Odos persodinimas po nudegimo: indikacijos, technika ir procedūros savybės

Kiekvienas iš mūsų bent kartą mano gyvenime sudegino odą. Daugeliu atvejų viskas baigėsi gerai ir žala nepaliko. Bet ką daryti, jei paveikta teritorija yra labai didelė ir oda yra deformuota. Tokiais atvejais odos transplantatas po nudegimo yra skirtas pašalinti ar paslėpti akivaizdžius defektus.

Indikacijos odos transplantacijai po nudegimo

Pagrindinės plastinės chirurgijos su transplantacija indikacijos yra sunkūs nudegimai, palietę gilius dermos sluoksnius. Odos nudegimai skirstomi į 4 laipsnius:

• Pirmasis laipsnis - paveiktas odos paviršius, auka jaučiasi šiek tiek skausmo, pasireiškia paraudimas. Tokie sužalojimai gydomi vaistais namuose;
• Antrasis laipsnis - degimas įsiskverbė į viršutinius epidermio sluoksnius, jaučiamas degantis pojūtis, gali atsirasti pūslių. Gydymas atliekamas naudojant medicininius tvarsčius, nereikalaujama hospitalizuoti;
• Trečiasis laipsnis (A ir B) - stiprus skausmas, paveikiami gilūs poodiniai sluoksniai, stebima audinių nekrozė. A klasės chirurgija nurodoma tik paslėpti veido ir kaklo randus. Nuo B laipsnio transplantacijos atliekamas visas kūnas paveiktas poodinis riebalinis audinys;
• Ketvirtasis laipsnis - sunkūs nudegimai, nulemiantys odos, raumenų audinių ir kartais kaulus. Odos persodinimas yra būtinas kaip atgaivinimas, siekiant išsaugoti aukų gyvenimą.

Odos skiepų indikacijos atsiranda, kai atsiranda visiškas epidermio sluoksnių sunaikinimas ir natūralus gydymas neįmanomas. Transplantacija apsaugo atviras žaizdas nuo infekcijos ir tolesnių komplikacijų. Šiuolaikiniai tokių operacijų atlikimo metodai leidžia ne tik atkurti pažeistą dermą, bet ir suteikti jai originalią išvaizdą be matomų randų ir randų. Odos persodinimo indikacijos:

• vidutinio sunkumo ir sunkūs nudegimai;
• trofinių opų susidarymą degimo vietoje;
• odos defektai matomoje vietoje;
• randų buvimas po gydymo;
• sudegino didelį plotą.

Ypač svarbu kuo greičiau kreiptis į transplantaciją, jei vaikas susižeidžia. Netinkamas odos įsiskverbimas gali sukelti sausgyslių ir raumenų sukimąsi, o tai sukelia netinkamą skeleto vystymąsi ir problemų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos vystymusi.

Jei degimo erdvė yra plati ir giliai, operacija atliekama tik tada, kai žaizda yra visiškai švari ir atsiranda granuliavimo audiniai. Paprastai tai įvyksta praėjus 3 savaitėms po sužalojimo. Ši odos transplantacijos operacija po degimo vadinama antriniu skiepijimu.

Ketvirtojo laipsnio degimas

Transplantato transplantacijos klasifikacija

Odos skiepijimui pageidautina paimti medžiagą iš paciento (autograft). Jei tai neįmanoma, pasikonsultuokite su donoru: gyvu ar mirusiu asmeniu (Allograft). Kartais gydytojai naudoja gyvūnų, ypač kiaulių, odą. Išsivysčiusiose klinikose praktikuojama sintetinės odos auginimas.

Priklausomai nuo žalos gylio, transplantacijai skirta medžiaga skirstoma į tris tipus:

• plonas - iki 3 mm. Biomedžiaga apima viršutinį ir gemalo odos sluoksnius, turi nedaug elastinių pluoštų;
• vidutinė - 3-7 mm. Jį sudaro tinklinis sluoksnis, turintis daug elastinių pluoštų;
• storis - iki 1,1 cm, apima visus odos sluoksnius.

Medžiagos pasirinkimas priklauso nuo degimo vietos, jo dydžio ir individualių organizmo savybių.

Vietos transplantacijai

Medžiaga tolesniam transplantavimui į žaizdos paviršių paimama iš šių zonų:

• pilvas;
• vidinės šlaunies;
• pečių;
• krūtinkaulio šoniniai paviršiai;
• atgal;
• sėdmenų.

Tvoros buvimo vietos pasirinkimas priklauso nuo to, kokio storio reikia transplantacijos medžiagai, bet dažniau pasirenkama ant sėdmenų ar nugaros, nes šios vietos ateityje gali būti padengtos drabužiais.

Paruošiamas odos persodinimas nudegimams

Kaip ir bet kuriai chirurginei procedūrai, odos persodinimas reikalauja tam tikro paruošimo. Pacientui nustatoma nemažai veiklos rūšių, įskaitant bandymų rinkimą, diagnozę, įskaitant diferencinę, vizualinę apžiūrą ir pasirengimą anestezijai.

Be diagnozės, pacientui atliekamas mechaninis žaizdos valymas nuo nekrotinių ir pažeistų audinių. Būtina, kad visas epitelis, kuris nėra regeneruojamas, būtų pašalintas, kitaip „antroji“ oda nesusiformuos.

Prieš kelias dienas iki transplantacijos įstaiga yra apmokyta tobulinti savo funkcijas:

• žaizdų gydymas vietiniais antiseptikais;
• jei yra infekcija, tvarsčiai su antiseptiniais, penicilino pagrindu naudojamais tepalais, boro rūgštimi. Jie atšaukiami likus 3 dienoms iki operacijos;
• kraujo ar plazmos perpylimai;
• vartojant vitaminus, siekiant išlaikyti bendrą būklę.

Iškart prieš operaciją negalite valgyti ir gerti, žarnynas turi būti tuščias.

Odos persodinimo operacija

Procedūros ir procedūros ypatumai

Transplantacijos procesas apima du etapus: biologinės medžiagos rinkimą ir tiesioginę chirurginę intervenciją. Jei oda persodinama iš trečiosios šalies donoro, pirmojo etapo negalima.

Atsižvelgiant į biomedžiagą

Pacientas panardinamas į miego būseną anestezijos pagalba. Medžiagų rinkimas prasideda nustatant reikalingą odos transplantato formą ir dydį, kad uždarytumėte degimo žaizdą. Norėdami tai padaryti, gydytojas pateikia žaizdą į celofano plėvelę ir apibūdina jo kontūras.

Reikia paruošti odą išpjovimo vietoje. Tam tvoros vieta plaunama muiluotu vandeniu, kelis kartus su medicininiu alkoholiu. Toliau trafaretas padengiamas ant odos, o skalpeliu padengiamas reikalingas atvartas. Gautas mėginys padengtas dermatino klijais ir dedamas į specialų būgną, kur oda yra atskiedžiama iki norimo storio. Jei iškirpimo plotas yra didelis, naudojamas specialus instrumentas - dermatas. Su juo galite iš karto matuoti reikiamą dermos storį. Gauta žaizda yra gydoma hemostatiniais agentais ir antiseptikais, uždedama aseptinio tvarsčio. Paprastai donorų žaizdos nėra gilios, greitai ir be komplikacijų.

