Neramių kojų sindromas - geriausi būdai, kaip pašalinti diskomfortą

Neramių kojų sindromas yra tikra problema. RLS yra būklė, kai apatinėse galūnėse atsiranda nemalonių pojūčių. Paprastai diskomfortas pasireiškia vakare arba naktį. Norėdamas palengvinti jo būklę, žmogus turi judėti ar trankyti kojas, juos masažuoti, o tai sukelia miego sutrikimus.

Neramių kojų sindromas - priežastys

Problema gali būti pirminė (idiopatinė) arba antrinė (simptominė). Pirminis neramių kojų sindromas pasireiškia daugiau nei 50% atvejų. Liga spontaniškai vystosi be jokios akivaizdžios priežasties. Antrinės RLS priežastys yra aiškesnės ir atsiranda fone:

• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• diabetas;
• Sjogreno sindromas;
• uremija;
• amiloidozė;
• reumatoidinis artritas;
• geležies trūkumo anemija;
• Parkinsono liga;
• išsėtinė sklerozė;
• auglių arba sunkių nugaros smegenų pažeidimų;
• skydliaukės sutrikimas;
• diskogeninė radikulopatija;
• alkoholizmas;
• kriogenobulinemija;
• apatinių galūnių veninis nepakankamumas;
• lėtinė folio rūgšties arba cianokobalamino hipovitaminozė;
• kraujagyslių ligos;
• porfirinė polineuropatija.

Neramių kojų sindromas - simptomai

Ligos apraiškos visada yra aiškiai ribotos. Daugeliu atvejų RLS, neramių kojų sindromas primena save vakare ir naktį, o jo aktyvumas daugelyje pacientų yra nuo 00-00 iki 04-00. Norėdami pradėti galvoti apie tai, kaip atsikratyti neramių kojų sindromo, tuoj pat turėtumėte matyti šiuos simptomus:

• stiprus apatinių galūnių skausmas;
• dilgčiojimas ir deginimo pojūtis, tempimas, susitraukimas, nuskaitymas, dilgčiojimas kojose;
• periodiškas galūnių judėjimas miego metu;
• noras nuolat judėti galūnėse (tai paaiškinama tuo, kad tik judėjimas, net ir kurį laiką, taupo diskomfortą);
• depresija, atsirandanti dėl ilgalaikio miego stokos, nuolatinio diskomforto kojose, veikimo pablogėjimo.

Neramių kojų sindromas - gydymas

Visų pirma, po RLS diagnozės būtina išsiaiškinti, ar pacientas vartoja kokių nors vaistų, ir jei taip, pašalinkite tuos, kurie gali padidinti ligos požymius:

• Metoklopramidas;
• neuroleptikai (azaleptinas);
• antihistamininiai vaistai (Loratadinas);
• H2 receptorių antagonistai (nizatidinas);
• ličio vaistai;
• Terbutalinas;
• Nifedipinas ir kiti.

Pasakojimas apie tai, kaip išgydyti neramių kojų sindromą, ekspertai visada rekomenduoja ne perkrauti ir išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio. Padeda sumažinti dietos būklę. Teigiami rezultatai neramių neramių kojų sindromo atveju rodo, kad kavos ir kitų produktų, kurių sudėtyje yra kofeino, atsisakymas (pvz., Kola ar šokoladas). Nepažeiskite alkoholio ribojimo. Svarbu, kad atsigavimas ir laikymasis būtų sveikas.

Neramių kojų sindromo ligos atveju gydymas namuose reikalauja intensyvaus masažo ar galūnių masažo prieš miegą, karšto arba atvirkščiai - šalto vonios. Neištikimybė padeda kai kuriems pacientams - karšta diskusija apie kai kuriuos klausimus, kūrybiškumą, bet kokią smegenų veiklą, kompiuterinių žaidimų strategijas.

Tabletės neramių kojų sindromui

Nurodykite vaistus turėtų būti specialistas, remiantis problemos priežastimi. Dirbdamas gydant neramių kojų sindromo diagnozę, svarbu laikytis tam tikrų principų:

1. Jums reikia pradėti nuo minimalių dozių. Jų padidėjimas turėtų būti laipsniškas ir tęsiamas tol, kol bus pasiektas norimas poveikis.
2. Prieš pasirenkant tinkamą vaistą, gali tekti išbandyti kelis skirtingus vaistus.
3. Kartais skirtingų vaistų derinys rodo geresnį rezultatą nei monoterapija.

Siekiant kovoti su diskomfortu, naudojami dopaminerginiai vaistai - Sinemet, Parlodel, Pergolid. Neseniai diagnozuojant neramių kojų sindromą, gydymas Mirapex skiriamas vis dažniau. Ši priemonė yra ypač veiksminga gydant RLS pacientams, sergantiems Parkinsono liga. Be minėtų vaistų, problema padėjo kovoti:

• antikonvulsantai - Gabapentinas, Tegretolis;
• opiatai - metadonas, propoksifenas, oksikodonas;
• beta blokatoriai - Anaprilin;
• mieguistės - Melaxen.

Neramių kojų sindromo liaudies gynimo gydymas

Medicina leidžia naudoti alternatyvų gydymą RLS, bet tik tada, kai tai yra papildoma. Tradicinė medicina siūlo paprastą, bet veiksmingą gydymo būdą: valandų pasivaikščiojimai vakare, tada šalta 10 minučių pirtis, pirštų trinti ir lengvos salotos ar kefyras vakarienei. Prieš gydant neramių kojų sindromą šiuo metodu, geriausia pasikonsultuoti su specialistu.

Neramių kojų sindromas - komplikacijos

Pati diagnozė yra nemalonus ir sukelia daug diskomforto. Jei jo negydote, idiopatinis neramių kojų sindromas gali sukelti sunkumų užmigti, nemiga, nervų sutrikimai, neurozė, depresija. Kai kuriems pacientams atsiranda socialinis ir darbo sutrikimas dėl ryškių nemalonių simptomų.

Neramių kojų sindromas nėštumo metu

Moterys, kurios yra padėtyje, dažnai skundžiasi panašia problema. Neramių kojų sindromas nėštumo metu taip pat pasireiškia kaip skausmas skausmas šlaunyse, kojų, kojų ir kulkšnių regione. Pašalinti neramių kojų sindromą nėščioms moterims padės ši priemonė:

1. Rekomenduojama, kad būsima motina miegotų gerai vėdinamoje patalpoje su atviru langu.
2. Dienos metu jūsų kojoms turėtų tekti vidutinė apkrova. Idealus pasirinkimas - lėtas pasivaikščiojimas.
3. Galite pakeisti miego režimą. Pavyzdžiui, eikite į lovą prieš skausmą, deginimą, dilgčiojimą ir kitus RLS simptomus.

