Image

Žaidimas "Operacija ant kojų"

Žaidimo kontrolė:

Pelė ir klaviatūra

Balsuokite už žaidimą:

Žaidimo aprašymas:

Žaidimų pėdų chirurgija - chirurginis simuliatorius rimtoms ligoms.

Jūs turite padaryti, tai nėra paprasta operacija. Pacientas turi rimtą trūkumą ir jums reikia dėti visas pastangas. Na, tai yra pagalbininkai. Visi patarimai žaidime rusų kalba. Jūs turite eiti per visus operacijos etapus, nuo paruošimo iki galutinio rezultato. Žaidimas yra toks realus, kad netgi užfiksuoja dvasią. Tiesiog nebandykite pakartoti savo veiksmų gyvenime. Tai tik žaidimas.

OllGames.ru

Geriausi internetiniai žaidimai mergaitėms ir berniukams kiekvieną dieną

Kojų operacija

Išsaugokite žmones virtualioje klinikoje ir padidinkite profesiją nuo gydytojo iki gydytojo ace. Žaidimas Kojų chirurgija yra labai apgalvotas chirurgo simuliatorius vaikams ir paaugliams. Galite ištirti ir gydyti: atlikti diagnozę ir operaciją, stebėti ligonio būklę.

Istorijoje paauglys Seryozha gimė su retomis kojų vystymosi anomalijomis: jo dešinės blauzdos kaulai yra trumpesni už kairę. Problema neišsprendžiama specialiu batu ar protezu. Berniui reikia kojų operacijos: dėl nuolatinės stuburo apkrovos kyla pavojus, kad bus paralyžiuotas. Padarykite kojų operaciją ir išgelbėkite vaikiną.

Žaidimo aprašymas

Originalus žaidimo pavadinimas „Operate Now: Leg Surgery“ tiesiog reiškia „Act Now: Foot Surgery“, kuris įkūnija pagrindinę skubios pagalbos ir greito veiksmo stresinėje situacijoje idėją. Jei Jus domina moksliniai tyrimai ir medicina, nepraleiskite laisvos galimybės pereiti per šią naują patirtį, tapti labiau ryžtinga ir organizuota, kad pasiektumėte savo tikslą - išgydyti asmenį.

Geras gydytojas yra sukonfigūruotas daugiafunkciniam darbui, kuris atsispindi jūsų žaidimo būde - jums reikia išgydyti koją išnagrinėjus rentgeno nuotraukas. Medicinos įrangos įrengimo metu rasite keletą užduočių. Laimei, jūs atliksite rusų kalbą ir kiekvienas operacijos etapas gali būti lengvai atkuriamas pagal slaugytojo Laros nurodymus.

Kaip žaisti

Operacija ant kojų reiškia daugiafunkcinį vaidmenų žaidimo simuliatorių, kur bus sunku susidoroti be vertimo į rusų kalbą. Prieš atsisiunčiant į žaidimo kalbų skydelį įdiekite „rusų“, kad suprastumėte visus gydytojo nurodymus ir patarimus. Kojoje yra du skirtingi žaidimo būdai: „gydytojo praktikas“ ir „chirurgijos gydytojas“.

Interneto režimas: čia pradedate nuo nulio ir patyręs mentorius padeda užpildyti daugiau nei 25 sudėtingas misijas.

Režimas „Daktaras“: prieinamas kaip kitas virtualaus gydytojo kvalifikacijos tobulinimo etapas. Turite atlikti atminties operacijas, priimti sprendimus be raginimo.

Visi žaidimo veiksmai atliekami naudojant pelę ir sąsajos skydelį. Mėgaukitės chirurgijos simuliatoriumi dabar, visą ekraną!

Pėdų operacija internete nemokamai

Šiame puslapyje bandysite atlikti operaciją penkiolikos metų paauglio Serezha kojoje. Jis turi įgimtą defektą: viena kojos yra trumpesnė nei kita. Dėl to berniukas sunkiai vaikšto. Apie sportą ar aktyvius žaidimus net nėra kalbama. Tačiau operacija gali išspręsti šią problemą. Vykdys ją Rusijos klinikoje vadovaujant patyrusiems gydytojams.

Jums reikia pagalbos atlikti operaciją pėdoje nuo pradžios iki pabaigos. Norėdami pradėti, kojų rentgeno spinduliuotė. Tada išmatuokite kaulo storį. Jei pakanka, galite tęsti operaciją. Nesakysiu viso proceso, pastebiu, kad po operacijos matysite laiką, per kurį su juo susidurta klaidų. Pabandykite juos padaryti kuo mažesnius.

Visos rekomendacijos, taip pat rusų kalba esančių įrankių pavadinimai, kurie yra labai patogu. Jūs iš karto suprantate, ką reikia padaryti. Žiūrėkite visą skyrių su žaidimų operacijomis rusų kalba. Mes tikimės, kad jums patiks juos, linkiu jums sėkmės.

Kas gali būti pėdų operacija?

Pėdų operacija yra labai plati sąvoka, apimanti daugelio tipų ligas, įgimtus defektus, įvairius sužalojimus ir dar daugiau chirurginio gydymo metodų. Tai užtruks visą mokslinį traktatą, kad apimtų tokią didelę temą kaip operacija ant kojos. Ir ką reiškia ši chirurginė procedūra?

Apatinės galūnių operacijos

Nors dauguma ekspertų linkę konservatyviai gydyti, kai kuriais atvejais tiesiog nesuteikia jokios pasirinkimo, o tik operacijos. Apatinių galūnių chirurgija apima plastikines, ortopedines ir kraujagyslių sritis. Chirurgija turi veikimo metodus įvairių sužalojimų, įgimtų ir įgytų ligų bei jų komplikacijų gydymui.

Pastaruoju metu chirurgija pasiekė didelę sėkmę, žymiai pagerindama anestezijos, diagnozės ir chirurginės įrangos metodus. Medicinos įrangos ir įrankių revoliucija yra ne mažiau svarbi nei diagnostinių metodų tobulinimas.

Dabar gydytojai nebereikia atlikti išsamios pjūvio vizualiai peržiūrai. Šią funkciją prisiėmė MRI - kompiuterinis stebėjimas naudojant miniatiūrines vaizdo kameras, įdėtas į minkštus audinius per mažas pjūvio pėdas. Endoskopas arba artroskopas leidžia chirurgui pamatyti įvairias vidines pėdų sritis arba, pavyzdžiui, kelio sąnarį.

Patobulinus metodus ir įrangą, operacijos metu ant kojų chirurgai gerokai sumažino audinių pažeidimus ir kraujo netekimą. Be to, sumažėjo pooperacinio skausmo sindromas ir sumažėjo pažeistų audinių regeneracijos laikotarpis. Šiuo tikslu plonesni elektriniai peiliai naudojami, pavyzdžiui, tiesinant kaulus, todėl pjūvio vieta yra neskausminga ir vos matoma netgi rentgeno spinduliais. Šiandien pacientai po operacijos atlieka reabilitacijos laikotarpį daug greičiau ir mažiausiai sveikatai.

Operacijos rūšys:

Apatinių galūnių kraujagyslių chirurgija

Kojų laivų ligos gali būti įgimtos ir įgytos. Tai yra: aterosklerozė, tromboflebitas, endarteritas, įvairi trombozė ir kraujagyslių embolija ir kt.

Šių ligų pobūdis slypi uždarant kraujagyslių vidines sienas iki visiško užsikimšimo, pavyzdžiui, aterosklerozinės plokštelės ar kraujo krešulio - trombo. Tai labai trukdo laisvam kraujo ir limfos skysčio srautui.

Pagrindiniai tokių procesų pasireiškimai apatinių galūnių kraujagyslių sistemoje yra būdingi skausmai, raumenų spazmai, žemas tonas. Ypač simptomai pasireiškia fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, vaikščiojant, kuris gali būti išreikštas kaip laikino silpnumo sindromas.

Tokia trofinė patologija gali sukelti ūminį infekcinį procesą, pavyzdžiui, gangreną. Kai kuriais atvejais chirurgai neturi jokio kito pasirinkimo, kaip tik kojos amputuoti. Pagrindinis kaltininkas daugeliu atvejų yra ūminis venų sistemos trombozinis procesas, atsirandantis dėl normalios apatinės galūnės audinių apykaitos ir dėl to didelės audinių nekrozės.

