Širdies sinusų bradikardija: kas tai yra, priežastys, gydymas ir prognozė

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra sinuso bradikardija, jos rūšys. Priežastys, simptomai, kaip gydyti.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Sinuso bradikardija yra lėtesnis širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (HR), mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Ši sąlyga gali būti fiziologinė (standartinė versija, kūno savybė) ir patologinė (nurodant pažeidimus organizme). 90–95 proc. Atvejų patologinis sinusų bradikardijos tipas yra įvairių ligų pasireiškimas. Todėl jis negali būti laikomas nepriklausoma liga ar diagnoze, bet tik kaip simptomas ar sindromas.

Jei širdis susitraukia nuo 50 iki 60 kartų per minutę, 90–92% atvejų žmonėms, tai visai nepasireiškia arba kartu yra bendras silpnumas ir negalavimas. Sunkus bradikardija (mažiau nei 50 beats / min.) Sukelia sutrikusią kraujo apytaką, visų pirma smegenyse, todėl asmuo negali atlikti įprastinio darbo, sportuoti ar net vaikščioti. Širdies susitraukimo dažnis gali būti mažesnis nei 40 beats / min.

Sinuso bradikardiją lengva diagnozuoti atliekant įprastinį tyrimą (apskaičiuojant pulsą), ir toks paprastas metodas, kaip EKG, visiškai patvirtina jo buvimą. Gydymas galimas, bet tam reikia išsiaiškinti ir pašalinti priežastį. Visų pirma šią problemą sprendžia kardiologas arba terapeutas, o prireikus ir kiti specialistai (neuropatologas, infekcinių ligų specialistas, endokrinologas).

Sinuso bradikardijos esmė ir pavojus

Sveikas širdis susitraukia be jokio stimuliuojančio poveikio. Tai įmanoma dėl spontaniškų širdies ir kraujagyslių ląstelių impulsų. Jų didžiausias klasteris vadinamas sinuso mazgu. Jo impulsai yra ritmiški, stiprūs ir pereina per visas širdies dalis, gamindami reguliarius to paties tipo miokardo susitraukimus. Todėl sveikas širdies ritmas vadinamas sinusu (jo dažnis per minutę yra 60–90 kartų).

Sinuso bradikardijoje sinuso mazgas generuoja keletą impulsų, širdis susitraukia rečiau nei turėtų - mažiau nei 60 kartų per minutę. Tai veda prie lėtesnio kraujo apytakos visuose organuose ir audiniuose, kartu su deguonies badu (hipoksija). Labiausiai kenčia smegenys ir širdies raumenys. Kuo ryškesnė bradikardija, tuo sunkiau organizme trikdo. Pavojus gyvybei pasireiškia, kai širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki mažiau nei 40 / min, o skaičiai, mažesni nei 30 beats / min., Yra būsimo širdies sustojimo signalas.

Dviejų tipų bradikardija

1. Bradikardija kaip normos variantas

Jei širdies ritmo sulėtėjimą sukelia reguliariai organizmo reakcija į aplinkos veiksnių įtaką, tai vadinama fiziologine (normos versija). Tai reiškia, kad tokie žmonės dominuoja nervų sistemos slopinančiu poveikiu širdžiai.

Širdies fiziologinė sinusų bradikardija yra:

• fizinio lavinimo, fizinio darbo ir profesionalių sportininkų;
• miego metu;
• ilgą (daugiau nei dieną) kūno buvimą horizontalioje padėtyje;
• dėl šalčio poveikio.

Pagrindinis kriterijus, leidžiantis sumažinti širdies ritmą, yra normos variantas:

• skundų trūkumas;
• impulsas ne mažesnis kaip 50 smūgių per minutę;
• širdies ritmo ritmas (reguliariai).

2. Bradikardija kaip ligos simptomas

Bradikardija laikoma patologine (nenormalu, ligos signalu), jei įvyksta lėtas širdies plakimas:

• jokių akivaizdžių prielaidų (nėra veiksnių, galinčių sukelti fiziologinį bradikardiją);
• staigių atakų pavidalu;
• lydi nereguliarus pulsas (skirtingas laiko tarpų tarp susitraukimų trukmė);
• lydimas bendrosios sąlygos ar kitų skundų pažeidimas.

Dažniausios ligos priežastys - ligos, pasireiškiančios bradikardija

Terminas patologinis sinuso bradikardija reiškia, kad tai tik ligos simptomas, o ne nepriklausoma diagnozė. Dažniausios jo atsiradimo priežastys:

• neurocirkuliacinė distonija (vegetovaskulinė);
• ūminės ir lėtinės širdies ligos (miokarditas, širdies priepuolis, kardiomiopatija, sinusinis sindromas);
• smegenų ligos (galvos smegenų pažeidimas, meningitas ir meningoencefalitas, smegenų augliai);
• sistemingas alkoholio, tabako ir narkotikų vartojimas;
• organizmo apsinuodijimas (švinas, chemikalai, pramoniniai pavojai);
• sunkios infekcijos (didelės opos, abscesai, sepsis, žarnyno infekcijos, pneumonija ir kt.);
• kaklo ir krūtinės navikai;
• vaistų, kurie lėtina širdies plakimą, perdozavimas (pavyzdžiui, verapamilis, amiodaronas, metoprololis, asparkamas);
• endokrininės sistemos patologija (hipotirozė - skydliaukės hormono aktyvumo mažinimas, hipokorticizmas - antinksčių nepakankamumas);
• kepenų ir inkstų nepakankamumas, kurį sukelia sunkios kepenų ir inkstų ligos.

Simptomai ir apraiškos

Klinikinis sinuso bradikardijos vaizdas gali būti skirtingas: nuo visiško simptomų nebuvimo iki kritinės bendros būklės pablogėjimo. Lentelėje aprašytos apraiškos, su kuriomis ji yra pridėta:

Sinuso bradikardija: kas yra pavojinga ir kaip gydyti

Sinuso bradikardija - lėtėja širdies ritmas. Tai yra bendra širdies liga, kurią dažnai diagnozuoja sveiki žmonės. Apie 20 proc. Gyventojų yra paveikti, įskaitant vaikus ir nėščias moteris. Sinuso bradikardija, aritmijos rūšis, dėl kurios sumažėja širdies susitraukimų dažnis, klasifikuojama kaip retas pulsas arba lėtas širdis.

Širdies ritmo per minutę bradikardijoje skaičius yra mažesnis nei 60, o impulsai, kurie yra 60–80 kartų padauginti, laikomi norma.

Pulso stebėjimą atlieka sinuso mazgas (širdies stimuliatorius). Jis automatiškai atlieka impulsą išilgai nervų pluoštų į sinotrinį (Kish-Flyak mazgas), o tada į atrioventrikulinį mazgą (Asoff-Tavara mazgas), sukeldamas širdį.

Pagrindinio elektros signalo perdavimo bioritmo vairuotojo pažeidimas sukelia sinusų bradikardiją.

Skiriami šie retų impulsų tipai:

• sportininkų bradikardija;
• neurogeniniai (ekstrakardiniai) - diagnozuoti neurozė, opiniai pasireiškimai, intrakranijinė hipertenzija, akies obuolių pažeidimas;
• narkotikų - atsiranda dėl ilgalaikio vaisto vartojimo;
• organinis - susijęs su širdies pažeidimu;
• toksiškas - sukelia endogeninį ir infekcinį organizmo apsinuodijimą;
• idiopatinė - atsiranda dėl nežinomų priežasčių.

