Kaip edemos tyrimas vyrams? Pasekmės, nuotrauka prieš ir po recidyvinio hidrelio

Sėklidžių dropsija gali būti gydoma konservatyviais metodais, tačiau tik chirurgija, skirta sėklidžių lašų pašalinimui, gali visiškai išspręsti šią problemą.

Yra keli būdai, kaip atlikti dropsio testą, pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir gydytojo nuomonės.

Chirurgo ir paciento gebėjimas laikytis būtinų apribojimų pooperaciniu laikotarpiu užtikrina greitą gydymą ir pašalina atkryčius.

Operacijos dropsy vyrų sėklidės

Hidrocelis arba sėklidės dropsija yra patologija, susijusi su serozinio skysčio kaupimu sėklidžių audiniuose. Priežastis gali būti įgimta pilvaplėvės proceso spraga. Toks defektas diagnozuojamas kūdikio amžiuje ir greitai ištaisomas.

Suaugusiems vyrams nenormalaus limfos arba pūlinio kaupimosi ertmėse priežastis gali būti:

• sporto sužalojimas eina dar viena mechaninių pažeidimų galimybė;
• operacijos pasekmės šalinant varikocelę, smegenų išvaržą, prostatitą;
• perkrauti svorį;
• urogenitalinės infekcijos (gonorėja, chlamidijos);
• sunkus širdies nepakankamumas;
• netinkamai parinkti vaistai.

Ankstyvosiose ligos stadijose galima naudoti konservatyvų gydymą, naudojant vaistus ir tradicinius receptus. Kai kuriais atvejais dropsija išnyksta savaime, paprastai tai įvyksta pašalinus provokuojančius veiksnius (pavyzdžiui, vaistus, kurie sukėlė serozinio skysčio kaupimąsi).

Tačiau dideliam skysčio kiekiui (nuo 1 l ar daugiau) kauptis kapšeliuose reikalauja radikalesnės intervencijos. Sėklidžių hidrocelio veikimas taip pat nurodomas, kai ertmėje yra pūlingas, lydintis ūminį uždegiminį procesą.

Punkcija: indikacijos, savybės, nešiojimas

Vienas iš chirurginio gydymo variantų suaugusiems sėklidėms - punkcija. Punkcija su hidroceliu vyksta laboratorijoje ir rekomenduojama, kai neįmanoma atlikti klasikinės operacijos.

Punkcijos indikacijos bus reikšmingas limfos kaupimasis, estetinės problemos (stiprus kapšelio padidėjimas), sunkumas ir skausmas, ir bendra diskomforto būsena.

Procedūra rekomenduojama pasikartojančiai hidrelei, kuri atsiranda po klasikinės operacijos. Sėklidės punkcija yra kontraindikuotina dėl hidrelio linijos paūmėjimo, susijusio su plačia edema ir pūlio, karščiavimu, aštriais skausmais kapšelyje.

Prieš atliekant procedūrą, atliekamas ultragarso ar diafoskopijos tyrimas. Išsamus tyrimas padeda išvengti atsitiktinio sėklidžių ar didelių indų sužalojimo.

1. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.
2. Punkcija padaryta stora adata, prie kurios pritvirtintas silikoninis vamzdis, kad išleistų skystį.
3. Po visiško nutekėjimo, adata nuimama, žaizda gydoma antiseptiku ir uždaroma steriliu lipduku.

Žaizda visiškai išgydo per kelias dienas ir nereikalauja specialaus gydymo. Užkirsti kelią sėklidžių pasikartojimui po operacijos padės dėvėti suspensoriumą arba įtemptą balinimą, kuris palaiko kapšelį.

Intervencinės galimybės, skirtos hidrelio naudojimui

Šiuolaikinė urologija siūlo kelias operacijų galimybes. Taigi, Winckelmanno operacija dažnai naudojama sėklidžių ir kitų dropsijoje. Straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip jis vyksta ir kiek ilgai trunka sėklidžių dropija, kiek laiko užtrunka vyrams.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, jo kūno savybių, kitų lėtinių ligų buvimo ar nebuvimo.

Visos operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, todėl pacientas nesijaučia skausmu. Atkūrimo metu po chirurginio gydymo hidrocelis yra skiriamas anestetikams, kurie mažina diskomfortą.

Operacija Wilkelman. Jis atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Ant kapšelio priekio pjūvis yra iki 5 cm ilgio ir pasiekia makšties membraną. Iš ten sėklidė pašalinama su švirkštu, pašalinamas serozinis skystis, sėklidžių membranos yra suskaldytos, susuktos ir susiuvamos.

Apibendrinant, atliekama katguto siūlė, drenažas gali būti paliktas žaizdoje. Po operacijos sterilus padažas ir ledo pakuotė dedamos į pjovimo vietą, kad pašalintumėte išorinį patinimą. Bergmano metodas rekomenduojamas, kai didelis serozinio skysčio kiekis arba stiprus padidėjęs sėklidžių dydis ir jo membranų storėjimas. Iškirpimas atliekamas iš kapšelio priekio, skystis pašalinamas, tada liekamasis audinys yra išskiriamas ir atliekamas siūlas.

Technika yra panaši į ankstesnę, tačiau sėklidžių membranų inversija nevyksta. Paprastai drenažas paliekamas žaizdoje, kad išsiskyrtų susikaupęs skystis, jis pašalinamas po to, kai nuimami siūlai. Operacija Viešpats su hidrėle. Jis atliekamas su vidutiniu skysčio kiekiu ir padidėjusiu sėklidėliu. Pjūvis eina per vandens maišelį, po kurio atliekamas sėklidžių apvalkalo gofravimas.

Šis metodas sumažina kraujagyslių ir audinių sužeidimo riziką. Operacija rekomenduojama pacientams, kuriems yra didelė komplikacijų rizika: kraujo krešuliai, kraujavimas, edema.

Pateikiame Jūsų dėmesį: dropsis sėklidė vyrams, nuotraukos prieš ir po operacijos, taip pat sėklidė po chirurginės operacijos.

Atkūrimo laikotarpis: kaip išvengti atkryčių?

Chirurgija, skirta vyrams sėklidžių šalinimui, paveikianti pilvaplėvę, reikalauja ilgo pooperacinio laikotarpio. Ji trunka ne mažiau kaip mėnesį, ypatingą dėmesį reikėtų skirti organizmui pirmąją savaitę, o siūlių dar nepašalinta.

1. Visą laiką veikimo vieta uždaryta steriliu padažu, ji keičiama kasdien.
2. Tuo pačiu metu tikrinamos siūlės ir stebimas gijimo greitis. Lengvų uždegimų atveju siūlai plaunami silpnu kalio permanganato tirpalu arba apdorojami tamponu su chlorheksidinu.

Ankstyvosiomis dienomis labai svarbu, kad lovos pailsėtų. Bet koks pjovimo judesys, polinkis, įtempimas gali sukelti siūlių skirtumus ir kraujavimą.

Nesant komplikacijų, poliesterio gijų siūlės pašalinamos po 7 dienų. Katguto filamentų privalumas jų rezorbcijos metu, naudojant tokias siūles, nepašalinamas.

Atkūrimo laikotarpiu pacientui skiriamas švelnus, lengvai virškinamas, maistingas maistas.

1. Rekomenduojama virti ir troškinti daržovės be prieskonių, vaisių tyrės, mažai riebalų turintys pieno produktai, skystos vandens, daržovių sriubos, virtos žuvies ir paukštienos patiekalai.
2. Į jį neįeina alkoholiniai gėrimai, kepti, riebaus maisto produktai, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai ir marinuoti agurkai. Svarbu stebėti virškinimą, vengti viduriavimo, vidurių užkietėjimo ir kitų žarnyno sutrikimų. Bet kokia žaizdos įtampa ir infekcija yra pavojinga pacientui.