Chirurgijai taip pat pavyko pašalinti limfostazės poveikį - skausmingą kojų patinimą, vadinamą „dramblių“. Liga yra uždegiminių procesų, navikų, pooperacinių randų pasekmė.

Varikozės

Šiuolaikinė medicina mano, kad chirurgija yra veiksmingiausia gydant varikozes. Po daugumos tokių operacijų pacientas neprivalo likti klinikoje, tačiau gydymą namuose, ty ambulatoriškai, galima užbaigti.

Chirurgija, susijusi su apatinių galūnių indais, negarantuoja galimo pasikartojimo ir komplikacijų.

Chirurginiai metodai apima nuėmimą, ligavimą ir flebektomiją.

  1. Apkarpymas yra chirurginė intervencija, turinti minimalią išorinę žalą. Paveiktas venas pašalinamas miniatiūriniu zondu.
  2. Ligacija - šiuo atveju valdomas laivas yra pritvirtintas. Procedūra retai naudojama kaip nepriklausomas metodas ir iš esmės veikia kaip papildymas kitoms operacijoms, pavyzdžiui, flebektomijai.
  3. Flebektomija yra gana veiksmingas ir neskausmingas būdas, kai venai pavyksta per mažą punkciją. Tokiai operacijai nereikia rimtos anestezijos. Geresnė veiklos proceso kokybė laikoma transluminaliniu tipu. Skirtumas yra tas, kad prieš ištraukiant veną, į jį įdedamas miniatiūrinis zondas su apšvietimu, kuris chirurgui suteikia vizualinę apžvalgą per manipuliacijas, kurios kokybiškai skiriasi nuo pirmojo metodo.

Jungtinė operacija

  1. Artomija. Chirurgija sąnariui atidaryti. Jis naudojamas protezavimui, pašalinių dalelių pašalinimui iš jo, ūminiams uždegiminiams procesams.
  2. Artikulinė rezekcija. Operacijos tikslas - visiškai ar iš dalies pašalinti sąnarių audinius, įskaitant sinovijų maišelį. Priežastis gali būti sunkus infekcijos procesas, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, galintis kelti pavojų gyvybei ar galūnėms.
  3. Artropropija. Procedūra, skirta atkurti prarastą sąnario judumą, dažniausiai naudojama jo ankilozei ar kontraktūrai.
  4. Arthrodesis. Chirurginės manipuliacijos, skirtos sąnario imobilizavimui, jo ankilozei. Yra nepageidaujamų ir intraartikulinių operacijų.

Traumos chirurgija

Daugeliu atvejų, siekiant išvengti negalios, kai yra pėdos lūžis, laiku atliekama operacija. Kokie lūžiai egzistuoja ir ką daryti su skaldyta koja?

  1. Uždaryta
  2. Atidaryti
  3. Su kompensacija.
  4. Nėra kompensacijos.
  5. Nulupta
  6. Spiralinis

Tokie sužalojimai yra gana lengvai pasiekiami, pvz., Automobilio avarijose, taip pat sunkiuose sporto renginiuose. Dažnai atsiranda atviras lūžis. Jis pasižymi tiek kaulų pažeidimu, tiek aplinkinių audinių plyšimu, turinčiu gausių kraujavimo ir išsikišusių kaulų fragmentų. Kartais šioms fragmentams tvirtinti naudojamos metalinės adatos.

  1. Šlaunies kaklas Tai laikoma pavojingiausiu lūžiu dėl ilgalaikio atsigavimo. Su dirbtinių implantų atsiradimu iš specialaus metalo, daugelis žmonių turi galimybę gyventi visą gyvenimą.
  2. Shin. Lūžiai yra gana sunkūs dėl to, kad ši sritis susideda iš dviejų kaulų.
  3. Gumbai Pati jungtinė nesugeba sulaužyti, o kaulai, kuriuos jis sudaro, pertrauka.

Plastikinė chirurgija

Daugelis žmonių rimtai nerimauja dėl sėdmenų ir kojų formos - tiek daug, kad dėl to jie galėtų lengvai sukurti nepilnavertiškumo kompleksą. Čia išgelbės plastikinę, korekcinę kojų operaciją.

  1. Plonos kojos. Norėdami užpildyti šią spragą, naudojami specialūs implantai, implantuojami po veršelių raumenimis, o tai sukuria papildomą vizualinį tūrį.
  2. Pasuktos kojos. Šis defektas neapsiriboja kosmetikos chirurgija. Tik profesionali ortopedinė operacija gali koreguoti kaulo kreivumą, dėl kurio visa kojelė sudaro lanką.
  3. Kojų pilnumas. Pagrindinis plastinės chirurgo uždavinys yra nustatyti tikrąją trūkumo priežastį. Jei jo prigimtis slypi kojų kraujagyslių ligose, draudžiama atlikti kosmetinę korekciją. Čia tai yra būtina prieš visą gydymą. Jei yra riebalų perteklius, naudojamas liposukcijos metodas. Jo taikymo sritis nėra ribota.
  4. Viršijami raumenys. Byla nėra lengva, nes mažiausiai mažai raumenų pluošto dalies pašalinti neįmanoma, todėl tai būtinai sukels šlubavimą. Tačiau yra išeitis. Naudodamiesi implantuojamomis pagalvėlėmis, galite suteikti savo raumenims gražią, racionalią formą, išlygindami aštrius kontrastus.

Galbūt reguliarus fizinis krūvis ir vidutinio sunkumo dieta suteiks geresnių ir saugesnių rezultatų nei plastinė chirurgija.

Žaidimas "Operacija ant kojos"

Žaidimo aprašymas

Tai prasidėjo dar viena darbo diena miesto ligoninėje. Šiandien žaidimo metu rasite daug sunkumų.

Jūsų pacientas yra 12 metų berniukas. Jis turi įgimtą kojų defektą: vienas iš jų yra trumpesnis už kitą. Dėl šios priežasties mažam pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą ir jo nugaros nuolat skauda. Jūs, kaip patyręs chirurgas, turite atlikti operaciją, kad pailgintumėte berniuko koją. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos labai atsargiai, kad vaikas po kelių dienų galėtų mėgautis savo draugais.

Pėdų operacija lygi pėdos

Ligoninės chirurginės operacijos dažnai atliekamos ligos 3 ir 4 etapuose, kai pacientas negali padėti pacientui kitomis priemonėmis. Tačiau pastaraisiais metais dauguma gydytojų stengiasi taikyti minimaliai invazinius metodus, kurie apima minimalų sužalojimą žmogui ir žymiai sumažina reabilitacijos laiką.

Pėdą galima pavadinti judriausią skeleto dalį. Štai kodėl jos ortopedinės ligos (visų tipų plokščios pėdos, sąnarių artrozė ir tt) yra susijusios su diskomfortu asmeniui. Šie negalavimai progresuoja su amžiumi ir dažnai reikalauja asmeniui nešvarių korekcinių batų. Be to, chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas teisingai vadinamas populiariausiu ortopedinio kojų korekcijos tipu.

Lokalizuotas pėdos išilginis arkos vidinis kraštas ir skersinis - tarp pirštų. Remiantis tuo, galime pasakyti, kad pėda gali įsigyti vieną iš trijų plokščių pėdų tipų:

išilginis; skersinis; kartu.

Liga gali būti įgimta arba įgyta ir diagnozuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Apgailestaujama, kad kai vaikas yra jautrus šiai ligai, jis sukelia tėvams daug daugiau nerimo nei patologijos buvimas. Nedaugelis iš jų mano, kad toks deformavimas yra rimta patologija, bet būtent tai sukelia daug komplikacijų, susijusių su raumenų ir skeleto sistema.

Yra keturių laipsnių plokščiojo pėdos, kurios skiriasi viena nuo kitos tokiais momentais, kaip lyginimo laipsnis, kuriam būdinga koja, ir asmens skundų buvimas.