Bradikardija - organizmo reakcija į širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Yra fiziologinis (pasireiškimas visiškos sveikatos fone (dažniausiai tarp sportininkų) dėl gerai apmokytų širdies raumenų) ir patologinė (pasireiškimo kardiologinių ligų fone) forma.

Lėtas impulsas arba fiziologinis bradikardija vystosi tokiais veiksniais kaip:

• amžius;
• geras fizinis vystymasis;
• hipotermija (hipotermija);
• refleksinių zonų stimuliavimas (spaudimas akims, miego arterijos masažas).

Patologinės bradikardijos atsiradimo priežastys:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (išemija, širdies nepakankamumas, įgytas ar įgimtas širdies liga, miokardo infarktas, kardiomiopatija);
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• padidėjęs autonominės nervų sistemos susijaudinimas;
• apsinuodijimas organizmu;
• vaisto dozavimo ar taisyklių nesilaikymas.

Ūminėms bradikardijos formoms širdies susitraukimų dažnis mažėja iki kritinių verčių ir yra pavojingas gyvybei. Sinuso bradikardija laikoma „tylia“ liga, nes dažniausiai ligos fiziologinė forma yra simptominė.

Patologinio kurso metu pastebimi retų pulsų (mažiau nei 40 ritmo) požymiai ir pasireiškia šiais simptomais:

• sveikatos pablogėjimas, nuovargis;
• hipoksija, dusulys;
• hipotenzija / hipertenzija (kraujo spaudimo svyravimai);
• šalto prakaito bouts;
• regos sutrikimas;
• dėmesio sutrikimas;
• trumpalaikis sąmonės netekimas, galvos svaigimas, traukuliai.

Kai atsiranda bradikardijos požymių, nurodoma privaloma konsultacija su kardiologu ir visa medicininė apžiūra.

Kokia yra širdies bradikardijos rizika ir kaip ją nustatyti?

Kas yra pavojinga širdies bradikardija ir kokie tipai tai vyksta, pakalbėkime toliau.

Širdies bradikardijos simptomų skirtumai skirstomi į šiuos tipus:

• Absoliuti forma - būklė, diagnozuota be papildomų klinikinių tyrimų. Diagnozę galima atlikti remiantis paciento pulso matavimo duomenimis.
• Santykinė patologijos forma, kurios atsiradimas yra susijęs su konkretaus faktoriaus - ligos, sužalojimo - veiksmu. Garsus atvejis yra sinusų bradikardijos raida sportininkams.
• Švelnaus sinuso bradikardija, kuri dažnai atsiranda vaikams ir pasireiškia kartu su kvėpavimo aritmija.
• Ekstrakardiška veislė, šios formos bradikardijos priežastys - vidaus organų funkcijų pažeidimas.
• Toksiška forma, išsivystanti apsinuodijimo fone.
• Narkotikų ar refleksų bradikardija, atsirandanti dėl tam tikrų vaistų vartojimo.
• Fiziologinė forma, atsirandanti dėl natūralių priežasčių (hipotermijos, miego) ir nesukelia jokių ypatingų įtarimų.

Sėkmingas šio sutrikimo gydymas visiškai priklauso nuo suaugusiųjų bradikardijos priežasties nustatymo ir jos vystymosi šaltinių pašalinimo.

Kūdikiai turi didelį širdies ritmą. Taigi per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius jis yra apie 140 smūgių per minutę, o iki metų jis sumažinamas iki 100 smūgių per minutę. Mažo pulso paciento stebėjimas yra jo širdies ritmo sutrikimo tyrimo priežastis.

Vaikų bradikardija skirstoma į dvi pagrindines rūšis:

• absoliuti forma, nepriklausoma nuo išorinių veiksnių;
• santykinė įvairovė, kuriama esant tam tikroms aplinkybėms.

Dažna vaikų patologijos atsiradimo priežastis yra paveldima polinkis. Taigi, jei yra motinos ar tėvo pažeidimas, vaikas gali būti diagnozuotas.

Jei vaisius yra hipoksijoje gimdoje, yra didelė tikimybė, kad kūdikis ateityje sukels širdies bradikardiją. Tokios patologinės būklės, kaip branduolinės gelta, raida gali sukelti širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimą. Liga lydi bilirubino kiekio padidėjimo kraujo tulžies pigmente, kuris galiausiai pradeda slopinti širdies darbą.

Sinuso bradikardijos simptomai vaikams pasireiškia tokiais simptomais:

• sveikatos pablogėjimas;
• silpnumas ir mieguistumas;
• greitas žlugimas nepriklausomai nuo apkrovos intensyvumo;
• diskomfortas krūtinėje;
• dusulys.

Maži pacientai negali aiškiai apibūdinti savo jausmų, bet todėl, kad tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaikų elgesį. Būtina atkreipti dėmesį į vaiko apatiją, letargiją, galvos svaigimą ir nesugebėjimą susikaupti. Be šių simptomų, vyresnio amžiaus vaikams gali pasireikšti krūtinės skausmas. Verta prisiminti, kad išvardyti simptomai nėra norma.

Būtina laiku ištirti jaunus pacientus. Šiuo atveju ignoravimas gali lemti visišką širdies ir mirties sienelių plitimą - tai yra pavojinga širdies bradikardijai.

Bradikardijos nustatymas paaugliams nėra pavojingas jų sveikatai, kaip ir mažiems vaikams. Patologijos vystymasis šiuo laikotarpiu dažniausiai siejamas su aktyviu paciento augimu ir hormoniniu bumu, kuriam širdis dar nesugebėjo prisitaikyti. Kadangi brendimas įvyksta, kai pasiekiama pusiausvyra tarp šių pokyčių ir jų reguliavimo centrinės nervų sistemos mechanizmo, pažeidimas išnyksta, nesukeliant didelės žalos paauglio kūnui.

Širdies ritmo padidėjimas yra dažnas nėštumo pasireiškimas. Tačiau kai kuriais atvejais šis rodiklis sumažėja - bradikardija. Patologijos atsiradimas nėščioms moterims gali būti siejamas su įprastomis priežastimis ir nuolat didėjančia gimdą. Augant vaisiui, jis plečiasi, palaipsniui slopindamas kitus moters organus. Stiprinant pilvo ertmę, didėjanti gimda sukelia nervų nervo dirginimą, kuris yra viena iš širdies ritmo sumažėjimo priežasčių.

Dažniausiai pažeidimas nekelia jokio pavojaus normaliai paciento ir vaisiaus būklei, todėl jam nereikia specialaus gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais širdies ritmo nepakankamumas gali būti bendros negalios, paciento galvos svaigimo šaltinis. Siekiant pašalinti šiuos simptomus ir pagerinti nėščios moters gerovę, rekomenduojama nedideliais kiekiais naudoti žaliosios arbatos ir tamsaus šokolado.

Bet kuri moteris nerimauja dėl savo vaiko būklės, todėl ilgalaikis bradikardijos stebėjimas paciente arba sunkus jos simptomų pernešimas yra tolesnio vaisiaus tyrimo priežastis. Šiuo tikslu gydytojas nustato išsamų Doplerio vaisiaus tyrimą pacientui.

Reikia nepamiršti, kad pats vaisius, kaip ir motina, negali patirti mažo širdies plakimo skaičiaus. Būdamas savo įsčiose, jis gali patirti deguonies bado (hipoksijos). Jei aptinkama ši patologija, gydytojas paskiria specialų gydymą pacientui, kad padėtų atkurti vaisiaus mitybą deguonimi.

