Rektalinė fistulė: gydymas ir gydymas po operacijos

Iš tiesiosios žarnos fistulės nurodomos ligos, kurios nekelia didelio pavojaus organizmui. Tačiau ši liga yra nemaloni, išstumianti pacientą iš įprastinio gyvenimo ritmo. Ligos atveju skylė (fistulė) atsidaro per tuščiavidurį organą arba tiesiai į išorę, per kurią išleidžiamas puvinys ir gleivės. Chirurgija reikalinga fistulei pašalinti. Problemos priežastis yra pluošto ligų vystymasis.

Jei atsiranda tiesiosios žarnos fistula - po operacijos atkūrimas atlieka svarbų vaidmenį. Būtina eiti per visas nustatytas procedūras, tyrimus, kad liga nepasikartotų. Apie 80% pacientų yra vyrai. Paspartinti fistulių analinio skilimo, hemorojus. Kita priežastis - ilgas viduriavimas po operacijos.

Fistulių tipai ir ypatybės

Tiesiosios žarnos fistulė (tiesiosios žarnos fistula) turi šias veisles:

• Pilnas, esant 2 skylių. Vienas atidarytas žarnyne, antrasis - išorinėje dalyje, netoli išangės.
• Neišsamus, kuris atidaromas tik viena kryptimi. Gali būti vidinis, išorinis. Jos išsivysto, daugiausia pašalinus navikus, žarnyno tuberkuliozę, neprofesionalią biopsiją. Virškinimo trakto sienų pažeidimai sukelia žarnyno bakterijų plitimą į adrectal ertmę.

Asmuo gali diagnozuoti ligą, jei jis aptinka pūlį arba jaučia diskomfortą perianalinėje zonoje. Soros kartais išskiria pūlį, purviną kraują. Turime nuolat keisti nešvarius apatinius drabužius kraujyje, naudoti drėgmę sugeriančius produktus ir gaminti perineum higieną. Stipriai išsiliejus, atsiranda odos dirginimas. Nuolatinis niežėjimas, nemalonus kvapas - pirmieji fistulės simptomai.

Greitai išnyksta stačiakampioji fistulė. Sunkus skausmas nerodomas. Nepakankamos fistulės sukelia nuolatinį diskomfortą dėl lėtinio kurso. Su staigiu judesiu simptomai sustiprėja. Fistulų kanalo užsikimšimas padidina pūlį. Galimi paūmėjimai, abscesai, karščiavimas, apsinuodijimas dėl susikaupimo.

Simptomai

Atsiranda šie simptomai:

• silpnumas, miego stoka;
• koncentracijos sumažėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas tam tikru laikotarpiu (dažniau naktį);
• nervingumas.

Atkūrimas po operacijos turi būti atliekamas prižiūrint specialistui, o ilgai gydant, netinkami metodai, naudojami po operacijos, yra galimi. Išangės deformuotos, randamos raumenų sfinkterio raumenys.

Iš tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Prieš operaciją, kuri yra pagrindinis būdas atsikratyti tiesiosios žarnos fistulės, gali būti skiriamas papildomas gydymas. Naudojami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, gijimo medžiagos. Vaistai imami siekiant pagerinti būklę, tačiau dažniausiai ši terapija nesukelia reikšmingo palengvinimo.

Fizioterapija gali būti skiriama pasirengti operacijai. Fiziologinių procedūrų poreikis yra sumažinti komplikacijų riziką po chirurgo veiksmų.

Negalima gydyti fistulių liaudies metodų. Naudojamos medžiagos gali suteikti laikiną pagalbą. Mažai tikėtina, kad jie galės kažką daryti, bet laikas bus prarastas.

Fistulės tipas lemia patogenų šalinimo būdą. Pažeidžiamų teritorijų dydis, puvinio išsiskyrimo greitis veikia naudojamus metodus. Chirurgas turi tinkamai ištraukti fistulę, išvalyti pūlingus kanalus, prireikus nuvalyti sfinkterį, uždaryti pažeistą ertmę.

Kiekvienu atveju veiksmai skiriasi. Privaloma naudoti bendrąją anesteziją, pacientas yra prižiūrimas gydytojo maždaug 10 dienų.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Prireikia laiko, kol visiškai išgydys pažeistą ertmę, ištraukas. Pooperacinio laikotarpio stadijos skirstomos į stacionarias ir ambulatorines.

Praėjus 12 valandų po operacijos leidžiama valgyti maistą, visada smulkiai tarkuotą. Rekomenduojamas dažnas skysčių suvartojimas. 90% atvejų priskiriamos vonios, prie kurių pridedamas antiseptinis tirpalas, ir tepalas skausmui malšinti. Būtinai vidurius, kitas reikalingas medžiagas. Ligoninėje pacientas atidedamas nuo laiko, reikalingo daliniam funkcijų atkūrimui, žaizdų gijimui.

Ambulatorinis laikotarpis

• Fistula išgydo ilgą laiką, išsikrovimas nenustoja 3 - 5 savaites. Ambulatorinio laikotarpio pabaigoje rekomenduojama palikti ligoninę, kad nustotų vartoti sėdimas vonias. Atlikite ryte ir vakare procedūras su papildomomis medicininėmis infuzijomis, antiseptiniais vaistais. Žaizda turi būti uždaryta steriliais tvarsčiais, dezinfekuojančiais tepalais. Pirtys taip pat imamos po kito išmatavimo.

• Bet koks režimo pažeidimas sukelia žaizdų atskleidimą, ilgalaikį gijimą. Rekomendacijas aprašo gydytojas - prokologas.
• Po tam tikro laiko (paprastai per dieną) pacientui leidžiama naudoti vandenį. Po anestezijos organizme yra neįprastų pojūčių, kartais stiprus skausmas. Pirmąsias dienas pacientas geria skausmą malšinančius vaistus.
• Po pirmojo padažo jie pašalinami. Ligacija yra skausminga paciento procedūra. Privalomi vaistai vietiniam poveikiui organizmui. Gydantis gydytojas kontroliuoja gijimą: žaizdos kraštai neturėtų susilieti, nesikaupia drėgmės, nešalintos kišenės.
• Jei operacija buvo sunki, po kelių dienų reikia persirengti pagal bendrąją anesteziją. Atliekamas nuodugnus operacijos vietos apdorojimas, sugriežtinama ligatūra. Kad žaizda būtų gana lėta, atliekamos vonios, kuriose yra kalio permanganato arba ramunėlių.

Dieta po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo

Po operacijos būtina naudoti ne tik vaistus, kurie pagreitina žaizdos gijimą, bet ir kitus metodus. Dieta padeda organizmui susidoroti su traumomis. Būtina valgyti daug vitaminų, maistinių medžiagų, kad būtų galima greičiau atkurti. Maistas skirstomas į mažas dalis, suvartojamas tolygiai. Produktai neturėtų neigiamai paveikti skrandžio, skatinti meteorizmą, vidurių užkietėjimo atsiradimą.

Pirmąsias 20 valandų po operacijos patartina vengti išmatų. Pacientas turi bauginti kelias valandas. Po antrosios dienos galite valgyti. Produktai garinami arba kepami. Daržovės naudojamos bet kokia forma. Leidžiami šie maisto produktai:

• Duona, gaminama ant miltų arba kviečių.
• Kepimas, džiovinimas (ne turtingas).
• Mėsos, daržovių, sultinių sriuba. Būtinai apšvieskite be jokių prieskonių. Galite valgyti šaltus patiekalus: burokėlių, vaisių ar daržovių sriubą.

• Mėsos mažai riebalų veislės. Produktas būtinai virinamas arba kepamas.
• Žuvys, tik jūra. Būtinai virkite arba troškinkite.

• Aukščiausios kokybės dešra, pieno dešros.
• Daržovių patiekalai, užkandžiai. Žalieji naudojami perdirbti arba neapdoroti, fermentuoti.
• Kashi, kuris yra naudingų komponentų šaltinis. Dažniausiai pabandykite valgyti grikius, turtingus angliavandeniais, energingai kūnu.
• Naudingi kepti, virti makaronai.
• Žalieji žirniai ir pupelių varškė.

• Kiaušiniai, vartojami virti, pageidautina kitų patiekalų sudėtyje.
• Mažai riebalų turintys pieno produktai.

Pooperaciniu laikotarpiu yra draudžiamų maisto produktų sąrašas. Tai apima bet kokį maistą ar ingredientus, kurie padidina kraujo tekėjimą į dubenį. Draudžiama kategorija apima:

• alkoholiniai gėrimai, konservantai, rūkyta mėsa;
• sudėtingi baltymai ir jų pagrindu pagaminti patiekalai (žąsys, ėriukai, kiauliena);
• grybai, kuriuos sunku virškinti;
• produktai, didinantys dujų susidarymo stemplėje procesą, gali būti suvartoti, tačiau ribotais kiekiais;
• pyragai, bandelės, pyragai;
• vaisiai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, česnakų, svogūnų, špinatų;
• ankštiniai, žirniai, pupelės, nenugriebtas pienas;
• kepti maisto produktai.

Jei laikotės dietos taisyklių, atsigavimas bus žymiai pagreitintas. Tinkama mityba padeda pašalinti komplikacijas, atsirandančias dėl nepageidaujamų medžiagų, kurios sulėtina gijimo procesą, kūno.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė, kad liga nepasikartotų, svarbų vaidmenį atlieka savalaikis paraproctito gydymas. Svarbu visiškai atsikratyti tiesiosios žarnos traumų sukeliančių veiksnių. Prevenciniai kovos su tiesiosios žarnos fistule metodai:

• Laiku gydyti tiesiosios žarnos ligas. Būtina išgydyti analinius plyšius, kad būtų išvengta hemorojus.
• Laiku atleidimas nuo ligų, kurios niežulys yra simptomas. Venkite odos sudirginimo aplink išangę. Kolitas, diabetas, invazija ir kitos panašios ligos, svarbu diagnozuoti ir pašalinti, kad išvengtumėte pašalinių problemų vystymosi.
• Tinkama mityba. Virškinimo organai tiesiogiai veikia fistulės atsiradimą. Vidurių užkietėjimas, viduriavimas - pirmieji virškinimo sutrikimai, dėl kurių atsiranda patologija.
• Yra tinkamos temperatūros zonoje. Hipotermija padidina ligos tikimybę.
• Kūno kietėjimas ir asmens higiena.

Tikslioji fistulė - simptomai, gydymas, priežastys ir komplikacijos

Fistulė yra audinių patologinis kursas, kuris yra siauras epitelio ar granuliavimo audinys. Fistula jungia organą, natūralią ar patologinę ertmę su kūno paviršiais arba tarp jų. Fistulės yra dviejų tipų: išorinė fistulė - sujungia vidinę ertmę su paviršiaus danga; vidinė fistulė - jungia tuščiavidurius organus.

Stačiakampio fistulė

Ištisinė fistulė yra lėtinis uždegiminis procesas analiniame kripte, intersfinkterio erdvėje ir adrektaliniame audinyje su išgalvotu praėjimu. Paveiktas kriptas tuo pačiu metu yra vidinis fistulės atidarymas. Iš tiesiosios žarnos fistulės gali būti įvairios etiologijos, ypač po trauminės, pooperacinės (pvz., Po išankstinės tiesiosios žarnos rezekcijos). Tiesą sakant, tai yra lėtinis uždegiminis procesas (lėtinis paraproctitas), tiesiogiai susijęs su tiesiosios žarnos fistulės kriptogenine kilme.

