Visų pirma, odos apraiškos atsiranda ant kojų, o pažeidimai paprastai yra simetriški. Tada bėrimas plinta į kitas kūno vietas. Šiuo atveju pacientas yra linkęs į edemą, kraujavimą ir nekrozę.
Ligos eiga paprastai yra ūminė, o lėtinio vaskulito atveju pastebimi laikini paūmėjimai, palengvinami vaistų.
Dažnai galima atsekti akivaizdų ryšį tarp ligos pradinių priežasčių ir pačio vaskulito, nes jis pasireiškia keletą dienų po neigiamo veiksnio poveikio.
Diagnostiniai metodai
Odos vaskulito savidiagnostika ne visada įmanoma, nes simptomai gali būti panašūs į alergijos pasireiškimą. Jei pacientas anksčiau nesusidūrė su šia problema, jis turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris atliks pirminį tyrimą ir paskirs reikiamus testus. Remiantis jų rezultatais, bendrosios praktikos gydytojas galės atlikti preliminarią diagnozę ir pateikti nurodymus reumatologui.
Pirmiausia specialistas klausia paciento apie skundus, išsiaiškina ligos istoriją ir atskleidžia kartu atsirandančių patologijų buvimą. Be to, reumatologas klausia apie galimas paveldimas savybes, kurios gali sukelti problemų su laivu. Po apklausos atliekamas vizualinis paciento tyrimas, paskiriamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas.
Tarp diagnostikos procedūrų, atliktų vaskulitu, yra:
- pilnas kraujo kiekis;
- šlapimo tyrimas dėl komplikacijų;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- imunologinis kraujo tyrimas, kuris diagnozuos autoimuninį ligos pobūdį;
- koagulograma;
- histopatologinis tyrimas;
- ultragarsas;
- hagiografija;
- rentgeno spinduliuotė su išankstiniu kontrastinės medžiagos injekcijos;
- kompiuterinė tomografija.
Atliekant diagnostiką galima pastebėti, kad odos vaskulitas yra sisteminis, ty patologinis procesas taip pat paveikė vidaus organus. Tokiu atveju reikės konsultuotis su atitinkamu specialistu, ir aš parengsiu gydymo režimą keliems gydytojams, kad taisomieji veiksmai neprieštarautų vienas kitam ir nekeltų komplikacijų.
Gydymo metodai
Odos vaskulitas yra panašus gydymo metu. Bet kuriuo atveju, visų pirma, reikia nustatyti ir pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir nukreipti pagrindines jėgas, kad jos būtų pašalintos arba bent jau sumaišytos.
Jei vaskulitas yra pirminis ir yra izoliuotas, ty jis nėra derinamas su kitomis patologijomis, antihistamininių vaistų, kalcio papildų, askorutino ar doksio kursai susidurs su pasireiškimais. Visi šie vaistai turi teigiamą poveikį kraujotakos sistemai ir pašalina uždegimą.
Su infekciniu patologijos atsiradimo pobūdžiu yra numatytas plataus spektro antibiotikų kursas. Konkrečio vaisto parinkimą, gydymo kurso trukmę ir dozę nustato gydytojas individualiai, remdamasis paciento liudijimu. Tačiau reikia nepamiršti, kad gali pasireikšti vaskulitas, įskaitant reakciją į kai kuriuos antibiotikus, todėl specialistas turėtų atsižvelgti į visus niuansus.
Jei tyrimo rezultatai rodo sisteminius pažeidimus, o kraujo kiekis labai skiriasi nuo normos, kortikosteroidų agentai naudojami ligos simptomams ir pasireiškimams malšinti. Tai yra antinksčių žievės pagaminti hormonai. Kortikosteroidai gali sumažinti uždegimą, sumažinti temperatūrą ir nemalonių pojūčių intensyvumą.
Kartu su šiais vaistais gali būti skiriamas tiesioginių ar netiesioginių antikoaguliantų kursas, kuris papildomai turi priešuždegiminį poveikį ir taip pat slopina pernelyg didelį imuninės sistemos aktyvumą. Dažniausiai poodines injekcijas reguliariai skiria heparinas arba jo dariniai.
Jei pacientui vartoti kortikosteroidus draudžiama, arba jei ligos apraiškos yra numanomos, gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, bet ne mažiau veiksmingi. Tokie vaistai gali būti skiriami tablečių, injekcijų arba vietinių agentų pavidalu. Dažniausiai naudojami indometacinas, diklofenakas, piroksikamas ir kt.
Necrotiniams ar opiniams išbėrimams taip pat reikia vietinio gydymo. Tam gali būti naudojami žaizdų gijimo tepalai, pavyzdžiui, Solcoseryl. Taip pat galite naudoti losjono antibakterinį vaistą, pvz., Dimexidum, proteolitinius fermentus, kurie atlieka antiseptikų arba antibakterinių anilino dažų tirpalų vaidmenį.
Reikia nepamiršti, kad gydymas negali būti nutrauktas iš karto po simptomų ir išorinių vaskulito požymių išnykimo. Vidutiniškai visas gydymo kursas trunka 8-10 savaičių, o sisteminiai pažeidimai šį laikotarpį didėja. Be to, baigus gydymą, būtina atlikti profilaktinį gydymo kursą, kad būtų išvengta atkryčių.
Prevencijos pagrindai
Prevencinės priemonės ypač svarbios tiems, kurie kenčia nuo lėtinio vaskulito, nes tinkami veiksmai padidina laiką tarp paūmėjimų. Tačiau šiandien nėra specifinės profilaktikos, kiekvienu atveju šis procesas yra visiškai individualus.
Apskritai pacientams patariama laikytis sveiko gyvenimo būdo - atsisakyti blogų įpročių ir eiti į sportą. Tai sustiprins imuninę sistemą, todėl organizmas savarankiškai kovoja su ligomis ir jų apraiškomis.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, kad jis būtų toks, kad meniu būtų daugiau maisto, stiprina kraujagysles ir užkirstų kelią infekcijoms.
Alergiškiems žmonėms turėtų būti pašalintas kontaktas su patogenais. Be to, būtina normalizuoti emocinį foną.
Odos vaskulitas: tipai, simptomai, gydymas
Odos vaskulitas ar angiitas yra ne viena, bet kelios ligos. Jas vienija skirtingo dydžio laivų, esančių viduriniame odos sluoksnyje ir po juo, pralaimėjimas. Visi jie yra uždegiminiai ir alergiški. Odos vaskulito priežastys nežinomos.
Straipsnyje aprašysime, kaip įtarti ligą, kaip ją diagnozuoti ir gydyti. Odos vaskulito gydymą atlieka reumatologas, bendradarbiaudamas su dermatologu.
Dažni odos vaskulito požymiai
Nepaisant skirtingų simptomų, visi šie angiitai turi panašias savybes:
- alerginis bėrimas su uždegimo elementais, edema, odos ir audinių nekrozės kraujavimas;
- bėrimo elementai nėra vienodos formos ir dydžio, jų polimorfizmas stebimas;
- bėrimai yra simetriški;
- išbėrimas pirmą kartą pasirodo arba yra labiausiai ryškus ant kojų;
- polinkis į ūminį uždegimą ir dažnas atkrytis;
- angiito ir kraujagyslių ar alerginių ligų derinys.
Odos vaskulito išsivystymo mechanizmas (patogenezė)
Liga turi imuninę kompleksinę prigimtį. Tai reiškia, kad kraujagyslių sieneles veikia agregatai (imuniniai kompleksai), kuriuos sudaro apsauginiai antikūnai ir įvairūs išoriniai žalingi agentai - antigenai.
