Colon nekrozė

Tokie simptomai, kaip bendras negalavimas, gag refleksas, pilvo skausmas, gali rodyti rimtą žarnyno nekrozės diagnozę. Ši liga atsiranda plonojoje žarnoje, kuri dalyvauja maisto virškinimo procese, ir per ją patenka maistinės medžiagos. Šio organo darbo pažeidimai gali pabloginti imuninę sistemą, paveikti žarnyno darbą ir sumažinti medžiagų apykaitą, paveikti kitų organų, kurie yra susiję su virškinimu, veikimą.

Kas tai?

Nekrozė yra liga, kuri apima audinių nekrozę plonojoje žarnoje, įskaitant sfinkterį ir cecum. Šios virškinimo sistemos problemos yra labai pavojingos ir gali sukelti mirtį. Kai minkštas audinys miršta, patogus dirvožemis sukuriamas patogenų susidarymui. Bakterijos greitai dauginasi ir užkrečia sveikus virškinimo organus. Be to, šių mikroorganizmų atliekos užpildo organizmą toksinais.

Žarnyno nekrozės tipai

Yra 3 nekrozės tipai - jie gali būti laikomi ligos išsivystymo laipsniu, nes vienos rūšies nekrozė gali patekti į kitą, priklausomai nuo to, ar nevyksta būklė:

1. „Sausas“ arba koaguliacinis išvaizda atsiranda dėl to, kad žarnyno audiniai yra dehidratuoti, ir prasideda baltymų koaguliacijos procesas. Gleivinė džiūsta, tampa tanki ir pradeda drebėti. Vėliau liga gali pablogėti ir patekti į "šlapią" nekrozę.
2. "Wet" (kolliškumo) nekrozei būdinga bakterijų atsiradimas paveiktuose audiniuose. Šį procesą lydi stiprus pilvo skausmas. Be to, mikroorganizmai gamina toksiškus skilimo produktus, kurie nuodina organizmą, sukelia vėmimą ir silpnumą. Šiame etape tik operacija padės.
3. Apsinuodijimo nekrozė išsivysto, kai žarnyno turinys negali prasiskverbti pro žarnyno vamzdelį. To priežastis gali būti obstrukcija - žarnyno sienelių pleiskanojimas, onkologija virškinimo sistemos organuose.

Žarnyno audinių išnykimas gali sukelti išemiją, mechaninį ir cheminį pažeidimą, centrinės nervų sistemos sutrikimus. Grįžti į turinį

Priežastys

Ši liga gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• audinių dehidratacija po cheminės perdozavimo;
• patogeninių bakterijų patekimas į virškinimo sistemą;
• žarnyno išemija - prasta kraujo apytaka, kurią sukelia ilgalaikiai spazmai;
• svetimkūnių išvaizda virškinimo trakte ir, galbūt, jiems alerginė reakcija;
• nervų sistemos nuokrypiai;
• sumažintas plonosios žarnos elastingumas.

Grįžti į turinį

Kaip simptomai?

Nekrozės įrodymai gali apimti tokius simptomus:

• skausmas žarnyne;
• bendras kūno negalavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• išmatų pokyčiai;
• suskirstymas;
• slėgio padidėjimas;
• apgaulingas
• sumažintas imunitetas;
• burnos džiūvimas ir tt

Svarbu prisiminti, kad jei jaučiatės bent jau kai kurie iš šių simptomų, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių.

Ligos diagnozavimo būdai

Siekiant nustatyti žarnyno nekrozę ankstyvosiose stadijose, būtina atlikti keletą tyrimų. Pirmiausia reikia perduoti bendrą kraujo, išmatų ir šlapimo analizę. Be to, jums reikia specialios diagnozės:

1. Angiografija (CT angiografija arba MR angiografija). Tai yra tyrimo metodas, kuriame spalvos medžiaga įšvirkščiama į kraujagysles, po kurių vaizdai imami tomografu - jie atsispindi užblokuotose vietose.
2. Doplerio aparato (ultragarso) tyrimai. Ši diagnozė leidžia ištirti kraujo judėjimo greitį pilvo ertmėje.
3. Endoskopija ir kolonoskopija. Efektyvūs metodai, kuriais naudojant specialius įrankius galite ne tik aptikti negyvus audinius, bet ir nedelsiant pašalinti užsikimšimo priežastį.

Grįžti į turinį

Nekrozės gydymas?

Jei įtariama nekrozė, pirmas žingsnis yra kreiptis į specialisto pagalbą ir išbandyti ligos buvimą bei nustatyti aplaidumo stadiją. Remiantis šiais rezultatais, skiriamas gydymas. Būtina pašalinti ligas ir atkurti kraujotaką, praturtinti ląsteles deguonimi. Šiuo tikslu skiriami specialūs vaistai - antikoaguliantai. Jie sumažina kraujo krešulių riziką. Būtina užkirsti kelią intoksikacijai organizme ir sunaikinti mikroorganizmus, kurie sukelia plonumą žarnyne. Norėdami tai padaryti, naudokite antibakterinius vaistus ir detoksikacijos terapiją.

Žarnyno nekrozei reikės priemonių, kad būtų išvengta ligos progresavimo ir, jei įmanoma, chirurginis nukentėjusių teritorijų pašalinimas.

Veiksmingas gydymo būdas yra ligos paveiktų žarnyno zonų pašalinimas. Ankstyvosiose plonosios žarnos nekrozės stadijose sunku nustatyti ir dažnai pacientai eina į ligoninę vėlesniais ligos etapais. Su chirurgine intervencija būtina ne tik pašalinti pažeistas vietas, bet ir imtis priemonių, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir pagerinta žarnyno eksporto funkcija. Sėkmingai baigtas gydymo kursas gali būti svarstomas tuo atveju, kai negyvi audiniai vėl pradeda formuotis nekrotinėse srityse.

Ką draudžiama daryti?

Nekrozės atveju jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti. Pagalbą gali teikti tik kvalifikuotas specialistas. Kitais atvejais mirties negalima išvengti. Liga sparčiai vystosi, todėl su mažiausiais įtarimais jis yra saugesnis. Nereikia abejoti poreikiu ir atidėti operaciją - tai vienintelis būdas įveikti ligą.

Ligų prevencija

Siekiant išvengti virškinimo sistemos problemų, turėtumėte peržiūrėti dietą ir laikytis tinkamos mitybos, laikytis prevencijos taisyklių. Norėdami pašalinti sunkius ir pernelyg riebaus maisto produktus, pridėti pluošto - daug daržovių ir vaisių. Turėtumėte apsaugoti savo kūną nuo apsinuodijimo (chemijos ar maisto) ir išvengti streso.

Žarnyno nekrozės simptomai: jos vystymosi ir gydymo priežastys

Labai dažnai pilvo skausmas, sunku ištuštinti, vėmimas ir bendras būklės pablogėjimas laikomi įprastu apsinuodijimu maistu. Tačiau visi šie požymiai gali būti žarnyno nekrozės simptomai. Pagrindinės šios patologijos priežastys gali būti veninės arterinės arterinės kraujotakos, kraujo infekcijos pažeidimas. Šis procesas sukelia didelę žalą visam kūnui.

Kas yra žarnyno nekrozė?

Taigi, žarnyno nekrozė: kas tai yra ir kokie yra ligos simptomai? Šie klausimai susiję su visais, kurie jaučia skausmą skrandyje.

Liga yra pavojinga liga, kuriai būdingas virškinimo trakto audinių mirtis tarp skrandžio sfinkterio ir cecum. Audiniai pradeda skilti ir tai turi neigiamą poveikį aplinkiniams organams ir audiniams.

Netinkamo gydymo metu nekrozė gali būti mirtina.

Žarnyno infarkto priežastys ir stadijos

Žarnyno nekrozės priežastys gali būti infekciniai, toksiški ar mechaniniai veiksniai. Paprastai jie išreiškiami:

1. Kapiliarų, kurie maitina žarnyno sienas, kraujotakos pokyčiai. Tokie sutrikimai sukelia žarnyno infarktą. Trombozė tampa pagrindine kraujo apytakos pažeidimo priežastimi. Ląstelių mirtis prasideda dėl jų apsinuodijimo skilimo produktais.
2. Žarnyno obstrukcija. Taip yra dėl žarnyno sukimo. Tai yra labai pavojinga patologija, kurioje atsiranda kraujo kapiliarų pririšimas ir spaudimas.
3. Patogeninės mikrofloros poveikis. Nekrotizuojantis enterokolitas atstovauja šią florą. Tai dažniausiai pasitaiko naujagimiams.
4. Centrinės nervų sistemos negalios ir negalios. Jie sukelia distrofinius pokyčius žarnyno sienų struktūroje.
5. Alerginis svetimkūnių buvimas virškinimo organuose.
6. Kai kurių cheminių medžiagų poveikis.
7. Chirurginės intervencijos skrandyje.

Svarbu! Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į gydytoją, kuris gali nurodyti tikslią ligos priežastį.

Plėtojant žarnyno nekrozę, yra keli etapai. Visi etapai vienas po kito pakeičia:

1. Prenekrozė. Šiame etape yra pokyčių audiniuose, kurie yra grįžtami.
2. Nekrozės etapas. Šiame etape kai kurios žarnyno dalys keičia spalvą. Ligos ląstelės pradeda mirti.
3. Išreiškė bendrą apsinuodijimą. Bakterinė infekcija prisijungia. Atsiranda ląstelių skaidymas.

Pirmajame etape galima nustatyti ligą naudojant radioizotopų nuskaitymą. Nėra kraujo apytakos bandymo vietoje, todėl ant nuotraukos bus rodoma šalta dėmė.

Daugiau informacijos apie dvitaškio anatomiją galite rasti šiame straipsnyje.

Nekrozės tipai

Priklausomai nuo žarnyno nekrozės atsiradimo etiologijos gali būti:

1. Išeminis. Pagrindinė priežastis yra kraujo kapiliarų užsikimšimas.
2. Toksiška. Pasirodo, kai žarnos yra užkrėstos mikrobais.
3. Trophanevrotic. Atsiranda dėl centrinės nervų sistemos ligų.

Kai klinikiniai ir morfologiniai požymiai išskiria šias ligų rūšis:

1. Koaguliacija. Pažanga dėl audinių dehidratacijos.
2. Kolliškumas. Negyvų audinių ląstelėse gyvena daugybė supuvusios floros. Šiai rūšiai reikia chirurginio gydymo metodo.
3. Stranguliuojama. Ją lemia ūmaus žarnyno invaginacija. Pagrindas yra patologiniai procesai, stebimi žarnyno sienelių struktūroje. Liga taip pat gali atsirasti dėl žarnyno vamzdžio suspaudimo navikais.
4. Gangrena Vyksta infekcinis procesas, kurį sukelia supuvusios bakterijos. Jis gali būti sausas ir drėgnas. Sausa forma pasižymi kraujotakos pokyčiais. Šlapias rodo patinimą.

