Veiklos vykdymo būdas pagal Ivanissevichą su varikocele

Operacija Ivanisevičius su varikoceliu yra prieinamas ir efektyvus patologijos gydymo metodas. Chirurginės procedūros metu liguoti indai yra liguojami.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kai varikozės pažeidimas sėklidžių venos, rekomenduojama, kad pagal Ivanissevičių laisvę nuo varikocelės:

• Grasina nevaisingumo vystymąsi.
• Ji veikia.
• Tai gali sukelti komplikacijų vystymąsi.

Chirurgija, naudojant šią techniką, nerekomenduojama, kai pacientas aptinka:

• sunkus vidinių organų pažeidimas;
• virškinimo trakto infekcija;
• kraujavimo sutrikimai;
• odos pažeidimai chirurginio pjūvio srityje;
• ūminės infekcinės ligos.

Dėl lėtinių ligų paūmėjimo operacija yra atidėta, kol paciento būklė bus stabilizuota. Nustatant infekcines patologijas, odos pažeidimus, operacija yra kontraindikuotina iki visiško infekcinio agento aktyvumo slopinimo ir paciento imuniteto atstatymo.

Operacijos privalumai ir trūkumai

Ivanisevičiaus sukurta technika išlieka populiari, kai varikocelė pašalinama net ir po minimalios invazinės operacijos. Tokiu būdu atlikta operacija yra skirtinga:

• Mažos kainos.
• Nereikia, kad klinika įsigytų brangią įrangą.
• Labai veiksmingas gydant bet kurio amžiaus pacientą.
• Chirurginių manipuliacijų atlikimo paprastumas.
• Galimybė bet kuriame ligos etape.

Metodas daugeliu atvejų naudojamas tik klinikose, teikiančiose medicinines paslaugas pagal nemokamą mediciną (pagal politiką). Ši aplinkybė atsirado dėl to, kad metodas:

• Trauminis.
• 30% atvejų neatmeta pasikartojimo rizikos.
• Reikalaujama paciento hospitalizuoti 1-2 savaites.
• Ji turi ilgą reabilitacijos laikotarpį.
• Išprovokuoja ryškus skausmo sindromas.

Tarp metodo trūkumų yra įprasta priskirti kosmetikos defekto išvaizdą dideliam randui.

Paruošimas

Pasirengimo Ivanisevicho operacijai su varikoceliu metu žmogus turėtų būti išbandytas, įskaitant:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• spermograma;
• hormonų tyrimai;
• ŽIV testas, hepatitas;
• kraujo tyrimas kraujo grupei nustatyti.

Tais atvejais, kai planuojama naudoti bendrąją anesteziją, būtina atlikti preliminarų EKG. Prieš bet kokią chirurginę intervenciją pacientas nukreipiamas į fluorografiją ir koagulogramą. Prieš išimant varikocelį, atliekamas papildomas kapšelio ultragarsas su dopleriu.

Operacijos datos paskyrimas atliekamas gavus siaurų specialistų (kardiologo, neurologo, anesteziologo, urologo) ir gydytojo leidimą, patvirtinantį kontraindikacijų nebuvimą.

Prieš savaitę iki nustatytos datos žmogui patariama nevartoti antikoaguliantų, pereiti prie taupios dietos, kuri padeda normalizuoti virškinimo sistemos darbą. Jei yra didelis vidurių užkietėjimo arba viduriavimo pavojus, gali būti skiriami atitinkami vaistai. 12 valandų prieš operaciją žmogus turėtų visiškai atsisakyti valgyti. Operacijos dieną draudžiama vartoti vandenį, rūkyti. Pilvo plaukai pjūvio srityje turėtų būti nuvalyti.

Technika

Operacija yra rekomenduojama naudojant vietinę anesteziją, tačiau bendrąją anesteziją galima naudoti pacientams, sergantiems psichine liga ar emociniu nestabilumu, gydyti.

Chirurgas pilvo sienelėje pjūvis inguinalinio kanalo projekcijoje. Klasikinis pjūvio ilgis yra 5 cm, po to, kai nustatomas raumenų pluoštas, chirurgas turi izoliuoti kraujagyslių pluoštą, nuo kurio yra atskirta sėklidžių vena. Jis pritvirtinamas gnybtais ir prispaustas.

Jei daugiau nei viena venų yra jautri varikozės dilatacijai, tada, siekiant išvengti patologijos atkryčio atsiradimo, visi paveikti indai turi būti sujungti. Tada operacijos metodas apima kraujo pašalinimo iš venų procedūrą. Patikrinus hemostazę, žaizda yra sutraukta, jei reikia, sumontuojama drenažo sistema. Siuvimas uždaromas steriliu padažu ir pacientas perkeliamas į palatą. Vietoj pjūvio uždėkite šaltą kompresą, kad būtų išvengta hematomų ir ūminio skausmo susidarymo.

Pooperacinis laikotarpis

Klinikoje ištrauka iš varikocelės pašalinimo iš Ivanisevičiaus operacijos vyksta 8 dieną po dygsnių pašalinimo ir chirurgo atliekamo kontrolinio tyrimo. Jei atkūrimo procesas vyksta lėtai, pacientas turi likti klinikoje dar 3–7 dienas. Ilgas buvimas klinikoje po operacijos yra būtinas siekiant išvengti komplikacijų tikimybės:

• Kraujavimas
• Hidrocelis.
• Antrinė infekcija.

Komplikacijų sąraše yra gleivinės nervų ligavimas, kuris padeda sumažinti jautrumą klubo srityje ir skausmo atsiradimą kapšelyje. Pavojinga chirurgo klaida yra ligos sukėlimas ar pažeidimas, pacientui reikia skubios pagalbos.

Pirmosiomis dienomis pacientas turėtų stebėti lovą, kad nepažeistų siūlių vientisumo. Su chirurgo leidimu jūs galite tik pakilti, visada naudodami atraminę pakabą. Išreikštas skausmo sindromas yra vaistų nuo skausmo kurso paskyrimo indikacija, siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi, gali būti skiriamas antibiotikas.

Paleidžiant pacientą pasirenkamas individualus pratimų rinkinys, kurio įgyvendinimas 1 mėnesį padeda atkurti sužeistų raumenų natūralų aktyvumą. Per šį laikotarpį neįtraukiamas fizinis aktyvumas, įskaitant lytinius santykius.

Chirurgo nesugebėjimas izoliuoti visų uždegtų venų sukelia ligos pasikartojimą, todėl pacientas turi atvykti į gydytoją po mėnesio po intervencijos ir po šešių mėnesių.

