Hidrocelio operacija

Sėklidžių hidrelis yra vyrų liga, kuri taip pat žinoma kitais pavadinimais: hidrocelė arba sėklidžių edema. Dėl pavojingos patologijos būdingas limfinio skysčio, kraujo ir pūlių susidarymas kūno membranose dėl jo nutekėjimo pažeidimų. Ši liga gali išsivystyti ne tik suaugusiems, bet ir berniukams.

Hidrelio priežastys

Yra įvairių priežasčių visiškai ar iš dalies užsikimšti išskyrimo kanalus, kurie yra atsakingi už normalų skysčio tūrį kapšelyje. Ekspertai nustato šias sąlygas, kurios gali sukelti pavojingos patologijos vystymąsi:

• Infekcinės ligos;
• Traumos;
• Navikai;
• Chlamidijos ir gonorėja;
• Gretimų organų ir apatinių galūnių edemas.

Rizikos grupė taip pat apima vyrus, kuriems buvo atlikta įvairių perinealinių operacijų ar radioterapija vėžio gydymui. Berniukuose hidrelė paprastai yra gimimo defektas.

Diagnozė ir gydymas

Kai sunku diagnozuoti sėklidžių membraną. Šią patologiją nustato specialistas, remdamasis šiais būdais:

• Sėklidžių tyrimas;
• Diafanoskopija, kuri yra skrandinė transmisija per specialų šviesos šaltinį;
• Palpacija

Norėdami pašalinti kitą ligą, turinčią panašius simptomus, ultragarsas visada atliekamas. Taip pat privaloma atlikti kraujo tyrimą, kuris leidžia įvertinti bendrą paciento būklę.

Sėklidės chirurgija yra veiksmingiausias gydymas. Chirurginė intervencija daugeliu atvejų apima bendrą anesteziją. Šiuo atveju, po kelių valandų, pacientas išeina iš ligoninės. Šiandien sėkmingai naudojamos keturių tipų operacijos, kurių autorių pavadinimai:

Viešpaties veikla hidroceliuke apima vandens maišelį ir specialių gofruotų kanalų, per kuriuos teka skystis, kūrimą. Chirurginės procedūros metu sėklidė nėra išskiriama. Šio metodo privalumas yra tas, kad jis yra mažiausiai trauminis ir pašalina kraujavimą.

Ross operacija dažniausiai skiriama įgimtų anomalijų. Dažniausiai šis chirurginis metodas naudojamas gydant vaikus iki dvejų metų, diagnozavus sėklidžių užkrečiamąją dropsiją. Operacijos metu, kai visuomet naudojamasi visuotine anestezija, gydytojas atlieka nedidelį pjūvį šlaunikaulio srityje. Per pjūvį gaunamas pilvo procesas, kuris yra susietas apatinėse ir viršutinėse dalyse, o po to supjaustomas. Taip pat sėklidžių membranose paliekama maža skylė, dėl kurios ateityje susidaro skystis. Po to pjūvis susiuvamas, o žaizda uždaryta steriliu padažu. Ši operacija reikalauja, kad chirurgas būtų atsargus ir atsargus, nes yra didelis pavojus atsitiktinai pažeisti svarbius organus, esančius netoli kapšelio.

Suaugusiems vyrams, užsandarinant korpusus ir sukaupus didelį kiekį skysčio į kapšelį, rodoma Bergmano operacija. Chirurginių operacijų metu, maždaug 6 cm ilgio, atliekamas kapšelio priekyje pjūvis, o po to vidiniai korpusai yra išpjauti sluoksniais, o susikaupęs skystis išpumpuojamas. Toliau sėklidė pašalinama žaizdoje ir pašalinamas korpusas. Likusiuose lukštuose sėklidė vėl dedama, jie susiuvami sluoksniais, o laikinoji drenažo sistema randama kapšelyje.

Suaugusiems pacientams Winckelmann operacija atliekama su vietine anestezija, o berniukais - pagal bendrąją anesteziją. Chirurginės operacijos metu plyšio priekyje, žandikaulio srityje, odoje ir visose vidinėse membranose, pjūvis atliekamas maždaug 5 cm ilgio, o Winkelmanno metodas apima sėklidžių pašalinimą iš makšties membranos į žaizdą ir skysčio ištraukimą punkcija. Po to kevalas taip pat supjaustomas, iš išorės pasukamas ir prisiūtas katgutų siūlais. Atkūrus kapšelį, sukuriama laikina drenažo sistema.

Operacijos poveikis

Po chirurginės operacijos, hidrocelis visada turi tam tikrų komplikacijų. Tai paprastai siejama su konkrečios žmogaus kūno savybėmis. Kai kurie hidrocelio poveikiai po operacijos laikomi normaliais. Taigi pooperaciniu laikotarpiu siūlės srityje galima pastebėti:

• Puikumas per kelis mėnesius. Tai neturėtų būti problema, jei sėklidės lieka minkštos.
• Ichor ir hematomų buvimas. Tai paprastai siejasi su palaidomis siūlėmis.
• Rusvai raudonos spalvos.

Turėtumėte žinoti, kad sėklidžių dropija po operacijos gali sukelti rimtų komplikacijų, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Tai yra:

• Padidinkite kūno temperatūrą.
• Skausmo atsiradimas dėl hematomos dydžio padidėjimo fone.
• Pūlingas išleidimas iš siūlės.
• Desensitizacija vidinėje šlaunyje, kuri yra nervų pažeidimo požymis.

Sėklidės hidrocelio komplikacijos po operacijos gali įvykti ne iš karto. Labai nemalonus padarinys yra hidrocelio pasikartojimas. Tačiau paprastai tokia komplikacija atsiranda tik naudojant minimaliai invazinius gydymo metodus. Pavyzdžiui, tai dažnai atsitinka tuo atveju, kai siurbimo būdu išpurškiamas susikaupęs skystis, jei patologijos priežastis nėra pašalinta.

Netinkama operacija gali sukelti:

• Spermatinio laido, kuris kelia pavojų dirbančiam asmeniui, nevaisingumui.
• Sėklidžių atrofija, po kurios ji palaipsniui pradeda mažėti pooperaciniu laikotarpiu, o jo natūralus gebėjimas gaminti spermatozoidus yra sutrikęs.

Reabilitacijos laikotarpis

Hidrocelis pooperaciniu laikotarpiu reikalauja privalomos reabilitacijos. Būtina užtikrinti ypatingą paciento priežiūrą, nes pirmoji paros diena yra lova. Ateityje turite laikytis visų gydytojo pooperacinių rekomendacijų.

Kad galėtumėte sėkmingai atkurti ir per trumpą laiką, jums reikia:

• Būtinai vartokite gydytojo nurodytus vaistus individualiai.
• Tam tikrą laiką dėvėkite specialią pakabinimo juostą, kuri leidžia atkurti normalų kraujo apytaką kapšelyje;
• Po dienos turite pradėti kasdien pasivaikščioti, palaipsniui didindami jų asortimentą.
• Dėvėkite patogius drabužius.
• Miegoti ir pailsėti tik šonuose arba gale.
• Persvarstykite dietą, kad pašalintumėte vidurių užkietėjimą, ty padidinkite daržovių ir vaisių bei pieno produktų skaičių.

Jei pooperaciniu laikotarpiu sėklidė pradeda skaudėti, tada rekomenduojama sausą vėsią kompresą daryti maždaug ketvirtį valandos. Tuo atveju, kai siūlės skauda, ​​leidžiama vartoti anestetiką, tačiau priešuždegiminiai vaistai leidžiami tik gydytojo rekomendacija. Lytis po operacijos yra įmanoma tik po trijų savaičių.

Norint atsigauti reabilitacijos laikotarpiu, gydytojas turi būti aplankytas ne vėliau kaip po mėnesio po operacijos. Be to, reikia nepamiršti, kad po gydymo hidroceliu reikia atlikti specialisto profilaktinius tyrimus bent kartą per metus.

Kaip edemos tyrimas vyrams? Pasekmės, nuotrauka prieš ir po recidyvinio hidrelio

Sėklidžių dropsija gali būti gydoma konservatyviais metodais, tačiau tik chirurgija, skirta sėklidžių lašų pašalinimui, gali visiškai išspręsti šią problemą.