Odos persodinimo operacija po nudegimo

Žaizdos paviršius yra gydomas antiseptiniu arba fiziologiniu tirpalu. Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga žaizdos dugno išlyginimas, negyvų audinių pašalinimas, randų randų ištraukimas išilgai žaizdos kraštų. Iškirpimo proceso metu gautas odos sklendė perkeliama ant servetėlės ​​ir padedama palei šventyklą į degimo vietą. Marinas švelniai paspaudžia transplantatą, kad jį pritvirtintų vietoj žaizdos. Kaprono siūlų pagalba kraštai susiuvami, žaizda apdorojama ir padengiama steriliu padažu. Pirmasis padažas atliekamas 5-7 dienas po operacijos, priklausomai nuo persodintos odos ploto.

Jei mažame plote reikia odos transplantato, donorų persodinimas yra visiškas. Perkėlus į didelį plotą, oda perkeliama dalimis arba įdedamas transplantatas su mikro pjūviais, kuris gali būti ištemptas iki norimo dydžio.

Kai negalima perkelti autotransplantacijos arba reikalingas laikinas žaizdos padengimas, naudojama konservuota korpuso oda. Tai puikus paciento odos pakaitalas. Prieš dedant vietoj deginimo, paskirstymas yra mirkomas tirpale su penicilinu. Pritvirtinus prie žaizdos, surinkite retas siūles. Transplantacijos vieta dezinfekuojama ir uždaryta tvarsčiu.

Kontraindikacijos odos persodinimui

Odos persodinimo procedūra degimui yra savaime saugus pratimas, tačiau, kaip ir visos medicininės intervencijos, yra tam tikrų kontraindikacijų. Oda nėra persodinama į nekrotines žaizdas. Vidutiniškai po traumos ir chirurgijos reikia imtis nuo 3 iki 4 savaičių. Be to, jūs negalite pasinaudoti dermoplastika, jei yra uždegiminis procesas ar drėkinimas. Tokiais atvejais atsiras 100% transplantato atmetimas. Absoliutus kontraindikacijas sudaro:

• didelis kraujo netekimas;
• šoko būklė;
• prastų bandymų rezultatų;
• psichikos sutrikimai;
• vidaus organų pažeidimas;
• kraujavimas ar didelė hematoma degimo vietoje;
• stojimo infekcija.

Galimos komplikacijos po transplantacijos

Pagrindinės geros operacijos galiojimo sąlygos yra tinkamas paruošimas, laikas, tinkama priežiūra. Bet net ir su visomis taisyklėmis, žmogaus kūnas negali priimti persodintos odos ir ją atmesti. Tokias pačias pasekmes galima tikėtis, jei transplantacijos metu žaizdoje buvo pūlių ar negyvų audinių. Atmetimo atveju priskiriama nauja operacija su nauja biologinės medžiagos kolekcija. Dalinė transplantacija yra įmanoma, jei atmetimas buvo neišsamus. Tada paliekama šaknies dalis, o nekrotinė yra pakeista nauja.

Net po sėkmingo transplantacijos transplantacijos vietoje gali pasireikšti opos ir plombos. Tokiu atveju kreipkitės į gydytoją. Tik jis gali nustatyti jų pašalinimo būdą. Be to, po odos transplantato komplikacijos, tokios kaip:

• kraujavimas;
• jautrumo pažeidimas;
• infekcija;
• drėkinimas;
• motorinių funkcijų pažeidimas.

Jei pasireiškia neigiamas reiškinys, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Žaizdų gydymas yra svarbi pooperacinės priežiūros dalis.

Priežiūros ir reabilitacijos po transplantacijos ypatybės

Atkūrimo laikotarpis gali būti suskirstytas į 3 laikotarpius. Pirmasis vyksta per 2-3 dienas po operacijos, kai oda prisitaiko prie kito. Antrasis etapas yra regeneravimas, kuris trunka 2–2,5 mėnesius. Per šį laikotarpį būtina apsaugoti vietą su persodintomis odomis nuo įvairių rūšių žalos. Tvarsčiai pašalinami tik gavus gydytojo leidimą.

Žaizdų gydymas yra svarbi pooperacinės priežiūros dalis. Procedūra atliekama tik klinikoje, naudojant sterilias medžiagas. Gydant namuose kaip skausmą malšinančius vaistus, gydytojas skiria geriamuosius vaistus, o žaizdos pusiausvyrai palaikyti naudojami specialūs tepalai. Svarbiausia yra ne leisti odai išdžiūti transplantacijos vietoje, nes kitaip jis pajus stiprų niežulį. Rekomendacijos, kurias gydytojas pateikia prieš išleidimą, yra tokios:

• laiku keisti padažu;
• lovos poilsio laikymas;
• žaizdos negali būti sudrėkintos;
• geriamojo režimo laikymasis;
• alkoholio atmetimas;
• vitaminų vartojimas;
• tinkama mityba.

Trečiasis atkūrimo etapas yra reabilitacija. Jis trunka nuo 3 mėnesių iki visiško atsigavimo. Laikantis visų gydytojo rekomendacijų, atsigavimo laikotarpis greitai ir be akivaizdžių komplikacijų. Tada asmuo galės grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Odos persodinimas po nudegimo: indikacijos, kontraindikacijos, chirurgija, reabilitacija

Nudegimas - paplitusi žala, kurią galima gauti namuose ar darbe. Nudeginkite odą, gali būti verdantis skystis arba garai, karšti objektai ir išlydytos metalinės dalelės, agresyvios šarminės rūgštys, šarmai ir kiti cheminiai reagentai. Be to, žala odai atsiranda dėl elektros smūgio ir kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Dėl nedidelių ir seklių nudegimų atliekamas konservatyvus gydymas. Jei pažeidimo zona yra didelė, o žala paveikia gilias odos struktūras, odos persodinimas po degimo tampa vieninteliu veiksmingu gydymu.

Degimo laipsnis

Audinių nudegimų pažeidimo gylis klasifikuojamas į 4 laipsnius.

1. Viršutinio sluoksnio (epidermio) pažeidimas, kartu su skausmu, paraudimu ir nedideliu sudegusio ploto patinimu. Gydo keletą dienų be specialaus gydymo.
2. Epidermio ir viršutinio dermos sluoksnio pažeidimas, pasireiškiantis stipriu skausmu, patinimu, paraudimu, pūslėmis, pripildytu aiškiu seroziniu skysčiu. Tinkamai gydant vaistus, traumos išgydo per 10-14 dienų.
3. Trečiojo laipsnio degimas yra suskirstytas į 2 tipus. 3A laipsnį pasižymi epidermio ir dermos pažeidimas, didelių veršelių susidarymas su drumstu skysčiu viduje, nudegimas (žievelė) ant sudegusio paviršiaus. 3B laipsnis diagnozuojamas, kai yra paveikiami visi odos sluoksniai ir dalinis pakitimas po oda. Gauti burbuliukai užpildyti kruvinu skysčiu.
4. Sunkiausias sužalojimas, kurį lydi odos, raumenų ir kaulų audinių sužalojimas, visiškas jautrumo praradimas dėl nervinių skaidulų sunaikinimo.

