Palomo veiklos ypatybės, indikacijos ir kontraindikacijos ir Ivanissevichas su varikocele

Visiškai atsikratyti varikocelio galima tik operacijos pagalba. Vienas iš labiausiai prieinamų variantų yra klasikinė varikocelektomija pagal Ivanisevichą.

Procedūros išlaidas padengia draudimo polisas, tačiau prieš nuspręsdami, jums reikia įvertinti visas rizikas, sužinoti apie komplikacijų ir recidyvų galimybes.

Ligos ypatybės

Varikocelė yra liga, susijusi su sėklidžių (paprastai kairėje) ir spermatinio laido pažeidimu. Kai kraujas patenka, kraujagyslių vožtuvai veikia neįprastai, sutrikdo kraujo tekėjimą, sukelia venų pūslę, skausmą ir nemalonų sėklidės pojūtį.

Pradiniame etape matomas ryškesnis veninis tinklas po oda. Plintant ligai, venai išsiskleidžia aiškiau, ryškiai išsiskiria kito sėklidžio fone, kuris nėra paveiktas ligos.

Laikui bėgant, kapšelis gali susitraukti, paveiktas sėklidės dydis sumažės, o tai labai sutrikdo pacientus. Nevaisingumas yra sunkiausia ligos komplikacija.

Jei įtariamas varikocelis, pacientas pateikia spermą.

Pradiniame etape galima gydyti vaistais ir įvairiomis liaudies gynimo priemonėmis.

Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad konservatyvi terapija yra ne tiek gydymas, kiek neišvengiamo - operatyvinės priemonės atidėjimas.

Tik varicocelectomy padės išspręsti defektą. Skubumas, ši procedūra nereikalinga. Gydytojas turi galimybę stebėti ligos raidą, įvertinti jo dinamiką ir pasiūlyti pacientui geriausią šios problemos sprendimą.

Planuojama operacija vyksta ramioje aplinkoje, komplikacijos atsiranda daug rečiau.

Operacijos galimybės

Šiuolaikinė urologija siūlo platų variantų pasirinkimą. Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos, individualių organizmo savybių ir gydytojo nuomonės.

Dažniausiai pacientui siūloma okliuzinė operacija. Jų esmė - kraujagyslės, aprūpinančios paveiktą sėklą, ligavimas ir kraujotakos normalizavimas. Į šią kategoriją įeina Ivanissevičiaus, Palomo, Marmaros, laparoskopinės varikocelekcijos, neinvazinės intervencijos (koaguliacija, skleroterapija), mikrosurginės procedūros.

Subtilus klausimas yra varikocelektomijos kaina. Brangiausi variantai yra mikrochirurgija ir endovaskulinė embolizacija. Jie gaminami skirtingais ligos etapais, retai pasitaiko recidyvų ir komplikacijų. Tačiau ne kiekvienas chirurgas gali atlikti tokią intervenciją, daugelis klinikų net neįtraukia jų į kainoraštį.

Daug dažniau pacientams siūloma klasikinė varikocelektomija pagal Palomo, Marmaros, Ivanisevičiaus metodą. Bendra sveikatos draudimo politika apima tik paskutinės operacijos išlaidas.

Paprastai klinikose buvo išleista Ivanisevičiaus operacija, kuri užtikrina aukštos kokybės chirurgo darbą ir sumažina komplikacijų riziką.

Klasikinė varikocelektomija gali būti vykdoma be politikos, jos kaina prieinama daugumai pacientų. Į kainą įeina anestezija ir buvimas ligoninės lovoje.

Ivanissevicho operacija su varikocele: kas yra jo esmė?

Ivanissevicho operacija vykdoma daugelyje Rusijos klinikų. Reikalinga hospitalizacija, atliekama pagal bendrąją ar spinalinę anesteziją. Tik bendroji anestezija tinka vaikams ir paaugliams.

Sėkmė priklauso nuo chirurgo įgūdžių, pjūvis yra įdubęs raukšlelis, po kurio išsiplėtusi sėklidžių vena yra susiuvama ir traukiama.

Žaizda susiuvama, ant jo užtepamas sterilus padažas. Atkūrimas trunka iki 2 savaičių, o komplikacijų metu reabilitacijos laikotarpis pailgėja.

Intervencijos variacija pagal Ivanissevichą yra Palomo veikimas su varikocele. Pagrindinis skirtumas yra pjūvio vieta.

Palomo atveju jis yra pagamintas virš kanalo. Šiuo metu sėklidžių venai nesutampa, tam reikia vienos ligos.

Išimtis gali būti laisvas venų tipas, tokiu atveju chirurgas turi susieti visus indus atskirai.

Operacija atliekama ligoninėje, anestezija gali būti bendra arba vietinė.

Palyginti su Ivanisevicho procedūra, komplikacijų rizika sumažėja, nes venai yra ten, kur nėra didelių kraujagyslių ir nervų.

Atkūrimas trunka 2 savaites, kai kuriais atvejais jis pratęsiamas iki 1 mėnesio.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Klasikinė varikocelektomija skiriama pacientams, sergantiems 3 stadijos varikocele. Kaip ir kitos procedūros, susijusios su gabalais ir siūlais, Ivanisevičiaus operacija turi keletą kontraindikacijų.

Tai apima:

• hemofilija ir kiti kraujo sutrikimai;
• bet kokios lėtinės ligos ūminėje fazėje;
• skirtingo pobūdžio uždegiminiai procesai;
• piktybiniai navikai.

Ivanisevicho metodas retai naudojamas vaikams ir paaugliams gydyti. Operacija negali būti atliekama esant aukštai temperatūrai ar bendram kūno silpnumui.

Kadangi varikocelė nereikalauja skubios intervencijos, chirurgas gali pasirinkti pacientui palankiausią momentą.

Veikimo būdas

Prieš operaciją pacientas atlieka kraujo tyrimus (biocheminius, bendrus, cukraus ir krešėjimo). Taip pat reikalingas šlapimo tyrimas.

Operacijos dieną pacientas nevalgo, geriamojo režimas yra ribotas. Rekomenduojama vartoti dušu ir nuskusti plaukus apatinėje pilvo dalyje. Dažniausiai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau vaikai ir paaugliai atlieka bendrąją anesteziją.

Procedūros metu pacientas atsiduria ant nugaros, išilginėje griovelio zonoje yra išilginis pjūvis. Palaipsniui pjaustant audinį, chirurgas pasiekia veninį plexą.

Paprastai venos yra be sunkumų, bet, atsinaujinus, sunkiau jį aptikti. Tam tikros problemos kyla ir tada, kai laisvas venų tipas sudaro daugybę „šakų“, kurios maitina sėklą.

Po aptikimo veną surenka siūlai, susiuvami ir ištraukiami. Jo srautas sustoja. Su laisvu tipu kiekvienas filialas yra susietas atskirai. Svarbu, kad nepraleistumėte plonų indų, nes priešingu atveju anksčiau ar vėliau bus atkurta prieiga prie kraujo.

Sujungus veną, chirurgas sutraukia žaizdą ir padengia jį steriliu audiniu, kuris tvirtinamas tvarsčiu. Ant dygliuotos zonos dedamas ledo paketas, kad padidėtų patinimas ir sumažėtų diskomfortas. Po 2 valandų burbulas pašalinamas.

