Iš šio straipsnio sužinosite: širdies aplinkkelio operacijos apžvalgą, taip pat apie tai, kodėl ji vykdoma. Intervencijos rūšys, vėlesnė reabilitacija ir tolesnis paciento gyvenimas.
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).
Širdies vainikinių kraujagyslių manevravimas yra operacija, kai chirurgai sudaro kelią aplink pažeistą vainikinių arterijų ligą. Jis atliekamas padedant kitų paciento indų fragmentams (jie dažniausiai paimami iš kojų).
Tokį gydymą gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos širdies chirurgas. Su juo dirba ir slaugytojai, asistentai, anesteziologas ir dažnai perfuzologas (dirbtinės apyvartos specialistas).
Nukentėjusių širdies kraujagyslių manevravimas atliekamas susiaurinant vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių lumenį, kuris sukelia išemiją.
Dažniausiai širdies ligos sukelia aterosklerozę. Šioje patologijoje arterijos liumenys susiaurėja dėl cholesterolio ir kitų riebalų nusėdimo vidinėje sienoje. Be to, indas gali būti užblokuotas dėl trombozės.
Papildomas tyrimas nustatomas, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:
Pagrindinis diagnostikos metodas, po kurio priimamas sprendimas dėl operacijos būtinumo (arba nenaudingumo), yra koronarografija. Tai yra procedūra, kuria galite tiksliai ištirti širdies maitinančių kraujagyslių vidinių sienų reljefą.
Kaip koronarinė angiografija:
Be rentgeno spindulių, yra CT koronarografija. Tai taip pat reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo.
Jei gydytojai aptinka vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimą daugiau kaip 75%, pacientui skiriama operacija, nes padidėja širdies priepuolio rizika. Jei jau buvo širdies priepuolis, per artimiausius penkerius metus bus dar viena didelė tikimybė.
Taip pat prieš operaciją atliekamos kitos diagnostikos procedūros:
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos išvakarėse vadovaukitės šiomis taisyklėmis:
Priklausomai nuo to, kuris laivas naudojamas norint sukurti problemą, širdies aplinkkelis gali būti dviejų tipų:
CABG paciento išorinis indas naudojamas kaip operacijos medžiaga.
Savo ruožtu AKSH yra padalintas į:
MKSH atveju naudojama vidinė krūtinės arterija.
Tokia operacija atliekama atviroje širdyje, dėl kurios gydytojai turi sumažinti krūtinkaulį. Šis masinis kaulas išgydo ilgą laiką, todėl pooperacinė reabilitacija trunka ilgai.
Širdies laivų manevravimas dažniausiai atliekamas sustabdyta širdimi. Norint palaikyti hemodinamiką, reikia širdies ir kraujagyslių aplinkkelio.
Kartais galima atlikti manevravimą ir darbinę širdį. Ypač jei nereikia atlikti papildomų operacijų (aneurizmos pašalinimas, vožtuvo keitimas).
Kai tik įmanoma, gydytojai teikia pirmenybę darbinei širdžiai, nes jis turi keletą privalumų:
Pats operacijos procesas yra sukurti kelią, per kurį kraujas gali pereiti netrukdomai į širdį.
Trumpai tariant, manevravimas gali būti apibūdinamas kaip:
Visas procesas trunka 3-4 valandas.
Venų transplantato paruošimas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Viena paimta iš paciento kojos ir ištempta druskos tirpalu
Per dvi savaites po to, kai buvo atlikta tokia operacija, jums bus draudžiama naudoti vandens procedūras. Taip yra dėl to, kad krūtinėje ir kojoje yra didelių pooperacinių žaizdų. Kad jie geriau išgydytų, jie yra gydomi antiseptikais ir atliekami kasdieniniai tvarsčiai.
Siekiant padėti kaului augti kartu, gydytojas patars 4-6 mėnesius nešioti krūtinės tvarstį. Būtinai laikykitės šios sąlygos. Jei nešiote medicininę korsetą, krūtinkaulio siūlės gali išnykti. Tada jums reikia nukirpti odą ir vėl nuvalyti kaulą.
Labai dažnas pooperacinis simptomas - skausmas, diskomfortas ir karštis krūtinėje. Jei turite, nesijaudinkite. Praneškite apie tai gydytojui, kuris paskirs vaistus, kad juos pašalintų.
