MED24INfO

Toks reiškinys, kaip didžiojo sielos venos stuminio vožtuvo gedimas, ne visada rodo patologinio proceso vystymąsi. Tokia būsena gali būti laikina ir atsirasti dėl išorinių ir vidinių neigiamų veiksnių. Daugeliu atvejų pažeidimas rodo venų varikozę, kuri reikalauja tikslios diagnozės ir tinkamo gydymo.

Patologijos priežastys

Kai stačiakampis vožtuvas yra nepatvirtintas, tai rodo patologinės būklės atsiradimą kraujotakos sistemoje. Tuo pačiu metu iš giliųjų kraujagyslių ertmėje išsiskiria tam tikras kraujo kiekis, kuris padidina jų tūrį ir atsiranda varikozinių pokyčių. Svarbu pažymėti, kad patologiniai sutrikimai yra individualūs. Kai kuriems pacientams tik vienas vožtuvas nepavyko, o visi kiti yra visiškai funkcionalūs. Kitoje pacientų grupėje kraujas išleidžiamas per šlaunikaulio veną, kuris atsiranda visuose indo stiebo vožtuvuose.

Funkcinis venų nepakankamumas sukelia retrogradinį kraujotaką, kuris plinta į kojos vidurį.

Patologinės būklės atsiradimo priežastys yra kelios. Pagrindinis veiksnys yra kraujagyslių vožtuvų anatominis (įgimtas) prastesnis. Defektinis veninio kraujo nutekėjimas pastebimas fiziškai neveiksmingai ir nuolatinis sisteminis buvimas vienoje padėtyje. Patologiniai pokyčiai senyvo amžiaus žmonėms, kurie yra susiję su audinių struktūros pokyčiais, apimančiais vidinį kraujagyslių sluoksnį. Kita venų disfunkcijos priežastis yra trombozė arba vožtuvo liumenų užsikimšimas. Laiku gydant kraują ir pašalinus kraujo krešulį, kraujo tekėjimas nėra visiškai atkurtas, nes pastebima neatšaukiama žala vožtuvo struktūrai.

Pagrindiniai simptomai

Vožtuvų gedimas laikomas viena iš pagrindinių varikozinių venų paūmėjimo priežasčių. Šiuo atveju liga turi įvairius simptomus, kai yra keli požymiai. Pagrindiniai patologinės būklės simptomai:

• skausmingos kojos;
• apatinių galūnių sunkumo jausmas;
• audinių patinimas apatinėje kojoje;
• ryškus venų patinimas;
• mėlyna oda;
• sumažėjęs epitelio elastingumas;
• priepuoliai naktį.

Didžiosios sapeninės venos styginio vožtuvo gedimo diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas surenka nusiskundimų, susijusių ligų istoriją ir atlieka išorinį pažeistų galūnių tyrimą. Be to, taikomi šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• Kraujo biochemija. Nustato svarbių plazmos krešėjimo elementų ir rodiklių santykį.
• Dvipusis venų nuskaitymas. Nustato kraujagyslių liumenų padidėjimą ir kraujotakos sumažėjimą, taip pat vožtuvų sienelių sutirštėjimą.
• Ultragarsas kraujagyslėse. Yra struktūriniai venų pokyčiai, sumažėjęs praeinamumas ir vožtuvų uždarymo pokyčiai.

Gydymo metodai

Chirurginis gydymas naudojamas norint pašalinti patologinį kraujo išsiskyrimą, pakitusių venų šalinimą ir sveikų kraujagyslių zonų išsaugojimą. Dažniausiai naudojama minimaliai invazinė chirurgija, minimaliai pažeista minkštųjų audinių, įskaitant:

• venų endoveniškas lazerinis išsiliejimas;
• mikroskopinė echokontrolinė skleroterapija;
• kraujagyslių radijo dažnis.

Narkotikų terapija susideda iš vaistų grupių, kurios padeda išvengti patologijos plitimo ir komplikacijų atsiradimo tromboflebito ir opų pavidalu. Kortikosteroidai naudojami uždegiminiam procesui mažinti. Siekiant pagerinti kraujagyslių sienelių toną ir pašalinti neigiamus simptomus, naudojami venotoniniai ir angioprotektoriai („Detralex“). Antitrombocitiniai preparatai, tokie kaip Iloprost ir Tiklopidin, naudojami kraujo plonimui ir kraujo tekėjimui gerinti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami skausmui ir audinių uždegimui sumažinti, įskaitant Nimid ir Ibuprofen. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, naudokite tokį vaistą kaip „heparinas“. Privaloma skirti vitaminų ir mineralinių kompleksų.

Druskos vožtuvo gedimas

Susiję ir rekomenduojami klausimai

4 atsakymai

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,36% klausimų.

Apatinių galūnių silpnumas

Apatinių galūnių vožtuvų nepakankamumo gydymas prasideda nuo ligos išsivystymo priežasties nustatymo. Pažymėtina, kad jie pradėjo diagnozuoti šią ligą net paaugliams. Gydytojai mano, kad viena iš jos ankstyvo vystymosi priežasčių yra fizinis neveiklumas ir prasta mityba. Toliau kalbėsime apie venų nepakankamumo veisles ir apie tai, kaip galite atsikratyti šios ligos.

Venų nepakankamumo esmė ir ypatybės

Daugelis gydytojų mano, kad venų kraujagyslių patologijos yra kiekviename asmenyje. Šio reiškinio priežastis yra tai, kad kraujagyslėse kraujyje nuolat reikia įveikti gravitacijos jėgą. Jo veikimą sustiprina stačias pėsčiomis. Kiekvieno žmogaus kraujagyslių sistemą sudaro poodiniai greitkeliai (10%) ir gilūs indai (90%). Tai gilūs venai, kurie sudaro kraujo tekėjimo pagrindą. Dėl tos pačios priežasties panikos baimė prieš žmones prieš išsijungiant laivus, išsiplėtusius dėl venų varikozės, yra nepagrįsta, nes priešingai, kraujo tiekimas yra normalizuotas.

Venų nepakankamumo atsiradimą lydi nenormalus kraujo judėjimas į apatinę kūno dalį, t.y. kojose. Šis procesas sukelia kraujagyslių sienelių tempimą ir vožtuvų sutrikimą. Normaliomis sąlygomis vožtuvas uždaro kraują. Kai asmuo sugenda, vožtuvas nustoja laikyti kraują. Ji pradeda nusileisti.

Priežastys

Dėl apatinių galūnių venų vožtuvų gedimo reikia nedelsiant gydyti, tačiau problema yra ta, kad jos vystymosi etiologija nėra visiškai aiški. Dažniausios priežastys, turinčios įtakos kraujagyslių ligų atsiradimui, yra per didelis svoris, fizinio aktyvumo stoka ir pernelyg didelė įtaka venoms. Kartais hormonų sutrikimai, susiję su kūno ar nėštumo vystymusi, tampa katalizatoriumi ligos vystymuisi. Galimos venų nepakankamumo priežastys:

• su amžiumi susiję organizmo pokyčiai;
• problemų virškinimo trakte (vidurių užkietėjimas);
• hipertenzija;
• vartojant vaistus, turinčius įtakos kraujo klampumui ir hormonų kiekiui.