Yra keli būdai, kaip atlikti dropsio testą, pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir gydytojo nuomonės.

Chirurgo ir paciento gebėjimas laikytis būtinų apribojimų pooperaciniu laikotarpiu užtikrina greitą gydymą ir pašalina atkryčius.

Operacijos dropsy vyrų sėklidės

Hidrocelis arba sėklidės dropsija yra patologija, susijusi su serozinio skysčio kaupimu sėklidžių audiniuose. Priežastis gali būti įgimta pilvaplėvės proceso spraga. Toks defektas diagnozuojamas kūdikio amžiuje ir greitai ištaisomas.

Suaugusiems vyrams nenormalaus limfos arba pūlinio kaupimosi ertmėse priežastis gali būti:

• sporto sužalojimas eina dar viena mechaninių pažeidimų galimybė;
• operacijos pasekmės šalinant varikocelę, smegenų išvaržą, prostatitą;
• perkrauti svorį;
• urogenitalinės infekcijos (gonorėja, chlamidijos);
• sunkus širdies nepakankamumas;
• netinkamai parinkti vaistai.

Ankstyvosiose ligos stadijose galima naudoti konservatyvų gydymą, naudojant vaistus ir tradicinius receptus. Kai kuriais atvejais dropsija išnyksta savaime, paprastai tai įvyksta pašalinus provokuojančius veiksnius (pavyzdžiui, vaistus, kurie sukėlė serozinio skysčio kaupimąsi).

Tačiau dideliam skysčio kiekiui (nuo 1 l ar daugiau) kauptis kapšeliuose reikalauja radikalesnės intervencijos. Sėklidžių hidrocelio veikimas taip pat nurodomas, kai ertmėje yra pūlingas, lydintis ūminį uždegiminį procesą.

Punkcija: indikacijos, savybės, nešiojimas

Vienas iš chirurginio gydymo variantų suaugusiems sėklidėms - punkcija. Punkcija su hidroceliu vyksta laboratorijoje ir rekomenduojama, kai neįmanoma atlikti klasikinės operacijos.

Punkcijos indikacijos bus reikšmingas limfos kaupimasis, estetinės problemos (stiprus kapšelio padidėjimas), sunkumas ir skausmas, ir bendra diskomforto būsena.

Procedūra rekomenduojama pasikartojančiai hidrelei, kuri atsiranda po klasikinės operacijos. Sėklidės punkcija yra kontraindikuotina dėl hidrelio linijos paūmėjimo, susijusio su plačia edema ir pūlio, karščiavimu, aštriais skausmais kapšelyje.

Prieš atliekant procedūrą, atliekamas ultragarso ar diafoskopijos tyrimas. Išsamus tyrimas padeda išvengti atsitiktinio sėklidžių ar didelių indų sužalojimo.

1. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.
2. Punkcija padaryta stora adata, prie kurios pritvirtintas silikoninis vamzdis, kad išleistų skystį.
3. Po visiško nutekėjimo, adata nuimama, žaizda gydoma antiseptiku ir uždaroma steriliu lipduku.

Žaizda visiškai išgydo per kelias dienas ir nereikalauja specialaus gydymo. Užkirsti kelią sėklidžių pasikartojimui po operacijos padės dėvėti suspensoriumą arba įtemptą balinimą, kuris palaiko kapšelį.

Intervencinės galimybės, skirtos hidrelio naudojimui

Šiuolaikinė urologija siūlo kelias operacijų galimybes. Taigi, Winckelmanno operacija dažnai naudojama sėklidžių ir kitų dropsijoje. Straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip jis vyksta ir kiek ilgai trunka sėklidžių dropija, kiek laiko užtrunka vyrams.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, jo kūno savybių, kitų lėtinių ligų buvimo ar nebuvimo.

Visos operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, todėl pacientas nesijaučia skausmu. Atkūrimo metu po chirurginio gydymo hidrocelis yra skiriamas anestetikams, kurie mažina diskomfortą.

Operacija Wilkelman. Jis atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Ant kapšelio priekio pjūvis yra iki 5 cm ilgio ir pasiekia makšties membraną. Iš ten sėklidė pašalinama su švirkštu, pašalinamas serozinis skystis, sėklidžių membranos yra suskaldytos, susuktos ir susiuvamos.

Apibendrinant, atliekama katguto siūlė, drenažas gali būti paliktas žaizdoje. Po operacijos sterilus padažas ir ledo pakuotė dedamos į pjovimo vietą, kad pašalintumėte išorinį patinimą. Bergmano metodas rekomenduojamas, kai didelis serozinio skysčio kiekis arba stiprus padidėjęs sėklidžių dydis ir jo membranų storėjimas. Iškirpimas atliekamas iš kapšelio priekio, skystis pašalinamas, tada liekamasis audinys yra išskiriamas ir atliekamas siūlas.

Technika yra panaši į ankstesnę, tačiau sėklidžių membranų inversija nevyksta. Paprastai drenažas paliekamas žaizdoje, kad išsiskyrtų susikaupęs skystis, jis pašalinamas po to, kai nuimami siūlai. Operacija Viešpats su hidrėle. Jis atliekamas su vidutiniu skysčio kiekiu ir padidėjusiu sėklidėliu. Pjūvis eina per vandens maišelį, po kurio atliekamas sėklidžių apvalkalo gofravimas.

Šis metodas sumažina kraujagyslių ir audinių sužeidimo riziką. Operacija rekomenduojama pacientams, kuriems yra didelė komplikacijų rizika: kraujo krešuliai, kraujavimas, edema.

Pateikiame Jūsų dėmesį: dropsis sėklidė vyrams, nuotraukos prieš ir po operacijos, taip pat sėklidė po chirurginės operacijos.

Atkūrimo laikotarpis: kaip išvengti atkryčių?

Chirurgija, skirta vyrams sėklidžių šalinimui, paveikianti pilvaplėvę, reikalauja ilgo pooperacinio laikotarpio. Ji trunka ne mažiau kaip mėnesį, ypatingą dėmesį reikėtų skirti organizmui pirmąją savaitę, o siūlių dar nepašalinta.

1. Visą laiką veikimo vieta uždaryta steriliu padažu, ji keičiama kasdien.
2. Tuo pačiu metu tikrinamos siūlės ir stebimas gijimo greitis. Lengvų uždegimų atveju siūlai plaunami silpnu kalio permanganato tirpalu arba apdorojami tamponu su chlorheksidinu.

Ankstyvosiomis dienomis labai svarbu, kad lovos pailsėtų. Bet koks pjovimo judesys, polinkis, įtempimas gali sukelti siūlių skirtumus ir kraujavimą.

Nesant komplikacijų, poliesterio gijų siūlės pašalinamos po 7 dienų. Katguto filamentų privalumas jų rezorbcijos metu, naudojant tokias siūles, nepašalinamas.

Atkūrimo laikotarpiu pacientui skiriamas švelnus, lengvai virškinamas, maistingas maistas.

1. Rekomenduojama virti ir troškinti daržovės be prieskonių, vaisių tyrės, mažai riebalų turintys pieno produktai, skystos vandens, daržovių sriubos, virtos žuvies ir paukštienos patiekalai.
2. Į jį neįeina alkoholiniai gėrimai, kepti, riebaus maisto produktai, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai ir marinuoti agurkai. Svarbu stebėti virškinimą, vengti viduriavimo, vidurių užkietėjimo ir kitų žarnyno sutrikimų. Bet kokia žaizdos įtampa ir infekcija yra pavojinga pacientui.

Priežiūra po operacijos Hidrelė nėra sunku. Reabilitacijos metu, pašalinus hidrocelią, pacientas neturėtų kelti svorio ir aktyviai sportuoti.

Lytinis gyvenimas leidžiamas ne anksčiau kaip praėjus 6 savaitėms po siūlių pašalinimo, rekomenduojama konsultuotis su urologu. Pirmą mėnesį po operacijos vonios ir sauna yra draudžiami.

Higienos procedūros apsiriboja šiltais dušais su neutraliais plovikliais.