Priežiūra po operacijos Hidrelė nėra sunku. Reabilitacijos metu, pašalinus hidrocelią, pacientas neturėtų kelti svorio ir aktyviai sportuoti.

Lytinis gyvenimas leidžiamas ne anksčiau kaip praėjus 6 savaitėms po siūlių pašalinimo, rekomenduojama konsultuotis su urologu. Pirmą mėnesį po operacijos vonios ir sauna yra draudžiami.

Higienos procedūros apsiriboja šiltais dušais su neutraliais plovikliais.

Per visą pooperacinį laikotarpį pacientas turi dėvėti specialų tvarstį po sėklidžių dropijos, kuri užtikrina normalų kapšelio padėtį ir neleidžia susikaupti skysčio. Jis gali būti pakeistas elastingais storo medvilnės trikotažo lydalais.

Pasekmės po operacijos

Kaip ir bet kuriai chirurginei intervencijai, skysčio pašalinimas iš sėklų ertmių gali būti kupinas komplikacijų. Pasekmės po sėklidžių operacijos vyrams yra suskirstytos į ankstyvą ir vėlyvą, pasireiškimo rizika siejama su chirurgo įgūdžiais ir paciento savybėmis.

Jauni ir aktyvūs žmonės, neturintys lėtinių ligų ir infekcijų buvimo, išgyvena dropsinę operaciją daug lengviau, o nemalonūs padariniai pasitaiko rečiau.

1. Viena iš ankstyvųjų pooperacinių problemų yra siūlės neatitikimas. Priežastis yra individuali paciento reakcija, taip pat lovos poilsio nesilaikymas. Tai lengva rasti problemą - žaizda pradeda kraujuoti, galimas uždegimas ir pūlių atskyrimas. Pacientui skiriami antibiotikai, siūlai atkuriami vietinės anestezijos metu.
2. Pasibaigus anestezijai, pacientas gali patirti skausmą. Paprastai jis yra nuobodu ir skaudus, gali būti staigių trumpų blyksnių. Jei po operacijos hidrocelis skaudina sėklą, atleidžia nemalonius simptomus, pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai, analgetikai, prieštraukuliniai vaistai. Ūminio skausmo atveju kapsulių, novocaininis ar lidokaino blokada yra įmanoma, tačiau šis gydymo būdas yra naudojamas gana retai.
3. Labai dažna komplikacija po operacijos yra hidroceliuliozė - sėklidžių patinimas. Sėklidžių dydis padidėja, po operacijos hidroceliuliozė yra tvirta ir aiškiai jaučiama dėl palpacijos. Paprastai edema yra lokalizuota siuvimo srityje, kur jaučiamas vienkartinis, kuris gali būti skausmingas. Edemos priežastis tampa uždegiminis procesas, kurį slopina trumpas antibiotikų kursas.

Kita priežastis - kūno atsakas į siuvimo medžiagą. Naudojant lavsano gijas, edema trunka 3-4 savaites, o gerokai geresni katgutiniai siūlai išnyksta po 4-7 dienų. Labai retais atvejais galimas siuvimo medžiagos atmetimas, o kartotinė dropsinė operacija padės ištaisyti situaciją.

Vyrai, kenčiantys nuo sėklidžių, neturėtų bijoti intervencijos. Dabar jūs žinote, kaip daryti dropsio sėklidžių operaciją.

Panaudoti metodai greitai pašalina serozinį skystį, užkertant kelią nemaloniems komplikacijoms. Pacientas neturi beveik jokio skausmo, su visais gydytojo receptais, pooperacinis laikotarpis greitai eina ir sukelia visišką atsigavimą.

Apibendrinant, siūlome pažvelgti į tai, kaip Bergmano operacija atliekama su hidroceliu.

Hidrelio žaizdų chirurgija (sėklidžių hidrelio pašalinimas): indikacijos, metodai

Hidrocelis arba sėklidės dropsija yra skysčio kiekio kaupimasis tarp membranų. Priežastys gali būti skirtingos: vaikams - pilvaplėvės skilimas, suaugusiems - sužalojimas ar uždegimas. Liga dažniausiai pasireiškia tik padidinus kapšelio dydį, retais atvejais lytinių santykių metu gali būti diskomfortas ar šlapinimasis.

Labiausiai paplitęs chirurginis gydymas: minimaliai invazinis (punkcija, sukietėjimas) arba radikalas (sėklidžių sutvirtinimas). Operacija su hidroceliu turi būti atliekama kartu su pagrindine liga, kuri sukėlė dropiją. Priešingu atveju intervencijos poveikis bus laikinas.

Pasiruošimas operacijai

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

• Diafanoskopija. Per išsiplėtusį kiaušinį šviesti žibintuvėlį. Vanduo perduoda šviesą beveik nepakitusi forma. Per tankesnį susidarymą (naviką) jis nepraeina. Procedūra neatliekama po neseniai atliktos kapsulės ar sėklidžių uždegimo operacijos. Tokiu atveju kraujas gali kauptis erdvėje tarp korpusų, kuris taip pat neperduoda šviesos.
• Ultragarsas. Jis skiriamas, kai yra sunkumų diagnozuojant. Ultragarsas padeda atskirti dropiją nuo naviko ar išvaržos.

Prieš bendrąją anesteziją (operuojant mažiems vaikams) atliekamas standartinis procedūrų sąrašas:

1. EKG (elektrokardiograma).
2. Fluorografija.
3. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
4. Daugelio infekcijų - hepatito, ŽIV ir kt.
5. Biocheminė kraujo analizė.
6. Kraujo tyrimas - kraujo tekėjimo, krešėjimo ir kitų parametrų nustatymas.
7. Lankydamiesi lėtinėmis ligomis ir gaudami jų leidimą operacijai, lankantis medicinos specialistus.
8. Terapeuto priėmimas ir išvados išdavimas.

Prieš operaciją būtina išgydyti visas galimas uždegimines reakcijas - peršalimą, kariesą ir pan. Jei pacientas yra blogai, operacija turėtų būti atidėta. Prieš operuojant dropsy sėklidžių vyrus reikia skustis pubis ir kapšelį, imtis higienos dušo. Nuo paauglystės, intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jūs galite eiti namo kelias valandas po operacijos. Vaikai kartais paliekami ligoninėje naktį.

Chirurginė intervencija dropsijoje

Punkcija

Toks įsikišimas laikomas laikinu būdu pagerinti būklę, kai radikali operacija yra neįmanoma. Poveikis paprastai trunka apie šešis mėnesius.

Gydytojas įveda anestetiką punkcijos vietoje. Po to, su plona adata, ji pradurta sėklidės ir sucks skystį. Punkcija užsandarinama steriliu tinku.

Skleroterapija

Tai vienas iš naujų modernių metodų, kurie aktyviai praktikuojami Europoje ir JAV. Rusijoje dar nėra įvaldę visų klinikų ir medicinos centrų. Jis rodomas vyresnio amžiaus žmonėms, kurie jau prarado reprodukcinę funkciją.

Gydytojas įsiurbia skysčio turinį iš erdvės, esančios tarp sėklidžių membranų, ir švirkščiamas klijais. Jis paveikia skrandžio audinį, dėl kurio paslaptis nustoja gaminti.

