Storosios žarnos tyrimas, naudojant endoskopinius metodus, tampa vis dažniau diagnozuojama. Kolonoskopija atliekama ir suaugusiems, ir vaikams po paruošimo. Pati procedūra yra praktiškai neskausminga (išskyrus kai kurias sąlygas, kai pacientas yra tikrai skausmingas), bet tai labai nemalonus - bet kuris pacientas patiria pastebimą diskomfortą.
Rusijoje kolonoskopija atliekama be anestezijos, baimindama kai kurių komplikacijų, nors, kompetentingų gydytojų, įskaitant ir užsienio, nuomone, bet kokia galimai skausminga procedūra turėtų būti atliekama anestezijos metu, kad pacientas nesijaustų skausmo. Taigi, kokie yra anestezijos privalumai, trūkumai ir pavojai kolonoskopijai?
Indikacijos
Paciento noras atsikratyti diskomforto yra žarnyno kolonoskopijos indikacija pagal bendrąją anesteziją, deja, ne visos klinikos gali tai padaryti dėl sąlygų trūkumo.
Medicininės anestezijos indikacijos kolonoskopijos metu yra:
- pacientas yra jaunesnis nei 12 metų - vaikai turėtų būti visiškai išsigandę ir nesveiki;
- lipniosios žarnos liga - adhezijų buvimas apsunkina kolonoskopo laikymą ir leidžia anestezijai
- sumažinti įtampą pilvo ertmėje, todėl atsiranda geresnis endoskopas;
- tiesiosios žarnos ribojimų ir išangės buvimas;
- psichikos liga paciente;
- psichinis labilumas - žmonėms, turintiems mažą skausmo slenkstį ir padidėjusį jaudumą, kolonoskopija geriausiai tinka bendrai anestezijai.
Paruošimas
Specialaus pasirengimo anestezijai nereikia, tačiau būtina pasikonsultuoti su anesteziologu
- Pokalbis nustato visus niuansus, kurie gali turėti įtakos anestezijos eigai:
paciento svoris ir aukštis; - su tuo susijusių ligų buvimas;
- alerginė istorija - ar yra namų ūkis ar alergija narkotikams;
- kiek anestezijos buvo prieš tai.
Pacientas kalba su anesteziologu.
Iš anksto ir prieš pat procedūrą matuojamas kraujospūdis, pulso ir kvėpavimo dažnis. Valgymas yra draudžiamas 6 valandas prieš operaciją, jūs galite gerti švarų, gazuotą vandenį ne vėliau kaip per 2 valandas.
Preparatas taip pat turėtų apimti premedikaciją: pacientui skiriamos injekcijos per 30-40 minučių - vaikams gali būti skiriami geriamieji vaistai (seduksen, Relanium, midazolamas). Preparato užduotis yra sumažinti paciento nerimą, sumažinti komplikacijų tikimybę, priklauso nuo to, kiek vaistų reikia anestezijai.
Kokia anestezija įmanoma kolonoskopija
Anestezijos tipą pasirenka anesteziologas, atsižvelgdamas į techninę klinikų galimybes ir paciento tyrimo duomenis. Galimos šios parinktys:
- Sedacija arba paviršinė anestezija. Raminantys vaistai vartojami į veną, o pacientas negali užmigti visiškai, nors pasiekiamas pakankamas psichinis atsipalaidavimas, todėl kolonoskopija gali būti beveik nesveika. Jei reikia, sedacija gali būti perkelta į visavertę anesteziją - tai priklauso nuo to, kiek vaisto švirkščiamas į veną.
- Intraveninė anestezija. Šiuo atveju į veną švirkščiamas didesnis vaisto kiekis (propofolis arba diprivanas), kol pacientas visiškai užmigsta. Jei reikia, taip pat gali būti skiriami narkotiniai analgetikai (su mažu skausmo slenksčiu).
Vaistas intraveniniam anezetui
- Inhaliacijos anestezija yra geriausias pasirinkimas žarnyno kolonoskopijai vaikams. Vaikas kvėpuoja per kaukę su lakiais anestetikais ir užmigęs po 5-6 kvėpavimo.
Anestezijos kokybė labai priklauso nuo preparato.
Bet kokia anestezija atliekama įstaigoje, kurioje yra lėšų pacientui skubios pagalbos teikimui: plaučių vėdinimo įrenginys, avarinis gaivinimo rinkinys. Visa įranga turi būti parengta iš anksto.
Anestezijos privalumai kolonoskopijai
Anestezija gali pašalinti visus neigiamus reiškinius - pacientas nežeidžia, jis nesijaučia diskomforto. Net po anestezijos pabaigos žmogus nesugadina.
Pačios procedūros trukmė sutrumpinama - tyrimai parodė, kad anestezijos metu žarnyno kolonoskopija trunka vidutiniškai 20-30% mažiau. Diagnostikos gydytojas turi daugiau laiko pačiam tyrimui, o ne pacientui įtikinti jį „kentėti“.
Vaikams nėra „baltos spalvos kailio“ sindromo, ty baimės, kad gydytojai „sužeistų“, o tai leidžia pakartotinai atlikti tokio tipo žarnyno tyrimus.
Sumažėja pati kolonoskopijos komplikacijų rizika - atsipalaidavęs žarnynas iš esmės pašalina žarnyno sienos perforacijos ir kitų sužalojimų tikimybę.
Kolonoskopija pagal paviršinę anesteziją
Anestezijos komplikacijos
Daugelis pacientų domisi klausimais, ar bendroji anestezija yra pavojinga ir ar anestezija turi pasekmių. Kaip ir bet kurios kitos medicininės procedūros metu, bendroji anestezija kelia tam tikrą riziką pacientui, tačiau šiuolaikiniai vaistai ir patyręs gydytojas gali juos sumažinti. Ypač jei pasiruošsite visoms manipuliacijoms, atsižvelgiant į gydytojo patarimus.
Ilgalaikėje anestezijoje nėra pavojingų pasekmių. Gandai, kad „anestezija labai įtakoja atmintį ir psichiką“ yra susiję su anesteziologijos istorija, kai buvo naudojami pavojingi anestetikai. Šiuolaikiniai vaistai neturi tokio šalutinio poveikio, o jų saugumą patvirtina moksliniai tyrimai ir ilgalaikė vartojimo praktika.
Anestezijos metu, žarnyno diagnostinė kolonoskopija gali būti skausmingai papildyta medicinine manipuliacija - polipo pašalinimas, opos užkrėtimas ir kt.
Kolonoskopija be anestezijos
Daugelis virškinimo trakto ligų (GIT), kurios nebuvo nustatytos ankstyvosiose stadijose, sukelia liūdnas pasekmes. Tai dažnai atsitinka dėl to, kad nesugebama įvertinti savalaikės diagnozės svarbos ar dėl baimės ištirti.
Vienas iš tokių diagnostikos metodų yra kolonoskopija (FCC), kuri visada baugina tik suvokdama, kad gydytojas apžiūrės žarnyno gleivinę iš vidaus. Taip, ši procedūra yra žarnos vidinio paviršiaus tyrimas, naudojant specialų prietaisą - endoskopą, įvedant jį į dvitaškio liumeną.
Nepaisant nedidelio diskomforto, šis tyrimas yra labiausiai informatyvus būdas išvengti daugelio patologijų atsiradimo ankstyvosiose stadijose ir atsisakyti tai reiškia pasirašyti nuosprendį dėl agonizuojančios ligos. Kai kurie pacientai nesupranta, kaip jie gali be skausmo patirti kolonoskopiją be anestezijos, ir stengtis išvengti jos bet kokiu būdu arba atlikti anesteziją. Tačiau tai ne visada geriausias sprendimas.
Išsami informacija apie kolonoskopiją
Kolonoskopija yra išsamus žarnyno tyrimas, naudojant endoskopą, specialus prietaisas, sudarytas iš ilgo lanksčiojo vamzdžio ir pritvirtintas mini kameros gale. Procedūros metu šis prietaisas įsijungia per išangę į tiesiąją žarną ir palaipsniui juda per visą storąją žarną.
Atliekant patikrinimą ir nustatant įvairius gleivinės defektus, diagnostikas juos sužadina naudodamas žnyplę, su kilpa prie endoskopo galo. Audinių medžiaga siunčiama į laboratoriją, siekiant atlikti išsamų navikų kokybės tyrimą. Kolonoskopijos procesą galite pamatyti vaizdo įraše.
Dėl kruopštaus tyrimo ir tiesioginio kontakto su žarnyno gleivine, kolonoskopija yra laikoma labiausiai informatyviu metodu. Tai leidžia jums diagnozuoti polipų ir opų, uždegiminių procesų, taip pat vėžio buvimą ankstyvosiose jų atsiradimo stadijose, prieš pradedant transformuoti į piktybines formas.
Kaip nuspręsti dėl kolonoskopijos be anestezijos?
Paprastai tie, kurie buvo paskirti žarnyno tyrimui, pradeda paprašyti tų, kurie tai jau padarė, palyginti paciento atsiliepimus apie procedūrą, kad nuspręstų atlikti kolonoskopiją be anestezijos arba naudojant skausmą malšinančius vaistus. Svarbiausias dalykas yra žinoti, kad nėra nereikalingų baimių, dėl kurių pacientas ir gydytojas gali atlikti tyrimą į košmarą.
Pats endoskopo vamzdžio pravažiavimo procesas yra neskausmingas, ir tik tada, kai jį įvedate į išangę, gali būti šiek tiek skausmo. Kad nebūtų pakenkta įterpiant endoskopą į išangę, pakanka tik visiškai atsipalaiduoti, o gydytojas savo ruožtu nustato gelį arba specialų tepalą, kad būtų išvengta skausmo pacientui.
Tuo metu, kai diagnostikas pradeda pumpuoti žarnas dujomis, jis tampa nemalonus, kad ištiesintų raukšles ir išsamiau ištirtų paviršių. Tačiau šis skausmas yra periodinis spazminis ir išnyksta, kai tik baigiasi tyrimas, ir gydytojas pašalina dujas iš žarnyno. Žinoma, pasikonsultavus su gydytoju, jūs galite reikalauti ir atlikti anesteziją prieš procedūrą, tačiau yra įvairių kontraindikacijų, dėl kurių geriau atsisakyti anestezijos.
Kada reikia atlikti žarnyno tyrimą be anestezijos?
Kolonoskopijos atlikimas naudojant anesteziją, net ir esant didesniam paciento baimės atvejams, neįmanoma:
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies priepuolio ar insulto istorija, IHD);
- kraujo krešėjimo sutrikimai;
- alerginės reakcijos anestezijos agentams;
- psichikos ar neurologinės ligos;
- epilepsija;
- nėštumo.
Be to, pacientas turi teisę atsisakyti anestezijos tyrimo, nurodydamas nenorą atskleisti organizmui galimo skausmo malšinimo rizikos. Kai kurie pacientai atsisako anestezijos, baimindamiesi, kad dėl sumažėjusio jautrumo endoskopu negalite jausti žarnyno pažeidimo. Visos kontraindikacijos yra vienaip ar kitaip, o tam tikromis aplinkybėmis, kurios kelia didesnę grėsmę paciento gyvybei, jie atlieka anesteziją turinčią kolonoskopiją.
Kas negalės atlikti procedūros be anestezijos?