Pooperacinis laikotarpis: apribojimai ir savybės

Klasikinės procedūros, apimančios gabalus, reikalauja ilgalaikio 3-4 savaičių atsigavimo. Ivanissevicho operacija nėra išimtis.

Gydymo procesas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Kas 2-3 dienas keičiamos sterilios žaizdos, pacientas gauna antibiotikų kursą, kuris užkerta kelią uždegimui. Kai skausmo priepuoliai pacientui skiriami anestetikai tablečių pavidalu.

Atkūrimo laikotarpiu pacientas turi dėvėti suspensoriumą, kuris palaiko kapšelį patogioje padėtyje. Dygsniai pašalinami 9 dieną.

Chirurgas tiria kapšelį ir sėklidžių, atlieka palpaciją, užtikrindamas, kad gydymo procesas būtų teisingas. Ateityje pacientui rekomenduojama apsilankyti urologe 2 kartus per metus, jei įtariama, kad recidyvas yra spermograma.

Reabilitacijos laikotarpiu uždraustos karštos vonios ir vonios, higienos procedūros apsiriboja šiltu dušu. Būtina sumažinti fizinį krūvį, o ne pakelti svorius, o ne įtempti pilvo raumenis. Atkūrimo metu nerekomenduojama lyties, pasibaigus pooperaciniam laikotarpiui šis apribojimas pašalinamas.

Kaip išvengti atkryčio?

Klasikinė varikocelektomija turi didelę pasikartojimo riziką, pagal medicininę statistiką ji gali siekti 40%. Tokie duomenys yra susiję su operacijos ypatumu.

Dažniausiai recidyvai atsiranda pacientams, turintiems šakotųjų venų. Jei chirurgas nepastebi vieno iš šakų ir netraukia, kraujo tekėjimas paveiktoje venoje nesustos.

Laivas ir toliau veiks, slėgio lašai sukels venų varikozę ir liga vėl pradės vystytis. Šiuo atveju priskiriama antra operacija. Paprastai jie praktikuoja minimaliai invazinę techniką, kurios rizika yra minimali. Nerekomenduojama vėl pjauti į šlaunikaulio plotą.

Recidyvas gali sukelti neįprastą gyvenimo būdą. Pacientui rekomenduojama vidutinio sunkumo fizinė veikla, subalansuota mityba, mesti rūkyti ir alkoholis.

Ivanisevičiaus ir jos „Palomo“ operacijos su varikoceliu operacija yra greitas ir gana veiksmingas gydymo būdas. Atsižvelgdamas į protingą chirurgo gyvenimo būdą ir įgūdžius, pacientas sugeba išvengti recidyvų ir komplikacijų, kad visiškai atkurtų sveikatą ir efektyvumą.

Naudingas vaizdo įrašas

Galite sužinoti, kaip operacija atliekama gydant varicocele pagal Ivanisevichą iš šio vaizdo įrašo:

Operacija Ivanissevich - paprastas būdas atsikratyti varikocelio

Skirtingai nei venereologija, kurią galima išvengti, jei asmuo užsiima saugoma lytimi ir netrukdo asmeninei higienai, niekas nėra apdraustas nuo urologinių ligų.

Juos gali sukelti tiek išoriniai stimulai (infekcijos, grybai), tiek mechaniniai pažeidimai, genetinė polinkis.

Kas yra varicocele?

Varikocelė - sėklidžių pterigio venų išsiplėtimas.

Ši liga dažna vyrams, nepaisant amžiaus ir yra gana paplitusi - daugiau kaip 15% visų vyrų patyrė neigiamą poveikį.

Varikocelė atsiranda dėl padidėjusio spaudimo sėklidžių venose ar sėklidžių nepakankamumo sėklidėse. Vyrai dažniausiai kenčia skausmą paveiktoje zonoje, pastebi venų modelio pokyčius ant varpos.

Liga vystosi keturiais etapais. Gydytojas gali ją diagnozuoti tik antrą kartą - kai venai pradeda jaustis savo rankomis, o kartais net matomi.

Jei nepradėsite gydymo varikoceliu laiku, tai gali sukelti sėklidžių atrofiją ar net nevaisingumą.

Ivanisevičiaus technikos esmė

Kai varicocele pasiekia antrąjį, trečią ar ketvirtąjį etapą, gydytojai rekomenduoja vyrams imtis chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta galimo nevaisingumo.

Ivanisevičiaus operacija yra unikalus gydymo metodas, kurio esmė - paprastas sėklidžių jungimas prie retroperitoninio skyriaus.

Nėra jokių specialių kontraindikacijų operacijai, visa tai atitinka standartines taisykles: chirurginė intervencija yra neįmanoma, jei pacientas turi rimtų kraujo krešėjimo problemų, jis serga ar turėjo nedaug infekcinių ligų.

Dėl šio metodo nekenksmingumo leidžiama vykdyti visų amžiaus grupių vyrus, tačiau gydytojai nerekomenduoja kreiptis į juos gydydami jaunesnius nei trylikos metų vaikus, kadangi po operacijos reikia ilgai, švelniai.

Operacija gali būti vykdoma bet kurioje klinikoje, dažniausiai ji nesukelia jokių problemų gydytojams, tačiau dėl didelės atkryčio tikimybės geriau kreiptis į specializuotą urologijos kliniką.

Taip, tai kainuos daugiau pinigų, tačiau pakartotinės chirurginės intervencijos tikimybė bus daug mažesnė.

Šio metodo privalumai ir trūkumai

Neabejotinas Ivanissevicho veiklos pranašumas yra beveik visiškas komplikacijų nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Dėl savo greičio ir minimalaus įsikišimo į žmogaus kūną beveik nėra kraujavimo, infekcijos ar kiaušidžių dropsijos pavojaus.

Kita teigiama šio metodo pusė yra mažos kainos, palyginti su kitais metodais. Be to, jis gali būti naudojamas visose amžiaus grupėse ir visuose ligos etapuose.

Po operacijos beveik viskas leidžiama, ir tai taip pat pritraukia vyrus. Po savaitės galėsite jau gerti alkoholį, po mėnesio - sportuoti. Lytis gali būti po ūminio skausmo pabaigos.

Vienas pagrindinių šios operacijos trūkumų laikomas ilgu reabilitacijos laikotarpiu. Pusę metų žmogus privalo laikytis griežto režimo, ir tik po gydytojo leidimo jis grįš į stresą. Tai sukelia ypatingų problemų žmonėms, kurių darbas yra tiesiogiai susijęs su fiziniu darbu.

Atsinaujinimas - pagrindinis trūkumas

Recidyvas yra didelė problema, susijusi su Ivanissevicho veikla. Tai gali įvykti keturiasdešimt procentų veikiančių. Taip yra ne dėl metodo neveiksmingumo, o nuo chirurgo sunkios prieigos prie sėklidžių šakų.

Kaip rezultatas, jei gydytojas nepavyko kirsti visų šakų, varicocele gali vėl vystytis.

Dažniausiai panašios problemos atsiranda vyrų ketvirtajame ir trečiame varikocelio stadijoje, nes liga jau visiškai paveikia sėklidžių veną ir pradeda plisti per jos šakas, į kurias chirurgas kartais tiesiog negali pasiekti be papildomos intervencijos.

