Plaučių trombas: simptomai, gydymas, poveikis

Kraujo krešulio atskyrimas yra pavojinga būklė, kupina daugybė širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos ir net žmogaus mirties komplikacijų. Paprastai reologines kraujo savybes ir jos krešėjimą kraujavimo nutraukimui reguliuoja keletas veiksnių. Tai yra formuoti elementai trombocitai, baltymai, biologiškai aktyvios medžiagos, gaminamos kepenyse.

Svarbiausias krešėjimo faktorius, protrombinas, yra sintezuojamas jo ląstelėse, hepatocituose. Sveikas žmogus, krešėjimo sistema aktyvuojama su bet kokiu netgi nedideliu laivo pažeidimu. Kraujavimas nutraukiamas ir trombų susidarymas vyksta keliais etapais. Trombocitų sukibimo pradžioje, kitaip tariant, jų sukibimą su indo sienele.

Šį mechanizmą užtikrina medžiagos, kurios išsiskiria sužalojimo metu. Tada trombocitų agregacija, ty krešulio susidarymas iš daugelio šių suformuotų elementų kaupimosi.

Pirmajame etape dalis ląstelių sunaikinama, atleidžiant tam tikras medžiagas. Jų įtakoje kraujo krešėjimo sistema yra aktyvuota, ty plonasis fibrino gijos yra pritvirtintas prie krešulio.

Paprastai, atkuriant kraujagyslių sienelės vientisumą, trombas taip pat ištirpsta. Tačiau, esant tam tikriems predisponuojantiems faktoriams, vienodas elementas (eritrocitai ir leukocitai) ir kiti baltymai nusėda ant sukauptų trombocitų ir fibrino kaupimosi.

Hemostatinės sistemos sutrikimas, dėl kurio padidėja kraujo krešėjimas, vadinamas trombofilija. Liga, kurią lydi skirtingos lokalizacijos kraujo krešulių susidarymas, ekspertai vadina trombozę ir kraujo krešulio atskyrimą, po to visiškai ar iš dalies užblokuoja kraujagyslės liumeną - tromboemboliją.

Trombogeniniai rizikos veiksniai gali būti patvarūs, genetiniai, sąlyginiai sutrikimai arba laikinos priežastys, pavyzdžiui:

• amžiaus, kraujo krešulių susidarymo ir atskyrimo rizika yra didelė vyresniems nei 45–50 metų vyrams ir moterims po menopauzės pradžios;
• genetinis polinkis;
• genų, lemiančių kraujo krešėjimo faktorių sintezę, mutacijos, neseniai tokie sutrikimai ir jų korekcijos galimybė yra aktyviai tiriami;
• nėštumas;
• priverstinė hipodinamija dėl sunkių sužalojimų, insulto ar kitų patologijų pasekmių;
• kepenų liga;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• lėtėja kraujo tekėjimo greitis dėl aritmijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų;
• kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimas dėl venų išsiplėtimo, aneurizmų, uždegiminio proceso (tromboflebito);
• aterosklerozė;
• rūkymas, alkoholizmas;
• nutukimas;
• tam tikrų vaistų, didinančių kraujo krešėjimą, vartojimas (geriamieji kontraceptikai, koaguliantai);
• pilvo chirurgija, širdies operacija, vainikiniai kraujagyslės.

Ką reiškia, sumušė kraujo krešulį? Panašaus pobūdžio kraujo krešuliai yra glaudžiai susiję su venų arterijų siena. Konkretūs trombozės simptomai atsiranda dėl dalinio kraujagyslių liumenų persidengimo. Tačiau didelis kraujo tekėjimo greitis, karščiavimas su infekcinėmis ligomis, aukštas kraujospūdis, fizinis stresas tampa priežastimi, dėl kurios žmogus sukelia kraujo krešulį. Tai atsitinka staiga, ir dažnai tokios valstybės rezultatas labai priklauso nuo medicininės priežiūros greičio.

Pavojingiausia situacija yra laivo uždarymas su krešuliu. Kai tokia patologija sukuria kliūtį normaliai kraujotakai, kuri dažnai sukelia negrįžtamus pokyčius. Atskiras makšties trombas (taip pat vadinamas flotacija, nes jis laisvai juda kraujyje) gali užkimšti arteriją, tada sukuriama kliūtis ląstelėms aprūpinti deguonimi, o tai sukelia jų greitą mirtį. Vėžių trombozę lydi grūstys.

Valstybės pasekmės, kodėl kraujo krešulys nutrūksta, yra:

• Insultas Tai atsitinka, jei krešulys užsikimš arterijas, kurios maitina smegenis. Tokios atakos pasekmės priklauso nuo lokalizacijos zonos ir nukentėjusios teritorijos.
• Širdies priepuolis. Atsiranda kraujagyslių sustojimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse. Širdies raumenų ląstelės greitai žūsta dėl ūminio deguonies bado.
• Apatinių galūnių pralaimėjimas. Kojų venų trombozė yra dažnas venų varikozės atvejis. Be tinkamo gydymo, ši patologija gali sukelti negalios.
• Plaučių embolija. Ši sąlyga yra labai pavojinga. Sumažėjęs kraujo tekėjimas dėl makšties trombo nutraukimo plaučiuose gali sukelti asmens mirtį, nepaisant greito atgaivinimo.

Be to, kiekvienas organas, pvz., Skrandžio, žarnyno ir inkstų, gali sukelti ūminį hipoksiją dėl trombozės komplikacijų. Tačiau bet kuriuo atveju, be tinkamos medicininės priežiūros, pacientas yra mirtinas.

Trombas išnyko: simptomai, skubi pagalba, trombozės rūšys

Vaistų terapija trombozei ir būklės simptomai, kai atsiranda kraujo krešulys, priklauso nuo specifinio kraujo krešulio tipo ir vietos.

