Image

Žarnyno kolonoskopija - pasirengimas procedūrai, apžvalgos ir vaizdo įrašai

Medicininės apžiūros metu beveik kiekvienas trečiasis pacientas turi virškinimo sistemos darbo sutrikimų. Jei pacientas skundžiasi pilvo ir anorektalinio regiono skausmu, nuolatiniu vidurių užkietėjimu, kraujavimu iš tiesiosios žarnos, jis praranda svorį, prastas kraujo kiekis (mažas hemoglobino kiekis, aukštas ESR), tada patyręs koloproctologas tikrai nustatys žarnyno kolonoskopiją.

Kas yra žarnyno kolonoskopija?

Kolonoskopija yra modernus instrumentinio tyrimo metodas, naudojamas diagnozuojant gaubtinės ir tiesiosios žarnos patologines sąlygas. Ši procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - kolonoskopą ir leidžia keletą minučių vizualiai įvertinti storosios žarnos būklę per visą jo ilgį (apie 2 metrus).

Kolonoskopas yra lankstus ilgas zondas, kurio gale yra specialus apšviestas okuliaras ir miniatiūrinė vaizdo kamera, galinti perduoti vaizdą į monitorių. Komplekte yra vamzdis oro tiekimui į žarnyną ir žnyplės biopsijai (histologinės medžiagos rinkimas). Naudojant vaizdo kamerą, prietaisas gali fotografuoti tas žarnyno dalis, per kurias zondas praeina, ir ekrano ekrane parodomas padidintas vaizdas.

Tai leidžia specialistui - koloprotologui išsamiai ištirti žarnyno gleivinę ir pamatyti mažiausius patologinius pokyčius. Kolonoskopija yra būtina siekiant laiku nustatyti ir gydyti žarnyno ligas, ši procedūra turi daug galimybių, todėl šį tyrimą ekspertai pirmenybę teikia kitiems diagnostikos metodams.

Kolonoskopijos galimybės

Kokios galimybės atlikti tyrimą su kolonoskopu?

  • Procedūros metu gydytojas gali vizualiai įvertinti gleivinės būklę, žarnyno judrumą, nustatyti uždegiminius pokyčius.
  • Galima išsiaiškinti žarnyno liumenų skersmenį ir, jei reikia, išplėsti žarnyno sritį, susiaurintą cicatricialinių pokyčių.
  • Specialistas mato monitoriaus ekrane mažiausius žarnyno sienų ir patologinių formacijų pokyčius (įtrūkimus, tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos polipus, hemorojus, opas, divertikulus, navikus ar svetimus organus).
  • Procedūros metu galite pašalinti aptiktą svetimkūnį arba paimti audinio gabalėlį histologiniam tyrimui (biopsija).
  • Kai nustatomi nedideli gerybiniai navikai arba polipai, šiuos tyrimus galima pašalinti per tyrimą, tokiu būdu išgelbėjus pacientą nuo chirurginės intervencijos.
  • Tyrimo metu galima nustatyti žarnyno kraujavimo priežastis ir pašalinti jas termoaguliacijos būdu (veikiant aukštai temperatūrai).
  • Procedūros metu gydytojas gauna galimybę fotografuoti vidinį žarnyno paviršių.

Minėtos savybės daro kolonoskopijos procedūrą informatyviausiu diagnostikos metodu. Jis atliekamas daugelyje valstybinių ir privačių medicinos įstaigų. PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacija, kaip kolonoskopijos prevencija, pageidautina, kad po 40 metų kiekvienam pacientui būtų atliekamas kas penkerius metus. Jei asmuo atvyksta į gydytoją, kuriam būdingi skundai, tyrimas paskiriamas privalomai. Kokios yra šios procedūros nuorodos?

Procedūros indikacijos

Skiriant žarnyną kolonoskopija yra nustatoma šiais atvejais:

  • Skundai dėl pilvo skausmo dvitaškyje
  • Patologinis išleidimas iš tiesiosios žarnos (gleivės, pūliai)
  • Žarnyno kraujavimas
  • Žarnyno judrumo sutrikimai (nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas)
  • Svorio netekimas, aukšto laipsnio anemija, mažos kokybės karščiavimas, vėžio šeimoje istorija
  • Užsienio kūno buvimas vienoje iš žarnyno skyrių
  • Gerybiniai navikai arba polipai, rasti rectoromanoskopiya. Tokiais atvejais kolonoskopija yra būtina tiriant viršutines storosios žarnos dalis, kurios nėra prieinamos sigmoidoskopui.

Be to, kolonocopijos atliekamos įtariama žarnyno obstrukcija, Krono liga, opinis kolitas ir piktybinių navikų buvimas. Tyrimas padės nustatyti ligos apraiškas (gleivinės opa), o kai aptinkamas navikas, paimkite biopsijos audinio gabalą.

Kontraindikacijos tyrimui

Yra sąlygų, kai kolonoskopija yra nepageidaujama, nes procedūra gali sukelti rimtų komplikacijų. Kolonoskopija neatliekama šiais atvejais:

  • Ūmus infekciniai procesai, kuriuos lydi karščiavimas ir intoksikacija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, dirbtinių širdies vožtuvų buvimas).
  • Staigus arterinio slėgio sumažėjimas.
  • Plaučių nepakankamumas.
  • Peritonitas, žarnyno perforacija su jo turinio išsiskyrimu į pilvaplėvės ertmę.
  • Divertikulitas.
  • Ūminis opinis kolitas uždegimas.
  • Masinis žarnyno kraujavimas.
  • Viršutinė ar inguinalinė išvarža.
  • Nėštumo laikotarpis
  • Patologijos, sukeliančios kraujavimo sutrikimus.

Tokiomis sąlygomis rizika paciento sveikatai procedūros metu yra per didelė, todėl kolonoskopija pakeičiama kitais alternatyviais tyrimo metodais.

Kaip pasirengti procedūrai?

Norint pereiti be sunkumų ir komplikacijų, būtina atlikti išankstinį parengimą. Pasirengimas žarnyno kolonoskopijai apima du svarbius dalykus:

  1. šlako neturinčios dietos laikymasis,
  2. aukštos kokybės žarnyno valymas.

Dieta prieš kolonoskopiją dvitaškis (dešinysis meniu)

Akivaizdu, kad procedūra reikalauja kruopščiai ir visiškai išvalyti virškinimo traktą. Tai būtina norint išlaisvinti žarnyno sienas nuo šlakų ir pašalinti išmatų masę, kuri sukurs kliūtis judant diagnostinį zondą. Pradėti parengiamąją veiklą turėtų būti 2–3 dienos prieš procedūrą. Tokiu atveju jums nereikės badauti, tiesiog reikia laikytis gydytojo nurodymų ir laikytis specialios dietos.

Iš dietos reikėtų atmesti:

  • Visi vaisiai ir daržovės
  • Želdynai
  • Uogos, pupelės, riešutai
  • Riebalų mėsa, žuvis, dešros
  • Kruopos (miežiai, soros, avižiniai), makaronai
  • Gazuoti gėrimai su dirbtinėmis spalvomis
  • Juoda duona
  • Visa pieno kava

Visi šie produktai yra sunkiai virškinami arba sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą žarnyne.

Rekomenduojama naudoti:

  • Rupi kviečių duona
  • Mažai riebalų virtos mėsos (jautienos, paukštienos) arba žuvies
  • Dietiniai sultiniai
  • Sausi sausainiai (sausainiai)
  • Rauginto pieno gėrimai (kefyras, raugintas pienas, natūralus jogurtas)

Procedūros išvakarėse paskutinis patiekalas leidžiamas ne vėliau kaip 12 val. Tada per dieną galite gerti skystį (vandenį, arbatą). Paskutinis patiekalas turėtų būti 20 valandų iki tyrimo. Maisto draudžiama vartoti egzamino dieną, galite valgyti tik silpną arbatą ar geriamąjį vandenį.

Tolesnis pasirengimas žarnyno kolonoskopijai yra jį išvalyti. Norėdami tai padaryti, galite naudoti vieną iš dviejų būdų:

Enemos valymas

Norint paruošti kokybę, valymo klizma turi būti padaryta du kartus prieš procedūrą ir du kartus prieš pat tyrimą.

Priešvakarį geriau valyti žarnas vakare, vieną valandą, pavyzdžiui, 20.00 ir 21.00 val. Jei norite valyti klizmą, naudokite 1,5 litrų distiliuoto šilto vandens. Tai reiškia, kad vakare 3 litrai skysčio įšvirkščiami į žarnyną ir plaunami, kol išeis švarus vanduo. Ryte žarnyną dvigubai išvalo ir vieną valandą. Siekiant palengvinti valymą, prieš dieną iki procedūros galite naudoti švelnius vidurius ir ricinos aliejų.

Valymas šiuolaikiniais vaistais

Daugeliu atvejų yra gana sunku ir kartais labai skausminga savarankiškai atlikti kokybišką žarnyno valymą su klizma, ypač kai yra analinis skilimas ar uždegimas hemorojus. Specialūs preparatai, kurie palengvina ir skatina žarnyno judėjimą, patenka į pagalbą. Jie turi imtis dieną prieš procedūrą. Kolonoskopiją prieš kolonoskopiją galima atlikti su Fortans, kuris buvo sukurtas specialiai diagnostiniams tyrimams.

