Varikocelektomija pagal Marmarą yra mikrosurginės intervencijos tipas, kai venų varikozė yra plexus testis.
Operacijos indikacija yra apčiuopiamas nepatogumas kapšeliuose, sėklidžių funkcijos sumažėjimas ir jo dydžio sumažėjimas.
Su varikoceliu Marmara operacija yra mažiau trauminga, palyginti su kitų tipų varikocelekcija, nes ji nereikalauja pjaustymo pilvo ertmės sienose ir nepalieka randų ir randų. Atsigavimas vyksta per trumpiausią įmanomą laikotarpį.
„Marmar“ varikocelės chirurgija yra mikrochirurginė technika, kuri turi keletą privalumų:
Dėl minimaliai invazinio metodo procedūrą galima atlikti be paciento hospitalizavimo. Procedūros poveikis ilgą laiką palaikomas dėl pagrindinės arterijos lokalizacijos ir spermatinio laido venų susikirtimo.
Operacija Marmara yra pripažinta veiksmingiausia visuose ligos etapuose. Žmogaus reprodukcinių funkcijų atstatymas po gydymo pagal šį metodą yra kelis kartus dažniau lyginamas su kitais chirurginės intervencijos metodais.
Šios technikos trūkumai yra skausmingi pojūčiai vietinės anestezijos metu atliekamos procedūros metu ir tiesioginė procedūros sėkmės priklausomybė nuo aukšto gydytojo kvalifikacijos ir jo naudojamos įrangos.
Tačiau šis trūkumas nepaneigia pirmiau minėtų Marmar operacijos su varicocele privalumų.
Marcoros varikocelės operacijos kaina dažnai vadinama technikos trūkumu. Pačios procedūros kaina be paciento poreikio ligoninėje prasideda nuo 30 tūkst. Rublių.
Jei pacientas nori taikyti bendrąją anesteziją, kaina bus nuo 3 iki 5 tūkstančių rublių. Priklausomai nuo klinikos kainų kategorijos, chirurgijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 200 tūkst. Rublių.
Tokias brangias operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgai, dirbantys specialioje aukštųjų technologijų įrangoje. Daugelis ekspertų mano, kad šis metodas ir rezultatas po jo taikymo visiškai pateisina tokias išlaidas.
Daugelis šiuolaikinių urologijos klinikų reikalauja privalomo Marmara veikimo visuose suaugusiems pacientams, sergantiems varikocele. Tačiau daugelio kvalifikuotų urologų nuomone, ne visada patartina atlikti operaciją.
Chirurginės indikacijos priklauso nuo šių simptomų:
Operacija pagal Marmar metodą negali būti vykdoma šiomis sąlygomis:
Prieš operaciją atliekami standartiniai kūno būklės tyrimai. Diagnostikos priemonių sąrašas yra toks:
Specialioji parengiamoji veikla prieš operaciją nebūtina. Pakankamai atlikti būtinas higienos priemones: dušą, skutimosi skutimąsi. Jei tikimasi bendros anestezijos, maisto vartojimas sustabdomas 10 valandų prieš operaciją, o prieš pat procedūrą atliekama žarnyno klizma.
Nurodydamas anesteziją, gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir jo norus. Operacija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Tačiau tuo pačiu metu pakanka vietinės anestezijos, kuri yra geriau. Kai pacientas sąmoningas, jis gali padėti gydytojui atlikti operaciją kokybiškiau.
Chirurgas gali paprašyti paciento įtempti ir atsipalaiduoti, kad galėtų pamatyti mažas venų šakeles. Išsiplėtusių venų ligavimas šiuo atveju yra kokybiškesnis, nedarant įtakos netoliese esančioms limfos kraujagyslėms ir arterijoms.
Marmaros varikocelės metodas atliekamas taip:
Operacijos vaizdo įrašas:
Operacija Marmara trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Po procedūros pacientui rekomenduojama 2-3 valandas laikytis medicininės priežiūros. Paciento hospitalizavimas nėra būtinas.
Kai kurios klinikos rekomenduoja, kad pacientas būtų ligoninėje vieną ar tris dienas. Bet kuriuo atveju pacientui nuo 7 iki 10 dienų suteikiamas atleidimas nuo darbo.
Pjaustymas po Marmaros operacijos dėl savo mažo dydžio vėluoja gana greitai. 8–9 dieną aštuonias – devintas dienas išimamos medžiagos, kurios nėra sugeriamos. Kai kurie diskomfortas ir nedideli skausmai kirkšnių srityje yra galimi per 2-3 dienas.
