Žaidimas "Operacija ant kojų"

Žaidimo kontrolė:

Pelė ir klaviatūra

Balsuokite už žaidimą:

Žaidimo aprašymas:

Žaidimų pėdų chirurgija - chirurginis simuliatorius rimtoms ligoms.

Jūs turite padaryti, tai nėra paprasta operacija. Pacientas turi rimtą trūkumą ir jums reikia dėti visas pastangas. Na, tai yra pagalbininkai. Visi patarimai žaidime rusų kalba. Jūs turite eiti per visus operacijos etapus, nuo paruošimo iki galutinio rezultato. Žaidimas yra toks realus, kad netgi užfiksuoja dvasią. Tiesiog nebandykite pakartoti savo veiksmų gyvenime. Tai tik žaidimas.

Pėdų operacija internete nemokamai

Šiame puslapyje bandysite atlikti operaciją penkiolikos metų paauglio Serezha kojoje. Jis turi įgimtą defektą: viena kojos yra trumpesnė nei kita. Dėl to berniukas sunkiai vaikšto. Apie sportą ar aktyvius žaidimus net nėra kalbama. Tačiau operacija gali išspręsti šią problemą. Vykdys ją Rusijos klinikoje vadovaujant patyrusiems gydytojams.

Jums reikia pagalbos atlikti operaciją pėdoje nuo pradžios iki pabaigos. Norėdami pradėti, kojų rentgeno spinduliuotė. Tada išmatuokite kaulo storį. Jei pakanka, galite tęsti operaciją. Nesakysiu viso proceso, pastebiu, kad po operacijos matysite laiką, per kurį su juo susidurta klaidų. Pabandykite juos padaryti kuo mažesnius.

Visos rekomendacijos, taip pat rusų kalba esančių įrankių pavadinimai, kurie yra labai patogu. Jūs iš karto suprantate, ką reikia padaryti. Žiūrėkite visą skyrių su žaidimų operacijomis rusų kalba. Mes tikimės, kad jums patiks juos, linkiu jums sėkmės.

OllGames.ru

Geriausi internetiniai žaidimai mergaitėms ir berniukams kiekvieną dieną

Kojų operacija

Išsaugokite žmones virtualioje klinikoje ir padidinkite profesiją nuo gydytojo iki gydytojo ace. Žaidimas Kojų chirurgija yra labai apgalvotas chirurgo simuliatorius vaikams ir paaugliams. Galite ištirti ir gydyti: atlikti diagnozę ir operaciją, stebėti ligonio būklę.

Istorijoje paauglys Seryozha gimė su retomis kojų vystymosi anomalijomis: jo dešinės blauzdos kaulai yra trumpesni už kairę. Problema neišsprendžiama specialiu batu ar protezu. Berniui reikia kojų operacijos: dėl nuolatinės stuburo apkrovos kyla pavojus, kad bus paralyžiuotas. Padarykite kojų operaciją ir išgelbėkite vaikiną.

Žaidimo aprašymas

Originalus žaidimo pavadinimas „Operate Now: Leg Surgery“ tiesiog reiškia „Act Now: Foot Surgery“, kuris įkūnija pagrindinę skubios pagalbos ir greito veiksmo stresinėje situacijoje idėją. Jei Jus domina moksliniai tyrimai ir medicina, nepraleiskite laisvos galimybės pereiti per šią naują patirtį, tapti labiau ryžtinga ir organizuota, kad pasiektumėte savo tikslą - išgydyti asmenį.

Geras gydytojas yra sukonfigūruotas daugiafunkciniam darbui, kuris atsispindi jūsų žaidimo būde - jums reikia išgydyti koją išnagrinėjus rentgeno nuotraukas. Medicinos įrangos įrengimo metu rasite keletą užduočių. Laimei, jūs atliksite rusų kalbą ir kiekvienas operacijos etapas gali būti lengvai atkuriamas pagal slaugytojo Laros nurodymus.

Kaip žaisti

Operacija ant kojų reiškia daugiafunkcinį vaidmenų žaidimo simuliatorių, kur bus sunku susidoroti be vertimo į rusų kalbą. Prieš atsisiunčiant į žaidimo kalbų skydelį įdiekite „rusų“, kad suprastumėte visus gydytojo nurodymus ir patarimus. Kojoje yra du skirtingi žaidimo būdai: „gydytojo praktikas“ ir „chirurgijos gydytojas“.

Interneto režimas: čia pradedate nuo nulio ir patyręs mentorius padeda užpildyti daugiau nei 25 sudėtingas misijas.

Režimas „Daktaras“: prieinamas kaip kitas virtualaus gydytojo kvalifikacijos tobulinimo etapas. Turite atlikti atminties operacijas, priimti sprendimus be raginimo.

Visi žaidimo veiksmai atliekami naudojant pelę ir sąsajos skydelį. Mėgaukitės chirurgijos simuliatoriumi dabar, visą ekraną!

Kas gali būti pėdų operacija?

Pėdų operacija yra labai plati sąvoka, apimanti daugelio tipų ligas, įgimtus defektus, įvairius sužalojimus ir dar daugiau chirurginio gydymo metodų. Tai užtruks visą mokslinį traktatą, kad apimtų tokią didelę temą kaip operacija ant kojos. Ir ką reiškia ši chirurginė procedūra?

Apatinės galūnių operacijos

Nors dauguma ekspertų linkę konservatyviai gydyti, kai kuriais atvejais tiesiog nesuteikia jokios pasirinkimo, o tik operacijos. Apatinių galūnių chirurgija apima plastikines, ortopedines ir kraujagyslių sritis. Chirurgija turi veikimo metodus įvairių sužalojimų, įgimtų ir įgytų ligų bei jų komplikacijų gydymui.

Pastaruoju metu chirurgija pasiekė didelę sėkmę, žymiai pagerindama anestezijos, diagnozės ir chirurginės įrangos metodus. Medicinos įrangos ir įrankių revoliucija yra ne mažiau svarbi nei diagnostinių metodų tobulinimas.

Dabar gydytojai nebereikia atlikti išsamios pjūvio vizualiai peržiūrai. Šią funkciją prisiėmė MRI - kompiuterinis stebėjimas naudojant miniatiūrines vaizdo kameras, įdėtas į minkštus audinius per mažas pjūvio pėdas. Endoskopas arba artroskopas leidžia chirurgui pamatyti įvairias vidines pėdų sritis arba, pavyzdžiui, kelio sąnarį.

Patobulinus metodus ir įrangą, operacijos metu ant kojų chirurgai gerokai sumažino audinių pažeidimus ir kraujo netekimą. Be to, sumažėjo pooperacinio skausmo sindromas ir sumažėjo pažeistų audinių regeneracijos laikotarpis. Šiuo tikslu plonesni elektriniai peiliai naudojami, pavyzdžiui, tiesinant kaulus, todėl pjūvio vieta yra neskausminga ir vos matoma netgi rentgeno spinduliais. Šiandien pacientai po operacijos atlieka reabilitacijos laikotarpį daug greičiau ir mažiausiai sveikatai.

Operacijos rūšys:

Apatinių galūnių kraujagyslių chirurgija

Kojų laivų ligos gali būti įgimtos ir įgytos. Tai yra: aterosklerozė, tromboflebitas, endarteritas, įvairi trombozė ir kraujagyslių embolija ir kt.

Šių ligų pobūdis slypi uždarant kraujagyslių vidines sienas iki visiško užsikimšimo, pavyzdžiui, aterosklerozinės plokštelės ar kraujo krešulio - trombo. Tai labai trukdo laisvam kraujo ir limfos skysčio srautui.

Pagrindiniai tokių procesų pasireiškimai apatinių galūnių kraujagyslių sistemoje yra būdingi skausmai, raumenų spazmai, žemas tonas. Ypač simptomai pasireiškia fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, vaikščiojant, kuris gali būti išreikštas kaip laikino silpnumo sindromas.