Operacija Ivanissevich: esmė ir liudijimas, elgesys, reabilitacija

Operacija Ivanisevich (OI) su varikozine venų spermatine virvele (varicocele) yra laikoma viena iš šios patologijos chirurginės priežiūros tipų. Jis susideda iš kraujagyslių jungimo, kad būtų pašalintas retrogradinis kraujo tekėjimas per sėklidžių venus.

Šiuolaikinė chirurgija turi daug būdų, kaip gydyti sėklidžių venų ir jos šakų veną. Buvo pasiūlyti minimalūs invaziniai ir endoskopiniai metodai, tačiau Ivanisevičiaus veikla ir toliau išlieka populiari, nors ji tapo retesnė.

Praėjusio amžiaus pradžioje Ivanissevych pasiūlė sėklidžių kraujagyslių jungimąsi, metodas turėjo daug trūkumų ir davė didelį atkryčių dažnį. Be to, tai yra viena iš traumatinių operacijų varikocelei. Tuo pat metu santykinis paprastumas ir efektyvumas leidžia operacijai peržengti sėklidžių vėžį vienu iš labiausiai prieinamų metodų daugeliui pacientų.

Pagrindinis metodo trūkumas laikomas dideliu pasikartojimo rodikliu. Suaugusiems vyrams iki ketvirtadalio veikiančių žmonių vėl susiduria su varikocele, pediatrinėje praktikoje šis skaičius siekia 40% ar daugiau, o tai siejasi su nuolatiniu augimu ir kraujagyslių sistemos formavimu, kai vaikas auga.

Neginčijamas Ivanissevicho veiklos pranašumas gali būti laikomas tiesioginiu poveikiu patogenetiniams patologiniams mechanizmams, ty per intervenciją pašalinamas paties varikocelio substratas - sėklidžių vena. Siekiant pagerinti procedūros efektyvumą, galima naudoti mikrochirurginę įrangą ir optinę įrangą.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai Ivanissevich

OI atliekamas tiek suaugusiems vyrams, tiek vaikystėje ir paauglystėje. Vienintelė indikacija yra bet kokio sunkumo sėklidžių venų varikozė, tačiau gydymo tikslingumas ir laikas nustatomi individualiai.

Nuomonės dėl to, kada būtina veikti varikocelėje, skiriasi. Kai kurie chirurgai mano, kad gydymas negali būti atidėtas, nes varikozės gali sukelti nevaisingumą. Kiti andrologai, ne be priežasties, nurodo, kad daugeliui varikocelių sergančių pacientų nėra nevaisingumo, ir tai, kad ne visada po intervencijos pagerėja spermogramos, o tai reiškia, kad chirurginis patologijos gydymas nėra būtinas.

Taip pat egzistuoja kontraindikacijos Ivanisevičiaus veikimui su varikocele. Tarp jų yra:

• Sunki dekompensuota vidaus organų patologija;
• Ūminės infekcinės ligos;
• Pūlingos-uždegiminio pobūdžio odos pokyčiai, ypač toje vietoje, kur bus atliekamas pjūvis;
• Genitourininė infekcija;
• Kraujo krešėjimo patologija.

Vidaus organų ligos prieš planuojamą intervenciją turėtų būti kiek įmanoma apdorojamos arba perkeliamos į stabilų kursą. Infekcinė patologija ir odos pažeidimai bus kliūtis, kol jie bus visiškai pašalinti.

Operacijos Ivanissevich parengimas ir eiga

Preoperacinis preparatas nėra labai skirtingas nuo kitų operacijų. Norėdami patvirtinti diagnozę ir paaiškinti pokyčių pobūdį, pacientas ištirs įvairius tyrimus - kraujo ir šlapimo tyrimus, ultragarsinį skrandžio tyrimą su dopleriu, spermogramą ir lytinių hormonų tyrimą.

Procedūrų sąraše turi būti pateikta koagulograma, ŽIV, hepatito, sifilio, lytinių organų infekcijų tyrimas. Planuojamos bendrosios anestezijos atveju nustatomas kraujo grupės ir reeso faktorius, nurodoma fluorografija ir EKG.

Jei pacientas, išskyrus venų varikozes, nepatiria jokių kitų lėtinių ligų, tuomet yra atliekamas tik urologo (andrologo) tyrimas, konsultacija su anesteziologu ir terapeuto išvada apie numatomo gydymo saugumą. Kartu pateikiamos patologijos atveju pateikiamos siaurų specialistų - kardiologo, endokrinologo, nefrologo ir kt. - konsultacijos.

Ivanisevičiaus operacija paprastai vykdoma pagal vietinę anesteziją, tačiau patartina vaikams ir emociškai labiliems pacientams vartoti bendrąją anesteziją, kai pacientas miega, nesijaučia ir nieko nepamirškite operacijos kambaryje.

Ligoninėje turite pasirodyti nustatytu laiku su visų atliktų tyrimų rezultatais. Operacijos išvakarėse, vakare, pacientas gauna dušą, skrenda plaukus ant jo skrandžio ir gerklės, keičia drabužius. Paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip 22 val. Naktį galima vartoti raminamąjį preparatą arba gali būti skiriamas lengvas hipnotizmas.

Operacijos eiga apima kelis veiksmus:

1. Pilvo pjūvis;
2. Sėklidžių išskyrimas, jo ligavimas ir susikirtimas;
3. Patikrinkite hemostazę ir žaizdų uždarymą.

OI atliekamas pacientui gulint ant nugaros. Kai vietinis anestetikas (Novocain) pradeda veikti arba pacientas panardinamas į bendrąją anesteziją, chirurgas gydo pjūvio vietą antiseptiku, po to skilvelio kanalo projekcijoje skleidžia odą ir poodinį audinį įstrižai įstrižai viršutinės priekinės klubinės dalies kaulų lygyje. Pjūvis primena apendicito, jo ilgis yra apie 5 cm.

Sumažinama raumenų aponeurozė, o raumenų skaidulos yra atskiriamos. Perkėlęs išorinį pilvaplėvės lakštą į pilvo vidurį, chirurgas suranda choroidinį plexą, skiria sėklidžių veną, ją pritvirtina gnybtais ir kerta.

Taip atsitinka, kad ne viena didelė venų išeina iš kiaurymės kanalo, bet kelis kartus iš karto, o jei ne susieja visus įkainius, pasikartojimas yra neišvengiamas. Siekiant užkirsti kelią patologijos grįžimui, chirurgas kruopščiai tikrina išėjimo zoną iš veninių kraujagyslių kraujagyslių kanalo ir jungia visas matomas dideles šakas.

Su varicocele, dideliu kiekiu kraujyje susikaupia krūmyninis plexus, siekiant pagreitinti jo evakavimą, laivų žlugimas ir greičiausias varikozinių venų išsiskyrimas, chirurgas masažuoja skrandžio audinį, o kita vertus plečia distalinį sėklidžių galą.