Kad ir koks būtų ligos tipas, jam reikia kompetentingo gydymo.

Nekrozė

Storosios žarnos nekrozė lydi šiuos simptomus:

• per didelis nuovargis;
• imuninės sistemos sumažinimas;
• kepenų sutrikimas;
• burnos džiūvimas;
• sumažėjęs kraujospūdžio skaičius;
• aukšta kūno temperatūra;
• nutirpęs jausmas;
• epidermio balinimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• stiprus svorio netekimas;
• padidėjęs noras išmatuoti.

Kai arterijoje kraujotaka nesikeičia, bet ligos žarnyne, pacientas jaučia pilvo skausmą. Temperatūros padidėjimas yra minimalus.

Su nekroze, atsiradusia dėl žarnyno šalinimo, simptomai bus skirtingi:

1. Gana dažnai būna skrandžio žarnyne. Tai sukelia vėmimą. Vemimo kvapas yra ypatingas.
2. Atsižvelgiant į tai, kad nėra kėdės, atsiranda aktyvus dujų išmetimas.

Kai yra nekrozė, kurią sukelia patogeninių mikroorganizmų poveikis, pacientų būklė yra sudėtinga. Peritonito pasireiškimai pradeda prisijungti:

• greitas širdies plakimas;
• epidermio dažymas tampa pilki atspalviu;
• sumažėja kraujo spaudimas.

Jei atsiranda bet kokių simptomų, būtina specialisto pagalba.

Gydymas

Visų pirma, turite susisiekti su chirurgu, jei nėra galimybės susitikti su juo - jie kreipiasi į prokologą ir kartais į gastroenterologą.

Specialistas, dalyvaujantis tiesiosios žarnos nekrozėje, atkreips dėmesį į ligos stadiją, ligos formą ir tipą, taip pat į susijusių ligų buvimą. Visas ligos gydymas galimas tik per operaciją.

Jei nėra peritonito požymių, pereikite prie konservatyvaus gydymo. Jis atliekamas tik prižiūrint chirurgui.

Konservatyvus gydymas apima įvedimą į žmogaus kūną:

• elektrolitai;
• tirpalai, turintys baltymų;
• antibiotikai, įspėjantys apie stiprią pasikartojančių bakterijų reprodukciją;
• antikoaguliantai, kurie užkerta kelią kraujo kapiliarų trombozei.

Be vaistų gydymo, visi žarnyno dalių valymai atliekami naudojant zondus.

Svarbu! Labai svarbu atkreipti dėmesį į toksinų pašalinimą iš organizmo ir visų dehidratacijos rezultatų pašalinimą.

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu pacientas pašalina dalį žarnyno, kurį paveikė audinių mirtis. Operacijos metu galima iškirpti atskirą kilpą arba visą mažos arba storosios žarnos dalį.

Per pakankamai ilgą atsigavimo laikotarpį žmogui parodomas antibiotikų kursas. Pacientas taip pat skiriamas gydymui, kurio poveikis skirtas toksinų pašalinimui. Galimų maisto virškinimo pažeidimų ištaisymas.

Prognozė po žarnyno nekrozės veikimo gali būti palanki tik tuo atveju, jei ji aptinkama ankstyvoje stadijoje. Nepalankiausi yra atvejai, kai liga pasireiškia opų atsiradimu. Kai jie ištirps, gali atsirasti kraujavimas.

Vėliau apibrėžus ligą, prognozė yra prasta. Dažniausiai viskas yra mirtina.

Išvada

Iš viso to darytina išvada, kad liga yra labai pavojinga žmonių sveikatai. Vėlavęs aptikimas padidina mirties tikimybę. Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Pirmieji žarnyno infarkto požymiai, nekrozės simptomai

Viena iš rimtų virškinimo sistemos ligų yra žarnyno nekrozė. Pagal šį patologinį procesą paprastai suprantama kaip negrįžtama minkštųjų audinių struktūrų mirtis, pradedant nuo skrandžio pyloros srities ir baigiant kakleliu. Tokia liga reikalauja skubaus gydymo, nes pažeistų ląstelių skilimas gali sukelti gretimų audinių pokyčius.

Žarnyno nekrozės samprata ir klasifikacija

Storosios žarnos nekrozė paprastai suprantama kaip organo mirtis, kuri sukelia rimtų pasekmių. Išeminės patologijos atveju kraujotaka yra sutrikusi. Šis procesas vyksta prieš arterijų induose esančių liumenų blokavimą ir susiaurėjimą. Su nekroze mažos ir storosios žarnos ląstelinės struktūros negauna pakankamai deguonies. Pradiniame ligos vystymosi etape yra nedidelis virškinimo trakto funkcionalumo pažeidimas. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda žarnyno gangrena.

Ūminio pobūdžio išemija smarkiai pasireiškia. Ši būklė kelia grėsmę paciento gyvenimui. Todėl laiku turėtų būti teikiama medicininė priežiūra.

Žarnyno nekrozės simptomai priklauso nuo ligos tipo.

1. Išeminis vaizdas. Medicinoje taip pat vadinamas žarnyno kanalo infarktas. Ligos priežastis tampa didžiųjų laivų užsikimšimu ir jų kraujotakos pažeidimu.
2. Toksinis vaizdas. Sukurta dėl negimusio kūdikio žarnyno infekcijos. Patogenai gali būti koronavirusai, grybai, rotavirusai, klostridijos.
3. Trophanevrotinis vaizdas. Centrinės nervų sistemos ligos tampa provokatoriais.

Patologija taip pat padalija į kitus tipus:

• koaguliacijos ar sauso pažeidimo. Jai būdingas sutrikęs kraujo krešėjimas ir audinių struktūrų dehidratacija. Audinių struktūros žarnyne tampa tankios ir sausos. Palaipsniui atskiriama nuo sveikų ląstelių. Jis neturi ypatingų klinikinių požymių. Kartu su lėtiniu arterijų nepakankamumu;
• kolliškumas arba drėgnas pažeidimas. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Šio proceso priežastis - aktyvus pūlių mikrofloros atgaminimas negyvose ląstelėse. Yra didelė rizika susirgti gangrena;
• stranguliacijos pažeidimas. Kartu su ūmaus žarnyno obstrukcija. Ligos priežastis tampa žarnyno liumenų užsikimšimas svetimkūnio arba žarnyno turiniu.

Dažna nekrozės forma yra gangrena. Žymi infekcinio proceso, kurį sukelia bakterijos, sukeliančios infekciją, raida. Įvyksta dvi formos: sausas ir šlapias. Pirmąjį ligos tipą lydi sutrikęs kraujo tekėjimas. Drėgna forma pastebima edema, veninė ir limfinė stazė.

Žarnų nekrozės priežastys

Pagrindinė negrįžtamo žarnyno audinių struktūros nekrozės priežastis yra infekcinių, mechaninių ir toksiškų tipų veiksniai.

• žarnyno obstrukcija, atsiradusi dėl ilgalaikio išmatų masės kaupimosi ir žarnyno sukimo. Plonas žarnynas retai patiria tokią patologiją. Storosios žarnos gali patirti didelį fizinį krūvį;
• centrinės nervų sistemos funkcionalumo sutrikimas;
• sutrikusi kraujo tekėjimas žarnyno sienose, kurią sukelia trombozė ar embolija;
• patogeninių mikrobų virškinimo trakto pralaimėjimas. Šis reiškinys dažnai pastebimas kūdikiams, kuriems yra kūdikių amžius. Taip yra dėl to, kad jų kūnai negali susidoroti su infekcija dėl gerų bakterijų nebuvimo;
• alerginės reakcijos, kurios užtrunka ilgai;
• cheminis apsinuodijimas;
• atliekant chirurgines intervencijas skrandyje ar žarnyne.

Laivų kraujotakos pažeidimas sukelia žarnyno infarktą. Šio proceso priežastis - kraujo tekėjimo nutraukimas dėl sąlyčio su svetimkūniu, auglio arba oro burbulo susidarymas. Ląstelių struktūrų išnykimas sukelia organizmo apsinuodijimą dėl skilimo produktų patekimo į kraują, ūminio deguonies ir mitybos komponentų trūkumo.

Simptominis vaizdas

Žarnyno infarkto simptomai pasireiškia tik tada, kai procesas jau vyksta ir negrįžtamas. Kai atsiranda klinikinė nuotrauka, būtina skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos ir ligoninėje ligoninėje.

Pirmuosius žarnyno infarkto požymius pasižymi:

• stiprus silpnumas ir jėgos praradimas;
• burnos džiūvimas ir troškulys;
• svorio netekimas;
• sumažėjęs apetitas;
• imuninę apsaugą.

Taip pat yra ir kitų žarnų insulto simptomų:

• temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių;
• staigus slėgio sumažėjimas;
• pykinimas ir gagging;
• blizgėjimas ir mėlyna oda;
• tirpimo zonoje jaučiasi tirpimo ir jautrumo jausmai;
• padidėjęs noras ištuštinti žarnyno traktą.

Sunkesniais atvejais yra stiprus skausmo sindromas, kraujo atsiradimas išmatose, kepenų ir inkstų funkcionalumo pažeidimas.

Jei pacientas turi audinių nekrozę, sukimo žarnyno fone, simptominis vaizdas pasirodys kitaip.

1. Žarnyno turinys iš žarnyno į skrandį. Šis procesas sukelia vėmimą. Vėmimas turi tam tikrą kvapą.
2. Kėdė gali nebūti. Bet pacientas skundžiasi dėl aktyvaus dujų išsiskyrimo, stipraus pilvo pūtimo.

Jei žarnyno infarkto priežastimi tampa patogeniškos floros ar sumažėjęs kraujo tekėjimas, pirmieji peritonito simptomai yra:

• odos spalvos pokyčiai. Jis užgauna pilką atspalvį;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• širdies ritmo padidėjimas. Tai rodo tachikardijos atsiradimą.

Žarnyno nekrozė yra suskirstyta į kelis etapus:

• prenekrozė. Jam būdingas nedidelis audinių pokytis. Jis yra grįžtamasis;
• audinių struktūrų mirtis. Šį procesą lydi pažeistų ląstelių mirtis ir žarnyno sienų spalvos pasikeitimas;
• audinių suskirstymas.

Jei įtariama liga, gydytojai atlieka palpaciją ir nustato nekrotinių vietų vietą.

Diagnostinės priemonės

Kai pasirodo pirmieji žarnyno kanalo insulto požymiai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Pirma, gydytojas renka anamnezę ir sužino apie susijusių simptomų buvimą. Tada atliekama pilvo palpacija. Tai leidžia aptikti skausmingą sritį, kurioje nebus aiškių ribų.

Tada suplanuotas tyrimas, kuris apima:

• kraujo donorystė bendrosioms ir biocheminėms analizėms. Ankstyvajame etape rodikliai išliks normaliose ribose. Jei patologija yra apleista, tuomet pastebimas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas ir leukocitozės buvimas;
• turintys koagulogramą. Leidžia nustatyti kraujo krešėjimą ir nustatyti baltymo lygio rodiklį, kuris pasireiškia žlugus fibrinui.