Tokia trofinė patologija gali sukelti ūminį infekcinį procesą, pavyzdžiui, gangreną. Kai kuriais atvejais chirurgai neturi jokio kito pasirinkimo, kaip tik kojos amputuoti. Pagrindinis kaltininkas daugeliu atvejų yra ūminis venų sistemos trombozinis procesas, atsirandantis dėl normalios apatinės galūnės audinių apykaitos ir dėl to didelės audinių nekrozės.

Chirurgijai taip pat pavyko pašalinti limfostazės poveikį - skausmingą kojų patinimą, vadinamą „dramblių“. Liga yra uždegiminių procesų, navikų, pooperacinių randų pasekmė.

Varikozės

Šiuolaikinė medicina mano, kad chirurgija yra veiksmingiausia gydant varikozes. Po daugumos tokių operacijų pacientas neprivalo likti klinikoje, tačiau gydymą namuose, ty ambulatoriškai, galima užbaigti.

Chirurgija, susijusi su apatinių galūnių indais, negarantuoja galimo pasikartojimo ir komplikacijų.

Chirurginiai metodai apima nuėmimą, ligavimą ir flebektomiją.

1. Apkarpymas yra chirurginė intervencija, turinti minimalią išorinę žalą. Paveiktas venas pašalinamas miniatiūriniu zondu.
2. Ligacija - šiuo atveju valdomas laivas yra pritvirtintas. Procedūra retai naudojama kaip nepriklausomas metodas ir iš esmės veikia kaip papildymas kitoms operacijoms, pavyzdžiui, flebektomijai.
3. Flebektomija yra gana veiksmingas ir neskausmingas būdas, kai venai pavyksta per mažą punkciją. Tokiai operacijai nereikia rimtos anestezijos. Geresnė veiklos proceso kokybė laikoma transluminaliniu tipu. Skirtumas yra tas, kad prieš ištraukiant veną, į jį įdedamas miniatiūrinis zondas su apšvietimu, kuris chirurgui suteikia vizualinę apžvalgą per manipuliacijas, kurios kokybiškai skiriasi nuo pirmojo metodo.

Jungtinė operacija

1. Artomija. Chirurgija sąnariui atidaryti. Jis naudojamas protezavimui, pašalinių dalelių pašalinimui iš jo, ūminiams uždegiminiams procesams.
2. Artikulinė rezekcija. Operacijos tikslas - visiškai ar iš dalies pašalinti sąnarių audinius, įskaitant sinovijų maišelį. Priežastis gali būti sunkus infekcijos procesas, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, galintis kelti pavojų gyvybei ar galūnėms.
3. Artropropija. Procedūra, skirta atkurti prarastą sąnario judumą, dažniausiai naudojama jo ankilozei ar kontraktūrai.
4. Arthrodesis. Chirurginės manipuliacijos, skirtos sąnario imobilizavimui, jo ankilozei. Yra nepageidaujamų ir intraartikulinių operacijų.

Traumos chirurgija

Daugeliu atvejų, siekiant išvengti negalios, kai yra pėdos lūžis, laiku atliekama operacija. Kokie lūžiai egzistuoja ir ką daryti su skaldyta koja?

1. Uždaryta
2. Atidaryti
3. Su kompensacija.
4. Nėra kompensacijos.
5. Nulupta
6. Spiralinis

Tokie sužalojimai yra gana lengvai pasiekiami, pvz., Automobilio avarijose, taip pat sunkiuose sporto renginiuose. Dažnai atsiranda atviras lūžis. Jis pasižymi tiek kaulų pažeidimu, tiek aplinkinių audinių plyšimu, turinčiu gausių kraujavimo ir išsikišusių kaulų fragmentų. Kartais šioms fragmentams tvirtinti naudojamos metalinės adatos.

1. Šlaunies kaklas Tai laikoma pavojingiausiu lūžiu dėl ilgalaikio atsigavimo. Su dirbtinių implantų atsiradimu iš specialaus metalo, daugelis žmonių turi galimybę gyventi visą gyvenimą.
2. Shin. Lūžiai yra gana sunkūs dėl to, kad ši sritis susideda iš dviejų kaulų.
3. Gumbai Pati jungtinė nesugeba sulaužyti, o kaulai, kuriuos jis sudaro, pertrauka.

Plastikinė chirurgija

Daugelis žmonių rimtai nerimauja dėl sėdmenų ir kojų formos - tiek daug, kad dėl to jie galėtų lengvai sukurti nepilnavertiškumo kompleksą. Čia išgelbės plastikinę, korekcinę kojų operaciją.

1. Plonos kojos. Norėdami užpildyti šią spragą, naudojami specialūs implantai, implantuojami po veršelių raumenimis, o tai sukuria papildomą vizualinį tūrį.
2. Pasuktos kojos. Šis defektas neapsiriboja kosmetikos chirurgija. Tik profesionali ortopedinė operacija gali koreguoti kaulo kreivumą, dėl kurio visa kojelė sudaro lanką.
3. Kojų pilnumas. Pagrindinis plastinės chirurgo uždavinys yra nustatyti tikrąją trūkumo priežastį. Jei jo prigimtis slypi kojų kraujagyslių ligose, draudžiama atlikti kosmetinę korekciją. Čia tai yra būtina prieš visą gydymą. Jei yra riebalų perteklius, naudojamas liposukcijos metodas. Jo taikymo sritis nėra ribota.
4. Viršijami raumenys. Byla nėra lengva, nes mažiausiai mažai raumenų pluošto dalies pašalinti neįmanoma, todėl tai būtinai sukels šlubavimą. Tačiau yra išeitis. Naudodamiesi implantuojamomis pagalvėlėmis, galite suteikti savo raumenims gražią, racionalią formą, išlygindami aštrius kontrastus.

Galbūt reguliarus fizinis krūvis ir vidutinio sunkumo dieta suteiks geresnių ir saugesnių rezultatų nei plastinė chirurgija.

Chirurgija ant plokščiojo pėdos: kodėl jums to reikia, kaip tai atliekama ir galimas komplikacijas

Flatfoot yra terminas, naudojamas apibūdinti labai mažą ar trūkstamą pėdos arkos dalį. Tuo pačiu metu pėdos nustoja įsisavinti apkrovą ir šį vaidmenį prisiima kulkšnies, kelio ir klubo sąnariai, taip pat papildoma apkrova ant stuburo. Dėl šios priežasties sąnariai dėvi greičiau.

Yra įvairių plokščiųjų pėdų. Taip atsitinka, kad žmogus gyvena su šia liga jau daugelį metų ir nesukelia diskomforto. Tačiau, kai plokščios pėdos sukelia skausmą kojose, tai gali sukelti nemažą kasdienį diskomfortą ir veiklos apribojimą.

Yra lanksčios (elastingos) ir kietos plokščių pėdų rūšys. Su lanksčiu plokščiu koju atsiranda lankas, kai kūno svoris neperduodamas į koją. Priešingai, standi plokščia pėda „sustoja“ plokščioje padėtyje, neatsižvelgiant į tai, ar kojoje yra slėgis, ar ne.

Flatfoot laipsnis ne visada koreliuoja su simptomų laipsniu. Pacientai gali skųstis skausmu pėdų ir kulno skausmu. Apatinėje kojoje gali būti raumenų mėšlungis. Daugelis pacientų jaučia fizinį krūvį, pvz., Vaikščioti ar bėgti. Dirbant batai gali sukelti pėdų paraudimą ir patinimą.