Iš kraujagyslių tekantis kraujas pašalinamas, žaizda nuplaunama, indai yra sujungiami arba koaguliuojami. Po kruopščios hemostazės, minkštieji audiniai susiuvami, kanalizaciją galima palikti žaizdoje. Siūlai padengti steriliu padažu. Operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Manoma, kad sėklidžių ligos ligos intervencija yra saugi, tačiau vis dėlto gali kilti tam tikrų komplikacijų. Vienas iš pavojingiausių yra ligos ligos sukėlimas, kuris gali įvykti atsitiktinai, netgi dėl chirurgo, jei jis jį priima kaip veną, arba per ilgą venų šakų paiešką, kai yra rizika susižeisti arterijai instrumentais.

Dėl operacijos gali atsirasti nemalonus, nors ir ne gyvybei pavojingas, nervų jungimasis per inguinalinį kanalą. Jis gali būti atsitiktinai sugautas kartu su laivu arba sugadintas instrumentais per ilgas manipuliacijas venine pluoštu. Atsakydamas į šio nervo pažeidimą, jautrumas šlaunies vidinėje pusėje yra sutrikęs, o skausmas taip pat yra tikėtinas.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Kai operacija bus baigta, ant kapšelio pridedamas suspensoras, kuris yra tam tikras tvarstis, neleidžiantis spermatinio laido tempimui ir sėklidžių judėjimui, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje. Iš operacinės patalpos pacientas į skyrių atiduodamas tolesniam stebėjimui.

Per pirmas kelias dienas skausmingi pojūčiai siūlės srityje, suimti su analgetiniais vaistais, gali būti neramūs. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, antibiotikai būtinai skiriami kitoms penkioms dienoms. Kitą dieną po intervencijos, padažas pakeičiamas, drenažas pašalinamas po kelių dienų.

Po operacijos gydomas pacientas ligoninėje stebimas iki 8-10 dienų. Šio laikotarpio pabaigoje pašalinamos odos siūlės. Su palankiu atkūrimo etapu ir komplikacijų nebuvimu, po kelių dienų pacientas gali būti išleistas namo, kad pamatyti chirurgą.

Reabilitacija po Ivanissevičiaus veiklos gali užtrukti kelias savaites, o galiausiai bus galima įvertinti jo veiksmingumą po 3-6 mėnesių. Visas atsigavimo laikotarpis, pacientas turi visiškai atmesti apsilankymą pirtyje ar vonioje, karštą maudymą ir kitas sąlygas, kuriomis kapšelis gali perkaisti.

Komplikacijų ir pasikartojimo prevencijai pirmuosius kelias savaites neturėtumėte dėvėti griežtų, įtemptų apatinių drabužių ir drabužių, todėl turėtumėte atsisakyti laiko ir lytinio gyvenimo.

Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos intensyvi fizinė veikla ir aktyvus sportas nėra labai rekomenduojami, reikia nutraukti svorio kėlimą ir treniruotę sporto salėje, susijusią su apkrova ant priekinės pilvo sienos.

Komplikacijos yra galimos po Ivanissevicho operacijos, nors jos yra gana retos:

• Kraujavimas;
• Piktybiniai-uždegiminiai pokyčiai nuo žaizdos;
• Hidrocelis - gana dažnas;
• Sėklidžių atrofija - atsiranda, kai siejasi Aicho arterija ir dėl to kyla nuolatinis nevaisingumas.

Vienas iš dažniausių chirurginio gydymo varikoceliu pasekmių laikomas patologijos pasikartojimu. Pasak įvairių šaltinių, tikimybė, kad ji pasiekia 40%, tačiau šiuolaikinės mikrochirurginės technikos, kruopštus tyrimas ir visų venų pluošto šakų ir įdėklų paieška su jų ligavimu gali žymiai sumažinti patologijos grįžimo riziką.

Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami antibiotikai, atliekamas reguliarus padažo keitimas, o pacientui patariama nešlapinti ir informuoti gydytoją apie bet kokius įtartinus siuvimo pokyčius.

Ivanissevicho operacija vykdoma paprastuose chirurgijos ar urologijos skyriuose, daugeliu atvejų - nemokamai, pagal OMS sistemą. Čia gali kreiptis pacientai, norintys gauti apmokėjimą centruose. Vidutiniškai operacijos išlaidos, susijusios su sėklidžių vena, yra apie 20 tūkst. Rublių.

Tie vyrai, kuriems planuojama operacija, arba jų artimieji, nori žinoti, ar pacientų apžvalgos jau veikia ne tik apie konkrečias klinikas ar specialistus, bet ir apie atsigavimo laikotarpio eigą bei procedūros veiksmingumą.

Dauguma vyrų, kuriems buvo atlikta intervencija, viena vertus, atkreipia dėmesį į jos veiksmingumą, kita vertus, skundžiasi skausmingu grožio pojūčiu įtempimo, fizinio krūvio, lytinių santykių, sunkumo ir skausmo kapšeliuose metu. Tokiais atvejais gydytojai pataria ne paniką - sunkumas ir kai kurie skausmai dažnai lydi atsigavimo laikotarpį ir išnyksta po kelių mėnesių.

Atsiradus naujoms varikozėms, po šešių mėnesių ar ilgiau po operacijos pasireiškia sunkumo ir skausmo jausmai, gali būti įtariamas patologijos atkrytis, kai reikia apsilankyti urologe, kad nuspręstų, ar vėl įsikišti.

Operacija Ivanissevich - paprastas būdas atsikratyti varikocelio

Skirtingai nei venereologija, kurią galima išvengti, jei asmuo užsiima saugoma lytimi ir netrukdo asmeninei higienai, niekas nėra apdraustas nuo urologinių ligų.

Juos gali sukelti tiek išoriniai stimulai (infekcijos, grybai), tiek mechaniniai pažeidimai, genetinė polinkis.

Kas yra varicocele?

Varikocelė - sėklidžių pterigio venų išsiplėtimas.

Ši liga dažna vyrams, nepaisant amžiaus ir yra gana paplitusi - daugiau kaip 15% visų vyrų patyrė neigiamą poveikį.

Varikocelė atsiranda dėl padidėjusio spaudimo sėklidžių venose ar sėklidžių nepakankamumo sėklidėse. Vyrai dažniausiai kenčia skausmą paveiktoje zonoje, pastebi venų modelio pokyčius ant varpos.

Liga vystosi keturiais etapais. Gydytojas gali ją diagnozuoti tik antrą kartą - kai venai pradeda jaustis savo rankomis, o kartais net matomi.

Jei nepradėsite gydymo varikoceliu laiku, tai gali sukelti sėklidžių atrofiją ar net nevaisingumą.