Winckelmann operacija

Gydytojas nupjauna sėklidžių odą ir išorinį apvalkalą. Žaizdos ilgis yra apie 5 cm, po to visi audiniai ir lukštai nukirpti iki viduje esančio, makšties. Gydytojas atlieka sukauptą skystį.

Žaizdos kraštai yra apversti ir susiuvami už organo. Dėl to sumažėja apvalkalo plotas. Ateityje audinys sugeria gautą skystį. Ledą ant kapšelio dedama 2 valandas. Siūlai gali būti absorbuojami arba ne. Antruoju atveju išimkite siūles po 10-14 dienų.

Bergmano operacija

Ši operacija, skirta hidrelio pašalinimui, yra labai panaši į ankstesnę. Vienintelis skirtumas yra tas, kad perteklinis audinys nesilenkia, bet yra sutrumpintas. Įdiegta laikina drenažo sistema. Audiniai susiuvami sluoksniais, tada dygsniai ant odos. Ant kapšelio pridedamas tvarstis.

Bergmano operacija vykdoma su dideliu kiaušinių dydžiu, su lėtine liga, membranų sutirštinimu. Tai šiek tiek traumingesnė nei Winckelmann modifikacija, tačiau ji vengia audinių kaupimosi ir neestezinės sėklidės išvaizdos.

Operacija „Ross“

Tokios intervencijos rūšys skiriamos įgimtoms sėklidžių hidroceliukams vyresniems kaip 2 metų vaikams. Pacientas yra gulint.

Po anestezijos pradžios gydytojas dezinfekuoja šlaunikaulio plotą ir pjauna į apatinę pilvo dalį. Tai būtina norint vizualizuoti spermatinį laidą ir nelieskite jo tolesnės operacijos metu.

Po to gydytojas aptinka peritoneumo makšties procesą, kuris yra įgimtų hidrogenelių priežastis. Jis kerta kelmą suformavimu ir tvarsčiu. Skylė („langas“) susiformuoja vidinėje sėklidės dalyje. Tai būtina susidariusio skysčio nutekėjimui. Po to dygsniai ir aseptiniai tvarsčiai. Operacija „Ross“ turi gana daug veislių. Jo technologija nuolat tobulinama, siekiant pagerinti saugą ir efektyvumą.

Operacija Viešpats

Kaip pažymėta „Operacinio urologijos“ vadove (F. Hinmano), „efektyviausias būdas gydyti įgimtą sėklidžių dropiją yra kalvių įkeitimas pagal Viešpatį, kuriame laisvas kapšelio jungiamojo audinio sužalojimas yra minimalus“.

Pacientas yra ant nugaros. Gydytojas ar slaugytoja gydo pilvą ir kapšelį antiseptiku. Chirurgas pakyla į dešinę ir ištraukia pažeistą sėklidę, kad atlaisvintų raumenį, kuris jį pakelia. Kairėje rankos pirštu jis suspaustas spermatinį laidą ir į jį įšvirkščia dangą. Jis tarnauja skausmo malšinimui.

Ant kapšelio odos yra sugriežtinta, o gydytojas - maždaug 4 cm ilgio pjūvį nuo sėklidžių nutolusios vietos. Sergantys kraujagyslės yra koaguliuojamos. Kitas yra pjūvis į sėklidės vidinį (makšties) apvalkalą. Išoriniai audiniai yra ištraukiami ir pritvirtinami spaustukais, kad būtų išvengta kraujavimo.

Žaizda turi apvalią išvaizdą, jos kraštai yra sukti odos, kaip ritininis, poodinis audinys ir išorinė (mėsinga) oda. Po to chirurgas ištraukia makšties membraną, kad išstumtų skystį. Taip pat supjaustoma makšties membrana ir kiaušinis įspaustas į žaizdą.

Gydytojas išsamiai jį išnagrinėja, kad pašalintų susijusias patologijas. Po to kiaušinėlis pakeliamas ir membranos patenka į sąnarius (surinkimas) - tai yra Viešpaties veikimo bruožas. Jie yra prisiuvami įsisavinamu sriegiu, kuris tada įtempiamas. Tada sėklidė sugrįžta į savo vietą, ir naudojami papildomi reikalingi siūlai.

Intervencijos poveikis

Priklausomai nuo operacijos tipo, yra galimos šios komplikacijos:

1. Hematoma (vidinis kraujavimas). Paprastai nereikia gydymo. Hematoma gali atsirasti, kai siūlai nėra sandarūs.
2. Recidyvas Minimaliai invaziniai metodai dažniausiai sukelia serozinio skysčio pakartotinį kaupimąsi, jei jo susidarymo priežastis nėra pašalinta. Kai kurie autoriai kartoja pasikartojimo rodiklį iki 100%. Operacijose, susijusiose su sėklidžių membranų uždarymu, toks kaupimasis galimas tik tada, kai aplink parenchimą (laisvas organų audinys) yra kišenė.
3. Kosmetinis defektas. Surinktas audinys su stipriais vandeniliais gali turėti nemalonų vadinamojo mazgelio išvaizdą. Tai gali būti išvengta pasinaudojant ekskrementine operacija (Bergmanas). Jie yra traumingesni, tačiau vis dar patartina, kai reikia susiuvant didelį audinio plotą.
4. Kapšelio patinimas. Jis gali įvykti kelis mėnesius ir nėra priežastis susirūpinti. Sėklidės turi būti minkštos.
5. Spermatinio laido išskyrimas. Tokia žala yra labai pavojinga, nes tai sukelia nevaisingumą. Spermatinis laidas beveik neveikia. Svarbiausia yra gydytojo prieigos greitis.
6. Sėklidžių atrofija. Tokia operacijos pasekmė yra laipsniškas kūno dydžio mažėjimas, sumažėja spermos susidarymo pajėgumas. Atrofijos gydymas nėra sėklidžių pašalinimas.

Svarbu! Jei sėklidė yra tvirtai prisilietusi, padidėjusi, apsvaigusi ar tapo mėlyna atspalvė, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Rekomendacijos dėl atkūrimo laikotarpio yra tokios:

1. Dėvėkite laisvas drabužius. Būtina atsisakyti kelnės ir siaurų boksininkų. Mažiems vaikams patartina nešioti sauskelnes. Tai svarbu, kad sėklidė ne perkaitintų Svarbu! Atvirkščiai, šiuo atveju rodoma griežta apatinio trikotažo apatinė trikotažinė apranga arba laikiklis (pagalbinis padažas).
2. Vandens procedūros gali būti atnaujintos per 1-2 dienas. Pirmiausia geriau naudoti tik dušą.
3. Nedideliems skausmo pojūčiams nurodomi analgetikai. Gydytojas taip pat gali paskirti vaistus nuo uždegimo.
4. Reikia reguliariai stebėti sėklidžių funkciją ir apsilankyti urologe.
5. Vedkite sveiką gyvenimo būdą.
6. Abstinencija nuo lytinių santykių 2-3 savaites.
7. Pirmas sėdimas nerekomenduojamas. Geriau praleisti kelias dienas lovoje. Tiksli data turi būti nurodyta gydytojui, priklausomai nuo operacijos.
8. Jei pacientas buvo įrengtas drenažu, tada po 2-3 dienų reikia pasitarti su gydytoju.
9. Namuose, gydytojo rekomendacija, reikia ištepti siūlę su ryškios žalios arba priešuždegimės tepalu tirpalu.

Apžvalgos

Dauguma atsiliepimų palieka vaikų, kenčiančių nuo įgimtos dropsijos, motinas. Tėvams jo sūnaus veikla tampa tikru stresu. Paprastai vaikai išgyvena visas medicinines procedūras gana greitai ir greitai juos pamiršti. Vaiko sėklidės lašai kartais išnyksta, todėl mama, su kuria susiduria, savo apžvalgoje patartina neskubėti į operaciją, jei gydytojas nemato pavojaus sveikatai.