Strepto ir stafilokokai, kurie jau seniai yra infekcijos židiniuose (tonzilitas, kariesas), dažnai veikia kaip antigenai. Be to, antigenai gali būti mielių grybai su kandidoze, mikobakterijų tuberkulioze ir kitais ilgai organizme egzistuojančiais mikrobais. Jie gamina daug antikūnų, kurie sudaro imuninius kompleksus.
Numatyti odos vaskulito atsiradimą:
- alkoholizmas ir rūkymas;
- pramoninis apsinuodijimas;
- cukrinis diabetas;
- nutukimas;
- hipotermija;
- hipertenzija;
- tromboangitų obliteranai ir kitos periferinės kraujagyslių ligos;
- reumatologinių ligų, tokių kaip raudona, reumatoidinis artritas ar sklerodermija.
Odos vaskulito simptomai
Ligos pasireiškimas priklauso nuo to, kaip paveikiami odos indai. Todėl yra trijų tipų odos angiitas:
- hipoderminis - gilus, paveikiantis arterijas ir venus su gana storomis raumenų sienelėmis (tai yra mazgelinė periarteritas ir mazgelinė angiitas);
- dermalinis - paviršinis, paveikiantis mažiausias arterijas, venus ir kapiliarus (tai yra polimorfinis derminis angiitas, lėtinė pigmentinė purpura ir kt.).
Periarterito odos forma
Paprastai yra keletas formacijų, kurios svyruoja nuo 1 iki 3 cm, periodiškai atsirandančios palei kojų indus. Virš jų esanti oda tampa melsvai rožinė. Tokie mazgai yra skausmingi, gali virsti opomis, yra nuo kelių savaičių iki mėnesių.
Knotinė angiitas arba eritema nodosum
Būdingi bruožai yra rausvai mazgeliai, šiek tiek pakelti virš odos paviršiaus ir skausmingi. Dažniausiai jie yra ant kojų priekinio paviršiaus. Tokie mazgai palaipsniui vystosi ir išnyksta.
Paprastai mazgai kelis savaites yra skausmingi ir uždegę. Tada jie palaipsniui mažėja ir susilieja su oda, paliekant melsvai spalvotas dėmes, kurios taip pat išnyksta be pėdsakų. Tokia sąlyga dažnai pasikartoja, todėl pacientas ant kojų vienu metu gali turėti ir naujai suformuotus mazgus skirtinguose vystymosi etapuose ir jau išnykti.
Polimorfinė derminė angiitas (Guzhero-Ruiter liga)
Ši liga turi keletą tipų:
- Urtikarny (primena lėtinę dilgėlinę);
- hemoraginis (pasireiškia hemoraginiu bėrimu, atliekant odos kraujavimą, purpurą, hemoragijas - ekchimozę, lizdines plokšteles, atsivėrimą erozijos ir opų formavimu);
- papulo-nekrotinis (uždegimo centrai centre išnyksta audinių - nekrozė, todėl po gydymo išlieka randai);
- pustulinis ir opinis (primena pyoderma gangrenosum - pirmiausia ant odos yra burbuliukų, kurie vėliau sudaro nuolatinį uždegimą, ir galiausiai pavirsta iki kelių centimetrų skersmens opos, po gydymo lieka gilus randas);
- nekrozinis-opinis (iš karto susidaro odos nekrozės židiniai, virsta opomis);
- polimorfinis (tuo pačiu metu yra purpura, mazgeliai, lizdinės plokštelės ir kiti bėrimai).
Lėtinis pigmentas
Ši liga turi tokius sinonimus: progresuojančios pigmento purpuros kameros arba odos hemosiderozė. Jis pasireiškia nuolat pasikartojančiomis daugkartinėmis poodinėmis hemoragijomis (petechija), kurios vėliau transformuojamos į rudos geležies nuosėdų, ty hemosiderozės.
Diagnostika
Odos vaskulito atpažinimas atliekamas pagal tipišką klinikinį vaizdą. Kai kuriais atvejais nurodoma pažeistos odos biopsija su mikroskopiniu tyrimu. Tai patvirtina skirtingų skersmenų ir aplinkinių audinių laivų pralaimėjimą.
Pagrindinis sunkumas yra diferencinė odos vaskulito ir tuberkuliozės apraiškų diagnostika. Tarp jų išsiskiria indukcinė eritema ir papulonecrotinė tuberkuliozė. Naudojant odos tuberkuliozę, įrodoma, kad:
- jaunų pacientų amžių;
- odos tuberkuliozės paūmėjimas žiemą;
- teigiami tuberkulino tyrimai;
- tuberkuliozinis pažeidimas kitiems organams.
Gydymas
Odos vaskulito atveju galutinė ligos priežastis nežinoma. Todėl naudoti išsamias terapines priemones, skirtas skirtingiems ligos patogenezės (vystymosi) etapams. Būtina:
- infekcinių židinių atkūrimas - tonzilito, karieso, vidurinės ausies uždegimo, cholecistito ir kitų uždegiminių procesų gydymas;
- medžiagų apykaitos sutrikimų koregavimas, cukraus kiekio kraujyje normalizavimas, svorio netekimas;
- antihistamininiai vaistai;
- vitaminų C, PP, B grupės preparatai;
- kalcio papildai;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- antibiotikai (su aiškiu ryšiu su proceso paūmėjimu su infekcine liga).
Sunkiais atvejais nustatomi ekstrakorporaliniai detoksikacijos („kraujo valymo“) metodai - hemosorbcija arba plazmaferezė, taip pat gliukokortikoidiniai hormonai, kurių laipsniškas nutraukimas.
Lėtinio ligos eigoje reumatologas gali paskirti specialias medžiagas, pavyzdžiui, delagil.
- su dėmėmis, papuliniais bėrimais, mazgeliais, tvarsliais su hormoniniais tepalais, pavyzdžiui, su fluorokortu;
- nekrozei ir opoms, naudojami Vishnevsky tepalai, solcoseryl, iruksol, metiluracilas.
Proceso paūmėjimo metu reikia lovos. Sunkiais atvejais, ypač tiems, kuriems reikalingi gliukokortikosteroidai, reumatologijos skyriuje būtina hospitalizuoti.
Prognozė ir prevencija
Nepaisant visapusiško gydymo, visiškas ir galutinis odos pažeidimų pašalinimas neįvyksta, bet kuriuo metu pacientas gali atsinaujinti. Paciento gyvenimui odos vaskulitas nėra pavojingas. Be to, jie nėra pavojingi kitiems, nėra infekciniai, nėra tiesiogiai paveldimi. Vaikas gali paveldėti tik imuninės sistemos sutrikimus, kurie ateityje gali pasireikšti įvairiose ligose.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina:
- lėtinės infekcijos židinių pašalinimas;
- ilgalaikės kojų apkrovos atmetimas;
- išvengti mėlynės ir hipotermijos;
- racionalų darbą, išskyrus kenksmingus veiksnius.
Viskas apie odos vaskulitą yra pasakyta praktikuojančio dermatologo V.V. Makarchuk:
Sosudinfo.com
Odos vaskulitas yra odos liga, kuriai būdingas patologinis odos, poodinio audinio ir mažų ir vidutinio kalibro kraujagyslių pasikeitimas. Odos vaskulito eigos savybės priklausys nuo patologinio proceso ir ligos priežasties dalyvaujančių kraujagyslių tipo.