Skausmas ir sunkumo jausmas kojose: priežastys, srauto pobūdis

Kojų skausmą patiria dauguma suaugusiųjų vyrų ir moterų. Nepageidaujamų pojūčių priežastys gali būti sezoniniai paūmėjimai, kai sezonai keičiasi, antsvoris, nepatogūs batai. Tačiau dažniausiai apatinių galūnių skausmas yra organų ar organų sistemos ligos simptomai.

Sunkumo ir diskomforto priežastys kojose

• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.
• Limfedema, dramblys.
• Vidaus organų ligos - kepenų, inkstų patologijos.
• Neurologinės ligos, susijusios su nervų ląstelių jautrumu ir laidumu.
• Stuburo ir sąnarių ligos.
• Nėštumas
• Diabetas.
• Infekcinės ligos - osteomielitas, eripis, infekcinis artritas.
• Apatinių galūnių kaulų navikai.

Kraujagyslių ir širdies ligos

Varikozės

Dažniausia kojų skausmo ir sunkumo priežastis yra venų varikozė. Pirmieji ligos simptomai yra nepatogūs pojūčių pojūčiai iki dienos pabaigos. Kojos greitai pavargsta, po „šypsosi“. Po poilsio, šis jausmas praeina. Taip pat reikėtų pranešti apie naktinius traukulius. Ūminis, suspaustas skausmas atsiranda staiga, dažniau kenčia nuo senatvės.

Tromboflebitas

Kojų veršeliuose yra pulsuojantis, traukiantis skausmas, stebimas pažeistos galūnės patinimas. Kai viršutinių venų tromboflebitas sukelia skausmingą paraudimą venoje. Giliųjų venų tromboflebitas lydi nuolatinę edemą.

Giliųjų venų trombozė

Liga dažnai būna besimptomė. Pirmieji gilių venų užsikimšimo kraujo krešuliu požymiai yra susiformavusios kojos pūtimas ir sunkumas.

Išnykęs endarteritas

Pagrindinis šios ligos požymis yra pertrūkis, kiekvienas žingsnis pacientui patiria stiprų skausmą. Jis dažnai turi sustoti, kad šiek tiek sumažintų jos intensyvumą. Vietinis skausmas veršelių raumenyse ir kojose. Veršeliuose skauda skausmą, traukulius, standus. Kojų paduose jaučiamas degantis skausmas.

Apatinių galūnių arterijų tromboembolija

Liga dažniausiai atsiranda dėl širdies ir aortos ligų komplikacijų, kai yra pastebėta aterosklerozė. Tromboembolija prasideda staigaus staigaus kojų skausmo. O oda tuo pačiu metu blyški, pulsas paveiktoje arterijoje išnyksta.

Apatinių galūnių arterijų aneirizmas

Liga pasižymi arterijos sienos tono sumažėjimu, kraujagyslės liumenų išplitimu. Pulsacinis aštrus skausmas atsiranda arterijos sienos išsikišimo vietoje. Nepakankamas skausmas atsiranda po keliu arba kniedėmis, priklausomai nuo patologijos vietos. Vėliau skausmas atsilieka, pakeičiamas silpnumu, kojų nutirpimu, pojūčiu.

Diabetas

Sergant cukriniu diabetu, sutrikdomi kraujagyslės, sutrikdomi audinių mityba deguonimi ir kaupiasi medžiagų apykaitos produktai. Jei paveikiamos didelės arterijos, skausmas jaučiamas veršelių raumenyse. Skausmas kyla judėjimo metu, ramybėje jis atsilieka. Su mažų kraujagyslių pralaimėjimu pacientas jaučiasi degančio jausmo, jautrumo kojų ir kojų pažeidimui.

Limfostazė

Dėl galūnių limfinių indų skysčio nutekėjimo pažeidimų atsiranda skysčių susilaikymas. Pacientas jaučia sunkumą kojose. Paveiktos kojos skauda tiek poilsiu, tiek mankštinant.

Raumenų ir kaulų sistemos patologija

Lumbosakralinis radikulitas

Be nugaros skausmo, pacientas jaučia diskomfortą kojos nugaroje ir pusėje. Siekiant palengvinti būklę, žmogus slypi ant jo skrandžio, įdėdamas pagalvę. Pagrindinė diskomforto priežastis yra paties tarpslankstelinio disko pokyčiai, dėl kurių jos sunaikinamos.

Kojų skausmas

Skausmas kojose gali atsirasti dėl darbo savybių, gyvenimo būdo, mitybos įpročių. Kojų raiščių ir raumenų sistemos atrofija gali sukelti fizinio aktyvumo trūkumą, ilgalaikę judančią būseną ir lovą.

Pėdos skausmo priežastys gali būti pėdos arkos pokyčiai, raumenų uždegimas. Išskiriama diskomforto pėdų lokalizacija:

• plantarinis fascitas - sunkūs skausmai jaučiami išeinant iš lovos;
• kalkių nuovargis - ūminis kojų pėdų skausmas atsiranda dėl kaulų proceso minkštųjų audinių sužalojimo. Po miego ar ilgo sėdėjimo jis skauda žingsnį ant kulno. Skausmas yra intensyvus, pacientai ją lygina su aštriu viniu;
• bursitas - dažnai atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių, kuriems būdingas sąnarių judumo, skausmo, odos patinimas ir paraudimas;
• plokščiasis pėdos - lygus pėdos arkas negali atlikti nusidėvėjimo funkcijos vaikščiojant, važiuojant. Liga retai yra įgimta, dažniau ši liga įgyjama dėl fizinio krūvio, sužalojimo, netinkamo batų pasirinkimo. Plokščiasis pėdos pasireiškia greitu kojų nuovargiu, skausmo skausmu pėdoje, kulkšnies sąnariu.

Artrozė

Kai artrozė stebima sąnario deformacija, patinimas. Ypač stiprus skausmas pažeistose kojų sąnariuose atsiranda deformuojant artrozę. Liga sukelia greitą sąnarių kremzlės sunaikinimą. Deformuojanti artrozė gali pasiekti bet kokią sąnarį, skausmas didėja judant.

• klubo sąnario artrozė - bangų skausmas perduodamas iš klubo į kelį;
• kelio osteoartritas - kelio sąnario sunaikinimo požymis yra skausmas, kai važiuojate laiptais.

Po nakties poilsis, skausmas dingsta ir vėl grįžta vairuojant. Be gydymo, sąnarys deformuojasi, o laikas visiškai praranda judumą.

Neurologiniai sutrikimai

Neurologiniai sutrikimai pasireiškia skausmu, nesusijusiu su judėjimu ir mankšta. Kojų skausmas dažnai keičia vietą, pacientas skundžiasi galūnių tirpumu ir švelnumu. Kojų šalčio jausmas yra subjektyvus, nes oda išlieka šilta.