Sunkiausias dalykas yra mažas pacientas po anestezijos pramogauti lovoje. Jau kurį laiką yra nepageidautina atsistoti, o berniukas savo rankoje turės kateterį. Iš esmės prognozė po operacijos yra palanki. Tačiau kai kurios mamos rašo atsiliepimus, kad jie turėjo kelis kartus atlikti operaciją, nes sėklidės toliau augo.

Vyrai dažnai palieka atsiliepimus tik tada, kai po operacijos yra komplikacijų: uždegimas, atkrytis. Kai kuriems suaugusiems pacientams sunku diagnozuoti ir pasirinkti optimalią gydymo strategiją. Tai įmanoma dėl ligų - prostatito, varikocelio.

Šiuo atveju geriausias sprendimas yra susisiekti su aukštos kvalifikacijos specialistais, galbūt aplankant keletą gydytojų. Būtina atlikti kelis tyrimus, įskaitant bendruosius tyrimus, išsamiai ištirti ligos istoriją.

Veiklos išlaidos

Chirurginė intervencija gali būti vykdoma pagal OMS politiką arba privačioje klinikoje. Vidutinė operacijų, susijusių su audinių išpjaustymu, kaina yra nuo 10 000 iki 30 000 rublių. Dvišaliai intervenciniai kaštai paprastai padidėja 60–80%. Operacijos metu vaikai gali padidinti kainą dėl bendrosios anestezijos.

Punkcija yra pigiausia intervencijos forma. Jo akcijų kaina svyruoja nuo 800 iki 3000 rublių. Skleroterapija kainuos 4000 - 7 000 rublių.

Operacija su hidroceliu gali išspręsti problemą. Su sumaniais chirurgo veiksmais pasikartojimo ir komplikacijų tikimybė yra minimali. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir atlikti reguliarius tyrimus urologe.

Operacijos dropsy sėklidės

Sėklidės dropsijos chirurgija - tai chirurginės operacijos, atliekamos gydant hidrocelią. Hidrocelis (sėklidės dropsija) yra peritoninio skysčio kaupimasis sėklidės makšties membranoje. Sėklidės hidropsija atsiranda dėl susilpnėjusio audinių skysčio absorbcijos arba padidėjusio skysčio susidarymo, susijusio su sėklidžių membranų uždegimu. Skystis gali užpildyti ne tik sėklidės makšties membraną, bet taip pat dalį kraujagyslių (epididymis) į kapšelį. Sėklidės edema atsiranda berniukams arba suaugusiems vyrams (dažniausiai virš 40 metų).

Chirurginės operacijos dėl sėklidės tikslas

Sėklidžių dropsijos chirurgija atliekama, siekiant gydyti hidroceliulę ir užkirsti kelią jo pasikartojimui.

Operacijų, skirtų sėklidžių sėklidėms, aprašymas

Sėklidės edema pasireiškia padidėjimu vienoje ar abiejose kapšelio pusėse (dvigubą sėklidžių dropiją). Kai kurie vyrai dėl didelio kapšelio dydžio padidėjimo yra sutrikdyti skausmo ar diskomforto judėjimo metu. Sėklidžių edema yra paplitusi naujagimiams, taip pat 1% vyresnių nei 40 metų vyrų.

Įgimta sėklidžių dropsija siejama su dalies sėklidžių membranų susiliejimo nebuvimu (sėklidės makšties membrana, kuri nusileidžia kartu su sėklidėmis vaisiaus vystymosi metu). Ši neprivaloma sėklidžių membrana leidžia į pilvaplėvę patekti į pilvo skystį. Dirbtinės sėklidžių chirurginės operacijos neatlieka vaikų iki 2 metų amžiaus, kad sėklidžių laiko makšties membrana būtų uždaryta pati. Daugiau nei 80% naujagimių neturi sėklidžių sėklidžių suliejimo, daugumoje vaikų spontaniškai užsidaro prieš tai, kai jis tampa metų.

Sėklidės edema suaugusiems vyrams vystosi lėtai, dažniausiai dėl sėklidžių makšties defekto, dėl kurio padidėja skysčių susidarymas, arba limfos drenažo, susijusio su spermatinio laido obstrukcija, pažeidimu. Taip pat gali išsivystyti sėklidžių dropsija dėl epididimio uždegimo, kapšelio traumos arba dėl piktybinio naviko plitimo.

Hidrogeno sėklidės gydomos punkcija arba operacija. Norėdamas įsiurbti sukauptą skystį, gydytojas įdeda į švirkštą specialią adatą ir švirkštu pašalina vandeninį skystį. Punkcija atneša tik laikiną palengvėjimą ir baigiasi pasikartojančiu hidroceliu 100% atvejų. Po sėklidžių edemos pradžios infekcijos rizika yra didesnė nei operacijos.

Chirurginė operacija su sėklidės lašeliu ne tik pašalins dropsį, bet taip pat užkirsti kelią jo pasikartojimui. Suaugusiems vyrams operacija atliekama siekiant pašalinti didelį arba skausmingą sėklidės dropsį. Chirurgija dėl hidrelio yra pirmenybė, kai vaikai yra vyresni nei dveji metai. Sėklidės dropsijos chirurgija taip pat yra standartinė praktika, kai gydoma sėklidžių dropija, kuri atsinaujino po punkcijos.

Chirurgija dropsinių sėklidžių, atliekamų pagal bendrąją anesteziją. Paprastai dropijos operacija atliekama ambulatoriškai. Operacijos apimtis priklauso nuo to, ar be sėklidžių yra ir kitų problemų. Dėl nekomplikuotos sėklidės dropsijos gydytojas atlieka pjūvį tiesiai į kapšelį. Pašalinus sėklidžių membranas, pašalinama sėklidžių membrana, vandeninis skystis yra ištuštinamas, o kapšelio žaizda susiuvama sluoksniais.

Jei sėklidės išvarža yra be sėklidės dropsijos, pjūvis atliekamas inguinaliniame regione. Inguinalinis požiūris leidžia chirurgui gydyti inkstų išvaržą ir kitas komplikacijas kartu su sėklidžių dropsijos korekcija.

Kai kurie chirurgai naudoja minimalią invazinę laparoskopinę prieigą, kad gydytų sėklidžių edemą.

Sėklidžių diagnozė

Hidroceliuliozės diagnozė prasideda nuo išsamios medicininės istorijos rinkimo. Kapiliariniai sėklidės kartais diagnozuojami gydytojo kabinete po vizualinio apžiūrėjimo ir apčiuopiamos kapšelio. Tiksli hidrozės testo diagnozė leidžia nustatyti diafoskopiją (šviesos šaltinis patenka į kapšelio galą, kai sėklidės dropsis, kapšelis tampa šviesus ir šviečia raudonai šviesai). Diagnozę patvirtina raumenų ir kapšelio ultragarsinis tyrimas.

Pasirengimas operacijai dėl dropsio sėklidės

Prieš operaciją pacientui atliekami standartiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Prieš operaciją dėl sėklidės dropsijos gydytojas ar slaugytoja paaiškins operacijos eigą, naudojamo anestezijos tipą ir kai kuriais atvejais laikino drenažo poreikį. Drenažas, įrengtas operacijos metu, sumažina pooperacinės infekcijos ir skysčių kaupimosi riziką.