Šios ligos atsiradimas dažnai susijęs su tokiais veiksniais kaip:

viršsvorio buvimas; pėdų raiščių ir raumenų silpnumas; vaikystėje perduodami raišai; su pėdos apkrova susijusi veikla.

Pažymėtina, kad ne visuose pėdų lyginimo etapuose reikia chirurginio gydymo. Pavyzdžiui, ligos 1-ajame etape jos veiksminga korekcija naudojant konservatyvią terapiją (dėvėti ortopedinius vidpadžius, masažus, LGA, fizioterapiją) yra gana tikėtina. Tačiau daugelis domisi klausimu, ar galima išgydyti 2 laipsnių plokščias kojas be operacijos. Taip, dažnai šiame etape taip pat galima ištaisyti sustabdymą konservatyviais metodais. Išimtis yra ypač sudėtingi ligos atvejai šiame etape, susiję su rimtu diskomfortu pacientui, taip pat jo noras pasinaudoti operaciniais gydymo metodais.

Kitaip tariant, chirurgija taikoma tik tada, kai nebegalima taisyti plokštumo kitais būdais.

Paprastai chirurginė intervencija tampa neišvengiama, kai žmogus turi 3 laipsnių (arba 4 laipsnių) plokštumą. Tokiais atvejais pėdos deformacija ne tik matoma vizualiai, bet ir jau ryški. Be to, trečiąjį ir ketvirtąjį ligos etapus lydi skausmas, o tolesnė ligos eiga gali sukelti negalios. Pažymėtina, kad norint ištaisyti pėdų arkos su išilgine ir skersine plokščiakalne, buvo naudojami skirtingi korekcijos metodai.

Esant tokiai situacijai, kai reikia pėdos išilginės arkos chirurginės korekcijos, jos dažnai naudojasi sausgyslių plastikais pėdos viduje, taip pat papildo ją su subtarpinės sąnarių artrodeze pagal Grice techniką. Tačiau neseniai, kaip taisyklė, patologijos koregavimui (ypač jaunimui) naudojamas naujas minimaliai invazinis metodas - subtalaro artroezė. Visa šios technikos esmė yra ta, kad naudojant minimalų pjūvį (iki 2 cm) titano implantas dedamas į pėdos vidinę sine. Toks manipuliavimas padeda pakeisti pėdų kaulų patologinę padėtį, todėl ištaisomos jo išilginės arkos ir pašalinamas plokščiasis pėdos.

Tokios intervencijos trukmė yra ne ilgesnė kaip pusvalandis, o asmens buvimas klinikoje yra 1 diena. Manoma, kad šios operacijos jaunesniame amžiuje yra produktyvesnės ir idealus laikotarpis gali būti vadinamas nuo 10 iki 20 metų. Šiuo laikotarpiu kojos vis dar auga, tačiau jos vis dar nėra „prinokusios“, todėl operacija yra ne tik veiksminga, bet ir mažiau trauminga. Paaugliai atlieka tokias operacijas abiejose kojose, o po pataisymo jie iš karto leidžiami vaikščioti (nereikia ramentų). Po 2 savaičių jie pašalina siūles, o sportas leidžiamas po 3 mėnesių. Be to, asmeniui yra sukurtos atskiros vidpadžiai, sukurtos išorinei kojų atramai.

Nepaisant to, esant dideliam plokščios valgus deformacijos atveju, implantavimo operacija paprastai nėra apeinama. Kartu su operacija jie dažnai patiria plastinės chirurgijos stuburo raumenų sausgysles ir regioninę Achilo sausgyslių poodinę tenotomiją. Šios intervencijos atliekamos pakaitomis, nes po tokio pataisymo neįmanoma įtempti kojos (naudojami ramentai). Be to, kojos imobilizuotos su gipso pluoštu iki 6 savaičių. Panašus antrojo etapo pataisymas paprastai atliekamas tik po metų.

Be to, po tokio pataisymo implantas turi būti pašalintas. Paaugliams jis pašalinamas pasibaigus aktyvaus augimo laikotarpiui (ty 17-18 metų amžiaus), o suaugusiesiems jis pašalinamas po 1,5 metų po implanto įdėjimo.

Stebėtina, kad implanto buvimo pėdoje metu jis „prisimena“ norimą padėtį ir išlaiko tinkamą formą netgi kai pašalinamas kėbulas. Tačiau jums reikia žinoti, kad vyresniems nei 30 metų žmonėms šio tipo korekcija nerekomenduojama dėl stipraus skausmo. Tokiais atvejais ekspertai teigia, kad koloninio kaulo artrodezė vis dar yra artrodezė.

Antrasis patologijos tipas taip pat turi savo chirurginės korekcijos savybes. Chirurginės intervencijos skersinėje plokštumoje metodai gali būti suskirstyti į minkštųjų audinių (raiščių ir sausgyslių) korekciją ir operaciją ant priekinės ir vidurinės kojos kaulų. Esant tokioms aplinkybėms, pašalinamas iš nykščio išsikišęs kaulas, atkuriant sveiką pėdos anatomiją vienos, dviejų, kartais trijų metatarsalinių kaulų osteotomija, o po to juos fiksuojant įprasta padėtimi. Tačiau intervencijos tipas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai. Dažnai atsižvelgiama į pėdos deformacijos laipsnį, ligos trukmę, paciento amžių ir jo kojos struktūros savybes, jo sąnarių būklę.

Atkūrimas po šios intervencijos taip pat greitai eina: asmuo operuojamas vakare arba kitą rytą operacijos dieną. Siuvinėjimas yra ambulatorinis 5 dienų dažnis, o siūlai pašalinami jau po 12 dienų po korekcijos. Paprastai tokiu įsikišimu jie stengiasi nustatyti kosmetinius siūlus. Labai svarbu, kad tokio tipo patologija pooperaciniu laikotarpiu žmogus dėvėtų specialius batus - „Baruk“ sandalus. Jie dėvimi iki 6 savaičių, o tada jie gali grįžti prie įprastų batų (su ortopediniais vidpadžiais). Pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą (sportines apkrovas, vaikščioti batus su kulnais) ne anksčiau kaip po 3 mėnesių.

Žinoma, medicina neegzistuoja ir kasdien siūlo vis daugiau galimybių operacijoms arba visiškai panaikinti tokią patologiją kaip plokščias pėdas. Tačiau daug svarbiau yra ne atnešti situaciją į kraštutinumą, pradėti gydymą pačiais pirmais ligos simptomais, nes iš tikrųjų geriausia operacija niekada nebuvo.

2015 m. Rugpjūčio 26 d

Konservatyvus plokščiųjų pėdų gydymas, t.y. Naudojant batų pasirinkimą ir masažą, jis veiksmingas tik vaikystėje, o suaugusiems - operacija tampa neišvengiama, plokščia pėdos, po kurios ji visiškai išnyksta. Kaip taisyklė, po reabilitacijos, patogus pėsčiomis grįžta, kaip esamas patinimas ir stiprus skausmas neleidžia pacientui visiškai vaikščioti.

Plokščiųjų pėdų šalinimas yra nesudėtinga operacija, tačiau reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Operacijomis su plokščiomis kojomis siekiama pašalinti tokias problemas kaip:

neteisingas pirmosios piršto kampas; kojų sausgyslių uždegimas (bursitas); deformacijos ir kaulų pokyčiai; kaulų neoplazmos kūgio formos ant nykščio, taip pat nagai, plaktukas plaktukas (valgus deformacija); žemas pėdos lankas.

Operacijos plokščiajame kelyje yra šių tipų.

Exostosectomy yra naudojamas valgus deformacijos pirmojo piršto, guzas ant nykščio. Kaip dalį šios operacijos atliekama viršutinė metatarsofalangealinės jungties dalis, o viela yra pritvirtinta silpnais ištemptais raiščiais. Naudojamas kaulinis audinys yra pritvirtintas varžtais ir plokštelėmis. Toks veikimo metodas negarantuoja atkryčių nebuvimo ir gydymas gali būti laikinas. Tačiau pagrindinis pliusas yra galimybė pilnai pasivaikščioti be apribojimų po atkūrimo laikotarpio. Operacijos trukmė yra vidutiniškai viena valanda.