Ivanisevičiaus technikos esmė

Kai varicocele pasiekia antrąjį, trečią ar ketvirtąjį etapą, gydytojai rekomenduoja vyrams imtis chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta galimo nevaisingumo.

Ivanisevičiaus operacija yra unikalus gydymo metodas, kurio esmė - paprastas sėklidžių jungimas prie retroperitoninio skyriaus.

Nėra jokių specialių kontraindikacijų operacijai, visa tai atitinka standartines taisykles: chirurginė intervencija yra neįmanoma, jei pacientas turi rimtų kraujo krešėjimo problemų, jis serga ar turėjo nedaug infekcinių ligų.

Dėl šio metodo nekenksmingumo leidžiama vykdyti visų amžiaus grupių vyrus, tačiau gydytojai nerekomenduoja kreiptis į juos gydydami jaunesnius nei trylikos metų vaikus, kadangi po operacijos reikia ilgai, švelniai.

Operacija gali būti vykdoma bet kurioje klinikoje, dažniausiai ji nesukelia jokių problemų gydytojams, tačiau dėl didelės atkryčio tikimybės geriau kreiptis į specializuotą urologijos kliniką.

Taip, tai kainuos daugiau pinigų, tačiau pakartotinės chirurginės intervencijos tikimybė bus daug mažesnė.

Šio metodo privalumai ir trūkumai

Neabejotinas Ivanissevicho veiklos pranašumas yra beveik visiškas komplikacijų nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Dėl savo greičio ir minimalaus įsikišimo į žmogaus kūną beveik nėra kraujavimo, infekcijos ar kiaušidžių dropsijos pavojaus.

Kita teigiama šio metodo pusė yra mažos kainos, palyginti su kitais metodais. Be to, jis gali būti naudojamas visose amžiaus grupėse ir visuose ligos etapuose.

Po operacijos beveik viskas leidžiama, ir tai taip pat pritraukia vyrus. Po savaitės galėsite jau gerti alkoholį, po mėnesio - sportuoti. Lytis gali būti po ūminio skausmo pabaigos.

Vienas pagrindinių šios operacijos trūkumų laikomas ilgu reabilitacijos laikotarpiu. Pusę metų žmogus privalo laikytis griežto režimo, ir tik po gydytojo leidimo jis grįš į stresą. Tai sukelia ypatingų problemų žmonėms, kurių darbas yra tiesiogiai susijęs su fiziniu darbu.

Atsinaujinimas - pagrindinis trūkumas

Recidyvas yra didelė problema, susijusi su Ivanissevicho veikla. Tai gali įvykti keturiasdešimt procentų veikiančių. Taip yra ne dėl metodo neveiksmingumo, o nuo chirurgo sunkios prieigos prie sėklidžių šakų.

Kaip rezultatas, jei gydytojas nepavyko kirsti visų šakų, varicocele gali vėl vystytis.

Dažniausiai panašios problemos atsiranda vyrų ketvirtajame ir trečiame varikocelio stadijoje, nes liga jau visiškai paveikia sėklidžių veną ir pradeda plisti per jos šakas, į kurias chirurgas kartais tiesiog negali pasiekti be papildomos intervencijos.

Veikimo būdas

Prieš operaciją pacientas turi atlikti visus bendruosius tyrimus, taip pat keletą papildomų testų, pvz., Patikrinti cukraus kiekį kraujyje ir krešėjimą bei atlikti biocheminę analizę.

Iškart prieš pradedant chirurginę procedūrą, plaukai plaukioja nuo pilvo.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją (Novocain), gali būti skiriami vaikai ir bendra anestezija. Pacientas nuleidžiamas ant nugaros, chirurgas išilgai išilgai įstrižo maždaug penkių centimetrų ilgio į priekinę pilvo sienelę, lygiagrečią inguinalinio kanalo eigai.

Po to gydytojas turi pabrėžti sėklidžių veną, paimti jį į siūlų laikiklį ir tvarsčius, stengiantis patraukti ir kirsti daugumą papildomų šakų.

Dažniausiai tai nesukelia jokių problemų ir trunka mažiausiai laiko, problemos gali kilti tik išlaisvinus visas paveiktas šakas.

Po operacijos žaizda yra prisiuvama sandariai, užtikrindama sterilumą specialiu padažu. Tai trunka šiek tiek daugiau nei trisdešimt minučių, bet ne daugiau kaip valandą.

Vaizdo įrašas aiškiai rodo visą Ivanissevicho operaciją iš „A“ į „Z“:

Atsigavimas po operacijos

Po operacijos vietoj siūlų dedamas ledo paketas, siekiant sumažinti patinimą ir sustabdyti kraujavimą.

Kad būtų išvengta skausmo po intervencijos, pacientui skiriamas skausmą malšinančių vaistų kursas ir siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, paskiriami keli antibiotikai.

Kitos trys – penkios dienos turi būti reguliariai pakeistos steriliu padažu.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientas turi dėvėti specialų tvarstį (suspensorie), kuris palaiko kiaušides.

Po išpylimo tvarsnis pakeičiamas į prigludusius plaukiojančius lagaminus, kurie turėtų atlikti panašią funkciją ir be nereikalingo diskomforto. Skausmas šlapinantis po chirurginio gydymo Ivanissevich nėra.

Dygsniai pašalinami per antrą savaitę, priklausomai nuo paciento operacijos.

Po to pacientui draudžiama naudotis per ateinančius šešis mėnesius, o pirmas kelias dienas nustatė griežtą lovą.

Ivanissevicho veikla nesuteikia jokių dietų ir kitų apribojimų. Kai skausmas išnyksta, žmogus gali saugiai lytėti.

Taip pat leidžiama vartoti alkoholį, taip pat leisti sportuoti (išskyrus keltuvo ar kitų sunkių daiktų kėlimą).

Kokiais atvejais nustatoma mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija - technika, procedūros privalumai ir trūkumai bei kiti duomenys.

Vyrų nuomonė

Savo atsakymuose beveik visi vyrai po operacijos Ivanissevich skundžiasi skausmu, kuris ne visada yra įmanoma pašalinti gydytojo paskirtus vaistus.

Dažniausiai skausmas per pirmąjį mėnesį visiškai išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais jis gali trukti tris ar net keturis mėnesius.

Dažniausiai tai įvyksta dėl to, kad pacientai, kuriems nustatytas gerybinis režimas ir pernelyg didelė fizinė įtampa, neatitinka chirurgo klaidos, kuri operacijos metu galėjo užfiksuoti nervų ligatūrą.

Daugelis pacientų po operacijos turi edemą, kuri laikoma gana normalia šios rūšies chirurgijoje.

Po operacijos užtrunka apie dvi savaites ir nesukelia skausmo, kartais - diskomforto šlaunikaulio srityje. Vienintelis laikas, kai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl edemos, yra karščiavimas ir aštrus, aštrus skausmas.