Kada ne vengti operacijos

Chirurgija ant plokščių pėdų (pėdų atstatymas) atliekama siekiant sumažinti skausmą ir atkurti snukio funkciją suaugusiems ir vaikams, kuriems pėdos arka beveik nėra, ir konservatyvūs gydymo metodai nepavyko. Problemos, susijusios su pėdos arka, gali būti dėl deformacijos, sausgyslės pažeidimo, kuris palaiko arkos artritą sąnariuose aplink kulną.

Su išilgine plokštuma

Asmens kojoje yra du pagrindiniai rinkiniai - išilginis ir skersinis. Su pėdos išilgine deformacija ji tampa ilgesnė, skersine - platesnė, nes atstumas tarp metatarsų kaulų didėja, bet jis yra trumpesnis. Taip pat yra kombinuota išilginė skersinė plokštuma, kai pėdos skersinės ir išilginės arkos paviršius liečia paviršių.

Darbą plokščiajame kelyje rekomenduojama naudoti tik su dideliu išilginiu plokščiu pėdu (2-3 laipsniai). Pirmojo išilginio plokščiojo pakopos laipsnio pakanka, kad pacientas dėvėtų ortopedinius vidpadžius.

Su skersiniu plokščiu pėdu

Šoninei pėdos plokščiai išlyginti rekomenduojama atlikti plokščią operaciją, kad būtų pašalintas atmetamas pirmasis pirštas į vidų (patologija, vadinama valgus deformacija), kaulų augimas ir nelygumai ant nykščio, kurie užkerta kelią vaikščioti, pailgėja bursitas ir išstumiami kaklo kaulai.

Ligoninės chirurgijos ypatybės

Ligoninės chirurginės korekcijos tikslas yra pėdos išlygiavimas. Tai prisideda prie normalaus nusidėvėjimo vaikščiojant ir spaudžiant stovint.

Chirurgija plokščių pėdų gydymui yra suskirstyta į tris tipus: minkštųjų audinių (raiščių ir sausgyslių), kaulų (osteotomijos ar vienos ar kelių metatarsalinių kaulų susikirtimo) ir kaulų sujungimo, kad jie augtų kartu normalioje padėtyje.

Priklausomai nuo plokščiųjų pėdų sunkumo, kojos struktūriniai bruožai ir asmens amžius priklauso nuo operacijos tipo. Daugeliu atvejų atliekamas procedūrų derinys.

Su lanksčia plokščia pėdomis operacija siekiama išlaikyti pėdos judėjimą ir atkurti arką. Paprastai operacija apima sausgyslių darbų atstatymą pėdos viduje. Tai leidžia sustiprinti pagrindinę sausgyslę, kuri pakelia arką.

Kai kaulų deformacija yra per didelė, chirurgas fiziškai atstato arką.

Kietam plokščiajam pėdai operacija sutelkta į pėdos formos atkūrimą.

Dažniausios plokščiųjų pėdų operacijos yra:

• Užpakalinės blauzdos sausgyslės, kuri eina po pėdos arka, korekcija. Pacientams, sergantiems patologija, pvz., Plokščiajame kelyje, jis dažnai išnyksta ir netenka savo funkcijos. Kartais ši sausgyslė turi būti pašalinta, jei ji buvo pažeista. Tokiu atveju gali būti nukreipti kiti sausgyslės, kad palaikytų lanką.
• Plokščios pėdos dažnai yra susijusios su Achilo sausgyslių įtempimu. Tai gali būti išgydoma pailginant procedūrą (tempiant raumenų pluoštus).
• Stiprus sunkus plokščias pėdas ar artritas turi būti sujungtas su viena ar daugiau pėdų sąnarių. Ši procedūra vadinama „dviguba ar triguba artrodeze“, priklausomai nuo norimų jungtis.
• Operacija, vadinama exostosectomy, atliekama naudojant pirmos piršto valgus deformaciją (koją ant kojos). Daugeliu atvejų pakanka gerybinių kaulų ir kremzlių augimo (eksostozės) ir MTP sąnario uždegimo srovės pašalinimo. Tokia operacija plokščiajame kelyje atliekama esant vietinei anestezijai. Sunkesniais atvejais reikia sumažinti nuo 1 iki 2 metatarsalinių kaulų kampą dėl dirbtinio pirmojo metatarsalinio kaulo distalinio arba proksimalinio kaulo lūžio ir jo išstūmimo į išorę.
• Subtalaro artroezė atliekama užpakalinės kojos valgus deformacijos atveju. Chirurgas daro nedidelį pjūvį ant išorinio pėdos paviršiaus ir pasukia titano implantą, kuris atskiria subtalano sinusą. Dėl šios priežasties talus nesikeičia pagal kulną.
• Evano technika. Jis naudojamas lanksčiai plokščiai pėdoms ir apima kalkakmenio osteotomiją, kuri yra artimiausia prie kalkanokuboidinės jungties, pusantro centimetro. Norint išplėsti kalkę iš šoninės pusės, tarp kaulų fragmentų įterpiamas vieno centimetro implantas.

Plokščiojo bėgio eksploatavimo išlaidos priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo 60 iki 100 tūkstančių rublių, neskaitant mikro varžtų ir implantų kainos.

Atkūrimas iš plokščių pėdų remonto operacijų

Iškart po operacijos ant plokščių pėdų, veikianti kojelė gipso gelmėje, o jame bus jaučiamas tirpimas ir skausmas.

Pacientui bus priskirti skausmą malšinantys vaistai. Pirmąsias kelias savaites turėtumėte pakelti koją virš širdies lygio, kad sumažintumėte patinimą.

Jūs turėtumėte persikelti tik avarijos atveju, pavyzdžiui, naudoti tualetą ar dušą. Neįmanoma perkelti svorio į valdomą koją. Be to, jūs negalite drėkinti tinko.

Reikia vengti rūkyti ir vartoti priešuždegiminius vaistus, nes tai gali vėluoti ar net užkirsti kelią kaulų susiliejimui.

Pirminis gijimas trunka apie dvi savaites.

Po šio laiko gydytojas patikrins žaizdą, atliks fizinę diagnostiką ir rentgeno spinduliuotę bei padarys naują tinką. Šiuo metu turėsite judėti ramentuose.

Po šešių savaičių bus suplanuota nauja radiografija ir pašalinta. Pacientui bus suteiktas vidpadis arba tvarsliava (atrama), dėvėti kartu su batus. Šiuo metu taip pat reikia naudoti ramentus.

Po trijų mėnesių jums reikės pasirodyti kitame medicininiame patikrinime. Galėsite judėti be ramentų, bet su ortopediniais vidpadžiais ir patogiais batais (ne kulniukais).

Po šešių mėnesių kojos visiškai išgydys. Šiuo metu nereikia naudoti ortopedinių vidpadžių.

Jei po operacijos žaizda tampa raudona, patinusi ar skausminga, kreipkitės į gydytoją, kad užkirstumėte kelią infekcinei ligai.

Jūs galite grįžti į darbą po trijų savaičių po plokščių pėdų operacijos. Bet jei tai susiję su fizine veikla, tai gali užtrukti iki 12 savaičių reabilitacijos.

Dauguma žmonių gali grįžti į normalų gyvenimą ir sportuoti po šešių mėnesių po operacijos. Ortopedinis chirurgas gali patarti dėvėti ortopedinius vidpadžius, kad padėtų išlaikyti kojos arką geros būklės, ypač sporto veiklos metu.

Komplikacijos po operacijos

Komplikacijos po plokščių pėdų operacijos yra ne tokios daug, tačiau jos neturėtų būti visiškai pašalintos.