Simptomai ir patologijos apraiškos

Liga pasireiškia panašiai kaip venų varikozė. Pacientas skundžiasi pastovaus svorio pėdomis ir patinimu. Pacientas turi kojų venų. Kai liga progresuoja, prie šių apraiškų pridedamas skausmo sindromas. Dėl prastos mitybos, oda tampa baltai gelsva. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Dažniausiai pacientai susiduria su jais naktį, todėl atsiranda lėtinis nuovargis. Jei vožtuvai yra nepakankami, asmuo gali patirti šiuos simptomus:

• plaukų slinkimas ant kojų;
• stiprus odos niežėjimas;
• staigus galūnių tirpimo pojūtis;
• per maža kojų temperatūra;
• staigus šilumos pojūtis.

Ligos pasireiškimo bruožai tiesiogiai priklauso nuo nesėkmės stadijos. Kai kuriems pacientams liga gali išsivystyti per daugelį metų, todėl jie neatsižvelgia į esamus simptomus. Fizinės apžiūros metu vizualinis paciento būklės įvertinimo metu vizualinis chirurgas gali pastebėti venų nepakankamumo požymius, tačiau geriau, jei pats pacientas eina į flebologą, kuris dažnai serga kojų edema ir nejaučia sunkumo pojūtis galūnėse.

Venų nepakankamumo diagnostika

Nustatant ligą, svarbus vaidmuo tenka paciento skundų ir tyrimo rezultatams. Be vizualinio apatinių galūnių indų būklės įvertinimo, reikės laboratorinių diagnostikos ir kojų techninės apžiūros. Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę ir nurodo būtinus testus. Į aparatūros metodus vožtuvų nepakankamumo diagnozei yra:

• Doplerio ultragarsas;
• flebografija;
• limfografija.

Privalomas yra pilnas kraujo kiekis. Remiantis trombocitų, hemoglobino, eritrocitų rodikliais, flebologas gali padaryti išvadą apie kraujo klampumo rodiklius. Jei jie labai skiriasi nuo normos, pacientas siunčiamas įvertinti hemostazę. Ši procedūra padės nustatyti kraujo krešulių tikimybę konkrečiame paciente.

Ligos rūšys

Kai kalbama apie vožtuvų veikimo problemas, gydytojai kalba apie ūminį ir lėtinį venų nepakankamumą. Liga taip pat gali būti funkcinė ir limfinė. Ūmus venų nepakankamumas laikomas pavojingiausiu gyvenimui. Jam būdingas visiškas laivo užsikimšimas. Lėtinės ligos formos atsiradimą laiku gydant galima visiškai sustabdyti.

Lėtinis

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas apibūdina sapeno venų pralaimėjimą. Jei ji negydoma, ji toliau progresuoja, o tai gali lemti gilių venų pralaimėjimą ir paciento negalią. Liga lydi apatinę kojos dalį. Jis veikia ne tik kojų raumenis, bet ir kulkšnį. Antrame ligos etape paciento plaukai pradeda kristi, yra audinių pigmentacijos pažeidimas. Trečiajame lėtinio nepakankamumo etape pacientas susiduria su opomis ir trofiniais sutrikimais.

Sharp

Užsikimšus venai, atsiranda staigus kraujotakos sutrikimas. Gydytojai šią sąlygą vadina ūminiu kraujagyslių nepakankamumu. Ši sąlyga yra pavojinga dėl dviejų priežasčių. Pirma, ji visada vystosi gilioje venoje, kuri jau savaime yra labai bloga, nes Jie suteikia organizmui 90% kraujo. Antra, liga dažniausiai vystosi pėdų traumų metu. Remiantis tuo galima teigti, kad laivas yra sugadintas arba suspaustas.

Liga lydi stiprų galūnių skausmą. Kai bandysite pakilti ar perkelti savo kojas, skausmas padidės. Jei įtariate ūminį venų nepakankamumą, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Atlaisvinkite paciento būklę, galėsite suspausti kompresus. Jiems naudojamas tankus natūralus audinys. Jis yra panardintas į šaltą vandenį, o tada patenka į paveiktą vietą. Šis manipuliavimas turi būti pakartotas mažiausiai 60 minučių. Bet kokie vaistai prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą negali būti priimami.

Lymphovenous

Šis ligos tipas veikia apie 40% visų vidutinio amžiaus žmonių. Liga pasireiškia lengva ir sunkia forma. Kaip rodo pavadinimas, pacientams, sergantiems šia liga, trukdo ne tik kraujo tekėjimas, bet ir limfas. Ši liga gydoma vaistais, tačiau chirurginė intervencija dėl šios ligos retai teigiamai veikia.

Funkcinis

Skiriamasis šios nepakankamumo formos bruožas yra tas, kad jis pasireiškia žmonėms, turintiems visiškai sveiką veną. Dažniausiai jos atsiradimo priežastis yra aukštas žmogus, antsvorio ir hormoninių preparatų buvimas. Chirurgai, mokytojai, kirpėjai ir kiti specialistai, kurie ilgą laiką turi likti ant kojų, susiduria su funkciniu nepakankamumu. Gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Pacientai vartoja vaistus, dėvėti kompresinius trikotažus, kad liga nedarytų įtakos venoms.

Vožtuvų gedimo formos

Ši liga sunkiai aptinkama ūminėje stadijoje. Pacientas gali patirti vieną požymį arba patirti visą ligos apraiškų spektrą. Standartinė lėtinio venų nepakankamumo (lėtinio venų nepakankamumo) klasifikacija apima šias ligų rūšis:

• giliųjų venų nepakankamumas;
• venos venų nepakankamumas;
• veninis nepakankamumas.

Dažniausiai patenka į poodinius ir perforuojamus indus. Gilūs venai retai paveikti. Tokiais atvejais gydytojai kalba apie antrinę ligos formą.

Giliųjų venų nepakankamumas

Ši patologija randama pacientams, sergantiems genetine polinkiu į venų varikozę. Kojų kraujagyslių sienos patiria pastovų aukštą slėgį. Kraujas per kraujagysles pradeda nutekėti į kitus gretimus audinius, kurie sukelia stiprų patinimą ir sutankintų sričių atsiradimą. Mažesni laivai taip pat kenčia nuo šios ligos išsipūtę audiniai pradeda spaudžia juos. Gydymas giliųjų venų nepakankamumui dažnai yra konservatyvus. Pacientams patariama perkelti daugiau heparino tepalo.