Dažniausiai vyrai, nusprendę atlikti operaciją trečiojo ir ketvirtojo varikocelio etapo metu, skundžiasi nemaloniais jausmais ir komplikacijomis. Tie, kurie antrajame etape kreipiasi į gydytoją, apsisaugo nuo galimų komplikacijų ir atkryčio.

Veiklos sąnaudos Rusijos Federacijoje

Ivanissevičiaus veikla yra daug pigesnė nei daugelis panašių operacijų, tačiau šiuo atveju viskas priklauso nuo klinikos ir jos kainų.

Jei tai yra privati ​​įstaiga su visais patogumais, tada atlikus analizę, pasikonsultavus su gydytoju ir laboratoriniais tyrimais, visi gydymo kaštai kainuos apie 44 tūkst. Rublių. Vidutinė šios operacijos kaina svyruoja nuo 25 iki 30 tūkst. Rublių.

Ivanisevičiaus operacija yra gana veiksmingas ir nebrangus, tačiau trauminis metodas varikoceliui gydyti ilgą, kartais skausmingą reabilitacijos laikotarpį.

Prieš priimdami sprendimą pasinaudoti šiuo metodu, atidžiai išnagrinėkite kitus klinikų pasiūlymus ir, galbūt, alternatyva bus geriau pritaikyta jūsų atvejui. Bet kokioje situacijoje klausykitės gydytojo patarimo.

Ivanissevicho veikla - kokiais atvejais paskirta

Varicocele yra vyrų liga. Jis siejamas su varikozinėmis kairiojo sėklidžių (dažniau dešinėje) ir spermatinio laido venomis. Liga kelia grėsmę nevaisingumo raidai.

Trumpai apie Varicocele

Apie 17% vidutinio amžiaus vyrų yra linkę patologijai. Paaugliams 14-15 metų liga pasireiškia 20% atvejų.

• genetinis polinkis;
• venų nepakankamumas;
• jungiamojo audinio trūkumas venose;
• padidėjęs pilvo spaudimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo;
• virškinimo sistemos navikai.

• skausmas kapšeliuose;
• sėklidės nusileidimas iš paveiktos pusės;
• padidėjęs skausmas aktyvaus gyvenimo būdo ir fizinio krūvio metu;
• ketvirtame patologijos vystymosi etape spermatinio laido išsiplėtimas gali būti matomas plika akimi.

Vyrų venų patologijos gydymas - chirurginė. Konservatyvus gydymas skirtas pirminiam ligos etapui.

Patologiją galima nustatyti atsitiktiniu paauglio tyrimu.

Ivanisevičiaus operacija yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti varikozinį defektą.

Kokiais atvejais yra priskirtas

Paprastas būdas pašalinti sėklinių vamzdelių šakotuosius indus.

Po 3-4 laipsnių patologijos reikšmingai padidėja vyrų nevaisingumo rizika. Perspėjimui naudojama technika Ivanissevich.

Šio metodo esmė yra sėklidžių jungimo ligos. Chirurginė technika išplito nuo praėjusio amžiaus pradžios. Ir pasiekė savo populiarumą per kelis dešimtmečius.

Veiklos indikacijos pagal profesoriaus Ivanissevičiaus metodą yra:

• varicocele 2 laipsnis;
• 3 ar 4 laipsnių sėklų kanalo veninis išsiplėtimas, padidėjęs nevaisingumo pavojus;
• sunkus klinikinis patologijos vaizdas;
• spermos pažeidimas.

Dėl metodo nekenksmingumo operacijų manipuliavimui nėra amžiaus apribojimų. Vienintelis dalykas, kurį chirurgai gali užkirsti kelią paveiktos venų pašalinimui jaunesniam nei 13 metų paaugliui.

Kokiais atvejais yra draudžiama

• šlapimo takų infekcijos;
• kraujo sutrikimai, susiję su krešėjimo sutrikimais, pvz., hemofilija ar SLE;
• lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiu;
• ryškus vidaus organų dekompensavimas;
• pustuliniai odos pažeidimai galimo pjūvio srityje;
• piktybiniai navikai;
• virusinė infekcija su hipertermijos pasireiškimu ir bendras organizmo silpnumas yra laikinas kontraindikacija.

Chirurginė intervencija apima anestezijos naudojimą. Todėl esant alerginei reakcijai, turite informuoti anesteziologą.

Parengiamosios priemonės

Varikocelės priešoperaciniam etapui nėra būdingas specialus mokymas. Patvirtindami diagnozę ir nurodydami operacijos dieną, pacientas turi atlikti keletą standartinių diagnostikos procedūrų:

• laboratoriniai kraujo tyrimai:
  1. Kraujo tipas;
  2. Reesas;
  3. Hemostasiograma su privalomu D-dimero rodikliu;
  4. ŽIV ir hepatitas;
  5. Express sifilio diagnozė;
  6. VMI;
  7. KLA kompleksas su krešėjimo laiku.
• šlapimo tyrimas dėl bendrosios analizės ir, jei reikia, pagal Nechyporenko.
• Širdies EKG;
• fluorografija;
• ekspertų patarimai: andrologas ir terapeutas. Jei yra kitų lėtinių ar vangių ligų - specialisto patarimas.

Prieš numatomą operacijos datą turite pasiruošti:

• nuskusti plaukus ant pilvo ir raumenų;
• duše;
• operacijos dieną ir 12 valandų iki laikymo dienos draudžiama valgyti maistą;
• gerti ribotą vandens kiekį.

Jei pacientas nerimas ir nerimas nereikalingas, reikia gauti raminamąjį vaistą. Rekomenduojami vaistai, turintys hipnotinį poveikį.

Technika

Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją jaunesniems nei 17 metų asmenims. Vyresniems vyrams taikoma vietinė anestezija. Bet jei pageidaujama, pacientui gali būti teikiama pirmenybė bendrai anestezijai.

Operacijos su varikoceliu eigą sudaro trys etapai:

1. Pilvo sienelės pjūvis kaip apendektomijoje.
2. Veno išsiskyrimas ir ligavimas.
3. Žaizdos uždarymas, atsižvelgiant į hemostazės įvertinimą.

