Sinuso aritmija vaikams

Normalus širdies veikimas yra labai svarbus visos vaiko kūno sveikatai, todėl tėvai su nerimu ir nerimu suvokia bet kokį šio organo disfunkciją. Gana dažna problema vaikystėje yra sinusų aritmija. Ar tai pavojinga vaikams, kodėl ji gali atsirasti ir kaip elgtis, jei trupėse atskleidžiamas toks ritmo sutrikimas?

Kas tai yra

Visų pirma, tėvai turėtų žinoti, kad sinusas vadinamas normaliu širdies plakimo ritmu, nes jį formuoja sinuso mazgas, kurio antrasis pavadinimas yra „širdies stimuliatorius“, nes būtent jis nustato širdies ritmą.

Normalaus šio mazgo veikimo metu širdis susitraukia su tam tikro amžiaus dažniu, o intervalai tarp širdies plakimo yra vienodi. Pavyzdžiui, naujagimiams normalus sinuso ritmas bus apie 140 smūgių per minutę, o vaikams - 7 metai - apie 100 smūgių per minutę.

Jei vaikas turi sinusų aritmiją, pasikeičia širdies susitraukimų intervalai arba pasikeičia širdies susitraukimų dažnumas.

Priežastys

Priklausomai nuo faktorių, sukeliančių sinusų aritmiją, jis yra suskirstytas į kvėpavimo takus ir ne kvėpavimo takus.

Kvėpavimo sistemos

Taip vadinama sinuso aritmija, susijusi su kvėpavimo procesu. Įkvėpus vaikams, sergantiems tokia aritmija, širdies susitraukimų dažnis tampa didesnis, o iškvepiant širdies susitraukimų dažnis sulėtėja.

Pagrindinė šios rūšies aritmijos priežastis yra nesubrendusi nervų sistema, todėl tokie ritmo sutrikimai dažnai diagnozuojami trupiniuose su intrakranijine hipertenzija, encefalopatija, ricketais, priešlaikiniu laikotarpiu ir aktyvaus augimo (6-7 metų ir 9-10 metų) laikotarpiu. Palaipsniui kyla nervų sistema, o vaiko aritmija tampa vis mažiau. Paprastai tokio tipo sinusų aritmija savaime nekelia pavojaus sveikatai.

Ne kvėpavimo takų

Jis pastebimas maždaug 30% vaikų, sergančių sinusų aritmija. Šis ritmo sutrikimas atsiranda priepuolių pavidalu arba pasireiškia nuolatinėmis aritmijomis.

Priežastis gali būti:

• Paveldimas polinkis
• Infekcija karščiavimu, dehidratacija ir intoksikacija.
• Apsinuodijimas
• Virusinis arba bakterinis miokarditas.
• Reumatinė liga.
• Neurocirculatorinė distonija.
• Įgimta širdies liga.
• Naviko procesas širdyje.
• Skydliaukės liga.
• Paimkite kai kuriuos vaistus.

Formos

Sinuso aritmijos skirstomos į šias formas:

1. Sinuso tachikardija. Su tokia aritmija, sinuso mazgas nustato didesnį susitraukimų skaičių, nei turėtų būti normalus tam tikro amžiaus vaikui. Šią problemą sukelia apsinuodijimas, deguonies trūkumas, tirotoksikozė, psichologinis susijaudinimas, pratimas, širdies uždegimas ir kitos priežastys.
2. Sinuso bradikardija. Šiai aritmijos formai būdingas sumažėjęs širdies plakimų skaičius per minutę. Jis gali sukelti emocinį susijaudinimą, apsinuodijimą, hipotirozę, nervų sistemos ligas, miokarditą, hipotermiją ir kitus veiksnius.
3. Ekstrasistolis. Ši aritmijos forma pastebima kas penktas vaikas. Daugeliu atvejų ji neturi įtakos kūdikio sveikatai, tačiau yra pavojingų tipų smūgių, todėl tokiu pažeidimu vaikas turėtų būti išsamiai išnagrinėtas.

Be to, priklausomai nuo ritmo sutrikimo sunkumo, jis diagnozuojamas:

• Vidutinė sinuso aritmija. Tai dažniausiai pasireiškia aritmija vaikams. Jam būdingas silpnas klinikinių simptomų pasireiškimas ar nebuvimas, o gydymas daugeliu atvejų nereikalingas.
• Sunkus sinusų aritmija vaikui. Tai dažniau pasitaiko suaugusiųjų, dažnai sukeltų reumatizmo ir kitų sunkių širdies pažeidimų. Toks aritmija kelia susirūpinimą pacientui ir reikalauja gydymo.

Simptomai

Daugeliui vaikų sinusinės aritmijos nesukelia jokių skundų, ypač kai tai susiję su kvėpavimo taku. Kai kurie vaikai jaučia, kad jų širdis spartėja greičiau, o motina gali stebėti širdies susitraukimų dažnį, matuodama vaiko pulsą. Kiti skundai, kuriuose nėra pavojingų sinusinių aritmijų, paprastai nebus.

Jei trupiniai skundžiasi, kad jam sunku kvėpuoti, jis yra galvos svaigimas, jis greitai pavargsta, o širdyje yra skausmingi ar susiuvantys skausmai, reikia kreiptis į gydytoją, nes šie simptomai rodo rimtesnes širdies problemas. Svarbu nedelsiant parodyti vaikui kardiologą, net jei atsiranda odos cianozė, alpimas, patinimas ar dusulys.

Galimos komplikacijos

Jei vaikų sinusų kvėpavimo aritmija praktiškai nėra pavojinga, nes ji netrukdo kraujo tekėjimui vaikų širdyje, ne kvėpavimo formos gali sukelti komplikacijas, pvz., Alpimą, chaotišką širdies susitraukimą ir smegenų audinio išemiją.

Laikui bėgant vaikai su tokiais širdies ritmo sutrikimais pradeda vystytis širdies nepakankamumui.

Diagnostika

Dažniausiai elektrokardiogramoje aptinkama sinusų aritmija, matuojant atstumą tarp R bangų, kurios yra skilvelių kompleksų viršūnės. Taip pat galite įtarti širdies plakimo ritmo pažeidimą vaiko tyrimo metu ir jo didelių arterijų tyrimą (skaičiuojant širdies susitraukimų dažnį).

Norėdami patvirtinti aritmijos buvimą ir išsiaiškinti jo priežastį, kūdikis siunčiamas į:

• Holterio stebėjimas. Ant trupinių korpuso pritvirtinkite specialų aparatą, kuris per dieną pašalina EKG.
• Echokardiografija. Naudojant ultragarsu, ištiriama pati širdis ir dideli indai, kurie padeda nustatyti defektus ir širdies struktūros pokyčius.
• Ortostatinis bandymas. Kūdikis matuoja širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį gulint į viršų, tada siūlome pakilti ir pakartoti matavimą. Šis testas suteikia galimybę įvertinti hemodinamiką ir širdies veiklą.

Ką daryti

Jei atliekant įprastinį tyrimą ar EKG po vaiko skundų dėl skausmo ar diskomforto, širdyje buvo aptikta sinusų aritmija, kartu su kūdikiu reikia apsilankyti kardiologe, kad jis būtų išsamiau ištirtas ir nustatytų tokio ritmo sutrikimo priežastį. Jei be kūdikio širdies plakimo pokyčių nėra jokių kitų problemų, tik kas 6 mėnesius reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kontrolinį EKG.

Izoliuota aritmija, kuri netrukdo vaikui, nėra gydoma. Jei širdies ligos sukelia širdies susitraukimų ritmą, gydytojas parinks būtiną gydymą kūdikiui. Sinuso aritmijai gydyti gali būti naudojami glikozidai, vitaminai, antiaritminiai vaistai, diuretikai, antibiotikai ir kiti vaistai. Sunkių širdies sutrikimų atveju kūdikiui gali reikėti chirurginio korekcijos.

Aritmija ir sportas

Jei vaikui diagnozuojama sinusų aritmija, tada sportui būtina nustatyti jo formą. Jei tai yra kvėpavimo aritmija, nebus jokių kontraindikacijų, susijusių su sportinėmis sekcijomis, tačiau vaikas turėtų būti reguliariai parodytas kardiologui ir turi būti paimtas į EKG, kad toks ritmas nebūtų sunkesnis. Ne kvėpavimo aritmijos yra priežastis apriboti fizinį aktyvumą, priklausomai nuo širdies aritmijų priežasties.

Prevencija

Siekiant išvengti vaikų ritmo sutrikimų, rekomenduojama:

• Norėdami reguliuoti optimalų dienos režimą su pilnu miegamuoju režimu.
• Subalansuokite vaiko mitybą, įtraukdami pakankamai augalinių maisto produktų, kuriuose yra daug magnio ir kalio. Kepti ir riebaus maisto produktai, taip pat saldumynai vaiko meniu turėtų būti riboti.
• Negalima perkrauti ir pernelyg daug nuovargio.
• Į vaiko gyvenimą įtraukti vidutinio sunkumo pratimus, pvz., Mankštintis ar plaukti.
• Dažnai vaikščioti.
• Venkite streso.
• Reguliariai lankykite pediatrą net ir be skundų.
• Stiprinti vaiko imunitetą.

Toliau pateiktame vaizdo įraše gydytojas suteikia aritmijos vaikų tėvams naudingus patarimus, kurie padės palaikyti normalų vaiko širdies veikimą.

Vaikų kardiologas pasakoja apie dažniausias sinusinės aritmijos priežastis vaikui

Vaikų kūnas turi daugybę funkcijų. Tai taikoma ir širdies sistemai. Nervų sistemos nebuvimas, emocinis nestabilumas kartais lemia širdies ritmo sutrikimą. Vaiko aritmija yra širdies ritmo sutrikimas laidumo sistemos ligų, taip pat fiziologinių sutrikimų atveju. Apsvarstykite „sinusinės aritmijos vaikams“ sąvoką, kokios yra jos priežastys ir gydymas.

Kas yra širdies ritmas?

Širdis yra vienas iš pagrindinių organų ir iš tikrųjų yra vienintelis, kuris gali generuoti elektros impulsus. Jų pagrindinis šaltinis yra sinuso mazgas. Tai yra nervų ląstelių, esančių dešinėje atrijoje, kolekcija.

Impulsai kyla iš sinuso mazgo skaičiaus, atitinkančio kiekvieno vaiko amžiaus normą, ir po to nusileidžia į visas širdies dalis, kur jie sukelia susitraukimą - sinusų ritmą.

Teisingas ritmas yra ritmas, turintis identiškus laiko tarpus tarp širdies impulsų.

Širdies ritmo amžiaus normos

Širdies ritmo sutrikimai vaikams ir jų tipams:

• sinuso tachikardija - širdies plakimas;
• sinuso bradikardija - širdies plakimo sumažėjimas;
• ekstrasistolis - ypatingas širdies susitraukimas;
• kvėpavimo aritmija.

Vaikų aritmija pasireiškia dviem variantais:

1. Lengvas sinuso aritmija vaikui. Jis pasireiškia paaugliams, vaikams iki 5 metų.
2. Sunkus sinusų aritmija vaikui. Tai retas, dažniausiai vaikams dėl atidedamo reumatizmo. Sportininkams gali pasireikšti sunki aritmija.

