Image

Atviros širdies operacijos

Kaip tinkamai atlikti pooperacinį laikotarpį, kas turi būti pasirengęs ir ko bijoti.

Širdies chirurgija yra galimybė sėkmingai tęsti normalų visą gyvenimą. Šios galimybės įgyvendinimas labai priklauso nuo tinkamo pooperacinio laikotarpio. Iš pradžių tai nebus lengva pacientui ir jo artimiesiems, bet jei viskas daroma teisingai, rezultatas viršys visus lūkesčius. Pagrindinis principas - nesukelti staigių judesių: visa „prieš operaciją“ veikla turi būti atkurta ramiai ir lėtai.

Emocijos

Nuotaikos svyravimai po širdies atviros širdies operacijos yra dažni beveik visiems. Džiaugsmingas susijaudinimas po anestezijos dažnai pakeičiamas depresiniu dirginimu. Atmintis silpnėja, mažėja koncentracija, atsiranda nebuvimas. Nei pacientas, nei jo artimieji neturi jaudintis. Šie simptomai paprastai išnyksta per mėnesį po operacijos.

Pradžia

Paprastai jie iš ligoninės išleidžiami 7-14 dienų po operacijos. Pacientas turėtų prisiminti, kad net jei viskas vyko gerai, jam reikėjo 2-3 mėnesius iki metų, kad visiškai atsigautų nuo operacijos. Rūpindamiesi savimi, reikia pradėti nuo ligoninės. Yra daug atvejų, kai pacientas turėjo grįžti į greitąją pagalbą per 3–6 valandas po išleidimo. Jei kelias į namus trunka ilgiau nei valandą - privalote sustoti ir išlipti iš automobilio. Priešingu atveju gali kilti rimtų kraujagyslių kraujagyslių problemų.

Namuose turėtų būti stengiamasi kurti santykius taip, kad pooperacinis laikotarpis būtų kuo sklandesnis pacientui ir jo šeimos nariams. Namų darbininkai turėtų elgtis su pacientu supratimu ir dėti pastangas, kad jis atsigautų, tačiau tai nereiškia, kad visas jų gyvenimas nuo šio laikotarpio turėtų būti pavaldus tik jam. Bendra priklausomybė nėra reikalinga nei pacientui, nei jo artimiesiems.

Būtina, kad pacientas po išleidimo būtų nuolat stebimas gydančio gydytojo - šeimos gydytojo, terapeuto ar kardiologo.

Kas (ne) yra

Iškart po operacijos apetitas tikriausiai nėra labai geras, o fizinių ir psichinių žaizdų gijimas reikalauja geros mitybos. Todėl įmanoma, kad per 2-4 savaites gydytojai visai nenustatys maisto apribojimų. Tačiau per mėnesį prasidės rimti mitybos draudimai - dėl riebalų, cholesterolio, cukraus, druskos, kalorijų. Pageidautina valgyti daug angliavandenių (daržovių, vaisių, daigintų grūdų) ir pluošto. Norėdami kovoti su anemija, greičiausiai turėsite valgyti daug geležies maisto: špinatų, razinų, obuolių ir vidutiniškai liesos raudonos mėsos.

Dieta likusiam savo gyvenimo laikui:

  • Daug vaisių ir daržovių
  • Košė, gali būti su sėlenomis, grūdais ir grūdais pusryčiams
  • Jūros žuvys kaip pagrindinė patiekalas bent 2 kartus per savaitę
  • Sūrio jogurtas arba sultys vietoj ledų
  • Tik užkandžiai, alyvuogių aliejus ir majonezas salotoms
  • Žolelių ir daržovių prieskoniai vietoj druskos
  • Svoris sumažintas iki normalaus, bet ne greitai. 1-2 sumažėję kilogramai per mėnesį yra idealūs
  • Perkelti!
  • Reguliariai išmatuokite cukrų ir cholesterolį
  • Gyvenimo šypsena!

Pooperaciniai siūlai

Nepageidaujami pojūčiai pjūvio vietoje po operacijos tikrai bus ir praeis tik laiku. Kai dygsniai užaugę, diskomfortui malšinti galima naudoti skausmą malšinančius ir drėkinamus losjonus. Geriausia, jei prieš naudodamas bet kokį tepalą pacientas konsultuojasi su chirurgu. Jei rūpi operacijos kosmetiniai efektai, tada iš karto po to, kai išimsite siūlus, patartina pamatyti plastiko chirurgą.

Su įprastu pooperacinių siūlų gijimu, po 2 savaičių po operacijos galite duše (ne vonioje, daug mažiau sūkurinėje vonioje!). Tačiau tuo pačiu metu: nėra brangių šampūnų ir kontrastingų vandens temperatūros pokyčių. Nuplaukite paprastu muilu ir sudrėkinkite (nuvalykite, būtent pamirkykite švariu rankšluosčiu). Geriausia, kad kas nors šalia jūsų lydės pirmąsias „vandens procedūras“ po operacijos: bet kas gali atsitikti.

Nedelsdami kreipkitės į savo chirurgą, kad pasireikštumėte tokiais simptomais:

Kardiologas - vieta širdies ir kraujagyslių ligoms

Širdies chirurgas internete

Po širdies operacijos

Kas laukia po širdies operacijos? Kokias apkrovas leidžiama ir kada? Kaip atsitiks normalus gyvenimas? Kas turėtų atkreipti dėmesį į ligoninę ir namuose? Kada galiu grįžti į visavertį lytinį gyvenimą ir kada galiu plauti savo automobilį? Ką ir kada valgyti ir gerti? Kokius vaistus vartoti?

