Žarnyno divertikulozė - daugybė žarnyno sienelės iškyšų. Kai kuriais atvejais liga ilgą laiką nepasireiškia. Tačiau kartais simptomai yra gana ryškūs ir nemalonūs. Be to, divertikuliai gali sukelti sunkių komplikacijų, dėl kurių reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
Todėl žarnyno divertikuliozės gydymas turėtų prasidėti, kai tik nustatoma diagnozė. Šioje ligoje galima atlikti šiuos gydymo būdus:
Apsvarstykite kiekvieną gydymo metodą.
Tinkama žarnyno divertikulio mityba padeda pašalinti ligos simptomus, užkirsti kelią naujų divertikulų ir komplikacijų vystymuisi. Pagrindinis dietos principas - dietoje turėtų būti pakankamas augalų pluošto kiekis. Meniu pagrindas yra tokie produktai kaip:
Daržovės ir vaisiai gali būti virti įvairiais būdais: kepti, virti, užvirinti, bet ne kepti. Naudinga valgyti salotų iš šviežių daržovių, apsirengusių augaliniu aliejumi (alyvuogių ar saulėgrąžų). Iš daržovių galite valgyti morkas, runkelius, brokolius, žiedinius kopūstus, žalumynus, ropius, agurkus.
Mažiau turėtų valgyti bulves, nes jame yra mažai augalų pluošto. Gyvūninės kilmės produktai gali būti įtraukti į nedidelį kiekį, kuris yra pakankamas, kad organizmas gautų visą baltymą. Tai daugiausia liesos mėsos, žuvies, virtos tokiais pačiais būdais kaip daržovės.
Dieta gydant žarnyno divertikulozę padeda atkurti normalų peristaltiką, užkerta kelią obstrukcijai ir divertikulų uždegimui.
Jei randama divertikuliozė, neturėtumėte įsitraukti į prieskonius ir prieskonius, aštrus, kepti, sūrūs, rūkyti patiekalai, marinatai. Visi šie produktai gali dirginti žarnyno sieną ir sukelti jo spazmus, dėl kurių atsiranda ligos komplikacijų. Taip pat turėsite atsisakyti gazuotų ir alkoholinių gėrimų, saldumynų, miltų produktų. Jie stiprina fermentacijos procesus žarnyne, sukelia vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą.
Papildomą informaciją apie mitybą šioje ligoje galima rasti straipsnyje: Kokios dietos reikia žarnyno divertikulozei.
Skiriant divertikulozę, gydymas vaistais skiriamas sunkių simptomų atveju arba jei divertikulą komplikuoja uždegimas - divertikulitas. Naudokite kelias narkotikų grupes. Kai kurie iš jų normalizuoja žarnyno motorinę funkciją ir mažina skausmą. Tai yra spazminiai vaistai ir prokinetika. Kiti atkuria žarnyno mikrofloros sudėtį ir užkerta kelią divertikulų sėjimui su patogeniniais mikrobais, kurie gali sukelti uždegimą. Tokie agentai yra pre- ir probiotikai, preparatai, turintys lakto- arba bifidobakterijų.
Gerinti naudojamų fermentų preparatų virškinimą. Jei nustatomas divertikulitas, gali būti skiriami antibiotikai ir enterosorbentai. Nuolatinis vidurių užkietėjimas, lengvas vidurių užkietėjimas ir dažnas viduriavimas - antidiarrheal. Jei dėl dietos dėl kokios nors priežasties neįmanoma nustatyti pakankamo augalinių pluoštų tiekimo, preparatai, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų, padės.
Svarbu: kaip gydyti žarnyno divertikulozę, po reikalingo tyrimo nusprendžia gydytojas. Savęs gijimas yra nepriimtinas.
Chirurgijos indikacijos gali būti:
Operacijos metu pašalinamas žarnyno segmentas, kurį paveikė divertikulas. Tada žarnyno pralaidumas atkuriamas nustatant anastomozę. Dabar treniruojasi mažiau trauminis metodas nei atvira laparotomija - laparoskopija. Tokia prieiga gali sumažinti negalios trukmę ir sumažinti komplikacijų riziką.
Diagnozuojant žarnyno divertikulozę, gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas pagal nustatytą dietą ir vaistų terapiją. Tradicinė medicina daugiausia siūlo gydymą įvairiomis žolelėmis, kurios iš esmės yra fitoterapija. Augalai, turintys priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, padeda išvengti divertikulų uždegimo.
Žemiau yra keletas populiarių receptų.