Yra keletas pacientų kategorijų, kurios dėl tam tikrų savybių negali būti tiriamos nenaudojant skausmą malšinančių vaistų. Šie pacientai apima:
- Vaikai iki 12 metų amžiaus - atsižvelgiant į mažą amžių ir nesugebėjimą suprasti metodo svarbos, vaikai labai bijo bet kokio kišimosi į savo kūną, ir kadangi procedūra greičiausiai turės būti kartojama po to, geriau išvengti psichinės traumos.
- Pacientai, sergantys adhezija - adhezijos neleis endoskopui judėti į žarnyną ir tiesioginio sąlyčio metu sukelia stiprų skausmą.
- Žmonės, turintys susiaurėjimą (susiaurėjimą) storojoje žarnoje arba išangėje, todėl vamzdžiui sunku pereiti, o pacientas patirs gana stiprų skausmą.
- Pacientai, turintys uždegiminių, infekcinių, opinių ir destruktyvių procesų žarnyne - baisūs pilvo skausmai neleidžia gydytojui atlikti tyrimo ir diagnozuoti.
Nenaudojant anestezijos, pernelyg jautrūs pacientai, turintys mažą jautrumo slenkstį, negali patekti į kolonoskopiją. Juk bet koks pojūtis, net ir laikomas nereikšmingu paprastiems žmonėms, gali tapti panikos, alpimo ir širdies priepuolio priežastimi. Todėl gydytojas, iš pradžių žinodamas savo paciento psichines savybes, bando jam nustatyti anestezijos procedūrą.
Jei pacientui buvo paskirti kiti žarnyno diagnozavimo būdai, pvz., Ultragarsu ar irochoskopija, siekiant išvengti bendrų anestezijų kolonoskopijos, nes yra kontraindikacijų, tačiau jie nebuvo informatyvūs, privalome paskirti FCC be anestezijos. Skausmo baimė nėra priežastis atsisakyti kolonoskopijos.
Galimi pojūčiai procedūros metu
Norint turėti kolonoskopiją be anestezijos, būtų palankiausia būti pasirengusiems galimiems pojūčiams. Kad išvengtumėte sužalojimų ar skausmo, kai įvedate endoskopą, turėtumėte atsipalaiduoti, kad gydytojas galėtų įkišti vamzdelį į tiesiąją žarną.
Skausmas atsiranda patekus į žarnyno dujas, kurios ištiesina sienas išsamiam jų paviršiaus tyrimui. Tokie pojūčiai yra panašūs į vidurių pūtimą ir plitimą, ir greitai praeina po dujų išleidimo. Skausmo ir skausmo laipsnis priklauso nuo žarnyno tono - atsipalaidavus, jie yra nereikšmingi arba apskritai nėra. Kartais gali atsirasti skausmas, kai endoskopas praeina per dvitaškio lenkimus.
Ar kolonoskopija yra tikra be skausmo?
Net jei atsižvelgdami į tam tikras aplinkybes atsižvelgiame į visus galimus skausmingus pojūčius žarnyne, galite atlikti šią procedūrą visiškai neskausmingai, be skausmo malšinimo metodų.
Tam turi sutapti šie veiksniai:
- endoskopo patirtis, jo gebėjimas atlikti procedūrą su mažiausiai diskomfortu pacientui;
- šiuolaikinės įrangos prieinamumas, užtikrinant maksimalų komfortą ir didelį informacijos turinį;
- sėkmingas subjekto fiziologinių požymių derinys - storosios žarnos struktūra, skausmo slenkstis ir vidaus organų patologijų nebuvimas;
- visiškas diagnostikos ir paciento veiksmų supratimas ir nuoseklumas palengvins diskomfortą procedūros metu.
Būtent dėl šių veiksnių būtina atidžiai apsvarstyti klinikos pasirinkimą kolonoskopijai, siekiant pasinaudoti galimybe atlikti svarbią procedūrą be anestezijos ir visiškai neskausmingos.
Anestezija kolonoskopijai. Kolonoskopija
Apibrėžimas
Kolonoskopija yra dvitaškio ir paskutinės plonosios žarnos dalies tyrimo procedūra, naudojant ploną lankstų šviesolaidinį instrumentą, kurį sudaro šviesos šaltinis ir fotoaparatas, sukuriantis vaizdą televizoriaus ekrane.
Anestezija kolonoskopijai
Įvairios mūsų šalies klinikos kolonoskopijai naudoja skirtingas anestezijos rūšis. Ne taip retai yra kolonoskopija be jokios anestezijos, nors ši medicininė procedūra yra gana nemalonus ir skausmingas. Kartais kolonoskopija atliekama vietinės anestezijos metu, kai kolonoskopo galas yra tepamas vietiniu anestetiku. Tačiau vietinė anestezija kolonoskopijai nepateikia pakankamų komforto procedūrų.
Optimaliausias anestezijos tipas, dažniausiai vartojamas Europos šalyse kolonoskopijai, yra sedacija. Sedacija sukelia tokią būseną kaip miegas, o nerimas ir baimė išnyksta, ir visi pojūčiai yra nugriauti kiek įmanoma. Sedacijai su kolonoskopija dažniausiai naudojamas midazolamas arba propofolis. Abu šie anestetiniai vaistai turi savo privalumų ir trūkumų. Midazolamo privalumas yra tas, kad jo vartojimas nesukelia pacientui jokių ankstesnės procedūros prisiminimų. Midazolamo trūkumas yra ilgesnis pažadinimo laikotarpis po jo naudojimo. Kita vertus, propofolis greitai atsibunda po sedacijos, o tam tikra rizika išsaugoti praeities kolonoskopijos prisiminimus.
Kitas anestezijos tipas, naudojamas kolonoskopijai, yra bendroji anestezija (anestezija), kuri užtikrina visišką paciento sąmonės sustabdymą. Jei sedacija suteikia komfortą 95-99% atvejų, kai jis naudojamas, anestezija kolonoskopijai garantuoja 100% komfortą. Tačiau nereikia pamiršti, kad anestezijos komplikacijų rizika yra susijusi su anestezija su kolonoskopija nei su sedacija. Anestezijai kolonoskopijai galima naudoti įvairius vaistus nuo anestetikų grupės. Anestezija kolonoskopijai turėtų būti atliekama tik operacinėje patalpoje, kurioje yra visa reikiama įranga, užtikrinanti visišką procedūros saugumą.
Taigi, kolonoskopijos anestezijos atlikimas nėra racionalus, nes jo ūkio rizika viršija riziką, susijusią su pačios kolonoskopijos procedūra, todėl optimaliausias yra kolonoskopija atlikti raminant.
Kolonoskopijos indikacijos
Kolonoskopija dažniausiai atliekama kraujavimas iš virškinimo trakto, taip pat įtariama, kad atsiranda uždegiminių ar piktybinių storosios žarnos navikų. Kitas kolonoskopijos požymis yra ir nemotyvuotas hemoglobino sumažėjimas senyviems pacientams.
Įranga kolonoskopija
Kolonoskopijos metu zondas įdėtas per išangę į storąją žarną, kad būtų galima apžiūrėti žarnos vidinį paviršių. Kolonoskopija gali apimti tam tikrą chirurginę procedūrą, pvz., Polipo pašalinimą arba nedidelę storosios žarnos audinio dalies tyrimą (biopsija). Tačiau kolonoskopija dažniausiai atliekama diagnostikos tikslais.
Kolonoskopija
Procedūros trukmė nuo 10 iki 25 minučių.
Kolonoskopijos komplikacijos
Apskritai, kolonoskopijos komplikacijų rizika yra labai maža ir yra tik apie 0,35%. Galimos kolonoskopijos komplikacijos yra perforacija, kraujavimas, postpolipomijos sindromas, reakcija į anestetiką ir infekciją. Iš galimų kolonoskopijos anestezijos komplikacijų dažniau pasireiškia alerginė reakcija į anestetikas ir kvėpavimo sutrikimų atsiradimas.
Kolonoskopijos pranašumai ir kontraindikacijos pagal bendrąją anesteziją
Anestezijos kolonoskopija yra žarnyno medicininės apžiūros variantas, kurio metu paciento diskomfortas sumažėja iki nulio. Statistikos duomenimis, šio kūno onkologinių ligų lygis šiandien gerokai padidėjo, todėl reguliari ligos prevencija tyrimo forma yra puikus būdas užkirsti kelią ligos vystymuisi laiku. Nemanau, kad žarnyno tyrimas anestezijos metu yra tik paciento užgaidos, kai kuriais atvejais įprastas tyrimas yra draudžiamas, o dėl medicininių priežasčių geriau atlikti procedūrą raminant.
Anestezijos parinktys
Kai kurie pacientai bijo operacijos atliekant anesteziją, manydami, kad šiuo atveju netgi mirtinas. Žinoma, ši procedūra yra didelis stresas organizmui, tačiau verta apsvarstyti, kokia anestezija yra naudojama.
Jei pacientas yra pernelyg jautrus, nurodoma anestezija bet kokiai kolonoskopijai. Todėl procedūra, kuri yra pernelyg skausminga, neatliekama taip, kaip turėtų.
Yra dvi anestezijos galimybės, pagal kurias galite atlikti kolonoskopiją.
Šiuo atveju narkotikų miego negalima palyginti su įprastine anestezija, nes pacientas bus sąmoningas:
- Bendroji anestezija. Procedūra vyksta šiuo atveju su pilną anesteziją, kurios metu pacientas nieko nesijaučia ir yra sąmonėje. Pacientas bus anestezija tol, kol trunka kolonoskopija, taip pat tam tikrą laikotarpį po to, kai vaistų veikimas „išnyks“. Atliekant tyrimą dėl žarnyno kolonoskopijos, atliekant pilną anesteziją, pacientas nieko nepamirš apie pačią procedūrą ir nesijaučia jokių pasekmių.
- Sedacija su kolonoskopija. Tai dar vienas narkotikų miego variantas, kuris nėra toks gilus kaip įprastinė anestezija. Pacientas, kuris patiria žarnyno kolonoskopiją, iš pradžių skiriamas įvairiems raminamiesiems, kurie veikia kūną atpalaiduojančiu ir nuobodu būdu. Kolonoskopiją raminamojoje anestezijoje apibūdina pusiau sąmoninga paciento būklė, kurioje jis gali žinoti kai kuriuos procedūros etapus.
Abi šios anestezijos galimybės skiriasi savo privalumais ir trūkumais, pavyzdžiui, yra gydytojų nuomonė, kad pavojinga atlikti kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją, ypač vaikui, nes visos svarbios kūno sistemos yra paveiktos ir daugiau laiko reikia susigrąžinimui.
Kolonoskopija su sedacija nenumato pernelyg gilaus miego, tačiau pacientas sesijos metu gali jaustis nepatogiai, todėl reikės laiko atsigauti.
Apie procedūrą
Prieš nuspręsdami gerai ištirti žarnyną ir įsitikinti, kad jos gleivinės ertmėje nėra auglių, turėtumėte išsiaiškinti atsakymą į klausimą, kaip atliekama kolonoskopija ir ar procedūros metu galima taikyti narkotikų miego. Pagal šio tipo medicininius tyrimus į tiesiąją žarną patenka specialus zondas. Prietaisas įkištas per išangę, po to gydytojas, naudodamas papildomą anestetiką, endoskopu įsiskverbia į organo ertmę.
Jei paciento jautrumas yra per didelis, anestezija kolonoskopijai yra tikras išganymas. Naudodami mažą fotoaparatą įrengtą endoskopą, galite atlikti įvairias funkcijas, pvz., FCC arba rektoromanoskopiją. Vaizdas iš fotoaparato patenka į monitoriaus ekraną, kuris leidžia gydytojui geriau suprasti tikrąją organo būklę.