Tarp galimų komplikacijų yra:
Kadangi operacijos metu naudojama ne tik dirbtinė kraujotaka, bet ir dirbtinis kvėpavimas, būtina užkirsti kelią plaučių perkrovai. Norėdami tai padaryti, 10-20 kartų per dieną išpūsti kažką. Pavyzdžiui, kamuolys. Kvėpuokite giliai, vėdinkite plaučius ir išlyginkite juos.
Anemija paprastai susijusi su kraujo netekimu operacijos metu. Norėdami pašalinti šią komplikaciją, Jums bus suteikta speciali dieta.
Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, valgykite daugiau:
Gydytojas pasirenka kitų komplikacijų gydymą kiekvienam pacientui.
Vidutiniškai pacientai reabilituojami per 2-3 mėnesius. Per šį laiką atkuriamas normalus širdies veikimas, stabilizuojama kraujo sudėtis ir imuninės sistemos funkcionavimas, o krūtinkaulis beveik visiškai išgydomas. Praėjus 3 mėnesiams po širdies šuntavimo operacijos, motorinis aktyvumas jums nebebus kontraindikuotinas, ir jūs galite gyventi visą gyvenimą.
Šiuo metu per 2–3 mėnesius atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, pvz., Dviračių ergometrija. Toks tyrimas būtinas siekiant įvertinti operacijos efektyvumą, išsiaiškinti, kaip širdis reaguoja į stresą, ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo taktikos.
Pacientas ligoninėje po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija užtikrina patikimą širdies priepuolio prevenciją. Jis leidžia visiškai atsikratyti smūgių, nes pašalina išemiją.
Tačiau yra galimybė, kad šuntas taip pat išnyks (siauras). Pagal statistiką, po metų po operacijos kas penktas pacientas pradeda susiaurėti. Ir po 10 metų - 100% pacientų.
Siekiant išvengti į širdį implantuoto laivo susiaurėjimo ir uždarymo, vadovaukitės penkiomis taisyklėmis:
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).
Kas tai - apeinant širdies vainikinius kraujagysles po širdies priepuolio? Ši operacija taip pat vadinama revaskularizacija, tai yra anastomozių kūrimas (papildomi pranešimai tarp kraujagyslių) atnaujinti normalų širdies deguonies tiekimą.
Šio metodo poreikis kyla dėl koronarinės širdies ligos - būklės, kurią sukelia širdies kraujagyslių liumenų sumažėjimas.
Pagrindinė šios ligos priežastis yra aterosklerozės susidarymas, kuriame pastebima aterosklerozinių plokštelių raida.
Širdies priepuolis yra vainikinių širdies ligų pasekmė. Esant tokioms sąlygoms, širdis negauna viso deguonies ir maistinių medžiagų iš laivų. Norint atkurti normalų kraujo tiekimą, naudojami įvairūs chirurginiai metodai, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.
Širdies manevravimas gali būti naudojamas esant pagrindinėms indikacijoms, taip pat tam tikroms sąlygoms, kuriomis šis metodas rekomenduojamas. Yra trys pagrindinės nuorodos:
Jei pacientas serga krūtinės angina, koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali sumažinti pasikartojimo riziką, skirtingai nei simptominis medicininis ar tradicinis gydymas. Širdies priepuoliu šis metodas pašalina širdies išemiją, dėl kurios atkuriamas kraujo tiekimas ir sumažėja pasikartojančių incidentų rizika.
Su koronarinės arterijos šuntavimo operacija sukuriamas šuntas (ryšys) tarp pažeistos zonos ir sveikos arterijos. Dažniausiai vidaus krūtinės arterijos dalys, šlaunikaulio šlaunies venai veikia kaip transplantatas. Šie laivai nėra gyvybiškai svarbūs, todėl jie gali būti naudojami šioje operacijoje.
Manevravimas gali būti atliekamas širdies plakimas arba dirbtinis kraujo apytakos aparatas (IC), nors pastarąjį metodą dažniau naudojamasi. Sprendimas, kurį iš jų pasirinkti, priklauso nuo įvairių komplikacijų buvimo paciente, taip pat nuo to, ar reikia operacijų.
Paruošimas manevravimui apima šiuos aspektus:
Koks turėtų būti žmogaus pulsas: mūsų medžiagose atsižvelgiama į normą pagal širdies susitraukimų amžių, dažnį ir ritmą.
Ar širdies ritmo monitorius yra naudingas važiuojant su krūtinės juosta ir kaip pasirinkti tinkamą prietaisą? Sužinokite apie tai čia.
Ar turėčiau širdies ritmo monitorių ant riešo, kaip tiksliai ir veiksmingai jis yra ir ar jis tinka važiuoti? Visos detalės perskaitytos kitame straipsnyje.