Per visą pooperacinį laikotarpį pacientas turi dėvėti specialų tvarstį po sėklidžių dropijos, kuri užtikrina normalų kapšelio padėtį ir neleidžia susikaupti skysčio. Jis gali būti pakeistas elastingais storo medvilnės trikotažo lydalais.

Pasekmės po operacijos

Kaip ir bet kuriai chirurginei intervencijai, skysčio pašalinimas iš sėklų ertmių gali būti kupinas komplikacijų. Pasekmės po sėklidžių operacijos vyrams yra suskirstytos į ankstyvą ir vėlyvą, pasireiškimo rizika siejama su chirurgo įgūdžiais ir paciento savybėmis.

Jauni ir aktyvūs žmonės, neturintys lėtinių ligų ir infekcijų buvimo, išgyvena dropsinę operaciją daug lengviau, o nemalonūs padariniai pasitaiko rečiau.

1. Viena iš ankstyvųjų pooperacinių problemų yra siūlės neatitikimas. Priežastis yra individuali paciento reakcija, taip pat lovos poilsio nesilaikymas. Tai lengva rasti problemą - žaizda pradeda kraujuoti, galimas uždegimas ir pūlių atskyrimas. Pacientui skiriami antibiotikai, siūlai atkuriami vietinės anestezijos metu.
2. Pasibaigus anestezijai, pacientas gali patirti skausmą. Paprastai jis yra nuobodu ir skaudus, gali būti staigių trumpų blyksnių. Jei po operacijos hidrocelis skaudina sėklą, atleidžia nemalonius simptomus, pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai, analgetikai, prieštraukuliniai vaistai. Ūminio skausmo atveju kapsulių, novocaininis ar lidokaino blokada yra įmanoma, tačiau šis gydymo būdas yra naudojamas gana retai.
3. Labai dažna komplikacija po operacijos yra hidroceliuliozė - sėklidžių patinimas. Sėklidžių dydis padidėja, po operacijos hidroceliuliozė yra tvirta ir aiškiai jaučiama dėl palpacijos. Paprastai edema yra lokalizuota siuvimo srityje, kur jaučiamas vienkartinis, kuris gali būti skausmingas. Edemos priežastis tampa uždegiminis procesas, kurį slopina trumpas antibiotikų kursas.

Kita priežastis - kūno atsakas į siuvimo medžiagą. Naudojant lavsano gijas, edema trunka 3-4 savaites, o gerokai geresni katgutiniai siūlai išnyksta po 4-7 dienų. Labai retais atvejais galimas siuvimo medžiagos atmetimas, o kartotinė dropsinė operacija padės ištaisyti situaciją.

Vyrai, kenčiantys nuo sėklidžių, neturėtų bijoti intervencijos. Dabar jūs žinote, kaip daryti dropsio sėklidžių operaciją.

Panaudoti metodai greitai pašalina serozinį skystį, užkertant kelią nemaloniems komplikacijoms. Pacientas neturi beveik jokio skausmo, su visais gydytojo receptais, pooperacinis laikotarpis greitai eina ir sukelia visišką atsigavimą.

Apibendrinant, siūlome pažvelgti į tai, kaip Bergmano operacija atliekama su hidroceliu.

Hidrelio žaizdų chirurgija (sėklidžių hidrelio pašalinimas): indikacijos, metodai

Hidrocelis arba sėklidės dropsija yra skysčio kiekio kaupimasis tarp membranų. Priežastys gali būti skirtingos: vaikams - pilvaplėvės skilimas, suaugusiems - sužalojimas ar uždegimas. Liga dažniausiai pasireiškia tik padidinus kapšelio dydį, retais atvejais lytinių santykių metu gali būti diskomfortas ar šlapinimasis.

Labiausiai paplitęs chirurginis gydymas: minimaliai invazinis (punkcija, sukietėjimas) arba radikalas (sėklidžių sutvirtinimas). Operacija su hidroceliu turi būti atliekama kartu su pagrindine liga, kuri sukėlė dropiją. Priešingu atveju intervencijos poveikis bus laikinas.

Pasiruošimas operacijai

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

• Diafanoskopija. Per išsiplėtusį kiaušinį šviesti žibintuvėlį. Vanduo perduoda šviesą beveik nepakitusi forma. Per tankesnį susidarymą (naviką) jis nepraeina. Procedūra neatliekama po neseniai atliktos kapsulės ar sėklidžių uždegimo operacijos. Tokiu atveju kraujas gali kauptis erdvėje tarp korpusų, kuris taip pat neperduoda šviesos.
• Ultragarsas. Jis skiriamas, kai yra sunkumų diagnozuojant. Ultragarsas padeda atskirti dropiją nuo naviko ar išvaržos.

Prieš bendrąją anesteziją (operuojant mažiems vaikams) atliekamas standartinis procedūrų sąrašas:

1. EKG (elektrokardiograma).
2. Fluorografija.
3. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
4. Daugelio infekcijų - hepatito, ŽIV ir kt.
5. Biocheminė kraujo analizė.
6. Kraujo tyrimas - kraujo tekėjimo, krešėjimo ir kitų parametrų nustatymas.
7. Lankydamiesi lėtinėmis ligomis ir gaudami jų leidimą operacijai, lankantis medicinos specialistus.
8. Terapeuto priėmimas ir išvados išdavimas.

Prieš operaciją būtina išgydyti visas galimas uždegimines reakcijas - peršalimą, kariesą ir pan. Jei pacientas yra blogai, operacija turėtų būti atidėta. Prieš operuojant dropsy sėklidžių vyrus reikia skustis pubis ir kapšelį, imtis higienos dušo. Nuo paauglystės, intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jūs galite eiti namo kelias valandas po operacijos. Vaikai kartais paliekami ligoninėje naktį.

Chirurginė intervencija dropsijoje

Punkcija

Toks įsikišimas laikomas laikinu būdu pagerinti būklę, kai radikali operacija yra neįmanoma. Poveikis paprastai trunka apie šešis mėnesius.

Gydytojas įveda anestetiką punkcijos vietoje. Po to, su plona adata, ji pradurta sėklidės ir sucks skystį. Punkcija užsandarinama steriliu tinku.

Skleroterapija

Tai vienas iš naujų modernių metodų, kurie aktyviai praktikuojami Europoje ir JAV. Rusijoje dar nėra įvaldę visų klinikų ir medicinos centrų. Jis rodomas vyresnio amžiaus žmonėms, kurie jau prarado reprodukcinę funkciją.

Gydytojas įsiurbia skysčio turinį iš erdvės, esančios tarp sėklidžių membranų, ir švirkščiamas klijais. Jis paveikia skrandžio audinį, dėl kurio paslaptis nustoja gaminti.

Winckelmann operacija

Gydytojas nupjauna sėklidžių odą ir išorinį apvalkalą. Žaizdos ilgis yra apie 5 cm, po to visi audiniai ir lukštai nukirpti iki viduje esančio, makšties. Gydytojas atlieka sukauptą skystį.

Žaizdos kraštai yra apversti ir susiuvami už organo. Dėl to sumažėja apvalkalo plotas. Ateityje audinys sugeria gautą skystį. Ledą ant kapšelio dedama 2 valandas. Siūlai gali būti absorbuojami arba ne. Antruoju atveju išimkite siūles po 10-14 dienų.

Bergmano operacija

Ši operacija, skirta hidrelio pašalinimui, yra labai panaši į ankstesnę. Vienintelis skirtumas yra tas, kad perteklinis audinys nesilenkia, bet yra sutrumpintas. Įdiegta laikina drenažo sistema. Audiniai susiuvami sluoksniais, tada dygsniai ant odos. Ant kapšelio pridedamas tvarstis.

Bergmano operacija vykdoma su dideliu kiaušinių dydžiu, su lėtine liga, membranų sutirštinimu. Tai šiek tiek traumingesnė nei Winckelmann modifikacija, tačiau ji vengia audinių kaupimosi ir neestezinės sėklidės išvaizdos.

Operacija „Ross“

Tokios intervencijos rūšys skiriamos įgimtoms sėklidžių hidroceliukams vyresniems kaip 2 metų vaikams. Pacientas yra gulint.