Gali būti užkirstas kelias daugeliui ligų, jei laiku nustatomas žarnynas, kuris trunka šiek tiek laiko.
Naudodami endoskopą, galite patekti į orą tiesiai į studijuotą organą, kuris leidžia geriau matyti orą. Pažymėtina, kad svajonė FCC ir kolonoskopija yra toli nuo vienintelės veiklos galimybės, kurioje naudojamas toks zondas su fotoaparatu. Dažnai jis naudojamas kaip operacijos įrankis, kai reikalingas naviko pašalinimas iki milimetro dydžio.
Kontraindikacijos
FCC arba žarnyno kolonoskopija pagal bet kurį anestetiką pati savaime turi tam tikrų kontraindikacijų.
Tai apima šiuos punktus:
- Nestabili paciento būklė dėl sveikatos priežasčių, kai tokių vaistų įvedimas yra nepageidaujamas.
- Žarnyno perforacijos buvimas arba įtarimas dėl bet kokių negalavimų draudžia atlikti FCC.
- Miokardo infarktas, perkeliamas ne taip seniai.
- Simptominė nuotrauka, pagal kurią įmanoma pilvo ertmės dirginimas.
- Taip pat draudžiama žarnyno kolonoskopija su bendra anestezija piktybinės formos kolito atveju.
- Ankstyvame amžiuje vaikai nėra rekomenduojami atlikti panašią procedūrą.
- Medicininiu požiūriu žarnyno paruošimas nėra labai geras, o tai gali reikšti jos veiklos pažeidimą, jei Jums atliekama kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją.
Paruošimas
Fibrokolonoskopijai pagal bendrąją anesteziją, taip pat bet kokia tyrimo versija, naudojant endoskopą, reikalaujama, kad inspektuojama įstaiga būtų pasirengusi. Gydytojas turėtų išsamiai atsakyti į paciento klausimą, kas yra sedacija, ir taip pat padėti teisingai atlikti visas pasirengimo priemones, kurios leis patraukti ne tik pačią žarnyną, bet ir visą organizmą prieš anesteziją.
Norint, kad tyrimas būtų normalus, svarbu, kad žarnos būtų tuščios. Jei norite atlikti ištuštinimą, prieš kelias procedūras, pvz., Kolonoskopiją, organizmas turėtų geriau suvokti anesteziją.
Be žarnyno savarankiško pasirengimo tyrimui su endoskopu, jūs turėtumėte ištirti anesteziologą. Toks gydytojas būtinai turės ištirti paciento medicininį įrašą, kad nustatytų skausmo gydymo galimybę, ir apskaičiuoti jo dozę.
Apie vietinę anesteziją
Be medikamentų miego galimybių, kolonoskopijos metu taip pat vykdoma vietinė anestezija.
Šis procedūros vykdymo metodas apima vaistų, kurių naudojimas atliekamas tiesiogiai ant endoskopo, naudojimą, prieš jį įterpiant į tiesiąją žarną. Kadangi vietinis antiseptikas nulemia žarnyno gleivinės jautrumą, zondo perėjimas per tiesiąją žarną bus mažiau skausmingas.
Nepaisant to, kad vietinė anestezija gali žymiai padidinti skausmo slenkstį, tokio įvykio nepakanka. Pacientas gali pajusti visus endoskopo judesius, kurie gali jam sukelti diskomfortą. Be to, gali būti naudojami specialūs spazminiai vaistai, taip pat vaistai, turintys raminamąjį poveikį.
Įvykiai
Anestezijos naudojimas tiesiosios žarnos tyrimui leidžia gauti įspūdingą teigiamų taškų kiekį:
- Svarbiausia yra paciento skausmo nebuvimas, dėl kurio žarnynas tiriamas be išorinių veiksnių įtakos. Dažnai gydytojas negali atlikti tikslaus tyrimo, jei pacientas jaučiasi su juo diskomfortas.
- Be to, kad operacijos metu nėra nemalonių pojūčių, pacientas po kolonoskopijos nejaus jokių neigiamų taškų. Procedūra atliekama taip, kad tiesiosios žarnos srityje gleivinės nebūtų pažeistos, su sąlyga, kad procedūrą atliktų patyręs gydytojas.
- Verta atkreipti dėmesį į procedūros trukmę, kuri sumažinama vidutiniškai 25%, atsižvelgiant į anesteziją. Taip yra dėl to, kad pacientas, kuris yra ramioje būsenoje vaiko miego stadijoje, nėra įsikišęs. Gydytojas, naudodamas endoskopą, dažnai turi daugiau laiko pačiai operacijai, o ne įtikinti pacientą patirti skausmą.
- Jei pediatras leido vaikui skirti sedacijos tipo kolonoskopiją, tada kūdikis ateityje neturės baltos kailio sindromo, kuriame yra gydytojų baimė. Visa procedūra bus nepastebėta jam, kol jis yra gilaus miego būsenoje.
- Kadangi kolonoskopija yra subtilus procesas, neįprasta, kad šio organo gleivinės yra pažeistos. Galbūt tai yra tada, kai pacientas tinkamai reaguoja į skausmo diskomfortą. Tokiu atveju, jei procedūra atliekama anestezijos metu, tokie reiškiniai nebus.
Apie komplikacijas
Kolonoskopija dėl savo pobūdžio gali būti priskirta chirurginei intervencijai naudojant specialų jutiklį. Žinoma, kaip ir bet kokia operacija, tai gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Tai ypač pasakytina apie anesteziją, kuri reikalauja po tam tikro atkūrimo laikotarpio.
Nepaisant to, neturėtų bijoti gilaus miego būklės, nes šiuolaikiniai preparatai ir galinga klinikų įranga leidžia visiškai kontroliuoti paciento būklę. Be to, patyręs anesteziologas visada galės apskaičiuoti teisingą pinigų sumą, kuri bus reikalinga pacientui patekti į norimą būseną.
Netikėkite, kad gandai, kad anestezija ateityje yra bloga dėl proto aiškumo. Tiesą sakant, atminties pasibaigia, o po operacijos įvyko ne per gera sveikatos būklė tuo metu, kai nebuvo naudojami labai kokybiški preparatai paciento įvedimui į gilų anesteziją.
Apie procedūrų nuorodas
Kadangi kolonoskopija, kaip ir bet kuris tiesiosios žarnos tyrimo su endoskopu variantas, leidžia iš vidaus matyti žarnyno būklę, ši procedūra nurodyta tiriant ją su įvairiomis diagnozėmis. Deja, ne kiekviena klinika turi galimybę atlikti tokio pobūdžio tyrimus dėl tinkamos įrangos ir patyrusių specialistų trūkumo.
Dažniausiai kolonoskopija skiriama šiems negalavimams, susijusiems su žarnyne:
- Įtarimų dėl piktybinių navikų buvimas. Kadangi tiesiosios žarnos ir kitų kūno dalių vėžys šiandien yra viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, gydytojas, esant mažiausiam įtarimui, numato panašų tyrimą, siekiant patikrinti ar paneigti naviko galimybę.
- Gerybinius navikus ir navikus taip pat galima aptikti kolonoskopija. Padedant žarnyne randami polipai, kurie, jei nurodoma, turi būti gydomi arba pašalinami, kuriuos galima atlikti su zondu.
- Kolonoskopija padės nustatyti vidinio žarnyno kraujavimo priežastį, jei ultragarsas ir radiografija nesukėlė rezultatų.
- Dažnas skausmas ir pilvo pleiskanojimas yra indikacijos kolonoskopijai. Iš anksto atlikti gastroskopiją, kad būtų pašalintos skrandžio sienelių ligos.
- Prevenciniai tyrimai po 45 metų siekiant nustatyti vėžio atsiradimą.
- Užsienio objektų buvimo galimybės nustatymas.
Kolonoskopija, atliekama pagal bendrąją ar raminamąją anesteziją, yra modernus būdas žarnyno būklei tirti. Naudodami šią procedūrą galite saugiai užkirsti kelią daugelio ligų vystymuisi.
Anestezija kolonoskopijai: kaip išvengti skausmo ir nekenkti organizmui?
Kas yra kolonoskopija?
Kolonoskopija - tai procedūra, leidžianti gydytojui iš vidaus ištirti stambią žarnyną. Šiuo tikslu naudojamas lankstus ir plonas vamzdis, vadinamas kolonoskopu, kurio pabaigoje yra maža vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių.
Kolonoskopija padeda aptikti opas, polipus, navikus ir uždegimo sritis arba kraujavimą storojoje žarnoje. Įgyvendinimo metu galima atlikti audinių mėginius (biopsiją) tolesniam laboratoriniam tyrimui.
Kolonoskopija yra vienas iš bandymų, naudojamų gaubtinės žarnos vėžio nustatymui ir ekranavimui.
Be to, šis diagnostikos metodas naudojamas priežasties nustatymui:
- kraujavimas iš dvitaškio;
- lėtinis viduriavimas;
- geležies trūkumo anemija;
- nepaaiškinamas svorio netekimas;
- uždegiminė žarnyno liga;
- ilgalaikis nepaaiškinamas pilvo skausmas.
Nepaisant didelės šio tyrimo diagnostinės vertės, jo naudojimas apsiriboja skausmingais pojūčiais laidumo metu. Anestezija vis dažniau naudojama skausmo mažinimui arba pašalinimui kolonoskopijos metu.
Anestezijos tipai kolonoskopijai
Dauguma pacientų baiminasi šio tyrimo, ir jie domisi, ar žarnyno kolonoskopijos metu jis nebus pažeistas be anestezijos. Pažymėtina, kad nemalonių pojūčių laipsnis priklauso nuo kiekvieno asmens skausmo suvokimo. Kai kurie pacientai gana ramiai toleruoja kolonoskopiją, o kiti patiria stiprų skausmą, kuris neleidžia išsamiai ištirti.
Vis dėlto visi žmonės, kuriems kolonoskopijos metu nebuvo atlikta anestezija, turi neigiamų ryšių su šiuo tyrimu, todėl dauguma jų atsisako pakartotinių procedūrų.
Daug žmonių, kuriems reikia atlikti tyrimą, domina, kokia anestezija atliekama kolonoskopija.
Šioje procedūroje naudojami du pagrindiniai metodai:
- Bendroji anestezija (tinkama anestezija) - asmuo yra be sąmonės per tyrimą, jis nieko nesijaučia ir neprisimena procedūros.
- Narkotikų miegas (sedacija) - pacientai, sergantys kolonoskopija, suleidžiami vaistai, turintys raminamąjį ir analgetinį poveikį. Nepaisant to, jis išlieka pusiau sąmoningoje valstybėje ir gali prisiminti kai kuriuos procedūros punktus.
Kolonoskopijos privalumai svajonėje apima dalinį sąmonės išsaugojimą procedūros metu ir greitesnį atsigavimą po jo, o trūkumai yra skausmo ar diskomforto galimybė tyrimo metu.
Pažymėtina, kad bendrojo anestezijos metu kolonoskopija ir FGDS (gastroskopija) kartais atliekami vienu metu. Tačiau tokia apklausos taktika turėtų būti naudojama tik išskirtinėmis aplinkybėmis, nes padidina komplikacijų riziką.
Jei kas nors abejoja, ar geriau atlikti kolonoskopiją su ar be anestezijos, jis visada gali aptarti visus galimus pavojus ir galimą naudą gydytojams.