Norėdami atlikti tikslią diagnozę ir nustatyti prognozę:

1. radiografija. Šis metodas yra informatyvus tik 2 ir 3 etapuose;
2. radioizotopų nuskaitymas. Tai atliekama tais atvejais, kai rentgeno tyrimas nerodo jokių rezultatų. Tai reiškia, kad į veną pateks į radioaktyviąją medžiagą ir žiūrite vaizdą. Atvaizde paveikta teritorija bus vadinama šalta vieta;
3. Angiografija arba MRT. Kontrastinis agentas švirkščiamas į kraują, po kurio prietaisas užima kelias nuotraukas;
4. doplerografija. Ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia nustatyti kraujo tekėjimo greitį žarnyno induose;
5. laparoskopija. Diagnostikos operacinis vaizdas. Plonas vamzdis su vaizdo kamera įterpiamas per pilvo sieną. Su juo matote žarnyno būklę;
6. kolonoskopija. Per tiesiąją žarną įdėta plona vamzdis. Kadangi procedūra laikoma skausminga, reikia įvesti vietinę anesteziją gelio arba tepalo pavidalu.

Kiekvienas atvejis gali būti individualus. Nuo to priklauso, kaip bus atliekamas tyrimas ir diagnozė.

Medicininiai įvykiai

Gydymas priklauso nuo patologijos rūšies ir formos, stadijos ir su tuo susijusių ligų buvimo. Visas gydymas galimas tik tuo atveju, jei pacientas išsprendė problemą ankstyvosiose ligos raidos stadijose.

Jei nėra peritonito simptomų, galima konservatyviai gydyti. Tai reiškia, kad į paciento kūną patenka elektrolitai, baltymų skysčiai, antibiotikai ir antikoaguliantai. Taip pat atliekamas apatinių ir viršutinių žarnų plovimas specialiu zondu.

Kad sumažintumėte paveiktos vietos apkrovą, zonduokite. Tai reiškia, kad į žarnyno liumeną įvedamas plonas vamzdis, kuris suleidžia turinį.

Jei konservatyvi terapija neturi reikiamo poveikio arba nepaisoma paciento būklės, atliekama operacija. Pacientas perskirstomas, ty pašalinama žarnyno dalis, kurią paveikė nekrozė. Kai kuriais atvejais reikalaujama įvesti kolostomiją, kuri padės pašalinti išmatų masę. Antibiotikai, detoksikacija ir griežta dieta yra skirti padėti organizmui atsigauti greičiau.

Rezultatas priklauso nuo to, ar laiku apsilankėte pas gydytoją ir gydymą. Sunkesniais atvejais mirtis yra įmanoma.

Kas yra žarnyno nekrozė? Prognozavimas po operacijos

Žarnyno nekrozė yra būklė, kai audiniai pradeda mirti ir praranda savo savybes. Toks procesas dažnai nėra grįžtamasis ir, jei jau atsirado audinių nekrozė, prarastą plotą nebus galima atgauti. Todėl tokia patologija turėtų būti gydoma ankstyvaisiais etapais, kad būtų galimybė išgelbėti asmenį.

Nekrozės priežastys yra įvairios ir gali būti ankstesnės ligos arba nepriklausomų veiksnių, atsiradusių dėl savo priežasčių, rezultatas.

Nekrozės tipai

Žarnyną galima paveikti skirtingai, priklausomai nuo to, kaip atrodo nekrozinė zona, nuo nekrozės lokalizacijos, mirusių audinių kiekio. Ir kadangi yra šių rūšių nekrozė:

Vaizdo įrašas

Priežastys

Žarnų nekrozės priežastys gali būti šios:

1. Žarnyno obstrukcija, kurią sukelia ilgas išmatų susikaupimas dėl žarnyno sukimo. Plonoji žarna yra mažiau tikėtina, kad patologija patirs nei dvitaškis. Esant dideliam fiziniam krūviui, storosios žarnos gali stipriai išspausti, todėl kraujas užblokuotas.
2. Centrinės nervų sistemos sutrikimai, sukeliantys žarnyno sienų sunaikinimą.
3. Žarnų sienelių kraujotakos sutrikimus gali sukelti trombozė (pačių žarnyno kraujagyslių kraujo krešuliai arba migruoja iš kitų organų) arba embolija (į kraują patekęs oras).
4. Žarnyno patogeninių mikroorganizmų pralaimėjimas kūdikiams (ypač kūdikiams) dažnai sukelia nekrozę. Jų susilpnėjęs kūnas negali kovoti su infekcija, todėl bakterijos ir virusai labai greitai sugriauna žarnyno sienas.
5. Alerginis organizmo atsakas į svetimkūnių buvimą gali sukelti nekrozę.
6. Cheminis apsinuodijimas taip pat gali sukelti žarnyno audinių nekrotizaciją.
7. Kai atliekamos skrandžio operacijos, pasekmė (komplikacija) gali būti ta, kad žarnyno arčiausiai skrandžio zona pradeda mirti.

Simptomai

Žarnyno nekrozės simptomai dažnai pasireiškia, kai procesas yra negrįžtamas arba mažai grįžtamas, todėl reikia žinoti nekrozės simptomus ir nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kitaip vėlavimo pasekmės gali būti mirtinos žmonėms.

Nekrozės simptomai yra tokie:

• stiprus silpnumas, nuovargis;
• temperatūros kilimas;
• pulsas pagreitėja ir slėgis nukrenta;
• oda ir sausumas;
• burnos džiūvimas;
• troškulys;
• svorio netekimas;
• sumažėjęs apetitas;
• atsiranda pykinimas ir vėmimas;
• vėlesniuose etapuose atsiranda pilvo skausmas, o išmatose atsiranda kraujas.

Diagnostika

Kreipdamasis dėl medicininės pagalbos, pacientas pirmiausia apgaubia pilvą.

Žarnyno nekrozė bus neįprastai minkštų pilvo dalių buvimas. Norėdami patvirtinti nustatytą diagnozę:

• žarnyno rentgeno spinduliai;
• angiografija arba MRT;
• radioizotopų nuskaitymas;
• Doplerio sonografija (žarnyno arterijų ultragarsu);
• kolonoskopija;
• diagnostinė laparoskopija.

Remiantis tyrimų rezultatais, jei aptinkama nekrozė, pacientas skubiai siunčiamas į chirurgijos skyrių skubios pagalbos tarnybai. Jei laikas nepašalina patologijos priežasties ir neatkuria žarnyno, tuomet pacientas mirs.

Gydymas

Žarnyno nekrozės gydymas atliekamas šiose srityse:

1. Konservatyvi terapija.
2. Lengvas gydymas.
3. Chirurginė intervencija.

Pirmosios dvi sritys yra privalomos, tačiau operacija nurodoma pagal indikacijas, bet kadangi ankstyvuoju etapu nekrozė aptinkama tik nedaug, ji ​​vis tiek bus reikalinga daugumai pacientų.

Konservatyvi terapija

Vartojamas nekrozės pacientas:

• antibiotikai;
• baltymų tirpalai;
• antikoaguliantai;
• elektrolitai.

Visa tai daroma siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, sumažinti trombozės skaičių, pašalinti infekciją ir palaikyti kūną.

Reljefinis gydymas

Siekiant sumažinti žarnyno apkrovą, pacientas plaunamas skrandį ir visą žarnyno traktą iš visų pusių. Jei išmatų ir nesudarytų maisto produktų nesikaupia, laivo viršslėgio tikimybė sumažės. Jie taip pat gali, jei reikia, intubuoti didelę arba plonąją žarną, nukreipdami mėgintuvėlį į priekinę pilvo sieną, kuri leis išmatuoti išmatą.

Chirurginė intervencija

Daugumai pacientų pasireiškia žarnyno rezekcija (nekrotinė dalis), bet netgi tai ne visada suteikia galimybę išgyventi. Pacientas pašalinamas pažeista žarnyno dalis ir susiuvama sveika, jei tai neįmanoma, tada pašalinkite kolostomiją.

Laparoskopija gali padėti, kai tik pradėta nekrozė. Tuomet tokia nedidelė operacija pašalins susidariusį defektą be visavertės operacijos, kuri žymiai sumažins infekcijos riziką.

Prognozė

Prognozė po operacijos nėra labai paguodanti, net žarnyno rezekcija neišgelbės pusės pacientų. Jei konservatyvūs metodai padėjo ir yra galimybė atkurti pažeistas vietas, išgyvenamumas yra didesnis.

Tačiau tai tik ankstyvajame ligos etape, ir tik keli žmonės per šį laikotarpį kreipiasi pagalbos.

Prevencija

Užkirsti kelią nekrozei ir apsisaugoti nuo gyvenimo neįmanoma. Svarbu stebėti savo mitybą ir gyvenimo būdą, nepradėti jokių ligų ir elgtis su jomis laiku, pasiklausyti gydytojų ir laikytis visų jų nurodymų, skirtų gydyti tam tikrą patologiją, kad būtų išvengta apsinuodijimo narkotikais, žaisti sportą ir stebėti savo svorį.

Šios banalios taisyklės ne tik sumažins daugelio ligų riziką, bet ir padės jaustis lengvesnės ir laimingesnės.

Žarnyno nekrozė: klasifikacija, simptomai, gydymas ir prognozė

Žarnyno nekrozė yra organų audinių nekrozė prieš kraujotakos nutraukimą. Kartu su sunkiu apsinuodijimu ir staigiu bendros būklės pablogėjimu. Žarnyno nekrozė yra negrįžtama ir gali būti mirtina. Nustatant patologiją, nurodoma neatidėliotina chirurginė intervencija.

Ligų klasifikacija

Pagal etiologiją

• Išeminis. Gali atsirasti dėl didelio kraujagyslės, atsakingos už žarnos aprūpinimą krauju, liumenų (venų ar arterijų) užsikimšimo.
• Toksiška. Jis išsivysto, kai žarnų audiniai yra pažeisti rotavirusų, koronavirusų, Candida arba klostridijų.
• Trophanevrotic. Susijęs su kraujotakos sutrikimais centrinės ar periferinės nervų sistemos patologijos fone.

Pagal klinikinius ir morfologinius požymius

• Sausas (koaguliacinis). Sukurta dėl dehidratacijos ir baltymų koaguliacijos žarnyno audiniuose.
• Šlapias (kolliškumas). Įvyksta, kai prie nekrozės yra prijungtos bakterinės infekcijos ląstelės.
• Stranguliuojama. Jis atsiranda dėl žarnyno obstrukcijos, kuri atsiranda dėl to, kad gretimose formacijose susilpnėja vidinis turinys arba suspaustas žarnynas.
• Gangrena Paskutinis nekrozės etapas, pasižymintis pūlingų gretimų organų ir audinių uždegimo plitimu.