Štai kas gali įvykti po operacijos:

• Infekcinė liga. Infekcijos rizika yra apie 1%, ir paprastai ji gali būti veiksmingai gydoma antibiotikais.
• Pažeidimas nervo netoli pjūvio vietos. Nuolatinis pažeidimas yra retas (apie 5%), tačiau, jei po operacijos vienas ar daugiau pirštų lieka niežulys, tai gali būti ženklas, kad nervas yra pažeistas.
• Plokščių pėdų simptomų pasikartojimas. Tai yra neįprasta komplikacija, nes simptomai retai pasitaiko po chirurginio koregavimo, tačiau jei tai įvyktų, gali prireikti pakartotinės chirurginės operacijos ar ilgalaikio ortopedinių vidpadžių.
• Giliųjų venų trombozė. Siekiant sumažinti šios komplikacijos riziką, gydytojas po operacijos gali paskirti pacientui kraujo skiedimo vaistus. Kraujo krešulių atvejai kojų gelmėse sudaro mažiau nei 3% visų pooperacinių komplikacijų atvejų.

Pėdų operacija lygi pėdos

Ligoninės chirurginės operacijos dažnai atliekamos ligos 3 ir 4 etapuose, kai pacientas negali padėti pacientui kitomis priemonėmis. Tačiau pastaraisiais metais dauguma gydytojų stengiasi taikyti minimaliai invazinius metodus, kurie apima minimalų sužalojimą žmogui ir žymiai sumažina reabilitacijos laiką.

Pėdą galima pavadinti judriausią skeleto dalį. Štai kodėl jos ortopedinės ligos (visų tipų plokščios pėdos, sąnarių artrozė ir tt) yra susijusios su diskomfortu asmeniui. Šie negalavimai progresuoja su amžiumi ir dažnai reikalauja asmeniui nešvarių korekcinių batų. Be to, chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas teisingai vadinamas populiariausiu ortopedinio kojų korekcijos tipu.

Lokalizuotas pėdos išilginis arkos vidinis kraštas ir skersinis - tarp pirštų. Remiantis tuo, galime pasakyti, kad pėda gali įsigyti vieną iš trijų plokščių pėdų tipų:

išilginis; skersinis; kartu.

Liga gali būti įgimta arba įgyta ir diagnozuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Apgailestaujama, kad kai vaikas yra jautrus šiai ligai, jis sukelia tėvams daug daugiau nerimo nei patologijos buvimas. Nedaugelis iš jų mano, kad toks deformavimas yra rimta patologija, bet būtent tai sukelia daug komplikacijų, susijusių su raumenų ir skeleto sistema.

Yra keturių laipsnių plokščiojo pėdos, kurios skiriasi viena nuo kitos tokiais momentais, kaip lyginimo laipsnis, kuriam būdinga koja, ir asmens skundų buvimas.

Šios ligos atsiradimas dažnai susijęs su tokiais veiksniais kaip:

viršsvorio buvimas; pėdų raiščių ir raumenų silpnumas; vaikystėje perduodami raišai; su pėdos apkrova susijusi veikla.

Pažymėtina, kad ne visuose pėdų lyginimo etapuose reikia chirurginio gydymo. Pavyzdžiui, ligos 1-ajame etape jos veiksminga korekcija naudojant konservatyvią terapiją (dėvėti ortopedinius vidpadžius, masažus, LGA, fizioterapiją) yra gana tikėtina. Tačiau daugelis domisi klausimu, ar galima išgydyti 2 laipsnių plokščias kojas be operacijos. Taip, dažnai šiame etape taip pat galima ištaisyti sustabdymą konservatyviais metodais. Išimtis yra ypač sudėtingi ligos atvejai šiame etape, susiję su rimtu diskomfortu pacientui, taip pat jo noras pasinaudoti operaciniais gydymo metodais.

Kitaip tariant, chirurgija taikoma tik tada, kai nebegalima taisyti plokštumo kitais būdais.

Paprastai chirurginė intervencija tampa neišvengiama, kai žmogus turi 3 laipsnių (arba 4 laipsnių) plokštumą. Tokiais atvejais pėdos deformacija ne tik matoma vizualiai, bet ir jau ryški. Be to, trečiąjį ir ketvirtąjį ligos etapus lydi skausmas, o tolesnė ligos eiga gali sukelti negalios. Pažymėtina, kad norint ištaisyti pėdų arkos su išilgine ir skersine plokščiakalne, buvo naudojami skirtingi korekcijos metodai.

Esant tokiai situacijai, kai reikia pėdos išilginės arkos chirurginės korekcijos, jos dažnai naudojasi sausgyslių plastikais pėdos viduje, taip pat papildo ją su subtarpinės sąnarių artrodeze pagal Grice techniką. Tačiau neseniai, kaip taisyklė, patologijos koregavimui (ypač jaunimui) naudojamas naujas minimaliai invazinis metodas - subtalaro artroezė. Visa šios technikos esmė yra ta, kad naudojant minimalų pjūvį (iki 2 cm) titano implantas dedamas į pėdos vidinę sine. Toks manipuliavimas padeda pakeisti pėdų kaulų patologinę padėtį, todėl ištaisomos jo išilginės arkos ir pašalinamas plokščiasis pėdos.

Tokios intervencijos trukmė yra ne ilgesnė kaip pusvalandis, o asmens buvimas klinikoje yra 1 diena. Manoma, kad šios operacijos jaunesniame amžiuje yra produktyvesnės ir idealus laikotarpis gali būti vadinamas nuo 10 iki 20 metų. Šiuo laikotarpiu kojos vis dar auga, tačiau jos vis dar nėra „prinokusios“, todėl operacija yra ne tik veiksminga, bet ir mažiau trauminga. Paaugliai atlieka tokias operacijas abiejose kojose, o po pataisymo jie iš karto leidžiami vaikščioti (nereikia ramentų). Po 2 savaičių jie pašalina siūles, o sportas leidžiamas po 3 mėnesių. Be to, asmeniui yra sukurtos atskiros vidpadžiai, sukurtos išorinei kojų atramai.

Nepaisant to, esant dideliam plokščios valgus deformacijos atveju, implantavimo operacija paprastai nėra apeinama. Kartu su operacija jie dažnai patiria plastinės chirurgijos stuburo raumenų sausgysles ir regioninę Achilo sausgyslių poodinę tenotomiją. Šios intervencijos atliekamos pakaitomis, nes po tokio pataisymo neįmanoma įtempti kojos (naudojami ramentai). Be to, kojos imobilizuotos su gipso pluoštu iki 6 savaičių. Panašus antrojo etapo pataisymas paprastai atliekamas tik po metų.

Be to, po tokio pataisymo implantas turi būti pašalintas. Paaugliams jis pašalinamas pasibaigus aktyvaus augimo laikotarpiui (ty 17-18 metų amžiaus), o suaugusiesiems jis pašalinamas po 1,5 metų po implanto įdėjimo.

Stebėtina, kad implanto buvimo pėdoje metu jis „prisimena“ norimą padėtį ir išlaiko tinkamą formą netgi kai pašalinamas kėbulas. Tačiau jums reikia žinoti, kad vyresniems nei 30 metų žmonėms šio tipo korekcija nerekomenduojama dėl stipraus skausmo. Tokiais atvejais ekspertai teigia, kad koloninio kaulo artrodezė vis dar yra artrodezė.

Antrasis patologijos tipas taip pat turi savo chirurginės korekcijos savybes. Chirurginės intervencijos skersinėje plokštumoje metodai gali būti suskirstyti į minkštųjų audinių (raiščių ir sausgyslių) korekciją ir operaciją ant priekinės ir vidurinės kojos kaulų. Esant tokioms aplinkybėms, pašalinamas iš nykščio išsikišęs kaulas, atkuriant sveiką pėdos anatomiją vienos, dviejų, kartais trijų metatarsalinių kaulų osteotomija, o po to juos fiksuojant įprasta padėtimi. Tačiau intervencijos tipas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai. Dažnai atsižvelgiama į pėdos deformacijos laipsnį, ligos trukmę, paciento amžių ir jo kojos struktūros savybes, jo sąnarių būklę.