Kas parodo anesteziją kolonoskopijai?
Paciento noras yra pakankamas anestezijos požymis kolonoskopijos metu. Ypač jo naudojimas šiame procese yra pageidautinas žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, kai skausmas tyrimo metu gali sukelti sveikatai ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Tokiais atvejais nereikia bijoti anestezijos, nes skausmas, patiriamas kolonoskopijos metu, pacientui yra daug pavojingesnis.
Kontraindikacijos
Šiuo metu gydytojai turi platų vaistų, kurie gali būti naudojami anestezijai ar narkotikų miego metu kolonoskopijos metu. Jei yra kontraindikacijų vienai iš jų, naudokite kitas priemones.
Pacientams, vartojusiems maistą ar skystį prieš tyrimą, po bendrosios anestezijos reikia laikytis atsargumo priemonių. Bet kuriuo atveju anesteziją atlieka anesteziologas, kuris prieš procedūrą gali įvertinti visus rizikos veiksnius.
- paciento nepakankamumas;
- dvitaškio perforacijos buvimas arba įtarimas;
- toksinis megakolonas ir piktybinis kolitas;
- kliniškai nestabilus pacientas;
- neseniai įvykęs miokardo infarktas;
- prastas žarnyno paruošimas;
- peritoninės sudirginimo simptomai.
Pasirengimas procedūrai
Kad kolonoskopija būtų sėkminga, storosios žarnos turi būti tuščios, kad gydytojas aiškiai matytų savo vidinę struktūrą. Kai žarnynas yra užpildytas su išmatomis, tyrimas bus neveiksmingas, todėl jums gali tekti jį pakartoti.
Paprastai rekomenduojama žarnyno judėjimui:
- 5 dienos prieš kolonoskopiją - nevartokite protivopolozhnyh vaistų, maisto papildų su skaidulais, produktus, kuriuose yra geležies (pvz., Multivitaminų), vitamino E.
- 3 dienos prieš kolonoskopiją - nevalgykite daug ląstelienos turinčių maisto produktų.
- 1 diena prieš kolonoskopiją - visą dieną galite valgyti tik aiškius skysčius ir jūs negalite valgyti kieto maisto. Šią dieną vidurių užkrečiamaisiais taip pat vartojama pagal jo nurodymus.
Daugelis domina, kaip pasirengti kolonoskopijai pagal bendrąją anesteziją.
Pažymėtina, kad tokių mokymų nėra:
- Privalomas anesteziologo tyrimas prieš tyrimą.
- Atsisakymas naudoti bet kokį maistą ir skystį 8 valandas prieš procedūrą.
Technika
Šis tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai ar stacionariai. Jei kolonoskopija atliekama taikant bendrąją anesteziją, prieš atliekant intraveninį kateterį. Tada vaistai yra įvedami raminantis ar bendroji anestezija.
Po to atliekamas pats tyrimas, kurio metu gydytojas, padedamas kolonoskopo, tiria storosios žarnos vidinę struktūrą. Pasibaigus procedūrai, pacientui tam tikrą laiką reikia pasilikti ligoninėje, kol praeis vartojamų vaistų poveikis.
Galimos komplikacijos
Kolonoskopija yra susijusi su tam tikra rizika.
Komplikacijos, kurios retai pasitaiko šios procedūros metu, yra:
- Nepageidaujamos reakcijos į raminamuosius preparatus, atliktas tyrimo metu.
- Kraujavimas iš biopsijos vietos arba polipo pašalinimas.
- Storosios žarnos sienelės plyšimas.
Kolonoskopija yra diagnostinis metodas, kuris yra labai efektyvus nustatant įvairias storosios žarnos ligas. Daugelis žmonių atsisako atlikti tokį tyrimą, nes jam būdingas stiprus diskomfortas ir skausmas. Tačiau kolonoskopija, kaip ir gastroskopija, gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją, kuri palengvins šiuos sutrikimus.
Skausmo metodai kolonoskopijos metu
Kolonoskopija yra labiausiai prieinamas metodas, skirtas diagnozuoti storosios žarnos patologiją. Vaizdo kamera, esanti endoskopinio vamzdžio gale, padeda apžiūrėti žarnyno paviršių, nustatyti polipus, opas, randus, navikus. Gydytojai mano, kad procedūra turi būti vykdoma visuose suaugusiems pacientams po 50 metų, kad būtų galima nustatyti pradinį vėžio etapą. Kolonoskopija pagal anesteziją turi indikacijų arba atitinka paciento norus.
Be anestezijos, jį palaiko žmonės, turintys aukštą skausmo jautrumo slenkstį. Kiti mano, kad tai pernelyg nemalonus ir skausmingas. Kolonoskopija rekomenduojama kasmet suaugusiems, sergantiems tokiomis ligomis:
- neaiškus kraujavimas iš analinio perėjimo;
- geležies trūkumo anemija;
- polinkis į viduriavimą;
- svorio netekimas;
- uždegiminė žarnyno liga;
- nuolatinis pilvo skausmas.
Kuris anestezijos metodas geriausiai naudojamas konkrečiu atveju, nusprendžia anesteziologas. Norėdami tai padaryti, jis iš anksto išnagrinėja pacientą, patikrina informaciją apie ambulatorinės kortelės sveikatos būklę, analizuoja.
Anestezijos tipai, naudojami kolonoskopijai
Norint gauti išsamius tyrimo rezultatus, pacientas procedūros metu turi būti ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje. Kolonoskopinis aparatas leidžia vienu metu paimti medžiagą visapusiškam tyrimui (citologijai, bac. Sėjimui) ir pašalinti mažus polipus žarnyne. Todėl ši technika naudojama tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Vertingiausia objektyvi informacija pateikiama vaizdo kolonoskopija, kai monitoriaus ekranas yra prijungtas prie aparato pažangos.
Žarnyno kolonoskopija anestezijoje reiškia dalinį arba visišką paciento sąmonės sustabdymą. Šiam naudojimui:
- lengvas trumpas miegas (sedacija), skiriant raminamuosius ir analgetinius vaistus, galimas sąlytis su gydytoju, nors skausmo jautrumas yra slopinamas;
- visa anestezija (bendra anestezija) - gilus sąmonės netekimas, jautrumo stoka, atmintis.
Pirmuoju atveju, po procedūros, pacientai greitai pabudo, o tai svarbu atliekant ambulatorinę procedūrą poliklinikos sąlygomis. Kai kurie atkreipia dėmesį į tai, kad skausmas, diskomfortas nėra visiškai išbrauktas.
Bendroji anestezija trunka ilgiau, tai užtruks šiek tiek laiko susigrąžinti sąmonę. Todėl tai atliekama ligoninėse, kuriose darbuotojai yra anesteziologai, teikiamos vietos palatose. Norint pašalinti neigiamas pasekmes, būtina turėti specialią medicininę įrangą. Kartais anestezija yra naudojama fibrogastroduodenoskopijai.
Vietinė anestezija
Yra vaistų, turinčių vietinių anestetikų. Jie naudojami bet kuriame proctologijos kambaryje, kad pašalintų skausmą, kai mėgintuvėlis įdedamas į tiesiąją žarną. Vietinis jautrumo slopinimas pasiekiamas nuvalant endoskopo antgalį su specialiais tepalais arba geliais su pagrindiniu komponentu - lidokainu.
- gelio luan;
- Dikainovo tepalas;
- Cathedzhel;
- Ksilokaino gelis.
Procedūros pradžioje pacientai patvirtina, kad jie nėra serga. Nerimas ir skausmas atsiranda tada, kai išsiliejusios žarnyno kilpos yra pripučiamos oru, kad būtų atliktas išsamus tyrimas. Vietinei anestezijai nereikia gydytojo anesteziologo. Jį veda proktologas arba endoskopas, užsiimantis kolonoskopija medicinos įstaigoje.
Sedacija
Anestezija, kurią sukelia injekciniai raminamieji preparatai, vadinamas „paviršiniu“, „į veną“. Sedacija su kolonoskopija padeda nuraminti jaudinančius pacientus, pašalinti baimę, atsipalaiduoti raumenis, išjungti emocijas. Nereikalauja anestezijos įrangos. Kaip parengti, iš anksto pasakyti gydytojui.
Švirkščiamųjų vaistų hipnotinis poveikis trunka ilgai, baigiasi procedūros pabaigoje. Žmonės nepatiria nemalonių pojūčių, įvertina perduotą tyrimą kaip neskausmingą.
Paprastai tai atliekama ambulatorinėse įstaigose, klinikose, kur po anestezijos negalima palikti paciento ilgam stebėjimui. Asmuo turi atsigulti arba sėdėti ant kėdės iki dviejų valandų. Tada galite eiti namo. Išvada iš karto, be biopsijos rezultatų.
Neigiami veiksmai apsvarstys:
- alerginės reakcijos į vaistus;
- vėmimas anestezijos metu;
- širdies ritmo sutrikimas;
- poveikis kvėpavimui.
Dažniausiai naudojamas anestetikas yra propofolis (Diprivan). Jis skiriamas į veną. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį ir amžių. Jis pradeda veikti beveik akimirksniu (didžiausias po 1,5 min.), Nes jis chemiškai gerai tirpsta riebaluose ir greitai įsiskverbia į smegenis. Poveikis baigiasi 10-15 minučių.
Senyviems pacientams nurodomos mažesnės dozės. Vaikų sedacija leidžiama po trejų metų amžiaus. Vaistas draudžiamas nėštumo metu (eina per placentos barjerą) ir laktacijos metu. Gydytojai žino, kad įvedimas galimas tik 5% gliukozės tirpalo. Jis nesimaišo su kitais skysčiais. Suderinama su analgetikais ir raumenų relaksantais (raumenų relaksantais).
Bendroji anestezija
Kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama tik stacionariomis sąlygomis. Tokia procedūra reikalauja anestezijos aparato ir operacinės patalpos su atgaivinimo įranga. Anesteziologas užtikrina, kad pacientas būtų panardintas giliai miegoti. Norėdami tai padaryti, įvedimo etape naudokite raminamuosius, tada prijunkite narkotikus. Paraiškos tikslas yra neskausmingas išsamus tyrimas, endoskopinė operacija.
Jis parodytas vaikams iki 12 metų, turintiems sukibimą žarnyne. Anestezija trunka ilgiau nei tyrimas. Pacientai pabusti pooperaciniame skyriuje. Gilus miegas mažina skausmą. Atmintyje neišlieka pėdsakų iš perduotos intervencijos.
Bendroji anestezija retai naudojama. Tam reikia kontroliuojamo preparato, kartu su padidėjusia komplikacijų rizika, yra kontraindikacijų. Rizika viršija būtinybę.
Galimos komplikacijos
Pagrindinė kolonoskopijos procedūros komplikacija yra žarnyno sienelės plyšimas (perforacija). Retai matoma žarnyno kraujavimas iš polipo ar biopsijos pašalinimo zonos.
Jei tyrimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, pridedamos tikėtinos individualaus atsako į anestetikų poveikį.
Retas nepageidaujamas Diprivan poveikis:
- hipotenzija;
- pulso dažnio sumažėjimas iki 60 ir mažesnis;
- kvėpavimo sustojimas;
- traukuliai;
- plaučių edema.
Kartais po pabudimo pacientai pastebi galvos skausmą, pvz., Migreną, pykinimą, vėmimą.