Pagal paplitimą

• Vietinis Nekrozė veikia tik dalį žarnyno.
• Iš viso. Audinių mirtis plinta visoje žarnyne.

Simptomai

Klinikinis žarnyno nekrozės vaizdas atsiranda dėl skausmo, stipraus intoksikacijos organizme dėl audinių skilimo ir dehidratacijos.

Specifinės apraiškos

• intensyvus, pastovus pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas ir dujos be išmatų ar išmatų su krauju;
• vėmimas (galbūt sumaišytas su krauju ar specifiniu žarnyno turiniu);
• padidėjęs žarnyno judrumas.

Kai patologinis procesas progresuoja, skausmas ir peristaltika palaipsniui mažėja. Skausmo išnykimas pilvo srityje yra laikomas labai nepalankiu ženklu, dėl kurio reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Dažni pasireiškimai

• staigus augantis silpnumas;
• pykinimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• staigus pulso dažnio padidėjimas;
• galvos svaigimas, kartais sąmonės netekimas;
• burnos džiūvimas ir troškulys;
• karščiavimas.

Patologijos priežastys

Veiksniai, lemiantys žarnyno nekrozę, gali būti mechaniniai, infekciniai arba toksiški. Dažniausios ligos priežastys:

• Sutrikusi kraujotaka žarnyno srityje. Ši būklė atsiranda dėl arterinės trombozės ar venų embolijos, kuri yra atsakinga už kraujo tiekimą į žarnyno sieną. Dėl kraujo ir deguonies trūkumo stagnacijos organų audiniai tampa negyvi, vėliau organizmo intoksikacija.
• Žarnyno obstrukcija. Dažnai nekrozės priežastis yra žarnyno pasukimas, dėl to susilpnėja organo ir jo indų sienos. Ši būklė gali atsirasti dėl žarnyno perpildymo arba staigaus ir stipraus pilvo ertmės sienelių įtempimo (aukštas šuolis, svorio kėlimas).
• Infekcinė žarnyno liga. Klinikiniai ligos požymiai gali skirtis priklausomai nuo patogeno savybių. Labiausiai pavojinga yra žarnyno pralaimėjimas klostridijomis. Šiuo atveju nekrotinis procesas vyksta intensyviai ir greitai virsta gangrena ir sukelia peritonitą.
• Nepakankamas centrinės nervų sistemos veikimas. CNS disfunkcija prisideda prie žarnų sienelės distrofijos atsiradimo dėl jo inervacijos pažeidimo.
• Alerginė reakcija. Ši būklė išsivysto, kai virškinimo organuose yra svetimkūnis, dėl kurio atsiranda imuninis atsakas.
• Toksiškas poveikis. Žarnyno nekrozė gali išsivystyti cheminiu apsinuodijimu, tam tikrų vaistų poveikiu.
• Perduodama operacija ant skrandžio. Nepakankamai veiksmingai gydant skrandį patologinis procesas pereina į žarnyną.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai

• Bendras kraujo tyrimas. ESR padidėja ir leukocitozė atsiranda esant nekrozės sritims.
• Biocheminė kraujo analizė. Padidina bendrą baltymų, C reaktyvaus baltymo lygį.
• Koagulograma. Jei sutrikęs kraujo tiekimas į žarnyno sieną, padidėja D-dimero indeksas.

Instrumentinės studijos

• Žarnyno rentgeno spinduliai. Tyrimas yra informatyvus paskutinėse nekrozės stadijose.
• Radioizotopų nuskaitymas. Šis metodas leidžia nustatyti pažeistas žarnyno zonas, nustatyti jų lokalizaciją ir pažeidimo mastą.
• Angiografija. Procedūra leidžia aptikti užsikimšusius indus, naudojant kontrastinę MRI arba CT. Kontrastinė radiografija taip pat naudojama.
• Doplerio sonografija. Ultragarsinis tyrimo metodas, naudojamas nustatyti kraujo aprūpinimo organizme pažeidimus ankstyvosiose stadijose.
• Diagnostinė laparoskopija. Invazinis tyrimo metodas, apimantis operaciją vizualiai vertinti organą ir ištirti paveiktų audinių mėginius tolesniam tyrimui.
• Kolonoskopija. Endoskopinis žarnyno tyrimas, leidžiantis iš vidaus įvertinti storosios žarnos sienelių būklę.

Gydymas

Konservatyvi terapija

Žarnyno nekrozės gydymas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose. Tokios terapijos prielaida yra peritonito požymių nebuvimas - pilvo ertmės sienelių uždegimas. Chirurginėje ligoninėje naudojama konservatyvi terapija ir apima šiuos vaistus:

• antibiotikai;
• elektrolitai;
• baltymų tirpalai;
• antikoaguliantai.

• virškinimo organų plovimas zondais (virš ir žemiau);
• žarnyno intubacija (pašalinti žarnyno turinį).

Chirurginė terapija

Chirurgija nurodoma nesant konservatyvaus gydymo poveikio. Vėlesniais ligos etapais operacija atliekama nedelsiant. Rodo žarnyno rezekciją - pažeistos zonos išskyrimą sveikame audinyje.

Chirurgijos metodai

Naudojamos dviejų tipų operacijos:

1. Laparoskopija yra operacija, turinti minimalų pilvo sienelės pažeidimą. Laparoskopijai chirurgas atlieka keletą nedidelių pjūvių ir pašalina nekrotinį audinį, kurį kontroliuoja vaizdo kamera. Reabilitacija po tokios intervencijos yra lengviau. Tačiau šis metodas tinka tik pirmąją audinių mirties dieną ir ribotą patologinį procesą.
2. Laparotomija - operacija, apimanti platų priekinės pilvo sienos skaidymą. Reabilitacijos laikotarpis po šios operacijos yra gana ilgas ir sunkus. Pagrindinis laparotomijos privalumas yra galimybė atlikti visapusišką visų žarnyno ir gretimų organų dalių auditą, laiku aptikti aplinkinių audinių pokyčius.

Atkūrimo laikotarpis

Po žarnyno rezekcijos reabilitacijos laikotarpis apima keletą punktų:

• Dieta Pirmosioms 24–48 valandoms skiriama parenterinė (intraveninė) mityba, tada pacientas perkeliamas į skystą maistą. Pagerėjus paciento bendrai būklei, racionas plečiamas valgant daug baltymų turinčius maisto produktus (daugiausia pieno ir daržovių produktus). Iš paciento dietos neįtraukti riebaus maisto, šiurkščių maisto produktų, alkoholio ir saldumynų. Pacientui rodomi daliniai valgiai, kurių dažnis yra 6-8 kartus per dieną.
• Fizinis aktyvumas. Dėl greito kūno atsigavimo rekomenduojama gydyti ir kvėpuoti.
• Fizioterapija. Be gydymo, skirto gydymui, naudojant lazerį, srovę, šilumą.
• Vaistų terapija reabilitacijos laikotarpiu apima: antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, detoksikacinius vaistus.

Prognozė

Žarnyno nekrozės prognozė priklauso nuo paciento gydymo medicininės pagalbos savalaikiškumo. Pirmajame ligos etape daugelis atvejų atsigauna. Pacientų apyvarta šioje ligos stadijoje yra minimali.

Chirurginis žarnyno nekrozės gydymas negarantuoja atsigavimo. Tik 50% pacientų sugeba sugrįžti į normalų gyvenimo ritmą po operacijos. Trečdalis jų turi pooperacinių komplikacijų: sukibimą, pilvą, kraujavimą.

Kaip nustatyti storosios žarnos nekrozę

• Trombozės priežastys
• Pagrindinės funkcijos
• Ligos gydymas

Žmogaus žarnynas remiasi specialiu lapeliu - žarnynu, kurio indai aprūpina organą krauju.

Kiekvienas iš šių laivų (vadinamas mezenteriniu) yra atsakingas už tam tikros žarnyno dalies kraujo tiekimą. Sergant kraujagyslėmis kraujagyslių kraujagyslėse, atsiranda mezenterinė trombozė. Tiesą sakant, ši ūminė būklė yra žarnyno infarktas ir dažnai yra mirtinas.

Jei miokardo infarktas yra lengvai diagnozuojamas, žarnyno trombozę sunku nustatyti, ypač ligos pradžioje.

Ši patologija dažniausiai būna vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių, nepriklausomai nuo lyties. Žarnyno infarktas dažniausiai išsivysto esant ūminiam kamieno ar viršutinės odos arterijos burnos užsikimšimui. Liemenė paprastai yra suskirstyta į tris segmentus, kurių kiekviena iš jų turi trombozę ar emboliją.

Kai daugumai pacientų užsikimšęs I segmentas, yra plonosios žarnos trombozė, taip pat aklas ir dešinysis dvitaškis.

Kai pasireiškia II segmento okliuzija, tai paveikė visą ileumą ir dalį jejunumo, retai kylančią dvitaškį ir aklą.

Kai kraujo apytakos III segmento užsikimšimas paprastai būna kompensuojamas, o širdies priepuolis paveikiamas tik ileumas.

Trombozės priežastys

Žarnyno trombozė atsiranda dėl mezenterinių kraujagyslių aterosklerozės. Arterijoje atsiranda apnašas, kuris susiaurina liumeną ir trukdo kraujo tekėjimui. Blogiausiu atveju, laivas yra visiškai užblokuotas, todėl kraujo patekimas į bet kurią žarnyno dalį yra sutrikdytas.

Nukentėjusi zona negauna įprastos mitybos, todėl žarnyno sienoje atsiranda žalingų pokyčių. Šis procesas prasideda nuo gleivinės dalies su opų ir nekrozės atsiradimu. Tada yra audinių skilimas ir žarnyno perforacija, tai reiškia, kad jame yra skylė, per kurią žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę.

Šiuo atveju atsiranda peritonitas, kuris gali sukelti mirtį.

Žarnų trombozės priežastys gali būti tokios:

• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• širdies defektai;
• širdies priepuolis;
• kardiosklerozė;
• pašalina endarteritą;
• kepenų ir blužnies ligos;
• pilvo sužalojimai;
• piktybiniai navikai;
• komplikacijos po pilvo operacijos.

Pagrindinės funkcijos

Dažniausiai arterinė trombozė prasideda smarkiai. Prodrominis laikotarpis (pradinis etapas be akivaizdžios klinikinės katinos) būdingas tik arterinei trombozei. Šiuo atveju maždaug per 1-2 mėnesius pacientas skundžiasi pasikartojančiais pilvo skausmais, pilvo pūtimu, vėmimu, pykinimu, skausmu po valgymo, nestabilu kėdė. Šių simptomų priežastis yra vazokonstrikcija dėl trombozės ar aterosklerozės.

Venų trombozė išsivysto per kelias dienas (nuo dviejų iki penkių). Pradedant ligą, yra nedidelis karščiavimas ir nepaaiškinamas pilvo skausmas, dėl kurio neaišku.

