išsamų tyrimą laiku, pasikonsultuoti su flebologu ir nuspręsti dėl chirurginės intervencijos.

Apatinio kojos Kocket perforanto vožtuvo nepakankamumas aptinkamas atliekant išsamų tyrimą, kuris leidžia diferencijuoti smulkiųjų indų funkcijas įvairiems tikslams.

Nemokių venų gydymas

Galbūt konservatyvus ir chirurginis nepatikimos blauzdos perforento gydymas. Terapinis gydymas yra veiksmingas tik ankstyvosiose kojų perforuotų venų patologijos stadijose. Iš pradžių apatinėje kojoje matomas tik kosmetinis defektas, tačiau jau šiame etape laikas pradėti gydymą.

dėvėti kompresinius apatinius;
skleroterapija;
lazerinis koaguliavimas;
vartojant venotonikovą, antikoaguliantus;
vartojant priešuždegiminius vaistus ir vaistus nuo edemos;
mityba;
vandens valymas;
Pratimai.

Gydymo tikslas - stiprinti kraujagyslių sieneles, didinti jų elastingumą, gerinti kraujotaką giliųjų venų lygiu.

Chirurginė intervencija yra radikali technika, pašalinanti patologiją kojos perforuojančiose venose. Nemokumas ištaisytas laivo lizdas arba pilnas išpjaustymas.

Persirengimas atliekamas atviru ar uždaru būdu. Atviras yra supra-fascial ir sub-fascialus metodas; uždara technika - endoskopinė chirurgija. Nesudėtingos venų varikozės tradiciškai gydomos nemokamu kraujagyslių sujungimo metodu.

Gydytojas pasirenka vieną iš būdų:

Renkantis techniką, atsižvelgiama į ligos tipą, ligos aplaidumo laipsnį ir bendrą paciento gerovę. Vietos arba bendrosios anestezijos metu sumažinamas atsigavimo laikas.

Naujo metodo ypatumas yra optinio tipo optinio endoskopo naudojimas, kuris leidžia atlikti operaciją nuotoliniu būdu.

Padaryta viena punkcija, per kurią instrumentas yra aiškiai matomas, ir gydytojas turi galimybę kontroliuoti visus operacijos etapus.

Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo lengviau ją išgydyti. Nedelskite gydytojo gydymo ir netrukus jūsų kojos ras savo buvusį lengvumą.

Simptomai ir apatinių galūnių perforavimo venų gydymas

Perforatoriaus venos yra neatsiejama kraujagyslių sistemos dalis kojoms. Kiekvienas žmogus nerimauja dėl savo kūno būklės, taigi įdomus klausimas: „Kas kelia grėsmę tokioms venoms ir kas perforuoja venus?“. Be to, naudinga išsiaiškinti: „Koks yra geriausias būdas diagnozuoti ir kas turėtų būti gydymas?“.

Neįprasta apibrėžtis

Perforatoriaus venos yra vadinamosios venos, kurios sujungia paviršines venas su giliomis venomis. Paprastai šios stygos laikomos normaliomis, jei jų dydis yra mažesnis nei 2 mm. Iš esmės šių venų negalima vizualizuoti dvipusiu tyrimu. Gebantis ir sveikas žmogus kraujas per perforuojančias venas juda nuo paviršinio iki gilaus. Jei nustatomos varikozinės venos, šių sriegių vožtuvai netinkamai veikia.

Galimas vožtuvo gedimas. Tokioje situacijoje kraujas pradeda judėti kita kryptimi, ty nuo gilių iki paviršinių venų. Išorinio venų sistemos spaudimą padidina kraujo kiekis iš giliųjų venų kitiems, o tai padidina venų varikozę. Norint pašalinti emisiją, sugriežtinamos perforavimo venos.

Ką daryti su perforavimo venomis

Nuo varikozinių venų atsiradimo galima susitraukti tik perforuojančias venas su netinkamu vožtuvų aparatu. Stabilios zonos, kuriose yra tokių venų, neegzistuoja. Tačiau pagal ultragarsą dažniausiai paveikia apatinės kojos indus. Žemutinė medialinio paviršiaus trečioji dalis yra labiausiai pažeidžiama. Antroje vietoje yra vidurinė trečioji priekinio medialinio paviršiaus dalis. Be to, gali būti paveiktas užpakalinio paviršiaus trečdalis. Visų pirma, viršutinėje trečioje dalyje yra pažeidimų. Paslėptas šlaunies paviršius apie 10% pacientų, sergančių venų varikoze, perforuojamus dryželius „rodo jų neatitikimą“. Tokios stygos ties blauzdikaulio šoniniu lygiu ir šlaunies užpakaliniu paviršiumi gali būti daug mažiau paveiktos.

Nemokių perforavimo venų susiaurėjimą galima atlikti dviem būdais:

Jei varikozinė liga pasireiškia be komplikacijų, šiuo atveju atliekamas perforuojančių venų supra-fascialus susitraukimas.

Kas yra venų supra-fascialumas ir koks turėtų būti gydymas? Poodinės ir giliosios veninės sistemos venos, kurios teka pro fascines sistemas, vadinamos perforacija. Šios venos susideda iš dviejų dalių: supra-fascialo ir sub-fascialumo. Supra-fascinė dalis yra atstumas nuo fascijos iki sapeninės venos. Subfazinė dalis yra atstumas nuo fascijos iki venos venų. Supra-fascia liga yra eilutė, traukianti per langą fascijoje.