Veikimo būdas

Prieš operaciją pacientas turi atlikti visus bendruosius tyrimus, taip pat keletą papildomų testų, pvz., Patikrinti cukraus kiekį kraujyje ir krešėjimą bei atlikti biocheminę analizę.

Iškart prieš pradedant chirurginę procedūrą, plaukai plaukioja nuo pilvo.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją (Novocain), gali būti skiriami vaikai ir bendra anestezija. Pacientas nuleidžiamas ant nugaros, chirurgas išilgai išilgai įstrižo maždaug penkių centimetrų ilgio į priekinę pilvo sienelę, lygiagrečią inguinalinio kanalo eigai.

Po to gydytojas turi pabrėžti sėklidžių veną, paimti jį į siūlų laikiklį ir tvarsčius, stengiantis patraukti ir kirsti daugumą papildomų šakų.

Dažniausiai tai nesukelia jokių problemų ir trunka mažiausiai laiko, problemos gali kilti tik išlaisvinus visas paveiktas šakas.

Po operacijos žaizda yra prisiuvama sandariai, užtikrindama sterilumą specialiu padažu. Tai trunka šiek tiek daugiau nei trisdešimt minučių, bet ne daugiau kaip valandą.

Vaizdo įrašas aiškiai rodo visą Ivanissevicho operaciją iš „A“ į „Z“:

Atsigavimas po operacijos

Po operacijos vietoj siūlų dedamas ledo paketas, siekiant sumažinti patinimą ir sustabdyti kraujavimą.

Kad būtų išvengta skausmo po intervencijos, pacientui skiriamas skausmą malšinančių vaistų kursas ir siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, paskiriami keli antibiotikai.

Kitos trys – penkios dienos turi būti reguliariai pakeistos steriliu padažu.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientas turi dėvėti specialų tvarstį (suspensorie), kuris palaiko kiaušides.

Po išpylimo tvarsnis pakeičiamas į prigludusius plaukiojančius lagaminus, kurie turėtų atlikti panašią funkciją ir be nereikalingo diskomforto. Skausmas šlapinantis po chirurginio gydymo Ivanissevich nėra.

Dygsniai pašalinami per antrą savaitę, priklausomai nuo paciento operacijos.

Po to pacientui draudžiama naudotis per ateinančius šešis mėnesius, o pirmas kelias dienas nustatė griežtą lovą.

Ivanissevicho veikla nesuteikia jokių dietų ir kitų apribojimų. Kai skausmas išnyksta, žmogus gali saugiai lytėti.

Taip pat leidžiama vartoti alkoholį, taip pat leisti sportuoti (išskyrus keltuvo ar kitų sunkių daiktų kėlimą).

Kokiais atvejais nustatoma mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija - technika, procedūros privalumai ir trūkumai bei kiti duomenys.

Vyrų nuomonė

Savo atsakymuose beveik visi vyrai po operacijos Ivanissevich skundžiasi skausmu, kuris ne visada yra įmanoma pašalinti gydytojo paskirtus vaistus.

Dažniausiai skausmas per pirmąjį mėnesį visiškai išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais jis gali trukti tris ar net keturis mėnesius.

Dažniausiai tai įvyksta dėl to, kad pacientai, kuriems nustatytas gerybinis režimas ir pernelyg didelė fizinė įtampa, neatitinka chirurgo klaidos, kuri operacijos metu galėjo užfiksuoti nervų ligatūrą.

Daugelis pacientų po operacijos turi edemą, kuri laikoma gana normalia šios rūšies chirurgijoje.

Po operacijos užtrunka apie dvi savaites ir nesukelia skausmo, kartais - diskomforto šlaunikaulio srityje. Vienintelis laikas, kai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl edemos, yra karščiavimas ir aštrus, aštrus skausmas.

Dažniausiai vyrai, nusprendę atlikti operaciją trečiojo ir ketvirtojo varikocelio etapo metu, skundžiasi nemaloniais jausmais ir komplikacijomis. Tie, kurie antrajame etape kreipiasi į gydytoją, apsisaugo nuo galimų komplikacijų ir atkryčio.

Veiklos sąnaudos Rusijos Federacijoje

Ivanissevičiaus veikla yra daug pigesnė nei daugelis panašių operacijų, tačiau šiuo atveju viskas priklauso nuo klinikos ir jos kainų.

Jei tai yra privati ​​įstaiga su visais patogumais, tada atlikus analizę, pasikonsultavus su gydytoju ir laboratoriniais tyrimais, visi gydymo kaštai kainuos apie 44 tūkst. Rublių. Vidutinė šios operacijos kaina svyruoja nuo 25 iki 30 tūkst. Rublių.

Ivanisevičiaus operacija yra gana veiksmingas ir nebrangus, tačiau trauminis metodas varikoceliui gydyti ilgą, kartais skausmingą reabilitacijos laikotarpį.

Prieš priimdami sprendimą pasinaudoti šiuo metodu, atidžiai išnagrinėkite kitus klinikų pasiūlymus ir, galbūt, alternatyva bus geriau pritaikyta jūsų atvejui. Bet kokioje situacijoje klausykitės gydytojo patarimo.

Ivanissevicho operacija su varikocele:

Varikocelė yra varikozinis venų uždegimas ir spermatinis laidas. Ši patologija dažnai pasireiškia, berniukai yra jautriausi ligai, patiria brendimą. Liga gydoma tik chirurginės intervencijos pagalba.

Šiandien, posovietinės erdvės teritorijose, operacija dažniausiai naudojama pagal metodą, kurį pasiūlė Ivansevičius 1924 m., Kurio garbei jis buvo pavadintas. Jam būdingas paprastumas ir gana ilgą laiką buvo laikomas pagrindiniu varikocelio šalinimo metodu, kol pradeda atsirasti minimaliai invaziniai metodai, o mažesnė pasikartojimo rizika.

Tačiau vis dar mūsų šalies valstybinėse klinikose varikozinių venų gydymas atliekamas pagal Ivanissevičiaus metodą. Šis straipsnis leis jums daugiau sužinoti apie tai, kada naudojamas Ivanissevichas su varikoceliu, ir visos funkcijos, susijusios su šiuo visuotinai priimtinu būdu, kaip pašalinti venų patologiją.

Indikacijos

Varikocelės gydymas pagal Ivanissevičiaus metodą yra rodomas skirtingo amžiaus žmonėms, turintiems bet kokį ligos išsivystymo laipsnį. Paprastai intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau jaunesniems pacientams galima naudoti bendrąją anesteziją.

Svarbu žinoti. Bet kokių chirurginių gydymo varikoze venų esmė yra sustabdyti kraujo apytaką per venų kraujagysles, po to kraujo tekėjimas vyksta per sveikas venus.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gali būti tokie patys, kaip ir visoms pilvo operacijoms:

• prasta kraujo krešėjimas;
• kitų lėtinių ligų, trukdančių retroperitoninei prieigai, buvimas;
• bloga bendroji paciento būklė, laikoma sunkia.

Atkreipkite dėmesį. Chirurginis gydymas berniukams gali būti atidėtas, jei yra pirmojo laipsnio varikocelė, nesukelianti skausmo.

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas gali būti atidėtas arba visai nevykdomas, nesusijęs su kontraindikacijomis, o chirurginio gydymo perdavimas yra susijęs su perdraudimu nuo galimų komplikacijų arba tiesiog nereikalaujama skubios pagalbos. Lentelėje trumpai aprašomos operacijos nesėkmės priežastys.

