Čia yra mažos molekulinės masės heparinų ir panašaus veikimo mechanizmo vaistų, blokuojančių Xa krešėjimo faktoriaus poveikį.
Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami kreiptis į gydytoją.
Kiti tos pačios klasės atstovai: nefrakcionuotas heparinas
Čia visi vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą.
Užduokite klausimą arba palikite apžvalgą apie vaistą (nepamirškite įtraukti pranešimo tekste vaisto pavadinimą).
Fraksiparin (Nadroparin) - oficialios naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!
Klinikinės ir farmakologinės grupės:
Tiesioginio veikimo antikoaguliantas - mažos molekulinės masės heparinas
Farmakologinis poveikis
Nadroparino kalcis yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), gautas depolimerizuojant standartinį hepariną, yra glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų.
Jis turi didelį gebėjimą prisijungti prie plazmos baltymų antitrombino III (AT III). Šis surišimas sukelia pagreitintą Xa faktoriaus slopinimą, o tai yra priežastis, dėl kurios dideli nadroparino antitrombotiniai potencialai.
Kiti mechanizmai, užtikrinantys antitrombozinį nadroparino poveikį, yra audinio faktoriaus konversijos inhibitoriaus (TFPI) aktyvinimas, fibrinolizės aktyvavimas, tiesiogiai išlaisvinant audinių plazminogeno aktyvatorių iš endotelio ląstelių, ir kraujo reologinių savybių modifikavimas (kraujo klampumo sumažėjimas ir trombocitų bei granulocitų membranos pralaidumo padidėjimas).
Nitroparino kalciui būdingas didesnis anti-Xa faktoriaus aktyvumas, lyginant su anti-IIa veiksniu arba antitromboziniu aktyvumu ir pasižymintis tiesioginiu ir ilgalaikiu antitrombotiniu poveikiu.
Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, nadroparinas turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai ir mažiau ryškus poveikis pirminiam hemostazei.
Profilaktinėmis dozėmis nadroparinas nesukelia ryškaus APTT sumažėjimo.
Gydymo metu didžiausio aktyvumo laikotarpiu galima padidinti APTT iki 1,4 karto didesnės nei standartas. Toks pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį poveikį, kurį sukelia nadroparino kalcio poveikis.
Farmakokinetika
Farmakokinetinės savybės nustatomos remiantis anti-Xa faktoriaus aktyvumo pokyčiais plazmoje.
Po to, kai kraujo plazmoje Cmax vartojama praėjus 3-5 val., Nadroparinas beveik visiškai absorbuojamas (apie 88%). Didžiausias anti-Xa aktyvumas pasiekiamas per mažiau nei 10 minučių, T1 / 2 yra maždaug 2 valandos.
Metabolizuojama daugiausia kepenyse desulfatacijos ir depolimerizacijos būdu.
Po s / c vartojimo T1 / 2 yra maždaug 3,5 valandos, tačiau anti-Xa aktyvumas išlieka mažiausiai 18 valandų po nadroparino injekcijos 1 900 anti-Xa ME dozėmis.
Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose
Senyviems pacientams dėl fiziologinio inkstų funkcijos sutrikimo, nadroparino eliminacija sulėtėja. Šiai pacientų grupei galimas inkstų nepakankamumas reikalauja įvertinti ir atitinkamai koreguoti dozę.
Klinikiniuose tyrimuose dėl nadroparino farmakokinetikos ir (arba) pacientų, kurių inkstų nepakankamumas buvo skirtingas, koreliacija nustatyta tarp nadroparino klirenso ir kreatinino klirenso. Lyginant gautas vertes su sveikais savanoriais, nustatyta, kad AUC ir T1 / 2 pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (CC 36-43 ml / min.), Atitinkamai padidėjo iki 52% ir 39%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 63% normaliųjų verčių.
Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CK 10–20 ml / min.), AUC ir T1 / 2 atitinkamai padidėjo iki 95% ir 112%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 50% normaliųjų verčių. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CK 3–6 ml / min.) Ir hemodializė, AUC ir T1 / 2 atitinkamai padidėjo iki 62% ir 65%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 67% normaliųjų verčių.
Tyrimo rezultatai parodė, kad pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (CC> 30 ml / min.
Pacientai, kuriems yra didelė trombozės rizika (dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyvios priežiūros / kvėpavimo nepakankamumo ir (arba) kvėpavimo takų infekcijos ir (arba) širdies nepakankamumo atvejai). Faksiparinas skiriamas po oda 1 kartą per parą, atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Fraxiparin vartojamas per visą trombozės rizikos laikotarpį.
Dozė Fraksiparina įvedant 1 kartą per dieną:
Kalcio nadroparino analogai
Kaip naudotis
- Naudodami „Analogai“, naudokite viršutiniame skydelyje esančias „Quick Search“ vaistus ir peržiūrėkite rezultatą.
- Veikimo analogai parodė jų veikliąsias medžiagas.
- Visų analogų (turinčių tą pačią veikliąją medžiagą) sąrašas pateikiamas preparatams su veikliąja medžiaga.
- Daugeliui vaistų Maskvoje yra įvairių vaistinių.
Kodėl reikia ieškoti analogų
- Medicininė internetinė paslauga skirta optimaliam narkotikų pakeitimui.
- Raskite brangius narkotikus.
- Vaistams, kuriuose nėra pilnų analogų, žr. Panašiausių naudojamų vaistų sąrašą.
- Jei esate profesionalus, dirbtinio intelekto pagalba padės pasirinkti gydymą.
Vaistas "Nadroparino kalcio": 2 pilnas analogas, pigiausias - faksiparinas (242-5408ք); 30 analogų veikiantys, labiausiai panašūs - Fragmin (1954-4873ք)
Trumpa informacija apie įrankį
Galimi narkotiko pakaitalai "Nadroparin kalcis"
Visiškai analogai pagal medžiagą
Analogai veiklai
„Cyberis“ privalumas yra universalumas, kurio dėka jis gali pasirinkti analogus bet kuriam vaistui. Dirbtinis intelektas analizuoja indikacijas, kontraindikacijas, komponentus, farmakologines grupes, taip pat informaciją apie praktinį narkotikų vartojimą ir pateikia geriausius pakaitalus, kurių procentas yra panašus.
Ne visuomet yra visapusiškų vaistų analogų, todėl jų vartojimas ne visada yra galimas dėl pavojingų vaistų sąveikos. Todėl būtina naudoti tik panašius vaistus, kartais net iš skirtingų farmakologinių grupių.
Vaisto nadroparino kalcio analogai
Narkotikų aprašymas
Kalcinis nadroparinas - Tiesioginio veikimo antikoaguliantas; yra mažos molekulinės masės heparinas (molekulinė masė 4500 daltonų), gautas iš standartinio heparino depolimerizacijos būdu.