Kaip atlikti viršutinę kojos perforuojančių venų padažą

Prieš chirurginę intervenciją reikia atlikti ultragarso skenavimą ir perforuojančių venų žymėjimą. Visa procedūra yra tokia:

Remiantis gautais rezultatais, norimo ženklo zonoje reikia padaryti 1,5–2 cm ilgio pjūvį, o žaizdos kraštai turi būti atskirti medicininiu suvokimu, o po to užsikimšę į poodinį riebalų sluoksnį. Nedideliu atstumu turite pasirinkti jį ir kirsti tarp dviejų klipų.
Abi venų galai turi būti atlaisvinti nuo aplinkinių audinių. Galas turi būti ištrauktas į viršų, kol vienas iš jų bus pritvirtintas prie venų. Ši maža vena turėtų eiti giliai į randą. Būtina eiti į fasciją.
Kai pasirodys „langas“, dėl kurio išsikiša mažoji veną, turėtumėte įsitikinti, kad rasite tinkamą. Perforuojančioje venoje būtina įdėti klipą. Jis turėtų būti naudojamas šalia fascijos, kirsti ir susieti kelmą.
Perforatoriaus gija turi būti tokio pat dydžio, kaip ir aido skenavimo rezultatas. Jei panašumas nerastas, tada galbūt kitas venas yra netoli pirmojo. Tokiu atveju reikia dar kartą patikrinti kitą tos pačios granulės galą.

Jei prieš operaciją nebuvo atliktas ultragarsinis tyrimas, tuomet negalite būti visiškai tikri, kad padažas buvo teisingai atliktas. Yra atvejų, kai dvi perforuojančios venos su skirtingomis vožtuvų būsenomis yra uždarytos vienu metu. Jei susieti vieną, tada antrasis, kuris suteikia išleidimo į siūlų paviršių, gali būti paliktas. Ši klaida lems tai, kad liga tik pablogės ir progresuos.

Kaip pacientas turėtų elgtis po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra gana skausmingas. Galima pastebėti galūnių ir sunkių hematomų patinimą. Dažnai yra limfos nutekėjimas ir ilgas randų susidarymas. Tai reiškia, kad gydymas visiškai priklauso nuo chirurginės technikos. Po sunkių operacijų gali būti pažeistas jautrumas kulno srityje. Praktiškai odos nervų pažeidimas nepastebimas.

Diagnostiniai metodai

Perforatoriaus venų nenuoseklumas diagnozuojamas atliekant fizinį patikrinimą arba ultragarsu. Dažniau galima naudoti rentgenologinę venografiją. Dažnai, norėdami nustatyti patologiją, gydytojai atlieka tokius veiksmus:

Funkciniai bandymai nėra visiškai informatyvūs, o nutukimo ar edemos metu manipuliavimas yra sunkus. Radiopaque flebografija yra informatyvi galimybė tikrinti perforavimo venus. Ši diagnostikos rūšis naudojama prieš operaciją gana giliai venose. Dažniau jis gali būti naudojamas su pakartotine liga po operacijos. Be to, jis atliekamas tuo atveju, kai neįmanoma atlikti ultragarso.
Stereoflebografija padeda išskirti trimatį vaizdą. Daug dažniau šios rūšies diagnozė naudojama tiriant apatinių galūnių perforuojančių venų sudėtingą anatomiją ir kitų tyrimo metodų neinformatyvumą.
Gana populiarus diagnozės tipas yra apatinių galūnių doplerografija. Procedūra yra visiškai saugi, nebrangi ir prieinama visiems. Tačiau visos kraujotakos ribos yra registruojamos be vizualizavimo pačiame laive. Tai labai riboja šios diagnozės metodo galimybes. Apatinių galūnių doplerografija yra pakankama, kad būtų nustatytos paprastos venų varikozės formos, nes yra didelė skiriamoji geba. Tiesa, perforavimo aptikimas šiuo metodu yra labai sunkus ir ilgas procesas. Pateiktas faktas sumažina šios procedūros veiksmingumą.
Šiuolaikinis apatinių galūnių veninės sistemos diagnostikos metodas yra dvipusis skenavimas. Procedūros jautrumas yra labai didelis. Jei naudojate spalvų žemėlapius, metodas leidžia nustatyti perforuojamų venų, kurių skersmuo yra 1,5-2 mm, gyvybingumą. Jei naudojamas energijos žemėlapis, galima nustatyti 0,2–4,4 mm skersmens venų gyvybingumą. Šis diagnostikos metodas padeda gauti išsamią informaciją ir atkreipia visą vaizdą. Naudojant tiksliai pateiktą parinktį, galima nustatyti venų lokalizaciją, dydį ir struktūrą. Dėl manipuliacijos galima įrodyti, kad perforuojančių venų nemokumo raida nepriklauso nuo styginių skersmens. Padidinus įgimtą venų nepakankamumą, taip pat nepakankamai perforuojančias stygas, padidėja tų pačių venų skersmuo.

Perforavimo venų nepakankamumas yra vienas pagrindinių apatinių galūnių venų venų veiksnių. Patologijos atveju būtina patikrinti laiku ir, esant sunkiam laipsniui, nedelsiant veikti. Negalima pradėti ligos ir neturėtų būti leidžiama pradėti progresuoti.