Išialgija

Su išialgija paveiktos sakralinės nervo šaknys sakraliniame stubure. Skausmas yra vienpusis, nuleidžiamas nuo sėdmenų iki kelio, apatinės kojos ir pėdos, perkeliant jį į pirštų galus. Skausmas gali būti labai stiprus. Skausmų intensyvumas keičiasi kartu su ramesniu dilgčiojimu, deginimu ir nuskaitymu ramesniais laikotarpiais.

Neuroma Morton

Liga yra gerybinis nervų audinio auglys, dažniau diagnozuotas moterims. Neuroma lokalizuojama ant pado, esančio 3 ir 4 pirštų pagrinde. Pirmieji ligos požymiai - deginimas, skausmas neuromos vietoje.

Neramių kojų sindromas

Asmuo praranda miegą dėl šalčio ar verdančio vandens į kojų, „nuskaito roplius“. Tyrimo metu nebuvo nustatyta jokių pokyčių, tačiau 15% nemigos (lėtinės nemigos) atvejų atsiranda dėl šio nemalonaus sindromo. Sindromas yra paveldėtas, gali sukelti grupės vitaminų trūkumas. Be to, geležies, magnio, diabeto trūkumas.

Panalginis sindromas

Perkelti skausmus be akivaizdaus lokalizavimo. Gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje, eiti nuo galvos iki širdies ar žarnyno. Dažnai yra skundų dėl skausmingų kojų ir stuburo skausmo. Skausmo traukimo pobūdis, gilus.

Reumato polimialgija

Liga siejama su centrinės nervų sistemos patologija. Skausmo sindromas sukelia visus raumenis, viskas skauda žmonėms, ypač ryte. Moksliniai tyrimai nekeičiami.

Skausminga polineuropatija

Intensyvus skausmas ir sunkumas jaučiamas ryte. Liga išsivysto su alkoholizmu, diabetu. Skausmas atsiranda, kai yra šiek tiek padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, todėl gali būti pirmieji diabeto požymiai. Tokie skausmai neturėtų būti slopinami analgetikais, todėl reikia ištirti insulino ir glikohemoglobino kiekį kraujyje.

Mitochondrijų ligos (citopatijos)

Ligos sukelia mutacijos mitochondrijų ar ląstelių branduolių genome. Citopatijos aptikimas buvo įmanomas šiuolaikinės medicinos technologijos dėka. Vienas iš pagrindinių citopatijos tikslų yra raumenų audinys. Vienas iš sutrikimų pasireiškimų yra proksimalinė miopatija. Pacientas jaučia silpnumą galūnėse. Paciento raumenys palaipsniui atrofuojasi, yra raumenų susitraukimas, nuovargis, skausmas.

Neramių kojų sindromas: simptomai ir gydymas

Ar jūs kada nors patyrėte nemalonius pojūčius, didžiulį norą juos perkelti ir neįmanoma užmigti? Manau, kad daugelis atsakys į šį klausimą teigiamai. Ir jei tai nėra nelaimingas atsitikimas, bet sistemingas pasikartojimas nuo dienos? Tokiu atveju tai gali būti tokios būklės, kaip neramių kojų sindromas, simptomai. Kas tai?

Neramių kojų sindromas yra patologinė nervų sistemos būklė, kurioje žmogus turi nemalonių pojūčių, daugiausia apatinėse galūnėse, su nenugalimu noru juos nuolat perkelti. Šie simptomai neleidžia sergančiam asmeniui miegoti ir kartais sukelia depresiją. Daugiau nei pusėje visų neramių kojų sindromo atvejų negalima nustatyti tiesioginės ligos priežasties, ty ji atsiranda savarankiškai ir savaime. Likusius atvejus sukelia kitos ligos ir kūno būklė (dažniausiai dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, nėštumo metu ir geležies trūkumo organizme).

Ligos požymis yra tai, kad neurologinio tyrimo metu nėra jokių požymių, ty šios būklės diagnozė grindžiama tik klinikiniais požymiais. Gydymas yra sudėtingas, todėl reikia naudoti ne narkotikus ir vaistus. Šiame straipsnyje galite susipažinti su neramių kojų sindromo priežastimis, pagrindiniais požymiais ir gydyti.

Statistika ir istorinis pagrindas

Nepaisant to, kad liga pasireiškia retai, ji pasireiškia 5–10 proc. Pasaulio gyventojų. Tiesiog visų požymių parinkimas atskiroje diagnozėje yra gana retas (deja, dėl to, kad nėra medicinos personalo žinios).

Žmonija jau seniai žino apie neramių kojų sindromą. Pirmąjį apibūdinimą 1672 m. Pateikė Thomas Willys, tačiau šią problemą gana gerai ištyrė švedų Ekbom tik XX a. 40-ojo dešimtmečio metu, todėl kartais ši liga naudojama šių mokslininkų vardu - Willio liga arba Ekbom liga.

Dažniausiai paplitusi vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių liga. Moterų lytis kenčia daugiau nei 1,5 karto. Apie 15% lėtinės nemigos atvejų sukelia neramių kojų sindromas.

Priežastys

Visos neramių kojų sindromo epizodai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo priežasties. Atitinkamai jie skiriami:

• pirminis (idiopatinis) neramių kojų sindromas;
• antrinis (simptominis) neramių kojų sindromas.

Šis atskyrimas nėra atsitiktinis, nes gydymo strategija šiek tiek skiriasi idiopatiniu ir simptominiu sindromu.

Pirminis neramių kojų sindromas yra daugiau kaip 50% atvejų. Šiuo atveju liga pasireiškia savaime, atsižvelgiant į visišką gerovę. Ištirtas tam tikras paveldimas ryšys (nustatyti kai kurie 9, 12 ir 14 skyrių chromosomų, pokyčiai, dėl kurių atsiranda sindromas), tačiau negalima teigti, kad ši liga yra paveldima. Mokslininkai teigia, kad tokiais atvejais paveldimas polinkis yra įgyvendinamas atsižvelgiant į daugelio išorinių veiksnių sutapimą. Paprastai neramių kojų pirminis sindromas atsiranda per pirmuosius 30 gyvenimo metų (tada jie kalba apie ankstyvą ligos pradžią). Liga lydi pacientą per visą savo gyvenimą, periodiškai atlaisvindama savo rankeną, periodiškai didėjant. Galimi visiško atsisakymo laikotarpiai kelerius metus.

Antrasis neramių kojų sindromas yra daugelio somatinių ir neurologinių ligų, kurių šalinimas sukelia simptomus, pasekmė. Tarp šių sąlygų yra dažniau:

• lėtinis inkstų nepakankamumas (iki 50% visų jo atvejų lydi neramių kojų sindromas);
• anemija dėl geležies trūkumo organizme;
• cukrinis diabetas;
• tam tikrų vitaminų trūkumas (B. t₁, Į₁₂, folio rūgštis) ir mikroelementai (magnio);
• amiloidozė;
• reumatoidinis artritas;
• kriogenobulinemija;
• skydliaukės liga;
• alkoholizmas;
• sumažėjęs apatinių galūnių kraujo tiekimas (tiek arterinių, tiek veninių problemų);
• radikulopatija;
• išsėtinė sklerozė;
• navikų ir nugaros smegenų pažeidimų.