Kaulų artroplastiką galima atlikti dviem versijomis:

Kaulo galinės dalies pašalinimas. Ši operacija žymiai sumažina pirštų ar kaulų fankangų užaugusio ploto dydį. Osteotomija - dalies neoplazmos pašalinimas ant kojų kaulų, dėl kurio atsiranda bendras judėjimas.

Metatarsalinės sankryžos korekcinis artrodezis pašalina netinkamą kampą, kuriuo nykščio vieta yra susieta su metatarsų spenoidiniu kaulu. Kaulai išpjauti, o tada susidaro reikalingas kampas, kuris yra būtinas pacientui laisvai vaikščioti. Baigę manipuliaciją įvyksta fiksavimo varžtas. Operacijos pabaigoje paprastai sutrumpinamas pirmasis metatarsalis penkiais centimetrais, todėl kitas etapas yra maža plastinė chirurgija.

Pašalinti nuo antrojo iki penktos metatarsų kaulų galvos. Ši operacija ant plokščiojo bėgio leidžia pašalinti plaktuko formos kaulus ir jų nusileidimą į apačią. Tokių manipuliacijų metu, jei reikia, pataisomi vidutiniai metatarsaliniai kaulai. Nuo to laiko jis gali būti atliekamas kartu su korekciniu artrodeziniu metatarsiniu sąnariu dažniausiai kaulų plaktuku pavaizduota skersinė plokštuma, antra ir trečia.

Pirmojo piršto metatarsų galvos chevrono osteotomija parodo, kad koreguoja didelio pirštų kreivumą, koreguodama kampą tarp pirmojo ir antrojo metatarsalinių kaulų.

Vaikams skiriama osteotomija su variacija. Išskleidžiamas nykščio fanekso galvos ir pašalinamas sutrumpinimas naudojant specialų autograftą.

Pirmojo metatarsofalangealinio jungties išsiskyrimas yra vienas iš skersinių plokščių pėdų šalinimo būdų, dėl to sumažėja skersinis poslinkio kampas.

Rekonstrukcinė chirurgija antrojo laipsnio skersinės plokščiosios kojos atveju nustatoma 16–25 metų jaunų žmonių nykščiu.

Yra keletas tokių chirurginių intervencijų tipų:

Mitchell osteotomija; chevrono osteotomija.

Jų įgyvendinimo indikacija yra tai, kad nėra rentgeno vaizdo, kuriame aiškiai sumažėja kalcio koncentracija pirmojo metatarsalinio kaulo galvoje, bet esant išoriniam pasireiškimui.

„Shede-Boma“ trapecinio pleišto formos osteotomija. Šios operacijos indikacijos yra antrojo skersinio skersinio lyginimo laipsnis. Jis atliekamas tik suaugusiems, nes vaikams neįmanoma panaikinti nykščio poslinkio. Atlikus operaciją, pašalinamas perteklius.

Chirurginė intervencija pagal Brandeį. Jis atliekamas su visų tipų plokščiakalniais. Indikacijos paskyrimui - pirmosios metatarsofalangealinės sąnario artrozė. Paciento buvimas ligoninėje yra ne ilgesnis kaip dvi savaitės.

Chirurginis gydymas pagal Chaklin ir Bom. Dėl manipuliavimo pašalinamas išlikęs dalis kauluose ir pasisukimas į šoną. Toks įsikišimas gali sustabdyti skausmą, tačiau tuo pačiu metu žmogus nesugeba sugrįžti į kojų.

Po operacijos artroplastika ir eksostektomija reikalauja reabilitacijos procedūrų. Nuo po tokių chirurginių intervencijų pėdos posūkio taškai nukreipiami į vienintelį, žmogui reikia laiko priprasti prie tokių pokyčių. Per keletą mėnesių rekomenduojama sumažinti pėdų apkrovą.

Pacientai, kuriems buvo atlikta bet kokia operacija, skirta koreguoti plokščiąją koją, turėtų būti pasirengę atsinaujinti, nes pėdos defektų priežastys neišnyksta.

Po operacijos korekcinės adatos pašalinamos iš kojų per mėnesį. Dygsniai pašalinami po trijų savaičių. Per devynias savaites pacientas gali visiškai atsistoti ant kojų be diskomforto. Kad asmuo reabilitacijos laikotarpiu galėtų judėti, gydytojas nurodo jam ortopedinius vidpadžius palei pooperacinės pėdos kontūrą.

Norėdami ištaisyti teisingą formą, gydytojai rekomenduoja penkias savaites naudoti tinką, kuris pritvirtina pėdą, ir tada jis pašalinamas. Atkūrimo laikotarpiu atliekamos specialios procedūros pėdų raumenims ir raiščiams stiprinti, taip pat visų pirštų lankstumui atkurti. Kad pašalintumėte pėdos poslinkį, iš pradžių jie turi guminę rankogalę ir ortopedinę vidpadį.

Kaip ir bet kuri kita operacija, plokščių pėdų pašalinimas turi komplikacijų, tarp jų:

lėtas kaulų gijimo procesas; pūlingi uždegiminiai procesai kauliniame audinyje; jautrumo blogėjimas pjūvio vietoje; kiaušinių atsiradimas ant kojų; pasikartojantis kraujavimas; nepatraukli pooperacinės kojos išvaizda.

Nepatraukiama išvaizda pašalinama plastinės chirurgijos būdu, tačiau verta pažymėti, kad ši procedūra nėra įtraukta į nemokamą paslaugą pagal šią politiką.

Nepaisant trūkumų, tokio pobūdžio operacijos yra geriausias gydymas, leidžiantis pašalinti akivaizdžias plokščias kojas ir grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo, nes dėl to susidaro teisinga koja ir pašalinamas skausmas. Operacijai nereikia užsienio audinių įsitraukimo, o tai garantuoja puikų jų kūno priėmimą.

Sukurta daug konservatyvių plokščiųjų pėdų, nemalonių ir sudėtingų ligų gydymo metodų. Taip atsitinka, be chirurginių operacijų, plokščios kojas negalima išgydyti. Jei gydytojai pasakė pacientui, kad galima susidoroti tik su operacija, pabandykite priimti sprendimą savaime, padėdami protui greitai sureguliuoti tolesnį gydymą.

Suaugusiųjų ir vaikų chirurginis gydymas atliekamas be jokių sunkumų - šioje srityje nėra jokių absoliučių apribojimų. Yra pavyzdžių, kaip 70 metų ir vyresniems žmonėms gydyti plokščias pėdas ir sėkmingai užbaigti operacijas plokščiajame kelyje. Dabar pateiktos išvardytos anestezijos parinktys:

Operacija esant anestezijai

Galima pasikonsultuoti su anesteziologu, kuris kontroliuoja anestezijos procesą ir pasirenka norimą vaisto sudėtį. Operacija skersiniame plokščiajame kelyje neturėtų baigtis nerviniu šoku pacientui, bus specialūs sprendimai įspūdingiems žmonėms.

Chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas atliekamas suaugusiems ir vaikams, gydymo technologija nepriklauso nuo amžiaus, tačiau yra susijusi su ligos laipsniu ir tipu. Internete yra nuotraukų ir mažų vaizdo įrašų, rodančių operaciją. Iki mažiausio judėjimo galima išsiaiškinti, ką chirurgai daro suaugusiųjų ar kojų kojomis, o tai leis nerimauti dėl chirurginės intervencijos procedūros.

Konsultacijos prieš operaciją

Plokščiojo kojų gydymo metodai yra skirtingi, netgi skersinis plokščiasis pėdos, sudėtingiausias iš trijų ligos tipų, neturi galimybės pasipriešinti kvalifikuotam chirurgui. Chirurgija, skirta gydyti šonines plokščias pėdas vaikams, atliekama naudojant naujausius metodus.

Dėl gydymo reikės tik mažo trauminio pjūvio nedidelio dydžio. Jei operacija yra standartinė, gydytojas pasirūpins, kad paciento kaulai būtų teisingai užfiksuoti, naudojant mikroskrūvius. Jūs neturėtumėte bijoti - žmogus nejaus prietaisų buvimo kojose. Varžtai nebus sutrikdyti, neleisdami pėdai vėl grįžti į neteisingą padėtį. Vaikams pirmenybė laikoma būtinybe grąžinti tobulą kojos padėtį. Specialios procedūros, vadinamos osteotomijomis, yra naudojamos gydymui. Naujausi metodai leido visiškai atsikratyti gipso imobilizacijos vaikams ir suaugusiems. „Microscrews“ yra neįtikėtinai patvarūs, tvirtina koją dar stipresnę už kūno stiprumą.