Visi atsakymai šiame straipsnyje.

Po širdies operacijos jūs tikriausiai pajusite, kad turite kitą galimybę - naują gyvenimo leidimą. Galbūt manote, kad galėsite išspausti „naują gyvenimą“ ir maksimalią iš operacijos rezultatų. Jei sergate vainikinių arterijų šuntavimo operacija, svarbu galvoti apie gyvenimo būdo pokyčius, pavyzdžiui, prarasti 5 svarus arba pradėti reguliariai naudotis. Tai turėtumėte rimtai vartoti, kreipkitės į gydytoją apie rizikos veiksnius. Yra knygų apie sveikatą ir širdies ir kraujagyslių ligas, jie turėtų būti jūsų naujo gyvenimo vadovai. Artimiausiomis dienomis ne visada bus lengva. Bet jūs turite nuolat eiti į priekį, kad atgautumėte ir atsigautumėte.

Ligoninėje

Stacionaro skyriuje kasdien padidės jūsų veikla. Prie kėdės sėdynės bus pridėta pėsčiomis aplink palatą ir salėje. Reikia tęsti gilų kvėpavimą, kad išvalytumėte plaučius, ir pratimai rankoms ir kojoms.

Gydytojas gali rekomenduoti nešioti elastingas kojines ar tvarsčius. Jie padeda kraujui grįžti iš kojų į širdį, taip sumažindami kojų ir pėdų patinimą. Jei šlaunikaulio vena buvo naudojama vainikinių arterijų šuntavimo operacijai, šiek tiek pakitęs kojos atkūrimo laikotarpiu yra normalu. Kojų kėlimas, ypač sėdint, padeda limfinei ir veninei kraujotakai ir sumažina patinimą. Gulėdami, jūs turite pašalinti elastingas kojines 2-3 kartus 20-30 minučių.
Greitai pavargę, dažnai atsitraukia į darbą. Nedvejodami priminkite savo šeimai ir draugams, kad apsilankymai turėtų būti trumpi.
Galimi raumenų skausmai ir trumpi skausmai arba niežulys žaizdos srityje. Juokas, išpūtęs jį, gali sukelti trumpalaikį, bet pastebimą diskomfortą. Įsitikinkite, kad jūsų krūtinkaulis yra labai saugiai prisiūtas. Paspaudę pagalvę prie krūtinės, galite sumažinti šį diskomfortą; naudoti jį, kai kosulys. Nesivaržykite paprašyti skausmą malšinančių vaistų, kai juos reikia.

Jūs galite prakaituoti naktį, nors temperatūra bus normali. Toks naktinis prakaitavimas yra normalus iki dviejų savaičių po operacijos.
Galimas perikarditas - perikardo liežuvio uždegimas. Jūs galite jausti krūtinės, pečių ar kaklo skausmą. Paprastai gydytojas paskirs gydymą aspirinu arba indometacinu.

Kai kuriems pacientams širdies susitraukimų dažnis yra sutrikęs. Jei taip atsitinka, turite šiek tiek vartoti vaistą, kol ritmas bus atkurtas.

Pacientai po atviros širdies operacijos dažnai patiria nuotaiką. Po operacijos galite džiaugsmingai nuotaika, o atkūrimo laikotarpiu būna liūdna, dirgli. Liūdna nuotaika, dirglumo sprogimai sukelia nerimą pacientams ir artimiesiems. Jei emocijos tampa problema jums, pasitarkite su slaugytoju ar gydytoju. Nustatyta, kad nuotaikos svyravimai yra normali reakcija, net jei jie tęsiasi kelias savaites po išleidimo. Kartais pacientai skundžiasi dėl psichinės veiklos pokyčių - sunkiau susikoncentruoti, atmintis silpnėja, dėmesys išsklaidomas. Nesijaudinkite - tai laikini pokyčiai, jie turėtų išnykti per kelias savaites.

Namuose. Ko tikėtis?

Iš ligoninės paprastai iškraunama 10-12 dieną po operacijos. Jei gyvenate daugiau nei valandos atstumu nuo ligoninės, per valandą išeiti pertraukas, išlipkite iš automobilio, kad ištemptumėte kojas. Ilgas sėdėjimas pablogina kraujotaką.

Nors jūsų atsigavimas ligoninėje tikriausiai vyko gana greitai, tolesnis atsigavimas namuose bus lėtesnis. Norint visiškai grįžti prie įprastos veiklos, paprastai trunka 2-3 mėnesius. Pirmosios savaitės namuose gali būti nesudėtingos jūsų šeimai. Netoliese esantys žmonės nėra pripratę prie to, kad esate „serga“, tapote nekantrus, jūsų nuotaika gali svyruoti. Kiekvienas turi stengtis, kad šis laikotarpis būtų kuo sklandesnis. Tai bus daug lengviau susidoroti su situacija, jei jūs ir jūsų šeima galės atvirai kalbėti apie visus poreikius be priekaištų ir paaiškinti santykius, sujungti jėgas, kad įveiktų kritinius momentus.