Pagrindinis žarnyno trombozės simptomas yra stiprus skausmas. Ypač jie yra netoleruojami pradiniame ligos etape - išemija, kuri trunka nuo 6 iki 12 valandų. Pacientai, kaip taisyklė, negali rasti vietos, šaukti, priveržti kelius į skrandį. Skausmas nėra palengvinamas net narkotikais. Tam tikras poveikis gali būti gaunamas iš smolzolitikov.

Be to, pastebimi šie simptomai:

• odos rudumas ir mėlynumas;
• retas pulsas;
• padidinti kraujospūdį.

Tuo pačiu metu skrandis lieka minkštas, liežuvis yra šlapias. Kraujo tyrimas rodo, kad leukocitų skaičius padidėja. Skausmas sutelktas epigastriniame regione arba per pilvą. Yra požymių, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, dauguma pacientų turi palaidų išmatų su krauju, ketvirtadalis pacientų - atidėtas išmatos.

Pilvo aneurizma

Po 6-12 valandų prasideda infarkto stadija. Jis gali trukti iki dienos. Per šį laikotarpį skausmo skausmas šiek tiek sumažėja dėl skausmo receptorių mirties, kuri atsiranda dėl žarnyno sienelės nekrozės.

Pacientai nuramina, bet dėl ​​apsinuodijimo jų elgesys tampa nepakankamas. Pulsas didėja, slėgis normalizuojasi, baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir toliau didėja.

Skausmas yra lokalizuotas paveiktame rajone.

18–36 valandos po ligos pradžios prasideda peritonito stadija. Uždegiminiai procesai pilvo ertmėje sukelia padidėjusį skausmą palpacijos, kosulio, kūno judesių metu.

Bendra pacientų būklė labai pablogėja dėl dehidratacijos, toksikozės, metabolinės acidozės ir elektrolitų disbalanso. Skausmas jaučiamas visoje pilvo ertmėje.

Tokiu atveju pacientas turi tokius simptomus kaip sausas liežuvis, pilka oda, dažnas gijinis pulsas, žemas kraujospūdis, didelė leukocitozė.

Arterinės trombozės atveju, kai nepavyksta laiku suteikti pagalbos, ligos eiga trunka dvi dienas, tada mirtis atsiranda dėl apsinuodijimo ir peritonito. Kai venas - procesas trunka nuo penkių iki šešių dienų.

Ligos gydymas

Bet kokia trombozė - tiesiosios žarnos, dubens kraujagyslės arba apatinės galūnės - yra sunkių komplikacijų. Tačiau kai kurios rūšys, įskaitant mezenterinę trombozę, yra mirtinos, todėl gydymas turėtų prasidėti pirmąsias ligos valandas.

Laiku gydant gydytoją ir greitai diagnozavus galimą konservatyvų gydymą, ty kraujo krešulio išsiskyrimą su specialiais vaistais, kurie vartojami į veną. Laiku gydymas gali atkurti sutrikusią kraujotaką.

Deja, ankstyva žarnyno kraujagyslių trombozės diagnozė dažnai neįvyksta dėl kitų organų tyrimo ir kitų ligų pašalinimo: apendicito, ūminio cholecistito, pankreatito ir ginekologinių ūminių ligų. Todėl vienintelis sprendimas dažnai yra operacija.

Prieš prasidedant žarnyno sienelės nekrozei, pašalinamas trombas, dalis kraujagyslės arba indas yra visiškai pašalintas, o arterijos protezavimas atliekamas. Jei prasidėjo nekrozė, atliekamas toks gydymas: pašalinama pažeista žarnyno dalis. Taigi, po operacijos atkuriamas jo praeinamumas.

Turite prisiminti! Žarnų kraujagyslių trombozė gali sukelti mirtį, o tik greitas vizitas pas gydytoją, ankstyvas diagnozavimas ir savalaikis gydymas išgelbės gyvybes.

Su šia liga prognozė yra palanki, kol atsiras difuzinis peritonitas.

Pacientų, sergančių bendra žarnyno nekroze, gydymo metodas

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent chirurgija, ir gali būti panaudotas natūraliam perėjimui per virškinamąjį traktą po visiško plonosios žarnos pašalinimo, o kartais ir dešiniosios gaubtinės žarnos dalies dėl jų nekrozės.

Viena iš svarbiausių ir visiškai neišspręstų klinikinės medicinos problemų yra virškinimo trakto tęstinumo atkūrimas ir mitybos teikimas bendroje plonosios žarnos nekrozėje, atsirandančioje mezenterinės trombozės, svaigintų žarnyno obstrukcijos ir trombofilijos metu, kai tik dvylikapirštės žarnos žarnos (WPC) išlieka, kad išgelbėtų ištrauką. ir dvitaškis.

Yra būdas gydyti plonosios žarnos nekrozę sergantiems pacientams, rezekuojant pastarąjį, įvedant tarpasmenines enteroenteroanastomoses, kurių tipas yra „end-to-end“, „side-to-side“ arba „end-to-side“, paliekant išleidimo enterostomiją (operacinė chirurgija ir topografinė anatomija, redaguojama akademiko RAMS V. V. Kovanova - M: Medicina. -2001 - P.351-355; enteroenterostomijos peritonito / V.F. Zubritsky, I.S. Osipovo, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin'o formavimosi savybės, V.A. Žilenkovas // Chirurgija. - 2009. - № 12. - P.25-29.

Tačiau žinomas metodas turi keletą trūkumų, būtent: artimųjų žarnų nekrozės proksimalinių ir distalinių kilpų stoka tarp žarnyno anastomozės, nesugebėjimas dvylikapirštės žarnos patekti į priekinę pilvo sieną duodenostomijos pavidalu, dideli vandens ir elektrolitų ir baltymų nuostoliai išorinio duodenostomijos drenažo metu, kai išorinis drenažas yra išorinis drenažas spartus priekinės pilvo sienos fermentinio dermatito vystymasis neformuotoje dvylikapirštės žarnos fistulėje.

Artimiausias pasiekiamas techninis rezultatas (prototipas) yra nekrozinio plonosios žarnos rezekcijos metodas, vėliau atkuriant žarnyno tęstinumą, taikant vėlyvą tarpžmogišką anastomozę (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Pooperacinio peritonito chirurgija. - Irkutskas. - 1996. - 216 p.; Saveliev B.C., Filimonovas M.I., Eryukhin I.A., Podachin P. V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Peritonito chirurginis gydymas. - infekcijos operacijos metu. - 05 tomas - №2. - 2007. - S.

Autoriai pateikia siūlomą metodą įvedę enteroanoanastomozę. Šio metodo trūkumas yra bendras plonosios žarnos nekrozė, kuri tęsiasi iki Treitzo raiščio.

Pooperaciniu laikotarpiu galimas susiuvimo sutrikimas dėl žarnyno viršutinių dalių nekrozės progresavimo, taip pat dėl ​​žarnyno galų įtempimo po rezekcijos.

Faktas yra tai, kad kraujo tiekimas į plonąją žarnyną atsiranda iš geriausios mezenterinės arterijos ir dvylikapirštės žarnos iš celiakijos arterijos, todėl tarpasmeninė anastomozė su juo yra patikimesnė, o skersinėje dvitaškyje yra arčiausiai atstumo ir gali būti naudojamas be įtampos. Priešingai nei siūloma technika, mes panaudojome reabilitacijos relaparotomiją, kuri gali būti atliekama papildoma plonosios žarnos rezekcija su jo nekrozės progresavimu.

Siūlomo metodo techninis rezultatas yra padidinti pacientų, sergančių visa plonosios žarnos nekroze, gydymo efektyvumą, atkuriant ištrauką per virškinimo traktą, visiškai prarandant plonąją žarną, o kartais ir dešinias gaubtines dalis dėl jų nekrozės.

Techninis rezultatas pasiektas tuo, kad po rezekcijos ir necrotinių plonųjų žarnų pašalinimo abu jo galai sutvirtinami proksimalinio kelmo formavimu dvylikapirštės žarnos lygyje, distalinis kelmas skersinės storosios žarnos cecum arba vidurinio trečdalio lygiu; patekti į zondą į skrandį ir atlikti nuolatinį virškinimo trakto turinio evakavimą tuo pačiu metu intensyviai parenteriniu maistu; reabilitacijos relaparotomijos metu virškinimo trakto tęstinumas atkuriamas po 24-36 valandų, taikant dvejopą duodenotransversijos anastomozę, o po 2-3 mėnesių jie pateikia Transplantologijos institutui paraišką dėl mažos žarnos persodinimo.

Autoriai siūlo veiksmingą metodą, kaip gydyti pacientus, turinčius bendrą plonosios žarnos nekrozę, ją perskaičiuojant ir atkuriant praėjimą per virškinamąjį traktą, nustatant uždelstą anastomozę tarp dvylikapirštės žarnos ir skersinės storosios žarnos, kuri atkurs žarnyno judrumą, suteiks minimalų enterinį mitybą ir suteikia laiko galimybė artimoje ateityje persodinti plonąją žarną.

Iliustruoti pateiktus duomenis.

1a, 1b paveikslas po nekrotinės plonosios žarnos rezekcijos reiškia dvylikapirštės žarnos kelmo susidarymą, panardinant jį į gaubiamaisiais siūlais siūles, o 1a paveiksle parodyta dvitaškio distalinio dvitaškio susidarymas cecum lygyje, o 1b paveiksle parodytas dvitaškis dvitaškis viduryje. trečdalis skersinės gaubtinės žarnos, esant mažos ir dešinės dvitaškio dalies nekrozei. Zondo įvedimas į skrandį, kad išstumtų turinio siekį.

2a, 2b pav. Per programuotą relaparotomiją pateikiamas dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies mobilizavimas pagal Kocher ir skersinės storosios žarnos mobilizavimas, o 2a paveiksle parodyta gaubtinės žarnos kepenų kampo mobilizacija į dvylikapirštę žarną, o 2b pav. dešiniojo dvitaškio nekrozė.

Figūrose 3a, 3b rodo superpozicijos duodenotransverzoanastomoza "į šonus" dvigubą in-line siūlę, kur 3a pav duodenotransverzoanastomoz uždėti vienas kepenų kampo skersinės gaubtinės žarnos, ir 3b pav rodo superpozicijos duodenotransverzoanastomoza su bigės skersinės gaubtinės žarnos tais atvejais, kai derinių plonosios žarnos nekrozės ir dešiniosios dvitaškio pusės nekrozė. Zondo laikymas anastomozės zonoje dvitaškyje.