Po anestezijos pradžios gydytojas dezinfekuoja šlaunikaulio plotą ir pjauna į apatinę pilvo dalį. Tai būtina norint vizualizuoti spermatinį laidą ir nelieskite jo tolesnės operacijos metu.

Po to gydytojas aptinka peritoneumo makšties procesą, kuris yra įgimtų hidrogenelių priežastis. Jis kerta kelmą suformavimu ir tvarsčiu. Skylė („langas“) susiformuoja vidinėje sėklidės dalyje. Tai būtina susidariusio skysčio nutekėjimui. Po to dygsniai ir aseptiniai tvarsčiai. Operacija „Ross“ turi gana daug veislių. Jo technologija nuolat tobulinama, siekiant pagerinti saugą ir efektyvumą.

Operacija Viešpats

Kaip pažymėta „Operacinio urologijos“ vadove (F. Hinmano), „efektyviausias būdas gydyti įgimtą sėklidžių dropiją yra kalvių įkeitimas pagal Viešpatį, kuriame laisvas kapšelio jungiamojo audinio sužalojimas yra minimalus“.

Pacientas yra ant nugaros. Gydytojas ar slaugytoja gydo pilvą ir kapšelį antiseptiku. Chirurgas pakyla į dešinę ir ištraukia pažeistą sėklidę, kad atlaisvintų raumenį, kuris jį pakelia. Kairėje rankos pirštu jis suspaustas spermatinį laidą ir į jį įšvirkščia dangą. Jis tarnauja skausmo malšinimui.

Ant kapšelio odos yra sugriežtinta, o gydytojas - maždaug 4 cm ilgio pjūvį nuo sėklidžių nutolusios vietos. Sergantys kraujagyslės yra koaguliuojamos. Kitas yra pjūvis į sėklidės vidinį (makšties) apvalkalą. Išoriniai audiniai yra ištraukiami ir pritvirtinami spaustukais, kad būtų išvengta kraujavimo.

Žaizda turi apvalią išvaizdą, jos kraštai yra sukti odos, kaip ritininis, poodinis audinys ir išorinė (mėsinga) oda. Po to chirurgas ištraukia makšties membraną, kad išstumtų skystį. Taip pat supjaustoma makšties membrana ir kiaušinis įspaustas į žaizdą.

Gydytojas išsamiai jį išnagrinėja, kad pašalintų susijusias patologijas. Po to kiaušinėlis pakeliamas ir membranos patenka į sąnarius (surinkimas) - tai yra Viešpaties veikimo bruožas. Jie yra prisiuvami įsisavinamu sriegiu, kuris tada įtempiamas. Tada sėklidė sugrįžta į savo vietą, ir naudojami papildomi reikalingi siūlai.

Intervencijos poveikis

Priklausomai nuo operacijos tipo, yra galimos šios komplikacijos:

1. Hematoma (vidinis kraujavimas). Paprastai nereikia gydymo. Hematoma gali atsirasti, kai siūlai nėra sandarūs.
2. Recidyvas Minimaliai invaziniai metodai dažniausiai sukelia serozinio skysčio pakartotinį kaupimąsi, jei jo susidarymo priežastis nėra pašalinta. Kai kurie autoriai kartoja pasikartojimo rodiklį iki 100%. Operacijose, susijusiose su sėklidžių membranų uždarymu, toks kaupimasis galimas tik tada, kai aplink parenchimą (laisvas organų audinys) yra kišenė.
3. Kosmetinis defektas. Surinktas audinys su stipriais vandeniliais gali turėti nemalonų vadinamojo mazgelio išvaizdą. Tai gali būti išvengta pasinaudojant ekskrementine operacija (Bergmanas). Jie yra traumingesni, tačiau vis dar patartina, kai reikia susiuvant didelį audinio plotą.
4. Kapšelio patinimas. Jis gali įvykti kelis mėnesius ir nėra priežastis susirūpinti. Sėklidės turi būti minkštos.
5. Spermatinio laido išskyrimas. Tokia žala yra labai pavojinga, nes tai sukelia nevaisingumą. Spermatinis laidas beveik neveikia. Svarbiausia yra gydytojo prieigos greitis.
6. Sėklidžių atrofija. Tokia operacijos pasekmė yra laipsniškas kūno dydžio mažėjimas, sumažėja spermos susidarymo pajėgumas. Atrofijos gydymas nėra sėklidžių pašalinimas.

Svarbu! Jei sėklidė yra tvirtai prisilietusi, padidėjusi, apsvaigusi ar tapo mėlyna atspalvė, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Rekomendacijos dėl atkūrimo laikotarpio yra tokios:

1. Dėvėkite laisvas drabužius. Būtina atsisakyti kelnės ir siaurų boksininkų. Mažiems vaikams patartina nešioti sauskelnes. Tai svarbu, kad sėklidė ne perkaitintų Svarbu! Atvirkščiai, šiuo atveju rodoma griežta apatinio trikotažo apatinė trikotažinė apranga arba laikiklis (pagalbinis padažas).
2. Vandens procedūros gali būti atnaujintos per 1-2 dienas. Pirmiausia geriau naudoti tik dušą.
3. Nedideliems skausmo pojūčiams nurodomi analgetikai. Gydytojas taip pat gali paskirti vaistus nuo uždegimo.
4. Reikia reguliariai stebėti sėklidžių funkciją ir apsilankyti urologe.
5. Vedkite sveiką gyvenimo būdą.
6. Abstinencija nuo lytinių santykių 2-3 savaites.
7. Pirmas sėdimas nerekomenduojamas. Geriau praleisti kelias dienas lovoje. Tiksli data turi būti nurodyta gydytojui, priklausomai nuo operacijos.
8. Jei pacientas buvo įrengtas drenažu, tada po 2-3 dienų reikia pasitarti su gydytoju.
9. Namuose, gydytojo rekomendacija, reikia ištepti siūlę su ryškios žalios arba priešuždegimės tepalu tirpalu.

Apžvalgos

Dauguma atsiliepimų palieka vaikų, kenčiančių nuo įgimtos dropsijos, motinas. Tėvams jo sūnaus veikla tampa tikru stresu. Paprastai vaikai išgyvena visas medicinines procedūras gana greitai ir greitai juos pamiršti. Vaiko sėklidės lašai kartais išnyksta, todėl mama, su kuria susiduria, savo apžvalgoje patartina neskubėti į operaciją, jei gydytojas nemato pavojaus sveikatai.

Sunkiausias dalykas yra mažas pacientas po anestezijos pramogauti lovoje. Jau kurį laiką yra nepageidautina atsistoti, o berniukas savo rankoje turės kateterį. Iš esmės prognozė po operacijos yra palanki. Tačiau kai kurios mamos rašo atsiliepimus, kad jie turėjo kelis kartus atlikti operaciją, nes sėklidės toliau augo.

Vyrai dažnai palieka atsiliepimus tik tada, kai po operacijos yra komplikacijų: uždegimas, atkrytis. Kai kuriems suaugusiems pacientams sunku diagnozuoti ir pasirinkti optimalią gydymo strategiją. Tai įmanoma dėl ligų - prostatito, varikocelio.

Šiuo atveju geriausias sprendimas yra susisiekti su aukštos kvalifikacijos specialistais, galbūt aplankant keletą gydytojų. Būtina atlikti kelis tyrimus, įskaitant bendruosius tyrimus, išsamiai ištirti ligos istoriją.

Veiklos išlaidos

Chirurginė intervencija gali būti vykdoma pagal OMS politiką arba privačioje klinikoje. Vidutinė operacijų, susijusių su audinių išpjaustymu, kaina yra nuo 10 000 iki 30 000 rublių. Dvišaliai intervenciniai kaštai paprastai padidėja 60–80%. Operacijos metu vaikai gali padidinti kainą dėl bendrosios anestezijos.

Punkcija yra pigiausia intervencijos forma. Jo akcijų kaina svyruoja nuo 800 iki 3000 rublių. Skleroterapija kainuos 4000 - 7 000 rublių.

Operacija su hidroceliu gali išspręsti problemą. Su sumaniais chirurgo veiksmais pasikartojimo ir komplikacijų tikimybė yra minimali. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir atlikti reguliarius tyrimus urologe.

