Studijuodamas vaiko kraujo tyrimą, ypatingas dėmesys skiriamas leukocitų skaičiui, nes jų padidėjimas dažnai rodo vaikų kūno infekciją ar ūminį uždegimą. Tačiau lygiai taip pat svarbu įvertinti leukocitų formulę, kuri rodo, kurie baltųjų kraujo kūnelių yra didesni nei įprastai. Dažnai tai yra neutrofilai, nes jie paprastai būna periferiniame kraujyje dideliais kiekiais ir didėja, kai jie susiduria su įvairiais išoriniais veiksniais. Ką reiškia vaiko aukšti neutrofilai ir kaip normalizuoti jų skaičių?
Kokio lygio yra laikomas padidintu
Neutrofilai yra didžiausia baltųjų kraujo kūnelių grupė, kurios pagrindinė užduotis yra kova su patogenais. Yra keletas tokių leukocitų formų:
- Jauni (taip pat vadinami "metamielocitais" ir "mielocitais") - nėra įprastoje leukogramoje.
- Stab neutrofilai (strypai) - jaunos ląstelės, kurių kiekis naujagimiams neturėtų viršyti 12%, vaikams iki 5 metų amžiaus - 5%, o vaikams nuo 5 metų - 4%. Tai yra tokio tipo neutrofilų viršutinė normos riba.
- Segmentinė - daugiausiai neutrofilų, kurie yra brandūs ląstelės.
Jų viršutinę normaliąją ribą vaikystėje sudaro šie rodikliai:
Naujagimė pirmosiomis gyvenimo dienomis
Kūdikiams nuo 5-osios gyvenimo dienos iki 1 mėnesio
Vaikams, vyresniems nei 1 mėn
Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams
Vaikams nuo 5 metų
Vaikams nuo 10 metų
Jei neutrofilų ląstelių kiekis viršija šiuos skaičius, jis vadinamas „neutrofilija“.
Rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą, kur vieno iš metropolinių klinikų specialistas išsamiai aptaria neutrofilų temą:
Neutrofilijos priežastys
Nedidelis neutrofilų procentas padidėja fizinio ar psicho-emocinio streso metu, taip pat po valgio. Jei didelio neutrofilų skaičiaus priežastis yra liga, ląstelių lygis yra tiesiogiai susijęs su ligos aktyvumu.
Patologinės neutrofilijos priežastys:
- Aktyvūs uždegiminiai procesai, tokie kaip artritas, pneumonija, dermatitas, kasos uždegimas, apendicitas ir kt.
- Bakterinės infekcijos, įskaitant pūlingas (pūlinys ar celiulitas).
- Kai kurios virusinės infekcijos.
- Infekcijos, sukeliančios pirmuonius ar grybus.
- Auglio procesai.
- Platus nudegimas.
- Apsinuodijimas.
- Diabetas.
- Trofinė opa.
- Tam tikrų vaistų, pvz., Kortikosteroidų, vartojimas.
- Ūmus kraujo netekimas arba eritrocitų hemolizė.
Neutrofilai taip pat aptinkami padidėjusiu kiekiu pooperaciniu laikotarpiu.
Leukocitų poslinkis
Be didėjančių neutrofilinių leukocitų skaičiaus, gydytojai taip pat apskaičiuoja, kokia šių ląstelių forma padidėjo jų procentinė dalis. Diagnozuoti:
- Formuluotės poslinkis į kairę - stūmos ląsteles, taip pat yra jaunų formų. Šis rezultatas būdingas sunkiam apsinuodijimui, pūlingoms infekcijoms, anemijai (po hemoraginės ar hemolizinės), leukemijai ir nudegimams. Jei poslinkis yra mažas, tai gali sukelti intensyvus treniruotės ar emocinis stresas.
- Formulė perkeliama į dešinę - mažas „lazdelių“ skaičius ir padidėja segmentuotų ląstelių procentinė dalis. Panašus modelis yra mažiau paplitęs nei perėjimas į kairę. Tai atsitinka su anemija, policitemija, leukemija ir kitomis patologijomis.