Palyginti su heparinu, jam būdingas ryškus aktyvumas prieš Xa faktorių ir silpnas aktyvumas prieš IIa faktorių. Nadroparino kalcio anti-Xa aktyvumas yra ryškesnis nei jo poveikis APTT. Jis turi mažesnį poveikį trombocitų agregacijai.
Kalcio nadroparinas: aprašymas, instrukcijos, kaina
Kaina Nadroparin kalcis ir prieinamumas vaistinėse
Dėmesio! Duomenys apie kainas ir prieinamumą keičiasi realiu laiku, galite naudoti paiešką, kad gautumėte informaciją, atnaujintą iki dabartinės minutės, taip pat, jei reikia palikti vaistų užsakymą, pasirinkite miesto vietas, kuriose ieškoti arba ieškoti tik šiuo metu atidarytose vaistinėse.
Anksčiau pateiktas sąrašas atnaujinamas bent kartą per 6 valandas (atnaujinta 2012-05-12, 16:05). Prieš apsilankydami vaistinėje, patikrinkite vaistų kainas ir prieinamumą, paskambinę vaistinėse. Svetainėje esanti informacija negali būti naudojama kaip savęs tvarkymo rekomendacijos. Prieš vartojant vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.
Veiklioji medžiaga Nadroparin kalcis
Receptinių vaistų vaizdai yra prieinami tik sveikatos priežiūros specialistams.
Paspaudę mygtuką „Kitas“ patvirtinate, kad esate sertifikuotas medicinos specialistas.
Fraksiparin rr / c 9500 tūkst.an-ha TV / ml 0,3 ml n10 (2850 man švirkšte)
Fraksiparin rr / c 9500 tūkst.anti-ha TV / ml 0,4 ml n10 (3800 man švirkšte)
Receptinių vaistų vaizdai yra prieinami tik sveikatos priežiūros specialistams.
Paspaudę mygtuką „Kitas“ patvirtinate, kad esate sertifikuotas medicinos specialistas.
Fraksiparin rr / c 9500 tūkst.anti-ha TV / ml 0,6 ml n10 (5700 man švirkšte)
Receptinių vaistų vaizdai yra prieinami tik sveikatos priežiūros specialistams.
Paspaudę mygtuką „Kitas“ patvirtinate, kad esate sertifikuotas medicinos specialistas.
Fraksiparino tirpalas p / c 9500 tūkst.an-ha TV / ml 0,8 ml n10 (7600 man švirkšte)
Programos partneriai
„Informacija apie paruošimą svetainėje yra skirta tik specialistams. Svetainėje esanti informacija pacientams neturėtų būti naudojama priimant nepriklausomus sprendimus dėl pateiktų vaistų naudojimo ir negali būti gydytojo asmeninės konsultacijos pakaitalas. “
Užsiregistruokite programoje ir gaukite
elektroninė kortelė „Mano sveikata“
Gaukite iki 70% nuolaidą nuo narkotikų
Gaukite premijas už visus pirkimus. Naudokite juos papildomai 1 premijai = 1 rubliui
Užsisakykite nuolaidų analizę programos partnerių medicinos laboratorijose
Naudoti plastikinę kortelę
kurią jūs gavote vaistinėje,
jis turi būti įjungtas
Po aktyvavimo galėsite pateikti kortelę programos vaistinėse ir gauti nuolaidas vaistams.
Visos premijos, kurias anksčiau gavote savo elektroninėje kortelėje, nebus prarastos: jos bus automatiškai įskaitytos į plastiką.
Jūs galite gauti nuolaidas ir premijas vaistinėje arba svetainėje savo telefono numeriu. Ne visada reikia turėti kortelę su jumis!
Nitroparino kalcio
Turinys
Rusijos vardas
Lotynų kalbos pavadinimas Nadroparin kalcis
Cheminis pavadinimas
Depolimerizuoto heparino kalcio druska, kurios molekulinė masė yra nuo 4000 iki 5000
Farmakologinės grupės medžiagos Nadroparin kalcis
Nosologinė klasifikacija (ICD-10)
Medžiagos ypatybės Nadroparin kalcis
1 U nadroparino kalcio kiekis atitinka 0,41 TV anti-Xa.
Farmakologija
Jis turi tiesioginį antikoaguliacinį poveikį, anti-Xa ir anti-IIa aktyvumas tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo faktorius. Pagerina antitrombino III blokavimo poveikį Xa faktoriui (aktyvina protrombino perėjimą prie trombino). Anti-Xa aktyvumas yra maždaug 4 kartus didesnis už anti-IIa aktyvumą. Jis turi priešuždegiminį ir imunosupresinį (slopina kooperacinę T-ir B-ląstelių sąveiką) savybes, šiek tiek sumažina cholesterolio ir beta-lipoproteinų kiekį kraujo serume. Pagerina vainikinių kraujagyslių srautą.
Kai s / c įvedimas Cmaks Jis pasiektas per 3 valandas, jis prastai jungiasi prie plazmos baltymų, praktiškai nesusijęs su kraujagyslių sienelių matricos, endotelio ląstelių ir trombocitų baltymais. Biologinis prieinamumas - 98%. T1/2 - 3,5 val. Xa faktoriaus blokada palaikoma 18-24 valandas, IIa - 3 valandas.
Cheminės medžiagos naudojimas Nadroparin kalcis
Giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, ūminis koronarinis sindromas, trombozės profilaktika pacientams, kuriems yra didelė rizika: a) ortopedinėms, onkologinėms ir bendrosioms chirurginėms operacijoms, b) hemodializei ir hemofiltracijai pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, kraujavimas (įskaitant istoriją, išskyrus vartojimo koagulopatiją), smegenų kraujavimas (išskyrus sisteminę emboliją), ūminis bakterinis endokarditas, perikarditas, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas, centrinės nervų sistemos sužalojimai, po cerebrospinalinis spuogų sindromas, centrinės nervų sistemos sužalojimai, centrinės nervų sistemos sužalojimai, post-cerebrinis paralyžius, dvylikapirštės žarnos opa, nugaros smegenų sužalojimai, dvylikapirštės žarnos opa, nugaros smegenų sužalojimai, dvylikapirštės žarnos opa, nugaros smegenų sužalojimai, dvylikapirštės žarnos opa, stuburo smegenų sužalojimai, dvylikapirštės žarnos opa, stuburo smegenų sužalojimai, dvylikapirštės žarnos opa, stuburo smegenų sužalojimai, dvylikapirštės žarnos opa spinduliuotės terapija, trombocitopenija su teigiamu in vitro agregacijos tyrimu, vartojant vaistą, intrauterininių kontraceptinių priemonių naudojimas, po gimdymo.