Susitikimai su gydytoju

Būtina, kad jūsų nuolatinis gydytojas (terapeutas ar kardiologas) stebėtų jus. Vieną ar dvi savaites chirurgas taip pat gali norėti susitikti su jumis po įvykdymo. Gydytojas paskirs dietą, vaistai nustatys leistiną apkrovą. Dėl klausimų, susijusių su pooperacinių žaizdų gijimu, kreipkitės į chirurgą. Išsiaiškinkite prieš išvykdami, kur eiti bet kokiomis galimomis situacijomis. Po išleidimo nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dieta

Kadangi iš pradžių galite patirti apetito praradimą, o geros mitybos būtinybė yra svarbi žaizdų gijimo metu, galite būti išleidžiamas namo neribota mityba. Po 1-2 mėnesių Jums gali būti rekomenduojama vartoti maistą su nedideliu riebalų, cholesterolio, cukraus ar druskos kiekiu. Jei esate antsvoris, kalorijos bus ribotos. Kokybinė mityba daugumai širdies ligų riboja cholesterolį, gyvūnų riebalus ir daug cukraus turinčių maisto produktų. Patartina valgyti maistą su dideliu kiekiu angliavandenių (daržovių, vaisių, sudygusių grūdų), pluošto ir sveiko augalinio aliejaus.

Anemija

Anemija (anemija) yra dažna būklė po bet kokios chirurginės intervencijos. Jis gali būti pašalintas bent iš dalies valgant geležį turinčius maisto produktus, pvz., Špinatus, razinus arba liesą raudoną mėsą (pastaroji yra vidutinio dydžio). Gydytojas gali rekomenduoti vartoti tabletes, kuriose yra geležies, o šis vaistas kartais dirgina skrandį, todėl geriausia jį vartoti su maistu. Atkreipkite dėmesį, kad tai gali užteršti išmatą tamsioje spalvoje ir sukelti vidurių užkietėjimą. Valgykite daugiau šviežių daržovių ir vaisių ir išvengsite vidurių užkietėjimo. Bet jei vidurių užkietėjimas tapo užsispyręs, kreipkitės į gydytoją, kad padėtų vaistams.

Žaizdų ir raumenų skausmas

Nedažnas diskomfortas dėl skausmo pooperacinės žaizdos ir raumenų. Kartais anestezijos tepalai padeda, jei jie masažuoja raumenis. Tepalas neturėtų būti taikomas gijimo žaizdoms. Jei jaučiatės krūtinkaulio judesius, praneškite chirurgui. Niežulys gijimo žaizdos srityje atsiranda dėl plaukų ataugimo. Jei gydytojas leidžia, drėkinantis losjonas padės šioje situacijoje.

Jei pastebite šiuos infekcijos simptomus, kreipkitės į gydytoją:

  • temperatūra viršija 38 ° С (arba mažesnė, bet trunka ilgiau nei savaitę),
  • šlapias arba skysčio išsiskyrimas iš pooperacinių žaizdų, nuolatinis ar naujas edemos atsiradimas, paraudimas pooperacinės žaizdos srityje.

Jei žaizdos išgydo, nėra atvirų erdvių ir šlapia, galite nuspręsti po du kartus po operacijos. Norėdami valyti žaizdas, naudokite paprastą, šiltu muiluotu vandeniu. Venkite burbulinės vonios, labai karšto ir labai šalto vandens. Pirmą kartą plaunant, patartina sėdėti ant kėdės po dušu. Švelniai paliesti (nešluostyti ir mirkyti) pooperacines žaizdas sausu rankšluosčiu. Keletą savaičių pabandykite, kad kas nors netoliese, kai maudote ar dušu.

Bendrosios namų darbų gairės

Palaipsniui didinkite aktyvumą kiekvieną dieną, savaitę ir mėnesį. Klausykitės, ką sako jūsų kūnas; pailsėkite, jei esate pavargęs ar jaučiate dusulį, jaučiate skausmą krūtinėje. Aptarkite su gydytoju instrukcijas ir atkreipkite dėmesį į pastabas ar padarytus pakeitimus.

  • Jei reikia, toliau dėvėkite elastingas kojines, bet naktį jas išimkite.
  • Dienos metu planuokite poilsio laiką ir gaukite pakankamai miego naktį.
  • Jei turite miego sutrikimų, tai gali būti dėl nesugebėjimo patogiai sėdėti ant lovos. Naktį paėmę skausmo tabletes, galite pailsėti.
  • Tęskite savo rankas.
  • Leiskite dušui, jei žaizdos išgydo normaliai, ir žaizdoje nėra verksmų ar atvirų vietų. Venkite labai šalto ir labai karšto vandens.

Pirmoji savaitė namuose

  • 2-3 kartus per dieną, eikite ant lygaus pagrindo. Pradėkite nuo to paties laiko ir iš to paties atstumo, kaip ir paskutinėmis ligoninės dienomis. Padidinkite atstumą ir laiką, net jei turite kelis kartus sustoti. 150-300 metrų galite padaryti.
  • Pasivaikščiokite patogiausiu dienos laiku (tai priklauso nuo oro sąlygų), bet visada prieš valgį.
  • Pasirinkite ramią, ne varginančią užduotį: piešti, skaityti, žaisti korteles ar išspręsti kryžiažodžius. Stiprus protinis aktyvumas jums naudingas. Pabandykite eiti aukštyn ir žemyn laiptais, bet taip, kad šios laiptinės pėsčiomis nebūtų dažnai.
  • Trumpas atstumas važiuokite automobiliu.

Antroji savaitė namuose

  • Nedidelį atstumą pakelkite ir vežkite šviesius daiktus (mažiau nei 5 kg). Svoris tolygiai paskirstomas abiem rankoms.
  • Palaipsniui grįžkite prie seksualinės veiklos.
  • Ar lengvi namų ruošiniai: nuvalykite dulkes, pastatykite stalą, nuplaukite indus arba padėkite ruošdami maistą sėdėdami.
  • Padidinkite pėsčiomis iki 600-700 metrų.