Išorinės fistulės priežastys

Pagal statistiką maždaug 95% pacientų, kuriems yra tiesiosios žarnos fistulės, ligos pradžią sieja su ūminiu paraproctitu. Pasak SSCC, pacientai, sergantys ūminiu paraproctitu, po spontaniško pūlingo atidarymo kreipiasi į gydytoją, po kurio jie dažnai turi tiesiosios žarnos fistulę, apie 30 proc. Tik 40% pacientų, sergančių ūminiu paraproctitu, laiku kreipiasi į gydytoją, tačiau ne visi jie dėl įvairių priežasčių veikia radikaliai.

Maždaug 50% šios grupės pacientų atlieka tik absceso atidarymą ir drenavimą, neišimdami infekcijos vartų, o tai dažnai sukelia tiesiosios žarnos fistulą. Yra nuolatinė infekcija nuo žarnyno liumenų, pūlingas kursas yra apsuptas jungiamojo audinio sienos - tai jau yra išgalvotas kelias. Išorinė fistulės anga dažniausiai atsiveria į tarpvietės odą, jei drenažas nėra pakankamai geras, gali susidaryti infiltratai ir pūlingos ertmės.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Morfologinis tyrimas paprastai atliekamas su chirurgine medžiaga, kuri paprastai yra atstovaujama odos plote su išoriniu įdubiu atidarymu ir pagrindiniu pluoštu, turinčiu neaiškią ištrauką. Skersiniais pjūviais smūgio skersmuo svyruoja nuo 1 iki 5 mm, kartais išilgai fistulės, atskleidžiami plėtiniai arba šakės. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia, kad nykstančios trasos sienelę sudaro sklerozinis jungiamasis audinys, kurio židiniai susikaupia limfocituose arba pasklinda.

Fistulės vidinį paviršių vaizduoja skirtingo brandumo granulių audinys. Kai kuriais atvejais yra dalinis epitelinis lumenis, atsirandantis dėl sluoksniuotos plokščiosios epitelio iš odos išorinės angos srityje. Kartais tarp uždegiminių infiltratų yra apibrėžtos svetimkūnių milžiniškos ląstelės, kurios susidaro daugiausia aplink mažas daleles, kurios prasiskverbia į smarkų ištrauką iš tiesiosios žarnos.

Įprasti tiesiosios žarnos fistulės simptomai yra nugaros angos (žaizdos) angos, pūliai ir ichor išskyros buvimas, dėl kurio pacientas yra priverstas dėvėti pamušalą, nuplauti perineum ar sėdėti vonią 1-2 kartus per dieną. Kartais gausiai išsiskiria, sukelia odos dirginimą, niežulį. Skausmas, gerai išsiliejęs nuo pilnos fistulės, retai nerimauja, kaip būdinga neišsamioms vidaus fistulėms. Tai sukelia lėtinis uždegiminis procesas vidinio sfinkterio viduje, intersfinkterio erdvėje ir nepakankamas drenažas su anu. Paprastai skausmas didėja žarnyno judėjimo metu ir palaipsniui mažėja, nes kai anališkasis kanalas ištempiamas išmatų pluošto eigos metu, nebaigta vidinė fistulė geriau nusausinama.

Labai dažnai liga pasireiškia bangomis, o esamos fistulės fone gali būti adrectal audinio uždegimo paūmėjimas. Taip atsitinka, kai fistulę blokuoja pūlingos nekrotinės masės arba granuliavimo audinys. Gali pasireikšti pūlinys, atidarius ir ištuštinus ūminius uždegiminius reiškinius, sumažėja žaizdos iš žaizdos, skausmas išnyksta, pagerėja bendroji būklė, tačiau žaizda visiškai neišgydo, lieka žaizda, kurios skersmuo ne didesnis kaip 1 cm, pūlingas iškrovimas - tai išorinis fistulės atidarymas. Trumpo truputinio kurso atveju iškrova paprastai būna mažai, jei yra gausus pūlingas iškrovimas, greičiausiai yra pūlinga ertmė palei fistulę. Spąstai turi būti nerimą keliantys dėl fistulės piktybinių navikų.

Remisijos laikotarpiais skausmas tiesiosios žarnos fistulės simptomams nėra būdingas. Bendra paciento būklė šiuo metu yra patenkinama. Atidžiai prižiūrint higienos priemones, ilgą laiką pacientas gali neturėti ypatingos įtakos fistulių buvimui. Tačiau 60% atvejų pasikartojančių laikotarpių gyvenimo kokybė labai kenkia. Naujų uždegimo židinių atsiradimas, išangės sfinkterio įtraukimas į procesą veda prie naujų ligos simptomų atsiradimo, ilgas uždegiminis procesas paveikia bendrą paciento būklę, asteniją, galvos skausmą, prastą miego būklę, sumažėjusį veikimą, psichinę sveikatą, stiprumą.

Korektinės fistulės komplikacijos

Iš tiesiosios žarnos fistulės buvimas, ypač sudėtingas, su infiltratais ir pūlingomis ertmėmis, kartu su dažnais uždegimo proceso paūmėjimais, gali padidėti paciento bendroji būklė. Be to, gali pasireikšti sunkūs vietiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda didelė analinio kanalo ir perinumo deformacija, išnyksta išangės suspaustų raumenų cicatriciniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda analinio sfinkterio nepakankamumas. Kitas lėtinės paraproctito komplikacijos yra pektenozė - cikatriciniai pokyčiai analinio kanalo sienoje, dėl to sumažėja elastingumas ir cikatriškumas. Pailgėjus ligos (daugiau nei 5 metų) egzistavimui kai kuriais atvejais yra fistulės piktybinis navikas.

Rektalinės fistulės gydymas

Tik tiesiosios žarnos fistulės gydymas. Paprastiems fistulams operacijos yra techniškai palyginti nesudėtingos. Kuo daugiau raumenų skaidulų fistula „užfiksuoja“, tuo sunkiau yra fistulė gamtoje ir tuo sunkiau chirurginė intervencija. Bet kokiu atveju vienintelis iki šiol taikomas metodas yra operatyvinis, leidžiantis radikaliai pašalinti visą nykštį ir išgydyti pacientą iš fistulės. Be to, vykdant fistulę, pageidautina pašalinti kartu esančius hemorojus, analinius skilimus ir kitas ligas, kurios leidžia iš karto palengvinti pacientą nuo visų ar bent jau daugelio proctologinių ligų. Fistulės veikimas yra gana lengvai perduodamas. Pašalinus net sudėtingus fistulas, skausmo sindromas nėra labai ryškus, pacientams praktiškai nereikia lovos.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas prižiūri medicinos personalą Centro dienos ligoninėje keletą valandų, kol bus visiškai normalizuota bendroji būklė. Po 4-8 valandų atliekamas baigiamasis egzaminas, keičiamas tvarstis, pateikiamos išsamios rekomendacijos apie veiklą, mitybą ir žaizdos priežiūrą, o pacientas išleidžiamas namo. Po operacijos pacientai keletą dienų vartoja ne narkotines analgetikas (ketanolį, ketarolį, ketoną, zaldiarą be injekcijos). Nuo kitos dienos po operacijos pacientai du kartus ir daugiau per dieną pradeda vartoti šiltas (karštesnes) gruntines vonias, kurios pagerina gerovę ir pagreitina žaizdų gijimą.

Po vonios užtepkite Levomikol arba Pasterizan tepalu. Prieš kiekvieną išmatą pirmosios dienos yra skausmo tabletės ir vidurių paleidikliai (duphalac, mukofalk ir tt), kurie palengvina išmatavimą. Po išmatos pacientas vonioje su karštu vandeniu. Visiškas žaizdų gijimas paprastai vyksta iki 25 - 30 dienų. Sudėtingiems fistulams šie laikotarpiai pailgėja. Čia principas veikia - geriau geriau žaizdą išgydyti vėliau, bet tuo pačiu metu - su minimalia sfinkterio trauma. Tai leidžia išlaikyti įprastą tiesiosios žarnos sfinkterio toną.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Gera diena. Po operacijos pašalinamas ūminis paropraktitas. Kaip sakė chirurgas atidarė fistulę. Bandžiau elgtis su liaudies metodais. Jis paėmė vonią 1 valgomasis šaukštas. šaukštas jūros druskos 1 valg. šaukštą sodos ir 5 litrų vandens - sėdėkite 10 minučių ir įdėjus žvakę ultraprokt. Šiek tiek truputį eina. Po 2 gydymo savaičių ištuštinimo metu kraujas išsiskiria, bet ne visada. Nesijaučiu skausmo laisvai ištuštinant išmatą, bet kartais turiu sėdėti, bet bandau ne deformuotis. Paklausti, kas gali būti priežastis, ar tęsti gydymą. Ir jei žinote kokių nors radikalių būdų gydyti fistulę, rašykite? Arba, išskyrus operaciją, nėra jokio būdo.

Atsakymas: Laba diena. Jei dažnai pasikartojate tiesiosios žarnos fistulė, konservatyvi terapija bus neveiksminga. Optimaliausias ir radikaliausias gydymas jums bus chirurgija - fistulės iškirpimas. Ištraukimo sudėtingumas, pooperacinis laikotarpis, galimas ligos pasikartojimas priklauso nuo fistulės anatomijos sudėtingumo.

Klausimas: Gera diena! Man buvo atliktas tiesiosios žarnos TSS išskyrimas su ligatūra. Žaizda ne išgydyta dar. Namuose darau pirtis, uždedu žvakes su šaltalankiu, į žaizdą kreipiuosi į Biopino tepalą. Norėčiau sužinoti iš jūsų, beveik praėjus mėnesiui, ir aš vis dar jaučiu nemalonius jausmus. Ar tai įmanoma? Po kurio laiko mes galime kalbėti apie visišką gijimą?

Atsakymas: Laba diena. Ligatūros metodo esmė, kaip jūs tikriausiai jau žinote, yra ta, kad ligatūra, palaipsniui suspaudusi tiltelį tarp fistulės ir tiesiosios žarnos, ima fistulę ir prasiskverbia. Todėl pirmasis kriterijus yra ligatūros atmetimas. Antra, net ir po paprasto nizkie fistulės ištraukimo, vidutinis žaizdų gijimo laikas yra 1,5-2 mėnesiai. ir dideliu svishizhzh daugiau. Taigi viskas, ką turite, vyksta pagal planą.

Klausimas: Sveiki, turiu jums didelį prašymą, pasakykite man? Aš turiu fistulę tiesiosios žarnos. Gydytojai sakė, kad reikia operacijos, pasakykite man, jei tai daroma, gali eiti į vėžį?

Atsakymas: Laba diena. Ilgalaikio perėjimo prie ilgai veikiančios fistulės (daugiau nei 15 metų) vėžio rizika egzistuoja.

Klausimas: Sveiki! Šių metų birželio mėn. Ji atlikta operacija, skirta išgauti tiesiosios žarnos fistulę, viskas išgydyta 1,5 mėnesio, bet tada kartą per savaitę pirminis pasažas buvo nuolat dainuojamas kartu su sphinkeriu. Prieš savaitę buvo atlikta operacija pradiniam kursui akcizuoti, pjūvio gylis yra didesnis nei 1 cm. Procedūros: peroksidas, jodas ir levomikolis, bet matau, kad gydymo metu susidaro kulnas, kur pūliai surenka ir skauda. Kaip išvengti kišenės susidarymo, kad žaizda išgydytų švarią be pūlių formavimosi. Iš anksto dėkojame už visišką atsakymą!