Naudojimo apribojimai. T
Arterinė hipertenzija, posturalinė hipotenzija, sinkopė, chorioretinopatija, vaskulitas, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, pažymėtas cukrinis diabetas.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Šalutinis medžiagos poveikis Nadroparin kalcis
Trombocitopenija, kraujavimas (GIT, šlapimo takų), kraujavimas (kiaušidėse, corpus luteum, antinksčių liaukose, atsiradus ūminiam antinksčių nepakankamumui), alerginės reakcijos (karščiavimas, bėrimas, bronchinė astma, pykinimas, vėmimas), hematomos ir nekrozė injekcijos vietoje.
Sąveika
Padidina netiesioginių antikoaguliantų, antitrombocitų, NVNU, dekstrano, tetraciklinų poveikį. Širdies glikozidai, etacrynino rūgštis, antihistamininiai vaistai silpnina antikoagulianto aktyvumą. Tetraciklinai sustiprina kalcio, kurį sukelia nadroparinas, poveikį. Nikotino rūgštis pakeičia kalcio nadroparino poveikį.
Perdozavimas
Gydymas: įvedant antagonistą - protamino sulfatą (0,6 ml kiekvienam 0,1 ml nadroparino kalcio), simptominis gydymas.
Vartojimo būdas
Įeiti į poodinio audinio pilvą (adata yra statmena odos laikui).
Atsargumo priemonės medžiagai Kalcio Nadroparinas
Būtina prieš pradedant gydymą, o po to (su ilgalaikiu gydymu) 2 kartus per savaitę skaičiuoti trombocitų skaičių. Jei injekcijos vietoje yra odos nekrozė, būtina atšaukti vaistą. Kraujavimo rizika yra didesnė inkstų nepakankamumo ir vyresnių nei 60 metų moterų.
Fraxiparin
Kodėl gobšus vaistinės paslėpė įrankį galingiau Exoderil 39 kartus? Tai pasirodė esanti sovietinė.
Naudojimo instrukcijos
Tarptautinis pavadinimas
Grupinė priklausomybė
Veikliosios medžiagos aprašymas (INN)
Dozės forma
Farmakologinis poveikis
Antikoaguliantas. Jis turi antitrombotinį poveikį. Mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas pagal standartinį depolimerizacijos metodą. Su antitrombinu III jis pasižymi ryškiu aktyvumu prieš Xa faktorių ir silpnesnį su IIa faktoriu.
Pagerina antitrombino III blokavimo poveikį Xa faktoriui, kuris aktyvuoja protrombino perėjimą prie trombino. Xa faktoriaus slopinimas vyksta esant 200 V / mg koncentracijai, trombinui - 50 V / mg. Anti-Xa aktyvumas išreiškiamas gerokai daugiau nei poveikis APTT. Jis turi greitą ir ilgalaikį poveikį. Aktyvumas išreiškiamas Europos farmakopėjos (Ph. Eur.) IU-anti-Xa vienetais.
Jis turi priešuždegiminį ir imunosupresinį (slopina T-ir B-limfocitų sąveiką) savybes, šiek tiek sumažina cholesterolio ir beta-lipoproteinų koncentraciją kraujo serume. Pagerina vainikinių kraujagyslių srautą.
Indikacijos
Tromboembolinių komplikacijų (įskaitant susijusias su bendrosios chirurgijos, onkologijos ir ortopedijos, ne chirurginių pacientų, kuriems yra didelė tromboembolijos rizika: ūminis kvėpavimo nepakankamumas, pūlinga-septinė infekcija, ūminis HF) prevencija, kraujo krešėjimo prevencija hemodializės metu.
Trombozės ir tromboembolijos, nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymas be Q bangos.
Kontraindikacijos
Šalutinis poveikis
Kraujavimas (virškinamojo trakto, šlapimo takų), trombocitopenija (retos), kraujavimas (kiaušidėse, korpuso rutuliukuose, antinksčių liaukose su ūminiu antinksčių nepakankamumu), alerginės reakcijos (karščiavimas, bėrimas, bronchinė astma), pykinimas, vėmimas, hematoma ir nekrozė injekcijos vietoje.
Naudojimas ir dozavimas
Įeiti į poodinio audinio odą, odos raukšlės storį (adata yra statmena odos sulankstymui). Visą vaisto vartojimo laiką palaikykite.
Tromboembolijos prevencija bendrojoje chirurgijoje: 0,3 ml 1 kartą per dieną. 0,3 ml injekuojama 2-4 valandas prieš operaciją. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 7 dienos.
Su medicinos tikslais: vartojamas 2 kartus per dieną 10 dienų, kai dozė yra 225 U / kg (100 TV / kg), o tai atitinka: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, daugiau nei 100 kg - 0,9 ml.
Ortopedinės chirurgijos metu dozė parenkama atsižvelgiant į kūno svorį. Kiekvieną kartą per dieną reikia įvesti šias dozes: mažesniu nei 50 kg kūno svoriu: prieš operaciją ir per 3 dienas po operacijos - 0,2 ml; pooperaciniu laikotarpiu (nuo 4 dienų) - 0,3 ml. Kūno svoris nuo 51 iki 70 kg: prieš operaciją ir per 3 dienas po operacijos - 0,3 ml; pooperaciniu laikotarpiu (nuo 4 dienų) - 0,4 ml. 71–95 kg kūno svorio: prieš operaciją ir per 3 dienas po operacijos - 0,4 ml; pooperaciniu laikotarpiu (nuo 4 dienų) - 0,6 ml.
Po flebografijos, jos skiriamos kas 12 valandų 10 dienų, dozė priklauso nuo kūno svorio: 45 kg - 0,4 ml masės; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg ir daugiau - 0,9 ml.
Gydant nestabilią krūtinės anginą ir miokardo infarktą be Q bangos, 2 kartus per dieną skiriama 0,6 ml (5700 TV antiXa).
Specialios instrukcijos
Gydymo laikotarpiu, prieš pradedant gydymą, būtina kontroliuoti trombocitų skaičių pirmosioms 4 dienoms, po to 2 kartus per savaitę.
Jeigu injekcijos vietoje yra odos nekrozės požymių, vaistą reikia nutraukti.
Lėtinio inkstų nepakankamumo ir vyresnių nei 60 metų moterų kraujavimo rizika yra didesnė.
Sąveika
Pagerina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ASC, dekstrano antitrombocitinį poveikį. Stiprina netiesioginių antikoaguliantų antikoaguliacinį poveikį.
Širdies glikozidai, tetraciklinai, nikotino ir etakryninės rūgštys, antihistamininiai vaistai mažina vaisto antikoagulianto aktyvumą.
Netgi mirusieji kepenys yra išvalytos šia priemone!
Elena Malysheva: „Okulistai tylėjo apie tai! Lengvas būdas atgauti 100% savo regėjimo per kelias dienas“.