Sapeno venų nepakankamumas

Dažniausiai tokia liga diagnozuojama pacientams. Sunaikinami poodiniai vožtuvo vožtuvai, kuriuos lydi vertikalus refliuksas. Daugybė tyrimų patvirtina, kad visi ligoniai gali patirti visus vožtuvus. Kraujas gali tekėti į klubo ir didelį poodį. Liga lengvai aptinkama ultragarsu.

Perforavimo venų nepakankamumas

Perforavimo indai sujungia gilias ir sielas. Šio kraujotakos sistemos segmento nepakankamumą lydi horizontalus kraujo refliuksas. Pašalinti šią patologiją galima tik operacijos pagalba. Dažniausiai liga vystosi kojose.

Perforuojančių venų trūkumą lydi raumenų, kolageno ir elastinių audinių naikinimas. Dėl to kraujas pradeda stagnuotis, o indai sutirštėja. Atsižvelgiant į tai, kad vožtuvai neveikia gerai, sutrikdomas kraujo nutekėjimas. Skystis patenka į poodinį kraujagyslių tinklelį, kuris sukelia skausmą, venų išsiliejimą ir sunkumo jausmą. Ligos lydi trofinės opos ir tromboflebitas.

Vožtuvų trūkumo rodikliai

Būtina pradėti gydyti ligą nuo pirmųjų simptomų, tačiau pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Dažniau pacientas ateina, kai vožtuvai yra labai pažeisti ir tinkamai neveikia savo funkcijų. Formaliai yra 4 ligos sunkumai. Jų išsamus aprašymas pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Gydymo metodai

Yra įvairių metodų vožtuvų nepakankamumo giluminėse venose gydymui. Deja, operacijos naudojimas, kad atsikratytų ligos, neveiks. Venų pašalinimas yra veiksmingas, jei jie yra pažeisti venų varikoze, tačiau su vožtuvais susijusios problemos lieka su jumis. Pagrindinis gydymo tikslas yra kraujagyslių vožtuvų darbo normalizavimas. Tai galima pasiekti šiais būdais:

• vartojant vaistus, normalizuojančius audinių trofizmą ir kraujo kompoziciją;
• specializuotų kojų pratimų atlikimas;
• normalizuoti mitybą;
• pasinaudoti fizioterapiniais metodais;
• chirurgiškai pašalinti stipriai pažeistus venus.

Ligos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo konkretaus paciento sveikatos. Kompresinė terapija nėra tinkama visiems, taip pat antikoaguliantų vartojimas. Jei gydytojas leidžia, galite naudoti žolelių arbatas, kad normalizuotumėte savo būklę.

Vaistai

Vaistų gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina kraujo tekėjimą audiniuose ir padeda atkurti kraujagyslių elastingumą. Gydytojai pacientams dažnai skiria priešuždegiminius vaistus, kurie ne tik padeda sumažinti skausmą, bet ir mažina bendrą galūnių edemą. Kai kraujas sutirštės, pacientai turi vartoti Aspiriną ​​ir kitus antitrombocitinius preparatus. Dažniausiai pacientams skiriami šie vaistai:

Nurodytų vaistų tipas priklauso nuo paciento būklės. Trofinių opų atveju skiriami išoriniai preparatai su antiseptikais, kurie pagreitins žaizdų gijimą. Pacientams, sergantiems dermatitu ir egzema, gydytojai rekomenduoja naudoti vietinius gliukokortikosteroidus. Visi pacientai nustatė flebotoniką.

Magnetinė terapija

Kaip rodo pavadinimas, šis fizioterapijos gydymas yra pagrįstas magnetinių laukų naudojimu. Manoma, kad toks poveikis sumažina kraujo klampumą, pašalina sąnarių skausmą ir pan. Pacientas dedamas į specialų aparatą (magnetoturbotroną), kuris generuoja magnetinius laukus. Procedūros metu nustatykite magnetinio lauko charakteristikas kiekvienam pacientui. Gydymo kursas - 10-15 sesijų. Gydytojai rekomenduoja atlikti procedūrą vienu metu.

Kompresijos terapija

Šis gydymo metodas grindžiamas aplinkinio slėgio aplink venus didinimu. Kompresinė terapija padeda sustiprinti venų nutekėjimą, normalizuoti kraujagyslių vožtuvų darbą, mažina kraujo klampumą, mažina intersticinio skysčio kiekį ir mažina patinimą. Toks gydymas padeda atsikratyti kojų mėšlungio, skatina trofinių opų gydymą. Kompresijos terapija apima:

• dėvėti specialų trikotažą;
• elastingų tvarsčių naudojimas;
• aparatūros procedūros kintamos suspaudimo kūrimui.

Pacientams patogu naudoti kompresinius trikotažus kasdieniame gyvenime. Dėvėti jį kaip paprastas kojines ar kojines. Visi produktai yra suprojektuoti pagal kojų anatominę struktūrą, todėl jie nejaučia diskomforto. Kompresijos produktai gali būti profilaktiniai ir terapiniai. Jų išvaizdą nustato gydytojas. Užkirsti kelią komplikacijoms vožtuvo nepakankamumu ir nesant lėšų kompresinių trikotažo pirkimui, galima elgtis su elastingais tvarsčiais. Tvarsčių taikymo taisyklės yra tokios:

1. Ruletė visada išsukama.
2. Kojos pradeda vėsti nuo pirštų.
3. Kulnas turėtų būti sandariai apvyniotas aplink tvarstį.
4. Specialios pagalvėlės dedamos ant plokščių kojų vietų ir ant kulkšninių antklodių, kad būtų išvengta gleivinių susidarymo.
5. Šlaunies link spaudimas silpnėja, o ne didėja.
6. Jei bandymas atliekamas teisingai, pirštų atspaudai taps mėlyni, bet vaikščiojant jie sugrąžins natūralią spalvą.

Progresuojamam vožtuvo nepakankamumui nurodomas suspaudimo efektas naudojant specialias priemones. Dažniausiai naudojamas pneumatinis suspaudimas. Tos pačios rūšies aparatai gali būti perkami namų reikmėms. Gyvsidabrio suspaudimas naudojamas, jei pacientui yra sunki gedimo forma, kartu su audinių trofiniais sutrikimais.

Liaudies gynimo priemonės

Vaistažolių terapija laikoma papildoma. Savo ruožtu, kad padėtų susidoroti su vožtuvų nepakankamumu, ji negali, bet gali pašalinti kai kuriuos nemalonius šios ligos simptomus. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, gydytojai patarė nuimti kalnų žievės žievę. Norint ją paruošti, reikia 200 g sauso produkto ir 1 litro verdančio vandens. Žievė dedama į termosą, užpilama skysčiu, paliekama užpilti 10 valandų. Gautas nuoviras vartojamas 30 ml per dieną, 3 kartus per dieną. Šios priemonės yra veiksmingos:

• Žievės ir lazdyno riešutų infuzija. 1 arbatinis šaukštelis kiekvienos rūšies žaliavos yra sumaišomas, po to pilamas 250 ml verdančio vandens. Paimkite gautą sultinį 75 ml 3 kartus per dieną.
• Spygliuočių pėdų vonia. 1 kilogramas kapotų adatų pilamas 5 litrų verdančio vandens. Tirpalas užpilamas 1-2 valandas. Naudokite mišinį vonioms. Skysčio temperatūra neturėtų būti per didelė.