Šiuo metu būtina apsaugoti kapšelį nuo trinties ir kitų mechaninių poveikių, nedaryti dušo. Vonios nerekomenduojamos 2-3 savaites.
Šiuo metu kapšelis turėtų būti laikinai sustabdytas, naudojant specialų padažą, kad būtų išvengta odos tempimo ir siūlų plyšimo.
Atkūrimo laikotarpiu - apie 6 mėnesius - neturėtumėte užkrauti kūno, staigiai judėti, užšalti ar perpildyti, eiti į vonią ir sauną, imtis karštų vonių.
Čia galite perskaityti, kaip pasirūpinti savimi ir ko pageidaujate atsisakyti per atkūrimo laikotarpį.
Praėjus 3 mėnesiams po gydymo, rekomenduojama atlikti spermogramą, kad būtų galima kontroliuoti paciento reprodukcinės funkcijos atkūrimą.
Retais atvejais, dažniausiai pažeidžiant gydytojų rekomendacijas, yra komplikacijų:
Kartais nedideli skausmai pjūvio vietoje fizinio aktyvumo metu išlieka iki kelerių metų, jie gali būti išvengiami dėvint specialų tvarstį 6-7 mėnesius po procedūros.
Kaip elgtis po varikocelės operacijos? Dr. Seymour Mehdiyev sako:
Varikocelės pasikartojimas po Marmaros operacijos yra gana retas ir gali atsirasti dėl kai kurių vyrų specialios kraujotakos sistemos struktūros. Dažnai nėra įprastų venų pterygiumų ir jų ryšių su kitais indais, o tada prasideda kraujo stagnacija. Tokia struktūra gali atsinaujinti sėklidžių varikocelis.
Tačiau po šio gydymo nepatvirtina 100% vaisingumo atkūrimo. Gebėjimas suvokti ne visada atkuriamas.
Marmara operacija šiuo metu laikoma auksiniu standartu varikocelės chirurginiam gydymui. Ir daugelyje klinikų Rusijos Federacijos teritorijoje jis tapo pagrindiniu chirurginio gydymo pasirinkimu. Žinoma, tam, kad jis būtų įgyvendintas, reikalinga tam tikra klinikos įranga ir operacijos technikos specialistas, kuris nustato tam tikrus technikos naudojimo apribojimus.
Marmara operacija atliekama vyrams, sergantiems venų varikoze, sėklidžių spermatinio laido vadinamojo gravisiforminio (arba lozovidnogo) plexo venai. Ši patologija diagnozuojama vidutiniškai 15% vyrų, o skirtingose amžiaus grupėse yra skirtumų. Dažniausiai varikocelė randama jaunesniems nei 25 metų jauniems žmonėms, o pagal kai kuriuos duomenis jų paplitimas yra beveik 30%. Jo atsiradimas nėra pašalintas net ikimokyklinio amžiaus vaikams, nors tai retai (ne daugiau kaip 0,12% atvejų).
Tačiau varikocelės atradimas nereiškia vienareikšmiško chirurginio gydymo poreikio, o dažnai laukiama taktikos. Ir bet kokiai intervencijai turite turėti tam tikrų nuorodų. Marmaros operacijų atveju jie apima:
Kai kuriais atvejais operacija atliekama pagal estetines nuorodas, kad būtų pašalinta matoma kapšelio ir matomų išsipūtusių venų asimetrija.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos operacijai Marmara apima:
Daugelis kontraindikacijų yra santykinės. Kai jie bus nustatyti, chirurginės intervencijos galimybės ir galimybių klausimas sprendžiamas individualiai, todėl dažnai reikia medicininės komisijos. Infekcinių ligų ir dekompensuotos somatinės patologijos atveju pacientui rekomenduojama gydyti specialistas. Operacija yra įmanoma tik stabilizavus būklę ir pašalinus infekcinį agentą (arba nuolat slopinant jo veiklą).
Marmaros operacijos parengiamasis etapas apima egzaminą, kurio pagrindiniai bruožai nėra. Juo siekiama pašalinti pagrindines infekcijas ir somatines ligas, kurios gali būti pagrindas nutraukti ar laikinai atidėti beveik bet kokią chirurginę intervenciją. Daroma prielaida, kad „Varicocele“ diagnozė buvo patikrinta prieš priimant sprendimą dėl operacijos poreikio, todėl nereikia imtis jokių priemonių, kad būtų galima paaiškinti venų varikozės sunkumą.