Kardiologas: "Negalima sunaikinti širdies su tabletėmis! Gerti naktį puodelį paprastų."
Fraxiparin analogai
Šiame puslapyje yra visų sudėties ir indikacijų analogų sąrašas. Pigių analogų sąrašas, taip pat galite palyginti kainas vaistinėse.
- Pigiausias analoginis fraciparinas: heparinas
- Populiariausias Fraciparin analogas: Wessel Due F
- ATC klasifikacija: Nadroparin
- Veikliosios sudedamosios dalys / sudėtis: kalcis nadroparinu
Pigūs fraciparino analogai
Apskaičiuodama pigių analogų kainą, Fraksiparin atsižvelgė į minimalią kainą, kuri buvo nustatyta vaistinių pateiktuose kainoraščiuose
Populiariausi analogai Fraxiparin
Šis narkotikų analogų sąrašas pagrįstas labiausiai paprašytų narkotikų statistika.
Visi analogai Fraxiparin
Sudėtis ir indikacijos
Pirmiau pateiktas vaistų analogų sąrašas, kuriame nurodomi pakaitalai faksiparinas, yra tinkamiausias, nes jie turi tą pačią veikliųjų medžiagų sudėtį ir sutampa su naudojimo indikacijomis.
Analogai indikacijoms ir naudojimo būdui
Skirtinga sudėtis gali sutapti pagal indikacijas ir naudojimo būdą.
Kaip rasti pigų lygiavertį brangų vaistą?
Norėdami rasti nebrangų vaisto analogą, bendrinį ar sinonimą, pirmiausia rekomenduojame atkreipti dėmesį į kompoziciją, būtent į tas pačias veikliąsias medžiagas ir indikacijas, skirtas naudoti. Vaisto veikliosios medžiagos yra tos pačios ir parodys, kad vaistas yra sinonimas vaistui, kuris yra farmaciškai ekvivalentiškas, arba farmacinė alternatyva. Tačiau nepamirškite apie panašių vaistų neaktyvius komponentus, kurie gali turėti įtakos saugumui ir veiksmingumui. Nepamirškite gydytojų patarimų, savęs gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai, todėl prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, visada pasitarkite su gydytoju.
„Fraksiparin“ kaina
Žemiau esančiose svetainėse galite rasti kainas, susijusias su faksiparinu, ir sužinoti apie jo prieinamumą netoliese esančioje vaistinėje.
Fraksiparin instrukcija
INSTRUKCIJOS
apie narkotikų vartojimą
Fraxiparin
Farmakologinis poveikis
Nitroparino kalcis (veiklioji medžiaga faksiparinas) yra mažos molekulinės masės heparinas, gautas iš standartinės heparino depolimerizacijos būdu esant ypatingoms sąlygoms.
Vaistui būdingas ryškus aktyvumas prieš kraujo krešėjimo faktorių Xa ir silpnas aktyvumas prieš faktorių Pa. Angi-Xa aktyvumas (t.y., trombocitų / trombocitų antitrombocitų / anti-adhezija) yra ryškesnis nei jo poveikis aktyvintam daliniam trombo plokštelių laikui (kraujo krešėjimo rodiklio indikatorius), kuris išskiria nadroparino kalcio nuo nefrakcionuoto heparino. Taigi, vaistas turi antitrombozinį aktyvumą (kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliui) ir turi greitą ir ilgalaikį poveikį.
Naudojimo indikacijos
Rekomenduojama naudoti faksipariną:
• tromboembolinių komplikacijų (kraujo krešulių susidarymo venose) prevencija po chirurginės intervencijos, tiek apskritai, tiek ortopedinėje chirurgijoje; pacientams, kurie gydomi intensyviosios terapijos skyriuose, pacientams, kurie nėra chirurginiai pacientai, turintys didelę tromboembolinių komplikacijų (ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir (arba) kvėpavimo takų infekcijos, ūminio širdies nepakankamumo) riziką;
• kraujo krešėjimo prevencija hemodializės metu;
• tromboembolinių komplikacijų gydymas;
• nestabilios stenokardijos ir miokardo infarkto gydymas be Q bangos EKG.
Naudojimo metodas
Fraxiparin yra skirtas poodiniam ir
į veną. Negalima naudoti Fraxiparin į raumenis. Įdiegus faksipariną, jo negalima maišyti su kitais vaistais.
Tromboembolinių komplikacijų prevencija
Bendra chirurgija. Įprastinė rekomenduojama dozė yra 0,3 ml faksiparino po oda vieną kartą per parą mažiausiai 7 dienas. Bet kuriuo atveju prevencija turėtų būti vykdoma rizikos laikotarpiu. Pirmoji dozė skiriama 2–4 valandas prieš operaciją.
Ortopedinė chirurgija. Pradinė Fraxiparin dozė skiriama 12 valandų prieš operaciją ir 12 valandų po jo. Vaisto vartojimas tęsiamas mažiausiai 10 dienų. Bet kuriuo atveju prevencija turėtų būti vykdoma rizikos laikotarpiu. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio ir nustatoma pagal šią lentelę:
Paciento kūno svoris, KG Fraxiparin dozė, ml, skiriama po oda, kartą per parą
prieš operaciją ir iki trečios dienos po operacijos, pradedant nuo 4 dienos po operacijos
70 0.6
Tromboembolinių komplikacijų gydymas
Fraxiparin vartojamas po oda du kartus per parą (kas 12 valandų), paprastai 10 dienų. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio ir nustatoma pagal šią lentelę:
Paciento kūno svoris, KG Fraxiparin dozė, ml, skiriama po oda, du kartus per parą
Nurodymai, kaip naudoti vaistus, analogus, apžvalgas
Instrukcijos iš tablečių Listel.Ru
Pagrindinis meniu
Tik naujausios oficialios vaistų vartojimo instrukcijos! Mūsų svetainėje pateikiami nurodymai dėl narkotikų yra skelbiami nepakeistos formos, kurioje jie yra prijungti prie narkotikų.
Kalcio nadroparinas *
GYDYTOJŲ LAIKOTARPIAI, KURIUOS ATSIŽVELGIANT Į GYDYTOJAS, PRADĖTAS Į VYKDYTOJĄ. ŠIS INSTRUKCIJA TIK MEDICINOS DARBUOTOJAMS.
Veikliosios medžiagos Nadroparin kalcio / Nadroparinum kalcio aprašymas.
Formulė: nėra duomenų, cheminis pavadinimas: depolimerizuoto heparino kalcio druska, kurios molekulinė masė yra nuo 4000 iki 5000.
Farmakologinė grupė: hematotropiniai vaistai / antikoaguliantai.
Farmakologinis poveikis: antikoaguliantas.