Sėklidžių dropsija - chirurgija ir jos pasekmės

Hidrocelis - urogenitalinė patologija - skysčio kaupimasis tarp sėklidžių membranų, maišelis, pripildytas sėklų užpildu. Vienintelis veiksmingas būdas gydyti šią ligą, kuri taip pat vadinama sėklidės dropsija, yra chirurgija.

Sveikinimai visiems! Jums rašo „Viva Man“ vyrų klubo ekspertas Aleksandras Burusovas. Šiandien mes ir toliau kalbame apie šią nemalonią patologiją, o šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime pagrindinius jos chirurginio gydymo būdus.

Klasifikacija

Įgyta vyrų liga yra pirminė (besivystanti nepriklausomai nuo kitų ligų) arba antrinė (bet kurio patologinio proceso rezultatas). Abi gali būti ūminės ar lėtinės ir gali būti viena ar dvi pusės.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją X leidimas yra suskirstytas į užkrėstas, apkrautas, nepatikslintas ir kitas formas.

Priežastys

Ūminių ligų plitimą lydi kapšelio susiliejimas, sėklidžių sukimas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gerkšties ar mycobacterium tuberculosis sukeltos kapšelio šalinimo procesai.

Lėtinis hidrocelis sukelia sėklidžių ir epididimio uždegimą, inguininės išvaržos pašalinimą, chirurginį gydymą varikozinėms venoms ir sėklidžių navikams bei inkstų transplantaciją. Inguininių limfmazgių pralaimėjimas parazitais apsaugo limfos srautą iš sėklidžių ir taip pat sukelia organo edemą.

Provokuojantys veiksniai ligos plitimui yra sunkūs kepenų patologijos tipai, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas su apatinių galūnių edema, ascitas (pilvo dropija).

Klinikinis vaizdas

Paraiškų intensyvumas priklauso nuo ligos pobūdžio. Pagrindinis ir bendras simptomas yra padidėjęs sėklidė pažeistoje pusėje.

Ūmus hidrocelis: staigus pasireiškimas su pastebėta organo edema ir aštriais skausmais, karščiavimas iki 39 ° C, apsinuodijimo simptomai. Skrepliavimas ant paveiktos pusės yra hipereminis, vietinė temperatūra yra padidėjusi. Jei akies uždegiminės urogenitalinės ligos fone atsiranda dropsis, membranų turinys tampa pūlingas (piocele), gali būti sumaišytas kraujas (hematocele).

Lėtai įgyta lėtinė įgimta forma, eksudato kaupimasis vyksta lėtai, skausmas nėra išreikštas. Kartais yra skundų dėl sunkio jausmo kapšeliuose, sėklidžių padidėjimo dienos metu ir normalizavimo naktį. Skausmo simptomas yra silpnas, pajuto skausmą kapšeliuose. Jei bendraujate (be invazijos į makšties procesą) dropsis, patinimas atsitinka, kai pacientas atsiduria ant nugaros.

Kai liga progresuoja, didėja skysčio tūris tarp membranų, padidėja sėklidžių štamas. Kapšelis pasiima kriaušės panašų vaizdą, stumdamas sėklidę žemyn ir atgal. Išplėstiniais atvejais patinusios kapšeliai gali pakilti iki vidutinio arbūzo dydžio. Kapšelio deformacija trukdo vaikščioti, sukelia šlapinimosi, lytinio kontakto, drabužių susidūrimo problemas.

Komplikacijos

Vaistinės terapijos be chirurginio gydymo rezultatas gali būti: sėklidės atrofija dėl ilgalaikio suspaudimo induose, eksudato išsiskyrimas, sėklidžių membranų plyšimas dėl per didelio tempimo, kapšelio išvarža, spermos gamybos nutraukimas (vyrų nevaisingumas), sutrikusi erekcijos funkcija.

Diagnostika

Diagnostiką ir gydymo nurodymą atlieka urologas. Surenka gyvenimo istoriją (ūminių ar ilgai trunkančių ligų, susijusių su virškinimo sistemos ar chirurginėmis intervencijomis) ir ligą (kai pasireiškė pasireiškimai, kaip jie pasikeitė). Tada jis ima apžiūrėti ir apčiuopti kapšelį ir sėklides. Pleiskant prie hidrogelio, paviršius yra lygus, tankus, elastingas, svyruojantis ir neskausmingas, nesusijęs su oda. Ligos vietos pleiskanojimas yra problemiškas ir galimas tik nedideliu dropsijos laipsniu.

Papildomi metodai - ultragarsas (labiausiai informatyvus) ir diaphanoscopy - naudojami išskirti hidrocelią ir varikocelį, skreplių išvaržą, sėklidžių uždegimines ligas, sėklidžių ir spermatozės laidus.

Būtinai atlikite kraujo ir šlapimo tyrimą pagal nurodytą gydytojo ir kardiologo konsultaciją.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Su ūminių (reaktyvių) tipų dropija gydymas ūminių uždegiminių ar infekcinių ligų fone apima pagrindinės patologijos gydymą. Antimikrobiniai vaistai, gydymas po sindromo, kraujo srautą gerinantys preparatai, fizinis ir seksualinis poilsis. Kadangi regeneravimas normalizuoja limfą ir kraujotaką, eksudato tūris vėl tampa normalus. Šis aptariamos ligos pokytis yra retas. Su neveiksmingu gydymo vaistais, kuriems reikia operacijos, veiksmingumu.

Visais kitais atvejais reikalingas chirurginis gydymas!

Chirurginis gydymas

Pasirengimas chirurginiam gydymui apima kraujo ir šlapimo tyrimą, individualų skausmą malšinančių medžiagų (anestezijos) parinkimą, drenažo poreikio apibrėžimą. Iškart prieš operaciją paruošiamas operacinis laukas - skutimosi baras ir kapšelis.

Įvairių dydžių hidroveliuose naudojami įvairūs metodai. Visų jų reikšmė yra užkirsti kelią eksudato pakartotiniam kaupimui: skysčio pašalinimas, kūno korpuso rezekcija ir lapų pašalinimas.

Yra keletas chirurgijos galimybių:

• Winckelmann operacija. Vandens maišelis su sėklidėmis įterpiamas į odos pjūvį, kapsulės sienelė supjaustoma, atlaisvinama sėklidės, o likeris leidžiamas išpilti. Tada membrana išsiskiria seroziniu sluoksniu, sutvirtindama kraštus už sėklidžių ir spermatinio laido. Sėklidė plunks į kapšelį ir pjūvis yra susiuvamas.
• Ankstesnio metodo variacija yra Klapp operacija: po maišelio ištuštinimo fascija nėra atvirkščiai, bet susiuvama aplink sėklą.
• Viešpats veikia. Sėklidė nėra pašalinama per odos pjūvį, kapsulės sienos supjaustomos, o specialiomis siūlėmis gofruotos aplink sėklides. Šis metodas pažeidžia netoliese esančius audinius ir indus.
• Chirurginės intervencijos požymiai pagal Bergmaną yra didelis hidrocelis, paliekant sėklidžių apvalkalą nėra racionalaus. Po maišelio išpjaustymo korpusai nesisuka, bet išpjauti.

Klinikiniai stebėjimai ir pacientų apžvalgos rodo, kad sėklidė gali visiškai funkcionuoti, jei pašalinamas makšties nugarėlis. Gyvenimo kokybė po operacijos labai pagerėjo.

Komplikacijos ir kontraindikacijos

Tipiška šių manipuliacijų komplikacija yra kapšelio patinimas ir sėklidžių uždegimas dėl mechaninio streso operacijos metu. Jie stebimi maždaug pusėje atvejų, nereikalauja specialaus gydymo ir per dvi savaites po operacijos grįžta į normalų. Tačiau, kai pablogėja bendra būklė, karščiavimas ir vietinis paraudimas turėtų kreiptis į gydytoją.

Mažiau paplitusios komplikacijos yra skrandžio hematoma ir kraujavimas dėl nesuvirto mažo kraujagyslės. Dideli mėlynės nuteka, nedideli spontaniškai.

Veiklos procedūrų kontraindikacijos yra kraujavimo sutrikimas, senatvė ir lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje. Tokiu atveju naudokite alternatyvius metodus.