Pagrindinis parengiamojo tyrimo planas apima:
Esant lėtinėms ar neseniai atidėtoms somatoneurologinėms ligoms, taip pat parodoma preliminari konsultacija su atitinkamu specialistu. Prireikus jis ne tik pateiks nuomonę apie intervencijos galimybę, bet ir rekomenduoja pooperacinio laikotarpio palaikymo režimą.
Priešvakarį rekomenduojama dušu ir skutimosi baidarėmis skustis. Be to, pageidautina atlaikyti 12 valandų pertrauką nuo maisto ir, jei įmanoma, vandens. Tai padės gerokai sumažinti bendrosios anestezijos komplikacijų riziką, jei atsiras skubus poreikis jį naudoti.
Paprastai nereikalaujama hospitalizuoti Marmaros veiklai, daugeliu atvejų procedūra atliekama per vieną dieną dienos ligoninėje. Bet jei reikia, pacientas gali būti paliktas prižiūrint gydytojams 1-3 dienas. Tai gali būti reikalinga, jei operacija buvo susijusi su tam tikrais techniniais sunkumais, dėl to reikėjo naudoti bendrąją anesteziją, arba dekompensuoti lydinčią patologiją. Be to, atliekant intervenciją vaikystėje pirmenybė teikiama hospitalizavimui.
Su varicocele operaciją atlieka urologas arba reprodukcinė chirurgas. Tokiu atveju gydytojas turi turėti mikrochirurginių intervencijų įgyvendinimo sertifikatą. Galų gale, pagal Marmaros atlikimo būdą, reikia naudoti ne tik bendrus chirurginius, bet ir specialius įgūdžius.
Paprastai operacijai nereikia bendrosios anestezijos (anestezijos). Daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos, o nerimo lygiui mažinti naudojamas lengvas premedikavimas. Tačiau galima naudoti stuburo anesteziją, kuri pailgina ligoninės buvimo trukmę.
Visos Marmara manipuliacijos atliekamos per mažą (paprastai ne daugiau kaip 2,5–3 cm) pjūvį, kuris yra ant vėžio žiedo. Tokia prieiga suteikia minimalią traumą. Jis atliekamas tose vietose, kur spermatinis laidas yra labai arti odos, be to, net ir nutukusiems pacientams šioje srityje yra labai mažas poodinio riebalų kiekis. Be to, gydytojas neturi ieškoti paveiktų venų minkštųjų audinių storyje ar pilvo ertmėje. Jis turi galimybę izoliuoti pagrindinį laivą ir jau po to grįžta į savo mažus varikoze transformuotus intakų epididymio regione.
Tolesnę operacijos eigą sudaro keli pagrindiniai punktai:
Baigus operaciją, naudojamas sterilus padažas. Pacientas tam tikrą laiką yra prižiūrimas medicinoje, po to, esant pakankamam būklei ir pooperacinio kraujavimo požymiams, jis gali palikti kliniką.
Kitas šios patologijos chirurginio gydymo metodas straipsnyje „Laparoskopija su varikocele“.
Pacientui išduodamas laikino negalios lapas iki 10 dienų. Per šį laikotarpį atsiranda audinių gijimas ir venų cirkuliacijos kompensavimas kapšelyje, ir atsiranda galimų ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų. Jei per šį laikotarpį atsiranda skundų, pacientas kuo greičiau turėtų kreiptis į gydytoją. Jei chirurgijos metu buvo panaudoti nesugeriantys siūlai, jie pašalinami 7-10 dienų. Prieš tai užpildai atliekami apdorojant valdomą plotą - pirmiausia chirurginėje patalpoje, po to pacientui nepriklausomai.
Per pirmas 2 dienas rekomenduojamas ribojamasis režimas, o nuolatinis buvimas lovoje nereikalingas. Vėliau pacientas iš tikrųjų sugrįžta į normalų gyvenimą. Tačiau ankstyvo atkūrimo laikotarpiu (per pirmas 2-3 savaites) rekomenduojama susilaikyti nuo bet kokios intymios intymumo, apriboti fizinį krūvį (ypač susijusį su svorio kėlimu) ir vengti dėvėti artimus ir sintetinius apatinius drabužius. Kartais gydytojas papildomai nurodo suspensijos dėvėjimą.