Farmakologinės savybės
Kalcio nadroparinas yra mažos molekulinės masės heparinas (molekulinė masė 4500 daltonų), kuris gaunamas iš standartinio heparino depolimerizacijos būdu. Nadroparino kalcis turi tiesioginį antikoaguliantinį poveikį, anti-Xa ir anti-IIa aktyvumą. Anti-Xa aktyvumas yra maždaug 4 kartus didesnis už anti-IIa aktyvumą. Palyginti su heparinu, kalcio supropariną pasižymi silpnu aktyvumu prieš IIa faktorių ir ryškus aktyvumas prieš Xa faktorių. Nadroparino kalcio anti-Xa aktyvumas yra ryškesnis nei jo poveikis aktyvuotam daliniam tromboplastino laikui. Profilaktinėmis dozėmis jis nesukelia ryškesnio aktyvuoto dalinio trombino laiko sumažėjimo. Kursų terapija maksimalaus aktyvumo laikotarpiu gali būti padidinta aktyvuota dalinė trombino trukmė 1,4 karto. Toks pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį poveikį, kurį sukelia nadroparino kalcio poveikis. Kalcio nadroparinas, palyginti su nefrakcionuotu heparinu, turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai, ir turi mažai ryškų poveikį pirminiam hemostazei. Nadroparino kalcis turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo faktoriams. Kalcio nadroparinas, aktyvuodamas protrombino perkėlimą į trombiną, sustiprina antitrombino III blokavimo poveikį Xa faktoriui. Kalcio nadroparinas turi didelį gebėjimą prisijungti prie plazmos baltymų antitrombino III, kuris sukelia pagreitintą Xa faktoriaus slopinimą. Kalcio nadroparinas aktyvina audinio faktoriaus konversijos inhibitorių, fibrinolizė, tiesiogiai išskiriant audinių plazminogeno aktyvatorių iš endotelio ląstelių, modifikuoja kraujo reologines savybes (mažina kraujo klampumą ir padidina granulocitų ir trombocitų membranų pralaidumą). Nadroparino kalcio poveikis trombocitų agregacijai yra mažesnis. Kalcio nadroparinas pagerina vainikinių kraujagyslių srautą. Kalcio nadroparinas turi imunosupresinį (slopina kooperacinę B ir T ląstelių sąveiką) ir priešuždegimines savybes, šiek tiek sumažina beta-lipoproteinų ir cholesterolio kiekį kraujyje.
Po poodinio nadroparino kalcio vartojimo didžiausia koncentracija pasiekiama po 3 valandų. Vartojant į veną maksimalus anti-Xa aktyvumas pasiekiamas per mažiau nei 10 minučių, pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2 valandos. Kalcio bioprieinamumas yra 98%. Kalcio nadroparinas yra mažai prijungiamas prie plazmos baltymų, beveik nesusijęs su endotelio ląstelėmis, kraujagyslių sienelių matricos baltymais ir trombocitais. 98% veikliosios medžiagos kraujo yra biologiškai aktyvioje formoje. Kalcio sergamumas metabolizuoja daugiausia kepenyse depolimerizacijos ir desulfacijos būdu. Pusinės eliminacijos laikas po oda yra 3,5 valandos. Xa faktoriaus blokada trunka 18 - 24 valandas, IIa - 3 valandas.
Senyviems pacientams dėl galimo inkstų funkcijos sumažėjimo gali sumažėti nadroparino kalcio eliminacija. Senyvų pacientų inkstų nepakankamumas reikalauja įvertinti ir atitinkamai koreguoti dozę.
Klinikinių Nadroparino kalcio farmakokinetikos parametrų, vartojamų į veną pacientams, sergantiems skirtingo sunkumo inkstų nepakankamumu, klinikiniuose tyrimuose nustatytas ryšys tarp nadroparino klirenso ir kreatinino klirenso. Nustatyta, kad koncentracijos kreivės trukmė ir pusinės eliminacijos periodas pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 36–43 ml / min.) Buvo atitinkamai padidėję iki 52 ir 39%, o kalcio nadroparino klirensas sumažėjo iki 63% normalaus vertės. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 10–20 ml / min.), Koncentracijos kreivės ir pusinės eliminacijos periodas buvo atitinkamai padidintas iki 95 ir 112%, o kalcio nadroparino klirensas sumažėjo iki 50% normaliųjų verčių. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 3–6 ml / min.), Hemodializės metu koncentracijos kreivės ir pusinės eliminacijos periodas buvo atitinkamai padidintas iki 62 ir 65%, o nadroparino kalcio klirensas sumažėjo iki 67%. normaliąsias vertes. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30–60 ml / min.), Galima pastebėti nedidelį nadroparino kalcio kaupimąsi, todėl pacientams, kurie kalcio nadropariną vartoja tromboembolijos, nestabilios krūtinės anginos, miokardo infarkto gydymui, dozę reikia sumažinti 25%. be Q bangos, nesroparino kalcis yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, gydant šias ligas. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba lengvu inkstų nepakankamumu, nadroparino kalcio kaupimasis, vartojant vaistą tromboembolijos prevencijai, neviršija normalaus inkstų funkciją turinčių pacientų, vartojančių terapines vaisto dozes. Todėl nerekomenduojama mažinti šios grupės pacientų profilaktikai naudojamo nadroparino kalcio dozės. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcinės būklės sutrikimu, vartojančiu vaistą profilaktinėmis dozėmis, reikia sumažinti dozę 25%, palyginti su dozėmis, kurios skiriamos pacientams, kuriems yra normalus kreatinino klirensas. Kalcio nadroparinas švirkščiamas į dializės kontūro arterinę liniją pakankamai didelėmis dozėmis, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Farmakokinetiniai parametrai iš esmės nesikeičia, išskyrus perdozavimo atvejus, kai nadroparino kalcio patekimas į sisteminę kraujotaką gali padidinti anti-Xa faktoriaus aktyvumą, kuris yra susijęs su inkstų nepakankamumo galutine faze.
Indikacijos
Plaučių embolija; giliųjų venų trombozė; tromboembolija; ūminis koronarinis sindromas; trombozės profilaktika pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika (su ortopedinėmis, bendrosiomis chirurginėmis, onkologinėmis operacijomis; hemofiltracija ir hemodializė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu; intensyviosios terapijos skyriuje yra ūminis kvėpavimo ir / ar širdies nepakankamumas); nestabili krūtinės angina; miokardo infarktas be Q bangos.
Kalcio ir nadroparino vartojimo metodas
Nadroparino kalcis švirkščiamas po oda į poodinio audinio pilvą. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir paciento kūno svorį. Pageidautina, kad paciento padėtis, apsupta poodinio audinio posterolaterinio arba anterolaterinio paviršiaus pilvo srityje, būtų pakaitomis kairėje ir dešinėje. Galbūt narkotikų įvedimas į šlaunis. Adata turi būti statmena, o ne kampu, į suspaustą odos raukšlę, kuri turi būti laikoma tarp piršto ir nykščio iki tirpalo injekcijos pabaigos. Po injekcijos injekcijos vieta neturėtų būti trinamas.