Skirkite juos:

• pagal kraujo krešulio vietą kraujagyslės viduje: sienos (tęsiasi pailgos ir pamušalas), centrinė ir užsikimšusi;
• apie švietimo patogenezę: balta, koaguliacija, mišrus;
• lokalizacija: arterinė, veninė, vagalinė, suformuota mažuose induose.

Jei atsiranda kraujo krešulys, smegenų insulto simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais, įskaitant labai sunkius galvos skausmus, sąmonės netekimą, vienos ar abiejų kūno pusių paralyžius, kalbos funkcijos sutrikimus ir demenciją.

Trombo susidarymas vainikinių arterijų viduje be pilno užsikimšimo sukelia vainikinių arterijų ligą. Jo simptomai yra dusulys, krūtinės skausmas, aritmija, nuovargis. Jei kraujo krešulys visiškai uždengia vainikinių kraujagyslių lumenį, atsiranda miokardo infarktas. Dažnai jos simptomai yra ūminis skausmas už krūtinkaulio, kuris nėra sustabdytas nitroglicerino, susilpnėjęs kvėpavimas ir sunkus oda.

Plaučių emboliją paprastai lydi kraujo apytakos trūkumas visoje plaučių skiltyje. Norint užkirsti kelią asmens mirčiai, galima tik tada, kai po kelių minučių, po kraujo krešulių išsiskyrimo, pasireiškia pirmoji pagalba, pastebimi ir diagnozuojami simptomai. Jei pacientas yra nutolęs nuo medicinos įstaigos, toks puolimas sukelia neišvengiamą mirtį.

Kai kraujo krešulys kojų kraujagyslėse išnyksta, šios būklės simptomai gali būti stiprūs skausmai pažeistos kojos ir mėlynos galūnės, odos srities hipertermijoje užsikimšusio laivo srityje.

Žarnyno kraujagyslių trombozė paprastai yra dažna aterosklerozės komplikacija. Skausmas pilvo ertmėje, pykinimas ir vėmimas yra kraujo krešulio atsiskyrimo įrodymas. Nekrozės židinių susidarymą lydi klinikiniai intoksikacijos požymiai. Šios būklės rezultatas yra peritonitas, kuris yra pavojingas sepsiui ir mirtis.

Ką daryti, jei atsiranda kraujo krešulys? Reikia pasakyti, kad namuose neįmanoma suteikti tinkamos pagalbos tokiam klinikiniam vaizdui. Todėl būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Neatidėliotinas vaistas yra antikoaguliantų naudojimas. Heparinas arba jo veiksmingesni analogai Enoksaparinas, Nadroparinas, Dalteparinas paprastai skiriami.

Tačiau šių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, individualiai parenkant dozę dėl vidinio kraujavimo pavojaus. Fibrinolitikai pacientui skiriami susidariusiems krešuliams ištirpinti (streptokinazė, tromboflux, fibrinolizinas). Kai reikia pagalbos skubios pagalbos atveju, kateteriu pašalinamas trombas.

Kodėl išnyksta trombas ir žmogus miršta: ar galima išvengti tokios situacijos

Šiuo metu buvo sukurti vaistai, galintys paveikti priežastį, kodėl atsiranda kraujo krešulys ir žmogus miršta. Giliųjų venų trombozei ir kraujotakos sutrikimų profilaktikai po širdies operacijos Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apiksaban), Pradaksa (Dabigatran) skiriami aritmijoms.

Siekiant sustiprinti kraujagyslių sieną, gydytojai rekomenduoja tokius vaistus kaip Askorutin, Venoruton, Detralex. Siekiant užkirsti kelią cirkuliuojančio trombo užsikimšimui ir, kad nesimestų, kodėl kraujo krešulys išeina iš žmogaus, į arterijos liumenį, kuris sugeba išlaikyti kraujo krešulius, įrengiamas specialus cava filtras.

Esant predisponuojantiems veiksniams, kodėl kraujo krešulys išnyksta, po kurio žmogus gali mirti, būtina sureguliuoti mitybą.

Būtina atsisakyti produktų, kuriuose yra didelis vitamino K kiekis, nes ši medžiaga yra vienas iš kraujo krešėjimo veiksnių. Dideliais kiekiais jis randamas kopūstuose, špinatuose, žalumynuose, mėsos šalutiniuose produktuose.

Įeikite į vaisių, daržovių, grūdų mitybą, salotų padažas turėtų būti augalinių aliejų mišinys. Išskirkite sūrus, marinuotas, kepti, rūkyti patiekalai, kava ir alkoholis, ty viskas, kas gali padidinti kraujo spaudimą. Vyšnios, serbentai, spanguolės, česnakai, riešutai yra naudingi stiprinant kraujagyslių sieneles.

Dienos režimas turėtų apimti vidutinio sunkumo pratimus, paprastus pratimus. Reguliariai būtinas pėdų masažas. Po atliktų operacijų labai svarbu kuo greičiau išeiti iš lovos ir pradėti gydymą. Taip pat parodytas specialus suspaudimo mezgimas. Gydytojas gali rekomenduoti konkretų modelį ir jo tankį. Šios prevencinės priemonės yra labai svarbios, nes, nutraukus kraujo krešulį, ar galima išsaugoti asmenį, priklauso tik nuo greito atgaivinimo.