Snapshot po operacijos

Efektyvaus veikimo pavyzdys yra podtaranny arthroeresis. Operacija yra ta, kad naudojant specialų mini pjūvį, kurio ilgis yra iki 2 centimetrų, chirurgas į pėdos subtalarinę sinusą įdės specialų titano implantą. Medžiaga yra neįtikėtinai stipri ir patvari. Tinkamai įdiegus implantą, pacientas nesijaučia diskomforto, pėdos ateis į gamtoje numatytą padėtį. Implantai reikalingi pėdos išilginėms arkos korekcijai, plokščios pėdos paliks pacientą. Anksčiau tokia operacija negalėjo būti įsivaizduojama, tačiau dabar procedūra tapo tikrove, kurią lengva naudoti. Operacija trunka 30 minučių, likti klinikoje reikės dienos.

Procedūra turi daug privalumų, įskaitant chirurgijos galimybę vaikams ir suaugusiems. Visa procedūra trunka pusvalandį. Gipsas ar ramentas nereikalingas. Operaciją atliekantys chirurgai sukurs specialius ortopedinius vidpadžius, kurie ištaisys rezultatą.

Kokybiniams gydymo rezultatams reikia tik laiku kreiptis į specialistų pagalbą.

Chirurginė intervencija apima pirštų deformacijų ištaisymą be odos pjaustymo. Chirurgas atliks nedidelius, nepastebimus praktinius punktus, kurie atliekami naudojant geriausius įvairių formų bursus. Po minėto metodo nereikia kasdienių padažų. Europos medicinos centrai jau seniai naudojasi technika, kuri vis dar populiarėja visame pasaulyje.

Patikrinimas po operacijos

Suaugusiųjų ir vaikų darbui nereikia ilgo ir sudėtingo atkūrimo proceso. Jei kalbame apie pėdos padėties atkūrimą naudojant mikroskrūvius, dienos metu atliekami šie veiksmai:

patikrinimas, paruošimas darbui, operacija, iškrovimas.

Jei padėtis ištaisoma pašalinant „kaulus“, net ir padažas nereikalingas. Pasiskirstymas buvo gautas operacijomis, atkuriančiomis pėdą su implantais. Procedūra trunka 10-15 minučių. Ji negali būti vadinama nuolatine, intervencija idealiai tinka jauniems pacientams - tik iki 25 metų, kai galima efektyviai kompensuoti deformaciją.

Operacija taikoma po 25 metų, kaip gydymo etapas, pirminiam pėdos rekonstrukcijai. Kaip šios operacijos dalis, kulno sausgyslė pailgėja, atkuriama priekinė dalis. Šiuolaikiniai implantai ir toliau gerėja, jie yra patikimi ir lengvai pritvirtinami prie norimos padėties. Skersinis plokščiasis pėdsakas netaikomas ligoms, kurias galima greitai išgydyti implantais. Jei pacientas turi skersinį plokščią pėdą, gydymas implantais bus tik dalis procedūros.

Chirurgija ant plokščiojo pėdos: kodėl jums to reikia, kaip tai atliekama ir galimas komplikacijas

Flatfoot yra terminas, naudojamas apibūdinti labai mažą ar trūkstamą pėdos arkos dalį. Tuo pačiu metu pėdos nustoja įsisavinti apkrovą ir šį vaidmenį prisiima kulkšnies, kelio ir klubo sąnariai, taip pat papildoma apkrova ant stuburo. Dėl šios priežasties sąnariai dėvi greičiau.

Yra įvairių plokščiųjų pėdų. Taip atsitinka, kad žmogus gyvena su šia liga jau daugelį metų ir nesukelia diskomforto. Tačiau, kai plokščios pėdos sukelia skausmą kojose, tai gali sukelti nemažą kasdienį diskomfortą ir veiklos apribojimą.

Yra lanksčios (elastingos) ir kietos plokščių pėdų rūšys. Su lanksčiu plokščiu koju atsiranda lankas, kai kūno svoris neperduodamas į koją. Priešingai, standi plokščia pėda „sustoja“ plokščioje padėtyje, neatsižvelgiant į tai, ar kojoje yra slėgis, ar ne.

Flatfoot laipsnis ne visada koreliuoja su simptomų laipsniu. Pacientai gali skųstis skausmu pėdų ir kulno skausmu. Apatinėje kojoje gali būti raumenų mėšlungis. Daugelis pacientų jaučia fizinį krūvį, pvz., Vaikščioti ar bėgti. Dirbant batai gali sukelti pėdų paraudimą ir patinimą.

Kada ne vengti operacijos

Chirurgija ant plokščių pėdų (pėdų atstatymas) atliekama siekiant sumažinti skausmą ir atkurti snukio funkciją suaugusiems ir vaikams, kuriems pėdos arka beveik nėra, ir konservatyvūs gydymo metodai nepavyko. Problemos, susijusios su pėdos arka, gali būti dėl deformacijos, sausgyslės pažeidimo, kuris palaiko arkos artritą sąnariuose aplink kulną.

Su išilgine plokštuma

Asmens kojoje yra du pagrindiniai rinkiniai - išilginis ir skersinis. Su pėdos išilgine deformacija ji tampa ilgesnė, skersine - platesnė, nes atstumas tarp metatarsų kaulų didėja, bet jis yra trumpesnis. Taip pat yra kombinuota išilginė skersinė plokštuma, kai pėdos skersinės ir išilginės arkos paviršius liečia paviršių.

Darbą plokščiajame kelyje rekomenduojama naudoti tik su dideliu išilginiu plokščiu pėdu (2-3 laipsniai). Pirmojo išilginio plokščiojo pakopos laipsnio pakanka, kad pacientas dėvėtų ortopedinius vidpadžius.

Su skersiniu plokščiu pėdu

Šoninei pėdos plokščiai išlyginti rekomenduojama atlikti plokščią operaciją, kad būtų pašalintas atmetamas pirmasis pirštas į vidų (patologija, vadinama valgus deformacija), kaulų augimas ir nelygumai ant nykščio, kurie užkerta kelią vaikščioti, pailgėja bursitas ir išstumiami kaklo kaulai.

Ligoninės chirurgijos ypatybės

Ligoninės chirurginės korekcijos tikslas yra pėdos išlygiavimas. Tai prisideda prie normalaus nusidėvėjimo vaikščiojant ir spaudžiant stovint.

Chirurgija plokščių pėdų gydymui yra suskirstyta į tris tipus: minkštųjų audinių (raiščių ir sausgyslių), kaulų (osteotomijos ar vienos ar kelių metatarsalinių kaulų susikirtimo) ir kaulų sujungimo, kad jie augtų kartu normalioje padėtyje.

Priklausomai nuo plokščiųjų pėdų sunkumo, kojos struktūriniai bruožai ir asmens amžius priklauso nuo operacijos tipo. Daugeliu atvejų atliekamas procedūrų derinys.

Su lanksčia plokščia pėdomis operacija siekiama išlaikyti pėdos judėjimą ir atkurti arką. Paprastai operacija apima sausgyslių darbų atstatymą pėdos viduje. Tai leidžia sustiprinti pagrindinę sausgyslę, kuri pakelia arką.

Kai kaulų deformacija yra per didelė, chirurgas fiziškai atstato arką.

Kietam plokščiajam pėdai operacija sutelkta į pėdos formos atkūrimą.