Trečioji savaitė namuose

  • Atlikite namų ruošos darbus ir dirbkite kieme, tačiau venkite streso ir ilgų laikotarpių, kai reikia sulenkti arba dirbti su rankomis.
  • Pradėkite vaikščioti ilgesniais atstumais - iki 800–900 metrų.
  • Pritraukite kitus trumpais kelionėmis su automobiliu parduotuvėje.

Ketvirtoji savaitė namuose

  • Palaipsniui didinkite pasivaikščiojimus iki 1 km per dieną.
  • Pakelkite daiktus iki 7 kg. Abi rankos tą patį įkrauna.
  • Jei gydytojas leidžia, pradėkite važiuoti trumpais atstumais.
  • Darykite kasdienius darbus, tokius kaip šlavimas, trumpalaikis darbas su dulkių siurbliu, automobilių plovimas, virimas.

Penkta - aštuntoji savaitė namuose

Šeštos savaitės pabaigoje krūtinkaulis turėtų išgydyti. Toliau nuolat didinti savo veiklą. Gydytojas nustatys streso testą maždaug po šešių iki aštuonių savaičių po operacijos. Šis testas leis jums nustatyti tinkamumą apkrovai ir taps pagrindu nustatant veiklos padidėjimo mastą. Jei nėra kontraindikacijų ir gydytojas sutinka, galite:

  • Toliau didinkite pėsčiųjų atstumą ir greitį.
  • Pakelkite daiktus iki 10 kg. Abi rankos tą patį įkrauna.
  • Žaisti tenisą, plaukti. Dalyvaukite veja, piktžolėmis ir dirbkite kaip sodo sodą.
  • Perkelkite baldus (lengvus objektus), vairuokite automobilį ilgesniais atstumais.
  • Grįžkite į darbą (ne visą darbo dieną), jei jis nėra susijęs su sunkiu fiziniu darbu.
  • Antro mėnesio pabaigoje tikriausiai galėsite padaryti viską, ką darėte prieš operaciją.

Jei dirbote prieš operaciją, bet dar negrįžote, atėjo laikas tai padaryti. Žinoma, viskas priklauso nuo jūsų fizinės būklės ir darbo tipo. Jei darbas yra sėdimas, galėsite sugrįžti greičiau nei į sunkų fizinį. Antras testas gali būti atliekamas praėjus trims mėnesiams po operacijos.

Lytis po operacijos

Dažnai pacientai yra suinteresuoti, kaip chirurgija paveiks lytinius santykius, ir nuraminti, kai jie sužino, kad dauguma žmonių palaipsniui grįžta į ankstesnį seksualinį aktyvumą. Rekomenduojama pradėti mažus - apkabinimus, bučinius, prisilietimus. Eikite į pilnavertį seksualinį gyvenimą tik tada, kai nustosite bijoti fizinių nepatogumų.

Lytiniai santykiai galimi per 2-3 savaites po operacijos, kai galėsite važiuoti 300 metrų vidutiniu greičiu arba pakilti laiptais į vieną aukštą be krūtinės skausmo, dusulio ar silpnumo. Šių pratimų metu širdies ritmas ir energijos suvartojimas yra panašūs į energijos suvartojimą lytinių santykių metu. Tam tikros pozicijos (pavyzdžiui, šonuose) iš pradžių gali būti patogesnės (kol žaizdos ir krūtinkauliai pagaliau išgydys). Svarbu turėti gerą poilsį ir būti patogioje padėtyje. Dėl seksualinės veiklos rekomenduojama vengti tokių situacijų:

  • Būkite pernelyg pavargęs ar susijaudinęs;
  • Seksas po geriamojo daugiau kaip 50-100 g stipraus alkoholinio gėrimo;
  • Perkraunama per paskutines 2 valandas prieš aktą;
  • Sustabdyti, jei pasirodo krūtinės skausmas. Nedidelis kvėpavimas yra lytinių santykių metu.

Vaistai

Daugeliui pacientų po operacijos reikalingi vaistai. Gerkite vaistus tik gydytojo nurodymu ir niekada nustokite vartoti juos nepasitarę su gydytoju. Jei pamiršote išgerti tabletes šiandien, rytoj neimkite dviejų. Būtina turėti vaistų vartojimo grafiką ir pažymėti kiekvieną jo priėmimą. Turėtumėte žinoti apie kiekvieną iš nurodytų vaistų: vaisto pavadinimą, poveikio paskirtį, dozę, kada ir kaip ją vartoti, galimus šalutinius poveikius.
Kiekvieną vaistą laikykite pakuotėje ir ten, kur vaikai negali jo pasiekti. Nesidalinkite vaistais su kitais žmonėmis, nes jie gali būti žalingi. Rekomenduojama visada laikyti savo vaistų sąrašą savo piniginėje. Tai naudinga, jei einate į naują gydytoją, patiriate nelaimingą atsitikimą, prarandate sąmonę už namų ribų.

Toliau pateikiamas vaistų charakteristikų aprašymas, dažniausiai skiriamas širdies liga sergantiems žmonėms.

Vaistai, skirti išvengti kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių)

Antiplateletas

Antitrombocitiniai preparatai (tiklopidinas, klopidogrelis) turi įtakos vienai iš kraujo sudedamųjų dalelių - trombocitų, mažindami jų gebėjimą prisirišti prie paveiktos arterijos srities. Jie taip pat užkerta kelią vainikinių arterijų užsikimšimui. Šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Aspirinas taip pat veikia trombocitus, jis gali būti naudojamas insultui, širdies priepuoliui ar po širdies operacijos.

Įspėjimas: jei turite kraujavimo opų arba vartojate varfariną, aspirino vartoti negalima be gydytojo leidimo.