Išgyvenimo tikimybė plaučių trombozės vystyme

Kraujo krešulys plaučiuose yra pavojingas reiškinys, kuris gali būti mirtinas. Krešulys trukdo kraujo judėjimui ir tampa sutrikusi širdies ir kraujagyslių cirkuliacija. Prisidėti prie ligos vystymosi gali, nepriklausomai nuo asmens veiksnių (paveldimumo) ir jo gyvenimo būdo. Kraujo krešulių susidarymas vyksta sumažėjusio fizinio aktyvumo metu. Kai judėjimas atsinaujina, trombas atsiskiria nuo kraujagyslių sienelės ir juda palei plaučių arteriją. Tai gali sukelti liūdnas pasekmes.

Straipsnyje bus nurodyta:

Trombų susidarymo plaučiuose priežastys

Kai laivo ertmėje susidaro palankios sąlygos, susidaro trombas plaučiuose. Pagrindinis faktorius yra padidėjęs kraujo krešėjimas. Dėl lėto kraujo tekėjimo jis kaupiasi tam tikrose venų dalyse, dėl kurių atsiranda navikas.

Suaugusiųjų ligos priežastys yra tokios:

• sudėtinga venų varikozės eiga;
• pooperacinis laikotarpis;
• sunkių sužalojimų;
• lėtas metabolizmas, lydimas nutukimo;
• paveldima trombofilija;
• ilgalaikis vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, naudojimas;
• rūkyti ir gerti alkoholį.

Statistika rodo, kad trombozė ir tromboflebitas yra labiausiai nutolę žmonės, turintys blogų įpročių. Su amžiumi padidėja trombo rizika.

Taip yra dėl metabolinių procesų slopinimo, kuris sukelia kraujagyslių sienelių pokyčius. Kai kuriais atvejais trombozė atsiranda dėl prastos mitybos.

Simptomatologija

Ligos požymiai ir simptomai pradiniame jo vystymosi etape nėra pakankamai ryškūs. Simptomai tampa pastebimi, kai organizmo sunaikinimo procesas jau vyksta. Gydymas turi būti greitas. Po trombo išsiskyrimo greitai atsiranda trombozės komplikacijų ir pasireiškimų.

Yra požymių, kad turėtumėte atkreipti dėmesį į pirmąjį:

• kraujagyslių patinimas kakle;
• kosulys;
• odos balinimas;
• krūtinės skausmai;
• karščiavimas;
• staigus dusulys;
• galvos svaigimas, po to - alpimas;
• kraujo spaudimo mažinimas;
• tokiems aardijoms būdingi simptomai.

Trombozės simptomai pasireiškia tik 50% atvejų. Štai kodėl patologinio proceso diagnozė yra sunki.

Klasifikacija

Plaučių trombozė (plaučių embolija) klasifikuojama pagal kraujagyslių užsikimšimo laipsnį, kraujo krešulio dydį, kraujotakos pobūdį ir simptomų laipsnį.

Atsižvelgiant į krešulio lokalizaciją, trombozė skirstoma į šiuos tipus:

• embolija, kilusi iš pagrindinių plaučių arterijų ir plaučių kamieno;
• patologija segmentinių arterijų lygiu;
• kraujo krešulių koncentracija tarpinių ir lobinių arterijų srityje.

Taip pat išskirkite dešinę, kairiąją ir dvišalę trombozę, priklausomai nuo to, kiek paveiktų plaučiai.

Trombozė sukelia kraujotakos sumažėjimą arba nutraukimą kai kurioms plaučių dalims, kurios gali sukelti širdies priepuolį arba širdies priepuolio-plaučių uždegimą.

Klasifikacija pagal simptomų tipą yra tokia:

1. Ūmus plaučių širdis. Patologinis procesas veikia didelius ir mažus plaučių arterijos indus. Tuo remiantis yra stiprus dusulys, kardiogeninis šokas ir sumažintas slėgis.
2. Infarkto pneumonija. Liga paveikia tik mažus plaučių arterijos indus. Atsiranda intensyvūs krūtinkaulio skausmai, kvėpavimo trūkumas padidėja, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje, pasireiškia hemoptizė ir padidėja širdies susitraukimų dažnis.
3. Neįvairintas dusulys. Šis patologijos tipas yra trombozės pasikartojimas. Ją lydi ryškus dusulys ir kraujospūdžio lygio sumažėjimas.

Pirmoji pagalba

Paciento būklė priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio. Taip yra todėl, kad, kai plaučiuose susidaro kraujo krešulys, išgyvenamumas nėra pakankamai aukštas. Labiausiai pavojinga kraujo krešulio nuėmimo pasekmė yra širdies sustojimas. Jei nesiimsite veiksmų, pacientas mirs per kelias minutes.

Pageidautina, kad užpuolimo metu pacientas būtų medicinos įstaigoje. Norint pradėti širdį, reikia ventiliatoriaus ir elektros defibriliacijos.

Jei pacientui pasireiškia arterinės hipertenzijos simptomai, reopoliglukinas vartojamas į veną. Jis normalizuoja kraujotaką mažuose induose ir turi detoksikacijos veiksmus, todėl kraujas tampa mažiau klampus.

Šiuolaikinė terapija

Konservatyvūs gydymo būdai yra atkurti plaučių perfuziją. Taip pat imamasi priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų, iš kurių viena yra lėtinė plaučių hipertenzijos forma.

Kai pacientas įdedamas į intensyvią priežiūrą, kraujo krešuliai plaučiuose pašalinami narkotikais arba chirurginiu būdu. Taip pat kontroliuoti venų spaudimą. Ūminio kvėpavimo nepakankamumo atveju atliekama trachėjos intubacija.

Norint sumažinti kraujospūdį ir sumažinti trombozės simptomus, Eufilino tirpalas švirkščiamas į veną.

Nepakankamas krešulių gydymo efektyvumas yra parinktas chirurginės intervencijos metodas. Dažniausiai laivų ertmėje sumontuotas cavos filtras. Jis blokuoja trombą nuo plaučių arterijų. Filtras įterpiamas per odos paviršių šlaunies ar inkstų srityje.