Žr. Dr. Komarovskio klinikinės kraujo analizės programos išleidimą. Jame girdėsite atsakymus į daugelį jums įdomių klausimų:
Ką daryti
Jei vaiko kraujo tyrimas parodė padidėjusį neutrofilų kiekį, tėvai turėtų kreiptis į pediatrą, kuris nedelsiant išsiųs kūdikį pakartotiniam tyrimui, nes tokių leukocitų kiekis gali būti neteisingai nustatytas dėl tokių taisyklių nesilaikymo:
- Vaikas turi duoti kraują tuščiu skrandžiu. Jei kūdikis yra kūdikis, jis neturėtų gauti maisto 2–2,5 valandos iki kraujo surinkimo. Leidžiama naudoti tik šiek tiek geriamojo vandens, nes jis neturi įtakos baltųjų kraujo kūnelių lygiui.
- Vaikas turėtų būti ramus. Geriausia, jei motina ateina su kūdikiu už kraujo mėginių paėmimą iš anksto, kad trupiniai sėdėtų koridoriuje. Tai pašalins poveikį temperatūros sumažėjimui.
- Aktyvus fizinis aktyvumas turėtų būti vengiamas prieš pat tvorą (neleiskite vaikui važiuoti koridoriaus poliklinikoje) ir prieš dieną.
Jei kraujo mėginys buvo paimtas atsižvelgiant į tokius patarimus, tačiau leukocitozę vis dar sukelia didelis neutrofilų kiekis, gydytojas užsakys papildomą tyrimą. Visų pirma, jis bus skirtas infekcijos ar aktyvaus uždegiminio proceso nustatymui.
Kai tik aptinkama neutrofilijos priežastis, kūdikiui bus suteiktas reikalingas gydymas. Kai vaikų kūnas su vaistų, naudojamų uždegimui ar infekciniam procesui, pagalba, normalizuojasi ir neutrofilinių leukocitų kiekis.
Vaikas turi didelį neutrofilų skaičių: ką reiškia, kokios priežastys ir ką daryti?
Neutrofilai yra reikšmingas padidėjusio kraujo kiekio rodiklis. Neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių tipas, kuris yra žinomas dėl savo apsaugos nuo kenksmingų virusų ir bakterijų.
Todėl, jei neutrofilai nukrypsta nuo normos, ligos buvimo vaiko tikimybė yra didelė. Kodėl neutrofilai yra per daug vertinami? Ką reiškia leukocitų perėjimas į kairę ir dešinę?
Neutrofilai: kas tai yra, kodėl jie reikalingi organizme?
Šis baltųjų kraujo kūnelių tipas susidaro kaulų čiulpuose. Žmogaus kraujyje yra apie 1% neutrofilų, likusi koncentruota organuose. Neutrofilai arba neutrofiliniai granulocitai yra suskirstyti į dvi grupes: juostos ir segmentuoti. Pirmajame, branduolys nėra visiškai suformuotas, pastarasis yra visiškai subrendęs. Jei vaikui yra infekcinė ar uždegiminė liga, nesubrendę neutrofilinių granulocitų potipiai dažnai randami kraujo blastuose, mielocituose, mieloblastuose ir metamielocituose.
Neutrofilų užduotis yra apsaugoti organizmą nuo grybelinių, virusinių, bakterijų kilmės mikroorganizmų. Be svetimų agentų sunaikinimo, jie pašalina senas ir negyvas ląsteles. Kenksmingo mikroorganizmo neutrofilų absorbcijos procesas ir tolesnė ląstelių mirtis vadinama fagocitoze.
Jei atlikus atliktą analizę yra pastaba apie leukocitų formulės perėjimą į kairę, tai rodo neutrofilų procentinio santykio padidėjimą ir kad kaulų čiulpai aktyviai gamina imunines ląsteles. Dažnai daugelis neutrofilų ir nepakankamo limfocitų skaičiaus rodo infekcinį ar virusinį ligos pobūdį (kvėpavimo sistemos infekcijos, tonzilitas, nudegimai, problemos, susijusios su virškinimo sistema).
Kai yra perėjimas į dešinę, mes kalbame apie pervertintą segmentuotų ląstelių skaičių, atlikus išsamų tyrimą, laboratorijos technikas gali pastebėti senėjimo neutrofilų požymius, būdingus mažam hemoglobinui ir leukemijai.
Kokie rodikliai laikomi normaliais vaikams?