Atsakymas: operacija yra pusė mūšio. likusi dalis yra tinkamas žaizdos valdymas, kad nebūtų griovelių ir kitų daiktų. Tai visa paslaptis, žaizda turėtų išgydyti vienodo rando. Tai leidžia kasdien suvynioti žaizdą praskiedus lipnią gleivinę. Antrasis galimas taškas yra netinkamas fistulės skilimas. Ir jokie tepalai joje nedalyvauja. Tai yra teisingas operacijos atlikimas ir teisingas žaizdos kanalo valdymas su gijimu iš vidaus, dėka bugieno.

Klausimas: Mano vyras jau šešerius metus turėjo fistulę, 3 kartus jie viską veikė po 2–3 mėnesių! Pasakyk man, ką daryti? Tarp, taikyti Ichthyol stumti traukdami! Jau mano vyras neturi jėgų vaikščioti su tarpikliais ne man! Ir jis yra tik 52 metai!

Atsakymas: Deja, dėl tam tikrų anatominių sąlygų, tiesiosios žarnos fistulė gali būti labai sunki problema gydyti. Deja, su sudėtingomis fistulėmis, pasikartojimo rizika išlieka didelė daugelį metų. Jūsų atveju tai tikriausiai taip yra. Ir tai yra dėl to, kad chirurgas visada turi dilemą: kaip pašalinti maksimalų pažeistų audinių kiekį ir kaip nepašalinti audinio, be kurio asmuo taps neįgaliu asmeniu. Ir šios ligos problema yra ta, kad tie audiniai kartais yra paveikti, pašalinant asmenį, kuriam pasmerkta sunkesnė liga - šlapimo nelaikymas. Tai paaiškina, kaip ieškoma naujų gydymo būdų. Keletas naujų technologijų jau naudojamos užsienyje. Mb Pradėtas darbas dėl šių metodų įvedimo mūsų šalyje, tačiau iki šiol nėra pranešimų. Bet kurioje srityje ir Maskvoje yra pirmaujančių specializuotų prokologijos skyrių, klinikų ir institutų. Rekomenduojame, kad jei ieškote sprendimo, primygtinai reikalauja, kad gydytojas nukreiptų jus į pirmaujančias specializuotas klinikas.

Ištisinė fistulė

Iš tiesiosios žarnos fistulės išsiskyrimas yra operacija, kuria siekiama radikaliai pašalinti išangės fistulę (fistulę) ir uždegimo analinę kriptą. GMS ligoninės operaciniame proctologijos centre tokios operacijos atliekamos naudojant šiuolaikinius, taupiai mažo poveikio metodus. Naudojant mikrochirurgines technologijas, plačią chirurgų-prokologų patirtį ir kvalifikaciją, galima sumažinti operatyvinę traumą, todėl atsigavimo procesas yra greitas ir patogus.

Daugiau apie operaciją

Išangės fistulės išskyrimas yra operacija, kuri apima ne tik išgalvoto kurso pašalinimą, bet ir paveiktą analinę kriptą. Kiekvieno klinikinio atvejo veikimo algoritmas sukurtas individualiai. Iš tiesiosios žarnos fistulės yra nenormalus praėjimas (fistulė), susidaręs žarnyno sienelių ir aplinkinių audinių patologinio proceso fone. Šiuo metu beveik visi autoriai susitaria dėl vienos tiesiosios žarnos fistulės klasifikacijos:

• pilna - atvira, viena vertus, tiesiosios žarnos gleivinei, kita vertus - viena ar kelios angos ant odos;
• neišsami - atidaryti tik ant gleivinės arba tik ant odos.

Daugeliu atvejų (90%) paraproctitas tampa fistulių susidarymo priežastimi. Be to, adrectal fistula gali atsirasti dėl šių patologinių sąlygų:

• hemorojus;
• analinis skilimas;
• tiesiosios žarnos divertikula;
• Krono liga;
• tiesiosios žarnos navikas arba tuberkuliozė;
• infekciniai ir uždegiminiai storosios žarnos procesai;
• mechaninis analinio kanalo sužalojimas.

Fistulės gydymas yra tik chirurginis. Pagrindinė operacijos užduotis yra panaikinti įnirtingą ištrauką, įskaitant vidaus ir išorės taškus, išvalyti pūlingas ertmes, akcizuoti visus pakeistus audinius, įskaitant paveiktą kriptą, ir atkurti įprastą žarnyno anatomiją.

Kai pasirodo pirmieji ligos simptomai, užsiregistruokite konsultacijai su prokologo chirurgu. Yra daug chirurginių metodų, skirtų išmatuoti fuzulį - metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos, vietos ir formos pobūdžio bei kitų veiksnių.

Kodėl reikia operacijos

Fistulė yra tarp žarnyno ir odos, esančios aplink išangę, vykstantis pūlingo proceso fonas. Iš išorės jis yra nedidelis siauras kanalas, išklotas epiteliu, turintis įėjimą ir išėjimą, nesuždengtą žaizdą su užsandarintais kraštais. Net po ūminio infekcinio-uždegiminio proceso nutraukimo nenormalus kanalas nesibaigia. Nepageidaujamai kvapnūs rugiai ar pūkeliai nuolat ar periodiškai išsiskiria iš žaizdos, kuri sukelia aplinkinių audinių dirginimą, odos skausmą ir paraudimą.

Be to, ilgalaikis fistulių egzistavimas lemia išangės deformaciją, cicatricialinius pokyčius ir kitas komplikacijas. Konservatyvus gydymas gali laikinai sušvelninti būklę, bet ne panaikinti patologijos priežastį. Su tokia užduotimi galima tvarkyti tik operaciją.

Kada turėčiau susisiekti su specialistu?

Tiesioginė operacijos indikacija yra diagnozuota tiesiosios žarnos fistula. Patologijai būdingi šie simptomai:

• ne gydomųjų žaizdų atsiradimas išangėje;
• išsilaisvinimas iš ištvermingo kraujo kurso;
• nemalonus kvapas;
• skausmas, dirginimas, odos paraudimas aplink žaizdą;

• defekacijos ir šlapinimosi pažeidimas;
• paraudimas ir indukcija aplink išangę;
• skausmas ištuštinant ir sėdint;
• diskomfortas išangėje, kai vaikščiojimasis ir fizinis krūvis anus;
• bendras silpnumas.

Jei Jums pasireiškia šie simptomai, neperkrauti, kreipkitės į gydytoją ir nesirūpinkite savimi. Ištisinė fistulė yra rimta patologija, kuri be tinkamo gydymo sukelia sunkių komplikacijų, įskaitant piktybinius navikus (piktybinius navikus).

Mūsų specialistai susisieks su jumis patogiu laiku ir atsakys į visus jūsų klausimus.

Iš tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas GMS klinikoje

GMS klinikoje tiesiosios žarnos fistulės išsiskyrimą atlieka patyrę koloproctologų chirurgai, naudojantys bendrąją arba epidurinę (stuburo) anesteziją. Naudojant šiuolaikines chirurgines priemones teikiama ši nauda:

• be kraujo įsikišimo;
• minimali tiesiosios žarnos obstruktoriaus kanalo operatyvinė trauma;

• greitas gijimas;
• pooperacinės edemos, uždegimo nebuvimas;
• neskausminga procedūra;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• nereikia ilgalaikės hospitalizacijos;

Patyrę GMS chirurgai, naudodami minimaliai invazinius ir novatoriškus gydymo metodus, padeda sėkmingai atsikratyti tiesiosios žarnos fistulės įvairiais etapais. Klinika atlieka visas operacijas rektalinės fistulės išskyrimui, naudodama moderniausią įrangą. Susitarkite su mūsų specialistu telefonu arba internetu.

Paruošimas, diagnostika

Dažnai patologijos diagnozė nėra itin sudėtinga. Jau pradiniame tyrime prokologas nustato diagnozę, nustato fistulės lokalizaciją, jos struktūrą, lemia gydymo taktiką. Išsamus tyrimas taip pat apima:

• patologinio kanalo tyrimas, siekiant nustatyti jo ilgį ir struktūrą;
• jei reikia, kolonoskopija arba rektoromanoskopija;
• Anorektalinio regiono ultragarsas arba MRT;
• Jei reikia, fistulografija;

Kai kuriais atvejais gali būti reikalingi kiti tyrimo metodai, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Intervencinę taktiką nustato koloptologas, remdamasis tyrimo rezultatais ir tyrimo metu gautais duomenimis.

Prieš operaciją turėsite atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą arba fluorografiją, atlikti EKG ir kraujo bei šlapimo tyrimus. Gali būti atliktas priešoperacinis tyrimas GMS ligoninėje 1 dieną. Išankstinis paruošimas taip pat apima šiuos veiksmus:

1. Prieš savaitę iki operacijos neįtraukite alkoholio, o ne rūkyti, gerti ar valgyti nuo procedūros ryto.
2. Prieš 2-3 dienas iki intervencijos pašalinkite nuo dietos produktų, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo (šlako neturinčios dietos).
3. Paskutinis patiekalas turi būti ne mažiau kaip 8-10 valandų prieš operaciją.
4. Valymo klizma arba žarnyno paruošimas su Fortrans

Kaip atliekama operacija?

Iš tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas atliekamas įvairiais būdais, pradedant Gabrielio operacija iki LIFT operacijos.

Radikalus šios fistulės gydymas apima operaciją, kurios metu pašalinamas ir nykstantis takas, ir uždegimas analinis kriptas, kuris yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

Tačiau tokios operacijos atliekamos tik suplanuotu būdu, o avariniai atvejai ir dekompensuoti bendrieji sutrikimai yra pirminės operacijos, kuri apima pūlingos ertmės atidarymą ir atkūrimą, požymiai.

Radikalios operacijos trukmė, kuri apima visišką infekcijos šaltinio pašalinimą adrektiniame pluošte, priklauso nuo individualių klinikinės proceso savybių ir lydinčių paciento ligų. Jei procesas vyksta ūminėje fazėje, yra pūlingų infiltratų ir abscesų susidarymas, jie pirmiausia išskaidomi ir kruopščiai dezinfekuojami, o tada uždegimas pašalinamas konservatyviomis priemonėmis ir vietine antibakterine terapija. Ir tik išsprendus uždegimą, išspręstas radikalios fistulės išskyrimo operacijos ir visiško pašalinio dėmesio pašalinimo klausimas.

Operacijų rūšys, naudojamos radikaliam tiesiosios žarnos fistulės gydymui:

• smulkiojo išėjimo į analinio kanalo liumeną skilimas;
• Gabrielio operacija;
• išpjaustymas, po kurio nusausinama į išorę;
• iškirpimas, po kurio tvirtai sutvirtinamas siūlas;
• sugriežtinimas;
• plastikinis metodas;
• LIFT operacija.

Išskyrimas į analinio kanalo liumeną yra techniškai paprastas metodas, tačiau jis turi didelių trūkumų. Po tokio išpjaustymo žaizdos per fistulę kartais per greitai užsidaro ir išlieka sąlygos atsinaujinti. Be to, po tokios operacijos gali būti pakenkta analinio sfinkterio išorinės dalies vientisumui.

Gabrielio operacija - tai ištrauka iš išorinės angos į pūlingos ertmės dugną išilgai zondo, įterpto į jo liumeną. Po to taip pat išskiriama oda, esanti šalia fistulės, ir visi kiti gretimi audiniai, kuriuos paveikė uždegimas. Jei vienas ištisinis perėjimas be cicatricial pasikeičia aplink jo iškirpimą, likusi ertmė gali būti susiuvusi. Jei nėra pasitikėjimo, kad į kaimyninius audinius plinta uždegimas, po jo pašalinimo drenažas paliekamas kelias dienas.