Net nedidelis, bet labai gilus deginimas yra pavojingas, kai infekcija įsiskverbia į kraują ir plinta per visą kūną. Rezultatai gali būti sepsis, mirtis.

Transplantacijos indikacijos

Odos persodinimo chirurgija vadinama dermoplastika (kitaip odos persodinimas, transplantacija), skiriama situacijoms, kai neįmanoma atkurti sudegusio audinio kitomis priemonėmis.

Privalomos dermoplastijos indikacijos yra:

• 3B ir 4 laipsnių nudegimai, kurių pažeidimo plotas yra didesnis nei 2,5 cm;
• 2-3 laipsnių nudegimai, turintys didelę žalos zoną;
• šiurkščių audinių formavimasis, stiprūs odos defektai;
• trofinės opos deginamoje vietoje.

Degimo 2 ir 3A laipsniai yra ribiniai, paprastai gydomi konservatyviai. Retiau, norint paspartinti regeneraciją ir išvengti komplikacijų, gydytojas gali rekomenduoti odos transplantatą.

Gilių nudegimų, užimančių didelį plotą, atveju operacija negali būti vykdoma, kol žaizdos paviršiuje nesudarys jaunų granulių jungiamojo audinio, todėl transplantacija atliekama ne anksčiau kaip po 20-30 dienų po sužeidimo. Mažoms žaizdoms su lygiomis briaunomis ir nekrozės sritimis per pirmą savaitę po sužeidimo leidžiama atlikti plastinę chirurgiją.

Vaikams

Ypač sunkūs degimo odos pažeidimai diagnozuojami vaikams - statistiniais duomenimis, daugiau kaip pusė vaikystės aukų patyrė dermoplastiką. Odos persodinimas po degimo vaikams yra privalomas, kitaip tai įvyksta:

• šiurkščių randų, traukulių, matomų odos defektų, sukeliančių funkcinius sutrikimus, fizinį diskomfortą ir psichologinius sutrikimus, susidarymas;
• netinkamas raumenų ir raumenų sistemos susidarymas (dėl nevienodos sveikų ir randų audinių, sausgyslių ir raumenų pluoštų tempimo).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dermoplastikai yra:

• jaunų jungiamųjų (granuliavimo) audinių, turinčių didelę žalą, stoka;
• žaizdos nekrozės zonos;
• uždegimas pažeistose ir netoliese esančiose sveikose vietose;
• serozinio ar pūlingo eksudato išsiskyrimas;
• kraujavimas, skystų ar koaguliuojamų kraujo kaupimasis (minkštųjų audinių).

Santykinės kontraindikacijos apima prastą paciento fizinę būklę:

• sudeginti šokas;
• didelis kraujo tūris;
• išsekimas;
• mažas hemoglobino kiekis ir blogas kitų laboratorinių tyrimų atlikimas.

Dermoplastikos paruošimas

Pirminė dermoplastika atliekama praėjus 3-4 dienoms po nedidelės žaizdos srities sudeginimo, nereikia paruošiamųjų priemonių.

Bet dažniau antrinis (20-30 dienų po sužeidimo) odos transplantatas po nudegimo. Šiuo atveju žaizdos paruošimas chirurginei intervencijai yra privalomas: mechaninis valymas ir vaistų terapija, kuria siekiama pašalinti pūlingą ir nekrotinį turinį, užkirsti kelią ar gydyti jau atsiradusias infekcines komplikacijas. Taip pat imamasi priemonių siekiant stabilizuoti ir pagerinti bendrą paciento fizinę būklę.

Parengimo etapas apima:

• vitaminų ir tonikų gydymo priemonių paskyrimas (siekiant padidinti organizmo atsparumą);
• sisteminis antibiotikų gydymas;
• vietinių antiseptikų ir antibakterinių vaistų vartojimas (tepalų naudojimas po padažu sustabdomas 3-4 dienas iki numatytos transplantacijos datos, nes likusios narkotikų dalelės gali apsunkinti transplantacijos įsisavinimą);
• antiseptinės vonios su kalio permanganato arba furatsilinos tirpalu;
• UV spinduliavimas žaizdos paviršiuje;
• kraujo perpylimas (kraujo perpylimas) arba kraujo perpylimas (atliekamas pagal indikacijas).

Paruošimo stadijoje auka perkeliama į baltymų mitybą. Atliekami laboratoriniai tyrimai, paciento kūno svorio kontrolė, priemonės, naudojamos anestezijai, ir anestezijos tipas. Su maža žaizdos zona naudojama vietinė anestezija, turinti didelius ir gilius nudegimus, atliekama plastinė chirurgija pagal bendrąją anesteziją.

Esant dideliems nekrozės židiniams, atliekama nekrotomija - mirusių audinių chirurginis išpjaustymas, šašas. Šis metodas dažnai naudojamas vaiko odai paruošti dermoplastikai, jei žala neapima daugiau kaip 10% odos.

Veikimo technika

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Odos persodinimas nudegimams atliekamas keliais etapais.

1. Speciali priemonė naudojama transplantacijos medžiagai rinkti. Šis etapas praleidžiamas, jei transplantacijos medžiaga nėra savo oda.
2. Uždegimo žaizda ruošiama transplantacijai: išvalomas žaizdos paviršius, pašalinami nekrotiniai audiniai, žaizdos kraštai supjaustomi šiurkščiais randais, žaizdos sluoksnis išlyginamas, gydomas antiseptiku, drėkinamas antibiotikais.
3. Transplantatas yra sujungtas su žaizdos paviršiaus kraštais, jei reikia, fiksuotu katgutu (savarankiškai sugeriama siuvimo medžiaga), fibrino ir penicilino tirpalų mišiniu.
4. Siekiant sumažinti atmetimo riziką, donoro medžiaga drėkinama gliukokortikosteroidų tirpalais.
5. Drėgnos medvilnės rutuliukai ir tamponai dedami ant persodintos medžiagos, o ant viršaus dedamas spaudimas.

Naudotos medžiagos

Dermoplastikai naudojamos įvairios sintetinės ir natūralios medžiagos:

• autologinė oda - savo oda, paimta iš neužteršto kūno ploto, kurį paprastai paslėpė drabužiai (vidinė šlaunies, nugaros, sėdmenų);
• allokozha - negyva oda (paimta iš mirusiojo), konservuota tolesniam naudojimui transplantacijos operacijose;
• xenokin - gyvūnų oda (dažniau - kiauliena);
• amnionas - žmogaus embriono ir aukštesnių stuburinių (roplių, paukščių, žinduolių) embrionas;
• dirbtinai išaugintos kolageno ir epidermio medžiagos.