Veikimo metodas

Po to, kai pacientas atsiduria horizontalioje padėtyje ir anestezijoje, prasideda chirurginis veiksmas:

1. Chirurgai operacinę zoną gydo antiseptiku ir sudaro išilginę kairiojo šlaunikaulio dalį. Pjūvio gylis nepasiekia venų paviršiaus.
2. Skersiniai raumenys sklinda ir užfiksuojami, kad būtų galima matyti atidarytas venų perspektyvas.
3. Nustačius sėklų kanalo kraujagyslių šaknį (chirurgas atrenka ir tvirtina veną su sriegių laikikliais).
4. Siekiant išvengti pasikartojimo, atidžiai išnagrinėkite sėklų kanalo venines sienas ir išėjimo zoną. Jei ne viena veną dalyvavo patologiniame procese, bet keletas, būtina juos visus susieti.
5. Kraujas kaupiasi plexo liumenyje, o jo evakuacijai chirurgai atlieka priverstinį kapšelio masažą. Distalinis sėklidžių galas yra išplėstoje padėtyje.
6. Kraujas pašalinamas, žaizda apdorojama, indai yra užsikimšę arba užklijuoti.
7. Chirurgas sudeda audinius sluoksniais, jei reikia, palieka drenažo angą.
8. Chirurginės žaizdos viršūnė (apie 5 cm) yra užteršta antiseptiniu tirpalu ir užtepamas sterilus užpildas.
9. Kad būtų išvengta dūmų, ant žaizdos paviršiaus dedamas sausas ledas. Ir užkertant kelią mikrobinėms infekcijoms, nustatomas lengvas antibakterinis vaistas.

Trukmė svyruoja nuo 30 minučių iki 1 valandos. Pacientas atgavo sąmonę 2 valandas po bendrosios anestezijos.

Komplikacijos po operacijos

Nepaisant saugos, gali kilti tam tikrų komplikacijų:

• hematomos susidarymas pjūvio srityje;
• limfinio skysčio kaupimasis - dropsis. Komplikacija yra medicininės klaidos rezultatas;
• skausmo sindromas - stebimas nervų pažeidimo ar kraujo kaupimosi rezultatas;
• sėklidžių atrofija yra labai retas reiškinys, kaip ir antrinė infekcija.

Jos yra labai retos dėl minimalios intervencijos.

Viena iš bendrų pasekmių yra patologijos atkrytis. Tai yra pagrindinis varikocelės chirurgijos trūkumas.

Kartu vartojama vaistų terapija

Siekiant užkirsti kelią gydytojui skirti platų spektrą antibakterinių vaistų.

Be gydymo antibiotikais, gali būti paskirti kraujo skiedimo vaistai, bet tik su atitinkamomis indikacijomis.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Jis laikomas ligoninėje. Po to pacientas stebi visą parą 8-10 dienų. Po 1-2 savaičių dygsniai pašalinami, priklausomai nuo gydymo proceso.

Nuolatinis padažas su steriliu padažu atliekamas 5 dienas.

Pacientas yra tvarstis, užtikrinantis kapšelio fiksavimą.

• svorio kėlimas;
• fizinis aktyvumas;
• vonios, pirtys ir karštos vonios.

Reabilitacijos laikotarpiu turėtų susilaikyti nuo seksualinio intymumo. Laikykitės teisingos dietos, atsisakykite blogų įpročių.

Termino apribojimai yra 1 mėnuo, išskyrus fizinį aktyvumą, dėl jo uždraudimo šešiems mėnesiams.

Pasikartojimas

Deja, operacija nesuteikia absoliučios atkryčio patologijos garantijos. Pagrindinis „Ivanissevich“ metodo trūkumas yra didelis atkryčio procentas (apie 40%).

Galimybė yra susijusi su sunkumais patekti į spermatinio laido veninio plexo grupes.

Norėdami sumažinti riziką, turite laikytis prevencijos:

• vadovauti teisingam gyvenimo būdui ir dietai;
• jei įmanoma, venkite fizinio darbo;
• naudoti lytinių santykių kontraceptines priemones.

Nustatant 3 ir 4 laipsnių patologiją, tai pastebima stiprioje pusėje žmonijos. Tai yra, jei operacija buvo atlikta su 4-ojo laipsnio varikocele, rizika padvigubėja.

Pakartotinis patologinis procesas gali įvykti per kelerius metus. Tai priklauso nuo prevencinių priemonių laikymosi ar nesilaikymo. Rečiau - per kelis mėnesius.

Kad nebūtų pradėtas procesas, specialistai turėtų reguliariai tikrinti vyrus. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurių istorijoje yra operacija, kuria siekiama pašalinti sėklidžių venų varikozes.

Ivanissevicho operacija su varikocele:

Varikocelė yra varikozinis venų uždegimas ir spermatinis laidas. Ši patologija dažnai pasireiškia, berniukai yra jautriausi ligai, patiria brendimą. Liga gydoma tik chirurginės intervencijos pagalba.

Šiandien, posovietinės erdvės teritorijose, operacija dažniausiai naudojama pagal metodą, kurį pasiūlė Ivansevičius 1924 m., Kurio garbei jis buvo pavadintas. Jam būdingas paprastumas ir gana ilgą laiką buvo laikomas pagrindiniu varikocelio šalinimo metodu, kol pradeda atsirasti minimaliai invaziniai metodai, o mažesnė pasikartojimo rizika.

Tačiau vis dar mūsų šalies valstybinėse klinikose varikozinių venų gydymas atliekamas pagal Ivanissevičiaus metodą. Šis straipsnis leis jums daugiau sužinoti apie tai, kada naudojamas Ivanissevichas su varikoceliu, ir visos funkcijos, susijusios su šiuo visuotinai priimtinu būdu, kaip pašalinti venų patologiją.

Indikacijos

Varikocelės gydymas pagal Ivanissevičiaus metodą yra rodomas skirtingo amžiaus žmonėms, turintiems bet kokį ligos išsivystymo laipsnį. Paprastai intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau jaunesniems pacientams galima naudoti bendrąją anesteziją.

Svarbu žinoti. Bet kokių chirurginių gydymo varikoze venų esmė yra sustabdyti kraujo apytaką per venų kraujagysles, po to kraujo tekėjimas vyksta per sveikas venus.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gali būti tokie patys, kaip ir visoms pilvo operacijoms:

• prasta kraujo krešėjimas;
• kitų lėtinių ligų, trukdančių retroperitoninei prieigai, buvimas;
• bloga bendroji paciento būklė, laikoma sunkia.

Atkreipkite dėmesį. Chirurginis gydymas berniukams gali būti atidėtas, jei yra pirmojo laipsnio varikocelė, nesukelianti skausmo.

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas gali būti atidėtas arba visai nevykdomas, nesusijęs su kontraindikacijomis, o chirurginio gydymo perdavimas yra susijęs su perdraudimu nuo galimų komplikacijų arba tiesiog nereikalaujama skubios pagalbos. Lentelėje trumpai aprašomos operacijos nesėkmės priežastys.

Priežastys, dėl kurių chirurginė korekcija neatliekama

Jei nusprendžiama nevykdyti chirurginio gydymo, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas. Pacientas gauna išsamias instrukcijas dėl vaistų terapijos, kuria siekiama stabilizuoti ligą ir palaikyti spermatogenezę tinkamoje būklėje.