Venų kraujo tekėjimo sulėtėjimas gali prisidėti prie ilgų kelionių, kurių metu asmuo yra vienoje padėtyje. Pavojus kelia pavojų vairuotojams, mašinistams, keliautojams ir pan.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės skirstomos į antrines ir pirmines. Pirmuoju atveju tai yra apie ligos pasikartojimo prevenciją. Pagal pagrindines priemones, atliekamas asmeniui esant trombozei.

Tokiu atveju rekomenduojama laikytis šių principų:

1. Būtina užtikrinti mobilų gyvenimo būdą: periodiškai eiti į sportą, eiti pasivaikščioti, būti atviresniu oru.
2. Padidėjus kraujo krešėjimui, būtina vartoti vaistus, kad juos suslėgtų.
3. Svarbu atsisakyti aukšto cholesterolio kiekio maisto. Tai padės išvengti kraujagyslių struktūros pablogėjimo.
4. Reguliariai reikia stebėti kraujo krešėjimą, gliukozės ir cholesterolio kiekį.
5. Būtina laiku pašalinti uždegiminius procesus ir infekcines ligas. Jie gali būti impulsas trombozės vystymuisi.
6. Griežtai draudžiama gerti spiritinius gėrimus ir dūmus.
7. Apatinių galūnių venų varikozėms reikia atlikti kojų pneumokompresiją, kuri padeda pašalinti pūtimą.

Po gydymo nuo tromboembolijos žmonės gyvena ilgą laiką. Tačiau šiuo atveju būtina stebėti gydytoją, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Plaučių trombozė pagal mirčių skaičių yra tik širdies išemija ir insultas.

Labai svarbu atsikratyti blogų įpročių ir normalizuoti mitybą. Kartais atliekamas profilaktinis gydymas antikoaguliantais.

Pasikartojus ligai, mirties tikimybė kelis kartus padidėja.

Galimos komplikacijos ir prognozės

Kraujo krešulių pasekmės plaučiuose gali būti baisios. Jei kraujo krešulys patenka į plaučius, padidėja mirties ar negalios rizika. Išgelbėjimo tikimybė priklauso nuo embolijos apimties.

Galimos šios ligos komplikacijos:

• pleuritas;
• trombozės pasikartojimas po 10-12 mėnesių;
• staiga mirtis;
• ūminės hipoksijos būklė;
• uždegiminis procesas plaučiuose, lydimas nekrozės.

Plėtodamas kvėpavimo nepakankamumą, plaučių sistema nutraukia kraujo tiekimą deguonimi ir pašalina anglies dioksido perteklių iš organizmo. Dėl to atsiranda hipoksemija ir hiperkapnija.

Jei tromboembolija paveikė mažus arteriolius ir laikomasi būtino gydymo, prognozė yra palankesnė. Pagal statistiką, kas 5 žmonės, patyrę ligą, mirė per pirmuosius metus po simptomų atsiradimo. Ir tik 20% pacientų išgyvena plaučių trombą.

Pageidautina užkirsti kelią būsenai, kurioje kraujo krešulys gali nutraukti ir blokuoti plaučių arteriją. Išgyvenimo galimybės šiuo atveju yra mažos. Todėl svarbu atlikti ligos prevenciją ir reguliariai atlikti įprastinius tyrimus su flebologu.

Kas yra pavojinga plaučių embolija?

Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga sąlyga, kad beveik 90% atvejų baigiasi mirties. Kas yra trombozė plaučiuose, kokie yra simptomai ir priežastys? Kiek gyvena su šia patologija ir ar yra kokių nors gydymo būdų? Apsvarstykite išsamiau.

Turinys

Plaučių arterijos tromboembolija, kuri nėra savarankiška liga, bet vystosi kitų patologijų fone, laikoma ekstremaliąja situacija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Yra daug priežasčių, kodėl gali pasireikšti plaučių trombozė, tačiau, nepaisant etiologinio veiksnio, ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei ir 85% atvejų veda į mirtį. Plėtojant plaučių arterijos lumenį atsiranda tromboembolija, pasireiškia kraujagyslių užsikimšimas, kuris iš dalies arba visiškai blokuoja kraujo tekėjimą į vidaus organus ir sistemas. Tokios būklės atsiradimo rizikai kyla žmonės po 50 metų, taip pat tie, kurių istorijoje yra širdies ir kraujagyslių patologijos.

Plaučių arterijos trombas

Kraujo krešulių išgyvenamumas plaučiuose yra gana mažas, nes mirtis gali atsirasti akimirksniu.

Svarbu! Siekiant sumažinti kliūčių atsiradimo tikimybę, žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia periodiškai apsilankyti kardiologe ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Plaučių arterijos tromboembolija (PE) yra patologinė ūminė būklė, kai staiga užsikimšta plaučių arterijos kamieno ar šakų embolija (kraujo krešulys). Kraujo krešulio lokalizacija gali pasireikšti dešinėje arba kairėje skilvelio, venų ar prieširdžių širdyje. Dažnai kraujo krešulys gali ateiti su krauju ir sustoti plaučių arterijos liumenyje. Plėtojant šią būklę, yra dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo į plaučių arteriją sutrikimas, kuris sukelia plaučių edemą su tolesniu plaučių arterijos plyšimu. Tai sąlygoja greitą ir staigią asmens mirtį.

Svarbu! Pagal mirčių skaičių, po miokardo infarkto pulmoninė trombozė užima antrą vietą. Pagal medicininius įrašus, 90% tų, kurie mirė diagnozuodami „plaučių emboliją“, turėjo klaidingą pradinę diagnozę, ir netinkama pagalba buvo paskatinta mirtimi.