Vaistai aukšto kraujo spaudimo gydymui

Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, nifedipinas) atpalaiduoja kraujagyslių sieneles ir taip sumažina kraujo spaudimą. Jų vartojimas gali sukelti galvos svaigimą (ypač jei staiga pakyla), galvos skausmą, kojų ir kojų patinimą. Apie šalutinį poveikį reikia pranešti gydytojui.

AKF inhibitoriai

AKF inhibitoriai mažina kraujospūdį, blokuoja fermentų (fermentų), skatinančių kraujagysles susilpnėjusių cheminių medžiagų susidarymą, veikimą. Šalutinis poveikis - gali būti sausas kosulys.

Beta adrenoreceptorių blokatoriai į andrenaliną

Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis, širdies raumenų susitraukimas, adrenalino blokatoriai su beta repressoriais silpnina širdies apkrovą ir atitinkamai deguonies poreikį. Šalutinis poveikis yra silpnumas, mieguistumas, svorio kritimas, dusulys ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (mažiau nei 50 kartų per minutę). Jei sergate astma ar cukraus liga (diabetu), būtinai kreipkitės į gydytoją. Nustokite staiga vartoti šiuos vaistus.

Diuretikai (diuretikai)

Diuretikai pašalina vandens ir druskų perteklių iš organizmo, didindami inkstų išskiriamą skysčio kiekį. Naudojamas širdies nepakankamumui gydyti ir kraujospūdžio mažinimui. Priklausomai nuo vaisto vartojimo, organizmui gali prireikti papildomo kalio kiekio, o ne per inkstus išsiskiriantį kiekį. Jei vartojate vaistų, skirtų širdies nepakankamumui gydyti, jūsų svoris turėtų būti užregistruotas. Galimas šalutinis poveikis - raumenų mėšlungis, spazmai (dėl kalio-magnio trūkumo).

Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai

Šios tabletės, mažinančios „blogo“ cholesterolio kiekį, gali sumažinti trigliceridų kiekį ir padidinti „geros“ cholesterolio kiekį. Turėtų būti imtasi vakarienei.

Kardiologas - vieta širdies ir kraujagyslių ligoms

Širdies chirurgas internete

Komplikacijos po širdies operacijos

Dabartinis širdies ir kraujagyslių chirurgijos išsivystymo lygis, didžiulė operacijų patirtis leidžia mums prognozuoti operacijos riziką, priklausomai nuo paciento pradinės būklės, ligos nologinės formos, komorbidumo ir kitų veiksnių.

Apibendrinus ilgalaikius stebėjimus įvairiuose Europos krūtinės ir širdies ir kraujagyslių chirurgų asociacijos širdies chirurgijos centruose, buvo pasiūlyta širdies chirurgijos rizikos įvertinimo sistema „EuroSCORE“.

Operacijos rizikos apskaičiavimas grindžiamas balais. Numatomas mirtingumas nuo 0 iki 2 (maža rizika) yra 1,27–1,99%; nuo 3 iki 5 (vidutinė rizika) - 2,90–2,94%; virš 6 (didelė rizika) - 10,93–11,54%.

Komplikacijos po širdies operacijos

Kaip išvengti komplikacijų po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos?

Dažniausia chirurginė intervencija širdyje yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė - atkurti kraujo tiekimą širdžiai, apeinant nukentėjusius laivus, naudojant šlaunies šafeno veną arba peties arteriją. Tokios operacijos dėka paciento gerovė gerokai pagerėja, o jo gyvenimas žymiai pailgėja, tačiau taip pat reikėtų atsižvelgti į tokį reiškinį kaip komplikacijas po CABG.

Širdies priepuolių ir insulto atvejai neseniai tapo gana dažni jauniems žmonėms dėl padidėjusio cholesterolio kiekio ir dėl to aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, kurie randami beveik kas antrą sekundę.

Rizika CABG

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija pacientams atliekama tik esant absoliučiai gyvybei. Pagrindinė jų dalis yra miokardo išemijos fiziologinė komplikacija ir vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių blokavimas.

Net nepaisant to, kad tokia operacija buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, manipuliacijos vis dar yra gana sudėtingos, o komplikacijos po jų, deja, yra labai dažnai.

Atliekant bet kokią operaciją ir naudojant CABG, kyla komplikacijų, kurios gali būti apibūdinamos ir sunkioje, ir šviesoje, rizika. Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo operacijos sąlyga yra aiški medicininė indikacija kiekvienam pacientui.

Komplikacijos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, turintiems daugybę ligų. Jie gali būti ankstyvi, pasireiškia operacijos metu arba per kelias dienas po, taip pat vėlai, pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu. Pooperacinės komplikacijos gali pasireikšti širdies raumenyse ir kraujagyslėse bei chirurginės siūlės vietoje.

Komplikacijos, kurios dažnai atsiranda operacijos metu:

  • temperatūros padidėjimas;
  • kraujavimas;
  • miokardo infarktas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • perikarditas;
  • aritmija;
  • embolija;
  • insultas;
  • žaizdos infekcija;
  • krūtinkaulio osteomielitas;
  • mediastinitas;
  • neurotinės reakcijos;
  • po sternotomijos sindromo.

Tačiau sunkių komplikacijų dažnis neviršija 1,5-2%. Komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, pvz., Cukriniu diabetu, smegenų ateroskleroze, inkstų nepakankamumu ir kepenų nepakankamumu.

Kiekviename paciente stebimas pooperacinio periodo temperatūros padidėjimas ir kartu gali būti stiprus prakaitavimas. Ši būklė gali tęstis 1-2 dienas po operacijos.