Paradoksalu, tačiau normalus kūno fiziologinis sutrikimas taip pat gali sukelti antrinį neramių kojų sindromą. Yra nėštumo vaizdas. Iki 20% visų nėščiųjų antrą ir trečiąjį nėštumo trimestrą, o kartais ir po gimdymo, skundžiasi neramių kojų sindromo požymiais.

Kita antrinės neramių kojų sindromo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas: antipsichotikai, kalcio kanalų blokatoriai, antioksidai, pagrįsti metoklopramidu, ličio preparatai, keletas antidepresantų, kai kurie antihistamininiai vaistai ir prieštraukuliniai vaistai. Be to, per didelis kofeino vartojimas gali sukelti ligos požymių.

Antrasis neramių kojų sindromas pasireiškia vėliau nei pirminis, vidutiniškai po 45 metų (išskyrus atvejus, susijusius su nėštumu). Šiuo atveju jie sako apie vėlyvą ligos pradžią. Jo eiga visiškai priklauso nuo priežasties. Paprastai neramių kojų antrinis sindromas neturi remisijų ir lėtai, bet pastoviai progresuoja (jei negydoma, liga ją sukėlė).

Šiuolaikinių tyrimų metodų pagalba nustatyta, kad neramių kojų sindromo pagrindas yra smegenų dopaminerginės sistemos defektas. Dopaminas yra viena iš smegenų, pernešančių medžiagų, turinčių informaciją iš vieno neurono į kitą. Dopamino gamybos neuronų disfunkcija sukelia nemažų neramių kojų sindromo požymių. Be to, dalis hipotalaminių neuronų, reguliuojančių cirkadinį ritmą (miego pabudimas, pagrįstas nakties ir dienos pokyčiais), taip pat yra susijęs su šio sindromo atsiradimu. Ligos atsiradimas dėl problemų, susijusių su periferine nervų sistema, yra susijęs su paveldimo polinkio įgyvendinimu dėl provokuojančių veiksnių. Patikimai aiškus neramių kojų sindromo susidarymo mechanizmas nėra žinomas.

Simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai:

• diskomfortas apatinėse galūnėse. Žodis „nemalonus“ reiškia visą spektrą reiškinių: dilgčiojimą, deginimą, nuskaitymą, raukšlėjimą, dilgčiojimą, tempimą, niežėjimą, nuobodu smegenų ar pjovimo skausmą. Kartais pacientai negali rasti žodžio, kad apibūdintų savo jausmus. Dažniausiai šie pojūčiai atsiranda kojose, bet ne simetriškai, bet vyrauja vienoje ar kitoje galūnėje. Galbūt vienpusis ligos atsiradimas, tačiau procesas vis dar apima abi galūnes. Po blauzdų šie ženklai pasirodo kojose, keliuose ir klubuose. Sunkiais atvejais dalyvavo rankos, liemens, tarpinė. Tada pojūčiai tampa tiesiog nepakeliami;
• poreikis nuolat judėti galūnėse, kuriose buvo diskomfortas. Kodėl reikia? Taip, nes kitaip žmogus tiesiog negali atsikratyti šių pojūčių, o judėjimas sukelia pastebimą reljefą arba netgi simptomų dingimą. Bet kai tik asmuo sustoja, atsiranda obsesinis diskomfortas;
• miego sutrikimas. Faktas yra tai, kad diskomforto atsiradimas kojose yra susijęs su kasdieniu ritmu. Paprastai jie pasirodo po kelių minučių po lovos, todėl neleidžia užmigti. Be to, tokie jausmai atsiranda per poilsio laiką. Didžiausias simptomų sunkumas patenka į pirmąją nakties pusę, ryte sumažėja, o pirmąją dienos pusę simptomų visai nėra. Pasirodo, kad žmogus negali miegoti. Jis yra priverstas nuolat judėti kojas, purtyti ir trinti galūnes, išmesti ir pasukti lovoje, pakilti ir vaikščioti po namą, kad atsikratytų pojūčių. Bet kai tik grįžta į lovą, įsijungia nauja banga. Miego trūkumas naktį lemia mieguistumą, sumažėjusį našumą. Sunkiais atvejais prarandamas kasdienis ritmas ir simptomai tampa nuolatiniai;
• periodinių galūnių judesių atsiradimas miego metu. Jei pacientui vis dar pavyksta užmigti, tada svajonėje jis netyčia sutaria kojų raumenis. Pavyzdžiui, pirštai ir (arba) ventiliatoriaus formos pirštai išsklaidyti, keliai sulenkti, o kartais - klubai. Judėjimas paprastai yra stereotipinis. Sunkiais atvejais rankos yra susijusios. Jei judėjimas yra nereikšmingas jo amplitudėje, tuomet žmogus nepabunda. Tačiau dažniausiai tokie judesiai sukelia pabudimą ir taip išnaudoja paciento miego stoka. Tokie epizodai gali būti pakartoti begaliniu kartų per naktį. Šis dienos laikas tampa paciento kankinimu;
• depresija. Ilgalaikis miego trūkumas, nenutrūkstamas diskomfortas galūnėse, našumo netekimas ir netgi naktinio baimė gali sukelti depresinių sutrikimų atsiradimą.

Iš to, kas pasakyta, paaiškėja, kad visi pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra susiję su subjektyviais pojūčiais. Dažniausiai šių pacientų neurologinis tyrimas neatskleidė jokių židinio neurologinių simptomų, jautrumo sutrikimų ar refleksų. Tik jei neramių kojų sindromas išsivysto esant dabartinei nervų sistemos patologijai (radikulopatijai, išsėtinei sklerozei, nugaros smegenų augliams ir tt), patvirtinami neurologinės būklės pokyčiai, patvirtinantys šias diagnozes. Tai reiškia, kad pats neramių kojų sindromas neturi pasireiškimo, kuris gali būti aptiktas tyrimo metu.

Diagnostika

Būtent todėl, kad pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra susiję su subjektyviais pojūčiais, kurie pacientui pateikiami kaip skundai, šios ligos diagnozė grindžiama tik klinikiniais požymiais.

Šiuo atveju atliekami papildomi tyrimo metodai, siekiant rasti galimą ligos priežastį. Iš tiesų, kai kurios patologinės ligos pacientui gali nepastebėti, pasireiškiančios tik neramių kojų sindromu (pvz., Geležies trūkumas organizme arba pradiniame nugaros smegenų naviko etape). Todėl tokiems pacientams atliekamas bendras kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas, šlapimo tyrimas, feritino koncentracijos nustatymas plazmoje (atspindi organizmo prisotinimą geležimi), atliekama elektroneuromija (rodoma nervų laidininkų būklė). Tai ne visas galimų egzaminų sąrašas, bet tik tie, kurie atliekami beveik kiekvienam panašių skundų turinčiam pacientui. Papildomų tyrimų metodų sąrašas nustatomas individualiai.