Alternatyvus gydymas

Susikaupusio skysčio aspiracija (punkcija, įsiurbimas), skirta laikinai palengvinti gerovę. Procedūra neišgydo ligos, po kurio laiko atsiranda recidyvas.

Skleroterapija - tai vaisto, kuris sukelia membranų susitraukimą ir tolesnį jų rezorbciją, vartojimas, o eksudatas žymiai sumažėja. Perkelkite jį į priekį.

Pakartotinės manipuliacijos atliekamos po 4-6 savaičių. Išgydoma po dviejų ar trijų sesijų. Procedūra kenkia sėklidžių audinį, todėl ji naudojama tik senyvo amžiaus žmonėms, kurie atsisakė chirurginio gydymo.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas prižiūrimas medicinos personalo, stebi būklę. Jei rezultatas yra palankus, jie išleidžiami ambulatorinės priežiūros dieną. Dienos padažai turėtų būti atliekami steriliu padažu.

Po pusantro savaitės dygsniai pašalinami. Užkrečiamųjų komplikacijų profilaktikai nurodykite antibiotikus pagal indikacijas - skausmą malšinančius vaistus.

1–2 mėnesiams rekomenduojama švelnus režimas: dėvėti palaikančią tvarstį ar įtemptą plaukimo kaminą, pašalinti fizinį krūvį ir lytinius santykius.

Prognozė

Šios ligos prognozė yra palanki, nors būtina imtis chirurginės intervencijos, komplikacijos išsivysto 2% atvejų, mirties atvejai nebuvo užregistruoti. Jei pašalinami dideli ir milžiniški hidrochloreliai, liga gali pasikartoti.

Hidrocelio sėklidės. Veikimas Po operacijos.

Sėklidžių hidrelė yra liga, kurioje tarp vyrų sėklidžių kaupiasi skystis. Kitu atveju, hidrocelis vadinamas sėklidės dropsija. Liga dažnai pasireiškia, ją galima išgydyti tik greitai.

Kas yra sėklidžių hidrelė

Labiausiai paplitęs hidrocelis vaikams. Taip yra todėl, kad gimdos vystymuisi sėklidžių susidarymas prasideda vaisiaus pilvo ertmėje. Vėlesniuose nėštumo etapuose sėklidės kartu su pilvaplėvės membranomis palaipsniui nusileidžia į kapšelio ertmę. Po vaiko gimimo atsiranda kanalo perteklius, jungiantis pilvo ertmę ir kapšelį.

Jei šis kanalas neužauga, berniukas ankstyvame amžiuje gali turėti sėklidžių ar inguinalinę-trombinę išvaržą.

Suaugusiems vyrams ši liga yra gana reti: apie 4% visų ligonių, esančių gliukozės skrandyje, patenka ant sėklidžių membranų edemos.

Ligos eiga

Sėklidės edema gali būti ūminė ir lėtinė. Paprastai sėklidės skystis kaupiasi lėtai ir ilgą laiką, nesukeldamas asmeniui jokių nepatogumų ir nesukeliant skausmo pojūčio.

Sergantieji skysčiai gali patekti į inguinalinį kanalą, tada pacientas pradeda jausti diskomfortą. Pagrindinė problema, su kuria konsultuojamasi su gydytoju, yra sėklidžių dydžio padidėjimas, jo pažangi forma iki gigantiškų dydžių. Su dideliu susikaupusiu skysčiu, jis gali išspausti šlaplę ir trukdyti šlapinimui, taip pat sukelti erekcijos sutrikimą.

Diagnostika

Visų pirma gydytojas išsiaiškina ligos priežastį, ar jis yra įgimtas, ar įgytas. Vaikams yra įgimtas veiksnys. Kadangi sėklidžių dropsis nesukelia jokio ypatingo nerimo, suaugusiųjų pavidalu atsiranda įgimta forma.

Įgyta hidrogelė gaunama dėl traumų, kaip komplikacija po praeities infekcijų. Hidrelio priežastis gali būti lėtinis širdies ir kraujagyslių sutrikimas.

Visų pirma, vizualinis patikrinimas ir palpacija. Tada gydytojas paskiria tyrimus ir papildomus tyrimus. Naudojant ultragarsu, galite diferencijuoti hidrocelią nuo ligų, tokių kaip išvaržos, cistos, taip pat įvertinti sukaupto skysčio kiekį, jo struktūrą.

Gydymas

Hidrocelis negali būti gydomas. Ūminis sėklidės hidrelis reikalauja nedelsiant gydyti: pirmiausia antibiotikai skiriami uždegimui sumažinti sėklidėje ir jo priedėlyje, tada rekomenduojama veikti pacientui.

Kai kurie urologai perpumpuoja perteklių. Tačiau punkcija su hidroceliu ne visada pateisinama, nes yra didelė sėklidžių membranos sugadinimo rizika. Dažna komplikacija yra infekcija.

Veikimas

Pasaulinė urologų ir andrologų bendruomenė rekomenduoja chirurginį hidrelių gydymą. Yra trys pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai:

1. Winckelmann. „Winckelmann“ operacija atliekama taip: sėklidė perpjauta, paryškinant dalį audinio, tada audinys yra apverstas ir susiuvamas už sėklidės. Operacija yra gana paprasta, nereikalauja ilgos anestezijos, pacientai jį lengvai toleruoja. Po operacijos serozinis skystis tarp membranų nebėra kaupiasi.
2. Bergmanas. Su hidroceliu, sėklidės atlieka operacijas pagal Bergmaną, dalis vidinio sėklidžių apvalkalo pašalinama, o kraštai susiuvami. Skystis nustoja kauptis ir pacientas labai greitai atsigauna.
3. Viešpatie Sudėtingesnė operacija yra operacija pagal Viešpaties metodą. Taip pat išrenkamas sėklidės korpusas, išpumpuojamas susikaupęs skystis. Aplink sėklidę išsiskiria išlaisvintas audinys, kad ateityje nesikauptų skystis. Viešpaties veikimas su hidrele yra mažiau trauminis metodas, nes chirurgas nesiliečia su sėklidėmis, nesukelia jos į žaizdą, nesukelia maitinimo indų.

Chirurgui lieka chirurgijos operacijos pasirinkimas, nes dažnai gydytojas gali nustatyti, kuris metodas yra tinkamas taikyti.

Endoskopinė pagalba

Endoskopiniai metodai dažnai naudojami siekiant greičiau atkurti pacientus ir sumažinti pooperacinių siūlių skaičių, kai pašalinamas hidrelis. Šiuolaikiniai minimaliai invazinės chirurgijos metodai gali sujungti klasikinių metodų privalumus su endoskopiniais privalumais, pvz., Maža trauma, mažinant pooperacinių infekcijų riziką.

Po operacijos

Hidrocelis po operacijos nereikalauja stacionariojo buvimo: pakanka vienai dienai pasilikti klinikoje. Kai kurie pacientai palieka namus dar anksčiau. Nerekomenduojama iš karto pasukti už rato, kad būtų išvengta pernelyg didelio pooperacinių siūlių įtempimo ir streso valdomoje zonoje.

Kadangi anestezija natūraliai pašalinama iš organizmo, gali prasidėti skausmas. Paprastai jie yra lengvi, tačiau, jei pacientui sunku toleruoti, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Ką gydytojas tiksliai pasakys. Jokiu būdu negalima vartoti aspirino, nes jis skiedžia kraują ir gali sukelti kraujavimą valdomoje zonoje.

Pirmąsias 4-5 dienas po hidroceliulio pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama lova. Galite vaikščioti, bet ne toli, o ne dažnai. Sėdėjimas griežtai draudžiamas! Šiais laikais neįmanoma patirti sužalojimų - gydytojas turi tai padaryti, kai jis jį aplanko. Pirmajame pooperaciniame priėmime drenažas pašalinamas - tai mažas mėgintuvėlis su gofruotu plastikiniu kolbu, kurio gale yra perteklius iš operacijos.

Po 7 dienų galite pradėti aktyvesnį gyvenimą. Valdomos zonos priežiūra - jos plovimas chlorheksidino tirpalu. Ligaciją galima atlikti namuose, sutepti žalią „žalią“ žaizdą. Kartais gydytojas paskiria Levomekol arba Betadine tepalą.