1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b paveiksluose pažymėtos pozicijos žymi: 1 - dvylikapirštės žarnos kelmą; 2 - cecum kelmas; 3 - skersinės storosios žarnos vidurinio trečdalio kelmas su dešiniosios dvitaškio pusės nekroze; 4 - zondo įvedimas į skrandį; 5 - Kocherio KDP mobilizacija; 6 - storosios žarnos kepenų kampo mobilizavimas; 7 - skersinės gaubtinės žarnos kūno judėjimas į viršų, dešiniosios dvitaškio pusės nekrozė; 8 - duodenotransverzoyanastomoz su gaubtinės žarnos kepenų kampu, 9 - duodenotransversion anastomosis su skersinės storosios žarnos kelmais.

Šis metodas yra toks:

Intubacijos metu anestezija atlieka relaparotomiją, nekrotinės plonosios žarnos rezekciją (1A, b pav.). Iškirpkite „Treits“ krūva ir mobilizuokite dvylikapirštės žarnos distalinį segmentą. Gyvybingų audinių ribose DPK 1 dygsnis yra perkeliamas su UO-60 su įsiuvimo siūlių panardinimu į 2 maišelių siūlus.

Jei yra tik plonosios žarnos nekrozė, cecum 2 lygmenyje susidaro distalinis dvitaškis, sukeldamas jį su UO-60 prietaisu, suklijuojant susegtą siūlą į 2 piniginės virveles.

Kai plonosios žarnos nekrozė ir dešiniosios žarnos dešinės pusės nekrozė po plonosios žarnos rezekcijos ir dešiniosios pusės hemicolectomy formuoja distalinį gaubtinės žarnos kūną vidurinio trečiojo dvitaškio trečiojo lygio lygiu, panardindami tvirtinimo siūles į preparatą.

Pirminis anastomosis su dvitaškiu šioje operacijos stadijoje; nesukelia dėl galimo nekrozės progresavimo dvylikapirštės žarnos kultu. Zondas 4 įterpiamas į skrandį ir dvylikapirštį žarną dekompresijai ir drenažui.

Po 24-36 valandų atliekama programuota relaparotomija ir atliekama pilvo organų peržiūra (2a, b pav.).

Jei nėra distalinės dvylikapirštės žarnos kelmo nekrozės, mobilizuojame viršutinę Kocher 5 dalį ir mobilizuoja 6 dvitaškio kepenų kampą į dvylikapirštę žarną, arba mobilizuoja skersinio dvitaškio 7 kelmą į dvylikapirštę žarną. Nekrozės atveju dvylikapirštės žarnos kelmas atlieka papildomą rezekciją ir formuoja kelmą.

Viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis ir gaubtinės žarnos kepenų kampas sujungiami (Fig. 3a, b) ir uždelsta duodenotransversion anastomozė 8 „į šonus“ dedama su dvigubos eilės siūlu. Pirmoji antklodės eilutė, tęstinė, naudojant atraumatines siūlių medžiagas. Antroji eilutė nutraukė siūlus. Anastomosio skersmuo 3 cm

Operacija baigiama transnaziniu intubavimu su sutrumpintu zondu per fistulę iki dvitaškio blužnies kampo. Kai bendroji storosios žarnos pusės plonosios žarnos nekrozės bendra nekrozė, uždelstas duodenotransversion anastomosis 9, atliekamas po to, kai mobilizuojama aukštyn nuo truncalinės dvitaškio kelmo 7.

Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į tulžies hipertenziją dvylikapirštės žarnos, su išleidimo tikslu nustatyti cholecistostomiją.

Žarnyno nekrozė

Nekrozė yra kūno ląstelių ir audinių mirties procesas, kuris prasideda dėl įvairių rūšių patogeninių veiksnių poveikio. Žarnyno nekrozė yra žarnyno zonų nekrozė, kuri gali sukelti organizmo apsinuodijimą, taip pat pernešimas į kitus organus.

Žarnyno nekrozė gali išsivystyti tokiais veiksniais kaip cheminių medžiagų pralaimėjimas, sutrikusi kraujotaka, kuri gali atsirasti dėl ilgalaikio žarnyno spazmo, įvairių infekcijų ir toksinų poveikio, žarnyno nuovargio sumažėjimo arba jos uždusimo. Be to, žarnyno nekrozę gali sukelti rimti centrinės nervų sistemos sutrikimai arba ji gali būti tam tikra alerginė reakcija nesuderinamiems organams.

Ši liga yra klasifikuojama kaip labai rimta ir pavojinga. Jei neatliekamas savalaikis gydymas, jis paprastai būna mirtinas. Žarnyno nekrozė gali sukelti tokį poveikį, kaip kitų kūno organų infekcija, žarnyno gangrena, peritonitas ir keletas kitų itin pavojingų pasekmių.

Žarnyno nekrozė gydoma operacija.

Tokiu atveju, kai operacija nėra reikalinga skubiai, tai pasirengiama antibiotikais ir įvairiomis kitomis priemonėmis, kurios padeda sustabdyti procesą.

Po operacijos pašalinus negyvą žarnyno dalį, pacientas turi atlikti gana ilgą reabilitacijos kursą, kad būtų atstatytos virškinimo trakto funkcijos, taip pat organizmas detoksikuojamas.

Naujienos ir moksliniai tyrimai medicinoje: naujos technologijos, gydymo metodai, prevencija ir reabilitacija

• Balandžio 27 d. 3:08 140 3 0Kodėl mažas testosterono kiekis vyrams yra pavojingas? Mokslininkai nurodė ryšį tarp mažo testosterono vyrams ir lėtinių ligų, tokių kaip artrozė, hipertenzija ir II tipo cukrinis diabetas - net iki 40 metų.
• Balandžio 26 d. 3:41 162 3 1 Ar žarnyno bakterija yra susijusi su artroze? Žarnyno bakterijų su artritu jungtis atrodo neįtikėtina, tačiau tyrimų rezultatai patvirtino: mikrobų disbalansas gali sukelti sąnarių skausmą.
• Balandžio 25 d. 3:35 248 4 1Kodėl galvos skausmas: 35 galvos skausmo priežastys: galvos skausmą gali sukelti dešimtys priežasčių - apie nekenksmingą pagirių prieš smegenų navikus.
• Balandžio 24 d. 2:59 146 5 2Kaip stabilizuoti kraujospūdį: patarimai dėl hipertenzijos ir hipotenzijosArterinis spaudimas sveikam žmogui yra stabilus. Nors leidžiami nedideli dienos svyravimai, aštrūs šuoliai nuo mažos (hipotenzijos) iki aukšto slėgio (hipertenzija) gali sukelti rimtų problemų jums... Širdis ir kraujagyslės
• Balandžio 23 d. 3:44 139 3 1 Išskirtinis mokymas nesusilpnina imuninės sistemos, o dešimtmečius gydytojai manė, kad varginantis mokymas ir konkursai, tokie kaip Londono maratonas, susilpnino imuninę sistemą, todėl organizmas yra jautrus infekcinėms ligoms.
• Balandžio 19 d., 3:25 178 3 1 Krūties vėžio pasikartojimo po operacijos prevencija: padės daug senų vaistų, po to, kai daugeliui pacientų pašalinamas krūties navikas, pastebėtas ankstyvas atkrytis. Mokslininkai nustatė, kad senus skausmą malšinančius vaistus galima naudoti siekiant išvengti krūties vėžio pasikartojimo po chirurginio gydymo.
• Balandžio 20 d. 3:04 220 4 1 Kaip prarasti svorį 5 kg per savaitę: gydytojų patarimai Svorio netekimas 5 kg per savaitę yra gana realus. Ekspertai įspėja: jei per greitai prarandate svorį, organizmas netenka riebalų, taip pat skysčių, elektrolitų ir net raumenų audinio.
• Balandžio 18 d. 3:00 val. 221 3 0 Buvo išbandyta individualizuota vėžio vakcina, tarptautinė mokslininkų komanda sėkmingai išbandė individualizuotą vakciną nuo kiaušidžių vėžio, kuris sukurtas individualiai kiekvienam pacientui.
• Balandžio 17 d. 3:01 172 4 0 Alternatyvi medicina vėžio gydymui: pavojingi ir neįrodyti metodai Pasaulio tinklas yra pilnas „stebuklingų“ vėžio gydymo būdų, kuriuos jų kūrėjai giria virš šiuolaikinės medicinos ir pažadina išgelbėjimą nuo bet kokios ligos.
• Balandžio 16 d., 3:51 337 5 0Loratadinas arba cetirizinas: kas geresnė alergijoms? Loratadinas (Claritin) ir cetirizinas (Zyrtec) yra populiariausi vaistai alergijos gydymui Rusijos vaistinėse, kurias galima įsigyti be gydytojo recepto.
• Balandžio 13 d. 3:40 187 2 1Prieš infarkto prevenciją prastos paveldos atvejuKiti mano, kad infarkto prevencija prastos paveldimumo atveju yra nenaudinga, ir jūs negalite peržengti gamtos. Naujas tyrimas parodė, kad pratimai yra naudingi kiekvienam iš mūsų, nepriklausomai nuo genetikos
• Balandžio 12 d. 3:40 169 3 2 Robotų reabilitacijos išgydymas Paralyžius naujajame laboratorinių žiurkių, sergančių stuburo smegenų pažeidimais, reabilitacijoje suteikia vilties panašiai pažangai su paralyžiuotais žmonėmis.

Žarnyno nekrozė - mažosios žarnos nekrozė, žarnyno nekrozės simptomai, žarnyno nekrozės gydymas | Straipsniai apie Vzdravo.ru

Straipsnio turinys:

Siauras žarnyno traktas yra dalis virškinamojo kanalo, jungiančio pilorinį sfinkterį ir cecum.

Šiame organų maiste yra virškinamas, per jo sienas maistinės medžiagos absorbuojasi į kraują ir limfą, dalyvauja imuniniuose ir metaboliniuose procesuose.

Mažų žarnų trakto nekrozės priežastys gali būti veninės arterinės kraujotakos pažeidimas, bakterijų infekcija. Esant aplinkybėms, išskiriamos ir centrinės nervų sistemos ligos.

Sumažėjęs žarnyno nepakankamumas reiškia žarnyno trakto pablogėjimą, imuniteto sumažėjimą, medžiagų apykaitos sutrikimus ir yra tinkamas faktorius nekrotinių procesų vystymuisi ir išplitimui į kitų virškinimo trakto organų audinius.

Siekiant užkirsti kelią žarnų trakto nekrozei, atėjo laikas pradėti gydyti išemiją, dėl kurios tam tikrose srityse arba visose žarnyno dalyse trūksta kraujo tekėjimo.

Ūminio žarnyno išemijos atsiradimas yra įgytos mezenterinės kraujotakos pažeidimo pasekmė.

Dėl ūminio žarnyno išemijos atsiranda hipoksija (deguonies badas), po kurio laiko (nuo 2 iki 6 val.) Atsiranda negrįžtamas žarnyno nekrozė.

Žarnyno nekrozės tipai

Nekrozė gali būti dviejų tipų. Koaguliacija arba "sausoji" nekrozė atsiranda dėl audinių dehidratacijos ir baltymų koaguliacijos. Žarnyno atrofijos audiniai tampa sausais, tankiais ir atskiriami nuo gyvų audinių.