Ligos etiologija
Odos vaskulitas yra polimorfinė liga. Tačiau jo etiologija vis dar nėra visiškai suprantama. Tačiau yra kelios mokslinės teorijos, kuriose atsižvelgiama į šios ligos pobūdį:
- Vaskulito atsiradimo priežastis - virusinės ir infekcinės ligos. Kai tai įvyksta, nenatūralus imuninis atsakas į patogeną, kuris savo ruožtu veda į šios patologijos vystymąsi. Gana dažnai kraujagyslių susirgimas atsiranda po virusinio hepatito.
- Autoimuninė teorija. Kūno apsaugos sistema (imunitetas) tam tikru momentu pradeda suvokti savo organizmo indų ląsteles kaip užsienio elementus ir bando juos sunaikinti. Tai sukelia didelius kraujagyslių pažeidimus.
- Genetinė teorija. Derinant nepalankius aplinkos veiksnius ir apsunkintą paveldą, ligos rizika gerokai padidėja. Jei šeimoje kažkas turėjo šią diagnozę, tada patologijos atsiradimo rizika yra didelė.
Šio patologinio proceso vystymo priežastys yra dvi:
- virusai, bakterijos, mikobakterijų tuberkuliozė, grybai, kokosai;
- jautrinimas (padidėjęs jautrumas) vaistams (labai dažnai jautrinimas pasireiškia dėl antibakterinių vaistų).
Rizikos veiksniai, lemiantys patologijos atsiradimą:
- Amžius Dažniausiai liga serga vaikais ir pagyvenusiais žmonėmis.
- Žemos temperatūros poveikis kūnui.
- Dažnas ir ilgas buvimas atviroje saulėje.
- Pernelyg didelis pratimas.
- Nervinis kamienas.
- Trauma.
- Atidėta operacija.
- Vidaus organų ligos (kepenys, širdies ir kraujagyslių sistema).
- Endokrininės ligos (diabetas).
Klasifikacija
Vieninga klasifikacija nėra tokia. Ligos rūšys pasižymi daugeliu požymių. Remiantis ligos etiologija, yra dvi formos:
- Pirminis vaskulitas yra nepriklausoma liga.
- Antrinis vaskulitas yra kitos ligos komplikacija ar sindromas.
Daugelis ekspertų skiria vaskulitą pagal patologiškai pasikeitusių kraujagyslių gylį:
- Paviršiniai - dermoje esantys laivai dalyvauja patologiniame procese.
- Giliai paveikti laivai, esantys tarp odos ir poodinio audinio.
- Hemoraginė.
- Alergija.
- Leukoklastika.
- Lėtinio kurso kapiliarumas.
- Nodulinis periarteritas.
- Ūminė mazgelinė eritema.
- Lėtinė mazgelinė eritema.
Klinikiniai pasireiškimai
Odos vaskulitas, priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių atsiradimo priežasties, pasireiškia įvairiais simptomais. Tačiau ekspertai nustato kai kuriuos bendruosius patologijos požymius, kurie sujungia visas šias ligas į vieną grupę:
- odos pokyčiai uždegiminio pobūdžio;
- bėrimai yra simetriški;
- dažnai atsiranda edema, audinių nekrozė ir kraujavimas;
- liga pirmiausia pasireiškia ant kojų odos;
- yra aiškus ryšys su praeities ligomis, alergijų buvimu ir kitais predisponuojančiais veiksniais;
- ūminis arba pasikartojantis ligos eiga.
Hemoraginis vaskulitas pasireiškia mažų kalibruojančių odos indų įtraukimu į patologinį kraujagyslių procesą. Ištirtos ligos odos bėrimai mažų kraujavimų (purpura) forma. Šie kraujavimai yra šiek tiek aukštesni už odą, jie yra apčiuopiami (nustatomi liesti). Asmuo skundžiasi raumenų ir sąnarių skausmu. Kepenys ir virškinamojo trakto trakto dalyvavimas patologiniame procese. Ši patologija gali išsivystyti skirtingo amžiaus žmonėms, tačiau jaunesni nei aštuonerių metų vaikai, dažniausiai berniukai, yra labiau linkę į ligą.
Po 20 dienų po infekcijos atsiranda kraujagyslių uždegimas. Jis pradeda ūmiai su hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas iki didelių verčių), o vaikams ryškūs intoksikacijos simptomai:
- silpnumas;
- pykinimas;
- galvos svaigimas;
- vėmimas;
- galvos skausmas.
Ši liga pasireiškia įvairiais būdais:
- per odą;
- odos ir sąnarių;
- pilvo odos;
- inkstų odos;
- sumaišyti
Patologinio proceso eiga: ūminis, išsivystęs ar užsitęsęs. Liga trunka savaites ar net metus.
Išbėrimai pasireiškia simetriškose kojų ir sėdmenų vietose, jie neišnyksta, kai jie spaudžiami. Išbėrimas kiekvieną savaitę pasirodo nykus. Ypač intensyviai užpilama pirmuosius kelis kartus. Sąnarių pažeidimo simptomai atsiranda šiek tiek vėliau arba kartu su odos apraiškomis. Patologinis procesas dažniausiai paveikia dideles apatinių galūnių sąnarius.
Greitai ligos eigoje atsiranda nekrozinis odos pažeidimas. Fulminanti odos vaskulito forma yra gana sunki, turinti aukštą hipertermiją, daugybę odos ir gleivinės bėrimų. Dažnai baigiasi mirtimi.
Alerginis vaskulitas (arteriolitas) pasireiškia simetriniais polimorfiniais bėrimais. Jie gali būti papulių, pustulių, dėmių, pūslių, pūslių, nekrotinių opų pavidalu. Tokio tipo ligos išsivysto dėl imuninio pobūdžio kompleksų poveikio. Šiuo atveju labai svarbūs lėtiniai infekcijos židiniai (tonzilitas, dantų žaizdos, furunkulozė ir kt.) Ir kūno jautrinimas tam tikroms medžiagoms. Priklausomai nuo to, kokie bėrimai vyrauja, yra trys arteriolito tipai:
- Hemoraginė.
- Nodulinė nekrotinė.
- Polimorfinė-mazgelinė.
Prieš išbėrimą, pacientai skundžiasi dėl bendrų negalavimų (galvos skausmas, sumažėjęs veikimas, bendras silpnumas). Patologinio proceso metu yra skundų dėl sąnarių ir pilvo (pilvo) skausmo. Po bėrimų odoje dažnai būna cicatricialiniai pokyčiai. Šio tipo ligai būdingas recidyvuojantis kursas.
Leukoklastinis vaskulitas yra izoliuota odos liga, vidinių organų pažeidimas nepastebėtas. Liga pirmiausia pasireiškia pažeidžiant bendrąją gerovę, hipertermiją ir sąnarių skausmą. Odos pokyčiai makulopapulinio bėrimo, opų, pūslelių, purpuros ar išbėrimo, kaip ir dilgėlinės, pavidalu. Šie elementai netrukdo pacientui, retais atvejais atsiranda niežėjimas ir odos deginimas. Pradžioje liga pasireiškia per kelias savaites, mėnesius. Su recidyvuojančiu kursu gydymas trunka mėnesius, net metus.
Nodulinis periarteritas yra mažo ir vidutinio kalibro raumenų tipo arterijų nekrotinio pobūdžio uždegimas, į procesą įtraukiant vidaus organus. Ši liga dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams. Liga gali išsivystyti akutai arba palaipsniui. Dažni simptomai:
- hipertermija;
- staigus kūno svorio sumažėjimas;
- artralgija;
- mialgija;
- pilvo skausmai;
- odos bėrimai;
- organų ir sistemų pažeidimo simptomai.