Priežastys

Yra daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti kraujo krešulį plaučių arterijoje, įskaitant:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: krūtinės angina, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, išemija, prieširdžių virpėjimas ir kt.
• Onkologinės ligos.
• Kraujo ligos.
• Trombofilija.
• Varikozės.
• Diabetas.
• Nutukimas.
• Rūkymas

Pernelyg didelis fizinis krūvis, pailgintas nervų perteklius, tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, gali sukelti kraujo krešulių vystymąsi.

Varikozinės venos - viena iš plaučių embolijos priežasčių

Simptomai

Trombus dideliuose laivuose ir arterijose sunku diagnozuoti, todėl tokio diagnozės turinčių gyventojų mirtingumas yra gana didelis. Tuo atveju, kai plaučių trombas išsiskyrė, tai, kiek asmuo gali gyventi, priklauso nuo teikiamos medicininės priežiūros, bet daugiausia mirties atvejų. Klinikiniai plaučių tromboembolijos požymiai gali būti įtariami iš anksto. Šie simptomai dažnai siejami su šia sąlyga:

• Sausas kosulys su skrepliais, sumaišytas su krauju.
• Dusulys.
• Sternum skausmas.
• Padidėjęs silpnumas, mieguistumas.
• Svaigulys, iki sąmonės netekimo.
• Kraujo spaudimo mažinimas.
• Tachikardija.
• Kaklo venų patinimas.
• Odos padengimas.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio.

Šie simptomai ne visada būna. Pagal statistiką, tik 50% žmonių susiduria su tokiais ženklais. Kitais atvejais plaučių arterijos trombo simptomai nepastebimi, o žmogaus mirtis gali įvykti per kelias minutes po atakos.

Gydymas

Jei įtariate plaučių emboliją, kas antras yra brangus. Jei pacientas galėjo būti pristatytas į ligoninę, jis patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur imamasi skubių priemonių normalizuoti plaučių apytaką. Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos pasikartojimui, pacientui skiriama lovos poilsio vieta, taip pat infuzijos terapija, leidžianti sumažinti kraujo klampumą, normalizuoti kraujospūdį.

Krūtinės skausmas yra kraujo krešulio plaučiuose požymis.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, gydytojai skubiai atlieka operaciją - tromboembolektomiją (kraujo krešulio pašalinimą). Tokios operacijos alternatyva gali būti tromboembolijos kateterio susiskaidymas, kuris apima specialų filtrą plaučių arterijos šakoje arba prastesnės vena cava.

Svarbu! Prognozę po operacijos sunku numatyti, tačiau, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir didelę mirties riziką, operacija dažnai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Žmonių, turinčių kraujo krešulį, išgyvenamumas plaučiuose ir jo gydymas

Plaučių trombas kenkia plaučių audiniams ir normaliam visų kūno sistemų veikimui, atsiranda plaučių arterijos tromboembolinių pokyčių. Kraujo krešuliai ar embolai yra kraujo krešuliai, blokuojantys kraujagyslių audinius, blokuojantys kraujo kelią. Platus kraujo krešulių susidarymas vėlyvo gydymo atveju sukels asmens mirtį.

Diagnozinių plaučių trombozės priemonių įgyvendinimas yra problemiškas, nes patologijos simptomai yra panašūs į kitas ligas, nėra akivaizdūs. Todėl pacientas gali mirti po kelių valandų po diagnozės.

Kas sukelia trombozę?

Medicinos mokslininkai pripažįsta, kad plaučių trombozė sukelia kraujo krešulius. Jie susidaro tuo metu, kai kraujo tekėjimas per kraujagysles yra lėtas, jis žlunga kūno judėjimo momentu. Dažnai tai vyksta ilgą laiką neturint žmogaus motorinės veiklos. Atnaujinant judesius, embolas gali atsikratyti, tada pasekmės pacientui bus rimtos, net mirtinos.

Sunku nustatyti, kodėl susidaro embolis. Tačiau yra aplinkybių, kurios sukelia plaučių kraujo krešulių susidarymą. Trombų susidarymas atsiranda dėl:

• Ankstesnės chirurginės intervencijos.
• Per ilgas judrumas (su lovomis, ilgais skrydžiais).
• Antsvoris.
• Kaulų lūžiai.
• Priimti lėšas, didinančias kraujo krešėjimą.
• Įvairios kitos priežastys.

Kitos aplinkybės laikomos svarbiomis kraujo krešulių susidarymo plaučiuose sąlygomis ir sudaro ligos simptomus:

• pažeistos plaučių kraujagyslės;
• sustabdytas ar stipriai sulėtintas kraujo tekėjimas per kūną;
• aukštas kraujo krešėjimas.

Apie simptomus

Emboli dažnai yra slapti, sunku diagnozuoti. Esant tokiai būklei, kai išnyksta plaučių trombas, mirtis paprastai yra netikėta, jau neįmanoma padėti pacientui.

Tačiau yra patologijos simptomų, kurių buvimo metu asmuo privalo gauti medicininę pagalbą ir pagalbą per artimiausias 2 valandas, tuo greičiau, tuo geriau.

Tai simptomai, kurie apibūdina ūminį širdies ir plaučių sutrikimą, kuris pasireiškia paciento simptomais:

• dusulys, kuris anksčiau nebuvo pasireiškęs;
• skausminga paciento krūtinė;
• silpnumas, staigus galvos svaigimas, alpimas pacientui;
• hipotenzija;
• paciento širdies ritmo nepakankamumas skausmingo greito širdies plakimo pavidalu, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas;
• kaklo venų patinimas;
• kosulys;
• hemoptizė;
• blyški paciento oda;
• mėlyną paciento viršutinės kūno odą;
• hipertermija.