Be to, yra keletas prevencinių apribojimų, pavyzdžiui, svorio kėlimo draudimas arba didelis fizinio krūvio vengimas (žr. Ar galiu sportuoti su varikoceliu).

Technika

Iškart prieš gydymą reikia atlikti keletą parengiamųjų priemonių:

• atlikti testus, kraują (bendrą, gliukozę ir krešėjimą), šlapimą;
• nuimkite plaukus ant pilvo būsimo pjūvio, jei toks yra, srityje.

Technika

Varisocelė pagal Ivanisevichą suaugusiems atliekama pagal vietinę anesteziją, o bendrąją anesteziją galima atlikti vaikams. Pacientas yra ant nugaros, odos paviršius iš anksto dezinfekuojamas ir gydomas antiseptiku.

Gydytojas atlieka skilvelio srities kairiosios (ne didesnės kaip 4-6 cm) kairiosios pusės (ne daugiau kaip 4–6 cm) skerspjūvio anatomijos ir priekinės stuburo dalies, lygiagrečios inguinalinio kanalo eigai, lygiu. Pjūklas yra beveik toks pat, kaip ir tada, kai pašalinamas priedėlis, bet ne dešinėje, bet kairėje pusėje.

Dabar, kai padaromas pjūvis, chirurgas, naudodamasis specialiais kabliais, stumia raumenų sluoksnius, kad patektų į sėklidžių vėžes retroperitoninės erdvėje, kaip parodyta nuotraukoje. Paprastai uždegimo venų paieška nėra sudėtinga, tačiau laisvos varikocelės arba pasikartojimo pašalinimo atveju gali būti sunku rasti varikozinių kraujagyslių.

Kai surandamos būtinos venos, jos mobilizuojamos, paimamos į lazdas, įdarytos padažai teisingose ​​vietose ir kirsti venų tarp dviejų ligatūrų, ir pageidautina surasti visus papildomus filialus, kurie tęsiasi nuo jų ir daryti su jais.

Baigę manipuliacijas su išsiplėtusiais venų venais, jie patalpinami vietoje, pjūvis sutvirtinamas sluoksniais ir sterilus tvarslis yra dedamas ant siūlių, kuris per pirmąsias dvi dienas nekeičiamas. Viso operacijos trukmė paprastai neviršija valandos ir yra vidutiniškai 40 minučių.

Komplikacijos

Komplikacijų tikimybė tiek operacijos metu, tiek po jos yra didžiausia, palyginti su kitais modernaus medicinoje naudojamais varikocelio šalinimo metodais.

Jos atsiranda dėl šių priežasčių:

• chirurgo techninė klaida;
• techninių sunkumų.

Komplikacijos kyla dėl gretimų audinių ar indų pažeidimų. Yra atvejų, kai gydytojas klaidingai supjaustė puikiai sveiką indą, paliekant varikozinių venų paveiktas venas.

Pavadinkime dažniausias komplikacijas:

1. Silicio arterijos pažeidimas. Galbūt tai gali būti vadinama rimčiausia visų komplikacija. Ši arterija eina netoli sėklidžių venų ir yra tame pačiame gylyje. Jei yra sunku rasti uždegtą veną, arteriją galima klaidingai patikrinti kaip varikozę ir susietą. Taip pat neįtraukiami atsitiktiniai įrankių pažeidimai;
2. Limfinių kraujagyslių sužalojimas yra hidrokelito pasireiškimo priežastis jau po operacijos;
3. Nervų ligatūros pažeidimas arba konfiskavimas. Tai nėra labai pavojinga komplikacija, tačiau jos pasekmės yra gana nemalonios. Pasekmės bus pastebimos po intervencijos ir pasirodys kaip skausmas šlaunikaulio zonoje ir kai kurių vidinės šlaunies zonų tirpimas.

Narkotikų terapija

Gydymas varikoceliu yra susijęs su tuo pačiu vaistų vartojimu (žr. Vaistų gydymą varikoceliu: vaistų apžvalga), prieš ir po operacijos. Pirmuoju atveju jie gali būti venotoniniai preparatai ir preparatai, kurie stimuliuoja spermotogenezę, ir jie ir toliau vartojami atsigavimo laikotarpiu.

Kai varicocelė po operacijos Ivanisevichas paskyrė:

• antibiotikų, siekiant užkirsti kelią infekcijų vystymuisi;
• skausmą malšinantys vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• vitaminai ir imunomoduliaciniai vaistai;
• Pageidautina naudoti toninius ir tvirtinančius priedus.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Buvimas ligoninėje gali būti nuo 8 iki 14 dienų. Dygsniai pašalinami 8 dieną ir, jei po chirurginės intervencijos nėra neigiamų pasekmių, pacientas siunčiamas namo (žr. Varicocele (operacija): kiek likti ligoninėje po intervencijos?).

Pažymėtina, kad reabilitacijos laikotarpis po intervencijos pagal Ivanisevichą yra ilgiausias, palyginti su kitais chirurginiais varikocelio gydymo metodais.

Per pirmas kelias dienas pacientas turi stebėti lovą, nes dygsniai vis dar labai silpni ir bet kokia apkrova gali pakenkti jų vientisumui. Siekiant sumažinti skausmą ir patinimą, taip pat sumažinti hematomas, per pirmąją pooperacinę valandą žaizdos zonoje ledo suspaudimai yra skirtingi, bet ne daugiau kaip 20-30 minučių.

Antroji diena pakeičiama sterilia žaizdos danga ir tada reguliarūs padažai yra visiškai išgydyti.

Po kelių dienų pacientui leidžiama vaikščioti dėvint suspensiją, specialią kapšelio tvarstį, kuris atlieka švelninimo funkciją ir nesitraukia prie sėklidės pritvirtintų raumenų, užtikrinančių jų atsipalaidavimą.

Pooperacinis laikotarpis pašalina bet kokį fizinį krūvį ar kėlimo svorį šešis mėnesius. Ypač svarbus yra šių nurodymų laikymasis per pirmąjį mėnesį po intervencijos.

Reabilitacijos ir reabilitacijos periodo trukmė, kaip ir kitos pilvo operacijos, priklauso nuo to, kad retroperitoninė prieiga apima raumenų skilimą, o jų vientisumo atkūrimas užtrunka ilgai.

Reikėtų apsvarstyti. Kadangi šiuolaikinės medicinos arsenale yra minimaliai invaziniai varicocelio chirurginio gydymo metodai, Ivanissevicho operacija laikoma nepakankamai veiksminga ir trauminga ligos gydymo metodika, turinti didelę recidyvo tikimybę.