Yra dvi ligos formos: klasika ir oda. Išbėrimai yra vienas ar keli mazgai. Dėl palpacijos jie yra mobilūs, tankūs ir skausmingi. Mazgai dažnai lokalizuojami palei arterijas, ant kojų ir dilbių (ant ekstensorių dalių), rankų, kaklo ir veido. Gleivinės centre gali atsirasti nekrozinė opa, kuri ilgą laiką gali kraujuoti.
Ūminė mazgelinė eritema pasireiškia skausmingų rožinės spalvos mazgų, karščio, galvos skausmo, viduriavimo, akių gleivinės uždegimo apatinėse galūnėse. Dažniausiai ši patologija aptinkama moterims, jaunesnėms nei 30 metų.
Lėtinė mazgų eritema veikia vidutinio amžiaus moteris. Ant kojų susidaro mazgai. Jie yra įvairių dydžių, oda virš mazgų yra hipereminė (raudona).
Diagnostika
Šios patologijos diagnostika apima daugybę išsamių tyrimų. Vyksta laboratorinė diagnostika, kurią sudaro paciento kraujo ir šlapimo tyrimas. Nustatytas hemoglobino indeksų sumažėjimas, padidėja leukocitų ir trombocitų skaičius, pastebimas pagreitintas ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Šlapime yra leukocitų, baltymų ir eritrocitų (mikrohemurija) buvimas.
Be bandymų, pacientui suteikiami instrumentiniai tyrimo metodai:
- Angiografija. Tai padeda ištirti patologiškai pakeistus indus.
- Ultragarsas skirtas tirti kraujagyslių sienelių būklę ir kraujo tekėjimą.
- Biopsija. Mokslinių tyrimų reikmėms reikia imtis nedidelio kiekio pažeistų audinių su indais. Po to atliekami būdingi tyrimai, siekiant išsiaiškinti uždegiminio proceso diagnozę ir pobūdį.
Pradinės ligos stadijos diagnozė yra gana sudėtinga, tiksli diagnozė atliekama esant pažeistiems organams.
Gydymas
Gydymas priklausys nuo ligos formos, juo siekiama pagerinti paciento bendrąją būklę, pašalinti patologijos vystymosi priežastį ir atkurti kūną. Visi pacientai, be išimties, yra skirti lovai ir dietai, kuri pašalina maisto, kuris gali sudirginti kūną, naudojimą (riebalai, kepta, aštrūs, sūrūs, rūkyti maisto produktai, citrusiniai vaisiai, kofeino gėrimai, šokoladas ir konservuotos prekės).
Hemoraginių ligos formų gydymas:
- Siekiant palengvinti odos ir sąnarių pokyčių būklę, nurodomi hormoniniai preparatai - gliukokortikosteroidai (Prednizolonas).
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) mažina uždegimą ir skausmą.
- Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai skiriami kraujo plonimui ir kraujo krešulių profilaktikai. Jų priėmimas turėtų būti ilgas, iki penkių savaičių. Tuo pat metu būtina nuolat stebėti kraujo kiekį.
- Plazmaferezė skiriama nesėkmingam gydymui išvardytais vaistais.
- Nėra nustatyta vitaminų, antialerginių vaistų ir kalcio papildų.
Kitų odos vaskulito formų gydymas:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ibuprofenas, Diklofenakas, Ortofenas ir kiti.
- Kalcio turintys preparatai.
- Salicilatai
- Vitaminai su antioksidaciniu poveikiu.
- Kalio jodidas 2%. Jis turi būti vartojamas kartu su eritema nodosum tris kartus per dieną, po vieną šaukštą.
- Antitrombocitiniai preparatai.
- Antikoaguliantai.
- Intraveninės infuzijos esant intoksikacijos simptomams (fiziologinis tirpalas, Poliglyukinas).
- Citostatikai skiriami sunkiais atvejais, kai yra daug komplikacijų.
- Parodytas hormoninių vaistų vartojimas 10 dienų (gliukokortikosteroidai).
- Fizioterapinis gydymas.
Išorinis gydymas būtinas, kai atsiranda opos ir nekrozinė oda:
- Antiseptikai: anilino dažai 1–2% tirpalo.
- Tepalai, skatinantys audinių epitelizaciją (pvz., Solcoseryl).
- Gliukokortikosteroidai išoriniam naudojimui tepalų pavidalu.
- Proteolitiniai fermentai tepalų arba losjonų pavidalu.
- Dimexide paraiškų forma.
Dalyvių buvimas parodė sausą šilumą. Po to, kai išnyksta ligos simptomai, gydymą negalima nutraukti. Jis atliekamas prieš normalizuojant laboratorinių tyrimų rodiklius. Išlaikymo gydymas atliekamas ilgą laiką po atsigavimo, jo tikslas - išvengti atkryčio.
Prevencinės priemonės
Šios patologijos prevencija apima pagrindinius sveikos gyvensenos principus:
- Sveikas, pilnas miegas bent 8 valandas per dieną.
- Fizinio aktyvumo ir poilsio laikotarpių kaita.
- Maistas turėtų būti teisingas ir juose turi būti visi būtini vitaminai, mikro ir makro elementai.
- Negalima atsisakyti fizinio krūvio, tačiau jie turi būti tinkami atsižvelgiant į individualius asmens kūno bruožus.
- Kietėjimo procedūros.
Reikia nepamiršti, kad pernelyg didelis žmogaus imuninės sistemos poveikis gali sukelti tokią ligą kaip vaskulitas. Dažnas skiepijimas ir nekontroliuojamas vaistas sukelia kūno apsaugos mechanizmo gedimus, kurie savo ruožtu prisideda prie šios patologijos vystymosi.
Po to, kai kenčia nuo ligos, ji turėtų būti dėmesinga organizmui. Stebėkite pirmuosius ligos pasikartojimo simptomus, nes tokiu atveju recidyvas bus išgydomas greičiau ir gali būti išvengta komplikacijų.
Odos vaskulitas - kas tai yra? Priežastys, simptomai, gydymas, poveikis
Odos vaskulitas (angiitas) yra dažni odos ir poodinio audinio kraujagyslių pažeidimai. Liga priklauso dermatozės klasei.
Kas yra odos vaskulitas?
Odos vaskulitas yra tas pats kraujagyslių kaitos tipas, kurio uždegimas sukelia odos ir vidaus organų pažeidimus.
Ligos patologinis alerginis odos vaskulitas yra padalintas į du laipsnius. Subakute (be aiškiai pažymėtų simptomų) ir ūminio, kai darbas yra sutrikdytas ir galimas vidinis organų nepakankamumas.
Kodėl atsiranda odos vaskulitas
Odos vaskulitas yra reta liga. Jos atsiradimo priežastys yra mažai ištirtos.
Dažniausia patologija atsiranda vyresniems nei 45 metų vyrams.
Yra atvejų, kai liga serga paaugliais ir net vaikais.
Svarbus odos vaskulito vystymosi veiksnys yra alerginė organizmo reakcija:
- infekcijos (stafilokokai, streptokokai, tuberkuliozė, raupsai);
- individualus netoleravimas vaistui, taip pat alerginė reakcija į jo komponentus;
- reakcija į cheminius dirgiklius;
- apsinuodijimas organizmu;
- virškinimo ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
- nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų patologija;
- sunkios darbo sąlygos (ilgas stovėjimas ant kojų);
- staigūs nuolatiniai temperatūros pokyčiai;
- diabetas.