Dažniausiai specialistai atlieka odos persodinimą, naudodami biologines medžiagas - auto-odą ir alio-odą. Su amnionu, ksenono oda, kitomis sintetinėmis ir natūraliomis medžiagomis, siekiant išvengti infekcijos, žaizdos paviršius yra laikinai uždengtas.

Pasirinkus tinkamą medžiagą taip pat atsižvelgiama į degimo gylį. Dėl 3B ir 4 laipsnių traumų rekomenduojama naudoti savo odą, o 3A laipsnių traumų atveju plastinė chirurgija atliekama naudojant allo-odą.

Persodinant savo odą, gali būti naudojami atvartai, paimti iš tam tikros kūno vietos, kurie jokiu būdu nėra susiję su kitais audiniais ir organais. Šio tipo operacija vadinama laisvu plastiku. Chirurgija, naudojant žaizdą, esančią aplink odą, kuri yra išstumta ir ištempta į degimo plotą, naudojant mikroskopinius pjūvius, vadinama neužkrėstu plastikiniu remontu.

Transplantato kokybė ir fizinės savybės priklauso nuo atvarto storio. Pagal šį parametrą donorų medžiagos skirstomos į 4 tipus.

1. Plonas atvartas (ne daugiau kaip 20-30 mikronų). Apima epidermį ir bazinį dermos sluoksnį. Jam būdingas prastas elastingumas, dažnai susitraukiantis, lengvai sugadinamas, todėl jis labai retai naudojamas nudegimams, daugiausia laikinai uždegti degimo plotą.
2. Sklendė yra vidutinio storio, kitaip tarpinė, padalinta (nuo 30 iki 75 mikronų). Jį sudaro epidermis ir dermas (pilnas arba dalinis sluoksnis). Jai būdingas didelis stiprumas ir elastingumas, praktiškai nesiskiria nuo savo sveikos odos. Transplantacijai po nudegimų jis dažniausiai naudojamas, jis tinka odos atstatymui judančiose dalyse (sąnarių paviršiuose), nes jis turi pakankamai elastingumo ir netrukdo judėti.
3. Storas atvartas (50-120 mikronų). Apima visus odos sluoksnius. Jis naudojamas labai giliai žaizdoms arba pažeistoms kūno vietoms (veidui, kaklui, dekoltams). Jis persodina tik tas sritis, kuriose yra pakankamai kapiliarų, kurie bus prijungti prie donoro sklendės indų.
4. Kompozicinis atvartas. Be odos, įeina ir odos riebalinio audinio bei kremzlių audiniai. Naudojamas veido nudegimams.

Reabilitacija

Odos atstatymas po plastinės chirurgijos vyksta trimis etapais:

• kombinuotos odos adaptacija (pirmosios 2 dienos po operacijos);
• regeneracija (trunka 3 mėnesius);
• stabilizavimas.
• Per šį laikotarpį labai svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų. Priešingu atveju gali atsirasti įvairių komplikacijų: po transplantacijos atsiranda randų, transplantatas neišgyvena, išsivysto antrinė infekcija.

Kaip ilgai užsikrečia oda

Paprastai persodinta oda susitinka per 7-10 dienų, rečiau šis procesas vėluoja 1-2 mėnesius. Per pirmąsias 7 dienas po plastiko tvarstis nepašalinamas. Tada gydytojas pašalina viršutinius tvarsčio sluoksnius, tiria žaizdą. Sprendimą dėl padažo priima gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę. Jei padažas yra sausas, nėra patinimas, temperatūra nekyla, pasikeičia tik viršutinis tvarsčio sluoksnis. Jei padažas yra susikaupęs dėl sukaupto eksudato, atlikite visą padažą.

Jei perkėlimo procesas vyksta įprastai, per 12-14 dienų persodinimas susilieja su oda. Iš karto po to, kai pašalintas padažas, persodintoje medžiagoje yra netolygus ir šviesus atspalvis, po kurio laiko jis įgauna sveiką odos spalvą.

Atleidus kraują ar pūlį iš žaizdos, yra didelė persodintos medžiagos atmetimo rizika. Tokiu atveju reikia pakartotinės transplantacijos operacijos.

Priežiūra po transplantacijos

Regeneracijos etape būtina laikytis visų medicininių rekomendacijų:

• laiku lankytis pas gydytoją, kad būtų galima atlikti tyrimus ir tvarsčius;
• pašalina mechaninį ir šiluminį poveikį ploto donorų odai;
• venkite žaizdos ploto;
• pašalinkite tvarstį tik gydytojo leidimu.
• Pirmosiomis dienomis po šalinimo pašalinimo rodoma:
• skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
• persodintos odos gydymas specialiais tepalais, kad būtų išvengta džiovinimo ir lupimo;
• tepalų naudojimas, pašalinant niežulį.

Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis geriamojo režimo, įvesti pakankamą kiekį baltymų maistiniame racione, pašalinti riebalų ir alkoholio vartojimą, vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus ir preparatus su omega-3 riebalų rūgštimis.

Odos priežiūra nutraukiama, kai prasideda stabilizavimo procesas. Tik šiame etape galima tiksliai pasakyti, kad operacija buvo sėkminga, o audiniai pagaliau įsitvirtino.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei reabilitacijos etape: t

• kūno temperatūra pakyla;
• pykinimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir kiti apsinuodijimo simptomai;
• žaizdos srityje atsiranda stiprus skausmas;
• žaizdos kraujavimas.

Komplikacijos

Viena iš pagrindinių odos plastikų komplikacijų yra transplantato atmetimas, kuris gali pasireikšti net po odos transplantacijos. Šio reiškinio priežastis dažniausiai tampa pūlių likučių žaizdoje buvimas, nekrozinės ląstelės, vaistinės medžiagos.

Atsiradus atmetimui, visiškai arba iš dalies persodintos odos nekrozė. Tokiu atveju negyvi audiniai pašalinami, o po to persodinami. Jei atmetimas yra dalinis, pašalinami tik nekrozės židiniai, paliekant implantuotą audinį.

Kitos įprastos odos plastikų komplikacijos:

• kraujavimas po operacijos;
• audinių tankinimas ir randų susidarymas žaizdos paviršiaus krašte (sveikos ir donoro odos sankryžoje);
• antrinė žaizdos infekcija (pažeidžiant priešoperacinio preparato paruošimo ar nesilaikymo taisykles operacijos metu);
• sepsis;
• donoro odos įtrūkimas, opos ir erozijos atsiradimas ant jo paviršiaus, judesių apribojimas dėl sugriežtinimo, ypač ant sąnarių paviršių (atsiranda, kai neteisingai pasirinkta medžiaga ar vėluojama transplantacija);
• audinių jautrumo, atrofijos (sumažėjimo) sumažėjimas transplantacijos zonoje.