Fortans dozę individualiai apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno svorį. Skaičiavimas atliekamas pagal santykį: vienas pakelis per 20 kg svorio. Taigi, jei pacientas sveria 80 kg, tada pilnam žarnyno valymui reikia 4 Fortrans maišelių. Už vieną paketą turite paimti vieną litrą šilto vandens. Taigi ištirpinkite visus 4 paketus. Paimkite tirpalą, kuris prasidės dvi valandas po paskutinio valgio.

Visas paruoštas tirpalas turi būti girtas, tačiau tai nereiškia, kad reikia vienu metu paimti 4 litrus tirpalo. Rekomenduojama skystį pilti su ištirpintu vaistu į stiklą ir gerti mažais gurkšniais 10-20 minučių intervalais. Taigi, pertraukus tarp akinių su tirpalu, reikia išgerti visą skysčio tūrį maždaug per 2–4 valandas. Pasirodo, kad priėmimo greitis yra maždaug viena valanda vienam litrui tirpalo.

Jei nevartojate viso skysčio kiekio, nes dėl ne visiškai malonaus skonio gali atsirasti emetinis refleksas, galite jį padalinti ir gerti 2 litrus vakare ir dar du litrus ryte. Siekiant palengvinti priėmimą, gydytojai pataria išgerti tirpalą mažais gurkšniais, neatidėliodami burnos, kad nejaustų skonio. Iškart po to, kai išgėrėte kitą stiklą, galite išgerti citrinos sultis arba čiulpia citrinos gabalėlį, tai pašalins pykinimą.

Po paskutinio Fortrans vartojimo, ištuštinimas gali tęstis dar 2-3 valandas. Todėl reikia tinkamai apskaičiuoti naudojimo laiką ir, jei ryte baigsite likusią vaisto dalį, praėjus 3–4 valandoms, kol prasideda kolonoskopija, reikia gerti paskutinį tirpalo stiklą. Narkotikų Fortans nėra absorbuojamas į kraujotaką ir išsiskiria nepakitęs, todėl neturėtumėte bijoti perdozavimo.

Kai kuriais atvejais, naudojant Fortrans, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia vidurių pūtimu, pilvo diskomfortu ar alerginiais pasireiškimais.

Kitas veiksmingas vaistas, kuris gali būti naudojamas dvitaškiui išvalyti prieš kolonoskopiją, yra Lavacol. Jis taikomas panašiai. Skirtumas yra tas, kad maišelis su vaistu turi būti ištirpintas stiklyje (200 ml) virinto vandens. Norint visiškai išvalyti, reikia gerti 3 litrus tirpalo, vieną stiklą kas 20 minučių. Šis vaistas yra lengviau toleruojamas, jis turi sūrų skonį, todėl šalutinis poveikis, pvz., Pykinimas ir vėmimas, yra retas. Rekomenduojamos priėmimo valandos - nuo 14.00 iki 19.00 val. Po pirmųjų vaisto dozių gali pasireikšti tam tikras pilvo diskomfortas.

Šie įrankiai yra specialiai skirti pasirengti endoskopiniams tyrimams, jie kokybiškai ir švelniai išvalo žarnyną, suteikdami pacientui mažiausius nepatogumus.

Kaip vyksta kolonoskopija?

Procedūra yra paprasta. Mes pasakysime apie pagrindinius niuansus, kad pacientas galėtų įsivaizduoti, kaip jie daro žarnyno kolonoskopiją.

  1. Pacientas yra uždedamas ant sofos kairėje pusėje, kai keliai prispausti prie skrandžio.
  2. Specialistas gydo analinę sritį antiseptiku ir švelniai įdeda kolonoskopo zondą į tiesiąją žarną. Pacientams su padidėjusiu jautrumu prieš manipuliavimą naudojami anesteziniai geliai arba tepalai, kurie sutepo išangės plotą.
  3. Tada endoskopas lėtai ir atsargiai pradeda stumti prietaisą į žarnyną, išnagrinėdamas jo sienas monitoriaus ekrane. Siekiant ištiesinti žarnyno raukšles, per tyrimą į jį patenka oras.

Taigi vizualiai patikrinkite storąją žarną. Jei nėra rimtų patologijų, procedūra trunka apie 15 minučių, o diagnostiniams ar terapiniams veiksmams gali prireikti daugiau laiko.

Jei reikia biopsijos, vietiniai anestetikai švirkščiami per specialų endoskopinio prietaiso kanalą, tada mažas audinio gabalas pašalinamas ir pašalinamas specialiais žnyplėmis.

Kolonoskopijos metu galima pašalinti polipus arba mažus gerybinius augalus, tam tikslui jie naudoja specialią kilpą, kuri sulaiko augimą ant pagrindo, juos ištraukia ir pašalina iš žarnyno.

Kaip skausminga procedūra?

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl artėjančių manipuliacijų skausmingumo. Prieš pradedant procedūrą, gydytojas turi paaiškinti, kaip atlikti žarnyno kolonoskopiją ir išspręsti problemą anestezijos metu. Daugelyje specializuotų klinikų procedūra atliekama be anestezijos, nes paprastai manipuliavimas nesukelia didelių skausmų.

Pacientas gali jausti diskomfortą, kai oras priverstas išlyginti storosios žarnos raukšles arba kai diagnostinis zondas eina per kai kuriuos anatominius žarnyno lenkimus. Šios akimirkos paprastai yra lengvai toleruojamos, gydytojai rekomenduoja klausytis savo kūno, o esant stipriam skausmui, nedelsdami informuokite asmenį, atliekantį manipuliavimą. Tai padės išvengti tokių komplikacijų kaip žarnyno sienelės pažeidimo. Kartais procedūros metu gali būti raginama turėti žarnyno judėjimą, tokiu metu gydytojai rekomenduoja tinkamai ir giliai kvėpuoti.

Ypatingais atvejais, kai pacientui yra tiesiosios žarnos lipni liga arba ūminiai uždegiminiai procesai, procedūros metu galimi stiprūs skausmingi pojūčiai. Tokiu atveju kolonoskopija atliekama anestezijos metu. Paprastai trumpalaikė anestezija, nes pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Alternatyvūs tyrimo metodai

Yra keletas alternatyvių tyrimų metodų:

  • Rektoromanoskopija. Jis atliekamas naudojant specialų įrenginį - sigmoidoskopą, kuris leidžia ištirti tiesiąją žarną į seklią gylį (25-30 cm).
  • Irrigoskopija. Rentgeno metodas žarnyno sienelės patologinių pokyčių tyrimui naudojant kontrastinę medžiagą. Šis metodas yra tinkamas storosios žarnos defektų nustatymui, tačiau jis negali atskleisti navikų procesų pradiniuose etapuose.
  • Žarnyno MRT. Moderniausias ir informatyviausias metodas. Ji taip pat vadinama virtualia kolonoskopija. Daugelis pacientų domisi tyrimu, kuris yra geresnis: žarnyno MRT arba kolonoskopija? Naujas tyrimo metodas neabejotinai yra patogesnė ir švelnesnė procedūra. Jis atliekamas naudojant specialų skaitytuvą, kuris užfiksuoja pilvo ertmę už ir prieš, o iš šios medžiagos sudaro trimatį storosios žarnos vaizdą. Šiuo modeliu gydytojas gali matyti pažeidimus ir kraujavimo pakitimus, ištirti žarnyno sienas ir nustatyti patologinius pokyčius bei navikus. Šiuo atveju pacientas nepatiria streso, diskomforto ir skausmo.

Tačiau ši procedūra vis dar gerokai mažesnė už klasikinę kolonoskopiją. Jis neleidžia nustatyti patologinių pažeidimų, kurių dydis mažesnis nei 10 mm. Todėl daugeliu atvejų toks tyrimas yra preliminarus ir po jo būtina klasikinė kolonoskopija.

Po procedūros: galimos komplikacijos

Tyrimo metu oras pumpuojamas į žarnyno ertmę. Pasibaigus procedūrai, jis pašalinamas siurbiant kolonoskopu. Tačiau kai kuriais atvejais lieka nemalonus diskomforto pojūtis. Norint pašalinti šiuos pojūčius, pacientui rekomenduojama gerti aktyvią anglį, kuri yra ištirpinta stikline vandens. Pacientui leidžiama valgyti ir gerti iškart po tyrimo pabaigos.

Procedūra turėtų būti vykdoma specializuotoje institucijoje, kompetentingame ir patyrusiame specialiste. Jei atliksite visų taisyklių manipuliavimą, šis metodas yra visiškai nekenksmingas ir nesukelia neigiamo poveikio. Tačiau, kaip ir bet kokiai medicininei intervencijai, kyla komplikacijų rizika:

  • Žarnyno sienos perforacija. Tai pastebima maždaug 1% atvejų ir dažniausiai atsiranda dėl gleivinės ar pūlingų procesų žarnyno sienelių opos. Tokiais atvejais atliekama skubi chirurginė intervencija, kuria siekiama atkurti pažeisto ploto vientisumą.
  • Kraujavimas žarnyne. Ši komplikacija yra gana reti ir gali pasireikšti tiek procedūros metu, tiek po jos. Parengta adrenalino įvedimu ar įvedimu.
  • Pilvo skausmas po procedūros. Dažniausiai atsiranda po polipų pašalinimo, pašalinami analgetikai.