Kai kurios galimų komplikacijų grupės

Širdis ir laivai

Miokardo infarktas pooperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri gali sukelti mirtį. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda moterims. Taip yra dėl to, kad dėl chirurginės lentelės su širdies patologija apie 10 metų vėliau nei vyrai, dėl hormoninių savybių, ir amžiaus faktorius čia vaidina svarbų vaidmenį. Insultas atsiranda dėl mikrotrombo atsiradimo kraujagyslėse operacijos metu.

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia ne mažiau kaip dažnai. Šią sąlygą lydi dažni judesiai, o ne pilnas skilvelio susitraukimas. Dėl to staiga sumažėja hemodinamika, kuri prisideda prie kraujo krešulių rizikos. Šios ligos prevencijai pacientams skiriami b-blokatoriai prieš operaciją ir po operacijos.

Perikarditas yra širdies širdies membranos uždegimo forma. Tai gali atsirasti dėl antrinės infekcijos, dažniau senyvo amžiaus pacientų, su silpninta imunine sistema, prisijungimo.

Kraujo krešėjimo atveju gali atsirasti kraujavimas. Pagal statistiką 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, gali vėl patekti į operacinę stalą dėl atidaryto kraujavimo.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu visiems pacientams atsiranda anemija, kuri nereikalauja specialaus gydymo, nes hemoglobino kiekis kraujyje pakyla, jei yra jautiena ir kepenys.

Pooperacinė siūlė

Mediastinitas gali atsirasti dėl tos pačios priežasties, kaip ir perikarditas, ty dėl to, kad maždaug 1 proc. Ši komplikacija gali labai dažnai atsirasti žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetu. Kitos komplikacijos yra chirurginio siuvimo šlapinimasis, nepakankama krūtinkaulio sintezė, keloidinis randas.

Krūtinkaulio osteomielitas po širdies operacijos yra labai rimta liga, kuri gali atsirasti dėl bakterijų kauliniame audinyje, periosteume ir kaulų čiulpuose.

Pooperacinė krūtinkaulio osteomielitas dažniausiai pasitaiko 0,5–6,9% atvejų. Tuo pačiu metu šoninių procesų metu gali būti įtrauktos šonkaulių kremzlės, galinčios išsivystyti pūlingos mediastinito ir sepsio.

Ilgą ligos eigą, ši būklė gali sukelti paciento negalią, todėl būtina pakartotinai atlikti chirurginį gydymą. Ši operacija apima pūlingo nuotėkio drenažą ir sanitariją mediastinituose, taip pat krūtinkaulio rezekciją su plastikais vietiniais audiniais.

Neurotinės reakcijos pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia dirglumo, miego sutrikimų, nestabilios nuotaikos ir nerimo baimės širdies forma. Dažniausiai pasitaikantys psichopatologiniai sindromai yra hipochondrija ir asteniniai sindromai, kardiofobija ir depresija.

Neurologinės komplikacijos yra neuropsichologiniai pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tik atliekant konkretų tyrimą. Jauniems žmonėms jis gali išsivystyti 0,5 proc. Atvejų, o vyresniame nei 70 metų vyresnio amžiaus žmonių atveju - 5 proc. Atvejų. Taip pat verta paminėti tokias neurologines komplikacijas kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pokyčiai.

Reikia nepamiršti, kad, nepaisant didelių galimų komplikacijų skaičiaus, palankių rezultatų skaičius yra daug didesnis.

Prevencija

Siekiant užtikrinti, kad komplikacijų tikimybė šiandien būtų minimali, imamasi pakankamų prevencinių priemonių, kurias sudaro rizikos grupių nustatymas ir esamos patologijos medicininis koregavimas, taip pat šiuolaikinių technologijų panaudojimas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai atlikti, taip pat paciento sveikatos kokybės kontrolė.

Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus, rekomenduojama laikytis dietos, kurios riebalų kiekis yra minimalus. Tuo pačiu metu labai svarbu atlikti fizinius pratimus, atsisakyti blogų įpročių. Reguliarus gydytojo paskirtas vaistas padės pagerinti bendrą būklę.

Gyvenimas po operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra rimta priežastis peržiūrėti ankstesnį gyvenimo būdą. Norint prailginti savo gyvenimą, labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Tokie blogi įpročiai yra pagrindiniai ligos pasikartojimo provokatoriai. Gali būti, kad pakartotinis veikimas gali nebūti teigiamas rezultatas.

Taip yra tada, kai tampa labai svarbu pasirinkti tarp pažįstamo ir sveiko gyvenimo būdo. Svarbus veiksnys, padedantis išvengti ligos pakartotinio paūmėjimo, yra mityba, apeinant širdies raumenų indus.

Jei po operacijos pacientas ir toliau nesveiko gyvenimo būdo, tada liga vėl pasirodys.

Kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turėtų sumažinti riebalais prisotintų maisto produktų vartojimą, sumažinti druskos ir cukraus suvartojimo lygį. Labai svarbu griežtai stebėti svorio svyravimus. Didelis kiekis riebalų ir angliavandenių prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo, todėl padidėja ligos grįžimo rizika. Po operacijos šūkis asmeniui turėtų būti frazė „saikingai viskas“!

Labai svarbu prisiminti, kad vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra pagrindinės problemos sprendimas, o ne aterosklerozės gydymas. Išleidus iš ligoninės, privalote laikytis gydytojo rekomendacijų, nepaisyti jų, laikytis visų gydytojo nurodymų ir mėgautis gyvenimo dovana!