Vaiko širdies aritmijos priežastys:

• nervų sistemos patologija - intrakranijinė hipertenzija, pogimdyminė asfiksija vaikui;
• 5–6 metų, 9–10 metų amžiaus vaikų augimo smailės. Šiuo metu auga staigus augimas, taip pat miokardo masė, todėl širdies ir laidžios sistemos indai neatsilieka nuo širdies raumens padidėjimo;
• nutukimas;
• rickets;
• genetinis polinkis;
• uždegiminiai širdies membranų pokyčiai;
• infekcinės ligos, turinčios sutrikusią vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
• mikroelementų, kalio, magnio, kalcio, trūkumas;
• įgimtų širdies defektų.

Ektopinė prieširdžių ritmas - kas tai yra?

Šią frazę galite rasti EKG aprašyme. Mes sužinojome, kad pagrindinis širdies stimuliatorius yra sinuso mazgas. Bet taip atsitinka, kad jis praranda savo dominuojančią funkciją, o kitame atriume pasireiškia negimdinis veiklos centras.

Priežastys:

• uždegiminiai pokyčiai sinuso mazgo srityje;
• deguonies trūkumas miokardo srityje pagrindinio širdies stimuliatoriaus projekcijoje;
• cukrinis diabetas;
• hormoniniai sutrikimai, ypač paaugliams;
• kraujagyslių distonija;
• rūkymas, priklausomybė.

Toks stovėjimas gali būti laikinas, ypač paaugliams. Būtina atlikti širdies ultragarsą, kad būtų išvengta širdies ligų ir EKG. Jūs taip pat turite nusiųsti vaiką į endokrinologą.

Asmeninė patirtis! 12 metų amžiaus vaikas, atlikęs klinikinį tyrimą, nustatė EKG pokyčius - ektopinį dešinįjį prieširdžių ritmą, kurio širdies susitraukimų dažnis (HR) buvo 60 - 88 per minutę. Berniukas neturėjo jokių klinikinių simptomų. Vaikas kovoja visus metus. Skiriant raminamuosius vaistus ir apribojant fizinį aktyvumą EKG stebėjimui, po 3 mėnesių buvo nustatytas normalus ritmas, kurio dažnis buvo 75 susitraukimai per minutę.

Naujagimio aritmija

Po gimdymo kūdikis gali patirti lengvas aritmijas, tačiau dažnai tai yra sutrikimai, kurie prasidėjo net iki gimdymo.

Tai dažnai būna ankstyviems ir nesubrendusiems kūdikiams.

Naujagimių aritmija yra keli variantai:

1. Bradikardija - mažiau nei 100 smūgių per minutę.

Bradikardija gali atsirasti dėl įgimtų apsigimimų, membranų uždegiminių ligų, įgimtų aritmijų, paveldimos širdies ligos ir dėl infekcinio proceso.

Mama gali švęsti trupinius:

• nuovargis čiulpiant, dusulys;
• blyški oda;
• dažnas pabudimas, prasta miegas.

2. Tachikardija - daugiau nei 200 širdies plakimų per minutę.

Kvėpavimo aritmija vaikams

Tai yra viena iš normalaus aritmijos galimybių. Tokia aritmija yra susijusi su kvėpavimo etapais - kuo giliau kvėpuoja, tuo rečiau pulsas. Nesukelia grėsmės vaikų gyvenimui ir sveikatai. Kvėpavimo sinusų aritmija atsiranda visiškai sveikiems vaikams. Dažniausiai pastebima vegetacinė distonija. Su šia kūno funkcija vaikas nepateikia jokių skundų.

Pagrindinė diagnozės rūšis yra EKG, kur šios rūšies aritmija yra atsitiktinis. Paprastai gydymas nereikalingas.

Sinuso bradikardija vaikams

Bradiaritmija yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, ty širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis už apatinę amžiaus normą. Šiuo atveju laiko intervalai tarp impulsų yra skirtingi. Paprastai pediatras gali išgirsti bradikardiją.

Šios sąlygos yra kelios priežastys:

1. Labai dažnai šis ritmo sutrikimas atsiranda vaikams, sergantiems lėtinėmis infekcinėmis žarnomis (pvz., Esant lėtiniam tonzilitui).
2. Po infekcijos - ARVI, gerklės skausmas, skarlatina.
3. Vegetatyvinė distonija.
4. Vaikų širdies uždegimas.
5. Sporto vaikams fizinis aktyvumas padidina kraujo tekėjimą į širdį ir, norėdamas „pumpuoti“ didesnį kraujo tūrį, pasireiškia nedidelis ritmo sumažėjimas.

Dažni sinusų aritmijos simptomai vaikams:

• padidėjęs nuovargis;
• nepakartojamų patalpų netoleravimas;
• oda;
• širdies nepakankamumo jausmas, po to lėtėja, tada pagreitėja. Tai ryškesnė vyresniems vaikams;
• prastas apetitas, nerimas vaikams iki vienerių metų;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, ypač ryškus ryte.

Diagnostika

Svarbiausias aritmijų diagnozavimo metodas yra EKG, kuris suteikia patikimą informaciją apie aritmijos tipą.

Išsamesnės informacijos gali suteikti kasdieninis širdies ritmo stebėjimas, jei įtariama sunki aritmija, tachikardija arba ekstrasistolis.

Papildomi metodai:

• bendra klinikinė kraujo, šlapimo analizė;
• skydliaukės hormonai;
• biocheminis kraujo tyrimas (cukraus kiekis kraujyje, bendras cholesterolis, antistreptolizinas);
• Inkstų ultragarsas, antinksčių liaukos;
• Ultragarsas širdyje;
• gerklės tepalas florai.

Vaikų aritmija ir jos gydymo metodai

1. Kasdienės rutinos normalizavimas. Būtina užtikrinti patogų kūdikio buvimą šeimoje, pašalinti konfliktus. Vaikai turėtų miegoti 8 valandas per parą.
2. Sumažinkite laiką, praleistą monitoriuje, televizoriuje, telefone.
3. Pasivaikščiojimas ore iki 2 valandų per dieną.
4. Motorinė veikla.
5. Racionali mityba. Būtina aktyviai įtraukti į daržovių, vaisių, pieno produktų, žuvies, varškės. Visi šie produktai yra praturtinti kalcio, kalio, magnio.

Narkotikų gydymas

Nėra sinusinių aritmijos gydymo vaistų. Būtina ištaisyti pagrindinę ligą, kuri sukelia šią problemą. Kardiologas, pasirinkdamas širdies ritmo kasdienę stebėjimą, turėtų griežtai pasirinkti ne-sinusinės širdies ritmo sutrikimus.

1. Nootropiniai vaistai (piracetamas, fezamas, cinnarizinas). Gerinti kraujotaką.
2. Magnio, kalio, kalcio preparatai - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedatyviniai vaistai (glicinas, fenibutas, motinėlė, valerijonas). Turėkite raminamąjį poveikį.
4. Homeopatiniai vaistai (ženšenio tinktūra, Eleutokokai).

Sinuso širdies aritmija - tai linija tarp normalios ir patologijos. Kai „varpas“, kuriame kalbama apie bet kokias kūno problemas. Todėl specialaus vaisto terapija nereikalinga.

Privalomi tolesni veiksmai su kardiologu, atliekant EKG du kartus per metus. Tikimės, kad mūsų straipsnyje radote atsakymą į klausimą, kas yra sinusų aritmija.

Kas sukelia sinusų ritmą nereguliariai?

• Nereguliarus sinuso ritmas
• Kodėl atsiranda tachikardija?
• Ar sinusinė aritmija gydoma?

Kardiologo pacientas, gavęs elektrokardiogramos rezultatą, gali turėti nereguliarų sinusinio ritmo įrašą. Kas yra susijusi su sveikata? Tokios mintys kyla žmogaus galvoje.

Jei kardiogramoje yra nustatytas netaisyklingas ritmas, geriau apsilankyti pas gydytoją, nes toks rekordas kalba apie kai kurias širdies problemas. Tik specialistas gali tinkamai interpretuoti EKG rezultatus. Net visiškai identiškas vyresnio amžiaus ir paauglio rezultatų įrašas gali reikšti visiškai skirtingus dalykus.

Kiekvienas jaučiasi savo širdies ritmą. Kartais jam atrodo, kad šis gyvybiškai svarbus organas greitai verčia, kartais, priešingai, jis sustoja. Elektrokardiogramos sinuso ritmas turi dvi reikšmes: reguliarus ir nereguliarus.

Nereguliarus ritmas gali padidinti ar sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Ši būklė vadinama sinuso aritmija. Reguliarus reiškia gana gerą širdies ritmą.

Nereguliarus sinuso ritmas

Ši aritmija atsiranda pasikeitus širdies darbui: intervalai tarp jo susitraukimų nėra lygūs, kaip turėtų būti. Tačiau tuo pačiu metu pati širdis susitraukia su 60–80 ritmų per minutę ritmu, kuris yra norma. Aritmija yra dviejų rūšių: fiziologinė ir sąlygiškai patologinė.

Fiziologinė ar kvėpavimo sistema, aritmija pasireiškia toliau. Kai iškvepiate, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, o įkvėpus pagreitėja.

Tai būdinga vaikams ir paaugliams. Jei vaiko kvėpavimo nereguliarus ritmas išnyksta, gali pasireikšti širdies liga.

Distonija ir naujausios infekcinės ligos gali sukelti kvėpavimo aritmiją.

Patologinei aritmijai būdingas sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) arba, atvirkščiai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).

Su sinuso bradikardija stebima mažiau nei 60 beats per minutę.

Kartais bradikardija tampa ryškia forma, kurios dažnis yra mažesnis nei 40 smūgių. Ši būklė yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti alpimą ir visišką širdies sustojimą.

Mažesnis širdies ritmas padeda:

• mityba ir nevalgius;
• intrakranijinio spaudimo pokyčiai;
• per daug širdies narkotikų vartojimas;
• skydliaukės liga;
• priklausomybė nuo nikotino;
• kardiosklerozė.

Su sinusiniu tachikardija, širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei 80 smūgių per minutę. Gali pasireikšti ne tik širdies patologijos, bet ir aktyvi fizinė įtampa, staigus jaudulys, karščiavimas.

Kodėl atsiranda tachikardija?

Tachikardijos priežastys patologinių pokyčių fone yra šios:

• aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija);
• širdies liga (širdies liga, miokarditas ir tt);
• žemas kraujospūdis (hipotenzija);
• apsinuodijimas;
• infekcinės ligos;
• nervų liga.

Reguliarus arba nereguliarus sinuso ritmas pacientui rodo EKG. Be to, gydytojas gali paskirti ultragarsą. Jis yra labai informatyvus ir atskleidžia daug patologinio pobūdžio pokyčių, bet ne apie sinuso mazgo pažeidimus, o kartu ir kitas ligas.

Pacientas nesijaučia ligos požymiais, nes dažniau aritmija yra besimptomė. Kartais yra tik jausmas, kad širdis sustoja ir šokinėja. Vaikas gali skųstis, kad širdis verčia per greitai. Sveiki vaikai nesijaučia širdies ritmo.