Tokie simptomai buvo pastebėti 50 pacientų, sergančių šia liga. Kitiems pacientams patologija buvo nematoma, nesukėlė diskomforto. Todėl svarbu, kad kiekvienas simptomas būtų fiksuotas, nes užblokuoti maži arteriniai kraujagyslės turi silpnus simptomus, kurie nėra mažiau pavojingi pacientui.

Kaip padėti

Jums reikia žinoti, kad kai išnyksta plaučių audinio embolija, simptomų išsivystymas bus pilnas, pacientas gali mirti. Jei nustatomi ligos simptomai, pacientas turi būti ramioje aplinkoje, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Tiesioginės priemonės yra šios:

• centrinės venos plotas skubiai kateterizuojamas, atliekamas Reopoliglukina arba gliukozės ir novokaino mišinys;
• intraveninis heparino, enoksaparino, dalteparino vartojimas;
• Vaistų skausmo malšinimas (Promedol, fentanilis, Maureen, Lexirom, droperidolis);
• deguonies terapijos vedimas;
• trombolitinių vaistų (Urokinazės, Streptokinazės) skyrimas;
• magnio sulfato, Digoksino, Ramiprilio, Panangino, ATP aritmijų įvedimas;
• šoko prevencija įvedant Prednizoloną arba hidrokortizoną ir antispazminius preparatus (No-shpy, Eufillina, Papaverina).

Kaip gydyti

Gaivinimo priemonės atkurs paciento kraujo patekimą į plaučių audinį, užkirs kelią septinėms reakcijoms atsirasti ir išvengti plaučių hipertenzijos.

Tačiau po skubios pagalbos teikimo pacientui reikia tolesnių medicininių priemonių. Turėtų būti užkirstas kelias patologijos atkryčiui, kad išspręstų atblokuotas embolis. Gydyme naudojamas trombolizinis gydymas ir chirurgija.

Pacientai gydomi tromboliziniais vaistais:

• Heparinas.
• Streptokinazė.
• Fraxiparin.
• Audinių plazminogeno aktyvatorius.
• Urokinazė.

Šių fondų pagalba embolija išnyks, sustos naujų kraujo krešulių susidarymas.

Intraveninis heparinas turi būti nuo 7 iki 10 dienų. Būtina stebėti kraujo krešėjimo parametrą. Praėjus 3 ar 7 dienoms iki gydymo priemonių pabaigos, pacientui skiriamos tabletės:

• Varfarinas.
• Trombostopas
• Cardiomagnyl.
• Trombotas ACC.

Toliau stebėti kraujo krešėjimą. Po to, kai sergate liga, tabletės vartojamos maždaug 12 mėnesių.

Operacijų metu trombolitikai draudžiami. Jie taip pat nėra naudojami kraujo netekimo rizikai (skrandžio opa).

Chirurginė operacija nurodoma plačios ploto embolijos atveju. Būtina pašalinti lokalizuotą plaučių embolą, po kurio normalizuojasi kraujo judėjimas. Operacija atliekama, jei arterijos kamieno ar didelio filialo embolija yra užsikimšusi.

Kaip diagnozuoti

Su plaučių embolija privaloma:

• Elektrokardiografinis tyrimas, leidžiantis matyti patologinio proceso aplaidumą. Kartu su paciento, sergančio EKG, istorija, diagnozės patvirtinimo tikimybė yra didelė.
• Rentgeno tyrimas nėra informatyvus, tačiau šią ligą išskiria iš kitų, turinčių tuos pačius simptomus.
• Echokardiografinis tyrimas parodys tikslią embolijos vietą, jo dydį, dydį ir formą.
• Scintigrafinis plaučių tyrimas parodys, kaip paveikė plaučių indus, tai yra sritys, kuriose kraujotaka yra sutrikusi. Su šiuo metodu galima diagnozuoti ligą tik nugalėjus didelius laivus.
• Ultragarsinis apatinių galūnių venų kraujagyslių tyrimas.

Apie prevenciją

Pirminės prevencinės priemonės atliekamos prieš trombo atsiradimą plaučiuose tiems pacientams, kurie yra linkę į trombozę. Jis atliekamas žmonėms, kurie yra ilgo lovos poilsio metu, taip pat tiems, kurie yra linkę į skrydžius, pacientams, turintiems didelę kūno masę.

Pirminės prevencijos priemonės yra šios:

• būtina pritvirtinti paciento apatines galūnes su elastingais tvarsčiais, ypač su tromboflebitu;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, reikia atkurti pacientų, kuriems atlikta operacija ar miokardo infarktas, motorinį aktyvumą, siekiant toliau mažinti lovą;
• turėtų būti treniruočių terapija;
• stipraus kraujo krešėjimo atveju gydytojas nustato kraujo skiedimo priemones, griežtai prižiūrint gydytojui;
• atliekant chirurginę intervenciją, kad būtų pašalinti esami kraujo krešuliai, kad jie negalėtų išeiti ir blokuoti kraujo tekėjimą;
• sukurti specialų filtrą, kuris neleistų susidaryti naujai embolijai plaučių audinyje. Jis naudojamas esant kojų patologiniams procesams, kad būtų išvengta tolesnio jų susidarymo. Šis įrenginys neleidžia embolių, tačiau nėra jokių kliūčių kraujo tekėjimui;
• Taikyti apatinių galūnių pneumatinį suspaudimo metodą, siekiant sumažinti venų kraujagyslių pakitimus. Tuo pat metu paciento būklė turėtų pagerėti, trombų susidarymas palaipsniui išspręstųsi, sumažės recidyvo tikimybė;
• turėtų visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, narkotikų, nerūkyti, o tai įtakoja naujų embolų susidarymą.