Postoperacinės komplikacijos

Kaip jau minėta, šiam metodui būdinga didelė recidyvų ir komplikacijų atsiradimo tikimybė. Statistikos duomenimis, iš dešimties valdomų vyrų mažiausiai trys susiduria su kitokio pobūdžio pooperacinėmis pasekmėmis, o recidyvo tikimybė yra gerokai didesnė (30-40%) nei kitų pooperacinių komplikacijų pasireiškimas.

Pasikartojantis varikocelis

Pasikartojimas atsiranda dėl to, kad chirurgas negali ištirti visos venos, nes jam yra prieinama tik nedidelė jo dalis. Tuo pačiu metu galimi laivų, kuriuos paveikė ir varikozės, šakos, esančios už pjūvio, lieka nematomi.

Esant tokioms aplinkybėms, neįmanoma kalbėti apie atkrytį, kaip tokį, savo gryniausia prasme, o veikiau vadinti techniniais trūkumais arba ribotomis techninėmis galimybėmis. Yra dar viena galimybė, kai venos nėra susietos arba, tiksliau, tik dalis jų yra susieta, kaip tai vadinama vadinamuoju laisvu varikoceliu.

Chirurgas gali nepastebėti venų uždegimo, nes gulint padėtyje kai kurie iš jų bus žlugusios, ypač jei jie yra šiek tiek paveikti, ir gydytojas, žinoma, negali jų matyti. Šie laivai nėra susieti.

Po gydymo kraujyje jis pradeda cirkuliuoti šiek tiek intensyviau, nei anksčiau, ir atsiranda varikocelio vystymasis.

Komplikacijos

Komplikacijos nėra susijusios su atkryčiais, nors dažnai daugelis jų nesutinka su šiomis sąvokomis. Pažeidus netoliese esančių audinių vientisumą, atsiranda komplikacijų, kurias sukelia chirurgija ir kurios neturi nieko bendra su pradine liga.

Veikdami pagal Ivanissevičiaus metodą, komplikacijos nėra dažni, tačiau jos vis dar galimos:

• hematomos ir kraujavimas;
• dropsinis sėklidė (hidrocelis);
• atskirų skyrių inervacijos pažeidimas;
• antrinė infekcija.

Pirmųjų trijų komplikacijų atsiradimo mechanizmai jau aprašyti aukščiau. Infekcija atsirado dėl antiseptikų pažeidimo, kaip operacijos metu ir keičiant sterilius tvarsčius.

Teigiami ir neigiami šio metodo aspektai

Ivanisevicho operacija ilgą laiką išliko neginčijama, pašalinant varikocelį (neskaitant identiškų metodų, pvz., Palomo), tačiau modernioje praktikoje atsirado naujų mažiau trauminių gydymo metodų, naudojant mikrospinčius, didinamąją kamerą, kompiuterį ir kitas naujoves.

Šios operacijos tampa vis populiaresnės, o klasikinės pilvo intervencijos palaipsniui tampa praeities dalyku. Tačiau operacijos paprastumas ir prieinamumas pagal Ivanissevichą šį metodą palaiko dažniausiai naudojamu būdu.

Dėl objektyvumo, mes nurodome teigiamą ir neigiamą tokio gydymo būdą, pradedame nuo teigiamo:

1. Mažiausia kaina;
2. Įprasta operacinė patalpa yra tinkama intervencijai, specialios įrangos nereikia.
3. Technika nereikalauja specialaus specialaus mokymo (skirtingai nei laparoskopija ar skleroterapija);
4. Tinka bet kokio laipsnio varikoceliui pašalinti, neatsižvelgiant į paciento amžių.

Tačiau neigiami aspektai yra gerokai didesni, todėl progresuojančios klinikos atsisako naudoti šią techniką ir pereina prie veiksmingesnių būdų pašalinti varicocele.

Iš pagrindinių neigiamų charakteristikų pasirinkite:

1. Aukšta trauma;
2. Reikšminga pooperacinių komplikacijų ar pasikartojimo tikimybė (30-40%);
3. Gydymas reikalauja hospitalizuoti nuo 8 iki 14 dienų, priklausomai nuo paciento savybių;
4. Dygsniai pašalinami 8 dieną;
5. Ilgas reabilitacijos laikotarpis. Visiškas išieškojimas galimas ne anksčiau kaip šešis mėnesius;
6. Sunkus skausmas;
7. Po operacijos lieka didelis randas (panašus į apendicito randą).

Analogai

Yra nemažai atvirų pilvo operacijų, panašių į gydymo metodą pagal Ivanisevičius, kuris tikrai turėtų būti paminėtas.

Mes nurodome tokių operacijų pavadinimą ir jų skirtumus:

1. Palomo (Palomo). Gerklės žiedo lygyje yra susietos ne tik uždegtos venos, bet ir sėklidės arterija. Kraujo tekėjimas nebus sutrikdytas, jei sėklidė turi kitus mitybos šaltinius, pavyzdžiui, arteriją, kuri yra lygiagreti vaisto deferenams;
2. Bernardas, pavadintas 1947 m. Studento Ivanissevicho vardu, yra tas pats pavadinimas, o sėklidžių jungimasis yra šiek tiek mažesnis, vidinio gūžinio žiedo lygyje, ir arterija yra išsaugota.

Visi šie metodai yra panašūs: reikia 4-6 cm pjūvio, prieiga prie venų per retroperitoninę prieigą. Esant didinamajam mikroskopui, prieiga gali būti klasifikuojama kaip mikro prieiga, kuri suteiks didesnį tikslumą ir mažiau invaziškumo.

Išvada

Operacija pagal Ivanissevichą yra visuotinai pripažintas tradicinis varikocelio pašalinimo metodas, susijęs su klasikinėmis atviromis pilvo intervencijomis su retroperitoniniu ryšiu. Jis tinka bet kokio amžiaus pacientams įvairiais patologijos lygiais.

Apatinė linija yra sėklidžių kraujagyslių ligavimas ir vėlesnis slopinimas, siekiant atkurti kraujotaką į sveikus indus. Kadangi technika yra paprasta atlikti, nereikalauja specializuotos chirurginės įrangos, ji pasižymi mažomis sąnaudomis ir yra patogeniškai pagrįsta daugumos specialistų visame pasaulyje.

Šis varikozinių venų šalinimo metodas yra ypač paplitęs mažuose miestuose, provincijose ir neturtingose ​​šalyse.

Operacija Ivanisevich turi daug reikšmingų trūkumų: ilgą reabilitacijos laikotarpį, didelę recidyvų tikimybę ir pooperacines komplikacijas, todėl vis dažniau į foną įtraukiami šiuolaikiški labai tikslūs minimaliai invaziniai metodai. Papildomą informaciją rasite šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše, kuris aiškiai parodė šios procedūros techniką.