Kaip širdis apeina? Prieš valandą prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji vaistai. Pacientas pristatomas į operacinę bloką, jis yra ant operacinio stalo. Čia yra įrengti prietaisai, skirti gyvybinių funkcijų parametrų (elektrokardiogramos, kraujospūdžio nustatymo, kvėpavimo judėjimo dažnio ir kraujo prisotinimo) stebėjimui, įdėti šlapimo kateterį.
Tada įšvirkščiami bendri anestetikai, atliekama tracheostomija ir pradedama operacija.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos etapai:
Ne dėl silpnos širdies ir nepilnamečių! Šis vaizdo įrašas rodo, kaip atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją.
Iškart po operacijos pacientas vežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis laikomas kelias dienas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir organizmo savybių. Pirmą dieną jam reikia ventiliatoriaus.
Kai pacientas vėl gali kvėpuoti, jam siūloma gumos žaislas, kurį jis kartais pripučia. Tai būtina norint užtikrinti normalų vėdinimą ir išvengti stagnacijos. Teikia nuolatinį ligos ligos gydymą ir gydymą.
Taikant šį chirurginės intervencijos metodą, krūtinkaulis yra išpjaustytas, kuris tada pritvirtinamas osteosintezės metodu. Šis kaulas yra gana masyvus, o jei odos odos būklė išgydo gana greitai, užtrunka krūtinkauliui praeiti nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių. Todėl pacientams rekomenduojama naudoti medicininius korsetus, kad būtų sustiprinta ir stabilizuojama skilimo vieta.
Be to, esant kraujo netekimui operacijos metu, pacientas turi anemiją, kuri nereikalauja specialaus gydymo, tačiau šalinant jį rekomenduojame maistingesnę mitybą, įskaitant didelio kaloringumo gyvūninės kilmės maisto produktus.
Normalus hemoglobino kiekis grįžta maždaug per 30 dienų.
Kitas reabilitacijos etapas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas. Viskas prasideda pėsčiomis žemyn koridoriumi iki tūkstančio metrų per dieną, palaipsniui didinant apkrovą.
Išleidus iš ligoninės, pacientui rekomenduojama visuomet pasilikti sanatorijoje.
Pagrindinis klausimas, susijęs su koronarinės arterijos šuntavimo operacijos privalumais, yra jo palyginimas su širdies kraujagyslių stentavimu. Nėra sutarimo dėl to, kada pasirinkti vieną metodą kitam, tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis koronarinė šuntavimo operacija yra veiksmingesnė:
Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje - ką tai reiškia ir kada reikia medicininės pagalbos? Mes pasakysime visus niuansus!
Ar turėčiau nerimauti dėl sumažėjusio cholesterolio kiekio kraujyje, ar tai gera ar bloga? Skaitykite apie tai mūsų svetainėje.
Apie tai, kas turėtų būti normalus cholesterolio kiekis kraujyje suaugusiems, skaitykite čia.
Tai yra: įvairios žalos daugumai vainikinių arterijų, greito kairiojo skilvelio išstūmimo funkcijos sumažėjimas iki mažiau kaip 30% dėl židininių randų pažeidimų, širdies nesugebėjimas siurbti kraujo, reikalingo audiniams tiekti.
Be privačių, yra ir bendrų kontraindikacijų, pvz., Bendrų ligų, pavyzdžiui, lėtinių nespecifinių plaučių ligų (COPD), onkologijos. Tačiau šios kontraindikacijos yra santykinio pobūdžio.
Po širdies raumenų revaskuliarizacijos yra specifinių ir nespecifinių komplikacijų. Specifinės komplikacijos, susijusios su vainikinių arterijų širdimi. Tarp jų yra:
Nespecifinės komplikacijos yra problemos, susijusios su operacija.
Tai yra speciali operacijos rūšis, kuria siekiama sukurti kraujagyslių šuntavimo kelią apeiti užsikimšusį plotą ir atnaujinti normalų kraujo tekėjimą į organus ir audinius.
Laiku vykstantis aplinkkelis leidžia išvengti smegenų infarkto, kurį gali sukelti neuronų mirtis dėl nepakankamo maistinių medžiagų kiekio per kraują.
Manevravimas leidžia jums išspręsti dvi pagrindines užduotis - kovoti su nutukimu arba atkurti kraujotaką aplink zoną, kurioje laivai buvo sugadinti dėl vienos ar kitos priežasties.