Plastikinės odos privalumai ir trūkumai

Odos transplantacija po degimo, kaip ir visi kiti plastikai, turi savo privalumų ir trūkumų. Į pirmąjį galima priskirti:

• žaizdų apsauga nuo infekcijų ir mechaninių pažeidimų;
• drėgmės garavimo ir maistinių medžiagų praradimo prevencija per atvirą žaizdos paviršių;
• labiau išgryninus žaizdos paviršių.

Tarp chirurginės intervencijos trūkumų galima nustatyti:

• persodintos medžiagos atmetimo galimybė (rizika yra daug mažesnė persodinant savo odą);
• kitų komplikacijų tikimybė;
• psichologinis diskomfortas (pvz., jei donoro medžiaga yra negyvas odos ar audinio, paimto iš amputuotos galūnės).

Išlaidos

Odos plastikų kainą lemia įvairūs veiksniai: pažeisto paviršiaus plotas ir specifinės operacijos sudėtingumas, transplantacijai naudojamos medžiagos ir anestezija, kiti farmakologiniai veiksniai, chirurgo kvalifikacija ir profesionalumas, klinikos vieta ir reputacija. Priklausomai nuo šių veiksnių, operacijos kaina gali svyruoti nuo 10 000 iki 200 000 rublių.

Plastikinė oda po sudeginimo nėra sudėtinga ir ilga operacija. Tačiau kai kuriais atvejais transplantacijos perkėlimas po transplantacijos prastai vyksta, net jei donoro medžiaga yra savo oda. Išsamus pasirengimas plastinei chirurgijai, teisingas jos laiko skaičiavimas, tinkama priežiūra reabilitacijos laikotarpiu yra būtinos sąlygos sėkmingai plastinei chirurgijai odoje ir leisti sumažinti pooperacinių komplikacijų tikimybę.

Odos transplantacija gydant plačias žaizdas

konsultacijos
88002221170
nemokamai skambinti iš Rusijos

Papildoma informacija

Kodėl plastinė chirurgija pacientams, sergantiems gangrena?

Plastikinė chirurgija glaudžiai atspindi choroidą. Didelius audinių defektus, atsiradusius dėl kraujagyslių ligų, sunku išgydyti net po normalios pažeisto organo kraujotakos būklės atkūrimo. Chirurgas susiduria su klausimu, kaip pasiekti visišką gijimą ir atsigavimą net ir ilgą laiką neišgydant atvirų opų paviršių, kai kurių galūnių segmentų nekrozė ir kuo greičiau pacientas gali grįžti į ligą. Šiame procese pirmaujanti vieta priklauso rekonstrukcinei plastinei chirurgijai. Mūsų klinika skiriasi nuo kitų, nes mes ne tik atkuriame audinių kraujotaką, bet ir uždarome visus odos defektus, atsiradusius gangrena.

Naudinga informacija

Odos transplantato vietiniai audiniai

Jis naudojamas atkurto kraujotakos fone, kad uždarytumėte mažas vietovės sritis, bet svarbios funkcijai. Šis plastikas yra svarbus uždarant pėdos ar kojos kelmą, uždarant trofines opas ant kulno. Teikia puikų funkcinį rezultatą, tačiau, deja, ne visada įmanoma. Kartais nepakanka vietinių audinių, kad pašalintų odos defektus. Šiuo atveju galima naudoti specialų tempimo endo-ekspandorių, kuris sukuria odos perteklių ir padidina metodo galimybes.

Odos persodinimas bet kokiems žaizdos defektams!

Odos defektų ir kaulų žaizdų uždarymą galima pasiekti įvairiais būdais. Dažniausiai naudojami paprasti odos persodinimo būdai, plastikiniai vietiniai audiniai.

Mūsų chirurgai naudoja sudėtingus mikrochirurginius metodus „beviltiškų“ defektų plastiniam remontui po gangrenos.

Odos persodinimo principai

Odos persodinimas gali išgyventi tik žaizdoje, kuri turi gerą kraujotaką ir neturi negyvų audinių. Žaizdos defektai pėdos, kulno ar apatinės kojos, kurie lieka po gangreno, dažnai plinta į kaulinį audinį. Tai ypač svarbu pėdos arba kulno atraminiame paviršiuje. Tokios žaizdos nuolat yra spaudžiamos ir negali pačios išgydyti. Mūsų chirurgai naudoja du gydymo būdus.

Salų pleistrų perkėlimas

Mikroscheminė odos plastikų versija su vietiniais audiniais. Tikslas yra sukurti odos atvartą ant kraujagyslių kotelio, kurį galima pasukti įvairiomis kryptimis, tačiau jo mityba nėra sutrikdyta. Šis plastikas naudojamas uždaryti sudėtingus odos defektus pėdų ir sąnarių paduose.

Reikalingas virtuozinis pasirodymas, bet jei jis sėkmingas, jis visiškai atkuria paveiktų organų funkciją. Esmė yra izoliuoti salą, įskaitant visą odos sluoksnį su raumenimis, nervais ir indais į pagrindinį laivą, tiekiantį šią salą krauju. Tada atvartas sukasi palei ašį, kol audinio defektas visiškai užsidarys.

Sala yra paimta iš negrąžintos kojos ar apatinės kojos dalies, o žaizda, išlikusi po jo išleidimo, padengiama laisvu odos transplantatu, turinčiu padalintą atvartą. Tokiu būdu padengiame gilias žaizdas ir opas ant kulno ar kulkšnių. Salelių odos plastikų privalumai yra visiškai uždaryti žaizdos defektą ant atraminių paviršių, o oda yra identiška struktūrai tam tikroje srityje. Toks odos atvartas turi apkrovą gerai ir nereikalauja specialių santykių ateityje.

Laisvas mikrochirurginių audinių komplekso transplantavimas

Plati pėdos atraminių paviršių nekrozė kritinės išemijos metu žymiai pablogina galūnių išsaugojimo prognozę. Šiai problemai išspręsti pirmą kartą Rusijoje mūsų klinikoje buvo naudojama kraujagyslių sklendžių transplantacijos į kraujagyslinę kepurę technologija. Tiesą sakant, ši technologija gali būti aprašyta taip. Chirurgas patenka į odos plotą raumenų ir poodinio audinio pagalba pagal specialią technologiją, skirtą šėrimo indams išsaugoti. Po to šie indai yra prijungti prie kitų arterijų ir venų plataus odos defekto srityje. Po to įsišaknija kraujo tiekimo atvartas ir yra pastatytas į naują vietą, kurioje išsaugoma kraujo pasiūla.