Šio tipo nekrozė paveikia audinius įgytos arterijos nepakankamumo atveju, nerodant jokių reikšmingų simptomų. Nepalankus sauso nekrozės pabaiga yra virškinimo trakto drėgno nekrozė.

Žarnyno trakto kolliškumą ar drėgną nekrozę pasižymi mikrobų plitimas negyvybinguose audiniuose, todėl pacientas jaučia skausmingus simptomus. Drėgna žarnyno žarnyno nekrozė sukelia žarnyno trakto gangreną, todėl operacija yra neišvengiama.

Naudingi straipsniai: legendos ir įsitikinimai apie skirtingų šalių pavasario gėles

Stranguliacijos nekrozė atsiranda, kai žarnyno trakto obstrukcija, kurią gali sukelti virškinamojo trakto turinio evakuacijos pažeidimas, virškinimo vamzdžio užsikimšimas iš išorės esančio kūno. Patologinis žarnyno sienelės procesas arba žarnyno suspaudimas už, pvz., Kitų organų auglių, dažnai tampa prielaida užsikimšimui.

Kai atsiranda užsikimšimo obstrukcija, sumažėja žarnyno liumenys ir sumažėja mezenterinių kraujagyslių suspaudimas, kraujotakos sutrikimas, atsiranda žarnyno sienų nekrozė ir peritonitas. Visa tai yra pastovūs spazminio pobūdžio skausmai.

Žarnyno nekrozės simptomai

Norėdami nustatyti ligą, reikia surinkti visą istoriją. Didesnis dėmesys skiriamas išmatų masės pobūdžiui, žarnyno judėjimo dažnumui, pilvo skausmo buvimui ir pobūdžiui, patinimo priežastims.

Supažindinant su paciento skundais galima nustatyti simptomus, atsiradusius tik su plonosios žarnos pažeidimais nekrozės metu.

Simptomai apima bendrą silpnumą ir svorio netekimą, sausą odą, netikėtą pilvo skausmą, dažnas noras išmatuoti, kraują išmatose, pykinimą, vėmimą.

Žarnyno nekrozės simptomai gali būti temperatūros padidėjimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, žemas kraujospūdis, sausas liežuvis. Bet kokie trikdantys simptomai turėtų būti signalas kreiptis į gydytoją. Nekrozė arba žarnyno audinių mirtis reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kitaip nerealu pratęsti ligonio gyvenimą.

Diagnozuojant ji puikiai tinka naudoti CT angiografiją arba MR angiografiją - kontrastas įvedamas į kraujotaką, o tada vaizdai imami naudojant kompiuterio arba magnetinio rezonanso vaizdavimo skaitytuvą, kad būtų galima pamatyti kraujagyslių okliuzijos sritis. Padeda atlikti aiškią Doplerio aparato diagnozę, įvedant ultragarsu, atspindinčią kraujo tekėjimo greitį arterijose.

Patologiją galima nustatyti naudojant endoskopiją arba kolonoskopiją. Šiuolaikinis chirurgijos metodas, vadinamas „Diagnostikos chirurgija“, leidžia nedelsiant diagnozuoti ir aptikti nekrotinę žarnyno trakto dalį, kad būtų nedelsiant pašalintas negyvas audinys.

Naudingi straipsniai: dantų emalio restauravimas - 5 modernūs metodai

Gydymo žarnyno nekrozė

Pirma, reikia grąžinti normalų kraujo srautą ir pašalinti žalą, kurią sukelia ląstelių deguonies badas. Antikoaguliantai skiriami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Pagrindinis dėmesys gydant įvairias nedidelių žarnų trakto nekrozes yra užkirsti kelią artėjantiems supuvusių mikrobų vystymuisi, turtingam baktericidinio ir detoksikacinio gydymo atlikimui.

Jūs visada turite pasirinkimą - gyventi pabudę arba miršta nuo negrįžtamo nekrozės poveikio. Sveikas ir būtinas maistas, gyvenimas be tabako ir alkoholio, nuolatiniai gydytojo apsilankymai yra raktas į ilgą ir laimingą gyvenimą.

Straipsnio kūrėjas: medicinos mokslų kandidatas Dmitrijus Sergejevičius Volkovas, chirurgas

Žarnyno nekrozė: kodėl tai atsitinka, kaip gydyti?

Žarnyno nekrozė yra patologija, kuriai būdingas minkštųjų organų audinių mirtis ir sutrikęs virškinimo trakto veikimas. Dažnai, ypač dėl vėlyvo ligos aptikimo ir gydymo, mirtis atsiranda, nes nekrozė gali greitai išplisti į kitus organus ir sukelti bendrą apsinuodijimą.

Kodėl atsiranda nekrozė?

Deja, kūno organų nekrozė yra negrįžtamas pokytis. Esminio žarnyno ląstelių veikimo nutraukimas atsiranda dėl mechaninio, terminio, infekcinio ar toksinio pobūdžio priežasčių.

Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra pažeista kraujotaka šioje kūno dalyje, būtent žarnyno infarkte.

Plėtojant tokią ligą, kraujagyslių kraujotaka žarnyno sienose visiškai sustabdo jo darbą.

Kraujo tekėjimo nutraukimas siejamas su trombozės atsiradimu (kai kraujagyslė užsikrečia kraujo krešuliu) arba embolija (kai laivas užsikimša svetimkūniui ar dujų burbului).

Tokiu atveju ląstelių mirtis atsiranda dėl apsinuodijimo, taip pat dėl ​​deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Žarnyno sienelių indai taip pat gali užsikimšti, kai atsiranda sunki širdies liga.

Ligos priežastys yra susijusios su tokia patologine liga, kaip žarnyno obstrukcija.

Labai dažnai nekrozė atsiranda žarnyno sukimosi fone - patologija, kuriai būdinga žarnyno sienos indai.

Dažniausiai žarnyno inversija vyksta storojoje žarnoje ir rečiau - plonojoje žarnoje. Tokios patologijos priežastys yra žarnyno perpildymas, persivalgymas, raumenų įtempimas esant per didelėms apkrovoms.

Kita žarnyno nekrozės atsiradimo priežastis yra mikrobų poveikis. Nekrotizuojantis enterokolitas dažniausiai atsiranda naujagimiams. Tokiais atvejais paveikiama žarnyno gleivinė, o pažeidimas pasižymi ne bendru, o židinio vystymu. Vėlyvo gydymo atveju nekrozė gali apimti ne tik epitelinį sluoksnį, bet ir visą žarnyno sieną.

Jei žarnyną paveikia Clostridium genties bakterijos, patologijos eiga yra greita, sparčiai plintant pneumatijai, žarnyno gangrelei ir perforacijai ateityje. Ši liga dažnai būna mirtina.

Kita šios patologijos priežastis, kaip žarnyno audinių nekrozė, laikoma centrinės nervų sistemos liga, kuri atsiranda organizme. Tai sutrikęs centrinės nervų sistemos veikimas, sukeliantis žarnyno distrofinius pokyčius, įskaitant nekrozės atsiradimą.

Simptomatologija

Norėdami diagnozuoti tokią patologiją, gydytojas turi rinkti visą istoriją: atidžiai išnagrinėti išmatų masę, sužinoti, kaip dažnai žmogus ištuštinamas, koks yra skausmo pobūdis, kaip dažnai pasirodo, kokie veiksniai prisideda prie pilvo išsiplėtimo vystymosi.

Remdamasis asmens skundais, gydytojas gali nustatyti, kad tiesiosios žarnos atveju buvo tik pažeidimas.

Tokiu atveju nekrozę lydi bendras silpnumas, svorio netekimas, sausa oda, pilvo skausmas, dažnas noras ištuštinti, kraujas išmatose, pykinimas ir vėmimas.

Kiti simptomai: karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, slėgio sumažėjimas, sausas liežuvis.

Kai atsiranda pirmieji panašūs simptomai, verta kreiptis į specialistą. Tai būtina, nes žarnyno nekrozė reikalauja skubios operacijos, nes, deja, liga negali būti gydoma kitais būdais.

Kaip diagnozuojama patologija?

Teisingai diagnozuodamas gydytojas nurodo tokius tyrimus kaip kompiuterinė tomografija - angiografija ir magnetinio rezonanso angiografija.

Tokių procedūrų metu gydytojas įleidžia į kontūrą kontrastinę medžiagą, po kurios fotografuojama arba kompiuteriu, arba magnetinio rezonanso imtuvu.

Tai būtina norint nustatyti tuos žarnyno plotus, kuriuose yra laivo užsikimšimas.

Kitas diagnostikos metodas yra žarnyno Doplerio aparato tyrimas kartu su ultragarsu. Pastarasis padeda nustatyti greitį, kuriuo kraujas teka per arterijas. Endoskopija arba kolonoskopija taip pat naudojama diagnozuojant žarnyno ligą.

Neseniai toks tyrimas kaip „diagnostinė chirurgija“ buvo aktyviai naudojamas. Jei tokio diagnostinio pratimo metu gydytojas aptinka žarnyne nekrotines vietas, jis gali nedelsdamas išimti negyvą audinį.

Gydymas

Kaip jau minėjome, žarnyno sienelių nekrozės gydymas gali būti sėkmingas ir gali visiškai atstatyti sveikatą bei pagerinti žmogaus būklę. Tačiau norint pasiekti tokių rezultatų svarbu diagnozuoti ligą, kai ji vystosi pradiniame etape.

Medicinoje vadinami tik keli ligos gydymo metodai. Kuris metodas yra tinkamas konkrečiu atveju, turi būti nustatomas gydančio gydytojo ir tik remiantis paties asmens atliktų tyrimų ir skundų rezultatais. Tačiau net neatsižvelgiant į nekrozės priežastį, visais atvejais reikia skubios hospitalizacijos chirurgijos skyriuje.

Stacionarinės būklės, gydytojas atlieka būtinus tyrimus ir paskiria operaciją. Daugeliu atvejų chirurgija yra vienintelė išeitis, tačiau vis dar yra atvejų, kai konservatyvus gydymas leidžiamas.

Pvz., Jei nepastebima peritonito (pilvaplėvės uždegimo) požymių, galimas konservatyvus gydymas antibiotikais, elektrolitais ir baltymų tirpalais.

Tuo pačiu laikotarpiu zondas plaunamas visomis virškinimo organų dalimis.

Jei gydytojas, remdamasis diagnostika, nustatė, kad konservatyvus gydymas neduos teigiamų rezultatų, paskiriama operacija, kurios metu chirurgas pašalina negyvas žarnyno dalis arba visas jo skyrius. Tokia operacija turi pavadinimą - rezekciją, kuri atliekama atviru arba laparoskopiniu būdu.

Medicininėje praktikoje žarnyno rezekcija laikoma reta operacija, bet kai žarnyno sienos susiliejimas ar jo obstrukcija, šis chirurgo įsikišimo būdas yra geriausias būdas atsikratyti ligos.