Antrinės prevencinės priemonės reikalingos tuo atveju, kai pacientas turi plaučių emboliją, o sveikatos priežiūros darbuotojai kovoja, kad būtų išvengta atkryčio.

Pagrindiniai šio pasirinkimo būdai:

• įdiegti cava filtrą, kad būtų užkirstas kelias kraujo krešuliams;
• Pacientui skiriami antikoaguliantai, kad būtų išvengta greito kraujo krešėjimo.

Būtina visiškai atsisakyti destruktyvių įpročių, valgyti subalansuotą mitybą, turinčią būtiną žmogaus makro ir mikroelementų standartą. Pasikartojantys recidyvai yra sunkūs, gali sukelti paciento mirtį.

Kokios yra galimos komplikacijos?

Kraujo krešulys plaučiuose sukelia daug skirtingų problemų, tarp kurių yra įmanoma:

• netikėta paciento mirtis;
• plaučių audinio infarkto pokyčiai;
• pleuros uždegimas;
• organizmo deguonies bado;
• ligos pasikartojimas.

Apie prognozes

Galimybė išgelbėti pacientą, turintį suplėšytą embolą, priklauso nuo tromboembolijos masto. Mažos židinio vietos gali išspręsti save, taip pat bus atkurtas kraujo tiekimas.

Jei židiniai yra daugialypiai, tai plaučių širdies priepuolis kelia grėsmę paciento gyvybei.

Jei stebimas kvėpavimo nepakankamumas, plaučiai nesikaupia kraujo deguonimi, perteklinis anglies dioksidas nėra pašalinamas. Pasirodo hipokseminiai ir hiperkapniniai pokyčiai. Šiuo atveju pažeidžiamas rūgšties ir šarminis kraujo balansas, audinių struktūros yra pažeistos anglies dioksido. Šioje būsenoje paciento išgyvenimo tikimybė yra minimali. Reikia skubios dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Jei mažose arterijose susidarė embolija, buvo atliktas tinkamas gydymas, tada rezultatas yra palankus.

Statistiniai duomenys rodo, kad kas penktas pacientas, sergantis šia liga, mirė per pirmuosius 12 mėnesių po simptomų atsiradimo. Tik apie 20% pacientų gyvena ateinančius 4 metus.

Kaip gydyti plaučių trombozę ir kokį procentą išgyvenimo su kraujo krešuliu plaučiuose

Kraujo krešulys plaučiuose neigiamai veikia plaučių audinio būklę ir vidaus organų, kuriems reikia deguonies, funkcionavimą. Liga lydi arterijų užsikimšimą, kraujo krešuliai patenka į plaučius iš apatinių galūnių ar kitų žmogaus kūno dalių. Dėl tipinių simptomų nebuvimo sunku diagnozuoti ir gydyti.

Priežastys

Plaučių trombozės atsiradimas prisideda prie:

• apatinių galūnių giliųjų venų trombozės buvimas, giliųjų ir poodinių indų užsikimšimo derinys;
• kraujo krešulių atsiradimas žemesnėje vena cavoje ir jos šakose;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies raumenų reumatiniai pažeidimai, išeminė liga, aortos stenozė, aritmija, infekcinis endokarditas, miokardo infarktas);
• septicemija (bakterijų pasiskirstymas kraujotakos sistemoje);
• piktybiniai navikai (venų ir plaučių venų užsikimšimas stebimas plaučių, skrandžio ir skydliaukės vėžiu);
• trombofilija (hematopoetinės sistemos liga, lydima kraujo krešulių);
• AFS sindromas (būklė, kai organizme atsiranda reakcijų, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai, užsikimšimas gali paveikti bet kokius kraujagysles);
• pailgėjęs imobilizavimas (ilgai išlikęs gulint į galūnių venus, kraujo krešulių forma, kai grįžta į fizinį aktyvumą, jie išnyksta ir blokuoja plaučių arteriją);
• kraujagyslių sienelių pažeidimai (endovaskulinės intervencijos komplikacijos, stentavimas, protezavimas ir venų kateterizacija);
• bakterinės ir virusinės infekcijos (sukelia neigiamas imunines reakcijas, kurios sukelia kraujagyslių sienelių pažeidimą ir kraujo krešulių susidarymą);
• venų kraujo stazė, kurią sukelia sulėtėjęs kraujo tekėjimas (tai būdinga pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo taku ir širdies nepakankamumu);
• kūno dehidratacija (atsiranda apsinuodijimo, infekcinių ir onkologinių ligų fone, gaunant didesnes diuretikų dozes, prisidedant prie pagreitinto skysčio pašalinimo);
• venų varikozė (liga sukelia kraujo stazę, kuri yra pagrindinė kraujo krešulių priežastis);
• medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl diabeto ir nutukimo;
• sudėtingos operacijos, kurias perduoda pagyvenę pacientai (šiuo atveju ypatingas pavojus yra intervencija į krūtinės ir pilvo organus);
• sėdimas gyvenimo būdas;
• sudėtingas gimdymo ir ankstyvo gimdymo laikotarpis;
• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• eritremija;
• autoimuninės patologijos (lupus erythematosus, sisteminis vaskulitas);
• genetinės ligos (įgimtas antitrombino trūkumas);
• rūkymas (nikotinas susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį ir prisideda prie venų stazės vystymosi).