Ar sinusinė aritmija gydoma?

Dažniausiai nereguliarus sinusinis ritmas yra tam tikros širdies ligos pasireiškimas. Todėl, jei įmanoma, gydoma pagrindinė liga. Ir, esant neįmanoma, iš dalies pašalinami skausmingi vaizdai.

Pacientas taip pat gali atleisti savo būklę prevencinėmis priemonėmis:

• visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
• sukurti sveiką gyvenimo būdą: vaikščioti gryname ore, ramus miegas ir gera poilsis, gera fizinė veikla;
• sekite tinkamą mitybą ir laikykitės dietos: nėra stiprios arbatos ir kavos, apriboti prieskonių valgymą, šokolado apribojimas.

Rekomenduojama naudoti raminamuosius, aritminius vaistus.

Jei širdies ligos fone atsiranda sinusų aritmija, tai netrukdys chirurgijai ar įvedus širdies stimuliatorių.

Palankus pagrindinės ligos gydymas taip pat pašalins sinusų ritmo sutrikimus.

Pacientai klausia gydytojo klausimo: ar aritmija yra pavojinga? Nėra jokio aiškaus atsakymo. Aritmija gali būti suskirstyta pagal vidutinio sunkumo ir sunkumo laipsnį.

Nedidelis laipsnis yra dažnesnis. Dažniausiai paaugliams ir vaikams. Paprastai nereikia gydymo. Taikyti raminančias augalinės kilmės tabletes. Sveikata nėra pavojinga.

Sunkus laipsnis yra daug rečiau. Dažniau pagyvenę žmonės. Parodyta širdies ligų fone: reumatu, kardioskleroze ir pan. Liga yra pakankamai pavojinga, reikalauja gydymo. Ir visų pirma būtina gydyti pagrindinę ligą.

Nereguliarus sinuso ritmas

Kabardino ir Balkanų valstybinis universitetas. H.M. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Švietimo lygis - specialistas

Čuvašijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Valstybinė švietimo įstaiga „Pažangių medicinos studijų institutas“

Fiziologinius procesus organizme sukelia ne tik vidinė biochemija, bet ir išorės veiksniai. Kūno temperatūros, kvėpavimo dažnio ir širdies ritmo pokyčiai - natūrali reakcija į išorinę aplinką, stresą, psicho-emocinę būseną. Širdies veikla tiesiogiai priklauso nuo asmens momentinės būklės.

Sportas, fizinis darbas, stresas pagreitina širdį, nes raumenims ir nervų audiniams reikia daugiau deguonies. Poilsiui, širdis grįžta į normalų ritmą. Nereguliarus širdies ritmas taip pat yra atsakas. Tokiu atveju turėtumėte jaudintis ir pasitarti su kardiologu?

Kas yra sinuso ritmas

Sinusinis širdies ritmas reiškia normalų širdies veikimą. Elektros impulsai, dėl kurių širdis susitraukia ir pumpuoja kraują tolygiai, yra iš nustatytos vietos - sinuso mazgas, esantis viršutinės dešiniojo vidurinės dalies dalyje. Impulsai generuojami vienodais intervalais. Sveiko suaugusiojo širdies susitraukimų dažnis (HR) yra 60–90 kartų per minutę. Tai vadinama sinusiniu reguliariu ritmu.

Nukrypimai nuo genetiškai būdingo širdies veiklos būdo vadinami aritmija. Ritmo sutrikimai atsiranda skirtingose ​​širdies raumens dalyse - atrijose, skilveliuose ir septyse. Jei priežastis yra sinoatrialinio mazgo sutrikimas, aritmija vadinama sinusu.

Sinuso tachikardija

Sinuso tachikardija yra širdies plakimo padidėjimas iki 100 ar daugiau smūgių per minutę. Tuo pat metu intervalas tarp susitraukimų išlieka tas pats. Fizinės ar nervinės streso metu ir iškart po to ši būklė laikoma normalia. Poilsiui, širdies plakimas normalizuojasi. Jei spartusis impulsas prasideda be akivaizdžios priežasties, jis kalba apie patologiją.

Sinuso bradikardija

Lėtas vienodas širdies plakimas vyksta fiziškai apmokytiems žmonėms. Su kiekvienu smūgiu širdis pumpuoja kraujo tūrį, kuris yra pakankamas, kad organizmas galėtų visiškai tiekti deguonį ir maistines medžiagas. Todėl 59–50 ritmo širdies susitraukimų dažnis jiems yra norma. Patologinės lėtos širdies ritmo priežastis - kai kurios ligos, kurios veikia sinuso mazgo darbą.

Sinuso aritmija

Sąlyga, kai susitraukimų dažnis išlieka normalus (padidėjęs arba sumažėjęs), ir tarpai tarp jų skiriasi, vadinama sinusų aritmija. Jos atsiradimo priežastis vaikams ir paaugliams yra nevienodas organų augimas ir vystymasis ar kvėpavimo aritmija. Sinuso aritmija kaip izoliuota liga dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Sinuso aritmija - EKG vaizdas

Dažnai širdies ritmo pokyčiai nepasireiškia sunkiais simptomais. Tačiau jie yra aiškiai matomi EKG. Elektrokardiografija rodo širdies raumenų parametrus - kontrakcijų vienodumą ir dažnumą, raumenų skaidulų laidumą, impulsą generuojančių ląstelių darbą.

Norėdami tai padaryti, gydytojas įvertina išvesties grafiko dantis, intervalus ir segmentus. Svarbiausia yra jų buvimas ar nebuvimas, seka, aukštis, vieta ir kryptis. Kiekvienas parametras turi skaitmeninę vertę. Dantys yra vietovės, esančios virš arba žemiau kontūro. Jie rodo įvairių širdies dalių miokardo sužadinimo ir atsipalaidavimo akimirkas:

• P - prong, atspindintis atrijų susitraukimą ir atsipalaidavimą;
• Q, S - dantys, rodantys pertvaros sužadinimą tarp skilvelių;
• R yra skilvelių sužadinimo parametras;
• T - atsipalaidavimo procesas.

P-Q intervalas yra laikas, per kurį pulsas gali pereiti nuo atriumo iki skilvelių. QRS segmentas yra skilvelių kompleksas (atspindintis skilvelių sužadinimą), T-P yra diastolio periodas (širdies raumenų atsipalaidavimas). Širdies ritmą nustato R-R intervalai - jų skaičius per 3 sekundes padauginamas iš 20. Paprastai šis skaičius yra nuo 60 iki 90 gabalų. Pažeidus sinusinį ritmą EKG, laikomasi šių pakeitimų:

Kas yra širdies sinusinis ritmas vaikui

Daugelis tyrimų padeda įtarti ir diagnozuoti įvairius sveikatos sutrikimus. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja, kad tėvai kasmet patikrintų savo vaikus. Galų gale, ta pati elektrokardiograma gali atskleisti širdies darbų nuokrypius. Tikriausiai visi žino, kad širdis yra ritmiškai veikiantis organas. Paprastai širdies ritmo ritmas nustato vadinamąjį sinusų mazgą.

Sinuso širdies ritmas - ką tai reiškia

Ir yra mūsų pagrindinio kūno darbo norma, rodanti, kad širdies raumenys veikia normaliai.

Šis mazgas yra natūralus impulsų generatorius, esantis dešinėje atrijoje. Judėjimo impulsas atsiranda tik iš viršaus į apačią. Iš pradžių jis eina į dešinę, tada į kairiąją atriją. Po to impulsas per atrioventrikulinę jungtį patenka tiesiai į skilvelius. Todėl širdis atpalaiduoja, tada vėl susitraukia, išlaikydama pagrindinę funkciją - kraujo pumpavimą į kūną.

Sinuso širdies ritmas vaikams: normalus

Šio parametro norma vaikams skiriasi nuo suaugusiesiems būdingų rodiklių. Taigi, širdies sinusinis ritmas 1 metų vaikui pasiekia apie 140 smūgių per minutę. Nuo vieno mėnesio mėnesio iki pirmųjų metų - 132 smūgiai per minutę. Laikui bėgant jis sulėtėja. Tačiau tai nėra priežastis teigti, kad vaikui atsirado sinusų aritmija. Maždaug po 3 metų aukščiau minėtas skaičius siekia 124, o dabar - 6 metų - 115 smūgių per minutę. Apie 7 metus tarp moksleivių šis skaičius nukrenta iki 106 smūgių per minutę. Per 10 metų šis skaičius siekia 88.

Nestabilus sinuso širdies ritmas vaikui

Kai kuriais atvejais vaikas diagnozuojamas sinusų aritmija. Tai rodo, kad kardiogramoje atstumai tarp gretimų dantų skiriasi, ty sinuso mazgas yra silpnas. Tokiais atvejais reikia Holterio stebėsenos, o taip pat ir narkotikų testo, siekiant išsiaiškinti, ar yra patologija ir ar vegetacinės sistemos reguliavimas nepavyko. Jei atlikus tyrimą nustatyta, kad aritmija atsirado dėl sinusinio mazgo sutrikimo, nustatomi vegetatyvinės būklės korekciniai pokyčiai.

Jei aritmijos metu vaikas turi alpimą, dažnai naudojami kiti metodai, pvz., Širdies stimuliatorių implantavimas.

Sinuso širdies susitraukimų dažnis vaikams yra sutrikdytas taip pat, kaip ir suaugusiems. Jis gali signalizuoti tachikardiją, aritmiją, bradikardiją. Tačiau tokie sutrikimai vaikams atsiranda dėl kitų priežasčių nei suaugusiesiems. Taigi, remiantis statistiniais duomenimis vaikams, aritmija yra būdinga 25% vaikų. Tačiau tai nėra sunkios ligos požymis. Panašūs sutrikimai būdingi sveikiems vaikams. Šių pokyčių dažnis padidėja netgi pubertaciniu laikotarpiu. To priežastys yra kardinolas, kombinuotas ar ekstrakardinis. Iš pastarųjų, išskiriami širdies defektai, reumatinė širdies liga, infekcinis endokarditas arba kardiomiopatija.

Vaikų aritmijos atsiranda dėl nervų ar endokrininės sistemos ligų, apsinuodijimo, magnio ar seleno trūkumo, individualaus netoleravimo ar narkotikų perdozavimo. Taip pat apima infekcines komplikacijas. Širdies ritmas gali būti pažeistas dėl psichologinės, fizinės, emocinės perkrovos. Daugelis vaikų kenčia nuo ekstremalios kilmės aritmijos. Tai gali sukelti automatizmo, laidumo ar šių dviejų priežasčių pažeidimas. Sinuso širdies ritmo pažeidimas gali būti net simptominis. Tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, nurodant tinkamą gydymą, gali būti tik kvalifikuotas gydytojas.

Tiesą sakant, ne visada būtina apsvarstyti sinusų ritmo pažeidimą kaip aiškų progresyvaus negalavimosi ženklą. Kartais šis reiškinys gali atsirasti dėl kvėpavimo, ty kai kvėpavimo sistema yra nesubrendusi, o banalus bėgimas ar greitas pasivaikščiojimas, didelis kūno svoris arba aktyvaus vaiko augimo periodas, priešlaikinis ar ICP gali sukelti širdies ritmo pokyčius.