Tromboembolijos prevencija bendrojoje chirurgijoje: rekomenduojama kalcio nadroparino dozė yra 2850 anti-Xa TV po oda, 2-4 valandos prieš operaciją, tada kalcio nadroparinas skiriamas vieną kartą per parą; gydymas tęsiamas mažiausiai 7 dienas ir trombozės rizikos laikotarpiu, kol pacientas bus perkeltas į ambulatorinį režimą.
Tromboembolijos prevencija ortopedinių operacijų metu: kalcio suproparinas švirkščiamas po oda, dozė priklauso nuo paciento kūno svorio, kurią galima padidinti iki 50% 4 pooperacinėmis dienomis. Pradinė dozė yra nustatyta 12 valandų prieš operaciją, kita dozė skiriama praėjus 12 valandų po operacijos pabaigos; Be to, trombozės pavojaus laikotarpiu nadroparino kalcio vartojimas atliekamas vieną kartą per parą, kol pacientas perkeliamas į ambulatorinį gydymą. Minimali gydymo trukmė yra 10 dienų.
Pacientai, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika, dažniausiai esantys intensyviosios terapijos skyriuje ir atgaivinimas (kvėpavimo takų infekcija, kvėpavimo nepakankamumas ir (arba) širdies nepakankamumas): kalcio suproparinas vartojamas po oda vieną kartą per parą; dozė priklauso nuo paciento kūno svorio; Kalcio nadroparinas naudojamas per visą kraujo krešulių rizikos laikotarpį.
Nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas be Q bangos: nadroparinas kalcio skiriamas po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų); gydymo trukmė paprastai yra 6 dienos; dozė priklauso nuo paciento kūno svorio; klinikinių tyrimų metu noproparino kalcis buvo skiriamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi pacientams, sergantiems miokardo infarktu be Q bangos ir nestabilios krūtinės anginos.
Tromboembolija: gydant tromboemboliją gydymas geriamaisiais antikoaguliantais, jei nėra kontraindikacijų, turėtų būti pradėtas kuo greičiau; kalcio nekroparino vartojimą negalima nutraukti, kol nepasiekiamos protrombino laiko tikslinės vertės; nadroparinas kalcio švirkščiamas po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų), įprasta trukmė - 10 dienų; Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio.
Kraujo krešėjimo prevencija ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu: kiekvienam pacientui individualiai nustatoma nadroparino kalcio dozė, atsižvelgiant į technines dializės sąlygas; Kalcio nadroparinas yra skiriamas vieną kartą kiekvienos sesijos pradžioje į dializės kilpos arterinę liniją; pacientams, kuriems nėra padidėjusios kraujavimo rizikos, dozės nustatomos atsižvelgiant į kūno svorį, pakankamos keturių valandų dializės metu, pacientams, kuriems yra didesnė kraujavimo rizika, gali būti atliekamos dializės sesijos, naudojant pusę vaisto dozės; jei dializės trukmė trunka ilgiau nei 4 valandas, gali būti skiriamos papildomos mažos kalcio dozės; vėlesnių dializės sesijų metu dozę reikia nustatyti priklausomai nuo pastebėto poveikio. Dializės metu būtina stebėti pacientą dėl galimo kraujavimo ar trombo susidarymo dializės sistemoje.
Senyviems pacientams nereikia koreguoti nadroparino kalcio dozės, išskyrus pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Prieš pradedant gydymą nadroparinu, rekomenduojama įvertinti inkstų funkciją.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, specialių tyrimų neatlikta.
Pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30–60 ml / min.), Kalcio nadroparino dozės mažinti nereikia, jei vaistas vartojamas trombozės profilaktikai. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.), Nadroparino kalcio dozė turėtų būti sumažinta 25%.
Pacientams, sergantiems lengvu ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, kurie vartoja tromboembolijos gydymui skiriamą kalcio tromboemboliją, tromboembolijos prevenciją, turint didelę trombo susidarymo riziką (miokardo infarktą be Q bangos, nestabilios krūtinės anginos), reikia sumažinti 25%. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, tromboembolijos gydymui, tromboembolijos prevencijai, esant dideliam trombo susidarymo pavojui (miokardo infarktas be Q bangos, nestabili stenokardija), kontraindikuotinas kalcio kiekis yra sunkus inkstų nepakankamumas.
Nadroparino kalcis neskirtas vartoti į raumenis.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas konkrečioms instrukcijoms, taikomoms kiekvienam vaistui, kuris priklauso mažos molekulinės masės heparinų klasei, nes jie gali būti naudojami skirtinguose dozavimo vienetuose. Todėl nepriimtinas yra nadroparino kalcio ir kitų mažos molekulinės masės heparinų pailginimas.
Prieš pradedant gydymą, o vėliau (su ilgalaikiu gydymu) 2 kartus per savaitę, reikia skaičiuoti trombocitų skaičių.
Kadangi naudojant heparinus gali išsivystyti trombocitopenija (heparino sukelta trombocitopenija), visą trombocitų kiekį reikia stebėti per visą gydymą nadroparinu. Yra pranešimų apie retus trombocitopenijos atvejus, įskaitant sunkius, kurie gali būti susiję su venine ar arterine tromboze, kuri yra svarbu apsvarstyti, kai trombocitopenija, reikšmingai sumažėjus trombocitų skaičiui (30 - 50%, palyginti su įprastu), neigiama dinamika rankų trombozė, dėl kurios pacientas gauna terapiją su diseminuotu intravaskuliniu koaguliacijos sindromu; tokiais atvejais gydymą nadroparinu reikia nutraukti.
Trombocitopenija yra imunalerginė ir paprastai pasireiškia nuo 5 iki 21 gydymo dienos, tačiau gali pasireikšti dar anksčiau, jei pacientui anamnezėje yra heparino sukelta trombocitopenija. Jei yra buvę heparino sukeltos trombocitopenijos (esant mažos molekulinės masės ar reguliarių heparinų fone), jei reikia, gali būti skiriamas gydymas kalcio suproparinu, tačiau šioje situacijoje rodomas griežtas klinikinis stebėjimas ir bent kasdien matuojamas trombocitų skaičius. Plėtojant trombocitopeniją, reikia nedelsiant nutraukti kalcio vartojimą.
Jei heparino vartojimo metu pasireiškia trombocitopenija (maža molekulinė masė arba normali), būtina apsvarstyti galimybę skirti kitų grupių antikoaguliantus. Jei nėra kitų vaistų, galima naudoti kitą mažos molekulinės masės hepariną, tačiau būtina kasdien stebėti trombocitų skaičių kraujyje. Jei pakeitus vaistą, atsiranda pradinio trombocitopenijos požymių, būtina nedelsiant nutraukti gydymą.