Pacientų priežiūra po dropsy testo

Nedelsiant po operacijos sėklidės dropsijai pacientas perkeliamas į stebėjimo skyrių, nes yra kraujavimo iš operacijos po operacijos rizika: kontroliuokite kūno temperatūrą ir kraujospūdį. Pacientas iškraunamas namo operacijos dieną. Po kelių savaičių po operacijos, kai išsivysto dropsija, pacientui reikia apsilankyti pas gydytoją, kad gydytojas galėtų ištirti pooperacinį randą ir įsitikinti, kad nėra infekcijos. Pacientas gali patirti kreminės edemos keletą mėnesių po operacijos; tačiau pailginta edema, karščiavimas ir paraudimas pjūvio zonoje, nedelsdami kreipkitės į chirurgą.

Komplikacijos operacijos su dropsy sėklidė

Operacija su sėklidės dropsija laikoma saugia: infekcijos ir kitų komplikacijų rizika yra tik 2%. Tačiau operacijos su sėklidės operacijos metu galima spermatinių indų pažeidimas ir vyrų nevaisingumo raida. Kaip ir bet kurios kitos chirurginės procedūros metu, susiduriama su tokiomis komplikacijomis: reakcija į anesteziją, kraujavimas iš chirurginės žaizdos ir vidinis kraujavimas.

Operacijos dėl dropsio sėklidės rezultatai

Operacija visiškai pašalina sėklidžių dropsį, atkryčiai yra labai reti.

Suaugęs pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą nuo septynių iki dešimties dienų po chirurginės operacijos. Nors svorio kėlimą ir seksualinį aktyvumą galima atnaujinti tik po šešių savaičių. Vaikai grįžta į įprastą veiklą po keturių iki septynių dienų.

Sergamumas ir mirtingumas

Liga po operacijos su dropija padidina lėtinę infekciją. Mirtingumas po operacijos su dropija nepranešama.

Alternatyvos dropsy bandymui

Sėklidžių edema dažniausiai yra įgimta anomalija, kuri koreguojama tik operuojant. Nėra alternatyvių gydymo metodų ir priemonių, kad būtų išvengta įgimtos sėklidžių edemos.

Kas atlieka operaciją dėl dropsio sėklidžių ir kur jis atliekamas?

Sėklidės dropsijos chirurgiją atlieka bendrosios chirurgas arba urologas veikiančioje ligoninėje arba klinikoje.

Klausimai, kuriuos galite kreiptis į gydytoją:

• Kodėl chirurgija reikalinga dropijai?
• Kaip dropsy testas pagerins mano būklę (mano kūdikio būklę)?
• Ar chirurgija yra vienintelė veiksminga gydymo priemonė?
• Kaip ilgai veikia dropsio sėklidė? Kokie yra operacijos rezultatai?
• Kaip aš (mano vaikas) jaučiasi po operacijos su hidroceliu?

Po kurio laiko aš (mano vaikas) sugrįšiu į normalų gyvenimą?

Sėklidžių edemos chirurginis gydymas

Mūsų apibūdinti dropsinių sėklidžių metodai yra labiausiai pripažinti ir veiksmingi. Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Ligonizacija dažniausiai nereikalinga. Iš sėklidžių pjaustymas po sėklidžių membranos plastiko beveik nepastebimas. Operacijos rūšies pasirinkimas priklauso nuo sėklidės dropsijos dydžio, sėklidžių membranos būklės ir jo egzistavimo trukmės. Ekspertuojantis chirurgas galės pasiūlyti optimaliausią chirurginio plastiko metodą. Analizės prieš operaciją gali būti atliekamos klinikoje gyvenamojoje vietoje arba bet kurioje medicinos laboratorijoje.

Sėklidės operacijos išlaidos (sėklidžių membranų plastiškumas pagal Winckelmanno, Bergmano ar Viešpaties metodą) vietinėje anestezijoje: 20 - 35 tūkst. Rublių. priklausomai nuo sunkumų kategorijos.

Hidrocelis: paruošimas ir operacijos, kad pašalintų hidroceliulinius sėklides

Kai sėklidės dropsija, skystis tiesiogiai susikaupia į makšties membraną.

Be to, skystis gali būti sėklidžių viduje. Liga serga berniukais ir vyrais, dažniausiai po 40 metų.

Sėklidžių chirurgija - tai chirurginė procedūra, kuri gali išgydyti ligą. Kai sėklidės dropsis, viena kapšelio dalis arba abi dalys gali būti padidintos.

Operacijos tikslas - gydyti hidrocelią, taip pat pašalinti jos pasikartojimą.

Labai dažnai vyrams kyla klausimas, kaip hidrochele veikia impotenciją? Norėčiau jus nuraminti, nes tik milžiniškas dropsis šiuo atveju gali sukelti komplikacijų, bet mažų dydžių - ne. Tačiau pasikartojimo laikotarpiu daugelis pacientų judesio metu jaučia skausmą ir diskomfortą.

Dažnai naujagimiai kenčia nuo sėklidžių dropsijos, o tai siejasi su sėklidžių užsiteršimo problema, per kurią patekimas į pilvaplėvę patenka į pilvo skysčio skystį. Tokiu atveju vaikas nevyksta iki 2 metų amžiaus. Per tą laiką sėklidės makšties membrana gali užsidaryti. Daugumai berniukų netikėtai uždaroma iki vienerių metų.

Negalima skubėti atlikti operacijos ir tuo atveju, jei po traumos atsirado dropsinis sėklidė. Iš pradžių gydytojas skiria gydymą vaistais. Jei per 2-3 mėnesius skausmas ir patinimas nepraeis, operacija planuojama. Jei dėl sėklidžių uždegimo atsirado hidrocelis, operacija taip pat nereikalinga. Šiuo atveju pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, kartais antibiotikai.

Šios ligos atsiradimo priežastis taip pat gali būti gerklės srities vėžys.

Vandenilio gydymas atliekamas naudojant punkciją, bet dažniau - per 20-30 minučių, sunkiais atvejais - iki 2 valandų.

Kaip paruošti pacientą tokiai operacijai?

• Paprastai operacijos išvakarėse gydytojas siunčia pacientą į kraujo ir šlapimo analizės laboratoriją;
• Gydytojas nagrinėja lytinius organus ir kapšelį, kad nustatytų membranų pilnumą, taip pat ar yra plombų;
• Pacientui taip pat priskiriamas ultragarso tyrimas, kurio metu bus nustatytas skysčio kiekis ir sėklidės būklė. Be to, papildai tiriami dėl patologijų buvimo.

Labai svarbu skirti saugų anestezijos tipą ir efektyviausią.

Be to, chirurgas turės nustatyti drenažo įvedimą, kuris naudojamas užkirsti kelią bet kokiai infekcijai po operacijos.

„Ross“, „Lord“ ir „Wilkel“ operacijos dėl hidrelio: pagrindiniai chirurginiai gydymo būdai, kaip pašalinti hidrocelią

Kai kiaušidžių dropsija, pacientui dažnai skiriamas chirurginis gydymas. Norėčiau patarti nepaisyti tokios rekomendacijos, ypač tais atvejais, kai pacientui gresia didelė grėsmė.

Šis gydymo metodas yra gana veiksmingas ir turi norimą poveikį sėklidžių membranai. Klinikose dideliuose miestuose, tokiuose kaip Maskva, Jekaterinburgas, Voronezas ir kt., Yra nemokama konsultacija dėl galimo chirurginio gydymo, kad būtų pašalintas hidrelis.