Bet kokiu atveju, po elektrokardiogramos turite pasitarti su gydytoju. Jis pasakys, kaip tai daryti su tam tikrais rodikliais.

Sinuso aritmija vaikui: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Žmogaus širdį sudaro keli segmentai, kurių kiekvienas sugeba generuoti įvairių dažnių impulsus. Tik sinuso sekcija gali susitraukti 60 kartų per minutę, taip užtikrinant stabilų miokardo darbą. Sunkus sinuso aritmija vaikui vadinama įvairiomis širdies aritmijomis. Tai gali pasireikšti kaip:

• sinuso tachikardija (širdies plakimas);
• sinuso bradikardija (lėtas pulsas);
• ekstrasistoles (netinkami miokardo kamerų susitraukimai).

Normalūs širdies susitraukimų dažnio rodikliai kiekvienam asmeniui yra individualūs. Tačiau yra vidutinių verčių, kurias gydytojai naudoja širdies ligoms diagnozuoti (vaiko amžius yra beats / min. Skaičius):

Klasifikacija

Sinuso aritmija vaikams (toliau - SA) yra kitokio pobūdžio:

1. Kvėpavimas (širdies susitraukimų dažnis didėja įkvėpus, sumažėja pasibaigus galiojimui). Toks reiškinys yra pripažįstamas fiziškai kondicionuotų gydytojų, turinčių neurovegetatyvinę kilmę, nereikalauja specialaus gydymo.
2. Nepriklauso nuo kvėpavimo. Šio tipo SA yra daug rečiau pasitaikanti kvėpavimo takų sistemoje, paprastai susijusi su skydliaukės sutrikimu, įgimtomis kūdikio kūno anomalijomis arba dėl infekcinių ligų (tai dažnai sukelia širdies komplikacijas).

Priklausomai nuo anomalijos sunkumo, išskiriami šie tipai:

• Sunkus sinusų aritmija vaikui. Vaikams ir paaugliams šis reiškinys yra gana retas, paprastai problema diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems ateroskleroze, neuroze, reumatu ir pan.
• Vidutinė SA. Dažnai pasireiškia paaugliams brendimo metu ir vaikams iki 6 metų. Tai nėra laikoma pavojinga, jai reikalinga lengva medicininė korekcija su homeopatiniais raminamaisiais preparatais.

Kodėl problema kyla

CA priežastys priklauso nuo jo tipo. Taigi, vaikų kvėpavimo aritmija yra:

• baimė, baimė, stresas;
• padidėjęs fizinis krūvis;
• isteriškos būsenos, verkimas;
• hipotermija (perkaitimas);
• dehidratacija;
• gerti stiprią arbatą, kavą.

Ne kvėpuojantį CA sukelia tokie veiksniai:

• paveldimumas;
• infekcinės ligos (sukelia kraujo cheminės sudėties pokyčius ir sutrikdo širdies raumenis);
• vegetatyvinė distonija;
• miokarditas (infekcinės ar virusinės kilmės širdies raumenų uždegimas);
• įgimta širdies liga;
• apsinuodijimas;
• sutrikusi prenatalinė kūdikio raida;
• gerybiniai, piktybiniai navikai.

Sinuso tachikardiją daugeliu atvejų sukelia miokarditas, deguonies trūkumas, bendras vaiko organizmo intoksikavimas ir bakterinio pobūdžio širdies ligos. Vaiko širdis pradeda pykti greičiau po to, kai patiria psicho-emocinį sukrėtimą, padidėja fizinė įtampa arba hipertermija.

Bradikardija - stiprios streso, pernelyg didelio pasunkėjimo, nervų perpildymo pasekmė.

Kovos su vaiku priežastys:

• miokardo pažeidimas;
• išeminė širdies liga;
• miokardo distrofija;
• uždegiminiai procesai organizme;
• gerti stiprią arbatą (kavą).

Simptomai ir diagnozė

Nereguliarus sinuso ritmas, turintis kvėpavimo takus, paprastai „nedeklaruoja“. Po to, kai nutraukiamas priežastinio veiksnio poveikis, pulsas normalizuojasi.

Kai SA nepriklauso nuo kvėpavimo, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tokius nerimą keliančius kūdikio kūno signalus:

• dusulys, sunkus kvėpavimas;
• krūtinės skausmai;
• nuovargis;
• dažnas galvos svaigimas;
• bendras silpnumas, patinimas;
• alpimas;
• nepagrįsta apatija, arba, priešingai, nepalaikomas nerimas;
• kūno svorio trūkumas;
• nemiga arba nereguliarus neramus nakties miegas;
• hiperhidrozė (kartais pasitaiko prakaitavimas, net ir esant minimaliam fiziniam krūviui);
• nasolabialinis trikampis tampa mėlynas.

Šie pasireiškimai yra pretekstas nedelsiant apsilankyti kardiologe.

CA diagnozė apima:

1. Klausydamiesi širdies fonendoskopu, nustatant širdies ritmą / minutę ir palyginus gautus duomenis su įprastais amžiaus rodikliais.
2. Elektrokardiografija (sinusų aritmija paaugliams ir jaunesniems kaip 12 metų vaikams), pailgindama bradikardiją arba sutrumpindama PP intervalo tachikardiją).

Papildomos diagnostikos priemonės:

• kraujo tyrimas (bendras, biocheminis), šlapimas;
• Ultragarsas širdyje.

Sunkus ar vidutinio sunkumo sinusų aritmija vaikui yra priežastis jį užregistruoti kardiologe.

Kaip elgtis su tradicinių metodų problema

Respiratory SA nereikalauja specialaus gydymo. Specialistas tam tikru metu gali rekomenduoti atsisakyti didesnio fizinio krūvio. Sunkios sinusinės aritmijos gydymo metodai priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių:

• antibakteriniai vaistai, skirti infekciniam problemos pobūdžiui;
• gydymas glikozidais širdies nepakankamumui;
• širdies defektų šalinimas (chirurginė intervencija).

Kvėpavimo takų ir vidutinio sunkumo SA simptomai gali būti koreguojami natūraliais raminamaisiais preparatais (valerijono, motininės tinktūros). Sunkios sinusinės aritmijos gydymas vaistais apima tokių vaistų grupių naudojimą:

• antiaritminiai vaistai (verapamilis, obsidanas);
• agentai, kurie atkuria teisingus medžiagų apykaitos procesus širdies raumens audiniuose (kokarboksilazė, riboksinas);
• terapinės kompozicijos elektrolitų pusiausvyros normalizavimui (Asparkam, Panangin, Kalium orotat).

Vaikų ekstrasistoles paprastai nereikalauja specialaus gydymo, tačiau vaikas, kurio dažnai užsikrečia šios rūšies aritmija, turi būti prižiūrimas specialisto.

Liaudies terapija

Gydytojo kardiologo leidimu namuose galima kovoti su SA natūralių saugių priemonių pagalba.

Apsvarstykite keletą naudingų receptų:

1. Teigiamas poveikis širdies raumens darbui, toks kraujo mišinys pagerina kompoziciją: 100 g graikinių riešutų branduolių ir razinų + 200 g džiovintų abrikosų + 2 šaukštai. l medus + pusiau citrinos sultys. Kietos sudedamosios vaisto medžiagos yra sumalamos mėsmale (kavos malūnėlis), kartu su medumi ir citrinos sultimis, dedamomis į stiklinį indą, siunčiamos į šaldytuvą. Gydymo režimas: vaikams, jaunesniems nei 7 metų, esant tuščiam skrandžiui, skiriamas 1 arbatinis šaukštelis kasdien, moksleiviams 7-10 - 2 šaukšteliai., 10-12 - 1 valgomasis šaukštas. l., vyresniems nei 12 metų paaugliams - 2 šaukštai. l reiškia.
2. Vynuogių ir kriaušių sultys yra geriausi pagalbininkai širdies gijimui. Rekomenduojama kasdien gerti bent vieną stiklinę šių sveikų gėrimų.
3. 2 šaukšteliai. 400 ml verdančio vandens supilama į džiovintus priešžeminius medetkų gėlės, paliekama stovėti pusvalandį, filtruojama, atvėsinama. Kaip vartoti nuovirą: 1 šaukštas / tris kartus per dieną.
4. Norėdami susidoroti su SA simptomais, toks gydomasis mišinys padeda: 1 šaukštelis. sausas kapotų žolelių motinos ir baldakūnis + pusė šaukštelio kraujažolės gėlių miltelių + keletas anijuotų vaisių. Gauta kolekcija užpilkite verdančiu vandeniu (200-250 ml), reikalaujant apie valandą, duokite vaikams šaukštą tris kartus per dieną.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Kas yra pavojingas vaikas SA? Sinuso kvėpavimo aritmija nekelia jokio pavojaus vaiko sveikatai. Paprastai tokie širdies plakimo sutrikimai turi visiškai „nekenksmingų“ priežasčių, dėl kurių vaikai kvėpuoja instinktyviai.

Tačiau sunkus ar vidutinio sunkumo SA, kuris nepriklauso nuo kvėpavimo, nėra fiziologinis normalus variantas, tai yra aiškus širdies, endokrininės sistemos ar kitų kūno funkcijų sutrikimo požymis. Tokios sinusinės aritmijos vaikams yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti kardiologe.

Taigi, išreikštas SA paaugliams ne tik lydi ryškių klinikinių simptomų, bet dažniausiai yra kardiosklerozės ir reumato „draugas“. Bradikardija yra ypač pavojinga - neurozės pasekmė, nes ji dažnai virsta lėtine forma, sukeliančia sunkią miokardo disfunkciją.

Prevencinės priemonės, skirtos SA prevencijai, yra šios:

• teisingo režimo organizavimas, subalansuotos mitybos sudarymas;
• vidutinio sunkumo reguliari fizinė įtampa;
• streso, hipotermijos, perkaitimo;
• grūdinimas;
• laiku gydyti ūmines (lėtines) ligas, ypač infekcines ir virusines.

Sinuso ritmo sutrikimai veikia bendrą širdies raumenų veikimą, o tai savo ruožtu anksčiau ar vėliau paveiks miokardo pumpuojamo kraujo kiekį. Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas vidaus organuose, audiniuose, ląstelėse sukelia viso organizmo darbo sutrikimus.

Dėl šios priežasties, be bendro silpnumo, sumažėjusio darbingumo, galvos svaigimo ir kitų nemalonių simptomų, SA ilgainiui gali sutrikdyti koronarinę kraujotaką ir širdies nepakankamumą. Tik laiku diagnozavus ir gydant sinusų aritmiją (jei reikia), bus išvengta pasekmių augančiam vaiko kūnui.

Nereguliarus sinuso ritmas

Sinuso ritmas iš sinuso mazgo. Normaliomis sąlygomis suaugusiųjų sinusų ritmas yra 60-100 smūgių per minutę. Iš sinusinio mazgo širdies impulsai pereina prie atrijų ir skilvelių, todėl širdies raumenys susitraukia. Sinuso ritmo pažeidimas kalba apie širdies ligas. Toks pat dažnis diagnozuojamas ir suaugusiems, ir vaikams. Dažniausiai ritmo sutrikimas yra aritmijų, bradikardijos, tachikardijos buvimo signalas.