Priežastys, dėl kurių chirurginė korekcija neatliekama

Jei nusprendžiama nevykdyti chirurginio gydymo, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas. Pacientas gauna išsamias instrukcijas dėl vaistų terapijos, kuria siekiama stabilizuoti ligą ir palaikyti spermatogenezę tinkamoje būklėje.

Be to, yra keletas prevencinių apribojimų, pavyzdžiui, svorio kėlimo draudimas arba didelis fizinio krūvio vengimas (žr. Ar galiu sportuoti su varikoceliu).

Technika

Iškart prieš gydymą reikia atlikti keletą parengiamųjų priemonių:

• atlikti testus, kraują (bendrą, gliukozę ir krešėjimą), šlapimą;
• nuimkite plaukus ant pilvo būsimo pjūvio, jei toks yra, srityje.

Technika

Varisocelė pagal Ivanisevichą suaugusiems atliekama pagal vietinę anesteziją, o bendrąją anesteziją galima atlikti vaikams. Pacientas yra ant nugaros, odos paviršius iš anksto dezinfekuojamas ir gydomas antiseptiku.

Gydytojas atlieka skilvelio srities kairiosios (ne didesnės kaip 4-6 cm) kairiosios pusės (ne daugiau kaip 4–6 cm) skerspjūvio anatomijos ir priekinės stuburo dalies, lygiagrečios inguinalinio kanalo eigai, lygiu. Pjūklas yra beveik toks pat, kaip ir tada, kai pašalinamas priedėlis, bet ne dešinėje, bet kairėje pusėje.

Dabar, kai padaromas pjūvis, chirurgas, naudodamasis specialiais kabliais, stumia raumenų sluoksnius, kad patektų į sėklidžių vėžes retroperitoninės erdvėje, kaip parodyta nuotraukoje. Paprastai uždegimo venų paieška nėra sudėtinga, tačiau laisvos varikocelės arba pasikartojimo pašalinimo atveju gali būti sunku rasti varikozinių kraujagyslių.

Kai surandamos būtinos venos, jos mobilizuojamos, paimamos į lazdas, įdarytos padažai teisingose ​​vietose ir kirsti venų tarp dviejų ligatūrų, ir pageidautina surasti visus papildomus filialus, kurie tęsiasi nuo jų ir daryti su jais.

Baigę manipuliacijas su išsiplėtusiais venų venais, jie patalpinami vietoje, pjūvis sutvirtinamas sluoksniais ir sterilus tvarslis yra dedamas ant siūlių, kuris per pirmąsias dvi dienas nekeičiamas. Viso operacijos trukmė paprastai neviršija valandos ir yra vidutiniškai 40 minučių.

Komplikacijos

Komplikacijų tikimybė tiek operacijos metu, tiek po jos yra didžiausia, palyginti su kitais modernaus medicinoje naudojamais varikocelio šalinimo metodais.

Jos atsiranda dėl šių priežasčių:

• chirurgo techninė klaida;
• techninių sunkumų.

Komplikacijos kyla dėl gretimų audinių ar indų pažeidimų. Yra atvejų, kai gydytojas klaidingai supjaustė puikiai sveiką indą, paliekant varikozinių venų paveiktas venas.

Pavadinkime dažniausias komplikacijas:

1. Silicio arterijos pažeidimas. Galbūt tai gali būti vadinama rimčiausia visų komplikacija. Ši arterija eina netoli sėklidžių venų ir yra tame pačiame gylyje. Jei yra sunku rasti uždegtą veną, arteriją galima klaidingai patikrinti kaip varikozę ir susietą. Taip pat neįtraukiami atsitiktiniai įrankių pažeidimai;
2. Limfinių kraujagyslių sužalojimas yra hidrokelito pasireiškimo priežastis jau po operacijos;
3. Nervų ligatūros pažeidimas arba konfiskavimas. Tai nėra labai pavojinga komplikacija, tačiau jos pasekmės yra gana nemalonios. Pasekmės bus pastebimos po intervencijos ir pasirodys kaip skausmas šlaunikaulio zonoje ir kai kurių vidinės šlaunies zonų tirpimas.

Narkotikų terapija

Gydymas varikoceliu yra susijęs su tuo pačiu vaistų vartojimu (žr. Vaistų gydymą varikoceliu: vaistų apžvalga), prieš ir po operacijos. Pirmuoju atveju jie gali būti venotoniniai preparatai ir preparatai, kurie stimuliuoja spermotogenezę, ir jie ir toliau vartojami atsigavimo laikotarpiu.

Kai varicocelė po operacijos Ivanisevichas paskyrė:

• antibiotikų, siekiant užkirsti kelią infekcijų vystymuisi;
• skausmą malšinantys vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• vitaminai ir imunomoduliaciniai vaistai;
• Pageidautina naudoti toninius ir tvirtinančius priedus.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Buvimas ligoninėje gali būti nuo 8 iki 14 dienų. Dygsniai pašalinami 8 dieną ir, jei po chirurginės intervencijos nėra neigiamų pasekmių, pacientas siunčiamas namo (žr. Varicocele (operacija): kiek likti ligoninėje po intervencijos?).

Pažymėtina, kad reabilitacijos laikotarpis po intervencijos pagal Ivanisevichą yra ilgiausias, palyginti su kitais chirurginiais varikocelio gydymo metodais.

Per pirmas kelias dienas pacientas turi stebėti lovą, nes dygsniai vis dar labai silpni ir bet kokia apkrova gali pakenkti jų vientisumui. Siekiant sumažinti skausmą ir patinimą, taip pat sumažinti hematomas, per pirmąją pooperacinę valandą žaizdos zonoje ledo suspaudimai yra skirtingi, bet ne daugiau kaip 20-30 minučių.

Antroji diena pakeičiama sterilia žaizdos danga ir tada reguliarūs padažai yra visiškai išgydyti.

Po kelių dienų pacientui leidžiama vaikščioti dėvint suspensiją, specialią kapšelio tvarstį, kuris atlieka švelninimo funkciją ir nesitraukia prie sėklidės pritvirtintų raumenų, užtikrinančių jų atsipalaidavimą.

Pooperacinis laikotarpis pašalina bet kokį fizinį krūvį ar kėlimo svorį šešis mėnesius. Ypač svarbus yra šių nurodymų laikymasis per pirmąjį mėnesį po intervencijos.

Reabilitacijos ir reabilitacijos periodo trukmė, kaip ir kitos pilvo operacijos, priklauso nuo to, kad retroperitoninė prieiga apima raumenų skilimą, o jų vientisumo atkūrimas užtrunka ilgai.

Reikėtų apsvarstyti. Kadangi šiuolaikinės medicinos arsenale yra minimaliai invaziniai varicocelio chirurginio gydymo metodai, Ivanissevicho operacija laikoma nepakankamai veiksminga ir trauminga ligos gydymo metodika, turinti didelę recidyvo tikimybę.

Postoperacinės komplikacijos

Kaip jau minėta, šiam metodui būdinga didelė recidyvų ir komplikacijų atsiradimo tikimybė. Statistikos duomenimis, iš dešimties valdomų vyrų mažiausiai trys susiduria su kitokio pobūdžio pooperacinėmis pasekmėmis, o recidyvo tikimybė yra gerokai didesnė (30-40%) nei kitų pooperacinių komplikacijų pasireiškimas.