Pacientui reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją, jei jis turi karščiavimą po kolonoskopijos, vėmimo, pykinimo, galvos svaigimo, silpnumo. Su komplikacijų raida gali būti sąmonės netekimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar kruvinas viduriavimas. Visoms šioms apraiškoms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau tokios komplikacijos yra retos, paprastai procedūra yra sėkminga ir nesukelia neigiamo poveikio.

Rekomenduojama reguliariai atlikti žarnyno tyrimą su kolonoskopija žmonėms, vyresniems nei 50 metų. Tai leidžia jums nustatyti kolorektalinį vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose ir suteikia galimybę nugalėti ligą.

Žarnyno tyrimo su kolonoskopijos metodu kaina Maskvoje priklauso nuo kelių veiksnių: klinikų ar diagnostikos centro, įrangos su šiuolaikine įranga ir endoskopinių gydytojų kvalifikacijos.

Vidutinė procedūros kaina yra nuo 4500 iki 7500 rublių. Kai kuriose elito klinikose egzamino kaina gali siekti iki 18 000 rublių. Naudojant anesteziją, procedūra yra brangesnė. Apskritai, tyrimo išlaidos yra gana priimtinos ir prieinamos bet kuriam pacientui.

Žarnyno kolonoskopijos apžvalgos

Peržiūrėkite №1

Neseniai jis atliko žarnyno kolonoskopiją, buvo daug baimių ir baimių, tačiau procedūra pasirodė esanti ne blogesnė nei bet kuris kitas tyrimas. Prieš vartojant jį endoskopu, turėjau atidžiai pasiruošti, laikytis tam tikros dietos ir išvalyti žarnas su klizma. Pati procedūra vyko gerai, užtruko apie 15 minučių.

Per manipuliaciją gydytojas palaikė ir paaiškino, ką daryti, kokiomis akimirkomis verta nusipelno ir kvėpuoti tinkamai. Aš nesijaučiau jokio ypatingo skausmo, bet buvo nemalonių jausmų, ypač tuos momentus, kai oras buvo išpurškiamas į žarnyną, kad ištiesintų raukšles.

Po procedūros tam tikrą laiką skrandyje buvo nemažai diskomforto, matyt, ne visi orai buvo išpumpuoti, turėjau gerti aktyvintą anglį ir sėdėti tualete ilgiau. Priešingu atveju viskas gerai.

Patikrinkite numerį 2

Neseniai buvo atlikta kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją. Aš baisiai bijo skausmo, be to, esu subtilus ponia, mano svoris yra tik 52 kg, o žmonėms, turintiems tokią konstituciją, procedūra yra daug skausmingesnė. Aš sumokėjau už 2800 rublių anesteziją ir nesigailėjau.

Procedūros metu nieko nesijaučiau. Po anestezijos atskyrimo nebuvo diskomforto, niekas priminė, kad mano žarnynas buvo ištirtas iš vidaus su zondu. Taigi su anestezija negali bijoti nieko.

Ir pagaliau žiūrėti vaizdo įrašą, kuris pasakoja ir parodo, kaip atliekama kolonoskopija:

Kas yra žarnyno kolonoskopija

Prokologas yra vienas iš labiausiai nepatikusių daugelio gydytojų, kurių vizitas atidėtas iki paskutiniojo. Taip, ir kalbėti apie bet kokias problemas žarnyne laikoma gana gėdinga, tačiau kolorektalė taip pasitikinčiai įgauna pagreitį ir ima daug gyvybių.

Ir tai yra nepaisant to, kad jei laiku kreipiatės į specialistų pagalbą, šią patologiją lengva diagnozuoti. Ir jis turi palankias prognozes, nebent pacientas atėjo į paskutinį vėžio etapą. Pacientų tyrimas gali prasidėti atrankos testais, siekiant nustatyti paslėptą kraujavimą.

Jie taip pat atlieka kolonoskopiją, irrigoskopiją ir sigmoskopiją. Ne visi pacientai supranta, ką reiškia šie terminai, todėl pacientai gali turėti tokių klausimų: kas yra kolonoskopija? Kaip procedūra? Ką rodo kolonoskopija? Ar tai skauda?

Bendra informacija

Kolonoskopijos procedūra yra instrumentinis storosios žarnos ir jos apatinės dalies (tiesiosios žarnos) tyrimas, naudojamas diagnozuoti ir gydyti šios virškinimo trakto dalies patologines sąlygas. Išsamiai parodoma gleivinės būklė. Kartais ši diagnozė vadinama fibrokolonoskopija (FCC kolonoskopija). Paprastai kolonoskopiją atlieka diagnostikas-prokologas, padedamas slaugytojos.

Ši diagnostinė procedūra apima įvedimą į zondo galą, įrengtą su kamera, kuri perduoda vaizdą į didelį ekraną. Po to į žarnyną švirkščiamas oras, kuris neleidžia žarnynei sulipti. Kai zondas pereina į priekį, įvairios žarnyno dalys yra išsamiai ištirtos. Kai kuriais atvejais kolonoskopija atliekama ne tik problemų vizualizavimo tikslais, bet ir leidžia atlikti tokius manipuliavimus:

  • imti biopsijos mėginius;
  • pašalinti polipus arba jungiamąjį audinį;
  • pašalinkite svetimus objektus;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • atsinaujinant žarnyno nuovargį.

Nuorodos

Siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, atliekama žarnyno kolonoskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologinių pokyčių vietą ir mastą. Tai ypač tinka tokioms ligoms ir ligoms:

  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir storosios žarnos (termoaguliacija atliekama procedūros metu);
  • gerybinio žarnyno žarnyno navikai (polipų pašalinimas);
  • onkopatologija storojoje žarnoje (biopsija mėginių ėmimas histologiniam tyrimui);
  • Krono liga (granulomatinė uždegiminė liga);
  • opinis kolitas;
  • visiškai pažeisti žarnyno turinį;
  • nenormalios išmatos (dažnas viduriavimas ar lėtinis vidurių užkietėjimas);
  • greitas svorio netekimas dėl nežinomų priežasčių;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  • išlieka žemos kokybės karščiavimas.

Iš tiesiosios tiesiosios žarnos kolonoskopija pasireiškia 1 metų per metus prevencija 50 metų amžiaus pacientams. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi prastą paveldą (artimi giminaičiai diagnozuoti storosios žarnos vėžys).

Paruošimas

Parengiamasis procesas apima šiuos etapus: pirminį paruošimą, dietinį maistą, medicininį žarnyno valymą. Šių veiksmų laikymosi tikslumas leis pasiekti patikimiausių rezultatų.

Pradinis mokymas

Jei pacientas ilgą laiką kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada vien tik valymo vaistai nepakaks. Iš anksto tokiems pacientams skiriamas ricinos aliejus (ricinos aliejus) arba klasikinis klizma. „Castor“ naktį užtrunka 2 dienas iš eilės. Kiekis apskaičiuojamas pagal svorį. Jei vidutinis pacientas sveria apie 70 kg, pakanka 60 ml produkto.

Jei vidurių užkietėjimas yra patvarus ir apleistas, ricinos aliejus nepateisina, tuomet rekomenduojama klizma. Norint atlikti tokį manipuliavimą namuose, reikės specialios talpos su antgaliais (Esmarch puodelis) ir 1,5 litrų vandens kambario temperatūroje.

Žingsnis po žingsnio:

  • Pacientas turi gulėti kairėje pusėje, o dešinė kojelė - būtinybė stumti į priekį ir lenkti kelio. Po kūnu geriau dėti alyvą, kad nešlaptumėte sofos ar lovos.
  • „Esmark“ puodelis yra užpildytas vandeniu, o spaustukas uždarytas. Po to oras išleidžiamas ir vėl uždaromas.
  • Šildymo padas turi būti pakabintas virš sofos / lovos lygio 1–1,5 m.
  • Antgalis turi būti gausiai suteptas vazelinu ir švelniai įkiškite į išangę iki 7 cm gylio.
  • Iš „Esmarch“ puodelio gnybtas nuimamas ir įpilama visa skysčio tūrio dalis, po kurios išimamas galiukas.
  • Pacientas neturėtų iš karto važiuoti į tualetą, bet pirmiausia šiek tiek judėti, spausti sfinkterį (5-10 minučių). Po to jūs galite sumažinti poreikį. Šis manipuliavimas turėtų būti atliekamas 2 vakarais iš eilės.

Dietinis maistas

Kitas būdas apatinį virškinimo traktą kokybiškai išvalyti yra 2–3 dienos prieš numatytą procedūrą, kad būtų teikiama pirmenybė šlako neturinčiai dietai. Per šį laikotarpį turėtų būti atsisakyta gaminių, dėl kurių padidėja dujų susidarymas. Galite valgyti mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, pieno produktų, virtų daržovių. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš numatytą procedūrą.