„Ligatura“ metodas - naudojamas didelėms ekstrasphinctal fistulėms. Tokiu atveju lytatūra per pūlingos ertmės apačią įeina per įnirtingą ištrauką, o po to abi jos galai ištraukiami iš tiesiosios žarnos ir susieti.

Plastikinis metodas, išpjaustytas įsišaknijusį plyšį ir pašalinant pūlingas dryžius, išpjauna raumenų-gleivinės atvartą ir perkelia jį uždaryti fistulę. Fistulių gydymo prognozė yra palanki tik po radikalių operacijų. Paprastai po tokio apdorojimo, teisingo intervencijos metodo pasirinkimo atveju, įvyksta visas išgydymas. Žemiau pateikiamas vaizdo ištraukimas iš fistulės, sugriežtinant ligatūrą.

„LIFT“ operacija - tai moderni mikrochirurginė technika - fistulės jungimasis tarpfunkcinėje erdvėje, kuri leidžia išsaugoti analinio sfinkterio funkciją ir patikimai pašalinti fistulę. Norint atlikti šią operaciją, ne tik išangės viduje atliekamas vienas labai mažas (ne daugiau kaip 1-2 cm) pjūvis, per kurį specialiais įrankiais galima išskirti, kirsti ir dygti fistulės ištrauką pačioje pradžioje, toje vietoje, kur yra angos liaukos. Tai pašalina pagrindinį infekcijos objektą. Išangės raumenys lieka nepakitę.

Viskas, ką norėjote žinoti apie operaciją, kuria siekiama pašalinti fistulę tiesioje žarnoje

Iš tiesiosios žarnos fistulė yra patologinis ištisinis kelias, esantis aplink jį esančiame riebaliniame audinyje, kuris gali atsidaryti tiek į tiesiosios žarnos lumenį, tiek į tarpvietės odą. Daugeliu atvejų tokia fistulė atsidaro savaime, kartais siekiant palengvinti paciento būklę, atliekama operacija, kad ją būtų galima atidaryti ir dezinfekuoti, tačiau vienintelis tinkamas būdas jį gydyti yra pašalinti rektinę fistulę. Kitais atvejais išsaugoma uždegimo zona aplink tiesiąją žarną ir be radikalios chirurginės operacijos ši patologija gali ilgai pulti pacientą.

Klasifikacija

„Rectus fistula“ pagal išgalvoto kurso pobūdį yra suskirstytas į šiuos tipus:

Pilnos fistulės vadinamos ištraukomis su dviem ar daugiau išorinių angų, iš kurių kai kurios yra analinio kanalo liumenyje, o kitos yra ant anuso odos. Visoje tiesiosios žarnos fistulėje gali būti daug lizdų, tačiau visais atvejais yra ryšys tarp tiesiosios žarnos liumenų ir odos paviršiaus.

Neišsamus yra vadinamas fistule, kurioje ištisinis iš perianalinio audinio vyksta tik į gleivinę arba tik į odą. Kitaip tariant, neišsami fistulė yra fistulė, kuri bendrauja su tam tikru aklu maišu, kurio viduje vystosi ir palaikomas pūlingas procesas.

Vidaus yra tiesiosios žarnos fistulės, turinčios vieną ar daugiau įdubos praėjimo angų, esančių tik žarnyno liumenoje.

Pagal angos vietą išangės atžvilgiu tiesiosios žarnos fistulė gali būti priekinė, užpakalinė ir šoninė. Remiantis analinio sfinkterio lokalizacija pagal intrasphincteric, transsphincteric arba extrasphincteric. „Intrasphincterus“ yra fistulės, kurių išorinė anga yra tiesiai ant analinio sfinkterio. Transsfinkterio fistulės atsidaro už sifinkterio, bet jų ištvermės eina per ją. Paprastai tai yra daug fistulių, kartu su aplinkinių audinių randų raida. Extrasphincter fistulės neturi įtakos analinio sfinkterio. Fistulė tuo pačiu metu sulenkia aplink ją arba atsidaro tiesiosios žarnos gleivinėje, nepasiekdama sfinkterio.

Taip pat yra klasifikuojama, kad tiesiosios žarnos fistulė padalijama į 4 sunkumų laipsnius:

• 1 laipsnis: vienintelis neaiškus kursas;
• 2 laipsnis: vienintelis fistulinis takas, randamas aplink jo išorinę angą, nėra kišeninių ertmių kišenių pavidalu;
• 3 laipsnis: siauras ištraukos anga, arba kelios ištisos angos, atidaromos per vieną angą, perianaliniame audinyje yra pūlingas ertmės;
• 4 laipsnis: kelios opos ir infiltracijos aplink tiesiąją žarną, kelios įnirtingos ištraukos, sunkus perianalinio regiono deformacijos.

Etiologiniai veiksniai

Pagrindinė tiesiosios žarnos fistulės susidarymo priežastis yra paraproctitas. Beveik 90% atvejų fistulė tampa galutiniu ūminio paraproctito etapu, kai pūlingas dėmesys išlieka po ūminio adrectal audinio uždegimo.

Kai kuriais atvejais tokia fistulė vystosi po hemorojaus operacijos, kai chirurgas susiuvęs gleivinę užfiksuoja raumenų pluoštus. Jei ateityje neįmanoma išvengti infekcijos prisijungimo ir atsiranda uždegimas, procesas gali sukelti abscesą ir fistulės susidarymą.

Be to, tiesiosios žarnos fistula gali būti dėl šių sąlygų:

• gimimo trauma;
• ginekologinės manipuliacijos;
• chlamidijos;
• Krono liga;
• piktybiniai navikai;
• sifilisas;
• tuberkuliozė;
• divertikulinė žarnyno liga;
• išvarža.

Klinikinis vaizdas

Ūminis procesas, kurio metu susidaro tik tiesiosios žarnos fistulė, tęsiasi visiems pūlingiems procesams būdingiems simptomams: stiprus vietinis skausmas, edemos raida, vietinės hiperemijos atsiradimas, organizmo intoksikacijos simptomai. Atidarę pažeidimą, atskirai arba naudojant pirminę chirurgiją, simptomai išnyksta, bet ne visiškai išnyksta.

Lėtinė fistulė niekada nėra besimptomė. Liga pasitraukia iš remisijos ir paūmėjimo fazių, tačiau net ir pasibaigus paūmėjimui, pacientams pasireiškia niežulys ir pūlingos-sukrovichny ar pūlingos serozinis pobūdis. Išgaubtos angos išvaizda yra nedidelė žaizda, turinti užtvarus išilgai kraštų.

Po paūmėjimo ligos apraiškos tampa ryškesnės. Pykinimas sukelia temperatūros padidėjimą, skausmo išvaizdą ir intensyvėjimą, vietinės edemos atsiradimą.

Išbėrimas ir šlapinimasis gali būti sulaužyti, pūtimas gali išplisti iki tarpkojo ir apatinių galūnių.

Užsidegus abscesui arba po reabilitacijos pirminės chirurgijos pagalba, uždegimas gali sumažėti. Remisijos fazėje sekrecijos yra retos, tačiau jos nuolat stebimos, turi būdingą kvapą ir dirgina aplinkinius audinius. Ilgalaikės fistulės lemia anališko kanalo deformacijas, sfinkterio nepakankamumą, sfinkterio ir perianalinio regiono cicatricinius pokyčius.

Diagnostika

Taisyklės fistulių aptikimas nėra sudėtingas. Tačiau, po to, kai iš išorės buvo aptikta tiesiosios žarnos srityje esanti išorinė anga, norint tinkamai pasirinkti operaciją, būtina paaiškinti jo pobūdį ir nustatyti esamas komplikacijas.

Be bendrosios klinikinės apžiūros, siekiant išsiaiškinti diagnozę, prieš pasirinkdami operaciją galima atlikti šiuos tyrimo metodus:

• skamba;
• fistulografija;
• irrigoskopija;
• ultragarso diagnostika;
• kolonoskopija ir rektoskopija;
• sfinkterometrija;
• kompiuterinė tomografija.

Fistulės gydymas

Radikalus šio fistulio gydymas reiškia operacijos atlikimą, kurio pagalba pašalinamas ir išgalvotas pasivaikščiojimas, ir uždegimas analinis kriptas, kuris yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

Toks kriptas, kaip galima matyti vaizdo įraše, yra ertmė, kurioje yra visos sąlygos, kad egzistuotų apčiuopiamas dėmesys. Tačiau tokios operacijos atliekamos tik suplanuotu būdu, o avariniai atvejai ir dekompensuoti bendrieji sutrikimai yra pirminės operacijos, kuri apima pūlingos ertmės atidarymą ir atkūrimą, požymiai.

Radikalios operacijos trukmė, kuri apima visišką infekcijos šaltinio pašalinimą adrektiniame pluošte, priklauso nuo individualių klinikinės proceso savybių ir lydinčių paciento ligų. Jei procesas vyksta ūminėje fazėje, yra pūlingų infiltratų ir abscesų susidarymas, jie pirmiausia išskaidomi ir kruopščiai dezinfekuojami, kaip matyti iš vaizdo. Ir tada pašalinkite uždegimą konservatyviomis priemonėmis ir vietine antibakterine terapija. Ir tik išsprendus uždegimą, išspręstas radikalios fistulės išskyrimo operacijos ir visiško pašalinio dėmesio pašalinimo klausimas.

Operacijų rūšys, naudojamos radikaliam tiesiosios žarnos fistulės gydymui:

• smulkiojo išėjimo į analinio kanalo liumeną skilimas;
• Gabrielio operacija;
• išpjaustymas, po kurio nusausinama į išorę;
• iškirpimas, po kurio tvirtai sutvirtinamas siūlas;
• sugriežtinimas;
• plastikinis metodas.

Išskyrimas į analinio kanalo liumeną yra techniškai paprastas metodas, tačiau jis turi didelių trūkumų. Po tokio išpjaustymo žaizdos per fistulę kartais per greitai užsidaro ir išlieka sąlygos atsinaujinti. Be to, po tokios operacijos gali būti pakenkta analinio sfinkterio išorinės dalies vientisumui.

Gabrielio operacija apima smarkų ištraukimą iš išorinės angos į pūlingos ertmės dugną palei zondą, įterptą į jo liumeną. Po to, kaip parodyta turimuose vaizdo įrašuose, odos, esančios šalia fistulės, ir visi kiti kaimyniniai audiniai, kuriuos paveikė uždegimas.

Jei vienas ištisinis perėjimas be cicatricial pasikeičia aplink jo iškirpimą, likusi ertmė gali būti susiuvusi. Jei nėra pasitikėjimo, kad į kaimyninius audinius plinta uždegimas, po jo pašalinimo drenažas paliekamas kelias dienas.

Su dideliu ekstrasphincter fistule naudojant ligatūros techniką. Tuo pačiu metu per pūlingos ertmės dugną per įstūmimo žiedą įvedama ligatūra, o tada abi jos galai ištraukiami iš tiesiosios žarnos ir pritvirtinami.

Plastikinis metodas, išpjaustytas įsišaknijusį pėdsaką ir pašalinant pūlingas dryžius, apima kaulų ir raumenų sklendės nuėmimą ir judėjimą, kad uždarytų fistulę.

Fistulių gydymo prognozė yra palanki tik po radikalių operacijų. Paprastai po tokio apdorojimo, teisingo intervencijos metodo pasirinkimo atveju, įvyksta visas išgydymas. Žemiau pateikiamas vaizdo ištraukimas iš fistulės, sugriežtinant ligatūrą.