Ligos pratimai

Pagrindinis vožtuvo nepakankamumo fizinio lavinimo tikslas yra kraujotakos normalizavimas kraujagyslėse. Tai palengvina įprastas vaikščiojimas vietoje ir sūpynės kojos. Sėdėjimas ant kėdės gali imituoti vietose atliktus veiksmus. Judėjimas turėtų prasidėti nuo kulno. Pratimai „Dviračiai“ ir „Žirklės“ prisideda prie kraujotakos normalizavimo kraujagyslėse. Su jų pagalba jūs taip pat galite atsikratyti mažo pilvo. Gydytojai rekomenduoja pacientams važiuoti lengvai.

Pasekmės ir komplikacijos

Vienas iš dažniausių vožtuvų nepakankamumo komplikacijų yra trofiniai odos pokyčiai. Čia yra keletas neigiamų momentų. Pirma, visiškai atsikratyti opų neveiks, kol nebus atkurtas kraujo tekėjimas. Antra, virusai, bakterijos ir kiti kenksmingi mikroorganizmai gali įsiskverbti į kūno odos pažeidimus. Pavojingiausia komplikacija yra trombozė, kurią lydi embolija. Kraujo krešulys per kraujotakos sistemą gali pasiekti plaučių arteriją, dėl kurios atsiranda tromboembolija. Galimos vožtuvo nepakankamumo komplikacijos:

• dermatitas;
• koja;
• kraujo krešulių susidarymas giliuose ir paviršiniuose venuose.

Prevencija

Žmonės, turintys genetinį polinkį į kraujagyslių ligas, turėtų eiti daugiau gryname ore. Ėjimas prisideda prie natūralaus kraujo nutekėjimo iš galūnių. Padeda išvengti patinimą ir sunkumą kojose reguliariai įšilus. Biure taip pat ne visada sėdėkite prie kompiuterio. Gydytojams patariama atlikti lengvas pratybas arba bent 2-3 valandas vaikščioti aplink biurą. Prevencijos priemonės apima:

• dėvėti gydomuosius trikotažus su lengvu suspaudimu;
• multivitaminų vartojimas;
• valgyti didelius augalų maisto kiekius;
• normalizuoti kūno svorį;
• sumažinti sunaudotos druskos kiekį.

Gydytojai rekomenduoja, kad žmonės, turintys vožtuvų nepakankamumą, susilaikytų nuo sunkios fizinės jėgos. Tokiems pacientams nėra naudinga įsitraukti į rauginimą, nes Ultravioletai neigiamai veikia ne tik odos būklę, bet ir laivų būklę. Esant varikozėms, būtina atsisakyti vonios, saunos ir karšto vonios. Jie turėtų būti keičiami į dušą, kuris turi tonizuojančio poveikio visam kūnui.

Apatinių galūnių venų vožtuvai ir jų patologijos

Vožtuvai yra kraujotakos sistemos ir limfinės sistemos dalis. Jie nukreipia ir koordinuoja skysčių srautą teisinga kryptimi. Vožtuvai yra sudaryti iš skirtingos struktūros ir endotelio sluoksnio raumenų pluoštų. Jų vaidmuo kraujotakoje yra toks didelis, kad darbo sutrikimas sukelia kraujo, trombo susidarymo ir gangrenos stagnaciją.

Žmogaus venų vožtuvai apatinėse galūnėse sudaro kraujo kilimą į viršų, link širdies, prieš gravitacijos jėgą. Tai padeda jiems kojų raumenis. Suderintas raumenų ir vožtuvų darbas užtikrina kraujo grąžinimą į širdį. Kraujagyslių vožtuvų sutrikimai yra rimta problema, kuri dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes.

Apatinių galūnių venų struktūra

Kojų venos yra trijų tipų - paviršinės, gilios ir perforuotos. Giliųjų venų sistema susideda iš bendros šlaunies venos, prastesnės vena cava, suporuotų tibialinių venų ir kitų.

Mažos ir didelės sapenos sudaro paviršinių venų sistemą. Jie visada užima tam tikrą poziciją, o jų daugybė intakų turi individualius požymius kiekvienam asmeniui.

Didelis paviršinis venas yra jungiamas prie bendro šlaunies per organą, vadinamą sapenofemorine fistule. Tinkamas kraujo tekėjimas užtikrinamas stūmoklio vožtuvais.

Dviejų tipų indai, gilūs ir paviršutiniški, yra tarpusavyje sujungti perforuojančiomis venomis. Kraujo judėjimą teisinga kryptimi teikia vožtuvai, kurie palaiko kraujo tekėjimą iš paviršinių laivų į gilius.

Tiesioginės perforavimo venos perduoda giliuosius ir poodinius indus. Netiesioginėms venoms prijungtos poodinės ir raumenų sistemos.

Venų sistemos funkcijos

Venų kraujagyslėse kraujo turintys metaboliniai produktai grįžta į širdį. Jame yra anglies dioksido, toksinų ir kitų medžiagų, išsiskiriančių metabolizmo proceso metu.

Venų sistema skiriasi nuo arterijų esant mažesniam slėgiui ir kraujo tekėjimo greičiui. Venų sienos yra plonesnės, mažiau elastingos, lengvai ištempiamos. Didžiausias siauninis venų ilgis.

Dauguma venų turi vožtuvus, kurie nukreipia kraujo tekėjimą tik į vieną pusę. Venų tinklas turi griežtai hierarchinę struktūrą, judėjimas eina nuo kojų aukštyn, nuo paviršinių laivų iki gilių komunikacinių venų.

Veno vožtuvai - kaip jie veikia

Slėgis venų kraujagyslių sistemoje yra nedidelis. Širdies drebulys arterijose prisideda prie kraujo tekėjimo, tačiau venų sistemoje tokia parama nėra. Kraujo tekėjimą užtikrina kojų raumenys judėjimo metu (raumenų siurblys).

Sumažinus gastrocnemius ir šlaunikaulio raumenis, kraujas yra stumiamas į viršų, atsipalaidavus, atvartai patenka į darbą, neleidžiantys grįžti atgal. Taigi, venos, esančios venos, suteikia tiek kraujo skatinimą iš kojų, tiek jo išlaikymą iki kito kėlimo.

Vožtuvai yra suporuoti puslankio formos lankstinukai, kurie, uždarę, turi visiškai uždaryti liumeną. Venų indų vožtuvai atlieka kanalo padalijimo į atskiras dalis funkciją, palengvindami judėjimą viena kryptimi ir užkertant kelią grįžimui.