Suaugusiųjų nereguliaraus sinuso ritmo priežastys

Pagrindinės sinusinės ritmo sutrikimų priežastys yra:

• širdies liga
• infekcinis endokarditas
• kardiomiopatija
• įvairių rūšių perkrovos (fizinė, emocinė, psichologinė)

Dažnai aritmijos priežastis yra aritmija, tachikardija, bradikardija. Žmonėms simptomų nepastebėta, tačiau nuokrypis gali būti nustatytas tik atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą. Patologija gali būti įgimta ir įgyta su amžiumi.

Sinuso ritmo pažeidimo priežastis taip pat gali būti su amžiumi susiję pokyčiai. Tai gali būti:

• senilo amiloidozė
• aritmija
• sumažėjusi skydliaukės funkcija
• kepenų liga
• typhus
• bruceliozė

Sinuso ritmo patologija gali būti glaudžiai susijusi su hipoksija (deguonies trūkumu), padidėjusiu kraujo spaudimu, padidėjusiu kraujo rūgštingumu. Dėl prieširdžių virpėjimo gali atsirasti sinuso ritmas dėl prieširdžių tachikardijos.

Pagrindinės sinusinės ritmo patologijos priežastys yra kitos širdies ligos. Įvyksta bet kuriame amžiuje.

Klinikiniai ligos požymiai

Sinuso aritmija gali būti kitokia. Liga gali pasireikšti be simptomų. Ligos pasireiškimas priklauso nuo širdies raumenų susitraukimo dažnumo.

Pacientas gali jaustis taip:

• skausmas kairėje krūtinės pusėje
• spinduliuojantis skausmas kairėje rankoje
• dusulys
• nesugebėjimas kvėpuoti
• širdies plakimas
• apčiuopiamas pulsas laikiniame regione

Pagal EKG rezultatus, širdies susitraukimų dažnis yra registruojamas ir analizuojamas, netaisyklingo sinuso ritmo diagnozės rezultatai.

Pirmiau minėti simptomai gali lydėti asmenį po sunkios darbo dienos, emocinės perkrovos laikotarpiu, džiaugsmo, baimės ir kitų stiprių emocijų metu. Ji turėtų pradėti nerimauti, jei poilsiui staiga atsiranda aritmijos požymių.

Sinuso aritmija gali sukelti kitas komplikacijas, ypač jei patologija nustatoma nėštumo metu arba yra kitų lėtinių ligų. Ekstremaliais atvejais pacientas jaučia stiprų galvos skausmą, galvos svaigimą, praranda sąmonę.

Esant neramiems simptomams, geriau nešvaistyti laiko ir kreiptis į gydytoją.

Nereguliarus sinuso ritmas vaikui

Tarp vaikų ir paauglių sinusinės aritmijos diagnozė skamba gana dažnai. Širdis yra pagrindinis žmogaus organas, todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą ir ją sustabdyti.

Vaikas nuo gimimo gali įgyti netaisyklingą sinusinį ritmą arba jis gali augti. Patologija paauglystėje laikoma normalia. Per šį laikotarpį kūnas auga, o ne visuomet vidaus organai turi laiko augti po viso kūno, todėl yra disbalansas ir įvairūs sutrikimai.

Sinuso aritmijos periodas paauglystėje gali būti besimptomis ir gali būti susijęs su silpnumu, galvos svaigimu, širdies skausmu. Pastaruoju atveju būtinai kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų.

Rizikos grupė apima šių amžiaus grupių vaikus:

Nereguliarus širdies sinusinis ritmas gali būti natūrali reakcija į fizinį ir emocinį perkrovimą, karštą orą ir kt.

Vaiko širdies ritmą gali sutrikdyti šie veiksniai:

• įgimtų apsigimimų, susijusių su sunkiu nėštumu ir gimdymu;
• nervų sistemos ligos
• endokrininės ligos
• mikroelementų trūkumai
• apsinuodijimas

Daugeliu atvejų vaikų sinusinės aritmijos atsiranda po vaiko gyvenimo būdo pasikeitimo: nustatomas studijų ir poilsio būdas, nustatyta dieta.

Jei po EKG randama rimtesnių problemų, gydymas atliekamas su vaistais.

Sinuso širdies ritmo pažeidimas vaikui gali būti komplikacija po uždegiminės širdies ligos, gerklės skausmo ar ūminių kvėpavimo takų infekcijų, žarnyno infekcijų.

Jei vaikas turi sinusų aritmiją, nereikia skambėti pavojaus signalui, dažniausiai pažeidimai savaime perduodami. Tačiau reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta rimtesnių pažeidimų.

Sinuso aritmija nėštumo metu

Sinuso ritmas dažnai nyksta nėštumo metu. Per šį laikotarpį kūnas turi daugybę savybių, tai taip pat taikoma širdies darbui. Paprastai, kai moteris laukia vaiko, sinuso ritmas padidėja 10 kartų per minutę, lyginant su įprastine būsena. Dauguma moterų nėštumo metu diagnozuoja „tachikardiją“ arba „aritmiją“.

Jei nėščia moteris turi šiuos simptomus, verta papildomai ištirti kardiologą:

• nuovargis
• diskomfortas
• skausmas širdyje

Aritmija yra lengvai gydoma ir kontroliuojama liga, tačiau nėštumo metu gali kilti tam tikrų sunkumų.

Visų pirma, jie yra susiję su nesugebėjimu vartoti daug vaistų. Tačiau problema negali būti ignoruojama, nes ji gali turėti neigiamą poveikį motinos sveikatai ir vaiko sveikatai.

Kadangi kraujas cirkuliuoja didesniu kiekiu, reikia daugiau vaistų, reikalingų ligai gydyti, o tai yra nepriimtina nėštumo metu. Vaistai greitai išsiskiria iš organizmo, jų koncentracija kraujyje mažėja.

Nustačius sinusų aritmiją, gydytojai stengsis be recepto. Sunkiais atvejais rekomenduojama chirurginė intervencija. Specialistas įvertina kiekvieno gydymo metodo privalumus ir trūkumus, riziką negimusiam vaikui.

Jei sinuso ritmo sutrikimą sukėlė blogi įpročiai, netinkama mityba, problemą galima kontroliuoti.

Jei būklė nesukelia simptomų, kartais atsiranda nerimas, tada aritmiją galima reguliuoti atkuriant emocinę būseną.

Siekiant išvengti tokių problemų, rekomenduojama iš anksto planuoti nėštumą. Šiuo atveju yra laikas išnagrinėti visas problemas ir atsikratyti daugelio problemų, įskaitant sinusų aritmiją.

8 SKYRIUS. ARRHYTHMIES, SUSIJUSIOS SU NAUJŲ RHTHTHM VAIRAVIMŲ VEIKLOS IŠRAIŠKA (IŠSKYRUS THAHICARDY)

LABAI (PAPILDOMI) EKSTRAKCINIAI KOMPLEKSAI IR RYTHMS

Viename iš ankstesnių skyrių pristatėme informaciją apie paslėptų automatinių centrų topografiją, kurie buvo nuolat paruošti impulsų plėtrai. Gali atrodyti, kad gamta padarė klaidą, išlaikydama žmogaus (ir gyvūnų) širdį, be SA mazgo, daug širdies stimuliatoriaus veiklos židinių, kurie tarnauja kaip aritmijos šaltinis. Tačiau, giliau išnagrinėjus, paaiškėja, kad tai (antrą kartą) pasireiškė gamtos „išmintimi“, „rūpinimusi“ kūno apsauga nuo asistolo per laikotarpį, kai sutrikdomas SA mazgo aktyvumas. Atsarginės širdies stimuliatoriai iš tikrųjų sudaro pakaitinių impulsų ištraukimo sistemą. Latentinio automatizmo centrų jurisdikcija (hierarchija) pateikta 1 lentelėje. 7

Būtina nurodyti sąlygas, kuriomis susidaro vienkartiniai ektopiniai impulsai arba slydimo ritmai, t. Y. Registruojami trys iš eilės (ar daugiau) homogeniniai ektopiniai kompleksai. Pirmoji iš šių sąlygų: SA mazgo automatizmo slopinimas iki tokio lygio, kuris yra lygus ar mažesnis už širdies stimuliatoriaus automatizmą, kuris yra distalinis nuo vieno. Antroji sąlyga: SA arba AV blokada, tokiais atvejais sinusiniai impulsai nepasiekia pavaldžių automatizmo centrų arba jiems nepraeina. Trečioji sąlyga: padidėjęs paslėptų širdies stimuliatorių aktyvumas; jų diastolinės depolarizacijos greitis tampa lygus arba viršija diastotinio depolarizacijos greitį mazgo CA ląstelėse. Taip pat yra įvairių šių trijų sąlygų derinių, užtikrinančių, kad impulsai gali paslysti iš negimdinių automatinių centrų, t. Y. Jų išėjimo iš SA mazgo valdymo. Reikėtų pabrėžti, kad fiziologinė slydimo sistema yra aktyvuota pirmosiomis dviem sąlygomis, laikinai arba visam laikui pakeičiant SA mazgą, taigi, kaip ji buvo, „padedama“ širdį.

Lėtos (fiziologinės) slydimo kompleksai ir ritmai yra atpažįstami pagal jų formą ir išvaizdą: jie vėluoja, palyginti su numatomu kitu sinuso kompleksu. Atšaukimo intervalas yra laiko intervalas nuo paskutinio sinuso komplekso pradžios iki slankiojo komplekso pradžios. Jei SA mazgo aktyvumo slopinimas atsiranda dėl sinusinio bradikardijos fono, subregistruotas širdies stimuliatorius nedelsiant atleidžiamas, t. Y. Pauzės trukmė bus lygi natūraliam automatinio slankiojo centro intervalui. Tais atvejais, kai SA mazgo aktyvumo slopinimas arba visiško AV bloko atsiradimas staiga atsiranda esant normaliam arba pagreitintam sinuso ritmui, pavaldinis širdies stimuliatorius atleidžiamas su vėlavimu, t. Būtent šį vaizdą galima pastebėti, kai ECS nutraukiamas pacientams, sergantiems visais AV blokais.