Širdies operacijos komplikacijos. Pacientų, turinčių komplikacijų po širdies operacijų, palaikymas

Šios ataskaitos pagrindas yra keletas mūsų daugelio metų stebėjimo rezultatų, susijusių su artimiausiu pooperacinio laikotarpio valdymu 1000 pacientų (per pastaruosius ketverius metus), veikiančiais kardiovaskulinio aplinkkelio sąlygomis. Pacientai, kuriems atlikta širdies operacija, dažnai turi sunkių komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu ir reikalauja intensyvios priežiūros. Nesugebėdami išsiaiškinti visų sudėtingo pooperacinio laikotarpio valdymo klausimų, atsižvelgsime tik į kai kurių svarbiausių komplikacijų gydymo principus.

Plėtojant ūminius kraujotakos sutrikimus, gydymas visų pirma turėtų būti skirtas BCC palaikymui, gerinant širdies tiekimo pajėgumą ir periferinę kraujotaką. Gydymas yra sėkmingas tik tuo atveju, kai yra sudėtingas poveikis visoms hemodinaminių sutrikimų - venų įplaukos, miokardo kontraktilumo ir nutekėjimo iš skilvelių - sąsajoms. Šių rodiklių normalizavimas daugeliu atvejų lemia pacientų būklės pagerėjimą.
Jei hipovolemija sukelia mažos širdies galios sindromą, paprastas BCC padidėjimas padidina širdies tūrį ir pašalina kraujotakos hipoksijos poveikį.

Didėjant miokardo komponentui, padidėjus centriniam veniniam spaudimui ir periferinio spazmo simptomams, inotropinių agentų, vazodilatatorių ir didelių kortikosteroidų dozių naudojimas gali sumažinti širdies apkrovą ir padidinti minutės tūrį.

Reikia pabrėžti, kad tokiais atvejais labai svarbu gerinti periferinę kraujotaką. Nepaisant mažos širdies galios priežasties, geresnė periferinė cirkuliacija sumažina širdies naštą. normalizuoja audinių dujų mainus ir apsaugo nuo metabolinės acidozės atsiradimo.

Širdies nepakankamumas. dėl deguonies poreikio ir jo kiekio, skirto dėl per didelio kvėpavimo raumenų darbo, neatitikimo jis pašalinamas kontroliuojant kvėpavimą, kuris sumažina deguonies poreikį 10–30% ir sukuria palankesnes sąlygas širdies veiklai.

Plėtojant kvėpavimo nepakankamumą, terapinės priemonės yra skirtos užtikrinti veiksmingą vėdinimą - kosulio reflekso stimuliavimą (perkutaninė trachėjos kateterizacija), sudrėkintą deguonies įkvėpimą, aerozoliavimą ir kt.

Su obstrukciniu gedimu. pirmiau minėtų gydymo priemonių neveiksmingumo atveju naudojamos bronchoskopijos ir tracheotomijos. Tracheostomijos indikacijos yra ribotos, jos turėtų būti naudojamos, jei yra ilgas skreplių pailgėjimas ir bloga ventiliacija, kai visi kiti bandymai pašalinti kvėpavimo nepakankamumą yra nesėkmingi.

Bet kokio tipo sunkių kvėpavimo sutrikimų. pasireiškia nenventiliacijos požymiais (su PCO2 daugiau kaip 50 mmHg.), kurie nėra tinkami konservatyviam gydymui, būtina naudoti dirbtinį kvėpavimą. Kontroliuojamą kvėpavimą dažniausiai atlieka hiperventiliacijos režimas, kuris leidžia mums nenaudoti raumenų relaksantų, siekiant išlaikyti kosulio refleksą ir kontaktą su pacientu.

Keičiantis smegenų komplikacijoms, gydymo tikslas - palaikyti stabilų hemodinamiką ir dujų mainus, atlikti dehidratacijos terapiją, išorinį aušinimą. Jei pacientas turi komą, traukulius, kvėpavimo sutrikimus ir pan., Būtina pradėti kontroliuoti kvėpavimą.
Oro embolijos atveju dekompresija slėgio kameroje gali būti labai naudinga. Šio metodo veiksmingumas priklauso nuo jos taikymo laiku.

Reikia pabrėžti, kad širdies chirurgijos pacientams dirbtinė plaučių ventiliacija kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis yra galingas terapinis veiksnys gydant hipoksinę smegenų žalą, širdies ir kvėpavimo nepakankamumą.

Širdies apėjimo pasekmės

autorius: gydytojas Mirnaya E.V.

Širdies ar tiksliau koronarinių arterijų manevravimas yra labai dažna procedūra pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Tai vienintelis būdas pagerinti asmens gyvenimo kokybę, kai narkotikai nepadeda ir liga progresuoja.

Išeminė širdies liga sukelia aterosklerozę. Plokštelės neleidžia laivams veikti normaliai, o širdis yra prisotinta maistinėmis medžiagomis. Manevravimo tikslas - pašalinti šią situaciją. Šios operacijos metu yra sukurtas antrasis kelias kraujo praėjimui apeiti „ligonišką“ laivą. Norėdami tai padaryti, naudokite paciento veną, kuris dažniausiai paimtas iš šlaunies (sifos).

Tokia operacija apsaugo asmenį nuo būsimų širdies priepuolių rizikos.

Operacijai reikia kruopščiai paruošti pacientą kelias dienas. Turėtumėte nutraukti kraujo skiediklių (aspirino, ibuprofeno ir kt.) Vartojimą ir išsamiai informuoti gydytoją apie savo ligą ir alergines reakcijas į vaistus.