Hipoksijos nustatymas paskutiniame nėštumo trimestre reiškia cezario pjūvį. Šis nuokrypis reiškia patologines sąlygas, kurias pacientas gali diagnozuoti savarankiškai. Taigi, naudojant chronometrą, galite suskaičiuoti širdies plakimą. Nuosekliai žemo, palyginti su normų rodikliu, stebėjimas rodo pažeidimo buvimą.

Kitų patologijos formų diagnostika apima šias procedūras:

• EKG pašalinimas, nes EKG bradikardija yra aiškiai matoma, ir tai yra vienas tiksliausių sinusinių bradikardijos nustatymo metodų;
• kasdieninės elektrokardiogramos analizė siekiant išsiaiškinti diagnozę;
• klinikiniai tyrimai - bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, hormonų diagnostika, širdies ultragarsas.

Bradikardijos gydymas įvairiais būdais.

Gydymas bradikardija, kuri, kaip teigia PSO, laikoma atskira liga, jei širdies ritmo rodikliai svyruoja nuo 55 iki 45 smūgių per minutę, turi būti atliekami prižiūrint gydytojui.

Paprastai liga nėra pastebima pacientams ir nepastebima arba gali pasireikšti nedideliais vegetatyviniais sutrikimais.

Terapinis vaizdas bus toks: nuolatinis nuovargis, galvos svaigimas, dusulys, spengimas ausyse.

Jei klinika pradeda atsirasti, gydytojai paskiria tikslinį gydymą vaistais:

1. "Atropinas" - po trijų valandų, į veną 2 mg dozė arba po oda 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - į veną iki 4 mg.
3. "Alupente" - į veną (10,0 + 500,0 fiziologinis tirpalas).
4. Eleutokokų arba ženšenio ekstraktai.
5. Belladonna vaistai.

Jei bradikardija pasireiškia sunkesnėje formoje, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, kurioje hemodinaminiai parametrai yra normalūs arba arti. Terapinė dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui, nes ji priklauso nuo kelių priežasčių: bendrų ligų, tam tikrų vaistų netoleravimo. Dažniausiai pasitaiko, kad sinuso bradikardijos pasireiškimas yra kitos ligos rezultatas. Tada sutelkkite dėmesį į pirminės ligos gydymą.

1. Jei SC atsiranda užkrečiamų ligų, tada iš pradžių reikia pašalinti intoksikaciją, nuolat stebėti bendrą paciento būklę ir stebėti kraujo tyrimus (rodiklius). Tai būtina siekiant išvengti komplikacijų, kurios kartais gali sukelti ligą.
2. Jei buvo nikotino ar švino apsinuodijimas, būtina skubiai pašalinti chemines nuodingas medžiagas.
3. Skydliaukės ligų atvejais atliekama levotiroksino pakaitinė terapija.
4. Tokios ligos, kaip hiperkalemijos atveju, yra paskirti diuretikai, kurie pašalina liekamąjį elementą iš organizmo.
5. Jei pastebimas ar stebimas nuolatinis padidėjęs intrakranijinis spaudimas, tada pagrindinės ligos gydymą reikia pradėti atsargiai.
6. Kartais SAT yra šalutinis poveikis vartojant vaistus, kurie sulėtina širdies ritmą (beta blokatoriai - atenololis, metoprololis). Galite išeiti iš situacijos mažinant vaisto dozę.

Chirurginis bradikardijos gydymas atliekamas vienu atveju - jei priežastis yra pačios miokardo pokyčiai. Tada implantuojamas širdies stimuliatorius. Chirurginiu būdu, tai daroma taip: prietaisas švirkščiamas s / c, jis padeda reguliuoti širdies ritmą, užtikrinant normalų širdies ritmą. Tradicinės medicinos naudojimas gydant sinusų bradikardiją papildo nustatytą visapusišką gydymą.

Tradicinei medicinai nenaudojama kaip pagrindinis metodas, bet kaip papildomas gydymas vaistais. Tai labai padidins vaistų poveikį ir sumažins komplikacijas. Įrodyta, kad kai kurių taisyklių laikymasis padės išgydyti arba bent sumažinti bradikardiją, kad pacientas būtų patogus būsimai gyvybei.

1. Kasdienis maistas ir valgiai graikiniai riešutai, kurie naudojami pusryčiams.
2. Aptarkite medų, citrinų ir česnakų. Kad tinkamai paruoštumėte, reikia išplauti citrinas ir užpilti verdančiu vandeniu. Išspauskite sulčių. Mes valome apie 10 gabalų vidutinių česnakų galvų ir sumalkite juos į kepimo būklę. Sumaišykite česnako sumuštinį su citrinos sultimis iki sklandaus. Įpilkite iki 1 litro medaus ir įdėkite juos į šaldytuvą 10 dienų, po to 30 min.
3. Yarrow nuoviras. Norint virti, reikia 50 g sausos žolės, užpildytos 0,5 litro šilto vandens. Visa tai virsta ugnimi. Virinama 10 minučių, tada užpilkite valandą. Sultinys filtruojamas per sietą arba marlę ir mes naudojame 1 st. 3 kartus per dieną.

Terapinis sinuso bradikardijos gydymas užtrunka ilgai, o tradicinės medicinos naudojimas gali būti begalinis. Tam, kad turėtume gydyti šią sudėtingą ligą, būtina laikytis kelių punktų.

Jie tikrai padės išlaikyti širdies raumenis darbe ir užkirsti kelią komplikacijoms:

1. Laikykitės ribotos riebalų dietos.
2. Valgyti mažai kalorijų turinčius maisto produktus.
3. Stabili fizinė veikla.
4. Tabako pašalinimas.
5. Riboti visų rūšių alkoholinių gėrimų naudojimą.

Pažymėtina, kad bradikardijos ataka gali rimtai kelti grėsmę žmogaus gyvybei, nes viskas gali įvykti labai greitai. Pirma, kai pasireiškia klinikiniai bradikardijos požymiai, būtina patikrinti pulsą radiokarpinėje fossa.

Ir tada, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio ir bendrosios paciento būklės, pradėti tai ar reikia skubios pagalbos.

Visiškai praradus sąmonę, pacientui reikia suteikti horizontalią padėtį, pacientą uždėti ant lygaus paviršiaus. Skambinkite pagalbos tarnybai sau arba per antrą trečiąją šalį.

Tačiau prieš atvykstant profesionaliems gydytojams, būtina teikti pirmąją pagalbą: patikrinti ir matuoti radialinės arterijos impulsą. Jei jo nėra, būtina pradėti dirbtinį kvėpavimą (ALV), kurį galima išbandyti vienu būdu.

Krūtinė pradeda kilti ir kristi virš kūno lygio aktyvaus oro pūtimo metu arba pasyvaus iškvėpimo metu. Jei tai neįvyksta, gali būti tik vienas: uždaryti ar užblokuoti kvėpavimo takus (svetimkūniai, vėmimas burnoje, liežuvio padėtis).

Algoritmas įkvepia iki 15 kartų per minutę, jei pagalbą teikia vienas asmuo. Jei ši veikla neleidžia jausti pulso, pereikite prie netiesioginio širdies masažo. Nebijokite to, nes gyvybių gelbėjimas yra daug svarbesnis už baimę. Tai yra mechaniškai suspausti judesiai širdies srityje tarp krūtinkaulio ir stuburo su ranka.