Atkūrimas po šios intervencijos taip pat greitai eina: asmuo operuojamas vakare arba kitą rytą operacijos dieną. Siuvinėjimas yra ambulatorinis 5 dienų dažnis, o siūlai pašalinami jau po 12 dienų po korekcijos. Paprastai tokiu įsikišimu jie stengiasi nustatyti kosmetinius siūlus. Labai svarbu, kad tokio tipo patologija pooperaciniu laikotarpiu žmogus dėvėtų specialius batus - „Baruk“ sandalus. Jie dėvimi iki 6 savaičių, o tada jie gali grįžti prie įprastų batų (su ortopediniais vidpadžiais). Pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą (sportines apkrovas, vaikščioti batus su kulnais) ne anksčiau kaip po 3 mėnesių.

Žinoma, medicina neegzistuoja ir kasdien siūlo vis daugiau galimybių operacijoms arba visiškai panaikinti tokią patologiją kaip plokščias pėdas. Tačiau daug svarbiau yra ne atnešti situaciją į kraštutinumą, pradėti gydymą pačiais pirmais ligos simptomais, nes iš tikrųjų geriausia operacija niekada nebuvo.

2015 m. Rugpjūčio 26 d

Konservatyvus plokščiųjų pėdų gydymas, t.y. Naudojant batų pasirinkimą ir masažą, jis veiksmingas tik vaikystėje, o suaugusiems - operacija tampa neišvengiama, plokščia pėdos, po kurios ji visiškai išnyksta. Kaip taisyklė, po reabilitacijos, patogus pėsčiomis grįžta, kaip esamas patinimas ir stiprus skausmas neleidžia pacientui visiškai vaikščioti.

Plokščiųjų pėdų šalinimas yra nesudėtinga operacija, tačiau reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Operacijomis su plokščiomis kojomis siekiama pašalinti tokias problemas kaip:

neteisingas pirmosios piršto kampas; kojų sausgyslių uždegimas (bursitas); deformacijos ir kaulų pokyčiai; kaulų neoplazmos kūgio formos ant nykščio, taip pat nagai, plaktukas plaktukas (valgus deformacija); žemas pėdos lankas.

Operacijos plokščiajame kelyje yra šių tipų.

Exostosectomy yra naudojamas valgus deformacijos pirmojo piršto, guzas ant nykščio. Kaip dalį šios operacijos atliekama viršutinė metatarsofalangealinės jungties dalis, o viela yra pritvirtinta silpnais ištemptais raiščiais. Naudojamas kaulinis audinys yra pritvirtintas varžtais ir plokštelėmis. Toks veikimo metodas negarantuoja atkryčių nebuvimo ir gydymas gali būti laikinas. Tačiau pagrindinis pliusas yra galimybė pilnai pasivaikščioti be apribojimų po atkūrimo laikotarpio. Operacijos trukmė yra vidutiniškai viena valanda.

Kaulų artroplastiką galima atlikti dviem versijomis:

Kaulo galinės dalies pašalinimas. Ši operacija žymiai sumažina pirštų ar kaulų fankangų užaugusio ploto dydį. Osteotomija - dalies neoplazmos pašalinimas ant kojų kaulų, dėl kurio atsiranda bendras judėjimas.

Metatarsalinės sankryžos korekcinis artrodezis pašalina netinkamą kampą, kuriuo nykščio vieta yra susieta su metatarsų spenoidiniu kaulu. Kaulai išpjauti, o tada susidaro reikalingas kampas, kuris yra būtinas pacientui laisvai vaikščioti. Baigę manipuliaciją įvyksta fiksavimo varžtas. Operacijos pabaigoje paprastai sutrumpinamas pirmasis metatarsalis penkiais centimetrais, todėl kitas etapas yra maža plastinė chirurgija.

Pašalinti nuo antrojo iki penktos metatarsų kaulų galvos. Ši operacija ant plokščiojo bėgio leidžia pašalinti plaktuko formos kaulus ir jų nusileidimą į apačią. Tokių manipuliacijų metu, jei reikia, pataisomi vidutiniai metatarsaliniai kaulai. Nuo to laiko jis gali būti atliekamas kartu su korekciniu artrodeziniu metatarsiniu sąnariu dažniausiai kaulų plaktuku pavaizduota skersinė plokštuma, antra ir trečia.

Pirmojo piršto metatarsų galvos chevrono osteotomija parodo, kad koreguoja didelio pirštų kreivumą, koreguodama kampą tarp pirmojo ir antrojo metatarsalinių kaulų.

Vaikams skiriama osteotomija su variacija. Išskleidžiamas nykščio fanekso galvos ir pašalinamas sutrumpinimas naudojant specialų autograftą.

Pirmojo metatarsofalangealinio jungties išsiskyrimas yra vienas iš skersinių plokščių pėdų šalinimo būdų, dėl to sumažėja skersinis poslinkio kampas.

Rekonstrukcinė chirurgija antrojo laipsnio skersinės plokščiosios kojos atveju nustatoma 16–25 metų jaunų žmonių nykščiu.

Yra keletas tokių chirurginių intervencijų tipų:

Mitchell osteotomija; chevrono osteotomija.

Jų įgyvendinimo indikacija yra tai, kad nėra rentgeno vaizdo, kuriame aiškiai sumažėja kalcio koncentracija pirmojo metatarsalinio kaulo galvoje, bet esant išoriniam pasireiškimui.

„Shede-Boma“ trapecinio pleišto formos osteotomija. Šios operacijos indikacijos yra antrojo skersinio skersinio lyginimo laipsnis. Jis atliekamas tik suaugusiems, nes vaikams neįmanoma panaikinti nykščio poslinkio. Atlikus operaciją, pašalinamas perteklius.

Chirurginė intervencija pagal Brandeį. Jis atliekamas su visų tipų plokščiakalniais. Indikacijos paskyrimui - pirmosios metatarsofalangealinės sąnario artrozė. Paciento buvimas ligoninėje yra ne ilgesnis kaip dvi savaitės.

Chirurginis gydymas pagal Chaklin ir Bom. Dėl manipuliavimo pašalinamas išlikęs dalis kauluose ir pasisukimas į šoną. Toks įsikišimas gali sustabdyti skausmą, tačiau tuo pačiu metu žmogus nesugeba sugrįžti į kojų.

Po operacijos artroplastika ir eksostektomija reikalauja reabilitacijos procedūrų. Nuo po tokių chirurginių intervencijų pėdos posūkio taškai nukreipiami į vienintelį, žmogui reikia laiko priprasti prie tokių pokyčių. Per keletą mėnesių rekomenduojama sumažinti pėdų apkrovą.

Pacientai, kuriems buvo atlikta bet kokia operacija, skirta koreguoti plokščiąją koją, turėtų būti pasirengę atsinaujinti, nes pėdos defektų priežastys neišnyksta.

Po operacijos korekcinės adatos pašalinamos iš kojų per mėnesį. Dygsniai pašalinami po trijų savaičių. Per devynias savaites pacientas gali visiškai atsistoti ant kojų be diskomforto. Kad asmuo reabilitacijos laikotarpiu galėtų judėti, gydytojas nurodo jam ortopedinius vidpadžius palei pooperacinės pėdos kontūrą.

Norėdami ištaisyti teisingą formą, gydytojai rekomenduoja penkias savaites naudoti tinką, kuris pritvirtina pėdą, ir tada jis pašalinamas. Atkūrimo laikotarpiu atliekamos specialios procedūros pėdų raumenims ir raiščiams stiprinti, taip pat visų pirštų lankstumui atkurti. Kad pašalintumėte pėdos poslinkį, iš pradžių jie turi guminę rankogalę ir ortopedinę vidpadį.