Pasikartojantis varikocelis

Pasikartojimas atsiranda dėl to, kad chirurgas negali ištirti visos venos, nes jam yra prieinama tik nedidelė jo dalis. Tuo pačiu metu galimi laivų, kuriuos paveikė ir varikozės, šakos, esančios už pjūvio, lieka nematomi.

Esant tokioms aplinkybėms, neįmanoma kalbėti apie atkrytį, kaip tokį, savo gryniausia prasme, o veikiau vadinti techniniais trūkumais arba ribotomis techninėmis galimybėmis. Yra dar viena galimybė, kai venos nėra susietos arba, tiksliau, tik dalis jų yra susieta, kaip tai vadinama vadinamuoju laisvu varikoceliu.

Chirurgas gali nepastebėti venų uždegimo, nes gulint padėtyje kai kurie iš jų bus žlugusios, ypač jei jie yra šiek tiek paveikti, ir gydytojas, žinoma, negali jų matyti. Šie laivai nėra susieti.

Po gydymo kraujyje jis pradeda cirkuliuoti šiek tiek intensyviau, nei anksčiau, ir atsiranda varikocelio vystymasis.

Komplikacijos

Komplikacijos nėra susijusios su atkryčiais, nors dažnai daugelis jų nesutinka su šiomis sąvokomis. Pažeidus netoliese esančių audinių vientisumą, atsiranda komplikacijų, kurias sukelia chirurgija ir kurios neturi nieko bendra su pradine liga.

Veikdami pagal Ivanissevičiaus metodą, komplikacijos nėra dažni, tačiau jos vis dar galimos:

• hematomos ir kraujavimas;
• dropsinis sėklidė (hidrocelis);
• atskirų skyrių inervacijos pažeidimas;
• antrinė infekcija.

Pirmųjų trijų komplikacijų atsiradimo mechanizmai jau aprašyti aukščiau. Infekcija atsirado dėl antiseptikų pažeidimo, kaip operacijos metu ir keičiant sterilius tvarsčius.

Teigiami ir neigiami šio metodo aspektai

Ivanisevicho operacija ilgą laiką išliko neginčijama, pašalinant varikocelį (neskaitant identiškų metodų, pvz., Palomo), tačiau modernioje praktikoje atsirado naujų mažiau trauminių gydymo metodų, naudojant mikrospinčius, didinamąją kamerą, kompiuterį ir kitas naujoves.

Šios operacijos tampa vis populiaresnės, o klasikinės pilvo intervencijos palaipsniui tampa praeities dalyku. Tačiau operacijos paprastumas ir prieinamumas pagal Ivanissevichą šį metodą palaiko dažniausiai naudojamu būdu.

Dėl objektyvumo, mes nurodome teigiamą ir neigiamą tokio gydymo būdą, pradedame nuo teigiamo:

1. Mažiausia kaina;
2. Įprasta operacinė patalpa yra tinkama intervencijai, specialios įrangos nereikia.
3. Technika nereikalauja specialaus specialaus mokymo (skirtingai nei laparoskopija ar skleroterapija);
4. Tinka bet kokio laipsnio varikoceliui pašalinti, neatsižvelgiant į paciento amžių.

Tačiau neigiami aspektai yra gerokai didesni, todėl progresuojančios klinikos atsisako naudoti šią techniką ir pereina prie veiksmingesnių būdų pašalinti varicocele.

Iš pagrindinių neigiamų charakteristikų pasirinkite:

1. Aukšta trauma;
2. Reikšminga pooperacinių komplikacijų ar pasikartojimo tikimybė (30-40%);
3. Gydymas reikalauja hospitalizuoti nuo 8 iki 14 dienų, priklausomai nuo paciento savybių;
4. Dygsniai pašalinami 8 dieną;
5. Ilgas reabilitacijos laikotarpis. Visiškas išieškojimas galimas ne anksčiau kaip šešis mėnesius;
6. Sunkus skausmas;
7. Po operacijos lieka didelis randas (panašus į apendicito randą).

Analogai

Yra nemažai atvirų pilvo operacijų, panašių į gydymo metodą pagal Ivanisevičius, kuris tikrai turėtų būti paminėtas.

Mes nurodome tokių operacijų pavadinimą ir jų skirtumus:

1. Palomo (Palomo). Gerklės žiedo lygyje yra susietos ne tik uždegtos venos, bet ir sėklidės arterija. Kraujo tekėjimas nebus sutrikdytas, jei sėklidė turi kitus mitybos šaltinius, pavyzdžiui, arteriją, kuri yra lygiagreti vaisto deferenams;
2. Bernardas, pavadintas 1947 m. Studento Ivanissevicho vardu, yra tas pats pavadinimas, o sėklidžių jungimasis yra šiek tiek mažesnis, vidinio gūžinio žiedo lygyje, ir arterija yra išsaugota.

Visi šie metodai yra panašūs: reikia 4-6 cm pjūvio, prieiga prie venų per retroperitoninę prieigą. Esant didinamajam mikroskopui, prieiga gali būti klasifikuojama kaip mikro prieiga, kuri suteiks didesnį tikslumą ir mažiau invaziškumo.

Išvada

Operacija pagal Ivanissevichą yra visuotinai pripažintas tradicinis varikocelio pašalinimo metodas, susijęs su klasikinėmis atviromis pilvo intervencijomis su retroperitoniniu ryšiu. Jis tinka bet kokio amžiaus pacientams įvairiais patologijos lygiais.

Apatinė linija yra sėklidžių kraujagyslių ligavimas ir vėlesnis slopinimas, siekiant atkurti kraujotaką į sveikus indus. Kadangi technika yra paprasta atlikti, nereikalauja specializuotos chirurginės įrangos, ji pasižymi mažomis sąnaudomis ir yra patogeniškai pagrįsta daugumos specialistų visame pasaulyje.

Šis varikozinių venų šalinimo metodas yra ypač paplitęs mažuose miestuose, provincijose ir neturtingose ​​šalyse.

Operacija Ivanisevich turi daug reikšmingų trūkumų: ilgą reabilitacijos laikotarpį, didelę recidyvų tikimybę ir pooperacines komplikacijas, todėl vis dažniau į foną įtraukiami šiuolaikiški labai tikslūs minimaliai invaziniai metodai. Papildomą informaciją rasite šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše, kuris aiškiai parodė šios procedūros techniką.

Ivanissevicho operacija su varikocele

Ivanisevičiaus operacija yra pats efektyviausias gydymas varikoceliu. Šio metodo esmė yra sėklidžių venų susiejimas retroperitoninės. Varicocele yra spermatinių virvių „vėžys“, susidedantis iš venų mazgų. Atsikratykite šios ligos galima tik operacijos pagalba.

Liga priklauso vyrų reprodukcinei sistemai. Plexus dažniausiai susidaro vienoje sėklidėje, rečiau - dviejuose. Patologija būdinga visoms amžiaus grupėms, tačiau didesnis procentas atsiranda paauglystėje, kai pastebimas intensyvus augimas. Ši liga yra populiariausia tarp visų vyrų problemų. Jis diagnozuojamas 10-12% vyrų visame pasaulyje.