Vienas iš tyrimų metodų, netiesiogiai patvirtinančių neramių kojų sindromo buvimą, yra polisomnografija. Tai kompiuterinis asmens miego fazės tyrimas. Tuo pačiu metu registruojami keli parametrai: elektrokardiogramos, elektromogramos, kojų judesiai, krūtinės ir pilvo sienos, pats miego vaizdo įrašymas ir pan. Polisomnografijos metu, neramių kojų sindromu lydinčiose galūnėse yra registruojami periodiniai judesiai. Priklausomai nuo jų skaičiaus, sąlyginai nustatykite sindromo sunkumą:

• lengvas srautas - iki 20 judesių per valandą;
• vidutinio sunkumo - nuo 20 iki 60 judesių per valandą;
• sunki srovė - daugiau nei 60 judesių per valandą.

Gydymas

Neramių kojų sindromo gydymas visų pirma priklauso nuo jo įvairovės.

Antriniam neramių kojų sindromui reikia gydyti pagrindinę ligą, nes jos pašalinimas arba pasireiškimų mažinimas prisideda prie neramių kojų sindromo regresijos. Geležies trūkumo šalinimas, gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas, vitaminų trūkumo, magnio ir panašių veiklų papildymas žymiai sumažina simptomus. Likusią dalį užbaigia vaistų ir ne vaistų metodai, skirti gydyti neramių kojų sindromą.

Pirminis neramių kojų sindromas gydomas simptomiškai.

Visos priemonės, padedančios su šia liga, yra suskirstytos į ne narkotikus ir narkotikus.

• narkotikų, galinčių sustiprinti simptomus, panaikinimas (antipsichotikai, antidepresantai, antiemetikai ir pan. Vaistų sąrašas buvo išreikštas aukščiau). Jei įmanoma, jie turėtų būti pakeisti kitomis priemonėmis;
• reikėtų vengti kofeino (kavos, stiprios arbatos, kokoso, energetinių gėrimų, šokolado) ir alkoholio;
• rūkymo nutraukimas;
• patogių sąlygų užmigti. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu reikia miegoti, patogią lovą, tam tikrą lovos ritualą;
• vaikščioti prieš miegą;
• vidutinis pratimas per dieną. Tik ne jaudinantis tipas: tinkama joga, Pilates, plaukimas. Tačiau iš krepšinio, tinklinio, Lotynų Amerikos šokių ir detalių klasių geriau susilaikyti;
• šiltos pėdų vonios arba trinti pėdas prieš miegą;
• šiltas dušas;
• perkutaninė elektrostimuliacija;
• vibromasažas;
• akupunktūra;
• fizioterapiniai metodai: magnetinė terapija, darsonvalizacija, purvo terapija.

Lengvos ligos atvejais tik šios priemonės gali būti pakankamos, o liga sumažės. Jei jie nepadeda, ir liga sukelia nuolatinį miego ir gyvenimo sutrikimą, tada jie naudojasi narkotikais.

• dopaminerginiai preparatai (preparatai, turintys L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamino receptorių agonistai - Pramipeksol Pronoran, bromokriptinas). Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, jie pradeda gydyti su jais. Preparatų, kurių sudėtyje yra L-DOPA, pradinė dozė yra 50 mg levodopos 1-2 valandos prieš miegą. Jei to nepakanka, maždaug per savaitę dozė padidinama dar 50 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg. Dopamino receptorių agonistai veikia panašiai kaip L-DOPA preparatai. Pramipeksolis skiriamas nuo 0,125 mg, dozę galima padidinti iki 1 mg, bromokriptiną - nuo 1,25 mg (iki 7,5 mg), Pronoran - nuo 50 mg (iki 150 mg). Jei vienas dopamino receptorių agonistas neveiksmingas, patartina jį pakeisti kitu. Yra tik vienas dopaminerginių vaistų vartojimo bruožas: jie normalizuoja miegą. Todėl tais atvejais, kai nemalonių pojūčių ir periodinių judesių pašalinimas galūnėse nėra susijęs su miego struktūros atkūrimu, kreipkitės į raminamųjų medžiagų papildymą;
• benzodiazepinai. Tarp šios cheminės grupės dažniausiai naudojamas klonazepamas (nuo 0,5 mg naktį iki 2 mg) ir Alprazolamas (nuo 0,25 iki 0,5 mg naktį). Benzodiazepinai turi didesnį poveikį miego poveikiui nei nemaloniems pojūčiams ir periodiškiems kojų judėjimams, todėl jie priklauso „atsarginiams“ vaistams neramių kojų sindromo gydymui;
• antikonvulsantai (Gabapentinas, Neurontinas, karbamazepinas) ir opioidai (tramadolis, kodeinas, dihidrokodeinas, oksikodonas). Šie vaistai paskutiniu atveju naudojami tik tuo atveju, jei dopaminerginiai ir benzodiazepino vaistai buvo neveiksmingi arba pasižymi šalutiniu poveikiu. Gabapentinas skiriamas didinant dozę, pradedant nuo 300 mg ir pasiekus maksimalią 2700 mg dozę (jie nustoja vartoti dozę). Visa dozė paimama naktį. Tramadolis naktį vartojamas 50-400 mg, kiekvienas kodeinas - 15-60 mg, kiekvienas dihidrokodinas - 60-120 mg, oksikodonas - 2,5-20 mg. Šie narkotiniai vaistai naudojami tik sunkiais neramių kojų sindromo atvejais, nes jie gali būti priklausomi.

Neramių kojų sindromo gydymo ypatumas yra tas, kad jums gali prireikti ilgalaikių (metų) narkotikų vartojimo. Todėl būtina bandyti pasiekti gydymo efektą mažiausia doze. Palaipsniui atsiranda tam tikros priklausomybės nuo vaisto kūrimas, todėl reikia didinti dozę. Kartais turite pakeisti vieną vaistą į kitą. Bet kokiu atveju, jums reikia siekti monoterapijos, tai yra, sumažinti simptomus su vienu vaistu. Derinys turėtų būti naudojamas naujausiu atveju.

Yra tokių ligos atvejų, kai pacientui reikia vaistų tik labai padidėjus simptomams, o likusiems - tik su ne vaistų metodais.

Jei neramių kojų sindromas sukelia depresiją, šiuo atveju jis yra gydomas selektyvių monoamino oksidazės inhibitorių (moklobemido, Béfol ir kt.) Ir trazodono pagalba. Kiti antidepresantai gali prisidėti prie neramių kojų sindromo pablogėjimo.