Visiškas atsigavimas po operacijos Marmaroje trunka iki 6 mėnesių, o pradžioje išsiplėtusių venų liekanos vis dar gali būti jaučiamos kapšeliuose. Per šį laikotarpį rekomenduojama susilaikyti nuo visko, kas prisideda prie didelio pilvo spaudimo padidėjimo, padidinus dubens venų užpildymą. Todėl patartina vengti svorio kėlimo, užkietėjimo prevencijos, skubiai gydyti bronchopulmonines ligas, vengti karštų vonių, rauginimo lovų ir saunų.
Asmenų, turinčių didelį fizinį aktyvumą, reabilitacija taip pat reiškia atsisakymą dviračiu ir tolimojo važiavimo. Sportininkų atveju, sugrįžimas į įprastą mokymosi apimties ir intensyvumo požiūriu taip pat galimas ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.
Taip pat po 6 mėnesių įvertinamas varikocelės chirurginio gydymo veiksmingumas nevaisingiems pacientams.
Kodėl verta rinktis šią operaciją varikocelei?
Marmaros mikrochirurginis metodas yra mažiausiai trauminis ir techniškai gana paprastas įsikišimas. Turint pakankamą gydytojo kvalifikaciją, įsikišimas vyksta be jokių komplikacijų ir neprisideda prie sėklidžių audinių randų dėl jo trauminių ar išeminių pokyčių. Techniškai kompetentingos manipuliacijos nereiškia, kad sėklidės patiria poveikį, kitaip nei patekimas per kapšelį.
Be to, naudojant papildomą optinę sistemą, labai sumažėja intervencijos trauma, iš tiesų, tiesioginė prieiga prie spermatinio laido išorinio inguinalinio žiedo srityje, būtinybės patekti į pilvo ertmę trūkumas (kaip ir endoskopijos ir Ivanisevičiaus operacijos atveju). Be to, nereikia bendrosios anestezijos, kuri yra labai svarbi asmenims, sergantiems somatine patologija.
Marmaros chirurgija yra modernus, ieškomas metodas varikocelės chirurginiam gydymui, kurio veiksmingumas yra pakankamai aukštas. Jis priklauso „vienos dienos chirurgijos“ metodams, kurie leidžia žymiai sumažinti ligoninės finansines išlaidas ir sumažinti pacientų negalios laiką.
Marmara su varikocele yra vienas iš efektyviausių patologijos gydymo būdų. Pagal statistiką chirurgija atliekama visiems pacientams, sergantiems vyresniais nei 18 metų varikoceliu. Tačiau urologai teigia, kad tai gali būti padaryta tik tada, kai yra tam tikrų požymių.
Varikocelė yra liga, kurią lydi varikozės akių vokai. Dėl intensyvaus kraujo skverbimosi į sėklides atsiranda vietos temperatūros kilimas, spermatozoidų judėjimo greitis. Šis modelis lemia galimą vyrų reprodukcinės funkcijos sumažėjimą. Varicocele neturi įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei.
Prieš atliekant procedūrą būtina patvirtinti diagnozę. Sėklidžių vėžio slopinimas gali trukdyti kraujo nutekėjimui ir sukelti venų varikozę. Šiuo atveju atliekama operacija, siekiant pašalinti naviką. Po vėžio atkūrimo kapšeliuose turėtų grįžti prie normalaus.
Pasirengimas operacijai apima galutinį „varicocele“ diagnozės formulavimą ir paaiškinimą. Tolesni tyrimai turėtų nustatyti galimas somatines ligas ar infekcijas, kurių metu negalima atlikti operacijos.
Pagrindiniai parengiamieji tyrimai yra:
Jei yra kokių nors anomalijų, pasikonsultuokite su specialistu ir jo raštišką leidimą arba draudimą operuoti. Specialistas taip pat gali rekomenduoti gydymą pooperaciniam laikotarpiui, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su esamos ligos fone.
Pasiruošimas paciento operacijai yra toks:
Operacijos technika apima kelis veiksmus:
Baigus procedūrą, pacientas perkeliamas į postoperacinį skyrių, kur pabudimas iš anestezijos vyksta prižiūrint medicinos personalui.
Pjovimo vieta pradeda įtempti praėjus savaitei po operacijos. Šiomis dienomis draudžiama staigiai judėti, apriboti fizinį krūvį, o ne perpildyti kūną.
Visiškas atsigavimas stebimas per šešis mėnesius, jei buvo laikomasi visų specialisto rekomendacijų. Po reabilitacijos laikotarpio leidžiama sportuoti ir išlaikomas visiškas seksualinis gyvenimas.