Nepriklausomai nuo kolonoskopijos vietos biure, visuomet yra rinkinys avarijos atveju (gaivinimas). Jis apima specialius stiprius vaistus, respiratorių. Patikrinimas atliekamas prieš procedūrą.
Komplikacijos atsiranda, jei pacientas nepaiso gydytojo patarimų dėl mitybos reikalavimų, laikosi tvarkos prieš nustatytą procedūrą.
Pasiruošimas anestezijos tyrimui
Pokalbyje su pacientu prieš artėjančią anesteziją gydytojas paaiškina, ar yra alerginių reakcijų į vaistus, ligas, ankstesnes operacijas ir anesteziją. Norint apskaičiuoti paciento dozę, pasveriama augimo, kraujospūdžio, pulso dažnio. Būtinai atlikite EKG tyrimą.
Norėdami patikrinti žarnyną, jis turi būti išvalytas iš išmatų. Tam rekomenduojama speciali dieta. Į žarnų paruošimo kolonoskopijai schemą įeina:
- ne mažiau kaip penkių dienų pertrauka vartojant vaistus, maisto papildai su pluoštu, vitaminas E, geležies papildai;
- trijų dienų maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulinių medžiagų (daržovių, vaisių), draudimas vartoti maistą, meniu neapima gėrimų ir ekstraktų, skatinančių dujų susidarymą (ankštiniai augalai, grybai, kopūstai, gazuotas vanduo).
Per pastarąsias 24 valandas leidžiama naudoti tik vandenį, pagal indikacijas vartojamos vidurių tabletes. 3 valandos iki anestezijos pradžios skystis ir maistas yra griežtai draudžiamas. Prieš transportuojant į operacinę patalpą, pacientams skiriama raminamoji injekcija.
Procedūros ypatybės su įvairių tipų anestezija
Vietinė anestezija leidžia palaikyti ryšį su pacientu. Gydytojas kontroliuoja paciento pojūčius, ramina. Dėl padidėjusio skausmo reikia sustabdyti procedūrą, paaiškinti priežastį.
Bendrosios anestezijos atveju kontaktas su pacientu neįtraukiamas, todėl turite pasikliauti gydytojo patirtimi, padidėjęs atsargumas. Skiedusių žarnyno sienelių buvimas padidina sužalojimo ir perforacijos tikimybę.
Narkotinė medžiaga įpilama į veną lašinant arba įkvėpus. Kaukės anestezija (anestezijos dujų įkvėpimas per kaukę) yra labiausiai nurodoma, kai reikia ištirti vaikus. Po kelių kvėpavimų vaikai miega griežtai.
Spinalinės anestezijos naudojimas kolonoskopijai sukelia rimtų prieštaravimų tarp anesteziologų. Speciali adata yra išspaudžiama I-II juosmens slankstelių lygiu. Anestetinis preparatas švirkščiamas į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Jis blokuoja impulsų perdavimą iš stuburo nervų, iškeldamas informaciją iš apatinių kūno dalių. Pacientas nesijaučia kolonoskopo įvedimo į žarnyną, bet mato ir girdi, kas vyksta.
Metodo priešininkai griežtai priešinosi. Tokių veiksmų žala paaiškinama tuo, kad gydytojams trūksta reikiamų įgūdžių, didelio anestezijos neveiksmingumas, stuburo smegenų pažeidimo pavojus.
Kontraindikacijos anestezijos ir anestezijos naudojimui kolonoskopijai
Gydytojai privalo atsižvelgti į paciento norą nejausti skausmo kolonoskopijos metu. Kai kurie baiminasi anestezijos daugiau nei žarnyno tyrimus.
Bendroji anestezija apsiriboja:
- su dekompensuotais širdies defektais, kitos kilmės kraujotakos nepakankamumu;
- plaučių ligomis ūminėje stadijoje;
- psichikos ir sunkių neurologinių problemų.
Taikomos kontraindikacijos vaikams:
- bet koks temperatūros kilimas;
- dėl ligų;
- pustuliniai odos pažeidimai;
- dėl nepakankamo svorio, susijusio su mityba ar vėlavimu vystytis.
Vietinių ir raminamųjų veiksmų anesteziologų arsenale yra pakankamai vaistų, kad būtų galima rasti geriausią konkrečiu atveju. Labai sunku užkirsti kelią komplikacijoms, jei reikia atlikti kolonoskopiją esant avarijai (kraujavimui). Pacientas nėra pasirengęs, vėmimas su maisto likučių aspiracija į trachėją yra įmanoma.
Tyrimas draudžiamas šiais atvejais:
- raštiškas paciento atsisakymas;
- įtariamas storosios žarnos plyšimas;
- sunki žarnyno liga (toksinis megakolonas, kolitas);
- neseniai įvykęs miokardo infarktas;
- klinikiniai peritoninės dirginimo požymiai;
- trūksta žarnyno paruošimo.
Vidutinės procedūrų kainos Rusijoje
Pasirenkant mokamą kolonoskopiją rekomenduojame atkreipti dėmesį į proctologo, gastroenterologo konsultacinio priėmimo, įtraukimą į procedūrą, susijusią su biopsijos ir kitų tyrimų atlikimu ir atlikimu.
Išlaidos priklauso nuo sumos, įtrauktos į galutinę išvardytų paslaugų sąskaitą. Kai kurie iš jų gali būti atliekami klinikoje nemokamai. Kainą įvairiuose miestuose lemia klinikos prestižas, akademinis pavadinimas ir endoskopo gydytojo kategorija. Anesteziologo dalyvavimas ir anestezija padvigubina išlaidas.
Regioninių centrų svyravimai siekia 4000–20 000 rublių.
Privalomojo sveikatos draudimo (privalomojo sveikatos draudimo) politika Rusijos piliečiams apima lėšų perkėlimą į kolonoskopiją privačioms klinikoms. Tokiu pačiu pasisekimu galite atlikti procedūrą miesto klinikoje, kur yra įranga. Gali tekti užsiregistruoti eilėje. Nėra anestezijos, siūloma papildomai mokėti iš savo lėšų. Draudimo bendrovės ne visada moka už anestezijos naudojimą, jos griežtai tikrina indikacijų galiojimą.
Kolonoskopija su ar be anestezijos - kas yra geriau?
Išsiaiškinkite objektyvias anestezijos indikacijas su kolonoskopija gydytojo būklėje. Jis vertina bendrą paciento atsaką, klausia apie atsparumą skausmui, sąmonės praradimo boutus. Jei pacientas turi lėtinę žarnyno ligą, sukibimą, tada stiprus skausmas gali sukelti šoką. Todėl tokie atvejai, žinoma, reikalauja anestezijos.
Užsienio gydytojai laiko nusikaltimu atlikti procedūras, kurios gali sukelti skausmą be anestezijos. Mes turime ribotas klinikas, taip pat gyventojų mokumą. Vidaus proctologai teigia, kad jų neigiamas požiūris į anesteziją:
- vertinti jo jautrumą pacientams, kurie jaučiasi diskomfortą, kai žarnyno patinimas yra skausmas;
- didelė papildomos anestezijos rizika dėl trumpos nepatogios procedūros;
- sąlyčio su pacientu poreikį, atsižvelgiant į reakciją, kai juda vamzdis, pakeičiant paciento padėtį, kad būtų pagerintas matomumas, ir patikrinkite cecum su priedėliu.
Kiekvienam atvejui reikia individualaus požiūrio. Pacientai turi įvertinti jų poveikį, pasiruošti diskomfortui ir leisti atlikti būtinus tyrimus. Nėra nieko pakeisti. Esant sunkiam nervų nestabilumui, geriau nuspręsti dėl anestezijos palaikymo. Suaugęs asmuo turėtų sąmoningai apsvarstyti komplikacijų tikimybę.
Anestezija žarnyno kolonoskopijai
Anestezija kolonoskopijai, kolonoskopija be anestezijos
Kolonoskopija naudojama diagnozuojant storosios žarnos ligas, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus. Gydytojai ir mokslininkai mano, kad kolorektalinio vėžio profilaktika ir jos aptikimas ankstyvosiose stadijose yra svarbi 50 metų amžiaus atrankos priežastis. Kolonoskopija anestezijoje dažnai atliekama, nes ši procedūra yra gana skausminga.
Kas yra kolonoskopija?
Kolonoskopija - tai procedūra, leidžianti gydytojui iš vidaus ištirti stambią žarnyną. Šiuo tikslu naudojamas lankstus ir plonas vamzdis, vadinamas kolonoskopu, kurio pabaigoje yra maža vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių.
Kolonoskopija padeda aptikti opas, polipus, navikus ir uždegimo sritis arba kraujavimą storojoje žarnoje. Įgyvendinimo metu galima atlikti audinių mėginius (biopsiją) tolesniam laboratoriniam tyrimui.
Kolonoskopija yra vienas iš bandymų, naudojamų gaubtinės žarnos vėžio nustatymui ir ekranavimui.
Be to, šis diagnostikos metodas naudojamas priežasties nustatymui:
- kraujavimas iš dvitaškio;
- lėtinis viduriavimas;
- geležies trūkumo anemija;
- nepaaiškinamas svorio netekimas;
- uždegiminė žarnyno liga;
- ilgalaikis nepaaiškinamas pilvo skausmas.
Nepaisant didelės šio tyrimo diagnostinės vertės, jo naudojimas apsiriboja skausmingais pojūčiais laidumo metu. Anestezija vis dažniau naudojama skausmo mažinimui arba pašalinimui kolonoskopijos metu.
Anestezijos tipai kolonoskopijai
Dauguma pacientų baiminasi šio tyrimo, ir jie domisi, ar žarnyno kolonoskopijos metu jis nebus pažeistas be anestezijos. Pažymėtina, kad nemalonių pojūčių laipsnis priklauso nuo kiekvieno asmens skausmo suvokimo. Kai kurie pacientai gana ramiai toleruoja kolonoskopiją, o kiti patiria stiprų skausmą, kuris neleidžia išsamiai ištirti.
Vis dėlto visi žmonės, kuriems kolonoskopijos metu nebuvo atlikta anestezija, turi neigiamų ryšių su šiuo tyrimu, todėl dauguma jų atsisako pakartotinių procedūrų.
Daug žmonių, kuriems reikia atlikti tyrimą, domina, kokia anestezija atliekama kolonoskopija.
Šioje procedūroje naudojami du pagrindiniai metodai:
- Bendroji anestezija (tinkama anestezija) - asmuo yra be sąmonės per tyrimą, jis nieko nesijaučia ir neprisimena procedūros.
- Narkotikų miegas (sedacija) - pacientai, sergantys kolonoskopija, suleidžiami vaistai, turintys raminamąjį ir analgetinį poveikį. Nepaisant to, jis išlieka pusiau sąmoningoje valstybėje ir gali prisiminti kai kuriuos procedūros punktus.
Kiekvienas iš šių būdų turi savo privalumų ir trūkumų. Pavyzdžiui, teigiama kolonoskopijos pusė su anestezija yra ta, kad pacientas nieko nesijaučia procedūros metu ir nieko neprisimena. Šio metodo trūkumai yra pavojus slopinti gerklų apsauginius refleksus, kurie po procedūros būna ilgesni.
Kolonoskopijos privalumai svajonėje apima dalinį sąmonės išsaugojimą procedūros metu ir greitesnį atsigavimą po jo, o trūkumai yra skausmo ar diskomforto galimybė tyrimo metu.