Dažniausiai odos vaskulitas atsiranda ir vystosi pavasarį ar rudenį. Taip yra dėl padidėjusio drėgmės ir organizmo imuninės apsaugos sumažėjimo.
Pirmuoju įtarimu dėl ligos reikia pasitarti su gydytoju.
Odos vaskulitas yra linkęs atsinaujinti, todėl labai svarbu išgydyti patologiją kokybiškai ir laiku.
Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, verta sumažinti bet kurio iš pirmiau minėtų sąlygų piktybinį poveikį.
Kaip atsiranda ir vystosi liga
Sergant liga, arterijų sienos kaupiasi neutrofiliniais leukocitais ir palaipsniui išnyksta. Dėl šio proceso kraujavimas įvyksta laivo viduje.
Užsienio medžiagos ir antikūnai laisvai prasiskverbia į pažeistus kapiliarus, o tai sukelia dirginimą ir uždegimą.
Kas yra pavojingas odos vaskulitas?
Nesant laiku diagnozavimo ir tinkamo gydymo, liga sukelia sunkių komplikacijų.
Daugeliu atvejų aneurizma atsiranda dėl patologijos vystymosi. Kraujagyslių sienelės plečiasi ir susilpnėja, kraujo eiga lėtėja, o tai sukelia vidaus organų sutrikimus ir gali sukelti nekrozę.
Vaskulitas gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno dalyje, todėl be išimties visi audiniai ir organai yra linkę susirgti.
Ligos rūšys ir jų ypatybės
Yra daug odos vaskulito tipų. Klasifikacija priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo dydžio, vietos ir sunkumo, taip pat nuo žmogaus kūno reakcijos vidinių ir išorinių apraiškų.
Odos vaskulitas yra suskirstytas į šiuos tipus ir porūšius:
Grynasis periarteritas yra mažų ir vidutinių indų uždegimas dermos pasienyje ir giliai riebaliniame audinyje.
Skiriamieji periarterito mazgai yra:
- tuo pačiu metu pažeidžiami keli organai ir sistemos;
- netipiškas;
- bangos tipo ligos eiga;
- aštrių ir daugelio bėrimų.
Galvijų periarteritas pasižymi keturiais etapais. Patologijos komplikacijos gali būti kraujo krešulių atsiradimas, kraujagyslių užsikimšimas, nekrozė ir gangrena.
Wegenerio granulomatozė yra kapiliarų ir mažų venų uždegimas. Lokalizuota ant nosies gleivinės. Gali atsirasti dėl gerklų, kvėpavimo gerklės, ant tonzilių. Liga pasižymi limfmazgių padidėjimu. Su liga vystosi, padidėja temperatūra. Jei negydoma, procesas tęsiasi iki kvėpavimo takų, pasireiškia plaučiai, pasireiškia glomerulonefritas, po to - nekrozė. Granulomatozei būdinga ūminė ir subakutinė fazė.
Chardz-Stross sindromas - alerginės krypties uždegimas. Lydi karščiavimas. Uždegiminis procesas prasideda širdies membranoje ir sukelia fibrozę. Suformuotas miokarditas, endokarditas ir širdies nepakankamumas. Churgo - Strausso sindromas gali sukelti astmos, nefrito, glomerulų, limfadenopatijos, blužnies ir kepenų pokyčių vystymąsi. Ant odos yra hemoraginis bėrimas ir rausvai raudonos spalvos mazgeliai, virsta hipodermija.
Mikroskopinis poliangitas - mažų plaučių, inkstų ir dermos kraujagyslių pralaimėjimas. Jis skatina plaučių kraujavimą, glomerulonefritą, inkstų nepakankamumą.
Purpura Schönlein-Henoch - patologija su imuninių kompleksų, kuriuose yra IgA klasės antikūnų, nusėdimu. Sukelia mikrotrombo susidarymą mažuose odos, inkstų ir žarnyno induose.
Krioglobulineminis vaskulitas yra baltymų, esančių kraujyje, liga. Šiame uždegiminiame procese veikia inkstai ir kepenys. Antikūnai kaupiasi kraujyje, atsirandantys dėl šių baltymų atidėjimo. Plėtosi hepatito C fone.
Odos leukocitoklastinis vaskulitas (angiitas) yra tik odos liga. Arterioliai ir kapiliarai yra paveikti. Vidaus organai lieka nepakitę. Liga pasižymi simetriškai esančiu hemoraginiu bėrimu.
Priklausomai nuo infekcijos laipsnio, vaskulitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę.
Simptomai
Visų pirma pacientų pasireiškimas yra odos pokyčių, pvz., Dėmių, bėrimų, opų, nekrozės ir kt.
Antrasis atsirandančios ir besivystančios patologijos požymis yra kūno temperatūros ir bendro organizmo silpnumo padidėjimas.
Dažniausiai su odos vaskulitu, bėrimas pasireiškia pirmiausia apatinėse galūnėse. Bėrimas visada yra simetriškas. Be kojų, jis pradeda plisti į kitas kūno dalis.
Šie išsiveržimai lydi edemą, vėlesnius kraujavimus kartu su nekroze. Ūmus nutekėjimas būdingas odos vaskulitui.
Pirmojo laipsnio veiklos simptomai:
- nosies užgulimas;
- galvos skausmas ir bendras silpnumas;
- sunku kvėpuoti;
- niežulys;
- sąnarių skausmai.
Antrosios, rimtesnės veiklos simptomai, be pirmiau minėtų apraiškų, yra šie:
- didelių pažeidimų ir odos bėrimų;
- pilvo, žarnyno, skrandžio, raumenų skausmai;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- svorio mažinimas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- neuropatija.
Dažnai galite matyti aiškų ryšį tarp ligos pagrindinių priežasčių ir pačio vaskulito, nes jis pasireiškia keletą dienų po neigiamo veiksnio poveikio.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Jei įtariate odos kraujagyslių ligą, nedelsdami kreipkitės į rajono gydytoją, kad kreiptumėte į flebologą, dermatologą, alergologą ir reumatologą diagnozei ir konsultacijai.
Diagnostika
Diagnozuojant alerginį odos vaskulitą, atlikti šie tyrimai:
- pilnas kraujo kiekis;
- šlapimo tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- apie imunoglobulinų koncentraciją kraujyje;
- Waaler-Rose reakcija;
- latekso bandymas;
- apie C reaktyvaus baltymo kiekį kraujyje.
Jei pacientui yra plaučių ir inkstų liga, reikia nustatyti papildomus tyrimus:
- anti-neutrofilų citoplazminiai antikūnai (ANCA);
- plaučių ir paranasinių sinusų radiografija.
Terapija
Daugiau nei 50% pacientų odos vaskulitas yra susijęs su vidine kūno infekcija. Gydymas yra sudėtingas ir individualus.
Nustačius tuberkuliozę, gydoma lėtinė tonzilitas, grybeliniai pažeidimai, bendroji ar židininė liga.
Paskirta gerinti regioninę kraujotaką:
- nikotino rūgšties preparatai;
- hormoniniai kortikosteroidai;
- antibiotikai;
- priešgrybeliniai preparatai;
- vaistai nuo tuberkuliozės;
- NVNU;
- antihistamininiai vaistai;
- kalcio;
- vitaminai;
- heparinas.