Fistulė po operacijos atstatymo

Yra kategorija ligų, kurios, atrodo, nekelia didelės grėsmės sveikatai, tačiau tuo pačiu metu yra labai nemalonios, o pacientas išeina iš normalaus gyvenimo ritmo. Tipiška šios grupės atstovė yra tiesiosios žarnos fistula. Kas žino apie jį pirmiausia, sutinka, patyręs visas šios ligos „pakabukas“ sau.

Kas yra tiesiosios žarnos fistula ir kodėl tai kyla

Fistulė yra anga (fistula), atverianti į išorę arba į tuščiavidurį organą, per kurį teka skystis (pūliai, kruvinas gleivinės kiekis ir tt). Skylė yra sujungta su ertme, dažniausiai uždegiminio pobūdžio, su epitelio pamušalu.

Kalbant apie tiesiosios žarnos fistulę, iš tikrųjų tai yra lėtinis pūlingas procesas (paraproctitas), kuris atsidaro savarankiškai į išorę arba į jo liumeną. Šis procesas vyksta riebaliniame audinyje ir yra įvairių jo ligų rezultatas:

• ūminis paraproctitas;
• žalos;
• dezintegruojantis navikas;
• tuberkuliozė;
• opinis kolitas;
• žarnyno operacijos.

Paraproctito išsivystymas prisideda prie analinio skilimo, hemorojus ir, savo ruožtu, atsiranda asmenims, sergantiems vidurių užkietėjimu, fiziniu neveikimu ir dažnais alkoholio mėgėjų ir netradicinės seksualinės orientacijos šalininkų. Daugiau kaip 80% pacientų yra vyrai.

Kartais tai taip pat gali sukelti ilgalaikis viduriavimas po operacijų žarnyne, kai yra išangės odos dirginimas, įtrūkimai, uždegimas - paraproctitas.

Kas yra fistulės

Tiesiosios fistulės yra dviejų tipų:

1. pilna, kai yra dvi skylės: viena atsidaro netoli išangės, kita - į žarnyno liumeną;
2. neišsami, atveriant tik į vidų arba į išorę, jie yra suskirstyti į vidinius ir išorinius.

Nepakankamos vidinės fistulės dažnai atsiranda dėl naviko, žarnyno tuberkuliozės ir netgi tais atvejais, kai tiesiosios žarnos biopsija atliekama neprofesionaliai su giliu jos sienelės pažeidimu ir žarnyno mikrofloros plitimu į pararektinį audinį.

Ligos simptomai

Jei ligą sukelia ūminis paraproctitas, simptomai bus tokie. Yra stiprus išangės skausmas, patinimas, išbėrimas, karščiavimas. Jis gali trukti nuo kelių dienų iki 1,5-2 savaičių, tada atleidžiamas reljefas. Abcesas išsiveržia, pūliai teka per angos zonoje esančią skylę arba iš išmatų su išmatomis. Tuo pačiu metu yra reljefas - skausmas mažėja, kūno temperatūra normalizuojasi.

Skausmai palaipsniui išnyksta, bet atsiranda kita problema - išleidimas. Jie gali turėti nemalonų kvapą, sudirginti odą aplink išangę, sukelti niežulį, degimą ir reikalauti dažnai atliekamų higienos procedūrų.

Kai dėl tuberkuliozės ar žarnų navikų atsiranda fistulė, skausmo sindromas išsivysto palaipsniui, o prie jo prijungiamas gleivinės ar kruvinas išangės.

Patarimas: jei kyla problemų išangės srityje, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Vėlavimas gali sukelti komplikacijų, reikalaujančių ilgalaikio gydymo.

Tyrimas ir diagnostika

Kai pacientas kreipiasi į prokologą su nurodytais skundais, tyrimas paprastai prasideda skaitmeniniu egzaminu. Tai leidžia nustatyti lumenio plotį, infiltratų buvimą, skausmą. Toliau atliekama stačiakopija - apatinės dalies patikrinimas veidrodžiu. Tada, po specialaus paruošimo, pacientui skiriama sigmoidoskopija - tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškis. Nustatyti infiltratai, navikai, polipai ir įdubos angos.

Jei tuberkuliozė, navikas, opinis kolitas yra pralaimėjęs, pacientas turi numatyti išplėstinį tyrimą - irrigoskopiją, fibrokolonoskopiją.

Kolonoskopija taip pat atliekama hemorojus, išskyrus ūminių hemoroidinių venų trombozės atvejus, nes hemorojus dažnai sukelia lėtinis paraproctitas, o patys sukelia kruviną išsiskyrimą ir skausmą.

Taikyti specialias fistulių tyrimo metodus: zondavimą, mėginį su dažų įvedimu, fistulografija, ultragarsu. Bandant, į fistulės angą įdedama plona zondė su apvaliu galu ir kruopščiai ištirtas pūlingas išėjimas. Naudojant švirkštą, į išorinį fistulą patenka metileno mėlynojo tirpalo ir atliekama stačiakopija. Jei mėlynas patenka į liumeną, tada fistulė yra pilna.

Fistulografija yra rentgeno kontrasto tyrimas, kai į angą įterpiamas specialus kontrastas, tada fotografuojamos. Jų nuomone, galima vertinti fistulų krypties kryptį ir pūlingos ertmės vietą. Šis tyrimas turi būti atliktas prieš operaciją.

Ultragarsinis vaizdavimas, naudojant vietines technologijas ir įvedant strypo jutiklį į tiesiąją žarną, yra gana informatyvus.

Gydymo metodai

Fistulės gydymas yra chirurginis. Pagrindinis tikslas - užblokuoti bakterijų patekimą į ertmę, jos valymą ir išpjaustymą (pašalinimą). Yra daugybė ekskrementinės chirurgijos technologijų, jų pasirinkimas priklauso nuo to, kokios rūšies fistulė - ant pūlingos ertmės pobūdžio, formos ir vietos.

Pacientui suteikiama anestezija, nes intervencija į analinę sritį yra labai skausminga, o novokaino infiltracija nesuteikia pilnos anestezijos ir gali sustiprinti uždegiminį procesą.

Kai fistulė yra tuberkuliozės arba vėžio rezultatas, atliekama tiesiosios žarnos arba sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija, arba kairioji hemicolectomy yra viso kairiojo dvitaškio pašalinimas. Prieš ir po operacijos reikalingas priešuždegiminis gydymas - gydymas antibiotikais.

Patarimas: Nesistenkite gydyti fistulų, naudodami žoleles ir kitas liaudies gynimo priemones. Tai lems laiko praradimą ir ligos priežastis nebus pašalinta.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo pasižymi savomis savybėmis. Tam reikia laiko, kad išgydytų išvalytas ertmes ir įnirtingas eiles, užpildant jas randų audiniu. Šis laikotarpis suskirstytas į 2 etapus: stacionarus ir ambulatorinis.

Stacionarus laikotarpis

Pirmosiomis dienomis, kai pacientas yra ligoninėje, jis įdedamas į garų vamzdį, analgetikus, skiriami antibiotikai, atliekamas tvarsčių. Nuo antrosios dienos maistas yra leidžiamas - taupus ir lengvai virškinamas maistas, išgaunamas, gausus gėrimas. Nenurodytos vonios su šiltu antiseptiniu tirpalu, anestetiniais tepalais, prireikus vidurių užkietėjimu, antibiotikais. Ligoninių buvimo trukmė po intervencijos gali būti skirtinga - nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo operacijos apimties.

Ambulatorinis laikotarpis

Fistulės gijimo procesas yra ilgas, išleidimas gali trukti iki 3-4 savaičių. Taip pat rekomenduojama 1-2 kartus per dieną palikti šiltą vonią su žolelių ar specialių antiseptikų nuoviru, tada uždaryti žaizdą su steriliu marle baktericidiniais tepalais. Vonios turi būti paimtos po kiekvieno žarnyno judėjimo.

Mityba turi turėti pakankamą kiekį pluošto, skysčio, kad išmatos būtų minkštos ir nepažeistų gijimo žaizdos. Būtina neįtraukti alkoholio, aštrių patiekalų, ilgo buvimo sėdimojoje padėtyje. Jūs negalite dirbti sunkiai, pakelkite daugiau nei 5 kg svorį. Visa tai prisideda prie kraujo stagnacijos ir prastos žaizdų gijimo. Tai yra tik bendrosios rekomendacijos, ir kiekvienas pacientas gydytojui pateikia gydytoją.

Ištisinė fistulė - rimta patologija, sukelianti komplikacijas, pasikartojimą ir net piktybinius susirgimus (ląstelių transformacija į piktybinius). Jiems reikia tik kvalifikuoto gydymo iš proktologo.

Rekomenduojame skaityti: laparoskopinę gaubtinės žarnos rezekciją

Iš tiesiosios žarnos fistulės (jos yra fistulės) yra kanalai, kurie susidaro nuo odos paviršiaus iki tiesiosios žarnos, kartu su žarnyne esančiais audiniais.

Diagnozė: tiesiosios žarnos fistulės gydymas be operacijos:

Bet koks gydymas negali būti atliekamas be medicininės priežiūros ir priklauso nuo ligos priežasčių ir paciento būklės. Norėdami sustabdyti infekciją ir skausmingą sindromą - priešuždegiminius preparatus (antibiotikus) ir anestetiką. Gydytojas kontroliuoja gydymo eigą, jei jis nesukelia rezultatų, nurodoma chirurginė intervencija.

Ištisinė fistulė: gydymas operacijos metu.

Chirurginė intervencija paprastai vyksta esant bendrai anestezijai.

Chirurgas išskyrė fistulę ir gretimus audinius, kuriems buvo taikoma ši liga. Žaizdų gijimas po operacijos paprastai trunka apie savaitę. Chirurgija beveik visada lemia visišką ligos išlaisvinimą.

Komplikacijos, kurios gali kelti grėsmę pacientui: fistulės atnaujinimas ir kraujavimas. Šių veiksnių procentas yra mažas.

Kai kūdikiui atsiranda tiesiosios žarnos fistula, operacija gali būti atidėta iki pusantrų metų amžiaus, jei nėra komplikacijų ir bendra būklė yra normali.

Pooperaciniu laikotarpiu turėsite vėl kreiptis į gydytoją, jei sergate sunkiu pilvo skausmu, karščiavimu, skausmu šlapinimosi metu ir kitais infekcijos požymiais, problemomis, susijusiomis su dujų ar išmatų sulaikymu, vidurių užkietėjimu.

Pooperacinės reabilitacijos laikotarpis:

Vidutiniškai pilnas atsigavimas po fistulės iškirpimo trunka kelias savaites. Paprastai gydytojas nurodo dietą, kurios reikia laikytis per pirmąsias kelias dienas iki žaizdos gijimo. Dieta yra rekomenduojama, kad pacientas nebūtų išmatuotas, kad būtų išvengta bakterijų žaizdoje. Žaizda, pašalinus fistulę, išgydys daug greičiau, jei jums bus sukurta taika.

Fistulių iškirpimo operacija nėra paprasčiausia ir, jūsų ramybės labui, rekomenduojame pirmą kartą aptarti detales su savo gydytoju. Iš anksto sužinosite apie parengiamuosius veiksmus ir ką gausite po operacijos. Jei gydytojas manys, kad patirsite skausmą išangėje, jums keletą dienų bus suteikta anestezija.

Po fistulės išpjaustymo procedūros, reabilitacijos laikotarpiu paprastai leidžiama atlikti vandens procedūras, rekomenduojama tris kartus per dieną ir po kiekvieno tualeto apsilankymo vonioje sėdimojoje padėtyje. Nustatyta didesnė higiena, kad infekcijos nepatektų į gydomąjį audinį.