Normalus vožtuvų veikimas užtikrina natūralų kraujo tekėjimą. Kai jų darbas pažeidžiamas, grįžtamasis atšilimas - atvirkštinis judėjimas dėl uždarytų durų. Tai sukelia kraujagyslių stagnaciją ir išsiplėtimą dėl pernelyg didelio neišsiurbto kraujo.

Kas yra vožtuvo gedimas ir kaip jis gydomas?

Žmogaus apatinių galūnių induose esantys veniniai vožtuvai gyvybės metu patologiškai keičiasi išorės ir vidine aplinka.

Kartais venų vožtuvų gedimas motinos nėštumo metu yra nustatytas vaisiui ir tęsiasi po gimimo. Tačiau dažniau vožtuvai praranda savo funkciją gyvenimo procese.

Apatinių galūnių venų vožtuvų nesugebėjimas užtikrinti natūralų kraujo tekėjimą ir lemia jų gedimą.

Tuo pačiu metu egzistuoja kraujagyslių plėtra ir jų sienų spaudimas. Su didesniu skersmeniu, durys nebegali visiškai uždaryti kanalo, didindamos kraujo sustingimą. Nuolatinis kraujas, perpildytas su skilimo produktais, sunaikina juos dar labiau.

Kitas pavojingas veiksnys yra kraujotaką reguliuojančių kraujagyslių sienelių elastingumo pokyčiai.

Priežastys, sukeliančios įvairias patologijas:

• pėdų sužalojimai;
• ilgas darbas, stovėjimas ar sėdėjimas, mažas fizinis krūvis, be kurio nėra raumenų siurblio pagalbos kraujotakos metu;
• pernelyg didelės apkrovos, pvz., sportavimas ar sunkus fizinis darbas;
• paveldimi veiksniai, patologija dažnai yra šeimos liga;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas, bet kokios kraujo liga sergančios ligos ir kraujo krešulių susidarymas;
• nesveika mityba;
• hipertenzija.

Vožtuvų nepakankamumas sukelia ūminį ligos eigą. Jam būdingas sunkumas kojose, patinimas, kraujagyslių tinklo atsiradimas, o tada kojų cianozė. Gali pasirodyti tiek visi laivai, tiek atskirai. Dažniausiai procesas prasideda nuo kojų perforuojančių venų vožtuvų nepakankamumo.

Tai sukelia kraujo išsiskyrimą į paviršinius laivus, jų išsikišimą ir patinimą. Vietoj iškilimų, oda tampa tamsesnė, riebalai ir, jei neapdoroti, atsiranda trofinių pažeidimų.

Vožtuvų būklės nustatymas atliekamas ultragarsu. Kartais tyrimas parodo, kad pažeidžiami visi didelio paviršinio venų vožtuvai. Didžiosios sielos venos styginio vožtuvo nesėkmė sukelia kraujo refliuksą iš dubens venų į paviršių ir refliukso atsiradimą.

Gydymo stoka sukelia kraujo stazę ir atsiranda patologijų, tokių kaip trombozė ir tromboflebitas. Likusio didžiojo sielos venos vožtuvas nepakeičiamas, chirurgijos metu veną paprastai pašalina arba jos dalis yra pašalinama.

Svarbu! Pacientai turi žinoti, kad nebus įmanoma atkurti prarastos vožtuvų funkcijos.

Terapija

Apatinių galūnių venų vožtuvų nemokumo gydymo tikslas - pagerinti kraujo tekėjimą ir išvengti kraujo stagnacijos.

Pagrindiniai gydymo metodai yra skirti šiam tikslui. Gauti krešuliai ir kraujo krešuliai trukdo vožtuvų darbui, neleidžia jiems uždaryti. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią trombozei ir trombozei. Operacijos metu neveikiantys vožtuvai turi būti išpjauti kartu su indų dalimis.

Todėl ankstyvoji diagnozė yra ypač svarbi.

Gydymo metodai:

1. Kompresinių lino ar tvarsčių naudojimas. Tai sumažina kraujagyslių apkrovą ir padidina raumenų tonusą.
2. Specialūs fizinės terapijos kompleksai. Jie pagerina kraujo aprūpinimą audiniais ir užkerta kelią stagnacijai.
3. Fizioterapijos procedūros. Paspartinti audinių medžiagų apykaitos procesus, stiprinti kraujagyslių sieneles. Elektrinis gydymas, lazerinė ir magnetinė procedūros, hidroterapija. Kojų limfos drenažo masažas.
4. Antikoaguliantų priėmimas. Užkirsti kelią kraujo krešuliams, plonas kraujas, palengvindamas jo judėjimą.
5. Priešuždegiminiai vaistai, venotonikai - pagerinti kraujagyslių būklę (Phlebodia, Troxevasin).
6. Preparatai edemai pašalinti - Furosemidas, Detralex. Šios lėšos taikomos lokaliai želė ir tepalai arba žodžiu.
7. Antihistamininiai vaistai, skirti išvengti galimų alerginių reakcijų.

Chirurginis gydymas suteikia didžiausią poveikį. Tai apima:

1. Endovaskalinė lazerinė koaguliacija - nereikalauja pjūvių, atliekama vietinėje anestezijoje.
2. Venų sklerozė.
3. Radiofrekvencinis išnykimas - kraujagyslių pašalinimas radijo bangomis.
4. Venų vožtuvų rekonstrukcija - atliekama, jei yra pažeistas nedidelis vožtuvų skaičius ir jų funkcijos yra iš dalies išsaugotos.

Išvada

Būtina gydymo dalis yra mityba ir vengimas blogais įpročiais. Vožtuvų venų gydymas yra labai sudėtingas procesas. Pirmuoju pėdų problemų ženklu turėtumėte persvarstyti savo gyvenimo būdą, formuoti mitybą, valgyti sveiką maistą ir atlikti fizinę terapiją. Tai padės išvengti ligos progresavimo.

Likęs vožtuvas yra nepriimtinas

Varikozinė liga yra negrįžtama paviršinių venų plėtra ir deformacija, atsirandanti dėl patologinių vožtuvų aparato pokyčių, venų sienelės kolageno skeleto naikinimas ir disfunkcija. Apatinės galūnės varikozinė liga yra polietiologinė liga, kurios priežastis gali būti paveldimumas, nutukimas, sutrikusi hormoninė būklė, gyvenimo būdo ypatybės (fizinės ar statinės apkrovos) ir nėštumas.

Ligos pagrindas yra paveldimas fibrillinių komponentų defektas, dėl kurio sumažėja elastinės elastinės veninės sienos savybės. Venos venų kolageno naikinimas kartu su padidėjusiu hidrostatiniu slėgiu sukelia vožtuvo aparato disfunkciją ir patologinių veno venų išskyrų atsiradimą, dėl kurio patologinis kraujo nusodinimas galūnėse (kuris gali pasiekti 1500 ml), progresyvi paviršinių venų sienelių deformacija ir perdozavimas.

Pirmiau minėtų veiksnių derinys sukelia rimtus venų hemodinamikos pažeidimus, sutrikusią mikrocirkuliaciją, edemos ir trofinių komplikacijų vystymąsi.