Pirmiausia supjaustykite klubus ir krapų sėklas. Tada paimkite vienodą kiekį dilgėlinės, motinėlės, ramunėlių gėlės, krapų sėklų ir raudonmedžio, visi komponentai yra sumaišyti. 1 puodelis verdančio vandens yra pakankamai 1 šaukštas žolelių mišinio. Reikalauti reiškia 1,5-2 val. Ir išgerti ½ puodelio ryte ir prieš miegą po vakarienės. Gydymas trunka 1 mėnesį. Ši kolekcija mažina uždegimą, pašalina spazmus ir skausmą.
Gydant žarnyno divertikulozę, sėlenos yra gera liaudies gynimo priemonė. Pirmiausia jie turėtų būti sumaišyti su kefyru arba natūraliu jogurtu ir palikti pusvalandį, kad išsipūsti. Taip pat galite pridėti grūdų ir sriubų. Sėlenų kiekis palaipsniui didinamas nuo 1 šaukšto iki 30-40 g per dieną.
Ant morkų sėklų šaukštas paimkite 1 puodelį verdančio vandens. Būtina primygtinai reikalauti ilgą laiką, apie 15 valandų. Paimkite jį trimis etapais trečiajame puodelyje. Prieš naudojimą, svarbu užkirsti kelią infuzijai, kad nebūtų praryti sėklų. Ši priemonė sumažina divertikuliozės simptomus, kaip vidurių pūtimas. Krapų sėklos turi panašų poveikį (1 arbatinis šaukštelis už 1 puodelio virinto vandens).
Jei divertikuliozės klinikoje yra vidurių užkietėjimas, galite naudoti šiuos receptus:
Žarnyno divertikuliacija - storosios žarnos sienelės iškyšulys, rečiau įgimtos ar įgytos natūralios plonosios žarnos. Dažniausia yra asimptominė ligos forma. Aiškios klinikinės žarnyno divertikulų formos pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, dispepsijos simptomais, kraujavimu. Diagnozei naudojant drėkinimo, kolonoskopijos, sigmoidoskopijos, ultragarso ir pilvo ertmės CT. Specifinė terapija apima mitybą su dideliu pluošto kiekiu, spazminių vaistinių preparatų paskyrimą, prokinetiką, antibakterinius vaistus, laktulozę. Sudėtingam ligos eigui reikalingas chirurginis gydymas.
Žarnyno divertikuliai gali turėti įgimtą (su paveldima jungiamojo audinio patologija) arba įgyti (siejami su intersticinių pluoštų amžiaus silpnumu). Plonojoje žarnoje divertikulas yra gana retas - 1% pacientų ir daugeliu atvejų aptinkamas Meckel divertikulitas, turintis skrandžio arba kasos audinį. Žarnyno divertikula dažniau būna ir yra kairiajame storosios žarnos pusėje (70% atvejų). Jauname amžiuje divertikulozė aptinkama tik 5% atvejų, nuo 40 iki 60 metų amžiaus - 30% gyventojų, o po 80 metų žarnyno divertikulų dažnis yra didesnis nei 65%. Žarnyno divertikulą gali komplikuoti uždegimas, kraujavimas, perforacija, bet beveik niekada nepadeda piktybinių navikų. Pastaraisiais metais išsivystė išsivysčiusių šalių divertikuliozės atvejų, kurie susiję su mitybos įpročių pokyčiais, neįtraukimu į mitybos pluoštą ir sveiką maistinį skaidulą.
Įvairūs veiksniai gali sukelti įgimtų ir įgytų žarnyno divertikulų atsiradimą, tačiau jie visi yra pagrįsti silpnu jungiamuoju audiniu. Įgimtos jungiamojo audinio displazijos atveju divertikulai paprastai būna daugkartiniai, esantys ne tik žarnyne, bet ir kituose organuose (skrandyje, šlapimo pūslėje ir tt). Pirmaisiais ligos metais įgimtų divertikulų sienelę sudaro visi žarnyno sienelių sluoksniai, tačiau su amžiumi raumenų skaidulų atrofija. Įgyto žarnyno divertikulio atsiradimą skatina mitybos klaidos (pusgaminių naudojimas, nereguliarūs valgiai, pluošto, šviežių vaisių ir daržovių pašalinimas iš dietos), avitaminozė, nuolatinis vidurių užkietėjimas, žarnyno judrumo sutrikimai, mankštos stoka ir nutukimas.
Bet kuri iš pirmiau minėtų priežasčių padidina intraintestinalinį spaudimą, žarnyno sluoksnių gleivinės ir poodinio sluoksnio prolapsą, 3–5 cm skersmens kavos formavimąsi, o plonojoje žarnoje Meckel's diverticulum dažniausiai randamas - įgimta neišsami trynio kanalo sintezė, dėl kurios 50 cm atstumu nuo Bauhinia sklendės žarnyno sienoje susidaro piršto formos iškyšulys, jungiantis su plačią fistulę į žarnyną. Kartais dvylikapirštės žarnos metu susidaro žarnyno vienas divertikulas, netoli Vaterio spenelių arba dvylikapirštės žarnos lemputės (dažniausiai tai vyksta dvylikapirštės žarnos opos fone). Kitos lokaliosios plonosios žarnos divertikuliozės yra gana retos.