7 lentelė. Pagrindinių ektopinių (fiziologinių) širdies stimuliatorių automatizmo lygis

Viršutinės dešinės ar kairiosios atrijos vidurinės dalys

Žemutinė Atria

AV jungtis (proksimaliai ir distaliai)

Specializuoti pluoštai mezhzhe ludochkovoy pertvaroje distaliniai į bendrą kamieną

Jo, Purkinje tinklo pluošto kojos ir šakos

Kartu stimuliuojant atriją ir skilvelius

Su išankstine skilvelio stimuliacija

Monotoniniai stumdomieji kompleksai turi tą pačią formą ir lygius slydimo intervalus; su automatinio centro nestabilumu galima pastebėti kai kuriuos šių intervalų svyravimus. Polytopiniai slydimo kompleksai skiriasi viena nuo kitos formų ir slydimo intervalais. Mums pavyko parodyti, kad tam tikrame paciente impulsų paslydimo intervalo trukmė nuo to paties fokusavimo tiesiogiai priklauso nuo ankstesnio pagrindinio ritmo intervalo trukmės. Taip pat buvo nustatyta, kad per SAUS blokavimą ar sustabdymą sustabdžius SA mazgus, slydimo intervalai yra ilgesni nei po ekstrasistolinių pauzių. Šie skirtumai gali būti susiję su tuo, kad veiksniai, slopinantys SA mazgo funkciją, tuo pačiu metu slopina kitų supraventrikulinių širdies stimuliatorių veiklą. Panašus paaiškinimas gali būti pateikiamas ir tais atvejais, kai sutrikdyta fiziologinio nuslydimo seka. Dažniausias impulsų slydimas iš AV sankryžos regiono greičiausiai priklauso nuo to, kad ektopiniai prieširdžių automatizmo centrai labiau slopina vagus, nei AV jungtis. Atitinkamomis sąlygomis iš AV junginio išstūmimo neturėtų būti rodomas čia esančių specializuotų ląstelių automatizmo slopinimas. Tokią patologinę būklę vadiname „AV junginių automatinių centrų silpnumo sindromu“ (CABAC). Esant tokiai ekstremaliai situacijai, kai du pagrindiniai širdies stimuliatoriai nepavyksta, širdies veiklos kontrolė vyksta į automatizavimo skilvelių (idioventrikulinių) centrus.

EKG su slydimo kompleksais ir ritmais. Įrašomi slydimo kompleksai (ritmai): SA blokados metu pailgos pauzės; jei „SA“ mazgo „gedimas“ (sustojimas); netaisyklingu sinusiniu ritmu prieš ilgų intervalų foną Р - Р; po prieširdžių ar kitų ekstrasistolių, kurie sukėlė SA mazgo išsiliejimą ir laikiną jos automatizmo slopinimą; su AF, esant ilgam intervalui R-R; su AV bloko II laipsniu, prarandant vieną ar daugiau skilvelių kompleksų; visiško AV blokada.

Fig. 50 Speciali P bangos forma kairiajame prieširdžių komplekse.

Ir - pacientams, kuriems yra normalaus dydžio ausų; Padidėjęs dešinėje ausyse; C - su padidėjusiu kairiajame atriume

Prieširdžių slydimo kompleksai ir ritmai. Šių kompleksų dantys skiriasi nuo „P“ sinusinių dantų formos ir (arba) poliškumo. Būtina atsižvelgti į tai, kad panašios P ​​dantų deformacijos gali būti prieširdžių laidumo pažeidimų pasekmė, išlaikant sinusinį ritmą. Siekiant išvengti klaidų, reikia sekti gerai žinomą taisyklę: kai impulsai išlipsta iš automatinio automatinio prieškambario centro, taip pat P-bangų formos ir / ar poliškumo pokyčiai, ritmo dažnis ir P-R intervalai.

Formuluodamas diagnozę po privalomo slydimo priežasties, slankiojo komplekso tipas (ritmas) yra apibūdinamas, pavyzdžiui: II tipo II laipsnio CA blokada, pakeičianti prieš širdies slankų ritmą 55 dažniu 1 min. Jei slydimo ritmo dantys P turi neigiamą poliškumą II, III, aVF laiduose, tai šis ritmas (kompleksas) vadinamas apatine prieširde; jis pasireiškia 0,2–0,3% gyventojų. Tuo pačiu metu ritmo dažnis sumažėja iki 40–45 per minutę, o intervalas P - R sutrumpėja iki ^ C0.12 s. Tiesa, tie patys požymiai kartais gali slėpti kompleksus iš AV junginio. Apatinės kairiosios širdies ritmo ritmo diagnostika grindžiama EKG charakteristikomis: neigiami P dantys švino II, III, aVF, kartais I, dažnai Vs-b, teigiama P banga švino aVR, ypatinga P bangos forma švino Vi („kupolas ir spire "," skydas ir kardas ") (50 pav.). Paskutinis ženklas laikomas specifiniu [Mirowski M. ir kt., 1970]. Nepaprastas P bangos Vi turi pradinį kupolo formos padidėjimą (nuo 0,1 iki 0,25 mV), atspindinčią ankstesnį kairiojo atriumo aktyvavimą ir galutinį siaurą smailę (0,22–0,45 mV), susijusį su dešiniojo prieširdžio sužadinimu. Atstumas tarp šių komponentų viršūnių yra 0,03–0,05 s. Įgimtos dekstrokardijos atveju tą patį dantį galima užfiksuoti švino V2, kartais II, III, aVF, Vl-4 laiduose.

Kompleksų ir ritmų paslydimas iš AV junginio (AV pakeitimo kompleksai ir ritmai). 1980-aisiais įvykusių AV mazgo automatinių potencialų pasikeitimai atsispindėjo kai kuriuose klinikiniuose AV junginio ritmų aiškinimuose. Keletas autorių pateikia įtikinamų argumentų, kad N AV mazgo zona gali būti tokio ritmo šaltinis kai kuriems pacientams, sergantiems skaitmenine intoksikacija, žemesne miokardo infarktu, SSSU [Hariman R. ir kt., 1984; Urthaler ir kt., 1986]. Šis proksimalinis (aukštas) AV ritmas yra maždaug „/ 3 ramybėje mažesnis nei sinusinis ritmas; tai paspartina fizinė įtampa, norepinefrino arba atropino vartojimas. AV junginio distalinis (žemas) ritmas, matyt, atsiranda iš AV mazgo ir Jo sąnario N-H zonos, jis yra mažiau jautrus vagolitiniams agentams [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz ir kt. (1985) pažymėjo, kad intraveninė verapamilio infuzija pacientams, sergantiems AV mazgo bloku III laipsniu, padidino AV širdies stimuliatoriaus aktyvumą. Tokia reakcija rodo, kad automatizavimo centras neatsirado AV mazgo, kurio ląstelės pasižymi lėta elektros reakcija. Abu AV ritmai priklauso nuo dažnio slėgio.

Kadangi bendrojo stiebo ląstelės turi trumpesnį ugniai atsparų periodą, nei laidinės sistemos dalys, esančios virš ir žemiau, kamieniniai impulsai dažnai atidedami į atriją ar skilvelius. QRS kompleksų ir P dantų įsikišimą lemia ne tik širdies stimuliatoriaus lokalizavimas AV jungtyje, bet ir santykis tarp antero- ir retrogradinių impulsų laidumo greičių [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler ir kt., 1986].

Mes išskiriame 4 AV junginio impulsų ar ritmų elektrokardiografinius variantus: 1) tuo pačiu metu stimuliuojant atriją ir skilvelius (51 pav.); Siaurieji QRS kompleksai registruojami, retai atsitiktiniai P “dantys nėra matomi, tačiau jie gali būti aptikti ant intraatrialinio EG ir CPECG; Slydimo intervalai apskaičiuojami nuo QRS sinusinio impulso pradžios iki QRS slydimo komplekso pradžios; širdies susitraukimų dažnis 40-45 per 1 min; 2) su ankstesniu skilvelių sužadinimu (52 pav.); po to seka siauras QRS kompleksas - tai R retrogradiniai dantys; II, III laiduose aVF jie yra apversti, pažymėti; švino, aVR R teigiama banga; I, aVL, Vi-e laiduose R-bangų poliškumas ir amplitudė skirtingiems pacientams skiriasi; intervalas R (Q) -P matuojamas nuo R (Q) pradžios iki R 'pradžios, paprastai yra 0,08–0,10 s, neviršijant įprastos 0,20 s; ilgesnis R-P intervalas rodo I laipsnio retrogradinį blokadą; matoma EPG: N banga, normalus H - V intervalas ir retrograde prieširdžių banga A '; širdies ritmas šiuo ritmu yra 35-40 per 1 min. Slydimo intervalas apskaičiuojamas nuo QRS sinuso komplekso pradžios iki QRS slankiojo komplekso pradžios; 3) su ankstesniu skilvelių sužadinimu ir visišku VA blokadu; tokiais atvejais EKG neturi retrogradinių dantų ir atitinkamų prieširdžių bangų EG; vietoj jų, po QRS, įrašomos sinusinės bangos, kurios tuo metu atsiranda (teigiamas poliškumas II, III, aVF laiduose); 4) su ankstesniu atrijos sužadinimu; mes jau minėjome tokią palyginti retą galimybę; turi būti daroma prielaida, kad yra reikšmingas pagreitinto impulso judėjimo judėjimas į atriją, arba reikšmingas sulėtėjimas impulso anterogradiniu laidumu į skilvelius; ant PGE bangos yra išdėstytos tokia tvarka: pirma, banga N, tada retrograde prieširdžių banga A, o tada V banga; H-V intervalas gali būti pratęstas; impulsų dažnis atitinka automatinį AV junginio centro aktyvumą, t. y. jis yra mažesnis nei apatinių prieširdžių ritmų dažnis.

Fig. 52. Lėtas AV junginio slydimo ritmas su ankstesne skilvelio stimuliacija. Ritmo dažnis yra 48 per 1 min., Intervalų intervalas R-P “: 200-120—200 ms ir tt

Fig. 53. Pakeitus lėtą idioventrikulinį ritmą AF fone ir pilnoje AV blokadoje (Frederiko sindromas). Intervalai R - R = 1830 - 1900 ms.

Reikia atkreipti dėmesį į retai pastebėtų QRS aberacijų priežastį, kai slysta prieširdžių ar AV kompleksai. Aberrantinis intraventrikulinis laidumas vadinamas pakeistu impulsų sklidimu palei normalius kelius, kuris atsispindi QRS komplekso formoje. Jei slydimo kompleksai seka labai ilgai, jų aberacijos gali priklausyti nuo ugniai atsparaus laikotarpio pratęsimo His-Purkinje sistemoje ir funkcinės kojų blokados, o kitais atvejais pagreitinta diastolinė depolarizacija pagreitina lėtą judėjimą vienoje kojoje, sumažindama ląstelių membranos potencialą, kol jie patenka į kojų. impulsą („nuo bradų priklausoma kojų blokada“ arba „fazės 4 PD blokada“). Kartais QRS formos (kairiojo kojos blokada) pasikeitimas yra susijęs su stumdomasis jaudulio įsiskverbimas į skilvelius per Makhay-ma pluoštus, kurie tiesiogiai jungia AV mazgą arba bendrą kamieną su dešiniuoju skilveliu. Galiausiai, analizuojant QRS aberacijų priežastis, neįmanoma neatsižvelgti į L. Sherf ir T. James (1969) nurodytą mechanizmą, t. Y. Kad neįprastoje vietoje generuojamas impulsas gali asinchroniškai skleisti bendrąjį kamieną ir sužadinti skilvelio miokardą pakeistoje sekoje.