Paprastai visų komplekso priemonių naudojimas duoda teigiamą rezultatą. Liga gali būti susilpnėjusi ir žmogus sugrįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Gydymas nėščiomis moterimis yra labai sunkus, nes dauguma šių vaistų yra kontraindikuotinos. Todėl jie stengiasi nustatyti priežastį (jei įmanoma) ir ją pašalinti (pvz., Kompensuoti geležies trūkumą, imant jį iš išorės) ir taip pat valdyti ne narkotikų metodus. Ekstremaliais atvejais, sunkiais atvejais klonazepamas skiriamas tam tikrą laiką arba mažoms Levodopa dozėms.

Taigi neramių kojų sindromas yra gana dažna liga, kurios simptomai kartais net nesvarbūs gydytojams. Jie negali būti laikomi atskiromis ligomis, bet tik kaip standartinių pacientų, kuriems yra miego sutrikimas ar depresija, skundų dalis. Ir pacientai toliau kenčia. Ir veltui. Galų gale, neramių kojų sindromas yra sėkmingai gydomas, reikia tik jį tinkamai atpažinti.

Vaizdo įrašo versija

Europos klinika „Siena-Med“, video apie temą „Neramių kojų sindromo gydymas. Klinika, diagnozė ":

Neurologinės ligos, susijusios su diskomfortu kojose, savybės

Neramių kojų sindromas yra gana dažnas neurologinis sutrikimas šiuolaikiniame pasaulyje, kuriam būdingi nemalonūs pojūčiai kojose, dėl kurių yra noras nuolat juos perkelti. Dažniausiai šis sindromas išsivysto po 40 metų, tačiau jį galima stebėti vaikams ir paaugliams.
Grįžti į turinį

Priežastys

Neramių kojų sindromas gali būti pirminis ir antrinis.

Pirminis pažeidimas dažniausiai įvyksta iki 35 metų amžiaus ir yra paveldimas. Ligos pasireiškimo laipsnį lemia genų aktyvumas. Tačiau šis sindromas yra daugiafunkcinė patologija ir todėl yra susijęs su genetinių ir aplinkos veiksnių kompleksu.

Antrinis neramių kojų sindromas, taip pat vadinamas simptominiu, pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jis vystosi ligos fone. Dažniausiai sindromas pasirodo, kai:

Moterims, kurioms yra padėtis, kyla neramių kojų rizika per antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Po gimdymo sindromas dažniausiai išnyksta savarankiškai. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali likti ir trikdyti likusį savo gyvenimą. Uremija (padidėjęs karbamido kiekis kraujyje) išsivysto daugiausia inkstų nepakankamumo asmenims. Tiems pacientams, kuriems atliekamas kraujo valymas, neramių kojų sindromo dažnis yra labai didelis.

Be minėtų sąlygų, neramių kojų sindromo priežastys gali būti:

• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• po polio sindromas;
• amyotrofinė lateralinė sklerozė;
• esminis drebulys;
• stuburo smegenų ligos;
• kojų veninis nepakankamumas;
• porfirijas;
• reumatoidinis artritas;
• skydliaukės patologija;
• alkoholizmas.

Yra atvejų, kai neramių kojų sindromo priežastis yra genetinis polinkis, kurį sukelia nepalankūs aplinkos veiksniai. Pastarieji apima pernelyg didelį kavos vartojimą, geležies trūkumą arba polineuropatiją. Todėl ribos tarp dviejų sindromo formų šiuo atveju yra sąlyginės.

Nutukimas padidina sindromo riziką beveik 50%. Į specialią kategoriją įeina nutukę žmonės iki 20 metų. Pacientams, sergantiems neurologinėmis ligomis, liga gali pasireikšti dėl dviejų patologijų sutapimo, kaip vaistų vartojimo pasekmių, sutapus bendriems ligų vystymosi ryšiams. Asmenims, kuriems yra pirminis sindromas, neurologinio tyrimo rezultatai, kaip taisyklė, neatskleidžia jokių nukrypimų, bet neurologinės ar somatinės patologijos dažniausiai randamos asmenims, kuriems yra antrinis sindromas.

Simptomai ir apraiškos

Su neramių kojų sindromu asmuo nepatiria skausmo. Gydymas suteikia nuskaitymą, spaudimą, deginimą, šokinėjimą šlaunyse, veršeliuose, kojose ir kojose. Šie nemalonūs pojūčiai netyčia verčia pacientą judėti su kojomis, nuolat juos judindami. Kartais vaikščioti aplink kambarį silpnina ar visiškai atleidžia diskomfortą.

Šios neramios būsenos dažniausiai pasireiškia vakare, prieš miegą arba pirmąją nakties pusę. Rytui diskomfortas išnyksta ir nesijaučia iki vidurdienio. Pacientas negali normaliai miegoti, vystosi nemiga, jis tampa dirglus ir greitai pavargsta. Šioje valstybėje kai kurie netgi negali eiti į teatrą ar kitas viešas vietas. Kitaip tariant, tie, kurie kenčia nuo neramių kojų sindromo, negali gyventi visą gyvenimą, nes tiesiogine žodžio prasme jie negali rasti vietos sau. Kartais ši sąlyga yra taip išsekusi nervų sistema, kuri gali sukelti negalios.
Grįžti į turinį

Ligos diagnozė

Neramių kojų sindromo diagnostika nėra sunku. Jis grindžiamas keliais kriterijais, kurie yra pagrįsti paciento skundais. Keturi šie kriterijai yra pakankami tiksliai diagnozuoti:

1. Didžiulis noras judėti galūnes ar kitas kūno dalis, lydimas nemalonių pojūčių kojose.
2. Atsiranda diskomfortas arba pablogėja.
3. Judėjimo metu diskomfortas sumažėja arba išnyksta.
4. Įspūdžiai yra blogesni vakare ar naktį.

Jei asmuo pateikia teigiamą atsakymą į kiekvieną iš keturių klausimų, greičiausiai jis turi neramių kojų sindromą. Diagnozės metu klausimai gali būti užduodami žodžiu ir raštu.

Gydymas sindromu

Neramių kojų sindromą būtina gydyti remiantis tuo, ar tai yra pirminė patologija, ar antrinė. Antrinio sindromo atveju būtina nustatyti ligą, už kurią jis išsivystė, ir pradėti gydymo priemones. Patartina patikrinti, ar paciente yra avitaminozė. Atskleidus, būtina pašalinti trūkumų. Dažniausiai sindromas yra susijęs su geležies trūkumu. Tokiais atvejais gydymas atliekamas naudojant geležies tabletes arba injekcijas į raumenis ir į veną. Tuo pačiu metu reikia stebėti, ar nėra feritino koncentracijos kraujyje.

Tokių vaistų, kaip antai neuroleptikai, ličio preparatai, antidepresantai, adrenomimetikai, adrenerginiai blokatoriai, kalcio antagonistai, antihistamininiai vaistai, vartojimas padidina ligos simptomus. Todėl, gydant neramių kojų patologinę būklę, šie vaistai yra pageidautini pašalinti ar pakeisti.