Audinių sala gali būti išskirta į bet kurią žmogaus kūno dalį, bet pagrindinis tiekimo laivas susikerta. Po to, mikroskopu, salelės indai yra prijungti prie laivų prie odos defekto, kuris užtikrina šios audinių salos mitybą. Tada sala susiuvama prie didelių odos defektų, juos visiškai uždarant. Tai tikrai papuošalas, tačiau šis metodas leidžia uždaryti bet kokius net sudėtingus defektus bet kurioje audinių srityje ir atveria didžiulius horizontus rekonstrukcinėje plastinėje chirurgijoje. Laisvas skiepijimas audinių kompleksu naudojamas kompleksiniams atraminiams ir sąnarių paviršiams uždaryti. Svarbiausia yra izoliuoti odos raumenų sklendę su kraujagyslėmis, kurios persodinamos į probleminę sritį su savo kraujagyslėmis, prijungtomis prie tiekimo indų. Operacijos yra labai sunkios, tačiau kai kuriais atvejais jų nėra.

Odos transplantatas su padalintu odos atvartu

Jis atliekamas su didelėmis granuliavimo žaizdomis, pašalinus negyvas odos vietas ir atkuriant normalų kraujo apytaką audiniuose. Nesilaikant šių sąlygų, pasmerkta nesėkmei. Plastikų reikšmė - transplantuoti ploną (0,4 mm) odos atvartą ant anksčiau paruošto paviršiaus. Žaizdos sklendės vietoje yra paviršutiniškos ir gydomos savarankiškai. Jei odos pleistras yra sėkmingas, žaizdos paviršius išgydo plonu šviesiu randu. Tai yra dažniausia mūsų praktikos plastinė chirurgija. Mūsų plastikos chirurgai atlieka ne mažiau kaip 200 odos plastikų per metus su gerais rezultatais.

Odos persodinimo kaina priklauso nuo operacijos pobūdžio ir kainuoja nuo 8 000 iki 200 000 rublių mūsų klinikoje.

Odos persodinimas nudegimams

Dėl didelių, gilių šiluminių ar cheminių sužeidimų gali prireikti odos skiepijimo po degimo. Tokia chirurgija naudojama tada, kai ji yra vienintelis būdas atkurti sužeistą odą.

Kada reikia dermoplastijos?

Dermoplazika - pažeistų epidermio - sveikų audinių pakeitimas. Ši procedūra atliekama dėl 3 ir 4 laipsnių traumų, jei kitas gydymas nėra veiksmingas. Odos transplantacijos operacija po nudegimo atliekama, kai pažeidimo zona yra daugiau kaip 10% suaugusiems ir 5% vaikams, nes epidermio vientisumas yra sutrikęs ir sukelia rimtus viso organizmo funkcionavimo sutrikimus. Tokio sužalojimo pavojus yra tai, kad giliai pažeidus odą, į žaizdą patenka bakterija ir atsiranda sepsis.

Vaikai ypač kenčia nuo nudegimų dėl jų smalsumo ir jų tėvų saugos priemonių nesilaikymo. Odos persodinimas po nudegimo vaikams yra būtina priemonė, kuri atliekama kuo anksčiau, ir kitą dieną pagerina paciento būklę, taip pat pašalina nemažai problemų. Vaikas užauga, jei jis išgydė audinius arba sudegina randus - jie trukdo normaliam raumenų ir sausgyslių vystymuisi - sužalojimas juos susiaurina, sukelia nenormalų skeleto augimą, didelę audinių deformaciją.

Kokiais sunkumo laipsniais reikia po odos persodinimo?

1. Pirmasis yra šiek tiek paraudimas ir deginimas. Po plovimo šaltu vandeniu paprastai išnyksta be pėdsakų;
2. Antrasis, epidermis tampa raudonas, auka jaučia skausmą, gali atsirasti lizdinės plokštelės, o tinkama gydymo taktika paprastai išgydo be randų. Tačiau jei infekcija įvyksta ir procesas yra apleistas, gali prireikti transplantacijos;
3. Trečiasis yra pavojingas, turi du tipus:
   1. Ir - autodermoplastika, skirta tokio tipo nudegimams, atliekama daugiausia veido ir kaklo srityje, siekiant suderinti randus;
   2. B - paveikiamas riebalinis sluoksnis, transplantacija yra privaloma.
4. Ketvirta yra sunkiausia, ne tik epidermio, bet ir raumenų bei sausgyslių nekrozė, odos persodinimas po tokio laipsnio degimo yra gyvybiškai svarbus.

Operacijos poreikį nustato tik gydytojas, remdamasis daugybe kriterijų: sunkumo, paveikto paviršiaus ploto, paciento amžiaus ir jo bendros sveikatos būklės. Odos persodinimas po degimo taip pat gali būti reikalingas nedideliu sužalojimu, kai nebuvo imtasi būtinų gydymo priemonių, dėl kurių atsirado didelių komplikacijų.

Kai reikia odos plastinės chirurgijos

Indikacijos odos persodinimui po nudegimo:

• trofinės opos ir randai žalos vietoje;
• didelė traumų sritis;
• sudegina 3 ir 4 sunkumą.

Odos persodinimas po degimo - pašalina uždegimą, atstato epidermio funkciją, apsaugo nuo infekcinių ligų ir infekcijos.

Jei dideliuose odos plotuose yra gilus degimo pažeidimas, operacija atliekama, kai žaizdos paviršius yra visiškai išvalytas ir atsiranda granulių audiniai.

Kontraindikacijos

Negalima transplantuoti odos po degimo, naudojant šiuos veiksnius:

• Sunkios ar šoko būklė;
• Vidaus organų pažeidimai;
• Plačios hematomos ir kraujavimas paveiktoje zonoje (gali sukelti transplantato atmetimą);
• Prisijungimo infekcija;
• Sugadinto audinio liekanos.

Gydymo taktika

Odos transplantacijos operacija po nudegimo atliekama nedideliais sužalojimais po 3-4 savaičių ir dideliais sužalojimais po 2-3 mėnesių. Siekiant pagreitinti operacijos laiką, atliekama nekretomija - pašalinami paciento negyvi audiniai, tada žaizdos padengtos laikinomis biologinėmis dangomis. Išsivysčiusiose šalyse, naudojant odos auginimo būdą transplantacijai po nudegimų. Norėdami tai padaryti, pacientas užima mažiau nei 0,5% nepažeisto epidermio ir išsiunčia odos atvartą į banką, kad augintų savo kerotocitus. Audiniai auga 20–25 dienas, tada jie persodinami į auką.

Dėl odos persodinimo nudegimams, reikalinga donoro medžiaga, ji skiriasi pagal kilmės pobūdį:

• Auto oda yra paciento kūno paviršius. Autodermoplastikos metodas nudegimui naudojamas žaizdos uždarymui, perkeliant savo laisvą odos transplantatą į sužeistą vietą. Populiari, nes donoro transplantacijos atmetimo tikimybė yra minimali. Tai gali būti padaryta tik tuo atveju, jei ne daugiau kaip 20% kūno patiria degimą.
• Xenokin - liofilizuoti xenodermografai - gyvūnų oda (kiauliena). Jie naudojami laikinai sužeisto paviršiaus uždarymui 2–3 savaites, prisideda prie pirminių mažų granulių kūrimo, neleidžia žaizdai užsikrėsti.
• „Allocorum“ - naudokite donoro paviršių, kuris anksčiau buvo užklijuotas tolesniam naudojimui.
• Tirti - biologiniai audiniai, skirti laikinai uždegti degimo paviršių prieš odos persodinimą.
• Amnion yra žmogaus ir gyvūnų embrionų apsauginė vandens embrioninė membrana. Naudojamas oftalmologijoje.