Pažymėtina, kad bendrojo anestezijos metu kolonoskopija ir FGDS (gastroskopija) kartais atliekami vienu metu. Tačiau tokia apklausos taktika turėtų būti naudojama tik išskirtinėmis aplinkybėmis, nes padidina komplikacijų riziką.
Jei kas nors abejoja, ar geriau atlikti kolonoskopiją su ar be anestezijos, jis visada gali aptarti visus galimus pavojus ir galimą naudą gydytojams.
Kas parodo anesteziją kolonoskopijai?
Paciento noras yra pakankamas anestezijos požymis kolonoskopijos metu. Ypač jo naudojimas šiame procese yra pageidautinas žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, kai skausmas tyrimo metu gali sukelti sveikatai ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Tokiais atvejais nereikia bijoti anestezijos, nes skausmas, patiriamas kolonoskopijos metu, pacientui yra daug pavojingesnis.
Kontraindikacijos
Šiuo metu gydytojai turi platų vaistų, kurie gali būti naudojami anestezijai ar narkotikų miego metu kolonoskopijos metu. Jei yra kontraindikacijų vienai iš jų, naudokite kitas priemones.
Pacientams, vartojusiems maistą ar skystį prieš tyrimą, po bendrosios anestezijos reikia laikytis atsargumo priemonių. Bet kuriuo atveju anesteziją atlieka anesteziologas, kuris prieš procedūrą gali įvertinti visus rizikos veiksnius.
Pati kolonoskopija taip pat turi kontraindikacijų, kurioms priklauso:
- paciento nepakankamumas;
- dvitaškio perforacijos buvimas arba įtarimas;
- toksinis megakolonas ir piktybinis kolitas;
- kliniškai nestabilus pacientas;
- neseniai įvykęs miokardo infarktas;
- prastas žarnyno paruošimas;
- peritoninės sudirginimo simptomai.
Pasirengimas procedūrai
Kad kolonoskopija būtų sėkminga, storosios žarnos turi būti tuščios, kad gydytojas aiškiai matytų savo vidinę struktūrą. Kai žarnynas yra užpildytas su išmatomis, tyrimas bus neveiksmingas, todėl jums gali tekti jį pakartoti.
Paprastai rekomenduojama žarnyno judėjimui:
- 5 dienos prieš kolonoskopiją - nevartokite protivopolozhnyh vaistų, maisto papildų su skaidulais, produktus, kuriuose yra geležies (pvz., Multivitaminų), vitamino E.
- 3 dienos prieš kolonoskopiją - nevalgykite daug ląstelienos turinčių maisto produktų.
- 1 diena prieš kolonoskopiją - visą dieną galite valgyti tik aiškius skysčius ir jūs negalite valgyti kieto maisto. Šią dieną vidurių užkrečiamaisiais taip pat vartojama pagal jo nurodymus.
Daugelis domina, kaip pasirengti kolonoskopijai pagal bendrąją anesteziją.
Pažymėtina, kad tokių mokymų nėra:
- Privalomas anesteziologo tyrimas prieš tyrimą.
- Atsisakymas naudoti bet kokį maistą ir skystį 8 valandas prieš procedūrą.
Technika
Šis tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai ar stacionariai. Jei kolonoskopija atliekama taikant bendrąją anesteziją, prieš atliekant intraveninį kateterį. Tada vaistai yra įvedami raminantis ar bendroji anestezija.
Po to atliekamas pats tyrimas, kurio metu gydytojas, padedamas kolonoskopo, tiria storosios žarnos vidinę struktūrą. Pasibaigus procedūrai, pacientui tam tikrą laiką reikia pasilikti ligoninėje, kol praeis vartojamų vaistų poveikis.
Galimos komplikacijos
Kolonoskopija yra susijusi su tam tikra rizika.
Komplikacijos, kurios retai pasitaiko šios procedūros metu, yra:
- Nepageidaujamos reakcijos į raminamuosius preparatus, atliktas tyrimo metu.
- Kraujavimas iš biopsijos vietos arba polipo pašalinimas.
- Storosios žarnos sienelės plyšimas.
Kolonoskopija yra diagnostinis metodas, kuris yra labai efektyvus nustatant įvairias storosios žarnos ligas. Daugelis žmonių atsisako atlikti tokį tyrimą, nes jam būdingas stiprus diskomfortas ir skausmas. Tačiau kolonoskopija, kaip ir gastroskopija, gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją, kuri palengvins šiuos sutrikimus.
Autorius: Taras Nevelichuk, gydytojas, specialiai Moizhivot.ru
Naudingas vaizdo įrašas apie kolonoskopiją
Gastroenterologai jūsų mieste
Kolonoskopija be skausmo: mitas ar realybė?
Paprastai kolonoskopija atliekama be anestezijos. Daugeliui pacientų, kai anoskopas įterpiamas į tiesiąją žarną, naudojamas tik specialus anestetikas. Dažniausiai pacientai tyrimo metu patiria tik diskomfortą ir kolonoskopija be skausmo.
Kai kuriais atvejais kolonoskopija gali būti atliekama raminamųjų ar bendrosios anestezijos metu. Anestezijos poreikį pacientui nustato gydytojas, todėl jis įvertina bendrą paciento būklę, bendrų ligų buvimą ir paciento jautrumą skausmui.
Indikacijos anestezijai su kolonoskopija
Anestezija kolonoskopijai yra reikalinga pacientams, kuriems procedūros metu buvo stiprus skausmas. Taip pat reikia tų, kurie blogai kontroliuoja savo elgesį ir reakciją į skausmą.
Anestezija naudojama:
- vaikams iki 12 metų
- pacientams, sergantiems žalingais virškinimo trakto pažeidimais, t
- pacientams, kuriems yra lipni liga
- pacientams, kuriems nustatytas mažas skausmo slenkstis.
Anestezija kolonoskopijai yra pateisinama tais atvejais, kai procedūros metu gali pasireikšti labai stiprus skausmas. Tai tikėtina pacientams, kuriems yra žarnyno adhezijos ir virškinimo trakto naikinimas. Tokiems pacientams kolonoskopija be anestezijos, daugybė komplikacijų ir net skausmingas šokas.
Pacientams, kuriems yra mažas skausmo jautrumas, sunku atlikti kolonoskopiją. Ši būsena sukelia iškreiptą bet kokių medicininių manipuliacijų suvokimą. Nepakankamas skausmas tokiuose pacientuose gali sukelti sąmonės netekimą ir net skausmingą šoką.
Vaikams, jaunesniems nei 12 metų, taip pat reikia anestezijos kolonoskopijai. Taip yra dėl to, kad daugumoje vaikų trūksta galimybių kontroliuoti savo reakciją į dirgiklius. Kolonoskopija be skausmo mažiems pacientams padeda sumažinti žarnyno sužalojimo riziką tyrimo metu.
Kokios anestezijos rūšys naudojamos kolonoskopijai?
Kolonoskopija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tada pacientas yra visiškai panardintas miegoti, nesijaučia skausmo ir negalės atsakyti į gydytojo komandas.
Tokio tipo anestezija retai naudojama medicininiams tyrimams, nes komplikacijų rizika dėl jos naudojimo daugeliu atvejų viršija jo naudojimo naudą. Jo naudojimas apsiriboja kontraindikacijomis:
- sunkus širdies nepakankamumas ir širdies defektai, t
- ūminė plaučių liga
- psichikos ir ūminės neurologinių ligų formos.
Vaikystėje bendroji nejautra nerekomenduojama ir hipertermijai, ūminėms vidaus organų ligoms, pustulinėms odos ligoms ir mitybos trūkumams.
Pritaikius bendrąją anesteziją, pacientas nepamiršta jokios informacijos apie tyrimą.
Saugiau naudoti raminamuosius vaistus kolonoskopijai. Tokiu atveju pacientas yra panardintas į paviršinį miego režimą. Tai leidžia jums atsipalaiduoti paciento raumenis, išjungti skausmo suvokimą ir nuobodu jo emocines reakcijas. Tokiu atveju pacientas gali išgirsti gydytojo komandas ir, jei reikia, pakeisti kūno padėtį.
Sedacija turi keletą šalutinių poveikių. Galimos sunkios alerginės reakcijos vaistams nuo anestezijos iki anafilaksinio šoko. Taip pat gali pasireikšti širdies ritmas, kvėpavimas ir vėmimas.
Dauguma pacientų taip pat neprisimena, kas vyko tyrimo metu.
Svarbu, kad naudojant anesteziją kolonoskopijai, pacientas negali kontroliuoti procedūros, jis nesijaučia skausmo, kuris gali apsunkinti savalaikį žarnyno perforacijos atpažinimą. Žarnų sužalojimai gali pasireikšti kolonoskopijai kaip procedūros sudėtingumui.
Atminkite! Savęs gydymas gali sukelti nepagydomas pasekmes jūsų sveikatai! Pirmuosius ligos simptomus rekomenduojame nedelsiant kreiptis į specialistą!
(33 įvertinimai. Vidutinis įvertinimas: 4.73 iš 5) Atsisiųsti.
Ir dalinkitės įdomia informacija su draugais!
Anestezija žarnyno kolonoskopijai: apžvalgos
Šiandien populiariausias ir plačiausiai paplitęs visoje šalyje yra žarnyno tyrimo su kolonoskopu metodas, nes būtent ši procedūra leidžia nustatyti mažas patologijas, susidariusias paciento tiesioje žarnoje. Prieš atlikdamas procedūrą gydytojas turi informuoti pacientą apie bet kokią riziką, taip pat paskirti preparatus žarnyno paruošimui šiam procesui.
Tai leidžiama atlikti ir vaikams, ir suaugusiems, nes pats tyrimo procesas dažniausiai yra neskausmingas, mūsų šalyje skausmą malšinantys vaistai yra retai naudojami, tačiau yra ir tokių klinikų, kurios siūlo skirtingus būdus, kaip pašalinti nemalonius pojūčius.
Anestezija mūsų šalyje nėra tokia dažnai naudojama kaip Vakarų klinikose, kur gydytojai stengiasi pasiūlyti pacientams patogiausią tyrimą, nes kolonoskopija yra paprasta procedūra, tačiau ji yra labai nemaloni, o kai kuriais atvejais net skausminga.
Daugelis gydytojų mano, kad paciento patogumui geriausia daryti kolonoskopiją pagal specialius skausmą malšinančius vaistus. Tačiau verta apsvarstyti, kokiu atveju gali būti padaryta anestezija, o kai pacientui draudžiama ši procedūra, pacientas taip pat turėtų žinoti, kokios rizikos yra susijusios su anestezija.
Vaistinių preparatų vartojimo indikacijos
Daugelis pacientų norėtų turėti kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją, pacientų, kurie jau atliko šią procedūrą, atsakymai labai skiriasi, todėl svarbu apsvarstyti, kada yra požymių dėl anestezijos vartojimo, ir kuriems paprastai geriau atsisakyti naudoti skausmą malšinančius vaistus. Visų pirma, tokio pobūdžio vaistų vartojimo indikacija yra paciento tiesioginis noras, bet ne kiekvienoje klinikoje yra specialių vaistų, skirtų pacientui patekti į anesteziją. Vis dėlto yra tam tikrų taisyklių, kai gydytojas turi atlikti procedūrą tik anestezijos metu.
Tyrimas atliekamas su papildomu anestetiku, jei pacientas yra jaunesnis nei dvylikos metų, nes vaikas neturėtų bijoti diskomforto ar skausmo.