Spaudžiant, kraujas iš dešiniojo skilvelio išsiskiria į plaučių arteriją ir iš kairės į didelę kraujotaką. Nuo to prasideda nepriklausomas širdies raumenų susitraukimas. Pagal medicininę statistiką, atgaivinimo priemonės, pradėtos per pirmuosius laikotarpius (pirmas 2-3 minutes) po visiško kvėpavimo ir širdies plakimo nutraukimo, gelbsti gyvybes.

Sinuso bradikardijos diagnostika: komplikacijos ir pasekmės

Sinuso bradikardijai diagnozuojama širdies liga, kai širdies susitraukimų dažnis ir širdies plakimų skaičius yra 40 smūgių per minutę. Sinuso bradikardijoje kitų širdies ligų buvimas taip pat laikomas pavojingu. Labai sumažėjus širdies susitraukimų skaičiui, padidės nepageidaujamos ligos prognozės tikimybė ir padidėja širdies sustojimo rizika.

Laiku nustatant ligą ir imantis atitinkamų priemonių gydymui, galima pasiekti patenkinamą prognozę.

Sinuso bradikardija gali prisidėti prie tokių ligų kaip:

• Širdies nepakankamumas.
• Širdies nepakankamumas ir širdies priepuolis.
• Širdies ir kraujagyslių išemija.
• Traumos dėl staigaus sąmonės praradimo.

Kadangi ši liga yra susijusi su kitomis širdies ligomis, būtina taikyti prevencines priemones, kurios turi būti ištirtos, ypač jei yra kitų ligų ir jas gydyti nedelsiant.

Kad niekada negirdėtų sinusinės bradikardijos diagnozės, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti arba kiek įmanoma sumažinti alkoholio ir nikotino naudojimą, valgyti teisingai ir subalansuotai, pailsėti daugiau, daryti vidutinio sunkumo pratimus, o ne savarankiškai gydyti ir susisiekti su specialistu.

Daugelis paauglių domina, ar jie ima savo širdis į bradikardiją turinčią armiją? Taigi trūksta „bradikardijos“ diagnozės ligų, kurioms gydytojas yra laikomas netinkamu, sąraše. Taigi, įdarbintiems pacientams atliekamas išsamus širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas ir, jei nustatomos AV blokados ligos arba sinusų silpnumas, kurie yra išvardyti neįgaliesiems tinkamų ligų sąraše, šiuo atveju įdarbinimo netinkamumo klausimas. Pasirodo, kad kariuomenėje yra tik sinuso bradikardija.

Sinuso bradikardija: priežastys, simptomai, diagnozė, kaip gydyti

Sinuso bradikardija yra širdies ritmo sutrikimo tipas, kai jis sumušė mažiau nei įprastas dažnis. Bradikardijos pulsas yra sumažintas iki 60 ar mažiau smūgių per minutę, todėl nepakankamas kraujo tiekimas į vidaus organus ir klinika.

Sinuso bradikardija gali būti aptikta visiškai sveikais žmonėmis, kai tai laikoma normos variantu ir nesukelia jokių neigiamų subjektyvių požymių. Pavyzdžiui, apmokyti profesionalūs sportininkai paprastai turi retesnį pulsą nei visi kiti žmonės. Maždaug ketvirtadalis jaunų vyrų pulsuoja apie 50–60 kartų per minutę, o miegaus suaugusiems ir vaikams širdies susitraukimų dažnis sumažėja trečdaliu.

Kartais bradikardija atspindi individualias konstitucines savybes ir nėra laikoma liga, jei nėra smegenų ar kitų organų kraujotakos sutrikimų.

Tačiau bradikardija vis dėlto lydi širdies patologiją, išreiškia organinių pokyčių širdies raumenyse ir laidų sistemoje. Tokiais atvejais simptomų atsiradimas yra neišvengiamas, o pacientui reikia gydymo, be kurio sveikata bus bloga ir organizmas kenčia nuo hipoksijos.

Sinusas, kuris yra normalus, širdies ritmas, generuojamas iš pagrindinio laidumo sistemos sinuso mazgo, kuris nustato norimą impulsų skaičių vieneto laiko atžvilgiu pagal žmogaus poreikius. Su apkrovomis šio gangliono aktyvumas didėja, todėl miego sąlygomis padidėja širdies susitraukimų dažnis (HR), priešingai, pulsas mažėja.

Sinuso mazgo automatiškumo pažeidimas, sumažinantis impulsų skaičių, jų elgesio su laidžios sistemos pluoštais sunkumas sukelia bradikardiją, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50-30 smūgių per minutę. Simptomai paprastai pasireiškia, kai pulsas tampa 40 ir mažesnis.

Paprasta bradikardija nekelia pavojaus gyvybei, o jo savininkas gali tai nerimauti, nesirūpindamas pulsu ir nedarydamas nuolatinio skaičiavimo, jei kūnas yra sveikas ir visi organai ir sistemos veikia tinkamai.

Kita vertus, ilgaamžiškumas ir, be to, progresyvus bradikardija, yra signalas tyrimui, nes jis gali būti ne tik širdies patologijos, bet ir kitų organų pažeidimo rezultatas. Specialistų dėmesį į sinusų bradikardiją sukelia padidėjusi širdies nepakankamumo rizika, kai širdies ritmas sumažėja, todėl kiekvienas atvejis nusipelno ypatingos kontrolės ir nustato anomalijos priežastį.

Kodėl atsiranda bradikardija?

Sinuso bradikardijos priežastys yra gana įvairios ir susijusios tiek su vidaus organų ligomis, tiek su išorinėmis nepalankiomis sąlygomis. Tai apima:

• Organiniai širdies pažeidimai - cikatriciniai ir difuziniai skleroziniai procesai (kardiosklerozė), uždegimas (miokarditas), kai jungiamojo audinio poveikis sinuso mazgas ir neleidžia impulsų plitimui į miokardą;
• Žemos temperatūros, hipotermijos poveikis;
• Padidėjusi parazimpatinė nervų sistema (vagotonija);
• Intrakranijinė hipertenzija dėl insulto, smegenų edemos, meningoencefalito, naviko fone;
• Tam tikrų vaistų grupių (širdies glikozidų, beta blokatorių) naudojimas;
• Apsinuodijimas sunkiais metalais (švinu), organiniais fosforo junginiais, nikotino intoksikacija;
• Myxedema (skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas), kai kurios infekcijos (vidurių šiltinė, cholera), antinksčių patologija;
• Pasninkavimas, anoreksija.

Funkciniuose simpatinės inervacijos sutrikimuose padidėja makšties nervas, išsaugomas sinusinis ritmas, bradikardija derinama su kvėpavimo aritmija, o pulsas didėja fizinio krūvio ar vaistų vartojimo metu (atropinas).

Esant organinės žalos širdies struktūroms (kardiosklerozė, uždegimas), yra sinuso aritmija, bradikardija neišvengiama vartojant atropiną, o treniruotės metu pastebimas tik nedidelis širdies susitraukimų dažnis, o tai rodo mechaninę kliūtį impulsams.

Taigi, visi veiksniai, sukeliantys sinusų bradikardiją, gali būti suskirstyti į ekstrakardiją ir širdį.

Ekstremalūs pokyčiai sukelia aritmiją sveikoje širdyje ir jos keliuose. Dažniausiai šią bradikardijos formą diagnozuoja vegetatyvinė-kraujagyslių disfunkcija, visų amžiaus grupių žmonėms būdingos neurotinės sąlygos, ypač jaunoms moterims ir paaugliams.