Operacijai naudotinos medžiagos rūšį nustato gydantis gydytojas, remdamasis daugeliu nukentėjusiojo rodiklių.

Atkūrimo laikotarpis

Po odos persodinimo po nudegimo, per ateinančius 2–3 mėnesius išgyvenimo etapas, kurio metu reikalinga žala. Persirengimą atlieka medicinos personalas. Siekiant sumažinti skausmą, imamasi specialių vaistų. Persodinta oda sutepama drėkinamais tepalais, kurie neleidžia išdžiūti. Transplantacijos perkėlimas trunka 5-7 dienas, tuo metu jūs negalite pašalinti tvarsčio. Po savaitės gydytojas turėtų ištirti žaizdą. Jei reabilitacijos laikotarpiu nepablogėja, transplantatas visiškai nusėda su oda 12-14 dienų.

Galimos komplikacijos po operacijos

• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Galvos skausmas;
• Silpnumas, pykinimas;
• Skausmas valdomoje zonoje;
• Eksudavimas siūlių srityje;
• Transplantacijos atsiskyrimas;
• Šlapias padažas.

Jei turite vieną iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nesirūpinkite savimi, ši operacija yra sunki, nes yra didelė sunkių komplikacijų tikimybė.

Rekomendacijos pacientams

• Atitiktis lovai;
• Venkite spaudimo žaizdai;
• Laikas eiti padažu;
• Meniu turėtų būti baltymų maisto produktai;
• Gerti vandenį ne mažiau kaip 2 litrus per dieną.

Kiekvienam pacientui po procedūros nustatomi tam tikri vaistai ir fizioterapija, siekiant užkirsti kelią transplantato atmetimui.

Reabilitacija po odos persodinimo yra ilgas procesas, kuriam reikia ypatingos priežiūros. Odos remonto sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paciento atsakomybės. Norint atkūrimo laikotarpiu, būtina laikytis visų specialisto reikalavimų.

Odos transplantacija

Mūsų oda yra ne tik didžiausias, bet ir labai svarbus organas, todėl sužalojimai ir patologijos, turinčios rimtą žalą ar odos praradimą, gali būti pavojingos gyvybei. Transplantacija arba odos persodinimas yra dažniausias būdas atkurti odos vientisumą.

Indikacijos

Pagrindinės odos transplantacijos elgsenos indikacijos yra susijusios su combustiologija: jei sudegina daugiau nei 10% odos, oda po 2 laipsnio sudeginama, tačiau dažniausiai tai būtina, 3 laipsnių odos nudegimai, kai sunaikinamas bazinis epidermio sluoksnis ir visi dermos sluoksniai. Ir su 4 laipsnių nudegimais atlikite pavėluotą transplantaciją.

Traumatologijoje odos transplantatas naudojamas gydant plačias žaizdas - sudaužytas, susmulkintas, skalpintas - su dideliu žalos plotu ir mastu. Tokios žaizdos negali išgydyti pirminiu ketinimu, o jų ertmės užpildymas atsiranda dėl fibroblastų proliferacijos ir granuliavimo (jungiamojo) audinio susidarymo.

Oda yra persodinama trofinių opų atveju - ne gydomieji uždegimai su dermos nekroze ir cukrinio diabeto sukelta hipodermija, venų varikoze, tromboangitų obliteranais arba apatinių galūnių tromboflebitas, limfostazė arba vaskulitas.

Su nušalimas galūnėms, dėl kurių nugaišo odos audiniai, gali reikėti odos skiepų ant kojų (dažnai ant abiejų kojų kojų) arba odos skiepijimo ant rankos.

Rimtas veido ir kaklo odos defektai ir deformacijos, įskaitant opas po flegmono - pagrindinės priežastys, dėl kurių oda persodinama ant veido.

Visais šiais atvejais odai skiepijami vaikui, nepaisant jų amžiaus.

Rekonstrukcinė chirurgija - skiepijimas transplantatu - padeda pagerinti pacientų gyvenimo kokybę po chirurginio dermatologinių piktybinių navikų (dažniausiai melanomų), taip pat ir distrofinių pacientų pašalinimo. epidermolysis bullosa.

Ar odos skiepijimas galimas Vitiligo? Tai yra autoimuninė dermatologinė liga, kai kai kurių užsienio privačių klinikų odos odos dėmės susidaro gydant transplantuojant melanocitus (pigmentus gaminančias epidermio ląsteles) nuo sveikos odos iki balintų dėmių, o po to - eksimerinį lazerį. Taip pat naudojamas kultivuotų melanocitų ląstelių autotransplantacijos metodas.

Tačiau odos skiepai (strijai), susiję su atrofiniais odos pokyčiais, nėra teikiami: įvairios vietinės veiklos ir aparatūros metodai naudojami panašiai atrofodermai gydyti. Sužinokite daugiau apie juos - Strijų: kokios priežastys ir kaip atsikratyti?

Paruošimas

Be standartinio priešoperacinio tyrimo, pasirengimas odos transplantacijai yra sustabdyti pažeisto paviršiaus uždegimą (sudeginti, žaizda, trofinė opa ir kt.), Kuris yra visiškai išvalytas nuo pūlių ir nekrotinių audinių, atliekant nekroektomiją. Tam reikalingas tam tikras laikas, kurio metu pacientams skiriami atitinkami vaistai ir fizioterapija, taip pat žaizdų išskyrų (citogeno patogeninių mikroorganizmų buvimui) mikrobiologinis tyrimas ir granulių audinio būklės stebėjimas žaizdos lovoje.

Be to, norint uždaryti defektą, būtina paruošti persodintą medžiagą. Jei paciento odos atvartas yra transplantuojamas (autotransplantacija), tuomet iš jo paimamas sveikos odos atvartas (su specialiu įrankiu - dermatoma).

Kur gausite odą transplantacijai? Pagrindinės donorų sritys yra vietos, iš kurių paimamas autograftas: sėdmenys, priekinė pilvo siena, klubai (priekiniai ir išoriniai paviršiai), krūtinė (priekiniai ir šoniniai paviršiai), pečiai (viršutinės rankos nuo peties iki alkūnės). Reikalingas odos atvarto chirurgų dydis ir storis tiksliai nustatomi iš anksto - priklausomai nuo pažeidimo vietos ir gylio, taip pat jo lokalizacijos. Plokštelės gali būti labai plonos (suskaldytos, susidedančios tik iš kelių epitelio sluoksnių) ir storesnės (pilnas sluoksnis su dalimi po oda).