Viena iš sėkmingo venų ligos ultragarso diagnozavimo sąlygų, be anatomijos ir simptomų žinojimo, yra patologinių venų transformacijos mechanizmų supratimas.

Pagrindiniai apatinių galūnių venų venų patologiniai mechanizmai yra:

• vertikalus paviršinis refliuksas (paviršinių venų vožtuvo nepakankamumas);
• horizontalus veno veninis refliuksas (perforuojančių venų vožtuvo nepakankamumas);
• vertikalus gilus refliuksas (giliųjų venų vožtuvo nepakankamumas).

Varikozinė transformacija išsivysto ir progresuoja dėl sapenofemoralinės ir / arba parvopoplitealinės anastomozės styginių vožtuvų stokos, taip pat dėl ​​perforuojančio venų nepakankamumo poveikio, besivystančių nepriklausomai arba dėl paviršinio venų hipertenzijos.

Varikozinių venų klasifikacija:

• intrakutaninės ir poodinės venų varikozės be patologinės veno veninės reljefo;
• segmentinės varikozinės venos, turinčios refliukso per paviršines ir (arba) perforuojančias venas;
• venų varikozė su refliuksu giliuose venuose.

Dėl varikozinių apatinių galūnių venų atsiradimo atsiranda įvairaus laipsnio lėtinio venų nepakankamumo laipsnis.

Lėtinio venų nepakankamumo laipsniai:

0 - CVI nėra;

I - „sunkiųjų kojų“ sindromas, trumpalaikė edema;

II - nuolatinė edema, pigmentacija, lipodermatosklerozė, egzema;

III - veninė trofinė opa.

Tipiškos apatinių galūnių ligos ligos lokalizacijos yra didžiųjų ir mažų sifeninių venų baseinai. Mažiau paplitęs yra netipinis lokalizavimas: ant šlaunies ir išorinio paviršiaus, perinumo ir išorinių lytinių organų.

Duplex skenavimo poreikis atsiranda jau po klinikinių ligos stadijų, kai vis dar nėra varikozinės transformacijos su išsivysčiusiu vožtuvų nepakankamumu, tačiau pastebimi lėtinio venų nepakankamumo požymiai. Duplex skenavimas taip pat reikalingas nutukusiems pacientams; jei po operacijos atsiranda varikozinė liga, o nėščioms moterims - vėlyvuoju laikotarpiu (antrąjį ir trečiąjį trimestrą).

Jei įtariama varikoze, dvipusis skenavimas padeda flebologui nustatyti:

• patologinio refliukso buvimas ir lokalizavimas;
• gilių ir paviršutiniškų venų būklė (nuovargis ir vožtuvo nuoseklumas);
• komplikacijų (trombozės, flebito) buvimas.

Ištirta safenofemorinės ir parvopoplitealinės anastomozės būklė, vertikalaus paviršiaus refliukso buvimas ir sunkumas, iškrovos buvimas ir lokalizavimas perforuojančių venų lygyje, poodinių venų kamienų skersmuo ir būklė jų ilgio ir jų variantų anatomijos ypatybių, intakų, intarpų būklės ir struktūrinės ypatybės. giliųjų venų vožtuvo aparatai.

Reikia prisiminti, kad chirurginė taktika tiesiogiai priklauso nuo patologinio išsiskyrimo vietos ir sunkumo.

Jei Valsalva bandymo aukštyje stūmoklio vožtuvas yra nepakankamas, didžiojo sifono venų kamieno proksimalinis segmentas pailgėja 2–3 kartus, o tempimo metu užfiksuojamas daugiau kaip 2 sekundžių retrogratas.

Išmetimo sunkumą galima įvertinti pasiskirsčius retrogradiniam kraujo srautui į didelę sifeninę veną (pavyzdžiui, iki vidurinės trečdalio šlaunies arba distalinės kojos trečiosios dalies). Patologinio refliukso intensyvumas ir trukmė mėginio aukštyje yra proporcingas vožtuvo nepakankamumo sunkumui. Abejotinais atvejais bandymą reikia pakartoti ortostazėje.

Skenuojant saphenofemoralinę anastomozę, reikia atkreipti dėmesį į didžiojo sielos venos srauto burnos vystymąsi, nes patologinio refliukso plitimas su varikoze deformacija galimas ne tik pagrindiniame kamiene, bet ir jo intakuose.

Bandant mažo sifeno venų vožtuvo gyvybingumą, kartu su Valsalva testu, reikia atlikti rankinio suspaudimo bandymą. Skenuojant mažą sapeninę veną ir paropoplitalinę anastomozę, reikia nepamiršti, kad 30% atvejų mažas sifeninis venas patenka į šlaunikaulį 8–20 cm aukštyje virš kelio sąnario atotrūkio, ir tai, kad kartais MPV patenka į Giacomini veną arba į glutalo venų sistemą.

Patologinis horizontalus išsiskyrimas aptinkamas dažniausių perforavimo venų zonose. Perforavimo venų gedimas paprastai susidaro daugiau kaip 4 mm skersmens. Ritminiu proksimaliniu suspaudimu DDC režimu stebimas antiradinis kraujo tekėjimas (mėlynos spalvos dažymas pakeičiamas raudona spalva), su spektrine analize įrašomas būdingas švytuoklinis signalas, rodantis kraujo flotaciją nemokioje perforuojančioje venoje. Periodinis kojų raumenų suspaudimas skatina kraujo tekėjimą giluminėse ir poodinėse venose, todėl lengviau nustatyti patologinę vertikalią refliuksą.

Jei vizualizacijos kokybė yra nepatenkinama arba abejotinais atvejais, rekomenduojama tirti patologinės horizontalaus iškrovimo zonas ortostazėje.

Skenuojant B režimu, varikozė deformavo paviršinę veną (pagrindinį kamieną arba įtekėjimą) ankstyvosiomis ligos stadijomis; su ilga esama technologija, veną difuziškai plečia visą jo ilgį, formuojant ertmes ir kilpas, kurios turi plonas sienas ir yra visiškai suspaustos suspaudžiant jutiklį.

Būtina atidžiai stebėti venų eigą per visą jo ilgį, kad būtų galima nustatyti galimą smulkių intakų trombozę.

Viršutinių venų varikozinė deformacija sukelia kraujo stazę, kuri sukuria palankias sąlygas ir padidina trombozės tikimybę. Trombozuotas venų jutiklis nesumažėja. Kraujo srautas TsDK ir PWD režimu nėra užregistruotas.

Dupleksinis trombozuotų venų nuskaitymas atskleidžia lokalizaciją, pažeidimų paplitimą ir mastą. Pažymėtina, kad klinikiniai paviršinio venų trombozės požymiai (paraudimas, skausmas) neatspindi trombozės laipsnio proksimalinėje kryptyje, o DS dažnai parodė didesnį trombozės lygį, nei galima nustatyti tik remiantis klinikiniais simptomais. Ypatingas dėmesys skiriamas saphenofemoralinės anastomozės tyrimui, kuris laikomas „mirtinos embolijos inkubatoriumi“. Stuburo vožtuvo trombozės išplitimas užsienyje žymiai padidina tromboembolijos riziką ir keičia paciento taktiką.