Stiprus apykaklė, kaklaraištis, kuri yra pernelyg įtempta, ir suspausto karotino sinusą, gali sukelti sinusų bradikardiją. Spaudimas ant akių obuolių prisideda prie reflekso sumažėjimo, kuris yra gerai žinomas asmenims, turintiems priešingą problemą - tachikardiją.

Ekstremalios patologijos priežastys yra virškinimo trakto ligos (skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa), endokrininė sistema, smegenys. Hipotireoze, bradikardija yra dar ryškesnė, tuo stipresnis skydliaukės hormonų trūkumas.

Širdies sinusų bradikardija yra tiesiogiai susijusi su širdimi - širdies raumenų infarktas, kardiosklerozė, degeneraciniai ir uždegiminiai procesai, kardiomiopatija, prisidedanti prie širdies stimuliatoriaus degeneracijos ir jo funkcijos sutrikimo. Su struktūriniais pokyčiais sinuso mazge gali išsivystyti silpnumo sindromas (SSSU), kai širdis susitraukia ritminiai, bet retai.

bradikardijos atsiradimas dėl sinusinės funkcijos sutrikimo

Sunkus sinuso bradikardija yra ypač pavojinga, nes sinusų stimuliatorius gali atsisakyti gaminti impulsus, kurie yra kupini širdies nepakankamumo ir mirties.

Bradikardijos vaistų forma siejama su tam tikrų vaistų grupių vartojimu - širdies glikozidais, beta blokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais, kurie plačiai vartojami širdies ligomis ir hipertenzija sergantiems pacientams.

Vadinamoji toksinė sinuso bradikardijos forma gali būti siejama ne tik su nuodingų medžiagų vartojimu iš išorės, bet ir su sunkiomis ligomis - sepsiu, hepatitu, ūminiu inkstų nepakankamumu, vidurių šiltine ir pan. šios aritmijos formos.

Su amžiumi susiję pokyčiai, atsiradę dėl senėjimo, gali pasireikšti, kai bradikardija nesukelia didelės žalos širdies ir sinuso mazgui, kuris gali būti laikomas natūraliu senėjimo rezultatu. Jei išsamus tyrimas neatskleidė tikrosios aritmijos priežasties, tada jie kalba apie idiopatinį patologijos variantą.

Sinuso bradikardijos apraiškos ir diagnozavimo metodai

Kadangi bradikardija sutrikdo kraujo deguonies perdavimą organams, smegenys tampa pagrindiniu patologijos taikiniu, kuris yra labai jautrus hipoksijai.

Atsižvelgiant į smegenų ir kitų organų pažeidimų simptomų sunkumą, išskiriami keli aritmijos laipsniai:

1. Švelnaus sinuso bradikardija, kurią dažnai sukelia nervų reguliavimo sutrikimai, kai širdies susitraukimų dažnis nepasiekia mažiau kaip 50 smūgių per minutę, o simptomai paprastai nėra;
2. Vidutinio dydžio sinuso bradikardija - širdies susitraukimų dažnis yra nuo 40 iki 50 kartų / min., Yra besimptomis arba pasireiškia silpnai (silpnumas, galvos svaigimas);
3. Sunkus bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 per minutę, kartu su ryškiais klinikiniais hemodinaminiais sutrikimais, galimais traukuliais ir širdies sustojimu.

Klasifikavimas pagal širdies susitraukimų dažnį yra labai sąlyginis ir nėra naudojamas kardiologų praktikoje dėl savo subjektyvumo, nes 50 impulsas ne visada gali būti laikomas patologija. Siekiant tiksliau įvertinti aritmijos svarbą konkrečiam pacientui, svarbu nustatyti, ar jis sukelia hemodinaminius sutrikimus, ar ne. Paprastai lengvas ir vidutinio laipsnio bradikardija pagal HR yra hemodinamiškai nereikšmingos, ty kraujo tekėjimas organuose yra išsaugotas.

Sunkios sinusinės bradikardijos metu širdis nepakankamai aprūpina audiniais ir organais deguonimi, progresuoja hipoksija, o aritmija laikoma hemodinamiškai reikšminga.

Sinuso bradikardijos simptomai atsiranda, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 ar mažiau per minutę. Labiausiai būdingi pacientų skundai:

• Svaigulys;
• Silpnumas ir nuovargis, nuovargis;
• Dusulys, dusulys;
• Skausmas širdyje, diskomfortas krūtinėje;
• Epizodinis regėjimo sutrikimas;
• Sąmonės netekimas;
• Spazmai.

Jei periodiškai pasireiškia bradikardija, pacientas jaučiasi svaiguliu, kuris rodo kraujospūdžio sumažėjimą ir deguonies patekimą į smegenų audinį. Hipotonijoje šis simptomas yra ryškesnis nei žmonėms, turintiems normalaus ar padidėjusio spaudimo.

Sunkiai bradikardijai dažnai lydi alpimas - pacientas praranda sąmonę, gali kristi ir sužeisti. Ilgas alpimas yra susilpnėjęs kraujotakos smegenyse ir net paciento mirtis dėl kamieninių struktūrų sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo.

sinkopė su MAS bradikardiniu priepuoliu (Morgagni-Adams-Stokes)

Silpnumas ir nuovargis yra gana būdingi bradikardijos požymiai, nes organai ir audiniai negauna jiems reikalingos mitybos. Pacientai greitai pavargsta su fiziniu ir intelektiniu stresu, jiems reikia daugiau laiko atkurti jėgą.

Iš išorės, bradikardija sergantiems žmonėms, atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, o jei ritmo sutrikimas lydi širdies nepakankamumą, tuomet be silpnumo cianozė bus pastebima ir atsiras patinimas.

Širdies skausmas gali pasireikšti, kai bradikardija yra autonominės disfunkcijos ar neurozės fone, tačiau šiuo atveju jie yra laikini ir nėra laikomi širdies patologija. Kitas dalykas, jei pacientas kenčia nuo kardiosklerozės, širdies nepakankamumo, ir vainikinių arterijų veikia aterosklerozinis procesas. Šiuo atveju bradikardija prisideda prie dar mažesnio kraujo tekėjimo į miokardą ir anginos ataka.

Neurologiniai sinusų bradikardijos simptomai, susiję su smegenų hipoksija, gali pasireikšti kaip trumpalaikė parezė, sumažėjęs regėjimas, atmintis, dėmesys, miego sutrikimas ir kalbos sutrikimas, kai pacientas „nurys“ individualius žodžius.

Diagnostiniai kriterijai, bradikardija vaikams

Sinuso bradikardija gali būti diagnozuota ne tik suaugusiems, sergantiems įvairiomis medicininėmis sąlygomis, bet ir vaikams. Kaip žinote, kūdikiai dažniau pulsuoja - naujagimiams jis pasiekia 140–160 smūgių per minutę, sumažėja iki 120–125 metams, o tik 12 metų yra artimas suaugusiojo.

Dėl natūraliai didelės širdies susitraukimų dažnumo vaikui bradikardija diagnozuojama didesniu pulsu, nei suaugusiųjų (mažiau nei 60). Naujagimiams pulsinė bradikardija yra mažesnė nei 120 beats per minutę, o ikimokyklinio amžiaus vaikams šis rodiklis bus mažesnis nei 70, paaugliams - žemiau 62 metų.

Vaikų ir paauglių širdies ritmo sumažėjimo priežastys gali būti įgimtų širdies defektų, kardiomiopatijos, pernelyg didelio krūvio, autonominės funkcijos sutrikimo ir neurozių priežastys. Šiai amžiaus grupei būdingas širdies ir kraujagyslių sistemos pertvarkymas brendimo ir vagotonijos metu gali būti sinusų bradikardijos priežastis, kuri išlyginama augant ir augant.