Turėtumėte žinoti, kad trombocitų agregacijos kontrolė, pagrįsta in vitro tyrimais, yra labai svarbi diagnozuojant heparino sukeltą trombocitopeniją.
Prieš pradedant gydymą nadroparinu kalcio pagyvenusiems pacientams, būtina įvertinti inkstų funkcinę būklę.
Heparinai, slopinantys aldosterono sekreciją, gali sukelti hiperkalemiją, ypač pacientams, kurių kraujyje yra padidėjęs kalio kiekis, arba pacientams, kuriems yra padidėjęs kalio kiekis kraujyje, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, diabetu, metaboline acidoze arba pacientais, kurie vartoja vaistų, kurie gali sukelti hiperkalemijos vystymąsi. Ilgalaikio gydymo metu padidėja hiperkalemijos rizika, tačiau pasitraukimas paprastai būna grįžtamas. Pacientams, kuriems gresia pavojus, būtina kontroliuoti kalio koncentraciją kraujyje.
Gydant venų tromboemboliją ir užkertant kelią kraujo krešėjimui kraujotakos kraujotakoje hemodializės metu, kalcio nadroparino vartojimas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, kitais salicilatais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, trombocitų agregacijos inhibitoriais, trombocitų kiekio inhibitoriais ir išankstiniu apmokėjimu nerekomenduojama.
Epidurinių ar stuburo hematomų atsiradimo rizika padidėja asmenims, sergantiems nustatytais epiduriniais kateteriais arba kartu vartojant kitus vaistus, galinčius turėti įtakos hemostazei (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, trombocitų inhibitoriai, kiti antikoaguliantai). Be to, rizika padidėja pakartotiniais ar trauminiais stuburo ar epiduriniais punktais. Klausimas dėl antikoaguliantų ir neuroaxialinės blokados bendro naudojimo turėtų būti sprendžiamas individualiai, įvertinus veiksmingumą ir riziką šiose situacijose: pacientams, planuojantiems pasirenkamą chirurginę intervenciją, naudojant epidurinę ar spinalinę anesteziją, reikia pagrįsti poreikį įvesti antikoaguliantus; pacientams, kurie jau vartoja antikoaguliantus, reikia pagrįsti epidurinės ar spinalinės anestezijos poreikį. Jei pacientui atliekama epidurinė ar spinalinė anestezija arba juosmens punkcija, reikia laikytis pakankamai laiko tarp nadroparino kalcio ir adatos arba epidurinio ar stuburo kateterio įdėjimo ar pašalinimo. Siekiant nustatyti neurologinių sutrikimų simptomus ir požymius, reikia atidžiai stebėti pacientą. Nustatant paciento neurologinės būklės sutrikimus, būtina skubiai atlikti tinkamą gydymą.
Kai injekcijos vietoje atsiranda odos nekrozė, reikia nutraukti kalcio parazitą. Prieš nekrozę dažniausiai pasireiškia purpura arba skausminga arba infiltruota eriteminė dėmė, kurios negalima lydėti ar lydėti bendrų simptomų.
Sprendimą sumažinti dozę pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30–50 ml / min.), Turi atlikti gydytojas, sveriantį, viena vertus, kraujavimo riziką ir tromboemboliją.
Inkstų nepakankamumo ir vyresnių nei 60 metų moterų kraujavimo rizika, vartojant nadroparino kalcio, yra didesnė.
Nėra duomenų apie nadroparino kalcio poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones, mašinas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas; ligos, kurias lydi kraujo krešėjimo pažeidimas; trombocitopenija su nadroparino kalcio istorija; kraujavimo požymiai arba padidėjusi kraujavimo rizika, susijusi su sumažėjusia hemostazė, išskyrus išsklaidytą intravaskulinį koaguliacijos sindromą, kurį sukelia heparinas; ūminis bakterinis endokarditas; organinių organų pažeidimai, linkę į kraujavimą (pvz., ūminė dvylikapirštės žarnos opa arba skrandžio opa); smegenų kraujavimas; centrinės nervų sistemos trauma ar chirurgija; perikarditas; skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa; radioterapija; būklė po stuburo punkcijos; trombocitopenija su teigiamu in vitro agregacijos tyrimu, kai yra vaisto; po gimdymo; naudoti intrauterines kontraceptines priemones; sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 30 ml / min.) pacientams, kurie vartoja vaistą nestabiliai krūtinės anginai, tromboembolijai, miokardo infarktui be Q bangos; iki 18 metų amžiaus.
Naudojimo apribojimai. T
Hipertenzija, sinkopė, posturalinė hipotenzija, chorioretinopatija, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, vaskulitas, pepsinių opų anamnezė arba kitos ligos, padidėjusios kraujavimo, sunkaus diabeto, kraujagyslių sutrikimų choroido ir tinklainėje, pooperacinis laikotarpis po galvos operacijos nugaros smegenys ar akys, kūno svoris mažesnis nei 40 kg, gydymo trukmė ilgesnė nei 10 dienų, dalinimasis vaistais, kurie padidina kraujavimo riziką chenii.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Tyrimai su gyvūnais neįrodė fetotoksinio arba teratogeninio nadroparino kalcio poveikio, tačiau šiuo metu yra tik nedaug duomenų apie nadroparino kalcio skverbimąsi per placentą žmonėms. Nerekomenduojama naudoti nadroparino kalcio nėštumo metu, išskyrus atvejus, kai tikėtina gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
Nerekomenduojama naudoti nadroparino kalcio žindymo laikotarpiu, nes yra tik nedaug duomenų apie nadroparino kalcio išsiskyrimą iš motinos pieno.
Nėra duomenų apie nadroparino kalcio poveikį vaisingumui.
Šalutinis šalutinis poveikis nadroparino kalcio
Širdies ir kraujagyslių sistema ir kraujas (hemostazė, kraujo formavimas): kraujavimas (virškinimo trakto, šlapimo takų ir kt.), Kraujavimas (corpus luteum, kiaušidės, antinksčių liaukos su ūminiu antinksčių nepakankamumu), trombocitopenija, eozinofilija, trombocitozė.
Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.
Alerginės reakcijos: padidėjusio jautrumo reakcijos, angioedema, odos reakcijos, dilgėlinė, eritema, niežulys, karščiavimas, bėrimas, bronchinė astma, anafilaktoidinės reakcijos.
Vietos reakcijos: poodinės hematomos susidarymas injekcijos vietoje, tankių mazgų atsiradimas, odos nekrozė, hematoma, kalcifikacija injekcijos vietoje.
Kita: priapizmas, hiperkalemija.