Suaugusiems ir vaikams normalus neutrofilų skaičius skiriasi. Vaiko normatyvinė vertė priklauso nuo jo amžiaus. Jei, atlikus analizę, rodiklis atitinka normą, tai rodo gerą vaiko kūno apsaugą ir jos imunitetą.
Klinikinių laboratorinių tyrimų metu apskaičiuota absoliutinė vertė - neutrofilinių granulocitų skaičius kūdikio kraujyje. Taigi pediatras tiksliai nustatys nukrypimo priežastį ir pasirenka optimalų gydymą.
Didžiausias ląstelių indeksas yra būdingas kūdikiams, kurie nėra vyresni nei 1 metai. Taip yra dėl mažo organizmo nenuoseklumo ir prisitaikymo prie naujos aplinkos. Kai vaikas auga, jų skaičius mažėja, o keturiolika metų prilygsta normaliai suaugusiojo vertei. Lentelėje pateikiamos neutrofilinių granulocitų normos vaikams.
Kodėl vaiko neutrofilų kiekis kraujyje didėja?
Pernelyg didelis neutrofilinių granulocitų kiekis kraujyje vadinamas neutrofilija arba neutrofilija. Didelius rodiklius gali sukelti įvairios priežastys: ūminis uždegimas, chirurgija, abscesas ar flegonas, vartojant kortikosteroidus, skiepijimas, apsinuodijimas ar net dantis.
Jei kraujyje padidėja neutrofilų ir monocitų kiekis, tačiau sumažėja limfocitai, tai rodo ūminę bakterinės kilmės ligą. Neutrofilų granulocitai, kurie yra šiek tiek didesni už įprastą, dažnai kalba apie lėtinę ar latentinę ligą, kurią sukelia tos pačios bakterijos. Mažas neutrofilų kiekis ir padidėjęs limfocitų skaičius rodo ūminę virusinę infekciją. Tuo pačiu metu eozinofilų ir monocitų rodikliai gali šiek tiek viršyti normą.
Didinti juostų neutrofilų lygį
Branduolinės neutrofilų granulocitai yra jauni nesubrendę ląstelės. Jų skaičius leukocitų formulėje yra apie 6%. Jei yra gerokai daugiau strypų, tai rodo aktyvų kraujo susidarymą vaiko kaulų čiulpuose. Toliau išvardytos ligos gali būti priežastys, dėl kurių didėja šlaunikaulio ląstelės:
- šlapimtakis;
- sinusitas;
- dega;
- bronchitas arba tracheitas;
- tonzilitas;
- cistitas;
- vidurinės ausies uždegimas;
- priekinės ligos;
- pneumonija;
- bronchektazė;
- pielonefritas;
- flegmonas ar abscesas;
- pansinusitas;
- tuberkuliozė.
Segmentuotų ląstelių tobulinimas
Segmentiniai granulocitai - brandžios kraujo ląstelės. Jie imasi konfrontacijos su svetimais elementais. Segmentiniai neutrofilai yra atsakingi už ląstelių imunitetą.
Kai kuriais atvejais segmentuotų ląstelių santykis pasikeičia į didesnę kryptį, o bendras neutrofilų skaičius atitinka normaliąją vertę. Šis nuokrypis vadinamas neutrofiline leukocitoze. Pernelyg didelius neutrofilų granulocitų kiekius gali sukelti:
- apsinuodijimas;
- reumatas;
- užkrėtimas parazitais (šiuo atveju, be neutrofilų, taip pat bus padidintas eozinofilų indeksas);
- bakterinė infekcija;
- mažas hemoglobino kiekis;
- diabetas;
- navikas;
- hematopoezės ligos.
Kokie yra neutrofilijos simptomai?
Dažnai neutrofilija prasideda asimptomatiškai. Taip yra dėl to, kad lazdos atsiranda infekcijos viruso ar kitos ligos metu, o jų brandinimas užima daug laiko.
Kai neutrofilai subrendo, atsiranda simptomų. Neutrofiliniai granulocitai aktyviai pašalina patogenines ląsteles uždegimo vietoje, o jų suskirstymo rezultatas sukelia minkštėjimą ir pūlingo proceso pradžią.