Į įprastą dienos dieną pacientas gali grįžti po maždaug trijų savaičių nuo operacijos. Sveikas žmogus laikomas po dviejų mėnesių.

Kartais pastebimas chirurginis ligos pasikartojimas, tačiau tokie atvejai yra labai reti, tačiau šio scenarijaus negalima atmesti.

Pasitarkite su gydytoju dėl pakartotinio tyrimo, kad būtų kontroliuojamas pooperacinis laikotarpis. Paprastai antrinis tyrimas atliekamas po kelių savaičių, jei anksčiau nebuvo pastebėta komplikacijų.

Tiesioginės fistulės rūšys

Fistulės tiesioginis išėjimas yra suskirstytas į:

1. pilnas, su atviru išėjimu;
2. neužbaigta, uždaryta išorinė anga;
3. vidaus, su prieiga prie tiesiosios žarnos ertmės.

Dažniausia atvira pilnoji tiesiosios žarnos fistulė. Bent jau sergantieji siekia medicininės pagalbos, kai atsiranda išorinė anga. Pradinis ligos etapas yra nebaigta fistulė, kuri gilina gleivinės storį anališkojo sfinkterio srityje. Šis laukas palaipsniui pripildomas gleivių išskyromis, turinčiomis didelę patogeninių mikroorganizmų koncentraciją. Dėl šios mikrofloros gyvybinės veiklos audiniai palaipsniui ištirpsta. Tai veda prie to, kad iš išorės tarpukario srityje atsiranda atvira fistulė. Labiausiai sunku diagnozuoti vidinius tipus.

Analoginės tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Plėtojant patologinį procesą, pacientai pradeda jausti kai kuriuos simptomus ir požymius, rodančius uždegiminio proceso buvimą šioje srityje. Tarp tiesiosios žarnos fistulių simptomų yra būdingiausi:

• ūminio pulsuojančio pobūdžio skausmas, kuris didėja sėdimojoje padėtyje;
• odos sudirginimas, patinimas ir paraudimas aplink išangę;
• pūlingos ir kruvinos turinio produkcija;
• dažnas vidurių užkietėjimas ir skausmas ištuštinimo metu;
• paūmėjimo metu gali pakilti kūno temperatūra ir gali atsirasti bendro apsinuodijimo simptomai.

Diagnozei dažnai pakanka vizualinio patikrinimo ir tiesiosios žarnos tyrimo. Tačiau kai kuriais atvejais papildomi klinikiniai tyrimai parodo uždegiminio end-to-end proceso vietą ir gylį. Laboratorinių tyrimų metu svarbu nustatyti:

1. lytiniu keliu plintančių infekcijų, jie dažnai gali tapti fistulės vystymosi priežastimi tiesiosios žarnos srityje;
2. lėtinės mažos ir storosios žarnos uždegiminės ligos;
3. divertikuliozė ir Hirschsprungo liga;
4. onkologiniai ir gerybiniai navikai.

Galima paskirti kompiuterinę tomografiją, rentgeno tyrimus, sigmoidoskopiją, ultragarsinius tyrimus.

Ką reikia gydyti tiesiosios žarnos fistule?

Kaip minėta pirmiau, fistulės gydymas tiesiosios žarnos srityje galimas tik operuojant. Pasirengimo operacijai laikotarpiu atliekamas bendras priešuždegiminis gydymas. Jei nepašalinsite šio defekto atsiradimo priežasties, yra didelė tikimybė, kad patologinis fistulės formavimasis kartosis.

Kas tiesiosios žarnos fistulės operacija padės visiškai pašalinti?

Yra keletas chirurginės intervencijos fistulėje tiesioginių perėjimo galimybių. Tarp jų yra dažniausiai naudojami:

1. fistulės iškirpimas;
2. ligatūros technika;
3. patchwork technika;
4. fibrino klijų naudojimas;
5. biologinis plastikas.

Iš tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas yra paprasčiausia chirurginė technika. Jis naudojamas apie 95 proc. Ligonių. Gydytojas paprasčiausiai sužadina pakeistą fistulinį audinį ir kartu sujungia, kad pilnai įsisavintų savo sieną. Per 2 mėnesius įsijungimo vietoje susidaro jungiamojo audinio randas.

Ligatūros technikai reikalingos kelios chirurginės intervencijos. Tačiau tuo pačiu metu išlieka natūralus raumenų ir gleivinių audinys.

Sklendės pritaikymo metodas yra tas, kad chirurgas operacijos metu užima odos atvartą iš zonos, esančios aplink išangę, ir naudojant šį audinį uždaro fistulės ertmę.

Fibrino klijų naudojimas nėra chirurginė intervencija. Paruošus pacientą, į fistulės ertmę įterpiamas junginys, kuris stimuliuoja greitą jos sienelių granuliavimą ir pilną augimą. Paprastai poveikis trunka nuo 15 iki 20 mėnesių, po to reikia pakartoti procedūrą.

Biologinis protezavimas šiuo metu nėra visiškai sėkmingas. Jis naudojamas tik komplikuotų fistulių atvejais, kai neįmanoma atlikti operacijos, kad jos akys būtų akcizuojamos.

Po operacijos

Po operacijos rekomenduojama skirti anestetiką tiesiosios žarnos fistulei. Žmonėms, kurių imuninės apsaugos lygis yra sumažėjęs, rekomenduojama plačiai naudoti antibakterinius preparatus. Po uždegiminių ligų gali sumažėti pooperacinių komplikacijų rizika.

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra maždaug 3 dienos. Pasibaigus šiam laikotarpiui, ligonis, jei nėra komplikacijų, gali pradėti dirbti, jei jis nėra susijęs su sunkiu fiziniu krūviu. Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos rekomenduojami lengvi darbai ir reguliarios fizinės terapijos pratimai.

Per pirmas šešias savaites skiriama speciali dieta, kuri nesunkina išmatų iš žarnyno susidarymo ir išsiskyrimo. Jei reikia, gali būti naudojamos vaistažolės. Norėdami apsaugoti žaizdos paviršių, naudokite sterilius marlės tvarsčius. Po kiekvieno žarnyno judesio žaizdos paviršių reikia nuplauti furacilino arba vandenilio peroksido tirpalu.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos atveju gali prireikti tokios būklės, kad atsirastų šie simptomai:

• didelis kraujavimas;
• padidėjęs skausmo sindromas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau;
• pykinimas ir vėmimas;
• ilgai trunkantis žarnyno judėjimas, lydimas pilvo pūtimas;
• sunku šlapintis;
• pūlingo turinio išleidimas;
• perviršinio rando audinio vystymąsi.

Kas yra tiesiosios žarnos fistula?

Fistulė arba tiesiosios žarnos fistulė (fistulae ani et recti) yra rimta patologija, susijusi su pūlingų perėjimų per tiesioginės žarnyno dalies jungiamąjį audinį formavimu. Išilginių tunelių išėjimas gali baigtis perioplastiniu audiniu. Tai yra neišsami vidinė fistulė. Dažnai praėjimai yra visiškai atviri ir atviri per išangės zonos odą, vadinamą visišką išorinę fistulę.

Savalaikis fistulių gydymas apsaugo pacientą nuo daugelio pasekmių

Paprastosios fistulės dažniausiai atsiranda dėl tiesiosios žarnos pararektinio pūlinio, kurio medicininis pavadinimas yra paraproctitas. Fistulas galima kvalifikuoti pagal vietą ir paplitimą.

Paprastai yra pilnos fistulės. Jie turi dvi skyles abiejose pusėse: įleidimo ir išleidimo angos. Yra fistulių su keliais įėjimais. Nepakankamos fistulės su vienu įleidimu dažnai tampa visaverčiais dėl laipsniško mikroorganizmų dominavimo jose.

Užsikrėtę audinių ląstelės praranda tonas ir palaipsniui sunaikinami: fistulio lūžis yra prieinamas prie odos paviršiaus aplink išangę. Išpūstų angų atsiradimas išangės srityje gali būti susijęs su tokiomis ligomis:

• divertikulitas (storosios žarnos uždegimas)
• tiesiosios žarnos tuberkuliozė
• sifilis
• chlamidijos
• Krono liga
• AIDS

Kas yra pavojinga tiesiosios žarnos fistulė, kokios gali būti pasekmės?

Fistulės, kurios nebuvo gydytos ilgą laiką ir patekusios į lėtinę formą, yra daugybės bendrų komplikacijų: nuo pūlingų kraujo infekcijos procesų iki karcinomų (vėžinių navikų) vystymosi galimybės. Neapdorotos analinės fistulės gali sukelti randus, kurie sukelia skausmą žarnyno judėjimo ir dujų metu.

Kaip nustatyti tiesiosios žarnos fistulę: simptomai

Išsami išorinė fistulė atrodo vizualiai: ant odos aplink išangę, o iš dalies ant sėdmenų, vienas ar daugiau audinių plombų su vidiniu liumeniu yra palpuoti.

Per šį kelią pastebimas puvinio, gleivių ar infiltracijos išsiskyrimas. Tose vietose, kur fistulė palieka, oda tampa šlapi, suminkštėjusi, praranda natūralų turgorą dėl maceracijos. Kai apčiuopiama tiesiosios žarnos dalis, piltuvo forma aptinkama į fistulą panaši anga.

Nepakankamų vidinių fistulių buvimas pacientams sukelia svetimkūnio buvimo išangę. Nepakankamai įsiskverbę iš fistulės ertmės, pacientai jaučiasi:

• skausmas ir diskomfortas išangės srityje
• uždelstas išmatos ir šlapinimasis
• išleidimas iš tiesiosios žarnos (pūliai, infiltracija, gleivės)
• odos dirginimas ir paraudimas aplink išangę ir sėdmenų dalį
• karščiavimas, šaltkrėtis

Vaiko tiesiosios žarnos fistula: priežastys

Parapractic fistula po paraproctito: išvaizdos priežastys

Paraproctitas yra pagrindinė rektinės fistulės priežastis. Yra adrektalinės tiesiosios žarnos pluošto uždegimas su infekcija per anatomines liaukas ir pažeistą gleivinę.

Uždegiminis procesas perduodamas per gretimus ligonius. Dažniausiai paraproctitas lydi šias ligas:

• opinis kolitas
• Krono liga
• prostatos ir šlaplės uždegimas
• moterų lytinių organų uždegimas
• dubens osteomielitas

Anus fistulės gali atsirasti dėl:

• veikia paraproctitas
• paraproctito operacijų komplikacijos
• nesėkmingas paraproctito chirurginis atidarymas
• spontaniškas paraproctito atidarymas

Tikslinė fistulė - gydymas be operacijos namuose

SVARBU: kreiptis į prokologą konsultacijai dėl skundo dėl skausmo ir diskomforto tiesiosios žarnos srityje.

• Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai kelia didelį diskomfortą paciento gyvenime. Jis negali būti išgydytas namuose, nėra universalių priemonių fistulių tuneliams aprūpinti. Namuose galite palengvinti tik paciento būklę narkotikų ir tradicinės medicinos pagalba: tepalais, žolelių losjonais ir mokesčiais.
• Liaudies receptai buvo sukurti ilgainiui ir buvo išbandyti daugiau nei vienoje žmonių kartoje. Tepalai ir purškalai mažina skausmą, išvalo ir dezinfekuoja odą, pašalina uždegimą fistulų proveržio srityse.

Daugelis žmonių naudoja vaistus, kad palengvintų būklę.