Pagrindinis neramių kojų sindromas turėtų apimti simptominį gydymą, t. Y. Siekiant sumažinti ar pašalinti paciento diskomfortą. Tuo pačiu metu atskirti vaistų ir ne narkotikų gydymo formą.

Dozavimo formų vartojimas yra rekomenduojamas tik tuo atveju, kai gydymas ne narkotikais yra veiksmingas ir gerokai sumažėja gyvenimo kokybė. Tai galima naudoti tokioms narkotikų grupėms kaip: opiatai, prieštraukuliniai vaistai, dopaminerginiai vaistai, benzodiazepinai. Visi šie vaistai veikia nervų sistemą, todėl juos reikia naudoti tik prižiūrint specialistui.

Narkotikų gydymo forma apima:

1. Dienos režimo laikymasis.
2. Dienos gimnastika. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie gyvena sėdėdami.
3. Prieš miegą, galite masažuoti neramus kojas masažuotojų pagalba arba tiesiog su savo rankomis.
4. Rūkymas, alkoholinių gėrimų apribojimas.
5. Nedidelis maitinimas prieš miegą.
6. Ėjimas prieš miegą gryname ore.
7. Kofeino suvartojimo mažinimas - kava, arbata, šokoladas. Prieš miegą reikia visiškai atsisakyti šių ir kitų toninių gėrimų naudojimo.
8. Valgyti obuolius. Juose yra daug geležies, kurios trūkumas pastebimas pacientams.
9. Eksperimentavimas su skirtingomis kūno padėtimis miego metu.
10. Įtvirtinkite padus su citrinos gabaliuku.
11. Vengiant perpildymo situacijų.
12. Įšilimo procedūroms naudokite neramias kojas arba, priešingai, trumpalaikį galūnių aušinimą (nuleiskite kojas šaltame vandenyje arba užpilkite).
13. Vengti stresinių situacijų, perteklių. Svarbu, kad kūnas pailsėtų, nes stresas gali padidinti ligos simptomus. Galite imtis gilių įkvėpimų, valdyti įvairias atsipalaidavimo technikas.

Nuo savalaikio gydymo gydytojas labai priklauso nuo neramių kojų sindromo gydymo veiksmingumo. Todėl pirmuosius savo simptomus reikia kreiptis į specialistą ir pristatyti pojūčius kuo išsamiau.

Neramių kojų sindromo klinika ir diagnozė

Klinikiniai neramių kojų sindromo (RLS) požymiai gali būti suskirstyti į kelias pagrindines grupes:

Nemalonūs pojūčiai kojose

Paprastai jie apibūdinami kaip nuskaitymai, šaltkrėtis, dilgčiojimas, deginimas, traukimas, elektros srovės iškrovimas, judėjimas po oda ir pan. Apie 30% pacientų šiuos jausmus apibūdina kaip skausmingus. Kartais pacientai negali tiksliai apibūdinti pojūčių pobūdžio, bet jie visada yra labai nemalonūs. Šie pojūčiai lokalizuojami šlaunyse, kojose ir kojose, ir jie atsiranda bangose ​​kas 5-30 sekundžių. Nurodytų simptomų sunkumas labai skiriasi. Kai kuriems pacientams simptomai gali pasireikšti tik nakties pradžioje, o kitose - visą dieną.

Simptomai prastesni

Labiausiai būdingas ir neįprastas RLS pasireiškimas yra pojūčių jutimo ar motorinių simptomų padidėjimas. Pacientai paprastai pastebi pablogėjimą sėdint ar gulint ir ypač užmigę. Paprastai, prieš prasidedant simptomams, ramybės laikui trunka nuo kelių minučių iki valandos.

Simptomai mažėja judant.

Simptomai žymiai sumažėja arba išnyksta judant. Geriausias poveikis dažniausiai yra paprastas pėsčiomis. Kai kuriais atvejais, padedant susisukti, lenkti, naudotis stacionariu dviračiu arba tiesiog stovėti. Visa ši veikla yra savanoriškai kontroliuojama paciento ir, jei reikia, gali būti slopinama. Tačiau tai labai padidina simptomus. Sunkiais atvejais pacientas gali savavališkai slopinti judėjimą tik trumpą laiką.

Simptomai yra dienraščio pobūdžio.

Simptomatologija gerokai padidėja vakare ir pirmąją nakties pusę (nuo 18 val. Vakare ir 4 val. Ryte). Prieš aušrą simptomai išnyksta ir gali išnykti pirmąjį dienos pusmetį.

Svajonėje yra periodinių galūnių judesių.

Miego metu (išskyrus REM miego fazę), per 5-40 sekundžių yra netyčiniai periodiniai stereotipiniai trumpi (0,5-3 sekundės) apatinių galūnių judesiai. Jie aptinkami 70-90% pacientų, sergančių RLS. Šio tipo motorinis sutrikimas vadinamas periodiškų galūnių judesių miego (SPDS) sindromu, nes švelniomis formomis šie judėjimai atsiranda per 1-2 valandas po užmigimo, sunkiomis formomis jie gali trukti visą naktį. Pagrindinės SPDS charakteristikos yra šios:

Judėjimo pobūdis: kojų lenkimas klubo, kelio, pėdos ar nykščio nugaros lenkimo metu.

Judėjimo intensyvumas: svyruoja nuo minimalių nykščio judesių iki greito ir intensyvaus kojų judėjimo, kartais rankų.

Judėjimų lokalizavimas: vieno arba abiejų kojų judėjimas tuo pačiu metu, kojų judėjimas kintant tam tikrais laiko intervalais. Jei dalyvauja abi kojos, judesiai vyksta tuo pačiu metu, tačiau retais atvejais kiekvienos kojos judesiai yra galimi skirtingu dažnumu.

Judėjimo periodiškumas: judesiai vyksta per 5–120 sekundžių (paprastai 15–40 sekundžių). Siekiant, kad judesiai būtų periodiški, priimamas kriterijus, pagal kurį turi būti bent 4 judesiai lygiais intervalais.

Valstybės sunkumas: nustatomas pagal indeksą (judesių dažnis per valandą): nuo 10 iki 20 - šviesos forma; nuo 20 iki 50 - vidutinio dydžio; daugiau kaip 50 yra sunki forma. Papildomas sunkumo kriterijus gali būti mikroįsibudimų (encefalografinių aktyvų), susijusių su periodiniais judėjimais, indeksas. Šio indekso vertė, didesnė nei 25, rodo rimtą formą.

Liga dažnai lydi nemiga.

Pacientai skundžiasi dėl užmigimo ir neramios nakties miego, kai dažnai pabudo. Lėtinė nemiga gali sukelti sunkų mieguistumą dienos metu.