Hidrelio žaizdos operacijos atliekamos naudojant vietinę ar bendrąją anesteziją. Tokia operacija nėra sudėtinga procedūra, kuri neturėtų sukelti komplikacijų. Vyrai neturėtų bijoti operacijos pasekmių, nes randas beveik nebebus matomas po gydymo.

Po operacijos recidyvai beveik eliminuojami. Svarbiausia yra ne liesti spermatinį laidą. Priešingu atveju žmogus gali likti nevaisingas.

Yra keli pagrindiniai hidrocelio chirurginio gydymo metodai.

Winckelmann operacija dėl dropsio sėklidės. Tai atliekama naudojant išpjovimo ir evoliucijos metodą.

Iš skysčio korpuso išpurškiamas švirkštas ir adata. Gydytojas patenka į pjūvį, tada pjauna vidinį apvalkalą.

Nustačius makšties membraną, organas iš karto pašalinamas į žaizdą. Išpurškus skystį, gydytojas padaro pjūvį į makšties membraną.

Tuomet nagrinėjamos visos probleminės sritys ir gydytojas priima sprendimą dėl jų pašalinimo pagal Winkelman metodą.

Ross's dropsy sėklidžių chirurgija naudojama įgimtoms anomalijoms. Chirurgas atlieka nedidelį dalijimąsi į kniedės plotą, kur jis ieško peritoninės proceso ir jį išpjauna. Taip pat sukuriama skylė membranose iš sėklidžių, per kuriuos išpumpuojamas susikaupęs skystis. Tokia operacija su sėklidžių hidrele yra labai subtilus darbas, kuriam reikia didelės atsargumo ir intensyvaus dėmesio, kad nebūtų paveikti svarbūs kūno elementai.

Viešpaties operacija dėl hidrocelio yra paremta raukšlių formavimu. Tuo pat metu chirurgas operacijos metu supjauna maišelį su skysčiu ir sukuria specialius gofruotus kanalus, per kuriuos vyksta skystos medžiagos nutekėjimas.

Ši sėklidžių dropsio pašalinimo procedūra neleidžia išeiti sėklidės. Dėl šio chirurginio gydymo metodo yra mažiausia rizika susižeisti kapšelio indams. Be to, kraujavimo rizika praktiškai pašalinama.

Viešpaties veikimas sėklidės dropsoje suteikia didžiausią poveikį, todėl dažniau naudojamas kaip kiti.

Bergmano hidroceliulio pašalinimas yra nustatytas, jei apvalkalas yra storas, o sėklidės dropsis jau pasiekė didelį dydį. Po operacijos tam tikrą laiką iš susiuvimo zonos pašalinamas drenažo vamzdelis. Šis chirurginio gydymo metodas naudojamas suaugusiems vyrams gydyti.

Hidrelio gydymas: operacijų kainos Rusijos klinikose

Yra žinoma, kad efektyviausias būdas atsikratyti sėklidžių yra chirurgija.

Rusijos klinikose toks gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Šiuo atveju jie naudoja Rosso, Viešpaties, Bergmano metodą. Yra ir kitų chirurginių metodų, tokių kaip skleroterapija, tačiau jis naudojamas rečiau. Šis metodas hidrelio gydymui yra plačiai naudojamas Amerikoje ir Europoje.

Pirmojo apsilankymo metu gydytojas diagnozuoja ir siūlo pacientui tinkamiausią chirurgijos tipą. Be to, jis pasirenka pacientą efektyviausia ir saugiausia anestezija. Po operacijos kasdien atliekami padažai 7 dienas.

Jei Jums reikia chirurgijos, kad pašalintumėte hidrocilą, kaina priklausys nuo ligos eigos. Sėklidžių edemos gydymo išlaidos apima pačią operaciją, reabilitacijos laikotarpį ligoninėje, tvarsčius, siūlių pašalinimą ir kitas paslaugas. Tai kainuos apie 45 tūkst. Rublių.

Be to, jums reikia sumokėti už anesteziją, kuri mokama atskirai.

Kai kuriose klinikose chirurginis gydymas hidrele, naudojant vietinę anesteziją, yra apie 30 tūkst. Rublių. Skirta už atskirą kainą - 600 rublių, siūlių pašalinimas - 1000 rublių. Jei ketinate turėti hidrochele chirurgiją, apžvalgas ir kainas galima rasti bet kurioje klinikoje, kurioje atliekamos tokios operacijos.

Ross chirurgija dropsy sėklidžių

Rosso operacija - vyrams ir berniukams, atsiradusiems dėl hidrelio. Ploname sakuliniame susidaryme skystyje gali kauptis sėklidė aplink sėklidę - serozinį susiformavimą (hidroceliulį, sėklidės hidrelią). Kūdikiams tokia anomalija dažnai pašalinama be jokios išorinės įtakos, o suaugusiems vyrams tai praktiškai neįmanoma. Tam tikromis indikacijomis patologija gydoma chirurginiais metodais.

Patologijos esmė

Pagal sveiką sėklidžių lukštą žmogus turi šiek tiek skysčio - tai palengvina netrukdomą sėklidės judėjimą kapšelio viduje ir neleidžia jo perkaitimui. Didinant skysčio kiekį padidėja gonadų ir sėklidžių atrofijos perkaitimo rizika. Liga turi dvi formas: įgimtas (bendravimas) ir įgytas.

Prenataliniu laikotarpiu vyrų reprodukcinės liaukos vystosi peritoninės srities viduje. Iki to laiko, kai kūdikis gimsta, jie dažniausiai nusileidžia į kapšelio ertmę, naudodami makšties procesą. Pats procesas yra uždarytas, išskyrus sritį, esančią šalia sėklidės.

Jei makšties procesas išlieka pradinėje formoje, serozinis skystis gali judėti iš jos peritoninės ertmės į kapšelį ir nugarą, kaupdamasis po liaukos membrana. Yra lytinių organų patinimas, kapšelis tampa įtemptas ir karštas. Sėklidžių nuleidimo į kapšelį ertmę ir makšties proceso augimo procesas gali įvykti per metus po gimimo.

Įgyta hidrogelė - lytinių liaukų sužalojimo pasekmė, uždegiminiai procesai urogenitalinėje sistemoje, jo infekcija. Tokia patologijos forma pasižymi susikaupusiu skysčiu, kuriame yra pūliai, negyvi audiniai, patogenai.

Svarbu! Pagrindinės operacijos „Ross“ kontraindikacijos - kraujo krešėjimo patologija ir lėtinių ligų paūmėjimas.

Chirurgijos indikacijos

Ross operacija yra nustatyta tik tuo atveju, jei yra atitinkamų indikacijų. Chirurginė intervencija atliekama:

• diagnozuoti praneštus hidrocelius berniukams, vyresniems nei dvejų metų;
• reikšmingas sėklidžių dydžio padidėjimas, sukeldamas diskomfortą judėjimo metu;
• komplikacijų buvimas;
• sunkių skausmų atsiradimas dvejų metų amžiaus;
• tolesnio nevaisingumo galimybė.

Kūdikių sėklidžių įgimta dropsija turi specifinę savybę. Kai berniukas gulėjo ant nugaros, skystis teka iš kapšelio į pilvaplėvę, o paties kapšelio dydis mažėja. Priešingu atveju komplikacijų išsivystymas yra įmanomas - skysčio judėjimas nustato makšties procesą.

Sėklidžių dropija dažnai lydi įvairias patologijas. Kartais vidiniai organai įsiskverbia į pilvaplėvės ir makšties proceso ertmę, ir sukuriamos išvaržos vystymosi sąlygos. Žarnyno kilpa patenka į kapšelį. Jei ši būklė tęsiasi ilgą laiką, žarnyno atrofijos rizika yra didelė.