Tokia operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Norint atkurti užkrėstą kraujo srautą naujam „laivo“ šaudymui, parenkamas konkretus kito laivo plotas - paprastai šiems tikslams naudojamos krūtinės arterijos arba šlaunikaulio venai.
Ištraukiant laivo dalį šuntui, jis neturi įtakos kraujotakai toje vietoje, kurioje jie paėmė medžiagą.
Tada ant laivo, kuris veda kraują, o ne pažeistą, atlikite specialų pjūvį - čia bus įterptas šuntas ir jis bus pritaikytas laivui. Po procedūros pacientas turi atlikti kelis tyrimus, kad būtų užtikrintas visiškas šunto veikimas.
Yra trys pagrindiniai manevravimo būdai: kraujotakos atstatymas širdyje, smegenyse ir skrandyje. Toliau šiuos tipus laikome šiek tiek detaliau.
Kas yra širdies ir kraujagyslių manevravimas? Su chirurginės intervencijos pagalba galima sukurti naują kraują, kuris leidžia visiškai atkurti kraujotaką į širdies raumenis.
Su manevravimo funkcija galite:
Kas yra širdies apvažiavimas po širdies priepuolio? Tai yra kraujotakos atstatymas tame rajone, kuriame kraujagyslės yra pažeistos dėl širdies priepuolio. Širdies priepuolio priežastis yra arterijos sutapimas dėl susidariusios aterosklerozinės plokštelės.
Miokardas negauna pakankamai deguonies, todėl ant širdies raumens atsiranda negyvas plotas. Jei šis procesas diagnozuojamas laiku, negyvasis plotas taps randu, kuris tarnauja kaip prijungimo kanalas naujam kraujo tekėjimui per šuntą, tačiau yra gana dažni atvejai, kai širdies raumenų mirtis laiku nenustatoma ir žmogus miršta.
Šiuolaikinėje medicinoje yra trys pagrindinės širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacijos indikacijų grupės:
Nepaisant reikšmingo manevravimo vaidmens atkuriant žmogaus kraujo tekėjimą, yra tam tikrų šios operacijos požymių.
Negalima atlikti manevravimo, jei:
Kartais kaip kontraindikaciją vadinamas jaunas ar senas pacientas. Tačiau, jei be amžių nėra manevravimo kontraindikacijų, tada, norint išgelbėti gyvybę, bus atliekama chirurginė intervencija.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos operacija gali būti kelių tipų.
CABG chirurgija gali būti atliekama dirbtine cirkuliacija arba be jos. Nereikia nerimauti, nesuteikiant kraujo apytakos, širdis nustos dirbtinai. Organas yra pritvirtintas taip, kad darbas su spaustais vainikinių arterijų tyrimais būtų atliekamas be trukdžių, nes reikia maksimalaus tikslumo ir atsargumo.
Koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija be palaikymo dirbtinio kraujo tekėjimo turi privalumų:
AKSH širdies operacija leidžia gyventi visą gyvenimą daugelį metų po operacijos.
Tikėtina gyvenimo trukmė priklausys nuo dviejų pagrindinių veiksnių:
Prieš pradėdami veikti CABS, turite atlikti specialias paruošimo procedūras.
Visų pirma, prieš operaciją, paskutinis patiekalas vyksta vakare: maistas turi būti lengvas, kartu su gazuotu geriamuoju vandeniu. Tose vietose, kur bus atliekami pjūviai ir šuntinė tvora, plaukai turi būti kruopščiai nuskusti. Prieš operaciją žarnynas valomas. Būtini vaistai vartojami iškart po vakarienės.
Operacijos išvakarėse (dažniausiai prieš dieną) operuojantis chirurgas pasakoja apie aplinkkelio operacijos detales ir tiria pacientą.
Kvėpavimo gimnastikos specialistas pasakoja apie specialius pratimus, kuriuos reikės atlikti po operacijos, siekiant paspartinti reabilitaciją, todėl jums reikia juos išmokti iš anksto. Asmeniniai daiktai privalo būti perduoti slaugytojui laikinai saugoti.
Pirmajame CASH operacijos etape anesteziologas į paciento veną švirkščia specialų preparatą, kad jis užmigtų. Į trachėją įdedamas mėgintuvėlis, kuris leidžia kontroliuoti kvėpavimo procesus operacijos metu. Į skrandį įkištas zondas apsaugo nuo galimo skrandžio išsiskyrimo į plaučius.