RLS diagnozė daugiausia grindžiama kruopščiai surinkta istorija. Dažnai patys pacientai nekelia konkrečių skundų dėl diskomforto kojose, bet skundžiasi bendru nerimu ir dirglumu (ypač vakare), sunku užmigti, neramus miegas, ryto ir dienos mieguistumas. Esant tokiai padėčiai, gydytojas turi užduoti svarbiausius klausimus, kurie galėtų sukelti tikslią diagnozę.

Fizinis tyrimas dažniausiai nerodo jokių anomalijų pirminio RLS metu. Deja, nėra laboratorinių tyrimų ar tyrimų, galinčių tiksliai patvirtinti pirminės RLS diagnozę. Už paūmėjimo laikotarpių pacientas paprastai nesukelia jokių pažeidimų. Be to, simptomai dažnai būna per dieną, t.y. tiksliai tuo metu, kai atsiranda kontaktas su gydytoju. Taigi vertingiausia diagnozės požiūriu yra teisingai surinkta istorija ir ligos esmė.

Vertinga diagnostinė informacija, patvirtinanti RLS ir PDS buvimą, gali būti gaunama atliekant polisomnografiją - metodą, skirtą ilgalaikiam įvairių fiziologinių parametrų registravimui miego metu. Pacientas pailgina užmigimo laikotarpį dėl nuolatinių savavališkų kojų judesių („neranda vietos“). Ir po užmigimo atsiranda periodiški galūnių judesiai, dėl kurių mikroorganizacijos vyksta encefalogramoje arba visapusiškai pažadinant. Visiškai pabudęs pacientas vėl pasirodo esąs noras perkelti savo kojas ar vaikščioti. Lengvose RLS formose miego metu pastebimas periodinis galūnių judėjimas miego metu ir per pirmąsias dvi ar dvi valandas miego metu. Vėliau sutrikimai išnyksta ir miegas vėl tampa normalus. Sunkiais atvejais pažeidimai išlieka visą naktį. Atleidimas yra pastebimas tik ryte. Labai sunkiais atvejais pacientas gali miegoti tik 2-3 valandas, o likęs laikas nuolatos važiuoja arba juda kojomis, o tai šiek tiek palengvina. Tačiau pakartotiniai bandymai užmigti vėl sukelia staigus simptomų atsiradimą.

Šiuo metu diagnozė pagrįsta kriterijais, kuriuos sukūrė Tarptautinė neramių kojų sindromo tyrimo grupė, bendradarbiaudama su JAV nacionaliniais sveikatos institutais (2002):

A. Reikalingi kriterijai (visų keturių kriterijų buvimas yra būtinas ir pakankamas diagnozei nustatyti).

B. Papildomi klinikiniai RLS kriterijai: šių kriterijų buvimas leidžia pašalinti bet kokias abejones dėl RLS diagnozės teisingumo.

B. Susiję klinikiniai RLS kriterijai: Šie kriterijai gali suteikti papildomos informacijos apie paciento diagnozę.

Norint diagnozuoti pirminę RLS, būtina atmesti visas patologines sąlygas, kurios gali būti antrinės RLS priežastys. Svarbu atlikti išsamų neurologinį ir kraujagyslių tyrimą, kad būtų išvengta neurologinės ir kraujagyslių patologijos. Norint nustatyti anemiją, geležies trūkumą, diabetą, inkstų nepakankamumą, reikalingi kraujo tyrimai (pilnas kraujo kiekis, feritinas, geležis, folio rūgštis, vitaminas B).₁₂, gliukozės, kreatinino, šlapimo rūgšties). Jei įtariama periferinė neuropatija, reikia atlikti elektromografiją ir nervų laidumo tyrimus. Būtina apsvarstyti RLS medicininės genezės galimybę. Šiuo atžvilgiu svarbu paaiškinti, ar pacientas vartoja vaistus, kurie gali būti antrinės RLS priežastis.

RLS sunkumas nustatomas pagal Tarptautinės miego sutrikimų klasifikacijos (ICSD) kriterijus:

2003 m. Tarptautinė neramių kojų sindromo tyrimo grupė paskelbė RLS sunkumo vertinimo skalę. Šiuo metu dauguma RLS mokančių centrų vadovaujasi tokiu mastu atliekant tyrimus. Šiuo atžvilgiu manome, kad tikslinga jį visiškai įgyvendinti.

Nemalonių kojų sindromo sunkumo skalė

Atsakydamas į 10 klausimų, pacientas turėtų įvertinti simptomų sunkumą. Pacientas, o ne gydytojas, turėtų nustatyti būklės sunkumą, tačiau pacientas turėtų sugebėti išsiaiškinti neaiškumus dėl gydytojo.

1. Apskritai, kaip vertinate diskomfortą rankose ar kojose dėl RLS?

(4) Labai sunkus

2. Apskritai, kaip vertintumėte poreikį judėti dėl „scl“?

3. Apskritai, kiek sumažėja diskomfortas rankose ar kojose judant?

(4) Nėra atleidimo

(3) Lengvas reljefas

(2) vidutinio sunkumo reljefas

(1) Užbaigti arba beveik visiškai palengvinti.

(0) Trūksta RLS simptomų ir klausimas man nesvarbus

4. Apskritai, kaip sunku miego sutrikimas, kurį sukelia RLS simptomai?

(4) Labai sunkus

5. Kaip stiprus nuovargis ar mieguistumas dėl RLS simptomų?

(4) Labai sunkus

6. Apskritai, kaip vertintumėte RLS sunkumą?

(4) Labai sunkus

7. Kaip dažnai pasireiškia RLS simptomai?

(4) Labai sunkus (tai reiškia 6-7 dienas per savaitę)

(3) Sunkus (tai reiškia 4–5 dienas per savaitę)

(2) Vidutiniškas (tai reiškia 2–3 dienas per savaitę)

(1) Šviesa (tai reiškia 1 dieną per savaitę ar mažiau)

8. Jei turite RLS simptomų, kokia yra jų vidutinė trukmė per dieną?

(4) Labai sunkus (tai reiškia 8 ar daugiau valandų per dieną)

(3) Sunkus (tai reiškia 3–8 valandas per dieną)

(2) Vidutinis (tai reiškia nuo 1 iki 3 valandų per dieną)

(1) Lengvas (ty mažiau nei 1 val. Per dieną)

9. Apskritai, kaip stiprus RLS simptomų poveikis jūsų gebėjimui atlikti kasdienes užduotis, pvz., Šeimos, namų ūkio, socialines, švietimo ar darbo pareigas?

(4) Labai sunkus

10. Kaip stiprus nuotaikos sutrikimas, kurį sukelia RLS simptomai, pvz., Agresyvumas, depresija, depresija, nerimas ar dirglumas?

(4) Labai sunkus

RLS sunkumo klasifikacija:

Labai sunkus = 31-40 taškų

Sunkus = 21-30 taškų

Vidutinis = 11-20 balų

Lengvas = 1-10 taškų

Daugiau apie neramių kojų sindromą galite skaityti knygoje „Neramių kojų sindromas“.