Storojoje žarnoje divertikulas daugiausia formuojasi sigmoidinėje ir kairėje pusėje skersinėje storosios žarnos dalyje. Dažniausiai žarnyno divertikula yra išdėstyta dviejose eilutėse, po vieną kiekvienoje pusėje palei tinklinę. Colon diverticulums linkę progresuoti su amžiumi - padidėjęs spaudimas žarnyne, išmatų turinio stagnacija turi pulsinį (suspaudimą) poveikį, kuris sukelia vis daugiau naujų žarnyno sienelių iškyšų.
Yra įgimtos ir įgytos žarnyno divertikulinės formos. Įgimtas divertikulitas dažnai būna daugialypis, išsikišimai lokalizuojami įvairiuose organuose. Be to, žarnyno divertikula gali būti įsišaknijusi Senta triada, kartu su stemplės angos ir tulžies pūslės išvaržomis.
Įgyta žarnyno divertikulinė forma su amžiumi beveik 80% gyventojų. Jie gali būti traukiami (su lipnia liga), klaidingi (nesant raumenų skaidulų iškyšos sienoje), suformuoti atsižvelgiant į žarnyno ligų ir sužalojimų foną. Pagal lokalizaciją išskirti mažųjų ir storųjų žarnų divertikulus. Asimptominės, kliniškai akivaizdžios ir sudėtingos žarnyno divertikulės srautas.
Šios ligos komplikacijos yra ūminis ir lėtinis divertikulitas, sukibimai ir žarnyno obstrukcija, perforacija ir divertikulio plyšimas, abscesų susidarymas ir fistulių susidarymas, žarnyno kraujavimas, padidėjusi žarnyno bakterinė kolonizacija.
Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliai neatsiranda ilgą laiką, atsitiktinai aptinkami kitų ligų tyrimo metu. Kliniškai ryškios žarnyno divertikulų formos dažniausiai rodo komplikacijų galimybę. Divertikuliozės simptomų ir komplikacijų atsiradimas siejamas su žarnyno judėjimo sutrikimu, žarnyno turinio stagnacija tiek žarnyne, tiek išsikišimo ertmėje, padidėjęs vidinis spaudimas. Visi šie veiksniai lemia padidėjusį bakterijų užterštumą (daugiau nei 1 mln. Ląstelių per ml), išmatų formavimąsi, žarnyno sienelės retinimą tuose taškuose, kuriuose kraujagyslės.
Klinikiniu požiūriu plonosios žarnos divertikula pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, lėtiniu viduriavimu. Iš storosios žarnos sienelės išsikišimas taip pat gali sukelti pilvo skausmą, daugiau kairėje pusėje, dažnai susietą su išmatomis ir po to išnykti. Be to, ši liga yra būdinga išmatų nestabilumui - vidurių užkietėjimas nuolat kinta su viduriavimu ir normaliomis išmatomis. Peržiūrint išmatų masę formuojasi rutuliai, apsupti gleivių. Pacientai yra susirūpinę dėl padidėjusio vidurių pūtimo, gausaus žarnyno dujų išsiskyrimo.
Ilgalaikis išmatų turinio stagnacija žarnyno divertikulėje atsiranda negrįžtamų žarnyno sienelės pokyčių, aktyvuojama žarnyno flora ir atsiranda divertikulitas - viena iš dažniausių šios ligos komplikacijų. Lėtinis uždegiminis procesas gali egzistuoti ilgą laiką, todėl dažnai pasikartojantis kraujavimas, vietinis peritonitas su adhezijų susidarymu, fistulės, jungiančios žarnyno ertmę su makšties, šlapimo pūslės, odos.
Sunkus uždegimas divertikulio ertmėje gali sukelti jo sienos perforaciją, žarnyno turinio išsiskyrimą į pilvo ertmę, suformuojant tarpžolinį pūlinį, o sunkiais atvejais - difuzinį peritonitą. Žarnyno divertikulio perforaciją apibūdina „ūminio pilvo“ klinika, kuri dažnai painiojama su ūminiu apendicitu. Diagnostinė klaida paprastai aptinkama tik operacijos metu, kai randama žarnyno divertikula.
Gana sunku įtarti, kad pacientas turi žarnyno divertikulę, nes ši liga nėra specifinė. Dažniausiai žarnyno divertikula randama atsitiktinai, ieškant anemijos priežasties, išskyrus žarnyno navikus. Jei įtariama divertikulinė liga, gastroenterologas nustatys keletą laboratorinių tyrimų: bendras kraujo tyrimas nustatys uždegiminius pokyčius ir anemiją, išmatų kraujo analizė padės nustatyti kraujavimą iš žarnyno laiku, o kopijų ir bakteriologinių išmatų tyrimas diagnozuos žarnyno disfunkciją, virškinimą ir padidėjusį bakterijų užterštumą.