Dar 2-3 savaites reikia apriboti fizinį krūvį, nesportuoti, nekelkite svorio. Jūs negalite paleisti, važinėti dviračiu. Galite vaikščioti ramiai.

Lytis po operacijos nerekomenduojama, kol žaizdos visiškai neišgydo.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Hidrocelio operaciją pacientai gerai toleruoja. Komplikacijų procentas yra tik 7-9 proc. Dažniausios komplikacijos, atsiradusios po hidrochelejos operacijos

• Temperatūra Pirmąją ar dvi dienas temperatūra gali būti natūrali kūno reakcija į operaciją. Jei jis trunka ilgiau, jis kalba apie uždegimą. Apie visas temperatūros apraiškas reikia pranešti gydytojui.
• Siūlų skirtumai. Atsiranda, jei pacientas nesilaikė lovos poilsio, jis pradėjo judėti anksti. Su tokia komplikacija, pašalinus hidrocelią, būtina nedelsiant kreiptis į chirurgą: išnagrinėjęs gydytojas nuspręs, ką daryti. Paprastai tokios žaizdos išgydo antriniu tikslu, todėl gaunamas storesnis randas.
• Keloidiniai randai. Kai kuriems pacientams, jei laikomasi visų priežiūros rekomendacijų, atsiranda keloidų - riebalų randų pasikeitimas valdomoje teritorijoje. Ši komplikacija yra susijusi su paciento savybėmis, chirurgas negalės nieko keisti. Tačiau būtina apie tai informuoti.

Jei operacija nėra atlikta

Hidrelė negali ilgą laiką trikdyti asmenį, todėl ne visi sutinka būti eksploatuojami. „Jei nesate labai susirūpinę, jūs negalite veikti“, jie galvoja. Iš tiesų, lėtai einant į hidrelėją, poveikis jau ne kartą pasireiškia. Tada jis tampa pastebimu pablogėjimu genitalijų, o ne tik nuogas, bet ir per drabužius.

Jei negydoma, gali prasidėti sėklidžių ir jo priedų gydymas. Uždegimas gali turėti įtakos tik sėklidėms, kurių membranose yra serozinis skystis, ir gali paveikti antrąją kapšelio pusę.

Sudėtingais pažangiais atvejais hidrocelis gali būti spermatogenezės pažeidimų šaltinis. Dažni šlapimo funkcijos slopinimo atvejai; Erekcija gali būti sutrikusi.

Kaip chirurginė hidrelio (dropsio sėklidė) suaugusiems ir vaikams?

Skysčių kaupimasis tarp sėklidžių membranų, populiariai vadinamas dropija, dažnai būna suaugusiems vyrams ir mažiems berniukams. Patologija nėra pavojinga liga, bet yra kupina komplikacijų, galinčių neigiamai paveikti sveikatą, vystymąsi. Šios ligos klastingumas yra tas, kad konservatyviu gydymu yra labai didelė pasikartojimo rizika. Daugeliu atvejų bandymai gydyti ankstyvuoju etapu sukelia skysčio susikaupimą. Todėl, kaip vienintelis radikalus ir tikslingas gydymo metodas, rekomenduojama atlikti hidreliozės operaciją.

Vienintelė išimtis yra įgimta dropija naujagimiams, atsiradusi dėl skrandžio žiedlapio nesėkmės. Dažnai per pirmuosius gyvenimo metus vaiko būklė vėl tampa normali. Jei tai neįvyksta, defektas ištaisomas greitai.

Operacija, skirta sėklidės dropsiui pašalinti, atliekama tiek reguliariai, tiek skubiai. Jei po patikrinimo nustatomi ūminio uždegimo požymiai, skiriamas antibakterinis gydymas. Jei veidas žymiai padidina sėklidžių atrofijos ar dropsijos požymius, operacija atliekama dėl sveikatos priežasčių be ilgo paciento tyrimo.

Operacijų tipai

Klinikinėje praktikoje yra keletas chirurginės intervencijos variantų. Pasirinkimas priklauso nuo tokių rodiklių kaip:

• etiologija (įgimta arba įgyta forma),
• amžiaus
• bendrą paciento būklę
• sukaupto skysčio tūris
• ligų.

Rosso operacija dėl įgimtos sėklidės dropsijos vaikams

Įgimtoje formoje skystis patenka į sėklidžių apvalkalą per atvirą makšties proceso angą. „Ross“ operacija apima vaginalinio proceso susiejimą per inguinal arba scrotal prieigą. Skiriamasis technikos bruožas yra garantuotas sėklidžių audinių neliečiamumas, pasižymintis aukštu technologijų efektyvumu. Todėl dažnai „Ross“ operacija su įgimta sėklidžių dropsija vaikams yra nustatyta, kai situacija reikalauja skubaus problemos sprendimo.

Chirurgijos indikacijos

• ikimokyklinio amžiaus berniukai (nuo 2 iki 5 metų);
• dramatiškas sėklidžių dydžio padidėjimas;
• bendrų ligų buvimas, pvz., inkstų išvarža ar spermatinio laido sukimas;
• audinio atrofijos rizika.

Kontraindikacijos

Skirtingai nuo kitų chirurginių metodų dropijai, Ross operacija beveik neturi kontraindikacijų. Vienintelė rimta kliūtis jos įgyvendinimui gali būti kraujo krešėjimo patologija.

Technologija

Pagrindinis chirurgo uždavinys yra pašalinti ortakį tarp pilvaplėvės ir sėklidžių, kartu sudarant optimalias sąlygas normaliam skysčio nutekėjimui. Ross sėklidžių pašalinimas atliekamas trimis etapais:

• Anestezija Apskritai naudojama bendra anestezija. Tai pašalina psichologinę kūdikio traumą.
• Chirurginės manipuliacijos. Priklausomai nuo to, ar yra kartu patologijų, chirurgas pasirenka pjūvio vietą. Su inguinalis išvaržomis, patekimas yra patogesnis daryti šlaunikaulio srityje. Taigi gydytojas gauna galimybę ne tik užbaigti sėklidės hidrelio, bet ir uždaryti išvaržą. Nesudėtingos dropijos atveju patekimas atliekamas per nedidelį kapšelio audinio pjūvį.

Išpjaustymas atliekamas tarp lytinių liaukų esančios srities, todėl jų žalos galimybė neįtraukta. Per pjūvį atsiranda makšties procesas, susietas dviejose vietose ir išimamas. Toliau yra suformuota skylė perteklių skysčio nutekėjimui, o pastovios siūlės yra uždengtos. Siūlų medžiaga ištirpsta, kai audinys išgydo.

• Pašalinimas iš anestezijos. Nustatę kanalizaciją ir siuvimą, anesteziologas švirkščia vaistą, sustabdydamas anestezijos poveikį.

Sėklidžių hidrelio pašalinimas pagal Ross metodą trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, stacionarinis stebėjimas po operacijos ne daugiau kaip 10 valandų. Tolesnis atsigavimas vyksta namuose su rajono pediatrų globa.

Winckelmanno operacija su hidroceliu

Klinikinėje praktikoje labiausiai paplitusi operacija Winkelman su dropsy sėklidė. Šis metodas yra plačiai naudojamas siekiant pašalinti nekomplikuotą hidroklį su vidutinio sunkumo apraiškomis. Šios technikos privalumas yra ypatingas membranų kryžminis susiejimas, po kurio serozinis skystis negali kauptis, nes jį sugeria aplinkiniai audiniai. Kuris visiškai pašalina hidrocelio pasikartojimo galimybę.

Indikacijos

• Vaikai nuo 6 mėnesių, be susijusių patologijų;
• Suaugusieji stabilios hidrelio būklės būklėje (nesumažėję ar pagerėję per 3–4 mėnesius).

Kontraindikacijos

• Kartu vartojamų patologijų buvimas;
• Reikšmingas skysčio kaupimasis;
• Ūminiai lėtinės ligos periodai;
• Kraujo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Metodika

Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus. Kūdikiams su vandens sėklidėmis operacija atliekama tik esant bendrai anestezijai, suaugusiems - pakankama vietinė anestezija.