Kaip ir bet kuri kita operacija, plokščių pėdų pašalinimas turi komplikacijų, tarp jų:

lėtas kaulų gijimo procesas; pūlingi uždegiminiai procesai kauliniame audinyje; jautrumo blogėjimas pjūvio vietoje; kiaušinių atsiradimas ant kojų; pasikartojantis kraujavimas; nepatraukli pooperacinės kojos išvaizda.

Nepatraukiama išvaizda pašalinama plastinės chirurgijos būdu, tačiau verta pažymėti, kad ši procedūra nėra įtraukta į nemokamą paslaugą pagal šią politiką.

Nepaisant trūkumų, tokio pobūdžio operacijos yra geriausias gydymas, leidžiantis pašalinti akivaizdžias plokščias kojas ir grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo, nes dėl to susidaro teisinga koja ir pašalinamas skausmas. Operacijai nereikia užsienio audinių įsitraukimo, o tai garantuoja puikų jų kūno priėmimą.

Sukurta daug konservatyvių plokščiųjų pėdų, nemalonių ir sudėtingų ligų gydymo metodų. Taip atsitinka, be chirurginių operacijų, plokščios kojas negalima išgydyti. Jei gydytojai pasakė pacientui, kad galima susidoroti tik su operacija, pabandykite priimti sprendimą savaime, padėdami protui greitai sureguliuoti tolesnį gydymą.

Suaugusiųjų ir vaikų chirurginis gydymas atliekamas be jokių sunkumų - šioje srityje nėra jokių absoliučių apribojimų. Yra pavyzdžių, kaip 70 metų ir vyresniems žmonėms gydyti plokščias pėdas ir sėkmingai užbaigti operacijas plokščiajame kelyje. Dabar pateiktos išvardytos anestezijos parinktys:

Operacija esant anestezijai

Galima pasikonsultuoti su anesteziologu, kuris kontroliuoja anestezijos procesą ir pasirenka norimą vaisto sudėtį. Operacija skersiniame plokščiajame kelyje neturėtų baigtis nerviniu šoku pacientui, bus specialūs sprendimai įspūdingiems žmonėms.

Chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas atliekamas suaugusiems ir vaikams, gydymo technologija nepriklauso nuo amžiaus, tačiau yra susijusi su ligos laipsniu ir tipu. Internete yra nuotraukų ir mažų vaizdo įrašų, rodančių operaciją. Iki mažiausio judėjimo galima išsiaiškinti, ką chirurgai daro suaugusiųjų ar kojų kojomis, o tai leis nerimauti dėl chirurginės intervencijos procedūros.

Konsultacijos prieš operaciją

Plokščiojo kojų gydymo metodai yra skirtingi, netgi skersinis plokščiasis pėdos, sudėtingiausias iš trijų ligos tipų, neturi galimybės pasipriešinti kvalifikuotam chirurgui. Chirurgija, skirta gydyti šonines plokščias pėdas vaikams, atliekama naudojant naujausius metodus.

Dėl gydymo reikės tik mažo trauminio pjūvio nedidelio dydžio. Jei operacija yra standartinė, gydytojas pasirūpins, kad paciento kaulai būtų teisingai užfiksuoti, naudojant mikroskrūvius. Jūs neturėtumėte bijoti - žmogus nejaus prietaisų buvimo kojose. Varžtai nebus sutrikdyti, neleisdami pėdai vėl grįžti į neteisingą padėtį. Vaikams pirmenybė laikoma būtinybe grąžinti tobulą kojos padėtį. Specialios procedūros, vadinamos osteotomijomis, yra naudojamos gydymui. Naujausi metodai leido visiškai atsikratyti gipso imobilizacijos vaikams ir suaugusiems. „Microscrews“ yra neįtikėtinai patvarūs, tvirtina koją dar stipresnę už kūno stiprumą.

Snapshot po operacijos

Efektyvaus veikimo pavyzdys yra podtaranny arthroeresis. Operacija yra ta, kad naudojant specialų mini pjūvį, kurio ilgis yra iki 2 centimetrų, chirurgas į pėdos subtalarinę sinusą įdės specialų titano implantą. Medžiaga yra neįtikėtinai stipri ir patvari. Tinkamai įdiegus implantą, pacientas nesijaučia diskomforto, pėdos ateis į gamtoje numatytą padėtį. Implantai reikalingi pėdos išilginėms arkos korekcijai, plokščios pėdos paliks pacientą. Anksčiau tokia operacija negalėjo būti įsivaizduojama, tačiau dabar procedūra tapo tikrove, kurią lengva naudoti. Operacija trunka 30 minučių, likti klinikoje reikės dienos.

Procedūra turi daug privalumų, įskaitant chirurgijos galimybę vaikams ir suaugusiems. Visa procedūra trunka pusvalandį. Gipsas ar ramentas nereikalingas. Operaciją atliekantys chirurgai sukurs specialius ortopedinius vidpadžius, kurie ištaisys rezultatą.

Kokybiniams gydymo rezultatams reikia tik laiku kreiptis į specialistų pagalbą.

Chirurginė intervencija apima pirštų deformacijų ištaisymą be odos pjaustymo. Chirurgas atliks nedidelius, nepastebimus praktinius punktus, kurie atliekami naudojant geriausius įvairių formų bursus. Po minėto metodo nereikia kasdienių padažų. Europos medicinos centrai jau seniai naudojasi technika, kuri vis dar populiarėja visame pasaulyje.

Patikrinimas po operacijos

Suaugusiųjų ir vaikų darbui nereikia ilgo ir sudėtingo atkūrimo proceso. Jei kalbame apie pėdos padėties atkūrimą naudojant mikroskrūvius, dienos metu atliekami šie veiksmai:

patikrinimas, paruošimas darbui, operacija, iškrovimas.

Jei padėtis ištaisoma pašalinant „kaulus“, net ir padažas nereikalingas. Pasiskirstymas buvo gautas operacijomis, atkuriančiomis pėdą su implantais. Procedūra trunka 10-15 minučių. Ji negali būti vadinama nuolatine, intervencija idealiai tinka jauniems pacientams - tik iki 25 metų, kai galima efektyviai kompensuoti deformaciją.

Operacija taikoma po 25 metų, kaip gydymo etapas, pirminiam pėdos rekonstrukcijai. Kaip šios operacijos dalis, kulno sausgyslė pailgėja, atkuriama priekinė dalis. Šiuolaikiniai implantai ir toliau gerėja, jie yra patikimi ir lengvai pritvirtinami prie norimos padėties. Skersinis plokščiasis pėdsakas netaikomas ligoms, kurias galima greitai išgydyti implantais. Jei pacientas turi skersinį plokščią pėdą, gydymas implantais bus tik dalis procedūros.

Chirurgija, skirta didelių pirštų duobėms pašalinti (exostoses)

Kojų kaulai yra populiarus pirmosios kojų valgus deformacijos pavadinimas. Pats augimas vadinamas exostosis. Liga sukelia keletą veiksnių, įskaitant plokščiąją koją, dėvint siaurus batus, įgimtą deformaciją. Neteisinga piršto vieta sukelia kremzlės audinio sunaikinimą, pakeičiamas kaulais, susidaro būdingi augimai.

Sunkiais atvejais sąnarį negalima atkurti konservatyviais metodais. Tada vienintelė išeitis yra operacija. Jo metu chirurgas turi pakeisti kampą tarp piršto ir pėdos, grąžinti prarastas funkcijas į sąnarį.

Chirurgijos indikacijos

Plintant ligą yra keli etapai, priklausomai nuo piršto poslinkio kampo. Operacija reikalinga tik paskutiniame etape. Šiame etape pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• Piršto nuokrypio kampas viršija 50 °.
• Kojų skausmas atsiranda vaikščiojant ir ramiai.
• Jungtys užsandarintos.
• Ant pėdos nukentėjusiose vietovėse yra kukurūzų.
• Galbūt sąnario uždegimo raida.