Anus fistula - gydymas namuose

• Vaistų vartojimas namuose nėra rektinės fistulės problemos sprendimas. Galvos skausmą malšinantys vaistai, spazminiai vaistai ir priešuždegiminiai vaistai mažina anus fistulės simptomus.
• Tada vėl prasideda ligos pasunkėjimas, todėl reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Išaiškinus diagnozę, atsižvelgiant į ligos sunkumą, sukuriamas paciento gydymo algoritmas.
• Pirmajame etape skiriami antibiotikai, skirti slopinti infekcijos procesą ir vaistus, palengvinančius paciento būklę - antispazminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo. Vėliau, atlikus reikiamus tyrimus ir atlikus išsamų tyrimą, reikalinga operacija.

Išsamiai diagnozuojant ligą, naudojami metodai:

• sphincterometrija (išangės sfinkterio darbo būklės įvertinimas)
• irrigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas)
• kompiuterinė tomografija (žarnyno rentgeno tyrimas)
• fistulografija (žvalgomųjų ištraukų tyrimas, naudojant radiologines medžiagas)

Liaudies gynimo priemonės tiesiosios žarnos fistulės gydymui

Yra populiarių receptų, skirtų palengvinti paciento, turinčio išorinę fistulę, būklę. Dalinkitės.

Losjonas su žolės jonažolėmis

Procedūra su Hypericum žolės losjonu padeda pašalinti pūlingą nuo fistulės angos. Reguliarus žolelių kompresų panaudojimas į skausmingą vietą sumažina uždegimą ir dirginimą, padeda išvalyti praėjimą, pašalina niežulį ir skausmą.

1. Trys šaukštai smulkiai pjaustytų žaliavų - „Hypericum perforatum“ žolės pripildyta 200 ml verdančio vandens.
2. Reikalauti 5-7 minučių garų pirtyje.
3. Nerūdijančio žolės skiedinys plinta ant lino audinio.
4. Kūno losjonas šiltai uždedamas į uždegimo vietą ir padengiamas gabaliuku celofano plėvelės.
5. Procedūra atliekama kasdien, kol bus visiškai išlaisvintas puvinys.

Losjonas su mumija ir alavijo sultimis

1. Paruoškite 3% mumijos vandeninį tirpalą: 3 ml mumijos ištirpinama 100 ml šilto gryninto arba virinto vandens.
2. Veislyje pridėkite šaukštą sulčių iš 3 metų alavijo lapų.
3. Tirpalas gausiai sudrėkintas marlės gabalėliu ir dengiamas pūlingu židiniu.

Nuvirškite nuo Kombucha su šaknų šaknimis

1. Grietinėlės šaknų šaukštas virsta 200 ml vandens.
2. Po atvėsinimo į sultinį įpilkite 200 ml arbatos grybelio.
3. Medvilninis audinys, sudrėkintas vaistu, šiek tiek suspaudžiamas ir losjono pavidalu.

Šiltos sėdimos vonios su ąžuolo žievės, ramunėlių žiedų ir medetkų, šalavijų lapų infuzijomis padeda sumažinti odos uždegimą ir dirginimą aplink išangę.

Tepalas, skirtas rektinės fistulės gydymui

Vaistažolių tepalas padeda išvalyti odos uždegimo paviršių aplink šurmulinį atidarymą, pašalinti apsvaigimą, pašalinti paraudimą ir dirginimą. Apskritai, tepalas turi teigiamą poveikį ir išgydo smarkų tunelį.

1. Vaistažolių ingredientai: ąžuolo žievė, vandens pipirų žolė, linų sėmenų gėlės naudojamos lygiomis dalimis. 2 šaukštai žolelių mišinio yra smulkiai sumalti, todėl galite naudoti elektrinį kavos malūnėlį.
2. Žolelių milteliai pilami du šaukštai ištirpinto kiaulienos šviežio Smaltsevo.
3. Tepalas laikomas orkaitėje mažiausiai 3 valandas.
4. Marių tamponai yra įmirkyti tepalu ir 5 valandas uždedami į uždegiminį nidus, tada tamponas pakeičiamas nauju.

Tikslioji fistulinė chirurgija: apžvalgos

Stačiakampė fistulė negali pasitraukti. Patologija negali būti konservatyvi. Vaistų terapija ir procedūros vonių, kompresų ir losjonų pavidalu trumpą laiką palengvina paciento kančias.

Į tai reikėtų atsižvelgti sudėtingomis ligos formomis, kai fistulė eina per išangės sfinkterio raumenų audinį, vadinamąsias trans ir papildomas stuburo fistules.

SVARBU: tiesiosios žarnos fistulės nėra linkusios visiškai išgydyti be operacijos.

Chirurginio tiesiosios žarnos fistulės gydymo užduotys

1. Vidinės įnirtingos angos pašalinimas.
2. Adrectal absceso fokuso atidarymas ir pašalinimas.
3. Švelnios eigos išskyrimas.
4. Naudoti minimalų poveikį išoriniam išangės sifinkteriui, kad būtų išvengta jo veikimo praradimo.
5. Pooperacinis konservatyvus žaizdų gijimas su minimaliu randu.

• Išanalizavus išangės fistulę, atliekama bendroji anestezija. Žaizda, išnykusi fistulę, paprastai išgydo greitai. 5-7 dienas pacientas išleidžiamas, jei gydymo procesas vyksta pagal planą ir be komplikacijų. Per pirmąsias valandas po operacijos galima skausmas žaizdos srityje.
• Pašalinus fistulę, pacientui skiriamas vaistų kompleksas vidaus ir vietiniam naudojimui, turint omenyje žvakutes, tepalus, žaizdų gijimo vaistus ir priešuždegimines tabletes. Pacientas yra prižiūrimas iki medicininės priežiūros iki visiško atsigavimo.
• Pooperaciniu laikotarpiu svarbu atlikti higienos procedūras. Leidžiama vartoti dušu ir sėdėti vonioje su ramunėlių, medetkų, šalavijų, ąžuolo žievės užpilais. Vonios yra rekomenduojamos po kiekvieno išmatos.
• Tokių operacijų, dažniausiai teigiamų, pacientų apžvalgos. Paprastai visi pacientai patiria operaciją ir visiškai išgydo. Maždaug po 2 savaičių po operacijos pacientas grįžta į savo kasdienį gyvenimą, o visiškai išgydoma apie 6 savaites.
• Nedidelė dalis pacientų serga liga. Taip pat atsiranda komplikacijų po operacijos kraujavimo, lėto žaizdų gijimo ir uždegiminių procesų pavidalu. Tokios situacijos yra gana retos. Tokiais atvejais skiriamas papildomas gydymas.

Mityba po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo

Kas neturėtų valgyti:

• kepti maisto produktai
• rūkyta mėsa
• grybai
• riebūs ir konservuoti maisto produktai
• aštrus ir sūrus maistas
• juoda duona
• pilno pieno
• daržovės ir vaisiai, kurie sukelia dulkes ir dujų susidarymą: ridikėliai, ridikai, žirniai, pupelės, pupelės, kopūstai, špinatai, rūgštis, vynuogės, razinos
• švieži pyragaičiai
• gazuoti cukrūs gėrimai

Rekomenduojami patiekalai:

• skystos ir padažytos sriubos su daržovėmis, o ne stiprios mėsos sultinys iš baltos paukštienos
• virtos mėsos, pyragaičiai, zrazy iš daržovių, žuvies ar mėsos
• visų rūšių skystas košė: avižiniai, ryžiai, grikiai, kviečiai, kukurūzai su nedideliu sviesto gabalu
• mažai riebalų turintys pieno produktai: kefyras, ryazhenka, varškė, jogurtas
• duona, išdžiovinta skrudinta duona, krekeriai

Kas yra tiesiosios žarnos fistula, šalinimo metodai, vaizdo įrašai:

Skausmo malšinimas

Artimiausią savaitę po operacijos būtina pašalinti skausmą. Skausmas mažina įvairius vaistus. Tai gali būti:

• vaistai, skirti vartoti į veną;
• dujų anestetikai.

Taip pat naudojami vietiniai blokadai:

• su epidurine anestezija, centrine segmento blokada;
• spinalinė anestezija.

Reabilitacija po operacijos kartais apima anesteziją, kuri kontroliuoja patį pacientą. Šiuo atveju specialus elektroninis prietaisas, skirtas skysčių pumpavimui tam tikru greičiu, kurį nustato gydytojas, į organizmą įveda farmacinį preparatą vienu iš dviejų būdų:

Pacientas turi teisę padidinti vaisto dozę, jei vaistas nepakankamas iš patikslinto siurbimo, paspaudus specialų prietaiso mygtuką. Prietaisas taip pat gali stebėti vaisto koncentraciją kraujyje, kad nebūtų perdozavimo. Procesą kontroliuoja medicinos personalas, tačiau patys prietaisai gali būti dedami ant peties ir vaikščioti su jais. Tada kitame susitikime su pacientu specialistas žiūri į papildomos anestezijos kiekį ir koreguoja visą procesą pagal gautus duomenis.

Atitinkama analgezija pooperaciniam laikotarpiui pagerina bendrą būklę, normalizuoja žarnyno peristaltiką, atkuria nepriklausomą šlapinimąsi ir leidžia visiškai liguotis. Be to, gera analgezija pooperaciniu laikotarpiu leidžia išvengti komplikacijų vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kuriems yra kartu su kardiopulmoninėmis ligomis.

Siekiant palengvinti operaciją po operacijos, būtina naudoti skausmą malšinančius vaistus

Padažai

Paraproctito gydymas po operacijos apima tvarstį. Jie gaminami kasdien. Pirmasis padažas atliekamas 24 valandas po operacijos. 10-20 ml Vishnevsky skysto tepalo į švirkštimo priemonę įeina į tiesiąją žarną, o vamzdis pašalinamas. Tada taip pat pašalinamas tamponas, įterptas į tiesiąją žarną po gausaus drėkinimo vandenilio peroksido tirpalu. Perinumo odą aplink žaizdą gydoma 2% alkoholio tirpalu jodu. Vandenilio peroksido sraute tamponai palaipsniui pašalinami iš perinealinės žalos.

Žaizdų uždarymo ar distalinės tiesiosios žarnos gleivinės judėjimo atvejais ypač svarbu kruopščiai kontroliuoti žaizdos būklę.

Režimas

Aktyvus pacientų valdymas tiesioginiu pooperaciniu laikotarpiu prisideda prie hemodinamikos atkūrimo, kvėpavimo tūrio, normalizuoja šlapinimąsi, gerina žaizdų gijimo procesą, atkuria kūno toną. Paciento režimas pasirenkamas priklausomai nuo adrektinės ligos tipo:

• Aktyvus paciento režimas po operacijos dėl ūminio adrectal absceso. Po visų tipų chirurginės intervencijos pacientui leidžiama išeiti iš lovos antrą dieną. Apribojimai gali būti susiję su noru vengti ankstyvo noro išmatuoti. Todėl iki 3-4 dienų po operacijos pacientui leidžiama pakilti ir vaikščioti po palatą, plauti, nueiti į tualetą arba persirengimo kambarį;
• pacientų, kuriems atliekama chroninė paraproctito operacija, režimas paprastai yra aktyvus, tačiau detaliai priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo. Nakvynė ilsisi nuo 1 iki 7 dienų. Apribojimus režime gali sukelti chirurginės intervencijos metodas. Siuvant tiesiosios žarnos sfinkterio ankstyvą aktyvųjį režimą yra nepraktiška. Pacientus, kuriems buvo atlikta operacija be sfinkterinio siūlių, nuo antrosios dienos galima perkelti į bendrąjį režimą.