Idioventrikuliniai slydimo kompleksai ir ritmai. Su nemokumo centrų AV jungtimis galima stebėti sporadinį slopinimą iš automatikos automatinių centrų. Idioventrikuliniai (pakaitiniai) ritmai atsiranda visiško ar subtotal AV bloko atvejais, dažniau - su jo distaliniu lokalizavimu. Slydimo intervalai atitinka laiko tarpą nuo pagrindinio komplekso QRS pradžios iki stumdomų kompleksų QRS pradžios. Pastarosios turi „skilvelių formą“: QRS kompleksai, 0,12 s, yra suskaidyti ir nesutampa ST-T atžvilgiu (53 pav.). Tik kairiojo kojos užpakalinės dalies pagrindo sklendės gali išlaikyti supraventrikulinę išvaizdą. Idioventrikulinio ritmo dažnis skirtingiems žmonėms skiriasi nuo 20 iki 35 (40) per 1 min. Slydimo šaltinio nustatymas yra toks pat, kaip ir skilvelių ekstrasistole-tiii (žr. Toliau).

Nereguliarus sinuso ritmas

Ši aritmija atsiranda pasikeitus širdies darbui: intervalai tarp jo susitraukimų nėra lygūs, kaip turėtų būti. Tačiau tuo pačiu metu pati širdis susitraukia su 60–80 ritmų per minutę ritmu, kuris yra norma. Aritmija yra dviejų rūšių: fiziologinė ir sąlygiškai patologinė.

Fiziologinė ar kvėpavimo sistema, aritmija pasireiškia toliau. Kai iškvepiate, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, o įkvėpus pagreitėja.

Tai būdinga vaikams ir paaugliams. Jei vaiko kvėpavimo nereguliarus ritmas išnyksta, gali pasireikšti širdies liga.

Distonija ir naujausios infekcinės ligos gali sukelti kvėpavimo aritmiją.

Patologinei aritmijai būdingas sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) arba, atvirkščiai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).

Su sinuso bradikardija stebima mažiau nei 60 beats per minutę.

Kartais bradikardija tampa ryškia forma, kurios dažnis yra mažesnis nei 40 smūgių. Ši būklė yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti alpimą ir visišką širdies sustojimą.

Mažesnis širdies ritmas padeda:

• mityba ir nevalgius;
• intrakranijinio spaudimo pokyčiai;
• per daug širdies narkotikų vartojimas;
• skydliaukės liga;
• priklausomybė nuo nikotino;
• kardiosklerozė.

Su sinusiniu tachikardija, širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei 80 smūgių per minutę. Gali pasireikšti ne tik širdies patologijos, bet ir aktyvi fizinė įtampa, staigus jaudulys, karščiavimas.

Kodėl atsiranda tachikardija?

Tachikardijos priežastys patologinių pokyčių fone yra šios:

• aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija);
• širdies liga (širdies liga, miokarditas ir tt);
• žemas kraujospūdis (hipotenzija);
• apsinuodijimas;
• infekcinės ligos;
• nervų liga.

Reguliarus arba nereguliarus sinuso ritmas pacientui rodo EKG. Be to, gydytojas gali paskirti ultragarsą. Jis yra labai informatyvus ir atskleidžia daug patologinio pobūdžio pokyčių, bet ne apie sinuso mazgo pažeidimus, o kartu ir kitas ligas.

Pacientas nesijaučia ligos požymiais, nes dažniau aritmija yra besimptomė. Kartais yra tik jausmas, kad širdis sustoja ir šokinėja. Vaikas gali skųstis, kad širdis verčia per greitai. Sveiki vaikai nesijaučia širdies ritmo.

Ar sinusinė aritmija gydoma?

Dažniausiai nereguliarus sinusinis ritmas yra tam tikros širdies ligos pasireiškimas. Todėl, jei įmanoma, gydoma pagrindinė liga. Ir, esant neįmanoma, iš dalies pašalinami skausmingi vaizdai.

Pacientas taip pat gali atleisti savo būklę prevencinėmis priemonėmis:

• visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
• sukurti sveiką gyvenimo būdą: vaikščioti gryname ore, ramus miegas ir gera poilsis, gera fizinė veikla;
• sekite tinkamą mitybą ir laikykitės dietos: nėra stiprios arbatos ir kavos, apriboti prieskonių valgymą, šokolado apribojimas.

Rekomenduojama naudoti raminamuosius, aritminius vaistus.

Jei širdies ligos fone atsiranda sinusų aritmija, tai netrukdys chirurgijai ar įvedus širdies stimuliatorių.

Palankus pagrindinės ligos gydymas taip pat pašalins sinusų ritmo sutrikimus.

Pacientai klausia gydytojo klausimo: ar aritmija yra pavojinga? Nėra jokio aiškaus atsakymo. Aritmija gali būti suskirstyta pagal vidutinio sunkumo ir sunkumo laipsnį.

Nedidelis laipsnis yra dažnesnis. Dažniausiai paaugliams ir vaikams. Paprastai nereikia gydymo. Taikyti raminančias augalinės kilmės tabletes. Sveikata nėra pavojinga.

Sunkus laipsnis yra daug rečiau. Dažniau pagyvenę žmonės. Parodyta širdies ligų fone: reumatu, kardioskleroze ir pan. Liga yra pakankamai pavojinga, reikalauja gydymo. Ir visų pirma būtina gydyti pagrindinę ligą.

Sinuso ritmas yra normalus

Dažnai pacientai, kurie rado sinusinį ritmą elektrokardiogramos sudaryme, pradeda nerimauti, jei viskas yra tvarkinga, nes terminas nėra žinomas visiems, todėl gali kalbėti apie patologiją. Tačiau jie gali būti nuraminti: sinuso ritmas yra norma, kuri rodo aktyvų sinuso mazgo darbą.

Kita vertus, net ir esant pagrindinei širdies stimuliatoriaus veiklai, galimi tam tikri nukrypimai, tačiau jie ne visada yra patologijos rodiklis. Ritmo svyravimai atsiranda įvairiose fiziologinėse būsenose, kurios nėra sukeltos dėl miokardo patologinio proceso.

Poveikis sinusinio mazgo nervui ir simpatinės nervų sistemos pluoštui dažnai sukelia jo funkcijos pasikeitimą didesnio ar mažesnio nervų signalų formavimo dažnio kryptimi. Tai atsispindi širdies plakimo dažniu, kuris apskaičiuojamas pagal tą pačią kardiografiją.

Paprastai sinusinio ritmo dažnis yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę, tačiau ekspertai pažymi, kad nėra aiškios normos ir patologijos nustatymo ribos, ty, kai širdies susitraukimų dažnis yra 58 kartus per minutę, per anksti kalbėti apie bradikardiją, taip pat apie tachikardiją, kai viršijama rodiklis 90 metais. Visi šie parametrai turėtų būti išsamiai vertinami atsižvelgiant į privalomą bendrą paciento būklę, jo mainų ypatybes, veiklos rūšį ir net ką jis darė prieš pat tyrimą.

Svarbiausias dalykas yra ritmo šaltinio nustatymas EKG analizėje, o sinuso ritmo rodikliai yra:

• P dantų apibrėžimas prieš kiekvieną skilvelio kompleksą;
• Nuolatinė prieširdžių dantų konfigūracija toje pačioje laidoje;
• Pastovioji intervalo tarp P ir Q dantų vertė (iki 200 ms);
• Visada teigiama (nukreipta į viršų) P banga antrajame etape ir neigiama aVR.

Apibendrinant galima pasakyti, kad EKG subjektas gali rasti: "sinuso ritmas su širdies susitraukimų dažniu 85, normalioji elektros ašies padėtis." Tokia išvada laikoma norma. Kitas variantas: „ne sinusinis ritmas, kurio dažnis yra 54, negimdinis“. Šis rezultatas turi būti įspėtas, nes yra sunki miokardo patologija.

Pirmiau minėtos kardioogramos charakteristikos rodo sinusinio ritmo buvimą, o tai reiškia, kad impulsas kilęs iš pagrindinio mazgo iki skilvelių, kurie sutampa po atrijos. Visais kitais atvejais ritmas laikomas ne sinusiniu, o jo šaltinis yra už SU ribų - skilvelių raumenų, atrioventrikulinio mazgo ir kt. Pluoštuose. Impulsas galimas iš dviejų laidžių sistemos vietų vienu metu, šiuo atveju taip pat yra aritmija.

Teisingos išvados apie širdies ritmo reguliavimą leidžia mums ištirti ilgus EKG įrašus, nes gyvybinės veiklos procesuose visuose sveikuose žmonės keičia širdies ritmą: naktį pulsas yra vienas, po pietų - kitas. Tačiau trumpesni EKG fiksavimo laikotarpiai rodo nevienodą impulsą, susijusį su autonominio inervacijos ypatumais ir viso organizmo darbu. Impulsų vertinimui padeda specialiai sukurtos matematinio apdorojimo programos, statistinė analizė - kardiointervalografija, histografija.

Kad EKG rezultatas būtų kuo tikslesnis, reikėtų atmesti visas galimas širdies aktyvumo pokyčių priežastis. Rūkymas, greitas laipiojimas laiptais ar bėgimas, puodelis kavos gali pakeisti širdies parametrus. Žinoma, ritmas išlieka sinusas, jei mazgas veikia tinkamai, tačiau bent tachikardija bus fiksuota. Šiuo atžvilgiu prieš tyrimą reikia nuraminti, panaikinti stresą ir patirtį, taip pat fizinį aktyvumą - visa tai tiesiogiai ar netiesiogiai paveikia rezultatą.

Sinuso ritmas ir tachikardija

Vėlgi prisiminkite, kad jis atitinka sinusinį ritmą, kurio dažnis yra 60 - 90 per minutę. Bet kas, jei parametras viršija nustatytas ribas, išlaikydamas „sinusą“? Yra žinoma, kad tokie svyravimai ne visada kalba apie patologiją, todėl nereikia anksti paniką.

Pagreitintas širdies sinusinis ritmas (sinuso tachikardija), kuris nėra patologijos rodiklis, įrašomas, kai:

1. Emocinės patirties, streso, baimės;
2. Stiprus fizinis krūvis - treniruoklių salėje, su sunkiu fiziniu darbu ir tt;
3. Po per daug maisto, geriamojo stiprios kavos ar arbatos.

Šis fiziologinis tachikardija veikia EKG duomenis:

• Atotrūkio tarp P dantų ilgis, RR intervalas mažėja, kurio trukmė, atitinkamais skaičiavimais, leidžia nustatyti tikslų širdies ritmo skaičių;
• P-banga lieka įprastoje vietoje - prieš skilvelių kompleksą, kuris savo ruožtu turi tinkamą konfigūraciją;
• Širdies susitraukimų dažnumas pagal skaičiavimų rezultatus viršija 90-100 per minutę.

Tachikardija su konservuotu sinusiniu ritmu, esant fiziologinėms sąlygoms, yra skirta kraujui aprūpinti audiniais, dėl kurių dėl įvairių priežasčių ji vis labiau reikalinga - naudotis, pavyzdžiui, bėgiojimu. Ji negali būti laikoma pažeidimu, ir per trumpą laiką pati širdis atkuria normalų dažnio sinusinį ritmą.

Jei, nesant ligos, pacientas susiduria su tachikardija, kurios širdies ritmas yra sinusinis ritmas, tuoj pat turėtumėte prisiminti, kaip tyrimas vyko - ar jis nesijaudino, ar jis skubėjo į kardiografijos kambarį, ar galbūt prieš tai pradėjo rūkyti poliklinikos laiptais EKG pašalinimas.