Ankstesniais etapais operacija gali būti rekomenduojama nesugebant konservatyvios terapijos. Jis taip pat atliekamas paciento prašymu kosmetikos tikslais. Kuo mažesnis deformacijos kampas, tuo mažesnis pašalinamo audinio tūris. Taigi, antrajame ligos etape galima išskirti tik pačią išsikišimą - egzostozę arba raumenų sutrumpinimą.

Kontraindikacijos

Liga nėra chirurginiu būdu koreguojama šiais atvejais:

1. Diabetas.
2. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
3. Nutukimas.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.
5. Tromboflebitas.
6. Kojų kraujo tiekimo ar inervacijos pažeidimas.

Chirurginiai tikslai

Operacijos metu pašalinti kaulus kojose, chirurgas turėtų stengtis pasiekti šiuos rezultatus:

• Skausmo malšinimas. Paprastai vieną dieną po operacijos galima įvertinti savo būklę ir operacijos efektyvumą.
• Kosmetinis poveikis - defekto, kuris atrodo nepatrauklus ir pablogina paciento psicho-emocinę būseną, pašalinimas.
• Didžiojo kojų judumo atkūrimas. Tai galima įvertinti pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui.

Pasiruošimas operacijai

Pagrindinis tyrimas prieš osteotomiją yra rentgeno spinduliuotė. Jis turi būti atliekamas keliais projekcijomis, kad būtų gautas išsamus deformacijos vaizdas. Pacientas gali būti paprašytas laikyti pirštą su bet kuriuo objektu, kuris leidžia žinoti tikrąjį nukrypimo kampą. Daugelis gydytojų sutinka, kad rentgeno spinduliai ne visada yra pakankamai. Šiuolaikinėse klinikose MRT taip pat naudojamas (magnetinio rezonanso vaizdavimas), kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.

Prieš operaciją pacientai atlieka visus standartinius tyrimus:

1. Bendras kraujo tyrimas.
2. Šlapimo analizė.
3. Specifinių infekcijų tyrimai.
4. Fluorografija.
5. Elektrokardiograma.

Pacientai prieš operaciją per savaitę turi imtis higienos pėdų. Apie papildomas priemones vaistų vartojimą informuos gydantis gydytojas.

Chirurgijos veislės

Prieiga prie kaulų gali būti atliekama atvirai arba per odą (perkutaniai). Pirmasis metodas yra standartinis pjūvis su skalpeliu, atskleidžiant visus audinius ir kaulus. Taigi, chirurgui lengviau vizualiai įvertinti klinikinį vaizdą, nereikia veikti aklai. Su perkutanine prieiga, visos manipuliacijos atliekamos per mažas skyles.

Šiuo metu sukurta daugiau kaip 200 chirurginių procedūrų. Labiausiai universalus ir dažnai naudojamas:

• Exostosis rezekcija (pašalinimas) pirmojo pirštų galvos ir piršto piršto šoniniame paviršiuje.
• Pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomija (Hochmano operacija). Operacija apima dalies kaulo pašalinimą.
• Raumenų sutrumpinimas („Mac-Bride“ operacija). Šis metodas naudojamas nesant komplikacijų, pvz., Artros ir nedidelio deformacijos. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas operuojant jauniems pacientams.
• Pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomija arba pirmasis piršto pirštinė (Vreden-Mayo operacija). Jis naudojamas gydant pagyvenusius žmones, kuriems yra sunkus sąnario deformavimas. Intervencijos metu pašalinamas vienas iš kaulų.
• Rekonstrukcinė chirurgija pagal CITO metodą. Tokio pobūdžio intervencija apima autoimplantą (protezą, pagamintą iš paciento audinio). Tai leidžia jums pritvirtinti kaulą teisingoje padėtyje.

Operacijos, susijusios su kaulų manipuliacija, gali būti atliekamos ne tik naudojant tradicinius chirurginius instrumentus - specialų laužą, pjūklą, bet ir dėl lazerio spinduliuotės poveikio.

Exostosis rezekcija

Tokia intervencija gali būti atliekama ambulatoriškai (be hospitalizavimo) arba ligoninėje. Prieš operaciją pacientas yra gydomas pėdos jodu. Anestezija lokaliai taikoma kaip intraokozinė novokaino injekcija.

Chirurgas daro pjūvį, kurio ilgis yra maždaug 5 cm. Išstūmimas yra eksostozė, nulupta kaltu, paviršius yra poliruotas. Audiniai yra sukrauti ir siūti šilko siūlais. Tarp pirmojo ir antrojo piršto dedamas ir pritvirtintas specialus klijų storis medvilninis volas. Padanga padėta ant pėdos.

Hohmano operacija

Anestezija yra panaši. Chirurgas daro pjūvį pirmuoju piršto pirmuoju ir pirmuoju metatarsalu. Jis pašalina gleivinės maišelį (ertmę sąnario trinties vietoje prieš odą) eksostozės srityje. Po to jis nutraukia sausgyslę, prijungtą prie pirmojo fankso. Metatarsiniame kauluose, su kaltu, jis išmuša pleišto formos gabalą ir pašalina jį. Jis padeda suderinti jungties ašį.

Po šalinimo liko nemažai kaulų, kurie tvirtinami kartu su viela ar plokšte. Po to pjauna egzostozę. Sutrumpinta sausgyslė sutrumpinama ir prisiūta į vietą. Taip sukuriama įtampa, kuri taip pat prisideda prie kaulų fiksacijos ir sujungimo ašies išlyginimo. Audiniai yra siuvami, ant kojų dedamas tinkas. Jis turi būti ne trumpiau kaip tris savaites. Tokia operacija turi palankią prognozę, recidyvų procentas yra mažesnis nei naudojant ankstesnį metodą.

Operacija „McBride“

Vietinė anestezija. Chirurgas daro pjūvį iš pado pusės. Atskirti raumenys, kurie yra sujungiami su pirmuoju pirštu. Jis supjaustomas ir sutrumpintas. Raumenys nėra prijungti prie fanekso, bet prie pirmojo metatarsinio kaulo.

Galimas sutrumpinimas ir kiti sąnario raumenys. Kaip rezultatas, pagal įtampą, sąnarys yra ištiesintas. Audinys prisiūtas, užtepkite tinką 3 savaites.

Vreden-Mayo operacija

Anestezija taip pat paprastai yra vietinė. Chirurgas atlieka lankstų pjūvį. Iškirpti audiniai ir specialus įrankis (vadinamasis kaulo šaukštas) išstumia kaulą, kuris nusprendė sutrumpinti. Resekcija (pašalinant probleminę sritį) atliekama su pjūklu. Kaulo kraštai yra poliruoti. Audinys siuvamas, padengtas padangomis.

Skirtingai nuo operacijos „Khokhman“, tokio tipo operacijos apima didesnio kaulų kiekio pašalinimą. Štai kodėl jis yra išstumtas ir rodomas žaizdoje. Operacija Vreden-Mayo duoda gerų rezultatų, po to, kai recidyvai yra reti. Tačiau dėl didelio rezekcijos laipsnio galimi pėdos atraminių funkcijų pažeidimai.

Rekonstrukcinė chirurgija pagal CITO metodą

Operacija atliekama kartu su osteotomija. Gydytojai mano, kad geriausia jį atlikti vietine anestezija. Implantas, skirtas užkirsti kelią atmetimui, yra pagamintas iš paciento sausgyslės. Chirurgas atlieka pjūvį, išpjaustytą minkštąjį audinį.

Jis gamina pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomiją, pašalinus pleišto formos plotą, į ertmę dedamas autograftas. Papildoma fiksacija atliekama naudojant adatas, kurios turi būti pašalintos. Be to, vienas iš sausgyslių yra sutrumpintas, taigi kaulai bus teisinga. Po siuvimo pėdos tvirtinamos 1-1,5 mėn.