Kitame etape atskleista paciento krūtinė, užtikrinanti būtiną prieigą prie veikimo zonos.
Trečiajame etape paciento širdis sustoja, jungianti dirbtinę kraujotaką.
Dirbtinio kraujo tekėjimo metu antrasis chirurgas pašalina šuntą iš kito paciento kraujagyslės.
Šuntas įterpiamas taip, kad kraujotaka, apeinant pažeistą plotą, leistų visiškai užtikrinti maistinių medžiagų srautą į širdį.
Atkūrus širdies darbą, chirurgai tikrina šuntą. Tada krūtinės ertmė sutvirtinama. Pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių.
Kaip užtrunka širdies aplinkkelio operacija? Paprastai procesas trunka nuo 3 iki 6 valandų, tačiau galima atlikti kitą operacijos trukmę. Trukmė priklauso nuo šunų skaičiaus, individualių paciento savybių, chirurgo patirties ir pan.
Jūs galite paprašyti chirurgo apie numatomą operacijos trukmę, bet tiksli šio proceso trukmė galėsite pasakyti tik po pabaigos.
Paprastai galimos komplikacijos pasireiškia po paciento išleidimo į namus.
Šie atvejai yra gana reti, tačiau, jei pastebėsite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
Svarbiausia - nesijaudinkite, jei pastebite vieną ar daugiau simptomų. Gali būti, kad šie simptomai yra normalus nuovargis ar virusinė liga. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gali būti tik gydytojas.
Iškart po operacijos vainikinių arterijų šuntavimo operacijai pasibaigus, pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Jau kurį laiką po chirurginės intervencijos anestezija tęsia savo veiklą, todėl paciento galūnės yra fiksuotos, kad nekontroliuojamas judėjimas nekenktų asmeniui.
Kvėpavimą palaiko specialus prietaisas: paprastai, pirmą dieną po operacijos šis įrenginys išjungiamas, nes pacientas gali kvėpuoti. Prie kūno taip pat yra prijungti specialūs kateteriai ir elektrodai.
Visiškai normali reakcija į atliktą operaciją yra kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali išlikti savaitę.
Pernelyg didelis prakaitavimas šiuo atveju neturėtų bijoti paciento.
Siekiant pagreitinti atsigavimą, jei atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, reikia išmokti atlikti specialius kvėpavimo pratimus, kurie leis atstatyti plaučių efektyvumą po operacijos.
Taip pat būtina paskatinti kosulį, siekiant paskatinti paslapties sekreciją į plaučius ir atitinkamai juos atkurti greičiau.
Pirmą kartą po operacijos reikės dėvėti krūtinės korsetą. Galite miegoti savo pusėje ir apsisukti tik po to, kai gydytojas sutiks.
Po operacijos gali pasireikšti skausmas, bet ne stiprus. Šie skausmai atsiranda toje vietoje, kur buvo padaryta pjūvis, norint įterpti šuntą, nes ši vieta yra gijimas. Renkantis patogią padėtį nuo skausmo galite atsikratyti.
Sunkiems skausmams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Visiškas atsigavimas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos įvyksta tik po kelių mėnesių, todėl diskomfortas gali išlikti ilgą laiką.
Po operacijos 8 ar 9 dieną žaizdos pašalinamos iš žaizdos. Pacientas išleidžiamas po 14-16 dienų ligoninėje.
Dažnai yra atvejų, kai pacientai nori likti ligoninėje dar kelias dienas, nes jie mano, kad reabilitacijos procesas medicinos įstaigoje dar nesibaigė.
Nereikia nerimauti: gydytojas tiksliai žino, kada atėjo laikas išgerti pacientą namuose.
Kiekvieno žmogaus, praėjusio per koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, šūkis turėtų būti frazė: „Moderavimas viskas“.
Po manevravimo būtina išgauti vaistus. Narkotikai turėtų būti tik tie, kuriuos rekomenduoja gydytojas.
Jei reikia vartoti vaistus, kad kovotumėte su kitomis ligomis, būtinai informuokite gydytoją apie tai: gali būti, kad kai kurie iš nurodytų vaistų negali būti derinami su pacientais, kurie jau vartoja vaistus.
Jei rūkote prieš operaciją, tuomet turėsite pamiršti apie šį įprotį visam laikui: rūkymas žymiai padidina apėjimo operacijos pasikartojimo riziką. Norėdami kovoti su šia priklausomybe, mesti rūkyti prieš operaciją: vietoj dūmų pertraukų, gerti vandenį arba klijuoti nikotino pleistrą (bet po operacijos negalite klijuoti).