Pagrindinis šių ląstelių aktyvumo požymis yra šlapinimasis. Taip pat būdingi neutrofilijos požymiai: galvos skausmas ir karščiavimas kūdikyje, rinitas ir kosulys, negalavimas ir greitas nuovargis, pažeistos odos vietovės patinimas ir paraudimas, švokštimas plaučiuose ir pūslelinė.
Diagnostiniai metodai
Padidėjusios ląstelės yra ypač reikšmingos gydant antibiotikais, po operacijos ir įvairių rūšių uždegimu. Pirmuoju atveju lazdelių buvimas rodo, kad naudojami vaistai yra neveiksmingi ir kad reikia pakeisti paskirtą gydymą. Be to, neutrofilai yra besivystančio pūlingo proceso organizme signalas.
Be to, didėjančio neutrofilų skaičiaus atsiradimas gali būti labai svarbus panaikinant anksčiau paskirtą gydymą, pateikiant rekomendaciją dėl operacijos. Tačiau daroma išvada ne dėl vieno padidėjusio neutrofilų skaičiaus, bet ir visi vaiko klinikiniai požymiai.
Gydymo principai
Neutrofilija nėra savarankiška patologija, todėl nėra padidėjusio ląstelių skaičiaus gydymo. Visų pirma, pediatras nustato, kas sukėlė nukrypimą, ir paskiria pakartotinį tyrimą.
Dažnai pagrindinė priežastis - taisyklių nesilaikymas kraujo donorystės metu. Pavyzdžiui, motina nesekė, o vaikas valgė prieš analizę.
Be to, jei prieš kraujo donorystę vaikai patyrė emocinį šoką arba intensyviai rengiasi sportuoti, neturėtumėte nerimauti dėl analizės rezultatų. Labiausiai tikėtina, kad tai yra veiksnys, turintis įtakos kaulų čiulpų aktyviam neutrofilų susidarymui. Tačiau reikia atlikti pakartotinę analizę. Kitais atvejais gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo ligos:
- užkrečiamų ligų, kurias lydi aukšta kūno temperatūra ir pūlingos išskyros, atveju, skiriami antibiotikai;
- su virusais - antivirusiniais vaistais ir priemonėmis, kuriomis siekiama pagerinti imunitetą;
- jei neutrofilų augimą paveikė nesubalansuota kūdikio mityba, būtina koreguoti meniu, taip pat vartoti vitaminų kompleksus;
- grybai - antimikoziniai vaistai;
- kaulų čiulpų sutrikimų atvejais - vaistai, kurie slopina pernelyg didelę šių ląstelių gamybą;
- jei priežastis yra tam tikrų vaistų vartojimas, pasikeičia gydymo kursas;
- smegenų, miokardo, plaučių ar inkstų infarkto atveju - gaivinimas.
Prevencinės priemonės
Neutrofilijos prevencija visų pirma apima vaiko imuninės sistemos stiprinimą. Prevencinės priemonės yra šios:
- reguliarūs pasivaikščiojimai ir pratimai;
- planuojamas grūdinimas;
- tinkamai subalansuota kūdikio mityba, įskaitant visus būtinus mineralus ir vitaminus;
- laiku ištirti ir gydyti ligas.
Ką tai reiškia - padidėjęs neutrofilų kiekis vaikui?
Daugybė baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, yra neutrofilai (neutrofiliniai granulocitai) - imuninės kraujo ląstelės.
Neutrofiliniai granulocitai atlieka kūno apsauginę funkciją kovojant su bakterijomis ir grybais (mažiau efektyvūs virusais): susitikimas su užsienio ląstelėmis, jos sugeria (fagocitozė), suskaido (lizė) ir, pasibaigus procesui, miršta patys.
Neutrofilai skirstomi į kelias grupes, priklausomai nuo vystymosi etapo: mielocitai, metamielocitai, juostos neutrofilai, segmentuoti neutrofilai.
Mielocitai ir metamielocitai yra jauni granulocitai, susidarę kaulų čiulpuose; įprastomis sąlygomis jie neturėtų būti kraujyje.
Segmentiniai ir stabiniai neutrofilai yra brandžios ląstelės, kurių tam tikras skaičius ir santykis yra būtina sąlyga apsauginėms funkcijoms atlikti: kai organizme atsiranda svetimkūniai, jie pirmieji kovoja su jais.