Pacientams, kuriems yra ši liga, reikia drėkinimo, pageidautina dvigubo kontrasto. Ant rentgeno bus matoma žarnyno sienelės iškyša, bendrauti su žarnyno ertme. Reikia prisiminti, kad jei yra žarnyno divertikulio komplikacijų, pirmiausia reikia atlikti pilvo organų radiografiją, kad įsitikintumėte, jog nėra perforacijos požymių, ir tik tada paskirti drėkinimą.
Konsultacijos su endoskopu yra privalomos tiek esant asimptominei žarnyno divertikulinei formai, tiek įtariant komplikacijų atsiradimą. Endoskopinių diagnostikos metodų (kolonoskopija, rektoromanoskopija) vartojimas yra nurodomas tik po to, kai pasireiškia uždegimo požymiai. Kolonoskopija yra būtinas būdas nustatyti žarnyno divertikulų kraujavimo šaltinį, tačiau jis gali prisidėti prie ligos komplikacijų atsiradimo. Endoskopinių metodų privalumas yra biopsijos, biopsijos mėginių morfologinio tyrimo galimybė.
Diferencinei diagnozei su kitomis ligomis gali reikėti pilvo organų ultragarso, CT ir MSCT. Skirti žarnyno divertikulus turėtų būti su negimdiniu nėštumu, hipochromine anemija, pseudomembraniniu kolitu, dirgliosios žarnos sindromu, Krono liga, ūminiu apendicitu, celiakija, žarnyno vėžiu, išeminiu kolitu.
Pacientai, kuriems yra nesudėtinga žarnyno divertikula, gydomi gastroenterologijos skyriuje ir esant sunkioms komplikacijoms chirurginėje ligoninėje. Ligoniai hospitalizuojami pacientams, sergantiems lėtiniu divertikulitu, apsinuodijimu, didele karščiavimu, sunkia gretutine liga, enteriniu mitybos nebuvimu ir daugiau kaip 85 metų. Jei yra ūminis pilvo klinika, atliekama skubi operacija.
Jei pacientui atsitiktinai aptinkamas asimptominis žarnyno divertikulitas, specialaus gydymo nereikia. Pacientui rekomenduojama mityboje įvesti pakankamą kiekį pluošto, laikytis sveikos mitybos principų. Esant nekomplikuotų žarnyno divertikulų klinikai, skiriama daug ląstelienos turinčių dietų, antispazminių vaistų ir prokinetikos. Laikantis visų rekomendacijų dėl ligos gydymo, paprastai pasiekiamas nuolatinis klinikinis poveikis. Jei pacientui išsivystė divertikulitas, rekomenduojama naudoti žarnyno antiseptikus, antibiotikus, osmotinius vidurius.
Normalizuoti žarnyno darbą turėtų atsisakyti valymo klizma, nekontroliuojamasis vidurių užkietėjimas. Teigiamas poveikis taip pat pasiekiamas, kai į dienos režimą įtraukiamas vidutinio sunkumo pratimas - jie padeda sustiprinti raumenų korsetą, normalizuoja žarnyno judrumą. Siekiant sumažinti spaudimą žarnyno liumenyje, yra nustatyta daug ląstelienos turinčių dietų (išskyrus labai šiurkščius pluoštus - ananasus, persimonus, ropius, ridikas). Pluošto kiekis dietoje didėja iki 32 g / l. Būtina neįtraukti dujų formavimo produktų, ankštinių augalų, gazuotų gėrimų. Norint pasiekti norimą efektą, reikia kasdien suvartoti mažiausiai du litrus vandens.
Naudoti stimuliuojančius vidurius, morfino pagrindu veikiančius anestetikus su žarnyno divertikuliu draudžiama, nes jie sukelia tolesnį žarnyno judrumo pažeidimą, pablogina ligos eigą. Siekiant pagerinti maisto masių judėjimą per žarnyną, paskiriami osmosiniai vidurių užkietėjimai - jie didina išmatų tūrį ir paspartina jų progresavimą virškinimo trakte. Kai pasireiškia viduriavimas, sorbentai ir astringentai, šlapimo takų mažinimui naudojami simetikonų preparatai.
Ūminis divertikulitas reikalauja paciento hospitalizavimo chirurginėje ligoninėje, detoksikacijos ir plazmos pakaitalų paskyrimo, antibakterinių vaistų. Gydymas trunka ne mažiau kaip dvi ar tris savaites, po išleidimo iš ligoninės, palaikomoji terapija yra panaši į tai, kuri buvo atliekama su nesudėtingais žarnyno divertikuliais.