Gydant odos vaskulito apraiškas, fizioterapijos kursą, nustatomos vonios, skirtos stiprinti kraujagyslių sieneles, ultragarsu.
Kai gydymo metu odos kraujagyslėms gydyti rekomenduojama laikytis lovos poilsio.
Patologinio gydymo režimai priklauso nuo ligos aktyvumo laipsnio.
Galimos komplikacijos
Galimos odos vaskulito atsiradimo komplikacijos, be hemoraginių dėmių ir dermatozės pasireiškimo, yra vidinių audinių ir organų pažeidimai.
Odos vaskulitas gali sukelti negrįžtamas komplikacijas: inkstų nepakankamumą, virškinimo trakto sričių atrofiją, plaučius, kepenis ir kt.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, esant mažiausiam įtarimui dėl ligos, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą.
Prevencija
Odos vaskulito prevencijos priemonės yra:
- laiku diagnozuoti ir gydyti kraujagyslių ligas;
- nedelsiant atšaukti visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja savarankiškai;
- visų rūšių poveikio apribojimas (UV, saulės, rentgeno spindulių, izotopų);
- darbo sąlygų pasikeitimas į patogesnį, nekeičiant temperatūros, ilgalaikio stovėjimo, hipotermijos;
- atsikratyti blogų įpročių;
- dieta, skirta stiprinti kapiliarus ir laivo sieneles;
- galimų alergenų pašalinimas.
Odos vaskulitas yra labai klastinga liga. Tikslios jos atsiradimo priežastys dar nenustatytos.
Yra žinoma, kad patologija be gydymo sunaikina žmogaus kraujotakos sistemą ir sukelia negrįžtamus kūno pokyčius.
Odos vaskulitas: nuo mažų kraujagyslių iki didelių arterijų - ar galima sustabdyti procesą?
Dėl dermos kraujagyslių sienelės uždegimo ir jų impregnavimo imuninėmis ląstelėmis susidaro odos vaskulitas. Jų klinikiniai požymiai yra susiję su mažų ir (arba) vidutinio odos kraujagyslių pralaimėjimu. Pusėje atvejų ligos priežastys nežinomos, gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo.
Ligos charakteristika
Vaskulitas yra kraujagyslių uždegimas, kuris sukelia įvairius odos pažeidimų simptomus, o kai kuriais atvejais - vidaus organus. Arterijų sienos yra impregnuotos imuninėmis ląstelėmis - neutrofiliniais leukocitais, atliekama nekrozė (mirtis). Tai padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, aplink jį atsiranda kraujavimas.
Patologinis procesas dažnai siejamas su cirkuliuojančių imuninių kompleksų arterijų, kurios susideda iš organizme (antigenų) ir apsauginių antikūnų, vidinių paviršių nusodinimą. Tokie imuniniai kompleksai, nusėdantys ant laivo endotelio, sukelia jo pažeidimą ir uždegimą. Šis vystymosi mechanizmas apibūdina dažniausiai pasitaikančią patologijos formą - alerginį odos vaskulitą.
Liga gali būti skirtingo sunkumo laipsnio - nuo nedidelių odos pažeidimų iki arterijų įtraukimo į visus vidaus organus, kurių funkcija sutrikusi. Todėl pacientų gydymui svarbiausia yra įvertinti sistemines ligos apraiškas.
Patologijos priežastys ir rūšys
Klasifikavimo schemos yra įvairios. Jie grindžiami įvairiais kriterijais, įskaitant paveiktų laivų dydį, mikroskopinį vaizdą, ligos išorines apraiškas ir priežastis.
Skiriami šie pagrindiniai odos vaskulito tipai:
Nodulinis poliartritas
Ši uždegiminė žala vidutinės ir mažos kalibracijos arterijoms, lydi jų nekrozė, be inkstų pažeidimo, arteriolių, mažiausių venų kraujagyslių, kapiliarų ir glomerulonefrito susidarymo.
Wegenerio granulomatozė
Kvėpavimo sistemos uždegiminis procesas su specifinių uždegiminių mazgų - granulomų ir kraujagyslių su kraujagyslių sienelės nekroze formavimu, veikiantys kapiliarus, mažiausias ir vidurines arterijas ir venus; dažnai išsivysto inkstų - nefrito - pažeidimai.
Chardzha kryžiaus sindromas
Uždegiminis procesas, kurio metu vyrauja alerginis komponentas, turintis įtakos kvėpavimo sistemai, kartu su mažų ir vidutinių arterijų, dažnai susijusių su bronchine astma, pažeidimu.
Mikroskopinis polangiitis
Nekrotizuojančio pobūdžio uždegimas su mažu imunitetu priklausančiu komponentu, dažnai paveikiančiu kapiliarus, retai didesnius indus; šioje ligoje labai dažnai pastebimas nekrotizuojantis glomerulonefritas ir plaučių pažeidimas.
Purpura Schönlein-Henoch
Patologija su imuninių kompleksų, kuriuose yra IgA klasės antikūnų, nusėdimu. Liga paveikia smulkius kraujagysles, įskaitant odą, inkstus, žarnyną, sukelia sąnarių skausmą ar uždegimą (odos ir sąnarių kraujagyslę).
Krioglobulineminis vaskulitas
Šis procesas turi įtakos mažiems laivams ir yra susijęs su specialių baltymų - krioglobulinų - susidarymu kraujyje; šiame patologiniame procese veikia odos ir inkstų audiniai.
Odos leukocitoklastinis vaskulitas (angiitas)
Ribotas tik odos kraujagyslių uždegimas, nedalyvaujant inkstams ir kitiems organams.
Priklausomai nuo tariamos ligos priežasties išskiriamas pirminis ir antrinis odos vaskulitas.
50% pacientų patologijos priežastis negali būti nustatyta. Antrinė forma dažniausiai siejama su tokiomis valstybėmis:
- infekcinės ligos, kurias sukelia bakterijos, hepatito virusai B, C, ŽIV, grybai, parazitai (15-20%);
- uždegiminiai procesai - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas (15-20%);
- šalutinis poveikis vaistams - penicilinas, sulfonamidai, hipotiazidas, geriamieji kontraceptikai, žalingas pesticidų, insekticidų, maisto alergijos pienui ar glitimui poveikis (10%);
- piktybiniai navikai - limfoproliferacinės ligos, paraproteinemija (5%).
Kadangi etiologiniai veiksniai yra įvairūs, klinikinėje praktikoje svarbiausia yra klasifikacija, pagrįsta paveiktų laivų dydžiu. Odos patologijos simptomai pasireiškia dalyvaujant mažiausiems kapiliarams ir vidutinio dydžio laivams. Todėl mokslininkai šią bruožą skiria visoms vaskulito formoms:
- vyraujantis kapiliarinių ir mažiausių kraujagyslių pažeidimas: derminė leukoklastinė, dilgėlinė ir šenlino-Henocho purpura;
- vidutinio dydžio arterijų įtraukimas: poliartenitas nodosa;
- žala tiek mažiems, tiek didesniems laivams: kriogenobulineminis variantas, jungiamojo audinio ligų pažeidimai.
Odos vaskulito pasireiškimas
Išoriniai pasireiškimai
Odos vaskulito simptomus dažniausiai lemia indai, kurių skersmuo dalyvauja procese. Dalyvaujant mažiems laivams ant odos paviršiaus yra purpura. Retais atvejais susidaro papulinis bėrimas, dilgėlinė, pūslelės, petechijos petechijos, eritema.