Padidėjęs paviršinių venų sienų nelankstumas, taip pat jų storis didesnis nei 2 mm, rodo perduotą tromboflebitą (aseptinis uždegimas sukelia perivazinę reakciją, dėl kurios venų siena kelis kartus sutirštėja, palyginti su nepažeistais).

Varikozinių venų pasikartojimas

Varikozinių venų atsiradimas chirurginio gydymo srityje laikomas varikozinės ligos pasikartojimu. Varikozinės ligos pasikartojimo priežastis yra patologinis veninis išsiskyrimas, kuris operacijos metu yra neišvalomas.

Duplex skenavimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtinas:

• identifikuoti patologinį kelmą, išgelbėtus intakus arba nepritvirtintą kamieną;
• diagnozuoti giliųjų venų vožtuvų gyvybingumą;
• nustatyti nemokių perforuojančių venų lokalizaciją.

Atsiradus varikozinei ligai saphenofemoralinės anastomozės srityje, nustatoma operacinių venų kamieno patologinė kelmė arba jo nepažeistas kamienas su sulaikytu negaliojančiu vožtuvu.

Varikozinių venų pasikartojimo priežastis gali būti vieno ar daugiau burnos vandenų išsaugojimas, kurie yra gerai matomi dvipusio skenavimo metu. Kai kuriais atvejais intakų skersmuo yra toks didelis, kad jį galima lengvai supainioti su pagrindiniu bagažu.

Didžioji varikozinių venų pasikartojimų priežastis yra horizontalaus išlydžio tęstinumas ir progresavimas.

Apklausa:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite pranešimu „Apatinės galūnės venų varikozės - diagnozė“

Varikozinių venų patogenezė

DIDŽIOJO PAGRINDINIO VEINO VALSTYBĖS VOŽTOS GEDIMAS

Specialiojoje literatūroje likusios didžiosios sielos venos vožtuvo nemokumas visada buvo reikšmingas, kol buvo gauta ultragarsinio dvipusio nuskaitymo patirtis, kuri padalino pacientus, sergančius varikoze, į kelias sąlygines grupes.

Kai kuriems pacientams stūmoklio vožtuvas buvo nepatvirtintas, o visi apatiniai vožtuvai buvo visiškai uždaryti. Priešingai, buvo stebimas poilsio vožtuvo pajėgumas su distalinių kamieninių vožtuvų gedimu. Daugiausia buvo pacientų grupė su kraujo refliuksu per visas šlaunies sifono venų kamieno vožtuvus, įskaitant sapenofemorinio anastomozės vožtuvą. Retiau retrogradinis kraujo tekėjimas plinta į apatinę kojos trečiąją dalį. Šie rezultatai privertė specialistus persvarstyti kai kurias taktines pozicijas. Visų pirma, jis palietė didelės sielos venos kamieno dalį ant apatinių kojų, kurių išsaugojimas esant normaliam pločiui laikomas tinkamu, jei kraujo refliuksas sustoja šlaunies lygyje.

Tačiau labai svarbu atpažinti dvipusio ultragarsinio skenavimo rezultatus, kurie parodė, kad per nepatenkinamą sapenofemorinės fistulės vožtuvą kraujas gali būti išmetamas ne į didžiosios sielos venų kamieną, bet į jo įpylimą, kuris ne visuomet matomas per odą. Tokiu atveju „safena“ gali būti visiškai normalus ir jo pašalinimas nereikalingas.

Be to, netikėtai buvo diagnozuoti duomenys, kad šlaunies venų varikozės gali neturėti nieko bendro su sapenofemorine fistule ir didelio poodinio putų stumiamajame vožtuve, tačiau gauna dubens venų refliukso. Poreikis chirurginiam gydymui dėl inkstų venų venų su paskutiniu refliukso šaltiniu tapo absurdiškas.

Labai neišsamus visų galimų variantų, skirtų diagnozuoti didžiojo sojų odos vėžio būklę pacientams, sergantiems varikoze, skaičiavimas rodo, kad tik echo skenavimo rezultatai šioje patologijoje gali būti pagrindas tiek indikacijoms, tiek kontraindikacijoms, skiriamoms saphenofemoralinės fistulės operacijai.

MAŽOS SLĖGIO MAŽŲ PAGRINDŲ VEINO GEDIMAS

Ypač sunku diagnozuoti kraujo refliuksą mažoje sifeninėje venoje, lyginant su didele sielos vena, nes jos intakai yra mažiau ryškūs, todėl bandymas pagal Troyanov-Trendelenburg testo tipą yra nepatikimas rezultatas. Be to, nėra jokių būdų, kaip selektyviai nustatyti trumpų safenų vožtuvo funkciją. Žinoma pagalba gali būti gaunama iš flebografijos, ypač naudojant antrinio radioaktyvaus preparato injekciją, tačiau šis metodas nebuvo plačiai naudojamas.

Kita diagnostinė situacija šiandien naudojant ultragarso dvipusį nuskaitymą. Gavome klinikinį patvirtinimą anatominiams tyrimams, kurie parodė, kad trečdalyje žmonių nėra sapheno-poplitualinės anastomozės. Anksčiau, kai buvo nuspręsta dėl intervencijos poreikio remiantis cheminiais duomenimis - matoma venų išsiplėtimas apatinėje kojos pusėje - operacija poplitealinėje zonoje dažnai buvo veltui.

Naudojant ultragarso angioscanning, galima gauti atsakymą apie anastomozės buvimą tarp mažų poodinių ir poplitalinių venų kamieno. Jei taip nėra, tada maža sietinė vena tęsiasi į šlaunį ir jungiasi prie didžiosios sifos venų srovių arba per bet kurį lygį (pagal perforuojančios venos tipą). Šiuo atveju galima įrašyti kraujo išleidimą į trumpos safenos kamieną. Natūralu, kad įsikišimas į popliteal sritį visiškai nėra rodomas.