Simptomai

Plaučių trombozės požymiai skirstomi į kelias grupes:

• Širdies sindromas. Jis pasireiškia pirmosiomis patologijos valandomis. Jam būdingas skausmo atsiradimas už krūtinkaulio. Plaučių trombozė prisideda prie širdies ritmo padidėjimo, ortostatinio žlugimo. Kraujo spaudimas smarkiai mažėja, gimdos kaklelio regione plečiasi. Plačiai užsikimšus kraujo krešuliams, stebima gimdos kaklelio kraujagyslių pulsacija.
• Plaučių sindromas. Pirmasis plaučių venų tromboflebito simptomas yra dusulys, kvėpavimo judesių kiekis padidėja iki 30-40 per minutę. Paciento oda tampa melsva. Paciento būklė pagerėja gulint. Plėtojant plaučių infarktą, atsiranda kosulio skreplių atskyrimas.
• Pilvo sindromas. Išraiškingas stiprus skausmas pilvo viduryje, susijęs su žarnyno pareze, atsirandančiu kraujagyslių spazmų fone. Kepenys didėja, dešinėje hipochondrijoje yra skausmai. Gali pasireikšti vėmimas, niežėjimas ir žagsėjimas.
• Inkstų sindromas. Žymi anurijos raida, kuri stabdo šlapimo išsiskyrimą.
• Smegenų sindromas. Pagrindinis trumpalaikio sąmonės praradimo pasireiškimas. Konvulsijos priepuolių atsiradimas. Sunkiais atvejais atsiranda koma.
• Febrilinis sindromas Susidaro pneumonijos fone. Didelis karščiavimas trunka 7-12 dienų.

Diagnostika

Diagnostikai naudokite šiuos metodus:

• anamnezės tyrimas ir rinkimas (šiame etape vertinami išoriniai patologijos požymiai ir nustatomi provokuojantys veiksniai);
• biocheminė kraujo analizė, dujų sudėtis ir krešėjimas (žr. metodus, kuriais siekiama nustatyti netiesioginius trombozės požymius);
• EKG (procedūra, kuria siekiama užkirsti kelią panašioms ligoms);
• Plaučių rentgeno tyrimas (padeda nustatyti plaučių trombą, nustatyti jo lokalizaciją, nustatyti komplikacijas);
• plaučių scintigrafija (metodas padeda tiksliai diagnozuoti, jo įgyvendinimui reikia gammos kameros buvimo);
• dvipusis skenavimas (metodas yra labai informatyvus, tačiau sunku aptikti atskirtą trombą su jo pagalba);
• D-dimero analizė (padeda nustatyti kraujo krešulių tikimybę);
• angiopulmonografija (leidžia nustatyti kraujo krešulio lokalizaciją, metodas yra saugus, dažnai naudojamas plaučių trombozės diagnozei).

Gydymas

Plaučių arterijų kraujagyslės gydomos intensyviosios terapijos skyriuje. Čia pateikiamos priemonės, skirtos normalizuoti kraujo tiekimą į audinius. Padedant Eufilinui, plaučių cirkuliacija sumažėja, po to deguonis tiekiamas kaukės ar nosies kateterio pagalba.

Vaistų trombolizinis gydymas

Trombozės profilaktikai ir gydymui naudokite šiuos vaistus:

• Trombolinis (Alteplazė, fibrinolizinas). Vaistai ištirpina trombą, atleidžia kraujagyslių liumeną ir normalizuoja kraujo tekėjimą. Jie yra veiksmingi per pirmąsias 3–6 valandas ligos. Naudojant kateterį, tirpalai tiekiami į blokavimo vietą. Narkotikai yra kontraindikuotini esant aktyviam kraujavimui.
• Antikoaguliantai (heparinas). Pirmą dieną įvedamos didelės vaisto dozės, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Heparino intraveninis vartojimas tęsiamas vieną savaitę, kol paciento būklė atsinaujins. Po to eikite į poodinių injekcijų formulavimą. Kartu su heparinu naudokite Reopoliglyukin, užpildant skysčio trūkumą.
• Antiplateletas (Aspirin Cardio). Paskirta atkūrimo laikotarpiu, siekiant išlaikyti normalų krešėjimo laiką ir ištirpinti mažus kraujo krešulius.

Chirurginė intervencija

Jei kraujo krešulys atsiranda plaučiuose, operacija dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Embolektomija taip pat atliekama, jei arterijos kamiene yra kraujo krešulys. Krešulys yra suskirstytas į fragmentus, po kurių trombolitiniai vaistai skiriami kateteriu. Profilaktiniais tikslais į inferior vena cava įterpiamas kraujo krešulių surinkimo cavos filtras.

Pasekmės ir prognozė

Skaldytų kraujo krešulių prognozė priklauso nuo gydymo pradžios, krešulių dydžio ir komplikacijų buvimo.

Galimos komplikacijos

Šios ligos pasekmės yra:

• plaučių infarktas (komplikacija išsivysto per 2–3 dienas po venų arterijos užsikimšimo);
• pleuritas (atsiranda plaučių audinio nekrozės fone, kartu su plaučių uždegimu);
• plaučių uždegimas (plaučių audinio uždegimas);
• pūlinys (išeminiai audiniai pradeda žlugti, lydimas pūlingos pūlinys);
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Kiek žmonių gali gyventi

Jei atsiranda kraujo krešulys, asmuo gali gyventi ne ilgiau kaip 3 valandas. Mirtis be gydymo vyksta beveik 100% atvejų. Jei kraujo krešulys plaučių arterijoje visiškai neužblokuoja kraujagyslės liumenų, prognozė yra palankesnė. Tinkamai gydant, yra tikimybė gyventi po 5 ar 10 metų po diagnozės.

Išgyvenamumas

Kai kraujo krešulys į plaučius, išgyvenamumo procentas priklauso nuo užsikimšimo vietos. Užblokavus arterinį liumeną, išgyvena 25% pacientų. Išgyvenamumas su segmentų arterijų užsikimšimu yra beveik 95%. Kai užsikimšę maži laivai miršta labai retai.