Sunkios kūno patologijos ir dėl masyvios segmentuotų ir granulocitų granulocitų mirties į kraują patenka mielocitai ir metamielocitai, kurie pakeičia brandžių imuninių ląstelių sudėtį ir atlieka apsauginę funkciją.
Neutrofilinių granulocitų kokybinio ir kiekybinio kiekio nuokrypiai, aptikti atliekant bendrąjį (išplėstinį) kraujo tyrimą ir registruojami kaip leukocitų formulės pokytis.
Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).
Video demonstravo neutrofilų darbą mikroskopu
Indikacijos ir paruošimas analizei
Atliekant bendrą kraujo mėginių analizę atliekamas iš vaiko piršto, suaugusiojo (nuo kūdikio kulno) ryte tuščiu skrandžiu (mažame vaiku 2 val. Po šėrimo).
Bendra analizė turi trumpesnį kraujo tyrimą. Jei nustatysite tam tikrus nukrypimus nuo normos, paskirti atliekant išsamią venų kraujo analizę, ištrauktą iš venų ryte, esant tuščiam skrandžiui.
Papildomos nuorodos atlikti išsamų kraujo tyrimą vaikams:
- virusinių ligų (tymų, raudonukės, gripo) buvimas;
- bakterinės infekcijos;
- ūminio pilvo simptomai (apendicitas, cholecistitas);
- anemija;
- apsinuodijimai (vaistai, chemikalai);
- įprastas kraujo kiekis.
Analizės rezultatų iškraipymas gali būti pastebimas dėl sunkios fizinės jėgos, emocinio kančios, valgymo. Prieš procedūrą būtina apsaugoti pacientą nuo poveikio veiksnių. Piršto fragmentacija prieš kraujo pašalinimą taip pat gali iškreipti vaiko rezultatus.
Gydytojas išsamiai pasakoja apie analizę.
Norma
Teisingas neutrofilų kiekis kraujyje rodo gerą žmogaus imunitetą ir veiksmingą kūno kovą su liga.
Naujagimiai: 1,5–8 mlrd. 3% - 17% (stabdantys neutrofilai); 47–17% (segmentuoti neutrofilai).
Iki 1 metų - 1,8–8,5 mlrd. 0,5% - 4%; 15% - 45% (atitinkamai).
Nuo 1 iki 13 metų: 2-6 milijardai; 0,7% - 5%; 35% - 62%.
Suaugusieji: 1,8–6,5 mlrd. 1% - 4%; 40% - 60%.
Nedideli nukrypimai nuo rodiklių, kurie taip pat laikomi normomis, gali būti pastebimi, kai vaikas po skiepijimo (įprastinės skiepijimo vaikams) būna dantų; per trumpą laikotarpį po atsigavimo.
Padidėjęs lygis
Padidėjęs neutrofilinių leukocitų kiekis rodo patologinį procesą organizme ir vadinamas neutrofilija.
- uždegiminiai procesai krūtinės anginos, otito, pneumonijos, tuberkuliozės, apendicito, peritonito, sepsio atvejais;
- pūlingų abscesų buvimas;
- hemolizinė anemija;
- leukemija (kraujo vėžys);
- nudegina dideliu pažeidimo plotu;
- trofinės opos;
- skydliaukės patologija.
Padidėjęs segmentuotų neutrofilų kiekis vaikams, taip pat bendras imuninių ląstelių padidėjimas rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas arba latentinė infekcija, rečiau - gerybinių arba piktybinių navikų susidarymas. Be to, tuo didesnis baltųjų ląstelių lygis, tuo sunkiau organizmo patologija. Labai didelis granulocitų kiekis rodo galimą kraujo infekciją, papildomi simptomai yra opų susidarymas organizme.
Jei nustatomas didesnis neutrofilų kiekis, gydytojas siunčia pacientui antrąjį kraujo tyrimą, kad pašalintų neigiamų veiksnių poveikį. Jei rezultatai kartojasi, nustatomi papildomi tyrimo metodai, siekiant nustatyti neutrofilijos priežastį ir jos šalinimą (pagrindinės ligos gydymą).