Ypač svarbi yra informacija apie mažos sielos venų santykį burnos srityje iki suralinių venų. Naudojant ultragarso dvipusį nuskaitymą nustatyta, kad šios venos gali sulieti į poplitalinę veną ir patekti į jį su bendru kamienu. Jei kraujo refliukso nėra, tirpalas yra paprastas - netrukdykite. O kas atsitiks, jei yra bendrasis kamieno užpildymas? Šiuolaikinėje literatūroje neradome vieningo atsakymo į šį klausimą. Manoma, kad bendrojo kamieno jungimo poreikis nėra visiškai nekenksmingas, nes suralinio venų blokada gali sukelti kraujo stagnaciją atitinkamoje zonoje. Saugesnis sprendimas gali būti mažo sapeninio venų kamieno pririšimas prie jo jungties su suraline vena. Pastarasis niekada neįrodė išplėstinio vožtuvo gedimo ir, matyt, jo vaidmuo pašalinant kraują iš raumenų turėtų būti prioritetas. Kadangi tokioje situacijoje safenos įplaukos, kuriose atsirado varikozės, visuomet buvo matomos tolimoje pusėje nuo bendro kamieno, mažas siauninės venų jungimasis turi jiems gydomąjį poveikį. Jei refliuksas nedideliame sapeniniame venos neturi nieko bendro su jo bendru kamienu su suraline vena, tuomet patartina nukirpti paviršinę veną iš bendrojo kamieno, tačiau nepamirškite rasti ir pašalinti retrogradinio srauto į šlaunį šaltinį.

VOŽTUVAS NEPRIKLAUSOMAS VEINŲ

Perforuojamų venų vožtuvų nemokumo vaidmuo vystant trofinius odos sutrikimus buvo žinomas jau daugiau kaip 50 metų. Vėliau atsirado darbas, susijęs su varikozinių venų pasikartojimo ryšiu su perforuojančios venos refliukso stebėjimu jo zonoje. Nuo tada GA diagnozė jų patologiniams išleidimams tapo pirmuoju būtinumu. Nedelsiant išreikškite, kad iki ultragarso eros nebuvo patikimos tikslios nemokių perforavimo venų diagnozės. Su defektų defektų palpacija galima nustatyti apie pusę šių indų ir netgi tada, kai operacijos metu buvo atlikta pernelyg plati poodinės erdvės peržiūra. Apytiksliai tokia pat situacija atsirado flebografijos metu: tai, kad buvo nemokus perforantas, gali būti ginčijamas 10-20% klaida, o jos tiksli (netgi tikslesnė) lokalizacija buvo įmanoma dar rečiau.

Ne visiems pacientams, sergantiems venų varikoze, perforacija yra prasta. Dažniausiai jie nedalyvauja ligonių, kuriems pasireiškia pradinė liga, bet net ir turint didelę paviršinių venų patologiją, jie gali būti ne. Atvirkščiai, yra pacientų, turinčių prastų perforavimo venų ir be didelės sielos venos kamieno patologijos. Vis dėlto vyrauja vožtuvo nepakankamumo pacientai ir apatinės kojos apsauginės ir perforuojančios venos.

Nemokių perforavimo venų lokalizacija yra individuali ne tik skirtingiems žmonėms, bet ir kiekvienam to paties žmogaus kojui. Perforavimo venos, kurios patenka į saphena kamieną, gali būti nepriimtinos, tačiau dažniau tai yra venai, prijungti prie pagrindinių poodinių greitkelių intakų. Remiantis ultragarsu, trofinių odos sutrikimų srityje pastebimos nemokios perforavimo venos: centre - ne daugiau kaip 10%, periferijoje - apie 30%. Dažniausiai šis refliuksas yra artimiausias patologiniams odos pokyčiams. Dažnai galite rasti nemokamą perforuojamą veną „gale“ (arba, greičiau, pradžioje) varikoze pakeistame safenos sraute.

Nereikia ginčyti periferinių venų vožtuvo nepakankamumo vaidmens venų varikozės metu, tačiau norint teigti, kad kiekvienas sapeninių venų sujungimas su kraujagyslių kraujagyslėmis gali turėti neigiamą vaidmenį, taip pat negalėtume. Todėl chirurgas pats savaime nesibaigia bet kokių perforuojančių venų diagnoze. Chirurginės intervencijos indikacijos yra tos, kurių vožtuvai yra nepriimtini. Tą pačią diagnozę gali padėti chirurgas pririšti šiuos laivus nuo mini prieigos.

Ultragarsinis venų tyrimas sukėlė terminą stiebo kamieno refliukso. Aukščiau, mes jau rašėme apie stebėjimus, kai didžiojo sielos venos stuminis vožtuvas buvo funkcionaliai baigtas, o palei kamieną, refliuksinės zonos buvo diagnozuotos naudojant rankinius mėginius. Kartais tokioje zonoje atidaryta nemoki perforuojanti venai arba didelė varikozė modifikuota įplauka, kuri, matyt, buvo atsakinga už saugyklos išplitimą, atsiradus vožtuvo nepakankamumui. Siekiant išlaikyti tokią didelę sifeninę veną po perforuojančios venos ligavimo arba išpjaustant srautą šiuolaikinėje flebologinėje praktikoje, laikoma, kad tai yra gana pagrįsta. Stebėjimai yra ypač nepaaiškinami, kai nei perforuojančios venos, nei intakai nebuvo matomi, o be stiebinio vožtuvo visi kiti parodė savo neatitikimą. Galima daryti prielaidą, kad patartina pašalinti tokį safeną, ypač padidinus jo skersmenį. Iki šios problemos pabaigos laikoma, kad pradžioje.

DEEP VEINS VALVE INSUFFICIENCY

Giliųjų venų vožtuvų funkcijos ultragarso dvipusio nuskaitymo diagnostika leido įvesti korekciją dėl jos vaidmens varikoze, sukurta remiantis retrogradinės flebografijos rezultatais. Pirma, bendras šlaunikaulio vožtuvo nepakankamumo dažnis sumažėjo nuo 80% iki 10-20%. Vėlinėje ligos stadijoje rodiklis pakyla iki 40-50%, bet ligos pradžioje jis neviršija 2-3%. Be to, nustatyta, kad šlaunikaulio venos proksimalinis vožtuvas dažniausiai kenčia. Bendras šlaunikaulio ir poplitalinio segmento vožtuvo nepakankamumas yra retas, net ir pacientams, kuriems yra pažengusi ligos forma.

Stebėjimai apie operuojamus pacientus, kuriems buvo rodomi šlaunikaulio vožtuvo korekcijos požymiai, tačiau intervencija nebuvo atlikta dėl anatominių priežasčių, nurodė, kad giliųjų venų ectazija ir jos vožtuvo disfunkcija „sunaikino“ daugiau nei pusę pacientų. Tuo pačiu metu dažniau atsirado vožtuvų funkcijos atkūrimas pacientams, kuriems nepasikartojo venų varikozė, ir atvirkščiai, varikozinės ligos tęsimas dažnai lydėjo ectazijos ir šlaunikaulio venos vožtuvų nepakankamumo išsaugojimą.

Taigi pirminės pirminės venos vožtuvų nepakankamumas (nesukeliantis iš trombozės) varikozinių venų kilme vargu ar veikia. Dar abejotinas yra vieno proksimalinio šlaunikaulio vožtuvo gedimo šiame procese vaidmuo. Dauguma šiuolaikinių flebologų požymių, susijusių su vožtuvo koregavimo funkcija, yra bendras šlaunikaulio vožtuvo gedimas, o dar daugiau - šlaunikaulio-plyšinės dalies segmentas.