Dažnai pacientai, patyrę šuntą, atrodo, kad atsigavimas yra per lėtas. Jei šis jausmas nepalieka, kreipkitės į gydytoją. Tačiau, kaip taisyklė, tai neturi rimtos priežasties susijaudinti.
Specialios širdies ir reumatologinės sanatorijos padeda atsigauti po manevravimo. Tokių įstaigų gydymo kursai skiriasi nuo keturių iki aštuonių savaičių. Geriausia išgyventi sanatorinį gydymą, dažniausiai keliones kartą per metus.
Dieta Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos reikės ištaisyti visą paciento gyvenimo būdą, įskaitant mitybą. Dietoje reikės sumažinti suvartotų druskų kiekį, cukrų ir riebalus.
Piktnaudžiavus pavojingais produktais, padidės situacijos pasikartojimo rizika, bet jau su šunimis - kraujo tekėjimas jose gali padaryti cholesterolio susidarymą ant sienų sunkiau. Jūs turite kontroliuoti savo svorį.
Operacija, skirta apeiti širdį, nėra specifinė medicinos praktikoje. Galite paprašyti atsiliepimų apie chirurgus iš draugų, kurie išgyveno šią procedūrą, arba skaityti atsiliepimus internete. Paprastai procedūra vyksta gerai. Paciento atsigavimo ir atsigavimo laipsnis labai priklauso nuo paciento veiksmų.
Širdies operaciniai aplinkkeliai leidžia kraujotaką į miokardą, sukuriant anastomozes - dirbtinį kraujo tiekimą iš paciento donoro medžiagos. Šis metodas leidžia atnaujinti deguonies tiekimą į širdį, sutrikusią dėl koronarinių kraujagyslių liumenų sumažėjimo.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama šiems patologiniams pokyčiams:
CABG paskyrimo priežastys yra situacijos, kai transkutaninė prieiga neįmanoma, o angioplastika ir stentavimas nesukuria rezultatų.
Širdies operaciją gydytojas skiria tik po to, kai nustatoma sudėtinga paciento būklė: organų pažeidimo laipsnis, lėtinės ligos, galimos rizikos ir pan. Nustatydami chirurginės intervencijos poreikį, būtinai atkreipkite dėmesį į paciento būklę.
Toliau išvardytos sąlygos gali tapti kliūtimi manevruoti:
Iš širdies pusės
Bendros kontraindikacijos
Metodo esmė yra ta, kad šuntas sukuria problemą, kad būtų užtikrintas laisvas kraujo srautas iš aortos į arteriją, apeinant blokuotą dalį. Šiam tikslui naudokite paties paciento donoro medžiagą: krūtinės arteriją, radialinę arteriją arba didelę sietinę šlaunikaulio veną. Geriausias variantas yra krūtinės arterija, nes ji yra minimaliai linkusi aterosklerozei.
Manevravimas gali būti vienkartinis ir daugkartinis, atsižvelgiant į neįveikiamų vainikinių kraujagyslių skaičių.
DĖMESIO! Yra alternatyvių būdų, kaip pašalinti užsikimšusių laivų būklę. Tai apima vaistų terapiją, koronarinę angioplastiką ir stentavimą.
Pasirengimas operacijai priklauso nuo jo paskyrimo skubumo, ty nuo to, ar jis planuojamas, ar nuo avarijos). Po miokardo infarkto, koronarinė angiografija atliekama neatidėliotinais atvejais, prireikus plečiant jį į stentą arba CABG. Tokiu atveju jie apsiriboja būtiniausiomis būtinomis analizėmis: kraujo grupės nustatymu, krešėjimo faktoriais ir EKG dinamika.
Jei operacija parengta suplanuotu būdu, pacientas išsiunčiamas išsamiam tyrimui:
Dauguma bandymų atliekami ambulatoriškai. Paciento ligoninė išsiunčiama prieš savaitę iki operacijos. Nuo to laiko gydytojai prižiūri pasirengimą operacijai, taip pat moko pacientą specialiu kvėpavimo metodu, kuris bus naudingas po operacijos.
Galima vartoti maistą per dieną prieš operaciją. Taip pat draudžiama gerti skysčius vėliau nei dieną prieš procedūrą. Po paskutinio valgio, pacientas vartoja paskutinę vaisto dozę. Ryte prieš operaciją pacientui suteikiama valymo klizma, nuplaunama, taip pat nuskusti krūtinę ir kūno dalį, iš kurios bus pašalinami šunų skiepai.