Sunkus skausmas, atsiradęs po operacijos kniedės srityje, gali reikšti medicininį netikslumą, kai susiuvimo metu nervai buvo sugauti kartu su pažeistu audiniu.
Komplikacijos po to, kai Marmar operacija praktiškai nesusidaro:
Rizika operacijos metu „Marmara“ standartas. Pasekmės atsiranda dėl anestezijos poveikio organizmui, galimo infekcijos papildymo pjūvio vietoje, kraujavimą. Siekiant pašalinti riziką, žmogui skiriamas antibiotikų ir hemostazės kursas.
Reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti laikomasi šių taisyklių:
Mikrochirurginis metodas turi keletą privalumų:
Operacijos trūkumai yra:
Prevencinių priemonių įgyvendinimas gali išgelbėti žmogų nuo varikocelės vystymosi ir atkryčio po operacijos:
Kitų specifinių ar populiarių prevencinių priemonių nėra, nes liga atsiranda dėl anatominių ar genetinių polinkių.
Varikocelė - varikozinė venų kapsulė, yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tai, pasak kai kurių, randama 30% vyrų. Varikocelė gali sukelti nevaisingumo raidą ir daugybę kitų nemalonių simptomų: operacija Marmara yra viena iš perspektyviausių šios ligos gydymo būdų. Jai būdingas mažiausias pasekmių ir komplikacijų skaičius, palyginti su kitomis intervencijos galimybėmis.
Daugelis klinikų, praktikuojančių Marmarą, rašo apie chirurginio gydymo poreikį visuose vyresniems nei 18 metų asmenims, kuriems nustatyta varikocelė. Iš tiesų, daugelis šiuolaikinių urologų sutinka, kad tai ne visada būtina, indikacijos priklauso nuo ligos laipsnio ir rodomų simptomų.
Marmara operacija gali paskirti arba rekomenduoti tokiais atvejais:
Diagnozuojant varikocelę, turite užtikrinti, kad nėra susijusios ligos. Visų pirma, kai kurie sėklidžių navikai gali suspausti kraujagysles, užkirsti kelią kraujo nutekėjimui ir sukelti venų varikozę. Tokiu atveju varikocelis gali praeiti po to, kai pašalinamas navikas.
Be to, ilgalaikis kraujo stagnavimas gali sukelti sėklidžių audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys pastebimas tik pastaraisiais ligos etapais.
Atidėti operaciją Marmara turės:
Prieš operaciją turite atlikti standartinį studijų sąrašą:
Taip pat būtina apsilankyti specialistams, sergantiems lėtinėmis ligomis, ir gauti išvadą, kad intervencija tam tikru momentu nėra pavojinga paciento sveikatai. Po to, atlikus visų tyrimų rezultatus, turite atvykti į gydytoją, kuris paskelbs galutinę rezoliuciją.
Iškart prieš intervenciją reikia nuskusti kapšelį ir nusiprausti. Jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, vyks konsultacijos su anesteziologu. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl prieš vakarą geriau atsisakyti vakarienės.
Anestezijos tipas parenkamas pagal paciento parodymus ir pageidavimus. Tai gali būti stuburo, bendroji ar vietinė anestezija. Pastaroji yra pageidautina, nes po operacijos lengviau atsigauti.
Į veną pacientas gauna midazolamo hidrochlorido ir fentanino citrato injekciją.
Pastaba Pirmasis vaistas yra naudojamas kaip raminamieji ir antiepilepsiniai vaistai. Fentanilo citratas yra galingas analgetikas. Jis naudojamas kaip pirminis arba antrinis anestetikas.
Prieiga prie pjūvio yra pasirinkta lingvistine - tai yra po žiediniu žiedu. Gydytojas patikslina nurodytą sritį ir švirkščia po odą lidokainą ir markainą, kuris yra papildomas vietinė anestezija. Inguininio kanalo projekcijoje chirurgas išsklaido audinį. Bendras pjūvio ilgis neviršija 3 cm, po to randas beveik nematomas po apatiniais drabužiais, o plaukimo metu - paplūdimyje.
Naudojant mažus įtraukiklius (įrankius, naudojamus odos veisimui), gydytojas atlenkia audinius ir išpjauna Scarpa poodinį audinį ir odą. Po raumeniu, kuris pakelia sėklidę, duodama kita anestetikų injekcija.