Žinoma, varicocele veikia gebėjimą suvokti vaiką. Statistika rodo, kad apie 40% nevaisingumo kenčia nuo panašių venų plexų. Jei žmogus jau turi vaiką, tai negarantuoja antrojo sampratos. Šis momentas vadinamas antriniu nevaisingumu.

Varikocelės priežastys

Dažniausia varikocelio priežastis yra aukštas kraujospūdis. Dėl to yra pectinus plexus. Daugeliu atvejų kairieji sėklidės kenčia dėl venų vietos.

Kalbant apie kitas priežastis, jos pateikiamos šiais veiksniais:

• didžiulis fizinis aktyvumas;
• padidėjęs pilvo spaudimas;
• kraujo krešulių buvimas inkstų venose;
• inkstų vėžys.

Pliusas gali būti vadinamas faktu, kad savalaikė prieiga prie gydytojo ir kasmetiniai prevenciniai tyrimai gali apsaugoti nuo problemų.

Ligos požymiai

Nėra sunku diagnozuoti ligą, nes pacientas nedelsdamas supranta, kad yra problema. Apie varikocelio skausmą visų pirma kalbama. Jis gali būti lokalizuotas tik paveiktoje sėklidėje arba pereiti prie viso gervės.

Nepageidaujami pojūčiai didėja lytinių santykių metu, pėsčiomis ir didelėmis apkrovomis. Jei skausmas netrukdo, bet ilgą laiką neįmanoma suvokti vaiko, tuomet jūs taip pat turėtumėte ištirti.

Atidžiai išnagrinėję ligą, galime atskirti jo pasireiškimo etapus:

• venų varikozė gali būti matoma tik paspaudus;
• varikozinės venos aiškiai matomos be spaudimo;
• Sėklidžių dydis ir nuoseklumas labai pasikeičia.

Norint nustatyti ligą, pakanka rūpintis savo kūnu. Jūs negalite atidėti kelionių į gydytoją arba tikėtis, kad viskas bus perduota savaime. Lytinės sistemos liga gali sukelti daug problemų, todėl geriau juos gydyti pirmajame etape.

Operacijos Ivanisevich esmė

Ivanisevičiaus operacija yra viena iš gydymo varikocelių. Šiandien ji yra labiausiai paplitusi ir veiksminga. Procedūros esmė išsiplėtusios venų ligavimui. Dėl to sustoja kraujo tekėjimas.

Prieš operaciją būtina atlikti visus svarbius tyrimus: bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, kraujo tyrimus krešėjimui ir cukrui. Iškart prieš operaciją plaukai nuskusti nuo apatinės pilvo dalies.

Bendra suaugusio žmogaus anestezija nereikalinga. Pakanka vietos anestezijos. Tačiau vaikams ir paaugliams šis požiūris nebus tobulas. Jiems geriau naudoti bendrą anesteziją.

Kaip operacija?

Ivanissevicho operacija visada yra tokia pati. Tai kuo paprastesnė, kad chirurgas greitai surastų sprendimą:

1. Pacientas yra ant valdymo stalo.
2. Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas daro išilginį išilginį pjūvį.
3. Savo ruožtu išpjaukite inguinalinio kanalo korpusą. Tai yra kelias į veną.
4. Dabar svarbu rasti išplėstą veną. Paprastai tai nėra sunku, tačiau yra atvejų, kai chirurgas sunku rasti problemą. Tai ypač pasakytina apie atkryčius.
5. Padidėjusi veną sieja virvelė, susiuvama ir nupjauta.
6. Lieka siuvinėti pjaustymą ir taikyti tvarstį.

Visas procesas trunka šiek tiek laiko. Pacientas greitai atsigauna.

Sunkumai, su kuriais galite susidurti

Varikocelės gydymas chirurgine intervencija laikomas lengviausiu. Bet kartais chirurgai klysta:

1. Silicio arterijos pažeidimas. Bet koks arterijos intarpo pažeidimas sukelia rimtą kraujo netekimą. Pažeidimas gali būti atsitiktinio iškirpimo priežastis, kai probleminė venė yra giliai. Kartais arterija yra painiojama su šia veną. Bet kuriuo atveju, net ir toks rimtas pjovimas operacijos metu greitai atkuriamas.
2. Silicio inguinalinio nervo pažeidimas. Komplikacija pasireiškia tik po operacijos. Pacientas pradeda jausti stiprų skausmą ir sustingimą vidinėje šlaunyje.

Su varicocele operacija turi būti atliekama profesionalioje operacinėje patalpoje su patyrusiais chirurgais. Tada galite išvengti nemalonių akimirkų.

Gydymo indikacijos

Nė vienas gydytojas 100% negarantuoja, kad operacija bus visų problemų sprendimas. Dėl to sunku nustatyti įrodymus. Tačiau ilgalaikė praktika suteikia mums galimybę analizuoti įvairius atvejus ir padaryti išvadas.

Nurodymas Nr. 1: nevaisingumas

Nevaisingumas ne visada išnyksta po operacijos. Net nesuteikiama jokių garantijų, kad dėl varikocelio neįmanoma suvokti vaiko. Tačiau, jei tai gali būti, jei yra problema ir nevaisingumas, tada jums reikia operacijos.

Šis simptomas dažniausiai nukreipia pacientą į operacinį stalą. Negalima tikėtis narkotikų gydymo varicocele. Geriau iš karto pašalinti probleminį mazgą.

Nurodymas Nr. 2: nevaisingumo prevencija

Didelė dalis operacijų yra sergantiems paaugliais. Procedūra yra prevencinė, nes niekas nežino, kaip ateityje šis venų išsiplėtimas paveiks vaisingumo funkciją.

Be to, ekspertai nustatė, kad kuo anksčiau pašalinamas veninis mazgas, tuo didesnė tikimybė sveikam seksualiniam gyvenimui.

Indikacijos numeris 3: skausmas

Skausmas yra beveik neįmanomas. Išplėstinė venai sugriežtina spermatinį laidą ir sukelia skausmą. Taip pat gali susidaryti kraujo krešulių ar uždegimų, kurie kelia papildomų grėsmių.

Jei skausmas yra ūmus, gydymas varicocele yra skubios operacijos. Jei yra hematomų ar sėklidžių, deformuotųsi, tada pradėkite nuo vaisto paruošimo ir bandymų.

Kontraindikacijos gydymui

Nėra specialių kontraindikacijų dėl šios konkrečios ligos. Pakanka žinoti standartines kontraindikacijas:

• ūminių infekcinių ligų, kuriose pacientas yra rimtas, buvimas;
• prasta kraujo krešėjimas;
• cukrinis diabetas;
• vyresnio amžiaus žmonių kūno ypatybės;
• naviko buvimas.

Ivanisevicho operacija gali sukelti daug problemų, jei paciento kūnas nėra pasirengęs tokiam bandymui. Komplikacijos gali prasidėti operacijos metu ir po jos.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos varikocelė, kaip taisyklė, nebetraukia. Bet jums reikia laikytis skirtingų taisyklių, skirtų greitam atkūrimui. Pradėkime nuo pagrindinių punktų:

• pirmosiomis savaitėmis gerklės gali būti uždengtos sumušimais ir edema, yra nemalonus skausmas (tai yra normalu, viskas netrukus praeis)
• jau trečią dieną po operacijos galite eiti į darbą;
• Kartais gydytojas rekomenduoja specialų tvarstį, kuris dėvimas apie 2 savaites;
• reikia vaikščioti dažniau, kad kraujas būtų gerai apyvartoje.