Žarnyno valymas

Vaistai, tokie kaip Fortrans ir Endofalk, trukdo maistinėms medžiagoms, absorbuojamoms virškinimo trakte, todėl maistas greitai juda per žarnyną ir greitai palieka skystą. Ir kita narkotikų grupė („Flit Phospho-soda“ ir „Lavacol“) atideda skysčio išsiskyrimą iš žarnyno, todėl peristaltika didėja, išmatos minkštėja ir žarnynas išvalomas.

Procedūros vykdymas

Pacientai dažnai turi savo vaizduotę netinkamai, nes jie visiškai nesupranta, kaip yra padaryta kolonoskopija. Jiems atrodo, kad jie laukia tikro kankinimo, tačiau medicina šiuo klausimu jau seniai žengė į priekį. Tyrimo metu paprastai naudojama anestezija ar sedacija.

Kolonoskopija su vietine anestezija

Šiems tikslams naudojami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra lidokainas (Luano gelis, Dikainovaya tepalas, ksilokaino gelis). Jos yra dedamos į kolonoskopo antgalį, įdėtą į išangę, arba ištepamos jas tiesiai į gleivinę. Be to, vietinė anestezija gali būti pasiekta parenteraliniu anestetikų vartojimu. Tačiau svarbiausia yra tai, kad pacientas yra sąmoningas.

Sedacija

Kita raminimo galimybė. Tokiu atveju asmuo yra miego primenančioje būsenoje. Jis yra sąmoningas, bet tuo pačiu metu jis nėra nedarbingas ir nepatogus. Tam reikia midazolamo, propofolio.

Žarnyno kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją

Šis metodas apima parenterinį vaistų vartojimą, kuris siunčia pacientą į gilų vaistų miego laiką ir visišką sąmonės trūkumą. Tokiu būdu atlikta kolonoskopija ypač nurodyta pediatrinėje praktikoje, žmonėms, turintiems mažą skausmo slenkstį ir stebintį psichiatrą.

Žarnyno tyrimas atliekamas specialioje prokologinių tyrimų kabinoje. Pacientas paprašomas išskirti juosmenį, priešingai jam duodamos vienkartinės diagnostikos kelnaitės ir dedamos ant sofos kairėje pusėje. Tuo pačiu metu kojos turi būti sulenktos ties keliais ir perkelti į skrandį, kai pacientas gauna jam pasirinktą anesteziją, pati procedūra prasideda.

Kolonoskopas įterpiamas į išangę, oras yra priverstas ir atsargiai juda į priekį. Norėdami kontroliuoti gydytoją su viena ranka, ištyrinėja priekinės skilvelio sienos, kad suprastumėte, kaip vamzdis įveikia žarnyno žarnyną. Visą laiką vaizdo monitorius atidaromas ekrane ir gydytojas atidžiai išnagrinėja įvairias žarnyno dalis. Procedūros pabaigoje pašalinamas kolonoskopas.

Jei procedūra buvo atlikta pagal vietinę anesteziją, pacientui leidžiama eiti namo tą pačią dieną. Ir jei buvo naudojama bendra anestezija, pacientas turės praleisti kelias dienas ligoninėje ir bus prižiūrimas specialistų. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Skaitmeninėje laikmenoje galima įrašyti atskirų žarnų ar vaizdo kolonoskopijos dalių nuotraukas.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Pacientai taip pat domisi, kai ši procedūra yra kontraindikuotina ir kokios komplikacijos gali pasireikšti po tyrimo. Tokiomis sąlygomis pacientai negalės atlikti šio tyrimo:

  • peritonitas;
  • sunkūs kraujotakos sutrikimai;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • žarnyno sienelės trauma;
  • sunkūs kolito etapai;
  • nėštumo

Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų, kurias galima rasti šiame straipsnyje. Ištyrus žarnyną, gali atsirasti tokių komplikacijų: žarnyno sienelės plyšimas, vidinis kraujavimas, trumpas žarnyno patinimas, skausmas pilvaplėvėje, kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C 2-3 dienas (ypač jei atlikta nedidelė rezekcija).

Jei po kolonoskopijos atlikimo, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, pasireiškė šie simptomai:

  • karštinė būsena;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • laisvos išmatos su krauju;
  • bendras silpnumas, galvos svaigimas.

Kolonoskopija reiškia gana saugius tyrimų metodus, jei juos atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas, o pacientas pasirengimo laikotarpiu atitinka visas rekomendacijas.

Apžvalgos

Pacientų, kuriems atliktas toks tyrimas ir kurie aiškiai supranta, kokią procedūrą atlieka, apžvalgos yra labai svarbios tiems, kuriems ji dar turi būti.

Nepaisant to, kad kolonoskopija atlieka fizinį ir psichologinį diskomfortą pacientams. Iki šiol nėra daugiau informatyvios storosios žarnos diagnozavimo procedūros.

Žarnyno tyrimo metodai be kolonoskopijos

Tie, kurie jau susidūrė su šia procedūra, ieško būdų patikrinti žarnyną be kolonoskopijos, nes ne tik pati procedūra yra nemalonus, bet pasiruošimo etapas prieš jį užima daug laiko ir pastangų. Niekas neneigia jos veiksmingumo ir efektyvumo, nepakeičiamumo informacijos gavimo atžvilgiu, tačiau asmuo turi norą daryti be nemalonių jausmų, ypač jei jis žino apie alternatyvių metodų prieinamumą. Šiuolaikiniai tyrimo metodai siūlo kitas galimybes gauti reikiamą informaciją, kuri tam tikrais atvejais leidžia juos pakeisti kolonoskopija.

Dėl procedūros ir noro jį pakeisti

Žarnyno kolonoskopija atliekama įdėjus lankstų vamzdelį su instrumentais ir kamerą gale į storąją žarną. Žiūrint iš žarnyno sienų, galima ištraukti polipus ir išmatų akmenis. Įspėjimas, kad procedūra paprastai yra gana tolerantiška, prokologas nekalba visos tiesos, tačiau kai kuriais atvejais nustato raminamuosius. Šis metodas netaikomas kepenų, plaučių, širdies nepakankamumo, su peritonitu ir kolitu, kraujavimo sutrikimais ir ūminėmis žarnyno infekcijomis atvejais.

Be estetinio bjaurumo, taip pat yra parengiamasis laikotarpis, per kurį pacientas praleidžia 24 valandas prieš egzaminą tualete ar šalia jo. Taip yra dėl to, kad prieš tyrimą buvo paskirta skysta dieta, o vidurių ir klampų, skirtų žarnyno valymui. Jei tai įmanoma su alternatyviais metodais, pacientai jiems teikia pirmenybę. Kolonoskopija atliekama tik tais atvejais, kai gydytojui reikia išsamios ir objektyvios informacijos.

Alternatyvūs tyrimo metodai

Be kolonoskopijos, yra 7 instrumentiniai būdai diagnozuoti žarnyno būklę. Vienintelis dalykas, kai jie yra mažesni už kolonoskopinį tyrimą, yra tai, kad, aptinkant žarnyne neigiamus reiškinius, pažymima, kad audinių negalima paimti iš problemos formavimo analizei. Kiti žarnyno tyrimo metodai to neleidžia, ir, jei aptinkama tokia patologija, reikia vėl grįžti į žarnyną specialiomis priemonėmis. Proctologo tyrimas atliekamas naudojant šiuos metodus:

  • virtuali kolonoskopija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  • Ultragarsas;
  • bario irrigoskopija;
  • positrono emisijos tomografija (PET);
  • kapsulinė endoskopija.

Kompiuterinė tomografija yra panaši į rentgeno vaizdą, bet vietoj vieno paveikslo tomografas daro juos sluoksniais, atliekant laipsnišką didelių skaičių vaizdų gamybą. Kompiuterinis tomografinis žarnyno tyrimas be kolonoskopijos ne visada gali atskleisti vėžį pradiniame etape, kuris visada yra patvirtinto metodo stiprumas. Šiame tyrime girtas kontrastinis tirpalas arba pateikiama tos pačios medžiagos injekcija. Procedūra trunka daug ilgiau nei rentgeno tyrimas, ir visą šį laiką pacientas turi stengtis judėti ant stalo.

Virtuali tomografija veikia naudojant programą, kuri apdoroja CT rezultatus ir gali aptikti daugiau nei 1 cm polipus, tačiau šis tyrimo metodas nėra prieinamas kiekviename medicinos centre, o ankstyvas diagnozavimas su jo naudojimu neįtrauktas. O polipų aptikimo atveju jie vis tiek turi būti pašalinti.

MRT grindžiamas magnetų ir radijo bangų, kurių energija yra nukreipta į kūną, naudojimu, ir tada atsispindi atsispindėjusių impulsų pavidalu. Šis metodas grindžiamas vaistais, kurie serga gadoliniumi ir kurie elgiasi skirtingai sergantiems ir sveikiems audiniams, todėl galite nustatyti polipus pagal šifravimo šabloną į išsamų vaizdą naudojant kompiuterinę programą. Šis žarnyno tyrimas yra draudžiamas žmonėms, sergantiems inkstų liga.