Kai vidutinio dydžio laivų uždegimas yra tokių odos požymių:
- net livedo;
- opinė-nekrotinė patologinė forma;
- poodiniai mazgai;
- nagų phalanges nekrozė.
Vaskulitas, turintis didelę žalą mažiems laivams
Odos leukocitoklastinis angiitas
Tai diagnozė, pašalinta kitomis patologijos priežastimis, lydimas tik odos kraujagyslių uždegimas. Ligos atsiradimas dažnai siejamas su ūmia infekcine liga arba nauju vaisto vartojimu pacientui.
Tipiškas simptomas yra ribotas pažeidimas, kuris savaime praeina po kelių savaičių ar mėnesių. 10% sukelia lėtinę ar pasikartojančią ligos formą. Žala atrodo kaip purpura, papulės, pūslelės, dilgėlinė, esanti ant odos, kuri yra trinties.
Alerginis (dilgėlinė) vaskulitas
Ši forma atsiranda 10% pacientų, sergančių lėtine dilgėlinė. Patologijos skirtumai nuo dilgėlinės:
- pažeidimas išlieka ilgiau nei dieną;
- Klinikoje vyrauja ne niežulys, bet oda yra deganti
- purpura ir odos tamsėjimas (hiperpigmentacija) pažeidimo vietoje.
Dauguma urtikarinio varianto atvejų atsiranda dėl nežinomos priežasties, bet kitą jų dalį sukelia Sjogreno sindromas, raudonoji vilkligė, serumo liga, hepatitas C arba piktybinis navikas. Taip pat svarbu ilgalaikis kenksmingų fizinių veiksnių - saulės spindulių arba šalto oro - poveikis.
Urtikarny variantas yra suskirstytas į 2 formas: normalus ir mažas papildymo kiekis. Kompleksas - tai serumo baltymų, dalyvaujančių imuninės reakcijos, sistema. Forma, turinti mažą papildymo kiekį, yra reta. Jį lydi artrito, virškinimo trakto, obstrukcinės plaučių ligos raida.
Angiito Urtikarny forma
Purpura Schönlein-Henoch
Liga (jos sinonimas - hemoraginis vaskulitas) dažniau susidaro vaikystėje, dažnai 4-8 metų berniukuose. Kartu su kojomis ir sėdmenimis, kartu su artritu (odos sąnario hemoraginio kraujagyslių forma), nefritu, pilvo ertmėje pasireiškiančiu paroksizminiu skausmu, kartu atsiranda purpura. Liga dažnai pasitaiko akutai po nosies gleivinės infekcijos. Histologiškai, tuo pačiu metu, imuniniai kompleksai, kuriuose yra IgA, randami mažiausiuose audiniuose esančiuose induose.
Daugeliui pacientų liga progresuoja palankiai, tačiau 20% pacientų susidaro inkstų pažeidimai (odos kraujagyslių kraujagyslių forma); tai dažniau pasitaiko, kai patologija atsiranda suaugusiems.
Krauja kraujagyslių ir inkstų kraujavimas iš kraujagyslių
Vaskulitas, turintis didelę žalą viduriniams indams
Šis tipas apima poliartenitą nodosą. Jis turi klasikines ir odos rūšis. Klasikinis variantas yra vidutinio dydžio arterijų nekrotizuojanti patologija, nesusijusi su glomerulonefritu. Liga lydi raumenų ir sąnarių skausmas, veikia odą, periferinius nervus, virškinimo organus ir sukelia orchitą bei stazinį širdies nepakankamumą. Taip pat kenčia inkstai, tačiau dėl vidutinių arterijų pralaimėjimo atsiranda inkstų hipertenzija ir inkstų nepakankamumas, bet ne glomerulonefritas.
- purpura;
- livedo;
- opos;
- poodiniai mazgai;
- retais atvejais, odos gangrena ranka.
5-7% atvejų poliartenitas nodosa yra susijęs su virusiniu hepatitu B.
Poliartrito odos forma aptinkama 10% šios ligos atvejų, ir ją apibūdina tik kūno išorinės dangos pažeidimas. Tai yra labiausiai paplitusi vaikų liga, tuomet dažnai lydi karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas. 20% pacientų susidaro apatinės galūnės mononeuritis.
Odos pažeidimus atstovauja skausmingi mazgeliai, dažniau yra tinklinio lapo ir gangreno. Ši patologijos forma dažnai siejama su stafilokokine infekcija, ŽIV, parvovirusu, hepatitu B. Liga gali spontaniškai sustoti arba patekti į lėtinę pasikartojančią formą.
Vaskulitas su mažų ir vidutinių odos kraujagyslių pralaimėjimu
Krioglobulineminis vaskulitas
Krioglobulinai yra baltymai, kuriuos sukelia šalčio poveikis. Jie suskirstyti į 3 porūšius. 1 tipas susideda iš IgM antikūnų, jie sukelia kraujagyslių okliuziją ir lydimi mėlynos spalvos galūnėse arba Raynaud fenomenas. 2 ir 3 tipai yra antikūnai, nukreipti prieš IgG. Krioglobulineminis vaskulitas išsivysto maždaug 15% šių baltymų turinčių pacientų kraujyje. Manoma, kad tai yra dėl jų kritulių ir jų sunaikinimo, naudojant komplemento sistemą.
Iki 75% atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu C. Autoimuniniai ir limfoproliferaciniai procesai yra mažiau paplitę.
Odos apraiškos - purpura, retai Raynaud reiškinys, mėlynės, odos mazgeliai. Sisteminiai simptomai yra artralgija, nefritas ir periferinė neuropatija. Ją lydi galūnių jautrumo ir skausmo pažeidimas.
Vaskulitas jungiamojo audinio ligose
Patologija gali pasireikšti pacientams, sergantiems įvairiomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą, sisteminę raudoną vilkligę, Sjogreno sindromą. Reumatoidinis variantas išsivysto 5-15% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, į galutinį ligos etapą ir su dideliu reumatoidinio faktoriaus kiekiu (titru).
Poveikis odai ir periferiniams nervams. Ranka yra gerai paženklinta purpura, taip pat širdies priepuoliai ir minkštųjų audinių nekrozė.
Lupuso kraujagyslių pažeidimai gali paveikti bet kokį organą ir paprastai pasireiškia ligos paūmėjimo metu. Ligos lydi kraujavimas, gyva skrepliacija, odos nekrozė ir ant jos atsirandančios paviršinės opos.
Patologija Sjogreno sindrome pasireiškia 9–32% pacientų, veikia odą ir centrinę nervų sistemą. Sunkūs sisteminiai pakitimai siejami su kryoglobulinemijos buvimu tokiems pacientams.
Su ANCA susijęs vazulitas
Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA) yra nukreipti prieš savo imunines ląsteles ir aptinkami daugelyje ligų. Jie dažnai siejami su trimis odos formomis:
- Wegenerio granulomatozė;
- Chardz-Stross sindromas;
- mikroskopinis poliangitas.
ANCA aptikimas padeda diagnozuoti šias ligas. Šie antikūnai dalyvauja ligos vystyme ir yra svarbūs prognozuojant patologijos pasikartojimą. Su ANCA susijusios sąlygos gali paveikti bet kurią organų sistemą, jos visos turi lėtinį gydymo kursą, dažnai pasikartojančius.
Diagnostika
Ligos pripažinimas vyksta keliais etapais.
Odos vaskulito patvirtinimas
Įtraukus odą į patologinį procesą, pažeidimų vietose, kurios įvyko 12–24 valandas prieš tyrimą, reikia atlikti odos biopsiją. Jis padeda aptikti neutrofilinį kraujagyslių infiltraciją ir diagnozuoti.