Dažniausios plokščiųjų pėdų operacijos yra:

  • Užpakalinės blauzdos sausgyslės, kuri eina po pėdos arka, korekcija. Pacientams, sergantiems patologija, pvz., Plokščiajame kelyje, jis dažnai išnyksta ir netenka savo funkcijos. Kartais ši sausgyslė turi būti pašalinta, jei ji buvo pažeista. Tokiu atveju gali būti nukreipti kiti sausgyslės, kad palaikytų lanką.
  • Plokščios pėdos dažnai yra susijusios su Achilo sausgyslių įtempimu. Tai gali būti išgydoma pailginant procedūrą (tempiant raumenų pluoštus).
  • Stiprus sunkus plokščias pėdas ar artritas turi būti sujungtas su viena ar daugiau pėdų sąnarių. Ši procedūra vadinama „dviguba ar triguba artrodeze“, priklausomai nuo norimų jungtis.
  • Operacija, vadinama exostosectomy, atliekama naudojant pirmos piršto valgus deformaciją (koją ant kojos). Daugeliu atvejų pakanka gerybinių kaulų ir kremzlių augimo (eksostozės) ir MTP sąnario uždegimo srovės pašalinimo. Tokia operacija plokščiajame kelyje atliekama esant vietinei anestezijai. Sunkesniais atvejais reikia sumažinti nuo 1 iki 2 metatarsalinių kaulų kampą dėl dirbtinio pirmojo metatarsalinio kaulo distalinio arba proksimalinio kaulo lūžio ir jo išstūmimo į išorę.
  • Subtalaro artroezė atliekama užpakalinės kojos valgus deformacijos atveju. Chirurgas daro nedidelį pjūvį ant išorinio pėdos paviršiaus ir pasukia titano implantą, kuris atskiria subtalano sinusą. Dėl šios priežasties talus nesikeičia pagal kulną.
  • Evano technika. Jis naudojamas lanksčiai plokščiai pėdoms ir apima kalkakmenio osteotomiją, kuri yra artimiausia prie kalkanokuboidinės jungties, pusantro centimetro. Norint išplėsti kalkę iš šoninės pusės, tarp kaulų fragmentų įterpiamas vieno centimetro implantas.

Plokščiojo bėgio eksploatavimo išlaidos priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo 60 iki 100 tūkstančių rublių, neskaitant mikro varžtų ir implantų kainos.

Atkūrimas iš plokščių pėdų remonto operacijų

Iškart po operacijos ant plokščių pėdų, veikianti kojelė gipso gelmėje, o jame bus jaučiamas tirpimas ir skausmas.

Pacientui bus priskirti skausmą malšinantys vaistai. Pirmąsias kelias savaites turėtumėte pakelti koją virš širdies lygio, kad sumažintumėte patinimą.

Jūs turėtumėte persikelti tik avarijos atveju, pavyzdžiui, naudoti tualetą ar dušą. Neįmanoma perkelti svorio į valdomą koją. Be to, jūs negalite drėkinti tinko.

Reikia vengti rūkyti ir vartoti priešuždegiminius vaistus, nes tai gali vėluoti ar net užkirsti kelią kaulų susiliejimui.

Pirminis gijimas trunka apie dvi savaites.

Po šio laiko gydytojas patikrins žaizdą, atliks fizinę diagnostiką ir rentgeno spinduliuotę bei padarys naują tinką. Šiuo metu turėsite judėti ramentuose.

Po šešių savaičių bus suplanuota nauja radiografija ir pašalinta. Pacientui bus suteiktas vidpadis arba tvarsliava (atrama), dėvėti kartu su batus. Šiuo metu taip pat reikia naudoti ramentus.

Po trijų mėnesių jums reikės pasirodyti kitame medicininiame patikrinime. Galėsite judėti be ramentų, bet su ortopediniais vidpadžiais ir patogiais batais (ne kulniukais).

Po šešių mėnesių kojos visiškai išgydys. Šiuo metu nereikia naudoti ortopedinių vidpadžių.

Jei po operacijos žaizda tampa raudona, patinusi ar skausminga, kreipkitės į gydytoją, kad užkirstumėte kelią infekcinei ligai.

Jūs galite grįžti į darbą po trijų savaičių po plokščių pėdų operacijos. Bet jei tai susiję su fizine veikla, tai gali užtrukti iki 12 savaičių reabilitacijos.

Dauguma žmonių gali grįžti į normalų gyvenimą ir sportuoti po šešių mėnesių po operacijos. Ortopedinis chirurgas gali patarti dėvėti ortopedinius vidpadžius, kad padėtų išlaikyti kojos arką geros būklės, ypač sporto veiklos metu.

Komplikacijos po operacijos

Komplikacijos po plokščių pėdų operacijos yra ne tokios daug, tačiau jos neturėtų būti visiškai pašalintos.

Štai kas gali įvykti po operacijos:

  • Infekcinė liga. Infekcijos rizika yra apie 1%, ir paprastai ji gali būti veiksmingai gydoma antibiotikais.
  • Pažeidimas nervo netoli pjūvio vietos. Nuolatinis pažeidimas yra retas (apie 5%), tačiau, jei po operacijos vienas ar daugiau pirštų lieka niežulys, tai gali būti ženklas, kad nervas yra pažeistas.
  • Plokščių pėdų simptomų pasikartojimas. Tai yra neįprasta komplikacija, nes simptomai retai pasitaiko po chirurginio koregavimo, tačiau jei tai įvyktų, gali prireikti pakartotinės chirurginės operacijos ar ilgalaikio ortopedinių vidpadžių.
  • Giliųjų venų trombozė. Siekiant sumažinti šios komplikacijos riziką, gydytojas po operacijos gali paskirti pacientui kraujo skiedimo vaistus. Kraujo krešulių atvejai kojų gelmėse sudaro mažiau nei 3% visų pooperacinių komplikacijų atvejų.

Pėdų valdymas

Klausykitės radijo, kol žaidžiate!

Pėdų valdymas

Kojų operacija

Reklama

Beat-kill, Burn-annoy, Break ir megzti, Soak Doll. Pyktis ir ramybė. Kažkas panašaus gali apibūdinti viską, kas vyksta dabar

12 tipų važiuoklės ir 18 lygių. Pilnas sunaikinimas ir atnaujinimas. Vienas iš geriausių lenktynių žaidimų berniukams

Kiekvienas pasaulis turi savo karštus taškus ir pavojingas gatves. Viena iš šių gatvių yra „Bacon Street“, skirta dviems žaidimams internete.

Jauskitės nesugadintu šauliu, jis atgailauja, kad tai neįmanoma, tačiau šis žaidimas jums parodys priešingą padėtį. Jūsų užduotis yra užkariauti bazę.

Šiame internetiniame berniukų žaidime turite sukurti kareivius ir apsaugoti savo bazę nuo užpuolikų. Gana paprastos kelio apsaugos žaidimų sąlygos.

Mes ir toliau vykdome kovas be taisyklių tarp profesionalių karių ir kovotojų, žinoma, internetiniame žaidime „Super Fighters 2“. Tęsiant žaidimą vieną kartą

Įdėkite save į vado poziciją, nes būtent tokia padėtis jums tenka atlikti. Žaidimo sklypas perkelia vartotojus į viduramžius

Kojos šalinimo operacija: naujausių chirurgijos metodų apžvalga

Eksostozė ar kaulai ant didelio pirštų, kurie atsiranda pirmojoje metatarsofalangealinėje sąnaryje, yra gana dažna problema šiuolaikiniame pasaulyje. Ši patologija yra ne tik estetinis defektas, bet kai kuriais atvejais mažina žmogaus gyvenimo kokybę, sutrikdo sąnario funkciją ir pradeda skausmo atsiradimą.

Daugeliu atvejų patologija nėra tinkama konservatyviems korekcijos metodams ir reikalinga chirurginė intervencija.

Kaulai ant nykščio

Daugelis moterų ir dažnai vyrų susiduria su didelių pirštų iškilimo reiškiniu. Tačiau ši patologija turi medicininį terminą - pėdos valgus deformaciją (lotyniškai „Hallus valgus“).

Jungtis nuo pernelyg didelių apkrovų yra sulenkta ir nukreipta į šoną, o tai savo ruožtu lemia kaulų deformaciją ir pėdos praradimą, kad galėtų visiškai atlikti savo funkcijas.

Kaulų gydymas be operacijos

Konservatyvus gydymas įvyksta, kai deformuojamas pirmasis pirmos pakopos metatarsinis - fangangalo junginys (nykščio nuokrypio kampas yra mažesnis nei 25).