Chirurginis gydymas yra skirtas gyvybei pavojingų komplikacijų vystymuisi: perforacija, abscesų susidarymas, žarnyno obstrukcija, gausus kraujavimas, fistulių susidarymas. Taip pat planuojama operacija yra skiriama pasikartojančiam kraujavimui ir divertikulitui. Paprastai su žarnyno divertiku, anestomoze, atliekama žarnyno dalies, kurią paveikė divertikulozė, rezekcija. Sudėtingose situacijose, siekiant palengvinti išmatų masės nutekėjimą, taikoma kolostomija, o stabilizavus būklę, atliekama rekonstrukcinė chirurgija.
Žarnyno divertikulų prognozė paprastai yra palanki, tačiau kartais ši liga sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymą. Divertikulitas pasireiškia maždaug ketvirtadaliu pacientų. Gydymo efektyvumas pirmojoje epizode yra didžiausias - iki 70%, trečiojo epizodo metu gydymo efektyvumas sumažėja iki 6%.
Įgimto žarnyno divertikulio profilaktika neegzistuoja. Galima užkirsti kelią įgytos divertikulės vystymuisi, normalizuojant gydymo režimą ir dietą, naudojant pakankamą kiekį pluošto ir skysčio, naudojant vidutinį fizinį krūvį.
Žarnyno divertikulozė yra uždegiminė patologija, kurią lydi maišelio formos iškyšos žarnyno sienelių regione. Paprastai dvigubos žarnos liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, kuriuos sukelia atsparumas kūno poveikiui nepalankių veiksnių poveikiui.
Žarnų membranos gleivinėse susidaro divertikuliai. Išvaizda, navikai panašūs į išvaržą. Paprastai jie lokalizuojami žarnyno regione, nors jie gali pasireikšti skrandžio ertmėje ir stemplėje.
Divertikulinės ligos atsiradimas vyksta pagal šį principą: dėl nesveikos mitybos ir nepakankamo motorinio aktyvumo atsiranda normalios žarnyno peristaltikos sutrikimas. Dėl to sutrikdomas virškinimo trakto veikimas. Dažnas patinimas ir vidurių užkietėjimas padidina žarnyno spaudimą, todėl skausmingi žarnyno navikai. Tarp papildomų rizikos veiksnių galima nustatyti susilpnėjusius žarnyno raumenis.
Pagal nustatytą klasifikaciją divertikula gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju jų susidarymas yra susijęs su pablogėjusiu gimdos vystymuisi. Įgytos divertikulės paprastai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesubalansuotos mitybos.
Pagal statistiką, storosios žarnos patologija atsiranda 70% pacientų, kuriems diagnozuota divertikulozė. Plonosios žarnos liga yra daug mažiau paplitusi.
Ekspertų teigimu, žarnyno zonos divertikulas gali būti susidaręs dėl tokių provokuojančių veiksnių:
Be to, diverticula taip pat gali sudaryti, jei paciento mityba yra nesubalansuota ir nesubalansuota. Šios ligos vystymąsi gali sukelti kasdienio augalinio pluošto dietos trūkumas, piktnaudžiavimas kiaušiniais, kepiniai, riebalų mėsa ir žuvis.
Pasak gydytojų, daugeliu atvejų divertikulozė pradeda vystytis, kai yra keletas provokuojančių veiksnių.
Daugeliu atvejų liga ilgą laiką nepasireiškia ir yra besimptomė. Tai yra pagrindinis divertikulio sutrikimas, nes pacientas kreipiasi į gydytoją jau vėlyvojo patologinio proceso stadijose, jei yra susijusių komplikacijų, kurios labai apsunkina tolesnį gydymą.
Apskritai, dezertikulinei ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:
Deja, divertikuliozės simptomai yra nespecifiniai ir gali būti susiję su įvairiomis kitomis ligomis. Be to, pagal statistiką beveik 80 proc. Ligos sergančių pacientų daugelį metų ima paslėptą, latentinę formą.
Tačiau, jei atsiranda įtartinų požymių, apibūdinančių gaubtinės žarnos divertikulozę ir kitas organo dalis, rekomenduojama kreiptis į specialistą, norint diagnozuoti ir nustatyti optimalų gydymo kursą.
Kai divertikulozė stipriai veikia žarnyną, kuri gali sukelti tokių labai pavojingų ir nepageidaujamų komplikacijų, tokių kaip:
Be to, divertikulinė liga žymiai padidina piktybinių navikų susidarymo piktybinių navikų žarnyne tikimybę.