Jei įtariama vidutinių arterijų, gali prireikti gilesnės (pleišto formos) odos biopsijos. Jūs galite paimti medžiagą iš mazgelių, paprastai jis suteikia daugiau informacijos, nei mėginiai iš odos opos ar akių kraštų.
Sisteminių ligų diagnostika
Patvirtinus odos uždegimo diagnozę, gydytojas turi nustatyti jo sunkumą ir kitų organų pažeidimus. Išorinis tyrimas atskleidžia vidinių organų pažeidimo požymius, pavyzdžiui:
- nosies užgulimas;
- hemoptizė;
- dusulys;
- kraujas šlapime;
- pilvo skausmas;
- galūnių jautrumo pažeidimas;
- karščiavimas;
- svorio netekimas;
- padidinti kraujospūdį.
Jei įtariate vidaus organų dalyvavimą arba jei patologijos simptomai išlieka ilgiau kaip 6 savaites, planuojama atlikti papildomus tyrimus:
- išsamus kraujo kiekis;
- biocheminė analizė, nustatant karbamido, likutinio azoto, kreatinino, kepenų funkcijos testų lygį;
- ŽIV infekcijos, hepatito B ir C diagnozė;
- komplemento, reumatoidinio faktoriaus, antinuklinių antikūnų lygio nustatymas;
- serumo ir šlapimo baltymų elektroforezė.
Esant dideliam plaučių ar inkstų pažeidimui, nurodomi šie tyrimai:
- anti-neutrofilų citoplazminiai antikūnai (ANCA);
- plaučių ir paranasinių sinusų radiografija.
Jei įtariama mazgelinė poliaritas, atliekamas angiografija, siekiant įvertinti vidinių organų indų mikroanurizmą.
Atlikus išsamų tyrimą gali pasireikšti kitos patologijos priežastys, pavyzdžiui, vaistų, infekcinių patogenų, piktybinio naviko buvimas. Diagnozei patvirtinti dažnai reikia plaučių ar inkstų biopsijos.
Panašios ligos
Odos angiito diferencinė diagnozė atliekama su kraujagyslių ligomis, dermatoze ir tam tikromis kitomis sąlygomis.
- limfocitinė angiitas (pityriasis versicolor, šaltkrėtis);
- vaskulopatija;
- Lyvedopodobny parinktis;
- kitos kraujagyslių ligos, susijusios su okliuzija (silpnumas) (homocisteinemija, DIC, trombocitemija, kriofibrinogenemija);
- embolinės būsenos (periferinių arterijų aterosklerozė, kairioji prieširdžių meksoma, Sneddon sindromas);
- purpura (veiklioji, su vaistais susijusi, dėl trombocitų ligos arba koagulopatijos).
Iš dermatozių grupės reikia diferencinės diagnozės su tipiškomis lupus apraiškomis.
Galiausiai, patologija turėtų būti diferencijuojama nuo odos limfomos (grybų mikozės), amiloidozės ir trauminių traumų.
Komplikacijos
Uždegimas paveikia ne tik odos kraujagysles, bet dažnai kenkia vidaus organams. Tai gali sukelti komplikacijų, nuo santykinai mažų odos opų iki sunkių daugelio organų nepakankamumo. Taigi, „Schönlein-Henoch purpura“ dažnai yra sudėtinga jade.
Be to, ši patologija yra paskirta aktyvia terapija, kuria siekiama slopinti imunitetą ir uždegimą. Dėl to padidėja organizmo jautrumas infekcijoms.
Terapija
Maždaug pusėje pacientų odos uždegimas yra susijęs su infekcija, uždegimu ar piktybine liga. Tokiais atvejais nustatoma pagrindinės patologijos gydymas. Virusinių hepatitų B ir C atveju skiriami antivirusiniai vaistai.
Odos vaskulito gydymas apima šias bendras priemones:
- poilsio ir šilumos paveiktai galūnei;
- aukšta padėtis;
- trinties pašalinimas apie drabužius ir kitus mechaninius efektus.
Riboti odos pažeidimai yra skirti kolchicinui. Su jo neveiksmingumu imunosupresantai, naudojami pulsų terapija su gliukokortikoidais. Sunkiais atvejais vartojamas metotreksatas, azatioprinas, ciklosporinas.
Su tokio gydymo neveiksmingumu arba jo kontraindikacijomis, naudojamos intraveninės imunoglobulinai ir plazmaferezė.
Išorinio gydymo priemonės
- Iš išorinių vaistų nuo odos vaskulito gydymo nurodomas tepalas „Solcoseryl“. Šis vaistas padeda atkurti normalų epitelį, stiprina kapiliarinę sieną. Tepalas naudojamas sausiems sužalojimams, o gelis gali būti panaudotas trofinėms opoms išgydyti, plonas sluoksnis pažeistai vietai duodamas du kartus per dieną iki visiško gijimo.
- Cinaflan padeda sumažinti uždegimą ir kraujagyslių sienelės patinimą, neleidžia jo nekrozei. Tepalas taikomas pažeidimams 1-2 kartus per dieną.
- Iš išorinių priemonių taip pat naudinga kompresija su „Dimexidum“. Šis tirpalas sumaišomas su vandeniu lygiomis dalimis, losjonas laikomas 15 minučių 1-2 kartus per dieną. Dimexide turi priešuždegiminį, dezinfekcinį, žaizdų gijimo poveikį.
- Ateityje parodys lėšų panaudojimą pantenoliu, pašalina liekamąją uždegiminę reakciją ir apsaugo odą.
Visi vaistai turėtų paskirti gydytoją. Tai yra rimta liga ir, jei netinkamai gydoma, veikia vidaus organus, todėl jų funkcijos pasikeičia.
Kaip gydyti odos vaskulito liaudies gynimo priemones?
Tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik papildant pagrindinį gydymą pasikonsultavus su dermatologu ir reumatologu. Tokios priemonės gali būti taikomos:
- infuzijos nurijimas iš mėtų, krienų ir kraujažolės mišinio, į kurį įeina tuopos pumpurai, medetkų gėlės ir braškės; žaliavos yra paimamos lygiomis dalimis, jie primygtinai reikalauja, kaip arbata, 5-6 kartus per dieną šaukštą;
- jei tuos augalus nuėmėte ir paliekate 12 valandų, su gautu skysčiu gerai suspausti 20 minučių 1-2 kartus per dieną.
Prognozė
Ilgalaikė perspektyva priklauso nuo ligos tipo. Daugelis vaskulito tipų praeina netgi savaime, o dar daugiau vaistų veiksmingai su jais susiduria.
Tačiau kai kuriems pacientams atsiranda lėtinis patologijos kursas, o vaisto vartojimas nutraukiamas.
Ankstyvai diagnozuojant ir laiku gydant, dauguma pacientų pasiekia remisija ir normaliai gyvena.
Prevencija
Vaskulitas nėra užkrečiama ar užkrečiama liga, o pratimai ir mityba taip pat nėra svarbūs jos prevencijai.
Ligos priežastys yra visiškai nežinomos. Mokslininkai stengiasi nustatyti genus, galinčius reikšti, kad ligos išsivystymo rizika bus laiku atpažinta.
Šiuolaikinė medicina dar negali užkirsti kelio vaskulito vystymuisi. Tačiau ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas suteikia pacientui galimybę susigrąžinti ir išvengti komplikacijų.