Sinuso ritmas ir bradikardija

Priešingybė sinuso tachikardijai yra širdies darbas - lėtėja jo susitraukimai (sinusų bradikardija), kuri ne visada kalba apie patologiją.

Fiziologinė bradikardija, kai impulsų dažnis sumažėja nuo sinuso mazgo, mažesnis nei 60 per minutę, gali įvykti, kai:

1. Miego būsena;
2. Profesinės sporto pamokos;
3. Individualios konstitucinės savybės;
4. Dėvėti tvirtai pritvirtintą apykaklę.

Verta pažymėti, kad bradikardija, dažniau nei širdies susitraukimų dažnis, kalba apie patologiją, todėl dėmesys į jį paprastai yra artimas. Su organiniais širdies raumenų pažeidimais, bradikardija, netgi išsaugojus sinusinį ritmą, gali tapti medicininio gydymo diagnoze.

Svajonėje reikšmingai sumažėja pulsas - apie trečdalį „dienos normos“, kuri siejama su makšties nervo tonas, kuris slopina sinuso mazgo aktyvumą. EKG dažniau užfiksuojamos pabudusiems asmenims, todėl ši bradikardija nėra nustatyta įprastinių masės tyrimų metu, tačiau ją galima stebėti kasdien. Jei baigiantis Holterio stebėjimui yra svajonės sinusų ritmo sulėtėjimo požymis, tai yra gana tikėtina, kad rodiklis prisitaikys prie normos, nes kardiologas paaiškins ypač susirūpinusiems pacientams.

Be to, pastebima, kad apie 25% jaunų vyrų 50–60 m. Yra retesni pulsai, o ritmas yra sinusas ir reguliarus, nėra jokių problemų simptomų, ty tai yra normos variantas. Profesionalūs sportininkai taip pat linkę į bradikardiją dėl sistemingo fizinio krūvio.

Sinuso bradikardija yra būklė, kai impulsas sulėtėja iki mažiau nei 60, bet širdies impulsai toliau generuojami pagrindiniame mazge. Žmonės, turintys šią būklę, gali susilpnėti, patirti galvos svaigimą, dažnai šis anomalija lydi vagotoniją (vegetacinio-kraujagyslių distonijos variantą). Sinuso ritmas su bradikardija turėtų būti priežastis, dėl kurios neįtraukiami dideli miokardo ar kitų organų pokyčiai.

Sinuso bradikardijos požymiai EKG bus pailginti tarpą tarp prieširdžių dantų ir skilvelių susitraukimo kompleksų, tačiau visi ritmo „sinusų“ rodikliai yra išsaugoti - P bangai vis dar prieš QRS ir yra pastovaus dydžio ir formos.

Taigi sinusinis ritmas yra normalus EKG indikatorius, rodantis, kad pagrindinis širdies stimuliatorius išlieka aktyvus, o normosystolii metu sinusinis ritmas ir normalus dažnis yra nuo 60 iki 90 kartų. Nereikėtų nerimauti, jei nėra kitų požymių (pvz., Išemija).

Kada turėtumėte jaudintis?

Susirūpinimą turėtų kelti kardiografijos atradimai, kuriuose kalbama apie patologinį sinusų tachikardiją, bradikardiją ar aritmiją su nestabilumu ir ritmo pažeidimais.

Su tachy ir bradyforms, gydytojas greitai nustato pulso nuokrypį nuo normos aukštyn arba žemyn, paaiškina skundus ir siunčia papildomiems tyrimams - širdies ultragarso, holterio, hormonų kraujo tyrimus ir pan. Išsiaiškinę priežastį, galite pradėti gydymą.

Nestabilus sinusinis ritmas EKG pasireiškia dėl nevienodų skirtumų tarp skilvelių kompleksų pagrindinių dantų, kurių svyravimai viršija 150-160 ms. Tai beveik visada yra patologijos ženklas, todėl pacientas nėra paliktas be priežiūros ir sužino sinusinio mazgo nestabilumo priežastį.

Elektrokardiografija taip pat pasakys, kad širdies ritmas yra nereguliarus sinuso ritmas. Netaisyklingus susitraukimus gali sukelti struktūriniai miokardo pokyčiai - randas, uždegimas, taip pat širdies defektai, širdies nepakankamumas, bendra hipoksija, anemija, rūkymas, endokrininė patologija, piktnaudžiavimas tam tikromis narkotikų grupėmis ir daugelis kitų priežasčių.

Iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus išsiskiria nenormalus sinusinis ritmas, tačiau šiuo atveju organų beats dažnumas didėja ir mažėja, prarandant pastovumą ir reguliarumą. Šiuo atveju kalbėkite apie sinusų aritmiją.

Aritmija su sinusiniu ritmu gali būti normos variantas, tada jis vadinamas ciklišku, ir paprastai jis susijęs su kvėpavimu - kvėpavimo aritmija. Su šiuo reiškiniu, įkvėpus, širdies susitraukimų dažnis didėja, o iškvėpimas - sumažėja. Profesionaliems sportininkams, paaugliams, sergantiems padidėjusio hormono koregavimo periodu, galima nustatyti kvėpavimo aritmijas, žmonėms, sergantiems vegetatyvine disfunkcija ar neuroze.

Dusulio aritmija, susijusi su kvėpavimu, diagnozuojama EKG:

• Išlieka normalus prieširdžių dantų, priešais visus skilvelių kompleksus, forma ir vieta;
• Dėl įkvėpimo, intervalai tarp susitraukimų mažėja, iškvėpimas tampa ilgesni.

Kai kurie tyrimai leidžia atskirti fiziologinį sinusų aritmiją. Daugelis žmonių žino, kad per tyrimą jie gali prašyti laikyti savo kvėpavimą. Šis paprastas veiksmas padeda suderinti vegetatyvų veikimą ir nustatyti reguliarų ritmą, jei jis susijęs su funkcinėmis priežastimis ir nėra patologijos atspindys. Be to, beta adrenoreceptorių blokatorius padidina aritmiją, o atropinas ją pašalina, tačiau tai nepasitaikys su morfologiniais sinuso mazgo ar širdies raumenų pokyčiais.

Jei sinusinis ritmas yra nereguliarus ir nėra pašalinamas laikant kvėpavimą ir farmakologinius mėginius, atėjo laikas pagalvoti apie patologijos buvimą. Tai gali būti:

1. Miokarditas;
2. Kardiomiopatija;
3. Daugelyje vyresnio amžiaus žmonių diagnozuota vainikinių arterijų liga;
4. Širdies nepakankamumas su jos ertmių išplėtimu, kuris neišvengiamai veikia sinuso mazgą;
5. Plaučių patologija - astma, lėtinis bronchitas, pneumokoniozė;
6. Anemija, įskaitant paveldimą;
7. Neurotinės reakcijos ir sunki vegetacinė distonija;
8. Vidinių sekrecijos organų sutrikimai (diabetas, tirotoksikozė);
9. Piktnaudžiavimas diuretikais, širdies glikozidais, antiaritminiais vaistais;
10. Elektrolitų sutrikimai ir apsinuodijimai.

Sinuso ritmas su jo pažeidimais neleidžia atmesti patologijos, bet, priešingai, dažniausiai jis nurodo jį. Tai reiškia, kad be „sinuso“, ritmas taip pat turi būti teisingas.

Jei pacientas žino apie jo esamas ligas, diagnostikos procesas supaprastinamas, nes gydytojas gali veikti tiksliai. Kitais atvejais, kai nestabilus sinuso ritmas buvo aptiktas EKG, egzaminų kompleksas - „holter“ (dieninis EKG), važiavimo takas, ehokardiografija ir kt.

Vaikų ritmo ypatybės

Vaikai yra labai ypatinga žmonių dalis, turinti daugybę parametrų, kurie labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Taigi, kiekviena motina jums pasakys, kaip dažnai naujagimio širdis susitraukia, tačiau ji nebus susirūpinusi, nes žinoma, kad kūdikiai jų pirmaisiais metais, o ypač naujagimiai, dažniau negu suaugusieji.

Sinuso ritmas turėtų būti registruojamas visuose vaikams, be išimties, jei nekalbame apie širdies pažeidimus. Su amžiumi susijusi tachikardija yra susijusi su mažu širdies dydžiu, kuris turėtų suteikti augančiam kūnui reikiamą kiekį kraujo. Kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau jis turi pulsą, pasiekdamas 140-160 minučių per minutę naujagimių laikotarpiu ir palaipsniui mažėjant iki „suaugusiųjų“ iki 8 metų amžiaus.

EKG vaikams nustato tuos pačius sinusinio ritmo požymius - P dantys prieš pat tokio pat dydžio ir formos skilvelių susitraukimus, o tachikardija turi atitikti amžiaus parametrus. Sinuso mazgo veiklos trūkumas, kai kardiologas nurodo jo vairuotojo ritmo ar ektopijos nestabilumą - priežastis rimtai susirūpinti gydytojai ir tėvai ir ieško priežasties, kuri vaikystėje dažniausiai tampa įgimtu defektu.

Tuo pačiu metu, skaitant sinusinės aritmijos indikaciją pagal EKG duomenis, motina neturėtų nedelsiant paniką ir silpną. Tikėtina, kad sinusų aritmija yra susijusi su kvėpavimu, kuris dažnai pastebimas vaikams. Būtina atsižvelgti į EKG šalinimo sąlygas: jei kūdikis yra ant šaltos sofos, jis yra išsigandęs ar supainiotas, tada reflekso kvėpavimo susilpninimas padidins kvėpavimo aritmijos pasireiškimą, o tai nerodo rimtos ligos.

Tačiau sinusinė aritmija neturėtų būti laikoma norma, kol jo fiziologinė esmė nėra tiksliai įrodyta. Taigi, sinuso ritmo patologija dažniau diagnozuojama priešlaikiniuose kūdikiuose, kuriuos paveikė gimdos hipoksija, ir padidėja intrakranijinis spaudimas naujagimiams. Tai gali sukelti rachitus, spartų augimą, IRR. Plečiantis nervų sistemai, pagerėja ritmo reguliavimas, o sutrikimai gali patekti.

Trečdalis vaikų sinusinių aritmijų yra patologinis pobūdis, kurį sukelia paveldimi veiksniai, didelės karščiavimas, reumatizmas, miokarditas ir širdies defektai.

Sportas su kvėpavimo aritmija vaikams nėra kontraindikuotinas, tačiau tik esant nuolatiniam dinamiškam EKG stebėjimui ir įrašymui. Jei nestabilaus sinuso ritmo priežastis nėra fiziologinė, kardiologas bus priverstas apriboti vaiko sportinę veiklą.

Akivaizdu, kad tėvai yra susirūpinę dėl svarbaus klausimo: ką daryti, jei sinusinis ritmas EKG yra nenormalus arba aritmija yra fiksuota? Pirma, jums reikia eiti į kardiologą ir dar kartą atlikti vaikui kardiografiją. Jei įrodyta pokyčių fiziologija, pakanka stebėti EKG 2 kartus per metus.

Jei sinusinio ritmo nestabilumas neatitinka normalaus diapazono, tai nėra dėl kvėpavimo ar funkcinių priežasčių, tada kardiologas paskirs gydymą pagal tikrąją aritmijos priežastį.