Vaikų ir paauglių aritmijos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus - silpnumą, nuovargį, galvos svaigimą. Kūdikių motinos pastebi greitą kūdikio nuovargį maitinant, prastą apetitą ir neramus miegas, galimas dusulys.

Diagnostiniai metodai

Sinuso bradikardijos diagnozė nustatoma remiantis tipiniais pacientų skundais, tyrimo duomenimis ir pradiniu tyrimu, o elektrokardiografija rodo patikimus požymius.

pulsas yra normalus ir bradikardija EKG

Registratūroje kardiologas ar terapeutas užfiksuoja retą pulsą, kuris išlaiko savo ritmą. Širdies tonai auskultacijos metu gali būti nutildyti, jei aritmijai lydi vožtuvų ar miokardo patologija.

Elektrokardiografija yra pagrindinis ir lengviausias būdas diagnozuoti sinusų bradikardiją. Dėl EKG būdingi šios aritmijos požymiai:

1. Intervalų tarp skilvelių kompleksų pailginimas;
2. Teisingas sinuso ritmas.

Taigi, EKG sinusų bradikardijoje yra artima normaliai, išskyrus retus širdies susitraukimus. Jei pašalinus kardiografiją neįmanoma nustatyti bradikardijos epizodo, tuomet pacientui bus pasiūlyta Holterio stebėsena. Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti organinę miokardo žalą.

Tarp laboratorinių diagnostikos metodų galima priskirti kraujo elektrolitų sudėties tyrimą, hormonų pusiausvyrą, toksinų nustatymą su įtariamu apsinuodijimu, bakteriologinę analizę, kad būtų išvengta infekcinio aritmijos pobūdžio.

Sinuso bradikardijos gydymas

Sinuso bradikardija ne visada yra priežastis, kodėl skiriamas konkretus gydymas. Fiziologinis širdies ritmo sulėtėjimas, kuris neatsiranda su jokiais subjektyviais simptomais ir, be to, vidaus organų kraujotakos sutrikimais, nereikalauja gydymo.

Jei bradikardiją sukelia kita liga ar būklė, gydytojo nurodymai atitiks priežastinį patologiją - hormonų analogus endokrininėms ligoms, elektrolitų sutrikimų korekciją, antibiotikus infekcijoms ir kt. Hemodinaminių sutrikimų požymiai, pasireiškiantys specifiniais simptomais, reikalauja vaistų korekcija.

Svarbu pažymėti, kad bradikardijos atveju, taip pat bet kokie kiti širdies ritmo pokyčiai, savęs gydymas yra nepriimtinas, net jei vartojami vaistai atrodo nekenksmingi. Bet kuris gydytojas gali paskirti tik gydytoją, remdamasis bradikardijos gydymo principais.

Gydymo pradžios indikacijos gali būti tokie simptomai kaip dusulys, galvos svaigimas ir dažnas alpimas, stiprus silpnumas, hipotenzija lėtėjančio ritmo fone ir pulsas, mažesnis nei 40 beats / min, kai kraujo tekėjimo organuose trūkumas yra neišvengiamas.

Sinuso bradikardija gali būti gydoma vaistais ir chirurginiu būdu. Narkotikų terapija apima medžiagų, skatinančių širdies kontraktinį aktyvumą, vartojimą ir mažina autonominės nervų sistemos poveikį miokardo keliuose:

• Cholinolitikai - atropinas - pagreitina širdies ritmą dėl parazimpatinės nervų sistemos slopinimo, dėl kurio sumažėja nervų nervo tonas, o širdis susitraukia greičiau. Jis švirkščiamas į poodį arba į veną, jis turi tam tikrą šalutinį poveikį, todėl jis netinka reguliariai vartoti, tačiau jis yra skubios ir skubios pagalbos teikimo priemonių arsenale;
• Adrenomimetikai - adrenalino analogas, izoprenalinas, gali būti skiriami į veną arba vartojami per burną tablečių pavidalu, stimuliuojantis simpatinį autonominio nervų sistemos pasiskirstymą ir taip pat aktyvina adrenerginius receptorius širdies raumenyse, spartinant jo susitraukimą;
• Euphyllinum - jo pagrindinis veikimas yra bronchus plečiantis preparatas, bet ir vaistas yra veiksmingas didinant pulsą. Jis naudojamas kaip infuzija į veną.

Šie vaistai paprastai vartojami aritmijos pablogėjimo laikotarpiu, kol normalus širdies susitraukimų dažnis atkuriamas, o tada jie atšaukiami. Galite vartoti vaistažoles, kurios padidina širdies susitraukimų ir kraujo spaudimo dažnumą - Eleutherococcus, ženšenis, Belladonna.

Kai nuolatinis sinuso bradikardija rodo gydymą, skirtą sinuso mazgo ir miokardo metabolizmui gerinti:

1. Antioksidantai ir kardioprotektoriai (antioksidantai, omega-3, meksidolis, riboksinas);
2. Kardiomiocitų medžiagų apykaitos procesų gerinimo priemonės - Mildronatas, Actoveginas;
3. Nootropika - piracetamas;
4. Multivitaminai.

Sunkiai bradikardijai su sąmonės netekimu ant organinės miokardo patologijos fono, kuris nėra ištaisytas vaistais, reikia širdies operacijos - širdies stimuliatoriaus. Paciento širdies ritmo reguliatoriaus implantavimo indikacijos: širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40, Morgagni-Adams-Stokes išpuoliai, progresuojantis širdies nepakankamumas.

Sakykime keletą žodžių apie liaudies gynimo priemones, kurių populiarumas nesumažėja net ir esant šiuolaikiniam gydymui. Liaudies gydymas gali būti laikomas pateisinamu tik tais atvejais, kai bradikardija yra funkcionali, kurią sukelia padidėjęs makšties nervo tonas, o širdies susitraukimų dažnis yra ne mažesnis kaip 40 smūgių per minutę. Organiniai pokyčiai širdies defektuose, išeminė liga, kardiomiopatija - tai ne tik beprasmiška, bet ir pavojinga.

Sumažinti parazimpatinės nervų sistemos poveikį širdžiai gali padėti žolelių tonikas: ženšenis, Eleutherococcus, taip pat augalai, tokie kaip kraujažolės, imortelė, kinų citrinų žolė, vartojami nuovirų ir tinktūros forma.

Jūs neturėtumėte kreiptis į liaudies gynimo priemones nepasikonsultavus su gydytoju, taip pat kartu su jau paskirtu vaistiniu preparatu, nes šiuo atveju padidėja nepageidaujamo šalutinio poveikio ir nenuspėjamos aritmijos rizika.

Siekiant užkirsti kelią bradikardijos išpuoliams, turite nutraukti rūkymą ir laikytis dietos, ribojančios alkoholį, gyvūnų riebalus, sunaudoto skysčio ir druskos kiekį. Svarbu sekti kardiologo paskyrimus ir nedelsiant gydyti ligas, kurios gali sukelti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą.

Sinuso bradikardijos prognozė laikoma palankia, jei nėra organinio širdies pažeidimo. Širdies patologija, sinusų bradikardijos ir kitų tipų aritmijų derinys, sinchroninių būsenų epizodai daro rimtą prognozę ir tarnauja kaip širdies stimuliatoriaus diegimo priežastis.