Mokslinių tyrimų tikslais PET naudoja radioaktyvaus cukraus deoksigliukozę. Bandymas leidžia ištirti anomalijos aplinką, limfmazgių ir aplinkinių organų būklę tuo atveju, jei vėžys jau yra diagnozuotas, bet neduoda apčiuopiamų duomenų apie tiesioginę diagnozę. Norėdami gauti išsamią informaciją, gydytojas turi pamatyti anksčiau atliktą CT tyrimą.

Ultragarsas naudojamas gana retai, nes jį galima naudoti tik vėžio dygimo ar pakankamai didelio auglio stadijai nustatyti. Dažniausiai jis naudojamas kaip endorektinis ultragarsinis tyrimas tiesiosios žarnos tyrimui, naudojant specialų jutiklį, įdėtą į tiesioginę tyrimo sritį.

Kapsulės endoskopija taikoma venų, raumenų sluoksnio ir žarnyno gleivinės tyrimui ir yra atliekama nurijus specialią kapsulę, kuri fotografuoja ir perkelia juos į įrašymo įrenginį. Tai šiuolaikiška technologija, naudojant belaidžius fotoaparatus - neįprasta ir gana brangi.

Irrigoskopija - rentgeno tyrimas naudojant bario klizmą. Metodas yra senas ir įrodytas, tačiau kompiuterinių metodų plitimo eroje - išeinantis, nes yra keletas radiologų, kurie gali kompetentingai iššifruoti vaizdus.

Šiuo metu sunku atsakyti į klausimą, kaip patikrinti onkologijos žarnas be kolonoskopijos, kai kiekvienas iš šių metodų yra atskirai. Net ir aptikus polipus, kuriuos galima padaryti vėlesniame etape, jų pašalinimas vėl sugrįš prie nemalonios procedūros.

Ne instrumentiniai tyrimo metodai

Mažiau rimtos etiologijos žarnyno ligos, kurias sukelia nesveika mityba, tačiau suteikiant gana rimtus simptomus, sukeliančius nepagrįstus įtarimus, gastroenterologų nuomone, gali būti tiriamos naudojant ne instrumentinius metodus. Tokiais atvejais pirmenybė yra palpacija, klausymas ir lietimas, taip pat išorinis pilvo išorinių požymių tyrimas. Kai kuriais atvejais liga nustatoma pagal pilvo pūtimą, įdubimą, simetriją ar asimetriją, skausmo lokalizacijos vietą, kurią lemia spaudimas, šių skausmų pobūdį - ūminį, pjaustymą, dygimąsi ar nuobodu.

Galite nustatyti preliminarią ir gana tikslią diagnozę remiantis dešimtmečiais naudojamais istorijos metodais, ypač jei jie palaikomi laboratoriniais ir biocheminiais tyrimais kraujo, šlapimo ir išmatų pavidalu, taip pat kepenų ir kasos mėginiais. Jei žarnynas yra skausmo priežastis, tyrime dalyvauja proktologas, tiriant jį analinio piršto metodu. Palpacijos metu tikrinamos išangės sienos, jų lankstumas ir elastingumas, gleivinės sluoksnis ir judumo lygis. Šis tyrimo metodas atliekamas ant sėdinčios ginekologinės kėdės arba kelio alkūnės padėtyje. Šios procedūros metu jums gali prireikti anestezijos tirpalo ar purškimo, gydytojas gali paprašyti paciento įtempti ar atsipalaiduoti, kad būtų galima įvertinti žarnyno būklę.

Geras pasirinkimas remiantis informacija

Iki šiol yra keletas alternatyvių metodų, kuriuos galima pakeisti kolonoskopija, kuri yra ypač prieštarauja tiems, kurie niekada nebuvo ją atlikę, pradedant nuo jau šiek tiek pasenusios ir retai naudojamos rektoromanoskopijos ir irrigoskopijos, pakeistos naujausiomis kompiuterių technologijomis, ir iki kompiuterinės diagnostikos ir endoskopijos metodai, naudojant belaidžius fotoaparatus. Kiekvienas iš analizuotų metodų turi besąlygines teigiamas ir neigiamas puses.

Kai kurie iš jų yra taikomi tik siauroje specializacijoje, kai kurie yra nepageidaujami dėl naudojamų kontrastinių medžiagų, bet iš tiesų, ir kitu atveju pacientas vis tiek turi eiti per kolonoskopą, nes tai yra vienintelis būdas visiškai diagnozuoti, paimti mėginius. analizei ir nedelsiant pašalinti nedidelius nemalonius reiškinius. Diagnozuojant kolonoskopiją, galite iš karto išlaisvinti žarnyną iš išmatų akmenų, polipų ir kitų gerybinių augalų, ty išvalyti žarnyno kanalus, kuriems trukdo šie gerybiniai navikai, gerokai pagerinant sudėtingos srities funkcionalumą. Šis tyrimas yra nepakeičiamas ankstyvosios onkologinių ligų diagnostikos srityje, kuri leidžia gydyti ankstyvoje stadijoje ir sėkmingai išgydyti nerimą keliančią ligą.

Kada ne daryti be kolonoskopijos


Medicina nėra tikslus mokslas: vienos ligos simptomai gali būti panašūs į kitos pavojingesnės ligos požymius. Ir už hemorojus simptomai gali būti paslėpti ir pavojingi jo sudėtinga forma, ir kitos ligos, ir net tiesiosios žarnos vėžys. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, siekiant tiksliai vizualizuoti vietą hemoroidiniais mazgais. Šis diagnostikos metodas vadinamas kolonoskopija, kartais netgi klaidingai vadinamas „kaloskopija“.

Kas yra kolonoskopija?

Fibrokolonoskopija reiškia dvitaškio tyrimą nuo išangės iki jos sąsajos su plonosiomis žarnomis. Tokia diagnozė atliekama naudojant lanksčią vamzdį, kurio skersmuo yra apie 1 cm, pagamintas iš pluošto. Šis prietaisas turi didelį ilgį, jis naudojamas visos storosios žarnos patologijai, taip pat bet kuriai jo daliai, pvz., Tiesiai tiesiai žarnai. Kolonoskopo įvedimo trukmę reguliuoja endoskopas gydytojas, kontroliuojant regėjimą. Siekiant palengvinti prietaiso įsiskverbimą į žarnyną ir užkirsti kelią papildomam traumatizavimui, šis tuščiaviduris organas pripučiamas oru arba dujomis.

Kolonoskopijos metu, jei įtariama, kad yra tiesiosios žarnos onkologinis procesas arba kita dalis, gali būti paimta biopsija.

Diagnozės indikacijos

Tokiais atvejais rodomas vaizdo endoskopinis tyrimas, ty kolonoskopija:

  • kraujo ar raudonos spalvos išvaizda išmatose ar apatiniuose;
  • skausmas išmatose;
  • tiksliai diagnozuoti hemorojus;
  • jei pilvo organų rentgeno arba CT nuskaitymas parodė, kad šios žarnyno sekcijos regione diagnozuota neaiški;
  • diferencijuoti tiesiosios žarnos ir hemorojus polipus;
  • išleidimas iš pleišto ar nesuprantamo turinio tiesiosios žarnos;
  • išmatų nelaikymas;
  • kaip žmonių, kurių giminės patyrė vėžį ar žarnyno polipozę, atrankos tyrimas, taip pat tuo atveju, jei jie turi šių organų skundus.

Kolonoskopija yra vienintelis būdas tiksliai vizualizuoti tiesiosios žarnos vidinę struktūrą. Nei ultragarso, nei rentgeno spinduliuotės metodai (įskaitant kompiuterinę tomografiją), nei branduolinis magnetinis rezonansas negali tiksliai nustatyti, kas yra organo patologija.

Iš tiesiosios žarnos struktūra

Iš tiesiosios žarnos yra maža storosios žarnos dalis, atverianti išorinę aplinką per išangę. Žarnyno ilgis yra apie 15-16 cm, sąlygiškai jis suskirstytas į tris dalis:

  1. nadampularny departamentas;
  2. ampulė;
  3. analinis kanalas.

Kūno sieną sudaro trys sluoksniai:

  1. Gleivinė. Jis turi raukšles, kurios eina išilgai. Jie yra mobilūs ampulės srityje ir pritvirtinti prie analinio kanalo.
  2. Subukozinis sluoksnis. Ambulatoriniame regione jis turi laisvas konstrukcijas, dėl kurių gleivinė gali išstumti.
  3. Raumenų sluoksnis yra gerai išvystytas, susideda iš apvalių pluoštų. Yra 2 sfinkteris:
  • lygios raumenys, kurių negalima kontroliuoti, atsidaro, kai užpildoma tiesiosios žarnos ampulė;
  • mažesnis, suformuotas iš raumenų. Jį paprastai kontroliuoja žmogaus sąmonė.

Išmatų nesuderinamumo kolonoskopijos metu gali būti atliekamas specialus tyrimas ir atsekama į vaizdo įrašą, kaip sumažinami šie du apvalūs raumenų impulsai.

Viršutinė žarnyno dalies - išangės - viršutinė dalis yra padengta gleivine su vertikaliomis raukšlėmis, tarp kurių tarpai vadinami kriptais. Jei juose išlieka išmatos, gali išsivystyti jų pūlingas uždegimas - kriptaitis. Tai gali būti sudėtinga pluošto, esančio aplink tiesiąją žarną, uždegimu.