DĖMESIO! Į parengiamąjį etapą taip pat įeina dokumentų pasirašymas.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Procedūros trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 valandų. Tai priklauso nuo kiekvieno atvejo sudėtingumo ir pateiktų šunų skaičiaus. Prieiga prie širdies gaunama sternotomija - krūtinkaulio dalijimasis arba mini pjūvis kairiosios širdies projekcijos tarpinėje erdvėje.
Apibendrinus šuntus, krūtinės kaulai yra pritvirtinti metalinėmis juostomis, o audiniai yra susiuvami. Kraujavimas iš perikardo ertmės išsiskiria per drenažo sistemą.
Yra trys CABG tipai:
CABG komplikacijos skirstomos į specifines ir nespecifines. Nespecifinės rizikos yra susijusios su bet kokia operacija.
Specifinės komplikacijos apima:
Reabilitacija vyksta keliais etapais. Praėjus 10 dienų po manevravimo, siūlai sutvirtinami, o po šešių mėnesių krūtinkaulio kaulų struktūra išgydo.
Pirmajame pooperacinės reabilitacijos etape pacientas turi laikytis dietos, reguliariai atlikti kvėpavimo pratimus, kad būtų išvengta kraujo stagnacijos plaučiuose ir praktikuoti vidutinio sunkumo fiziniai pratimai - gimnastika linkę ir vaikščioti.
Dalyvaukite treniruočių terapija ir vartokite gydytojo nurodytus vaistus.
Po išleidimo pacientas turi atlikti terapinę fizinę gimnastiką, kad sustiprintų širdies ir kraujagyslių sistemą.
Labai rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių - nikotino ir alkoholio. Iš riebalų, kepti, aštrūs ir sūrūs dietos neįtraukiami. Į meniu įdėkite daržovių ir vaisių, pieno produktų, liesos mėsos ir liesos žuvies.
Atsižvelgiant į tai, ar laikomasi medicininių receptų, prognozės po operacijos yra teigiamos. Mirtini atvejai neviršija 5% viso operacijų skaičiaus. Vidutiniškai, jei CABG buvo sėkminga, pacientai po operacijos gyvena ilgiau nei dešimt metų.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija, vainikinių arterijų šuntavimo operacija, yra chirurginė intervencija į širdį, kurios tikslas - atkurti kraujagysles, sutrikdytas dėl aterosklerozės vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, kurios turėtų normalizuoti miokardo ir kraujotakos kontraktinę funkciją kraujagyslėse.
Širdies šuntavimo operacijos tikslas - atkurti normalią kraujotaką vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, sukuriant papildomą kelią apeiti žalos šaltinį. Norėdami sukurti papildomą kraujo tekėjimo kelią, paimkite paciento sveiką arteriją / veną.
Kaip šuntas (iš anglų kalbos. Šuntų filialas) naudojami automatiniai autorizacijos ir autoartery (t. Y. Savo kraujagyslės), atsižvelgiant į:
Operacijos metu galima įdiegti keletą šunų. Įdiegtų šunų skaičius, širdies patologijos tipas nustato, kiek laiko trunka manevravimo operacijos metu. Šunų skaičius nepriklauso nuo ligos sunkumo ir priklauso nuo sumažėjusio kraujo tekėjimo koronariniuose induose charakteristikų.
Manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, intervencijos trukmė priklauso nuo sudėtingumo, vidutiniškai yra 3-6 valandos. Kvėpavimas atliekamas per kvėpavimo vamzdelį, kuris yra įrengtas trachėjoje. Oro mėginys tiekiamas per vamzdelį, o šlapimo pūslėje į šlapimą patenka kateteris.
Perdavimo operacijos indikacijos yra koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas dėl aterosklerozinių nuosėdų ar spazmų ir dėl to atsirandantis miokardo kraujotakos sutrikimas.
Manevravimas atliekamas siekiant sumažinti miokardo išemiją, pašalinti anginos priepuolius, pagerinti miokardo trofizmą - maistinių medžiagų tiekimą, deguonį.
Priskirti manevravimą, jei aptinkamas:
Po miokardo infarkto atsiranda daug širdies pažeidimų, dėl kurių vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra geriausias būdas išspręsti kraujo apytakos atkūrimo po užpuolimo problemą, ir tokia intervencija turėtų būti atliekama kuo greičiau.
Pacientas hospitalizuojamas 5–7 dienas iki apėjimo operacijos. Šiomis dienomis jis visapusiškai išnagrinėja, įvaldo gilius kvėpavimo ir atsiskyrimo būdus, kurių reikia atkūrimo laikotarpiu.