Sėklidžių hidrėle paprastai nėra skausmo. Jei yra skausmas, būtina operacija - tai yra spermatinio laido pradžios atrofija. Jei nebus imtasi tinkamų priemonių, laidas gali sulūžti, sėklidė mirs. Ateityje, su šia patologija, kils problemų dėl koncepcijos.

Nevaisingumas yra kupinas sėklidžių atrofijos. Kai atsiranda dropsis, spermatinio laido sukimasis - inversija sutrikdo lytinių organų kraujotaką. Tokią anomaliją pašalina tik radikalios priemonės per dieną nuo jos atsiradimo, kitaip sėklidė mirs.

Svarbu! Chirurgija jaunam pacientui atliekama tik esant tuščiam skrandžiui - siekiant išvengti komplikacijų rizikos anestezijos metu.

Veikimo eiga

Operacijos metu Ross chirurgas su sėklidėmis pašalina pilvaplėvės pranešimą ir sudaro sąlygas skysčio nutekėjimui. Operacija atliekama trimis etapais:

• anestezija;
• chirurginės manipuliacijos;
• pašalinimas iš anestezijos.

Operacijai paprastai naudojama bendra anestezija, gydytojai mano, kad tai yra mažiausiai pavojinga. Vietos anestezijos metu kūdikis paprastai yra išsigandęs ir pabrėžtas, nes jis yra priverstas stebėti veiklos aplinką (specialų apšvietimą, chirurginius instrumentus, konkrečius garsus ir kvapus) ir žmones kaukėse ir baltuose sluoksniuose. Vietinė anestezija iškart atpalaiduoja vaiko raumenis ir mažina įtampą. Tačiau galutinio konkretaus tipo anestezijos pasirinkimas turi būti patvirtintas mažo paciento tėvų.

Chirurginės manipuliacijos Ross operacijos metu atliekamos per nedidelį pjūvį tarp sėklidžių. Šioje kapšelio srityje patys geriausi yra sėklidės, sėklidės ir spermatinis laidas. Per pjūvį specialistas ištraukia makšties procesą, susiejant jį su apatinėmis ir viršutinėmis dalimis. Tada procesas yra pašalintas, o ant valdomo korpuso gydytojas palieka nedidelę skylę, kad ištekėtų skystis. Įdėtas specialus guma arba kateteris, suteptas kapšelis.

Po operacijos anesteziologas suleidžia vaistą jaunam pacientui, kuris sustabdo anestezijos poveikį. Praėjus dviem valandoms po operacijos kūdikis gali gerti šiltą gėrimą ir po kelių valandų - užkandžių. Jis išleidžiamas namo 10 valandų po operacijos arba kitą rytą. Tolesnis gydymas vyksta namuose.

Rosso dropsy testas trunka apie pusvalandį. Chirurgas turi turėti puikią techniką ir priežiūrą, nes visos manipuliacijos atliekamos nedideliu pjūviu. Nepakankamai profesionalus gydytojas operacijos metu gali paliesti nugaros nervą ir spermatinį laidą, kuris yra kupinas negrįžtamų pasekmių vaikui. Tačiau ši situacija yra labai reti. Kai sėklidės dropsija, beveik visos „Ross“ chirurginės procedūros yra sėkmingos, su gerais rezultatais.

Svarbu! Jei jūsų kūdikiui yra inkstų išvarža, šlaunikaulio srityje atliekamas pjūvis. Tokia prieiga leidžia gydytojui atlikti gydymą išvaržomis ir kitomis susijusiomis komplikacijomis lygiagrečiai su hidroceliu.

Reabilitacija po operacijos

Ekspertai pataria valdomojo kūdikio tėvams skirti jam didžiausią dėmesį, tai būtina norint greitai atsigauti. Per pirmas dienas po operacijos žaizda gali sukelti diskomfortą vaikui. Šiuo atveju jis turi duoti Paracetamolio arba Ibuprofeno, dėvėti patogiausius drabužius. Po dviejų dienų po operacijos kūdikiui nerekomenduojama vartoti vandens.

Per artimiausias kelias savaites labai svarbu kontroliuoti jaunų pacientų fizinį aktyvumą. Būtina pasirūpinti, kad jis neliestų žaizdos ar drėgmės. Net po pašalinimo vaiko siūlės turi būti periodiškai parodomos gydytojui, kad būtų atliekamas įprastinis tyrimas.

Paprastai patinimas išnyksta per mėnesį po operacijos. Tačiau reabilitacijos laikotarpio pabaigoje negalima pamiršti prevencinių priemonių - jie padės išvengti ligos pasikartojimo. Į kasdienį mitybą būtina įtraukti žaliavinius kopūstus, baklažanus, moliūgus ir petražoles, citrinas ir medų. Vietoj arbatos rekomenduojama išgerti arbūzo nuovirą.

Vaikams iki vienerių metų sėklidės gali pereiti savaime. Jei išliko sėklidžių membranos dropija, gydymas turi būti pradėtas, priešingu atveju padidės inkstų išvaržos rizika. Be to, didelis kiekis sėklidžių, sukauptų sėklidėje, dažnai sukelia lytinių liaukų deformaciją ir išspausto kraujagysles. Dauguma pooperacinių prognozių yra palankios. Tačiau siekiant užkirsti kelią įgytos dropijos vystymuisi, svarbu užkirsti kelią genitalijų traumoms, laikytis asmens higienos taisyklių, išvengti infekcijų ir visų rūšių uždegimų.

Sėklidžių edemos pašalinimas naudojant Ross operaciją

Rosso operacija su sėklidės dropsija (hidrocelė) yra vienas iš tradicinių chirurginės intervencijos metodų. Nėra jokių kontraindikacijų jo įgyvendinimui, išskyrus mažą kraujo krešėjimo indeksą ir lėtines patologijas dekompensacijos stadijose. Procedūra atliekama specializuotoje ligoninėje, kurios trukmė neviršija 40 minučių. Pooperaciniai randai beveik nematomi. Tarp trūkumų - bendro anestezijos poreikis.

Nurodymai paskyrimui

Ross operacija yra reguliariai planuojama berniukams, vyresniems nei 2 metų, su diagnozuota bendravimo hidrele. Tokioje įgimtų anomalijų formoje skystis laisvai teka per nekoncentruotą (ne litinuojamą) makšties procesą nuo sėklidžių membranų iki pilvo ertmės.

Tipiškas skiriamasis bruožas yra minkštos pailgos formavimosi buvimas, kurio viršutinis kraštas yra apčiuopiamas išoriniame smegenų žiede. Ryte, kapšelis gali būti normalaus dydžio, o vakare padidėja. Chirurginės intervencijos tikslas - sustabdyti ryšį tarp sėklidžių korpusų ir pilvaplėvės, sukuriant skysčio nutekėjimo kanalą.

80 proc. Atvejų makšties priedas pirmaisiais 1,5 vaiko gyvenimo metais išnyksta savarankiškai, todėl urologai šiuo laikotarpiu nori laukti taktikos. Jaunesnių berniukų „Ross“ operacija naudojama šiais atvejais:

• komplikacijų atsiradimas: sėklidžių atrofijos požymiai, inkstų išvaržų prisijungimas;
• pastovūs aštrūs skausmai;
• padidėja kapsulės, trukdoma normaliam judėjimui.

Paskutiniai simptomai būdingi akutai išsivysčiusioms dropsijoms. Kai ligos eiga yra lygi (gradientas), rekomenduojama atlikti operaciją nuo 1,5 iki 2 metų.