Kolonoskopija leidžia jums matyti abu hemoroidinius plexus. Jie aprašyti laikrodžio veidelyje. Asmens padėtis laikoma gulint ant jo nugaros, o išangės laikoma tokio skambučio centru.

Pasirengimas tyrimui

Kolonoskopija yra tyrimas, reikalaujantis labai rimto pasiruošimo. Priešingu atveju galima ne tik švaistyti pinigus, bet ir pasinaudoti nenaudingu diskomfortu, dėl kurio negalėsite tiksliai diagnozuoti, ir jums reikės pakartoti procedūrą.

Dieta

Ji prasideda 2 dienas iki bandymo.

  • vaisiai: abrikosai, persikai, obuoliai, apelsinai, vynuogės, bananai, datos;
  • šviežios daržovės: kopūstai, ridikai, ropės, ridikai, svogūnai, česnakai, morkos, runkeliai;
  • žali: druskos, špinatai;
  • tam tikri grūdai: soros, miežiai, avižiniai dribsniai;
  • juoda duona;
  • saulėgrąžų sėklos;
  • riešutai;
  • grybai;
  • ankštiniai augalai;
  • gazuoti gėrimai;
  • giras;
  • pieno
  • virtos žuvies ir mėsos - mažai riebalų veislių;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • želė;
  • arbata;
  • gėrimai be dujų;
  • galetny slapukus.

Prieš diagnozuojant reikia pereiti prie tik skystų produktų naudojimo. 2 dienas reikia nustoti gerti geležį, bizmutą, aktyvintą anglį. Pašalinti taip pat reikia vaistų gydyti artritą, Aspiriną, Varfariną, Clexane ir kitus kraujo skiediklius.

Žarnyno valymas

Šis paruošimo punktas pradedamas vakare prieš tyrimą. Pakartokite procedūrą ir ryte. Tai galima padaryti naudojant kelis metodus:

  1. Valymo klizma - šaltas vanduo.
  2. Vaistai, sukeliantys žarnyno valymą (jie sukelia vaistų viduriavimą): „Moviprep“, „Fortrans“. Jiems reikia kelių maišų, kurių buvo imtasi pagal instrukcijas.

Tyrimo technika

Kolonoskopija, su vaizdo įrašu arba be jo, atrodo tokia pati.

Pacientas nusirengia nuogą, užsidaro jam išduotą specialų chalatą, jis yra palydėtas į sofą, kur jis atsiduria kairėje pusėje, traukdamas kelius į krūtinę. Anestezija gali būti vietinė - išangėje, naudojant specialius gelius, retais atvejais galima vartoti intraveninę sedaciją ir bendrą anesteziją.

Oras priverstas į tiesiąją žarną, kad endoskopas negalėtų jo sužeisti. Tai pastebi pacientas kaip stiprų norą ištuštinti žarnyną. Jei reikia laikyti prietaisą virš tiesiosios žarnos, procedūra tampa skausmingesnė, nes žarnynas reaguoja į svetimkūnio įterpimą į jį spazmais. Jei įrašomas vaizdo įrašas, fibrokolonoskopas šiek tiek ilgiau gali vėluoti žarnyno ertmėje.

Išnagrinėjus organą, iš žarnyno ištraukiamas oras išskirtas specialiu prietaisu, pašalinamas endoskopas. Šis momentas taip pat yra gana skausmingas.

Ką daryti po tyrimo

Kolonoskopija atsispindi gerovei. Praėjus kelioms dienoms po šios diagnozės, žmogus jaučiasi suskaidytos žarnos jausmas, dujos bus aktyviai paleistos. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti sorbentus: Smekta, Aktyvuota anglis, Atoksila. Taip pat galite vartoti simetikoną (Espumizan, Kuplaton).

Be to, atlikus šį vaizdo įrašą, galima pastebėti pilvo skausmą, apie kurį, jei jie pakankamai intensyvūs, turėtumėte pasitarti su gydytojais, kurie atliko diagnozę.

Po tyrimo nereikia specialių dietų. Galite tęsti geležies papildų naudojimą iškart po procedūros. Informacijos apie tai, kada bus galima atnaujinti kraujo retinimo vaistus, pasitarkite su endoskopu.

Virtuali kolonoskopija

Šis tyrimas nenaudoja pluošto, bet naudoja NMR arba kompiuterinę tomografiją. Nors ir reikia įterpti mėgintuvėlį į tiesiąją žarną, o per ją - orą ar radiacinę medžiagą, šiam tyrimo metodui anestezijos nereikia.

Pasiruošimas tokiai procedūrai nesiskiria nuo pasirengimo fibrokolonoskopijai. Tokia procedūra neleidžia atlikti biopsijos ir gali „praleisti“ mažesnius nei 1 cm polipus.

Hemorojaus instrumentinė diagnostika

Bet kokiu atveju būtina atlikti hemorojaus kolonoskopiją. Būtent šis tyrimas:

  • padės tiksliai diagnozuoti;
  • nustatyti hemorojus (trombozę, mazgų infekciją) komplikacijas;
  • leis jums paimti įtartinos srities biopsiją arba nuvilkti mikrobiologinius tyrimus iš vidinių hemorojaus vietos vizualiai kontroliuojant.

Taigi, tik su tokiu tyrimu su vaizdo įrašu, matomi hemorojus. Priešingu atveju klinikinis ligos vaizdas gali būti painiojamas su:

  • analinis skilimas;
  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • kokcigalio insulto infekcija;
  • analinė fistulė;
  • abscesas netoli išangės;
  • didelio kiekio skysčio išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos, susijęs su padidėjusiu prakaitavimu, cukriniu diabetu arba kepenų nepakankamumu.

Šios ligos gali lydėti hemorojus ir kolonoskopija, kartu su vaizdo įrašu, leis atskirti šias patologijas.

Apklausos komplikacijos

  1. Infekcija tiesiosios žarnos.
  2. Kraujavimas iš pašalinto polipo arba vietos, iš kurios buvo paimta biopsija.
  3. Žarnyno sienos perforacija.
  4. Pykinimas ir vėmimas, jei buvo atlikta bendra anestezija.

Taigi kolonoskopija yra labai informatyvus tiesiosios žarnos tyrimo metodas. Jis atliekamas tik po tam tikro paruošimo ir tik pagal indikacijas. Tinkamas gydymas hemorojus yra įmanoma tik gavus kolonoskopijos rezultatus.

Žarnyno kolonoskopija: paruošimas tyrimui

Paskutinė virškinimo trakto dalis, apimanti cecum, dvitaškį ir tiesiąją žarną, vadinama kolika. Jo ilgis yra apie du metrai, o sekcija baigiasi anusu.

Tiksliai išnagrinėkite vidinę storosios žarnos sienelę išilgai viso ilgio, leidžiantį modernų metodą - kolonoskopiją.

Kas yra žarnyno kolonoskopija

Šį endoskopinį tyrimą atlieka specialus įrenginys, turintis tokią struktūrą:

  • Lankstus ilgas zondas 0,8-1 cm pločio.
  • Okuliaras su apšvietimo lempute.
  • Vaizdo kamera, pritvirtinta prie zondo tolimiausio galo, leidžianti kelis kartus matyti paciento žarnyną iš monitoriaus vidų, kad būtų galima fotografuoti ir filmuoti.
  • Dujų vamzdelis, skirtas orui įvesti į tuščiavidurio organo liumeną, kad būtų ištiesintos sienos.
  • Audinių mėginių ėmimas histologiniam tyrimui.

Šiuolaikiniai kolonoskopai yra prijungti prie monitoriaus. Tai leidžia ekrano ekrane rodyti didelį didinimą vaizdą, kurį gydytojas mato su savo akimis, nagrinėdamas žarnyno vidinį pamušalą.

Tyrimas prasideda tiesiosios žarnos dalimi, įdėjus prietaisą į išangę, palaipsniui sklandžiai judant zondą giliau, tiriant storosios žarnos ir aklas sritis.

Išsamiai ištirti gleivinę, apsvarstyti uždegiminius pokyčius ir navikus, įvertinti kūno darbą, jo variklio funkciją.

Ši unikali procedūra gali derinti ne tik diagnostines, bet ir terapines priemones. Jei per tyrimą gleivinėje randamas polipas, gydytojas gali jį pašalinti per kolonoskopą, naudodamas specialią kilpą, veikiant elektrokaguliacijai. Ši procedūra yra neskausminga.

Be to, medžiaga iš modifikuotų vidinės sienos sričių imama specialiomis žnyplėmis tolesniam tyrimui pagal mikroskopą ir histologiją. Siekiant išvengti piktybinių navikų, tiriamas bet koks pašalintas žarnyno audinys arba biopsija.

Diagnostikos metodas leidžia:

  • išsamiai ištirti gaubtinės žarnos dalių struktūrą, nustatyti anatomines savybes
  • įvertinti gleivinės būklę, motorinę virškinimo trakto dalių funkciją
  • atlieka minimaliai invazines operacijas šiai virškinimo trakto daliai: pašalinkite svetimkūnį, polipą, sustabdykite kraujavimą, supjaustykite komisinius, išplėsti organo lumenį, kai jis susiaurėja.