Yra 30 metų patirtis stebint pacientus, kuriems buvo atlikta tokia operacija kaip širdies šuntavimo operacija, ir statistinius duomenis, rodančius, kiek žmonių gyvena po CABG, kas daro įtaką išlikimui ir kokias komplikacijas gali sukelti ši intervencija.
Pagal statistiką, po širdies aplinkkelio operacijos žmonės gyvena iki 90 metų ir daugiau, o pagal buvusių pacientų atsiliepimus jie jaučiasi ne blogesni nei jų bendraamžiai, kurie nebuvo veikiami AKSH.
Kiek yra koronarinės arterijos šuntavimo operacija Maskvoje:
Vokietijoje nuo 1964 m. Buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kuri yra veiksmingiausias būdas grįžti į pilną aktyvų gyvenimą. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra brangi ir brangi intervencija.
Širdies aplinkkelio operacija sutrumpina reabilitacijos laikotarpį, tačiau jos kaina yra gana didelė, ir tokia intervencija kainuos 20 000 - 30 000 eurų, o tai turi būti papildyta 4000 eurų daugiau - tai yra pirminio tyrimo kaina.
Pagrindiniai vainikinių arterijų šuntavimo chirurgijos metodai:
Vykdydami pacientą į gilų miego režimą apeinant atvirą širdį, atlikite šią operaciją:
Po operacijos po krūtinės operacijos po 3, 5 mėn. Prieš tai neįmanoma staigių judesių, kad būtų galima suspausti krūtinkaulį.
Mažiau trauminga kūno manevravimui, kuriam nereikia atidaryti krūtinės:
Atliekant šiuos endoskopinius veiksmus, IA, AIS, nereikia. Intervencijos metu širdies sustojimas nevykdomas šuntuose. Endoskopinės intervencijos instrumentai įterpiami per mažas įdubas krūtinės sienelėje tarpkultūrinėje erdvėje. Per mini prieigą įvedamas įtraukiklis, kuris sumažina širdies susitraukimą.
Kad šuntavimo procedūra būtų sėkminga, naudokite mechaninius įrenginius, kurie užfiksuoja ir imobilizuoja vietą, kurioje atliekama intervencija. Manevravimas trunka 1-2 valandas, o po savaitės pacientas gali būti iškrautas.
Manevravimo privalumai iš mažos prieigos apima mažą invaziškumą, nes kaulų vientisumas nėra pažeistas, todėl jį galima atlikti nenaudojant kardiopulmoninės šuntavimo sistemos. Statistika rodo, kad praėjus 6 mėnesiams po manevravimo naudojant IR, 24% pacientų sumažėja žvalgybos duomenys.
Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur širdis stebima reikiamu laiku. Kai pooperacinio atsigavimo po 3-4 dienų atsinaujina, pacientas iš intensyviosios priežiūros perkeliamas į palatą.
Po atviros širdies operacijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Be to, širdies šuntavimo operacija pašalina aterosklerozės poveikį, o ne kraujo tekėjimo sutrikimo priežastis kraujagyslėse, maitinančiose širdį.
Tai reiškia, kad norint sėkmingai išieškoti po operacijos reikia:
Po operacijos pacientai turi vartoti kasdien:
Po manevravimo būtina nuolat stebėti:
Sunku net patyrusiam gydytojui numatyti, kiek laiko pacientas gyvens po manevravimo operacijos atviroje širdyje, tačiau vidutiniškai jie gyvena po pirmosios KABG 17,5 metų. Išgyvenimas priklauso ir nuo šuntų būklės, kuri vidutiniškai turi būti pakeista maždaug po 10 metų, jei šunta naudojama arterija.
Širdies operacijos pasekmė gali būti:
Išeminės širdies ligos recidyvai per pirmuosius pooperacinius metus stebimi 4-8 proc. Paūmėjimai atsiranda dėl to, kad manevravimo vietoje trūksta atotrūkio.
Dažniausiai užsikimšimas pastebimas diegiant automatinius šuntus, arterijų šuntai yra mažiau linkę užsikimšti. 50% autoventinių šunų po 10 metų okliuzija. Arteriniai šuntai palaiko 10-15 metų.
Pagal statistiką, vainikinių arterijų šuntavimo operacija gerokai pagerina gyvenimo kokybę. 85% operuojamų pacientų aterosklerozės simptomai neatsiranda.