Pacientams rekomenduojama:

  • sumažinti svorį, kad būtų sumažinta statinė apkrova apatinėms galūnėms;
  • fizinė terapija (specialios pratybos ant kojų, raumenų ir kojų raumenų nugaros grupės);
  • dėvėti ortopedinius batus, kad būtų pašalinta statinė sąnarių apkrova;
  • tarp pirmojo ir antrojo pirštų naudokite intarpus, kad išvengtumėte tolesnio pirmosios piršto nukreipimo.

Ne visada įmanoma išgydyti vilgus deformaciją nuoseklumu. Nesėkmės atveju konservatyvūs gydymo metodai turi būti linkę į operaciją. Kojos koregavimas ir tiesinimas yra visiškai įmanomas tik chirurginės intervencijos pagalba.

Chirurgijos indikacijos

Operacija rodoma, jei šie simptomai yra:

  • ryškus skausmo sindromas (pasireiškia ne tik judant, bet ir ramiai);
  • 35 0 ir daugiau nykščio kampas;
  • sąnario sutrikimas (vaikščiojimo sunkumai);
  • uždegiminio proceso vystymasis (nustatomas pagal odos hiperemijos ir edemos sritį sąnario projekcijos srityje);
  • yra kaimyninių pirštų deformacijos etapas (plaktuko formos antrojo kojų).

Kontraindikacijos

Yra nemažai chirurginio gydymo kontraindikacijų, paprastai susijusių su paveldimomis ar sunkiomis įgytomis ligomis:

  • diabeto buvimas;
  • riebalų apykaitos pažeidimai 3 laipsniai;
  • koagulopatija, trombofilija (paveldima ir įgyta);
  • sunki somatinė patologija;
  • tromboflebitas;
  • trofiniai pokyčiai jungtinės projekcijos srityje, inervacijos sutrikimas ir kraujo patekimas į koją.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją pacientas turės tokį tyrimą:

  • bendras klinikinis minimumas (bendras kraujas, šlapimas, kraujo biochemija, kraujas RW, ŽIV, virusinis hepatitas, kraujo grupė ir Rh nustatymas);
  • fluorografija;
  • EKG;
  • kojų rentgeno spinduliai dviejose projekcijose (siekiant išsiaiškinti ligos sunkumą ir nustatyti papildomas deformacijas);
  • MRI, CT (kaip papildomi tyrimo metodai, jei nenurodoma pirmiau minėta informacija).

„Hallus valgus“ chirurginės intervencijos metodai ir tipai

Chirurginės intervencijos šioje patologijoje yra suskirstytos į minimaliai invazines (nereikalaujančias didelio audinio kiekio išskyrimo) ir rekonstrukcinės (pakankamos apimties ir traumatiškesnių metodų).

Minimaliai invaziniai metodai

Šie metodai turi keletą privalumų, palyginti su tradiciniais. Gydymo laikotarpis sutrumpėja, taip pat sumažėja komplikacijų rizika po operacijos.

Sąnario deformacijos koregavimas lazeriu („šlifavimas“)

Specialus lazeris leidžia išimti exostosis plonuose sluoksniuose, kartu išlaikant sąnarių judrumą, nepradedant odos ir minkštųjų audinių. Skirtingai nuo tradicinių metodų, lazerinis šalinimo metodas yra daug mažiau trauminis ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Šis metodas naudojamas mažoms pirmosios pirštų deformacijoms ir kitų komplikacijų nebuvimui.

Pernutinė minimaliai invazinė osteotomija

Perkutaninė osteotomija yra viena iš naujų metodų, neseniai naudojamų pėdų chirurgijoje (apie pastaruosius 10 metų).

Šio metodo privalumai yra nedidelis invaziškumas, puikus kosmetinis efektas (pooperaciniai randai yra mažiau ryškūs), skausmo sindromas beveik nėra, o atsigavimo laikotarpis yra daug trumpesnis.

Skausmo malšinimo metodas yra epidurinė anestezija, kur dažniau skausmo malšinimas atliekamas naudojant lidokaino tirpalą.

Operacija yra tokia:

  1. Prieš odos punkciją ir išpjaustytą minkštųjų audinių sluoksniuose.
  2. Naudojant specialų gręžtuvą, chirurgas sukuria 3 mm skersmens kojos kaulų skylę, tada adata įkišama į skylę.
  3. Ant kitos pusės sumontuota mezgimo adata su 2 mm dydžio varžtu.
  4. Dėl jų bendro poveikio kaulo padėtis pasikeičia.

Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojama dėvėti tvarstį dvi dienas. Rentgeno kontrolė yra būtina po šalintuvų pašalinimo.

Rekonstrukciniai metodai

Šie metodai taip pat naudojami tais atvejais, kai yra nuorodų dėl jų naudojimo.

Exostosis rezekcija

Ecostosis rezekcija atliekama taip:

  1. Operacija atliekama infiltracijos anestezijos metu su novokaino tirpalu po išankstinio odos apdorojimo injekcijos vietoje su jodopironu.
  2. Dydis yra 4-5 cm ilgio, odos ir minkštųjų audinių skilimas į kaulą.
  3. Kaulų deformaciją sulaužo specialus įrankis - smulkintuvas, paviršiai yra poliruoti.
  4. Tada audiniai regeneruojami sluoksniais.
  5. Galų gale yra pirmasis ir antrasis kojų pirštai.
  6. Koją tvirtina padanga tam tikroje padėtyje.

Metatarsų pirmojo kaulo osteotomija (pagal Hochmaną)

Hochmano operacija yra tokia:

  1. Novokaino infiltracijos anestezijos metu chirurgas sąnarių projekciniame plote sukirpsta, o po to pašalina sąnarių maišelį kaulų augimo srityje.
  2. Be to, sausgyslė prijungiama prie pirmojo fanekso.
  3. Metatarsiniame kauluose pleišto formos pleišto formos plotas, kuris leidžia suderinti jungties ašį.
  4. Po to kaulų sekcijos yra tvirtai pritvirtintos tarpusavyje plokštelės, kad būtų geriau pritvirtinta kaulai palei ašį.
  5. Audiniai atkuriami sluoksniuose, pėdos tvirtinamos tinku (maždaug 3 savaites).

Raumenų sutrumpinimas (McBride operacija)

  1. Anestezijos metu naudojant lidokaino tirpalą, odos pjūvis yra padengtas pėdos dugno pusėje.
  2. Tuomet atskirtas pirmojo piršto pridedamasis raumenis, kuris su savo sausgysle yra pritvirtintas prie pirmosios piršto fankso.
  3. Jis supjaustomas, sutrumpinamas ir apgaubiamas į pirmąjį metatarso kaulą (pagal įtampą, deformuota sąnarė vėliau ištiesinama).
  4. Audiniai atkuriami sluoksniais, pėdos tvirtinamos tinku Longuet 3 savaites.

Metatarso pirmojo kaulo osteotomija (pagal Vreden-Mayo)

  1. Anestezijos metu, naudojant lidokaino tirpalą, atliekamas lanko formos pjūvis, pašalinami minkštieji audiniai.
  2. Specialaus kaulo šaukšto pagalba chirurgas „išstumia“ kaulą, kurį reikia sutrumpinti, į žaizdą.
  3. Kaulų rezekcija atliekama naudojant pjūklą, kaulas yra poliruotas.
  4. Atkuriamas audinio vientisumas, padengta padanga.

Rekonstrukcinė operacija naudojant CITO metodą

Šis metodas yra osteotomijos modifikavimas. Taip pat atliekamas metatarsų pirmojo kaulo pleišto formos nuėmimas, tada ertmė pakeičiama autograftu (sausgyslė tarnauja kaip substratas).

Kaulą tvirtina dvi adatos, kurios vėliau pašalinamos, o vienas iš sausgyslių sutrumpinamas, o tai sutvirtins kaulą palei ašį. Pėda yra šioje pozicijoje per mėnesį.

Endoprotezai

Šios technikos reikšmė yra pakeisti paveiktą sąnarį implantu, kuris toliau prisideda prie visiško sąnario funkcijos atkūrimo, skausmo sindromo pašalinimo.