Be naudingų dalykų, kuriuos reikia žinoti ir pagrindinius draudimus po varikocelės operacijos:

• pirmosioms 48 valandoms jums tereikia gulėti be nereikalingų gestų;
• ne sunkus pratimas;
• jums reikia išlaikyti akį ant tvarsčio, nedrėkinkite ir neimkite be gydytojo leidimo
• lytinis gyvenimas gali būti atstatytas savaitę po operacijos varicocele;
• pirmąją savaitę negalite pakelti daiktų, sunkesnių nei 4 kg;
• 5 dienos negali vonios.

Greito atkūrimo taisyklės

Jaunam ir sveikam kūnui Ivanisevičiaus veikla bus paprasta ir paprasta. Bet jums vis tiek reikia sekti gerais patarimais. Po Ivanissevicho operacijos gydantis gydytojas tikrai pateiks panašias rekomendacijas.

Kad skrandis gerai veiktų ir neveikia griovių ploto, verta valgyti ne riebaus maisto. Idealūs ryžiai, vištienos filė, jogurtas, skrudinta duona. Jei ilgą laiką neturėjote žarnyno judėjimo, galite naudoti lengvas vidurius. Tai neturėtų delsti, nes vidurių užkietėjimas gali sukelti siūlių skirtumus ir stiprų skausmą.

Kai kuriais atvejais skiriami antibiotikai. Jie turėtų gerti visą kursą. Net jei jaučiatės gerai, negalite atšaukti priėmimo. Antibiotikai gerai veikia tik su visu kursu.

Iš skausmo, kuris paprastai lydi pooperacinį laikotarpį, padės šalta kompresija. Bet jūs galite laikyti jį tik 10-15 minučių, iš anksto įdėdami audinį.

Galiausiai verta paminėti, kad tolesnių tyrimų negalima išvengti, kad būtų išvengta pasikartojimo ar komplikacijų. Apskritai, varikocelės gydymas šiandien vyksta greitai ir efektyviai. Jis neturėtų bijoti. Ankstyvas išsiplėtusių venų gydymas leidžia suvokti sveikus vaikus ir atleisti nuo intymių gyvenimo sunkumų.

Operacija Ivanissevich: esmė ir liudijimas, elgesys, reabilitacija

Operacija Ivanisevich (OI) su varikozine venų spermatine virvele (varicocele) yra laikoma viena iš šios patologijos chirurginės priežiūros tipų. Jis susideda iš kraujagyslių jungimo, kad būtų pašalintas retrogradinis kraujo tekėjimas per sėklidžių venus.

Šiuolaikinė chirurgija turi daug būdų, kaip gydyti sėklidžių venų ir jos šakų veną. Buvo pasiūlyti minimalūs invaziniai ir endoskopiniai metodai, tačiau Ivanisevičiaus veikla ir toliau išlieka populiari, nors ji tapo retesnė.

Praėjusio amžiaus pradžioje Ivanissevych pasiūlė sėklidžių kraujagyslių jungimąsi, metodas turėjo daug trūkumų ir davė didelį atkryčių dažnį. Be to, tai yra viena iš traumatinių operacijų varikocelei. Tuo pat metu santykinis paprastumas ir efektyvumas leidžia operacijai peržengti sėklidžių vėžį vienu iš labiausiai prieinamų metodų daugeliui pacientų.

Pagrindinis metodo trūkumas laikomas dideliu pasikartojimo rodikliu. Suaugusiems vyrams iki ketvirtadalio veikiančių žmonių vėl susiduria su varikocele, pediatrinėje praktikoje šis skaičius siekia 40% ar daugiau, o tai siejasi su nuolatiniu augimu ir kraujagyslių sistemos formavimu, kai vaikas auga.

Neginčijamas Ivanissevicho veiklos pranašumas gali būti laikomas tiesioginiu poveikiu patogenetiniams patologiniams mechanizmams, ty per intervenciją pašalinamas paties varikocelio substratas - sėklidžių vena. Siekiant pagerinti procedūros efektyvumą, galima naudoti mikrochirurginę įrangą ir optinę įrangą.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai Ivanissevich

OI atliekamas tiek suaugusiems vyrams, tiek vaikystėje ir paauglystėje. Vienintelė indikacija yra bet kokio sunkumo sėklidžių venų varikozė, tačiau gydymo tikslingumas ir laikas nustatomi individualiai.

Nuomonės dėl to, kada būtina veikti varikocelėje, skiriasi. Kai kurie chirurgai mano, kad gydymas negali būti atidėtas, nes varikozės gali sukelti nevaisingumą. Kiti andrologai, ne be priežasties, nurodo, kad daugeliui varikocelių sergančių pacientų nėra nevaisingumo, ir tai, kad ne visada po intervencijos pagerėja spermogramos, o tai reiškia, kad chirurginis patologijos gydymas nėra būtinas.

Taip pat egzistuoja kontraindikacijos Ivanisevičiaus veikimui su varikocele. Tarp jų yra:

• Sunki dekompensuota vidaus organų patologija;
• Ūminės infekcinės ligos;
• Pūlingos-uždegiminio pobūdžio odos pokyčiai, ypač toje vietoje, kur bus atliekamas pjūvis;
• Genitourininė infekcija;
• Kraujo krešėjimo patologija.

Vidaus organų ligos prieš planuojamą intervenciją turėtų būti kiek įmanoma apdorojamos arba perkeliamos į stabilų kursą. Infekcinė patologija ir odos pažeidimai bus kliūtis, kol jie bus visiškai pašalinti.

Operacijos Ivanissevich parengimas ir eiga

Preoperacinis preparatas nėra labai skirtingas nuo kitų operacijų. Norėdami patvirtinti diagnozę ir paaiškinti pokyčių pobūdį, pacientas ištirs įvairius tyrimus - kraujo ir šlapimo tyrimus, ultragarsinį skrandžio tyrimą su dopleriu, spermogramą ir lytinių hormonų tyrimą.

Procedūrų sąraše turi būti pateikta koagulograma, ŽIV, hepatito, sifilio, lytinių organų infekcijų tyrimas. Planuojamos bendrosios anestezijos atveju nustatomas kraujo grupės ir reeso faktorius, nurodoma fluorografija ir EKG.

Jei pacientas, išskyrus venų varikozes, nepatiria jokių kitų lėtinių ligų, tuomet yra atliekamas tik urologo (andrologo) tyrimas, konsultacija su anesteziologu ir terapeuto išvada apie numatomo gydymo saugumą. Kartu pateikiamos patologijos atveju pateikiamos siaurų specialistų - kardiologo, endokrinologo, nefrologo ir kt. - konsultacijos.

Ivanisevičiaus operacija paprastai vykdoma pagal vietinę anesteziją, tačiau patartina vaikams ir emociškai labiliems pacientams vartoti bendrąją anesteziją, kai pacientas miega, nesijaučia ir nieko nepamirškite operacijos kambaryje.

Ligoninėje turite pasirodyti nustatytu laiku su visų atliktų tyrimų rezultatais. Operacijos išvakarėse, vakare, pacientas gauna dušą, skrenda plaukus ant jo skrandžio ir gerklės, keičia drabužius. Paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip 22 val. Naktį galima vartoti raminamąjį preparatą arba gali būti skiriamas lengvas hipnotizmas.