Toliau pasirenkamas sėklų kanalas ir jo pašalinimas į žaizdą. Jis yra pritvirtintas dviem juostelėmis tuo pačiu metu ir nepažeisti jo ir nesukelti laido išemijos. Po to venos yra izoliuotos ir indai yra susieti, kurie yra didesni nei 2 mm skersmens. Tam naudojami šilko siūlai.
Operacija atliekama naudojant didinamuosius lęšius, kurie yra priešais gydytoją. Tai padidina operacijos tikslumą, sumažina atsitiktinio nervų arterijų arterijų pažeidimo riziką. Taip pat naudojamas doplerio jutiklis, kuris leidžia tiksliai nustatyti laivų tipą ir tvarstį tik į veną. Šios operacijos limfiniai kanalai neturi įtakos.
Siekiant išvengti kraujagyslių spazmų, veiklos sritis drėkinama papaverino hidrochlorido tirpalu. Jis pašalina lygių raumenų tonusą. Tai veda prie spazminių ir vazodilatacinių veiksmų.
Pacientas raginamas atlikti Valsalvos manevrą. Jis ateina į bandymą iškvėpti su pastangomis, uždarius burną ir nosį. Tai padidina kraujospūdį ir leidžia aptikti likusius nematomus laivus.
Įdėklas ir oda sutraukiami naudojant sugeriamus siūlus. Pacientas siunčiamas į palatą. Daugelyje klinikų pacientai gali būti paleisti namuose per kelias valandas, kitose - hospitalizavimas 1-3 dienas. Kai kuriais atvejais naudojama ne absorbuojanti siuvimo medžiaga, tada reikės ateiti į kliniką ar ligoninę 7-10 dienų, kad ją pašalintų.
Po Marmaro mikrochirurginės operacijos pacientas gauna 7-10 dienų nedarbingumo atostogas. Ją išduoda urologas registracijos vietoje esančioje klinikoje.
Svarbu! Per pirmąsias 48 valandas būtina griežtai apriboti jo veiklą. Jei pacientas praleidžia pirmąsias dvi dienas namuose, geriau rinktis daugiau, trumpi pasivaikščiojimai gali būti naudingi, jei operacija buvo atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jūs negalite šlapias žaizdos, su higienos procedūromis turi laukti.
Žaizda yra visiškai priveržta 10 dienų. Per šį laikotarpį būtina:
Visiškai kapšelis atgauna per 6 mėnesius. Per šį laikotarpį būtina vengti perkrovos, didžiulio seksualinio aktyvumo, perkaitimo ir stipraus fizinio krūvio. Taip pat geriau atsisakyti važiavimo dviračiu, tolimojo važiavimo. Jei pacientas yra sportininkas, jam rekomenduojama grįžti į savo klases tik po šešių mėnesių po operacijos. Taip pat nustatyti apribojimai ilgai voniai (geriau naudoti dušą), saunos, vonios, rauginimo lovos. Plaukite baseine ar natūraliame tvenkinyje, po to, kai dygsnių pašalinimas yra draudžiamas.
Paprastai šio laikotarpio pabaigoje galite kalbėti apie tai, ar operacija padėjo kovoti su nevaisingumu. Taip pat po pusės metų išnyksta kapšelio venai (nebegali būti jaučiamas). Kai kuriais atvejais visas gijimo procesas gali užtrukti šiek tiek ilgiau - iki 9 mėnesių.
Sunkus poveikis po tokio tipo intervencijos yra retas. Atkūrimo laikotarpiu pacientas gali stebėti:
Retais atvejais pacientas turi atkrytį. Taip yra dėl jo kraujotakos sistemos struktūros ypatumo. Paprastai pterygio tipo plexus (venų, išsiplėtusių varikocele) grupė bendrauja su kitais indais ir kraujagyslių grupėmis. Tai užtikrina normalų kraujo tekėjimą. Jei tokių junginių nėra (anastomozės), tada kraujagyslės kraujagyslėse stagnuos, todėl jos vėl išsiplės.
Palyginti su kitomis intervencijomis, Marmaros metodas turi šiuos privalumus:
Technikos trūkumai dažniausiai yra:
Nepaisant gydytojų pareiškimų apie išskirtinį atsigavimo laikotarpio po Marmaros operacijos, daugelis pacientų susiduria su stipriais skausmingais pojūčiais, kurie trunka kelis mėnesius. Kai kuriems, diskomfortas pasireiškia tik judėjimo, fizinio aktyvumo metu ir išnyksta. Ir kai kurie pacientai teigia, kad randai per keletą metų po operacijos užsikimšia arba stabdo, nors šie pojūčiai greitai praeina.