Sumažintas lygis
Neutrofenijų sumažėjimo reiškinys vadinamas neutropenija.
Neutropenijos priežastys yra skirtingos:
- sunkių infekcinių ar bakterinių ligų (hepatito, gripo, tymų, raudonukės, bruceliozės, vidurių šiltinės, paratifoidų);
- dėl kaulų čiulpų pažeidimo (spinduliuotė, chemoterapija, šalutiniai poveikiai vartojant vaistus);
- kraujo patologija (leukemija, aplastinė anemija, folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumas).
Yra ypatingų neutropenijos atvejų, kai neutrofilų lašas atsiranda dėl to, kad nėra patologinės organizmo būklės: žmogus nieko nededa, jaučiasi gerai. Toks reiškinys gali būti stebimas visą gyvenimą ar tam tikrą asmens amžių ir yra individuali norma.
Neutropenija vaikui dažniausiai siejama su susilpnėjusia imunine sistema. Imuninės sistemos pralaimėjimas infekcinėse ar bakterinėse ligose sukelia opų atsiradimą gleivinėje, temperatūros padidėjimą - pirmuosius neutrofilų lygio sumažėjimo simptomus.
Tinkamo gydymo stoka sukelia febrilinę neutropeniją, kurios simptomai yra staigus temperatūros padidėjimas, silpnumas, per didelis prakaitavimas, širdies sutrikimas.
Neutropenijos gydymas yra šalinti pagrindinę ligą, bendrą kūno stiprinimą ir didinti imunitetą. Sunkiais atvejais pacientas hospitalizuojamas papildomais gydymo metodais: granulocitų transfuzija, kortikosteroidų terapija, kamieninių ląstelių transplantacija.
Papildomi analizės pokyčiai
Pagrindinės leukocitų kraujo ląstelės, be neutrofilų, yra limfocitai ir monocitai, kurių koncentracija taip pat nustatoma po viso kraujo kiekio.
Nedidelis neutrofilinių granulocitų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, normalus limfocitų ir monocitų kiekis, dažniausiai nerodo susirūpinimo ir rodo bendrą organizmo imuninės jėgos sumažėjimą.
Sunkių virusinių ligų (tymų, gripo, raudonukės, hepatito) metu pastebėtas padidėjęs limfocitų ir monocitų kiekis, dėl kurio sumažėja neutrofilinių kraujo ląstelių kiekis.
Ūminiuose uždegiminiuose procesuose ir organizmo infekcijose segmentuotų branduolinių neutrofilų ir monocitų kiekis tampa didesnis nei normalus; lėtinėmis infekcijomis pirmiausia kyla limfocitai.
Paveikslėlyje parodyta monocitų, limfocitų ir neutrofilų išvaizda.
Prevencija
Prevencinės priemonės neutrofilijos ar neutropenijos vystymuisi yra:
- grūdinimas, pėsčiomis gryname ore, sportavimas;
- subalansuota mityba, jei reikia, papildomas B grupės vitaminų ir vitaminų A, E, C vartojimas;
- laiku gauti gydytoją virusinių infekcinių ir kitų ligų;
- kraujo tyrimas ir skiepijimas vaikams.
Kodėl vaikas padidino segmentuotus ir stabilius neutrofilus: didelių kraujo tyrimų rodiklių priežastis
Atšifruojant kūdikio kraujo tyrimą, pediatrai visada atkreipia dėmesį į leukocitų kiekį kraujyje. Kartu su hemoglobinu šis rodiklis pasakys daug svarbių dalykų apie kūdikio sveikatą (išsamesnė informacija šiame straipsnyje: kas yra hemoglobino normos vaikams iki 1 metų?). Leukocitų pervertinimas pastebimas ūminiame uždegiminiame procese (ARVI, infekcinės ligos), o savalaikis priežasties nustatymas padeda įveikti ligą ankstyvoje stadijoje.
Leukocitų formulė rodo, kurie iš baltųjų kraujo kūnelių yra normalūs ir kurių skaičius viršija. Dažniausiai pastebimas neutrofilų skaičiaus padidėjimas - didžiausia leukocitų grupė, už kurią atsako kaulų čiulpai. Ką reiškia jų perteklius leukocitų formulėje ir kaip parodyti rodiklį į normalų?