Po odos persodinimo greitai ir be komplikacijų donorų vietoms kraujavimas sustabdomas ir žaizdos paviršius išdžiovinamas, ant kurio yra naudojami sterilūs baktericidiniai tvarsčiai sidabro jonais. Tokių tvarsčių mikrogridas sugeria išskyrą, išsiliejantį be prisilietimo prie žaizdos, ir prisideda prie sauso šašo susidarymo žaizda išgydo.

Kai imamas plonas atvartas, kalio permanganato tirpalas gali būti naudojamas donorų plotui gydyti, o tada chirurginėms kolageno dangoms žaizdai gydyti. Siaurą žaizdą po atvarto iškirpimo paprastai pritvirtina aseptinio slėgio tvarsčiu.

Degimo centruose donorų vietos uždaromos liofilizuotais ksenoderminiais implantais (iš kiaulių odos); taip pat galima laikinai uždaryti didelius 2–3 laipsnių nudegimus, o po kurio laiko autografai perkeliami į tokiu būdu paruoštas žaizdas.

Jei neįmanoma persodinti paciento odos, gali būti naudojamas kito asmens odos - alogeninės transplantacijos (allotransplantacijos). Be to, tirpalai naudojami užsienyje - dirbtinė oda transplantacijai („Integra“, „Silastic“, „Graftskin“), kuri yra kolageno grotelių sistema (kai kuriuose įgyvendinimo variantuose yra kultivuotų žmogaus epidermio ląstelių), kuri tampa matrica fibroblastų, kapiliarų, limfos indų ir nervų ląstelių augimui. pluoštai iš sveikų audinių aplink žaizdą.

Remiantis naujoviškomis regeneracinėmis biomedicinos technologijomis, naudojant mezenchiminės kamieninės ląstelės kraujo ir sukeltų kaulų čiulpų pluripotentinių kamieninių ląstelių, po to, kai nudegimai, odą galima auginti transplantacijai. Tačiau iki šiol tai gana ilgas ir brangus procesas.

Odos persodinimo technika

Transplantacijos technologija išsamiai aprašyta leidinyje - Odos transplantacijos operacija po nudegimo

Prieš dedant sklendę į žaizdos lovą, atliekama dekompresijos nekrotomija (išpjaustoma degimo žaizda susidariusi šašai), po to gydoma antiseptikais.

Daugeliu atvejų persodintas autograftas lieka kelių mažų siūlių arba chirurginių kabių. Taikomas drenažas ir taikomas suspaudimo tvarstis.

Ekspertai atkreipia dėmesį į odos skiepų ant rankų technologijas ir donorų vietas. Taigi, laisvo odos transplantato, skirto palmių paviršiaus degimo traumoms, naudojimui naudojamas pilno sluoksnio atvartas, paimtas iš šlaunies vidinio paviršiaus. Suaugusiems, tais pačiais atvejais, žaizdų uždarymas atliekamas su pleistrais iš bet kurios donoro zonos, taip pat nuo kojų padų pusės.

Dažnai odos transplantatas ant pirštų yra lyginamas su juvelyrikos darbu, o čia naudojami įvairūs metodai, kurių pasirinkimas pirmiausia diktuojamas žalos lokalizavimo ir sveikų audinių buvimo aplinkoje. Taigi, galima atlikti ir laisvą autoplastiką (rankų gale esančius atvartus, nuo peties ir pan.), O ne laisvą sklendę - kryžminius sklendes nuo nepažeistų phalanges, sklendes šėrimo kojoje ir tt Jei jums reikia odos transplantato ant pirštų pagalvėlių, tada jis atliekamas su paciento odos pleistrais, paimtais iš vidinių šlaunų.

Atskiri problema yra po deginimo randai, kurie išsklaido išvaizdą ir iškreipia galūnes su sąnarių kontraktūra. Kai nei gydymas vaistais, nei fizioterapijos metodai nepadeda teigiamo rezultato, jie persikelia į odą. Bet tai nėra pažodžiui odos transplantatas randams: pirma, rando audinys yra pašalinamas ir tik po to defektas yra uždarytas, dažniausiai paspaudus priešingus (ne laisvus) trikampius sklendes Limbergo link.

Odos persodinimo metodai

Pagrindiniai odos transplantacijos metodai:

• laisvo odos skiepijimo, kai persodintas atvartas yra izoliuotas, t. y. nuo vietos, kur jis buvo nupjautas, yra visiškai nutrauktas;
• neužkrėsti odos skiepai - arba perkeliant iš dalies atskirtas sveikos odos fragmentus prie žaizdos, arba per migruojančią (rotacinę) sklendę, susijusią su donoro zonos oda, vadinamąja šėrimo kojelė. Jis supjaustomas tik po to, kai įstumiamas atvartas.

Taip pat yra nešvaraus autodermoplastikos metodas, naudojant kamieninį atvartą - odos skiepijimą pagal Filatovą, kai kamieno formos atvartas yra sudarytas iš išilginės atskirtos odos juostelės (gautos dviem lygiagrečiais pjūviais), kuris siuvamas per visą ilgį). Tokio „stiebo“ galai yra prijungti prie odos (iš tikrųjų jie yra dvi šėrimo kojos), o kai atvartas yra pakankamai kraujagyslėse, jo galas distališkas nuo žaizdos nukirpiamas ir prisiuvamas į tinkamą vietą.

Šiandien yra daug modifikuotų Filatovo metodo versijų, pirmą kartą panaudotų XX a. Pradžioje. Nors prieš odos transplantaciją pagal Filatovą, buvo naudojami metodai su „Gacker“ ir „Esser“ skiepais, o neužkrėstas galvos odos transplantatas buvo atliktas (ir atliekamas iki šiol) su „Lexer“ transplantatu.

Šiuo metu priimta laisvų odos persodinimo metodų klasifikacija apima:

• naudoti pilno storio atvartą (visą odos storį), leidžiantį uždaryti mažas vietas, o giliai nudegimus ir žaizdas. Tokie autografai naudojami tuomet, kai reikia odos persodinimo ant veido ir distalinių galūnių (kojų ir rankų);
• prarastos odos atkūrimas vienoje srityje su vienu padalintu (plonu epiteliniu) atvartu;
• padalinto atvarto naudojimas, padalintas į juosteles - odos skiepai pagal Tirsh;
• defekto uždarymas keliais nedideliais izoliuotais pleistrais - odos persodinimas palei Reverden (Yatsenko-Reverden modifikuota įranga);
• Skaldytų perforuotų sklendžių persodinimas, ant kurio gaminamos išilginės trumpos ištisinės pjovimo eilutės (su plyšio tipu). Tai leidžia transplantui išsiplėsti ir padengti didesnį plotą, taip pat neleidžia jam susidaryti eksudato, kuris yra būtinas geram atvarto išlikimui.