Po operacijos pacientas rekomenduojamas poilsiui.

Dieta

Atsigavimas po operacijos būtinai susijęs su dietos pokyčiais. Po operacijos dėl adrectal absceso, mityba turėtų būti apribota iki šlakų neturinčių produktų pirmuosius tris dienas, o maistas, kuriame yra mažiausias šlaką sudarančių produktų kiekis per kitas dienas. Leidžiama daug skysčio, išskyrus šiuos gėrimus:

Rodoma dalinė galia. Rekomenduojama:

• gana skystas košė;
• sultiniai;
• kiaušiniai;
• varškės;
• bet kuri liesa mėsa ir žuvis, garintos;
• maisto, kuriame yra daug skaidulų.

Nuo 4 dienų mityba gali būti palaipsniui plečiama, siekiant normalizuoti žarnyno judėjimą. Draudžiama naudoti iki 3 mėnesių:

• aštrūs patiekalai;
• vaisiai, išskyrus kepti obuoliai;
• prieskoniai;
• prieskoniai su pipirais, svogūnais, česnakais;
• Konservai;
• alkoholio

Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama vartoti daugiausia skystą maistą.

Narkotikų terapija

Kaip gydyti paraproctitą po operacijos su vaistiniais preparatais, aiškiai pagal indikacijas. Antibiotikai naudojami per pirmas 5 dienas - jie padeda sumažinti ūminį uždegiminį procesą. Tada, jei reikalingas gydymas antibiotikais, atsižvelgiama į pūlingo išsiskyrimo sėklą, bakterijų jautrumą antibiotikams ir paciento temperatūrą po operacijos. Yra atsiliepimų, kad kai kuriais atvejais operacijos vietoje susidarė antspaudas, o žaizda yra sunki. Tokiais atvejais antibiotikai paprastai skiriami, o blogiausiu atveju chirurgas vėl pradeda verslą. Raminančiųjų ir tonikų, širdies ir kraujagyslių bei antihipertenzinių vaistų, antiseptikų ir uroseptikovo vartojimą griežtai reguliuoja paciento būklė.

Pooperacinis atvejo valdymas fistulių šalinimo metu

Pooperacinis atvejų valdymas priklauso nuo šių veiksnių:

• chirurginės intervencijos tipas;
• kaip smarkus išėjimas yra susijęs su sfinkterio pluoštais;
• kiek cicatricialinis procesas yra išvystytas išangės ir išilgai trasos metu;
• ertmių, turinčių pūlį, buvimas tiesiosios žarnos erdvėje su pluoštu;
• fistula.

Ligonių priežiūra po chirurginio gydymo sfinkterio tipo

Nepriklausomai nuo operacijos tipo, pirmąją dieną pacientai pailsės po lovos, pirmoji padažas atliekama kitą dieną, o po to kasdien. Priemonės, lėtinančios kėdę, nenurodykite. Nuo 3 dienų vazelino aliejus 30 ml du kartus per parą, o ketvirtą dieną - valymo klizma. Po to pacientai perkeliami į didesnę dietą. Prieš persirengimą, pacientai vartoja bendrą vonią arba didėjančią dušo bidė, užpildai naudojami su 10% NaCl tirpalu 3-4 dienas, o po to su Vishnevsky tepalu. Paprastai 5–6 dienomis analinis kanalas ir perineum žaizda yra padengtos gerai paženklintais granuliavimo audiniais. 7–8 dienomis pacientai išleidžiami dėl ambulatorinės priežiūros.

Pacientų valdymas po endokrininės fistulių operacijos

Ligacija pradeda veikti po 24 valandų po operacijos, kad būtų pašalintas paraproctitas. Lova, jums reikia likti pirmąją dieną, ir jei turite iškirpti fistulę, susiuvant žaizdos dugną, arba jei jis yra dalinai sutvirtintas, jie taip pat nutekina ertmę su pūga - papildoma diena. Priemonės, lėtinančios defekaciją, nenustatytos. Pirmoji kėdė 4-ąją dieną vadinama priešinė klizma po išankstinio vazelino aliejaus skyrimo. Tolesnis šio pacientų grupės valdymas neturi savybių. Pacientai paprastai išleidžiami namuose 10–12 dienų.

Fistulės pašalinimas yra chirurginė procedūra.

Išlaikyti pacientus po ekstrasphincter fistulės

Nuorodos pobūdis šiuo atveju yra susijęs su fistulės sudėtingumu. Po fistulės išpjaustymo, kuris lydi perinealinės žaizdos kamieno uždarymą ir užpakalinę dozuojamo tipo sfinkterotomiją, lovos poilsio trukmė yra 6-7 dienos. Šiame etape pacientai gauna kėdės apsaugą; Nuo 6 iki 7 dienų pacientai turėtų naudoti vazelino alyvą, 30 ml 2 kartus per parą; su troškimu išmatuoti reikia klizma valymo veiksmų. Tuštinimasis atliekamas prieš perduodant bendrąjį režimą ir plečiant paciento mitybą.

Ligonacija pradeda veikti 24 valandas po chirurgo, tada - kiekvieną dieną. Nuo 3 dienų žarnyno storos tamponai švirkščiami. Pacientai išleidžiami 20-22 dieną. Iki šiol išangės pažeidimas visiškai išgydo. Kai fistulė išpjauta sfinkterio siuvimo būdu, lovos poilsis stebimas 5 ar 6 dienas, visą laiką jie suteikia galimybę pritvirtinti kėdę. Pasibaigus šiam laikotarpiui, nustatyta vazelino alyva ir, jei norima išmatuoti, įdėkite valymo klizmą. 8–9 dienomis pašalinami odos paviršiaus žaizdos. Pacientus galima iškrauti 16–18 dieną po chirurgo darbo. Jei fistulė buvo išskaidyta ir atliktas distalinės tiesiosios žarnos gleivinės plastinis judėjimas, tada parodyta 6–7 dienų lovos poilsio vieta. Šiuo metu vėluojama defekacija su užpakalinėmis priemonėmis. 5-6 dieną rodoma vazelino alyva, o noras išmatuoti - valyti klizmą. Po pirmojo defekacijos tipinis pooperacinis valdymas. Kasdien pleistrų metu stebimas perkelto gleivinės atvarto gyvybingumas. Numatoma, kad stacionaras yra 16-18 dienų.

Po fistulės išpjaustymo ligatūra

Tokiu atveju lovos poilsis stebimas 3 dienas, nenustatyta jokių priemonių uždelsti žarnyno judėjimą. Nuo 4 dienų išrašykite vazelino aliejų ir, norėdami išmatuoti, atlikti klizmą valymui. Kai padažai yra reikalingi, kad būtų galima stebėti vidinės skylės būklę, nes ji atsilaisvina, ji ištraukiama taip, kad po juo glaudžiai atsispindėtų audinių tiltas. Paprastai, 11–12 dienų, audinių tiltas po ligatūra išsiskleidžia savaime. Per 22–25 dienas pacientai gali būti išleidžiami ambulatorinei tolesnei priežiūrai.

Pirmuosius paraproctito simptomus būtina pasitarti su gydytoju.

Tušinukai, skirti analinio kanalo ir perineum žaizdoms

Gydant perinumo ir išangės žaizdas būtina atsižvelgti į žaizdos proceso etapą. Hidracijos etape turi būti prijungta 10% NaCl tirpalo. Uždegimo laikotarpiui ir ypač su jaunų granulių audinio atsiradimo pradžioje padažu naudojamas 5–10% propolio ir interferono emulsijos tepalas. Toks diferencijuotas žaizdų valdymo metodas turėtų būti ypač pastebimas, kai gilios ir plačios žaizdos prasiskverbia per adrektalinį audinį už žarnyno sienelės. Kitais atvejais lieka naudoti bet kokį antiseptinį tepalą.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

• Nuolatinis ūminis skausmas išangėje. Anuso paraudimas ir sutankinimas.
• Pūtimo išleidimas iš išangės.
• Skausmas šlapinantis (ištuštinant žarnyną), diskomfortas vaikščiojant ar kosuliu.
• Bendras silpnumas, karščiavimas.

Išorinės fistulės priežastys

• Proktologinės ligos (paraproctitas, hemorojus, analinis skilimas ir tt)
• Infekciniai procesai (sepsis, infekcijos, gerklės skausmas ir tt)
• Neteisinga mityba
• Svorio kėlimas
• Mechaniniai analinio kanalo sužalojimai
• Sutrikusi išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas)
• Gaubtinės žarnos uždegiminės ligos (opinis kolitas ir tt)

Rektalinės fistulės diagnostika

Specialistai „Deltaklinik“ atlieka išsamią tiesiosios žarnos fistulės diagnozę jau pirminiame priėmime. Apsilankymas pas mūsų gydytoją nuves jus ne ilgiau kaip 30 minučių, per kurį gydytojas analizuos jūsų skundus ir, vizualiai išnagrinėjęs, nustato fistulės vietą ir struktūrą. Kiti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai bus atliekami naudojant aukštųjų technologijų įrangą „Deltaklinik“. Galite būti priskirtas:

1. kraujo tyrimai (bendras ir cukrus);
2. anoskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija;
3. Perianalinės srities ultragarsas;
4. fistulografija.

Remdamasis šiuo tyrimu, gydytojas pasirinks Jums geriausią gydymo būdą.

Inovacijos! Iš tiesiosios žarnos radijo bangos fistulės gydymas

Deltaklinik praktikuoja efektyviausią ir saugiausią tiesiąją žarnos fistulę šiuolaikinėje medicinoje - radijo bangų operacijoje.

Šis metodas leidžia sėkmingai gydyti visų tipų tiesiosios žarnos fistules: pilną, neišsamią, vidinę fistulę, transfinkteriją, intrasphincter ir ekstrasfinkterny.

Chirurgija naudojant radijo bangas turi daug privalumų, palyginti su tradiciniu skalpelio gydymo metodu. Jis yra švelnus ir mažiau traumuotas, todėl:

1. Nereikalaujama hospitalizuoti
2. Jis atliekamas esant vietinei anestezijai.
3. Gydymas ir reabilitacija vyksta labai greitai.
   Atkūrimo laikotarpis po operacijos yra tik 2 dienos (su klasikiniu chirurginiu gydymu pacientai 2–3 savaites praleidžia ligoninėje). Todėl rekomenduojame savaitgalį atlikti fistulės radijo bangų apdorojimą, kad pirmadienį mūsų pacientui būtų suteikta galimybė eiti į darbą.
4. Po operacijos nėra skausmo
5. Ir nėra randų
   Priešingai nei klasikinis chirurginės intervencijos metodas, po kurio lėtą gijimą lydi nuolatinis skausmas, sfinkterio disfunkcija ir neretai rando formavimasis, kai išskiriant tiesiosios žarnos fistulės radijo bangų atsigavimą vyksta greitai, neskausmingai ir be randų.
6. Pašalinus iš tiesiosios žarnos fistulę „Deltaklinik“, nėra pasikartojimo!

Mūsų klinikos specialistai lydi pacientus po operacijos iki visiško atsigavimo, pasirenka optimalią reabilitacijos terapiją ir informuoja apie visus laiko apribojimus, kuriuos reikės laikytis tam tikrą laiką po procedūros.

Svarbu! Fistulos tiesiosios žarnos liaudies gynimo priemonės, kurios nėra gydomos! Savigydymas tik pablogina paciento būklę. Nešvaistykite brangaus laiko, paprašykite pagalbos „Deltaklinik“ specialistams. Atminkite: bet kokia liga geriau gydyti ankstyvoje stadijoje!