Be to, pacientui pasireiškia anestezija dėl lipnios ligos, tokiu atveju pacientas procedūros metu yra panardintas į trumpą miego laiką, todėl procedūra bus neskausminga.
Lipniosios medžiagos neleidžia kolonoskopui normaliai judėti per žarnyną, o tai sukelia stiprų skausmą, jei pacientas yra anestezijos metu, jo žarnynas atsipalaiduoja, tai leidžia greičiau ir lengviau ištirti. Asmuo būtinai įsijungia į miegą, jei turi psichikos ligą, taip pat esant mažam skausmo slenksčiui.
Anestezijos įvedimo pasirengimo taisyklės
Tiesą sakant, geras gydytojas atliks procedūrą teisingai ir be anestezijos, bet jei pacientui reikia gauti skausmo malšinimą, jis turėtų žinoti kai kuriuos niuansus ruošti savo kūną vaistui, paprastai pakaks pacientui paruošti savo kūną tyrimui. Tačiau tuo pat metu rekomenduojama konsultuotis su anesteziologu, kad jis įvertintų šio anestezijos metodo pasekmes ir galimą riziką.
Pokalbio metu anesteziologas turėtų išsiaiškinti savo paciento aukštį ir svorį, sužinoti apie bet kokias susijusias ligas, kurios jau buvo nustatytos žmonėms. Taip pat svarbu, kad specialistas žinotų apie bet kokią alerginę reakciją į vaistus ar buitines chemines medžiagas ir anestezijos tipą, kurį pacientas turėjo savo gyvenime. Jau prieš procedūrą gydytojas turi įvertinti paciento kraujospūdį, širdies plakimą per minutę ir paciento kvėpavimo greitį prieš procedūrą.
Prieš pradedant operaciją, draudžiama valgyti bet kokį maistą dešimt valandų, o prieš tris valandas iki procedūros turite nustoti vartoti gazuotąjį vandenį.
Visų pirma, pacientas turi vartoti tam tikrus vaistus, kurie padeda pacientui nuraminti greičiau, vaikai paprasčiausiai duodami su vandeniu nuplaunamas tabletes, o suaugusiesiems - injekcijos, kurios skiriamos trisdešimt minučių iki anestezijos pradžios. Ramesnis pacientas prieš anesteziją patenka į kraują, tuo mažiau vaistų reikės, kad asmuo būtų anestezija.
Kokios anestezijos rūšys gali būti naudojamos kolonoskopijos metu?
Kokią anesteziją geriau naudoti gydytojas, anesteziologas turėtų remtis klinikine informacija apie pacientą, taip pat apie jo tiesioginę sveikatos būklę. Yra keletas skausmo malšinimo būdų, kurie bus išsamiau aprašyti šiame straipsnyje.
Pirmas dalykas, apie kurį reikia pasakyti, yra paviršinė anestezija (sedacija), todėl gydytojas į kraują tiesiog švirkščia specialius preparatus, kurie padeda sulėtinti žmogaus nervų sistemos veikimą, todėl procedūra gali būti neskausminga. Iš tokių narkotikų pacientas daugeliu atvejų neužmiega, tačiau dėl nervų įtampos išsiskyrimo raumenys atsipalaiduoja, todėl tyrimo procesas beveik neskausmingas. Šis anestezijos metodas yra geras, nes gydytojas gali pridėti vaisto dozę, tokiu būdu pernešdamas paviršiaus anesteziją į pilną anesteziją, tada pacientas užmigęs ir atsibunda po procedūros.
Yra dar vienas skausmo malšinimo metodas, šiuo atveju gydytojas taiko intraveninę anesteziją, anesteziologas švirkščia tokius vaistus kaip propofolis arba diprivanas, jie padeda pacientui patekti į gilų miegą. Jei pacientas turi per mažą skausmo slenkstį, šie vaistai pridedami prie narkotinių medžiagų.
Na, paskutinis anestezijos metodas vadinamas įkvėpimu, gydytojai mano, kad šis anestezijos metodas yra saugiausias žmonių sveikatai, tačiau dažniausiai jis naudojamas vaiko anestezijos įvedimui. Kūdikiui reikia keletą sekundžių kvėpuoti oru iš kaukės, todėl tik šeši kvėpavimas yra pakankamai, kad pacientas galėtų gerai miegoti.
Verta pasakyti, kad bet kokia anestezija gali būti pavojinga žmogaus gyvybei, todėl paciento neatidėliotinos pagalbos skyriuje turi būti specialus rinkinys. Komplekte turi būti dirbtinio plaučių vėdinimo įrenginys, taip pat avarinis gaivinimo rinkinys. Visa ši įranga yra parengta gydytojų iš anksto, kad avarijos atveju prietaisai būtų paruošti naudojimui.
Kokia yra anestezijos nauda tyrimo metu?
Daugelis gydytojų teigia, kad anestezijos metu, ypač vaikams, yra daug lengviau atlikti kolonoskopiją, nes anestezija leidžia visiškai panaikinti procedūros skausmą, pacientas neturi patirti diskomforto, o po procedūros nė vienas asmuo nesijaučia skausmo. Be to, paciento įtraukimas į gilų miegą leidžia sumažinti tyrimo laiką, nes gydytojui nereikia įtikinti paciento patirti dar daugiau, gydytojas gali saugiai apsvarstyti patologijas žarnyne.
Vaikystėje dažnai atsiranda gydytojų baimė, nes dažnai vaikų procedūros atliekamos be anestezijos, o tai reiškia, kad kūdikis gali jausti skausmą. Jei vaikui suteikiama anestezija, jis nepatirs skausmo, kuris ateityje padės išvengti gydytojų baimės. Be to, skausmo malšinimas leidžia atlikti procedūrą daugiau nei vieną kartą, jei reikia. Taip, ir rizika po tokio patikrinimo yra žymiai sumažinta, nes žarnynas yra atsipalaidavęs, o tai reiškia, kad prietaisas bus lengviau pereiti per tiesiąją žarną, todėl galima sumažinti sužeidimų ir komplikacijų skaičių.
Kas gali būti komplikacijos po anestezijos?
Daugelis pacientų yra labai susirūpinę dėl komplikacijų, atsiradusių po anestezijos, ar po to, ar anestezija gali turėti pasekmių sveikatai. Iš tiesų baimės nėra veltui, nes anestezija, kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Vis dėlto, jei pacientas eina į anesteziologą ir pasakoja jam išsamią informaciją apie jo sveikatą, komplikacijų rizika bus sumažinta. Labai svarbu pasiruošti gydytojo nurodytai procedūrai, ir neturėtumėte paslėpti nuo gydytojo lėtinių ar ūminių ligų, kurias pacientas turi per tam tikrą laikotarpį.
Kai kurie pacientai yra labai atsargūs dėl šios rūšies anestezijos, nes jie supranta, kad vaistai gali paveikti asmens psichiką ir atmintį, tačiau iš tikrųjų tai nėra tiesa, nes šiuolaikiniai vaistai nekenkia sveikatai. Visos šios istorijos siejamos su senais vaistais, kurie buvo naudojami prieš keletą metų, jie buvo tikrai pavojingi, tačiau šiuolaikinė medicina pagerino vaistus.
Vis dėlto reikia pasakyti, kad atgaivinimo rinkinys yra priežasčių, todėl kai kuriais atvejais pacientai nepaminėja širdies ar plaučių ligų, o tai sukelia pražūtingas pasekmes.
Jei pacientas turi bet kokių ligų, susijusių su kvėpavimu ar širdies ir kraujagyslių sistema, tai svarbu pasakyti anesteziologui, tik todėl gydytojas pasirinks lengviausius anestezijos tipus ir taip pat galės nuolat stebėti savo paciento sveikatą.
Kokį poveikį anestezijai daro organizmas?
Daugelis gydytojų nenurodo, kad anestetikai gali neigiamai paveikti kepenų ląsteles, sukeldami hepatito vystymąsi, tačiau galite išvengti šios ligos, jei pradėsite vartoti specialius vaistus, kurie padeda atsigauti kepenų liaukos.
Kolonoskopija. Kas yra kolonoskopija, indikacijos, atskleidžiančios ligą
Visai dvitaškiui ištirti buvo naudojama radiografija. Tačiau šis metodas neleido visiškai diagnozuoti tokių ligų kaip polipai ir žarnyno vėžys, todėl išsamesniam tyrimui reikėjo imtis chirurginės intervencijos. Operacija susideda iš to, kad žarnyno sienoje buvo padaryta penki arba šeši nedideli pjūviai, leidžiantys ištirti visas tiriamo organo dalis. Tačiau šis metodas nebuvo plačiai naudojamas dėl didelės įvairių komplikacijų rizikos pacientams operacijos metu arba po jos.
1970 m. Buvo sukurta pirmoji sigmoidinė kamera, leidžianti ištirti tiesiąją žarną ir sigmoidą dvitaškį, kol ji nusileido į ją. Išsamesniam storosios žarnos tyrimui 1963 m. Buvo pasiūlytas metodas sigmoidinei kamerai atlikti naudojant specialųjį vadovą. Šis metodas susideda iš to, kad pacientas nurijo PVC vamzdelį, kuris po tam tikro laiko pasiekė tiesiąją žarną. Prarijusį mėgintuvėlį galiausiai sudarė fotoaparato vadovas, tačiau aklas storosios žarnos fotografavimas nesukėlė tinkamų rezultatų, todėl šis tyrimo metodas greitai buvo pakeistas modernesniais diagnostikos metodais. 1964 - 1965 m. Buvo sukurti fibrokolonoskopai su kreivais ir kontroliuojamais galais, todėl buvo įmanoma veiksmingai ištirti storąją žarną. 1966 m. Buvo sukurtas naujas kolonoskopo modelis, kuris leido ne tik ištirti tiriamą organą, bet ir fiksuoti vaizdą nuotraukose. Taip pat šis prietaisas procedūros metu leido paimti audinio gabalėlį histologiniam tyrimui.
- Kolonoskopiją atlieka prokologas arba endoskopas.
- Kolonoskopijos metu atliekama tiriamų žarnyno zonų fotografinė analizė, taip pat visos procedūros vaizdo įrašymas.
- Kolonoskopija atliekama vaikams, jaunesniems nei 12 metų, esant bendrajai anestezijai.
- Kolonoskopijos metu yra virusinio hepatito C infekcijos atvejų.
- Visiems Vokietijos žmonėms, kurių amžius pasiekė keturiasdešimt septynerius metus, kolonoskopija yra privaloma procedūra, kuri kartojama kartą per metus.
- Amerikoje kiekvienas asmuo po keturiasdešimt penkerių metų kartą per metus atlieka kolonoskopijos procedūrą.
Kolonoskopas yra ilgesnis už gastroskopą (100 cm), jo ilgis yra maždaug 160 centimetrų. Šis įrenginys yra aprūpintas miniatiūrine vaizdo kamera, vaizdas perduodamas į monitoriaus ekraną kelis padidinimus, todėl gydytojas gali išsamiai ištirti paciento žarnyną. Be to, kolonoskopas turi šaltos šviesos šaltinį, kuris pašalina gleivinės degimą žarnyno tyrimo metu.
Naudojant kolonoskopiją, galima atlikti šiuos veiksmus:
- pašalinkite svetimkūnį;
- pašalinti polipą;
- pašalinkite naviką;
- sustabdyti kraujavimą iš žarnyno;
- atkurti žarnyno stenozės (susiaurėjimo) pralaidumą;
- atlikite biopsiją (paimkite audinio gabalėlį histologiniam tyrimui).