Nadroparino kalcio sąveika su kitomis medžiagomis
Kalcio nadroparinas sustiprina netiesioginių antikoaguliantų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antitrombocitų, tetraciklinų, fibrinolitikų, klopidogrelio, eptifibatido, iloprosto, tiklopidino, dekstrano poveikį.
Širdies glikozidai, antihistamininiai vaistai, etakrynino rūgštis silpnina kalcio suproparino antikoaguliacinį aktyvumą.
Nikotino rūgštis pakeičia kalcio nadroparino poveikį.
Tetraciklinai sustiprina kalcio, kurį sukelia nadroparinas, poveikį.
Trombocitų agregacijos inhibitoriai: abciximab, acetilsalicilo rūgštis, vartojant trombocitų trombocitų kiekius su kardiologinėmis ir neurologinėmis indikacijomis, klopidogreliu, beraprostu, eptifibatidu, iloprostu, tirofibanu, tiklopidinu, padidėja kraujavimo rizika, kai vartojama kartu su kalcio nadroparinu.
Kai dalijimosi kalcio nadroparin ir narkotikų, kad gali sukelti hiperkalemija (įskaitant druskas, kalio, kalį sulaikančių diuretikų, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, angiotenzino II receptorių, nesteroidinis priešuždegiminiais vaistais, heparinu (mažos molekulinės masės arba nefrakcionuoto), ciklosporino, takrolimo, trimetoprim) padidina riziką, hiperkalemija.
Pacientams, vartojantiems geriamuosius antikoaguliantus, sisteminius gliukokortikosteroidus ir dekstronus, reikia kruopščiai skirti nikotroparino kalcio. Skiriant geriamuosius antikoaguliantus pacientams, kurie gauna kalcio supropariną, jo vartojimą reikia tęsti, kol protrombino laikas stabilizavosi iki norimos vertės.
Perdozavimas
Perdozavus kalcio supropariną, atsiranda kraujavimas.
Gydymas: trombocitų skaičiaus ir kitų kraujo krešėjimo sistemos parametrų kontrolė; nedideliam kraujavimui nereikia specialaus gydymo, paprastai pakanka mažinti arba atidėti vėlesnę vaisto dozę; sunkiais atvejais, vartojant į veną antagonistą - protamino sulfatą (0,6 ml kiekvienam 0,1 ml kalcio nadroparino, 0,6 ml protamino sulfato neutralizuojamas maždaug 950 anti-X TV kalcio nadroparino), protamino sulfato dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į praėjusį laiką po heparino įvedimo, sumažinus priešnuodžio dozę, protamino sulfatas turi stiprų neutralizuojamą poveikį heparino antikoaguliantiniam poveikiui, tačiau kai kurie anti-Xa veiksmai gali atsigauti; simptominis gydymas.
Fraksiparin Maskvoje
Instrukcija
Kalcio nadroparinas yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), gautas depolimerizuojant iš standartinio heparino, yra glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų.
Jis turi didelį gebėjimą prisijungti prie plazmos baltymų antitrombino III (AT III). Šis surišimas sukelia pagreitintą Xa faktoriaus slopinimą, o tai yra priežastis, dėl kurios dideli nadroparino antitrombotiniai potencialai.
Kiti mechanizmai, užtikrinantys antitrombozinį nadroparino poveikį, yra audinio faktoriaus konversijos inhibitoriaus (TFPI) aktyvinimas, fibrinolizės aktyvavimas, tiesiogiai išlaisvinant audinių plazminogeno aktyvatorių iš endotelio ląstelių, ir kraujo reologinių savybių modifikavimas (kraujo klampumo sumažėjimas ir trombocitų bei granulocitų membranos pralaidumo padidėjimas).
Kalcio nadroparinas pasižymi didesniu anti-Xa faktoriaus aktyvumu, lyginant su anti-IIa veiksniu arba antitromboziniu aktyvumu, ir turi greitą ir ilgalaikį antitrombotinį aktyvumą.
Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, nadroparinas turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai ir mažiau ryškus poveikis pirminiam hemostazei.
Profilaktinėmis dozėmis nadroparinas nesukelia ryškaus APTT sumažėjimo.
Gydymo metu didžiausio aktyvumo laikotarpiu galima padidinti APTT iki 1,4 karto didesnės nei standartas. Toks pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį poveikį, kurį sukelia nadroparino kalcio poveikis.
Farmakokinetinės savybės nustatomos remiantis anti-Xa faktoriaus aktyvumo pokyčiais plazmoje.
Po s / c vartojimo didžiausias anti-Xa aktyvumas (Cmaks) pasiekiama per 3-5 valandas, nadroparinas beveik visiškai absorbuojamas (apie 88%). Su i.v. įvedimu didžiausias anti-Xa aktyvumas pasiekiamas per mažiau nei 10 minučių, T1/2 yra maždaug 2 valandos
Metabolizuojama daugiausia kepenyse desulfatacijos ir depolimerizacijos būdu.
Po s / c injekcijos T1/2 Tačiau anti-Xa aktyvumas išlieka mažiausiai 18 valandų po nadroparino injekcijos 1900 anti-Xa ME doze.
Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose
Senyviems pacientams dėl fiziologinio inkstų funkcijos sutrikimo, nadroparino eliminacija sulėtėja. Šiai pacientų grupei galimas inkstų nepakankamumas reikalauja įvertinti ir atitinkamai koreguoti dozę.
Klinikiniuose tyrimuose dėl nadroparino farmakokinetikos ir (arba) pacientų, kurių inkstų nepakankamumas buvo skirtingas, koreliacija nustatyta tarp nadroparino klirenso ir kreatinino klirenso. Lyginant gautas vertes su sveikų savanorių vertėmis, nustatyta, kad AUC ir T1/2 Pacientams, kuriems yra lengvas inkstų nepakankamumas (36–43 ml / min. CK), atitinkamai padidėjo iki 52% ir 39%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 63% normaliosios vertės. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (10-20 ml / min.), AUC ir T1/2 atitinkamai padidėjo iki 95% ir 112%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 50% normaliųjų verčių. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CK 3–6 ml / min.) Ir hemodializė, AUC ir T1/2 atitinkamai padidėjo iki 62% ir 65%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 67% normaliosios vertės.
Tyrimo rezultatai parodė, kad pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC ≥ 30 ml / min.
Gydant nestabilią krūtinės anginą ir miokardo infarktą be Q bangos, feksiparinas skiriamas 2 kartus per parą (kas 12 valandų). Gydymo trukmė paprastai yra 6 dienos. Klinikinių tyrimų metu pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina / miokardo infarktu be Q bangos, feksiparino buvo skiriama kartu su acetilsalicilo rūgštimi, kai dozė buvo 325 mg.
Pradinė dozė yra skiriama kaip vienkartinė intraveninė boliuso injekcija, paskesnėms dozėms skiriama sc. Dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį 86 anti-Ha TV / kg.