Kada žarnyno kolonoskopija

Kolonoskopija turėtų būti atliekama šioms asmenų kategorijoms:

  • 50 metų ir vyresni. Procedūra visiems žmonėms parodoma po penkiasdešimties metų, prevenciniu tikslu net ir be skundų. Distalinės žarnos vėžys po 50 metų pasireiškia daug kartų dažniau ir yra besimptomis. Siekiant maksimaliai anksti aptikti onkopatologiją kartą per metus žmonėms, kurie pasiekė penkiasdešimt metų, turėtumėte eiti šia procedūra.
  • Paveldimo polinkobrazuyu polinkio atveju glaudūs ryšiai su onkologinės patologijos žmonėmis istorijoje. Yra tokia taisyklė: jei yra artimas giminaitis, kuris diagnozuotas žarnyno vėžiu, prevencinė kolonoskopija turėtų būti pradėta 10 metų anksčiau nei amžius, kai giminaitis susirgo onkopatologija. Tai susiję su didele genų polinkio į genus rizika, o tokių pacientų vėžio atsiradimo tikimybė gerokai padidėja.

Pavojų keliantys simptomai, reikalaujantys šios endoskopinės manipuliacijos, yra šie:

  • Kraujo išvaizda išmatose

Kraujas galima vizualizuoti kaip išmatose esančių skarelių dryželius, nurodant kraujavimą iš distalinių vietų, dažnai pasireiškiančių analinio skilimo, hemorojus. Taip pat galima aptikti paslėptą kraują, kuris nėra matomas nei su akimi, nei mikroskopu, jis aptinkamas naudojant specialius greitus tyrimus ir gali atsirasti navikų, polipų, uždegiminių procesų, nespecifinio opinio kolito ar Krono liga.

  • Puvinio ar gleivių išmetimas žarnyno judėjimo metu

Pūlingas išsiskyrimas arba per didelis gleivių kiekis išmatų masėse yra patologiškai vykstančio proceso požymis storoje virškinimo trakto dalyje, kuriai reikia skubios diagnozės.

Lėtinė anemija, kurią sunku gydyti, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir kiti požymių, rodančių, kad laboratorinių tyrimų metu atsiranda uždegiminiai pokyčiai be aiškiai nustatytos priežasties, yra priežastis, kodėl tokiam pacientui skiriama kolonoskopija.

Kūno svorio netekimas be objektyvių priežasčių yra nepalankus prognozinis ženklas, dėl kurio reikia išsamiai ištirti virškinimo traktą.

Bet kokie gerybiniai pažeidimai turi polinkį į piktybinius navikus ir ateityje turi būti pašalinti ir reguliariai stebėti.

Skausmingi nuobodžių ar mėšlungio pojūčiai paraumbiliniame regione, išilgai šoninės ir apatinės pilvo storosios žarnos linijų, atsirandantys po valgymo arba prieš išmatą, judant, lenkiant kūną, nurodomi virškinimo trakto sutrikimai ir yra šios procedūros indikacija.

Nuolatinis vidurių užkietėjimas, kietos išmatos sužeidžia tiesiosios žarnos sienas, susidaro išangės plyšys, vystosi hemorojus ir retina gleivinę, o tai yra būtina sąlyga žarnyno uždegiminių pokyčių vystymuisi.

Defekacijos akto pažeidimas pagal vidurių užkietėjimo tipą gali būti jau egzistuojančios ligos požymis, kuriam reikalingas endoskopinis tyrimas.

  • Nestabili kėdė: kintama skysta ir kieta išmatos, malabsorbcijos sindromas

Šie simptomai gali būti kolito požymiai, dirgliosios žarnos sindromas, onkologija. Todėl pacientui, turinčiam tokių klinikinių požymių, reikia atlikti išsamų dvitaškio tyrimą.

Kas rodo ir atskleidžia žarnyno kolonoskopiją

Procedūra leidžia pažodžiui pažvelgti į žarnyną, ištirti jos gleivinės būklę, lenkimus, pamatyti patologinius augalus, navikus, uždegimo požymius, svetimkūnį, nustatyti organų susitraukimo sritis arba sukibimus, įtrūkimus, pernelyg gleivių kaupimąsi, pūlio formavimąsi, opas.

Jei tiriamas organas yra sveikas ir pacientas neturi problemų su kolikų skyriumi, gydytojas matys lygią, blizgią, šviesiai rožinę vidinę membraną visą bandymo zoną, esant vidutiniam kraujagyslių modeliui ir nedideliam skaidraus gleivių kiekiui.

Jei gydytojas vizualiai mato kitokius nei normos pokyčius, jis gali imtis organų sienos, kuri jam nepatiko papildomo histologinio tyrimo. Bus nustatyta tiksli diagnozė.

Kokios ligos gali atskleisti endoskopinę intervenciją:

Didelė žarnyno liga, atsiradusi su vidinio pamušalo uždegimu, distrofijos vystymusi ir pažengusiais etapais - atrofiniais pokyčiais. Išreikštas skausmu, kėdės sutrikimu, pykinimu, apetito praradimu.

Jei endoskopinis tyrimas atskleidžia cecum pažeidimą, liga vadinama typhlitis, sigmoid - sigmoiditu, tiesioginėmis ir sigmoidinėmis sritimis - proctosigmoiditu, skersine storosios žarnos - transverzitom, jei visas kolikos skyrius yra visiškai uždegęs - išsivysto bendras kolitas.

  • Nespecifinis opinis kolitas (NUC)

Liga, kuriai būdinga žarnyno vidinės sienelės uždegimo plėtra su opų, kraujavimų, pūlingo išsiskyrimo formavimu.

Endoskopiškai gydytojas gali stebėti tokius pokyčius: lengva liga - gleivinės paraudimas, erozija, kraujagyslių raida nėra išreikšta, vienkartinės opos, sunki NUC - daugybė opų ir nekrozė, dideli dilgėlių ir gleivių kiekiai, kraujavimas, abscesai, pseudo-polipai.

Pilvo skausmas, viduriavimas, analinis skilimas gali būti Krono ligos simptomai, padedantys nustatyti kolonoskopiją.

Šioje patologijoje žarnyno siena yra matoma kaip suteptas „akmenimis grįstas šaligatvis“, kuris pakaitomis su išilgine opa ir cicatricialiniais pažeidimais, dažnai aptinkamas fistulas.

  • Išeminė žarnyno liga

Kraujotakos sutrikimai, atsiradę dėl aterosklerozės, vaskulito, kraujagyslių anomalijų, atidėtų ligų, gali sukelti išeminių storosios žarnos sienelių pokyčius ir netgi nekrozę.

Endoskopinis tyrimas šiuo atveju yra atliekamas griežtai pagal gydytojo parodymus ir akių procesų atleidimo laikotarpiu. Stebėtos edematinės zonos gleivinės, raudonos, melsvos spalvos, opos, hemoraginiai pažeidimai, griežtumas.

Amiloido nusodinimas į žarnyno audinius sukelia pernelyg didelį kaupimąsi ir klinikinius simptomus: pilvo pūtimą ir pilvo skausmą, obstrukciją, nuolatinį vidurių užkietėjimą, kraujavimą iš tiesiosios žarnos.

Jei patologiniame procese dalyvauja skrandžio ir žarnyno trakto distalinė dalis, diagnozės pagalba pasireiškia kolonoskopija, po kurios seka histologiniai pakitusios žarnyno sienos tyrimai. Amiloidas aptinkamas biopsijoje.

Patologiniai navikai gali atsirasti asimptomatiškai ir nepastebimai, atsižvelgiant į visišką sveikatą, ir gali pasireikšti lėtinių virškinimo trakto ligų fone.

Kolorektalinio vėžio ir neoplastinių procesų rizika su amžiumi žymiai padidėja, taip pat padidėja šeimoje, kurioje jau buvo ligos atvejų.

Todėl prokologai, be išimties, yra rekomenduojami tiems, kurie yra vyresni nei 50 metų, kad jie galėtų atlikti profilaktinį tyrimą - kolonoskopiją kartą per metus.

Kadangi polipai yra palyginti gerybiniai augliai, jie gali sukelti piktybinių navikų riziką. Šis susidarymas su endoskopiniu aptikimu turi būti pašalintas, po to atliktas histologinis tyrimas.

Polipai paprastai nepasireiškia, kartais jie gali kraujuoti, o kai jie yra dideli, jie kartais sukelia nespecifinį žarnyno skausmą.

Daugelio šeimos polipozių atveju galima pašalinti žarnyno dalį - rezekciją.

Organo sienos iškirpimas formuojant suktus, gali atsirasti tiek įgimtoje, tiek įgytos gyvybės metu. Jų formavimo pagrindas yra jungiamojo audinio silpnumas.

Divertikuliozę gali lydėti pilvo skausmas, nestabili kėdė, vidurių pūtimas. Kolonoskopija leidžia nustatyti diagnozę, bet tik po aktyvios uždegimo fazės slopinimo, remisijos stadijoje.