Įprastas darbas vaikystėje
Pagrindinė neutrofilų užduotis - aptikti kovą su virusais ir patogenais kraujyje. Vystymosi procese šios ląstelės pereina per 3 etapus:
- mielocitai yra jauni neutrofilai, kurių negalima nustatyti įprastoje leukogramoje;
- juosta (lazdelės) - su nepakeistu ląstelių branduoliu, panašiu į žiedinį;
- segmentuotos ląstelės yra brandžios ląstelės, dauguma jų yra procentais.
Mielocitai ir stab-branduolys lieka kaulų čiulpuose, o kraujyje jie gali būti aptikti vienu kiekiu. Jų neįprastai didelis kiekis kraujyje (leukocitų formulės perkėlimas į kairę) yra sunkių kraujo ligų, ūminių infekcinių ir uždegiminių procesų organizme įrodymas. Suradus panašų vaizdą, gydytojas nustato išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti, ar neveikia nesubrendusių leukocitų.
Vaikų ir suaugusiųjų kraujyje normalus skaičius
Juostinių neutrofilų procentas priklauso nuo amžiaus. Naujagimiams šis rodiklis neviršija 17%, o kūdikiams iki 5 metų - 5%, vyresnio amžiaus - 6%. Augant kūdikiui, jo leukocitų formulė skiriasi nuo suaugusiųjų neutrofilų kiekio.
Normalios segmentuotų ląstelių vertės pateiktos lentelėje:
Kodėl stebima neutrofilija - padidėja neutrofilų kiekis?
Leukocitų formulės rodiklių padidėjimas vadinamas neutrofilija. Kuo stipresnis jo atsiradimo šaltinis, kūdikio kūnui, tuo didesnis bus baltųjų kraujo kūnelių lygis. Jie gali būti pervertinti per ilgą psichinį ir fizinį krūvį arba po valgymo. Dažniausiai dideli rodikliai rodo ligą arba uždegiminį procesą, ląstelių perteklius priklauso nuo ligos stadijos.
- leukocitų membranų sunaikinimas;
- cukrinis diabetas;
- ūminis kraujo netekimas;
- maistas, apsinuodijimas narkotikais;
- navikų procesai;
- dideli ploto nudegimai;
- alerginės reakcijos;
- daug vaistų, ypač hormoninių;
- pooperacinis laikotarpis;
- virusinės ir bakterinės infekcijos;
- apendicitas, artritas, bronchitas, pneumonija ir kitos ligos, susijusios su uždegiminiais procesais organizme.
Kūdikystėje ir vaikystėje pastebima gerybinė lėtinė neutropenija. Dažnai ji neturi jokių simptomų, o gydytojai priima stebėjimo taktiką.
Labai reti (1-2 atvejai milijonui žmonių) atsiranda ciklinė neutropenija. Šioje būsenoje periodiškai sumažėja neutrofilų kiekis kraujyje, po to atsinaujina natūraliai. Panašus reiškinys perduodamas su genais ir neturi įtakos gyvenimo kokybei. Kita paveldima liga yra Kostmano sindromas. Šiuo atveju neutrofilai nepasiekia brandžių formų, o tai sukelia rimtą imuniteto susilpnėjimą. Šiuolaikiniame pasaulyje tokia būklė koreguojama vaistais.
Leukocitų poslinkiai
Leukocitų formulė rodo normalų, padidėjusį arba sumažintą baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Pervertindami normalias vertes, gydytojai mano, kad ląstelės (stab arba segmentuotos) sukėlė situaciją. Yra dvi valstybės:
- Leukocitų formulės perkėlimas į kairę. Esant tokiai padėčiai, didinamos branduolių vertės ir yra jaunų ląstelių, kurios neturėtų būti. Panašus vaizdas pastebimas infekcinių ir uždegiminių procesų, nudegimų, anemijos, leukemijos, psichikos perteklių ir sunkių stresų atveju. Neįmanoma savarankiškai nustatyti, ar toks pasikeitimas sukelia rimtų sveikatos problemų. Reikia griežtos medicininės priežiūros.