Kai kurie pastebi edemos buvimą, nors ši operacijos Marmara komplikacija yra retenybė. Taip pat ne visada atkuriamas sugebėjimas suvokti. Nevaisingumas, kuris liko net po operacijos, buvo sunkus smūgis vyrams ir jų gyvenimo draugams.
Patiems pacientams patartina palengvinti:
Nepaisant to, forumuose ir privačiuose pokalbiuose gydytojai patvirtina, kad Marmara technika yra efektyviausia šiandien. Kai kurie andrologai pastebi, kad jokios varikocelės operacijos, įskaitant aprašytą, nauda spermatogenezės gerinimui nėra įrodyta. Tai reiškia, kad nėra jokių vaisingumo atkūrimo garantijų, tačiau tokia situacija yra tikėtina.
Pradinė Marmaros operacijos kaina yra 30 000 rublių, jei nereikia hospitalizuoti. Jei pacientas nori taikyti bendrąją anesteziją, kaina padidėja 3000 - 5000 rublių. Šis operacijos tipas nėra atliekamas nemokamai.
Maskvoje operacijos kaina gali siekti 150 000 - 200 000 rublių. Tokias brangias intervencijas atlieka profesionalūs šios srities specialistai, naudodamiesi pažangiausia įranga (ypač naujausios kartos didinimo kilpomis).
Marmar operacija su varikocele yra geriausias gydymas šiai ligai. Tai leidžia greitai grįžti į darbą ir atsikratyti išsiplėtusių kapšelio venų su minimalia komplikacijų rizika. Daugelis pacientų sutinka, kad šios rūšies chirurgija yra tikrai verta.
Gydymas varicocele marmara priskiriamas šio patologijos gydymo aukso standartams. Kol mikrokirurgija buvo sukurta pakankamai, kitos varikocelės gydymo operacijos sukėlė rimtų komplikacijų, atsiradusių sėklidžių atrofijos ir dropijos vystymosi, vystymąsi.
Marmaro veikimas su varikocele reiškia mikrochirurginį patologijos gydymo metodą. Varikocelės operacija atliekama naudojant mažą mikroskopą. Tai padeda sumažinti pasikartojančių varikocelių riziką ir sumažinti sunkių komplikacijų tikimybę.
Pagrindinė operacijos indikacija yra varikozinių venų plėtra spermatinio laido srityje 1-3 etapuose. Be to, šios procedūros nuorodos gali būti tokios:
Yra žinoma, kad ši liga per ilgą laiką negali pasireikšti jokiu būdu, ir pacientas net neįtaria tokios problemos buvimo. Vienas iš sunkiausių šios patologijos komplikacijų yra vyrų nevaisingumo raida. Tokioje situacijoje tik chirurginė intervencija turės tinkamą terapinį poveikį. Gydymą reikia pradėti kuo greičiau po patologijos nustatymo.
Marmarinė operacija reiškia minimaliai invazinius gydymo metodus, todėl nereikia didelių pjūvių, palyginti su kitomis pilvo operacijomis.
Gydant varicocele, marmaro veikimas nustato šiuos pagrindinius uždavinius:
Gydant varikocelę, visos manipuliacijos atliekamos naudojant bendrąją arba epidurinę anesteziją arba naudojant vietinius anestetikus. Anestezijos ir kitų manipuliacijų su marmaro technika strategija aptariama su kiekvienu pacientu atskirai, atsižvelgiant į varikocelės vystymosi laipsnį ir tyrimo rezultatus.
Varikocelės terapijos metu marmaro operacija parodo tokį aukštą efektyvumą dėl aukštos kokybės šiuolaikinių prietaisų: 1) binoklis, kuris naudojamas visoje operacijoje; 2) Mikroscheminiai instrumentai.
Jei nustatoma varikocelė, marmara operacija turi daug reikšmingų pranašumų, palyginti su kitų tipų operacijomis ir gydymo metodais. Tai apima:
Po marmaro veikimo pacientas neturi skausmo. Uždegiminis procesas išsivysto labai retai ir daugiausia dėl to, kad pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų.
Prieš pradedant procedūrą, pacientai gali susipažinti su Marmaros operacijos atlikimo technika.
Skirtingai nei gydymo metodai, pavyzdžiui, Ivanisevičiaus teigimu, Marmara technika rodo šiuos privalumus:
Kiti pilvo ir laparoskopiniai metodai negali užtikrinti tokio veiksmingumo ir minimalios komplikacijų rizikos.