Sinuso bradikardijos gydymas

Miego metu, atsipalaidavusioje valstybėje, žmonės, turintys fiziškai apmokytų žmonių, dažnai turi bradikardiją - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, kai pulsas nukrenta žemiau amžiaus normos (suaugusiems jis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę). Ši sąlyga laikoma fiziologine, nes ji nesukelia širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimų. Jei širdies susitraukimo sąlygomis krūtinės srityje atsiranda diskomfortas, jaučiamas galvos svaigimas arba yra silpnas alpimo pojūtis, tada kalbama apie patologinę bradikardiją.

Sinuso bradikardija yra sinusinio mazgo automatizmo sumažėjimo rezultatas arba širdies blokados atsiradimas ekstrakardinių ar intrakardijų ligų fone.

Patologinės bradiaritmijos pavojus yra tai, kad širdis sustoja tinkamai tiekdama organus ir audinius. Smegenys yra ypač jautrios ritmo sutrikimams, todėl, stebint aritmijos požymius, turėtumėte pradėti vartoti vaistus ir vaistus sinusų bradikardijai gydyti laiku. Tada atsigavimas ateis kuo greičiau.

Vaizdo įrašai apie širdį. Bradikardija

Bendros rekomendacijos

Tarp visų aritmijų, sinusų bradikardija gali būti geriausiai ištaisyta bendromis gairėmis. Jei nėra hemodinaminio sutrikimo, pakanka sekti toliau pateiktus patarimus, kad nustatytumėte širdies veiklą.

• Dienos režimas turėtų būti skiriamas fiziniam aktyvumui ir tinkamai pailsėti.
• Stresas turėtų būti kuo labiau sumažintas, dėl kurio naudinga dalyvauti pradedant automatinį mokymą.
• Mitybos pataisymas leis jums prisotinti organizmą su esminėmis maistinėmis medžiagomis.

Nuo dietos turėtų būti pašalintas lengvas angliavandeniai ir valgyti daugiau spirituoto maisto.

• Rūkymas yra labai žalingas širdžiai ir visam organizmui, todėl svarbu atsisakyti šio įpročio.
• Siekiant geriau kontroliuoti būklę, reikia laikytis kraujo spaudimo ir širdies susitraukimų dažnio.
• Širdies pasivaikščiojimai yra naudingi kasdien, todėl jie turi būti įtraukti į kasdienę rutiną.

Pirmoji pagalba dėl sinuso bradikardijos

Staigus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žmogus yra labai arti alpimo būsenos, todėl tokioje situacijoje verta veikti greitai ir teisingai. Svarbu atlikti šiuos veiksmus:

• Pacientas dedamas ant lygaus paviršiaus, po kurio po kojomis dedamas volelis arba pagalvė.
• Skambinama greitosios pagalbos komanda.
• Galite nuvalyti veidą drėgnu rankšluosčiu, ir, jei asmuo yra nesąmoningas, jums reikia patepti jį ant skruostų, kad išgyventų. Amoniaką reikia naudoti labai atsargiai, nes situacija gali tik pablogėti (yra bronchų spazmo ar kvėpavimo sustojimo pavojus).
• Jei įmanoma, žmogus turi būti padengtas antklodė arba šiltu šildytuvu, ypač jei neįmanoma jį įgyti sąmonėje.
• Jei gydytojas jau yra paskyręs vaistus, jie turėtų būti skirti pacientui.
• Išmatuotas paciento pulsas, dėl kurio riešo spindulinė arterija yra apčiuopiama. Silpnas pulsas gali būti suskaičiuotas į miego arteriją.
• Greitosios pagalbos brigados gydytojai išsamiai aprašo visus atliktus veiksmus.

Sinuso bradikardijos gydymas vaistais

Išreikšta klinika yra tiesioginė indikacija gydant sinusų bradikardiją. Kai žmogus patiria žemą širdies ritmo foną (apie 50-30 kartų per minutę suaugusiuoju), naudojami šie vaistai:

• Atropinas - švirkščiamas į veną kas tris valandas.
• Alupente - praskiestas izotoniniu tirpalu ir švirkščiamas į veną.
• Izoproterenolis - į veną lašinamas.
• Izadrin - naudojamas su gliukozės tirpalu.
• Efedrino hidrochloridas vartojamas netoleruojant atropino ar izadrino.

Ankstesnio širdies persodinimo metu atropino vartoti nerekomenduojama. Be to, gali atsirasti paradoksinis atrioventrikulinio mazgo blokas.

Paciento hospitalizavimas dėl bradikardijos atliekamas pirminio ūminio patologijos vystymosi atveju. Ligoninė nustato ritmo sutrikimo priežastį, po kurios pasirenkamos gydymo taktikos.

• Jei bradiaritmija yra susijusi su kūno senėjimu, atliekamas stimuliavimas.
• Jei anksčiau vartoti vaistai yra nesėkmingi, svarstomas širdies stimuliatoriaus implantacijos klausimas.
• Būtina pasikonsultuoti su kardiologu, ypač jei yra praeities sutrikimų, dėl kurių padidėja širdies nepakankamumo rizika.

Svarbu įvertinti asistolio, ty širdies sustojimo, riziką. Norėdami tai padaryti, pacientui, kuris neturi hemodinaminių anomalijų, turi būti pateikta bent viena iš šių išvadų:

• Pastaruoju metu pastebėta asistolė.
• Nustatoma išsami skersinė blokada su išplėstiniu skilvelio kompleksu.
• Antrojo laipsnio „Mobitz II“ AV mazgas blokuojamas su išplėstiniu skilvelio kompleksu.
• Skilvelio aktyvumas buvo sustabdytas 3 sekundes ar ilgiau.

Jei pacientas turi skilvelių kompleksą, kuris nėra išsiplėtęs, net ir visiškai užsikimšus, širdies stimuliacija dažnai atsisakoma, nes tokie pacientai teigiamai reaguoja į atropino vartojimą.

Jei kyla asistolinio vystymosi pavojus, pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių arba jie kviečia specialistus atlikti širdies stimuliaciją.

Sinuso bradikardijos chirurginis gydymas

Kai kuriems pacientams yra piktybinis sinusų bradikardijos kursas, kuris bet kuriuo metu kelia grėsmę širdies sustojimui. Tokiais atvejais atsižvelgiama į širdies stimuliatoriaus implantaciją.

Tiesioginės indikacijos chirurginiam sinusų bradikardijos gydymui:

• Ligonių sinuso sindromas.
• Aritminis širdies ritmo sutrikimas.
• Atrioventrikulinio mazgo blokada.

EKS (širdies stimuliatoriaus) įdiegimas

Chirurgija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuri dažnai atliekama be bendrosios anestezijos, bet vietinės anestezijos metu. Dažniausiai jie implantuoja prietaisą kairėje, nors kai kuriais atvejais jie pasirenka dešinę pusę (jei randasi odos ar paciento asmeniniai pageidavimai). Širdies stimuliatorius yra įrengtas pagal pagrindinį raumenį, o ant jo - elektrodai, kurie yra kitoje širdies kamerų pusėje. Toliau tikrinami įrenginio veikimo parametrai, po kurių jis pritvirtinamas prie aplinkinių audinių. Pacientai po implantacijos gali pradėti judėti kitą dieną. Be komplikacijų, pareiškimas taip pat atliekamas labai greitai.