Įrengta perkutaninė minimaliai invazinė osteotomija

Rusijoje šis metodas naudojamas tik per pastarąjį dešimtmetį, tačiau gydytojai jau gyrė savo nuopelnus, palyginti su klasikine osteotomija. Ji turi šiuos privalumus:

1. Mažesni randai, ypač svarbūs moterims.
2. Sumažintas atkūrimo laikotarpis.
3. Skausmas yra mažiau ryškus ir lengviau jį sustabdyti.
4. Sumažinta venų trombozės rizika operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Operacija atliekama pagal vietinę ar epidurinę anesteziją (į stuburą įdėta anestetikų). Skalpelis su siauros ašmenų gydytojo punkcija. Lygia minkštus audinius, sukuria erdvę operacijai.

Chirurgas, naudodamas sėjamąją, sukuria pėdos metatarsalę. Efektyviausias yra lėtas įrankio veikimas (esant mažiems apsisukimams). Suformuota skylė periodiškai drėkinama druskos tirpalu. Jo skersmuo yra apie 2 mm. Į jį įrašyta kalba. Kita vertus, adata įdedama 1 mm skersmens varžtu. Dėl jų bendrų veiksmų kaulų padėtis pasikeičia. Vėliau adatos pašalinamos, varžtas paliekamas tvirtinimui.

Jei reikia, sutrumpinkite kaulus: kaip metatarsal ir pirmuosius piršto pirštus. Šie veiksmai taip pat atliekami sėjamosios.

Kartais deformacija yra tokia stipri, kad jūs turite išplėsti skylę iki 10 mm. Tačiau daugeliu atvejų, dėl mažo dydžio, tai net nereikia dygti. Vienintelis reikalavimas yra aseptinio tvarsčio naudojimas 1-2 dienas. Paprastai rentgeno spinduliai imami iškart po stipinų ištraukimo.

Naudokite lazerį

Šiuo atveju kaulai išskiriami naudojant spinduliuotę. Tai sumažina operacijos invaziškumą ir pagreitina atkūrimo laikotarpį. Po operacijos nereikia girnelės ar tinko.

Po kelių valandų po procedūros pacientas gali išeiti iš klinikos ir jis gali pasikliauti valdoma koja. Po operacijos leidžiama pradėti kurti pirštą 21 dieną.

Lazerio naudojimas vietoj skalpelio, borakso, laužo padeda atsikratyti „kaulų“ ant kojų be nereikalingo kankinimo reabilitacijos metu. Šį metodą pradeda naudoti tik Rusijos gydytojai, tačiau tikėtina, kad netrukus bus rastas platus taikymas.

Vaizdo įrašas: kojų lazerinis dėmėjimas

Atkūrimo laikotarpis

Reabilitacijos laikas priklauso nuo pašalintų audinių procentinės dalies. Jei operacija veikia tik metatarsų kaulus, imobilizacija (sąnario fiksavimas) yra reikalinga 4 savaites (išskyrus lazerinę techniką), jei operacija apima platesnes sritis - iki 10 savaičių. Per šį laikotarpį svarbi minimali pėdos apkrova. Būtina naudoti ramentus, pageidautina gulėti daugiausia laiko.

Po šio laikotarpio pacientai per kelis mėnesius (terminą nustato gydytojas), laikykitės šių rekomendacijų:

• Dėvėti specialius batus su plataus kojinių pagrindu, kad sumažintumėte pirmojo piršto (Baruk batų) apkrovą.
• Priešuždegiminis, antibakterinis ir analgetinis gydymas. Gerai žinomas narkotikas Nise. Jis tiekiamas tablečių (naudojamų žaizdoms išgydyti) ir gelio pavidalu (naudojamas paskutiniame atkūrimo laikotarpio etape).
• Gimnastikos pirštai. Jis yra sukurtas gydytojo gydytojo individualiai. Svarbu! Pratimus galima pradėti tik po to, kai pooperacinė edema pasitraukia (paprastai 20 dieną po operacijos). Pratimai yra būtini, nes jie yra tokių dažnų komplikacijų, kaip pirmosios metatarsofalangealinės sąnario kontraktūros, prevencija (ribojantis gebėjimas sulenkti ir atlenkti dėl randų susidarymo).

Komplikacijos

Pacientai gali patirti tokių nemalonių osteotomijos pasekmių:

1. Veikiančios kojos dalies odos jautrumo pažeidimas. Tai paprastai yra laikinas reiškinys, odos nervų galų funkcija visiškai atkurta po 8-10 mėnesių. Taip yra dėl dalies odos nervų šakų pažeidimo. Visiškai susikertant, jautrumas neatgauna arba labai sumažėja.
2. Ilgalaikis žaizdų gijimas. Taip yra dėl to, kad atsirado žalos zonos pjūvis ar atidarymas, o tai lemia mikronekrozės ir uždegimo vystymąsi. Skaidrus turinys gali būti atskirtas nuo žaizdos. Komplikacijos, sėkmingai gydomos vaistais nuo uždegimo.
3. Aštrių skausmų skausmai su tam tikrais judesiais. Tokie pojūčiai atsiranda dėl to, kad sraigtas į kaulą yra išstumtas ar netinkamai išdėstytas. Tokiu atveju pašalinkite jį.
4. Kaulo nekrozė. Ši komplikacija gali pasireikšti bet kokios chirurginės procedūros metu, ypač jei yra per daug pakenkta kaulus maitinantiems indams.
5. Ligos atkrytis. Dažniausiai tai įvyksta minimaliai invazinėmis operacijomis.
6. Pirmosios metatarsofalangealinės sąnario kontraktūra sumažina jo judumą. Šią komplikaciją galima atsikratyti individualiai sudarytos gimnastikos pagalba, mokant specialius simuliatorius.

Veiklos išlaidos

Operacija gali būti vykdoma nemokamai pagal kvotą. Persiuntimą į operaciją teikia ortopedinis-traumatologas. Tokiu atveju jums gali tekti palaukti keletą mėnesių. Operacijos tipas priklauso nuo ligoninės įrangos, būtinų specialistų prieinamumo.

Vidutinės operacijos išlaidos prasideda nuo 10 000 iki 15 000 rublių regionuose ir 20 000 rublių Maskvoje. Į kainą įeina anestezijos, reikalingų tvarsčių ir ortopedinių patarimų kaina. Naudojant lazerį operacija tampa brangesnė 5000 - 10 000 rublių.

Jei būtina hospitalizuoti, kaina taip pat labai padidėja. Operacija sostinėje su ligoninės buvimu 4 dienas kainuos apie 100 000 rublių.

Svarbu! Gavę mokamas paslaugas, dirbantys piliečiai gali reikalauti grąžinti 13% išleistos sumos.

Pacientų apžvalgos

Daugelis pacientų yra patenkinti operacija. Gebėjimas judėti neskausmingai, taip pat kojų grožis, malonumas pacientams. Iš neigiamų pasekmių yra ilgas atsigavimo laikotarpis, negalia per mėnesį ar ilgiau, edema ir diskomfortas.

Retais atvejais operacija gali pabloginti - „bumpų“ augimas kojoje sparčiai, skausmas vaikščiojant ir net negalios. Pacientai toleruoja nepalankius rezultatus, ypač jei pagrindinis tikslas buvo pasiekti kosmetinį poveikį.

Kaulo pašalinimas ant kojos nėra lengvas. Sprendimas dėl jo įgyvendinimo priimamas tik nustatant ligos priežastį ir imantis priemonių ją pašalinti. Operacijos sėkmės pagrindas yra gydytojo profesionalumas, gebėjimas teisingai pasirinkti techniką, kompetentingai parengti reabilitacijos programą.