Įgyvendinant šiuolaikinę minimaliai invazinę procedūrą, gydytojas turi galimybę greitai surasti ir atlikti pažeistų venų užsikimšimą inguinalinio kanalo srityje. Dėl šios priežasties pasikartojimo dažnis yra minimalus.
Remiantis tarptautinių tyrimų rezultatais, šis minimaliai invazinis metodas dažniau nei kiti chirurginiai gydymo būdai padeda atkurti vyrų vyrų reprodukcinę funkciją.
„Marmar“ operacija leidžia gydyti ir dešiniosios, ir kairiosios varikoceles. Po procedūros nėra reikalo likti ligoninėje. Tą pačią dieną pacientas gali grįžti namo.
„Marmar“ operacija yra tokia:
Daugeliu atvejų gydytojai pirmenybę teikia vietiniam anestetikai ir nenaudoja bendrosios anestezijos. Atliekant marmaro operaciją, pacientas nesijaučia sėklidžių skausmo. Kai kuriais atvejais gali būti lengvo jausmo, kuris nesukelia didelių diskomforto. Panašus poveikis gali atsirasti tuo metu, kai chirurgas ištraukia spermatinį laidą. Operacijos metu kai kurie pacientai gali tiesiog užmigti ir pabusti po visų būtinų manipuliacijų.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento paruošimui marmaro veikimui. Pacientas turi plaukti plaukus į kapšelį ir plaukti 12 valandų iki procedūros.
Jei gydymo varikoceliu metu bus atliekama bendroji ar spinalinė anestezija, pacientas 6-8 valandas iki procedūros neturi valgyti maisto ir bet kokio skysčio. Marmara operacija vykdoma griežtai skrandyje.
Operacija Marmara leidžia išgydyti pacientą tiesiogine prasme per 1 dieną be didelės komplikacijų rizikos ar patologijos pasikartojimo. Po marmaro veikimo atsigavimo laikotarpis daugeliui pacientų yra gana lengvai, be komplikacijų. Įgyvendinus visas manipuliacijas, žmogus neturėtų žymiai pakeisti kasdienės rutinos ar nustatyto gyvenimo būdo.
Pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientams rekomenduojama susilaikyti nuo bet kokio fizinio krūvio. Jūs taip pat turėsite gerokai sumažinti pernelyg didelį fizinį aktyvumą per ateinančius kelis mėnesius.
Retais atvejais po operacijos buvo pranešta apie šias komplikacijas:
Atlikus operaciją, pacientui rekomenduojama reguliariai tikrinti savo gydytoją, kad būtų įsitikintas gydymo veiksmingumu. Be to, pacientas bus pakeistas tvarsčiu ir kontroliuoja žaizdų gijimo procesą. Siuvimo pašalinimas atliekamas praėjus 1 savaitei - 14 dienų po procedūros.
Gydant varicocele, Marmara technika atliekama tik atlikus išsamų tyrimą:
Pacientai turėtų atsižvelgti į tai, kad bandymai taip pat turi galiojimo laiką: ne daugiau kaip 14 dienų nuo jų įgyvendinimo dienos.
Jei varikocelės marmaro technika atliekama naudojant spinalinę anesteziją, gali prireikti elektrokardiogramos, taip pat bendrosios praktikos gydytojo konsultacijos ir išvados apie žmogaus pasirengimą procedūrai.
„Marmar“ varikocelės technika turi keletą kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti neatsižvelgiant į:
Marmara technika taip pat nenaudojama ūminių kvėpavimo takų ligų ar gripo atvejais.
Kai kuriais atvejais, atliekant visas aprašytas manipuliacijas, gali atsirasti komplikacijų, atsirandančių dėl kraujavimo. Panaši reakcija atsiranda tuo atveju, jei chirurgas užfiksuoja siūles arba paliečia nervų galus, esančias inguinalinio kanalo srityje. Tokiu atveju, jei chirurgas tiksliai laikysis visos procedūros, tuomet galima išvengti tokių šalutinių poveikių. Dėl šios priežasties marmaro veikimo procesą rekomenduojama patikėti kvalifikuotam ir patyrusiam specialistui, kuris anksčiau dalyvavo vykdant tokias procedūras.
Tarp šio gydymo metodo trūkumų gali būti nustatyta gana didelė procedūros kaina. Tačiau, atsižvelgiant į veiksmingumo laipsnį, jei įmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama kokybiškam gydymui.