Toliau išvardyti vaistai gali būti naudojami kaip vietinis anestetikas kolonoskopijai:
- luan gelis;
- cathedzhel (urologinių tyrimų gelis);
- Dicaine tepalas;
- Ksilokaino gelis ir kt.
Be to, atliekant anesteziją tyrimo metu, vartojamas intraveninis anestetikų ir raminamųjų vaistų vartojimas. Jei pacientas to pageidauja, bendrąją anesteziją galima atlikti kaip anesteziją, tokiu atveju pacientas miega per visą procedūrą.
Po anestezijos gydytojas švelniai įdeda kolonoskopą per išangę, po to iš eilės tiria žarnyno sienas. Siekiant geresnio vizualizavimo ir išsamesnio tyrimo, žarnyno vamzdžio liumenis išsiplėtė ir jo raukšlės yra išlygintos. Taip yra dėl vidutinio dujų tiekimo į žarnyną, o pacientui gali pasireikšti pilvo pūtimas. Tyrimo pabaigoje gydytojas, naudodamas specialų prietaiso kanalą ir pilvo pūtimo pojūtį, pašalina švirkščiamas dujas.
Kadangi žarnyne yra fiziologinių kreivių, kurių kampas yra maždaug devyniasdešimties laipsnių, gydytojas ir asistentas stebės kolonoskopo judėjimą per pilvo sieną per palpaciją. Vidutinė kolonoskopijos procedūra trunka nuo penkiolikos iki trisdešimties minučių. Baigus tyrimą, kolonoskopas kruopščiai pašalinamas iš žarnyno ir siunčiamas dezinfekuoti specialiame aparate. Pacientas, jeigu jis patyrė vietinę anesteziją arba anestezijos vaistą, po procedūros išsiųstas namo. Jei kolonoskopija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, pacientas po procedūros paleidžiamas į palatą, kur jis pasiliks tol, kol bus atleista anestezija. Po patikrinimo gydytojas parengia visus protokole gautus duomenis, po kurių jis pateikia būtinas rekomendacijas ir be jokių išlygų pateikia reikalingą specialistą, kuris priima sprendimus dėl tolesnių gydymo priemonių. Kolonoskopija yra gana saugus tyrimo metodas, kuris reikalauja aukšto lygio gydytojo profesionalumo ir kruopštaus paciento pasirengimo procedūrai.
Išimtiniais atvejais pacientas gali turėti tokias komplikacijas tyrimo metu arba po jo:
- storosios žarnos sienos perforacija (perforacija);
- pacientą gali sutrikdyti šiek tiek pūtimas, kuris praeina po kurio laiko;
- žarnyne gali atsirasti kraujavimas (pasireiškia maždaug 0,1% atvejų);
- anestezija gali sukelti paciento kvėpavimą (tai įvyksta maždaug 0,5% atvejų);
- po polipų pašalinimo galima pastebėti tokius simptomus kaip pilvo skausmas ir nedidelis temperatūros padidėjimas (37–37,2 laipsnių) nuo dviejų iki trijų dienų.
- silpnumas;
- sumažėjęs našumas;
- galvos svaigimas;
- pilvo skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- viduriavimas su kraujo dryžiais;
- 38 laipsnių ir aukštesnė temperatūra.
Storosios žarnos yra virškinamojo trakto vamzdžio galinė dalis maždaug du metrai. Čia yra vandens (iki 95%), aminorūgščių, vitaminų, gliukozės ir elektrolitų absorbcija. Storojoje žarnoje yra mikrobiologinė flora ir jos normalus aktyvumas suteikia visam kūnui tinkamą imunitetą. Nuo harmoningo storosios žarnos darbo priklauso nuo žmonių sveikatos būklės. O kiaušidžių mikrobinės sudėties pokyčių atveju galima pastebėti įvairias patologijas.
Dvitaškį sudaro šie skyriai:
- cecum;
- dvitaškis;
- tiesiosios žarnos.
- kylanti dvitaškis;
- skersinis dvitaškis;
- mažėjantis dvitaškis;
- sigmoidinė dvitaškis.
Iš tiesiosios žarnos skiriamos šios dalys:
- ampulla rectum (platesnė dalis);
- Analinis kanalas (siauresnė dalis);
- išangės.
Endoskopiniai nekintamo gleivinės požymiai nustatomi pagal šiuos rodiklius:
- gleivinės spalva;
- gleivinės blizgesys;
- gleivinės paviršiaus pobūdis;
- gleivinės kraujagyslių modelis;
- perdangos gleivinės.
Blizgus gleivinė
Žiūrint iš dvitaškio su kolonoskopija, gleivinės blizgesys yra labai svarbus. Normaliomis sąlygomis gleivinė labai gerai atspindi šviesą, todėl stebima jo blizgesys. Jis tampa nuobodu ir blogai atspindi šviesą, jei trūksta gleivių. Ši gleivinės būklė rodo patologinių storosios žarnos sutrikimų buvimą.
Gleivinės paviršiaus pobūdis
Atliekant storosios žarnos tyrimą atkreipiamas dėmesys į gleivinės paviršių, kuris paprastai turėtų būti lygus ir tik šiek tiek ištemptas. Bet kokių navikų (pvz., Ekspresijų, iškilimų ar iškyšų) buvimas žarnyno sienose rodo patologinius pokyčius.
Gleivinės kraujagyslių modelis
Kolonoskopijos metu naudojant specialias dujas, žarnyno vamzdelis išsiplėtė. Kai žarnynas yra perpumpuojamas į poodinio sluoksnio sluoksnį, iš mažų arterijų šakų turėtų susidaryti tam tikras modelis. Kraujagyslių modelio nebuvimas arba stiprinimas rodo galimą patologinę submucosos ištempimą ar patinimą.
Gleivinės sutampa
Užklotą sukelia gleivių kaupimasis storojoje žarnoje ir, esant normalioms sąlygoms, atsiranda kaip šviesūs gabalėliai arba ežerai. Kai patologijos duomenų perdanga suspausta, su fibrino priemaišomis, pūliais ar nekrozine mase. Virškinimo traktas yra sudėtinga organų sistema, kurios užduotis yra virškinti, įsisavinti ir išskirti maistą. Ši virškinimo sistema yra sugadinta pastovia apkrova, nereguliari mityba, dažnas aštrus, kepti ir žemos kokybės maistas. Galiausiai organizmas sunaikina susijusias ligas, taip pat patogeninius mikroorganizmus.
Siekiant nustatyti ligos priežastis, paskutinėje virškinimo trakto dalyje (storosios žarnos) atliekama kolonoskopija.
Kolonoskopijos indikacijos yra:
- dažnas žarnyno obstrukcija vidurių užkietėjimo pavidalu;
- dažnai pasikartojantys skausmai žarnyno srityje;
- kraujo ar gleivinės išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos;
- kraujo ar gleivių buvimas išmatose;
- aštrus svorio netekimas;
- dažnas pilvo pūtimas;
- pasiruošimas įvairioms ginekologinėms operacijoms (pavyzdžiui, gimdos arba kiaušidžių navikai, endometriozė);
- įtariama įvairiomis dvitaškio ligomis.
Šiai patologijai gali būti būdingi šie simptomai:
- ilgalaikis pilvo skausmas;
- kraujo buvimas išmatose;
- pilvo pūtimas;
- vidurių užkietėjimas;
- sumažėjęs apetitas;
- oda;
- silpnumo ir silpnumo jausmai;
- svorio netekimas;
- temperatūros padidėjimas.
Su šia patologija pacientas patirs šiuos simptomus:
- dažnas viduriavimas su krauju, gleivėmis ir pūliais.
- skausmas, dažniausiai kairėje pilvo pusėje;
- sąnarių skausmas;
- kūno temperatūra iki 39 laipsnių;
- sumažėjęs apetitas;
- svorio netekimas;
- bendras silpnumas.
Tokia patologija pacientui gali pasireikšti šie simptomai:
- skausmas, paprastai kairėje pilvo pusėje;
- dažnai vidurių užkietėjimas kinta su viduriavimu;
- pilvo pūtimas.
Šiai patologijai būdingi šie simptomai:
- staigus pilvo skausmas;
- išmatų sulaikymas;
- pilvo pūtimas;
- pykinimas ir vėmimas.
Taip pat rekomenduojama tirti storąją žarną visiems asmenims, vyresniems nei penkiasdešimt metų, kad būtų galima anksti nustatyti piktybinius (vėžinius) ir gerybinės žarnos navikus.
Prieš kolonoskopiją reikia specialaus mokymo, būtent ji yra raktas į aukštą tyrimo rezultatų patikimumą.
Prieš kolonoskopiją reikia laikytis šių gairių:
- nustoti vartoti antidiarrheal ir geležies papildų;
- padidinti skysčių suvartojimą;
- laikykitės visų gydytojo rekomendacijų dėl preparato.
- išankstinis mokymas;
- mityba;
- žarnyno valymas.
Norėdami tai padaryti, pacientas gali iš anksto paskirti:
- ricinų aliejaus arba ricino aliejaus nurijimas.
- atlikti klizmą.
Jei preparatas yra atliekamas naudojant vidurius laisvinančius preparatus, tada nereikalaujama valyti klizma. Tačiau, jei pacientas serga sunkiu vidurių užkietėjimu, tokiu atveju gali būti rekomenduojama valyti klizma.
Jei norite įdėti klizmą namuose, jums reikia:
- Turite įsigyti „Esmarkh“ puodelį;
- Į „Esmarkh“ puodą įdėkite maždaug vieną su puse litrų šilto vandens (kambario temperatūros), iš anksto uždarydami spaustuką, kad vanduo nepatektų iš galo;
- Užpildžius klizmą, būtina nuimti spaustuką ir atlaisvinti vandens srautą iš antgalio, kad būtų išvengta oro patekimo į žarnyną;
- Asmuo atsiduria kairėje pusėje (rekomenduojama, kad ant jo šono būtų antklodė, ant jos būtų ant rankšluosčio), jo dešinė kojelė turi būti įstumta į priekį, 90 laipsnių kampu.
- „Esmarch“ paruoštą puodą reikia pakabinti nuo vieno iki pusantro metro atstumu nuo sofos ar sofos, kurioje asmuo guli;
- Tada antgalis turi būti suteptas vazelinu, kad būtų išvengta išangės sužalojimo, po to klizmas turėtų būti įvestas maždaug septynis centimetrus;
- Tik po to, kai antgalis buvo įdėtas į išangę, spaustukas turi būti atidžiai pašalintas iš klizma;
- Baigus procedūrą, patarimas turi būti kruopščiai pašalintas, lėtai pakilęs ir šiek tiek panašus į skysčio laikymą žarnyne maždaug penkiasdešimt minučių, kad valymas vyktų efektyviausiai.
Pastaba: Pažymėtina, kad klizma savarankiškai veda į specialius įgūdžius, todėl šis išankstinio paruošimo metodas retai naudojamas.
Po dviejų dienų paruošimo, naudojant aliejaus suvartojimą ar klizmą, pacientams, kuriems buvo vidurių užkietėjimas, yra nustatytas pagrindinis kolonoskopijos (vidurių ir dietos) paruošimo metodas.
Dvi ar tris dienas prieš kolonoskopiją reikia laikytis be riebalų turinčios dietos, kurios tikslas - efektyviai išvalyti žarnyną. Tuo pat metu rekomenduojama neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją, pilvo pūtimą ir taip pat didina išmatų masę.