- Shift formulės į dešinę (mažiau paplitusi). Yra daug segmentuotų ląstelių, kurios rodo, kad organizmo gebėjimas atsispirti virusams ir bakterijoms. Esant tokiai situacijai, yra blogas kraujo atnaujinimas. Perėjimas į dešinę sukelia inkstų ligą, antibiotikus, steroidinius hormonus, anemiją, radiacinę ligą. Techninės įrangos metodai (ultragarsinis vaizdavimas, tomografija), papildomi klinikiniai tyrimai padeda nustatyti priežastį.
Analizė taip pat atskleidžia toksiškų neutrofilų granuliarumą, kuris pastebimas sunkiomis ir ilgai trunkančiomis ligomis. Neutrofilinių granulocitų granuliatyvumas priklauso nuo kenksmingų mikroorganizmų toksinio poveikio, kurį paveikė ląstelių branduoliai. Tokiu atveju neutrofilai tampa prastesni ir gydytojui yra sunkios infekcijos ir net sepsio (su papildomais simptomais) žymeklis.
Limfocitų ir neutrofilų santykis
Neutrofilai ir limfocitai yra tam tikroje pakuotėje. Neutrofilai - palaiko ląstelių imunitetą. Jie pirmieji aptinka kenksmingas bakterijas ir pradeda kovoti su jais. Baigę darbą ir sunaikindami „priešą“, jie miršta ir formuoja pūlį, kurį vėliau išskiria monocitai („valytuvai“ kraujyje). Leukocitozė su neutrofilų kiekio padidėjimu formulėje yra susijusi su limfocitų sumažėjimu šiuo metu (rekomenduojame skaityti: leukocitozės priežastis vaiko kraujyje).
Ateityje, sumažėjus neutrofilams, padidės limfocitų kiekis, kuris yra įtrauktas į darbą. Visi organizme įvykę reiškiniai atsispindi leukocitų formulėje. Neutrofilų padidėjimas siekia 70%, o leukocitų tūris - 30%. Atvirkščiai, leukocitai yra padidėję, esant mažam neutrofilų skaičiui. Baigus ūminius procesus, procentas yra suderintas, o gydytojai šią kraujo formulę vadina „ramus“.
Ką daryti, kai aptinkama neutrofilija?
Vaikų gydytojas įspės motiną per kraujo tyrimus, kad vaiko leukocitai yra padidėję. Turėsime atlikti pakartotinę analizę, nes dėl tokių priežasčių rezultatai gali būti iškraipyti:
- Nerimas trupiniai, skubėjimas, neigiama atmosfera kraujo mėginių ėmimo metu. Mama ir kūdikis turėtų eiti į laboratoriją iš anksto, kad ramiai lauktų savo eilės. Negalima gąsdinti vaiko pasakojimais, kad jis turės kentėti skausmą („jūs esate drąsus, jis bus skausmingas, bet būkite kantrūs“). Patyrę laboratorijos specialistai kraują beveik neskausmingai priima.
- Prieš tyrimą vaikas valgė ar gėrė. Svarbu, kad kraujas būtų perduotas tuščiam skrandžiui, todėl dauguma tyrimų yra numatyti pirmąją dienos pusę. Naujagimiai ir kūdikiai neturėtų būti baduojami, tačiau prieš manipuliavimą būtina jį maitinti 2-3 valandas. Galite išgerti visus vaikus, bet tik vandenį: jis neturi įtakos leukocitų procentinei daliai.
- Fizinis krūvis prieš kraujo surinkimą. Turėtumėte ramiai praleisti laiką prieš išvykdami į laboratoriją ir laukdami savo posūkio medicinos įstaigoje. Vaikas neturėtų būti fiziškai pavargęs prieš dieną, paleisti ir šokinėti klinikoje.
Jei tėvai, atsižvelgdami į kraują, atsižvelgė į visas rekomendacijas, tačiau rezultatas rodo leukocitų formulės nuokrypius, paskiriamas papildomas tyrimas. Iš pradžių gydytojas pašalina uždegimo šaltinio buvimą organizme, jei reikia, siunčia jį rimtam tyrimui. Jei nustatote neutrofilijos priežastį, vaikas gydomas vaistais. Kompetentingai pasirinkta terapija kartu su vidutinio sunkumo fizine veikla ir sveikatos priemonėmis slopina uždegimo fokusą, o bandymo rezultatai tampa normalūs.