Sinusų bradikardijos liaudies gynimo gydymas

Naudinga tradicinius gydymo metodus prijungti prie gydymo sinusų bradikardija. Pvz., Kai nenurodyta klinika dažnai naudoja:

• „Belladonna“ vaistai - kombinuotieji vaistai „bellataminal“, „lenbiren“, „solutan“, tabletės formos „bakarbon“, besalolis, bepasal, bellalgin, taip pat buvo naudojami augalų lapų lapai ekstraktams, tinktūroms paruošti.
• Eleutokokų, ženšenio ekstraktas - dozę turi pasirinkti gydytojas pagal individualias paciento savybes.

Be to, gydant nuo recidyvo naudojami šie liaudies receptai:

• Ridikas su medumi - paimamas daržovių ir viršuje nupjautas medus, šerdis supjaustoma. Medus užpildo visą ertmę, uždaro viršutinę viršūnę ir palieka šią būseną naktį. Ryte formed susidariusios sultys yra paimtos tuščiu skrandžiu, kitos dvi dalys paimamos pietų metu ir vakare.
• Riešutai yra unikalus vaistas daugeliui širdies ir kraujagyslių ligų. Sinuso bradikardijos gydymui liaudies gynimo priemonės turi pusę kilogramo grynų branduolių, prideda jiems stiklinę cukraus (pageidautina medaus) ir tą patį kiekį aliejaus iš sezamo. Tada keturios citrinos supjaustomos į keturias dalis ir pilamos verdančio vandens litru. Viskas yra sumaišoma ir pusvalandį prieš valgį, šaukštas tris kartus per dieną.
• Pušų ūgliai - alkoholio tinktūros gaminamos iš jaunų pušų šakų. Norėdami tai padaryti, paimkite 70 ūglių, kurie pilami 300 ml alkoholio ir 10 dienų laikosi saulės spindulių. Paimkite 20 lašų vienu metu.

Vaizdo bradikardija ir gydymas

Sinuso bradikardijos gydymas vaikams

Vaikystėje taip pat nustatoma sinuso tachikardijos diagnozė, tačiau, skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų širdies susitraukimų dažnis 70–80 kartų per minutę yra laikomas bradiaritmija. Kitais aspektais (ligos eiga, klinikiniai požymiai, gydymas), bradikardija vaikams nėra daug skiriasi nuo suaugusiųjų.

Nustatant, ar vaikas turi sinusų bradikardiją, vaistai skiriami šiam tikslui:

• pagerinti angliavandenių apykaitą;
• išlaikyti normalią elektrolitų pusiausvyrą;
• padidinti smegenų deguonį

Šiuo tikslu naudojami vitaminai ir mineraliniai kompleksai, sudaromos palankios sąlygos poilsiui ir vaiko studijoms, atliekamos fizioterapijos procedūros, kurios yra rodomos jo būklėje.

Svarbu nustatyti bradikardijos priežastį ir, jei ji reikšmingai nedaro įtakos vaiko kūno būklei, tuomet bradikardija nekels pavojaus vaiko sveikatai ir specifinis gydymas nereikalingas.

Dieta širdies ir kraujagyslių ligoms yra svarbi. Įtraukus ne per brangius produktus daržovių, vaisių, mažai riebalų rūšių žuvų pavidalu, jūros dumbliai gali žymiai pagerinti paciento sveikatą. Ypač svarbus yra teigiamas požiūris, nes narkotikai geriau suvokiami teigiamo bangos. Be to, kardiologai dažnai pastebi, kad vaiko nesudėtingas bradikardija sensta.

Vaizdo bradikardija. Kas tai? Ką daryti Patarimai tėvams.

Gydymas bradikardija vaisiuje

Šiuolaikinė medicina leidžia įvertinti kūdikio būklę vaisiaus vystymosi metu. Vienas svarbiausių šio vertinimo rodiklių yra širdies susitraukimų dažnis. Paprastai vaisius yra 120-150 smūgių per minutę. Kai kuriose nepavojingose ​​situacijose širdies susitraukimų dažnis gali nukristi iki 110 smūgių / min., Tačiau nustatant 80–90 smūgių / min., Gydytojai nedelsdami gydo vaisių, nes kūdikiui gresia pavojus išsivystyti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu arba vėliau centrinės nervų sistemos pažeidimas. Sunkiais atvejais atsiranda vaisiaus mirtis.

Bradikardijos gydymas vaisiuje atliekamas imant būtiną medikamentą motinai. Bendrosios kraujotakos sistema vaikai tiekia vaistines medžiagas. Be to, pagerėja uteroplacinė cirkuliacija.

Renkantis vaistus, atsižvelgiama į šiuos punktus:

• kokio tipo bradikardija atsirado vaisiui;
• kaip sunki širdies veikla;
• kiek ilgai yra moteris

Moterims, turinčioms vaisiaus hipoksiją, reikia būti hospitalizuotiems ir paskirti į veną. Tai gali būti kokarboksilazė, kalcio gliukonatas, natrio bikarbonatas, gliukozė su askorbo rūgštimi. Taip pat naudinga atlikti deguonies terapiją deguonies kaukėmis.

Kai kuriais atvejais darbo metu nustatoma vaisiaus bradikardija. Kad išvengtumėte komplikacijų, atropinas vaikui skiriamas iškart po gimdymo.

Sinuso bradikardijos gydymas nėštumo metu

Lengviems aritmijoms gydyti nereikia. Pakanka, kad nėščia moteris laikytųsi bendrųjų rekomendacijų ir laikytųsi gydytojo patarimų, kad pagerintų savo būklę. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, galvos svaigimas, nerimas ir alpimas, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta bradikardijos progresavimo.

Svarbu žinoti, kad visi antiaritminiai vaistai praeina hemato-placentos barjerą, o lidokainas, etacizinas, acebutololis, sotalolis yra tarp mažiausiai fetotoksinių vaistų.

Dėl sveikatos priežasčių, kai kiti vaistai nepadeda, gali būti skiriama atenololio, fenitoino, amiodarono, nors pagal tyrimų rezultatus jie laikomi pavojingais vaisiui.

Antiaritminių vaistų skyrimo nėštumo metu taktika:

• vaistai turėtų būti parenkami mažiausiai žalos motinai ir vaikui;
• dozės turėtų būti priskirtos mažiausiai veiksmingai;
• geriau neužimti keleto aritmių vienu metu;
• kartu su ilgalaikiu gydymu turėtų būti peržiūrimos indikacijos ir reguliariai koreguojama dozė.

Kai kuriais atvejais gali būti implantuojamas avarinis stimuliatorius. Taip atsitinka, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 sūkurių per minutę, pusiau alpsta ir alpimas, ir pasireiškia ryški Morgagni-Edems-Stokes klinikinė ataka.

Jei moteris turi įgimtą trečiojo laipsnio atrioventrikulinę bloką su asimptominiu kursu, nėštumas nėra kontraindikuotinas.

Video Live Didžiosios! Sinuso mazgo silpnumas

Šiandien egzistuojantys sinusų bradikardijos gydymo metodai leidžia greitai atsikratyti skausmingų širdies nepakankamumo atakų. Be to, daugumai šios aritmijos formos apraiškų nereikia specialaus gydymo. Todėl netgi nėščios moterys, turinčios įgimtų laidumo sutrikimų, gali mėgautis motinystės malonumais. Vienintelis dalykas yra nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, nustatant širdies susitraukimų dažnį suaugusiems nuo 40 ir mažiau, ir vaikams nuo 70 iki mažiau. Be to, avarinė pagalba reikalauja alpimo ir alpimo, o tai rodo ūminį širdies veiklos pažeidimą.