Liga, atsirandanti dėl ilgalaikio antibakterinių vaistų vartojimo. Vykdant kolonoskopiją ant vidinio apvalkalo matomos gelsvos, išgaubtos plokštelės, panašios į fibrino, leukocitų, negyvų epitelio ląstelių membranas.

Šis tyrimo metodas gali būti teisingai vadinamas chirurgo „akimis“: tai leidžia pažvelgti į sunkiai pasiekiamas ir nuošalias žmogaus kūno vietas, padėti nustatyti diagnozę ir net atlikti gydymo manipuliacijas. Svarbų vaidmenį kolonoskopija atlieka kolorektalinio vėžio prevencijoje.

Kokios žarnyno dalys žiūri į kolonoskopiją

Endoskopinė procedūra leidžia ištirti visas storosios žarnos dalis, įvertinant gleivinės būklę.

Pirmajame skyriuje, kurį gydytojas pastebi, kai prietaisas įdedamas į išangę ir jis yra priekinis, yra tiesiosios žarnos. Tai distalinė virškinimo trakto dalis, esanti dubens ertmėje, tiesiosios žarnos ilgis 16-17 cm, vidinis apvalkalas yra labai sulankstytas, dėl submucozinio sluoksnio raukšlės gali ištiesinti ir tempti.

Praėjęs per tiesiąją žarną, prietaisas vizualizuoja dvitaškio kilpas, kuriose yra šie skyriai: sigmoidas, nusileidimas, skersinis ir didėjantis.

Tyrimas baigiamas cecum, kuris yra proksimalus, arčiausiai plonosios žarnos dalies artimiausia vieta.

Kaip atliekama kolonoskopija?

Procedūra atliekama specialiai įrengtame kambaryje, dažnai ambulatoriniu pagrindu. Pacientas dedamas ant sofos, esančios įdubioje padėtyje kairėje pusėje, o keliai prispausti prie skrandžio.

Analinis plotas yra gydomas antiseptiku, pradinė zondo dalis yra apdorojama tepalu, kad būtų lengviau ištraukti ir švelniai lėtai judant prietaisą giliai į žarnyną.

Pasibaigus tiesiosios žarnos galo dalims, pacientas gali jausti skausmą ir spaudimą, o zondas juda per storosios žarnos lenkimą, gali pasireikšti vidutinio sunkumo skausmas.

Nepageidaujami pojūčiai, pvz., Pilvo pūtimas, spazminiai skausmai gali pasireikšti, kai žarnynas yra užpildytas oru, kad būtų išlygintos gleivinės raukšlės.

Procedūrą pagal bendrąją anesteziją rekomenduojama atlikti vaikams, silpniems pacientams, žmonėms, turintiems mažą skausmo slenkstį, kurie yra įspūdingi ir emociniai, turintys lipniąsias ligas. Tyrimo trukmė - nuo 10 iki 25 minučių.

Kolonoskopijai reikia specialaus paciento paruošimo. Tyrimo kokybė priklauso nuo asmens atsakomybės ir pasirengimo laipsnio.

Pasiruošimas apima dvitaškio valymą ypatingais būdais:

Turite įsigyti 4 vaisto paketus. Kiekvienas paketas ištirpinamas litru virinto vandens. Vakaro išvakarėse išvykstant ištirti gautą tirpalą.

1 litrą rekomenduojama gerti 1 valandą (stiklas su 15 minučių intervalu). Visi 4 litrai geria apie 3-4 valandas.

Kai kurie pacientai dėl savo specifinio skonio beveik neišgeria tirpalo. Geriau vartoti Fortrans lėtai, mažais gurkšniais. Išgėrus tūrį, nurykite šiek tiek praskiesto citrinų sulčių, kad sumažintumėte pykinimą ir gagging.

Jei negaunate 4 litrų tirpalo, galite jį padalinti: gerti 2 litrus vakare ir du anksti ryte tuščiu skrandžiu, bet ne vėliau kaip po 4 valandų nuo nurodytos kolonoskopijos.

Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant tirpalą, gali būti padidėjęs dujų kiekis, diskomfortas pilve, alergija.

„Prelaks“ galite naudoti buteliukuose. 400 ml vaisto reikia ištirpinti 4 litrų virinto vandens ir paimti tuo pačiu intervalu.

Analoginiai preparatai yra „lavacol“, „forlax“, „forteza-farm“. Jie taip pat rekomenduojami ruošiant. Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo individualios tolerancijos ir finansinių lengvatų.

  • Gerkite 50 ml ricinos aliejaus. Po poros valandų, atlikite du valymo klampus, kurių tūris yra 2–2,5 litrai. kas valandą. Ryte prieš tyrimą atlikite kitą valymo klizmą, kol nuvalysite vandenį.

Šis preparatas leidžia pašalinti išmatų masę, pusiau virškinamus produktus iš žarnyno sienelės, kuri gali užgožti jų buvimą.

Be valymo metodų, pacientas turi laikytis specialios dietos prieš kelias dienas.

Maistas ir meniu prieš kolonoskopiją

Prieš kolonoskopiją nereikia griežtos dietos, bet jums reikia žinoti, ką galite valgyti ir kaip valgyti. Prieš tyrimą turėtų praeiti trys dienos, kad neįtrauktų sunkiai virškinamų produktų, taip pat maisto, kuris prisideda prie pernelyg didelio dujų susidarymo.

Negalima valgyti:

  • Ankštiniai
  • Kopūstai
  • Šviežia mufinas
  • Riebus, kepti, rūkyta mėsa
  • Visas pienas
  • Vaisiai ir daržovės
  • Želdynai
  • Riešutai
  • Grybai

Paruošimo laikotarpiu alkoholio, kavos ir kitų gėrimų, kurių sudėtyje yra dažų, naudojimas yra netaikomas. Tai, ką galima valgyti, yra pieno rūgšties produktai, gleivių košės, daržovių sriubos, džiovinti sausainiai, virtos kalakutienos mėsa, triušiai.

Paskutinis patiekalas yra leidžiamas ne vėliau kaip 14.00 val. Valgymas draudžiamas ryto rytą, galite gerti tik vandenį.

Pasirengimo priemonėms ir dietos laikymuisi turėtų būti skiriama didelė atsakomybė, jei pacientas domisi diagnozės tikslumu ir labai informatyviu metodu.

Kas yra kontraindikuotinas kolonoskopijai

Ne visos pacientų kategorijos rodo šią procedūrą.

Negalima atlikti tyrimų su:

  • ūminės infekcinės ligos
  • kraujo krešėjimo patologija
  • ryškus NUC, Krono liga, kolitas
  • nėštumo
  • masinis kraujavimas iš virškinimo trakto
  • peritonitas
  • žarnyno perforacija
  • didelė kūno temperatūra, stiprus apsinuodijimas
  • sunkus širdies nepakankamumas, dekompensuota plaučių širdis, neseniai įvykęs širdies priepuolis ir kitos sunkios vidaus organų patologijos ūminėje stadijoje

Visais aukščiau minėtais atvejais komplikacijų rizika yra daug kartų didesnė už naudą, todėl šis tyrimas turėtų būti pakeistas kitais panašiais metodais.

Kas yra CT (virtualus) storosios žarnos kolonoskopija?

Tai šiuolaikinis žarnyno tomografinis tyrimas, naudojant specialią programą, kuri leidžia vizualizuoti trimačiame kolonų kilpų ir organo liumenų vaizde. Taip pat galite stebėti žarnas ne tik iš vidaus, bet ir iš išorės.

Tai tampa įmanoma, nes rentgeno spinduliai perduodami spiraliniu nuskaitymu, kurį surenka specialus jutiklis, o tada signalas apdorojamas specialiu kompiuterio programa.

Tai yra progresyvus metodas, siekiant išvengti invazinio kolonoskopo įvedimo ir jo pažangos į virškinimo trakto gylį. Šiame tyrime reikalinga tinkama įranga - specialus tomografas.

Asmuo tiriamas gulėdamas ant pilvo arba atgal į specialią kamerą, nesukeldamas skausmingų pojūčių. Kartais, siekiant geriau išlyginti raukšles, į tiesiąją žarną (iki 5 cm gylio) patenka mažas plonas vamzdis, per kurį teka mažai oro. Skenavimo metu kartais pacientas kviečiamas sulaikyti kvėpavimą.

Tokios pačios indikacijos, kaip ir įprastai endoskopinei kolonoskopijai. Šiam metodui yra mažiau kontraindikacijų: nėštumo ir laktacijos, baimės uždarose erdvėse, svoris virš 110 kg.

Pasiruošimas žarnyno kolonoskopijai

Virtualiam tyrimo metodui reikalingas labai realus paciento pasirengimas, kaip ir invazinė endoskopija, kuri apima žarnyno valymą ir dietą.

Be visų pirmiau aprašytų gryninimo metodų, pasiruošimas CT kolonoskopijai apima ir radiacinės medžiagos paėmimą. Prieš dieną tyrimas turi būti ištirpintas litre vandens, kuriame yra 50 ml jodo turinčio kontrasto (urografino) ir gerti visą dieną.

Su CT, virtuali stambiosios žarnos diagnozė prieš dieną leidžia lengvus pusryčius: virtą kiaušinį, duoną ir arbatą. Bet geriau atsisakyti valgyti.