Pasirengimas procedūrai

Preparate yra standartinis laboratorinių kraujo tyrimų rinkinys:

1. Grupės ir Rh koeficientas.
2. Bendra ir biocheminė analizė.
3. Koagulograma.

Taip pat išsamus šlapimo tyrimas.

Jei nustatomos uždegiminės ar ūminės infekcinės ligos, operacija atidedama iki visiško atsigavimo. Po išpylimo duodamos 2 savaitės kūno atkurimui.

6 valandos iki procedūros vaikas neturėtų valgyti, paskutinis skysčio suvartojimas turėtų būti 2 valandos. Anestezijos fone, stemplės atsipalaidavimas su pilnu skrandžiu gali sukelti maisto patekimą į kvėpavimo takus (aspiraciją).

Privalomas pokalbis su anesteziologu.

Remiantis apklausos rezultatais, gydytojas pasirenka anestezijos taktiką ir tipą, taip pat teikia rekomendacijas, kaip pasirengti operacijai.

Technika

„Ross“ operacija yra subtilus chirurginės procedūros tipas, reikalaujantis geros gydytojo technikos. Išskaidytas audinys turėtų būti kuo atidžiau išsaugotas spermatinis laidas, kraujagyslės ir inguinalinis nervas.

Atliekant atitinkamą įrangą ir personalą, intervencija atliekama naudojant minimalią invazinę endoskopinę prieigą - laparoskopinę hernioplastiką. Šiuo atveju operacijos eiga yra tokia:

• Optinis trokaras (plonas tuščiaviduris vamzdis) yra įrengtas bambos žiedo spinduliu;
• atliekamas pneumoperitonas (dujų įpurškimas į pilvo ertmę);
• apie 3 cm nuo bambos, įterpiami du darbiniai trokarai;
• Į pilvo ertmę nuleisti 2 manipuliatoriai ir sriegis ant specialios atraumatinės adatos;
• vidinio skersinio žiedo plotas tikrinamas, ar nėra skysčio, jei jis aptinkamas, jis išpumpuojamas;
• makšties procesas susiuvamas pinigine virvele.

Su tradiciniu įsikišimo į kniedės plotą metodas yra pjūvis, per kurį gydytojas patenka į spermatinį laidą. Tada pasirenkamas makšties procesas, jo jungimasis 2 taškuose ir vėlesnis arešto segmento išskyrimas. Siekiant užtikrinti sėklidžių apvalkalą, paliekamas mažas liumenis. Audiniai susiuvami sluoksniais su savaime įsisavinančia siuvimo medžiaga.

Dauguma gydytojų yra linkę į tradicinį metodą kaip mažiau trauminį, nereikalaujant ilgo anestezijos. Pagal statistiką komplikacijų ir recidyvų procentas po laparoskopijos yra didesnis, todėl šis metodas vaikams retai naudojamas.

Vidutiniškai operacija trunka nuo 25 iki 30 minučių. Net po pilvo įsikišimo lieka beveik nematomas kosmetikos siūlas.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos vaikas pašalinamas iš anestezijos (vidutiniškai procesas trunka 40 minučių). Atkūrus sąmonę ir refleksus, jis perduodamas prižiūrint specialistui. Palaipsniui atkuriama vaiko homeostazė ir psichofizinės funkcijos.

Po 4-5 valandų galite vartoti skystą maistą ir vandenį. Dėl visiško prisitaikymo ligoninėje, prižiūrint gydytojui, užtruks apie 10 valandų. Jei visi rodikliai yra normalūs, pacientas išleidžiamas vietinio pediatro kontroliuojant.

Per pirmąsias vaiko dienas gali sutrikti skausmas, kuriam skiriamas Ibuprofenas arba Paracetamolis. Temperatūra gali pakilti (+ 37... 38 ° C) - tai normali reakcija į anesteziją. Pirtims leidžiama vartoti 72 valandas po operacijos.

Per pirmąsias 10 dienų turėtų būti apribotas berniuko fizinis aktyvumas. Švelnus režimas išlaikomas per mėnesį (moksleiviai yra atleidžiami nuo fizinio lavinimo). Negalima naudoti kapšelio (apatinio trikotažo, siaurojo apvažiavimo, dviračių).

Svarbu išvengti vidurių užkietėjimo ir kitų veiksnių, kurie padidina pilvo spaudimą. Pageidautina perkelti vaiką į lengvą stalą, kuriame yra daug skaidulų (daržovių, vaisių, grūdų). Siekiant išvengti problemų su išmatomis, kai kurie gydytojai 4-5 dienas po operacijos nedelsdami paskiria vidurius.

Disertacinis stebėjimas parodomas per metus. Po 6 ir 12 mėnesių rekomenduojama, kad sėklidžių ultragarsas būtų kontroliuojamas sėklidžių tūrio ir kraujo tėkmės intensyvumui kontroliuoti.

Komplikacijos

Bendra komplikacijų rizika po operacijos dėl hidreliozės yra nuo 2 iki 8%. Recidyvas pasireiškia 0,5-6% atvejų. Dropijos pertvarkymo rizika padidėja proporcingai operacijos atidėjimo laikui. Laiku pašalinta patologija ir teisinga procedūros technika žymiai sumažina neigiamų reakcijų galimybę.

Po operacijos gali pasireikšti šios komplikacijos:

• ilgalaikis skausmas ar karščiavimas;
• hematomos ir kapšelio patinimas (dažnai nesilaikant reabilitacijos rekomendacijų);
• siūlės srities infekcija;
• žalos inguinaliniam nervui, dėl kurio sumažėja šlaunies vidinio paviršiaus jautrumas;
• hiperestezija - skausmas, kurį sukelia nervų galūnių pažeidimas arba randų pažeidimas, vyksta per 6-12 mėnesių;
• sėklidžių atrofija, atsiranda kraujotakos sutrikimų atveju, išskiriant makšties procesą nuo spermatinio laido.

Sėklidė po operacijos gali būti traukiama ir užfiksuota šioje padėtyje cikatrijų sukibimu. Vėliau reikalingas priverstinis nusileidimas. Taip pat yra pavėluotų komplikacijų pavojus dėl sumažėjusio lytinio potraukio ar nevaisingumo (jei žaizdos deferenai yra pažeisti).

Daugeliu atvejų, po Ross operacijos vaikai nepatiria neigiamų reakcijų, jei jie tinkamai atliekami. Atsižvelgiant į gydymo sąlygas ir gydytojo rekomendacijas, prognozė yra palanki.

Prevencija

Ne visada įmanoma apsaugoti vaiką nuo gimdos susieto hidrelio. Rizika padidėja nepalankiu nėštumu, priešlaikiniu gimdymu. Iš dalies galite paveikti tik vieną veiksnį - padidėjusį vidinį pilvo spaudimą, kuris atsiranda treniruotės metu arba dažnai vaiko verkimas.

Kalbant apie pooperacinės recidyvo prevenciją, svarbu užkirsti kelią perinealinės srities suspaudimui ar traumoms, fiziniam perkrovimui. Bet koks susmulkinimas ar kraujas gali lemti patologijos vystymąsi. Žaizdą reikia gydyti antiseptikais ir laikyti švarius ir sausus.

Jei nebus imtasi priemonių gydyti hidroceliuliozę, reikės išsivystyti sėklidės, sutrikusi spermatogenezė, kuri žymiai sumažins tėvystės galimybes. Ross operacija siejama su nedideliu atkryčių ir komplikacijų procentiniu dydžiu, todėl jo įgyvendinimas neturėtų būti atidėtas, todėl patologija tampa lėtine.