Odos pjūvis atliekamas tiesiai virš klasterio epicentro. Toliau visos membranos yra pjaustytos sluoksniais, o pati sėklidė pašalinama į gautą liumeną. Šis metodas suteikia galimybę peržiūrėti probleminę sritį, palengvina visus manipuliacijas su makšties procesu ir leidžia lengvai pašalinti sukauptą skystį.

Toliau kriauklės išsiskleidžia ir siuvinėja viduje. Su pranešimu apie sėklidžių dropiją, operacija apima makšties skilties susiuvimą, kaip tai daro Rossas.

Siuvimas atliekamas su katgutu (absorbuojančia biologine medžiaga), ypatingą dėmesį skiriant laisvam spermatinio laido laikymui. Negalima leisti išspausti, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Operacija Bergmanas su sudėtinga sėklidės dropsija

Bergmano atliktas operacijos su dropsiu metodas yra neatsiejamai susijęs su Winckelmann veikimu. Metodas yra beveik tas pats, vienintelis skirtumas yra tas, kad audinys nėra sutrauktas, bet visiškai išpjautas.

Tai leidžia sėkmingai šalinti hidrocelią su dideliu susikaupusio skysčio, sutirštėjusių kriauklių ir susijusių patologijų buvimu. Nepaisant to, kad ši technika yra traumesnė, tik taikant šį metodą galima išvengti perteklinio audinio kaupimosi, o po operacijos gali būti palikta estetiška kapšelio išvaizda.

Operacija Viešpats

Viešpaties įsiskverbimas į membranas laikomas efektyviausiu ir mažiausiai trauminiu būdu įgytu hidrelio formos chirurginiu gydymu.

Indikacijos

Dėl specialios technologijos gali būti atliktas sėklidžių hidrelio veikimas pagal Viešpatį pacientams, kuriems yra tromboflebitas, kraujavimo tendencija, širdies ir inkstų edema.

Ši technika tinka tiek suaugusiems, tiek vaikams, sergantiems dropija, atsiradusia dėl sužalojimo ar uždegimo.

Kontraindikacijos

• Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu;
• Lokalizuoti pūlingi uždegimai (abscesas, furuncle, carbuncle), neatsižvelgiant į vietą;
• Ūminis kapšelio arba tarpvietės audinių uždegimas;
• Sunkios psichosomatinės sąlygos, neleidžiančios gydytojo nurodymų operacijos metu ir atkūrimo laikotarpiu.

Technologija

Operacija atliekama vietine anestezija, įterpiant lidokaino tirpalą į spermatinį laidą. Pjūvis atliekamas maksimaliu atstumu nuo sėklidžių, kurių kraštai yra ištempti ir suvynioti. Tuo pačiu metu nei lytinės liaukos, nei sėklidės nėra išskiriamos, o tai leidžia išsaugoti nepaliestą daugumą kraujagyslių ir audinių.

Nuėmus skystį, audinys yra susiuvamas su katgutu ir priveržtas, sukeldamas raukšles ar padengimą.

Laparoskopinis dropsy testas

Operacijos metu operacijos metu retai naudojamas sėklidžių hidrocelis, kurio kaina nepasiekiama daugumai vidutinės klasės pacientų. Laparoskopinės intervencijos pasižymi mažu poveikiu, nedideliu skausmo sindromu ir trumpu atsigavimo laikotarpiu. Ekspertai rekomenduoja endoskopinius metodus sudėtingiems hidrocelio atvejams, kai yra didelė grėsmė aplinkinių audinių pažeidimui.

Indikacijos

• Dvišalis bendravimas dropsy;
• Inguininio ar bambos išvaržos buvimas;
• Laido virpesis;

Kontraindikacijos

Metalinių implantų buvimas.

Veikimo metodas

Po kelių nedidelių skylių laparoskopiniai instrumentai įkišti į priekį ir fotoaparatas su apšvietimu, kuris kontroliuoja visą operacijos procesą. Dėl mažo audinių pažeidimo sumažėja galimų komplikacijų rizika. Laparoskopinė hidroceliuliozė turi tik teigiamą grįžtamąjį ryšį, o recidyvo rizika sumažėja iki 5%.

Po tokios operacijos praktiškai nėra odos pėdsakų, o atsigavimo laikotarpis yra perpus.

Kartu su laparoskopija vis labiau pripažįstamas kietėjimo metodas. Skystis išpurškiamas per punkciją, o tada į ertmę patenka sklerozinė medžiaga, turinti antiseptines ir lipnias savybes. Dėl to patologinė ertmė tiesiog išnyksta ir skystis niekur nesikaupia. Hidrelų atkrytis po skleroterapijos yra 2 - 3%.

Punkcija su hidrele

Jei pacientui yra kontraindikacijos, operacija atliekama. Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir nereikalauja specialaus mokymo.

Indikacijos

• Didelis eksudato kaupimasis, žymiai padidėjęs kapšelį;
• Gleivinės uždegimo požymių (stiprus skausmas, aukštas karščiavimas, audinių hiperemija) buvimas;
• Relapso hidrelis po operacijos;
• Plati pooperacinė edema.

Punkcija su hidroceliu atliekama pagal vietinę anesteziją, naudojant antiseptikus.

Šis metodas nėra radikalus gydymo metodas, nes išlieka labai didelė patologijos pasikartojimo rizika. Norėdami jį sumažinti, rekomenduojama dėvėti storą, prigludusią patalynę arba laikiklį.

Atkūrimo laikotarpio ir priežiūros ypatybės

Kai hidrocheminės priežiūros po operacijos yra savų savybių. Chirurginės manipuliacijos daugeliu atvejų turi įtakos pilvaplėvės audiniui, todėl atsigavimas trunka ilgai. Ypač svarbios yra pirmosios 5–7 dienos, kol katgutų gijos išnyks.

Nepaisant akivaizdaus normalios sveikatos būklės, pacientui nustatoma privaloma poilsio vieta. Svarbu, kad audiniai nebūtų įtempti taip, kad siūlės būtų sulietos. Sterilus padažas turi būti keičiamas kasdien, o žaizdos paviršių reikia patikrinti dėl uždegimo ir gijimo greičio.

Bet kokia įtampa gali sukelti siūlių prilipimą ar kraujavimą. Net maistas turėtų būti švelnus, kad išprovokavimo metu nekiltų įtempimų.

Pacientų priežiūra apima persirengimą, žaizdų priežiūrą ir higienos procedūras.

Kaip išvengti ligos pasikartojimo

Norint, kad pacientai, turintys hidreliozę, atsigautų po operacijos, yra nepagrįsti, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui:

• Jūs negalite pakelti svorių;
• Atkūrimo metu sustabdyti aktyvų sportą;
• Nuolat dėvėkite atraminį tvarstį arba storą elastingą apatinį;
• Atsisakyti vonių ir apsilankyti vonioje ir saunoje;
• Bent 1,5 mėnesio nutraukti seksualinį gyvenimą.

Šių taisyklių pažeidimas gali lemti pooperacinių komplikacijų atsiradimą ir hidrocelio pasikartojimą.

Galimos operacijos pasekmės

Nepaisant to, kad chirurgai yra įrodę metodus ir patirtį, negalima atmesti nemalonių operacijos pasekmių. Komplikacijos yra ankstyvos ir vėlyvos. Ankstyvasis poveikis apima tokias sąlygas kaip:

• Siūlų skirtumai. Be to, gedimas gali būti ne tik neteisingas paciento elgesys, bet ir organizmo atsakas į siuvimo medžiagą.
• Skausmo sindromas Paprastai skausmas po operacijos praeina pakankamai greitai, vis dar lieka silpnūs skausmai, kurie nesukelia ypatingo diskomforto. Jei stiprus skausmas išlieka, nedelsdami praneškite gydytojui.
• Edema. Pooperacinių audinių edema yra gana dažna. Tinkamos terapijos metu jis sumažėja 3-5 dienas.

Pavėluotos komplikacijos yra:

• Švietimo keloidiniai randai. Ši problema kyla dėl organizmo regeneracinės sistemos ypatumų ir negali būti gydoma.
• Pakartotinis skysčio kaupimasis. Šiuo atveju nustatoma punkcija ir parengta konservatyvaus gydymo schema, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.