Kaip išvengti žarnyno nekrozės?

Pažvelkime, kaip išvengti žarnyno nekrozės:

1. Rūkymo nutraukimas.
2. Išlaikyti aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą.
3. Papildomų svarų pašalinimas.

Šie trys veiksniai reikšmingai veikia patologijos vystymąsi, ty jie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, įskaitant žarnyno induose.

Rūkymas laikomas dažniausia kraujo krešulių priežastimi organizme, ypač kartu su aukštu cholesterolio kiekiu.

Rūkymo procesas prisideda prie kraujo krešėjimo padidėjimo ir jo tankio, kuris sukelia arterijų užsikimšimą. Dėl tokių procesų atsiranda trombocitų klijavimas, todėl susidaro kraujo krešuliai.

Dėl tokio veiksnio, veikiančio žarnyną, nekrozė išsivysto daug greičiau.

Jei asmuo veda aktyvų gyvenimą, tai padidina kraujagyslių elastingumą, o tai žymiai sumažina kraujo krešulių riziką. Be optimalaus kraujo apytakos, aktyvus gyvenimo būdas gerai palaiko bendrą imunitetą ir apskritai žmonių sveikatą.

Dėl padidėjusio deguonies poreikio papildomi svarai dažnai sukelia trombozės atsiradimą bet kurioje kūno vietoje. Tuo pačiu metu kraujotakos organizme didėja, arterijos ir kraujagyslės siaurėja, didinant liumenų užsikimšimo riziką. Be to, viršsvoris pastebimas kartu su aukštu cholesterolio kiekiu kraujyje, ir tai reikšmingai veikia kraujo krešėjimo procesą.

Kitas nekrozės prevencijos metodas taip pat yra kraujotakos patologijų prevencija: aterosklerozė, hipertenzija ir kitos kraujo ligos, galinčios sukelti trombozę.

Galiausiai verta paminėti, kad bet kokia liga gali būti išgydyta, bet tik ankstyvoje diagnozės stadijoje.

Žarnyno nekrozė: simptomai ir gydymo metodai

Žarnyno nekrozė yra didžiulė liga, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos. Be gydytojų pagalbos, tai gali būti mirtina.

Kaip nepriimti nekrozės simptomų dėl įprastinio apsinuodijimo maistu, laiku atpažinti patologiją ir tinkamai reaguoti į gerovės blogėjimą - apie tai visa sužinosite iš straipsnio.

Nekrozės priežastys

Nekrozė yra organo audinių mirtis. Toks pakeitimas yra negrįžtamas. Ląstelės sustabdo gyvybiškai svarbią veiklą, veikdamos įvairių mechaninio, terminio, infekcinio ar toksiško pobūdžio priežasčių.

Kokios priežastys dažniausiai sukelia žarnyno nekrozę? Visų pirma, tai yra kraujo apytakos ar vadinamojo žarnyno infarkto pažeidimas.

Tokiu atveju kraujagyslės sustoja kraujagyslėse, kurios eina per žarnyno sieną.

Kraujo srautas gali sustoti dėl trombozės (kraujagyslės užsikimšimo) ar embolijos (užsikimšimo svetimkūniais arba dujų burbuliukų, sulaikytų kraujotakoje), dėl kurio ląstelės miršta dėl apsinuodijimo, mitybos trūkumo ir deguonies.

Per žarnyno sieną einančių laivų užsikimšimas dažniausiai pasireiškia sunkių širdies patologijų fone. Pavojus yra žmonėms, vyresniems nei 70 metų, daugiausia moterims.

Pastaraisiais metais žarnyno infarktas sukėlė nekrozę jaunesniems pacientams. Dabar kas dešimta serga iki 30 metų.

Iš viso žarnų kraujotakos sutrikimų pradėta nekrozė tampa mirties priežastimi beveik pusėje storosios žarnos ar žarnyno infarkto atvejų.

Jei pasireiškia žarnų trombozė, o ne žarnyno dalis, bet visam organui pakenks, nes tinklinis yra atsakingas už didelės ir plonosios žarnos tiekimą iš karto.

Mesenterinis infarktas nėra atpažįstamas ankstyvosiose stadijose - tai ypač pavojinga.

Patologija jokiu būdu nepasireiškia, kol nepraeina bendra nekrozė. Mesenterinio infarkto atveju mirtingumas siekia 71%.

Nekrozės priežastys gali būti susijusios su žarnyno obstrukcija. Patologija greitai išsivysto, kai žarnynas yra susuktas - būklė, kai žarnyno sienos kraujagyslės yra susuktos ir suspaustos kartu su pačia žarna.

Inversija dažnai veikia dvitaškį ir labai retai - plona. Pūslės priežastys - žarnyno perpildymas, perkaitimas, nevalgomo maisto valgymas ir pilvo raumenų įtampa pernelyg didelės fizinės jėgos metu (šuolis, svorio kėlimas).

Kita žarnyno nekrozės priežastis yra mikrobinė infekcija. Nekrotizuojantis enterokolitas daugiausia veikia naujagimius.

Liga pasižymi žarnyno gleivinės nekroziniais pakitimais. Nekrozė šiuo atveju yra ne visa, bet židinio pobūdis, bet be gydymo, gali užfiksuoti ne tik epitelį, bet visą žarnyno sieną.

Nekrozinį enterokolitą sukelia Candida grybai, rotavirusai ir koronavirusai.

Su Clostridium genties tam tikrų tipų bakterijų žarnyno nugalėjimu nekrotinis kolitas užima žaibišką formą - greitai išsivysto pneumatosis ir žarnyno gangrena. Liga dažnai mirtina.

Dėl kai kurių centrinės nervų sistemos ligų gali atsirasti žarnyno nekrozė. Centrinės nervų sistemos sutrikimai sukelia distrofinius pokyčius žarnyno sienelių audiniuose ir sukelia nekrozę.

Audinių nekrozės simptomai

Žarnyno sienelės nekrozė keičia spalvą ir kvapą. Audinys tampa baltos arba baltos ir geltonos spalvos. Su širdies priepuoliu kraujo mirkantis nekrozinis audinys tampa tamsiai raudonas.

Žarnyno nekrozės simptomai priklausys nuo to, kas ją sukelia. Žarnyno infarkto sukeltą nekrozę pajus staigus, aštrus, skausmingas pilvo skausmas.

Jie skiriasi nuo kasos skausmo tuo, kad jie nėra skiedros. Stengdamasis palengvinti jo būklę, pacientas pakeičia kūno padėtį, tačiau tai nesuteikia jokio rezultato. Skausmas, susijęs su pykinimu, vėmimu.

Kraujo tyrimas parodys leukocitų padidėjimą. Pilvo pilpacijos metu skausminga sritis randama nekrotinės zonos vietoje.

Palpacijos pagalba gydytojas gali aptikti žarnyno švietimą be aiškių ribų - tai paveikta žarnyno dalis.

Jei kraujotakos arterijose nėra sutrikdytos, bet žarnyno žarnose, simptomai bus skirtingi: nedidelis karščiavimas, nepatikslintas pilvo diskomfortas.

Šie instrumentinės diagnostikos metodai leidžia diagnozuoti žarnyno infarktą:

• rentgeno tyrimas;
• laparoskopija;
• aortografija;
• selektyvus mezenterikografija.

Paskutiniai du tyrimo metodai leidžia kuo anksčiau nustatyti bet kokį kraujotakos sutrikimą.

Kai žarnos yra susuktos, kitas simptomas jungia pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą - žarnyno turinys patenka į skrandį. Tuo pat metu emetinės masės įgyja specifinį kvapą.

Nėra kėdės, bet dujos nueina. Nepaisant laisvo dujų išleidimo, pilvas išsipučia ir užima asimetrišką formą. Dėl palpacijos gydytojas gali aptikti neįprastai minkštas pilvo vietas.

Paciento būklė pablogėja, kai nekrozės simptomai, kuriuos sukelia sutrikusi kraujotaka arba infekcinės priežastys, peritonito simptomai:

• oda tampa pilka;
• prasideda tachikardija;
• slėgio kritimas.

Nekrozė užima daug laiko. Patologija eina per tris etapus:

1. Prenekrozė. Šiame etape jau galima nustatyti audinių pokyčius, tačiau jie yra grįžtami;
2. Audinių mirtis - žarnyno sritys keičia spalvą, pažeistos ląstelės miršta;
3. Audinių skilimas.

Pirmajame etape nekrozė gali būti aptikta tik skenuojant radioizotopu. Radioaktyvioji medžiaga švirkščiama į paciento kraują, o po kelių valandų jie nuskaityti.

Nekrozės paveiktoje zonoje kraujotakos nėra, todėl vaizde jis atrodys kaip „šalta“ vieta.

Žarnyno gydymas

Žarnyno nekrozės gydymas gali būti sėkmingas ir lemti visišką sveikatos atsigavimą, tačiau tam reikia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose.

Yra keli žarnyno nekrozės gydymo būdai. Gydymo pasirinkimas priklauso tik gydytojo kompetencijai.

Nepriklausomai nuo žarnų nekrozės priežasties, tokia diagnozė rodo, kad chirurginėje ligoninėje reikia skubios hospitalizacijos.

Ligoninėje nedelsiant atliekamas pilvo rentgeno spindulys arba atliekamas drėkinimas (rentgeno spinduliuotė su kontrastu, įterptu į žarnyną klizma).

Jei nėra peritonito (pilvaplėvės uždegimo) simptomų, tada, prižiūrint chirurgui, konservatyvus gydymas pacientui švirkščiamas antibiotikais, elektrolitais, baltymų tirpalais.

Tuo pačiu metu viršuje ir apatinėje virškinimo traktoje plaunami zondai. Jei konservatyvus gydymas neturi jokio poveikio, pacientas veikia ir dalis žarnyno nukenčia nuo nekrozės.

Deja, daugeliu atvejų nekrozė neįmanoma padaryti be operacijos, kai gydytojas turi pašalinti negyvas kilpas ar visą žarnyno dalį. Dalies ar žarnyno pašalinimas vadinamas rezekcija.

Tokias operacijas galima atlikti dviem būdais: atvirai ir laparoskopiškai.

Plonosios žarnos rezekcija yra reta operacija, tačiau, jei sienos susilieja su obstrukcija, tai yra būtina, jei šiame organe yra nekrozė.

Dvitaškio chirurgija gali būti atliekama su dirbtinės išangės įvedimu, kuris yra būtinas, kad būtų iškrauta dalis storosios žarnos, kuri buvo resekcija.

Nekrozė nėra nepriklausoma liga. Jis yra kitų patologijų rezultatas. Žarnyno nekrozės prevencija gali būti laikomasi režimo ir maisto higienos.

Žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, turite žinoti, kad yra tokia liga kaip žarnyno infarktas.

Esant ūminiam pilvo skausmui, neturėtumėte savarankiškai gydyti, bet jums reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.