Operacijos eiga apima kelis veiksmus:

1. Pilvo pjūvis;
2. Sėklidžių išskyrimas, jo ligavimas ir susikirtimas;
3. Patikrinkite hemostazę ir žaizdų uždarymą.

OI atliekamas pacientui gulint ant nugaros. Kai vietinis anestetikas (Novocain) pradeda veikti arba pacientas panardinamas į bendrąją anesteziją, chirurgas gydo pjūvio vietą antiseptiku, po to skilvelio kanalo projekcijoje skleidžia odą ir poodinį audinį įstrižai įstrižai viršutinės priekinės klubinės dalies kaulų lygyje. Pjūvis primena apendicito, jo ilgis yra apie 5 cm.

Sumažinama raumenų aponeurozė, o raumenų skaidulos yra atskiriamos. Perkėlęs išorinį pilvaplėvės lakštą į pilvo vidurį, chirurgas suranda choroidinį plexą, skiria sėklidžių veną, ją pritvirtina gnybtais ir kerta.

Taip atsitinka, kad ne viena didelė venų išeina iš kiaurymės kanalo, bet kelis kartus iš karto, o jei ne susieja visus įkainius, pasikartojimas yra neišvengiamas. Siekiant užkirsti kelią patologijos grįžimui, chirurgas kruopščiai tikrina išėjimo zoną iš veninių kraujagyslių kraujagyslių kanalo ir jungia visas matomas dideles šakas.

Su varicocele, dideliu kiekiu kraujyje susikaupia krūmyninis plexus, siekiant pagreitinti jo evakavimą, laivų žlugimas ir greičiausias varikozinių venų išsiskyrimas, chirurgas masažuoja skrandžio audinį, o kita vertus plečia distalinį sėklidžių galą.

Iš kraujagyslių tekantis kraujas pašalinamas, žaizda nuplaunama, indai yra sujungiami arba koaguliuojami. Po kruopščios hemostazės, minkštieji audiniai susiuvami, kanalizaciją galima palikti žaizdoje. Siūlai padengti steriliu padažu. Operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Manoma, kad sėklidžių ligos ligos intervencija yra saugi, tačiau vis dėlto gali kilti tam tikrų komplikacijų. Vienas iš pavojingiausių yra ligos ligos sukėlimas, kuris gali įvykti atsitiktinai, netgi dėl chirurgo, jei jis jį priima kaip veną, arba per ilgą venų šakų paiešką, kai yra rizika susižeisti arterijai instrumentais.

Dėl operacijos gali atsirasti nemalonus, nors ir ne gyvybei pavojingas, nervų jungimasis per inguinalinį kanalą. Jis gali būti atsitiktinai sugautas kartu su laivu arba sugadintas instrumentais per ilgas manipuliacijas venine pluoštu. Atsakydamas į šio nervo pažeidimą, jautrumas šlaunies vidinėje pusėje yra sutrikęs, o skausmas taip pat yra tikėtinas.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Kai operacija bus baigta, ant kapšelio pridedamas suspensoras, kuris yra tam tikras tvarstis, neleidžiantis spermatinio laido tempimui ir sėklidžių judėjimui, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje. Iš operacinės patalpos pacientas į skyrių atiduodamas tolesniam stebėjimui.

Per pirmas kelias dienas skausmingi pojūčiai siūlės srityje, suimti su analgetiniais vaistais, gali būti neramūs. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, antibiotikai būtinai skiriami kitoms penkioms dienoms. Kitą dieną po intervencijos, padažas pakeičiamas, drenažas pašalinamas po kelių dienų.

Po operacijos gydomas pacientas ligoninėje stebimas iki 8-10 dienų. Šio laikotarpio pabaigoje pašalinamos odos siūlės. Su palankiu atkūrimo etapu ir komplikacijų nebuvimu, po kelių dienų pacientas gali būti išleistas namo, kad pamatyti chirurgą.

Reabilitacija po Ivanissevičiaus veiklos gali užtrukti kelias savaites, o galiausiai bus galima įvertinti jo veiksmingumą po 3-6 mėnesių. Visas atsigavimo laikotarpis, pacientas turi visiškai atmesti apsilankymą pirtyje ar vonioje, karštą maudymą ir kitas sąlygas, kuriomis kapšelis gali perkaisti.

Komplikacijų ir pasikartojimo prevencijai pirmuosius kelias savaites neturėtumėte dėvėti griežtų, įtemptų apatinių drabužių ir drabužių, todėl turėtumėte atsisakyti laiko ir lytinio gyvenimo.

Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos intensyvi fizinė veikla ir aktyvus sportas nėra labai rekomenduojami, reikia nutraukti svorio kėlimą ir treniruotę sporto salėje, susijusią su apkrova ant priekinės pilvo sienos.

Komplikacijos yra galimos po Ivanissevicho operacijos, nors jos yra gana retos:

• Kraujavimas;
• Piktybiniai-uždegiminiai pokyčiai nuo žaizdos;
• Hidrocelis - gana dažnas;
• Sėklidžių atrofija - atsiranda, kai siejasi Aicho arterija ir dėl to kyla nuolatinis nevaisingumas.

Vienas iš dažniausių chirurginio gydymo varikoceliu pasekmių laikomas patologijos pasikartojimu. Pasak įvairių šaltinių, tikimybė, kad ji pasiekia 40%, tačiau šiuolaikinės mikrochirurginės technikos, kruopštus tyrimas ir visų venų pluošto šakų ir įdėklų paieška su jų ligavimu gali žymiai sumažinti patologijos grįžimo riziką.

Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami antibiotikai, atliekamas reguliarus padažo keitimas, o pacientui patariama nešlapinti ir informuoti gydytoją apie bet kokius įtartinus siuvimo pokyčius.

Ivanissevicho operacija vykdoma paprastuose chirurgijos ar urologijos skyriuose, daugeliu atvejų - nemokamai, pagal OMS sistemą. Čia gali kreiptis pacientai, norintys gauti apmokėjimą centruose. Vidutiniškai operacijos išlaidos, susijusios su sėklidžių vena, yra apie 20 tūkst. Rublių.

Tie vyrai, kuriems planuojama operacija, arba jų artimieji, nori žinoti, ar pacientų apžvalgos jau veikia ne tik apie konkrečias klinikas ar specialistus, bet ir apie atsigavimo laikotarpio eigą bei procedūros veiksmingumą.

Dauguma vyrų, kuriems buvo atlikta intervencija, viena vertus, atkreipia dėmesį į jos veiksmingumą, kita vertus, skundžiasi skausmingu grožio pojūčiu įtempimo, fizinio krūvio, lytinių santykių, sunkumo ir skausmo kapšeliuose metu. Tokiais atvejais gydytojai pataria ne paniką - sunkumas ir kai kurie skausmai dažnai lydi atsigavimo laikotarpį ir išnyksta po kelių mėnesių.

Atsiradus naujoms varikozėms, po šešių mėnesių ar ilgiau po operacijos pasireiškia sunkumo ir skausmo jausmai, gali būti įtariamas patologijos atkrytis, kai reikia apsilankyti urologe, kad nuspręstų, ar vėl įsikišti.