Gana dažnai pasitaiko uždegiminio proceso atvejų divertikulų srityje. Ši komplikacija vadinama divertikulitu ir pasireiškia šiais būdingais simptomais:
Siekiant užkirsti kelią tokiam neigiamam poveikiui ir sumažinti galimą riziką, rekomenduojama gydyti divertikulozę pradiniuose patologinio proceso vystymo etapuose. Nepaisant dažno asimptominio ligos eigos, savalaikė diagnostika yra visiškai įmanoma, jei asmuo atsakingai elgiasi su savo sveikata ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus prevenciniais tikslais.
Jei yra ūminių požymių, būdingų divertikulitui, nedelsdami kreipkitės į profesionalią medicininę pagalbą.
Diagnozuojant žarnyno divertikulozę, paprastai nepakanka tirti bendrų simptomų ir surinktos istorijos rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie tyrimai: kolonoskopija, žarnyno MRT ir pan.
Be to, laboratoriniai kraujo tyrimai padės įtarti šios ligos buvimą. Kai divertikulozė paciento kraujyje padidina leukocitų ir eritrocitų ląstelių, taip pat C reaktyvių baltymų skaičių.
Visapusiška diagnostika gali atskleisti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose, prieš pat būdingų simptomų atsiradimą.
Žarnyno divertikulozės gydymas pirmiausia yra vaistas. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie vaistai:
Reikia prisiminti, kad kiekvienas vaistas turi būti skiriamas pacientui individualiai gydantį gydytoją. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti optimalią vaisto dozę pacientui ir gydymo kurso trukmę.
Jei ligos paūmėja arba jei nėra tinkamų gydymo vaistais rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas. Tolesnis gydymas apima gydymą antibiotikais, skrandžio plovimą, žarnyno valymą su sifono klizma, lašelius koloidiniais tirpalais.
Gydant storosios žarnos divertikulozę, būtinai reikia dietos. Paciento mitybos pagrindas turėtų būti gausus augalų pluošto maistas. Į dienos meniu turi būti įtraukti šie produktai:
Labai svarbu, kad pacientas išlaikytų tinkamą gėrimo režimą, per dieną suvartodamas apie 2,5 litrų skysčio.
Tačiau žarnyno divertikuloze sergantiems pacientams reikės susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:
Rekomenduojama valgyti kelis kartus per dieną mažomis dalimis, pirmenybę teikiant virtiems, keptiems ir garintiems maisto produktams.
Gydymas divertikuloze su liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas tik kaip kombinuoto gydymo dalis, kartu vartojant dietą ir vartojant gydytojo nurodytus vaistus.
Šie paprasti senų vaistų arsenalo receptai padės palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimo procesą:
Pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis divertikulio pašalinimas šiais atvejais:
Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, o likusi dalis kruopščiai susiuvama.
Kaip išvengti ligos? Kadangi yra sunku kovoti su divertikulija, gydytojai pataria pacientams laikytis šių prevencinių rekomendacijų:
Mažiausiai 1 kartą per 2 metus reikia atlikti žarnyno tyrimą kaip prevencinę priemonę.
Žarnyno divertikulozė yra rimta patologija, kurios komplikacijos kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Divertikulinė liga yra gana sunku gydyti, todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir aktyviai gyventi, kad sumažėtų jos atsiradimo tikimybė. Kova su žarnyno divertikuloze turėtų būti sudėtinga ir, be abejo, apima terapinę dietą. Tik šiuo atveju galite pasikliauti netrukus palankiais gydymo kurso rezultatais.
"Divertikuliozės" sąvoka rodo, kad yra divertikulinių ląstelių (iš Lat. Diverticulum - kelias į šoną), o klinikiniai ligos požymiai gali nebūti. Dėl skirtingų jungiamojo audinio silpnumo atsirandančių veiksnių atsiranda divertikulų. Jei sudaromi keli divertikuliai, kalbėkite apie diverktulę. Divertikulinė liga yra platesnė sąvoka, vartojama dėl divertikuliozės ir jos komplikacijų.
Divertikulozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo Afrikoje ir vegetaruose pasirodo rečiau, todėl jo patogenezė paprastai siejama su augalinio pluošto trūkumu dietoje. Tikėtina, kad išsivystys divertikulozė su amžiumi.
Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė.
Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra tas pats.
Taip pat prisidedama prie diverticula formavimo:
Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:
Nuo žarnyno divertikulas gali būti įgimtas arba įgytas, divertikulozė yra suskirstyta į paveldimas ir įgytas formas. Su įgimtu jungiamojo audinio silpnumu jie kalba apie savo įgimtą prigimtį. Tokiais atvejais „diverticula“ atsiranda jauname amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia veikia dešinėje žarnos dalyje.
Gautos ligos formos pagrindas yra spaudimo žarnyne padidėjimas (dėl vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo ir susilpnėjusio peristaltikos), dėl kurio atsiranda didelės spaudimo zonos (kišenės), skatinančios per žarnyno sienelės gleivinės sluoksnį. Dėl mitybos su augalų maisto ir pluošto trūkumu bei miltų ir mėsos produktų dominavimu prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrikusi storosios žarnos motorinė funkcija.
Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė. Pacientai neparodo jokių skundų, o ligos simptomai paprastai nustatomi atsitiktinai ištyrus žarnyną reguliariai tiriant ar atliekant kitos ligos tyrimą.
Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.
Be to, kuriant nesudėtingą formą, yra kėdės sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi žarnyno kolika, pilvo pojūtis, vidurių pūtimas ir pan. Šiame etape sunku atskirti žarnyno divertikuliozės simptomus nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.
Nesudėtinga ligos forma yra tokia:
Ūminėje fazėje (komplikuota divertikuliozė) kairiajame ilišakyje atsiranda skausmai, auga ūminio uždegimo požymiai.
Padidėjus uždegiminiams procesams:
Ateityje, esant vietiniam uždegiminiam procesui, gali atsirasti žarnyno sienos perforacija, o liga nuo vietinio tampa difuzija.
Divertikuliozė diagnozuojama remiantis pirminio tyrimo duomenimis, diagnostikos procedūrų istorija ir rezultatais, atskleidžiančiais divertikulą ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:
Irrigoskopijos metu bario progresas stebimas rentgeno spindulių monitoriuje, vizualizuojant bet kokios struktūros išvaržą, išsikišančią už žarnyno išorinio kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali būti atliekama ne anksčiau kaip prieš pusantro mėnesio po ūminio divertikulito.
Kolonoskopija nustatoma tais atvejais, kai divertikulozės vietovėse neįmanoma patikimai pašalinti vežimėlių ir mažų polipų buvimo. Šis metodas taip pat pasirenkamas tais atvejais, kai pacientas patenka į kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Tačiau kolonoskopiją sunku atlikti spazmui, kuris pastebimas plačioje divertikulinėje ligoje, tokiu atveju instrumento judėjimas yra sunkus per žarnyno segmentą, paveiktą divertikulioze.
Sudėtingais atvejais CT ir sonografijos metu aptinkama žarnyno sienelės ir dideli abscesai.
Be asimptominės formos, žarnyno divertikuliozės gydymas vaistais nenustatytas. Terapija susideda iš specialios dietos ir vandens balanso palaikymo, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoja žarnyno funkciją.
Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Paros dozė turėtų būti nustatoma pagal kelias taisykles:
Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentų, prokinetikos ir probiotikų, vartojimas. Būtina apriboti vidurių laisvės priemonių naudojimą, nes jie padidina spaudimą žarnyne.
Tais atvejais, kai vyksta žarnyno uždegiminis procesas, tačiau sunkių komplikacijų nenustatyta, gydoma namuose, laikantis lovos poilsio. Be griežto mitybos laikymosi ir vandens balanso palaikymo, skiriami vaistai, skatinantys peristaltiką, fermentų preparatai, antibiotikai, spazminiai vaistai (Mebeverin), analgetikai, vidurių paleidikliai ir vaistai, didinantys išmatų tūrį, pvz., Isfagulos lukštai (ispaghula husk).
Sudėtingos divertikuliozės atveju pacientui skiriama hospitalizacija, atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, skiriamas gydymas, įskaitant antibiotikus (cefalosporinai, amoksicilinas su klavulano rūgštimi, metronidazolu, gentamicinu), į veną skiriamas druskos tirpalas ir gliukozė, skirta detoksikuoti ir koreguoti vandens elektrolitų sutrikimus.
Gydant divertikulitą, ūminius divertikuliozės priepuolius, nėra konservatyvaus gydymo: žarnyno perforacijos ir peritonito atsiradimo rizika yra per didelė. Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, kurią paveikė divertikula (hemicolectomy, sigmoidinės storosios žarnos rezekcija su pirminiu anastomoziu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos technika priklauso nuo individualių ligos eigos savybių. Siekiant sumažinti vidinį žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su dvitaškio miotomija.
Šešiasdešimt, kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia.
Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:
Nesudėtinga divertikuliozės forma gali pasireikšti jau daugelį metų, bet nežinant, bet po kurio laiko (10-20% pacientų) atsiranda uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams gali atsirasti sunkių ligų:
Su divertikulio perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų pūlingų komplikacijų: celiulitas, peritonitas, abscesai.
Pertraukos perces, kuri yra uždaroje divertikulinio peritonito ertmėje, atsiranda vidinė arba išorinė fistulė. Perdoruojant divertikulą į šlapimo pūslę susidaro colo-vezikulinė fistulė. Fistulės gali atsiverti ir kitiems organams, ir gali susidaryti žarnyno odos fistulės. Pacientams, turintiems covesical fistulas, pneumaturija ir šlapimo takų infekcijos kartais pastebimos, nesant skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų.