Paprastai praėjus mėnesiui po operacijos, asmuo grįžta į įprastą gyvenimą (su tam tikrais apribojimais), tačiau, kaip ir bet kokia operacija, širdies aplinkkelis gali sukelti labai nemalonių pasekmių (komplikacijų). Ką jie gali būti?

Komplikacijos po operacijos

1. Specifinė - tai komplikacija, susijusi su širdimi ir kraujagyslėmis.

2. Nespecifinis - tai komplikacijos, būdingos bet kuriai operacijai, įskaitant širdies aplinkkelį.

Tarp konkrečių operacijos komplikacijų išsiskiria:

1. Daugelio širdies priepuolių sergančių pacientų vystymasis ir dėl to padidėja su tuo susijusių mirčių tikimybė.

2. Perikarditas - širdies serozinės membranos uždegimas.

3. Ūmus širdies nepakankamumas.

4. Įvairios širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas, blokada ir pan.).

5. Flebitas - venų sienelės uždegimo raida.

6. Pleuritas yra infekcinis arba trauminis.

7. Šunto liumenų susiaurėjimas.

9. vadinamojo postperikardiotomijos sindromo raida. Jo raida susijusi su žala širdies operacijos metu. Tuo pat metu pacientai skundžiasi skausmo ir karščio atsiradimu krūtinėje. Sindromo trukmė gali būti reikšminga ir pasiekti pusę metų. Taip pat perskaitykite straipsnį apie koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijas kitam gydytojui, įskaitant ir nespecifinį pobūdį.

Nespecifinės komplikacijos

1. Plaučių uždegimas. Kadangi širdies šuntavimo operacija yra labai sudėtinga ir apima tam tikrą laiką paciento suradimą ant ventiliatoriaus, plaučių komplikacijos nėra retos. Jie pradeda stagnaciją. Po operacijos labai svarbu dirbti su kvėpavimu. Kvėpavimo gimnastika arba paprastas pratimas - pripučiantys balionai, didelė pagalba plaučiuose, kad pagerėtų jų kraujas. Ir tada stagnuojanti pooperacinė pneumonija nebus baisu.

2. Didelis kraujo netekimas operacijos metu gali sukelti anemiją. Siekiant išvengti jo atsiradimo, pooperaciniu laikotarpiu maistas turėtų būti mėsa (jautiena, kepenys ir kt.). Mėsa yra prisotinta geležimi ir vitaminu B12, reikalinga hemoglobino kiekiui atkurti.

3. Kraujo sustorėjimas su krešulių susidarymu ir jų įsiskverbimu į plaučių arterijas (PE).

4. Infekcinės komplikacijos. Tai gali būti šlapimo takų infekcija arba plaučių. Pavyzdžiui, pleuritas, pyelonefritas.

5. Pooperacinių žaizdų infekcija. Žmonės su nutukimu ir diabetu yra ypač jautrūs šiai komplikacijai.

6. Ligatūros fistulė, kurios išvaizda yra susijusi su žaizdos uždegimu po operacijos, kurios priežastis gali būti arba siuvimo medžiagos infekcija, arba atmetimas.

7. Krūtinkaulio diastazė.

8. Inkstų nepakankamumas.

9. Plaučių nepakankamumas.

10. Sumažėjusi atmintis ir mąstymas.

11. Siūlų gedimas.

12. Keloidinio rando susidarymas.

Norint iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką, būtina nustatyti pacientus, kuriems yra komplikacijų, ir naudoti visas su jomis susijusias prevencines priemones. Po operacijos labai svarbu tinkamai stebėti pacientą ir laikytis paciento racionalios dietos po širdies apėjimo. ir tolesnę reabilitacijos veiklą. Pastarasis yra gana gerai išardytas materialiame gyvenime po manevravimo.

Autorius: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Aritmija yra nenormalus širdies ritmas, kuris gali būti pernelyg greitas - daugiau kaip aštuoniasdešimt pertraukų per minutę (tachikardija) arba per lėtas - mažiau nei šešiasdešimt smūgių per minutę (bradikardija).

autorius: daktaras Pyataeva Margarita

Nepaisant didelio skaičiaus širdies ligų diagnozavimo metodų, elektrokardiografija vis dar yra viena iš labiausiai prieinamų ir informatyvių tyrimų. EKG gali aptikti ne tik ir ne tiek daug miokardo infarkto, bet ir elektrinio impulso laidumo pokyčius ar sutrikimus širdyje, o ne visada šie pokyčiai lydi paciento skundų. Tokios patologijos pavyzdys yra II laipsnio atrioventrikulinis blokas.

autorius: gydytojas Morozas A.A.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) yra viena iš sunkiausių širdies operacijų, susijusių su koronarinės širdies ligos komplikacijomis. Tokia operacija atliekama pacientams, kuriems koronarinių arterijų liumenys yra iš esmės susiaurintos arba užblokuotos. Operacijos tikslas - sukurti naujus kraujo tekėjimo būdus, apeinant laivus, kurie yra susiaurinti ir užblokuoti, kad širdies raumens būtų aprūpintas visomis deguonies ir maistinių medžiagų galimybėmis, ir taip padėti širdies ir kraujagyslių sistemai veikti normaliai.

autorius: gydytojas Bobylev TR

Vis dažniau naudojama širdies šuntavimo operacija arba koronarinė aorto-bypass operacija. Operacija atliekama išeminės širdies ligos atveju, jei kraujagyslės, kurios tiesiogiai maitina širdies raumenis, yra labai užsikimšusios.