Operacija antrojo kojų pirštu su plaktuku

Su simptominiu koregavimu chirurgas pašalina dalį kaulų iškyšos, grąžindamas pirštą į fiziologinę padėtį. Po šios operacijos žmogus greitai reabilituojamas, tačiau atkryčiai neįtraukiami.

Radikalių operacijų metu ištaisoma visa kojos probleminė sritis, o ne kaulai ar sąnariai. Operacijos metu nykščio adduktoriaus raumenų sausgyslė susiuvama prie pirmojo metatarsinio kaulo. Taigi, raumenys nelaiko piršto nukreiptoje padėtyje, kampas tarp kaulų keičiasi mažesne kryptimi, o lankas palaipsniui užima savo ankstesnę formą.

Atgimimai su šia intervencija yra minimalūs, tačiau reabilitacijos laikotarpis yra ilgas ir skausmingas.

Atkūrimas ir reabilitacija

Reabilitacijos priemonių apimtis ir trukmė tiesiogiai priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Įtraukiant išimtinai metatarsų kaulus, reikalinga jungtinė fiksacija iki 4 savaičių (išimtis yra mini invaziniai metodai), jei operacija vyksta gretimose erdvėse - imobilizacija yra iki 12 savaičių.

Išgydyti kaulus ir sąnarius bus vidutiniškai 1-2 mėnesiai. Specialių fiksatorių dėvėjimas ir gydytojo rekomendacijos padės pagreitinti procesą.

Bendros rekomendacijos pooperaciniam laikotarpiui, siekiant pašalinti komplikacijų riziką:

  • minimalios statinės apkrovos, apatinių galūnių apkrovų šalinimas, pirmuosias dienas po operacijos rekomenduojama naudoti ramentus;
  • dėvėti specialius ortopedinius batus, kad būtų sumažintas spaudimas pirmajam pirštui, pagerina kraujotaką per visą pėdos paviršių;
  • pėdų dizainas, pirštų gimnastika (20 dieną po operacijos): riedantys daiktai ant grindų (rutuliai, pieštukai, rašikliai), kėlimo objektai, pėsčiomis ant nelygių paviršių, pakaitomis stovintys ant vienos ir kitos kojos;
  • vaistų terapija: antibakterinis (cefotaksimas 1,0 v / m 2 p / d), priešuždegiminis gydymas („Naiz“ 100 mg 2 r / d per burną), tinkamas skausmo malšinimas (Ketorolac 3% 2,0 v / m su sunkiu skausmo sindromu) );
  • fizioterapija (amplipulso terapija, UHF terapija, lazerinė terapija, masažas).

Komplikacijos po intervencijos

Deja, chirurginės intervencijos metu ne visada galima išvengti techninių klaidų, dėl kurių ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu atsiranda tam tikrų tipinių komplikacijų.

Tai apima šiuos efektus:

  • antrinė infekcija - atsiranda, kai pažeidžiami aseptikos ir antisepsijos taisyklės, pacientas turi kartu patologiją, lėtinės infekcijos židiniai (prevencijos tikslas yra antibiotikų eiga, priešuždegiminis gydymas);
  • recidyvas (su netinkamai pasirinktu gydymo metodu konkrečioje klinikinėje situacijoje, su vėluojančia reabilitacija);
  • variklio aktyvumo skausmo sindromas (sąnarys gali pakenkti dėl netinkamos varžto padėties);
  • metatarsofalangealinės sąnario kontraktūra (reikšmingas mobilumo apribojimas) - nesavalaikės reabilitacijos, neteisingo atkūrimo laikotarpio ar jo nebuvimo atveju (siekiant išvengti tokių komplikacijų, reikia atlikti lengvus fizinius pratimus nuo 4-5 dienų);
  • odos ir lytėjimo jautrumo pažeidimas (gali būti normos variantas, nes operacijos metu susikerta kai kurios paviršinės jutimo nervų šakos, visiškas atsigavimas vyksta apie devynis mėnesius) - būtina laiku atlikti fizinę terapiją, fizioterapiją ir neuroprotektorius.

Skausmas, tirpimas ir patinimas po operacijos

Skausmas, patinimas ir lengvas apatinių galūnių pirštų niežulys gali pasireikšti per kelias dienas po operacijos, kaip atsakas į audinių traumą. Ši sąlyga yra normos variantas, laikui bėgant, pėdos palaipsniui tampa mažiau nutirpusios ir patinančios.

Šios procedūros padės sumažinti skausmą ir patinimą:

  • Pirmąją savaitę būtina simptomiškai gydyti šias ligas: Ketorolaką 3% 2,0 V / m arba Tramadolį 2% 2,0 V / m per pirmąsias 2 dienas.
  • Kaip priešuždegiminis gydymas, Nise 100 mg 2 p / d per burną, vietiškai diklofenako gelis 5% 2 p / d.
  • Fizioterapija (amplipulso terapija, lazerio terapija, UHF terapija, terapinis masažas).
  • Būtina plėtoti koją, daryti nedidelius fizinius pratimus iš karto po operacijos (pirštų judėjimas, lankstymas ir sąnarių išplėtimas, pakaitinis kojų pakilimas).

Kartais tirpimo po chirurginio gydymo pojūtis gali būti laikomas odos jautrumo pažeidimu, susijusiu su techninėmis klaidomis operacijos metu, tada reikia atidžiau stebėti pacientą, nes jo atkūrimo laikotarpiui reikės daugiau laiko ir taisomųjų priemonių.

Kaip padaryti operaciją nemokamai?

Chirurginis gydymas pagal indikacijas yra įgyvendinamas nemokamai pagal kvotą. Nukreipimą į šios rūšies veiklai licencijuotą medicinos įstaigą pateikia paciento gyvenamosios vietos poliklinikos traumos specialistas.

Kad operacija būtų atlikta, pacientui reikės atlikti medicininius tyrimus, kurių rezultatus gydytojas nusprendžia siųsti paciento dokumentus svarstyti Rusijos Federacijos visuomenės sveikatos institucijos komisijai.

Į ligoninės dokumentų sąrašą turėtų būti įtraukta:

  • gydymo rezultatus;
  • paciento sutikimas;
  • paso duomenų kopija;
  • SNILIAI;
  • CHI ir TIN kopija.

Priėmusi sprendimą paciento naudai, komisija išsiunčia visus reikalingus dokumentus atitinkamai medicinos įstaigai, o atitinkami šio profilio specialistai jau nustatys galutinę operacijos datą.

Kur kaulų korekcijos operacija Maskvoje ir Sankt Peterburge?

Šios klinikos teikia mokamą medicininę pagalbą:

  • „Ortomed“ - Hallus valgus korekcija nuo 28 iki 56 tūkst. Rublių naudojant mini invazinius metodus (lazerį), Maskva.
  • „Century Clinic“ - vidutinė kaina yra nuo 55 iki 75 tūkst. Rublių, priklausomai nuo sunkumo laipsnio (1 pėdos) - anestezija, 3 nakvynės dienos, pėdų rentgeno spinduliai, Maskva yra įtraukta į kainą.
  • Medicamente - 42 tūkst. Rublių (į kainą įskaičiuota stacionari vieta, medicininė konsultacija, anestezija, siuvimo medžiaga), Maskva. „Proporcija“ - nuo 15 iki 22 tūkstančių rublių, priklausomai nuo sunkumo laipsnio, Maskva.
  • Klinika "Abia" - 28750 rublių, Sankt Peterburgas.
  • "Ilgaamžiškumas" - 17800 rublių, Sankt Peterburgas.
  • RNII traumatologija ir ortopedija. R.R. Vreden - 20900 rublių, Sankt Peterburgas.

Vidutinės veiklos sąnaudos Maskvoje ir Rusijos regionuose

Vidutinė chirurginio gydymo kaina dėl Hallus valgus koregavimo yra nuo 10 iki 25 tūkst. Rublių regione ir 45 tūkst. Rublių Maskvos mieste. Jei naudojami minimaliai invaziniai metodai, operacijos kaina padidėja dar 6–10 tūkst. Rublių.

Gydymo išlaidos apima anesteziją, tvarstymą, konsultacijas su gydytojais ir pačią intervenciją.