Kartais kraujavimas iš laivų, patekusių į divertikulio kaklą. Tokie kraujavimai dažnai yra gausūs ir pasireiškia kaip bendri kraujo netekimo ir kraujo simptomai išmatose. Paprastai gausus kraujavimas kyla iš vieno divertikulio, esančio dešinėje dvitaškio dalyje.
Diferencinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl to pūlingos ir išmatos masės nuteka į pilvo ertmę. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, turinti ūminius peritonito, septinio šoko pasireiškimus.
Gydant divertikulitą, esant ūminiams divertikuliozės priepuoliams, nėra konservatyvaus gydymo.
Teritorijoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai atsiranda lipnumo procesas, kuris gali sukelti žarnyno obstrukciją. Sklandus raumenų hipertrofija, ankstesnių divertikulito sukeltų randų randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti ūminę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jo liumeną.
Daugeliu atvejų žarnyno divertikulozė turi teigiamą prognozę, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmąjį ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriais atvejais divertikulozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų sąlygų atsiradimą.
Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.
Žarnyno divertikulitas yra virškinimo trakto organų liga, kuri dažniausiai yra jautri storosios žarnos (sigmoido ir storosios žarnos), retai žarnyno ir stemplės.
Dažniausiai po 40 metų žmonės kenčia nuo divertikulito, rečiau - jauni žmonės ir vaikai.
Pagal divertikulito lytį moterys yra labiau linkusios į divertikulitą nei vyrai.
Dažnai žmonės supainioja šias dvi sąvokas arba mano, kad jos yra sinonimai, tačiau iš tikrųjų tai nėra. Norėdami suprasti, kas yra divertikulitas ir divertikulitas, pirmiausia verta suprasti, kas yra divertikulitas.
„Diverticulum“ yra mažos žarnos sienelės iškyšulys dėl tam tikrų žarnų sluoksnių tempimo.
Vieno ar daugiau divertikulų, neturinčių asmens uždegimo požymių, buvimas vadinamas divertikuloze.
Tačiau divertikulio uždegimas yra liga, o ne tik patologinė būklė, ir tai vadinama divertikulitu.
Skirtumas tarp šių sąvokų yra labai svarbus, nes pirmuoju atveju gydymas nenustatytas, o antroje - operacija gali būti reikalinga.
Receptas E. Malysheva nuo vidurių užkietėjimo
Mano brangūs, norint normalizuoti virškinimą ir išmatą, pašalinti vidurių užkietėjimą, ne brangios tabletės padės jums, bet paprasčiausias populiarus, seniai pamirštas receptas. Netrukus užsirašykite, užvirinkite 1 valg. šaukštas.
Divertikulio uždegimas atsiranda dėl tam tikrų veiksnių, turinčių įtakos divertikulio grynumui (išmatų masė gali įstrigti ir sukelti ištęsimą žarnyne).
Šie veiksniai apima:
Divertikulio uždegimas gali būti lengvai supainiotas su daugeliu žarnyno ligų, taip pat su kai kuriomis urogenitalinės sistemos moterų ligomis.
Tačiau vis dėlto kai kurie simptomai gali padėti gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę dar prieš atliekant instrumentinį tyrimą.
Divertikulito simptomai yra tokie:
Vaizdo įrašas
Kas yra pavojingas divertikulitas, tai svarbiausia. Galų gale, daugelis žmonių mano, kad sėdi ant skausmą malšinančių vaistų gali labai gerai susidoroti be gydytojo. Visai neužtikrinus, dvertikulitas nebus išgydytas tokiu būdu, skausmas laikinai išnyks, bet priežastis išliks ir toliau nuodins organizmą iš vidaus. Jūs galite susidoroti su skausmu, pykinimu ir vidurių užkietėjimu, tačiau gydymo stoka gali sukelti daug rimtesnių pasekmių:
Remiantis gastroenterologu, būtina aiškiai suprasti jų liudijimo svarbą anamnezės rinkime. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas turi paskirti šiuos instrumentinius tyrimus:
Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali skirti atskirai arba su siauresniu specialistu (proctologu, ginekologu, chirurgu) gydyti divertikulitą. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, bus atsižvelgta į paciento amžių, bendrą sveikatą, asmenines kontraindikacijas vartoti vaistus, nėštumą ir kitas aplinkybes.
Dažniausiai gydytojai stengiasi gydyti divertikulitą, o chirurgija taikoma tik tuo atveju, jei ūminis divertikulitas diagnozuojamas. Divertikulito gydymas gali pasireikšti namuose arba ligoninėje, jei yra priežastis.
Kiekvienoje iš šių variantų reikės dietos su divertikulitu, simptominio ir etiotropinio gydymo vaistais. Gydantis gydytojas pasakys, kaip gydyti divertikulitą ir pasirinkti visų vaistų dozę.